Iš ko gaminami pieno mišiniai? Kaip pasirinkti mišinį naujagimiui: ekspertų patarimai tėvams Minimalus ir maksimalus osmoliškumas.

Osmoliškumas 300 arba osmoliarumas 400 – kai kurios vertės tinka kūdikio kūnui, kitos sukels jo žarnyno veiklos sutrikimus ir padidins inkstų apkrovą. Koks yra mišinio kūdikiams osmoliariškumas ir kodėl negali būti vieno teisingo skaičiaus? Kiekviena mama bent kartą uždavė šį klausimą savo iš buteliuko maitinamo vaiko gydytojui. Ieškodami atsakymo, vėl kreipėmės į pediatrę ir pirmaujančią internetinės mokyklos būsimiems ir įsitvirtinusiems tėvams „SMART Mama“ ekspertę Poliną Aleksandrovną Kizino.

Polina Aleksandrovna, šiandien kalbėsime apie iš pažiūros identiškas sąvokas - mišinio osmoliškumą ir osmoliarumą. Kas tai yra?

Šios dvi sąvokos yra gana panašios, tačiau nereiškia to paties. Prisiminkime chemijos ir fizikos pagrindus – kas yra osmosas ir osmosinis slėgis.

• Osmosas- vandens perkėlimas iš mažiau koncentruoto tirpalo į labiau koncentruotą, kad pastarasis būtų praskiestas ir koncentracija būtų vienoda.
• Osmoso slėgis- susidaro dėl dalelių (baltymų ir druskų kūdikiams mišinio) tarp dviejų mažesnės ir didesnės koncentracijos tirpalų. Kuo daugiau tokių dalelių tirpale, tuo didesnis osmosinis slėgis.
• Osmoliarumas ir osmoliškumas atspindi dalelių, kurios sukuria osmosinį slėgį, skaičių. Mitybos osmoliarumas rodo baltymų ir druskų, kurios sukuria slėgį, koncentraciją viename litre mišinio. Kūdikių mišinio osmoliškumas iš esmės yra tas pats: dalelių, kurios sukuria slėgį, skaičius, bet viename kilograme. Taigi mityba gali turėti skirtingą osmoliarumą ir osmoliškumą, priklausomai nuo to, kiek sveria vienas litras mišinio.

– Koks yra motinos pieno osmoliariškumas?

Motinos pienas yra nestabilus sprendimas. Jo koncentracija kinta priklausomai nuo paros meto ir aplinkos sąlygų, todėl ji nėra pastovaus osmoliariškumo. Vidutiniškai 240-280 ml/osmolio litre.

– Kodėl pieno mišinio osmoliariškumas gali būti šiek tiek didesnis nei motinos pieno?

Pritaikytas pieno mišinys yra sukurtas taip, kad patenkintų pagrindinius vaiko mitybos poreikius. O tam, kad kūdikis gautų maksimalų reikalingą maistinių medžiagų kiekį, bet per daug nenueitų su mišinio tūriu, reikia rasti vidurį koncentracijos ir tūrio santykyje. Būtent todėl, kad mišinyje yra didžiausias įmanomas maistinių medžiagų kiekis osmoliarumas gali būti šiek tiek didesnis, o tai nėra kritiška. Pritaikytas pieno mišinys turi osmoliariškumą, kurį vaikas lengvai ir gerai toleruoja.

Mišinių kūdikiams osmoliariškumas – kuo šiuo atveju adaptuoti mišiniai skiriasi nuo įprastų mišinių ir nuo nenugriebto pieno?

Nenugriebto pieno osmoliariškumas yra apie 400 ml/osmol litre – tai per didelė baltymų ir druskų koncentracija. Jis sunkiai toleruojamas ir netinka maitinti kūdikį. Todėl osmoliarumo požiūriu nenugriebtas pienas nėra pats geriausias maistas pirmųjų trejų metų kūdikiui. Pieno mišinio baltymų koncentracija ir proporcijos keičiamos ir pritaikomos prie vaiko organizmo savybių, kad būtų patogiau virškinti ir pasisavinti.

Neadaptuoti pieno mišiniai pagal baltymų sudėtį, osmoliariškumą ir kitus komponentus mažam vaikui netinka.

- Kūdikių mišinio osmoliarumo norma - koks verčių diapazonas yra priimtinas?

Viršutinė normos riba – 320 ml/osmol litre, apatinė – apie 280 ml/osmol litre. Mažo osmoliškumo formulėje, pvz., 200 ml/osmolio litre, yra mažai baltymų, druskų ir maistinių medžiagų. O norint patenkinti vaiko poreikius jiems teks duoti daugiau mišinių, o tai visiškai neteisinga. Todėl gamintojai stengiasi, kad osmoliarumo indikatorius būtų nurodytame koridoriuje.

– Kokios yra didelio/mažo osmoliarumo pasekmės vaikui?

Svarbu, kad tėvai visada laikytųsi gamintojo rekomendacijų dėl mišinio skiedimo. Yra nuomonė, kad jei vaikas alkanas, tada mišinį galima padaryti sodresnį, jei jis karštas, jį galima atskiesti daugiau vandens. Jokiu būdu negalima daryti tokių dalykų, nes osmoliarumo pervertinimas arba neįvertinimas sutrikdo vandens judėjimą vaiko organizme. Arba į žarnyną bus įtraukta daug vandens, kad ištirptų labai koncentruotas mišinys, arba, atvirkščiai, labai vandeningo mišinio vanduo bus aktyviau pasisavintas kūdikio žarnyne. Viskas turi būti saikingai.

Dėl citatos: Kiseleva E.S., Sorvacheva T.N. Dirbtinio šėrimo pagrindai // RMZh. 2003. Nr.20. S. 1119

„Nutricia“ įmonė, Maskva

Mitybos institutas, Maskva

L Geriausia vaiko mityba yra mamos pienas, kuris „pamaitins“ kūdikį ir užtikrins gerą sveikatą, vystymąsi ir nuotaiką. Mamos pieno gaunantys kūdikiai rečiau serga, geriau prisitaiko prie įvairių nepalankių veiksnių, sėkmingiau mokosi ir realizuoja save vyresniame amžiuje. Tačiau yra situacijų, kai vaikas turi būti perkeltas į dirbtinį maitinimą. Tiek gydytojas, tiek mama į šį sprendimą turėtų žiūrėti labai atsakingai ir neskubėti. Būtina kiek įmanoma ilgiau išsaugoti bet kokį, net ir nedidelį mamos pieno kiekį ir pritvirtinti kūdikį prie krūties, o tai leis nenutrūkti svarbiam psichologiniam mamos ir vaiko kontaktui. Be to, mišrus maitinimas (motinos pienas ir mišiniai) palaiko viltį, kad galbūt pavyks grįžti prie natūralaus maitinimo.

Bet jei visos pastangos yra bergždžios ir dirbtinio mišinio išvengti nepavyksta, būtina suteikti vaikui tinkamą dirbtinę mitybą. Tokiu atveju pediatras pateikia rekomendacijas ir atsako į visus tėvų klausimus. Pagrindinė gydytojo užduotis šiame etape yra: kokį mišinį pasirinkti? Žinoma, bet kokia šiuolaikinė formulė yra prastesnė už motinos pieną. Nepaisant to, vadinamųjų adaptuotų pieno mišinių, „žmogaus pieno pakaitalų“ kūrimas ir kūrimas tiek Rusijoje, tiek užsienyje turi šimtmečių senumo tradicijas. Per šį laikotarpį mūsų šalis perėjo nuo paprasčiausio karvės pieno ar kefyro skiedimo nuovirais įvairiais santykiais (B ir B mišiniais) iki kompleksinių daugiakomponentių „žmogaus pieno pakaitalų“, pritaikytų pagal vaiko medžiagų apykaitos ypatybes. Pastarasis dešimtmetis pasižymėjo ženkliu mūsų rinkoje pristatomų tiek vietinių, tiek importinių mišinių asortimento išplėtimu. Viena vertus, atsirado galimybė rinktis, bet kita vertus, tokia gausa kartais glumina specialistus ir tėvus. Taigi, kaip tokioje situacijoje išsirinkti maistą, kuris labiausiai tinka jūsų vaikui?

Visų pirma, turėtumėte atsiminti, kad visi dirbtiniai mišiniai skirstomi į:

Pagrindiniai sveikų vaikų maitinimo mišiniai,

Specialūs vaistiniai mišiniai vaikams, turintiems specialių mitybos poreikių,

Gydomieji ir profilaktiniai dirbtiniai mišiniai.

Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama sveikų vaikų mišiniams, t.y. pritaikyti pieno mišiniai, „žmogaus pieno pakaitalai“ arba, kaip jie dar vadinami, „mišiniai“. Dirbtiniai mišiniai daugiausia gaminami iš karvės pieno. Taip pat yra "pakaitalų", kurių pagrindą sudaro ožkos pienas.

Adaptuoti pieno mišiniai diferencijuojami pagal vaiko amžių ir fiziologines bei biochemines organizmo ypatybes. Šiuo metu yra mišinių, skirtų maitinti vaikus, pradedant nuo pirmųjų gyvenimo dienų – tai yra vadinamieji baziniai, pradiniai, pradiniai arba pirmieji mišiniai. Vaikams nuo 4-6 mėnesių rekomenduojami „paslaikymo“ mišiniai. Tiek pradinis, tiek tolesnis mišinys gali būti sausas ir skystas, paruoštas naudoti, šviežias ir fermentuotas pienas.

Adaptuoti pieno mišiniai yra artimi motinos pienui baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų sudėtimi. Jų baltymų sudėties optimizavimas atliekamas sumažinant baltymų kiekį, įtraukiant išrūgas į baltymų sudėtį arba kai baltymo skaidymas (dalinė hidrolizė).

Šiuolaikiniuose mišiniuose baltymų kiekis yra 12-17 g/l

Baltymų kiekis motinos piene yra 9-12 g/l

Baltymų mažinimas motinos pieno pakaitaluose sumažina medžiagų apykaitos apkrovą fermentų sistemoms ir inkstų funkcijai dirbtiniu maitinimu, apsaugo nuo padidėjusio baltymų susilaikymo organizme (vienas iš ankstyvo biocheminio brendimo veiksnių - pagreitis), taip pat neleidžia vystytis dismetaboliniams sutrikimams. , cukrinis diabetas ir nutukimas. Į mišinį patekę išrūgų baltymai, kurie, skirtingai nei kazeinas, skrandyje sudaro subtilesnį, lengvai virškinamą krešulį, leidžia padidinti mišinio biologinę vertę ir optimizuoti jo aminorūgščių ir mineralų sudėtį. Dalinė baltymų hidrolizė taip pat prisideda prie lengvesnio mišinio įsisavinimo.

Tačiau kartu su mišiniais, kuriuose dominuoja išrūgos, yra ir mišinių su didesniu kazeino kiekiu. Tai vadinamieji motinos pieno pakaitalai, kuriuose dominuoja kazeinas.

Išrūgų baltymų ir kazeino santykis formulėse, kuriose dominuoja išrūgos, yra 60:40-50:50

Išrūgų baltymų ir kazeino santykis formulėse, kuriose dominuoja kazeinas, yra 80:20

Mišiniai, kuriuose dominuoja išrūgos, pirmiausia turėtų būti naudojami sveikiems vaikams maitinti. Pradiniai mišiniai, skirti maitinti vaikus nuo gimimo iki 4-6 mėnesių, paprastai dominuoja išrūgų pagrindu.

Mišinius, kuriuose vyrauja serumas, patartina skirti neišnešiotiems ir mažo svorio naujagimiams. Jie taip pat skirti vaikams, kuriems gresia inkstų liga.

Mišiniai, kuriuose dominuoja kazeinas Rekomenduojama vartoti vaikams nuo antrosios gyvenimo pusės. Jie taip pat veiksmingi maitinant vaikus, turinčius virškinimo trakto funkcinių sutrikimų, pavyzdžiui, su regurgitacija, nes. kazeinas sudaro tankesnį krešulį, kuris apsaugo nuo regurgitacijos (skrandžio turinio refliukso į burnos ertmę) - proceso, kuris yra regurgitacijos pagrindas.

Šiuolaikiniai pritaikyti pieno mišiniai praturtinti amino rūgštimis cistinu ir taurinu, kurios būtinos smegenų formavimuisi, regos funkcijoms, riebalų rūgščių sintezei, geresniam riebalų pasisavinimui. Šių aminorūgščių pakankamas kiekis randamas moters piene. Vaiko organizme jų sintezė yra ribota dėl mažo atitinkamų fermentų aktyvumo, todėl jie įtraukiami į dirbtinius mišinius.

Motinos pieno pakaitalų riebalų (tiksliau lipidų) komponento adaptacija pasiekiama derinant pieno riebalus ir augalinius aliejus arba visiškai pakeičiant pieno riebalus natūralių augalinių aliejų mišiniu. Tai leidžia padidinti kai kurių esminių arba nepakeičiamų polinesočiųjų riebalų rūgščių (PUFA) kiekį formulėje, ypač linolo ir linoleno rūgščių kiekį, taip pat optimizuoti jų santykį. Šios riebalų rūgštys turi įtakos reprodukcinėms funkcijoms, atsparumui infekcijoms, imuniniam atsakui, odos būklei, regos funkcijų formavimuisi ir centrinei nervų sistemai. Be nepakeičiamų riebalų rūgščių normali organizmo veikla neįmanoma.

Santykis w 6:w 3 = 5:1–15:1

Bendras riebalų kiekis 35-38 g/l

Riebalų rūgščių šaltiniai yra įvairūs augaliniai aliejai. Vidutinės grandinės riebalų rūgščių šaltinis yra kokosų aliejus. Linolo rūgšties šaltiniai yra saulėgrąžų ir kukurūzų aliejai. Linoleno rūgšties šaltinis yra sojų aliejus.

Pastaraisiais metais palmitino riebalų rūgštis buvo įtraukta į mišinių riebalų komponentą. Riebalai tokiuose mišiniuose yra panašesni į motinos pieno riebalų komponentą, todėl jie visiškai absorbuojami. Be to, pridėjus palmitino rūgšties, padidėja kalcio ir magnio pasisavinimas. Mišinių, kurių sudėtyje yra palmitino rūgšties, privalumai taip pat apima jų gebėjimą paveikti išmatų pobūdį, todėl jos tampa minkštos ir pervirškintos. Mišinio, kuriame yra palmitino riebalų rūgščių, pavyzdys yra Nutrilon Omneo (Nutricia, Olandija).

Siekiant pagerinti riebalų įsisavinimą, į pieno mišinį taip pat įpilamas nedidelis emulsiklio (lecitino, mono- ir digliceridų) kiekis, kuris skatina geresnį riebalų „tirpimą“, taip pat į vitaminą panašus junginys – karnitinas, padidina riebalų įsisavinimą kūdikio kūno ląstelėse.

Motinos pieno pakaitalų angliavandenių sudėčiai pritaikyti naudojami įvairūs angliavandenių deriniai – laktozė, dekstrinas-maltozė, krakmolas ir kt. Tai leidžia užtikrinti tinkamą osmosinę apkrovą inkstams ir mišinio prasiskverbimo per juos greitį. virškinimo trakto. Be to, mišinio angliavandeniai, ypač laktozė, turi įtakos mineralinių medžiagų įsisavinimui (absorbcijai) ir žarnyno mikrobiocenozės būklei.

Laktozės kiekis motinos piene 7 g/l

Per pastaruosius kelerius metus, siekiant normalizuoti mikrofloros sudėtį ir išvengti disbakteriozės pieno mišiniais maitinamiems vaikams, į motinos pieno pakaitalus pradėti įtraukti tokie komponentai kaip prebiotiniai oligosacharidai – galakto-oligosacharidai (GOS) ir frukto-oligosacharidai (FOS). kurių dideliais kiekiais yra motinos piene, o karvės piene praktiškai nėra, kurių pagrindu ruošiama dauguma dirbtinių mišinių.

Motinos piene oligosacharidų koncentracija siekia 8-12 g/l

Žindomų vaikų žarnyno mikroflora labai skiriasi nuo vaikų, gaunančių dirbtinį mišinį, mikrofloros. Žindomų vaikų žarnyno mikrofloroje vyrauja naudingosios bifidobakterijos ir laktobacilos. Mišiniais maitinamiems vaikams sumažėja bifidobakterijų skaičius žarnyno mikrofloroje. Kūdikių, gaunančių dirbtinį mišinį, žarnyne kartu su naudingais mikroorganizmais yra oportunistinės ir patogeninės mikrofloros. Tai paaiškinama tuo, kad mažų vaikų žarnyno mikroflora susidaro veikiant motinos pieno bifidogeniniam faktoriui, kurį atstovauja prebiotinės skaidulos – oligosacharidai. Prebiotinių skaidulų – oligosacharidų pridėjimas prie motinos pieno pakaitalų skatina savo naudingų bifidobakterijų augimą pieno mišiniu maitinamo kūdikio storojoje žarnoje. Dėl to dirbtinių kūdikių mikrofloros sudėtis priartėja prie vaikų, maitinamų motinos pienu.

Pagal svarbą oligosacharidai yra antroji motinos piene esančių angliavandenių grupė po laktozės. Oligosacharidai nėra virškinami skrandyje ir žarnyne, kai maistas patenka per virškinimo traktą. Storąją žarną jie pasiekia nepakitę. Žarnyne oligosacharidai skatina naudingos mikrofloros – bifidobakterijų ir laktobacilų – augimą ir dauginimąsi. Dėl to daugėja naudingų mikroorganizmų. Mišiniai kūdikiams, praturtinti oligosacharidais, suteikia vaikams minkštas, homogeniškas, virškinamas išmatas, panašias į žindomų kūdikių išmatas. Be to, naudinga bifidinė flora veikia kūdikio imuniteto formavimąsi ir sumažina maisto alergijos išsivystymo riziką.

Oligosacharidai randami mišiniuose Nutrilon Omneo , Nutrilonas-1 Ir Nutrilonas-2 . Vartojant mišinius su prebiotiniais oligosacharidais, kurie įtakoja savo bifidinės floros susidarymą naujagimių žarnyne, normalizuoja virškinimo procesą, išvengiama vidurių užkietėjimo, o tai ženkliai pagerina iš buteliuko maitinamų vaikų gyvenimo kokybę.

Sunkiausia motinos pieno pakaitalų optimizavimo sritis yra mineralinės sudėties pritaikymas, kurio metu reikia sumažinti mineralų kiekį ir užtikrinti maksimalų jų biologinį prieinamumą. Tai leidžia sumažinti inkstų metabolinę apkrovą, pašalinti padidėjusią kaulinio audinio mineralizaciją ir užtikrinti tinkamą įvairių vaiko organų ir sistemų funkcionavimą.

Svarbus motinos pieno pakaitalų komponentas yra geležis, būtina geležies trūkumo ir mažakraujystės profilaktikai, užtikrinti tinkamus sveikatos parametrus, psichomotorinį ir intelektualinį vystymąsi, imuninę būklę. Geležies kiekis motinos piene yra mažas, tačiau motinos piene esanti geležis pasisavinama geriau (50-70%), o mišinyje esančios geležies pasisavinimas yra daug mažesnis (5-12%).

Šiuolaikiniai pritaikyti pieno mišiniai yra artimi motinos pieno sudėčiai, atsižvelgiant į tokių parametrų kaip cinko, vario, mangano, seleno, jodo biologinį prieinamumą. Cinko, vario ir mangano svarba yra jų poveikis kraujodarai, imunitetui ir ankstyva širdies ir kraujagyslių ligų prevencija. Selenas yra vienas iš pagrindinių organizmo antioksidacinės būklės reguliatorių. Jodas padeda išvengti jodo trūkumo vaikams.

Dirbtiniuose mišiniuose yra daug įvairių vitaminų ir į vitaminus panašių junginių – A, C, D, E, K, B1, B2, B6, B12, folio rūgšties, pantoteno rūgšties, biotino, cholino, inozitolio. Vitaminai į mišinius įvedami atsižvelgiant į jų biologinį prieinamumą, kiekiais, artimais vitaminų kiekiui motinos piene, arba norint pasiekti panašų į motinos pieną poveikį. Ypatingas dėmesys mišinių sudėtyje yra skiriamas vitaminui D, kuris dalyvauja kalcio apykaitos ir kaulinio audinio mineralizacijos procesuose, ir vitaminui C, kuris gerina geležies pasisavinimą ir reguliuoja kraujodaros procesus.

Taip pat svarbus vitaminas E, turintis antioksidacinį poveikį, vitaminas A, dalyvaujantis organizmo imuninėse reakcijose, ir b-karotinas.

Išsamiau vitaminų įtaka pagrindinių organizmo organų ir sistemų formavimuisi ir vystymuisi pateikta 1 lentelėje.

Vienas iš rodiklių, rodančių dirbtinės formulės pritaikymo laipsnį, yra jos osmoliarumas (tirpių komponentų suma), kurio vertė turėtų būti artima motinos pienui. Pakankamas osmoliarumo lygis apsaugo nuo dehidratacijos, eksikozės ar viduriavimo vaikams išsivystymo.

Motinos pieno osmoliariškumas 290-300 mOsm/kg

Dirbtinių mišinių osmoliariškumas 290-320 mOsm/kg

Kūdikiams nuo 6 iki 12 mėnesių šiuo metu rekomenduojama naudoti vadinamuosius tolesnio gydymo mišinius. Skaičius 2 etiketėje prie produkto pavadinimo rodo, kad šie mišiniai turėtų būti naudojami antroje vaiko gyvenimo pusėje. Jų sudėtis labiau skiriasi nuo motinos pieno – juose yra daugiau baltymų, mineralų ir vitaminų, gali trūkti kai kurių komponentų, kurie yra įtraukti į pradinį mišinį. Nepaisant to, jie yra adekvatūs vaiko kūno savybėms antroje gyvenimo pusėje. Be to, šiuose mišiniuose yra daugiau geležies (11-14 mg/l), kuri padeda išvengti mažakraujystės vaikams.

Visą šią informaciją apie produktą gydytojas gali gauti atidžiai perskaitęs etiketę. Žinoma, renkantis mišinį, pirmenybė turėtų būti teikiama nusistovėjusių šalies ir užsienio gamintojų produktams.

Pieno mišinius geriausia įsigyti specializuotose parduotuvėse ir kūdikių maisto skyriuose, kur reikiamą papildomą informaciją kūdikių maisto klausimais gali suteikti pardavėjas konsultantas. Pažymėtina, kad prieš patekdami į lentyną visi vietiniai ir importuoti produktai yra griežtai kontroliuojami higieniškai ir turi kokybės sertifikatą.

Perkant mišinį taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į pakuotės vientisumą, galiojimo laiką ir naudojimo rekomendacijas. Būtina paruošti mišinį naudojimui griežtai laikantis instrukcijų.

Gana dažnai medicinos praktikoje nutinka taip, kad pediatro rekomenduotas mišinukas kūdikiui netiko, ir jam pasireiškė klinikiniai produkto netoleravimo požymiai: neramumas ir verksmas po maitinimo, nuolatinis regurgitacija, vidurių užkietėjimas, alerginės odos reakcijos. Tokiu atveju gydytojas privalo paaiškinti motinai nekontroliuojamo vienos mišinio keitimo į kitą nepriimtinumą, nes daugeliu atvejų dažni mitybos pokyčiai pablogina situaciją.

Dėl pediatro paaiškinimo darbo mama pirmiausia turėtų pasikonsultuoti su gydytoju arba kūdikio mitybos specialistu dėl tolesnio kompetentingo, individualaus produkto parinkimo.

Taip pat turėtumėte paaiškinti mamai, kad jokiu būdu neturėtumėte savo kūdikio keisti vaistinių mišinių.

Jei mama neturi motinos pieno, tinkamai parinktas modernus pritaikytas pieno mišinys leis kūdikiui augti sveikam ir užtikrins darnų jo vystymąsi.

Kaip pasirinkti mišinį?

Rinkdamiesi mišinius kūdikiams, turite atidžiai išstudijuoti etiketę, užrašą ant stiklainio (dėžutės) apie sudėtį ir ingrediento etiketę. Atkreipkite dėmesį į:
Voverės
Angliavandeniai
Riebalai
Osmoliarumas

Iš pradžių mišinys duodamas nedideliais kiekiais ir per 5–7 dienas padidinamas iki visiško tūrio, nesant netoleravimo požymių (nėra alerginių apraiškų, regurgitacija, vidurių užkietėjimas, viduriavimas).

1. Sveikiems labai mažiems vaikams geriau naudoti mišinius su mažesniu baltymų kiekiu – 1,2–1,5 g 100 ml skysto produkto. Kuo didesnis baltymų kiekis, tuo didesnis krūvis nebrandžius vaiko inkstams ir jo žarnynui.

Šiuolaikiniai mišiniai turėtų būti praturtinti a-laktalbuminu (mažiau baltymų mišinyje, t. y. kuo mažiau baltymų, tuo daugiau a-laktalbumino), tai suteikia aminorūgščių sudėtį, panašią į motinos pieną, ir bifidogeninį poveikį. Motinos piene a-laktalbumino yra iki 80 proc.

2. Svarbus aspektas yra išrūgų baltymų ir kazeino santykis. Kūdikiui didelę reikšmę turi motinos pieno pakaitalų baltymų komponentas. Daugumoje pritaikytų mišinių jį sudaro išrūgų baltymai (vyraujantys motinos piene) ir kazeinas (pagrindinis karvės pieno baltymas) santykiu 60:40; 70:30; 80:20 (50:50 yra priimtina). Išrūgų baltymai turėtų vyrauti prieš kazeino baltymus.

Išrūgų baltymai kūdikio skrandyje sudaro subtilesnę varškę nei kazeinas, o tai užtikrina didesnį pieno įsisavinimą. Adaptuotų pieno mišinių grupė, kurioje dominuoja karvės pieno baltymai kazeinas (jo dalis – 80 proc.), vadinama kazeino mišiniais.

Vadinamųjų „išrūgų“ mišinių baltymų (aminorūgščių) sudėtis yra artimesnė motinos pienui nei „kazeino“ mišinių.

Kadangi žindymo etape išrūgų baltymų ir kazeino santykis motinos piene yra vidutiniškai 60–40%, idealiu atveju jų santykis turėtų būti toks pat ir mišiniuose. Esant tokiam išrūgų baltymų ir kazeino santykiui, vaikas nesutrikdys pastarojo virškinimo, kaip nuo karvės pieno.

3. Mišinio angliavandenių komponentas. Vienintelis angliavandenių šaltinis visų rūšių piene yra pieno cukrus – laktozė. Šis angliavandenis randamas tik piene ir niekur kitur nėra. Hidrolizinis laktozės skilimas žarnyne vyksta lėtai, todėl laktozės suvartojimas nesukelia intensyvios fermentacijos. Laktozės patekimas į žarnyną normalizuoja naudingos žarnyno mikrofloros sudėtį. Todėl kokybiškame sveikiems vaikams maitinti skirtame produkte cukraus pakaitalu turėtų būti ne sacharozė (dėl kurios gali sutrikti išmatos, atsirasti žarnyno dieglių), fruktozė ar gliukozė, o laktozė, kuri yra svarbiausias motinos pieno komponentas ir , galimai, dekstrino maltozė (jį papildydami gamintojai pasiekia mišinio osmoliariškumo mažinimą (kas yra osmoliariškumas žr. straipsnio pabaigoje)), kurios papildymas yra pagrįstas, nes Pirmoje vaiko gyvenimo pusėje dažnai pasireiškia fermentų trūkumas, įskaitant laktazės trūkumą.

Jei pažvelgtumėte į pritaikytų pieno mišinių, skirtų sveikų vaikų dirbtiniam maitinimui, sudėtį, pamatytumėte, kad daugumoje jų tikrai nėra kitų angliavandenių, išskyrus laktozę. Tačiau reikia įsidėmėti, kad nusilpusiems, neišnešiotiems ar mažo kūno svorio vaikams gali būti sunku virškinti laktozę: jiems pučia pilvą, išmatos putoja, suskystėja. Tokiems vaikams reikėtų rinktis mišinius su mažesniu laktozės kiekiu.

4. Būtina atkreipti dėmesį į riebalų kiekį mišinyje – svarbiausią energijos šaltinį kūdikiui. Optimaliausias kiekis yra 3,4-3,6 g 100 ml paruošto mišinio. Arba ne mažiau 3,3 g ir ne daugiau 6 g 100 kcal.

Daugelis vaikų netoleruoja mišinių, kuriuose yra daug riebalų. Jų virškinimas tampa sunkus, išmatos gali tapti dažnos ir laisvos. Mišiniai su dideliu riebalų kiekiu yra skirti nusilpusiems vaikams, kurių kūno svoris nepakankamai didėja.

Gerai, jei mišinyje yra DHA ir ARA - jie veikia imuninį atsaką ir yra atsakingi už tinklainės ir smegenų ląstelių vystymąsi.

Tinkamam vaiko augimui ir vystymuisi kūdikių maisto produktuose turi būti dvi svarbios polinesočiosios riebalų rūgštys (PUFA) – linolo (ne mažiau kaip 300 mg 100 kcal) ir linoleno rūgščių. Linolo rūgšties nepakeičiamumas buvo pripažintas labai ilgą laiką. Jis reikalingas baltymų sintezei smegenų ląstelių membranose. Motinos piene jo yra 15%, o pieno pakaitaluose rekomenduojama ne mažiau kaip 10%. Svarbus ir linolo ir linoleno rūgšties santykis (ne mažesnis kaip 8,8). Polinesočiųjų riebalų rūgščių yra tik augaliniuose riebaluose. Todėl motinos pieno pakaitaluose gali būti augalinių medžiagų arba jie gali būti ruošiami jų pagrindu. Ypač dažnai tam naudojamos sojos pupelės ir augaliniai aliejai (saulėgrąžų, kukurūzų, sojų, rapsų, kokosų, palmių).

5. Jei suaugusio žmogaus maiste turi būti 8 aminorūgštys, kurios yra pagrindiniai baltymų molekulių komponentai ir struktūriniai komponentai (vadinamosios nepakeičiamos aminorūgštys – metioninas, lizinas, triptofanas, fenilalaninas, leucinas, izoleucinas, treoninas ir valinas), tada vaikystėje į aminorūgštis taip pat pridedami būtinieji histidinas ir argininas, nes vaiko organizme jie nesusintetinami tokiais kiekiais, kad galėtų patenkinti jo poreikius. Todėl motinos pieno pakaitalų praturtinimas šiomis aminorūgštimis užtikrina geriausią aminorūgščių santykį ir pagerina jų biologinę vertę.

Laisvoji aminorūgštis taurinas, būtinas vaikams pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ir mėnesiais jų regos organams ir smegenims formuotis, dedama į daugelio motinos pieno pakaitalų mišinius, siekiant pagerinti jų biologinę vertę. Be to, jis dalyvauja tulžies rūgščių sintezėje. Taurinas nėra baltymų dalis, bet jo motinos piene yra maždaug 5,0 mg 100 ml (mišinyje, praturtintas taurinu ne mažiau kaip 4,5 mg/100 ml).

6. L-karnitinas (mažiausiai 0,8 mg/100 ml). Karnitinas nėra fermentas, kaip kartais vadinamas, o junginys, kuris sintetinamas organizme kepenyse ir inkstuose iš dviejų aminorūgščių – lizino ir metionino, dalyvaujant geležies ir vitaminų C bei B6. Ypač daug jo yra raumenyse. Jei organizme trūksta karnitino, ilgos grandinės laisvosios riebalų rūgštys negali prasiskverbti į mitochondrijas ir oksiduotis. Taigi, karnitinas normalizuoja riebalų apykaitą.

Karnitino trūkumas suaugusiesiems yra gana retas, nes suaugusieji jo gauna su maistu - jautiena, vištiena, triušiena, karvės pienu ir kiaušiniais. Karnitino trūkumas dažniau pasireiškia naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams; jį sukelia arba karnitino biosintezės pažeidimas, arba jo „nutekėjimas“ inkstuose. Karnitino trūkumo požymiai yra hipoglikemijos priepuoliai, kurie pirmiausia pasireiškia trumpais centrinės nervų sistemos sužadinimo laikotarpiais, o vėliau jos depresija, lydima silpnumo, mieguistumo, alkio, nerimo, drebėjimo, prakaitavimo – net įvairių psichikos sutrikimų. . Kraujo plazmoje didėja laisvųjų riebalų rūgščių kiekis, organizme kaupiasi riebalai, atsiranda raumenų silpnumas (myasthenia gravis).

7. Normaliam kūdikio augimui ir vystymuisi kūdikių maisto produktuose turi būti mineralinių elementų (makro ir mikroelementų) ir vitaminų komplekso. Makroelementai, tokie kaip kalcis (ne mažiau kaip 50 mg 100 kcal) ir fosforas (mažiausiai 25 mg 100 kcal), yra būtini, kad vaikas formuotų kaulinį audinį. Tačiau jei šių mineralų mišinyje yra perteklinis kiekis, jie pasišalina iš kūdikio organizmo ir užkrauna didžiulę naštą dar neišsivysčiusiems vaiko inkstams.

Santykinai didelis fosforo kiekis kūdikiams gali sukelti hiperfosfatemiją ir vėliau hipokalcemiją. Taip pat žinoma, kad nesuvirškintas kalcis žarnyno spindyje formuoja netirpias druskas, sąveikaudamas su riebalų rūgštimis, todėl sutrinka riebalų pasisavinimas. Esant optimaliam kalcio ir fosforo santykiui mišinyje, pagerėja kalcio pasisavinimas iš žarnyno ir kaulinio audinio mineralizacija, sumažėja hipokalcemijos išsivystymo rizika. Be to, optimalus šių mineralų santykis padeda sumažinti išmatų tankį ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo vaikams. Todėl svarbu ne tik pakankamas kalcio ir fosforo kiekis, bet ir jų santykis, kuris turėtų priartėti prie jų santykio motinos piene (2,20-2,33).

8. Iš 15 mikroelementų didžiausią reikšmę augančio organizmo augimui ir vystymuisi turi 9: geležis, jodas, cinkas, varis, selenas, kobaltas, chromas, molibdenas ir manganas. Vaikams plačiai paplitęs geležies, jodo, cinko ir seleno trūkumas. Šių mikroelementų trūkumas sukelia katastrofiškas pasekmes vaiko sveikatai.

Kartu yra mikroelementų, kurių įgimtų atsargų pakanka pirmiems 4-6 gyvenimo mėnesiams (varis, geležis), ir mikroelementų, kurių naujagimių organizme yra itin mažai (jodas, cinkas). , selenas). Pastarasis turi būti nuolat papildytas. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, šiuolaikiniuose mišiniuose turėtų būti pakankamai geležies, cinko, jodo, vario ir seleno.

9. Geležis dalyvauja kraujo hemoglobino sintezėje, užtikrina normalią imuninės sistemos veiklą ir elgsenos ypatybių adekvatumą. Suaugusiesiems geležies trūkumas yra susijęs su padidėjusia reakcija į peršalimą. Ar tai tiesa kūdikiams, nežinoma, bet atrodo, kad tai tikėtina.

Kadangi nėštumas ir gimdymas motinos organizme neišvengiamai netenka geležies, jos gali trūkti ir motinos piene. Todėl susilpnėjusiems anemiškiems vaikams geriau rinktis mišinius, kuriuose yra daug geležies (0,8-1,2 mg 100 ml skysto produkto).

10. Kalbant apie vitaminus, jie visi yra labai svarbūs normaliam kūdikio augimui ir vystymuisi. Tačiau ypač svarbu atkreipti dėmesį į vitaminų D, E, folio rūgšties, K ir B grupės kiekį motinos pieno pakaitaluose. Vitaminas D skatina fosforo ir kalcio pasisavinimą ir yra būtinas normaliam kaulų ir dantų formavimuisi. . Vitaminas E veikia kaip antioksidantas, saugantis ląstelių struktūras nuo laisvųjų radikalų, o raudonąsias ląsteles nuo oksidacinės pažaidos, ir stiprinantis imuninę sistemą. Šiuo atveju vitamino E kiekis mišinyje turi būti tam tikru santykiu su linolo rūgšties kiekiu (1,7). Vaikams folio rūgšties ypač reikia spartaus augimo laikotarpiais. Jis yra pagrindinis hemoglobino susidarymo raudonuosiuose kraujo kūneliuose dalyvis ir būtinas baltymų sintezei.

Padidėjęs B grupės vitaminų kiekis padeda išvengti anemijos, dermatito ir virškinimo sutrikimų.

Vaikams, turintiems rachito požymių, rekomenduojami mišiniai, praturtinti vitaminu D.

Vitaminas A 250-500 tarptautinių vienetų (TV) 100 kcal, vitaminas D 40-100 TV 100 kcal, vitaminas C - ne mažiau 8 mg 100 kcal, didžiausias nenurodytas, vitaminas E - 0,7 TV 100 kcal, didžiausias taip pat nenurodytas.

Biotino kiekis turi būti ne mažesnis kaip 1,5 mcg 100 kcal, cholino – ne mažiau 7 mg 100 kcal.

11. Mišinio osmoliariškumas. SVARBU!Šis terminas vartojamas norint nurodyti mišinio tirpalo prisotinimą baltymais ir druskomis. Esant dideliam osmoliarumui (daugiau nei 300 mOsm/L), didėja nebrandžių kūdikio inkstų ir žarnyno apkrova, dėl to ateityje gali padidėti jo ligų rizika, o kartais ir dehidratacija. Maksimalus osmoliariškumas 290 mOsm/l.

Kaip emulsikliai: lecitinas 0,5 g 100 ml mišinio, mono- ir digliceridai - 0,4 g 100 ml mišinio. Mišinių rūgštingumą reguliuojančios medžiagos: natrio hidroksidas, natrio bikarbonatas, natrio karbonatas, kalio hidroksidas, kalio bikarbonatas, kalio karbonatas, kalcio hidroksidas, kalio citratas, natrio citratas, pieno rūgštis, kultūros, gaminančios pieno rūgštį – šių medžiagų kiekis yra riboja gamybos praktika. Antioksidantai: mišrus tokoferolio koncentratas – 1 mg 100 ml visų tipų mišiniuose, L-askorbilo palmitatas.

Be to, kalio ir natrio kiekis turi būti neviršijantis normų: natrio - 20-60 mg 100 kcal, kalio - 80-200 mg 100 kcal.

Taip pat yra vadinamųjų "teršalai": gaminyje neturi būti pesticidų, hormonų, antibiotikų, farmakologiškai aktyvių medžiagų likučių. Produkte neturi būti patogeninių (t.y. kenksmingų sveikatai, sukeliančių ligas) mikroorganizmų, iš mikroorganizmų gautų medžiagų, kurios kelia grėsmę sveikatai, ar kitų toksinių medžiagų kiekiais, keliančiais pavojų sveikatai.

Mišinio gamyboje naudojamas karvės pienas nuo motinos pieno skiriasi padidintu baltymų ir mineralinių druskų kiekiu, mažesniu angliavandenių, riebalų rūgščių, vitaminų kiekiu. Todėl gamindamas mišinį gamintojas pritaiko karvės pieną visomis jo sudedamosiomis dalimis, kad jo sudėtis būtų kuo artimesnė motinos pienui. Straipsnyje pateikiame duomenis apie reikalingą būtinų maistinių medžiagų kiekį, kurio reikalauja SanPin ir padiktuoja tarptautinių standartų kūrėjai.

Kalorijų kiekis

Turėtų būti 64–72 kcal.

Voverės

100 ml motinos pieno per pirmąsias 30 dienų yra iki 1,3 g baltymų, o vėliau – iki 1,15 g.

Baltymų adaptacija susideda iš kazeino baltymų pakeitimo išrūgų baltymais, kurie suformuoja laisvesnį, švelnesnį krešulį vaiko skrandyje, o išrūgų baltymų vyravimas skatina geresnį vario ir. Motinos piene kazeino baltymai sudaro ne daugiau kaip 35% viso karvės piene, kazeinas sudaro apie 80%. Todėl išrūgų baltymų ir kazeino santykis kūdikių maiste turėtų būti 3:2 (60:40). Kad kūdikio inkstai sumažintų ir nesukeltų streso, kazeino kiekis neturėtų viršyti 50% viso baltymų kiekio.

Taip pat mišinys turi būti praturtintas nepakeičiamomis aminorūgštimis (taurinu, histidinu, argininu), kurių nėra karvės piene. Vienas iš svarbiausių yra taurinas. Jis reikalingas tinklainės ir smegenų audinio struktūrai. Motinos piene yra 5 mg/100 ml, kūdikių maiste taurino turi būti 5–7 mg/100 ml.

Pastaruoju metu vis dažniau pradedama dėti biologiškai aktyvių junginių – nukleotidų (struktūrinių baltymų vienetų). Kiekis motinos piene – 3,0/100 ml. Sveikam pilnametiškam kūdikiui jų nereikia, tačiau jų naudojimas yra visiškai pagrįstas, nes nukleotidai reguliuoja įvairius daugiapakopius audinių formavimosi procesus, ypač spartaus augimo sąlygomis. Be to, šie biologiškai aktyvūs junginiai būtini imuninei sistemai, skatina žarnyno ląstelių brendimą ir palankios floros augimą jame.

Vyresnio amžiaus vaikų mityboje baltymų kiekis padidėja iki 1,8–2,2 g, kazeino dalis – iki 60%.

Riebalai

Jei maitinimas krūtimi neįmanomas, mišiniai yra pagrindinis kūdikio maistas per pirmuosius 12 jo gyvenimo mėnesių kūdikio sveikata tiesiogiai priklauso nuo jo sudėties.

Motinos piene yra 3,7–3,9 g/100 ml. Kūdikių maiste rekomenduojamas kiekis – 3–3,8 g Vaikų maiste turi būti augalinių aliejų, kurie yra pagrindinis nepakeičiamų riebalų rūgščių, reikalingų smegenų, regos organų vystymuisi, imuniteto didinimui, šaltinis. Pritaikius mitybą, gyvūninės kilmės riebalus iš dalies ir visiškai leidžiama pakeisti augaliniais aliejais. Dažniausiai naudojamos saulėgrąžos, kukurūzai, sojos pupelės, kokosai ir palmės. Ant pakuotės jos nurodytos kaip linolo ir linoleno rūgštys, jų optimalus santykis kūdikių maiste – 10:1.

Į pastabą!

• linolo rūgštis turėtų sudaryti 13% (arba daugiau nei 0,4 g) visų riebalų rūgščių;
• taurinas ir miristikas – ne daugiau kaip 15% visų riebalų;
• Normalus omega-3 ir omega-6 riebalų rūgščių santykis yra 1:5–1:10.

Emulsikliai

Jų buvimas yra svarbus. Ant pakuotės nurodytas lecitinas, mono- ir digliceridai. Jie atsakingi už visavertį riebalų panaudojimą ir tinkamą suvartojimą organizme, suskaidydami riebalų molekules į smulkesnes, kurios prisideda prie geresnio jų pasisavinimo.

Laktulozė

Rekomenduojamas kiekis – ne mažiau 3,5 g/100 kcal. Laktuliozė yra pagrindinis motinos pieno angliavandenis, užtikrinantis normalią žarnyno florą ir kalcio, mangano ir magnio pasisavinimą. Skirtingai nuo cukraus, jis sumažina alergijos ir karieso riziką. Kai kurie gamintojai (NAN, Humana, Semper) vietoj laktuliozės deda dekstrino maltozę (maltodekstriną), kuri yra artima krakmolo giminaitė, tačiau lengviau virškinama ir pasisavinama. Maltodekstriną teisingiau vartoti vyresnių nei 6–7 mėnesių vaikų mityboje. Optimalus laktuliozės ir maltodekstrino santykis yra 75:25.

Vitaminai ir mineralai

Visi be išimties mišiniai yra praturtinti vitaminais ir mineralais. Kūdikių maiste vitaminų ir mineralų turėtų būti 15–20% daugiau nei motinos piene, nes jie prasčiau pasisavinami iš karvės pieno. Lentelėje patalpinome pagrindinius vitaminus ir mineralus (skliausteliuose nurodyti kiekiai tolesniems mišiniams).