Kokios yra nėštumo nutraukimo ankstyvosiose ir vėlyvosiose stadijose indikacijos. Nėštumo nutraukimas dėl medicininių priežasčių

Iki 28 savaičių, skaičiuojant nuo paskutinių menstruacijų pradžios (atskirkite ankstyvą ir vėlyvą abortą - atitinkamai iki 12 arba nuo 12 iki 28 savaičių). Po 28 savaičių nėštumo nutraukimas vadinamas „priešlaikiniu gimdymu“. Abortas gali būti spontaniškas (persileidimas) arba sukeltas. Pakalbėkime apie antrąjį. O abortų dėl medicininių priežasčių temą paliesime tik.

Nėštumą nutraukti dėl medicininių priežasčių galima nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus ir griežtai daugiadisciplininėje ligoninėje. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. gruodžio 3 d. įsakyme N 736 „Dėl medicininių indikacijų dirbtiniam nėštumo nutraukimui sąrašo patvirtinimo“ buvo pateiktas ligų, kurioms esant pageidautina nutraukti, sąrašas. nėštumas.

Yra keturi abortų tipai: medicininis abortas, kuris atliekamas vaistų pagalba iki 6 savaičių; mini abortas (vakuuminė aspiracija) iki 5 savaičių; chirurginis (chirurginis abortas), atliekamas kaip gimdos ertmės kiuretažas; dirbtinis gimdymas, kuris vyksta trečiąjį trimestrą, vyksta pagal įprastinio gimdymo mechanizmą ir baigiasi kiuretažu.

Ką turėtų žinoti moteris, kuriai siūloma nutraukti nėštumą? Pirma, pagal Rusijos Federacijos įstatymus (1993 m. liepos 22 d. dokumentas „Dėl piliečių sveikatos apsaugos“, 36 straipsnis „Dirbtinis nėštumo nutraukimas“): „Kiekviena moteris turi teisę savarankiškai nuspręsti šiuo klausimu. motinystės“. Antra, tokį nuosprendį kaip nėštumo nutraukimas, apžiūrėjus pacientą ligoninėje, gali priimti tik gydančio gydytojo konsiliumas, specializuotas specialistas (terapeutas, chirurgas, onkologas ir kt.) ir gydymo įstaigos vadovas. Tai yra, nėščiųjų klinikos gydytojas neturi teisės priimti tokių sprendimų ar įtikinti moters pasidaryti abortą. Deja, vaizdas toks, kai sveika moteris ateina į spektaklį prie LCD ir ten jai sako: „Vis tiek neištversi. Ar gali trukdyti?“, – vis dažniau apibūdina besilaukiančios mamos. Susidarius panašiai situacijai, parašykite pareiškimą, skirtą konsultacijos vyriausiajam gydytojui su skundu prieš konkretų gydytoją.

Tačiau jei diagnozė pasitvirtina (ir ją patvirtina keli specialistai), norint išsaugoti gyvybę ir sveikatą, taip pat galimybę gimdyti ateityje, tenka sutikti su gydytojų verdiktu. Moterims, išgyvenusioms šį išbandymą, norėčiau palinkėti nepasiduoti, neužsitraukti į save, neatsisakyti artimųjų ar psichologų pagalbos ir tikėti, kad motinystės laimę, nors ir šiek tiek, pavyks pažinti. vėliau.

Nė viena moteris, kuriai norisi pastoti, net negalvoja apie abortą, tačiau, deja, pasitaiko atvejų, kai nėštumą dėl medicininių priežasčių reikia nutraukti net vėliau.

Sprendimas nutraukti nėštumą gali būti priimtas, jei negimusis vaikas:

1. Deformacijos
2. Chromosomų anomalijos
3. Vaisiaus vystymosi apsigimimai, galintys sukelti jo mirtį įsčiose

Tokiu atveju nėštumo nutraukimo indikacijos skiriamos, jei naudojant prenatalinę diagnostiką nustatomas vaisiaus negyvybingumas, jo vystymosi anomalijos.

Nėštumą galima nutraukti keturiais būdais

1. Medicininis abortas – aktualus iki šešių savaičių ir atliekamas vaistų pagalba.
2. Vakuuminis aspiracija, geriau žinomas kaip mini abortas (iki penkių savaičių).
3. Operatyvinis arba chirurginis abortas, kurio metu iškrapštoma gimdos ertmė – iki 28 sav., ir tai yra paskutinis aborto terminas.
4. Dirbtinai sukeltas gimdymas trečiąjį trimestrą. Jų mechanizmas panašus į įprastą gimdymą, bet su vėlesniu kiuretažu.
5. Labai retais atvejais nėštumas gali būti nutrauktas ir labai vėlai, tada atliekama operacija – mažas cezario pjūvis. Tačiau paprastai ekspertai stengiasi išvengti tokio vėlyvo pertraukimo, nes gali gimti dar gyvas vaikas.

Ką turėtų žinoti moteris

Prieš nuosprendį – abortas dėl medicininių priežasčių, turėtų būti atlikta moters apžiūra ligoninėje. Be to, jį gali išsiimti tik gydytojų konsiliumas, į kurį įeina gydantis gydytojas, specializuotas specialistas (onkologas, internistas, kardiologas ir kt.), taip pat gydymo įstaigos vadovas. Tokio sprendimo negali priimti vienas nėščiųjų klinikos gydytojas, kaip ir neturi teisės įkalbinėti moters nutraukti nėštumą.

Tačiau jei diagnozė vis dėlto pasitvirtina (be to, kelių specialistų), tai, norėdama išlaikyti sveikatą, o kartais ir gyvybę, taip pat išlaikyti gebėjimą išnešioti ir pagimdyti vaiką ateityje, moteris turėtų sutikti. nutraukti nėštumą.

Aborto pasekmės

Kalbant apie abortą, net ir dėl medicininių priežasčių, turėtumėte žinoti, kokių pasekmių moteris gali tikėtis iš aborto, ir tai yra:

• Gimdos ligos, kurias sukelia plyšimai medicininiais instrumentais, taip pat gimdos sienelių išplonėjimas.
• Uždegiminės gimdos ligos, keliančios grėsmę vėlesniam negalėjimui pagimdyti vaiko, taip pat nevaisingumu.
• Dubens uždegimas su pūlinių susidarymu, kurį galima gydyti tik chirurginiais metodais.
• Peritonitas yra uždegiminis procesas pilvaplėvėje, kuris gali būti mirtinas.
• Sepsis, kitaip kraujo užkrėtimas.
• Priešlaikinis gimdymas, silpnas gimdymo aktyvumas, placentos nepakankamumas, placentos atsiskyrimas ir kt.

Be to, abortas sukelia psichologines pasekmes – vadinamąjį poabortinį sindromą, kuriam būdinga gili depresija, seksualinė disfunkcija, baimė, gilus kaltės jausmas ir kiti veiksniai, traumuojantys žmogaus psichinę būklę. moteris. Tai yra, be perkelto fiziologinio streso, moteris ištveria ir psichologinį. Tokia rimta apkrova gali sukelti imuninės sistemos veikimo sutrikimą, kuris yra kupinas įvairių ligų, įskaitant susijusias su reprodukcine sistema, atsiradimu. Todėl neapleisk bendravimo su psichologu, kuris gali numalšinti jausmus, padėti susidoroti su klaidingu kaltės jausmu ir depresija.

Ko vengti po aborto

Moters būklė po aborto priklauso ne tik nuo gydytojų, todėl reikia žinoti kontraindikacijas po aborto, kurios yra:

• Lytiniai santykiai draudžiami tris savaites.
• Jokio fizinio ir psichologinio streso.
• Hipotermija.
• Maudytis bet kuriuose vandens telkiniuose, įskaitant maudymąsi vonioje mažiausiai dvi savaites.

Abortas- ankstyvas spontaniškas (persileidimas) arba dirbtinis (abortas) gimdos nėštumo vystymosi nutraukimas. Dirbtinis nėštumo nutraukimas gali būti atliekamas nechirurginiu būdu arba chirurginiu būdu. Nėštumo nutraukimas apima išankstinės apžiūros, medicininės manipuliacijos, stebėjimo ir psichologinės pagalbos priemonių rinkinį. Dirbtinis nėštumo nutraukimas moters pageidavimu galimas iki 12 nėštumo savaičių. Vėlesniais laikotarpiais jis atliekamas tik esant medicininėms indikacijoms.

Abortas- ankstyvas spontaniškas (persileidimas) arba dirbtinis (abortas) gimdos nėštumo vystymosi nutraukimas. Dirbtinis nėštumo nutraukimas gali būti atliekamas nechirurginiu būdu arba chirurginiu būdu. Nėštumo nutraukimas apima išankstinės apžiūros, medicininės manipuliacijos, stebėjimo ir psichologinės pagalbos priemonių rinkinį.

Moteris gali imtis dirbtinio nėštumo nutraukimo dėl asmeninės motyvacijos ne ilgiau kaip 12 savaičių; abortas vėliau (iki 22 nėštumo savaitės) pagal įstatymą atliekamas tik esant socialinėms indikacijoms ir pacientės sutikimui; nepriklausomai nuo laikotarpio – jei yra medicininių indikacijų ir paciento sutikimas.

Kontraindikacijos abortui yra ūminiai ir poūmiai lytinių organų srities uždegiminiai procesai, pūlingi bet kokios lokalizacijos židiniai, ūmūs infekciniai procesai, praėjus mažiau nei šešiems mėnesiams nuo ankstesnio aborto. Vėlyvuoju laikotarpiu abortas draudžiamas, jei aborto rizika moters sveikatai ir gyvybei viršija tolesnę nėštumo ir gimdymo raidą.

Prieš aborto procedūrą būtina ginekologo išvada dėl nėštumo buvimo ir trukmės (pagal apžiūrą ir ultragarsu), klinikinį kraujo tyrimą, kraujo grupę ir Rh faktorių, kraujo tyrimą dėl sifilio, ŽIV infekcijos, hepatito B ir kraujo krešėjimo bei floros tepinėlio tyrimas.

Ne kiekviena moteris nori pastoti. Kai kurie po neplanuoto pastojimo nusprendžia pasilikti vaiką, tačiau kai kam tai atrodo neįmanoma. Šiuolaikinė medicina siūlo įvairius abortų metodus. Tačiau reikia atsiminti, kad tokia procedūra nepraeina be pėdsakų kūnui ir yra paskutinė priemonė.

Dirbtinio nėštumo nutraukimo sąlygos

Aborto atlikimo laikas reglamentuojamas Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais. Moters pageidavimu abortas atliekamas iki 12 savaičių. Taip yra dėl to, kad placenta pradeda formuotis vėliau, o jos atsiskyrimas nuo gimdos sienelių lydimas didžiulio kraujavimo.

Pagal socialines indikacijas nėštumas nutrūksta iki 22 savaičių. Anksčiau tai buvo motinos buvimas kalėjime, vyro ar moters negalia ir kt. Tačiau pagal Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012-02-06 dekretą N98 iš visų parodymų pasiliko tik išžaginimas.

Dėl medicininių priežasčių nėštumas gali būti nutrauktas bet kuriuo metu. Ligų, kuriomis nėštumas neįmanomas, sąrašą nustato Rusijos Federacijos sveikatos ministerija. Tai apima įvairias infekcines patologijas, somatines, genetines ir onkologines ligas. Sprendimą atlikti manipuliaciją, gavus moters informuotą sutikimą, priima speciali gydytojų konsiliumas.

Kokie pertraukimo būdai naudojami trumpam laikui?

Nėštumo nutraukimo ankstyvosiose stadijose metodai skiriasi nuo vėlesnių. Šios srities plėtra vis labiau siekia sumažinti sužeidimų skaičių ir pasekmes. Kuo anksčiau moteris ryžtasi procedūrai, tuo jai geriau: gimdos sienelės dar nėra taip ištemptos, hormoniniai pokyčiai nepasiekė maksimalaus lygio.

Naudojami trys pagrindiniai metodai:

1. Vakuuminė aspiracija.
2. Abortas (gimdos ertmės kiuretažas).
3. Medicininis pertraukimas.

Nė vienas iš jų negali garantuoti, kad atsikračius nėštumo nėra hormoninių patologijų.

Nepriklausomai nuo to, kokie nėštumo nutraukimo būdai bus naudojami, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Reikalingų metodų sąrašas apima:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• apžiūra veidrodyje ir apžiūra dviem rankomis;
• tepinėlis dėl makšties grynumo laipsnio;
• , hepatitas B, C;
• koagulograma;
• kraujo grupė ir Rh faktorius;
• mažasis dubens.

Taip pat būtina pasikonsultuoti su terapeutu, kad būtų atsižvelgta į įprastas ligas, kurios gali turėti įtakos procedūrai. Pokalbis su psichologu rekomenduojamas siekiant atkalbėti moterį arba suteikti psichinę pagalbą.

Vakuuminė aspiracija

Nėštumo nutraukimo per trumpą laiką metodai yra saugesni dėl komplikacijų atsiradimo po jų. Nėštumo klinikoje be hospitalizacijos gali būti atliekama vakuuminė aspiracija. Ji atliekama iki 5 nėštumo savaitės, kuri nustatoma pagal paskutinių menstruacijų datą ir ultragarso duomenis.

Jei pavėluotas dienas skaičiuosime, mini abortą galite atlikti iki 21 dienos su įprastu ciklu. Optimalus laikotarpis yra 14 dienų. Iki šio laiko vakuumas neatliekamas: vaisiaus kiaušinėlis yra labai mažas ir gali nepakliūti į kateterį. Jei atidėliosite aspiraciją, tai gresia komplikacijomis.

Manipuliacija atliekama be anestezijos. Ant ginekologinės kėdės vulva ir makšties prieangis apdorojami antiseptiku, įdedami veidrodžiai. Gimdos kaklelis suimamas kulkų žnyplėmis, gimdos ertmė zonduojama metaliniu zondu. Gimdos kaklelio kanalas neplečiamas, o iš karto įvedamas plastikinis kateteris – vamzdelis, sujungtas su aspiratoriumi. Per 3-5 minutes gimdos ertmės turinys išsiurbiamas. Tai lydi nemalonūs traukiantys skausmai apatinėje pilvo dalyje.

Vakuuminė aspiracija

Po manipuliacijos pacientas paguldomas ant apatinės pilvo dalies su šildomuoju padėkliuku su ledukais, siūloma valandai pagulėti ant sofos. Po to ji gali eiti namo.

Namuose 3-5 dienas rekomenduojama vartoti antibiotikus, pavyzdžiui, Macropen, Doksicikliną. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurių makšties grynumas yra žemas. Norėdami atstatyti hormonų lygį kitą dieną, galite pradėti vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Iš karto po aborto nepatartina montuoti intrauterinio prietaiso: veikiamas gimdos susitraukimo jis gali iškristi.

Mėnesio metu laikykitės seksualinio poilsio, apsilankymas vonioje, saunoje, soliariume, svorio kilnojimas yra kontraindikuotinas. Menstruacinis ciklas atsistato per 3-4 mėnesius.

Jei po vakuuminio aspiracijos po kelių dienų pakyla temperatūra, atsiranda pilvo skausmai ir nerimaujate dėl gausėjančių kraujingų išskyrų, tuomet reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Komplikacijos gali būti:

• uždegiminės gimdos ir priedų ligos;
• placentos polipas;
• nesėkmingas aborto bandymas;
• hormoniniai sutrikimai.

Norėdami kontroliuoti po kelių dienų, turite atlikti dubens ultragarsą. Gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina sėkmingo rezultato tikimybę.

Abortas

Šis metodas patvirtintas naudoti iki 12 nėštumo savaičių. Anksčiau moteris buvo apžiūrima nėščiųjų klinikoje, po to paguldoma į ligoninę.

Abortas – tai gimdos ertmės kiuretažas kiurete ir endometriumo pašalinimas kartu su embrionu. Ši manipuliacija atliekama taikant anesteziją. Todėl prieš operaciją anesteziologas pasikalba su pacientu, kad pašalintų kontraindikacijas skirti narkotinių skausmą malšinančių vaistų.

Dienos rytą negalite valgyti. Prieš operaciją reikia ištuštinti žarnyną ir šlapimo pūslę, nusiprausti po dušu ir nusiskusti plaukus tarpvietėje.

Moteris atsigula į ginekologinę kėdę. Suteikęs anesteziją, gydytojas į makštį įkiša veidrodžius, užfiksuoja gimdos kaklelį ir ištiria jo ertmę. Hegar plečiamųjų pagalba gimdos kaklelio kanalas palaipsniui plečiamas. Tada pradėkite grandyti. Naudojamos įvairaus dydžio kiuretės, pamažu nušveičiamas endometriumas, kuris teka žemyn apatinio veidrodžio šaukštu. Pradėkite nuo gimdos sienelių ir baigkite kampais. Palaipsniui grandymo metu atsiranda traškėjimas, kuris rodo visišką kiaušialąstės ir membranos atsiskyrimą. Kraujavimas turėtų sumažėti, gimda susitraukti.

Kraujo netekimas kuretažo metu yra iki 150 ml. Kai kurios klinikos atlieka manipuliavimą ultragarsu kontroliuojant, kad būtų išvengta komplikacijų.

Pacientas pažadinamas iš narkozės ir vežamas į palatą. Tie, kurių kraujas yra Rh neigiamas, pooperaciniu laikotarpiu imunizuojami antirezus D imunoglobulinu. Tai būtina siekiant išvengti konfliktų tarp motinos ir vaiko kraujo sistemų vėlesnio nėštumo metu.

Taip pat skiriamas į veną lašinamas Oksitocinas, siekiant pagerinti gimdos susitraukimus, antibiotikai, siekiant išvengti uždegiminių procesų. Buvimo ligoninėje trukmė yra individuali ir priklauso nuo būklės.

Po operacijos pertraukos taip pat būtinas seksualinis poilsis, fizinio aktyvumo apribojimas ir perkaitimas mėnesiui. Nuo kitos dienos galite pradėti vartoti hormoninius kontraceptikus, kurie padės atkurti mėnesinių ciklą.

Kruvinos išskyros trunka keletą dienų, palaipsniui ryškėja, tampa gleivinės. Jei atsiranda raudono kraujo, reikia kreiptis į gydytoją.

Medicininis pertraukimas

Sukurti dirbtinio nėštumo nutraukimo medikamentais metodai. Jie naudojami nėštumo laikotarpiu iki 49 dienų arba 7 savaičių, jei skaičiuojama nuo paskutinių menstruacijų dienos. Šis metodas yra saugesnis nei chirurginis, komplikacijos išsivysto tik 3% atvejų. Gali būti:

• nepilnas abortas;
• kraujavimas.

Geriausius rezultatus galima pasiekti 3-4 savaites, kai apvaisintas kiaušinėlis dar nėra tvirtai prisitvirtinęs prie gimdos sienelės. Medicininis abortas turi mažiau trauminį poveikį, nesukelia infekcijos pavojaus. Rekomenduojama vartoti Rh neigiamoms moterims, kad būtų išvengta imunizacijos vaisiaus antikūnais.

Naudojami vaistai turi daugybę kontraindikacijų, todėl farmacinis metodas nenaudojamas esant šioms sąlygoms:

• daugiau nei 8 nėštumo savaitės;
• ūminės lytinių organų infekcijos;
• po ilgalaikio gydymo kortikosteroidais arba esant antinksčių žievės nepakankamumui;
• sunki bronchinės astmos forma;
• polinkis į trombozę.

Rūkančioms moterims, ypač vyresnėms nei 35 metų ir sergančioms širdies ligomis, yra didelė kraujo krešėjimo sutrikimų ir trombozės išsivystymo rizika. Todėl jie šį abortų metodą naudoja atsargiai.

Prieš procedūrą moteris atlieka standartinį patikrinimą, konsultuojasi su psichologu. Medicininis abortas atliekamas ginekologo kabinete, ligoninėje ar privačioje klinikoje. Jam nereikia hospitalizuoti. Tačiau išgėrus vaistą, rekomenduojama 2 valandas stebėti gydytoją.

Gydytojo akivaizdoje pacientas išgeria 200 mg mifepristono. Tai hormoninis vaistas, kuris jungiasi prie receptorių ir blokuoja jo veikimą. Endometriumas nustoja augti, vaisius miršta. Tuo pačiu atstatomas miometriumo jautrumas oksitocinui, gimda pradeda trauktis ir atmesti embrioną. Po 48 valandų reikia gerti misoprostolį arba gemeprostą į makštį. Tai prostaglandinų analogai, kurie padidina gimdos susitraukimus ir išstumia atmestą vaisiaus kiaušinėlį. Endometriumas nepažeistas.

Paprastai po vaisto vartojimo prasideda kraujavimas. Jis neturi būti labai stiprus. Jei moteris turi keisti įklotą kas 30 minučių, tai yra proga skubiai kreiptis į gydytoją. Iškrovos nebuvimas per 2 dienas rodo nesėkmingą bandymą nutraukti.

Šios sąlygos yra patologinės:

• temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių;
• stiprus pilvo skausmas, kartais plintantis į apatinę nugaros dalį;
• nemalonaus kvapo išskyros.

Po 2 dienų rezultatas įvertinamas ultragarsu. Išsaugant vaisiaus kiaušinėlį ir nevisiškai jį nutraukus, atliekama vakuuminė aspiracija arba grandymas. Jei viskas klostėsi gerai, po 10-14 dienų moteris turi atvykti pasitikrinti pas gydytoją.

Menstruacijos turėtų prasidėti praėjus 5-6 savaitėms po tablečių vartojimo. Tačiau po medicininio aborto turėtumėte susirūpinti dėl kontracepcijos, praėjus kelioms dienoms po kraujavimo pabaigos galite vėl pastoti. Norint normalizuoti hormoninį foną, šiuo laikotarpiu optimalu naudoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Jie patikimai apsaugos nuo pastojimo ir padės nustatyti ciklą.

Pertrauka 2 trimestre

11 nėštumo savaitę atliekamas atrankinis ultragarsas, leidžiantis nustatyti sunkius vaiko apsigimimus, apskaičiuoti Dauno sindromo ir kitų patologijų riziką. Kai kurios įgimtos deformacijos gali būti koreguojamos po gimdymo, o kai kurios iš jų nesuderinamos su gyvenimu. Net Dauno sindromas, be protinio atsilikimo, sukelia širdies formavimosi sutrikimus, dėl kurių atsiranda įgimtas širdies nepakankamumas. Todėl įtarus raidos anomalijas, 17 savaitę atliekamas papildomas ultragarsas, po kurio galima nuspręsti dėl būtinybės nutraukti nėštumą.

Antrajame trimestre naudojami šie metodai:

• prostaglandinų įvedimas;
• vaisiaus vandenų pakeitimas 20% natrio chlorido tirpalu;
• histerotomija;
• kelių metodų derinys.

Dirbtinis abortas vėlyvuoju laikotarpiu yra susijęs su didele komplikacijų rizika, taip pat stipriai traumuoja psichiką. Po jos būtinas ilgas atsigavimo laikotarpis, kurio metu pastoti neįmanoma. Geriausia palaukti 1–2 metus, atlikti tyrimą ir pasiruošti vėlesnei pastojimui, kad būtų pašalintos priežastys, dėl kurių pirmą kartą atsirado nėštumo patologija.

Kaip išvengti pavojingų manipuliacijų?

Jei įvyksta neapsaugotas lytinis aktas, naudokite priemones, pavyzdžiui, Postinor. Jis geriamas per dieną po lytinių santykių, kad sukeltų hormoninius pokyčius, kurie neleis nėštumui išsivystyti. Tačiau šis įrankis numuša hormoninį ritmą, todėl jo negalima naudoti daugiau nei 1 kartą per metus.

Ypatingo dėmesio nusipelno liaudies abortų metodai 1 savaitę ir vėliau. Kai kurios moterys jas naudoja tikėdamosi nuslėpti savo situaciją nuo kitų arba noro sutaupyti pinigų eidamos pas gydytoją. Šis požiūris gali sukelti priešingą rezultatą nepilno aborto, didžiulio kraujavimo ar infekcijos forma. Daugeliu atvejų tokias manipuliacijas lydi nevaisingumo vystymasis.

Moterys turėtų atsiminti, kad abortas nėra būdas planuoti nėštumą. Tai avarinis metodas, naudojamas išskirtiniais atvejais. Geriau jaunystėje apsisaugoti būdo pasirinkimą išmintingai, nei vėliau gailėtis dėl savo klaidų.

Medicininis abortas – dirbtinis nėštumo nutraukimas, kurį specializuotoje įstaigoje atlieka kvalifikuoti specialistai. Dirbtinio nutraukimo būdo pasirinkimas priklauso nuo nėštumo amžiaus ir atliekamas gavus raštišką moters sutikimą, prieš tai užpildžius atitinkamus dokumentus. Medicininis abortas atliekamas dėl įvairių priežasčių. Moteris gali nutraukti nėštumą savo prašymu iki 12 savaičių. Pagal socialines indikacijas abortas galimas iki 22 savaičių. Dėl medicininių priežasčių toks pertraukimas galimas bet kuriuo metu.

Indikacijos

Moteris nusprendžia nutraukti nėštumą dėl priežasčių, galinčių neigiamai paveikti vaiko ir motinos gimimą ir tolesnį likimą (asmeninio gyvenimo pasikeitimas, būsimo vaiko tėvo nebuvimas, finansiniai sunkumai, būsto trūkumas). Abortą galite daryti savo noru iki 12 nėštumo savaičių.

Dėl medicininių priežasčių abortas atliekamas dviem atvejais:

• ligos, kurių metu nėštumas ir gimdymas gali labai pabloginti moters sveikatą ir tapti grėsme gyvybei;
• sunkios vaisiaus anomalijos.

Nėštumas nutraukiamas ginekologo, įstaigos vadovo ir atitinkamo profilio specialistų (onkologo, terapeuto, chirurgo) išvada. Šis nutraukimas atliekamas neatsižvelgiant į nėštumo amžių, gavus raštišką moters prašymą, kurį apsvarsto ir pasirašo specialiai tam sudaryta komisija. Dėl ne medicininių priežasčių abortas įvyksta dalyvaujant advokatui.

Pagal socialinius rodiklius nėštumas nutraukiamas šiais atvejais:

• išprievartavimas;
• vyro negalia arba mirtis nėštumo metu;
• moters buvimas laisvės atėmimo vietose;
• tėvų teisių atėmimas.

Aborto dėl socialinių priežasčių klausimą sprendžia specialiai sudaryta komisija, kuri teikia išvadą su pilnai įforminusia teisinę dokumentaciją.

Aborto laiko ir metodų apžvalga pateikta lentelėje

Apžiūra prieš abortą

Analizės atliekamos prieš pat procedūrą. Atsižvelgiant į tyrimų rezultatą, bus parinktas tinkamas operacijos būdas, kuris tiks moters sveikatos atžvilgiu.

Reikalingų testų sąrašas:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo chemija;
• koagulograma;
• Rh faktoriaus analizė ir kraujo grupės nustatymas;
• kraujo tyrimas dėl ŽIV, sifilio ir hepatito;
• bendra šlapimo analizė;
• tepti ant floros;
• terapeuto konsultacija.

Pertraukimo būdai:

• medicininis abortas;
• chirurginis abortas: vakuuminis vaisiaus kiaušinėlio aspiracija ir gimdos ertmės kiuretažas;
• abortas su narkotikais;
• mažas cezario pjūvis.

Chirurginis metodas

Chirurginis metodas arba instrumentinis yra nėštumo nutraukimas kasant gimdos ertmę. Šis metodas nėra saugus tolesniam moters reprodukcijai. Tačiau chirurginis metodas turi ir neabejotinų privalumų. Iš pradžių jis garantuoja beveik 100% pertraukimą visiškai pašalinus kiaušialąstę ir membranas. Chirurginė intervencija atliekama tik specialiai įrengtoje ligoninėje.

Anestezijai dažniausiai naudojama intraveninė anestezija, kuriai reikalingas anesteziologo buvimas. Įvedus anesteziją, gimdos kaklelis išplečiamas mechaniškai. Tada ginekologas instrumentu išvalo gimdą, pašalina vidinį sluoksnį ir embrioną membranomis. Medicininis abortas šiuo atveju trunka 15-20 minučių. Po operacijos moteris kurį laiką lieka palatoje, prižiūrima medicinos personalo. Ši procedūra yra įtraukta į nemokamų paslaugų sąrašą pagal sveikatos draudimo polisą.

vakuuminė aspiracija

Vakuuminis aspiracija arba mini abortas yra paprasta operacija, atliekama daugelyje medicinos klinikų. Jie daro mini abortą ankstyvosiose stadijose, iki 6 savaičių nuo paskutinių menstruacijų datos. Miniabortas praktiškai neturi pasekmių, tačiau pasitaiko atvejų, kai aborto vakuuminis aspiracijos būdas gali būti neišsamus, tuomet reikia kartoti operaciją arba daryti gimdos ertmės kiuretažą.

Prieš procedūrą moteriai skiriamas anestetikas ir antispazminis vaistas, skirtas gimdos kaklelio atsiskleisti. Procedūra atliekama naudojant instrumentą, kuris įkišamas į gimdos kaklelį ir elektrinio siurbimo pagalba sukuriamas slėgis viduje. Gydytojas labai atsargiai instrumentu apjuosia gimdos ertmę ir per skylutę ištraukia nuskustą vaisiaus kiaušinėlį į specialų indą. Operacijos laikas yra kelios minutės.

Medicininis metodas

Medicininis metodas yra nėštumo nutraukimas tablečių pagalba. Farmakologinis pertraukimas atliekamas iki 6 nėštumo savaičių. Metodas susideda iš vaistų, skirtų slopinti hormonų sekreciją organizme ir padidinti gimdos susitraukimo aktyvumą, naudojimą. Narkotikų metodas yra optimalus moterims, kurios nėra pagimdžiusios.

Nutraukimas vartojant narkotikus

14-22 savaičių laikotarpiu abortams naudojamos šios priemonės:

• prostaglandinai;
• hipertoniniai tirpalai.

Prostaglandinų vartojimas padidina gimdos tonusą, o tai provokuoja gimdos kaklelio brendimą, vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimą ir stimuliuoja dirbtinį gimdymą. Vartojant hipertoninius tirpalus, vaisiaus mirtis ir vystosi gimdymo veikla. Visose šiose situacijose gimsta negyvas vaisius.

Mažas cezario pjūvis

Operacija atliekama 13-22 savaites ir tik tais atvejais, kai kiti metodai pripažįstami neveiksmingais ar nesaugiais. Procedūra taip pat nurodoma, jei moteris po aborto nusprendžia atlikti chirurginę sterilizaciją. Operacijos atlikimo technika yra panaši į įprastą cezario pjūvį. Baigus procedūrą, atliekama antibiotikų terapija. Vėlesniuose etapuose vartojami vaistai laktacijai slopinti.

Komplikacijos po medicininio aborto

Dažniausia komplikacija yra vaisiaus kiaušinėlio užsilaikymas gimdoje. Pagrindinis tokios komplikacijos simptomas – stiprios išskyros su kraujo krešuliais, kurie ilgai nesiliauja. Jei aptinkama vaisiaus kiaušinėlio liekanų, būtina skubiai kreiptis į specialistą ir pakartoti procedūrą stacionariomis sąlygomis.

Reikėtų pažymėti: jei medicininis abortas nebuvo atliktas profesionaliai ir su vaisiaus dalių likučiais gimdoje, tai gali sukelti pražūtingų rezultatų. Bakterijų vystymasis tuoj pat prasidės gimdoje, nes vaisiaus liekanos yra palanki aplinka jų dauginimuisi, o tai prisideda prie įvairių pūlingų ligų vystymosi.

Jei pasireiškia šie simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu:

• karštis;
• gausios išskyros su kraujo krešuliais;
• stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• nemalonaus sekreto kvapo atsiradimas;
• galvos svaigimas, vėmimas, alpimas.

Į ką atkreipti dėmesį po medicininio aborto:

• Po aborto patartina pasikonsultuoti su ginekologu dėl kontraceptikų vartojimo.
• Maudytis vonioje ar karštame duše nerekomenduojama, tačiau reikia laikytis kasdienės asmeninės higienos.
• Seksualinio poilsio laikymasis, reikalingas siekiant užkirsti kelią infekcijai patekti į gimdą ir užkirsti jai kelią. Atnaujinti lytinius santykius rekomenduojama ne anksčiau kaip po 14 dienų.
• Reguliarus ėjimas į tualetą ištuštinti vidurius ir šlapimo pūslę: tai teigiamai veikia gimdos susitraukimus.
• Kasdien stebėkite kūno temperatūrą, venkite hipotermijos ir fizinio krūvio.
• Laikykitės tinkamos dietos.
• Skirkite sau daugiau dėmesio.