Baltymai šlapime: ką tai reiškia, galimos priežastys. Kodėl šlapime yra padidėjęs baltymų kiekis petražolių sėklų antpile?

Baltymų buvimas šlapime gali būti signalas apie organizmo gedimą, nes sveikam žmogui šlapimo tyrimo metu jo nėra arba yra minimaliais kiekiais. Kaip iššifruoti analizę ir kokiais atvejais tikslinga vartoti posakį „nukrypimas nuo normos“? Pažiūrėkime toliau.

Baltymų kiekis šlapime – ką tai reiškia?

Rodikliai, pagal kuriuos nustatomas baltymų buvimas šlapime, priklauso nuo to, kiek baltymų miligramais išsiskiria su šlapimu per dieną:

• Per 30-300 mg - rodo mikroalbuminuriją, ty vienos rūšies kraujo baltymo - albumino - buvimą šlapime. Ši diagnozė gali rodyti ankstesnį inkstų pažeidimą arba tapti priežastimi įtarti cukrinį diabetą ir hipertenziją;
• Nuo 300 mg vienam smūgiui iki 1 gramo per dieną – tai lengvo laipsnio proteinurija. Jis pasireiškia pacientams, sergantiems uždegiminiais šlapimo takų procesais, lėtiniu nefritu ir urolitiaze;
• Nuo 1 gramo iki 3 gramų baltymų šlapime per dieną – kalbama apie vidutinio sunkumo proteinuriją, kuri diagnozuojama esant ūmiai kanalėlių nekrozei ir hepatorenaliniam sindromui;
• Nuo 3 gramų per dieną – tai reiškia, kad pacientui yra sunki proteinurija. Tai reiškia, kad paciento glomerulų filtracijos barjerinė funkcija, palyginti su baltymo dydžiu, yra sutrikusi arba pacientas kenčia nuo nefrozinio sindromo.

Sveiko žmogaus šlapime gali būti nedidelis baltymų kiekis. Šie rodikliai paprastai neviršija 0,033 g/l ir yra laikomi normaliais baltymais šlapime. Dažnai tokie rodikliai registruojami kaip visiškas baltymų nebuvimas šlapime.

Normalus kiekis nesiskiria priklausomai nuo žmogaus lyties, o tai reiškia, kad normalus baltymų kiekis suaugusių moterų ir vyrų šlapime yra vienodas ir siekia iki 0,033 g/l.

Bet kokie nukrypimai nuo normos yra priežastis atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta tokių sunkių ligų, kaip diabetas, širdies nepakankamumas, nefrozinis sindromas ir inkstų liga, išsivystymo rizika.

Baltymų priežastys šlapime

Svarstomos šios dažniausios baltymų atsiradimo šlapime priežastys:

• progresuojanti arterinė hipertenzija;
• uždegiminis arba;
• mechaniniai inkstų pažeidimai;
• ilgalaikis šalčio poveikis;
• apsinuodijimas toksinais;
• didelio sunkumo nudegimai;
• vėžys ar inkstų navikinės ligos.

Jūs neturėtumėte bandyti patys diagnozuoti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti tikslią baltymų atsiradimo šlapime priežastį.

Padidėjusio baltymo šlapime simptomai

Paprastai baltymų buvimas šlapime neturi savo simptomų. Galima net sakyti, kad baltymas šlapime yra simptomas, signalizuojantis apie organo, pavyzdžiui, inkstų, sutrikimą. Proteinurija gali pasireikšti tik esant gretutinei ligai arba patologinei būklei.

Tačiau proteinuriją gali lydėti simptomai, rodantys inkstų problemas. Šie simptomai apima:

• Skausmingi pojūčiai rankose;
• Anemija (taip pat žr. –?);
• Nuovargis ir sumažėjęs darbingumas;
• Edema;
• Šaltkrėtis ir aukšta temperatūra;
• Sumažėjęs apetitas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• šlapimo spalvos pasikeitimas;
• Mieguistumas ().

Nustačius vieną iš minėtų simptomų, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti visus reikiamus tyrimus, įskaitant šlapimo tyrimą.

Baltymai vaiko šlapime

Maži vaikai, kaip taisyklė, jei nėra kitų indikacijų šiam tyrimui, skiepų laikotarpiu duoti šlapimą du kartus per metus. Analizės rezultatai interpretuojami taip:

• Normaliais rodikliais galima laikyti, jei baltymų kiekis šlapime neviršija 0,036 g/l;
• Šiam rodikliui padidėjus iki 1 g/l per parą, jau galime kalbėti apie vidutinę proteinuriją;
• Kai šlapimo tyrimas rodo 3 g/l ar didesnį baltymų kiekį, tai yra sunki proteinurija, o tai reiškia kokios nors inkstų ar šlapimo takų ligos išsivystymą.

Kai vaikų šlapime yra daug baltymų, gali sumažėti šios medžiagos kiekis kraujyje, o tai sukelia aukštą kraujospūdį ir edemą. Tokiais atvejais neturėtumėte atidėti konsultacijos su specialistu.

Baltymai nėščių moterų šlapime

Dažnai pasitaiko atvejų, kai kūdikio besilaukiančių moterų šlapime randama baltymų. Šio reiškinio priežastys gali būti laikinos (išoriniai veiksniai) arba nuolatinės (uždegiminiai procesai).

Pagrindinės baltymų atsiradimo moterų šlapime nėštumo metu priežastys yra šios:

Hormonų lygio pokyčiai;

Inkstų ligos;

Gimdos spaudimas inkstams;

Preeklampsija.

Vėlesniuose nėštumo etapuose gimdos spaudimas inkstams gali sukelti baltymų kiekį šlapime. Tai normalus fiziologinis procesas, tačiau norint atmesti rimtesnes patologijas ir inkstų ligas, negalima ignoruoti rodiklių, vis tiek reikia nustatyti tikslią priežastį ir atlikti tyrimą.

Tačiau gestozė gali sukelti placentos disfunkciją, dėl kurios vaisius įsčiose negalės gauti pakankamai maisto ir deguonies visapusiškam vystymuisi. Ši būklė yra pavojinga, nes ji nepasireiškia išoriškai, tai yra, nėščia moteris gali net nežinoti apie šios problemos buvimą.

Svarbu suprasti, kad nėštumo metu visi testo rodmenys gali keistis kiekvieną dieną. Taigi, tik atlikus išsamų tyrimą, galima nustatyti, kad nėščių moterų šlapime esantis baltymas rodo patologijos vystymąsi.

Dažnai iki gimimo baltymo šlapime visiškai nebelieka, o mama sutinka savo kūdikį šiame pasaulyje jau visiškai sveiką ir stiprų.

Kaip teisingai atlikti šlapimo tyrimą?

Jo patikimumas priklauso nuo to, kaip šlapimas renkamas analizei. Analizei tiks tik šlapimas, surinktas ryte ir tuščiu skrandžiu.

Analizei reikia paruošti indą šlapimui – specialų indelį plačiu kaklu. Jį galima nusipirkti vaistinėje. Tačiau net jei konteineris buvo įsigytas vaistinėje, prieš analizę jį reikia kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.

Jei kūdikiui reikalingas šlapimo tyrimas, specialus šlapimo maišelis gali būti naudojamas kaip indas šlapimui. Tokie maišeliai uždedami ant vaiko lytinių organų po vystyklu.

Negalite naudoti atsuktų vystyklų turinio šlapimo analizei, nes tai neduos patikimo rezultato.

Tiek suaugusiųjų, tiek vaikų lytiniai organai turi būti švarūs. Todėl prieš šlapinantis reikėtų nusiprausti muilu.

Visos šios procedūros atliekamos ryte, iškart po pabudimo. Dieną prieš tai nerekomenduojama valgyti kepto maisto, taip pat maisto, kuriame yra daug baltymų.

Padidėjusio baltymų kiekio šlapime gydymas

Tik nustačius tikslią proteinurijos priežastį, galima pasirinkti veiksmingą gydymą. Pavyzdžiui, jei pacientui diagnozuojamas diabetas, jam skiriama speciali dieta. Jei nesilaikysite šios dietos, baltymų kiekis kraujyje išliks toks pat arba padidės, o tai gali sukelti rimtų inkstų sutrikimų.

Gydytojas paskiria individualų gydymą, kuris priklauso nuo konkrečios ligos stadijos, kaip ji progresuoja ir kas ją sukelia.

Neįmanoma savarankiškai rasti gydymo galimybių, tačiau galite imtis tam tikrų priemonių, kad sumažintumėte baltymų kiekį šlapime. Tokios priemonės apima liaudiškus metodus baltymų kiekiui šlapime sumažinti.

Spanguolių sultys

Iš saujos spanguolių išspauskite sultis ir uogų odeles kepkite 15-20 min. Palaukite, kol gautas sultinys atvės ir įpilkite į jį uogų sulčių. Dėl saldumo galite pridėti 1 arbatinį šaukštelį. medaus arba granuliuoto cukraus. Kelias minutes prieš pusryčius gerkite vaisių sultis.

Petražolių sėklų užpilas

20 gramų petražolių sėklų reikia susmulkinti ir užpilti stikline verdančio vandens. Šis gėrimas infuzuojamas 2 valandas, po to jį reikia gerti visą dieną, padalijus visą gautą tūrį į kelias dozes.

Beržo pumpurai

2 valgomuosius šaukštus beržo pumpurų užpilkite stikline paprasto vandens ir užvirinkite. Kol sultinys karštas, supilame į termosą ir paliekame pusantros valandos. Kai nuoviras užpilamas, jį reikia gerti 3 kartus per dieną po 50 gramų.

Eglės žievės tinktūra

Trečią 1 litro stiklainio dalį reikia užpildyti eglės žieve. Likusią stiklainio dalį užpilkite verdančiu vandeniu. Šį vaistą reikia infuzuoti tik vandens vonioje 1 valandą. Pusvalandį prieš kiekvieną valgį reikia išgerti 50 gramų infuzijos.

Nuovirai profilaktikai

Taip pat profilaktiškai tikslinga vartoti įvairias žolelių tinktūras. Labiausiai tinka nuovirai iš kukurūzų, avižų, moliūgų sėklų ir auksinių ūsų lapų.

Atliekant bendrą šlapimo tyrimą, turi būti taškas – baltymas. Žmogus pradeda nerimauti, kai gauna rezultatus su padidėjusiu jo lygiu. Kodėl yra baltymų, ką tai reiškia, koks baltymų kiekis šlapime yra priimtinas? Norėdami išspręsti šią problemą, turėsite kreiptis į gydytoją.

Iš kur ji atsiranda?

Šis komponentas yra fermentų sudedamoji dalis, ir dalyvauja beveik visuose organizme vykstančiuose ląstelių procesuose. Todėl kai kuriais kiekiais jo susidarymas šlapime yra gana priimtinas, kaip ir jo nebuvimas.

Net ir valgant didelius kiekius baltyminio maisto gali pakenkti. Tačiau baltymų koncentracija greitai išnyksta.

Svarbu! Nepaisant to, kad maždaug 15 procentų sveikų žmonių šlapime kartais būna baltymų, neigiamas tyrimo rezultatas vis dar laikomas absoliučia norma.

Organizmą nuo baltymų patekimo į šlaplę saugo vadinamieji inkstų dubens, kurie tarnauja kaip „siena“. Todėl šios apsaugos pažeidimas gali sukelti baltymų susidarymą.

Medicinoje koncentracijos padidėjimas vadinamas proteinurija.

Kiek baltymų turėtų būti šlapime – priimtini standartai

Tai pirmasis rodiklis, į kurį gydytojas atsižvelgia interpretuodamas paciento tyrimo rezultatus. Vizualiai nustatyti baltymų buvimo šlapime neįmanoma. Iš buvimo joje galima tik spėti balkšvos priemaišos.

Analizė atliekama naudojant įvairius metodus: virimo testą, bandymo juosteles, Brandberg-Roberts-Stolnikov tyrimą, taip pat kiekybinius metodus. Išgerkite rytinę medžiagos dalį arba paros dozę.

Jei aptinkamas baltymas, atliekamas pakartotinis patikrinimas per dvi savaites, dėl esamų provokuojančių veiksnių, tokių kaip nervinė įtampa, baltyminis maistas dietoje, hipotermija.

Baltymų normos šlapime moterims ir vyrams:

rytinė analizė - 0,033 g/l
paros analizė - 0,06 g/l

Baltymų normos šlapime vaikams:

rytinė analizė - 0,037 g/l
paros analizė - 0,07 g/l

Baltymų normos šlapime nėščioms moterims:

rytinė analizė - 0,033 g/l
paros analizė - 0,3 g/l

Perskaitykite mūsų straipsnį apie tai, kaip sumažinti baltymų kiekį šlapime.

Kodėl norma padidėja - proteinurijos priežastys

Baltymų kiekio padidėjimo priežastys yra įvairios. Be fiziologinių priežasčių, įskaitant neseniai persirgtas ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas, nėštumą, ilgalaikį buvimą saulėje, netinkamą higieną ir pan., jei šlapime yra daug baltymų, tai gali būti ligų pasekmė:

• Šlapimo sistema;
• ARVI komplikacijos: gripas, pneumonija;
• Alergija;
• pielonefritas;
• Cukrinis diabetas;
• Sisteminės ligos;
• Nefropatija;
• Piktybiniai navikai.

Naujagimiams iškart po gimimo šlapime šiek tiek padaugėja baltymų. Ir tai tobula gerai.

Net aistra baltymams, vandens trūkumas organizme ar didelių vitamino C dozių vartojimas gali lemti tai, kad baltymai gali „peršokti“ iki nemažo skaičiaus.

Patologijos simptomai

Proteinurija skirstoma pagal sunkumą: baltymų pėdsakai – iki 0,033; šviesa – iki 1; vidutinio sunkumo - iki 2 ir sunkių - daugiau nei 3.

Jei perteklius yra nereikšmingas, suaugęs žmogus nepastebi jokių požymių. Tačiau gali pasireikšti šie simptomai:

Sunkios proteinurijos simptomai yra padidėjęs kraujospūdis, migrena ir prakaitavimas. Jei yra nemalonus kvapas šlapime, tai rodo patologijos progresavimą, pavyzdžiui, uretritą.

Baltymai šlapime 0,066 - tokie rodikliai yra dažnas reiškinys nėštumo metu ir vadinami gestacine proteinurija. Jei kitų nėra, o likusios analizės reikšmės yra normalios, nerimauti nereikia.

Baltymai šlapime 0,033 - specialistai pažymi analizėje - baltymų pėdsakai šlapime arba pėdsakai proteinurija. Nesėkmė gali pasireikšti sveikiems žmonėms ir visiškai nereiškia inkstų ligos, ypač jei nėra papildomų ligos požymių. Priežastys:

• Prasta mityba;
• Stresas;
• Tam tikrų rūšių antibiotikų vartojimas.

Rezultatą iškraipo neteisingas šlapimo surinkimas, tai yra netinkama higiena ir pan.

Turite dar kartą laikyti testą.

Baltymai šlapime 0,1 - rodo, kad yra vidutinė proteinurija. Nėščioms moterims tai gali būti laikoma norma.

Tačiau gydytojas turi įvertinti visus rodiklius ir paskirti papildomus tyrimus anksti nustatyti inkstų problemą: bendras kraujo tyrimas (rodys padidėjusį leukocitų ir ESR), kreatinino, šlapalo, C reaktyvaus baltymo tyrimą. Jei reikia, inkstų ultragarsas, moterims papildomas dubens organų ultragarsas.

Baltymai nuo įvairių ligų

Padidėjęs baltymų kiekis šlapime yra nuolatinis tokių patologijų palydovas kaip cistitas, cukrinis diabetas ir pielonefritas.

Ūminis cistitas kamuoja beveik įvairaus amžiaus žmones, tačiau dažniausiai „myli“ dailiosios lyties atstoves. Diagnozė pagrįsta proteinurija virš 1 g/l ir padidėjęs leukocitų kiekis šlapime.

Be to, paciento skundai dėl stipraus šlapimo kvapo, skausmingo šlapinimosi ir bendrų negalavimo simptomų. Pacientui skiriami antibiotikai ir dieta. Draudžiama vartoti produktus, kurie gali išprovokuoti dar didesnį baltymų augimą: Tai mėsa, riebi žuvis, maistas, kuriame gausu vitamino C.

Diabetikams kyla didelė pagrindinės ligos komplikacijų rizika: inkstų funkcijos sutrikimas. Todėl jie turi stebėti baltymų kiekį šlapime bent kartą per šešis mėnesius. Ekspertai skambina pavojaus varpais jau esant šiam rodikliui virš 0,3 g/l. Albumino baltymas nustatomas. Jo normos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu:

• Mažiau nei 20 mg/l yra normalu;
• 20-200 mg/l – nedidelis perteklius;
• Virš 200 – proteinurija.

Norint diagnozuoti pielonefritą, kiekviena analizės reikšmė nėra vertinama atskirai. Tačiau būdingas šlapimo vaizdas: blyškus atspalvis, o jei atsiranda pūlių, jis atrodo drumstas. Baltųjų kraujo kūnelių yra daug - daugiau nei 6 (vaikams norma yra iki 6). Baltymai paprastai yra virš 1 g/l. Tačiau tankis ir rūgštingumas gali būti normos ribose.

Klinikinis paciento skundų vaizdas: aukšta temperatūra, skausmas apatinėje nugaros dalyje, šlapinantis, silpnumas.

Kodėl proteinurija pavojinga?

Ši patologija yra kupina tuo, kad organizmas praranda įvairių rūšių baltymus, kurie yra svarbūs jo gyvenimui. Dėl to žmogui tai sukels nuolatinį patinimą, kraujo krešėjimo problemas, taigi ir didelę kraujavimo riziką. Be to, gali kilti problemų dėl skydliaukės ir, tiesą sakant, bet kurio organo ar kūno sistemos.

Ką reiškia nemalonus šlapimo kvapas, sužinokite iš vaizdo įrašo:

[06-038 ] Bendras baltymų kiekis šlapime

280 rub.

Užsakyti

Tai klinikinis ir laboratorinis inkstų pažeidimo požymis, naudojamas inkstų ligoms diagnozuoti ir gydymui stebėti.

Sinonimaianglų kalba

Bendras šlapimo baltymas, šlapimo baltymas, 24 valandų šlapimo baltymas.

Tyrimo metodas

Kolorimetrinis fotometrinis metodas.

Matavimo vienetai

G/l (gramų litre), g/d. (gramų per dieną).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Vidutinė rytinio šlapimo dalis, dienos šlapimas.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

1. Nevartokite alkoholio 24 valandas prieš tyrimą.
2. Venkite vartoti diuretikų 48 valandas prieš duodami šlapimą (pasitarę su gydytoju).

Bendra informacija apie tyrimą

Bendras baltymų kiekis šlapime yra ankstyvas ir jautrus pirminių inkstų ligų ir antrinių nefropatijų požymis sergant sisteminėmis ligomis. Paprastai šlapime prarandamas tik nedidelis baltymų kiekis dėl inkstų glomerulų filtravimo mechanizmo – filtro, kuris neleidžia dideliems įkrautiems baltymams prasiskverbti į pirminį filtratą. Nors mažos molekulinės masės baltymai (mažiau nei 20 000 daltonų) laisvai praeina per glomerulų filtrą, didelės molekulinės masės albumino (65 000 daltonų) tiekimas yra ribotas. Didžioji dalis baltymų reabsorbuojama į kraują proksimaliniuose inkstų kanalėliuose, todėl tik nedidelis kiekis galiausiai išsiskiria su šlapimu. Apie 20% paprastai išskiriamų baltymų yra mažos molekulinės masės imunoglobulinai, o po 40% - albuminas ir mukoproteinai, išskiriami distaliniuose inkstų kanalėliuose. Normalus baltymų praradimas yra 40-80 mg per dieną, daugiau nei 150 mg išsiskyrimas per dieną vadinamas proteinurija. Šiuo atveju pagrindinis baltymų kiekis yra albuminas.

Reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų proteinurija nėra patologinis požymis. Baltymų šlapime aptinkama 17% gyventojų ir tik 2% iš jų sukelia sunkias ligas. Kitais atvejais proteinurija laikoma funkcine (arba gerybine); jis stebimas esant daugeliui sąlygų, tokių kaip karščiavimas, padidėjęs fizinis aktyvumas, stresas, ūminė infekcinė liga ir dehidratacija. Tokia proteinurija nėra susijusi su inkstų liga, o baltymų netenkama nežymiai (mažiau nei 2 g/d.). Viena iš funkcinės proteinurijos rūšių yra ortostatinė (posturalinė) proteinurija, kai baltymas šlapime aptinkamas tik ilgai stovint ar vaikščiojant ir jo nėra horizontalioje padėtyje. Todėl, esant ortostatinei proteinurijai, bendro baltymo analizė ryto šlapime bus neigiama, o 24 valandų šlapimo analizė parodys baltymų buvimą. Ortostatinė proteinurija pasireiškia 3-5% jaunesnių nei 30 metų žmonių.

Baltymai šlapime taip pat atsiranda dėl jo perteklinės gamybos organizme ir padidėjusio filtravimo inkstuose. Šiuo atveju į filtratą patenkančio baltymo kiekis viršija reabsorbcijos galimybes inkstų kanalėliuose ir galiausiai išsiskiria su šlapimu. Ši "perpildymo" proteinurija taip pat nėra susijusi su inkstų liga. Jis gali lydėti hemoglobinuriją su intravaskuline hemolize, mioglobinurija su raumenų audinio pažeidimu, daugybine mieloma ir kitomis plazmos ląstelių ligomis. Sergant šia proteinurija, šlapime yra ne albumino, o kažkokio specifinio baltymo (hemoglobino hemolizės metu, Bence Joneso baltymo sergant mieloma). Norint nustatyti specifinius baltymus šlapime, naudojamas 24 valandų šlapimo tyrimas.

Daugeliui inkstų ligų proteinurija yra būdingas ir nuolatinis simptomas. Pagal atsiradimo mechanizmą inkstų proteinurija skirstoma į glomerulinę ir kanalėlių. Proteinurija, kai baltymas šlapime atsiranda dėl pamatinės membranos pažeidimo, vadinama glomeruline. Glomerulų bazinė membrana yra pagrindinė anatominė ir funkcinė kliūtis didelėms ir įkrautoms molekulėms, todėl ją pažeidus baltymai laisvai patenka į pirminį filtratą ir išsiskiria su šlapimu. Pamatinės membranos pažeidimas gali atsirasti pirmiausia (sergant idiopatiniu membraniniu glomerulonefritu) arba antrinis, kaip ligos komplikacija (su cukriniu diabetu sukelta diabetine nefropatija). Dažniausia yra glomerulų proteinurija. Ligos, kurias lydi bazinės membranos pažeidimas ir glomerulų proteinurija, yra lipoidinė nefrozė, idiopatinis membraninis glomerulonefritas, židininė segmentinė glomerulinė sklerozė ir kitos pirminės glomerulopatijos, taip pat cukrinis diabetas, jungiamojo audinio ligos, postreptokokinis glomerulonefritas ir kitos antrinės glomerulopatijos. Glomerulinė proteinurija būdinga ir inkstų pažeidimams, susijusiems su tam tikrais vaistais (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, penicilaminu, ličiu, opiatais). Dažniausia glomerulinės proteinurijos priežastis yra cukrinis diabetas ir jo komplikacija – diabetinė nefropatija. Ankstyvajai diabetinės nefropatijos stadijai būdingas nedidelis baltymų kiekis (30-300 mg/d.), vadinamoji mikroalbuminurija. Progresuojant diabetinei nefropatijai, didėja baltymų netekimas (makroalbuminemija). Glomerulinės proteinurijos laipsnis įvairus, dažniausiai viršija 2 g per dieną ir gali siekti daugiau nei 5 g baltymų per dieną.

Kai sutrinka baltymų reabsorbcijos funkcija inkstų kanalėliuose, atsiranda kanalėlių proteinurija. Paprastai baltymų praradimas naudojant šią parinktį nepasiekia tokių didelių verčių, kaip glomerulų proteinurija, ir siekia iki 2 g per dieną. Sutrikusią baltymų reabsorbciją ir kanalėlių proteinuriją lydi hipertenzinė nefroangiosklerozė, uratų nefropatija, intoksikacija švino ir gyvsidabrio druskomis, Fanconi sindromas, taip pat vaistų sukelta nefropatija vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir kai kuriuos antibiotikus. Dažniausia kanalėlių proteinurijos priežastis yra hipertenzija ir jos komplikacija – hipertenzinė nefroangiosklerozė.

Baltymų padidėjimas šlapime stebimas sergant infekcinėmis šlapimo sistemos ligomis (cistitu, uretritu), taip pat sergant inkstų ląstelių karcinoma ir šlapimo pūslės vėžiu.

Žymaus baltymų kiekio šlapime netekimas (daugiau nei 3-3,5 g/l) sukelia hipoalbuminemiją, kraujospūdžio sumažėjimą ir išorinę bei vidinę edemą (apatinių galūnių edemą, ascitą). Didelė proteinurija yra nepalanki lėtinio inkstų nepakankamumo prognozė. Nuolatinis nedidelio albumino kiekio praradimas nesukelia jokių simptomų. Mikroalbuminurijos pavojus yra padidėjusi koronarinės širdies ligos (ypač miokardo infarkto) rizika.

Gana dažnai dėl įvairių priežasčių rytinio šlapimo analizė dėl bendro baltymo yra klaidingai teigiama. Todėl proteinurija diagnozuojama tik pakartotinai ištyrus. Jei du ar daugiau rytinio šlapimo mėginio tyrimų yra teigiami dėl bendro baltymo kiekio, proteinurija laikoma nuolatine, o tyrimas papildomas 24 valandų šlapimo analize dėl bendro baltymo kiekio.

Rytinio šlapimo tyrimas dėl bendro baltymų kiekio yra atrankos metodas proteinurijai nustatyti. Tai neleidžia įvertinti proteinurijos laipsnio. Be to, metodas yra jautrus albuminui, tačiau neaptinka mažos molekulinės masės baltymų (pavyzdžiui, Bence Jones baltymo sergant mieloma). Norint nustatyti proteinurijos laipsnį pacientui, kurio rytinio šlapimo mėginys yra teigiamas dėl bendro baltymo kiekio, 24 valandų šlapime taip pat tiriamas bendras baltymas. Įtarus daugybinę mielomą, taip pat tiriamas 24 valandų šlapimas, būtina atlikti papildomus specifinių baltymų tyrimus – elektroforezę. Pažymėtina, kad 24 valandų šlapimo analizė dėl bendro baltymo neskiria proteinurijos variantų ir neatskleidžia tikslios ligos priežasties, todėl ją būtina papildyti kai kuriais kitais laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.

Kam naudojamas tyrimas?

• Lipoidinės nefrozės, idiopatinio membraninio glomerulonefrito, židininės segmentinės glomerulinės sklerozės ir kitų pirminių glomerulopatijų diagnostikai.
• Inkstų pažeidimo diagnozei sergant cukriniu diabetu, sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis (sistemine raudonąja vilklige), amiloidoze ir kitomis daugelio organų ligomis su galimu inkstų pažeidimu.
• Inkstų pažeidimo diagnostikai pacientams, kuriems yra padidėjusi lėtinio inkstų nepakankamumo rizika.
• Įvertinti riziką susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu ir koronarine širdies liga pacientams, sergantiems inkstų liga.
• Inkstų funkcijai įvertinti gydant nefrotoksiniais vaistais: aminoglikozidais (gentamicinu), amfotericinu B, cisplatina, ciklosporinu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (aspirinu, diklofenaku), AKF inhibitoriais (enalapriliu, ramipriliu), sulfonamidais, penicilinu, tiazidu, furozemidu. ir kai kurie kiti.

Kada numatytas tyrimas?

• Dėl nefropatijos simptomų: apatinių galūnių ir periorbitalinės srities edemos, ascito, svorio padidėjimo, arterinės hipertenzijos, mikro ir bendrosios hematurijas, oligurijos, padidėjusio nuovargio.
• Sergant cukriniu diabetu, sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, amiloidoze ir kitomis daugelio organų ligomis, galinčiomis pažeisti inkstus.
• Esant lėtinio inkstų nepakankamumo rizikos veiksniams: arterinei hipertenzijai, rūkymui, paveldimumui, amžiui virš 50 metų, nutukimui.
• Vertinant riziką susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu ir koronarine širdies liga pacientams, sergantiems inkstų liga.
• Skiriant nefrotoksinius vaistus: aminoglikozidus, amfotericiną B, cisplatiną, ciklosporiną, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, AKF inhibitorius, sulfonamidus, penicilinus, tiazidinius diuretikus, furozemidą ir kai kuriuos kitus.

Ką reiškia rezultatai?

Referencinės vertės (vidutinis rytinio šlapimo mėginys)

Koncentracija:

Referencinės vertės (kasdienis šlapimas)

Paryškinkite:

po didelio fizinio krūvio

Priežastys, dėl kurių padidėja bendras baltymų kiekis šlapime:

1. Inkstų ligos:

• pirminės inkstų ligos: lipoidinė nefrozė, idiopatinis membraninis glomerulonefritas, židininė segmentinė glomerulinė sklerozė, IgA glomerulonefritas, membranoproliferacinis glomerulonefritas, pielonefritas, Fanconi sindromas, ūminis tubulointersticinis nefritas;
• inkstų pažeidimai sergant sisteminėmis ligomis: cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, amiloidoze, postreptokokiniu glomerulonefritu, preeklampsija, uratų nefropatija, piktybiniais navikais (plaučių, virškinamojo trakto, kraujo), pjautuvine anemija ir kt.;
• inkstų pažeidimas gydant nefrotoksiniais vaistais: aminoglikozidais, amfotericinu B, cisplatina, ciklosporinu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, AKF inhibitoriais, sulfonamidais, penicilinais, tiazidais, furozemidu ir kai kuriais kitais;
• inkstų pažeidimas dėl apsinuodijimo švino ir gyvsidabrio druskomis;
• inkstų ląstelių karcinoma.

2. Padidėjusi baltymų gamyba ir filtravimas organizme (perpildyta proteinurija):

• daugybinė mieloma, Waldenströmo makroglobulinemija;
• hemoglobinurija su intravaskuline hemolize;
• mioglobinurija dėl raumenų audinio pažeidimo.

3. Laikina (gerybinė) proteinurija.

Vienas iš bendro šlapimo tyrimo nukrypimų yra padidėjęs baltymų kiekis.

Tikslesnis šlapimo baltymų sudėties nustatymas leidžia atlikti biocheminį šlapimo tyrimą. Ši būklė vadinama proteinurija arba albuminurija.

Sveikiems žmonėms baltymų šlapime neturėtų būti arba jie turėtų būti aptikti labai mažais kiekiais. Todėl, jei šlapime nustatomas didelis baltymų kiekis, būtina nedelsiant atlikti papildomą diagnostiką.

Baltymai šlapime – ką tai reiškia?

Dažniausiai padidėjęs baltymų kiekis šlapime atsiranda dėl uždegiminių procesų šlapimo sistemoje. Paprastai tai reiškia, kad dėl dalinio inkstų dubens sunaikinimo sutrinka inkstų filtravimo funkcija.

Tačiau taip būna ne visada. Kartais proteinurija atsiranda visiškai sveikuose inkstuose. Tai gali būti padidėjęs prakaitavimas esant aukštai temperatūrai, kai žmogus serga gripu ar padidėjęs fizinis aktyvumas, arba tyrimo išvakarėse suvartojamas didelis kiekis baltyminio maisto.

Fiziologinė ir funkcinė proteinurija

Fiziologinei proteinurijai būdingas baltymų kiekio padidėjimas rytiniame šlapime iki ne daugiau kaip 0,033 g/l.

Taigi, kodėl šlapime gali atsirasti baltymų? Tai tokie veiksniai prisideda:

• sunkus fizinis aktyvumas;
• per didelė insoliacija;
• hipotermija;
• padidėjęs norepinefrino ir adrenalino kiekis kraujyje;
• per didelis baltyminio maisto vartojimas;
• stresinės sąlygos;
• ilgalaikis inkstų ir pilvo apčiuopiamas tyrimas.

Fiziologinis baltymų kiekio padidėjimas vaiko ar suaugusiojo šlapime nekelia nerimo ir nereikalauja specialaus gydymo.

Baltymų padidėjimo šlapime priežastys

Didelis baltymų kiekis šlapime yra vienas iš neabejotinų normalios inkstų veiklos sutrikimo, kurį sukelia kokios nors ligos, požymių. Baltymų kiekio padidėjimą šlapime gali lydėti įvairios ligos – jos laikomos pagrindine baltymų kiekio šlapime padidėjimo priežastimi.

Tokios ligos apima:

• policistinė inkstų liga;
• glomerulonefritas;
• amiloidozė ir inkstų tuberkuliozė.

Inkstai gali būti paveikti antriškai esant tam tikroms kitų organų ir organizmo sistemų patologijoms. Dažniau inkstų funkcijos sutrinka, kai:

• nėščių moterų gestozė (nefropatija);
• inkstų arterijų aterosklerozė.

Kita priežasčių, paaiškinančių, kodėl šlapime atsiranda baltymų, grupė yra apatinių šlapimo takų ir lytinių organų srities uždegiminės ligos:

• šlapimtakių uždegimas;
• , vulvovaginitas moterims.

Tai yra dažniausios baltymų atsiradimo šlapime priežastys. Tik atlikę išsamesnę diagnozę galite nustatyti, kodėl šlapime yra daug baltymų ir ką tai reiškia jūsų konkrečiu atveju.

Normalus baltymų kiekis šlapime

Jei pacientas ruošiasi atlikti baltymų tyrimą, dieną prieš tai jis neturėtų vartoti acetazolamido, kolistino, aminoglikozido ir kitų vaistų. Jie tiesiogiai veikia baltymų koncentraciją šlapime.

Sveikiems žmonėms to neturėtų būti. Būna, kad pasirodo tik nedidelė suma. Jei koncentracija organizme ne didesnė kaip 0,03 g/l, tai nėra baisu. Bet jei nukrypstate nuo šios normos, turėtumėte susirūpinti.

Proteinurija yra baltymų aptikimas šlapime, kai koncentracija viršija 0,033 gramo/l. Atsižvelgiant į kasdienius baltymų išsiskyrimo (išskyrimo) su šlapimu svyravimus (didžiausias kiekis būna dienos metu), siekiant įvertinti proteinurijos mastą, atliekama 24 valandų šlapimo analizė, leidžianti nustatyti paros proteinurija.

Remiantis pasauliniais medicinos standartais, proteinurija skirstoma į kelias formas:

• 30-300 mg baltymų per dieną – ši būklė vadinama mikroalbuminurija.
• 300 mg – 1 g per parą – lengva proteinurija.
• 1 g – 3 g/d. – vidutinė forma.
• Virš 3000 mg per parą yra sunki ligos stadija.

Kad tyrimai būtų teisingi ir be klaidų, šlapimą reikia surinkti teisingai. Paprastai surinkimas atliekamas ryte, kai tik pabudote.

Simptomai

Laikinas baltymų kiekio padidėjimas šlapime nesuteikia jokio klinikinio vaizdo ir labai dažnai pasireiškia be simptomų.

Patologinė proteinurija yra ligos, kuri prisidėjo prie baltymų molekulių susidarymo šlapime, pasireiškimas. Esant ilgalaikei šios būklės eigai, pacientams, nepriklausomai nuo jų amžiaus (vaikai ir paaugliai, moterys, vyrai), pasireiškia šie simptomai:

• skausmas ir skausmai sąnariuose ir kauluose;
• patinimas, hipertenzija (besivystančios nefropatijos požymiai);
• , dribsnių ir baltų nuosėdų aptikimas šlapime;
• raumenų skausmas, mėšlungis (ypač naktį);
• blyški oda, silpnumas, apatija (anemijos simptomai);
• miego, sąmonės sutrikimai;
• karščiavimas, apetito stoka.

Jei pastebėjote padidėjusį baltymų kiekį, būtinai turėtumėte pakartoti tyrimą per vieną ar dvi savaites.

Baltymai šlapime nėštumo metu

Baltymų aptikimas šlapime ankstyvosiose nėštumo stadijose gali būti paslėptos inkstų patologijos, kurią moteris turėjo prieš nėštumą, požymis. Tokiu atveju visą nėštumą turi stebėti specialistai.

Baltymų šlapime antroje nėštumo pusėje gali atsirasti nedideliais kiekiais dėl augančios gimdos mechaninio inkstų suspaudimo. Tačiau nėščioms moterims būtina neįtraukti inkstų ligų ir gestozės.

Kodėl didelis baltymų kiekis šlapime yra pavojingas?

Proteinurija gali pasireikšti įvairių rūšių baltymų netekimu, todėl baltymų trūkumo simptomai taip pat būna įvairūs. Netekus albumino, sumažėja plazmos onkotinis slėgis. Tai pasireiškia edema, ortostatinės hipotenzijos atsiradimu ir lipidų koncentracijos padidėjimu, kurį galima sumažinti tik pakoregavus baltymų sudėtį organizme.

Pernelyg prarandant baltymus, sudarančius komplemento sistemą, išnyksta atsparumas infekciniams agentams. Sumažėjus prokoaguliantų baltymų koncentracijai, sutrinka kraujo krešėjimas. Ką tai reiškia? Tai žymiai padidina spontaniško kraujavimo, kuris kelia pavojų gyvybei, riziką. Jei proteinurija susideda iš tiroksiną surišančio globulino praradimo, padidėja laisvojo tiroksino kiekis ir išsivysto funkcinė hipotirozė.

Kadangi baltymai atlieka daug svarbių funkcijų (apsauginių, struktūrinių, hormoninių ir kt.), jų praradimas proteinurijos metu gali turėti neigiamų pasekmių bet kuriam organizmo organui ar sistemai ir sukelti homeostazės sutrikimą.

Gydymas

Taigi, galimos baltymų atsiradimo šlapime priežastys jau išaiškintos ir dabar gydytojas turi paskirti tinkamą ligos gydymą. Klaidinga sakyti, kad būtina gydyti baltymus šlapime. Juk proteinurija tėra ligos simptomas, o gydytojas turi pašalinti šį simptomą sukėlusią priežastį.

Kai tik prasidės veiksmingas ligos gydymas, baltymas šlapime palaipsniui visiškai išnyks arba jo kiekis smarkiai sumažės. Fiziologinė ir ortostatinė proteinurija visiškai nereikalauja gydymo.

Proteinurija yra reiškinys, kai šlapime aptinkamas baltymas, kuris rodo inkstų pažeidimo galimybę ir yra širdies, kraujagyslių ir limfagyslių ligų vystymosi veiksnys.

Ką reiškia baltymas šlapime (proteinurija)

Baltymų aptikimas šlapime ne visada rodo ligą. Šis reiškinys būdingas net visiškai sveikiems žmonėms, kurių šlapime galima aptikti baltymų. Dėl hipotermijos, fizinio aktyvumo ir baltyminio maisto vartojimo šlapime atsiranda baltymų, kurie išnyksta be jokio gydymo.

Atrankos metu baltymai aptinkami 17% iš pažiūros sveikų žmonių, tačiau tik 2% iš šio skaičiaus žmonių teigiamas tyrimo rezultatas yra inkstų ligos požymis.

Baltymų molekulės neturėtų patekti į kraują. Jie gyvybiškai būtini organizmui – yra statybinė medžiaga ląstelėms, dalyvauja reakcijose kaip kofermentai, hormonai, antikūnai. Tiek vyrams, tiek moterims norma yra visiškas baltymų nebuvimas šlapime.

Funkciją, neleidžiančią organizmui prarasti baltymų molekulių, atlieka inkstai.

Yra dvi inkstų sistemos, kurios filtruoja šlapimą:

1. inkstų glomerulų - nepraleidžia didelių molekulių, bet nesulaiko albumino, globulinų - mažos baltymų molekulių dalies;
2. inkstų kanalėliai – adsorbuoja glomerulų filtruotus baltymus ir grąžina juos atgal į kraujotakos sistemą.

Šlapime randama mukoproteinų ir globulinų (apie 49 proc.), iš kurių imunoglobulinai sudaro apie 20 proc.

Globulinai yra didelės molekulinės masės išrūgų baltymai, gaminami imuninėje sistemoje ir kepenyse. Daugumą jų sintetina imuninė sistema ir jie priskiriami imunoglobulinams arba antikūnams.

Albuminas yra dalis baltymų, kurie pirmą kartą pasirodo šlapime net ir esant nedideliam inkstų pažeidimui. Tam tikro albumino kiekio yra ir sveikame šlapime, tačiau jis toks nežymus, kad jo neaptinka laboratorinė diagnostika.

Apatinė riba, kurią galima nustatyti taikant laboratorinę diagnostiką, yra 0,033 g/l. Jei per dieną prarandama daugiau nei 150 mg baltymų, tada kalbama apie proteinuriją.

Pagrindinė informacija apie baltymus šlapime

Baltymų atsiradimo šlapime simptomai

Liga su lengva proteinurija yra besimptomė. Vizualiai šlapimas, kuriame nėra baltymų, negali būti atskirtas nuo šlapimo, kuriame yra nedidelis baltymų kiekis. Šlapimas šiek tiek putoja ir atsiranda didelis proteinurijos laipsnis.

Remiantis paciento išvaizda, galima daryti prielaidą apie aktyvų baltymų išsiskyrimą su šlapimu tik vidutinio sunkumo ar sunkios ligos atveju dėl galūnių, veido ir pilvo patinimo.

Ankstyvosiose ligos stadijose netiesioginiai proteinurijos požymiai gali būti tokie:

• šlapimo spalvos pokyčiai;
• didėjantis silpnumas;
• apetito stoka;
• pykinimas, vėmimas;
• kaulų skausmas;
• mieguistumas, galvos svaigimas;
• pakilusi temperatūra.

Negalima ignoruoti tokių požymių atsiradimo, ypač nėštumo metu. Tai gali reikšti nedidelį nukrypimą nuo normos arba tai gali būti besivystančios gestozės, preeklampsijos simptomas.

Diagnostika

Baltymų praradimo kiekybinis nustatymas nėra lengva užduotis, norint gauti išsamesnį paciento būklės vaizdą, atliekami keli laboratoriniai tyrimai.

Sunkumai pasirenkant baltymų pertekliaus šlapime nustatymo metodą paaiškinami:

• maža baltymų koncentracija, kuriai atpažinti reikalingi didelio tikslumo instrumentai;
• šlapimo sudėtis, kuri apsunkina užduotį, nes jame yra medžiagų, kurios iškreipia rezultatą.

Kaip pasiruošti testams

Daugiausia informacijos galima gauti išanalizavus pirmąją rytinę šlapimo porciją, kuri surenkama pabudus.

Analizės išvakarėse turi būti įvykdytos šios sąlygos:

• nevartoti aštraus, kepto, baltyminio maisto, alkoholio;
• Venkite vartoti diuretikų prieš 48 valandas;
• apriboti fizinį aktyvumą;
• atidžiai laikykitės asmeninės higienos taisyklių.

Rytinis šlapimas yra pats informatyviausias, nes jis ilgai būna šlapimo pūslėje ir mažiau priklauso nuo suvartojamo maisto.

Baltymų kiekį šlapime galite analizuoti naudodami atsitiktinę porciją, kuri paimama bet kuriuo metu, tačiau tokia analizė yra mažiau informatyvi ir didesnė klaidų tikimybė.

Norint kiekybiškai įvertinti dienos baltymų netekimą, atliekama viso paros šlapimo analizė. Norėdami tai padaryti, per 24 valandas surinkite visą per dieną išskiriamą šlapimą į specialų plastikinį indą. Galite pradėti rinkti bet kuriuo metu. Pagrindinė sąlyga – lygiai viena surinkimo diena.

Kokybiniai diagnostikos metodai

Kokybinis proteinurijos apibrėžimas grindžiamas baltymų gebėjimu denatūruotis veikiant fiziniams ar cheminiams veiksniams. Kokybiniai metodai – tai atrankos metodai, leidžiantys nustatyti baltymo buvimą šlapime, bet neleidžiantys tiksliai įvertinti proteinurijos laipsnio.

Naudoti pavyzdžiai:

• su virimu;
• sulfosalicilo rūgštis;
• azoto rūgštis, Larionovos reagentas su žiediniu Helerio testu.

Tyrimas su sulfosalicilo rūgštimi atliekamas lyginant kontrolinį šlapimo mėginį su eksperimentiniu, kurio metu į šlapimą įlašinami 7-8 lašai 20% sulfosalicilo rūgšties. Baltymų buvimas daromas iš opalinio drumstumo, atsirandančio mėgintuvėlyje reakcijos metu, intensyvumo.

Dažniau naudojamas Helerio testas, naudojant 50% azoto rūgšties. Metodo jautrumas 0,033 g/l. Esant tokiai baltymų koncentracijai, mėgintuvėlyje su šlapimo mėginiu ir reagentu praėjus 2-3 minutėms nuo eksperimento pradžios atsiranda baltas siūlas panašus žiedas, kurio susidarymas rodo, kad yra baltymo.

Helerio testas

Pusiau kiekybinis

Pusiau kiekybiniai metodai apima:

• baltymų nustatymo šlapime metodas naudojant bandymo juosteles;
• Brandbergo-Roberto-Stolnikovo metodas.

Brandberg-Roberts-Stolnikov nustatymo metodas pagrįstas Helerio žiedo metodu, tačiau leidžia tiksliau įvertinti baltymų kiekį. Atliekant tyrimą šiuo metodu, per 2–3 minutes nuo tyrimo pradžios naudojami keli šlapimo praskiedimai, kad būtų pasiektas į siūlą panašus baltymo žiedas.

Praktiškai bandymo juostelės metodas naudojamas kaip indikatorius naudojamas bromfenolio mėlynasis dažiklis. Testo juostelių trūkumas – selektyvus jų jautrumas albuminui, dėl kurio rezultatai iškreipti, jei šlapime padidėja globulinų ar kitų baltymų koncentracija.

Metodo trūkumai taip pat apima palyginti mažą testo jautrumą baltymams. Bandymo juostelės pradeda reaguoti į baltymų buvimą šlapime, kai baltymų koncentracija viršija 0,15 g/l.

Kiekybinio vertinimo metodai

Kiekybinius vertinimo metodus galima suskirstyti į:

1. drumstimetrinis;
2. kolorimetrinis.

Turbidimetriniai metodai

Metodai pagrįsti baltymų savybe sumažinti tirpumą veikiant rišančiajai medžiagai, kad susidarytų blogai tirpus junginys.

Priemonės, sukeliančios prisijungimą prie baltymų, gali būti:

• sulfosalicilo rūgštis;
• trichloracto rūgštis;
• benzetonio chloridas.

Išvados apie bandymo rezultatus daromos remiantis šviesos srauto susilpnėjimo laipsniu mėginyje su suspensija, palyginti su kontroline medžiaga. Šio metodo rezultatai ne visada gali būti laikomi patikimais dėl darbo sąlygų skirtumų: reagentų maišymo greičio, temperatūros ir terpės rūgštingumo.

Vaistų vartojimas dieną prieš turi įtakos vertinimui prieš atliekant tyrimus šiais metodais, neturėtumėte vartoti:

• antibiotikai;
• sulfonamidai;
• vaistai, kurių sudėtyje yra jodo.

Metodas yra prieinamas, todėl jį galima plačiai naudoti atrankai. Tačiau tikslesnius rezultatus galima gauti naudojant brangesnius kolorimetrinius metodus.

Kolorimetriniai metodai

Jautrūs metodai, leidžiantys tiksliai nustatyti baltymų koncentraciją šlapime, apima kolorimetrinius metodus.

Tai galima padaryti labai tiksliai:

• biureto reakcija;
• Lowry technika;
• dažymo metodai, kuriuose naudojami dažikliai, kurie sudaro kompleksus su šlapimo baltymais, kurie vizualiai skiriasi nuo mėginio.

Kolorimetriniai baltymų nustatymo šlapime metodai

Biureto reakcija

Metodas yra patikimas ir labai jautrus, leidžiantis nustatyti albuminų, globulinų ir paraproteinų kiekį šlapime. Jis naudojamas kaip pagrindinis būdas patikslinti prieštaringus tyrimų rezultatus, taip pat kasdienį baltymų kiekį ligoninių nefrologijos skyrių pacientų šlapime.

Lowry metodas

Dar tikslesnius rezultatus galima pasiekti naudojant Lowry metodą, kuris paremtas biureto reakcija, taip pat Folino reakcija, atpažįstančia triptofaną ir tiroziną baltymų molekulėse.

Siekiant pašalinti galimas klaidas, šlapimo mėginys išvalomas iš aminorūgščių ir šlapimo rūgšties taikant dializę. Klaidos galimos vartojant salicilatus, tetraciklinus ir chlorpromaziną.

Dažymo būdai

Tiksliausias būdas nustatyti baltymą yra pagrįstas jo gebėjimu prisijungti prie dažiklių, iš kurių naudojami šie:

• Ponceau;
• Coomassie briliantinė mėlyna;
• pirogalinė raudona.

Kasdienė proteinurija

Su šlapimu išsiskiriančių baltymų kiekis kinta visą dieną. Siekiant objektyviau įvertinti baltymų netekimą šlapime, įvedama paros baltymo šlapime sąvoka. Ši vertė matuojama g/dieną.

Norint greitai įvertinti paros baltymų kiekį šlapime, vienoje šlapimo porcijoje nustatomas baltymų ir kreatinino kiekis, tada pagal baltymų/kreatinino santykį daroma išvada apie baltymų netekimą per dieną.

Metodas pagrįstas tuo, kad kreatinino išsiskyrimo su šlapimu greitis yra pastovus ir per dieną nekinta. Sveikam žmogui normalus baltymų ir kreatinino santykis šlapime yra 0,2.

Šis metodas pašalina galimas klaidas, kurios gali atsirasti renkant kasdienį šlapimą.

Rezultatų dekodavimas

Labiau tikėtina, kad kokybiniai testai duoda klaidingai teigiamus arba klaidingai neigiamus rezultatus nei kiekybiniai. Klaidos kyla dėl vaistų vartojimo, mitybos įpročių ir fizinio aktyvumo tyrimo išvakarėse.

Sulfosalicilo rūgšties tyrimas

Šio kokybinio tyrimo aiškinimas pateikiamas vizualiai įvertinus drumstumą mėgintuvėlyje, lyginant tyrimo rezultatą su kontroline medžiaga:

1. silpnai teigiama reakcija vertinama +;
2. teigiamas ++;
3. labai teigiamas +++.

Helerio testas

Helerio žiedo testas tiksliau įvertina baltymo buvimą šlapime, bet ne kiekybiškai įvertina baltymo kiekį šlapime. Kaip ir sulfosalicilo rūgšties testas, Hellerio testas suteikia tik apytikslį baltymų kiekį šlapime.

Brandbergo-Roberto-Stolnikovo testas

Metodas leidžia kiekybiškai įvertinti proteinurijos laipsnį, tačiau yra per daug darbo reikalaujantis ir netikslus, nes stipriai praskiedus vertinimo tikslumas mažėja.

Norint apskaičiuoti baltymų kiekį, šlapimo praskiedimo laipsnį reikia padauginti iš 0,033 g/l:

Šlapimo tūris (ml)	Vandens tūris (ml)	Veisimas	Baltymų kiekis (g/l)
1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

Bandymo juostelių tyrimas

Bandymui nereikia specialių sąlygų, šią procedūrą galima lengvai atlikti namuose. Norėdami tai padaryti, panardinkite tyrimo juostelę į šlapimą 2 minutėms.

Rezultatai bus išreikšti pliusų skaičiumi ant juostelės, kurios dekodavimas pateiktas lentelėje:

1. Tyrimo rezultatai, atitinkantys vertę iki 30 mg/100 ml, atitinka fiziologinę proteinuriją.
2. Bandymo juostelės vertės 1+ ir 2++ rodo reikšmingą proteinuriją.
3. 3+++, 4++++ reikšmės stebimos esant patologinei proteinurijai, kurią sukelia inkstų liga.

Bandymo juostelėmis galima tik apytiksliai nustatyti padidėjusį baltymo kiekį šlapime. Jie nėra naudojami tiksliai diagnozei nustatyti, o tuo labiau jie negali pasakyti, ką tai reiškia.

Bandymo juostelės neleidžia tinkamai įvertinti baltymų kiekio nėščių moterų šlapime. Patikimesnis vertinimo metodas – nustatyti baltymą paros šlapime.
Baltymų nustatymas šlapime naudojant bandymo juostelę:

Bendras baltymų kiekis šlapime

Kasdienis baltymų kiekis šlapime yra tikslesnis diagnostinis inkstų funkcinės būklės įvertinimas. Norėdami tai padaryti, per dieną reikia surinkti visą šlapimą, išsiskiriantį per inkstus.

Priimtinos baltymų ir kreatinino santykio vertės yra lentelėje pateikti duomenys:

Jei netenkate daugiau nei 3,5 g baltymų per dieną, būklė vadinama didžiule proteinurija.

Jei šlapime yra daug baltymų, po 1 mėnesio būtinas pakartotinis tyrimas, po 3 mėnesių, kurio rezultatais nustatoma, kodėl viršijama norma.

Priežastys

Padidėjusio baltymo šlapime priežastys yra padidėjusi jo gamyba organizme ir sutrikusi inkstų funkcija:

• fiziologinis – nedideli nukrypimai nuo normos atsiranda dėl fiziologinių procesų ir išnyksta savaime;
• patologinis - pakitimai atsiranda dėl patologinio proceso inkstuose ar kituose organizmo organuose be gydymo progresuoja;

Fiziologinė proteinurija

Nedidelį baltymų padidėjimą galima pastebėti esant gausiai baltyminei mitybai, mechaniniams nudegimams, traumoms, kartu su padidėjusia imunoglobulinų gamyba.

Nedidelę proteinuriją gali sukelti fizinis aktyvumas, psichoemocinis stresas, tam tikrų vaistų vartojimas.

Fiziologinė proteinurija reiškia baltymų padidėjimą vaikų šlapime pirmosiomis dienomis po gimimo. Tačiau po savaitės gyvenimo baltymų kiekis vaiko šlapime laikomas nukrypimu nuo normos ir rodo besivystančią patologiją.

Inkstų ligas ir infekcines ligas taip pat kartais lydi baltymų atsiradimas šlapime.

Tokios būklės dažniausiai atitinka lengvą proteinurijos laipsnį, yra laikini reiškiniai, greitai praeina savaime, nereikalaujant specialaus gydymo.

Patologinė proteinurija

Sunkesnės būklės, sunki proteinurija stebima šiais atvejais:

• diabetas;
• širdies liga;
• šlapimo pūslės vėžys;
• daugybinė mieloma;
• infekcijos, vaistų pažeidimai, policistinė inkstų liga;
• aukštas kraujospūdis;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• Goodpasture sindromas.

Žarnyno nepraeinamumas, širdies nepakankamumas ir hipertiroidizmas gali sukelti baltymų pėdsakų šlapime.

Klasifikacija

Proteinurijos tipai skirstomi keliais būdais. Norėdami kokybiškai įvertinti baltymus, galite naudoti Jaroševskio klasifikaciją.

Pagal Jaroševskio taksonomiją, sukurtą 1971 m., Išskiriama proteinurija:

1. inkstų – tai apima sutrikusią glomerulų filtraciją, kanalėlių baltymo išsiskyrimą, nepakankamą baltymų resorbciją kanalėliuose;
2. prerenalinis – atsiranda už inkstų ribų, iš organizmo pašalinamas hemoglobinas, baltymai, kurių kraujyje atsiranda per daug dėl daugybinės mielomos;
3. postrenalinis - atsiranda šlapimo takų srityje po inkstų, baltymų išsiskyrimas dėl šlapimo organų sunaikinimo.

Norint kiekybiškai įvertinti, kas vyksta, paprastai išskiriami proteinurijos laipsniai. Reikia atsiminti, kad be gydymo jie gali lengvai pasunkėti.

Sunkiausia proteinurijos stadija išsivysto, kai per dieną netenkama daugiau nei 3 g baltymų. Baltymų netekimas nuo 30 mg iki 300 mg per dieną atitinka vidutinio sunkumo stadiją arba mikroalbumuriją. Iki 30 mg baltymų per dieną šlapime reiškia lengvą proteinuriją.