Pradžia › Patarlės › Oligohidramnionas 8 savaites. Oligohidramnionas: diagnostika, priežastys, gydymas

Oligohidramnionas 8 savaites. Oligohidramnionas: diagnostika, priežastys, gydymas

Patologinė būklė nėštumo metu, pasireiškianti amniono skysčio kiekio sumažėjimu, vadinama oligohidramnionu. Patologija yra gana reta (4% atvejų) ir dažniausiai rodo, kad vaiko nėštumas vyksta su nukrypimais.

Vaisiaus vystymasis labai priklauso nuo amniono skysčio. Būtent ji saugo placentą ir virkštelę, saugo vaisių nuo mechaninio poveikio, užtikrina medžiagų apykaitą tarp jo ir motinos. Vaisiaus vandenų kiekis didėja su nėštumo trukme. Paprastai iki 38 savaičių jie pasiekia 1000–1500 ml. Sunkus oligohidramnionas- vandens kiekis tik apie 500 ml. Jų trūkumas gali neigiamai paveikti negimusio kūdikio sveikatą. Jei kiekis sumažėjo 400-700 ml, tada jie kalba apie vidutinio sunkumo patologija.

Priežastys

Oligohidramnionas nėštumo metu gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Įgimtos vaisiaus inkstų formavimosi ydos. Nedidelis vandens kiekis šiuo atveju pastebimas nuo ankstyvos datos.
Sunkios lėtinės moterų ligos (širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, diabetas, inkstų ligos ir kt.).
Infekcinės lytinių organų ligos (chlamidijos, ureaplazmozė, trichomonozė, mikoplazmozė ir kt.)
Nutukimas.
Metabolinis sutrikimas.
Sunki moters dehidratacija, kurią sukelia viduriavimas ir vėmimas.
Būsimos mamos rūkymas.
Buvusios bakterinės ir virusinės infekcijos (gripas, ARVI).
Buvusios TORCH infekcijos (herpesas, raudonukė, toksoplazmozė).
Placentos patologijos (placentos nepakankamumas, priešlaikinis placentos senėjimas, vystymosi anomalijos).
Daugiavaisis nėštumas (vieno vaisiaus oligohidramnionas dažnai derinamas su kito vaisiaus polihidramnionu).
Nėštumas po termino.
Amniono skysčio nutekėjimas dėl membranų pažeidimo.

Oligohidramniono simptomai

Vidutinio vaisiaus vandenų kiekio sumažėjimo simptomai praktiškai nėra išreikšti nėščių moterų sveikatos būklei. Sunkiam oligohidramnionui būdingi šie simptomai:

Neatitikimas tarp pilvo dydžio ir nėštumo trukmės. Išorinio ginekologo apžiūros metu pastebimas gimdos dugno aukščio ir pilvo apimties sumažėjimas, palyginti su tam tikro laikotarpio rodikliais.
Skausmingų pojūčių atsiradimas vaisiaus judesių metu.
Periodiškai atsirandantis skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje.
Bendros sveikatos pablogėjimas (pykinimas, silpnumas, burnos džiūvimas).

Oligohidramnionas nėštumo metu gali būti patvirtintas arba paneigtas tik ultragarsu. Tačiau diagnozei nustatyti vien ultragarsinės procedūros nepakaks. Tyrimas turi būti atliekamas kelis kartus iš eilės per 1-2 mėnesius.

Pasekmės

Sergant oligohidramnionu, vaisius tampa pažeidžiamas išorinių mechaninių poveikių, yra gana didelė tikimybė, kad jis bus suspaustas vidaus organų, todėl gali išsivystyti šleivapėdystė ir stuburo išlinkimas. Nedideliame vandens kiekyje vaisius negali laisvai judėti, jo judesiai yra suvaržyti, ir tai ne geriausiai veikia jo fizinį vystymąsi. Be to, kūdikiui pradeda trūkti maistinių medžiagų, esančių vaisiaus vandenyse. Vaisius gali atsilikti vystantis, patirti deguonies badą, dėl to pradeda kentėti smegenys. Jo oda išsausėja ir atsiranda nepakankama mityba.

Oligohidramnionas padidina virkštelės suspaudimo ir intrauterinės vaisiaus mirties tikimybę. Kartais tarp amniono ir vaisiaus odos susidaro sąaugų, kurios vėliau įgauna siūlų ar virvelių pobūdį. Šios virvelės ir siūlai apgaubia virkštelės ir vaisiaus dalis, sukeldami jos deformaciją, pirštų ir galūnių amputaciją.

Pusėje atvejų nėštumas su oligohidramnionu baigiasi priešlaikiniu gimdymu.

Kaip veikia gydymas?

Sunkus oligohidramnionas gydomas priklausomai nuo trukmės. Nustačius patologiją trečiąjį trimestrą, nėščioji guldoma į ligoninę, kur jai skiriami vitaminai, vaistai, gerinantys deguonies patekimą į vaisius (Actovegin) ir kraujotaką placentoje (Curantil). Taip pat skiriami vaistai normaliam cukraus kiekiui kraujyje ir kraujospūdžiui palaikyti. Jei reikia, gydomos infekcijos ir kitos ligos, kurios išprovokavo patologiją. Vaisiaus būklė kasdien stebima naudojant KTG (kardiotokografiją). Jei įmanoma, nėštumas pratęsiamas iki natūralaus gimdymo. Jei kūdikio būklė pablogėja, atliekamas skubus cezario pjūvis.

Jei oligohidramnionas buvo aptiktas anksčiau nei 28 savaites, gydytojai paprastai rekomenduoja jį nutraukti, nes daugeliu atvejų jo baigties negalima numatyti.

Vidutinio sunkumo oligohidramniono gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, jei nėščioji vartoja visus paskirtus vaistus, riboja fizinį aktyvumą, vengia didelio fizinio krūvio.

Peržiūros: 104686 .

Net jei po kito tyrimo išgirstumėte baisią diagnozę: oligohidramnionas, nustokite panikuoti! Nepakankamas vaisiaus vandenų kiekis nėra mirties nuosprendis, o tik simptomas. Be to, yra įvairių oligohidramniono stadijų ir galbūt jūsų organizmui tokie rodikliai yra normalūs. Atėjo laikas išsiaiškinti, kas yra oligohidramnionas nėštumo metu, kurio priežastys ir pasekmės jus neramina.

Kas yra amniono skystis?

Jūsų kūnas, kaip laikrodis, yra pritaikytas išnešioti ir pagimdyti vaiką. Vaisius ne tik apsaugotas placentos, jis nuolat yra vaisiaus vandenyse, kuris kartu tarnauja kaip maistas ir apsaugo jį nuo išorinių infekcijų poveikio. Šiame vaisiaus vandenyse yra vitaminų ir hormonų, druskų ir deguonies, būtinų kūdikio augimui. Visi jie patenka į vaiko kūną, kai jis nuryja skysčio.

Deja, ne tik maistas gali paveikti vaisiaus vandenis. Infekcijos ir virusai lengvai prasiskverbia pro vaisiaus vandenis, o tai neigiamai veikia vaiko vystymąsi. Dėl to amniono skysčio kiekybiniai pokyčiai ir diagnozė, pavyzdžiui, oligohidramnionas.

Oligohidramnionas – kas tai?

Oligohidramnionas yra nukrypimas nuo įprasto amniono skysčio kiekio jo mažėjimo kryptimi. Yra skirtumas tarp vidutinio sunkumo ir sunkaus oligohidramniono. Pastaruoju atveju vaisiaus vandenų kiekis sumažėja 3 ir daugiau kartų.

Pirmoji gera žinia: toks nukrypimas gana retas, medicininiai rodikliai svyruoja nuo 0,7 iki 5,5 proc., o net tada didžiausias skaičius apibūdina vidutinio sunkumo oligohidramnioną nėštumo metu, kuris nelaikomas kritiniu;
Antras teigiamas argumentas – pirmąjį ir trečiąjį trimestrą oligohidramnionas, ypač vidutinio sunkumo, nekelia 100% grėsmės kūdikio vystymuisi, netgi gali būti, kad jūsų turimas mažas vaisiaus vandenų kiekis yra genetinės prigimties.

Amniono skysčių indekso lentelė

Vaisiaus vandenų kiekį galima nustatyti pagal pilvo tūrio ir gimdos aukščio santykį, taip pat ultragarsinio tyrimo metu (skaitykite straipsnį tema: Ar galima ultragarsu nustatyti nėštumo amžių? >>>).

Matavimai ultragarso metu

Ultragarso metu nustatoma, ar yra vadinamoji laisvoji kišenė. Ši kišenė yra ne kas kita, kaip atstumas tarp jūsų kūdikio ir priekinės pilvuko sienelės;
Specialistas gali įtarti oligohidramnioną, jei šis tarpas yra mažesnis nei 2 cm, o norma yra 5 cm;
Tuo pačiu metu jums bus skaičiuojamas vaisiaus vandenų indeksas, tačiau matavimai atliekami keturiuose skirtinguose taškuose aplink kūdikį. AFI norma nustatoma pagal savaitę, tačiau atkreipkite dėmesį, kad net per dieną duomenys gali šiek tiek svyruoti.

Gauti skaičiai milimetrais tikrinami pagal lentelę. Įdomu tai, kad vidurkis pasiekia piką 27 savaitę – 156 mm, o 42 savaitę nukrenta iki 110 mm. Lentelėje taip pat rodomi galimi svyravimai, vėlgi pagal savaitę:

Terminas nėštumas, savaites	Vidutinis normalus indikatorius, mm	Tikėtina svyravimai, svyravimai mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Taigi oligohidramnionas nėštumo metu 32 savaitę diagnozuojamas, kai AFI yra mažesnis nei 77 mm. (skaitykite dabartinį straipsnį: Ultragarsas 32 nėštumo savaitę >>>), o 22-26 savaitę tik 89 ir žemiau AFI.

Įprasti matavimai

Apie oligohidramnioną galima kalbėti ir tuo atveju, jei gimdos dydis ir pilvo apimtis neatitinka Jūsų nėštumo amžiaus, tačiau be papildomo ultragarso niekas diagnozės nenustatys.

Kodėl oligohidramnionas yra pavojingas?

Žemas hidramnionas yra ženklas, kad jūsų kūne įvyko tam tikras gedimas. Oligohidramniono priežastis nėštumo metu, ar šie sutrikimai yra genetiniai, ar išoriniai veiksniai turėjo įtakos placentos funkcionavimui ir vaisiaus vandenų gamybai, nustatys specialistas, tačiau faktas, kad tokia būklė gali būti pavojinga, faktas.

Pasekmės

Peržiūrėkite pavojų, susijusių su oligohidramnionu nėštumo metu, sąrašą.

Yra 50% priešlaikinio gimdymo rizika;
Gimdymo metu gimdymo metu gimdymas sumažėja arba jo nėra 80% nėščių moterų;
Labai padidėja persileidimo rizika (iki 50%);
Trečdaliui nėščių moterų oligohidramnionas išsivystė dėl infekcinio ar uždegiminio proceso;
Esant kritiškai mažam vaisiaus vandenų kiekiui, vaisiaus hipoksijos rizika siekia 20%, hipertrofijos ar asfiksijos – 75%;
Pusėje oligohidramniono atvejų gimdymas atliekamas cezario pjūviu.

Priežastys

Jokiame žinyne nerasite aiškių medicininių parametrų, tačiau yra tam tikrų prielaidų:

Nėštumo metu dėl genetinių veiksnių atsiranda oligohidramniono tendencija. Jei jūsų mama ar močiutė turėjo mažų kūdikių su mažu pilvuku, jūs galite turėti tą pačią istoriją;

Nereikia nerimauti, kai oligohidramnionas yra vidutinio sunkumo ir vaikas jaučiasi normaliai. Kitas dalykas, jei jūsų artimiesiems dėl oligohidramniono nėštumo metu buvo problemiškas gimdymas, turite apie tai įspėti savo gydytoją ir genetiką.

Pastebėjus pilvo apimties sumažėjimą anksčiau laiko, kyla vaisiaus vandenų nutekėjimo rizika (svarbus straipsnis

Moters kūnas turi visus būtinus išteklius pilnai vaiko pastojimui, jo gimdymui ir sėkmingam gimdymui. Motinos įsčios yra ideali aplinka, kurioje vaikui suteikiama ramybė, komfortas, saugumas nuo agresyvių išorinių veiksnių. Vaisiaus vandenys vaidina svarbų vaidmenį saugant kūdikį nuo galimo neigiamo išorės poveikio, suteikiant jam galimybę laisvai judėti, taisyklingai vystytis ir užimti pačias patogiausias pozicijas. Tačiau kartais nutinka taip, kad šio gyvybiškai svarbaus skysčio kiekio neužtenka.

Vidutinio sunkumo oligohidramnionas nėštumo metu - kas tai?

Vidutinis vandens trūkumas yra viena iš patologinių būklių, kuri gali pasireikšti moteriai nėštumo metu. Kūdikį gimdoje supa vaisiaus vandenys, kurie atlieka daug svarbių funkcijų, užtikrinančių tinkamą kūdikio vystymąsi. Vandenys šildo vaisius, tarnauja kaip „saugos pagalvėlė“, savotiškas amortizatorius, apsaugantis jį nuo mechaninio poveikio iš išorinio pasaulio ir suteikiantis jam galimybę laisvai judėti. Be to, vaisiaus vandenys taip pat yra įvairių maistinių medžiagų šaltinis vaikui. Juose yra baltymų, mikroelementų ir daug vitaminų. Vyksta nuolatinis procesas, kai vaikas ryja šiuos vandenis ir juose tuštinasi, todėl susidaro visiškai sterili aplinka, kurioje mažylis jaučiasi patogiai ir saugiai. O jei šio skysčio kiekis mažesnis nei įprastai, tokia būklė vadinama oligohidramnionu.

Amniono skystis yra gana pastovios sudėties, o visiškai vandeninga aplinka atnaujinama kas 3 valandas.

Vaisiaus vandenų kiekiui įtakos turi daug veiksnių: vaisiaus dydis ir svoris, nėštumo trukmė, placentos dydis, moters gyvenimo būdas, mityba ir daug daugiau. Laikui bėgant keičiasi vandens tūrio ir vaiko dydžio santykis: kūdikis auga greičiau, nei didėja vandens kiekis. Taigi vėlesnėse stadijose vaikas tampa vis labiau mėšlungis. Maždaug 37 savaitę normalus vaisiaus vandenų tūris turėtų būti 1–1,5 litro. Kai ateina laikas gimdyti, šis tūris šiek tiek sumažėja.

Šiuolaikinė medicina gali aptikti patologiją antrame ir trečiame trimestre

Kitas vaisiaus vandenų pavadinimas yra amniono skystis.

Apie vidutinio sunkumo oligohidramnioną galime kalbėti, jei vaisiaus vandenų tūris yra tik šiek tiek mažesnis už normalų, t.y., vėlesnėse nėštumo stadijose apie 500 ml. Daugeliu atvejų vidutinio sunkumo oligohidramnionas nekelia rimto pavojaus, vystosi palankiai ir yra gana lengvai ištaisomas. Šiuolaikinė diagnostinė įranga leidžia lengvai nustatyti šią patologiją antrajame ir trečiame trimestre.

Skirtumai tarp vidutinio sunkumo ir sunkaus oligohidramniono

Be vidutinio sunkumo, taip pat yra sunkus oligohidramnionas. Esant šiai patologijai, trūksta intrauterinio vandens, kuris yra žymiai mažesnis nei įprastai, ty skysčio tūris yra 200 ml ar mažesnis. Jei diagnozuojamas sunkus oligohidramnionas, nėščiai moteriai reikalingas privalomas hospitalizavimas ir gydymas stacionare, nes šis tipas kelia daug didesnį pavojų tiek moteriai, tiek negimusiam kūdikiui.

Kartais sunkus oligohidramnionas gali būti nėštumo nutraukimo požymis, nes kai kuriais atvejais tai sukelia vaiko galūnių, veido kaulų formavimosi sutrikimus ir apskritai jo skeleto sistemos deformaciją.

Amniono skysčio norma

Normalus vaisiaus vandenų tūris gali svyruoti nuo 600 ml iki pusantro litro. Kaip jau minėta, intrauteriniai vandenys yra labai svarbūs kūdikio vystymuisi ir augimui, sukuriant jam patikimą ir saugią aplinką. Nėštumo eigoje didėja ir vandens tūris. Štai kaip atrodo apytikslė vaisiaus vandenų norma skirtingais nėštumo etapais:

Amniono skysčio norma skirtingais nėštumo etapais

Prieš pat gimdymą skysčio tūris šiek tiek sumažėja ir yra apie 800–900 ml. Jei nėštumas vėlyvas, vandens kiekis gali būti toks pat.

Priežastys

Įvairios priežastys prisideda prie oligohidramniono vystymosi:

nėščios moters polinkis į aukštą kraujospūdį. Tai sukelia kraujotakos ir placentos funkcijos sutrikimus;
nenormalus vaisiaus inkstų vystymasis. Deja, tokiose situacijose nėštumas dažnai nutraukiamas, nes tolesnė prognozė yra nepalanki - vaikas negali gyventi be inkstų;
poterminis nėštumas (placentos senėjimas). Patartina paskatinti gimdymą arba atlikti cezario pjūvį;
dvynių nėštumas. Tai atsitinka dėl placentos kraujo išleidimo iš vieno vaiko į antrą. Paprastai tokio pobūdžio oligohidramnionas nekelia grėsmės vaisiui;
negydytos, neaptiktos ar paslėptos infekcijos. Esant tokiai situacijai, tyrimais patogeninė mikroflora aptinkama ne tik gimdymo takuose, bet ir pačiame vaisiaus skystyje;
antsvoris nėščiajai, nutukimas, sutrikusi medžiagų apykaita.

Galiausiai reikia pasakyti, kad kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti priežasties.

Oligohidramnionas nėra savarankiška liga, o tam tikros ligos simptomas, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šios patologijos priežasčių nustatymui, nes jos gali kelti realią grėsmę ir būsimai mamai, ir vaikui.

Simptomai

Dažniausiai vidutinio sunkumo oligohidramnionas nėra lydimas jokių tipiškų simptomų, kurie neabejotinai rodo šią patologiją. Verta atkreipti dėmesį į skausmingus pojūčius pilvo apačioje, ypač kai kūdikis pradeda judėti. Taigi tik gydytojas gali nustatyti šios patologijos buvimą. Todėl reguliarus ginekologo patikrinimas yra privalomas.

Diagnostika

Diagnozės pagrindas yra duomenys, gauti atlikus būsimos motinos stebėjimus. Norint jį vienareikšmiškai patvirtinti ar paneigti, skiriamas ultragarsas. Oligohidramniono požymiai yra šie:

reti vaisiaus judesiai (motina jaučia mažiau nei dešimt judesių per dieną);
gimdos dugno aukštis, taip pat pilvo apimtis, atsilieka nuo šio nėštumo laikotarpio vidurkio;
ultragarsu nustatytas vaisiaus vandenų indeksas yra mažesnis nei normalus šioje nėštumo stadijoje.

Norint diagnozuoti oligohidramnioną, reikia atlikti tyrimą ir ultragarsą kelis kartus su 2 savaičių intervalu.

Reikia turėti omenyje, kad vieno tyrimo neužtenka. Tyrimai ir echoskopijos turi būti atliekami kelis kartus su 2 savaičių intervalu. Jei kiekviename iš šių tyrimų nustatomas nuolatinis nukrypimas nuo normalių verčių, tai yra „oligohidramniono“ diagnozės pagrindas.

Tačiau šiuo metu moteris apie patologiją informuojama per vieną ultragarsinį tyrimą. Tai galima vadinti ne tiek diagnoze, kiek pareiškimu apie nepakankamą intrauterinio skysčio buvimą tyrimo metu. Jų trūkumas paaiškinamas pastarojo meto peršalimo ligomis, stresu ir kitomis priežastimis. Tokiu atveju skiriamas vaisiaus KTG arba placentos kraujagyslių Doplerio tyrimas. Jei šių tyrimų duomenys rodo normą, nerimauti nėra pagrindo. Gydytojas gali paskirti vitaminų kursą, o po mėnesio vėl siųsti echoskopijai. Daugiau nei 95% tokių atvejų pakartotinio ultragarsinio tyrimo metu šis nukrypimas nenustatomas.

Bet jei pakartotinė ultragarsinė procedūra vėl rodo oligohidramnioną, reikia atlikti išsamų tyrimą. Tokiu atveju būtina duoti kraujo infekcijoms, gliukozės ir antireuso kūnams; išmatuoti kraujospūdį, tikrinti hCG ir AKF lygius, atlikti tikslinį ultragarsinį tyrimą, siekiant nustatyti galimus vaiko vystymosi defektus ar jo vystymosi vėlavimą. Jei reikia, atliekamas kariotipų nustatymas ir amniocentezė, padedanti nustatyti chromosomų ir genetines anomalijas. Nustačius oligohidramniono priežastį, skiriamas gydymas arba svarstomas nėštumo nutraukimo klausimas.

Jei CHT rezultatai yra normalūs, gydytojas gali paskirti vitaminų kursą ir vėl nukreipti atlikti ultragarso tyrimą.

Ligos ypatybės skirtinguose nėštumo etapuose

Patologijos buvimas nėštumo pradžioje dažnai rodo reikšmingus vaisiaus vystymosi sutrikimus

Skirtingais laikotarpiais vidutinio sunkumo oligohidramnionas pasireiškia savaip. Pirmąjį trimestrą tai rodo reikšmingus vaisiaus vystymosi sutrikimus. Kartais vienintelė išeitis – tokį nėštumą nutraukti. Tačiau kiekvienas atvejis yra individualus. Laiku diagnozavus ir gydant, galima normalizuoti vaisiaus skysčio kiekį ir vaikas gimsta sveikas.

Nėštumo viduryje vaizdas skiriasi. 15–27 savaičių kūdikiui reikia pakankamai laisvos vietos gimdoje, kad niekas netrukdytų judėti ir tinkamai vystytis. O jei tokiu metu nustatomas oligohidramnionas, vadinasi, mažai laisvos vietos, vaikas jaučiasi ankštas ir yra priverstas užimti nenatūralias pozicijas. Tokios sąlygos gali sukelti gana rimtų pasekmių. Gresia šleivapėdystė, kaukolės deformacijos ir pan., dėl ko reikia aktyvaus ir ilgalaikio specialistų gydymo, tačiau dažniausiai rezultatas būna palankus.

Trečiąjį trimestrą patologija, kaip taisyklė, jau turi įtakos gimdymo procesui. Vaisiaus vandenų maišelis yra plokščias, todėl negali atlikti gimdos kaklelio išplėtimo funkcijos. Gimdymas bus užsitęsęs, su silpnais susitraukimais gana didelei daliai moterų gimdyti natūraliai su oligohidramnionu draudžiama. Tokiu atveju skiriamas cezario pjūvis. Patologija taip pat gali sukelti kraujavimą po gimdymo.

Kai oligohidramnionas diagnozuojamas vėlyvu nėštumo laikotarpiu, daugeliu atvejų gydymo rezultatas būna palankus.

Gydymas ir dieta

Gydymas priklauso nuo patologijos sunkumo ir ją sukėlusių priežasčių. Paprastai tai atliekama ambulatoriškai ir hospitalizuoti nereikia. Nuolatinis stebėjimas, gydytojo konsultacijos, periodinė echoskopija, KTG, doplerografija, reikiamų vaistų skyrimas, griežta fizinio aktyvumo ir streso kontrolė yra palankios nėštumo baigties prielaidos. Terapinės ir gydymo bei profilaktikos priemonės dažniausiai yra kompleksinio pobūdžio ir yra skirtos pagerinti medžiagų apykaitos ir kraujotakos procesus placentoje ir gimdoje.

Dažnai gydytojas skiria vitaminų kompleksus ar hormoninius vaistus, skirtus pagerinti kraujotaką ir stabilizuoti placentą.

Dažniausiai vartojami vaistai yra:

Trental. Pagerina kraujo mikrocirkuliaciją. Jis gali būti skiriamas tablečių pavidalu arba į veną.
Varpeliai. Pagrindinė šio vaisto užduotis yra apsaugoti placentą nuo neigiamų ir negrįžtamų pokyčių. Be to, tai pagerina kraujotaką „vaikų vietoje“.
Actovegin. Paprastai jis skiriamas kartu su Curantil, siekiant sustiprinti poveikį.

Priklausomai nuo patologijos priežasčių, gydytojas gali skirti tam tikrus vaistus įvairiais variantais.

Nuolatinis gydytojo stebėjimas ir reguliarūs tyrimai prisideda prie palankios nėštumo eigos.

Tradiciniai metodai

Kalbant apie tradicinius gydymo metodus, šie receptai padės normalizuoti amniono skysčio kiekį:

Beržų sula. Tai stiprus diuretikas ir puiki profilaktika. Nuovirui reikės jaunų beržo lapų ir pumpurų. Jums reikia užpilti verdančiu vandeniu vieną stiklinę arbatinį šaukštelį inkstų, tada įdėti į termosą, kad infuzuotų 4 valandas. Po to gerkite po vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną. Lapų nuovirui paruošti reikia dviejų arbatinių šaukštelių žaliavos stiklinei verdančio vandens, o gerti po ketvirtadalį stiklinės 4 kartus per dieną.
Aronija. Ši uoga mažina kraujospūdį ir prisotina organizmą vitaminais. Norint ilgam pamiršti kraujospūdžio problemas ir vitamino C trūkumą, reikėtų kasdien suvalgyti po 100 gramų aronijų arba likus kelioms minutėms prieš valgį išgerti 50 gramų sulčių.
Jei oligohidramnionas atsiranda dėl pervargimo, streso ar miego trūkumo, padės vaistažolės. Valerijono šaknų antpilas gali pagerinti miegą ir nuraminti nervų sistemą. 1 arbatinį šaukštelį susmulkintų šaknų užplikykite stikline verdančio vandens ir palikite per naktį. Paimkite pusę arba 1/4 puodelio. Vietoj valerijono tinka motininė žolė – gera raminanti priemonė, malšinanti spazmus. Šis užpilas ruošiamas tokiu pačiu būdu.
Bruknių lapai yra dar vienas diuretikas ir priešuždegiminis agentas. Du arbatiniai šaukšteliai šio augalo lapų užpilami stikline vandens ir virinami 15 min., po to nuoviras užpilamas 30 min. Gerkite 1/4 puodelio prieš valgį 15 minučių. Vartodami reguliariai, galite labai sustiprinti savo imuninę sistemą.
Jei oligohidramnioną sukėlė uždegiminiai Urogenitalinės sistemos procesai, naudojama ši priemonė. Paimkite po dvi dalis beržo lapų ir žemuogių lapų, pipirmėčių, kraujažolių ir pupelių lapų; viena dalis šermukšnio vaisių; trys dalys stygų ir dilgėlių lapų, erškėtuogių. Visas šis mišinys užpilamas puse litro verdančio vandens ir infuzuojamas 10 valandų. Gerti po pusę stiklinės tris kartus per dieną.

Prieš vartodami bet kokias liaudies priemones nuo oligohidramniono, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Dieta

Norint aprūpinti organizmą reikalingomis medžiagomis ir sumažinti nedidelio vaisiaus skysčio kiekio riziką, rekomenduojama didinti vaisių, daržovių, pieno ir kalio turinčių produktų (melionų, razinų, vynuogių, figų) kiekį. Serbentai, arbūzas, obuoliai, abrikosai ir agrastai padeda pagerinti virškinimo veiklą, nes juose yra daug skaidulų. Alyvuogių, graikinių riešutų, moliūgų ir moliūgų patiekalų, pomidorų, salotų buvimas kasdieniame racione taip pat padės praturtinti organizmą visomis reikalingomis medžiagomis. Šviežios braškės apsaugo nuo uždegiminių procesų.

Serbentas

Be to, labai gerai veikia inkstų stimuliacija: šviežias kefyras, aukščiau paminėtos žolelių arbatos, arbata su citrina. Verta teikti pirmenybę rūgštiems gėrimams, o druskos kiekį reikėtų sumažinti iki trijų gramų per dieną. Jei nėra kontraindikacijų, galite surengti ir pasninko dienas, kurių metu laikotės vaisių ar kefyro dietos.

Viso nėštumo metu stenkitės laikytis subalansuotos mitybos.

Gimdymas su vidutiniškai mažu vandeniu

Esant vidutinio sunkumo oligohidramnionui, galimas natūralus gimdymas. Dažnai jie vyksta saugiai gimdančiajai moteriai ir kūdikiui, net jei vaisius šlaunikaulis ar stuburas atsiranda dėl oligohidramniono. Tačiau kartais patologija sukelia gimdymo susilpnėjimą, o dėl priekinių vandenų trūkumo (prieš vaiko galvą) vaisiaus vandenų membranos traukiasi per kūdikio galvą.

Šis reiškinys vadinamas plokščiu amniono maišeliu.

Tokiais atvejais nurodomas dirbtinis vaisiaus vandenų membranų plyšimas (amniotomija), kad prasidėtų sąrėmių procesas ir kūdikis galėtų tinkamai pajudėti link išėjimo.

Esant vidutinio sunkumo oligohidramnionui, galimas ir natūralus gimdymas, tačiau dažnai gydytojas rekomenduoja cezario pjūvį.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali pripažinti būtinybę dirbtinai papildyti vaisiaus vandenis fiziologiniu tirpalu dieną prieš gimdymą, kad sumažėtų virkštelės smaugimo ir kitų komplikacijų rizika, taip pat nuspręsti dėl cezario pjūvio poreikio.

Galimos pasekmės moterims ir vaikams

Kokių komplikacijų gali patirti vaikas? Laiku diagnozuotas ir operatyviai koreguotas oligohidramnionas, kaip taisyklė, neturi arba turi minimalų poveikį, kurį vėliau galima ištaisyti (lengva hipoksija, sumažėjęs imunitetas, mažas svoris). Išplėstinė forma gali sukelti įvairias intrauterinio vystymosi anomalijas, sąnarių ir stuburo sužalojimus, vaisiaus infekciją gimdoje ir mirtį dėl deguonies bado.

Laiku diagnostika ir gydymas padės išvengti nemalonių pasekmių tiek mamai, tiek vaikui

Jei vidutinio sunkumo oligohidramnionas pasireiškia nėštumo pabaigoje, tai gali nekelti grėsmės nei motinai, nei kūdikiui. Bet jei patologija išsivysto ankstyvosiose stadijose, yra tikimybė, kad ji toliau išsivystys į ryškų laipsnį ir turės pražūtingų pasekmių.

Prevencija

Iki šiol nėra konkrečių rekomendacijų, kurios garantuotų oligohidramniono nebuvimą nėštumo metu. Siekdamos sumažinti ligos tikimybę iki minimumo, būsimos mamos turėtų valgyti sveiką ir subalansuotą mitybą, vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Speciali gimnastika labai naudinga nėščiosioms

Rekomenduojama laiku atlikti paskirtus tyrimus ir atlikti reikiamus tyrimus bei susilaikyti nuo per didelio fizinio krūvio, tačiau labai pravers speciali gimnastika nėščiosioms ir įmanomas fizinis aktyvumas.

Be to, prevencinės priemonės apima nėštumo planavimą, nesaugių lytinių santykių sumažinimą ir atsitiktinių lytinių santykių vengimą. Būtina iš anksto pasiruošti pastojimui: nustatyti ir išgydyti visas lėtines ligas ir būtinai užsiregistruoti gimdymo klinikoje. Šių patarimų laikymasis gali žymiai sumažinti oligohidramniono riziką.

Vaizdo įrašas „Vidutinis oligohidramnionas nėštumo metu“

Vidutinio oligohidramniono atradimas neturėtų sukelti panikos. Statistika rodo, kad dažniausiai kūdikiai gimsta sveiki. Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia laiku nustatyti patologiją ir koreguoti nėštumo eigą, todėl būkite atidūs sau, neapleiskite medicininių tyrimų, laikykitės gydytojų rekomendacijų, tada nėštumas vyks sėkmingai. Būkite sveiki!

Pasidalinkite su draugais!

Tik keturioms moterims iš tūkstančio diagnozuojamas oligohidramnionas. Patologija susideda iš nepakankamo amniono skysčio kiekio, kuriame vystosi vaisius, o tai rodo moters kūno problemas. Kodėl oligohidramnionas pavojingas nėštumo metu ir ką daryti, jei tenka susidurti su tokia problema?

Amniono skystis arba vaisiaus vandenys yra natūrali vaisiaus buveinė, kuri yra atsakinga už jo gyvybės palaikymą. Teisingas kūdikio vystymasis priklauso nuo intrauterinio skysčio kiekio ir kokybės, leidžiančio jam gimti sveikam.

Vaisiaus vandenys gimdoje susidaro praėjus 12 dienų po apvaisinto kiaušinėlio implantacijos. Gimdoje susidaro šlapimo pūslė, susidedanti iš patvarių membranų. Jie užtikrina vaisiaus vandenų maišelio sandarumą ir vadinami chorionu ir amnionu.

Skysčių kiekis didėja didėjant nėštumo amžiui. Taigi, prasidėjus 38-ajai nėštumo savaitei, stebima 1–1,5 litro vaisiaus vandenų. Tačiau arčiau 40 savaičių vandens lygis nukrenta iki 0,6 l. Atitiktis šiems rodikliams vaidina svarbų vaidmenį, todėl atliekant įprastą ultragarsą būtina išmatuoti skysčio tūrį gimdoje. Matavimui naudojamas specifinis indikatorius - amniono skysčio indeksas.

Pastaba! Gimdymo išvakarėse šlapimo pūslė plyšta savaime, o tai akušerijoje vadinama „vandens laužymu“.

Fiziologinis vaisiaus vandenų tūris yra įvairus ir skiriasi kiekvienai moteriai. Jei indikatorius nukrenta žemiau kritinės ribos (žemiau 500 ml), šis reiškinys vadinamas oligohidramnionu. Nukrypimas dažniau pastebimas paskutinį trimestrą ir gali išprovokuoti vaisiaus patologijos vystymąsi.

Nėštumo sutrikimas, pvz., vaisiaus oligohidramnionas, yra susijęs su netinkamu placentos funkcionavimu. Nors anksčiau ši patologija buvo susijusi tik su moterų vandens ir druskos balanso pažeidimu. Tačiau nepaisant oligohidramniono priežasties, didėja vystymosi vėlavimo, širdies ydų ir net vaisiaus mirties rizika.

Oligohidramniono klasifikacija nėštumo metu

Oligohidramnionas gali būti laikinas (laikinas) ir lėtinis:

Ūmus (praeinantis) oligohidramnionas atsiranda staiga, veikiant tam tikram veiksniui. Pavyzdžiui, laikinas oligohidramnionas išsivysto ūminių kvėpavimo takų infekcijų, gerklės skausmo ar apsinuodijimo maistu fone. Ši oligohidramniono forma yra gerybinė ir moteriai pasveikus dažnai praeina savaime.
Lėtinis oligohidramnionas formuojasi lėtai ir progresuoja didėjant nėštumo amžiui. Kartais nukrypimą galima pastebėti tik trečiąjį trimestrą, kai gydymas nuo oligohidramniono nėštumo metu nebeduoda rezultatų. Pirminės diagnozės metu moteris atlieka išsamų tyrimą, kad išsiaiškintų patologijos priežastį.

Oligohidramnionas taip pat klasifikuojamas pagal vystymosi laikotarpį:

Ankstyvas oligohidramnionas formuojasi nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės. Ankstyvojo nėštumo oligohidramnionas lengvai aptinkamas ultragarsu. Pagrindinė priežastis – choriono nepilnavertiškumas. Tai pats nepalankiausias oligohidramniono tipas, nes atsiranda vaisiaus formavimosi metu ir dažnai provokuoja įgimtus apsigimimus. Jei oligohidramniono diagnozė pasitvirtina, būtina atlikti patikrinimą, siekiant nustatyti vaisiaus chromosomų anomalijas.
Vėlyvas oligohidramnionas atsiranda po 26-osios nėštumo savaitės. Tai yra palankesnė patologijos forma, nes vaisius jau yra visiškai išsivystęs, o chromosomų ligų rizika yra minimali. Tačiau oligohidramnionas vėlyvojo nėštumo metu reikalauja akylai stebėti kūdikio būklę, ypač gimdymo metu.

Priklausomai nuo vaisiaus membranos būklės, oligohidramnionas skirstomas į du potipius:

Pirminis― vandens kiekio sumažėjimas be vaisiaus vandenų maišelio pažeidimo požymių. Patologijos priežastis yra nenormalus vaisiaus vystymasis, chromosomų anomalijos ir placentos nepakankamumas.
Antrinis- vandens trūkumas dėl korpuso traumos. Dėl vaisiaus šlapimo pūslės sienelės pažeidimo atsiranda nedidelis vandens nutekėjimas.

Oligohidramniono priežastys nėštumo metu

Oligohidramniono vystymosi veiksniai nebuvo iki galo ištirti. Tačiau panašių atvejų tyrimas akušerijos praktikoje parodė šias galimas šios patologijos priežastis:

Nepakankamas amniono maišelio išsivystymas ir sumažėjęs funkcionalumas.
Sunkios vaisiaus patologijos (inkstų nepakankamumas, deformacijos, chromosomų anomalijos).
Hipertenzija. Sunki ir užsitęsusi hipertenzinė krizė išprovokuoja placentos disfunkciją, dėl kurios atsiranda oligohidramnionas.
Infekcinės ligos. Bakterinė flora, patekusi į vaisiaus vandenis, apsunkina placentos funkcionavimą.
Netinkama kraujotaka daugiavaisio nėštumo metu.
Nėštumas po termino.
Moterų medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač sunkus nutukimas.

Oligohidramniono simptomai nėštumo metu

Oligohidramniono patvirtinimas pagrįstas būdingais simptomais. Taigi, oligohidramniono požymiai nėštumo metu yra šie:

Diskomfortas, kurį sukelia vaisiaus judėjimas.
Skausmas pilvo apačioje, primenantis skausmą menstruacijų metu.
Rytinis pykinimas ir padidėjęs burnos džiūvimas.
Silpnumas, kūno skausmai, apatija.
Neramus miegas.
Atsisakymas valgyti.

Kaip nustatyti oligohidramnioną nėštumo metu

Ginekologas įprasto tyrimo metu gali įtarti moters oligohidramnioną. Šią patologiją rodo:

Nepakankamas vaisiaus aktyvumas.
Gimdos dugno aukščio ir nėštumo trukmės neatitikimas.
Pilvo apimtis mažesnė už nustatytas normas.
Pagrindinis oligohidramniono kriterijus yra vaisiaus vandenų indeksas, įtrauktas į ultragarsu nustatytų rodiklių sąrašą.

Tačiau norint patvirtinti lėtinį oligohidramnioną, visi parametrai tiriami per 1-2 mėnesius. Jei oligohidramnionas progresuoja, diagnozė galutinai patvirtinama.

Po to moteriai neplanuotai atliekama papildoma patikra:

Aukoja kraują nuo infekcijų.
Atlieka gliukozės tolerancijos testą.
Aukoja kraują vystymosi defektų rodikliams.
Atliekamas papildomas ultragarsas.
Išsiųstas amniocentezei su kariotipų nustatymu, siekiant pašalinti genetines vaisiaus patologijas.

Gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais, nusprendžia, ką daryti esant oligohidramnionui nėštumo metu: nutraukti nėštumą ar tęsti tolesnį gydymą ir stebėjimą.

Vaisiaus vandenų indeksas: normos

Optimalus oligohidramniono nustatymo metodas yra ultragarsas. Tyrimo metu apskaičiuojamas vaisiaus vandenų indeksas (AFI), matuojamas vertikalaus maišelio ilgis. Naudojant šiuos du kiekius, nustatomas vandens lygis. Jei indeksas yra žemiau normos, patvirtinamas oligohidramnionas.

Vertikali kišenė yra laisvas amniono skysčio sektorius tarp kūdikio ir priekinės pilvaplėvės sienelės. Matavimo metu neturėtų būti placentos ar vaisiaus kūno dalių fragmentų. Įprastai kišenės ilgis yra nuo 5 iki 8 cm.
IAF – matavimui pilvas įprastai dalijamas dviem statmenomis linijomis, einančiomis per bambą. Dėl to vizualizuojami 4 lygūs kvadratai. Tada kiekviename iš jų nustatomas kišenės aukštis. Pabaigoje šios vertės pridedamos ir gaunamas IAF.

Vidutinio sunkumo oligohidramnionas nėštumo metu

Esant vidutinio sunkumo oligohidramnionui, kišenės ilgis svyruoja nuo 2 iki 5 cm. Šiuo atveju AFI turėtų būti tokia:

Šis oligohidramniono laipsnis yra nereikšmingas ir dažnai yra echografinis ženklas be klinikinių apraiškų. Vidutinio sunkumo oligohidramnionas reikalauja privalomo CTG, taip pat Doplerio ultragarso, kad būtų išvengta vaisiaus defektų. Moteriai bus paskirti trumpalaikiai multivitaminai ir vaistai, gerinantys placentos veiklą.

Sunkus oligohidramnionas nėštumo metu

Sunkus oligohidramnionas yra akivaizdi patologija, rodanti reikšmingus placentos funkcionavimo ir kūdikio vystymosi sutrikimus. Anomalijos diagnostikos kriterijus yra tas, kad vertikalios kišenės ilgis neviršija 2 cm, o AFI yra lygus šioms reikšmėms:

Patvirtinus diagnozę, moteris siunčiama apžiūrai. Jo tikslas yra pašalinti chromosomų anomalijas ir įvertinti placentos funkcinį gyvybingumą. Jei paaiškėja, kad patologijos priežastis yra moters liga (diabetas, gestozė) arba fitoplacentos nepakankamumas, nėštumas išsaugomas ir moters būklė koreguojama. Nustačius vaisiaus chromosomų defektų, moteriai patariama nėštumą nutraukti.

Kaip gydyti oligohidramnioną nėštumo metu

Vidutinio sunkumo oligohidramnionas dažnai nereikalauja gydymo. Jis neprogresuoja ir daugeliu atvejų yra laikinas. Šiuo atveju pavojaus motinai ir vaisiui nėra, todėl sveikos gyvensenos rekomendacijos moteriai neteikiamos.

Su sunkiu oligohidramnionu situacija yra visiškai kitokia. Aiškaus patologijos gydymo plano nėra, todėl kiekvienu atveju gydytojas parenka individualią strategiją. Deja, rezultatas ne visada yra palankus. Kai kurios moterys įvyksta persileidimas arba vaisius gimsta su deformacijomis, o kitų kūdikiai gimsta silpni ir juos reikia gaivinti.

Įprastas oligohidramniono gydymo būdas yra fiziologinio tirpalo suleidimas į amniono maišelį per gimdos kaklelį. Ši procedūra leidžia atidėti placentos senėjimą ar jos atsiskyrimą, taip pat priešlaikinę virkštelės mirtį. Bet tokios priemonės veiksmingos tik tuo atveju, jei vaisius neturi vystymosi patologijos požymių.

Jei atrankos metu iki 26-osios nėštumo savaitės nustatomi vystymosi sutrikimai, nėštumas nutraukiamas. Jei oligohidramniono gydymas nepagerėja, o nėštumas jau ilgas (mažiausiai 28 savaitės), skatinamas priešlaikinis gimdymas.

Oligohidramnionas nėštumo metu: pasekmės vaikui ir moteriai

Oligohidramnionas 1 arba 2 trimestre gali sukelti daugybę vaisiaus defektų arba persileidimą. Antroje nėštumo pusėje patologija apsunkina kūdikio augimą ir vystymąsi ir dažnai provokuoja priešlaikinį gimdymą.

Kokia oligohidramniono rizika moteriai nėštumo metu:

Vaisiaus vandenų trūkumas sukelia skausmą gimdoje.
Padidėja persileidimo rizika.
Gimdymo metu pastebimas nepakankamas gimdymo aktyvumas, neišsamus gimdos kaklelio išsiplėtimas.
Dažnai reikia griebtis susitraukimų stimuliavimo, o šlapimo pūslė atidaroma dirbtinai.

Oligohidramniono poveikis vaisiui:

Kūdikis negali augti, vystymasis vėluoja.
Vaisiui išsivysto plokščiapėdystė, skeleto deformacija.
Padidėjusi chromosomų anomalijų ar deformacijų rizika.
Kūdikis negali gimti natūraliai, todėl atliekamas cezario pjūvis.
Galimas perinatalinis kūdikio mirtingumas.

Oligohidramnionas nėštumo metu – profilaktika

Vienintelis būdas užkirsti kelią oligohidramnionui yra pašalinti veiksnius, kurie provokuoja šią patologiją tiek nėštumo planavimo etape, tiek po pastojimo. Norėdami tai padaryti, turite nustatyti šiuos veiksnius (jei jie yra) ir laiku juos pašalinti.

Taigi moters medžiagų apykaitos sutrikimai, įskaitant vandens disbalansą, sumažėjusią medžiagų apykaitą dėl endokrininių sutrikimų, netinkamą mitybą yra nukrypimai nuo normos, kuriuos būtina koreguoti nėštumo planavimo etape.
O nėštumo metu reikia vengti apsinuodijimo alkoholiu, nikotinu, vaistais ir cheminiais elementais. Dėl to sulėtėja placentos kraujotaka ir sulėtėja oligohidramnionas.
Profilaktikai moteriai taip pat rekomenduojama tinkamai maitintis, saikingai fiziškai aktyvuoti, reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti visus įprastinius tyrimus.

Oligohidramnionas nėštumo metu - rezultatų apžvalgos

Daugeliu atvejų moterys praneša apie nedidelį oligohidramnioną antroje nėštumo pusėje, kuris sėkmingai išnyko po trumpalaikio gydymo. Moterys normaliai išnešiojo kūdikį ir pagimdė natūraliai.

Kai kurios moterys sako, kad joms buvo paskirti vitaminai ir medžiagų apykaitos kompleksas (Curantil su Actovegin), o kitos moterys nesigydė.

Aprašyti atvejai rodo, kad paplitęs praeinantis fiziologinis oligohidramnionas, kuris nekelia grėsmės nei moteriai, nei vaisiui.

Tik retais atvejais yra informacijos apie ankstyvą oligohidramnioną (iki 26-28 nėštumo savaitės), kai ištyrus nustatytas vaisiaus vystymosi sutrikimas. Šiais atvejais nėštumas baigdavosi dirbtiniu nutraukimu.

Kaip matote, pavojingos oligohidramniono pasekmės nėštumo metu yra retos ir ne visada įmanoma jų išvengti. Tačiau daugeliu atvejų nedidelis oligohidramnionas praeina savaime, nepalikdamas liūdnų pasekmių.

Vaizdo įrašas „Olihidramnionas nėštumo metu“

Akušerijos praktikoje oligohidramnionas (oligohidramnionas) reiškia sumažėjusį vaisiaus vandenų kiekį. Visiško nėštumo atveju 40–41 savaitę kalbame apie mažesnį nei 500 ml tūrį. Ankstesnėms datoms buvo nustatyti standartai (su galimu maksimaliu ir minimumu), nustatyti specialiais metodais, kuriuos apsvarstysime toliau.

Kiekybine prasme amniono skystis yra dinaminis vienetas, nuolat kintantis tūriu.

Jų sekrecija prasideda maždaug nuo 8 nėštumo savaitės, tęsiasi iki gimdymo pradžios.

: Dauguma šių būklių nėra patologinės ir nekelia pavojaus nėštumui.

Jei padidėjęs lygis išlieka kelias savaites, gydytojai pradeda įtarti esamą patologiją. Šiai būklei atskirti nėščiosioms skiriamas tyrimas, kurio metu specialistas tikrai gali padaryti išvadą, ar yra placentos ir vaiko apsigimimų, ar ne.

Esant patologiniam oligohidramnionui, gali atsirasti besivystančio vaisiaus apsigimimų kompleksas. Ultragarsas leidžia padaryti preliminarią išvadą. Įtarus tikrąjį oligohidramnioną, tyrimas turi būti papildytas kardiotokografija (KTG), Doplerio matavimais ir biocheminiais tyrimais (AKF, hCG).

Oligohidramniono vystymosi priežastys nėštumo metu

Gydytojas, naudodamasis specialiai sukurtomis lentelėmis, nuo 14 nėštumo savaitės turi galimybę nustatyti nėščios moters vaisiaus vandenų normą, padidėjusį ir sumažėjusį vaisiaus vandenų kiekį. Jei būsimoji mama kurį laiką patiria oligohidramnioną, o po kurio laiko jis tampa normalus, tuomet reikėtų pagalvoti apie funkcinius sutrikimus. Tarp veiksnių, prisidedančių prie oligohidramniono, yra keletas, kuriuos galima laikyti grupėmis:

: oligohidramnionas, sukeltas daugelio priežasčių, gali būti sėkmingai gydomas terapiniu būdu, išskyrus vystymosi defektus.

Tarp daugelio šios būklės priežasčių galima išskirti pagrindines: gestozė
(nėštumo toksikozė), dėl kurios netenkama skysčių;
. nėščiai moteriai. Nuolat padidėjęs kraujospūdžio skaičius, dėl kurio sutrinka vandens-druskų apykaita, atsiranda oligohidramnionas;
Esant tokiai būklei, hormoniniai-fermentiniai sutrikimai sukelia amniono skysčio susidarymo ir funkcionalumo sutrikimą; infekcinės ligos
– ūminės formos, bakterinis inkstų pažeidimas (, pyelitas), vidutinio sunkumo ir sunkios virusinių infekcijų formos (, –, tymai,);.

Oligohidramniono klasifikacijos variantai

Klasifikacija, atsižvelgiant į patologijos vystymosi trukmę (greitį):

ūminis oligohidramnionas– linkęs greitai prasidėti. Daugeliu atvejų ūminis variantas yra gerybinis ir gali būti gana gerai išgydomas pašalinus jį sukėlusią priežastį. Dažniausiai ši būklė išsivysto ūmių infekcinių procesų fone;
lėtinis oligohidramnionas– reikalauja kruopštaus nėščiosios ištyrimo, siekiant nustatyti priežastinę patologiją. Šios būklės vystymasis vyksta lėtai ir reikalauja privalomo gydymo, nes be jo ji savaime neišnyksta.

Oligohidramniono tipai priklausomai nuo nėštumo stadijos:

anksti – nustatyta per 16-20 savaičių nuo nėštumo pradžios. Patologijos nustatymas šiais laikais yra ultragarsinės diagnostikos radinys. Labiausiai tikėtina šios problemos priežastis yra membranų pokyčiai. Prognostiniu požiūriu – nepalankesnė forma, dėl pradinių organų formavimosi stadijų;
vėliau – nuo 26 savaitės iki gimimo. Pagrindinė priežastis yra vaisiaus patologija. Dažniausiai tai reiškia funkcinius oligohidramniono tipus.

Atsižvelgiant į patologinius membranų pokyčius, išskiriami:

pirminis oligohidramnionas(su nepažeistomis membranomis). Oligohidramniono atsiradimą šiuo atveju sukelia vaisiaus formavimosi sutrikimai, placentos patologija ir sunkios lėtinės būsimos motinos ligos.
antrinis oligohidramnionas– yra trauminių membranų pokyčių pasekmė.

Dažniausiai gydytojai susiduria su pirminiu oligohidramnionu.

Diagnostiniai kriterijai nustatant oligohidramnioną nėščioms moterims

Įprastų tyrimų metu gydytojas gali įtarti šios problemos buvimą.

Oligohidramniono požymiai yra:

nepakankamas pilvo apimties ir gimdos aukščio padidėjimas nėštumo metu. Rodikliai nesilaiko terminų;
nepakankamas besivystančio vaiko aktyvumas (mažiau nei 12-10 judėjimo požymių per dieną);
mažas AFI (amniono skysčio indeksas). Tai bus išsamiau aptarta toliau.

Gydytojas, naudodamasis specialiai sukurtomis lentelėmis, nuo 14 nėštumo savaitės turi galimybę nustatyti nėščios moters vaisiaus vandenų normą, padidėjusį ir sumažėjusį vaisiaus vandenų kiekį. Jei būsimoji mama kurį laiką patiria oligohidramnioną, o po kurio laiko jis tampa normalus, tuomet reikėtų pagalvoti apie funkcinius sutrikimus. : pirminis įtariamas oligohidramnionas nėra diagnozės pagrindas, o tik funkcinis sutrikimas. Skausminga būklė patvirtinama dinamiškai stebint nėštumo raidą, remiantis pakartotiniais tyrimais (ne mažiau kaip 3, su 2 savaičių intervalu).

Jei per tą laiką problema neišnyksta, specialistas turi visas priežastis diagnozuoti oligohidramnioną.

Tiksliau, ši būklė nustatoma ultragarsu. Bet vis tiek, norint patvirtinti patologinius, o ne funkcinius oligohidramnionus, reikia patvirtinti 3 tyrimus, atliktus aukščiau nurodytu laiko intervalu.

Jei po pirmosios ultragarsinės diagnozės gydytojas vis dar įtaria, kad išsivystė tikrasis oligohidramnionas, tada jis skiria kardiotokografiją (CGT), kuri tiksliai nustato, ar vaisius turi problemų, ar ne. Įtarus placentos pakitimus, rekomenduojama atlikti Doplerio tyrimą. Jei šių tyrimų rodikliai yra problemiški, patologinio oligohidramniono diagnozę galima atlikti iš karto, nelaukiant dinaminių ultragarsinių tyrimų duomenų.

Naudojant funkcinę versiją, nėščiai moteriai rekomenduojama atlikti vitaminų terapiją ir mėnesį gerti Curantil, tada dar kartą atlikti ultragarsą. 95% atvejų oligohidramnionas nebepasiekiamas. Jei yra patologija, atliekamas tolesnis tyrimas ir skiriamas reikiamas gydymas.

Papildomas tyrimas apima infekcinių ligų sukėlėjų aptikimą ir identifikavimą naudojant kraujo tyrimus ir Rh konflikto nustatymą. Diagnostinę vertę turi AFP (alfa-fetoproteino) testas, skirtas nustatyti vaisiaus defektus, hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas), placentos sutrikimams, tam tikro tipo nėštumo patologijoms ir chromosomų genetiniams sutrikimams nustatyti.

Sunkiausiais atvejais nurodoma amniocentezė (amniono skysčių tyrimas punkcija), po to atliekamas kariotipų nustatymas. Šis tyrimas leidžia nustatyti anomalijas genų ir chromosomų lygiuose.

Amniono skysčio indekso vertės nėštumo metu

Svarstant apie oligohidramniono diagnozę, verta paminėti vaisiaus vandenų indekso (AFI) nustatymą.

Prieš pradedant taikyti AFI indekso koncepciją, sonografas išmatavo ilgiausią laisvo vaisiaus vandenų tarpą, esantį tarp motinos priekinės pilvo sienelės ir besivystančio vaisiaus. vertikali kišenė).

Nustatydamas IAF, gydytojas tam tikruose tyrimo kvadratuose nustato 4 vertikalias kišenes. Šių kišenių suma parodo norimą indeksą, kuris yra pagrindinis oligohidramniono buvimo ar nebuvimo rodiklis ultragarsinės diagnostikos metu.

Kiekvienas nėštumo etapas turi atitinkamą indeksą, kurį galima pamatyti lentelėje:

Atkreipkite dėmesį: IAH normos įvairiose šalyse skiriasi, kartais labai smarkiai.

Oligohidramnionas nustatomas, kai indekso vertė yra mažesnė už normalią. Jei yra nedidelis nuokrypis (iki 10-15%), nustato gydytojas vidutinio sunkumo oligohidramnionas o dideliam skaičiui – oligohidramnionas.

Jei vertės smarkiai sumažėja, ji diagnozuojama ryškus oligohidramnionas. Reikia nuolat tirti besilaukiančią moterį, siekiant detaliau nustatyti priežastį, rasti atitinkamą ligą, defektą ir nustatyti nėštumo prognozę.

Oligohidramniono pasekmės

Jei sunkus oligohidramnionas tęsiasi ilgą laiką, gali išsivystyti būklė, kai besivystančio vaisiaus audiniai ir membranos susilieja.

Šiam procesui būdingas jungiamojo audinio virvelių augimas, kuris pradeda užpildyti ertmes ir apsivynioti aplink virkštelę bei vaiką. Vystosi audinių trofizmo sutrikimai, atsiranda besivystančių kaulų kreivumas, galūnių amputacija, vystymosi sulėtėjimas ir kitos deformacijos. Gali progresuoti vaisiaus hipoksija.

Gydytojas, naudodamasis specialiai sukurtomis lentelėmis, nuo 14 nėštumo savaitės turi galimybę nustatyti nėščios moters vaisiaus vandenų normą, padidėjusį ir sumažėjusį vaisiaus vandenų kiekį. Jei būsimoji mama kurį laiką patiria oligohidramnioną, o po kurio laiko jis tampa normalus, tuomet reikėtų pagalvoti apie funkcinius sutrikimus. Kuo anksčiau susiformavo oligohidramnionas, tuo didesnė rizika patirti aprašytas komplikacijas.

: Pažymėtina, kad oligohidramniono pasekmė negali būti chromosominiai ir genetiniai defektai, kurie patys gali būti oligohidramniono priežastis.

Dėl šiuolaikinio medicinos lygio, savalaikės diagnostikos ir gydymo metodų, oligohidramniono sukeltų komplikacijų praktikoje pasitaiko retai.

Oligohidramniono atradimas yra diagnostinis požymis, o ne būklė, kurią reikia gydyti. Pirminė diagnozė yra oligohidramnionas, nesant aptiktų patologijų, reikia nedelsiant ieškoti priežasties, kuri ją sukėlė.

Gydytojas, naudodamasis specialiai sukurtomis lentelėmis, nuo 14 nėštumo savaitės turi galimybę nustatyti nėščios moters vaisiaus vandenų normą, padidėjusį ir sumažėjusį vaisiaus vandenų kiekį. Jei būsimoji mama kurį laiką patiria oligohidramnioną, o po kurio laiko jis tampa normalus, tuomet reikėtų pagalvoti apie funkcinius sutrikimus. Vėlesnėse stadijose oligohidramnioną sukelia vandens nutekėjimas per cistines ašaras, ypač nėštumo metu.

: vaisiaus vandenų kiekio sumažėjimas prieš gimdymą atspindi fiziologinį placentos senėjimo procesą, o ne patologija.

Oligohidramniono gydymo principai

Jei diagnostiniai metodai neatskleidė vaisiaus deformacijų, o moteris besąlygiškai reikalauja gimdymo, oligohidramniono gydymas atliekamas atsižvelgiant į nėštumo trukmę.

1 ir 2 trimestrais ambulatoriškai skiriama:
vitaminų terapija (ypač vitaminų B ir C grupės);

daugiausia baltymų ir daržovių dieta;

3 trimestre:
hospitalizacija gimdymo skyriuje;
vitaminų ir dietos terapijos tęsimas;
Curantil skiriamas kaip priemonė, gerinanti kraujotaką placentos audinyje;
Actovegin rekomenduojamas kaip vaistas, skatinantis aktyvų besivystančio vaiko aprūpinimą deguonimi;
simptominė terapija;
visų priežastinių patologijų – infekcinių ir nustatytų vidaus organų ligų – gydymas;

Gydymo metu kasdien stebimas CHT. Kiti būdai – pagal poreikį.

Jei vaiko būklė pablogėja, naudojamas skubus gimdymas ().

Funkcinio oligohidramniono prognozė yra palanki. Kitais atvejais rezultatas nustatomas individualiai.

Lotinas Aleksandras, medicinos apžvalgininkas

Populiarus kategorijoje: