Koks yra nėščios moters kraujospūdžio padidėjimas. Kai iškrova laikoma normalia

Nėštumo metu slėgį reikia tikrinti kiekvieną dieną visus 9 mėnesius: tonometro ekrane rodomi skaičiai daugiausia lemia būsimos mamos ir jos kūdikio būklę.

Hormonų pertvarkymas pirmaisiais nėštumo mėnesiais padeda sumažinti kraujospūdį (BP) – sukelia hipotenziją. Dėl to būsimoji mama jaučia silpnumą, mieguistumą, galvos svaigimą, spengimą ausyse, dūsta vaikščiodama. Nemalonūs pojūčiai dažniausiai sustiprėja ryte.

Kai kurios moterys sužino, kad laukiasi kūdikio, kai jas apžiūri dėl staigaus alpimo. Gydytojai tokį epizodą laiko ne mažiau būdingu nėštumo požymiu nei ankstyvajai toksikozei būdinga priklausomybė nuo rūgštaus ir sūraus maisto bei pykinimas. Beje, jo fone sustiprėja hipotenzija. Tai nemalonu mamai, bet labai pavojinga kūdikiui!

Nėštumo metu sumažėjus slėgiui, sutrinka kraujotaka placentoje – atsiranda placentos nepakankamumas. Kūdikis, stokojantis maisto medžiagų ir deguonies, pradeda badauti ir dusti. Jokiu būdu tai neturėtų būti leidžiama - štai kodėl taip svarbu tikrinti tonometro rodmenis nuo pat nėštumo pradžios!

Jūsų slėgis neturėtų nukristi žemiau 100/60 ir viršyti 140/90. Jei taip atsitiks, kreipkitės į gydytoją!

Aukštas kraujospūdis nėštumo metu

Antroje nėštumo pusėje yra polinkis į aukštą kraujospūdį. Iš dalies taip yra dėl fiziologinių priežasčių. Būsimos mamos kūne atsirado papildomas kraujotakos ratas, dėl kurio cirkuliuojančio kraujo tūris padidėjo puse litro 19-20 savaičių, o visu litru - 32-36 savaites!

Dėl to padidėjo apkrova širdžiai: ji priversta 40-50% padidinti kraujotaką ir dažniau susitraukti. Pulsas, matuojamas ramioje būsenoje, dabar siekia 80-90 dūžių (norma – 70 0), o besilaukianti mama nerimaujanti ar aktyviai judanti paprastai peršoka per šimtą. Nesijaudinkite, tai yra normalu, taip pat slėgis padidėja 5–15 mm, palyginti su skaičiais, kurie buvo rodomi tonometro ekrane nėštumo pradžioje.

Ar yra daugiau skirtumo? Saugotis! Tai atsitinka su antrosios nėštumo pusės toksikoze. Jo esmė ta, kad skystis iš kraujotakos patenka į audinius: atsiranda patinimas, krenta slėgis. Tada būsimos mamos kūnas įjungia avarinę arterijų stimuliacijos sistemą.

Tačiau kuo didesnis slėgis induose, tuo daugiau skysčio iš jų prasiskverbia. Taip bandyti jį normalizuoti – tarsi nešti vandenį sietelyje: kuo daugiau pilai, tuo daugiau jo išteka. Tai labai pavojinga! Alaus gaminimo problemą reikia nustatyti kuo anksčiau, kol dar nesusidarė užburtas ratas.

Specialus slėgio valdymas

Būsimos motinos iš rizikos grupės turėtų atidžiai stebėti spaudimą. Į ją patenka tos, kurios ankstesnio nėštumo metu patyrė persileidimus ar komplikacijų, taip pat moterys, turinčios antsvorio, turinčios hormoninių sutrikimų, hipertenziją, neurocirkuliacinę distoniją, inkstų ir kitų vidaus organų ligas, kurios apsunkina nėštumą.

Tokiais atvejais, be kasdieninio kraujospūdžio stebėjimo namuose, gydytojas nėščiąją gali nukreipti kasdieniniam arterinio kraujospūdžio stebėjimui – kas valandiniam matavimui nešiojamu prietaisu. Jis aptinka staigius šio indikatoriaus šuolius dieną ir naktį. Šį patikrinimą rekomenduojama atlikti tris kartus: pirmą kartą - ankstyvosiose stadijose, siekiant nustatyti polinkį į hipotenziją, antrąjį - 24-28 savaitę, kai padidėja preeklampsijos tikimybė, trečią - prieš pat gimdymą, įsitikinkite, kad viskas normaliai, nėra dėl ko jaudintis!

Ar slėgis mažesnis nei turėtų būti?

Tai kartais nutinka naktį. Būsimoji mama miega už save ir neįtaria, kad spaudimas nukrito žemiau leistinos normos, o mažylis dūsta pilvuke. Vargu ar kas nors ateis į galvą savo iniciatyva matuoti slėgį 3 valandą nakties! Taigi paaiškėja, kad tokios hipotenzijos negalite atsekti kitaip, kaip tik stebėdami.

Ne mažiau pavojinga, jei nėščioji, kuriai būdingas polinkis į žemą kraujospūdį, susijaudina gimdymo klinikoje, o šis šokinėja. Gydytojas ją įrašo į hipertenzija sergančių pacientų kategoriją ir skiria antihipertenzinius vaistus, mažinančius ir taip žemą kraujospūdį.

Ar slėgis per didelis?

Turite pamatyti, kiek laiko ši būklė tęsiasi per dieną ir su kuo ji susijusi. Jei, apskaičiuojant bendrą skaičiavimą, kraujospūdžio padidėjimas trunka ne ilgiau kaip 5-6 valandas per dieną ir yra paaiškinamas fiziologinėmis priežastimis (jaudulys, motorinis aktyvumas, reakcija į stresą ar magnetinę audrą), viskas tvarkoje: yra nereikia antihipertenzinio gydymo.

Kraujospūdžio tikrinimas nėštumo metu

Kasdieniniam būsimos mamos spaudimo patikrinimui reikalingas modernus elektroninis tonometras, kuris automatiniu režimu matuoja pulsą ir kraujospūdį, prisimena rodiklius.

Su seno tipo įrenginiais, pirma, kankinatės, antra, neturėdami atitinkamos patirties greičiausiai gausite netinkamą rezultatą.

Patarimas: Jei naudojate elektroninį tonometrą, aiškiai laikykitės visų instrukcijų reikalavimų. Yra kompaktiškų prietaisų, matuojančių spaudimą ant riešo ir net piršto, kuriuos galite pasiimti kelyje. Tačiau namuose geriau turėti standartinį tonometrą, skirtą alkūnės lenkimui: kuo mažesnė arterija, ant kurios nustatomas kraujospūdis, tuo tikslesnis rezultatas.

• Pirkdami kraujospūdžio matuoklį įsitikinkite, kad jis tinkamai sureguliuotas ir patikrintas jo tikslumas. Kartkartėmis palyginkite jo rodmenis su rezultatais, gautais kitais prietaisais, kuriuos naudoja gydytojas, kaimynas, vaistininkas vaistinėje.
• Turėkite omenyje: vieno kraujospūdžio matuoklio nepakanka kraujospūdžiui kontroliuoti nėštumo metu.

Jums reikia grindų svarstyklių, kad galėtumėte stebėti savo svorio padidėjimą (kiekvienas priaugtas kilogramas padidina kraujospūdį vienu vienetu) ir išgeriamo skysčių santykį išskiriant (viską užsirašykite!). Skirtumas neturi viršyti 200-300 ml!

Kaip išmatuoti slėgį

Manžetė, pripūsta oru, suspaudžia kraujagysles, stabdo kraujo judėjimą per juos. Tada jis lėtai nuleidžiamas. Tuo metu, kai kraujo spaudimas žasto arterijoje šiek tiek viršija slėgį manžete, pirmoji dalis prasiskverbs pro kliūtį ir atsitrenks į arterijos sieneles žemiau „užtvenktos“ vietos, sukeldama būdingą garsą (tai. vadinamas Korotkoff tonu), kurį galima išgirsti fonendoskopu.

Slėgis manžete šiuo metu yra lygus sistoliniam (viršutiniam). Iš jo išeinant orui, vis daugiau kraujo dalių pradės įveikti „užtvanką“. Galiausiai manžetė nustos užkimšti žasto arteriją net diastolės metu.

Kai kraujas vėl teka per jį nuolatine srove, ir Korotkovo tonai išnyksta. Tokiu atveju tonometro ekrano rodmenys atitiks diastolinį spaudimą. Visada matuokite slėgį tuo pačiu metu, geriausia ryte po miego ir vakare. Niekada to nedarykite iš karto po valgio ir fizinės veiklos – rezultatas bus nepatikimas.

Nebandykite pritvirtinti kraujospūdžio matuoklio ant sofos ar ant kelių. Atsisėskite ant kėdės dešinėje nuo stalo. Uždėkite kraujospūdžio manžetę ant žasto ir pritvirtinkite taip stipriai, kad tarp jo ir odos galėtų praeiti tik vienas pirštas. Ar rezultatas nenuoseklus? Nepanikuokite – išbandykite save!

perteklinis slėgis galima gauti naudojant visiškai funkcionalų tonometrą, jei prieš matavimą:

• gėrė kavą ar stiprią arbatą. Mes suvalgėme plytelę šokolado, buvome ten, kur buvo dūmų;
• vartojo krūties eliksyrą ir kitus vaistus, pagamintus iš saldymedžio šaknų, žolelių neurostimuliatorių (citrinžolių, ženšenio ir eleuterokokų);
• buvo nervingi, „slinko“ savo galvose nemalonius epizodus. Jie ilgai laukė savo eilės pas gydytoją;
• ėjo greitai, bijodamas pavėluoti į susitikimą, nešėsi sunkų krepšį, lipo laiptais;
• reagavo su vidiniu stresu į ligoninės aplinką – psichologai tai vadina „balto chalato sindromu“.

Žemas spaudimas bus jei tu:

• manžetė buvo prastai pripūsta ir negalėjo visiškai blokuoti kraujo tiekimo į žasto arteriją;
• per greitai išleisk iš jos orą;
• uždėkite standartinę manžetę ant per plonos rankos;
• nesėdėjo kaip įprasta, o gulėjo, kai buvo matuojamas spaudimas.

Esant žemam slėgiui, esant aukštam slėgiui

Esant padidėjusiam slėgiui

• Dešiniuoju nykščiu paspauskite tašką, esantį giliai pakaušio duobėje (toje vietoje, kur stuburas yra pritvirtintas prie galvos). Suskaičiavę iki 10, sustabdykite ekspoziciją. Pakartokite manipuliavimą 2 kartus.
• Protiškai padalinkite kaklo nugarą į 3 lygias dalis horizontaliai. Dabar raskite 3 suporuotus taškus stuburo šonuose. Tuo pačiu metu kiekvieną porą atlikite abiejų rankų nykščių pagalvėlėmis – tris kartus iš eilės, kiekvieną kartą lėtai skaičiuodami iki 10.
• Raskite tašką, esantį palei vidurinę pilvo liniją tiesiai po krūtine (jis atitinka saulės rezginį). Paspauskite jį vienu metu abiejų rankų rodomuoju, viduriniu ir bevardžiu pirštais, suskaičiuokite iki 10 ir atleiskite. Pakartokite 10 kartų.
• Dešine ranka stipriai suspauskite ir tuo pat metu ištieskite kairės rankos vidurinįjį pirštą, tada atvirkščiai.
• Neramus? Prisiminkite antistresinį tašką vidinės smakro dalies centre. Masažuokite rodomuoju pirštu 9 kartus pagal laikrodžio rodyklę ir 9 kartus prieš laikrodžio rodyklę.

Esant sumažintam slėgiui

• Atlikite taškus griovelio tarp nosies ir viršutinės lūpos viduryje, raukšlės tarp smakro ir apatinės lūpos centre, mažąjį pirštą prie nago šaknies (iš karto už periungualinio volelio) iš šono. bevardžio piršto, rodomojo piršto, taip pat prie nago šaknies iš vidurinio piršto pusės. Pabaigoje paeiliui minkykite kiekvieno piršto galiuką.

Kas mažina kraujospūdį?

Spanguolių putėsiai

Veiksmingai mažina kraujospūdį. Paimkite 1/3 puodelio spanguolių, nuplaukite, išspauskite sultis. Pyragą užpilkite stikline verdančio vandens, palikite ant ugnies 5 minutes, nukoškite. Į nuovirą supilkite 1 a.š. manų kruopų ir virkite 20 minučių nuolat maišydami. Tada įpilkite 3 valg. cukraus, užvirinkite ir atidėkite.

Masę plakite mikseriu iki šviesiai rožinės spalvos ir tirštų putų, palaipsniui pildami iš šaldytuvo ištrauktas spanguolių sultis.

Hipotenzinės sultys (mažesnis kraujospūdis)

Kasdien išgerkite stiklinę beržų sulos, taip pat sumažinkite kraujospūdį 2-3 kartus per dieną po ¼ - ½ puodelio šviežiai paruoštų burokėlių sulčių (prieš gerdami palaikykite 2 valandas atvirame inde) 30 minučių prieš valgį. .

Moliūgų sultinys su medumi

Paimkite 200 g moliūgų, supjaustykite gabalėliais, troškinkite, kol suminkštės, sudėkite ant sietelio ir atvėsinkite, tada įdėkite medaus.

Vienas iš dažniausių įvairių patologijų vystymosi simptomų besilaukiant vaiko yra padidėjęs kraujospūdis. Kadangi būsimos motinos kūnas šiuo laikotarpiu yra labai pažeidžiamas, ginekologai reguliariai tikrina kraujospūdį.

Aukštas kraujospūdis nėštumo metu

Paprastai kiekviena moteris žino savo normalaus kraujospūdžio (BP) rodiklius. Kai kuriems jis yra šiek tiek mažesnis už visuotinai priimtą normą, o kai kuriems - šiek tiek didesnis. Moterims, kurios ketina tapti mamomis, ne veltui klinikoje matuojamas spaudimas, mat šie rodikliai lemia nėščiosios ir vaisiaus sveikatos būklę. Medicininės kraujospūdžio normos nėštumo metu yra 100/60 -140/90. Tačiau laukiantis vaiko šie skaičiai gali skirtis iki 15 proc.

Hipertenzija nėštumo metu yra labai nepageidautina, nes padidėja širdies apkrova, padidėja kraujo išeiga, susiaurėja kraujagyslės. Esant tokiai būkle, embriono augimas sulėtėja dėl deguonies trūkumo. Per didelis kraujospūdis nėščiosioms kartais sukelia placentos nepakankamumą, ankstyvą placentos atsiskyrimą. Tai gali sukelti vaisiaus mirtį arba spontanišką persileidimą.

spaudimas ankstyvojo nėštumo metu

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu pavojingas ir kraujospūdžio sumažėjimas, ir padidėjimas. Kelia nerimą būsimai mamai, tonometro skaičiai yra nuo 140/90, ypač jei jie stebimi reguliariai. Aukštas kraujospūdis ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu rodo gestacinę ar lėtinę arterinę hipertenziją:

1. Gestacinė hipertenzija. Padidėjęs kraujospūdis sukelia nėštumo eigą. Ankstyvosiose patologijos stadijose susiaurėja kraujagyslės, o tai sumažina vaisiui būtinų maistinių medžiagų suvartojimą.
2. Lėtinė hipertenzija. Nukrypimus sukelia patologiniai procesai, kurie vystosi moters organizme. Dažniausios komplikacijų priežastys yra endokrininės sistemos sutrikimai arba inkstų liga.

Aukštas kraujospūdis vėlyvojo nėštumo metu

Kai nėštumo metu nuolat didėja spaudimas, tada moteriai yra didelė rizika susirgti preeklampsija. Pavojinga liga gali išsivystyti bet kuriuo metu, bet dažniau prasideda trečiąjį trimestrą. Preeklampsija sutrikdo kraujotaką, kraujagyslių sistemą ir svarbius organus. Į rizikos grupę patenka nėščios moterys, kenčiančios nuo lėtinio streso, infekcijų ar intoksikacijų.

Padidėjęs kraujospūdis vėlyvojo nėštumo metu gali išsivystyti paveldimumo fone. Jei moteriškos linijos giminaičiai sirgo hipertenzija, tada nėščia moteris turi didelę tikimybę susidurti su šia patologija. Ką daryti, jei vėliau neįmanoma savarankiškai sumažinti spaudimo? Būtinai kreipkitės į savo gydytoją, kuris nusiųs Jus apžiūrai stebėti ligoninėje.

Kodėl nėštumo metu padidėja kraujospūdis

Nuo antrojo nėštumo trimestro nėščios moters kraujo tūris didėja, tačiau kraujotaka išlieka tokia pati. Dėl šios būklės atsiranda padidėjusio kraujospūdžio požymių: spengimas ausyse, galvos skausmas, sunkumas apatinėse galūnėse. Kitos aukšto kraujospūdžio nėštumo metu priežastys:

• genetinis polinkis;
• alkoholis, rūkymas laukiant kūdikio;
• reguliarus per didelis krūvis, nuolatinis stresas;
• sutrikusi antinksčių ir (arba) skydliaukės veikla;
• nutukimas;
• diabetas;
• hipodinamija;
• nesubalansuota mityba.

Aukšto kraujospūdžio požymiai nėštumo metu

Tikslus ir greitas būdas sužinoti savo kraujospūdį – išmatuoti jį tonometru – elektroniniu prietaisu, kurį turi turėti kiekviena nėščioji. Jei namų pirmosios pagalbos vaistinėlėje tokio prietaiso nėra, tuomet apie hipertenzijos buvimą galite sužinoti, jei įsiklausysite į savo būklę. Pagrindiniai aukšto kraujospūdžio simptomai nėštumo metu:

• ant krūtinės, veido raudonos dėmės arba bendras paraudimas;
• „musių“ atsiradimas prieš akis;
• vėmimas, pykinimas;
• pilvo skausmas;
• padidėjęs silpnumas;
• Blogas jausmas.

Kodėl aukštas kraujospūdis pavojingas nėštumo metu?

Daugeliu atvejų besilaukiančias mamas pradeda kamuoti edema, o tai labai apsunkina gyvenimą. Nėštumo metu padidėjusio kraujospūdžio pasekmės – aritmija, bendras silpnumas, regėjimo pablogėjimas. Dėl tokios problemos nereikia delsti kreiptis į gydytoją, nes gali atsirasti placentos atsiskyrimas, o tai pavojinga kūdikiui. Be kita ko, padidėjęs kraujospūdis gali rodyti eklampsiją, kuriai būdingas motinos organizmo vaisiaus atmetimas. Kartu su baltymų buvimo šlapime komplikacija arba stiprus svorio padidėjimas.

Kaip sumažinti kraujospūdį nėštumo metu

Yra keletas būdų, kaip normalizuoti kraujospūdį nėštumo metu. Dažniausiai vartojamos tabletės. Tačiau nėščios moterys neturėtų to daryti pačios, nes gali išprovokuoti pavojingas sąlygas. Antrasis būdas yra tradicinė medicina, tačiau šią galimybę taip pat turėtų lydėti specialisto stebėjimas. Jei moters spaudimas nenukrenta iki didžiulio aukščio, jį gali sumažinti kasdieniai pasivaikščiojimai, streso trūkumas ir dietos peržiūra. Jis turėtų būti pašalintas iš meniu saldus, sūrus, aštrus ir keptas.

Tabletės nuo spaudimo nėštumo metu

Hipertenzijos gydymą vaistais skiria gydytojas. Prieš skiriant tabletes, nėščioji siunčiama laboratoriniams tyrimams, kur reikia atlikti išplėstinius šlapimo ir kraujo tyrimus. Gali prireikti papildomai atlikti elektrokardiogramą ir širdies ultragarsą. Po šios informacijos ginekologas paskirs vaistus nuo spaudimo nėštumo metu. Jei kraujospūdis šiek tiek per didelis, skiriamos Papazol tabletės. Galite greitai sumažinti slėgį tokiais vaistais kaip Egilok, Dopegyt. Jei hipertenzija yra sunki, skiriamas 10 dienų Nifedipine kursas.

Liaudies gynimo priemonės nuo aukšto kraujospūdžio nėštumo metu

Prieš gimdymą vartodama natūralius vaistus, moteris būtinai turi įsiklausyti į organizmo reakcijas. Dėl mažiausio diskomforto, pasireiškiančio pykinimu ar virškinimo trakto sutrikimais, gydymą reikia nedelsiant nutraukti. Slėgiui sumažinti naudojamos vaisių ir uogų sultys bei jų pagrindu pagaminti gėrimai. Tokios sultys švelniai pašalina hipertenziją:

• runkeliai;
• morkų-obuolių;
• bruknių;
• moliūgas;
• granatas;
• spanguolė.

Kitos liaudies gynimo priemonės nuo hipertenzijos nėščioms moterims:

1. Erškėtuogių nuoviras. Saują uogų užpilti verdančiu vandeniu (0,5 l), tada pavirti 10 min. Gėrimą reikia atvėsinti ir gerti tris kartus per dieną, kol bus gautas rezultatas.
2. Krapų sėklos. Įtrinkite 2 valg. l. sėklų, tada užpilkite verdančiu vandeniu (0,5 l) į termosą. Po valandos gėrimas turi būti filtruojamas ir geriamas prieš valgį 3-5 kartus per dieną.
3. Moliūgas su medumi. Moliūgą (200 g) supjaustykite gabalėliais. Virkite ant silpnos ugnies, kol suminkštės. Įpilkite 2 valg. l. medaus, vartokite visą dieną lygiomis dalimis.

Kaip sumažinti nėščios moters spaudimą namuose

Kai kurie maisto produktai padeda sumažinti kraujospūdį. Tai yra: neriebūs pieno produktai, augaliniai aliejai, jūros gėrybės, grūdai, žuvis, sėlenos. Kad nepakenktumėte vaiko sveikatai, kasdienę mitybą geriau derinti su specialistu. Nėštumo metu spaudimą galite sumažinti namuose, staigiai padidindami volelį, kurį reikia padėti po kojomis gulint. Tada turite suteikti moteriai gryno oro ir iškviesti greitąją pagalbą.

Norint išvengti hipertenzijos nėštumo metu, būtina kuo daugiau daryti gimnastikos kompleksus, daugiau judėti, palaikyti kūno tonusą. Prevencinės priemonės:

• nepiktnaudžiauti karštomis voniomis;
• pašalinti iš dietos kavą, šokoladą;
• nusiprausti po vėsiu dušu;
• daryti akupresūrą pagal pakaušį;
• reguliariai vėdinkite gyvenamąsias patalpas.

Vaizdo įrašas: arterinė hipertenzija nėštumo metu

Nėščiųjų ligų struktūroje arterinė hipertenzija yra 15-20 proc. Tarp šių 20% pirminė hipertenzija sudaro trečdalį, hipertenzija su preeklampsija - apie 70% ir antrinė hipertenzija dėl kitų ligų - 25%. Arterinė hipertenzija yra rimta liga, kuri nepastebimai pakerta kūno jėgas iš vidaus. Ligos esmė: vazokonstrikcija atsiranda veikiant nerviniams impulsams ir tam tikriems hormonams. Iš pradžių arterinė hipertenzija nepasireiškia. Moteris nejaučia slėgio padidėjimo ir atlieka tą patį krūvį. Tačiau kenčia vidaus organai, nes susiaurėjusiomis kraujagyslėmis teka mažai kraujo, nepakanka deguonies (hipoksija), organuose pradeda augti jungiamasis audinys (jo ląstelės gali augti pritrūkus deguonies). Specializuotos organų ląstelės negyvena be deguonies, o organas praranda savo funkciją. Štai tada moterys skundžiasi. Jie gali būti įvairūs: galvos svaigimas, galvos skausmas, musės prieš akis.

Sergant sunkiomis hipertenzijos formomis, gali būti staigus kraujospūdžio padidėjimas – hipertenzinė krizė (hipertenzijos komplikacija). Yra tokia hipertenzinių krizių klasifikacija: neurovegetacinė forma, edeminė forma, konvulsinė forma. Krizės metu moters sveikata smarkiai pablogėja: atsiranda staigi pradžia, susijaudinimas, baimė, prakaitavimas, odos blyškumas (neurovegetacinė forma). Kita krizės forma – edeminė: vystymasis laipsniškas, moterį kamuoja mieguistumas, vangumas, sumažėja aktyvumas, bloga orientacija erdvėje, didėja veido ir viso kūno patinimas, paburkimas. Esant staigiam sąmonės netekimui, traukulių atsiradimui, išsivysto konvulsinė forma, gresianti staigi mirtis dėl smegenų edemos. Pirmąją pagalbą dėl hipertenzinės krizės nėščioms moterims turėtų teikti tik „Greitosios pagalbos“ gydytojai. Kai nėščioji skundžiasi bloga savijauta, nedelsiant kviečiama greitoji pagalba. Arterinė hipertenzija turi savo klasifikaciją, kuri pagrįsta slėgio padidėjimo lygiais: optimalus slėgis yra 120–80 mm Hg. Art., nėščioms moterims pageidautina 100-110 ir 60-70 mm Hg. Art.

I laipsnis - 140-159 ir 90-99 mm Hg. Art.
II laipsnis - 160-179 ir 100-109 mm Hg. Art.
III laipsnis - 160-179 ir daugiau 110 mm Hg. Art.

Hipertenzijos priežastys nėštumo metu

Arterinė hipertenzija nėštumo metu dažnai pasireiškia, jei:

• moteris prieš nėštumą sirgo hipertenzija;
• moteris serga inkstų ligomis (pielonefritu, glomerulonefritu, inkstų infarktu, diabetine nefropatija ir kt.) ir (ar) endokrininės sistemos ligomis (hipotiroze, hiperkortizolizmu ir kt.), kurios gali prisidėti prie hipertenzijos išsivystymo nėštumo metu;
• yra psichikos ir (ar) neurogeninių sutrikimų, kurie taip pat gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą.

Hipertenzijos simptomai ir požymiai nėštumo metu

Pagrindinis hipertenzijos simptomas yra padidėjęs kraujospūdis. Kraujospūdžio padidėjimas gali būti besimptomis, tačiau dažnai moteris gali jausti šiuos nemalonius simptomus.

• galvos skausmas;
• širdies plakimas;
• miego sutrikimai;
• nuovargis;
• regėjimo sutrikimas;
• triukšmas ausyse;
• kraujavimas iš nosies ir kt.

Pagrindinis sunkumas diagnozuojant arterinę hipertenziją nėščiosioms yra toks: jaunos moterys nematuoja spaudimo, o jei yra hipertenzija, jos nejaučia. Dėl nėštumo ypatumų jo pradžioje kraujospūdis sumažėja visoms besilaukiančioms mamoms. Be to, preeklampsija, kuri taip pat pasireiškia padidėjusiu slėgiu, užmaskuoja hipertenziją. „Arterinės hipertenzijos“ diagnozę galima nustatyti tik esant tam tikrais kriterijais: artimųjų giminaičių liga ir moters spaudimo padidėjimas bent kartą gyvenime, lyginant su kraujospūdžio lygiu ankstesniais metais. nėštumai, jei tokių yra, nėščios moters nusiskundimai dėl dažnų galvos skausmų, kraujavimo iš nosies ar širdies skausmų ir pan. Natūralu, kad pagrindinis hipertenzijos kriterijus yra padidėjęs kraujospūdis. Pirmuoju hipertenzijos etapu nėščia moteris nepatiria jokių nepatogumų. Gali skųstis pasikartojančiais galvos skausmais (dažnai po stresinės situacijos), spengimu ausyse ar kraujavimu iš nosies. Tuo pačiu metu kituose organuose pokyčių nebūna, pirmiausia hipertenzija kenčia inkstai, smegenys ir akies dugnas. Antroje arterinės hipertenzijos stadijoje yra nuolatiniai galvos skausmai, fizinio aktyvumo ribojimas ir stresas dėl dusulio. Čia gali pasireikšti hipertenzinės krizės. Apžiūrint oftalmologui atsiranda pakitimų akies dugne, sustorėja kairiojo širdies skilvelio sienelė (hipertrofija). Sergant trečiojo laipsnio hipertenzija, nėštumas ir galimybė pastoti yra mažai tikėtini dėl nepalankių sąlygų. Diagnozuojant hipertenziją nėščiai moteriai, būtina nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų sudarytos sąlygos normaliam vaisiaus augimui ir brendimui. Pirmiausia reikia sukurti nėščiai moteriai ramią aplinką, apsaugoti ją nuo streso ir rūpesčių, užtikrinti pakankamai gerą miegą ir poilsį, subalansuotą mitybą. Esant per dideliam susijaudinimui, automatinių treniruočių ir hipnozės seansams, akupunktūra gali padėti. Būsimoji mama turi būti nuolat prižiūrima bendrosios praktikos gydytojo, kuris turi skirti tam tikrus vaistus, mažinančius spaudimą. Moterys turėtų atsiminti: daugelis vaistų, kuriuos jos vartojo prieš nėštumą, kad sumažintų spaudimą, nėštumo metu netinka, nes neigiamai veikia vaiką. Arterinė hipertenzija neigiamai veikia nėštumo eigą, moterį ir vaiką. Vaikas kenčia labiausiai. Hipertenzijos fone išsivysto preeklampsija, kurią lydi visų organų nepakankamumas. Placenta, kuri maitina ir saugo vaisius, kenčia gimdos placentos kraujotaka. Dėl šių pasireiškimų trūksta deguonies, maistinių medžiagų, o vaisius miršta. Darbo veikla sergant arterine hipertenzija taip pat iškreipta: gimdymas trunka lėtai arba labai greitai, o tai gresia sužalojimu ar hipoksija. Nėščioms moterims, sergančioms hipertenzija, svarbu būti ligoninėje trumpiau nei 12 savaičių. Klinikoje nurodomas ligos sunkumas, jos komplikacijos, galimybė pagimdyti vaiką. Pirmajame hipertenzijos etape prognozė besilaukiančioms motinoms yra palanki: laikantis visų gydytojo rekomendacijų ir prižiūrint, pastoti galima ir vaikelis gims sveikas. Antrajame etape galimybė išlaikyti nėštumą sprendžiama individualiai ir priklauso nuo kitų organų komplikacijų sunkumo. Trečiasis etapas yra kontraindikacija nėštumui. Antrą kartą būsimoji mama paguldoma į ligoninę 28-32 savaitę, kad būtų išvengta per didelio širdies ir kraujagyslių streso. Trečioji hospitalizacija – likus dviem trims savaitėms iki gimdymo pasiruošti gimdymui, nustatyti gimdymo taktiką ir būtinus anestezijos metodus. Dažnai moterys vaiką pagimdo pačios, cezario pjūvis reikalingas tik esant tam tikroms indikacijoms. Moters, sergančios arterine hipertenzija, nėštumo eigos pagrindas – taisyklinga dienos rutina, streso trūkumas, tinkama mityba, reguliarūs vaistai ir specialistų stebėjimas.

Arterinė hipertenzija yra pavojinga dėl komplikacijų nėštumo metu, nes gali sukelti:

• placentos nepakankamumas;
• masinis kraujavimas;
• priešlaikinis gimdymas,
• intrauterinė vaisiaus mirtis;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir kt.

Nėštumo metu klojami vaiko vidaus organai ir gyvybinės sistemos. Daug kas priklauso nuo moters sveikatos. Ką daryti, jei būsimoji mama serga hipertenzija?

Žinoma, situacijos dramatizuoti nereikėtų, nors visiškai ignoruoti riziką būtų neprotinga.

Arterinė hipertenzija mūsų laikais labai paplitusi įvairaus amžiaus žmonėms. Todėl sunku ką nors nustebinti padidėjusiu spaudimu. Dauguma žmonių iš savo patirties žino, kas tai yra, todėl netiki, kad nėščiajai, sergančiai hipertenzija, reikia ypatingos priežiūros. Tai klaidinga nuomonė. Juk jos savijauta ir sėkminga nėštumo eiga pirmiausia turėtų domėtis artimieji ir draugai.

Didžioji dauguma moterų, sergančių hipertenzija, gerai toleruoja nėštumą ir pagimdo sveikus kūdikius. Tačiau problemų, žinoma, gali kilti ir dažnai kyla. Šiuolaikinis medicinos išsivystymo lygis leidžia su jais susidoroti. Tačiau yra sunki III stadijos hipertenzija. Šiame ligos etape nėštumas yra mirtinas moters gyvybei. Laimei, III stadija yra itin reta, o I ir II arterinės hipertenzijos stadijos nėra kontraindikacija pastoti.

Paprastai hipertenzija serganti moteris apie tai žino dar prieš nėštumą. Greičiausiai ji jau turi tam tikrą supratimą apie ligą, reguliariai ar periodiškai vartoja kai kuriuos vaistus ir yra stebima kardiologo.

Pačioje nėštumo pradžioje moteris, kuriai diagnozuota hipertenzija, būtinai turėtų pasikonsultuoti su kardiologu, o vėliau, viso nėštumo metu, reguliariai tikrintis, įskaitant kraujospūdžio matavimą, šlapimo tyrimus (baltymų nustatymui), elektrokardiogramą ( EKG). Labai svarbu, kad specialistas reguliariai stebėtų vaisiaus vystymąsi. Ne visi vaistai gali būti vartojami nėštumo metu. Štai kodėl nepriklausomas vaistų pasirinkimas yra nepriimtinas. Tik gydytojas skiria vaistus, kurie neturi teratogeninio poveikio, tai yra, nepakenks negimusiam vaikui. Renkantis vaistus, labai svarbios individualios moters organizmo savybės, taip pat gretutinių ligų buvimas.

Be gydymo vaistais paskyrimo, gydytojas turi pateikti reikiamas rekomendacijas, susijusias su hipertenzija sergančios moters gyvenimo būdu. Nėštumo metu tokie pacientai turės persvarstyti savo gyvenimo būdą, skirti ypatingą dėmesį mitybai, atsisakyti kai kurių maisto produktų. Vidutinis fizinis aktyvumas yra labai svarbus.

Dažnai atsitinka taip, kad ankstyvose nėštumo stadijose spaudimas sumažėja net toms moterims, kurioms prieš nėštumą buvo padidėjęs kraujospūdis. Kai kuriais atvejais, atvirkščiai, smarkiai padidėja kraujospūdis. Kartais būtent nėštumo metu moteris sužino apie naują sau diagnozę – arterinę hipertenziją.

Hipertenzijos pasekmė nėščioms moterims gali būti vėlyvoji toksikozė, kuri pasireiškia sunkia forma.

Tuo pačiu metu moteriai stipriai skauda galvą, kartais net sutrinka regėjimas.

Labai pavojingos hipertenzijos komplikacijos nėštumo metu gali būti smegenų kraujavimas ir tinklainės atšoka. Būtent todėl visą nėštumo laikotarpį moteris turi reguliariai tikrintis sveikatą, laikytis visų gydytojo nurodymų, būtinai išmatuoti kraujospūdį, atlikti EKG, atlikti šlapimo tyrimą baltymų kiekiui nustatyti. Ne mažiau reikalingos ir okulisto konsultacijos.

Nėštumo metu arterine hipertenzija sergantys pacientai turi lankytis nėščiųjų klinikoje kartą per 14 dienų ir atlikti šlapimo tyrimą. Po 30 nėštumo savaitės šlapimo tyrimas turi būti atliekamas kas savaitę.

Jei diastolinio slėgio lygis pakyla virš 90 mm Hg. Art. sėdimoje padėtyje nėščiai moteriai reikalingas antihipertenzinis gydymas.

Jei, nepaisant visų rekomendacijų, nėštumo metu ištinka hipertenzinė krizė, atsiranda vėlyvosios toksikozės požymių arba moteris jaučia pastebimą būklės pablogėjimą, geriau jai neatsisakyti hospitalizacijos.

Likus mažiausiai 2 savaitėms iki numatomo gimdymo, net ir esant palankiai nėštumo eigai, ekspertai vis tiek rekomenduoja moteriai vykti į ligoninę. Tai siejama su netikėtų būsimos motinos ar vaiko komplikacijų rizika. Kai atsiranda komplikacijų, moteriai skiriamas specialus gydymas, kurio tikslas - sumažinti kraujospūdį. Tuo pačiu metu gydytojai atidžiai stebi vaisiaus būklę. Kartais moteriai daromas cezario pjūvis. Kai kuriais atvejais jie sukelia priešlaikinį gimdymą.

Aukštas kraujospūdis nėštumo metu gali sukelti vaisiaus mirtį ir neišnešiotumą, placentos atsiskyrimą ir keletą kitų problemų. Todėl laiku reikalinga specialisto pagalba.

Arterinės hipertenzijos diagnostika ir gydymas nėščioms moterims

Kiekvieno tyrimo metu gydytojas būtinai pamatuoja nėščiosios kraujospūdį ir jo rodiklius surašo į kortelę. Tai būtina norint stebėti kraujospūdžio dinamiką įvairiais nėštumo etapais.

Dažnai galite susidurti su situacija, kai kraujospūdis pakyla kaip reakcija į „baltą chalatą“.

Pavyzdžiui, sveikai moteriai apsilankymo pas gydytoją metu spaudimas gali pastebimai „šokti“, o namuose tai neįvyksta, o būsimoji mama jaučiasi gerai. Jei žinote šią savybę už nugaros, bijote gydytojų ir taip į juos reaguojate, iš anksto įspėkite gydytoją apie galimybę susitikimo metu gauti neteisingus kraujospūdžio skaičius.

Dažniausiai tokiu atveju gydytojas skiria kraujospūdžio stebėjimą namuose. Gerai, jei pradėsite matuoti ir registruoti kraujospūdžio duomenis tris kartus per dieną ilgą laiką, kad gydytojas įsitikintų jūsų „jautrumu medicinos personalui“. Tokiu atveju visą nėštumo laikotarpį turėsite savarankiškai kontroliuoti kraujospūdį namuose.

Būsimos motinos gydymas skirtas stabilizuoti spaudimą ir pašalinti kūdikio komplikacijas (jei jos jau prasidėjo). Gana dažnai nėščia moteris turi būti paguldyta į ligoninę, kad būtų galima ištirti ir normalizuoti jos būklę.

Sergant hipertenzija, būsimai mamai parodoma:

• psichologo konsultacija, siekiant pašalinti psichoemocines neigiamas apraiškas (stresą, baimes, nerimą ir kt.);
• dietos laikymasis;
• kasdieniai ramūs pasivaikščiojimai gryname ore, pageidautina gamtoje (parko ar miško teritorijoje);
• dienos poilsis;
• apriboti svorio augimą (vengti antsvorio);
• kasdienis kraujospūdžio matavimas namuose;
• fizioterapija.

Gydytojo paskirtus ir stebimus antihipertenzinius vaistus reikia vartoti nuolat, nes praleisti vaistai gali sukelti staigius slėgio šuoliais, pavojingus kraujagyslėms.

Antrąjį nėštumo pusmetį, bet kartais net ir pirmąjį, kraujospūdis dažnai sumažėja. Trečiąjį semestrą kraujospūdis tampa toks pat kaip įprastai. Kai kuriais atvejais jis viršija įprastą normą. Jei, apžiūrėdamas nėščiąją, gydytojas pastebės padidėjusį kraujospūdį, jis tikrai rekomenduos atlikti išsamų tyrimą, kad išsiaiškintų hipertenzijos pobūdį, išsiaiškintų gretutinių ligų buvimą, taip pat nustatytų antihipertenzinio gydymo poreikį.
Gydymas atliekamas atsižvelgiant į rizikos laipsnį. Jei paciento EKG ir echokardiografija normali, baltymo šlapime nėra, o kraujospūdžio lygis yra 140-149/90-199 mmHg. Art., tada jis priklauso mažos rizikos grupei. Jei pacientė turi sunkią arterinę hipertenziją, blogą akušerinę anamnezę, gretutines ligas (ypač pavojinga kolagenozė, cukrinis diabetas, inkstų ligos) ir vidaus organų pakitimų, tuomet jai yra didelė rizika.

Nepriklausomai nuo rizikos laipsnio kiekvienam pacientui, yra bendrų rekomendacijų. Jie susiję su teisingu režimu, perkrovos nebuvimu, privalomu 8–9 valandų miegu. Nėštumo metu moteris dietoje turėtų apriboti riebalų ir angliavandenių kiekį. Dietoje druskos turi būti kuo mažiau, ne daugiau kaip 5 g.. Ši taisyklė būdinga sergantiems arterine hipertenzija, tačiau nėštumo metu tai ypač svarbu.

Jei pacientė priklauso mažos rizikos grupei, jai dažnai neskiriami specialūs vaistai. Pakanka naudoti nemedikamentinę terapiją, kurią sudaro per didelio streso pašalinimas, dieta, mankšta, rūpinimasis savo emocine būkle. Kiekvieną dieną ji būtinai turi vaikščioti kuo ilgiau. Patartina pasivaikščioti ne dujomis apipiltomis miesto gatvėmis, o miške ar parke. Gerų rezultatų duoda autogeninė treniruotė, atsipalaidavimas. Šiuo sunkiu, bet labai svarbiu kūdikio sveikatai laikotarpiu būsimoji mama turi išmokti neimti visų rūpesčių ir rūpesčių į širdį. Labai svarbu, kad artimieji moteriai suteiktų psichologinę pagalbą ir nekeltų rūpesčių.

Tačiau nepaisant įvairių nemedikamentinių priemonių, kraujospūdis gali padidėti. Jei kraujospūdis pakyla iki 160/100 mm Hg. Art. ir aukščiau, pacientui turi būti paskirti antihipertenziniai vaistai. Vaistai leidžia kontroliuoti kraujospūdžio lygį. Tačiau turiu pasakyti, kad net vaistų vartojimas ne visada yra patikima apsauga nuo preeklampsijos. Štai kodėl, net jei nėščia moteris priklauso mažos rizikos grupei, ji turėtų laiku atlikti tyrimą.

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems I laipsnio arterine hipertenzija, slėgis sumažėja iki normalaus lygio. Tada nereikia gerti vaistų. Bet jūs vis tiek turite kontroliuoti savo kraujospūdį. Jei nėščia moteris turi didelę riziką, jai paprastai patariama nedelsiant pradėti antihipertenzinį gydymą. Laiku pradėtas gydymas padės išvengti daugelio komplikacijų. Jei kraujospūdis yra 140/90 mm Hg. Art., tada sutrinka uteroplacentinė kraujotaka, o tai reiškia įvairias vaisiaus vystymosi patologijas. Vaikas neturi pakankamai deguonies, nes jį perneša kraujas. Dėl didelio slėgio gali prasidėti priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Taip pat kyla pavojus sulėtinti vaisiaus vystymąsi.

Nėščiųjų arterinės hipertenzijos gydymą apsunkina tai, kad ne visi vaistai yra nekenksmingi vaikui. Tačiau šiuolaikinė medicina yra labai aukšto lygio.

Nepaisant akivaizdaus gydymo poreikio, kai kurios nėščiosios pačios stengiasi nevartoti vaistų, nes nerimauja dėl žalingo poveikio vaisiui. Su sunkia arterine hipertenzija tai nepriimtina. Gydymo trūkumas padarys daug daugiau žalos.

Nėščioms moterims yra keletas bendrų vaistų vartojimo taisyklių.

1. Dauguma ekspertų mano, kad angiotenzino receptorių antagonistų (pvz., valsartano, ibesartano ir kt.) nėštumo metu vartoti negalima, nes jie turi teratogeninį poveikį.
2. Pirmąjį nėštumo trimestrą geriau nevartoti teratogeninį poveikį turinčių angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (pavyzdžiui, kvinaprilio, enaloprilio).
3. Po aštuntos nėštumo savaitės kai kurie vaistai gali turėti embriotoksinį poveikį (ypač kai kurie antibiotikai, antidiabetiniai, priešuždegiminiai vaistai). Todėl nepageidautina vartoti vaistus, kurie blogina motinos hemodinamiką, nes taip pat pablogėja vaisiaus aprūpinimas krauju. Vaistas, mažinantis motinos kraujo krešėjimą, todėl mažina vaisiaus kraujo krešėjimą.

Nemažai vaistų neturi žalingo poveikio nei būsimai mamai, nei negimusiam kūdikiui. Pirmos eilės vaistas arterinei hipertenzijai nėštumo metu gydyti yra metildopa (dopegytas, aldometas). Daugelį metų trukę tyrimai ir gimusių vaikų stebėjimas leido mokslininkams teigti, kad metildopa yra visiškai saugi. Paprastai jis skiriamas 3-4 dozėmis po 0,75-4 g per dieną. Vartojant vaistą, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti skysčių susilaikymas organizme. Todėl, jei reikia ilgai vartoti vaistą, jis mažomis dozėmis derinamas su diuretikais. Jei paciento inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi, vaistą reikia vartoti atsargiai, pacientą nuolat turi prižiūrėti gydantis gydytojas.

Kalcio kanalų blokatoriai taip pat naudojami hipertenzijai gydyti nėštumo metu. Dažnai vartojamas dihidropiridinų grupės vaistas nifedipinas. Dozes nustato gydytojas. Vaistas gali greitai sustabdyti artėjančią hipertenzinę krizę.

Neabejotinas beta adrenoblokatorių pranašumas yra laipsniškas poveikis kraujospūdžiui. Be to, vaistai stabilizuoja trombocitų funkciją. Labai svarbu, kad beta adrenoblokatoriai neturėtų neigiamos įtakos plazmos tūriui. Beta adrenoblokatorių pavyzdžiai yra pindololis, atenololis, metoprololis, oksprenololis ir kai kurie kiti.

Svarbu atsiminti, kad reikalingus vaistus pasirenka gydytojas, nes būtent specialistas turi atsižvelgti į individualią paciento sveikatos būklę ir kitus nėštumo eigai įtakos turinčius veiksnius.

Sunkiausios nėštumo komplikacijos su arterine hipertenzija yra preeklampsija ir eklampsija. Tokios komplikacijos yra labai pavojingos moters ir vaiko gyvybei.

Preeklampsija nėštumo metu

Preeklampsija yra būklė, kuri pasireiškia vėlyvu nėštumo laikotarpiu. Esant tokiai būklei, moteris turi aukštą kraujospūdį. Baltymai randami šlapime. Moteriai ištinusios kojos ir rankos. Moteris jaučia galvos skausmą, vėmimą, pastebimi regėjimo sutrikimai. Taip pat yra nefropatijos požymių.

Yra rizika, kad preeklampsija pereis į paskutinę ir sunkiausią fazę. Tokiu atveju gresia koma arba mirtis tiek motinai, tiek vaikui gimdymo metu ar po jo, jei nebus atliktas reikiamas gydymas. Sunkios preeklampsijos ir eklampsijos formos sukelia gyvybiškai svarbių organų, ty smegenų, plaučių, inkstų, kepenų ir širdies, disfunkciją. Preeklampsijos ir eklampsijos pasekmės gali turėti įtakos visam likusiam jūsų gyvenimui, jei laiku neatliksite tinkamo gydymo. Tai taikoma tiek motinai, tiek vaikui. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, preeklampsija sukelia 15–40% motinų ir 38% perinatalinių mirčių visame pasaulyje.

Preeklampsija dažniausiai pasireiškia pirmojo nėštumo metu. Rizikos grupėje yra jauniausios merginos ir moterys, vyresnės nei 35 metų.

Rizikos veiksniai yra šie:

• arterinė hipertenzija, kuri buvo diagnozuota prieš nėštumą;
• nutukimas;
• daugiavaisis nėštumas;
• diabetas;
• reumatoidinis artritas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• preeklampsijos atvejai, kurie praeityje jau buvo pastebėti pačiai pacientei;
• preeklampsijos atvejų paciento seseriai ar motinai.

Dėl preeklampsijos sutrinka kraujotaka per placentą, tai yra, vaikas gali gimti neišsivysčiusi. Kai kuriais atvejais preeklampsija taip pat sukelia priešlaikinį gimdymą. Naujagimis gali turėti tokių patologijų kaip regos ir klausos sutrikimas, cerebrinis paralyžius, epilepsija.

Kai kurie gydytojai linkę neįvertinti preeklampsijos pavojų. Supaprastintas vaizdas pagrįstas tuo, kad pagrindinė problema yra aukštas kraujospūdis, edema ir proteinurija (baltymų išsiskyrimas su šlapimu). Tačiau tokie simptomai yra tik paviršutiniškos daugelio organų ir polisisteminio nepakankamumo sindromo apraiškos. Šie požymiai leidžia diagnozuoti pačią preeklampsiją, bet nėra ligos priežastis.

Jei kalbame apie rankų, kojų ir veido patinimą, tokie simptomai dažnai lydi įprastą nėštumą. Taip pat nenustatyta aiški koreliacija tarp vieno ar kitokio laipsnio arterinės hipertenzijos ir edemos tuo pačiu metu.

Dažnai edema gali atsirasti toms moterims, kurių kraujospūdis normalus. Baltymų buvimas šlapime yra vėlesnis preeklampsijos požymis. Maždaug 5-10% nėščių moterų, sergančių preeklampsija, pirmiausia ištinka traukuliai, o vėliau atsiranda proteinurija, tai yra baltymų kiekis šlapime. Remiantis tuo, buvo padaryta išvada, kad jei pacientui išsivystė preeklampsija, tai yra morfologiniai inkstų pažeidimai, tokie kaip pielonefritas, glumerulonefritas, nefrosklerozė. Prieš pasirodant baltymui šlapime, atsiranda kitų simptomų: padidėja karbamido ir kreatinino koncentracija kraujo plazmoje.

Preeklampsija taip pat pasireiškia ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, iki 20 savaičių. Šiuo atveju priežastis gali būti nėščios moters vaisiaus kiaušinėlio liga, kuriai būdingas gaurelių membranos paviršinio sluoksnio (choriono) augimas ir gaurelių medžiagos edema (pūslelių dreifas).

Yra keletas preeklampsijos tipų.

• I tipas - yra mažas slėgis plaučių arterijos sistemoje, mažas širdies tūris. Bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas yra didelis.
• II tipas – yra didelis spaudimas plaučių arterijų sistemoje, didelis širdies tūris. Bendras kraujagyslių pasipriešinimas yra didelis.
• III tipas – plaučių arterijų sistemoje normalus spaudimas, didelis širdies tūris. Bendras periferinis pasipriešinimas yra mažas.
• IV tipas - plaučių arterijų sistemoje atsiranda aukštas slėgis, atsiranda didelis širdies tūris. Plazmos tūris yra normalus arba padidėjęs.

Specialistai dažnai vartoja terminą „lengva preeklampsija“. Tokiu atveju rezultatas yra palankus, nes nėščia moteris turi tik vieną kraujospūdžio padidėjimą. Kitų su preeklampsija susijusių simptomų nėra. Esant lengvam preeklampsijos laipsniui, specialių priemonių dažniausiai nesiimama. Moteris turėtų tik riboti veiklą, rūpintis savo sveikata.

Jei yra priešlaikinio gimdymo rizika, tada, kai yra preeklampsija, atliekamas specialus gydymas, kurį turi paskirti gydantis gydytojas. Kartais moteriai geriau gulėti ligoninėje, kad ji būtų nuolat stebima. Esant ilgam nėštumo laikotarpiui, gimdymas gali būti priverstinis.

Jei nėščiai moteriai pasireiškia gestozė (vėlyva nėščiųjų toksikozė, nefropatija yra komplikacija, kurią lydi sutrikusi placentos funkcija ir vaisiaus būklė), tai reiškia, kad yra kritinės būklės požymių, išreikštų įvairaus laipsnio.

Šie ženklai apima:

• hipovolemija - organizme cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas (gali būti susijęs su skysčių suvartojimo apribojimu arba jo praradimu);
• hipoksemija - dujų mainų sumažėjimas gobline, hemoglobino kiekis kraujyje;
• kraujotakos sutrikimai inkstuose, smegenyse, kepenyse.

Panašūs požymiai siejami su tuo, kad prastėja kraujo savybės, yra mikrotrombozė. Galimas inkstų, plaučių, miokardo funkcijos nepakankamumas. Paciento būklės sunkumas sustiprina kraujagyslių spazmą, visų tipų medžiagų apykaitos sutrikimus, ypač vandens druską.

Sunkios preeklampsijos formos yra labai pavojingos moteriai nėštumo metu. Specialaus gydymo trūkumas gali sukelti jos mirtį. Kai kuriais atvejais skiriami kiti gydymo metodai, pavyzdžiui, naudojamas magnio sulfatas (magnezija). Tai padeda išvengti traukulių ir sumažinti kraujospūdį. Taip pat galima vartoti įvairius kraujospūdį mažinančius vaistus. Skysčių kontrolė yra svarbi. Ekstremali priemonė yra nedelsiant pradėti gimdymą, neatsižvelgiant į nėštumo amžių.

Jei nėščia moteris, turinti preeklampsijos apraiškas, stebima ligoninėje, eklampsija jai išsivysto labai retai. Taip yra dėl to, kad pacientė yra nuolat prižiūrima specialistų, jos būklei gerinti taikomi įvairūs intensyvios terapijos metodai. Dėl to užkertamas kelias traukulių stadijos vystymuisi.

Eklampsija nėštumo metu

Terminas „eklampsija“ kilęs iš graikų kalbos. žodžiai „eklampsis“, reiškiantys „blyksnis“. Pagrindinis eklampsijos simptomas – viso kūno raumenų spazmai ir sąmonės netekimas.

Specialistams labai svarbi, bet kartu ir sudėtinga problema – gebėjimas numatyti eklampsiją, nepaisant jos staigumo. Yra tam tikri kriterijai, leidžiantys vienam ar kitam pacientui būti laikomi rizikingu.

Sergant eklampsija, didelė reikšmė skiriama paveldimų veiksnių tyrimui. Tai labai svarbu, nes eklampsija dažniausiai išsivysto pirmojo nėštumo metu. Jei paciento motina sirgo eklampsija, jos dukros tikimybė ja susirgti yra 49%. Jei paciento sesuo sirgo eklampsija, tai paciento rizika susirgti eklampsija padidėja iki 58%. Esant daugiavaisiui nėštumui, padidėja eklampsijos išsivystymo tikimybė. Šios būklės rizika taip pat didelė nėščioms moterims iki 25 metų ir moterims po 35 metų.

Dėl eklampsijos atsiranda kvėpavimo raumenų spazmai, sutrinka kvėpavimas, liežuvis grimzta, atsiranda hipoksija (deguonies badas) ir hiperkapnija.

Dėl hiperkapnijos padidėja liaukų sekrecija, prasideda padidėjęs seilių, bronchų sekreto, skrandžio ir žarnyno sulčių atsiskyrimas. Sąmonės netekimo metu nėra kosulio reflekso. Susikaupia bronchų sekreto ir seilių, susiaurėja kvėpavimo takai. Jų spindis gali visiškai užsidaryti, o tai sutrikdo dujų mainus.
Sergant hiperkapnija, kvėpavimo centro jaudrumas mažėja, o dujų mainų pažeidimas pasunkėja. Sudirginamas vazomotorinis centras ir sinoaortos receptoriai, dėl to pakyla kraujospūdis.

Kraujagyslių spazmas progresuoja, iš spazminių raumenų į kraujotakos lovą patenka perteklinis kraujas. Dėl to labai padidėja apkrova širdžiai. Šį krūvį sustiprina hipoksija ir hiperkapnija. Todėl, sergant eklampsija, sutrinka širdies ritmas. (Šie pokyčiai aiškiai diagnozuojami EKG.)

Padidėjęs stresas širdžiai sukelia tachikardiją ir širdies ertmės išsiplėtimą. Atsiranda kraujotakos nepakankamumas, jis tik sustiprina hipoksiją ir hiperkapniją.
Širdies funkcijos sutrikimas eklampsijos atveju dažnai lydi plaučių edemą. Dėl to pasunkėja hipoksija ir hiperkapnija.

Yra sunkių eklampsijos priepuolių. Su jais išsivysto labai stipri hiperkapnija, kuri pažeidžia periferines kraujagysles ir vazomotorinį centrą. Šiuo atveju, be centrinės kraujotakos nepakankamumo, yra ir periferinis.

Daugiau nei 70% pacientų, sergančių eklampsija, yra kepenų nepakankamumas, taip pat pasireiškia inkstų funkcijos sutrikimas. Įvairūs inkstų funkcijos pokyčiai lemia tai, kad sutrinka organizmo filtracija. Dėl sutrikusios inkstų funkcijos kompensacija atsiranda tik padidinus ventiliaciją, jei kvėpavimo centras yra laisvas ir nėra smegenų pažeidimo. Priešingu atveju gali išsivystyti mišri acidozė, pablogėti hipoksija ir hiperkapnija. Tuo pačiu metu padidėja intrakranijinis spaudimas ir padažnėja traukuliai.

Būna atvejų, kai nieko negalima sustabdyti. Tada gresia kraujavimas į smegenis, kvėpavimo centro paralyžius, širdies sustojimas. Ištinsta plaučiai arba atsiranda respiracinė ir metabolinė acidozė. Mirtis gali įvykti ne iš karto, o po kelių dienų. Taigi pagrindinė mirties priežastis sergant eklampsija yra (70 proc.) smegenų kraujavimas, vėliau kvėpavimo nepakankamumas su plaučių edema, ūminis inkstų nepakankamumas, kraujavimas po gimdymo, placentos atsiskyrimas, kepenų plyšimas, septinis šokas. Jei pacientė sirgo eklampsija ir išgyveno, ateityje ji gali patirti nemažai komplikacijų. Visų pirma, centrinės nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip paralyžius, autonominiai sutrikimai, galvos skausmas, atminties sutrikimai, psichozė. Taip pat gali atsirasti kitų gyvybiškai svarbių organų ir organizmo sistemų patologijos.
Eklampsijos vystymasis laikomas daugelio organų nepakankamumo sindromu, nes esant tokiai būklei sutrinka daugybė sistemų ir organų: kvėpavimo, širdies, inkstų, kepenų. Taip pat ryškūs kraujotakos pasiskirstymo, kraujo reologinių savybių, įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų sutrikimai.

Sunkios eklampsijos komplikacijos gali būti:

• išplitusi intravaskulinė koaguliacija su nekontroliuojamu kraujavimu;
• kapiliarų nutekėjimo sindromas;
• intrahepatinis kraujavimas;
• širdies smūgiai;
• ūminis inkstų nepakankamumas.

Arterinė hipertenzija, susijusi su vėlyvosios taksikozės buvimu, gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą, persileidimą, hipoksiją, vaiko vystymosi atsilikimą ir net jo mirtį.

Daugelio organų nepakankamumo fone išsivysto konvulsiniai traukuliai. Šie priepuoliai nėra susiję su sutrikusia smegenų kraujotaka. Konvulsiniai priepuoliai yra reti. Tačiau gali atsirasti visa eilė priepuolių, kurie seka vienas po kito. Šis reiškinys vadinamas „eklampsine būsena“. Po priepuolio moteris kartais netenka sąmonės, tai yra, išsivysto eklampsinė koma. (Gali staigiai netekti sąmonės be traukulių.)

Prieš prasidedant traukuliams, pradeda smarkiai skaudėti galvą, atsiranda nemiga, pakyla spaudimas. Moteris jaučia stiprų nerimą. Priepuolis trunka nuo 1 iki 2 minučių.

Konvulsinis priepuolis susideda iš kelių etapų.

1. Prieštraukulinis laikotarpis. Tai trunka apie 30 s. Trūksta veido raumenys, krenta burnos kampučiai, užsidaro akių vokai.
2. Toninių traukulių laikotarpis. Tai taip pat trunka apie 30 sekundžių. Sumažėję viso kūno raumenys, įsitempęs liemuo. Veidas pamėlynuoja, sustoja kvėpavimas.
3. kloninių traukulių laikotarpis. Tęsiasi 30 s. Atsiranda veido raumenų, viso kūno ir galūnių raumenų trūkčiojimas. Traukuliai tampa silpnesni. Kvėpavimas tampa užkimęs, iš burnos susidaro putos su krauju.
4. Sąmonė palaipsniui grįžta. Moteris neprisimena nieko, kas jai nutiko vos prieš kelias minutes.

Centrinės nervų sistemos jaudrumas eklampsijos metu pastebimai padidėja. Naujas priepuolis gali atsirasti dėl įvairių dirgiklių, tokių kaip šviesa ir triukšmas.

Magnio sulfatas dažnai naudojamas eklampsijai gydyti. Šis vaistas taip pat naudojamas preeklampsijai gydyti. Magnio sulfatas lėtai švirkščiamas į veną arba į raumenis. Tuo pačiu metu būtinai kontroliuojami sausgyslių refleksai ir kvėpavimo dažnis. Bet jei pacientas vartoja kalcio kanalų blokatorius, magnio sulfatas neskiriamas, nes gresia staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Sergant eklampsija, kartais į veną leidžiamas chlorpromazinas arba diazoksidas. Taip pat galima diazepamo (sedukseno) leisti į veną, vėliau lašeliniu būdu.

Didelę reikšmę turi ilgalaikė reabilitacinė terapija. Jis būtinas moterims, kurios sirgo preeklampsija ir eklampsija. Reabilitacinė terapija gali sumažinti kraujospūdį, pagerinti smegenų mikrocirkuliaciją ir hemodinamiką.

Reabilitacinės terapijos laikotarpiu pacientams po gimdymo rekomenduojama vartoti mildronatą po 1 tabletę (125 mg) tris kartus per dieną. Mildronatas veikia kraujotakos persiskirstymą smegenyse, padeda šalinti funkcinius nervų sistemos sutrikimus, gerina smegenų aprūpinimą krauju.

Jei pacientė sirgo eklampsija ar preeklampsija, net ir po išrašymo ji turi būti prižiūrima kardiologo, urologo, internisto ir neuropatologo. Laiku gydant ir toliau stebint galima išvengti rimtų pasekmių, galinčių sukelti negalią.

Arterinė hipertenzija nėščioms moterims

„Arterinės hipertenzijos nėštumo metu“ sąvoka vartojama įvairioms skausmingoms būklėms apibūdinti.

Visų pirma, turime omenyje šias ligas:

• Hipertenzija nėštumo metu. Sakoma, kad nėščiosios hipertenzija yra tada, kai nėščios moters kraujospūdis yra didesnis nei 140/90 mm PC ir pirmą kartą pakyla po 20-osios savaitės.
• Sunki hipertenzija nėštumo metu. Jei kraujospūdžio rodmenys viršija 160/110 mm PC.
• Preeklampsija. Diagnozė nustatoma, kai kartu su aukštu kraujospūdžiu šlapime pastebima daugiau nei 300 mg baltymų per dieną. Klinikinės apraiškos, tokios kaip galvos skausmas, dvejinimasis akyse ir raibuliavimas akyse, skausmas viršutinėje akies dalyje, taip pat gali rodyti preeklampsiją.
• Eklampsija. Sunkiausia preeklampsijos forma, lydima traukulių priepuolių.

Kraujo spaudimo matavimas. Svarbios sąlygos yra plati manžetė ir poilsis, kitaip indikatoriai gali būti nepatikimi.

Kraujospūdis (BP) yra slėgis, kurį kraujas daro ant arterijų sienelių. Jo reikšmė nurodoma trupmena, kurioje pirmasis skaitmuo apibūdina kraujospūdį širdies susitraukimo momentu (sistolė) - sistolinį, o antrasis nurodo slėgio reikšmę širdies atsipalaidavimo (diastolės) momentu. - diastolinis kraujospūdis. Kraujospūdžio rodikliai matuojami gyvsidabrio stulpelio milimetrais, nes iš pradžių slėgis buvo matuojamas gyvsidabrio tonometrais.

Šis parametras yra vienas iš svarbiausių, apibūdinančių organizmo funkcionavimo kokybę. Dažnai nėštumo metu moterys pirmą kartą susiduria su aukšto kraujospūdžio problema, kuri gali būti pavojinga ir būsimai mamai, ir vaisiui.

Aukšto kraujospūdžio simptomai

Padidėjus kraujospūdžiui, galite patirti:

• galvos skausmas (jo stiprumas bus tiesiogiai proporcingas kraujospūdžio lygiui);
• galvos svaigimas;
• triukšmas ausyse;
• spaudimo jausmas akims;
• bendras silpnumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• veido ir krūtinės srities paraudimas arba raudonų dėmių atsiradimas ant veido;
• blykčiojančios „musės“ prieš akis.

Nėštumo metu padidėjusio kraujospūdžio „gudrumas“ slypi tame, kad kai kuriais atvejais net esant aukštiems kraujospūdžio skaičiams pacientė nejaučia jokių patologinių simptomų, jaučiasi normaliai, tęsia įprastą kasdienę veiklą. Aukštas kraujospūdis nustatomas atsitiktinai, kito vizito į gimdymo kliniką metu. Klinikinių aukšto kraujospūdžio apraiškų nebuvimas neatmeta sunkių komplikacijų, galinčių kelti grėsmę motinos ir negimusio vaiko gyvybei, išsivystymo, todėl labai svarbu reguliariai stebėti kraujospūdį nėštumo metu.

Kaip išmatuoti slėgį?

Šiuo metu parduodami automatiniai elektroniniai tonometrai, kuriais lengva išmatuoti slėgį paspaudus vieną mygtuką. Jų naudojimas nereikalauja specialių įgūdžių. Nuo nėštumo momento patartina įsigyti tonometrą ir matuoti spaudimą bent 2 kartus per dieną. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad elektroniniai kraujospūdžio matuokliai gali būti nepakankamai tikslūs, o norint sužinoti, kokį spaudimą turite šiuo metu, rekomenduojama tris kartus išmatuoti ir apskaičiuoti vidutinę vertę tarp gautų rodikliai.

Arterinis spaudimas nėštumo metu priklauso nuo daugelio veiksnių: bendro cirkuliuojančio kraujo tūrio, kraujagyslių tonuso, širdies veiklos (pavyzdžiui, širdies susitraukimų dažnio), kraujo kokybės savybių (klampumo ir kt.), taip pat daugelio hormonų ir biologiškai aktyvių hormonų lygio ir aktyvumo. medžiagos, kurias gamina inkstai ir antinksčiai, skydliaukė ir kt. Be to, kraujospūdžiui didelę įtaką turi daugybė išorinių sąlygų: fizinio aktyvumo lygis, psichoemocinė įtampa, atmosferos slėgio reikšmė.

Atsižvelgiant į tai, kad besilaukiančios mamos organizme vyksta pokyčiai dėl cirkuliuojančio kraujo kiekio, širdies veiklos, hormonų lygio pokyčių net ir fiziologinio nėštumo metu, kraujospūdis kinta priklausomai nuo jo trukmės.

Pirmuoju ir antruoju trimestrais kraujospūdis, kaip taisyklė, sumažėja (sistolinis - 10-15 mm Hg, diastolinis - 5-15 mm Hg) dėl pagrindinio nėštumo hormono - progesterono - veikimo. Jis atpalaiduoja kraujagysles, o tai yra būtina sąlyga palankiam vaisiaus augimui ir vystymuisi. Ilgėjant nėštumo trukmei, didėja krūvis širdies ir kraujagyslių sistemai, didėja cirkuliuojančio kraujo tūris (apie 40?% pradinio: 2-2,5? L kraujo būsimos mamos organizme cirkuliuoja daugiau nei iki nėštumo pradžios) padažnėja širdies susitraukimų dažnis (vidutiniškai 15-20 dūžių per minutę), padidėja placentos hormonų gamyba, žymiai padidėja kūno svoris (iki nėštumo pabaigos jis yra normalus 10-12 kg). ). Dėl to šiek tiek padidėja kraujospūdis. spaudimas nėštumo metu, ir jis tampa toks pat, koks buvo prieš nėštumą.

Išsivysčius nėštumo komplikacijoms, gali žymiai padidėti kraujospūdžio lygis, o tai kelia potencialią grėsmę moteriai ir negimusiam vaikui. Todėl nuo registracijos gimdymo klinikoje yra atidžiai stebimas kraujospūdžio dydis ir dinamika (pokytis).

Ar slėgis normalus?

Manoma, kad vidutinis kraujospūdis, kuris gali būti laikomas optimaliu (tai yra būtinas organizmo gyvybei palaikyti su minimalia širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika), yra sistolinio kraujospūdžio lygis 110–120 mm Hg. Art., o diastolinis - 70-80? mm Hg. Art. Ribinės vertės yra 130?/?85-139?/?89?mm Hg. Art. Jei vertė kraujo spaudimas yra 140?/? 90 ir daugiau, tada ši būklė laikoma arterine hipertenzija (patologiškai aukštu kraujospūdžiu).

Pažymėtina, kad tarp jaunų moterų dažnai pasitaiko tokių, kurioms įprastas spaudimas iki nėštumo yra 90?/?60–100?/?70 mm Hg. Art. Tokiais atvejais teisingiau sutelkti dėmesį ne į absoliučias kraujospūdžio vertes, o į rodiklių padidėjimą: jei sistolinio slėgio vertės nėštumo metu padidėjo 30 mm Hg. Art., o diastolinis - 15 mm Hg. Art., tada būsimai mamai padidėjęs kraujospūdis.

Norėdami nustatyti patikimą kraujospūdžio lygį, gydytojas atsižvelgia į keletą gana paprastų, bet svarbių sąlygų, nes būsimos mamos gana dažnai patiria „baltojo chalato“ sindromą: jei moteris ilgą laiką sėdėjo eilėje pas gydytoją. , būdami streso būsenoje iš nepažįstamos aplinkos, nežinioje, laukdami tyrimo rezultato, galite gauti padidintas išmatuoto slėgio vertes. AKS matuojamas visoms nėščiosioms kiekvieno apsilankymo pas gydytoją metu. Gydytojas matuoja abiejų rankų spaudimą moteriai sėdint, tonometro (prietaiso slėgiui matuoti) manžetė turi būti pacientės širdies lygyje. Kraujospūdis matuojamas naudojant tonometrą, kuris gali būti rankinis (kai gydytojas klausosi širdies garsų žasto arterijos srityje alkūnės lenkimo srityje) ir automatinis, kai prietaisas savarankiškai registruoja kraujospūdžio lygį naudodamas elektroniką. Rankiniai kraujospūdžio matuokliai leidžia tiksliau išmatuoti spaudimo lygį, tačiau tam reikia specialių įgūdžių. Teigiamas elektroninių kraujospūdžio matuoklių taškas yra paprastas naudojimas, tačiau jie gali sukelti matavimų paklaidą.

Likus valandai iki apsilankymo pas gydytoją pacientas turi atsisakyti fizinio aktyvumo, prieš registruodamas kraujospūdį, 5-10 minučių pasėdėti ramioje atmosferoje. Matuojant reikia atsipalaiduoti, atsilošti į kėdę ar fotelį, nereikia sukryžiuoti kojų (dėl to apsunkinamas venų nutekėjimas, o kraujospūdžio reikšmės gali būti pervertintos). Norėdami gauti patikimą rezultatą, gydytojas pakartotinai atlieka matavimus, nes pirmasis matavimas, kaip taisyklė, yra pervertintas.

Kadangi negalima atmesti balto chalato sindromo, po 10-15 minučių nuo susitikimo su pacientu gydytojas spaudimą vėl matuoja, nes po ramaus pokalbio su gydytoju nėščiosios susijaudinimas gerokai sumažėja.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, pageidautina, kad kiekviena moteris žinotų savo įprastą (kaip sako gydytojai, darbinį) kraujospūdžio lygį, kuris buvo prieš nėštumą.

Kaip jau minėta, arterinės hipertenzijos (nenormalaus slėgio padidėjimo) diagnozės neįmanoma nustatyti remiantis tik vienu kraujospūdžio matavimu. Norėdami tai padaryti, gydytojas atlieka antrą matavimą, diagnozė nustatoma registruojant pastoviai padidėjusį kraujospūdžio lygį bent 2 kartus iš eilės. Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas gali paskirti kasdienį kraujospūdžio lygio stebėjimą. Tai atliekama naudojant prietaisą, pritvirtintą prie paciento kūno. Šiame tyrime slėgis automatiškai registruojamas 24 valandas įprastu paciento gyvenimo ritmu. Matavimo metu moteris veda dienoraštį, kuriame pažymi veiklos pobūdį, miego trukmę, valgymo laiką ir tt Kasdien stebint kraujospūdį, pašalinius išorinius veiksnius (balto chalato sindromas, stresas) ir tt) neįtraukiami. todėl su dideliu tikrumo laipsniu arterinė hipertenzija diagnozuojama arba atmetama.

Aukštas kraujospūdis nėščioms moterims

Aukštas kraujospūdis nėštumo metu yra nerimą keliantis simptomas, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų:

Jei kūno kraujagyslėse aukštas kraujospūdis nėštumo metu, tai veda prie panašių pakitimų kraujotakos sistemoje „motina-placenta-vaisius“. Dėl to susiaurėja gimdos ir placentos kraujagyslės, dėl to sumažėja kraujotakos intensyvumas ir į vaisius patenka mažiau deguonies ir maistinių medžiagų. Dėl šių sutrikimų atsiranda placentos nepakankamumas (komplikacijos, kai sutrinka normali placentos veikla ir sumažėja deguonies bei maistinių medžiagų tiekimas vaisiui) ir intrauterinis augimo sulėtėjimas (mažo kūno svorio vaikas gimsta pilnalaikio nėštumo metu). Be to, placentos nepakankamumo pasekmė yra aborto grėsmė.

Nuolatinis ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas spaudimas nėštumo metu gali sukelti rimtus nėščios moters gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimus, sukelti ūminį inkstų ar širdies nepakankamumą, pavojingą motinos ir vaisiaus gyvybei.

Arterinis hipertenzija nėštumo metu gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą dėl padidėjusio slėgio erdvėje tarp gimdos sienelės ir placentos (paprastai placentos atsiskyrimas įvyksta po vaisiaus gimimo). Priešlaikinis placentos atsiskyrimas sukelia kraujavimą (sunkiais atvejais - su gana dideliu kraujo netekimu). Kadangi iš dalies atsiskyrusi placenta negali atlikti savo funkcijos užtikrinti vaisiaus gyvybę, išsivysto ūmi hipoksija (deguonies badas), kuri kelia realią grėsmę negimusio vaiko sveikatai ir gyvybei.

Didelis kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti sunkių būklių - preeklampsijos ir eklampsijos - vystymąsi. Šios būklės yra preeklampsijos pasekmės - nėštumo komplikacija, pasireiškianti padidėjusiu kraujospūdžiu, baltymų buvimu šlapime ir edema. Preeklampsija – tai būklė, kurią lydi aukštas kraujospūdis (200?/?120 mm Hg ir daugiau), galvos skausmas, mirksinčios „musės“ prieš akis, pykinimas ir vėmimas, skausmas epigastriniame regione, esantis virš bambos. Eklampsija – tai viso kūno raumenų spazmų priepuolis, lydimas sąmonės netekimo, kvėpavimo sustojimo.

Viena iš pavojingiausių arterinės hipertenzijos komplikacijų yra smegenų kraujavimas. Šios komplikacijos rizika ženkliai išauga įtemptu gimdymo laikotarpiu, todėl, siekiant išvengti tokių sunkių pasekmių, gimdymas cezario pjūviu atliekamas esant aukštam kraujospūdžio skaičiui.

Aukštas kraujospūdis gali sukelti komplikacijų, tokių kaip tinklainės atsiskyrimas arba tinklainės kraujavimas, dėl kurio gali iš dalies arba visiškai prarasti regėjimą.

Kas yra hipertenzija nėštumo metu

Aukšto kraujospūdžio priežastys spaudimas nėščioms moterims, yra įvairios. Ligas, kurias lydi kraujospūdžio padidėjimas, galima suskirstyti į dvi grupes.

1 grupė – arterinė hipertenzija, buvusi prieš nėštumą. Jis gali būti vadinamas:

• hipertenzija – vadinamasis aukštas kraujospūdis, kurio tikslios priežastys iki šiol nežinomos; tuo pačiu moteris neserga ligomis, dėl kurių galėtų padidėti kraujospūdis (endokrininės patologijos, ilgalaikės vidaus organų ligos);
• lėtinės vidaus organų ligos, lydimos aukšto kraujospūdžio, pavyzdžiui, inkstų ligos (lėtinis pielonefritas, glomerulonefritas, policistinė inkstų liga, įgimtos inkstų vystymosi anomalijos), antinksčių, skydliaukės ligos, cukrinis diabetas, patologija. centrinės nervų sistemos.

Paprastai, esant lėtinei arterinei hipertenzijai, nuo ankstyvo nėštumo pastebimas padidėjęs spaudimas.

2 grupė – hipertenzija, kuri išsivystė šio nėštumo metu. Šiai grupei priklauso preeklampsija ir gestacinė arterinė hipertenzija (būklė, kai nėštumo metu fiksuojamas stabilus aukštas kraujospūdis, be klinikinių preeklampsijos požymių ir savaime praeina po gimdymo).

Preeklampsija- sunki komplikacija, kuri išsivysto antroje nėštumo pusėje (po 20 savaičių), kuriai būdingas gyvybiškai svarbių organų pažeidimas. Sunkios eigos ar tinkamo gydymo nebuvimo atveju tai kelia pavojų nėščios moters ir vaisiaus gyvybei. Kaip minėta aukščiau, gestozė pasireiškia simptomų triada: edema, baltymų atsiradimu šlapime ir kraujospūdžio padidėjimu. Reikia pažymėti, kad preeklampsijos diagnozei nustatyti pakanka dviejų iš išvardytų požymių.

Retais atvejais (paprastai, nesant preeklampsijos stebėjimo ir gydymo) gali išsivystyti pavojingos komplikacijos, tokios kaip preeklampsija ir eklampsija.

Preeklampsijos pavojus slypi tame, kad ji gali prasidėti su minimaliais klinikiniais pasireiškimais ir greitai vystytis, todėl reikia atidžiai stebėti nėščias moteris, turinčias aukštą kraujospūdį.

Aukšto kraujospūdžio rizikos veiksniai nėštumo metu yra šie:

• perteklinis kūno svoris;
• daugiavaisis nėštumas;
• arterinės hipertenzijos buvimas artimiems giminaičiams;
• ilgalaikės vidaus organų ligos (pavyzdžiui, inkstai);
• diabetas;
• padidėjęs kraujospūdis ankstesnio nėštumo metu;
• pirmasis nėštumas, taip pat pirmagimio amžius jaunesnis nei 18 ar daugiau nei 30 metų.

Kaip sumažinti kraujospūdį nėštumo metu

Jei būsimoji mama serga hipertenzija ar lėtinėmis ligomis, kurias lydi kraujospūdžio padidėjimas, šį nėštumą valdo gydytojas akušeris-ginekologas ir bendrosios praktikos gydytojas ar kardiologas.

Gydymo metodus, padedančius sumažinti kraujospūdį, galima suskirstyti į nemedikamentinius ir vaistus.

Nemedikamentiniai metodai apima miego modelių normalizavimą (nakties miego trukmė yra mažiausiai 9-10 valandų, dienos - 1-2 valandos), stresinių situacijų ir didelio fizinio krūvio pašalinimą. Privalomi pasivaikščiojimai gryname ore ramiu tempu, žalingų įpročių atsisakymas (pageidautina nėštumo planavimo etape), taip pat dieta su protingu druskos vartojimu (ne daugiau kaip 5 g per dieną, o tai atitinka 1 arbatinį šaukštelį) , daug kalio (jo yra bananuose, džiovintuose abrikosuose, razinose, jūros dumbliuose, keptose bulvėse).

Renkantis vaistus kraujospūdžiui normalizuoti, turi būti įvykdytos dvi sąlygos: nuolatinė kraujospūdžio kontrolė du kartus per dieną ir neigiamo vaisto poveikio vaisiui nebuvimas net ir ilgai vartojant.

Periodiškai šiek tiek padidėjus slėgiui, gydymas pradedamas skiriant raminamuosius vaistus, kurių pagrindą sudaro vaistažolių preparatai - VALERIJONAS, Motina, NOVOPASSITA, PERSENA, PEONY DECORATE ir kt. Daugeliu atvejų šie vaistai yra veiksmingi kartu su nemedikamentine terapija.

Su nuolat aukštu kraujo spaudimas Paprastai skiriamos šios vaistų grupės:

• DOPEGIT (METILDOPA) yra pripažintas „pasirinktu vaistu“ (tai yra pats prieinamiausias, veiksmingiausias ir saugiausias), kurį galima vartoti nuo nėštumo pradžios, tačiau kraujospūdį mažinantis poveikis ryškiausias laikotarpiais iki 28 savaites.
• Kalcio kanalų blokatorius (NIFEDIPINE, VERAPAMIL, NORMODIPINE) galima vartoti nuo antrojo nėštumo trimestro. Jie taip pat veiksmingi teikiant skubią pagalbą, kai kraujospūdis padidėja iki didelio skaičiaus. Gaminamos formos su lėtu vaisto išsiskyrimu, todėl vartojimo dažnumą galima sumažinti iki 1 karto per dieną.
• β adrenoblokatoriai (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL) neturi teratogeninio (sukeliančio vaisiaus apsigimimus) poveikio. Jie skiriami nuo antrojo nėštumo trimestro. Vartojant šiuos vaistus, vaisiaus širdies susitraukimų dažnis gali sumažėti, todėl jų skyrimas atliekamas pagal griežtas indikacijas. Vartojant vaistą, būtina kontroliuoti vaisiaus intrauterinę būklę.

Gimdymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo hipertenzijos sunkumo, preeklampsijos, vaisiaus intrauterinės būklės. Sunkiais atvejais, esant nuolatiniam kraujospūdžio padidėjimui vykstančio gydymo fone, atliekamas cezario pjūvis, nes padidėja kraujospūdžio padidėjimo rizika gimdymo metu.

Kai gimdymas vyksta per natūralų gimdymo kanalą, iš anksto paskiriamas planinis antihipertenzinis gydymas (naudojant įvairaus veikimo mechanizmo vaistus), kad būtų gerai kontroliuojamas kraujospūdis, taip pat atliekama tinkama gimdymo anestezija. Optimalus gimdymo skausmo malšinimo būdas esant padidėjusiam kraujospūdžiui yra epidurinė anestezija (į epidurinę erdvę, esančią tarp kietojo kietojo audinio ir slankstelių, į juosmens sritį įdėjus kateterį suleidžiamas anestezinis vaistas), nes jis turi ne tik stiprią. anestezinis poveikis, bet ir padeda sumažinti spaudimą.

Slėgio padidėjimo prevencija

Kad išvengtumėte aukšto kraujospūdžio spaudimas nėštumo metu, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

• Būtina užtikrinti normalią miego trukmę – bent 8-9 valandas naktį. Po pietų pageidautina pailsėti 1-2 valandas.
• Reikia vengti emocinės ir fizinės perkrovos; jei jos galimos darbe, būtina laikinai sumažinti krūvį (pereiti prie lengvesnio darbo).
• Vidutinis fizinis aktyvumas (vaikščiojimas gryname ore, baseino lankymas, nėščiųjų gimnastika ir kt.) padeda pagerinti smegenų ir vidaus organų aprūpinimą krauju, teigiamai veikia būsimos mamos emocinę ir fizinę būklę. .
• Nėštumo metu reikalingas pagrįstas požiūris į mitybą: norint išvengti kraujospūdžio padidėjimo, būtina neįtraukti stiprios arbatos, kavos ir alkoholio. Būtina atsisakyti aštraus, aštraus, kepto maisto, konservų ir rūkytos mėsos. Išgerti ne daugiau kaip 1,5 l skysčio per dieną ir ne daugiau kaip 5 g (1 arbatinį šaukštelį) valgomosios druskos yra svarbus momentas palaikant optimalų slėgio lygį.
• Būtina kontroliuoti kūno svorio padidėjimą (viso nėštumo metu jis neturėtų būti didesnis nei 10-12? kg, o esant pradiniam svorio deficitui - daugiau nei 15? kg).
• Svarbus dalykas yra kontroliuoti abiejų rankų kraujospūdį bent 2 kartus per dieną (ryte ir vakare). Abiejų rankų slėgis turi būti matuojamas, nes skirtingų kraujospūdžio verčių registravimas (skiriasi 5–10 mm Hg) rodo kraujagyslių tonuso reguliavimo pažeidimą ir yra vienas iš ankstyvųjų preeklampsijos vystymosi požymių. .

Kada eiti į ligoninę

Jei hipertenzija diagnozuojama prieš nėštumą,. I trimestras(iki 12 savaičių) reikalingas hospitalizavimas kardiologijos skyriuje. Ligoninėje bus aiškinamasi ligos sunkumo laipsniu, sprendžiamas galimybės išnešioti nėštumą klausimas, parenkami vaistai, patvirtinti ilgalaikiam vartojimui nėštumo metu. Sergant hipertenzija, planinė hospitalizacija, be pirmojo trimestro, atliekama 28-32 savaitę (laikas, kai cirkuliuojančio kraujo tūris labiausiai padidėja) ir 1-2 savaites prieš gimdymą. Neplanuota hospitalizacija nurodoma, kai išsivysto nėštumo komplikacijos arba pablogėja hipertenzijos eiga.

Su padidėjimu kraujo spaudimas, kuri pirmą kartą pastebėta antroje nėštumo pusėje, reikalingas buvimas ligoninėje papildomam tyrimui, diagnozei patikslinti ir laiku nustatyti preeklampsiją.

Būsimos motinos, sergančios širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, į patologijos skyrių siunčiamos 28–32 nėštumo savaitę. Šis laikotarpis laikomas kritiniu, nes šiuo metu labiausiai padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir dažniausiai pablogėja nėščios moters būklė. Hospitalizacija padeda išvengti komplikacijų.

Prieš gimdymą (38–39 savaičių laikotarpiui) nurodoma nėščiųjų hospitalizacija, siekiant parinkti optimalų gimdymo būdą ir pasiruošti gimdymui.

Pablogėjus būsimos motinos būklei (gydymo metu padidėjęs kraujospūdis, skauda galvą, atsiranda kraujotakos nepakankamumo požymių ir kt.), neatsižvelgiant į nėštumo trukmę, atliekama skubi hospitalizacija.

Esant aukšto kraujospūdžio dydžiams, užfiksuotiems bet kuriuo nėštumo laikotarpiu (net jei moteris yra geros būklės ir nėra klinikinių simptomų), būtina hospitalizuoti, kad būtų atliktas tyrimas, nustatyta aukšto kraujospūdžio priežastis ir parinktas tinkamas gydymas.

Gyvename įtemptu ir įtemptu laiku, duodančiu ne tik civilizacijos privalumus, bet ir tam tikrus „šalutinį poveikį“, pavyzdžiui, didelį stresą. O stresas savo ruožtu mums pateikia ir netikėtumų, pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu – juk organizmas nėštumą irgi suvokia kaip savotišką stresą...

Todėl kraujospūdžio kontrolė yra privaloma procedūra visoms besilaukiančioms mamoms. Prasminga slėgį matuoti kartą per savaitę, o jei prasideda gedimai, darykite tai kasdien. Žinoma, tam reikia žinoti normalias reikšmes.

Slėgis nėštumo metu: norma ir nukrypimai nuo jos

Tikriausiai esate girdėję, kad pirmasis skaičius reiškia sistolinį, o antrasis – diastolinį spaudimą ir kad sveiko žmogaus jie turėtų būti 120/80? Tačiau verta sutelkti dėmesį į savo individualius rodiklius. Manoma, kad nėštumo metu slėgio norma yra ne didesnė kaip 140/90 ir ne mažesnė kaip 90/60.

Gana platus vertybių diapazonas, tiesa? Taigi, jūs turėtumėte žinoti savo „darbinį slėgį“, tą, kurį paprastai patiriate. 90/60 20 metų negimdžiusiai 50 kg sveriančiai mergaitei yra visiškai normalu, o liūdnai pagarsėjęs 120/80 jau būtų laikomas aukštais rodikliais.

Kodėl aukštas kraujospūdis pavojingas nėštumo metu?

Deja, nuolatinis slėgio padidėjimas šiuo laikotarpiu yra nerimą keliantis simptomas. Jei nėštumo metu slėgis pakyla, gydytojai baiminasi, kad nėštumo metu gali išsivystyti pavojinga ir klastinga komplikacija – gyvybiškai svarbių organų, pirmiausia širdies ir kraujagyslių bei kraujotakos sistemos, veikla.

Tai atsiranda dėl to, kad placenta gamina medžiagas, dėl kurių kraujagyslėse susidaro mikro skylės. Per jas iš kraujo į audinius patenka plazmos baltymai ir skystis, dėl kurio atsiranda visų pirma kojų ir rankų patinimas. Blogiausia, kad tinsta ne tik galūnės, bet ir placenta, o tai jau sukelia deguonies trūkumą vaisiui.

Net jei padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu nėra preeklampsijos požymis, vis tiek negalima jo atsisakyti, juk ne veltui gydytojai nėščiųjų klinikoje skiria tiek daug dėmesio spaudimo kontrolei užsiregistravusioms besilaukiančioms moterims. kūdikis. Faktas yra tas, kad padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu sukelia pokyčius placentos ir vaisiaus kraujagyslėse.

Sumažėjusi kraujotaka tarp motinos ir vaiko vadinama placentos nepakankamumas. Jei vaikas neturi pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, gali prasidėti jo intrauterinis vystymasis, ir tai jau yra labai rimta.

Jei slėgis nėštumo metu šokinėja reguliariai, o rodikliai yra pakankamai aukšti (140–150 ir daugiau), tai gali sukelti priešlaikinis placentos atsiskyrimas- labai pavojinga normalios nėštumo eigos komplikacija. Motinos hipertenzija gali sukelti persileidimo arba priešlaikinio gimdymo grėsmę. Galiausiai, didelis spaudimas gimdyvei gimdant gali sukelti eklampsiją – konvulsinį sindromą, kuris taip pat nėra gerai nei moteriai, nei jos vaikui.

Aukšto kraujospūdžio požymiai nėštumo metu

Tiksliausias būdas sužinoti savo spaudimą yra jį išmatuoti naudojant specialų prietaisą (tonometrą), kurį pageidautina įsigyti kiekvienai nėščiajai, o jei kyla problemų dėl spaudimo, jį įsigyti tiesiog būtina. Namuose patogiau naudoti elektroninį tonometrą, tačiau gana tinka įprastas – kai kurie gydytojai netgi mano, kad jo parodymai yra tikslesni, o ir kainuoja pigiau.

Tačiau moteris taip pat gali sužinoti apie padidėjusį spaudimą iš savo jausmų: šią būklę gali lydėti galvos skausmai kartais labai stiprus galvos svaigimas.

Taip pat būdinga:

• gerovės pablogėjimas;
• triukšmas ausyse;
• pykinimas Vėmimas;
• „musių“ atsiradimas prieš akis;
• raudonų dėmių atsiradimas ant veido ir krūtinės odos arba bendras odos paraudimas šiose srityse.

Bet būna ir taip, kad hipertenzija yra besimptomė, nevargina nėščiosios ir nustatoma tik kitą kartą matuojant kraujospūdį.

Aukšto kraujospūdžio priežastys nėštumo metu

Kodėl nėštumo metu padidėja kraujospūdis? Yra keletas dažniausiai pasitaikančių priežasčių.

• aukščiau minėtas stresas. Kūno apkrovos yra tokios didelės, kad jis nespėja atstatyti ir reaguoja su slėgio šuoliais;
• nėščios moters kūno kompensacinių jėgų nepakankamumas. Širdis, kuri turi pumpuoti kraują „už du“, negali susidoroti su padidėjusiu cirkuliuojančio kraujo kiekiu;
• paveldimumas. Jei vienas iš jūsų artimų giminaičių turėjo aukštą kraujospūdį, tikėtina, kad ir jums teks su juo susidurti;
• diabetas. Tai nedidina spaudimo nėštumo metu, tačiau diabetas gali būti nepalankus veiksnys;
• rūkymas. Bet kokiu atveju tai neprideda sveikatos, tačiau nikotinas vienas pirmųjų paveikia širdies ir kraujagyslių sistemą;
• prastas fizinis aktyvumas. Treniruota širdis daug geriau susidoroja su stresu;
• antsvoris ar nutukimas. Atidžiai stebėkite, kiek priaugate nėštumo metu, kontroliuokite šį procesą;
• inkstų problemos. Kaip bebūtų keista, bet yra tiesioginis ryšys – dažnai žmonėms, sergantiems inkstų ligomis (pavyzdžiui, pielonefritu, glomerulonefritu), padidėja kraujospūdis;
• skydliaukės, antinksčių, hipofizės hormoninės veiklos pažeidimas. Dažnai padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu yra būtent šių hormoninių sukrėtimų pasekmė, nes šiuo metu moterys patiria tikras hormonų audras.

Sumažinti spaudimą nėštumo metu

Daugelis moterų domisi, kaip savarankiškai sumažinti spaudimą nėštumo metu? Tačiau šiuo atveju savęs gydymas yra nepriimtinas. Nėštumo metu nevartokite jokių tablečių nuo spaudimo, negerkite jokių „žolės“ prieš pasikonsultavę su gydytoju!

Gydytojas atliks tyrimą ir paskirs vaistų terapiją. Griežtai laikykitės vaistų vartojimo režimo ir jų dozavimo, nenustokite vartoti vaistų savavališkai – kai kalbama apie aukštą kraujospūdį, rezultatas yra tik kruopštus visų rekomendacijų laikymasis.

Gali tekti paguldyti į gimdymo namų gimdymo skyrių. Ten būsite ne tik gydomi, bet ir sudarys individualų gimdymo planą, atsižvelgdami į aukštą kraujospūdį. Dažnai tokiu atveju gimdymo metu skiriama epidurinė anestezija,

Nėštumo pabaigoje, arčiau gimdymo, greičiausiai jums bus pasiūlyta antra hospitalizacija, kad būtų pakoreguotas spaudimas prieš gimdymą.

Taip pat yra kraujospūdį mažinantys produktai nėštumo metu – jų naudojimas, žinoma, problemos visiškai nepašalins, tačiau gali pasitarnauti kaip prevencinė priemonė. Visų pirma, tai burokėlių ir burokėlių sultys, spanguolių sultys – be spaudimo mažinimo, tai dar ir vitaminų šaltinis!

Gera priemonė yra moliūgų sultinys su medumi: 200 g moliūgo gabaliukais užplikykite nedideliame kiekyje vandens ant silpnos ugnies, atvėsinkite, įdėkite medaus. Gali padėti ir tokios salotos: lygiomis dalimis sumaišykite žalius burokėlius, kopūstus ir morkas ir pagardinkite augaliniu aliejumi.

Nenaudokite kava, šokoladas, stipri arbata – nėštumo metu jie jau nepageidautini, o juo labiau esant aukštam kraujospūdžiui. Kita vertus, hibisko arbata arba labai silpna arbata su keliais citrinos griežinėliais, priešingai, pagerins jūsų būklę. Gali padėti ir raminamoji priemonė – valerijonas, motinėlė ar vėsus dušas.

Atsakymai