Darbo aktyvumo stimuliavimas. Gimdymo aktyvumo skatinimas: indikacijos, pavojus, metodai

Marija Sokolova

Skaitymo laikas: 8 minutės

A A

Jau bėga 41-oji savaitė, o mažoji vis dar neskuba žengti į Dievo šviesą... Tokia situacija pažįstama kas 10-ai moteriai. O pasyviai laukti būsimų kovų ne visada yra idealus sprendimas.

Kada gimdymo stimuliacija tikrai reikalinga, ar ji pavojinga ir kaip ji atliekama – suprantame niuansus.

Indikacijos gimdymui – kas ir kada nusprendžia paskatinti gimdymą?

Terminas „gimdymo sužadinimas“ vartojamas, kai tam tikru nėštumo momentu gimdymas turi būti skatinamas dirbtinai.

Verta paminėti, kad laikotarpiu nuo 37 dienos iki savaitės gimdymo sužadinimas nereikalingas, jei tam nėra indikacijų.

Be to, jis nereikalingas normaliai gimus.

Ekspertai svarsto indikacijas, skatinančias darbo aktyvumą ...

• Tiesa.
• Patologinių placentos pokyčių nustatymas.
• Bet kokių vaisiaus sveikatai ir gyvybei pavojingų sutrikimų simptomai.
• Vėlyvoji toksikozė (ne visada).
• Anksti suskaidytas vanduo (atsižvelgiant į didelę infekcijos riziką per gimdos kaklelį).
• Placentos atsiskyrimas.
• Tam tikros lėtinės motinos ligos. Visų pirma, diabetas, hipertenzija ir kt.

Natūralu, kad sprendimą paskatinti gimdymą priima tik gydytojas ir tik po pilnos apžiūros , kuris nustatys, kad tolesnis nėštumas gali pakenkti kūdikiui ar motinai.

Verta paminėti, kad po termino nėštumas nėra tik papildoma savaitė ar dvi nemalonumų mamai, tai visų pirma yra motinos kraujavimo, kūdikio hipoksijos, taip pat silpno gimdymo rizika. tt Todėl, jei gydytojas nusprendžia paskatinti darbo poreikį griežtai laikykitės nurodymų!

• Jei kyla abejonių, ar verta daryti stimuliaciją, galite kreiptis į kitą specialistą, kad įsitikintumėte, jog sprendimas buvo priimtas teisingai.
• Priimant sprendimą neįmanoma pasikliauti vien gydytojo numatoma gimdymo data (ar jūsų paties data). Štai kodėl ši data yra „apskaičiuota“. Tai yra, sprendimas priimamas tik po 40 akušerinių savaičių – ir tik pagal indikacijas.

Galimos gimdymo stimuliavimo komplikacijos ir pasekmės – kodėl tai pavojinga mamai ir kūdikiui?

Gimdymo stimuliavimas toli gražu nėra „įprastas“ reiškinys. Tai ypač skubus gimdymo variantas, kuris iš tikrųjų turėtų būti natūralus ir be medicininės intervencijos.

Žinoma, bet koks kišimasis į natūralų procesą negali būti naudingas, tačiau daugeliu atvejų stimuliavimas nepadaro didelės žalos.

Tačiau verta paminėti galimą riziką kūdikiui naudojant šią procedūrą:

• Hipoksija.
• CNS sutrikimai kūdikiui po gimimo.

Rizika mamai:

• Skausmingas gimdymas: stimuliuojami sąrėmiai visada stipresni nei įprastai – ir su trumpesnėmis pertraukomis.
• Neįmanoma judėti po lašintuvu, o tai apsunkina bendrą gimdančios moters būklę.
• Stimuliacija ne visais atvejais pasiteisina, tuomet būtina atlikti cezario pjūvį.

3 gimdymo skatinimo būdai gimdymo namuose

Išvadą – ar yra nėštumas – specialistai daro tam tikru laiku (arčiau numatomos gimimo datos) ir tik remiantis tyrimais:

1. Kardiotokografija.
2. Visų parametrų (vaisiaus dydžio, skysčių sudėties, placentos būklės ir kt.) įvertinimas.

Jei pagal tyrimo rezultatus nustatomas vaisiaus kaukolės kaulų sustorėjimas, oligohidramnionas, placentos senėjimas ar kiti perbrendimą rodantys požymiai, sprendžiama dėl dirbtinio gimdymo skatinimo.

Visi metodai yra suskirstyti į 2 grupes:

• Gimdos kaklelio atsivėrimą pagreitinantys metodai ir priemonės.
• Gimdos susitraukimų stimuliavimo metodai ir priemonės.

Populiariausi medicininiai gimdymo sužadinimo metodai yra šie:

• Amniotomija. Tokiu atveju specialistas per gimdos kaklelį įkiša specialų įrankį-kabliuką ir, užkabinęs vaisiaus vandenų membraną, praduria šlapimo pūslę, ko pasekoje išpilamas vanduo ir prasideda sąrėmiai. Šlapimo pūslės atsivėrimas taip pat skatina prostaglandinų gamybą, kurie sustiprina gimdymo aktyvumą. Metodas naudojamas dažnai, tačiau jis laikomas rizikingu dėl galimos infekcijos, ypač jei metodas negalėjo pradėti gimdymo proceso. Be to, galimas pavojus yra virkštelės prolapsas (čia nepakaks skubios medaus / intervencijos) ir kraujagyslių pažeidimas su vėlesniu kraujavimu. Procedūra yra visiškai neskausminga.
• Oksitocinas. Priemonė, kuri yra sintezuotas hipofizės gaminamo hormono analogas. Šis tablečių arba tirpalo pavidalo vaistas yra naudojamas įvairiais atvejais suaktyvinti gimdos raumenų susitraukimo gebėjimus - stimuliuoti gimdymą ar laktaciją, esant kraujavimui po gimdymo, esant silpnam gimdymo aktyvumui. Siekiant išvengti komplikacijų, vaisto nevartoti esant nenormaliai vaisiaus padėčiai, esant randams ant gimdos, placentos priekyje, taip pat siaurame motinos dubenyje. Dozė paprastai parenkama konkrečiai kiekvienai situacijai, atsižvelgiant į individualias motinos savybes. Šalutinis poveikis ir rizika: sustiprėję gimdymo skausmai, stiprus gimdos susitraukimas (pastaba – joje gresia kraujotakos sutrikimai ir dėl to kūdikio hipoksija).
• Prostaglandinai.Šis įrankis naudojamas tuo atveju, kai gimdos kaklelis tiesiog nėra paruoštas atskleisti, nors gimdymo procesas jau vyksta. Šie hormonai prisideda prie greito gimdos, dar nesubrendusios gimdymui, „brendimo“, stimuliuoja lygiuosius raumenis, taip pat stimuliuoja gimdos kaklelį, save ir pan. Skirdami vaistą, specialistai siekia sumažinti prostaglandinų šalutinio poveikio riziką, naudodami juos gelio ar žvakučių pavidalu. Verta paminėti, kad nėštumo metu dažnai vartojamos vaisto tabletės ir tirpalai, o vaisto vartojimo gimdymo metu per burną ir į veną rizika yra gana didelė: per didelis gimdos susitraukimų stimuliavimas (atkreipkite dėmesį - su visomis pasekmėmis), pykinimas ir vėmimas. , ir taip toliau.

Yra ir kitų vaistų, skatinančių gimdymą, tačiau jie vartojami itin retai.

Verta žinoti, kad stimuliacija vaistais skiriama tik išskirtiniais atvejais, kai iškyla grėsmė mamos ar kūdikio gyvybei.

Griežtai nerekomenduojama skatinti gimdymo namuose, nebent netoliese yra gimdymo ar ginekologinė gydytoja arba gydytojas davė atitinkamą patarimą.

Bet kokie veiksmai, galintys privesti prie gimdymo – tik rekomendavus Jūsų ginekologui!

Pagrindinės „technikos“, naudojamos namuose skatinant gimdymą, yra ...

• Spenelių stimuliavimas. Toks masažas provokuoja oksitocino gamybą, o tai savo ruožtu skatina gimdymą. Būtent todėl ankstyvas kūdikio pririšimas prie krūties po gimdymo padeda paspartinti vaiko vietos gimimą ir sumažinti kraujavimo riziką. Jei neplanuojate gimdyti anksčiau laiko, tuomet turėtumėte būti atsargesni su intymiais santykiais, jei jie bus vėliau (nepersistenkite).
• Klizma.Žarnyno susitraukimas taip pat skatina prostaglandinų išsiskyrimą.
• Artumas. Labiausiai žinomas būdas artėti prie gimdymo, tačiau labai rizikingas vėlesniuose etapuose. Verta pasakyti, kad gimdos susitraukimas ir oksitocino gamyba yra garantuoti, o vyriškoje sėkloje yra prostaglandinų, kurie minkština gimdos kaklelį.
• "Aukštyn žemyn" : Vaikščiojimas aukštyn ir žemyn laiptais gali padėti motinai, kuri šiek tiek vėluoja gimdyti.
• Pritūpimai, ilgi pasivaikščiojimai. Atminkite, kad per didelės apkrovos sukelia placentos atsiskyrimą.
• Aštrūs patiekalai. Maiste esantys aštrūs prieskoniai stimuliuoja žarnyno susitraukimus, o po jo – gimdos sieneles.

Be šių, yra ir kitų būdų, kaip priartinti gimdymo momentą, įskaitant juokingus, pavojingus ir visiškai kvailus.

Vaizdo įrašas: natūralūs gimdymo skatinimo būdai

Tačiau svarbu atsiminti pagrindinį dalyką:

1. Nenaudokite jokių priemonių ir metodų artėjant gimdymui, jei gimdymo terminas dar neatėjo ir nėra tokių gydytojų rekomendacijų. Jūs rizikuojate pakenkti sau ir savo kūdikiui, o pasekmės gali būti nenuspėjamos.
2. Nėštumo nuovargis nėra priežastis paskatinti gimdymą!
3. Bet kokios gimdymo stimuliavimo priemonės gali virsti tragedija, jei šalia nėra kvalifikuotų gydytojų, ilgai užtrunka iki ligoninės, jei gimdyvei siauras dubuo ir ji pati negali pagimdyti (neatidėliotinos situacijos atveju) , jei kūdikis guli aukštyn kojomis ir kitais atvejais.
4. Griežtai draudžiama namuose stimuliuoti gimdymą medicininiais metodais, įskaitant žvakes ir akupunktūrą.

Jei apžiūros rezultatai rodo, kad su mažyliu viskas tvarkoje, o gydytoja rekomenduoja dar šiek tiek palaukti, neskubinkite kūdikio – leiskite jam gyventi pilvelyje. Duokite jam laiko – jis nuspręs, kada laikas gimti.

Svetainės svetainė primena: šis straipsnis jokiu būdu nepakeičia gydytojo ir paciento santykių. Tai yra informacinio pobūdžio, jo negalima laikyti savarankiško gydymo ir diagnostikos vadovu.

Nėščios moters patologiniai simptomai ir kai kurios fiziologinės būklės reikalauja tiesioginio gydančio gydytojo įsikišimo!

Natūralaus gimdymo aktyvumo stimuliavimo metodai taikomi persistengus ir ruošiantis gimdymui. Iki numatomos gimdymo pradžios gimdos kaklelis žymiai sutrumpėja, todėl nėščiajai skauda juosmens sritį ir dažnai šlapinasi. Natūrali stimuliacija padeda sumažinti skausmą ir pagreitinti procesą, jei gimdymas neįvyksta gydytojo nurodyta gimdymo data. Visi natūralūs gimdymo stimuliavimo būdai yra visiškai saugūs tiek vaikui, tiek jo mamai.

Spenelių stimuliavimas

Vienas pagrindinių būdų natūraliai paskatinti gimdymą – spenelių masažas. Manoma, kad nėščiosios kūne masažuojant ir spaudžiant spenelius, pradeda aktyviau gamintis hormonas oksitocinas, kuris sukelia gimdymo skausmus. Spenelius reikia stimuliuoti kelis kartus per dieną po 10-15 minučių. Naudojant šį metodą, susitraukimai turėtų prasidėti per tris dienas nuo stimuliacijos pradžios.

Ricinos aliejus

Ricinos aliejus pirmiausia žinomas kaip natūralus vidurius laisvinantis vaistas, būtent ši savybė yra pagrindinė skatinant gimdymo veiklą. Veikdamas žarnyną, aliejus kartu stimuliuoja gimdą, pagreitindamas gimdymo procesą. Norėdami sušvelninti specifinį aliejaus skonį, galite į jį įpilti vaisių sulčių arba sirupo. Pusėje atvejų naudojant šį metodą 100-150 gramų išgerto ricinos aliejaus iš karto po vartojimo sukelia natūralius susitraukimus.

Šiuolaikinė tradicinė medicina nerekomenduoja naudoti ricinos aliejaus, kuris gali sukelti viduriavimą ir dehidrataciją.

pasivaikščiojimai

Vaikščiojimas greitu tempu, geriausia gryname ore, taip pat prisideda prie natūralaus gimdymo stimuliavimo. Kai būsimoji mama aktyviai vaikšto, kūdikio galva, veikiama gravitacijos, ima stipriau spausti gimdos kaklelį, o tai skatina aktyvesnę oksitocino gamybą. Paprastai beveik visos nėščios moterys prieš gimdymą reguliariai vaikšto, todėl gana sunku nustatyti šio metodo veiksmingumą. Tačiau nė viena būsima mama neturėtų atsisakyti aktyvių pasivaikščiojimų, nes jie prisideda prie „teisingos“ vaisiaus padėties priėmimo prieš gimdymą.

Oksitocinas yra oligopeptidinės struktūros pagumburio hormonas, kuris stimuliuoja lygiuosius gimdos raumenis.

Homeopatija

Šį metodą galima priskirti ir natūraliems gimdymo aktyvumo skatinimo metodams, tačiau naudojant šį metodą vis tiek reikėtų pasikonsultuoti su specialistu homeopatu. Pagrindiniai homeopatiniai vaistai, skatinantys gimdymo aktyvumą, yra caulophyllum ir pulsatilla, kurie laikomi visiškai saugiais sveikatai. Daugelio jau pagimdžiusių moterų apklausų rezultatai rodo, kad homeopatiniai vaistai joms padėjo išspręsti įvairias nėštumo metu kylančias problemas.

Be to, natūralūs stimuliavimo būdai yra: lytiniai santykiai su privalomu nėščios moters smurtiniu orgazmu, nedidelės dozės alkoholio vartojimas, kai kurių žolelių tinktūros gėrimas, balionų pūtimas, akupunktūra.

Gimdymas yra natūralus vaiko gimimo procesas, kruopščiai apgalvotas ir suplanuotas gamtos. Tačiau pasitaiko atvejų, kai be medikų pagalbos neapsieina ir reikia stimuliuoti gimdymą.

Kada atliekamas gimdymo įvedimas?

Ši procedūra atliekama siekiant dirbtinai paskatinti gimdymą ir suaktyvinti gimdymo veiklą tiesiogiai gimdymo metu. Visų pirma, stimuliacijos indikacija yra nėštumo pailgėjimas, o tai susiję su tam tikra rizika, silpnumu ir darbo koordinacijos sutrikimais. Be to, stimuliacija skiriama esant polihidramnionams, daugiavaisiui nėštumui ir sunkioms lėtinėms ligoms, kurios kelia grėsmę motinos ir vaiko sveikatai. Priklausomai nuo indikacijų ir gimdymo būklės, naudojamos įvairios stimuliacijos rūšys.

Amniono membranų atsiskyrimas

Šis stimuliavimo būdas dažniausiai naudojamas, kai nėštumas vėluoja. Ši procedūra atliekama įprastinės ginekologinės apžiūros metu. Jį sudaro gimdos kaklelio amniono membranos eksfoliacija, prisidedanti prie susitraukimų vystymosi. Tuo pačiu metu moteris nejaučia skausmo dėl to, kad kriauklėse nėra nervų galūnėlių.

Prostaglandinų vartojimas

Šios fiziologiškai aktyvios medžiagos veikia gimdos kaklelį, prisideda prie jo brendimo ir atsivėrimo. Prostaglandinų preparatai vartojami į makštį gelio ir žvakučių pavidalu. Paprastai susitraukimai prasideda per pusvalandį po jų atsiradimo. Tačiau yra situacijų, kai darbinė veikla nėra aktyvuota. Tokiu atveju vaistas vėl vartojamas per dieną.

Vaisiaus šlapimo pūslės punkcija

Šis gimdymo sužadinimo būdas naudojamas užsitęsus, kai kūdikio galva yra dubens srityje. Procedūra susideda iš specialaus įrankio įvedimo kabliuko pavidalu per gimdos kaklelį, dėl kurio pramušamos membranos ir išteka amniono skystis. Šios manipuliacijos naudojimas yra susijęs su infekcijos ir virkštelės prolapso rizika, o tai prisideda prie deguonies tiekimo vaisiui pažeidimo.

Oksitocino vartojimas

Šis vaistas yra natūralus hormonas, skatinantis gimdos susitraukimus. Dažniausiai naudojamas tais atvejais, kai išnyksta gimdymo aktyvumas – sumažėja susitraukimų intensyvumas. Vaistas naudojamas lygiagrečiai stebint vaisiaus būklę ir susitraukimų intensyvumą.

Kontraceptinės tabletės

Kalbant apie veiksmingumą, naudojimo paprastumą ir šalutinių poveikių skaičių, šis gimdymo skatinimo būdas yra pats tinkamiausias. Jį sudaro dirbtinai susintetintų antigestogenų (Mifepristono, Miropristono) vaistų vartojimas, kurie prisideda prie gimdos kaklelio brendimo ir susitraukimų vystymosi.

Jei gimdymas niekaip neprasideda, o vaikas jau turėtų gimti, gydytojai priversti griebtis jų dirbtinio stimuliavimo įvairiais būdais. Tačiau kiekvienas iš šių būdų turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, todėl prašyti gydytojo dėl kokių nors priežasčių paspartinti gimdymą nerekomenduojama.

Stimuliacijos tipai

Nėštumo atidėjimas pasižymi oligohidramnionu, placentos storio sumažėjimu, vaiko kaukolės kaulų sustorėjimu ir pan. Darbo veiklos nebuvimas laiku sukelia placentos funkcionavimo pablogėjimą, dėl kurio labai pablogėja vaisiaus būklė. Tokiais atvejais skiriamas gimdymo sužadinimas, kuriam dažnai naudojamas dirbtinis vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas arba amniotomija, kurios metu šlapimo pūslė perveriama į kabliuką panašiu instrumentu. Ši procedūra yra praktiškai neskausminga (vaisiaus šlapimo pūslėje nėra nervų galūnėlių) ir leidžia pradėti gimdymo procesą dėl vaisiaus vandenų išsiskyrimo.

Po atliktos amniotomijos gimdymo veikla prasideda maždaug po kelių valandų.

Taip pat gimdymą pagreitina specialus „prostaglandinų“ gelis, kurį akušerė suleidžia į ginekologinės kėdės gulinčios moters gimdos kaklelį. Ši procedūra leidžia pradėti gimdymą praėjus 9–10 valandų po vaisto vartojimo. Jei gimdymas prasidėjo, bet gimdymo veikla per silpna, o gimdos kaklelis prastai atsiveria, gydytojai imasi stimuliacijos lašintuvais su oksitocinu ar prostaglandinais. Oksitocinas yra smegenų hormonas, kuris stimuliuoja lygiuosius raumenis ir didina gimdos susitraukimą. Prostaglandinai (į hormonus panašios medžiagos) turi panašių savybių. Praėjus keturioms – šešioms valandoms po gimdymo sužadinimo vienu iš minėtų būdų, gydytojai įvertina jų naudą – jei efekto nėra, moteriai atliekamas cezario pjūvis.

Stimuliacijos ypatybės

Kontraindikacijos gimdymo aktyvumui pagreitinti yra jo hiperaktyvumas, hipertenzija, lėtinė vaisiaus hipoksija ar randas ant gimdos, taip pat širdies ir kraujagyslių ar kitos pavojingos gimdančios moters ligos. Idealiu atveju moteris turėtų gimdyti pati, nes gimdymas yra natūralus procesas, kurį turėtų lydėti tinkamas kvėpavimas bandymų ir susitraukimų metu. Medikai teigia, kad stimuliacijos dažniausiai prireikia moterims, kurios vaiko gimimą bando kontroliuoti savo galva, o visiškas ir instinktyvus atsidavimas procesui leidžia organizmui viską padaryti teisingai.

Būsimoms mamoms patariama specialiai treniruotis nėščiųjų mokykloje – tuomet vargu ar prireiks gimdymo pagreitinimo.

Taip pat natūralus gimdymas pageidautinas dėl to, kad be stimuliacijos gimęs vaikas patiria mažiau streso eidamas gimdymo kanalu. Be to, nesikišimas į gimdymą apsaugo nuo deguonies trūkumo vaikui. Vaistų naudojimas stimuliacijai taip pat nėra naudingas - pavyzdžiui, oksitocinas dažniausiai suteikia odai

Gimdymas yra natūralus procesas, jis įvyksta visiškai subrendus vaisiui ir motinos organizmui pasirengus fiziologiniam kūdikio išstūmimui iš gimdos ertmės. Tačiau kartais pasitaiko situacijų, kai geriau paskatinti gimdymo veiklą, siekiant apsaugoti vaiką ir gimdančią moterį nuo nepageidaujamų komplikacijų.

Indikacijos stimuliacijai

Visų pirma, reikia pastebėti, kad stimuliacija gimdymo namuose skiriama ne visiems. Ir nesvarbu, ar moteris į įstaigą pateko su sąrėmiais, ar ilgai gulėjo saugoma gimdymo skyriuje. Yra keletas sąlygų, kurioms esant būtina skubiai pradėti pristatymo procesą. Tai apima:

• nėštumo pailgėjimas;
• nesėkmės darbinėje veikloje;
• problemų, susijusių su normaliu vaisiaus vystymusi.

Gimdymas laikomas natūraliu po 38-42 nėštumo savaitės. Tačiau keturiasdešimties savaičių kūdikis laikomas visiškai subrendusiu ir pasiruošusiu gimti. Daugelis gydytojų šio laikotarpio pradžioje rekomenduoja neatidėlioti gimdymo ir, nesant sąrėmių, skirti stimuliaciją. Uždelstas nėštumas gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą. Taip yra dėl placentos senėjimo – natūralaus proceso, kurio sulėtinti beveik neįmanoma. Dėl to vaikas pradeda gauti mažiau deguonies, taip pat ir jam reikalingų maistinių medžiagų. Kitas stimuliacijos rodiklis perbrendimo metu yra vaisiaus virškinimo sistemos branda. Susekti tai beveik neįmanoma, bet faktas akivaizdus. Daugeliu atvejų gimdymo metu 41-42 nėštumo savaitę vaisiaus vandenyse – pirminėse kūdikio išmatose – yra mekonio. Tačiau vaisius iš tikrųjų praryja šiuos vandenis ir visą laiką juose būna. Tokiais atvejais toksinio poveikio išvengti nepavyks. Tuo pačiu metu gimdymai taip pat žinomi 42 savaičių laikotarpiui esant skaidriam vandeniui.

Gydytojas gali skirti stimuliaciją, jei pažeidžiamas pats gimdymo procesas arba jei moters kūnas nėra tam visiškai paruoštas. Tai yra vaisiaus vandenų išsiskyrimas prieš daugiau nei 24-48 valandas, nepilnas gimdos kaklelio išsiplėtimas, susitraukimų nebuvimas ar jų slopinimas. Labai nerekomenduojama atidėti gimdymą negimdžiusioms moterims ilgiau nei 24 val., o daug kartų pagimdžiusioms – ilgiau nei 12 valandų. Šiuo laikotarpiu moteris gerokai pavargsta, vaikas gali patirti deguonies badą. Gimdymo indukcija padės paruošti gimdymo kanalą, o kūdikis gims saugiai.

Kartais intrauteriniam vaisiaus vystymuisi reikalinga medicininė intervencija. Jei 40 nėštumo savaitės jo svoris yra mažesnis nei 2500 g arba didesnis nei 4500 g (tai galima sužinoti ultragarsu), stimuliacija būtina. Mažo svorio vaisius dėl tam tikrų priežasčių gali negauti maistinių medžiagų iš motinos. Todėl geriau padėti jam kuo greičiau gimti, kad būtų galima ištirti ir pagerinti sveikatą. Laimei, šiuolaikinė medicina tai leidžia. Šiais laikais yra specialūs prietaisai, kurių sąlygos yra artimos intrauterinei. Didelio vaisiaus gimimas taip pat yra gana sunkus. O jei jau priaugo nurodytą svorį, tuomet natūralaus gimdymo pradžią galima skirti tik tuo atveju, jei moters dubuo yra pakankamo dydžio. Kitais atvejais moteris ruošiama cezario pjūviui.

Darbo įvedimo metodai

Yra keletas būdų, kuriais galite pradėti ar paspartinti stabilų gimdymą:

• membranų atsiskyrimas;
• naudojant Foley kateterį;
• hormoninis metodas;
• amniotomija.

Akušeris-ginekologas gali mechaniškai atplėšti membranas. Norėdami tai padaryti, jis įkiša pirštą į makštį ir atskiria membraną, jungiančią gimdą su vaisiaus šlapimo pūsle. Toks manipuliavimas prisideda prie hormono prostaglandino gamybos, kuris yra būtinas gimdymo procesui.

Foley kateteris yra specialus balionas, kuris įkišamas į gimdos kaklelio kanalą ir pripildomas vandens. Dėl to jis plečiasi, o tai prisideda prie vaisiaus šlapimo pūslės atsiskyrimo nuo apatinio gimdos segmento. Procedūra skatina medžiagų, skatinančių gimdymą, gamybą.

Gimdymą skatinantys hormonai gali būti skiriami per burną, į makštį arba į veną. Geriamasis metodas apima tabletes, kuriose yra sintetinių antiprogestogenų, kurie sukelia gimdos raumenų susitraukimus. Išgėrus vienkartinę vaisto dozę, daugeliu atvejų gimdymo procesas suaktyvėja per parą, tačiau jei taip nėra, skiriama kita tabletė. Prostaglandinų hormonai gali būti skiriami į makštį prieš gimdymą. Jie paruošia gimdos kaklelį, minkština jį ir skatina išsiplėtimą. Oksitocinas, hormonas, sukeliantis susitraukimus, švirkščiamas į veną. Jis skatina gimdos susitraukimą ir išstumia iš jos vaisių. Vaisto pasirinkimą atlieka akušeris-ginekologas individualiai, prieš tai ištyręs moterį ir ištyręs nėštumo istoriją.

Esant silpnam moterų, kurios nesulaužė vandens, gimdymo aktyvumas, procesą galima paspartinti amniotomijos pagalba. Vaisiaus šlapimo pūslė yra pradurta specialiu įrankiu, ko pasekoje vanduo pasišalina – ir prasideda gimdymo veikla.

Kontraindikacijos stimuliacijai

Gimdymo pradžia nenatūraliai turi savo kontraindikacijų. Tai neturėtų būti daroma, jei:

• ankstesnis moters gimdymas baigėsi cezario pjūviu;
• vaisius ar placenta padėtas neteisingai;
• vaisiaus galvos dydis neatitinka gimdančios moters dubens dydžio;
• vaiko būklė nepatenkinama;
• gimdančiai moteriai pradėjo kraujuoti iš gimdos;
• jeigu sirgote tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas, infekcinės gimdos ligos ar hipertenzija.

Jei tokiomis sąlygomis gimdymas neįvyksta savaime, tai yra natūraliu būdu, tada gimdanti moteris ruošiama cezario pjūviui.

Kaip paskatinti gimdymą savarankiškai, nekeliant pavojaus nėščiajai ir vaisiui?

Yra keletas būdų, kuriuos galite naudoti nėštumo metu, kad jūsų kūnas pasiruoštų gimdymui. Manoma, kad vyriškos lyties spermatozoidai teigiamai veikia gimdos kaklelį. Tai padeda jai lengviau subręsti ir atsiverti. Todėl daugelis gydytojų rekomenduoja moterims mylėtis paskutinėmis nėštumo dienomis. Žinoma, jei nėra kontraindikacijų, pavyzdžiui, padidėjęs gimdos tonusas. Lengvas spenelių masažas taip pat gali padėti paskatinti gimdos raumenų susitraukimus. Žygiai gryname ore teigiamai veikia moters kūną ir vėlesniuose etapuose gali būti gimdymo pradžia. Šilta vonia taip pat labai padeda, tik ją reikia išgerti su vaisiaus pūslės vientisumu, tai yra prieš išleidžiant vandenį.

Svarbiausia nesijaudinti ir ypač nesijaudinti nuo pat gimimo datos. Žinoma, tai svarbus momentas kiekvienos moters gyvenime, tačiau stresas su juo yra nepageidautinas. Patirties metu išsiskiriantis adrenalinas blokuoja gimdymui reikalingų hormonų gamybą. Todėl geriau apsirūpinkite ramybe, kantrybe ir pasitikėkite gydytojais – tada viskas klostysis gerai.

Gimdymas yra natūralus procesas dėl žmogaus prigimties. Tačiau niekas nėra apsaugotas nuo patologijų ir komplikacijų, todėl kai kuriais atvejais sunku išsiversti be medicininės intervencijos. Dažnai gydytojai stimuliuoja gimdymo aktyvumą: kas tai yra ir kuo tai pavojinga kūdikiui ir motinai, domisi visos gimdančios moterys.

Ši sąvoka reiškia dirbtinį gimdymo sukėlimą ir jų aktyvavimą, jei natūralus procesas dėl kokių nors priežasčių negali vykti savaime.

Gydytojas gali pasiūlyti šią procedūrą, jei yra gimdymo sužadinimo indikacijų, kurios kelia pavojų nėštumui tęsti. Jie apima:

• pailgėjimas: nėštumo amžius viršija 41 savaitę;
• nėra susitraukimų per 24 valandas po vandens nutrūkimo;
• lėtinės ar ūminės ligos: inkstų nepakankamumas, diabetas, preeklampsija, širdies sutrikimai;
• daugiavaisis nėštumas (skaitykite apie tokio gimdymo ypatybes);

Pasitaiko ir nenumatytų situacijų, kai pati nėščioji primygtinai reikalauja gimdyti stimuliuojant, tačiau sprendimą kiekvienu tokiu atveju turi tik gydytojas. Motinos ir vaiko saugumui reikėtų pasinaudoti natūralaus gimdymo galimybe, nes jį stimuliuojantys vaistai gali sukelti komplikacijų ir šalutinį poveikį. Todėl dažnai sakoma, kad ši procedūra yra žalinga. Ar taip yra?

Kodėl stimuliacija pavojinga?

Daugelio moterų baimės yra perdėtos, nes mažai žmonių tiksliai žino, kas yra pavojingas gimdymo sužadinimas ir kokių pasekmių tai gali turėti motinai ir kūdikiui. Daugeliu atvejų tai praeina be komplikacijų ir išsaugo situaciją. Neigiami punktai apima:

• skausmingi sąrėmiai, kuriuos moteris jaučia daug stipriau nei natūralaus gimdymo metu – todėl dažnai kyla klausimas dėl epidurinės anestezijos naudojimo ( visas indikacijų jai sąrašas);
• nepatogi padėtis, apsunkinanti gimdymo procesą: stimuliuojantys vaistai dažnai leidžiami per lašintuvą, dėl kurio moteris daugiausia guli ant nugaros, smarkiai apriboja jos judesius;
• retais atvejais, bet vis tiek kartais nutinka, procedūra sukelia vaisiaus deguonies badą su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.

Kalbant apie visa kita, tinkami gimdymą skatinantys vaistai ir savalaikis gydytojo sprendimas atlikti procedūrą dažniausiai gelbsti mamyčių ir kūdikių gyvybes, o ne luošina jų sveikatos. Tuo pačiu pasveriami visi privalumai ir trūkumai, kurie kiekvienu konkrečiu atveju gali skirtis.

Atsakymas į klausimą, ar darbo skatinimas yra žalingas, yra retorinis. Tai dirbtinis įsikišimas į natūralų procesą, todėl neabejotinai žalingas. Tačiau pagal turimas indikacijas šis metodas yra būtinas. Būna, kad stimuliavimas nenaudingas, mamos organizmas į tai nereaguoja. Tokiais atvejais paskutinė galimybė – tik cezario pjūvis.

Gimdymo aktyvumo skatinimo metodai

Daugeliui moterų ši procedūra asocijuojasi su skausmingais ir pavojingais metodais, vėlgi tik todėl, kad dauguma nežino, kaip skatinamas gimdymas. Viskas priklauso nuo to, kokiame etape yra darbo veikla, ar ji apskritai egzistuoja. Išanalizavus nėščios moters ir vaiko būklę, sprendžiamas klausimas, koks konkretus stimuliavimo būdas bus naudingas konkrečiu atveju.

• Amniono membranų atsiskyrimas

Ši technika naudojama po nėštumo. Gydytojas rankomis nulupa amniono membraną ir tai išprovokuoja sąrėmių pradžią. Sunkumas tas, kad procedūra dažnai nepasiteisina dėl įvairių priežasčių (gydytojo nepatyrimo, storų apvalkalo sienelių ir pan.). Todėl tai tenka daryti kelis kartus arba griebtis kitų metodų. Tuo pačiu metu rizika motinos ir kūdikio sveikatai yra minimali, nėra skausmo pojūčių.

• Prostaglandinai

Prostaglandinai yra fiziologiškai aktyvios medžiagos, kurias žmogaus organizmas gamina nepriklausomai. Jie sukelia gimdos kaklelio nokinimą ir atsivėrimą. Vaistas vartojamas gelio arba žvakučių pavidalu į makštį, o gimdymas paprastai prasideda per pusvalandį. Procedūra nevaržo judesių, nesukelia diskomforto, neturi šalutinio poveikio ir kontraindikacijų, neturi jokio poveikio vaisiui.

• Vaisiaus vandenų maišelio punkcija

Vaisiaus vandenų maišelio punkcija yra pavojinga infekcijai. Jis naudojamas, kai susitraukimai yra per ilgi. Į makštį įkišamas aminokabliukas (ilgas plastikinis kabliuką primenantis instrumentas), kuris užkabina amniono membraną per gimdos kaklelį ir ją perveria, todėl vaisiaus vandenys išteka.

• Oksitocinas

Oksitocinas yra sintetinis narkotikas, natūralaus hormono, skatinančio gimdos susitraukimus, analogas. Jis naudojamas susilpnėjus gimdymo veiklai, sumažėjus susitraukimų intensyvumui. Jis švirkščiamas į veną su lašintuvu. Šis stimuliavimo būdas yra kupinas vaisto perdozavimo, kuris gali sukelti vaiko deguonies badą, taip pat pernelyg skausmingus susitraukimus.

• Tabletės

Šiuolaikinė medicininė gimdymo stimuliacija apima specialių tablečių, kuriose yra dirbtinai susintetintų antihistogenų, naudojimą. Jie blokuoja gimdos receptorius, pagreitina jos gimdos kaklelio brendimą ir atsivėrimą. Tablečių privalumas yra tas, kad jos neturi jokios įtakos moters ir kūdikio būklei.

Dėl naudojimo paprastumo, maksimalaus efektyvumo ir minimalaus šalutinio poveikio šis gimdymo sužadinimo būdas šiandien laikomas tinkamiausiu. Tačiau jis turi daug kontraindikacijų: kepenų ir inkstų nepakankamumas, diabetas, astma, kraujo krešėjimo problemos, individualus netoleravimas.

• Natūralūs stimuliavimo metodai

Drąsiausios moterys, suprasdamos, kad reikia paspartinti gimdymą ir nesugebėjimo to padaryti ligoninėje, stimuliuoja namuose. Tuo pačiu tiesiog būtina išankstinė gydytojo konsultacija, bent jau telefonu. Natūralūs stimuliavimo metodai apima:

1. seksas, kurio metu susitraukia gimda, kuri tampa natūralaus gimdymo pradžios tašku;
2. ricinos aliejus, vartojamas per burną, padidina žarnyno veiklą, o tai provokuoja gimdymą; metodas abejotinas, nes sukelia viduriavimą, pykinimą ir dehidrataciją;
3. lengvas fizinis aktyvumas pagreitins kūdikio išvaizdą;
4. akupunktūra taip pat skatina gimdymo pradžią.

Dirbtinai sukeltas gimdymas su stimuliacija yra būtinybė, pagalba moters organizmui ir vaikui. Nebijokite to, nes gydytojai žino, ką daro. Pasitikėk jais. Be to, be gimdančios moters sutikimo niekas neturi teisės kištis į natūralų gimdymo procesą – net ir gydytojas.

Nėštumui pasibaigus, būtina paspartinti vaiko gimimą – gimdymo sukėlimas ligoninėje yra saugi ir efektyvi procedūra. Kad mūsų skaitytojai apytiksliai suprastų, kas jų laukia gimdymo namuose, kokios manipuliacijos ir pasiruošimai, parengėme šią medžiagą.

Kaip suprasti, kad kūnas pasiruošęs gimdymui

Moteris pati to nesupras. Ji dažnai gali turėti parengiamuosius susitraukimus – tačiau tai visai nėra gimdos kaklelio pasirengimo gimdymui požymis. Svarbiausia, kad jis būtų pakankamai subrendęs. Tokiu atveju gimdymas bus kuo saugesnis, patogesnis ir natūralesnis.

Tačiau pastaraisiais metais gydytojai pastebėjo tokią tendenciją, kad moterų, ypač primiparų ir sergančių įvairiomis lėtinėmis ligomis bei akušerinėmis patologijomis, gimdos kaklelis yra visiškai nepasiruošęs atskleisti iki numatomos gimimo datos. Taip yra ir dėl hormonų disbalanso, per didelio progesterono – hormono, kuris pailgina nėštumą. Gydytojai šią informaciją naudoja vaistams skatinti gimdymo veiklą, ji atliekama tik gimdymo namuose, nes tam naudojami labai rimti vaistai, kurie vaistinėse nėra laisvai parduodami.

Tačiau, be tokio vaisto paruošimo, naudojami ir kiti metodai. Mes juos apibūdinsime savo medžiagoje. Bet grįžkime prie mūsų kaklo.

39-40 savaičių visų moterų laukiama ginekologinės apžiūros gimdymo klinikoje ar gimdymo namuose, siekiant nustatyti gimdos kaklelio brandumo laipsnį. Jei gimdos kaklelis visai nesubrendęs, turite imtis priemonių jį paruošti dabar, kitaip susidursite su dideliais gimdymo sunkumais ir galbūt cezario pjūviu.

Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į gimdos kaklelio ilgį (gali nustatyti jo išskirtinai makšties dalies ilgį, bet to visiškai pakanka), atvirumo laipsnį, minkštumą. Jei kaklas uždaras, tankus ir ilgas – laikas imtis veiksmų. Daugelis moterų mano, kad tyrimas gimdos kaklelio būklei nustatyti yra neprivalomas (nes tai labai skausminga), o pakanka ultragarsinio tyrimo su jo ilgio matavimu makšties zondu. Bet taip nėra. Norint pasiruošti gimdymui, svarbu jausti gimdos kaklelį. Taip, tai šiek tiek skausminga. Bet ar tai vis tiek bus gimdyme... Pasistenkite tyrimo metu atsipalaiduoti, ir skausmas bus minimalus.

Kaip paskatinti gimdymą antispazminiais vaistais

Patyrusios moterys žino, kad trečiąjį nėštumo trimestrą antispazminių vaistų reikia vartoti kuo mažiau, nes labiau tikėtina, kad jie neužkirs kelio priešlaikiniam gimdymui su dažnu hipertoniškumu, o, priešingai, bus išprovokuoti. Reikalas tas, kad antispazminiai vaistai atpalaiduoja raumenis, sumažina jų tonusą, įskaitant labai tankų gimdos kaklelį.

Veiksmingiausia ir žinomiausia medžiaga, naudojama šiam tikslui Rusijoje, yra Hioscino butilbromidas – tai daugeliui žinomas vaistas „Buscopan“ pavadinimu. Jis gali būti skiriamas nuo 38 iki 39 savaičių tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, skirtas prenataliniam gimdos kaklelio paruošimui. Daugelis tyrimų ir statistikos įrodo jų veiksmingumą. Daugumai būsimų mamų, kurios prieš gimdymą vartojo Buscopan, pirmosios mėnesinės praėjo greitai ir lengvai, gimdos kaklelis atsivėrė be problemų. Taip pat "Buscopan" kartais skiriamas injekcijų į raumenis pavidalu, bet jau ligoninės aplinkoje.

Antroje vietoje pagal efektyvumą yra tiesiosios žarnos žvakutės su belladonna. Jie turi antispazminį, analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Na sumažinkite pilvo organų tonusą. Skirkite 1-2 žvakes per dieną.

Ir galiausiai "Papaverino hidrochloridas" (tiesiosios žarnos žvakutės) ir "No-shpa" (Droverin) - viduje ir į raumenis. Silpnesni vaistai beveik natūraliai gimdymo stimuliacijai, įskaitant tuos, kurie mažina kraujospūdį.

Jei visa tai nepadeda arba laikas jau senka, imamasi rimtesnių priemonių ligoninėje. Skaitykite apie juos žemiau.

Gimdymo sukėlimas Foley kateteriu

Foley kateteris – urologinis instrumentas, tačiau jį jau seniai „renkasi“ akušeriai-ginekologai, juo plečiantys gimdos kaklelį. Pigu ir linksma, kaip sakoma. Ir tai galima atlikti bet kurioje gimdymo ligoninėje, nutolusioje nuo civilizacijos. Tai mechaninio poveikio gimdos kakleliui metodas.

Moteriai į gimdos kaklelio kanalą įvedamas kateteris. Procedūra neskausminga, tačiau gali būti šiek tiek nepatogi. Be to, jis užpildomas 30–60 gramų skysčio. Dėl to gimdos kaklelis išsiplečia. O jei poveikis išlieka, tada per 12-24 valandas iškrenta pats kateteris, o gimdos kaklelis, išsiplėtęs 3-4 cm, yra pakankamai subrendęs, kad gydytojai galėtų pradėti aktyvų gimdymo stimuliavimą. Deja, susitraukimai po tokio mechaninio poveikio kaklui ne visada atsiranda patys. Nėščiajai perveria vaisiaus vandenų maišelį ir, jei reikia, uždeda lašintuvą su „Oksitocinu“.

Foley kateteris šiuolaikinėse gimdymo ligoninėse retai naudojamas gimdymui skatinti, nes po jo kyla didelė silpno gimdymo ir cezario pjūvio rizika. Be to, beveik visada reikia kitokio pobūdžio stimuliacijos.

Gimdos kaklelio paruošimas rudadumbliu

Tai tarsi Foley kateteris – mechaninis būdas išplėsti gimdos kaklelį. Bet pageidautina. Laminaria yra paprasti jūros dumbliai, tiksliau dvi jų rūšys, naudojamos akušerijoje. Šiuos dumblius kelių lazdelių pavidalu gydytojas įveda į moters gimdos kaklelio kanalą. Ten jie yra prisotinti drėgmės ir per dieną padidėja maždaug 3–5 kartus, todėl lėtai plečiasi gimdos kaklelis. Vieno pagaliuko ilgis 6-7 cm, o pradinis skersmuo 2-3 mm. Drėgmės įtakoje rudadumblių ilgis nekinta. Tik tūris auga.

Gimdymo laminarijos stimuliavimo trūkumai yra šie:

• stiprus skausmas, atsirandantis daugeliui moterų, kai dumbliai patenka į gimdos kaklelio kanalą;
• diskomfortas per visą buvimo ten laiką;
• kartais lazdelės persikelia į makštį, todėl jos tampa nenaudingos;
• efektui pasiekti reikia daug laiko – apie dieną;
• yra rizika užsikrėsti gimda ir alergija dumbliams.

Bet visos šios komplikacijos yra gana retos, todėl rudadumbliai yra viena iš dažniausiai akušerių naudojamų gimdymo sužadinimo (stimuliacijos) priemonių.

Darbo indukcinis gelis

Gelyje yra prostaglandinų – medžiagų, sukeliančių gimdymą. Taip, būtent tie, kurie yra vyrų spermoje. Juk ne veltui sakoma, kad seksas ilgo nėštumo metu neretai išprovokuoja gimdymą.

Tačiau prostaglandiną medicininio produkto pavidalu reikėtų vartoti tik gimdymo namuose, nes jis turi nemažai šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, neryškus matymas, mieguistumas, spengimas ausyse, širdies ritmo pokyčiai, galvos svaigimas, kraujospūdžio šuolis ir kt. Prostaglandinai turi daug kontraindikacijų lėtinių širdies ligų, inkstų ligų, astmos, glaukomos ir kt.

Prostaglandinai skiriami nesubrendusiam gimdos kakleliui. Įveskite į raumenis arba gelio pavidalu. Antrasis variantas yra tinkamesnis, nes jis veiksmingas mažomis dozėmis. Paprastai gelis pradedamas leisti dieną prieš numatomą gimdymą. O gimdymo pradžią skatina amniotomija (vaisiaus vandenų pūslės punkcija) ir oksitocinu.

Gelis gana efektyvus, bet kartais neveikia... Pvz., neefektyvus, kai nėštumas nesiekia 37 savaičių (kartais reikia stimuliuoti tokioje ankstyvoje stadijoje), būsimos mamos nutukimas , vyresni nei 30 metų.

Kaip vyksta gimdymo stimuliavimas tabletėmis ligoninėje

Mifepristonas yra vadinamasis antiprogestogeninis vaistas. Jis naudojamas ne tik gimdymui paskatinti, bet ir abortui pirmosiomis nėštumo savaitėmis, skubiajai kontracepcijai, kai kuriose šalyse – gimdos miomų gydymui.

Stimuliacijai gimdymo namuose skiriamos mifepristono (miropristono) tabletės, kurias moteris išgeria tik dalyvaujant gydytojui. Šis vaistas yra griežtai receptinis ir gana pavojingas, jei jį vartojate patys, pažeisdami instrukcijas. Kadangi mifepristonas naudojamas medicininiam nėštumo nutraukimui, visos besilaukiančios mamos, norinčios turėti vaiką bent iki 40 savaičių – visą laiką, turėtų nuo jo vengti.

Vaisto vartojimo schema yra tokia: pirmą dieną išgeriama 1 tabletė vaisto, kurios dozė yra 200 mg, ir lygiai po 24 valandų - kita tabletė. Po kiek laiko po antrosios dozės mifepristonas sukelia gimdymą moterims? Paprastai per 2 dienas, daugiausiai per 3 dienas. Jei praėjus šiam laikui gimdymo takas lieka nesubrendęs, moteriai skiriami makšties prostaglandinai (gelis). Nors tokiu atveju dažnai būna nesėkmių ir tenka daryti cezario pjūvį, nes laikas „bėga“, o gimdos kaklelis niekaip nesubręsta.