Čiužinių pagalvių tarnavimo laikas gydymo įstaigose. Vaikų ligoninės priėmimo skyrius
18 tema.
VAIKŲ LIGONINĖS PRIĖMIMO SKYRIUS. SERGANČIŲ VAIKŲ HOSITALIZAVIMAS, SANITARIJOS IR TRANSPORTAVIMAS. SANITARIJOS-HIGIENINIO IR ANTIDEMIJOS REŽIMO ORGANIZAVIMAS. MEDICINOS PERSONALO ASMENINĖ HIGIENA
Vaikų ligoninės priėmimo skyriaus funkcijos
Priėmimo skyrius yra Vaikų ligoninės struktūrinis padalinys.
Pagrindinės registratūros darbuotojo funkcijos:
- sergančių vaikų priėmimas;
- jų hospitalizavimas skyriuje pagal profilį;
- prireikus skubios pagalbos teikimas;
- tinkamų priemonių, užkertančių kelią infekcinių ligų atsiradimui ligoninėje, organizavimas;
- medicininių įrašų ruošimas ir tvarkymas.
Priėmimo skyrius turi tam tikrą organizacinę ir funkcinę struktūrą bei atitinkamų patalpų skaičių, atitinkantį ligoninės profilį ir pajėgumus. Labai svarbu, kad priėmimo skyriaus darbuotojai visada būtų dėmesingi sergančiam vaikui; atsižvelgė į vaiko būklę, tėvų susijaudinimą; kantriai išklausė tiek paties vaiko, tiek jį lydinčiųjų skundus.
Priėmimo skyriaus darbas atliekamas tam tikra seka:
1. Vaiko, patenkančio į ligoninę, registravimas hospitalizacijos žurnale.
2. Stacionarinės ligos istorijos (ligos istorijos) titulinio lapo pildymas.
3. Apžiūra pas gydytoją, kuris įrašo vaiko anamnezės ir objektyvaus tyrimo duomenis į stacionaro medicinos dokumentą (ligos istoriją).
4. Pirminė ligos diagnostika ir būtinos medicininės pagalbos suteikimas.
5. Kūno temperatūros matavimas ir antropometrija (ūgio, svorio, galvos ir krūtinės apimties nustatymas).
6. Vaiko apžiūra dėl niežų ir pedikuliozės. Būtina atlikti dezinfekciją, kurios metodą nustato gydytojas.
7. Sergančio vaiko pervežimas į atitinkamo profilio skyrių.
Vaikų ligoninės priėmimo skyriaus dokumentacija
1. Pacientų, patenkančių į ligoninę, registracijos žurnalas - registracijos forma Nr. 001 / m.
2. Atsisakymo hospitalizuoti žurnalas - registracijos forma Nr. 001-1 / m.
3. Stacionaraus paciento medicininė kortelė - registracijos forma Nr. 003 / m.
4. Iš ligoninės išėjusio paciento statistinė kortelė - registracijos forma Nr. 066 / m.
5. Medicinos vizitų lapas - registracijos forma Nr. 003-4 / m.
6. Temperatūros lapas - apskaitos forma Nr.004 / m.
7. Skubus pranešimas apie infekcinę ligą, apsinuodijimą maistu ar cheminėmis medžiagomis, neįprastą reakciją į skiepus – registracijos forma Nr. 058 / m.
8. Užkrečiamųjų ligų registras - registracijos forma Nr. 060 / m.
Priėmimo skyriaus sanitarinis ir higieninis režimas. Sergančių vaikų hospitalizavimas, sanitarinė priežiūra ir transportavimas
Vaikų ligoninės darbo režimas numato būtinų sanitarinių ir higienos reikalavimų įgyvendinimą bei dezinfekciją.
Sanitarinio ir higieninio režimo įgyvendinimas prasideda nuo priėmimo skyriaus. Priėmimo skyriaus apžiūros kambaryje ir vonios kambaryje turi būti nepriekaištinga švara. Baigus vaiko apžiūrą, apdorojami daiktai (menteles, termometrus) ir baldai (kušetė, kėdės ir kt.), kuriuos lietė sergantis vaikas. Paklodę ant sofos reikia keisti po kiekvieno paciento. Aliejinė pagalvė ir šluostė ant sofos po to, kai kiekvienas pacientas buvo apdorojamas 0,2% chlorantoino tirpalu ar kita dezinfekavimo priemone.
Greitosios medicinos pagalbos skyriaus gydytojas, apžiūrėjęs vaiką, prireikus paskiria higieninę vonią ar dušą. Jeigu vaiko būklė itin sunki arba be sąmonės, jam nedelsiant suteikiama skubi pagalba ir siunčiama į reanimacijos skyrių.
Sergančių vaikų hospitalizavimas. Sergantys vaikai į ligoninę patenka vietinio pediatro, greitosios medicinos pagalbos gydytojo, specializuotos klinikos gydytojo konsultanto nurodymu. Esant skubiai būklei, vaiką tėvai gali pagimdyti be siuntimo (pristatant savarankiškai).
Indikacijas stacionariniam gydymui, taip pat vaikų ligoninės profilį nustato vaiką siunčiantis gydytojas, tačiau atsiradus naujiems simptomams ar pablogėjus vaiko būklei apžiūros priėmimo skyriuje metu, šiuos klausimus nustato priėmimo skyriaus gydytoja. Maži vaikai hospitalizuojami kartu su vienu iš tėvų. Skirstant sergančius vaikus, kurie patenka į ligoninę, būtina laikytis laipsniško palatų užpildymo, kuris numato, kad nėra kontakto su vaikais, kurie yra sveikimo laikotarpiu.
Jei vaikas serga infekcine liga (tymais, skarlatina, kokliušu, vėjaraupiais, žarnyno infekcija ir kt.), vaikas guldomas į infekcinių ligų ligoninę.
Vaikai, sergantys neinfekcinėmis patologijomis (įgimtais apsigimimais, netinkama mityba, rachitu, lėtinėmis įvairių organų ir sistemų ligomis, medžiagų apykaitos sutrikimais ir kt.), hospitalizuojami specializuotuose somatiniuose skyriuose.
Esant ūmiai chirurginei patologijai ar planinei operacijai, vaikas stacionarizuojamas į daugiadalykės ligoninės vaikų chirurgijos skyrių arba specializuotą skyrių: širdies chirurgijos, urologijos, krūtinės ląstos ir kt.
Sergančio vaiko sanitarinis ir higieninis gydymas priėmimo skyriuje atliekamas atsižvelgiant į jo būklės sunkumą. Jei vaikui reikia skubios priežiūros, būklei pagerėjus, atliekamas sanitarinis ir higieninis gydymas.
Priėmimo skyriaus apžiūros kambaryje vaikas ruošiamas higieninei voniai. Prieš gydant vaiką, vonia kruopščiai nuplaunama ir apdorojama dezinfekuojančiu tirpalu.
Jie prausia sergantį vaiką tam tikra seka: pirmiausia galvą, paskui liemenį ir apatines galūnes. Ypač kruopščiai nuplaunamos vietos, kuriose dažniausiai kaupiasi prakaitas ir išskyros, dėl kurių atsiranda vystyklų bėrimas (kirkšnyse, tarpvietėje). Jei sergančiam vaikui dėl sveikatos maudytis draudžiama, paskiriamas dušas arba imamasi kitų jo būklę atitinkančių higienos priemonių (prausimas, natūralių odos raukšlių, užterštų kūno vietų gydymas ir kt.). Išmaudžius vaiką vonelė išplaunama skalbimo šluoste ir apdorojama dezinfekavimo priemone.
Ištyrimas dėl pedikuliozės. Pedikulioze (utėlėmis) užsikrečiama tiesioginio kontakto su ligoniu metu, naudojant jo drabužius ir asmens higienos priemones. Pedikuliozės atsiradimą palengvina: netvarkingumas, sanitarinių ir higienos taisyklių nesilaikymas, didelis žmonių susibūrimas (stotys ir panašiai), blogas sanitarinio ir auklėjamojo darbo organizavimas. .
Nustačius pedikuliozę, atliekama speciali dezinfekcija: nenurengiant vaiko plaukai apdorojami vienu iš insekticidinių tirpalų:
– benzilo benzoato tepalas 10-20%;
– "Nitifor" losjonas;
– "Nock" kremas-šampūnas (1% permetrino tirpalas);
– "Pedilin" emulsija arba šampūnas (0,5% malationo tirpalas);
– "Para plus" aerozolis - kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra malationo, permetrino, piperonilo butoksido;
– "Rod" šampūnas (0,5% malationo tirpalas);
– "Anti-bit" šampūnas (0,5% malationo tirpalas);
– "Itax" putojantis losjonas arba aerozolis (3% fenotrino tirpalas);
– Nix šampūnas (3% permetrino tirpalas);
Ekspozicijos laikas yra 10-30 minučių. priklausomai nuo pasirinktų priemonių ir pagal pridedamas instrukcijas. Po gydymo specialia priemone vaiko galva nuplaunama karštu vandeniu ir įprastu šampūnu. Plaukai šukuojami storomis šukomis. Procedūra kartojama po 7-10 dienų. Gydytojas pažymi pedikulozės aptikimą ligos istorijoje, išsiunčia skubų pranešimą rajono sanitarinei epideminei stočiai.
Drabužiui užsikrėtus utėlėmis, jis 15 minučių virinamas 2% kalcinuotosios druskos tirpale, o po to atskirame maišelyje siunčiamas dezinfekcijai, kepant specialioje kameroje.
Vaikams dažnai nustatoma netipinė niežų erkės lokalizacija.
Nustačius niežai, dezinfekcija atliekama specialiomis priemonėmis pagal instrukcijas:
- „Spregal“ aerozolis (esdepaletrinas ir piperonilo butoksidas);
- "Spray-pax" aerozolis (piretrumo ekstraktas ir piperonilo butoksidas);
- "Itax" losjonas arba aerozolis (3% fenotrino tirpalas);
- Nix šampūnas (3% permetrino tirpalas);
- 20% benzilbenzoato vandens mylios suspensija (10-30 ml);
- benzilo benzoato tepalas 10-20%;
Sergančių vaikų vežimas . Iš priėmimo skyriaus sergantys vaikai vežami į skyrių, atsižvelgiant į bendrą jų būklę.
Transportas į skyrių vykdomas:
a) pėsčiomis, lydimas sveikatos priežiūros darbuotojo;
b) invalido vežimėlyje;
c) ant neštuvų;
d) tėvų ar medicinos personalo rankose.
Transporto rūšies klausimą sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į sergančio vaiko būklę. Jei būklė patenkinama, vyresnis vaikas kartu su medicinos darbuotoja siunčiamas į skyrių. Kai kuriuos pacientus labiau tinka vežti į skyrių invalido vežimėlyje. Sunkiai sergantys pacientai vežami ant neštuvų, uždengiami švaria paklode ir antklode (priklausomai nuo sezono) ir pasodinami ant specialaus čiuožyklos.
Palatoje sunkios būklės vaikas iš neštuvų perkeliamas į lovą. Jei sergantį vyresnį vaiką nešioja vienas žmogus, vieną ranką reikia pakišti po mentėmis, o kitą po klubais, tuo tarpu pageidautina, kad vaikas apsivyniotų aplink jį nešiojančiojo kaklą. Jei sergantį vaiką nešiojasi 2 žmonės, tai vienas jų rankas kiša po vaiko pečių ašmenimis, arčiau kaklo ir apatinės nugaros dalies, kitas – po sėdmenimis ir blauzdomis. Perkeliant smarkiai susilpnėjusį ir sunkiai sergantį, reikia trečio žmogaus: pirmasis laiko galvą ir krūtinę, antrasis - apatinę nugaros dalį ir klubus, trečias - kojas.
Medicininių-apsauginių ir sanitarinių-higieninių režimų samprata, jų laikymosi ypatumai vaikų ligoninėje
Kiekvienoje vaikų gydymo įstaigoje yra tam tikras intrahospitalinis režimas.
Viena iš svarbiausių sąlygų medicininis ir apsauginis režimas yra sergančio vaiko ir jį slaugančios motinos psichikos tausojimas, palankių sąlygų, suteikiančių pacientams maksimalią fizinę ir psichologinę ramybę, sukūrimas. Norėdami tai padaryti, būtina nustatyti racionaliausią dienos režimą, atsižvelgiant į sergančių vaikų amžių ir skyriaus profilį, pašalinant neigiamą išorinės aplinkos poveikį (garsus pokalbis, triukšmas, trankančios durys ir kt.). ).
Medicinos personalo keitimas, patalpų valymas, temperatūros matavimas atliekami pacientams pabudus ir ne anksčiau kaip 7.00 val.
Svarbu pašalinti neigiamas emocijas, kurios gali kilti sergantiesiems vaikams pamačius medicininės apžiūros ir priežiūros priemones (kruvinus apatinius, švirkštus ir skalpelius, dubenėlius su nešvaria vata ir tvarsčius).
Didelę reikšmę turi pacientų laisvalaikio organizavimas: stendų su knygomis, žurnalais apie vaikų priežiūrą, racionalus maitinimas, sveikos gyvensenos propagavimas, su kuriais gali susipažinti tėvai ir vyresni vaikai. Sveikstantiems vaikams turėtų būti įrengtas žaidimų kambarys. Pasivaikščiojimas gryname ore, ypač vasarą, taip pat yra neatsiejama gijimo proceso dalis.
Pateikti sanitarinis ir higieninis režimas, ne rečiau kaip du kartus per dieną, visuose vaikų ligoninės skyriuose atliekamas generalinis patalpų valymas šlapiu būdu naudojant dezinfekcines priemones. Valymo metu jie pirmiausia nušluosto naktinius stalelius, lovas, durų rankenas ir palanges, išvalo kriaukles, tada išplauna grindis. Valymo priemonės turi būti paženklintos ir laikomos atskiroje patalpoje.
Vaikų ligų skyriaus sanitarinės ir higienos normos numato kiekvienam sergančiam vaikui skirti lovą, apklotą švaria patalyne, lovą asmeniniams daiktams susidėti. Jei reikia, vaikui duodamas puodas, lova, individualaus naudojimo daiktai (gertuvė, puodelis, drabužiai). Pacientai su savimi į skyrių išsineša asmenines higienos priemones.
Kūdikiams skirtoje palatoje papildomai įrengta speciali kūdikių lova su atlenkiamais atlošais, kurios tvirtinamos skirtinguose aukščiuose, persirengimo stalas, spinta skalbiniams, vonelė vaikui maudyti, talpykla nešvariems skalbiniams mirkyti.
Oro temperatūra palatoje ir patalpose, kuriose yra sergantys vyresni vaikai, turi būti 20–22 ° C; palatoje kūdikiams - 23-24°C, naujagimiams optimali (saugi) temperatūra 25-28°C. Palatoje nukritus temperatūrai, būtina juos papildomai šildyti išlaikant reikiamą drėgmę. Aukšta oro temperatūra nepageidautina, nes vaikas gali perkaisti.
Kambario apšvietimas gali būti natūralus arba dirbtinis ir yra 75-100 liuksų; triukšmo lygis – ne didesnis kaip 50 dB.
Žaislų rinkinys turi būti individualus ir atitikti vaiko amžių. Žaislai turi būti lengvai dezinfekuojami.
Bent kartą per 7-10 dienų (jei reikia ir dažniau) sergančiam vaikui atliekama higieninė vonia, visiškai pakeičiami apatiniai ir patalynė. Vaiko tualetas atliekamas kasdien; prieš valgį plauti rankas būtina. Sunkiai sergantys vaikai prausiami lovoje.
Labai svarbu palatas vėdinti skersiniu bent 4 kartus per dieną, nepriklausomai nuo metų laiko, taip pat jas kvarcuoti pagal tiesiogiai skyriuje sudarytą grafiką. Šių renginių metu vaikai išvedami į kitas patalpas (koridorių, valgyklą, žaidimų kambarį).
Kasdien atliekamas vaikų skyriaus patalpų šlapias valymas. Plokštės plaunamos arba nušluostomos drėgnu skudurėliu 1 kartą per 3 dienas. Viršutinė sienų dalis, lubos, plafonai, kartą per savaitę valomi nuo dulkių; tokiu pat dažniu jie valo langų rėmus ir duris. Kasdienis drėgnas radiatorių ir centrinio šildymo vamzdžių valymas yra labai svarbus, nes degant dulkėms gali susidaryti anglies monoksidas, o tai nepriimtina. Minkšti daiktai (kilimai, užuolaidos, lovatiesės, antklodės, pagalvės) išmušami ir iškratomi lauke arba išsiurbiami.
Vaikų ligų skyriuose ypatingas dėmesys skiriamas nešvarių skalbinių surinkimui, spenelių ir kūdikių maisto buteliukų sterilizavimui. Spenelių virimas, butelių plovimas yra gana sunkus procesas ir turi būti atliekamas atsargiai. Šį darbą atlieka specialiai paskirta jaunesnioji slaugytoja, kuri gali užsiimti ir maisto dalijimu.
Infekcinių ligų skyriuje visa ši veikla turi būti vykdoma griežtai laikantis sanitarinių ir higienos normų reikalavimų, kurie neleidžia užkrėsti kitų vaikų.
Vaikų ligoninėse būtina užkirsti kelią infekcinių ligų plitimui ir pakartotiniam vaikų užsikrėtimui. Tai pasiekiama gavus duomenis apie į ligoninę patenkančių vaikų epideminę aplinką, dėžių buvimą, palatų laipsnišką užpildymą, antiepideminio režimo laikymąsi skyriuje ir visoje vaikų ligoninėje.
Antiepideminis režimas ligoninėje numato:
- griežtas darbuotojų samdymo taisyklių laikymasis;
- užtikrinti, kad būtų laiku atlikta privaloma profilaktinė medicininė apžiūra;
- personalo ir pacientų asmens higienos taisyklių įgyvendinimas;
- pakankamas kiekis ploviklių ir dezinfekavimo priemonių, kombinezonų, valymo priemonių.
- jaunesnysis medicinos personalas griežtai laikosi valymo įrangos valymo ir laikymo reikalavimų.
Paguldant vaiką į ligoninę, būtina išsiaiškinti, ar vaikas per paskutines 3 savaites turėjo sąlytį su infekciniais ligoniais namuose, mokykloje ar darželyje (tai yra maksimali daugumos vaikų infekcinių ligų inkubacinio periodo trukmė). ). Reikia nustatyti, ar vaikas per paskutines 3 dienas neturėjo žarnyno sutrikimų. Išvardinta informacija turėtų būti rodoma vietinio pediatro nurodymu. Net ir nesant šių duomenų, skubios pagalbos skyriaus gydytojas būtinai apžiūri vaikus, ar nėra infekcinės ligos.
Įtarus ar diagnozavus infekcinę ligą, sergantis vaikas nedelsiant izoliuojamas dėžėje arba siunčiamas į infekcinių ligų ligoninę, o patalpa, kurioje buvo ligonis, daiktai ir baldai dezinfekuojami (dezinfekuojami). Pagrindinis bokso tikslas – izoliuoti sergančius vaikus, kuriems įtariama infekcinė liga. Yra atviros ir uždaros dėžės. Atvirose dėžėse pacientai atskiriami pertvara, kuri įrengiama tarp lovų. Uždaros dėžės pavyzdys yra Meltzer dėžė. Pastarojo konstrukcija numato, kad sergančio vaiko kontaktas su kitais vaikais būtų pašalintas per visą gydymo laikotarpį. Jį sudaro prieškambaris, palata, vonios kambarys, atskiras įėjimas medicinos personalui (vartai).
Sergantis vaikas į dėžę patenka tiesiai iš gatvės, o išrašytas ar perkeltas į kitą ligoninę išeina taip pat. Medicinos personalas įeina į vartus iš vidinio koridoriaus, sandariai uždarydamas išorines duris, nusiplauna rankas, užsideda antrą chalatą, kepuraitę, kaukę, jei reikia, o tada eina į patalpą, kurioje yra ligonis. Išeinant iš patalpos visi veiksmai atliekami atvirkštine tvarka. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, būtina užtikrinti, kad atidarant duris tarp oro šliuzo ir skyriaus koridoriaus, palatos durys būtų sandariai uždarytos.
Laikantis antiepideminio režimo ligoninėje svarbus tinkamas vaikų maitinimo, maisto ruošimo, transportavimo, paskirstymo organizavimas, maisto laikymo sąlygų laikymasis. Griežtai draudžiama laikyti maistą prie naktinių stalelių. Norėdami tai padaryti, sandėliuke ar valgomajame turi būti šaldytuvas.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas hospitalinių (hospitalinių) infekcijų profilaktikai.
Vadinama priemonių sistema, skirta patogenams sunaikinti ir sudaryti sąlygas, neleidžiančias jiems plisti aplinkoje dezinfekcija . Išskirti židinio dezinfekcija, kuri atliekama epidemijos židinyje ir prevencinės.
Vietų dezinfekcija pagal laiką ir tikslą, skirstomi į einamuosius ir galutinius.
Dabartinė dezinfekcija Tai visų patogenų neutralizavimas iš karto po jų izoliavimo nuo infekcijos šaltinio: paciento daiktų (indų, tikrinimo reikmenų, baltinių, valgymo reikmenų ir kt.) apdorojimas. Dabartinė dezinfekcija yra itin svarbi žarnyno infekcijoms.
Sistemingai atlikite patalpos, kurioje yra pacientas, drėgną valymą, naudodami dezinfekuojančius tirpalus, verdančius žaislus, indus. Viena iš dabartinės lašelinių infekcijų dezinfekcijos priemonių yra patalpų, kuriose yra sergančių vaikų, vėdinimas ir ultravioletinis švitinimas (kvarcavimas). Palatos kvarcavimo metu vaikai išvedami į kitas patalpas.
Galutinė dezinfekcija židinyje atlieka dezinfekcijos stoties darbuotojai, kai infekcinė liga pašalinama (pacientą hospitalizuojama arba visiškai pasveikstama). Dezinfekuojama: patalpa, kurioje buvo pacientas, visi paciento namų apyvokos daiktai ir drabužiai. Patalpų dezinfekcijai naudojamas mechaninis valymas (plovimas, balinimas) naudojant dezinfekuojančius tirpalus. Patalynė, indai ir namų apyvokos daiktai apdorojami taip pat, kaip ir dabartinės dezinfekcijos metu.
Profilaktinė dezinfekcija atliekami siekiant užkirsti kelią infekcinėms ligoms gydymo įstaigose. Tai apima vandens dezinfekciją (virinimą), vonios, palatos plovimą, pacientų išrašymą naudojant dezinfekuojančius tirpalus, rankų plovimą prieš valgį, pieno pasterizavimą ar virinimą, kovą su infekcinės ligos sukėlėjų pernešėjais (nešėjais). .
Dezinfekavimui naudojami fiziniai (mechaniniai, terminiai, radiaciniai) ir cheminiai metodai.
Mechaniniai metodai apima: drabužių plovimą, rankų plovimą, palatų vėdinimą, dulkių ir nešvarumų pašalinimą (dulkių siurbliu, drėgnu skudurėliu ir pan.).
Į terminį - virimas, lyginimas, deginimas, apdorojimas garais (autoklavuose), skrudinimas (sausose krosnyse). Terminiu metodu dezinfekuojami pacientų priežiūros reikmenys, indai, apatiniai drabužiai ir patalynė.
Radiacijos metodai apima: ultravioletinę spinduliuotę, ultragarsą, radioaktyviąją spinduliuotę. Šiais metodais dezinfekuojamos palatos, procedūrų kabinetai.
Cheminiai dezinfekavimo metodai yra labiausiai paplitę ir susideda iš įvairių dezinfekcinių tirpalų naudojimo. Yra rankų, odos ir gleivinių antiseptikas; dezinfekavimo priemonės, skirtos kietų paviršių, įrankių ir įrangos apdorojimui, taip pat drėgnam patalpų valymui. Visi šie įrankiai naudojami pagal pridedamas instrukcijas.
Reikėtų pažymėti, kad dezinfekcijos priemonių efektyvumas didėja derinant įvairius apdorojimo būdus, pavyzdžiui, mechaninį ir cheminį.
Profilaktinę ir einamąją dezinfekciją epidemijos židinyje atlieka jaunesniosios ir vidurinės slaugytojos. Atlikti galutinę dezinfekciją epidemijos židinyje gali būti kviečiami sanitarinės ir epidemiologinės kontrolės centrų (sanitarinių ir epidemiologinių stočių) darbuotojai.
Dezinfekcijos priemonėms atlikti skirta įranga (kibirai, šluota, skuduras ir kt.) yra ženklinama ir naudojama tik tose patalpose, kurioms jie yra skirti.
Sanitarinė-higieninė ir antiepideminė savybė
naujagimių priežiūros būdai
Darbas su naujagimiais turi specifinį požymį, kuris remiasi PSO fiziologinės priežiūros vaikui koncepcija ir numato medicininių intervencijų ribojimą (2005-04-04 įsakymas Nr. 152 „Dėl medicininės priežiūros protokolo patvirtinimo sveikas naujagimis“).
Pagrindinis reikalavimas jaunesniajam medicinos personalui dirbant su naujagimiais – palaikyti reikiamą sanitarinį ir epideminį režimą, siekiant išvengti hospitalinių infekcijų. Tai labai priklauso nuo to, ar pats medicinos personalas, mama ir vaiku slaugantys artimieji laikosi rankų plovimo ir antiseptikų taisyklių ir technikos.
Pagrindinės rankų gydymo rūšys.
1.Įprastas rankų plovimas su muilu atliekama siekiant pašalinti nešvarumus ir trumpalaikę mikroflorą, kuri užteršia medicinos personalo rankų odą dėl sąlyčio su užkrėstais daiktais.
Rankų plovimo indikacijos:
Prieš ir po kontakto su pacientu
Pasinaudojus tualetu
Prieš ir po valgio
Visais kitais atvejais, kai užterštos rankos.
Labai svarbu laikytis specialios rankų plovimo technikos, nes įprastas rankų plovimas užteršia pirštų galiukus ir vidinį paviršių.
Rankų plovimo technika:
Nuimkite žiedus ir kitus papuošalus, nes jie apsunkina efektyvų mikroorganizmų pašalinimą;
Vidutiniškai spaudžiant šiltą vandenį, būtina stipriai putoti rankas ir bent 15 sekundžių trinti vienas į kitą, o po to rankas nusiplauti. Reikia stengtis padengti visą delnų ir pirštų paviršių;
Nusausinkite rankas popieriniu rankšluosčiu, kuris uždaro čiaupą;
Rankoms džiovinti nenaudokite bendro daugkartinio naudojimo rankšluosčio;
Žiedai, nagų lakas apsunkina mikroorganizmų pašalinimą;
Norėdami nusiplauti rankas, turite naudoti skystą kūdikių muilą su dozatoriumi.
Pakartotinai užpildomi dozatoriai laikui bėgant užsiteršia, todėl nepilkite skysto muilo į iš dalies užpildytą dozatorių. Pirmiausia reikia išplauti dozatorių, išdžiovinti ir tik tada užpildyti nauja muilo porcija.
2. Higieninis antiseptikas numato trumpalaikės rankų mikrofloros pašalinimą ir neutralizavimą naudojant antiseptinius preparatus. Alkoholinis antiseptikas yra veiksmingesnis nei tirpus vandenyje.
Indikacijos higieniniam rankų antiseptikui:
Prieš atliekant invazinę procedūrą
Prieš ir po žaizdos manipuliavimo
Prieš ir po manipuliavimo kateteriu
Prieš naudodamiesi pirštinėmis ir jas nusiėmus
Po kontakto su išskyromis ir daiktais, kuriuose yra kraujo arba kurie gali būti užkrėsti mikrobais.
Higieninių antiseptikų technika:
Esant stipriam rankų užteršimui, jas pirmiausia reikia nuplauti vandeniu ir skystu muilu, o tada patepti antiseptiku;
Ant rankų užtepkite alkoholio antiseptiką (5 ml) ir trinkite, kol išdžius (rankų nevalykite).
Reikėtų pažymėti, kad pirštinių naudojimas nepakeičia rankų plovimo ir antiseptinio gydymo. Po paciento priežiūros nuimkite pirštines. Draudžiama naudoti vieną pirštinių porą dviejų pacientų priežiūrai, net jei pirštinės yra išplautos ir antiseptinės.
Pirštinių naudojimo indikacijos:
Visais atvejais, kai galimas sąlytis su krauju ar kitomis galimai užkrėstomis biologinėmis medžiagomis;
Pirštinės sumažina profesinio poveikio riziką kontaktuojant su infekuotais pacientais ir jų išskyromis;
Pirštinės sumažina riziką užkrėsti pacientus mikrobais, kurie yra sveikatos priežiūros darbuotojų rankų nuolatinės mikrofloros dalis;
Pirštinės sumažina riziką užkrėsti personalo rankas trumpalaikiais patogenais ir vėliau juos perduoti pacientams.
Taip pat jaunesniojo medicinos personalo robotas užtikrina palatų valymą ir kontaktą su valymo įranga.
Motinos ir vaiko bendro buvimo gimdymo namuose patalpų, taip pat vaikų ligų naujagimių patologijos skyriaus šlapias valymas ligoninėje, atliekama ne rečiau kaip 2 kartus per dieną, iš kurių 1 kartą – naudojant ploviklius. Vietoj kvarcavimo kambarių rekomenduojama vėdinkite juos. Išrašant mamą ir vaiką iš gimdymo namų, bendroje palatoje atliekama galutinė dezinfekcija, po kurios ventiliacija. Užuolaidos, užuolaidos, dirbtinės gėlės, plakatai, jei jie neužterštos biologinėmis medžiagomis, nedezinfekuojami. Jie apdorojami pagal poreikį. Valymo įranga (kibirai, kriauklės, skudurai) po apdorojimo patalpos kruopščiai nuplaunamos plovikliais, išskalaujamos, džiovinami ir laikomi specialioje skyriaus sanitarinėje patalpoje.Išrašant motinos ir naujagimio panaudota namų patalynė atiduodama į namus plastikiniuose maišeliuose be išankstinės dezinfekcijos. Ligoninės patalynė surenkama į polietileninį arba guminį maišelį, išnešama į panaudotos patalynės patalpą, po to nedelsiant išnešama iš skyriaus į specialiai tam skirtą patalpą. Po rūšiavimo skalbiniai sudedami į medvilninį maišelį, kuris įdedamas į guminį arba polietileninį vienkartinį maišelį ir pristatomas į skalbyklą. Skalbti ligoninės apatiniai naujagimiams, gimdančioms ir gimdymo moterims komplektuojami į atskirus maišelius ir sterilizuojami. Po sterilizavimo skalbiniai turi būti sausi.
Pagalvės, antklodės, čiužiniai, apvilkti aliejine šluoste, yra apdorojami dezinfekavimo priemonėmis, neaptraukiami – dezinfekuojami dezinfekavimo kameroje.
Medicinos personalo darbo drabužiai skalbiami 90 ° C temperatūroje (galima naudoti buitinę automatinę skalbimo mašiną). Po to atliekamas lyginimas.
Už jaunesniojo medicinos personalo sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo reikalavimų nesilaikymą gimdymo namuose gresia administracinė, o kai kuriais atvejais ir baudžiamoji atsakomybė.
Medicinos personalo asmeninės higienos samprata
Asmeninė medicinos personalo higiena yra vienas iš esminių veiksnių, padedančių vaikų ligoninėje laikytis antiepideminio režimo.
Medicinos darbuotojas turi būti tvarkingos ir tvarkingos išvaizdos, trumpai nukirptais nagais. Neturėtumėte naudoti stipraus kvapo kvepalų, nes tai gali sukelti vaikui alerginę reakciją. Prieš ir po kiekvienos manipuliacijos slaugytoja nusiplauna rankas šiltu vandeniu ir muilu arba apdoroja specialiu dezinfekuojančiu tirpalu. Susitikimų metu nuimami vestuviniai žiedai ir laikrodžiai.
Budėdama slaugytoja apsiauna specialius batus (šlepetes), kurie leidžia tyliai judėti skyriuje. Šlepetės turi būti lengvai dezinfekuojamos. Pasibaigus budėjimui chalatas, galvos apdangalai ir šlepetės paliekami specialiai medicinos darbuotojui skirtoje spintelėje..
Kai kuriais atvejais, būtent infekcinių ligų skyriuose, naujagimių skyriuose, epidemijos metu medicinos darbuotojams privaloma dėvėti kaukę, kuri turėtų uždengti burną ir nosį. Kaukės naudojimas taip pat būtinas atliekant tam tikras medicinines procedūras ar atliekant pacientų dezinfekciją. Kaukė dažniausiai gaminama iš 4 sluoksnių marlės. Kas 4 valandas (kai kuriais atvejais - dažniau) kaukę reikia keisti, nes ilgalaikis dėvėjimas sumažina jos, kaip mikrobų filtro, veikimo efektyvumą. Panaudota kaukė dedama į atskirą dubenį, išverdama ir išlyginama. Šiuo metu dažniau naudojamos vienkartinės kaukės iš neaustinės tekstilės.
Testo klausimai
1. Vaikų ligoninės priėmimo skyriaus funkcijos.
2. Vaikų ligų klinikos priėmimo skyriaus dokumentacija.
3. Sergančių vaikų hospitalizavimas, dezinfekcija ir transportavimas.
4. Vaikų ligoninės sanitarinių-higieninių ir antiepideminių režimų ypatybių samprata.
5. Reikalavimai jaunesniajam medicinos personalui dirbant su naujagimiais.
6. Medicinos personalo asmeninė higiena
Minkštas plataus asortimento inventorius
Kas nežino, kas yra minkšta atsarga? Dauguma vartotojų yra susipažinę su tekstilės ir iš jos pagamintų medžiagų sąvoka. Tačiau tai neapima plačios minkštųjų atsargų ir jų asortimento reikšmės.
Tekstilės gaminiai
Minkšto inventoriaus sąvoka labai plati ir apima daugybę gaminių, skirtų ne tik namams, bet ir įvairioms valstybinėms ar privačioms įstaigoms. Jis naudojamas:
viešbučiuose,
Pionierių stovyklose
Tai pati įvairiausia patalynė, rankšluosčiai, chalatai, lovatiesės, pagalvės ir antklodės, batų užvalkalai ligoninėms, chirurginės sauskelnės, čiužiniai ir užvalkalai jiems. Visos šios prekės yra labai kokybiškos, kad būtų pakankamai patvarios: tekstilė itin aktyviai naudojama, ypač viešosiose įstaigose. Ligoninės ir poilsio namai
Valstybinėms įstaigoms, pavyzdžiui, ligoninėms, tekstilės parduotuvės gauna vyriausybinius užsakymus dėl minkštųjų prekių tiekimo. Visa ligoninėje esanti tekstilė yra dažnai dezinfekuojama, todėl jos tvirtumas turi būti didelis. Patalynės, medikų chalatų ir kepurių keitimas, gydytojai, slaugytojų kostiumai, net čiužiniai ir užvalkalai jiems – viskas apdorojama dezinfekavimo kamerose. Minkštų prekių tarnavimo laikas priklauso nuo GOST taisyklių laikymosi jį gaminant. Kad poilsio namai, viešbučiai ir pionierių stovyklos veiktų sklandžiai, jie turi būti visiškai aprūpinti tekstile. Parduotuvėse siūlomi įvairių tipų rankšluosčiai: kilpiniai ir vafliniai, visų dydžių. Asortimentas platus ir siūlo: antklodes, pagalves, antklodžių užvalkalus, čiužinių užvalkalus iš neperšlampamo audinio, antklodes, chalatus ir daugybę kitų tekstilės gaminių, įskaitant užuolaidas, staltieses, servetėles.
Dabartiniai pasiūlymai
Ypatingų savybių turintis vaikų darželiams skirtas patalynės komplektas yra labai paklausus:
Jis pagamintas iš minkštos medžiagos, ekologiškas,
Įvairių dydžių rinkiniai, skirti mažiems vaikams,
Gražus dažymas, naudojant animacinių filmų personažus,
Spalvų atsparumas, sodri spalva,
Didelis medžiagos atsparumas dilimui.
Viešbučiams ir nakvynės namams patalynės komplektus galite užsisakyti mažesne kaina parduotuvėje: minkštų prekių tarnavimo laikas jis bus toks pat aukštas, tiesiog pagamintas iš stambaus kalio – spalvoto arba balinto. Tokių apatinių pirkimas padės sumažinti pragyvenimo pensionuose ir nakvynės namuose išlaidas. Visa tekstilė, patenkanti į parduotuvę, yra aprūpinta kokybės sertifikatu.
„Biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos: apskaita ir mokesčiai“, 2011, N 11
Sveikatos priežiūros įstaigų veiklos specifika reiškia minkštojo inventoriaus tiekimą, kurio pakanka normaliam įstaigų funkcionavimui. Tai gali paaiškinti nemažai klausimų, kylančių sveikatos priežiūros įstaigų buhalteriams, apskaitoje atspindint minkštųjų atsargų įsigijimo, registravimo ir nurašymo operacijas. Šiame straipsnyje atskleidžiami pagrindiniai minkštųjų atsargų apskaitos aspektai sveikatos priežiūros įstaigose ir atsakoma į privačius mūsų skaitytojų klausimus.
Minkšto inventoriaus objektai
Pagal instrukcijos N 157n 99 punktą<1>minkštosios atsargos apskaitoje parodomos kaip atsargų dalis. Pagal bendrąją minėtos instrukcijos taisyklę, inventoriams priskiriami daiktai, naudojami įstaigos veikloje ne ilgiau kaip 12 mėnesių, neatsižvelgiant į jų vertę. Be to, atsargų sudėtis, neatsižvelgiant į kainą ir tarnavimo laiką, apima (N 157n instrukcijos 99 punktas):
- specialią aprangą, specialią avalynę, uniformas, drabužius, drabužius ir avalynę, taip pat sportinę aprangą ir avalynę sveikatos priežiūros, švietimo, socialinės apsaugos ir kitose įstaigose;
- patalynė ir priedai;
- kitos minkštos prekės.
Taigi apskaitos tikslais sveikatos priežiūros įstaigose minkštųjų atsargų prekės yra apskaitomos kaip atsargų dalis, neatsižvelgiant į jų savikainą ir tarnavimo laiką.
Išsamus objektų, apskaitomų sąskaitoje 0 105 05 000 „Minkštasis inventorius“, sąrašas yra Instrukcijos N 157n 118 punkte. Tai įeina:
- apatinis trikotažas (marškiniai, marškiniai, chalatai);
- patalynė ir priedai (čiužiniai, pagalvės, antklodės, paklodės, antklodžių užvalkalai, pagalvių užvalkalai, lovatiesės, miegmaišiai);
- drabužiai ir uniformos, įskaitant kombinezonus (kostiumai, paltai, lietpalčiai, trumpi kailiniai, suknelės, megztiniai, sijonai, švarkai, kelnės);
- batai, įskaitant specialius batus (batus, batus, basutes, veltinius);
- sportinė apranga ir avalynė (kostiumai, batai);
- kitos minkštos prekės.
Tuo pačiu metu speciali apranga apima tokius drabužius, avalynę ir saugos priemones kaip kombinezonai, kostiumai, švarkai, kelnės, chalatai, avikailiai, avikailiai, įvairūs batai, kumštinės pirštinės, akiniai, šalmai, dujokaukės, respiratoriai.
Pastaba. Finansiškai atsakingas asmuo minkštojo inventoriaus daiktus, dalyvaujant įstaigos vadovui (vadovo pavaduotojui) ir buhalteriui, pažymi specialiu antspaudu nenuplaunamais dažais, nepažeidžiant daikto išvaizdos, nurodant įstaigos pavadinimą ir išduodant eksploatuoti prekes, daro papildomą žymėjimą nurodant jų išdavimo iš sandėlio metus ir mėnesį . Ženklinimo antspaudus turi saugoti įstaigos vadovas arba jo pavaduotojas (N 157n instrukcijos 118 punktas).
Mokesčių apskaitoje visas įstaigos turtas skirstomas į amortizatorių ir nenudėvėjimą. Taigi, pagal par. 3 p. 1 str. Remiantis Rusijos Federacijos mokesčių kodekso 254 straipsniu, turtas, kuris nėra nusidėvėjęs, priskiriamas atsargoms. Nudėvimas turtas pripažįstamas turtu, kurį įstaiga naudoja pajamoms gauti ir kurio vertė grąžinama nusidėvėjimo būdu. Tuo pačiu metu, norint pripažinti turtą nudėvimu, vienu metu turi būti įvykdytos dvi sąlygos (Rusijos Federacijos mokesčių kodekso 256 straipsnio 1 punktas):
- objekto naudingo tarnavimo laikas - daugiau nei 12 mėnesių;
- pradinė objekto kaina yra daugiau nei 40 000 rublių.
Taigi, jei įstaiga įsigyja minkštąjį inventorių, kurio vienos prekės savikaina yra didesnė nei 40 000 rublių, kurių naudingo tarnavimo laikas neviršija metų, arba minkštąjį inventorių, kurio vienos prekės savikaina yra mažesnė nei 40 000 rublių, kurio naudingo tarnavimo laikas yra ilgesnis nei metai, mokesčių apskaitos tikslais jis turėtų atspindėti tokį turtą kaip nusidėvėjimą ir per jo eksploatavimo laikotarpį kaupti tokio turto nusidėvėjimą kas mėnesį.
Minkštųjų atsargų sąskaitos
Biudžetinėse ir savarankiškose sveikatos priežiūros įstaigose minkštasis inventorius reiškia kilnojamąjį turtą ir skirstomas į du tipus:
- ypač vertingas įstaigų kilnojamasis turtas;
- kitas įstaigų kilnojamasis turtas.
Vadinasi, minkštasis inventorius šiose įstaigose yra apskaitomas apskaitoje (N N N 174n instrukcijos 31 p.<2>ir 183n<3>):
- 0 105 25 000 „Minkštasis inventorius – ypač vertingas įstaigos kilnojamasis turtas“;
- 0 105 35 000 „Minkštasis inventorius – kitas įstaigos kilnojamasis turtas“.
<3>Patvirtinta Sąskaitų plano naudojimo savarankiškų įstaigų apskaitai instrukcija. 2010 m. gruodžio 23 d. Rusijos finansų ministerijos įsakymas N 183n.
Valstybės institucijų inventoriai, tarp jų ir minkštasis inventorius, yra apskaitomi kaip kitas kilnojamasis turtas, tai yra, įstatymų leidėjai siūlė, kad valstybės institucijos negali turėti minkštojo inventoriaus, kuris galėtų būti priskirtas ypač vertingam įstaigų turtui. Atitinkamai valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos naudoja tik 0 105 35 000 sąskaitą (instrukcijos N 162n 21 p.<4>).
<4>Patvirtinta Sąskaitų plano panaudojimo biudžeto apskaitai instrukcija. Rusijos finansų ministerijos 2010 12 06 įsakymas N 162n.
Minkštųjų atsargų gavimas gali būti tiesiogiai atspindimas minkštųjų atsargų sąskaitose (sąskaitose 0 105 25 000, 0 105 35 000) arba naudojant sąskaitas 0 106 24 000 „Investicijos į atsargas – ypač vertingas įstaigos kilnojamas turtas“, 0 106 34 000 „ Investicijos į atsargas – kitą įstaigos kilnojamąjį turtą. Pastarasis variantas naudojamas, kai pagal kelias sutartis gaunamas minkštas inventorius.
Minkštų prekių priėmimas
Minkštasis inventorius gali patekti į įstaigą įsigyjant jį už atlygį, centralizuoto tiekimo būdu, nemokamai, taip pat gali būti pagamintas pačios įstaigos. Tada apsvarstykite kai kurias minkštojo inventoriaus gavimo įstaigoje galimybes.
Minkšto inventoriaus įsigijimas už atlygį. Už atlygį įsigytų minkštųjų atsargų registravimas vykdomas už faktinę savikainą, į kurią įeina suma pagal sutartį su minkštųjų atsargų tiekėju, informacijos, konsultacijų, tarpininkavimo paslaugų, tiesiogiai susijusių su minkštųjų medžiagų pirkimu, kaina. inventorius, pristatymo išlaidos proporcingai kiekvienos minkštojo inventoriaus vieneto savikainai, išlaidos minkštojo inventoriaus techninėms charakteristikoms parengti ir tobulinti, muitai, kiti mokėjimai, tiesiogiai susiję su minkštojo inventoriaus įsigijimu (instrukcijos N 157n 102 punktas). ).
Pastaba! Minkšto inventoriaus, už kurį jis priimamas į apskaitą, faktinė savikaina negali būti keičiama (instrukcijos N 157n 107 punktas).
Pagal valstybės (savivaldybės) sutartį gauto minkštojo inventoriaus paskelbimas biudžetinės ar savarankiškos įstaigos poreikiams atspindimas pirminių (suvestinių) apskaitos dokumentų, patvirtinančių, kad tiekėjas (rangovas, vykdytojas) įvykdė sutarties sąlygas. materialinių vertybių perdavimo sutartis. Nustačius faktinės gautų materialinių vertybių apimties, jų kokybės ir nomenklatūros neatitikimą tiekėjo lydimuosiuose dokumentuose nurodytiems duomenims, surašomas medžiagų priėmimo aktas (f. 0315004) (instrukcijos N N 33 punktas). 174n ir 183n).
Valdžios institucijos minkštųjų atsargų registravimą atspindi pagal pirminius apskaitos dokumentus – tiekėjo sąskaitas faktūras. Neatitikimai tiekėjo dokumentų duomenims taip pat surašomi naudojant minėtą aktą (instrukcijos N 162n 22 punktas).
Koks yra minkštųjų atsargų vienetų apskaitos vienetas? Pavyzdžiui, įstaiga įsigijo patalynės komplektą, kurį sudaro du pagalvių užvalkalai, paklodė ir antklodės užvalkalas. Kaip atsižvelgti į tokį rinkinį: kaip vieną objektą ar kelis objektus? Minkštųjų atsargų apskaitos vienetą įstaiga pasirenka savarankiškai ir nurodo apskaitos politikoje. Pavyzdžiui, jis gali laikyti patalynės komplektą kaip vieną objektą arba kaip tris nepriklausomus objektus (paklodę, antklodės užvalkalą, pagalvių užvalkalus). Tačiau tokiu atveju atsiskaitymo vieneto kainą nustatyti tampa sunku, jei tiekėjo sąskaitoje faktūroje nurodoma viso komplekto kaina, nesuskirstyta į jo komponentus. Autoriaus teigimu, šioje situacijoje patartina įstaigos apskaitos politikoje fiksuoti į rinkinį įtraukto apskaitos vieneto vertės nustatymo būdą. Pavyzdžiui, antklodės užvalkalo kaina bus 50% komplekto kainos, pagalvės užvalkalo kaina 12,5%, paklodės kaina 25%.
Minkštųjų atsargų apskaitos vienetas parenkamas taip, kad būtų užtikrintas išsamios ir patikimos informacijos apie įstaigoje esančias minkštųjų atsargų atsargas susidarymas. Be to, renkantis apskaitos vienetą, reikėtų atsižvelgti į galimybę tinkamai kontroliuoti minkštojo inventoriaus buvimą ir judėjimą įstaigoje.
1 pavyzdys. Biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga nupirko 100 komplektų kombinezonų gydytojams: medvilninių striukių ir kelnių. Pagal sutartį vieno komplekto kaina 180 rublių. Kombinezono pristatymo kaina buvo 900 rublių. Įstaigos apskaitos politikoje nustatyta, kad kombinezonų apskaitos vienetas gydytojui yra kombinezono rūšis: švarkas, kelnės. Darbo drabužių rūšies apskaitos vieneto kaina, kai ji gaunama komplekte, nustatoma taip:
- striukė gydytojui - 60% komplekto kainos;
- kelnės gydytojui - 40% komplekto kainos.
Sveikatos priežiūros įstaigos apskaitoje šios operacijos atspindimos taip:
Taigi, vienos striukės kaina yra 113,4 rubliai. (11 340 rublių / 100 kom.), o vienų kelnių kaina 75,6 rub. (7560 rublių / 100 kambarių).
Pagal Instrukcijos N 157n 119 punktą analitinė materialinių atsargų apskaita pagal jų grupes (rūšis), pavadinimus, veisles ir kiekį finansiškai atsakingų asmenų ir (ar) sandėliavimo vietų kontekste. Aukščiau pateiktame pavyzdyje sandėlininkė Sirina I.S. privalo vesti minkštojo inventoriaus apskaitą materialinių vertybių apskaitos knygoje (kortelėje) pagal kombinezonų rūšis (striukes, kelnes) ir jo kiekį.
Nemokamas minkšto inventoriaus gavimas. Pagal Valstybės (savivaldybių) įstaigų buhalterinės apskaitos instrukcijų nustatytas taisykles, galimi keli variantai nemokamai gauti atsargas, tarp jų ir minkštąją. Šios galimybės apima veiklos valdymo teisės užtikrinimą, gavimą pagal dovanojimo sutartį per centralizuotą tiekimą iš viršvalstybinių organizacijų, užsienio valstybių vyriausybių ir tarptautinių finansinių organizacijų, taip pat kitas galimybes. Kiekvienu atskiru atveju yra atskira tikrosios minkštųjų atsargų kainos nustatymo versija.
Tikroji minkštųjų atsargų, gautų pagal dovanojimo sutartį, vertė yra jų einamoji rinkos vertė priėmimo į apskaitą dieną. Jei yra paslaugų, susijusių su jo pristatymu ir minkštųjų atsargų suteikimu į tokią būklę, kuri yra tinkama naudoti, jų kaina įtraukiama į faktines minkštųjų atsargų išlaidas. Tuo pačiu metu dabartinė rinkos vertė yra grynųjų pinigų suma, kurią galima gauti pardavus minkštas atsargas, priėmimo į apskaitą dieną. Dabartinės rinkos vertės nustatymas atliekamas pagal už tokio ar panašaus tipo turtą neatlygintinai gauto turto iškabinimo dieną galiojusią kainą. Informacija apie esamą kainą turi būti dokumentuota arba patvirtinta eksperto. Be to, norint priimti apskaitai pagal dovanojimo sutartį gautą minkštąjį inventorių, iš gamybinių organizacijų raštu gautus duomenis apie panašaus materialiojo turto kainas, informaciją apie kainų lygį iš valstybinės statistikos įstaigų, prekybos patikrinimų, taip pat žiniasklaidoje. ir specializuota literatūra, specialistų išvados dėl atskirų (panašių) objektų savikainos. Pareigos nustatyti pagal dovanojimo sutartį gauto minkštojo inventoriaus rinkos kainą priskirtos nuolat įstaigoje sukurto turto priėmimo ir disponavimo komisijai (N 157n instrukcijos 25 punktas).
Pastaba. Panašiu būdu nustatoma ir turto inventorizavimo metu nustatyta minkštųjų atsargų faktinė savikaina (N 157n instrukcijos 31 punktas).
Nemokamas minkštojo inventoriaus gavimas (perdavimas) judėjimo tarp valstybės įstaigų, savivaldybių (savivaldybių), valstybės (savivaldybių) institucijų, valstybės nebiudžetinių fondų valdymo organų, valstybinių mokslų akademijų, taip pat tarp buhalterinės apskaitos. subjektai ir kitos valstybinės (savivaldybės) organizacijos, sukurtos valstybės (savivaldybės) turto pagrindu, dėl nuosavybės teisių (įskaitant ir operatyvaus valdymo teisės) nutraukimo (fiksavimo) atliekamos balansine (faktine) verte. apskaitos objektai (instrukcijos N 157n 29 punktas).
Pastaba. Apie faktines materialinių vertybių, gautų iš viršnacionalinių organizacijų, užsienio valstybių vyriausybių ir tarptautinių finansinių organizacijų, kainą, Instrukcija N 157n nutyli. Autoriaus teigimu, tokiu atveju, jei lydimuosiuose dokumentuose nenurodyta minkštojo inventoriaus savikaina, taikoma jo rinkos kaina.
Sąskaitų faktūrų korespondencija už neatlygintiną minkštųjų atsargų gavimą
| Instrukcija N 162н | Instrukcija N 174n | Instrukcija N 183n | |||
| Debetas | Kreditas | Debetas | Kreditas | Debetas | Kreditas |
| Nemokamas atsargų priėmimas centralizuoto tiekimo rėmuose | |||||
| 1 105 35 340 | 1 304 04 340 | <*> | <*> | ||
| Nemokamas minkšto inventoriaus gavimas kaip judėjimo tarp skirtingiems vyriausiiesiems administratoriams pavaldžios įstaigos vieno lygio biudžetų biudžetinių lėšų (tvarkytojų), įstaigų, pavaldūs vienam vyriausiajam vadovui (vadovui), ribose pajamas generuojančią veiklą, taip pat gaunant iš valdžios ir savivaldybių organizacijos, kitos organizacijos (išskyrus valstybines ir savivaldybių) ir fiziniai asmenys |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 180 | <*> | <*> | ||
| Nemokamas minkšto inventoriaus gavimas kaip dalis objektų judėjimo tarp skirtingų lygių biudžetų biudžetinės įstaigos |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 151 | <*> | <*> | ||
| Nemokamai gautų minkštųjų atsargų (investicijų) apskaita iš pagrindinės įstaigos (atskiras padalinys)<**> |
|||||
| <*> | 0 105 25 340 0 105 35 340 0 106 34 340 | 0 304 04 340 | 0 105 25 000 0 105 35 000 0 106 34 000 | 0 304 04 310 | |
| Neatlygintinai gauto minkštojo inventoriaus priėmimas į apskaitą fiksuojant operatyvinio valdymo teisės<***> |
|||||
| <*> | 4 105 25 340 4 105 35 340 | 4 210 06 660 4 401 10 180 | 4 105 25 000 4 105 35 000 | 4 210 06 000 4 401 10 180 |
|
| Nemokamas minkšto inventoriaus gavimas kitais atvejais iš Rusijos Federacijos gyventojų ir asmenys, kurie nėra Rusijos Federacijos gyventojai |
|||||
| <*> | 2 105 25 340 2 105 35 340 | 2 401 10 180 | 2 105 25 000 2 105 35 000 | 2 401 10 180 |
<**>Pagrindas - važtaraštis, priėmimo ir perdavimo aktas, Pranešimas (f. 0504805).
<***>Pagrindai - priėmimo ir perdavimo aktas, Pranešimas (f. 0504805).
2 pavyzdys. Savarankiška įstaiga gavo minkštąjį inventorių, susijusį su kitu įstaigos kilnojamuoju turtu, kurio suma:
- 125 000 RUB - iš steigėjo;
- 90 000 rub. - iš fizinio asmens (kaip dovana pagal dovanojimo sutartį).
Savarankiškos įstaigos apskaitoje šios operacijos atsispindi taip:
Vidinis judėjimas ir minkšto inventoriaus išmetimas dėl susidėvėjimo
Minkštojo inventoriaus apskaitos valstybės (savivaldybių) įstaigose, tarp jų ir sveikatos priežiūros įstaigose, ypatybė yra ta, kad jo išleidimas eksploatuoti apskaitoje atsispindi kaip vidinis materialinio turto judėjimas. Minkštųjų atsargų perdavimo eksploatuoti operacijos atvaizduojamos atsargų analitinės apskaitos registruose keičiant materialiai atsakingą asmenį pirminių apskaitos dokumentų pagrindu: Sąskaitų faktūrų reikalavimai (f. 0315006), Materialinių vertybių išdavimo žiniaraščiai. įstaigos poreikiams (f. 0504210) (Nustatymų N 162n 24 punktas, Instrukcijų N N 174n ir 183n 32 punktas). Tuo pačiu metu debeto ir kredito įrašai daromi apskaitoje toje pačioje minkštųjų atsargų sąskaitoje.
Pastaba! Mokesčių apskaitoje į eksploatuoti pradėto minkštųjų atsargų kainą atsižvelgiama nustatant apmokestinamąjį pelną jo perdavimo eksploatuoti metu (Rusijos Federacijos mokesčių kodekso 254 straipsnio 3 punktas, 1 punktas).
Minkšto inventoriaus utilizavimas vykdomas remiantis Minkštos ir buitinės įrangos nurašymo įstatymu (f. 0504143)<5>, kuri yra turto priėmimo ir disponavimo įstaigos komisija priimant sprendimą nurašyti minkštąjį inventorių. Akte nurodomas minkštojo inventoriaus nurašymo pagrindas, medžiagų (skudurų), susidariusių dėl jo likvidavimo, kiekis ir savikaina. Reikia atsiminti, kad minkštąsias atsargas galima nurašyti tik tuo atveju, jei vienu metu įvykdomos dvi sąlygos (Nustatymo N 162n 25 punktas, Instrukcijos N 174n ir 183n 36 punktas):
- nusidėvėjimo galiojimo pabaiga (taikymo terminas);
- neįmanoma naudoti minkšto inventoriaus dėl jo fizinio nusidėvėjimo.
Minkšto inventoriaus kaina, atsižvelgiant į jo taikymo sritį, nurašoma į sąskaitas:
- 0 401 20 272 „Atsargų išlaidos“;
- 0 109 00 000 „Galutinės produkcijos gamybos, darbų atlikimo, paslaugų išlaidos“.
Atsargų, įskaitant minkštąsias atsargas, disponavimas apskaitoje atspindimas dviem būdais (N 157n instrukcijos 108 punktas):
- faktine kiekvieno vieneto savikaina;
- vidutinėmis faktinėmis sąnaudomis.
Minkštųjų atsargų vienetų vidutinės faktinės savikainos nustatymas atliekamas kiekvienai jos grupei (rūšiai), padalijus bendrą atsargų grupės (rūšies) faktinę savikainą iš jų skaičiaus, kuris atitinkamai susidaro iš vidutinių faktinių atsargų. likučio mėnesio pradžioje savikaina (kiekis) ir per einamąjį mėnesį gautų medžiagų atsargų jų atsiėmimo dieną.
Taigi sveikatos priežiūros įstaigos gali pasirinkti skirtingus minkštojo inventoriaus nurašymo būdus įvairioms jo grupėms (rūšims). Pavyzdžiui, chalatai gali būti nurašomi pagal faktinę kiekvieno vieneto savikainą, o paklodės – pagal vidutines faktines išlaidas. Tuo pačiu reikia nepamiršti, kad vienas iš nurodytų nurašymo pagal minkštųjų atsargų grupę (rūšį) būdų yra vykdomas nuolat per finansinius metus.
Pastaba! Pagal 8 str. Remiantis Rusijos Federacijos mokesčių kodekso 254 straipsniu, nustatant materialinių išlaidų sumą, susijusią su minkštųjų atsargų nurašymu pagal institucijos priimtą apskaitos politiką mokesčių tikslais, naudojamas vienas iš šių vertinimo metodų: atsargų vieneto savikaina, vidutinė savikaina, pirmosios atsargos įsigijimo metu savikaina (FIFO), paskutinės įsigijimo laiko atsargų savikaina (LIFO).
3 pavyzdys. Valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos buhalterija gavo minkštosios inventorizacijos nurašymo aktą su šiais duomenimis.
Skudurų kiekis iš minkštųjų atsargų nurašymo siekė 2 kg už 1 rublį. už 1 kg. Pagal įstaigos apskaitos politiką chalatai ir rankšluosčiai yra nurašomi kiekvieno vieneto savikaina. Minkštasis inventorius buvo naudojamas biudžetinėje veikloje.
Valstybės institucijos apskaitoje šios operacijos atspindimos taip:
Ar įmanoma padidinti kombinezono kainą, jei jo vidinio judėjimo (išdavimo eksploatuoti) metu buvo patirtos išlaidos kombinezonui priderinti prie darbuotojo figūros? Pavyzdžiui, chalatai gydytojams, laborantams, kombinezonų komplektai slaugytojams, išduodant darbuotojams, buvo komplektuojami pagal darbuotojų skaičius. Paslaugas teikė siuvėjas – privatus verslininkas. Kaip minėta aukščiau, vadovaujantis Instrukcijos N 157n 107 punktu, faktinė minkštųjų atsargų savikaina, priėmus ją į apskaitą, nesikeičia. Jei vidinio judėjimo metu buvo patirta kokių nors išlaidų, kad minkštas inventorius būtų tinkamas naudoti (pavyzdžiui, kad chalatas būtų pritaikytas pagal gydytojo figūrą), šios išlaidos priskiriamos prie 225 punktas „Darbai, turto priežiūros paslaugos“ KOSGU, priklausomai nuo ūkinės operacijos turinio, arba į 0 401 20 225 sąskaitą „Darbų, turto priežiūros paslaugų išlaidos“ arba į atitinkamas 0 109 00 000 sąskaitos analitines sąskaitas. „Išlaidos gatavos produkcijos gamybai, darbų atlikimui, paslaugoms“.
Nuoroda. Darbuotojams išduodamos asmeninės apsaugos priemonės turi atitikti jų lytį, ūgį, dydį (Tarpsektorinių darbuotojų aprūpinimo specialia apranga, specialia avalyne ir kitomis asmeninėmis apsaugos priemonėmis taisyklių 12 p.<6>).
<6>Patvirtinta Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 06 01 įsakymu N 290n.
4 pavyzdys. Iš biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos sandėlio (m.o.l. Pronin A.V.) šeimininkei (Okuneva I.K.) tolesniam gydytojų aprūpinimui buvo išduota 20 striukių, kurių vertė 108 rubliai. kiekviena ir 20 kelnių, kurių vertė 72 rubliai. gabalas. Įstaigos gydytojams buvo skirtos striukės ir kelnės. Už švarkų ir kelnių pritaikymo paslaugas pagal gydytojų duomenis privačiam verslininkui - siuvėjui buvo pervestos lėšos 2250 rublių. Minkštasis inventorius buvo nupirktas vykdant privalomojo sveikatos draudimo veiklą.
Biudžetinės įstaigos apskaitoje šios operacijos atspindimos taip:
| Operacijos turinys | Debetas | Kreditas | Suma, patrinti. |
| Atspindėtas vidinis poslinkis minkštas inventorius: | |||
| - striukės | 7 105 35 340 Proninas A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 2160 |
| - kelnes | 7 105 35 340 Proninas A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 1440 |
| Nurašyta striukių pritaikymo kaina ir kelnes pagal darbininkų figūras | 7 401 20 272 | 7 302 25 730 | 2250 |
Žurnalo ekspertas
„Biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos:
apskaita ir mokesčiai“
Įstaigose ir gamyboje naudojami įvairūs inventoriaus tipai, kurių kiekvienas turi savo veiklos ir apskaitos ypatybes. Kai kurių tipų įstaigose dažniausiai naudojamas minkštasis inventorius.
Straipsnyje mes apsvarstysime, koks turtas priklauso minkštajam inventoriui, kokie yra jo naudojimo ir nurašymo niuansai, taip pat naudojimo normos.
Minkštas inventorius pagal instrukcijas
Buhalteriai turi tiksliai žinoti, kokios atsargos priklauso „minkštųjų“ grupei, nes šiai turto kategorijai būdingos specialios apskaitos taisyklės. Ne visos prekės, kurios jaučiasi minkštos, apskaitos prasme laikomos minkštomis atsargomis.
Turto priskyrimo minkštajam inventoriui tvarką reglamentuoja Valstybės valdžios institucijų, vietos savivaldos, valstybės nebiudžetinių lėšų valdymo, valstybinių mokslų akademijų, valstybės (savivaldybių) institucijų vieningo sąskaitų plano taikymo instrukcija, 2010 m. patvirtintas Rusijos Federacijos finansų ministerijos 2010 m. gruodžio 1 d. įsakymu Nr. 157n .118 punktu.
minkštas inventorius- paruoštų naudojimui daiktų, kurie yra eksploatuojami gana ilgą laiką tiesiogiai kontaktuodami su žmogaus kūnu, inventoriai. Rekomendacijose tiksliai nurodoma, kuris turtas turėtų būti laikomas minkštosiomis atsargomis:
- viskas, kas susiję su apatiniais (marškiniai, pižamos, chalatai ir kt.);
- patalynės reikmenys (pagalvių užvalkalai, antklodžių užvalkalai, paklodės, čiužinių užvalkalai, lovatiesės);
- patalynė (čiužiniai, antklodės, pagalvės, miegmaišiai ir kt.);
- drabužiai, kombinezonai, uniformos, uniformos (visų rūšių ir drabužių elementai);
- avalynė, įskaitant specializuotą avalynę (visų tipų avalynė);
- Sportinė apranga ir batai;
- tikras turtas.
PASTABA!Į „kombinezoną“ įeina ne tik apranga ir avalynė, bet ir apsaugos priemonės: respiratoriai, šalmai, akiniai ir kt.
Minkštojo inventoriaus prekės daugiausia užsakomos iš tiekėjų arba, jei leidžia bazė, gali pasigaminti pati įstaiga.
Ne viskas yra minkštas inventorius, kuris yra minkštas liesti
Pagrindinis turto priskyrimo prie minkštųjų atsargų bruožas yra jo buhalterinė priklausomybė, kurią nustato reglamentai, o ne tikrasis minkštumo jausmas. Buhalteriai neturėtų klasifikuoti prekių į šią kategoriją nepasikliaudami Instrukcija, kurioje aiškiai įvardijamos visų rūšių atsargos.
Dažnai per klaidą „soft inventoriuje“ pateikiamos atsargos, kurios nėra:
- Siuvimo gaminiai: staltiesės, užuolaidos, užuolaidos, servetėlės, rankšluosčiai, kilimėliai ir kt. Minėtame norminiame akte šie punktai nėra paminėti, jie negali būti priskirti jokiai iš ten pateiktų kategorijų.
- Žaliavos minkštoms žaliavoms: audinys, aksesuarai, porolonas, pamušalo medžiagos. Minkštasis inventorius yra ne žaliava, o visada gatava produkcija.
- Smulkūs asmeniniai daiktai: nosinės, dantų šepetėliai, plaukų kaklaraiščiai ir kt. Jie negali tarnauti kaip minkštas inventorius, nes jų tarnavimo laikas yra palyginti trumpas - mažiau nei metai.
- skudurai- minkštasis inventorius ja virsta praradus tinkamumą naudoti, bet jis pats toks nėra ir negali būti nurašytas kaip minkštasis inventorius.
- Atskirkite "minkštus" elementus. Taigi, pavyzdžiui, kuprinė, dėvima dirbant aukštyje, negali būti priskiriama prie minkštos įrangos, nes ji, skirtingai nei saugos diržas, neužtikrina individualios apsaugos.
Kitas klaidų tipas yra santykinai „kietų“ elementų neįtraukimas į šį turto tipą, kuris iš tikrųjų turėtų būti laikomas minkštuoju inventoriumi, pavyzdžiui, šalmai, kietos kepurės, dujokaukės ir kt.
Minkšto inventoriaus normos
2005 m. lapkričio 7 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas Nr. 659 pagrindžia minkštos įrangos vaikams, gaunantiems visišką valstybės paramą (internatinėse mokyklose), naudojimo normas. 1993 m. rugsėjo 22 d. Rusijos Federacijos švietimo ministerijos rašte Nr. 164-M yra panašios normos vaikų darželiams, mokykloms, profesinėms mokykloms ir kt. švietimo įstaigų. Pagal šiuos standartus išduoto daikto naudojimo laikas neviršija 1-2 metų, tada jis nurašomas iš balanso, tačiau jei daiktas nėra susidėvėjęs, jis gali likti asmeniniam naudojimui kartu su nauju. , naujai išleista prekė.
„Minkštosios“ apskaitos subtilybės
Yra keletas pagrindinių dalykų, susijusių su minkštųjų atsargų elementų likučiu ir nurašymu:
- Išmontavimas prieš registraciją. Daugelis prekių iš minkštojo inventoriaus sąrašo perkamos ne po vieną, o komplektais, pavyzdžiui, patalynė dažniausiai būna paklodė, antklodės užvalkalas ir viena ar dvi pagalvių užvalkalai. Klaida būtų šią inventorių kapitalizuoti kaip vieną apskaitos objektą, nes į jį įtraukti daiktai nėra tarpusavyje susiję. Buhalteris turi įvertinti kiekvieną prekę atskirai, kainą fiksuodamas kvito eilėje: bendra visų prekių suma bus komplekto savikaina.
- Žymėjimas. Jis taikomas tik minkštiesiems įrenginiams, kaip nurodyta Instrukcijos 118 punkte. Kiekviena įskaityta prekė turi būti pažymėta antspaudu ir įstaigos pavadinimu, pagaminta nenuplaunamais dažais. Žymėjimą atlieka finansiškai atsakingi asmenys, jame turi dalyvauti vadovas (arba jo pavaduotojas) ir buhalteris. Reikia stengtis per daug nesugadinti gaminio išvaizdos.
- Apskaitos registras yra pats inventorizacijos objektas. Taip pat išskirtinė minkštojo inventoriaus savybė. Kai prekė iš sandėlio išduodama naudoti, ji papildomai pažymima išdavimo data (mėnuo ir metai).
SVARBU! Žymėjimui naudotą antspaudą saugo vadovybė.
Nusidėvėjimo apskaita
Ilgas minkštųjų atsargų eksploatavimo laikas sukelia tam tikrų sunkumų apskaitoje, susijusių su nusidėvėjimu. Teisės aktai nenumatė būdų, kaip išspręsti šį sunkumą. Minkštųjų atsargų vadovas turėtų reguliariai stebėti:
- likutyje gautų naujų atsargų suma;
- naudojamų gaminių vienetų skaičius;
- minkštojo inventoriaus naudojimo laikotarpis.
„Pagrindinis“ minkštam inventoriui
Tokio tipo inventorizacijai pagrįsti buhalterinėje apskaitoje (remiantis įsakymu Nr. 52n) yra numatyti šie dokumentai:
- nefinansinio turto priėmimo kvito pavedimas (gavus į balansą);
- gabenimo dokumentacija – tinkamai įforminus, kvitų orderio išduoti nereikia, nebent reikalingas išmontavimas;
- išduodamas priėmimo aktas, jei faktinis inventoriaus kiekis neatitinka dokumentais pagrįsto;
- materialinių atsargų kiekybinės apskaitos kortelės;
- sąskaitų faktūrų reikalavimai – atsiskaityti už minkštųjų atsargų judėjimą organizacijos viduje;
- turto išdavimo knygelė – fiksuojamas minkštųjų atsargų išdavimas ir grąžinimas (joje nurodomi normatyvai, standartinis tarnavimo laikas ir išduotų vienetų skaičius);
- nurašymo aktas – atspindi minkštųjų atsargų disponavimą.
Minkštųjų atsargų sąskaitos
Šios rūšies turto apskaitai yra numatyta speciali sąskaita 105 00 „Atsargos“. Tokio tipo inventorius gali būti priskirtas ypač vertingam turtui, atsižvelgiant į 0 105 25 000 sąskaitoje, arba tiesiog kaip kilnojamąjį turtą - tam yra 0 105 35 000 sąskaita.
Kvitų apskaitos įrašai
Minkštųjų atsargų apskaita atliekama naudojant šias balanso operacijas:
- debetas 0 105 25 340 arba 0 105 35 340, kreditas 0 302 34 730 arba 0 208 34 660 - iš tiekėjo pirktas minkštas inventorius;
- debetas 0 105 25 340 arba 0 105 35 340, kreditas 0 304 04 340 - kaip organizacijos tiekimo dalis buvo gautas minkštas inventorius;
- debetas 0 105 25 340 arba 0 105 35 340, kreditas 0 401 10 180 - nemokamas inventorius gautas nemokamai;
- debetas 0 106 24 340, kreditas 0 302 34 730 - minkštųjų atsargų savikainos formavimas pristatymo sumoje;
- debetas 0 105 25 340 arba 0 105 35 340, kreditas 0 106 24 340 arba 0 106 34 340 - į minkštas atsargas atsižvelgiama susidariusia savikaina.
DĖMESIO! Jeigu minkštoji inventorizacija daroma pačioje įstaigoje iš savų medžiagų, tai atliekama taip pat, kaip ir perkama iš tiekėjo, be to, medžiagos nurašomos ir sumokama gamintojams.
Buhalterinės apskaitos įrašų nurašymas
Minkštas inventorius gali būti nurašytas dėl:
- su nusidėvėjimu - debetas 0 401 10 172;
- utilizavimas dėl kitų priežasčių (vagystė, trūkumo nustatymas ir kt.) - debetas 0 401 10 172;
- su avarinės būklės dėl išorinių veiksnių (avarijų, nelaimių, stichinių nelaimių ir kt.) - debetas 0 401 20 273.
DĖMESIO! Kiekvienas disponavimo tipas fiksuojamas iš skirtingos debeto sąskaitos, kreditas bus vienodas – 0 105 25 440 arba 0 105 35 440.
Jeigu dėl susidėvėjusio minkštojo inventoriaus nurašymo gaunami skudurai, kurie bus naudojami, jis turi būti įvertintas ir įskaitytas: debetas 2 105 36 340 „Kitų atsargų - kitos įstaigos kilnojamasis turtas – savikainos padidėjimas“.
