Kremas nuo tromboflebito nėštumo metu. Nėštumas ir tromboflebitas: rizika, simptomai, gydymas

Nėštumo metu venų trombozė – tai kraujo krešėjimas vienoje ar kitoje kraujagyslės dalyje. Trombozė nėštumo metu gali būti vadinama dažna problemine situacija tokiu laikotarpiu, dėl kurios verta žinoti ir suprasti priežastis, taip pat šios situacijos subtilybes.

Paprastai tariant, trombozė nėštumo metu laikoma gana pavojinga liga, su kuria reikia tinkamai kovoti. Šia liga dėl kojų venų pažeidimo gali sirgti pagrindinės šlaunies venos, taip pat dubens. Jei trombas fiksuojamas labai silpnai, jau per pirmas 4 dienas jis gali atsiskirti, o po 5 dienų prasidės patologinis procesas.

Visų pirma, trombozės vystymasis nėščioms moterims turi savo priežasčių:

• Padidėjęs kraujo krešėjimo aktyvumas
• kraujo stazė
• Atskirų venų endotelio pažeidimas

Ekspertai rekomenduoja tokios puikios būklės moterims būtinai teirautis informacijos tema „trombozės prevencija nėštumo metu“, kad būtų galima aiškiai suprasti simptomus, taip pat diagnostines priemones. Nėštumas su tromboze negali būti vadinamas pavojingu, tačiau turėtumėte būti atsargūs, nes pasekmės gali būti skirtingos.

Kraujo nutekėjimo intensyvumo mažinimo procesas apatinių galūnių srityje suaktyvinamas dėl spaudimo gimdos kraujagyslėms, kurios šiuo laikotarpiu padidina jos dydį. Taip pat šiam momentui įtakos turi venų perkrova, to priežastis – padidėjęs kraujo nutekėjimas, sumažėjęs venos sienelės tonusas, venų išsiplėtimas, vožtuvų nepakankamumas.

Minėti procesai, o ypač endotelio dalies pažeidimas ar hemostazės sistemos veikla, prasideda dėl toksinių ir infekcinių veiksnių veikimo, hipoksijos. Kraujo krešėjimo sistema veikia normaliai, kol kraujyje viršijamas fibrinogeno ir protrombino kiekis.

Rizikos veiksniai:

1. Moters amžius, jei jis viršija 35 metus
2. kolagenozės
3. Kontraceptikų vartojimas ilgą laiką
4. Gimimų skaičius istorijoje viršija 4
5. Baltymų, antitrombino trūkumas
6. nefrozinis sindromas
7. Ilgas lovos poilsis

ženklai

Jei kalbėsime apie trombozės skirtumus iš medicinos pusės, yra tokių variantų kaip giliųjų venų trombozė ir klubinės-šlaunikaulio

Pirmajam tipui būdingi tokie požymiai kaip blauzdos, apatinių galūnių patinimas ilgą laiką, apatinių galūnių sunkumas, paveiktose vietose oda atrodo „blizgi“, po oda yra aiškus venų raštas, gana aiškiai išreikšta vienos ar kitos dalies apimtis. Apsinuodijimo organizme požymiai: karščiavimas, greitas pulsas, galvos skausmai.

Dėl to nėščiajai pajutus sunkumą apatinėse galūnėse, taip pat kitus aukščiau išvardintus požymius, galime pasikalbėti apie ligą ir būtinai kreiptis į medicinos atstovą bei pasitikrinti apatinių galūnių skausmo priežastis. Simptomai gali skirtis vienas nuo kito ir kiekvienas atvejis turi individualų pobūdį.

Simptomai

Reikia suprasti, kad simptomai yra nėščios moters pojūčiai vienoje ar kitoje pažeistoje kūno vietoje: sunkumas kojose, kuris iki dienos pabaigos padidėja iki maksimumo, stiprus skausmas blauzdoje, su uždegimu. venos, kūno temperatūra gali siekti 39 laipsnius, kojų tinimas, apimties padidėjimas, skausmas visoje pėdoje, šlaunyje, taip pat pojūtis, kad „žąsies kojelė“ ropoja koją, blyški pažeistų galūnių oda.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tuos dalykus, kuriuos mato gydytojas:

1. Blizgus odos tonas
2. Jei paliečiate, galūnė jaučiasi šalta
3. Visos galūnės patinimas
4. Mėlyni odos tonai

Odos polinkis į tokias pasekmes gali būti paveldimas, todėl svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į šiuos dalykus.

Gydymas

Minėtos ligos gydymo procesas yra konkretus tikslas, būtent kraujo nutekėjimo per venas atkūrimas.

Kompleksinis gydymas gali būti:

1. vaistas
2. Nenaudojant vaistų

Pirmasis variantas laikomas labai plačiu ir priklauso nuo daugelio veiksnių.

Antrasis variantas yra privalomas nėščiosios pervežimas į chirurginio skyriaus ligoninę, kur jai skiriamos specialios procedūros, ypač griežtas lovos režimas kartu su elastiniu kojų suspaudimu, taip pat nuolatinė jų pakelta padėtis.

Būtina rimčiau kalbėti apie gydymą, kuris atliekamas naudojant tam tikrus vaistus. Paprastai medicinos atstovas skiria tam tikros dozės hepariną. Taigi procesas tęsiasi tol, kol pasiekiamas tikslas – APTT padidėjimas. Ši terapija, kaip taisyklė, tęsiasi dvi savaites. Po to yra galimybė pacientą perkelti į mažos molekulinės masės vaistus. Taip pat skiriama acetilsalicilo rūgštis, kurios pagalba pagerėja mikrocirkuliacija, taip pat kraujo reologinės savybės.

Chirurgija

Šio tipo gydymas taikomas, jei gydytojai nustatė plūduriuojantį kraujo krešulį. Tokiu atveju pavojus didėja, būtina apatinėje venoje įrengti specialų kava filtrą. Taip pat gali būti atliekamos ir kitokios chirurginės intervencijos, operacijos, kurios pašalins riziką pačiam trombui migruoti į plaučių kamieno struktūrą. Po tokių procedūrų papildoma terapija yra privaloma.

Be to, tromboflebitas gali būti gydomas šiais metodais:

• Priešuždegiminių ir kitų vaistų, maksimaliai užkertančių kelią eritrocitų sukibimo procesui, vartojimas
• Paveiktų sričių elektroforezė
• Antihistamininiai vaistai
• Esant sunkioms ligos stadijoms, naudojamos heparino ar jo analogų injekcijos.
• Flebotonika

Reikėtų suprasti, kad net nėščių moterų gydymas vaistais neleidžia vartoti antibiotikų. Faktas yra tas, kad tokie procesai, kurie vyksta venose, vyksta aseptiškai, todėl nereikia vartoti tokių stiprių vaistų. Antimikrobiniai vaistai taip pat skiriami esant rimtoms komplikacijoms, ypač kai ligą lydi pūlingi procesai.

Visos procedūros atliekamos taikant vietinę nejautrą. Tokiuose procesuose galūnės yra nuleistos. Operacijos metu verta tiksliai suprasti, kur yra ligos lokalizacija. Norėdami tai padaryti, fotografuojama ir filmuojama, o nuotraukos rodomos specialiuose ekranuose. Dėl modernios įrangos chirurgų darbas labai supaprastėja.

Efektai

Po to, kai buvo atliktas tas ar kitas gydymas, būtina atlikti išsamią tokios terapijos veiksmingumo ir jo veiksmingumo analizę. Nėščiosioms tokiais atvejais skiriamas sergančių galūnių echografinis tyrimas. Jei dinamika yra teigiama ir nėra tam tikrų kontraindikacijų dėl sveikatos, gydytojai užtikrintai leidžia gimdyti. Specialių pasiruošimo gimdymui momentų nereikia. Gimdymo metu, taip pat ir po kūdikio gimimo, primygtinai rekomenduojama nuolat dėvėti kompresines kojines ir tvarstyti kojas. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad ši liga, kaip ir nėštumas, labai dažnai vadinama kaimynais. Jūs negalite savarankiškai priimti sprendimų dėl tam tikrų vaistų vartojimo ar gydymo tradicine medicina. Labai svarbu kreiptis į šios srities specialistą, gauti kvalifikuotą konsultaciją, dėl kurios gydytojas paskirs reikiamus vaistus, reikiamas dozes, taip pat nustatys, kokia taktika turėtų būti gydoma nėščia moteris.

• Gerkite mažai skysčio
• Pasukite pėdomis
• Atlikite pėdų ir kojų pirštų masažą
• Vaikščiokite kiekvieną dieną
• Tinkama mityba
• Žolelių pėdų vonios
• Mesti rūkyti
• Prevenciniai veiksmai naudojant vaistus, kuriuos paskirs gydytojas

Verta paminėti, kad naudojant didelį skysčio kiekį gali atsirasti gana nuolatinis galūnių patinimas. Vaisių, taip pat daržovių, kurių sudėtyje yra hemodiliuotų, naudojimas prisideda prie kraujo retinimo. Taip pat nepatartina vartoti vaistinių flebotonikų, kurie veikia venų sienelę. Yra daug reklaminių produktų apie teigiamą šių vaistų poveikį nėštumo metu sergant tokia liga, tačiau į juos nereikėtų kreipti dėmesio.

Taigi, atsižvelgiant į visą aukščiau pateiktą informaciją, svarbu suprasti faktą, kad ši liga yra gana rimta liga, kurios negalima ignoruoti, o tuo labiau šioje situacijoje. Kiekviena dailiosios lyties nėščia moteris turėtų suprasti rizikos rimtumą ir pagalvoti ne tik apie savo, bet ir apie viduje esančio kūdikio sveikatą.

Būtent todėl, pastebėjus tam tikrus simptomus, reikėtų nedelsiant kreiptis į medicinos srities specialistą, turintį didelę patirtį šioje veiklos srityje ir iš karto išsiaiškinant konkrečios ligos požymius. Po to galite drąsiai pradėti gydytojo paskirtą gydymą. Negana to, kompleksinė terapija trumpam parodys teigiamus rezultatus, po kurios bus galima užtikrintai vykti į gimdymo kambarį prižiūrint specialistams.

Daugelis moterų, būdamos „padėtyje“, yra linkusios į tromboflebito pasireiškimą. Ši problema gana aktuali tarp vyresnių nei 30 metų nėščiųjų ir antsvorio turinčių moterų. Dažna daugelio interneto forumų tema yra tromboflebitas nėštumo metu. Norėdami atpažinti ligą, turėtumėte išsiaiškinti pagrindines ligos priežastis, simptomus ir gydymo metodus.

Pagrindine patologijos vystymosi priežastimi laikomas fiziologinių procesų eigos pasikeitimas, būtent: padidėjęs kraujo klampumas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis. Nėščių moterų tromboflebitas dažniausiai pažeidžia dubens organus ir apatines galūnes.

Kodėl tromboflebitas pavojingas nėštumo metu?

Kraujagyslių ligos gali pasireikšti tiek nėštumo metu, tiek po gimdymo. Tromboziniai procesai ir venų varikozė šiuo laikotarpiu diagnozuojami beveik pusei moterų. Ypač pavojinga liga nėštumo metu yra trombozė, nes užsikimšimas kraujo kanalų spindyje gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį. Tai taip pat sumažina deguonies tiekimą vaisiui. Svarbu suprasti, kad krešuliai gali susidaryti tiek paviršinėse, tiek giliosiose venose. Pastaruoju atveju ligos simptomai gali nepasireikšti.

Tromboflebitas nėštumo metu ir po gimdymo: ligos simptomai

Tromboflebitas nėštumo metu dažniau pasireiškia kaip venų varikozės komplikacija. Ligos gydymas reikalauja ypatingo atsargumo, nes dauguma vaistų gali prasiskverbti pro placentą. Nėščių moterų tromboflebito gydymą turėtų spręsti tik flebologas.

Dažniausiai diagnozuojamas apatinių galūnių tromboflebitas. Nėštumo metu liga pasireiškia lengvu blauzdos raumenų suspaudimo jausmu ir traukiančiais skausmais kojose vaikštant. Ilgėjant trukmei, simptomai stiprėja, nes didėja apkrova organizmui. Dažnai nėščia moteris gali savarankiškai apčiuopti antspaudus, esančius palei sergantį kraujo kanalą. Apžiūros metu padažnėja pulsas, pabrinksta kojų audiniai, pakyla temperatūra.

Moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, po gimdymo atsiranda gimdos tromboflebitas. Tuo pačiu metu jaučiamas stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, didėja intoksikacijos požymiai: pakyla temperatūra, atsiranda pykinimas, vėmimas, galvos skausmas. Gimdos tromboflebito diagnozė yra sudėtingas procesas, kurio negalima atlikti ginekologinės apžiūros metu.

Nėščios moterys taip pat rizikuoja susirgti krūties tromboflebitu. Ligos buvimą galima nustatyti pagal šiuos požymius:

• sukietėjimo išvaizda;
• krūtinės paraudimas arba mėlynumas;
• diskomfortas, skausmas;
• pieno liaukos patinimas.

Tromboflebito gydymas nėštumo metu

Kokį gydymą pasirinkti: konservatyvų ar chirurginį, nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigos sudėtingumą. Atkreipiamas dėmesys į trombo lokalizaciją, komplikacijų buvimą, nėštumo eigos trukmę ir pobūdį. Dažnai reikalinga hospitalizacija. Pagrindinis terapijos tikslas – atkurti normalią kraujotaką venose.

Nėščiųjų, sergančių apatinių galūnių tromboflebitu, gydymas paprastai atliekamas konservatyviai. Pradiniame ligos vystymosi etape skiriamas įtrynimas tepalais, tokiais kaip Heparinas ar Troxevasin. Ekspertai rekomenduoja mūvėti kompresines kojines ir ilsėtis ar miegant laikyti kojas pakeltas.

Vaistai, skirti ligai gydyti:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie padeda sumažinti simptomus, mažina uždegimą ir stabdo trombozės procesą. Šios grupės vaistai vartojami ligai progresuojant, juos skiria gydytojas nedidelėmis dozėmis.
• Antihistamininiai vaistai: Tavegilis, Difenhidraminas, Suprastinas. Naudojamas esant intensyviam odos niežėjimui, skausmingiems pojūčiams.
• Tepalai: Troksevazinas, Heparinas.
• Vaistai, skystinantys kraują ir skatinantys kraujo krešulių tirpimą: Chimotripsinas, Tripsinas, Streptokinazė, Urokinazė.
• Ūminėje patologijos eigoje vaistai skiriami injekcijomis: Fragmin, Heparin, Clexane.

Jei išsivysto pūlinga venų trombozės forma, pacientams skiriami antibakteriniai vaistai. Jie sustabdo patologinį procesą, neigiamai veikia mikroflorą ir neleidžia atsirasti sepsiui.

Boro gimda turi puikų gydomąjį poveikį tromboflebitui. Šią žolelę jau seniai rekomendavo liaudies gydytojai kovojant su nevaisingumu ir moterų organų sutrikimais. Be to, gimdos gimdos infuzija turi priešuždegiminį poveikį ir padeda normalizuoti kraujo klampumo indeksą. Prieš pradedant gydymą šia priemone, svarbu pasikonsultuoti su specialistu.

Diagnozuojant kylančią ligos formą dažnai prireikia chirurginės intervencijos.

Gydant tromboflebitą, draudžiama naudoti bet kokias priemones savarankiškai, kad nepakenktumėte vaisiui. Bet kokius vaistus skiria specialistas, taip pat svarbu griežtai laikytis dozės.

Tromboflebitas ir gimdymas

Kai moterims diagnozuojamas panašus negalavimas, kiekviena užduoda klausimą: ar įmanoma pagimdyti sergant tromboflebitu savarankiškai? Baigus gydymo kursą, įvertinamas jo veiksmingumas. Nėščia moteris atlieka išsamų kraujagyslių tyrimą. Jei nėra rimtų kontraindikacijų, gydytojas gali leisti natūralų gimdymą. Prenatalinis ir pogimdyvinis tromboflebitas reikalauja dėvėti kompresines kojines ir įgyvendinti gydytojo paskirtas gydymo priemones.

Ar galima pastoti sergant tromboflebitu?

Šiuolaikinėse medicinos priemonėse ir santraukose tromboflebitas nėštumo metu užima ypatingą vietą. Ypač aktuali problema yra pastojimo ir vėlesnio nėštumo galimybė esant šiai patologijai.

Svarbu suprasti, kad liga praktiškai neturi įtakos gebėjimui pastoti ir vaiko gimdymui. Tačiau kai kurie kūno sutrikimai, sukeliantys šią patologiją, gali sukelti persileidimą. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju yra savalaikė ligos diagnostika ir gydymas prieš nėštumą.

Gimdymo laikotarpiu padidėja viso būsimos motinos kūno apkrova. Cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas, kraujotakos sistemos pertvarka, hormonų lygio pokytis, dėl kurio padidėja kraujo klampumas, padidėja kojų apkrova - visa tai sukuria rimtą kraujotakos sistemos jėgos išbandymą. besilaukianti mama. Deja, kai kuriais atvejais tai nepavyksta ir išsivysto tokia rimta liga kaip tromboflebitas. Kodėl ši patologija pavojinga ir kokias grėsmes ji kelia moteriai ir jos vaikui?

Tromboflebitas yra sisteminės kraujotakos kraujagyslių pažeidimas, kuriam būdingas venų sienelės uždegimas ir kraujo krešulių (trombų) susidarymas. Šis krešulys susiaurina kraujagyslės spindį, todėl pažeidžiama kraujotaka. Pavojingiausias yra kraujo krešulio atsiskyrimas, nes šiuo atveju jau kalbame apie moters gyvenimą.

Tromboflebito susidarymo nėštumo metu priežastys

Tarp veiksnių, skatinančių šios ligos vystymąsi, verta pabrėžti:

• Venų varikozė (ir dabartinė, ir istorija).
• Širdies ir kraujagyslių patologijos, kurios neleidžia palaikyti pakankamo kraujo judėjimo greičio.
• Hormonų turinčių vaistų ir gliukokortikoidų vartojimas.
• Nukrypimai nuo kraujo krešėjimo sistemos.
• Preeklampsija.
• Greitas svorio padidėjimas, dėl kurio pasunkėja kraujo nutekėjimas.
• Darbo veikla, susijusi su ilgu buvimu statinėje padėtyje (sėdint ar stovint).
• Rūkymas.
• Infekcinio pobūdžio ligos.
• Ankstesnės chirurginės intervencijos.
• Mažas fizinis aktyvumas.

Tromboflebito simptomai nėštumo metu

Ligos pasireiškimo intensyvumas gali būti daugiau ar mažiau ryškus.

• Piešimo skausmai einant arba susitraukiant blauzdos raumenį.
• Palpuojant sergančią veną, galima apčiuopti poodinį plombą.
• Yra patinimas.
• Galima odos hiperemija paveiktų kraujagyslių srityje.
• Pulsas pagreitėja.
• Kūno temperatūra gali pakilti iki 38°C.

Tromboflebito diagnozė nėštumo metu

Atsiradus kokių nors venų būklės ar išvaizdos pakitimų, būsimoji mama būtinai turėtų apsilankyti pas gydytoją (flebologą ar angiochirurgą). Tromboflebito diagnozė nustatoma remiantis išsamiu nėščios moters tyrimu:

• Atliekamas bendras kraujo tyrimas (pastebimas padidėjęs leukocitų skaičius ir ESR indeksas).
• Atliekama moters krešėjimo sistemos analizė - APTT, koagulograma, protrombino indeksas, D-dimeras, fibrinogenas.
• Apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsas (tikrinamas kraujagyslių plotis, kraujotakos pobūdis, atvirkštinės kraujotakos buvimas ar nebuvimas).
• Kraujagyslių doplerografija (venų praeinamumo, kraujagyslių vožtuvų būklės įvertinimas, kraujo krešulių nustatymas ir lokalizavimas).

Remiantis gautais duomenimis, taip pat atsižvelgiant į nėštumo trukmę, nustatoma tromboflebito gydymo taktika.

Tromboflebitas nėštumo metu - kokia liga pavojinga

Krešulio susidarymas kraujagyslės spindyje yra pavojingas dėl komplikacijų, kurias gali išprovokuoti ši situacija.

• Tromboembolija.

Terminas "tromboembolija" apibūdina kraujagyslės užsikimšimą kraujo krešuliu (trombu), kuris atsiskyrė iš jo susidarymo vietos. Šios patologijos vystymąsi gali sukelti veninio kraujo judėjimo pažeidimas, padidėjęs kraujo krešėjimas, vidinio kraujagyslių paviršiaus pažeidimas.

Rizika susirgti tromboembolija padidėja trečiąjį nėštumo trimestrą, gimdymo metu ir pirmąjį mėnesį po kūdikio gimimo. Tuo pačiu metu moteris jaučia:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kosėjimas;
• atsiranda dusulys;
• galimas sąmonės netekimas.

Laiku suteikta pagalba gali išgelbėti ir moterį, ir jos vaiką. Į plaučių arteriją patekęs kraujo krešulys smarkiai nukrenta kraujospūdis, galbūt sutrikdo širdies veiklą. Patologijos vystymosi greitis priklauso nuo kraujagyslės užsikimšimo laipsnio (kraujo krešulys gali jo visiškai neužblokuoti).

• Septinis tromboflebitas.

Šiai komplikacijai būdingas trombo tirpimas, dėl kurio pažeistoje venų sienelės vietoje susidaro pūlingo uždegimo židinys. Šiuo atveju nėščia moteris patiria:

• stiprus skausmas išilgai pažeistos venos;
• temperatūros padidėjimas uždegimo vietoje;
• karščiavimas
• palpuojant paveiktoje zonoje aptinkamas antspaudas;
• oda yra hiperemija ir edema.

Gydymas atliekamas griežtai ligoninėje. Laiku nesuteikiama pagalba gali turėti negrįžtamų pasekmių.

Tromboflebito pasekmės vaikui nėštumo metu

Nėščios moters tromboflebitas paveikia ne tik jos kūną, bet ir būklę, taip pat kūdikio vystymąsi įsčiose. Per tirštas kraujas, turintis didelį krešėjimo greitį, padidina kraujo krešulių ir nėštumo komplikacijų atsiradimo riziką. Tikimybė susirgti tromboflebitu dar labiau padidėja esant venų varikozei dar prieš prasidedant „įdomiai situacijai“.

Padidėjęs būsimos motinos kraujo krešėjimas taip pat turi neigiamų pasekmių jos kūdikiui, nes pažeidžiama kraujotaka motinos-placentos-vaisiaus sistemoje. Net ir nedidelė placentos kraujagyslių trombozė sukelia nepakankamą maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą kūdikiui. Dėl to galimos vaiko formavimosi patologijos, vystymosi atsilikimas, neurologinių sutrikimų pasireiškimas po kūdikio gimimo.

Tromboflebitas ir nėštumas – ligos gydymas

Sėkmingas tromboflebito gydymas daugiausia priklauso nuo integruoto požiūrio į jo pašalinimą, taip pat nuo to, ar moteris tiksliai laikosi medicininių rekomendacijų. Pagrindinis gydymo tikslas yra atkurti kraujotaką kraujagyslėse.

Konservatyvus tromboflebito gydymas nėštumo metu

Nėštumo metu sergant apatinių galūnių tromboflebitu, pirmas žingsnis gerinant savijautą – šaltų kompresų uždėjimas. Net jei jaučiatės geriau, būtinai eikite pas gydytoją. Tromboflebitas yra rimta liga, kurios gydymą gali skirti tik gydytojas.

Kaip pagrindiniai konservatyvios terapijos vaistai:

1. Priešuždegiminiai vaistai, taip pat priemonės, neleidžiančios eritrocitams sulipti – Diklofenakas, Teonikolis, Butadionas, Reopirinas.
2. Flebotonika (kraujo tekėjimą ir mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai) – Troxevasin, Aescusan.
3. Venotonikai (vaistai, didinantys venų sienelių tonusą) - Detralex, Phlebodia, Aescusan.
4. Antihistamininiai vaistai - Suprastin, Tavegil, Pipolfen.
5. Priemonės kraujo krešulių rezorbcijai (ankstyvosiose ligos stadijose) - tripsinas, urokinazė, fibrinolizinas.
6. Tiesioginio (!) Veikimo antikoaguliantai - skirti slopinti kraujo krešėjimą - Heparinas, Franminas, Troparinas, Kleksanas.

Vietinis gydymas taip pat apima:

• vietinių tepalų ir gelių naudojimas;
• daryti kompresus su heparinu (to paties pavadinimo tepalu), troksevazinu arba fenilbutazonu;
• atlieka elektroforezę.

Svarbu!
Diagnozuojant tromboflebitą, būtina dėvėti kompresinius apatinius. Priklausomai nuo pažeidimo vietos ir savybių, tai gali būti kompresinės kojinės, pėdkelnės ir (arba) apatinės kelnės. Reikiamą suspaudimo klasę nustatys gydantis gydytojas.

Antibakterinis gydymas beveik nenaudojamas, nes uždegiminis procesas vyksta aseptiškai. Išimtis yra pūlingų procesų atsiradimas uždegimo židiniuose.

Chirurginis tromboflebito gydymas nėštumo metu

Nesant vaistų terapijos poveikio, esant kylančiam tromboflebitui su plūduriuojančio trombo lokalizacija mažoje ar apatinėje venoje, nurodoma chirurginė intervencija. Venos pašalinimas atliekamas taikant vietinę nejautrą, šiek tiek nuleidus apatines galūnes. Atsigavimo laikotarpiu ypatingą dėmesį skirkite dezinfekuojamajam žaizdų gydymui, tvirtam tvarstymui, tromboflebito profilaktikai.

Gimdymo būdas pasirenkamas atsižvelgiant į moters kraujagyslių būklę gimdymo išvakarėse. Jei tromboflebito gydymas nėštumo metu buvo sėkmingas, moteris gali gimdyti natūraliai, bet su kompresinėmis kojinėmis.

Tromboflebito prevencija nėštumo metu

Prevencinės priemonės bus naudingos ne tik būsimoms mamoms, turinčioms polinkį į patologiją, bet ir visoms nėščiosioms:

• Pašalinkite iš dietos sunkų virškinamąjį maistą, keptą ir rūkytą maistą.
• Vartokite multivitaminų kompleksus.
• Nakties miegas turėtų trukti mažiausiai 8 valandas.
• Jei nėštumo metu komplikacijų nėra, vidutinis fizinis aktyvumas bus tik į naudą.
• Nepamirškite kasdienių pasivaikščiojimų.

Esant venų varikozei, tromboflebitas gali išsivystyti ne gimdymo metu, o po gimdymo. Dėl šios priežasties pirmosiomis savaitėmis po kūdikio gimimo būsimoji mama turėtų būti ypač atidi savo sveikatai. Nerekomenduojama kreiptis į alternatyvius gydymo metodus - tromboflebitas yra pavojinga liga, kurios gydymą turėtų atlikti tik specialistas.

Kūdikio laukimas yra pats įdomiausias ir nuostabiausias laikas moters gyvenime. Šiuo laikotarpiu būtina atkreipti ypatingą dėmesį į savo sveikatos būklę, nes organizmas turi prisiimti dvigubą naštą.

Tai ypač sunku laivams. Be padidėjusio apkrovos venoms dėl padidėjusio kraujo tūrio, vyksta pagreitėjęs jo krešėjimas, taip pat rimti hormoniniai pokyčiai.

Todėl nėštumo metu dažnai pasireiškia hemorojus, venų varikozė ir tokia komplikacija kaip apatinių galūnių tromboflebitas.

Trombozės pasekmės nėštumo metu gali kelti tiesioginį pavojų moters gyvybei ir kūdikio sveikatai: širdies, plaučių arterijų, placentos kraujagyslių tromboembolija, patologinis apatinių galūnių pablogėjimas, trofinių opų atsiradimas.

Todėl visos moterys, užimančios „įdomią padėtį“, turi turėti informacijos apie tai, kas yra tromboflebitas nėštumo metu: simptomai, priežastys, gydymo metodai.

Kilmės mechanizmas

Tromboflebitas nėštumo metu yra natūralaus organizmo restruktūrizavimo vaisiaus gimdymo pasekmė. Per šį laiką kraujotakos sistemoje įvyksta reikšmingi pokyčiai.

Siekiant išvengti stipraus kraujavimo gimdymo metu, keičiasi kraujo reologinės savybės, didėja jo klampumas. Organizmas gamina daugiau medžiagų, kurios prisideda prie kraujo krešėjimo: fibrino, trombocitų, protrombino.

Pasikeitusi kraujo sudėtis leidžia tiekti pakankamai deguonies motinos ir negimusio kūdikio kūnui, taip pat apsaugo nuo per didelio kraujo netekimo gimdymo metu.

Dėl per didelio kraujo tankio sulėtėja jo srovė per kojų kraujagysles, atsiranda venų deformacija, taip pat tromboflebitas nėštumo metu.

Kilmės veiksniai

Be pakitusios kraujo sudėties, kraujo krešulių nėštumo metu gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• Perteklinis svoris, dėl kurio stipriai apkraunamos apatinių galūnių venos.
• Profesinės veiklos specifika, buvimas viso sėdėjimo ar stovėjimo metu. Tokie pavojingi veiksniai gali sukelti kraujo stagnaciją kojų blauzdose, patinimą, venų varikozę ir trombozės atsiradimą.
• Širdies ir kraujagyslių ligos, dėl kurių sutrinka kraujotaka.
• Ankstyvosios preeklampsijos ir kitų nėštumo komplikacijų simptomai.
• Perkeltos lėtinės infekcinės ligos.
• Žalingas paveldimumas dėl trombozės rizikos.
• Reguliarus hormoninių vaistų vartojimas prieš pastojimą, taip pat ir šeimos planavimo tikslais.

Ligos pavojus

Nėštumo laikotarpiu trombozės grėsmė padidėja kelis kartus. Pagrindinės komplikacijos – tromboflebitas nėštumo metu – pasireiškia pirmojo trimestro pabaigoje.

Jei padidėjęs kraujo krešėjimas tampa patologinis, kojų kraujagyslėse atsiranda tankių raudonųjų kraujo kūnelių krešulių (trombų). Tromboflebito pavojus nėščioms moterims yra toks:

1. Kraujo krešuliai gali užkimšti blauzdų ir kojų šlaunų kraujagysles (ileofemoralinė trombozė), o tai sukelia patologinį patinimą, sunkumą, netinkamą minkštųjų audinių mitybą ir trofinę opą. Be to, gresia kraujagyslių sienelės uždegimas trombo prisitvirtinimo vietoje – ūminis tromboflebitas. Atsižvelgiant į tai, kad nėštumo metu negalima vartoti daugelio vaistų, gydyti tokią komplikaciją yra gana sunku.
2. Kraujo krešuliai, laisvai pritvirtinti prie kraujagyslės sienelės, atitrūksta nuo jų kojų ir pradeda plaukti per kraujagyslių sistemą. Tokia kelionė pavojinga paciento gyvybei, nes gresia širdies ir plaučių arterijų embolija.
3. Placentos kraujagyslių užsikimšimo grėsmė. Jei įvyko placentos venos tromboembolija, vaisiui blokuojamas deguonies ir mitybos patekimas. Deguonies bado rezultatas – sunkios vaisiaus vystymosi patologijos, priešlaikinė jo mirtis (praleistas nėštumas).

Svarbiausios pavojingų pasekmių prevencijos sąlygos yra šios:

• Prevencinės priemonės.
• Ankstyvas ligos nustatymas.
• Savalaikis gydymas.

Simptomai

Šie požymiai rodo, kad nėščios moters kūne pradeda formuotis trombai:

1. Stiprus vienos galūnės patinimas.
2. Skausmas pirminio tyrimo metu palpuojant.
3. Pastebimas odos paraudimas, jos temperatūros padidėjimas.
4. Pilnumo jausmas, stiprus skausmas krešulio vietoje.
5. Odos struktūros keitimas į lygesnę, blizgančią, su nesveiku cianotišku atspalviu.
6. Likusių veninių kraujagyslių patinimas kojos ar kirkšnies srityje dėl per didelio aprūpinimo krauju.
7. Vidinėje kojos srityje jaučiamas nuobodus skausmas, dėl kurio sunku judėti.
8. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių.

Diagnostikos metodai

Nėščios moters paviršinių venų trombozę aptikti daug lengviau nei giliųjų kraujagyslių.

Giliųjų venų trombozė ir tromboflebitas yra ne tokie ryškūs ir ryškūs, todėl dažnai reikalauja kompleksinės diagnostikos.

„Įdomioje padėtyje“ esančių venų rentgeno kontrastinės analizės atlikti negalima, todėl gydytojai taiko kitas diagnostikos priemones:

• Bendra kraujo analizė.
• koagulografinis tyrimas.
• Kraujavimo laiko nustatymas pagal Duke.
• Burkerio krešėjimo laikas.
• Ultragarso procedūra.
• Impedanso pletizmografija, tai yra kraujo krešulių buvimo giliosiose venose nustatymas naudojant prie odos pritvirtintus elektrodus.

Terapijos metodai

Jei tromboflebitas diagnozuojamas nėštumo metu, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau.

Jei trombas nusėdo blauzdos srities kraujagyslėse arba apatiniame šlaunies trečdalyje, gydymas dažniausiai atliekamas vaistais.

1. Pirmąją paciento patekimo į ligoninę dieną rekomenduojami kompresai su geliais: Troksevazinas, Trokserutinas, Heparino tepalas. Pacientas turi laikytis lovos režimo, o trombozės pažeista galūnė turi būti vertikalioje padėtyje.
2. Vartojant per burną, skiriami fenilbutazono ir ksantinolio nikotinato bei injekciniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
3. Su progresuojančia venų varikoze, padidėjus kraujo krešėjimui, pacientui skiriamos mažos molekulinės masės natrio heparino frakcijų injekcijos. Tokia terapija padeda sumažinti per didelį kraujo krešėjimą, užkirsti kelią naujų krešulių susidarymui.

Jei nėščioms moterims pasireiškia kylantis tromboflebitas, skiriamas radikalus gydymas.

Paprastai būsimai mamai atliekama operacija Troyanov-Trendelenburg metodu. Pasak gydytojų, ši intervencija nekelia rimto pavojaus vaisiui, nes ji atliekama taikant vietinę nejautrą, ją sudaro atskiros kraujagyslės dalies, paveiktos trombų susidarymo, pašalinimas.

Tolimesni veiksmai

Baigus gydymą ir praėjus tromboembolijos rizikai, moteris turi kontroliuoti kraujo klampumą ir viso nėštumo metu tirti, ar nėra krešulių.

Jei tyrimų rezultatai džiugina ir nėra neigiamos dinamikos, gimdymas su tromboflebitu galimas natūraliu būdu.

Gydytojai įspėja: tokiu atveju gimdanti moteris turi mūvėti specialias gimdymo kompresines kojines arba perrišti kojas elastiniu tvarsčiu.

Echografinis tyrimas padės nustatyti paciento kraujagyslių būklę prieš gimdymą ir natūralaus gimdymo galimybę.

Jei nėra kitų kontraindikacijų ir nėštumo komplikacijų, pavyzdžiui, preeklampsijos, cezario pjūvio nereikia.

Svarbu! Kompresiniai apatiniai yra būtini ne tik gimdymo metu, bet ir nėštumo laikotarpiu, taip pat pirmaisiais mėnesiais po gimdymo.

Kardiologas

Aukštasis išsilavinimas:

Kardiologas

Kubano valstybinis medicinos universitetas (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Išsilavinimo lygis – Specialistas

Papildomas išsilavinimas:

„Kardiologija“, „Širdies ir kraujagyslių sistemos magnetinio rezonanso tomografijos kursas“

Kardiologijos mokslo institutas. A.L. Myasnikovas

„Funkcinės diagnostikos kursas“

NTSSSH juos. A. N. Bakuleva

"Klinikinės farmakologijos kursas"

Rusijos medicinos magistrantūros akademija

„Neatidėliotina kardiologija“

Ženevos kantono ligoninė, Ženeva (Šveicarija)

"Terapijos kursas"

Rusijos valstybinis Rosdravo medicinos institutas

Kai kurių venų užsikimšimas sukelia rimtų motinos sveikatos ir vaisiaus vystymosi problemų. Moteris ateina į šį pasaulį, kad taptų mama ir žmonijai padovanotų tai, kas gražiausia, ką ji gali sukurti savo siela ir kūnu – naują gyvenimą. Šiuo metu būsimoji mama keičiasi išorėje ir viduje. Ji klauso augančio mažylio, džiaugiasi kiekvienu pastūmėjimu ar labai menku jo judesiu.

Moters kūnas ir jo ypatybės nėštumo metu

Ne mažiau svarbus pertvarkymas vyksta viduje, pažodžiui kiekvienoje ląstelėje, organe ar sistemoje. Nėštumas, nepaisant natūralios prigimties, yra rimtas laikotarpis kiekvienai moteriai. Kūnas jaučia didėjantį krūvį ir toli gražu ne visada sugeba su juo susidoroti bei adekvačiai reaguoti į pokyčius. Būtent šiomis laimės kupinomis dienomis išryškėja pačios įvairiausios, visiškai netikėtos patologijos, tarp kurių didelė dalis venų lovos pažeidimų. Paprastai tai yra kojų venų varikozė, kuri laikui bėgant pereina į sudėtingesnę formą – trombozę nėštumo metu. Šios komplikacijos, lydinčios venų patologiją, pavojus slypi tame, kad yra didelio masto audinių badas. Be hipoksijos reiškinių, pagrindinių kraujagyslių sienelių sunaikinimo, kai jas suspaudžia embolija, kyla reali kraujo krešulio atsiskyrimo grėsmė. Tai pavojinga nereikšmingiausiai nėščių moterų trombozei. Tokia komplikacija gali kainuoti ir motinos, ir vaiko gyvybę. Tik reguliarios ginekologo, kaip ir kitų siaurų specialistų, konsultacijos padės išvengti tokios liūdnos situacijos.

Dažniausios trombozės rūšys įvairiose, ypač vėlyvose nėštumo stadijose, gali būti vadinamos hemorojaus paūmėjimu ir susidarančio mazgo pagrindine komplikacija ir venų lovos apkrovos pasekmėmis. Siekiant išlaikyti fiziologinę nėštumo eigą ir sėkmingai baigti gimdymą, būtina ir laiku gydyti trombozę, ir stabdyti kraujo krešulių susidarymą giliųjų venų lovoje. Taip pat svarbu užtikrinti tinkamą profilaktinį trombozės gydymą po gimdymo ir vėliau.

Kas yra trombozė nėštumo metu

Visų pirma, trombozės ypatumas yra tas, kad tai yra intravitalinis kraujo krešėjimo sutrikimų procesas, komplikuotas kraujo krešulių, uždarančių kraujagyslės spindį, susidarymu. Ypatingą pavojų kelia trombozė nėštumo metu kaip potencialiai pavojinga liga. Net esant bendrai gerovei, šlaunų venų kraujagyslių lovos, dubens srities, embolijos ar kraujo krešulių užsikimšimas su pirminiu giliųjų venų varikozinio proceso pažeidimu. kojos ir klubinės šlaunikaulio kraujagyslės, gali atsirasti spontaniškai. Įprastai pavojingiausiu specialistai laiko pirmąjį mėnesį, kai silpnai užsifiksuoja kraujo krešulys, dažniausiai jį gali nuplėšti kraujotaka, o tai sukelia plaučių emboliją ir jos šakas.

Moterų trombozės priežastys nėštumo metu, kurias reikia nedelsiant gydyti:

• Homeostazės pažeidimas, tai yra kraujo judėjimas per arterijas ir venas.
• Vidinio venų sluoksnio pažeidimai, atsirandantys dėl įvairių priežasčių.
• Krešėjimo faktoriaus lygio viršijimas.

Šiuo lemiamu laikotarpiu sumažėja veninio kraujo judėjimo intensyvumas apatinio kraujagyslių baseino srityje. Augantis nėštumas spaudžia augančią gimdą ant venos, atsiranda nefiziologinis jos krūvis. Kraujagyslių sienelių tonusas mažėja, venos plečiasi santykinio vožtuvų nepakankamumo fone. Moterų, esančių įdomioje padėtyje, pažeista kraujagyslių sienelė ir padidėjusi kraujotaka gali atsirasti dėl infekcijų, taip pat imuninės sistemos fiziologijos pažeidimų ir galimos vaisiaus hipoksijos. Tromboflebitui būdingas reikšmingas trombocitų, kaip pagrindinio krešėjimo faktoriaus, kiekio padidėjimas, atsirandantis dėl fibrinogeno baltymų, protrombino ir daugelio kitų kiekio padidėjimo, taip pat krešėjimo mechanizmų, priklausančių 7, 8 faktorių kategorijoms. 9 ir 10. Paprastai, kai atsiranda pirmieji kraujotakos pažeidimo požymiai veninės lovos srityje, gydantis gydytojas paskiria atlikti išsamų kraujo tyrimą laboratorijoje.

Nėštumo trombozės klinika

Pagal klinikinį vaizdą išskiriami du ligos tipai.

• Hemorojaus trombozė nėštumo metu pasireiškia dideliu skausmo sindromu fizinio krūvio metu ir visiško poilsio metu. Yra patinimas, vidurių užkietėjimas, išangė linkusi savaiminiam kraujavimui.
• Sergant blauzdos srities tromboze, atsiranda nuolatinė kojų edema, kuriai būdingas nuovargio jausmas, sunkumas, pėdos judesių standumas. Odos išvaizda pasikeičia, ji tampa tanki ir blizgi, su aiškiu poodinės veninės lovos raštu. Galūnės, kurioje pastebėtas pažeidimas, perimetras auga per visą ilgį, atsiranda ryškūs intoksikacijos simptomai kaip dažnas nereguliarus širdies plakimas, tachikardija, galvos skausmas ir bendras negalavimas, temperatūros svyravimai.

Studijuoti ir skirti terapiją

Diagnostikos metodas remiasi švelniausiais laboratorinių tyrimų principais, vadovaujantis pagrindine medicinos doktrina – „nekenk“. Paprastai vizualinio apžiūros metu, fiksuojant nusiskundimus ir surašant anamnezę, kurios rezultatas sudaro tam tikros tromboze sergančios moters būklės gydymo metodiką, pastebimos šios gretutinės ligos ir komplikacijos:

1. Profesiniai pavojai, darbas, lydimas statinio krūvio kojoms, kuris dažniausiai nustatomas sergant hemorojumi.
2. Riebalų apykaitos sutrikimai;
3. Lėtinių širdies ir kraujagyslių ligų buvimas;
4. Hiperkoaguliacija – padidėjęs kraujo krešėjimas;
5. Ūminės ir lėtinės infekcijos;
6. Neteisėtas nekontroliuojamas kontraceptikų vartojimas tabletėse ir gydymas gliukokortikoidais;
7. Komplikuota preeklampsija arba anemija nėštumo metu;
8. Naudokite kaip ilgalaikio lovos poilsio gydymą.

Nustatant trombozės pažeidimo gylį, nustatomas leukocitų kiekis, atliekamas išsamus APTT, koagulogramos, protrombino indekso, fibrinogeno, trombocitų agregacijos greičio, fibrino monomerų tirpių kompleksų kiekio įvertinimas. Be to, atliekamas venų praeinamumo įvertinimas, kraujo krešulių lokalizacijos nustatymas, kraujagyslių vožtuvų funkcionalumas.

Kova su tromboze nėštumo metu

Pagrindinės moterų trombozės gydymo nėštumo laikotarpiu priemonės yra skirtos kuo veiksmingiau atkurti kraujo nutekėjimą gilioje galūnių kraujagyslėje. Terapinės priemonės yra sudėtingos:

• Gimdymo laikotarpis ligoninėje paskiriamas nedelsiant pereiti prie griežto lovos režimo, kojos laikomos išskirtinai pakeltoje padėtyje, atliekamas elastinis galūnių suspaudimas.
• Intraveninė heparino infuzija iki APTT padidėjimo 2,0–2,2 karto.
• Geriama acetilsalicilo rūgšties paros dozė 0,002 g, pentoksifilino 400 mg per parą kraujo mikrocirkuliacijai pagerinti ir jį skystinti.
• Antibakteriniai vaistai, skirti pašalinti arba užkirsti kelią infekcijai.

Nėštumo metu moterims instrumentinė chirurgija skiriama išskirtiniais atvejais. Operacijos skirtos užkirsti kelią atsiskyrusio kraujo krešulio judėjimui išilgai plaučių kamieno. Tada būtinai turi būti prijungtas gydymas tromboliziniais ir antikoaguliantais.

Šiuo metu ypatingos moters organizmo būklės kontekste itin svarbu teisingai parinkti mecenatystės taktiką. Konservavimas antroje pusėje atliekamas nesant kitų lėtinių ligų ar trombozės komplikacijų. Jei plaučių embolija negresia, gimdymas vyksta natūraliai, laiku atlikta cezario pjūvio operacija leidžia išvengti įvairių pasekmių.