Pristatymo užpakalinės dalies pasekmės. Vaisiaus pristatymas užraktu: priežastys, vaiko apvertimo pratimai, gimdymo ypatumai

Vaisiaus gimdymas užraktu reiškia patologinę gimdymo eigą ir dažnai nėštumą. Kad išvengtų galimų gimdymo komplikacijų ir vaisiaus perinatalinių problemų, gydytojas turi būti aukštos kvalifikacijos ir turėti tam tikrų įgūdžių. Iki šiol šlaunies atsiradimo dažnis yra 3–5% visų gimdymų.

Kas yra vaisiaus pristatymas sėdmenimis?

Įprastai vaisius yra gimdoje galva žemyn, tai yra gimdymo metu didžiausia dalimi prispaudžiamas prie įėjimo į mažąjį dubenį, o tai užtikrina tinkamą gimdos kaklelio atsivėrimą ir gimdymo kanalo išsiplėtimą gimdant. vaisiaus kamienas, rankos ir kojos. Jei vaisius yra dubens galais žemyn, o galva remiasi į gimdos apačią, tada kalbama apie užpakalį. Vaisius galvą turėtų pasukti iki 32, o kai kurių autorių teigimu – iki 34 savaičių.

Bridžo pateikimo klasifikacija (tipai).

Egzistuoja šie pristatymo tipai:

• Pristatymas bridžai:
  - pristatymas tik sėdmenimis (vaiko sėdmenys prispausti prie įėjimo į mažąjį dubenį, o kojos ištiestos išilgai kūno);
  - mišrus bridžo pristatymas (sėdmenys ir kojos prispausti prie įėjimo į mažąjį dubenį, sulenkti kelių ir klubų sąnariuose, vaikas tarsi tupi).
• pėdų pristatymas:
  - pilna pėda (pateikiamos tik abi kojos);
  - nepilna pėda (viena koja numatyta, o kita ištiesta išilgai kūno);
  - kelio (vaikas guli ant kelių).

Pats nepalankiausias ir rečiausias užpakalio pateikimo tipas yra kelio sąnarys (pasireiškia 0,3 proc. atvejų).

Priežastys, dėl kurių atsiranda atrama

Priežastys, dėl kurių vaisius atsiduria sėdmenimis, nėra gerai ištirtos. Visus veiksnius, prisidedančius prie šlaunies pateikimo, galima suskirstyti į 3 grupes:

Motinos

• gimdos vystymosi anomalijos (balno formos, dviragės ir kitos);
• gimdos navikai, kurie keičia savo formą;
• siauros dubens ir dubens anomalijos (rachitinės, su kaulų egzostozėmis ir kt.);
• sumažėjęs ir padidėjęs gimdos, ypač apatinio segmento, tonusas (pertraukimo grėsmė, daugybė gimdymų, abortų ir gimdos kiuretažas);
• randas ant gimdos po cezario pjūvio;

vaisių

• įgimtos vaisiaus formavimosi ydos (anencefalija, hidrocefalija);
• neteisinga vaisiaus artikuliacija (galvos ir (arba) stuburo tiesimas);
• neišnešiotumas;
• nepakankamas vaisiaus raumenų tonusas;
• daugiavaisis nėštumas;
• stambus vaisius (su briauna, 3,5 kg ar daugiau vaisius laikomas dideliu);
• intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Placentinis

• arba žema placentacija;
• polihidramnionas arba oligohidramnionas;
• visiškai trumpa (mažiau nei 40 cm) virkštelė;
• virkštelės įsipainiojimas;
• tikrieji virkštelės mazgai;
• placenta yra kiaušintakių kampų srityje.

Skaudų pristatymo diagnozė

Diagnozuoti užpakalį, kaip taisyklė, nėra sunku, išskyrus tuos atvejus, kai padidėja gimdos raumenų tonusas, gresia abortas, daugiavaisis nėštumas, anencefalija arba ryškus priekinės pilvo sienos poodinis riebalinis sluoksnis ir nutukimas.

Išorinės akušerinės apžiūros metu nustatoma, kad gimdos dugnas yra aukščiau nei turėtų būti nėštumo metu, o vaisiaus širdies plakimas girdimas bambos lygyje arba šiek tiek aukščiau. Pateikiamoji dalis (sėdmenys) apibrėžiama kaip nebalsuojanti (fiksuota), minkštos konsistencijos ir neapčiuopiama gimdos kaklelio įduba. Gimdos apačioje apčiuopiamas apvalus, tankus, balsuojantis darinys (kūdikio galva).

Atliekant vidinį makšties tyrimą per skliautus gerai apčiuopiama minkštoji esanti dalis, o gimdant, atsivėrus gimdos kakleliui, galima apčiuopti kirkšnies raukšlę, kryžkaulį ir uodegikaulį. Pateikus pėdą, nustatomos vaisiaus pėdos su ryškiu kulkšniu ir trumpais pirštais.

Taip pat, pateikiant stuburą, naudojama amnioskopija (amniono skysčių tyrimas), kurios metu nustatoma vaisiaus vandenų spalva ir tūris, buvimas ar nebuvimas su virkštelės kilpa.

Labiausiai atskleidžiantis užpakalio diagnozavimo metodas yra ultragarsas. Ultragarso pagalba galima nustatyti ne tik vaisiaus dydį ir išsivaizdavimą, bet ir akivaizdžius apsigimimus, vaisiaus lytį (tai turi didelę reikšmę pristatant užpakalyje), placentos vietą. Labai svarbu nustatyti galvos išplėtimo laipsnį, kuris vaidina svarbų vaidmenį pasirenkant pristatymo būdą. Yra 4 vaisiaus galvos padėties laipsniai:

• galva sulenkta (kampas didesnis nei 110 laipsnių);
• galva šiek tiek ištiesta (kampas 100 - 110 laipsnių arba „kariška laikysena“);
• galva vidutiniškai ištiesta (kampas 90 - 100 laipsnių);
• per didelis galvos ištempimas (kampas mažesnis nei 90 laipsnių arba „žiūrėjimas į žvaigždes“).

Nėštumo ir gimdymo valdymas

Nėštumo klinikoje 32-37 nėštumo savaitę skiriami specialūs gimnastikos pratimai, skirti vaisiui „apversti“ ant galvos. Galimas (šiuo metu praktiškai nenaudojamas dėl didelės komplikacijų rizikos) vaisiaus išorinis sukimas ant galvos 34-36 savaites ligoninėje.

Moterų, sergančių sėdmenimis, hospitalizavimas atliekamas 37-38 savaites. Ligoninėje kruopščiai renkama anamnezė, kartojama echoskopija, amnioskopija, įvertinama vaisiaus būklė (nestresinis testas ir KTG) bei gimdos kaklelio pasirengimas gimdymui.

• apsunkinta akušerijos istorija;
• numatomas vaisiaus svoris 3,5 kg ar daugiau;
• 3 galvos ištiesimo laipsnis;
• anatomiškai siauras dubuo;
• lėtinė intrauterinė vaisiaus hipoksija;
• Ir taip toliau.

Esant brandžiui gimdos kakleliui ir normaliai vaisiaus būklei, gimdymas vyksta per natūralų gimdymo kanalą po spontaniško gimdymo pradžios.

Gimdymas yra skirtas:

• imunokonfliktinis nėštumas;
• vaisiaus vystymosi anomalijos;
• prenatalinis vandens išpylimas.

Susitraukimų laikotarpis atliekamas stebint vaisiaus būklę, laiku atliekant anesteziją ir įvedant antispazminius vaistus, nuolat vertinant akušerinę situaciją dėl galimo skubaus cezario pjūvio. Bandymų laikotarpis atliekamas naudojant antispazminius ir sutraukiančius vaistus, atliekant epiziotomiją vaisiaus galvos gimimo metu ir galimą vaisiaus ištraukimą per dubens galą pagal Mauriceau-Levre-Lachapelle, sunkiai pašalinant vadovas.

6% nėščių moterų stebimas užgultas. Įprasto nėštumo metu kūdikis patenka į reikiamą vietą iki 21-osios nėštumo savaitės. Tačiau dėl daugelio neigiamų veiksnių jis gali likti nepakitęs iki 3 trimestro.

Nenormali vaisiaus padėtis nėra pavojinga iki 22 nėštumo savaitės. Tikėtina, kad šiuo laikotarpiu vaiko vieta gimdoje dar kelis kartus apsivers, tačiau pastebėjus patologiją vėlesnėse stadijose, tai pavojinga ir vaikui, ir mamai.

Ką reiškia užpakalio pristatymas?

Užsegimas yra embriono padėtis apatinėje gimdos dalyje, šalia kiaušintakio. Nėštumo metu vaikas turi būti nuleistas galva, tačiau kai kuriose situacijose jis gali pakeisti savo padėtį, o sėdmenys ar kojos yra žemiau. Ši patologinė būklė dažniausiai nustatoma 25 embriono vystymosi savaitę. Jei vaisius yra pilnalaikis, blogiausia prognozė yra kūdikio mirtis arba sunkus sužalojimas gimus.

Neteisinga kūdikio padėtis gimdoje gali būti dėl gimdos ligų, nedidelio vaisiaus vandenų kiekio ar silpnos placentos. Patologijos raidą galite suprasti pagal kūdikio judėjimo pobūdį.Dažniausiai toks nukrypimas sukelia priešlaikinį gimdymą arba cezario pjūvio pagalba. Liga yra pagydoma, o tai reiškia, kad yra galimybė palikti kūdikį sveiką ir sveiką.

Galimos problemos priežastys

Kodėl atsiranda tokia anomalija?

Gydytojai nustato šias netinkamos kūdikio padėties priežastis:

1. Dėl polihidramniono padidėja embriono mobilumas, todėl yra tikimybė, kad jis gali užimti įstrižą padėtį.
2. Esant polihidramnionui, kūdikis negali pilnai pajudėti, o keičiantis pozoms maža tikimybė, kad jis vėl atsistos reikiamoje vietoje.
3. Kai moteris nešioja dvynius, įsčiose lieka mažiau vietos. Kūdikiams pasidaro ankšta ir vienas iš jų gali ieškoti patogesnės padėties ir dėl to pasukti galvą aukštyn.
4. Siauras besilaukiančios mamos dubuo.
5. Nenormali placentos padėtis (išilgai priekinės sienelės).
6. Per didelis kūdikis.
7. Gimdos mioma.
8. Patologinė kiaušidžių būklė.

Jei moteris neserga gimdos ligomis, placenta sveika, embrionas vystosi normaliai, tuomet yra galimybė išvengti polihidramniono ar oligohidramniono įsčiose. Skysčių sumažėjimas pastebimas dėl ankstesnių abortų, lytinių organų ligų, daugybinio apvaisinimo ir problemų, kilusių ankstesnio nėštumo metu. Be to, yra speciali korekcinė gimnastika, kuri gali padėti kūdikiui atsistoti taisyklingoje padėtyje.

Diagnostinės priemonės

Patologijai nustatyti naudojami dviejų tipų diagnostikos metodai: išorinė akušerija ir makšties tyrimas. Išorinės apžiūros metu gydytojas perturbacijų būdu nustato vaiko laikyseną, minkštąją ir neaktyviąją placentos dalį. Be to, šis metodas atskleidžia padidėjusį gimdos dugno stovėjimą, kuris gali neatitikti nėštumo trimestro. Gydytojas stetoskopu klausydamas kūdikio bambos srityje nustato kūdikio judrumą ir klausosi širdies plakimo.

Makšties tyrimas padeda nustatyti minkštąją ir tūrinę sėdmenų anomalijos dalį. Tokiu būdu nustatoma, kur kūdikyje yra kryžkaulis, uodegikaulis ir kirkšnies raukšlė. Jei mergaitei yra mišri ar pėda, gydytojas nustatys vaiko pėdos judesį.

Be to, ultragarsas padės tiksliai diagnozuoti neteisingą kūdikio padėtį. Jis parodys vaisiaus vietą ir padės nustatyti patologijos tipą. Tyrimo metu gydytojas nustato ir galvos padėtį, nes netinkamai pateikus, gimus gali kilti komplikacijų (kūdikiui gali būti pažeistos smegenėlės ar gimdos kaklelio sritis).

Kaip vyksta nėštumas

Galvos ir dubens skersinis vaizdas su lengvu išsivystymu netrukdo nėštumo valdymui, jis vyksta normaliai be komplikacijų. Mergaitė nejaučia diskomforto, skausmo ar sunkumo nei 10-19 savaitę, nei vėliau. 33 savaitę moteriai paskiriamas specialus pratimų rinkinys, kuris padės pakeisti vaisiaus padėtį ir palengvins gimdymą.

Dažniausiai skiriami pratimai:

1. Turite užimti gulimą padėtį ant lovos.
2. Pasukite pakaitomis į dešinę ir į kairę pusę su 15 minučių intervalu.
3. Kartokite pratimą 4-5 kartus kiekviena kryptimi.

Įkrovimas esant patologinei būklei atliekamas 3-4 kartus per dieną. Sistemingai mankštinantis, vaisius galvą pasuka žemyn 7-9 dienas, jei nėra komplikacijų. Gimnastikos tikslas – padidinti gimdos sienelių jaudrumą. Moterims taip pat patariama miegoti ant šono. Jei iki nėštumo pabaigos pokyčių nematyti, mergaitė guldoma į ligoninę likus 1,5–2 savaitėms iki kūdikio gimimo. Tai yra privaloma procedūra visoms nėščioms moterims, kurioms ultragarsas parodė ligą. Nėščioji paguldoma saugoti ir siekiant tiksliai nustatyti, kaip kūdikis gims (natūraliai ar atliekant cezario pjūvį).

Kaip vyksta gimdymas su briaunomis

Kaip tiksliai vyks kūdikio gimimas, sprendžia gydantis gydytojas.

Ar bus numatytas cezario pjūvis, priklauso nuo šių veiksnių:

1. Mergaitės amžius (po 35 metų natūralus gimdymas gali išprovokuoti nemažai komplikacijų).
2. Dubens dydis.
3. Nėštumo eiga ir laikas.
4. Vaiko ir vaisiaus kūno svoris (jei mergaitė, tada greičiausiai bus cezario pjūvis, berniukas gims natūraliai).
5. Makšties skersmuo.

Dažniausiai gimdymo problemos kyla dėl makšties nebrandumo, vėlyvo vandens pasišalinimo, makšties patologijų, miomų ir sunkaus nėštumo laikotarpio.

Jei kūdikis gimsta natūraliai, prieš sąrėmius moteriai suleidžiami vaistai nuo skausmo, mažinantys įtampą ir sumažinti raumenų spazmus. Jis skiriamas, kai gimdos kaklelis išsiplečia 40–50 mm.

Dėl nenormalaus ligos vystymosi natūralaus gimdymo metu gali atsirasti šių komplikacijų:

• vėlyvas vandens išleidimas;
• virkštelės ir placentos dalelių prolapsas;
• gimdos anomalijų vystymasis;
• gimdymas vėluoja;
• ūminės hipoksijos atsiradimas;
• priešlaikinis vaiko vietos atsiskyrimas nuo gimdos sienelių.

Tokios komplikacijos pavojingos vaisiui ir motinai, todėl gimdymas vyksta prižiūrint akušeriams. Nutrūkus vandenims gydytojai apžiūri makštį, kad išsiaiškintų, ar gimdanti moteris gali pati pagimdyti vaiką. Jei kilpos iškrenta, tada atliekamas cezario pjūvis.

Dažniausiai gimdymas su šia diagnoze vyksta normaliai, tačiau yra didelė komplikacijų ir problemų rizika. Todėl mergaitei, turinčiai padėtį, svarbu imtis prevencinių priemonių, kad būtų lengviau gimdyti.

Ar įmanoma pašalinti patologinę vaisiaus padėtį

Jei liga išsivystė ankstyvose stadijose arba yra nesunki, yra galimybė problemą pašalinti. Prevencinė gimnastika ir gydymas nuo narkotikų ateis į pagalbą.

Pagrindinės priemonės, galinčios pašalinti ligą, yra šios:

1. Antrąjį nėštumo trimestrą skiriami antispazminiai vaistai. Jie geriami po pusę leistinos dozės 3-4 kartus per savaitę.
2. Kontroliuojama gimdos raumenų būklė. Gali būti skiriami vaistai nuo nerimo.
3. Gimnastikos pratimai. Judesių rinkinys padės pakeisti neteisingą embriono vietą. Visi užsiėmimai vyksta 15-20 minučių sėdint arba gulint. Juos reikia daryti pusvalandį prieš valgį. Visi veiksmai atliekami laikantis gydytojo rekomendacijų.
4. Tvarstis. Diržas padės palaikyti skrandį ir numalšins įtampą iš nugaros, bus labiau atsipalaidavę raumenys, o tai padės embrionui aktyviau judėti.
5. Kartais naudojamas išorinis vaiko perkėlimas į galvą. Bet toks gydymo būdas gana pavojingas, nes gali pakenkti vaisiui ir sukelti komplikacijų (hipoksiją, kūdikio sužalojimą, priešlaikinį gimdymą).

Tikroji istorija šiame vaizdo įraše:

Kaip gydytojai gali padėti

Diagnozuodami „įstrižą užpakalį“, gydytojai gali suteikti moteriai kelių rūšių pagalbą.

Patologinės būklės korekcija prieš gimstant vaikui

Patologijos nustatymas ne visada yra neigiamas. Būna atvejų, kai yra galimybė ištaisyti situaciją. Jei liga buvo nustatyta 32–34 nėštumo savaitę, gydytojai nėščiajai skiria specialų gimnastikos pratimų kursą. Pratimai gali būti atliekami namuose, tačiau gydymo laikotarpiu turite sistemingai lankytis pas ginekologą, kad sumažintumėte ligos išsivystymo riziką.

Šis gydymas yra kontraindikuotinas, jei moteris turi:

• siauras dubuo;
• yra priešlaikinio gimdymo rizika;
• ankstesnio nėštumo metu turėjo persileidimų ar persileidimų;
• daug / mažai vaisiaus vandenų;
• gimdos ligos;
• gimdoje 2 ar 3 vaisiai;
• preeklampsija;
• ligos, kurios draudžia mankštos terapiją.

Nepaisant to, kad metodas turi daug kontraindikacijų, jis yra labai veiksmingas ir padeda kūdikiui apsiversti ankstyvosiose nėštumo stadijose. Tačiau savęs gydymas šiuo atveju yra neįmanomas, tai gali dar labiau pabloginti situaciją. Visa veikla turi būti prižiūrima specialisto.

akušerinis posūkis

Jei nukrypimas buvo nustatytas 6–7 nėštumo mėnesį, galima atlikti akušerinį posūkį. Gydytojas atlieka tam tikras mechanines manipuliacijas, kurios padeda vaisiui pasukti galvą žemyn. Tokį veiksmą gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas medicinos įstaigoje, kontroliuojamoje ultragarso aparatu. Tai padeda kontroliuoti vaiko būklę ir sekti jo perversmą.

Prieš atlikdama procedūrą, mergina turi atlikti tam tikrus mokymus. Jūs negalite valgyti naktį prieš procedūrą, nes tai daroma tik tuščiu skrandžiu. Be to, ištuštinama šlapimo pūslė, į raumenis suleidžiami vaistai, atpalaiduojantys raumenis. Tai sumažins spazmų riziką ir padarys procedūrą mažiau skausmingą. Akušerinė rotacija leidžia tik tam tikroms ligoms ir ankstyvose nėštumo stadijose. Jei vaisius nepatenka į vietą iki nėštumo pabaigos, tada skiriamas cezario pjūvis.

Cezario pjūvis su vaisiaus pristatymu šlaunimis

Kad kūdikis būtų saugiai pašalintas, atliekamas cezario pjūvis. Tai sumažina komplikacijų riziką. Dažniausiai tai daroma, jei mergaitei siauras dubuo, o natūralus kūdikio gimimas pavojingas dviejų gyvybei arba sugedęs gimdymo biomechanizmas.

Be to, svarbų vaidmenį vaidina vaisiaus vieta. Jei jo pristatymo metu neįmanoma pagimdyti savarankiškai, tada atliekamas cezario pjūvis. Operacija apsaugo nuo galimų problemų ir apsaugo gimdą nuo pažeidimų. Gydytojų atsiliepimai rodo, kad tai yra saugiausias pasirinkimas, kai atsiranda tokia anomalija.

Išvada

Stumdymas stebimas dėl daugelio veiksnių, galinčių neigiamai paveikti vaisius ir besilaukiančią motiną. Ankstyvosiose vystymosi stadijose problema gali būti pašalinta, nėštumas ir gimdymas vyks normaliai.

Tačiau yra atvejų, kai patologinė vaisiaus padėtis sukelia daugybę komplikacijų ir tampa grėsme motinos ir vaiko gyvybei. Todėl, jei yra požymių, kad kūdikio vieta yra neteisinga, turėtumėte vykti į ligoninę ir atlikti medicininę apžiūrą, kad išvengtumėte nepageidaujamų pasekmių.

Daugelis mamų, sužinojusios apie vaisiaus pėdos vaizdą po ultragarso, pradeda nerimauti, kaip seksis gimdymas, ar verta rinktis cezario pjūvį dėl tokios problemos.

Turite žinoti, kas šiuo atveju rizikuoja kūdikiui ir mamai. Tačiau pirmiausia turėtumėte apsvarstyti, kas yra pėdos pristatymas. Kūdikio kojos nėra kartu ir prie išėjimo iš gimdos, dažnai viena iš jų yra nukreipta į ją, o kita - į kitą pusę, kol klubai yra išsidėstę.

Pristatymo tipai:

1. pėda,
2. sėdmenų ar dubens,
3. mišrus tipas (dubens + kojos).

Labiausiai paplitęs yra dubens, kuriame vaiko kojos prispaudžiamos prie pilvuko, o sėdmenys yra prie išėjimo iš gimdos. Tai taikoma 50–70% nėščių moterų, turinčių panašią problemą. Nesaugus natūraliam gimdymui ir sunkus yra pėda, šiek tiek lengviau mišrus, kai sulenkti klubai ir keliai, o vaikas atsiduria beveik skersai iki išėjimo, todėl susidaro sunki situacija. Statistika rodo, kad tokių gimdymų skaičius neviršija 10 proc.

Pėdos snukio pateikimas, vadinamas mišriu, o pėdos pateikimas yra sunkesnis nei sėdmenų. Su tokiomis problemomis gydytojai ir besilaukiančios mamos dažnai nerizikuoja gimdyti natūraliai ir renkasi gimdymą cezario pjūviu. Bet tai priklauso ir nuo kitų veiksnių. Didelė rizika pažeisti trapias vaiko galūnes, labai dažnai galite susidurti su išnirimais.

Veiksniai, lemiantys gimimo būdą:

• gimdymo amžius,
• ligos,
• dubens dydis,
• nėštumo amžius,
• kūdikio svoris,
• galvos vieta ir kreivumo laipsnis,
• istorijos duomenys,
• pristatymo tipas.

Jei dubuo yra normalus arba platus, vaisius nėra didelis, sveriantis nuo 2500 iki 3500 gramų ir laukiama mergaitė, esanti gimdos viduje su dubeniu link išėjimo, jei mama pageidauja, gimdymas gali vykti natūraliai. Berniukai, kurių pėda yra ir sveria daugiau nei 3500 g, yra cezario pjūvio rodiklis.

Vaisiaus pėdos atsiradimo priežastys

Kaip žinia, vaisius gimdoje juda ir gali keisti savo padėtį, tačiau kuo didesnis pasiekia dydį, tuo sunkiau jam keisti padėtį. Jau iki 32 savaitės kūdikis dažniausiai užima galvą žemyn, palankiausią gimdymui. Tačiau kai kuriais atvejais vaikas apsiverčia net po 34 savaičių ar net gimimo išvakarėse.

Neįmanoma nustatyti 100% priežasčių, tačiau gydytojai nurodo:

1. gimdos patologija,
2. gimdos tonusas,
3. daugiavaisis nėštumas,
4. vaisiaus patologija (hidrocefalija, anecefalija),
5. po cezario pjūvio,
6. polihidramnionas arba oligohidramnionas,
7. anomalijos su placenta.

Net ir be ultragarso galite nustatyti, ar nėštumo metu yra vaisius. Patyrę gydytojai pastebi aukštą stovėjimą virš gaktos, taip pat stebi širdies plakimą, kuris, esant problemai, aiškiai girdimas šalia bambos. Zonduojant pilvą galima nustatyti jo pateikimą ir išvaizdą, taip pat ginekologinės apžiūros pagalba. Paprastai tiksli diagnozė jau nustatoma ultragarsu.

Efektai

Kaip vyks gimdymo procesas, priklauso nuo gimdančios moters nuotaikos. Jei motina mąsto teigiamai, per daug nesijaudindama, dubens ar dubens kojos vaizdas tam tikru mastu paveikia skausmą. Gali būti tarpvietės plyšimų arba tyčinių pjūvių kūdikio saugumui užtikrinti.

Taip pat galima pastebėti lėtą gimdymo aktyvumą, nes jei vaisius guli galva link išėjimo, gimda geriau susitraukia ir spaudimas jai stipresnis. Neįmanoma neįspėti apie galimus rankų, kojų ar galvos sužalojimus. Po tokio gimdymo vaiką būtina parodyti geram specialistui, kad jis nustatytų jo galūnių būklę, nes, laiku pastebėjus problemą, nesunku jos išvengti, kol organizmas nesustiprės.

Apie tai, kas yra vaisiaus pristatymas už nugaros, arba TPP, tikriausiai daugelis yra girdėję, bet kas tiksliai yra galvoje? Medicinos praktikoje atvejų daug, vieni pasitaiko dažniau, kiti – gana reti. Nėštumas čia ne išimtis – akušeriai pagimdė tiek neįprastų gimdymų, kad tiesiog dera sukurti visą romaną, ir kelis tomus.

Tačiau mūsų straipsnio tema susijusi būtent su vaiko padėtimi gimdymo išvakarėse. Pakalbėkime apie tai, kaip tai turėtų būti ir kokiomis pasekmėmis gresia neteisinga pozicija. Taip pat mes analizuosime padėties aukštyn kojomis ypatybes, ką šiuo atveju galima padaryti.

Bendra informacija apie bridžo pristatymą

Nėštumas yra sudėtingas fiziologinis procesas, kurio eigos neįmanoma numatyti. Iki tam tikro momento vaikas įsčiose yra laisvas ir gali plaukti kaip nori. Tačiau vystydamasis jis auga, o vietos lieka vis mažiau. Šiuo atžvilgiu jis užima tam tikrą padėtį ir išlieka tokioje būsenoje iki pat gimimo.

Kai kuriais atvejais jaunesnis nei 35 savaičių vaikas gali keletą kartų pakeisti savo padėtį gimdoje, o tai medicinos praktikoje vadinama nestabilia. Tačiau vėliau jis užima tam tikrą poziciją ir daugeliu atvejų jo galva yra nukreipta žemyn. Tai vadinama galvos pristatymu. Tačiau kartais jis gali nuleisti kojų padėtį žemyn, o tai, savo ruožtu, vadinama užpakalio (arba pėdos) pateikimu, o tai yra nepageidautina. Žemiau, siekiant aiškumo, yra bridžo pristatymo nuotrauka.

Akušerijos ir ginekologijos srities specialistai tokią vaiko padėtį laiko patologija, nes ji apsunkina ne tik paties nėštumo, bet ir paties gimdymo eigą. Dažnai tai tampa viena iš pagrindinių vaiko raidos nukrypimų priežasčių.

Yra teorija, pagal kurią yra ryšys tarp vaiko vestibulinio aparato išsivystymo ir jo padėties gimdoje. Kadangi šis pusiausvyros organas ankstyvosiose nėštumo stadijose dar yra tik vystymosi stadijoje, patologijos diagnozuoti neįmanoma. Jį nustatyti vaikui galima tik jam gimus.

Iki 33-34 savaičių pradžios vaikas gali aktyviai ir laisvai judėti. Šiuo atveju dubens padėtis nustatoma 35% nėščių moterų. Kalbant apie prenatalinį laikotarpį, tokia patologija pasireiškia 4% nėščių moterų.

Patologijos tipai

Būdinga, kaip ir beveik kiekvienai ligai, yra kelios užpakalinės ligos formos, ir kiekviena iš jų toliau skirstoma į porūšius. Pristatymą sudaro:

• Gryna forma - iš visų užpakalio ar pėdos atvejų šis porūšis stebimas 75% nėščių moterų. Tik vaiko sėdmenys yra nukreipti į mažą, o jo kojos yra išilgai kūno.
• Mišri patologija - čia vaisiaus kojos sulenktos ir kartu su sėdmenimis nukreiptos į gimdos išėjimą. Tokia padėtis pasitaiko 20-24% atvejų.

Pėdų pateikimas turi dar vieną porūšį:

• Pilnas – abi vaisiaus kojos atsuktos į moters dubenį.
• Nepilna – šiuo atveju tik viena koja yra neteisingoje padėtyje.
• Kelias - šiam porūšiui priklauso praneštų atvejų rekordas - tik 0,3%. Čia vaiko keliai jau pasukti į dubenį.

Kaip pažymi daugelis ekspertų, pavojingiausiu laikomas 32 nėštumo savaitės vaisiaus atsiradimas už nugaros, nes tai gali išprovokuoti virkštelės ar vaiko galūnių prolapsą. Taip pat neatmetama asfiksija gimdymo metu. Jei moters dubens dydis yra įspūdingo dydžio, tada, naudojant paprastą briauną, gimdymo metu komplikacijų nekils.

Nebūdingos vaisiaus padėties priežastys

Dažnai gydytojai negali išsiaiškinti, dėl kokios priežasties vaikas prieš gimdymą užima nepageidaujamą padėtį. Tačiau kai kuriuos veiksnius galima nustatyti. Šiuolaikinės medicinos požiūriu jie apima genetinį polinkį. Kitaip tariant, jei tokioje pozicijoje gimė pati besilaukianti mama, tai jos vaikai gali gimti taip pat. Tuo pačiu metu ši teorija dar nebuvo daug ištirta, nors pastaruoju metu jos laikosi ir daugelis akušerių.

Labai sunku nustatyti tikslią priežastį, dėl kurios vaikas atsiduria užpakalyje. Beveik visada tai lems viena ar dvi aplinkybės. Kokią poziciją užima vaikas, priklauso nuo daugelio veiksnių – tiek vaisiaus, tiek jo motinos atžvilgiu. Pirmiausia panagrinėkime vadinamąsias motinines priežastis, o tada paliesime kai kuriuos vaisiaus vystymosi ypatumus.

Problemos su gimda

Tarp pagrindinių netinkamo vaiko pateikimo įsčiose priežasčių yra reprodukcinio organo vystymosi nukrypimai. Būdingos yra balninė gimda, dviragė gimda ir reprodukcinio organo padvigubėjimas. Kai kuriais atvejais tokios patologijos nustatomos nėštumo metu.

Neretai pasitaiko ir gimdos fibromų. Visų pirma, mes kalbame apie didelį gerybinio naviko dydį, kuris grynai mechaniniu lygiu sukuria kliūtį apversti vaiką aukštyn kojomis. Ne mažiau rimtą pavojų kelia miomatiniai mazgai, kurie auga į gimdos ertmę.

Kita priežastis, dėl kurios vaikas atsiduria užpakalyje, yra sumažėjęs gimdos tonusas ir susitraukimas. Ši būklė būdinga jau pagimdžiusioms moterims ir ne kartą, o jų anamnezėje fiksuojami abortų ar kiuretažo procedūrų atvejai. Tos moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis (CS) arba miomektomija, turi randų. Dėl to mažėja gimdos sienelės vidurinio raumens membranos susitraukiamumas, vaikui sunkiau užimti „patogią“ padėtį.

Placentos previa taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Tai reiškia, kad tai gali būti pilna arba dalinė. Įprastomis sąlygomis ryklė turi būti laisva, o placenta turi būti bent 7 cm atstumu nuo vidinės ryklės. Jo sutapimas sukuria apribojimą apatinės gimdos dalies tempimui. Vaikas taip pat turi mažai galimybių būtinam apsisukimui.

Virkštelės „kaltė“.

Priežastis, dėl kurios vaisius atsiduria sėdmenimis, gali būti virkštelės ilgis. Ir jei jis trumpas - mažesnis nei 40 cm, tada grynai mechaniškai tai taip pat sukelia problemų judant vaisiui gimdos ertmėje. Bet jei jo ilgis yra normos ribose, neatmetama spontaniško virkštelės įsipainiojimo atvejai. Dažnai tai gali įvykti tarp 23 ir 24 nėštumo savaičių. Tokiu atveju vaikas negali apsiversti dėl mechaninio virkštelės kilpos įtempimo.

amniono skystis

Kai kuriais atvejais vaisiaus dubens padėties priežastis gali būti polihidramnionas arba oligohidramnionas.

Sergant polihidramnionu, dėl padidėjusio amniono skysčio kiekio susidaro prielaidos pakartotiniam vaisiaus padėties pasikeitimui reprodukcinio organo ertmėje. Visą nėštumo laikotarpį vaikas rizikuoja užimti pozą aukštyn kojomis. Tačiau, be to, yra dar vienas ne mažiau pavojingas pavojus: virkštelė gali apsivynioti ne tik aplink kūdikio kūną, bet ir aplink kaklą.

Esant oligohidramnionui, priešingai, sumažėja vaisiaus vandenų kiekis, o tai taip pat trukdo laisvam vaisiaus judėjimui gimdos ertmėje ir sukelia užpakalį. Jis tiesiog neturi galimybės užimti reikiamos ir vienintelės teisingos pozos – galva žemyn.

Čia taip pat galite apsvarstyti vieną įdomų atvejį, kai laukiama ne vieno kūdikio, o kelių. Tai daugiavaisis nėštumas. Su dvyniais beveik visada vienas vaikas yra padėtas taip, kaip reikia (galva nukreipta žemyn), o kito dubuo nukreiptas žemyn. Tas pats pasakytina ir apie trynukus.

Vėlgi, taip yra dėl ribotos vietos gimdos ertmėje. Gimus pirmam kūdikiui plečiasi gimdymo takai, dėl to problemų dėl antrojo vaiko skatinimo nekyla.

Kaulų struktūra

Moteriai esant anatominiam dubens susiaurėjimui ar kaulo deformacijai, vaisiui taip pat gana sunku užimti norimą padėtį. Toks moters anatomijos bruožas gali atsirasti dėl traumų ar bet kokios ligos. Dažnai tai išprovokuoja rachitas, kaulų tuberkuliozė ar sunki skoliozė.

Kai kurios vaisiaus vystymosi ypatybės

Pagrindinis sunkumas pateikiant užpakalį yra cezario pjūvis, tik kai kuriais atvejais galite išsiversti be jo. Bet apie tai vėliau, bet kol kas, kaip žadėta, paliesime tuos vaiko intrauterinės raidos ypatumus, dėl kurių jis negali užimti norimos padėties. Visų pirma, tai susiję su vaisiaus apsigimimais, ir jie turi būti išreikšti.

Pavyzdžiui, padaugėja skydliaukės ar hidrocefalijos atvejų, kai vaiko galva viršija leistiną dydį. Laimei, tokia anomalija yra gana reta, o ultragarsu ją aptikti nebus sunku. Ir šis tyrimas, kaip žinote, yra labai patikimas. O jei diagnozuojamas panašus ar bet koks kitas ryškaus sunkumo atvejis, dėl medicininių indikacijų sprendžiama nėštumą nutraukti.

Jei vaisiaus dydis yra mažas, tada jis gali laisvai "plekšėti" įsčiose, kaip jam patinka. Paprastai tai gali rodyti intrauterinį augimo sulėtėjimą.

Galimos pasekmės

Kokias komplikacijas gali sukelti nepageidaujama vaiko padėtis? Galbūt viskas nėra taip blogai, kaip atrodo, o gimdymas su bridžo pristatymu praeis sklandžiai? Čia iš karto verta paaiškinti, kad vaiko laikysena, kurioje jo kojos nukreiptos žemyn, kelia rimtą pavojų ir ne vieną. Daugeliu atvejų priešlaikinio gimdymo grėsmę sukelia pėdos išvaizda. Be to, gali išsivystyti preeklampsija arba vaisiaus placentos nepakankamumas.

Dėl to tai neigiamai veikia daugelio organizmo sistemų, įskaitant nervų ir endokrinines sistemas, formavimąsi. Taip pat dėl ​​tokių būklių dažnai sumažėja vaisiaus vandenų kiekis, vaisiaus hipoksija, sutrinka vystymasis.

Tik tai toli gražu nėra ribojama, prieš gimdymą, kai vaisius yra užpakalyje, gali būti šie atvejai:

• Nėštumo laikotarpio pabaigoje pailgosios smegenys atsilieka, sutrinka hipofizės darbas.
• Sėklidėse ar kiaušidėse, priklausomai nuo vaiko lyties, gali prasidėti kraujavimas. Kai kuriais atvejais kūno audiniai išsipučia, dėl to miršta lytinės ląstelės. Dėl to tai sukelia azoospermiją (sunkų vyrų nevaisingumą), hipogonadizmą (sėklidžių nepakankamumą dėl sumažėjusio lytinių hormonų kiekio) ir kitas patologijas.
• Būtinų „gyvybę teikiančių“ dujų srautas vaisiui yra gerokai apribotas, iki deguonies bado.
• Širdis pradeda plakti greičiau.
• Kaip ypač sunkus atvejis - cerebrinio paralyžiaus išsivystymas.

Tačiau visa tai gali kelti grėsmę vaisiui įsčiose. Bet jei priešlaikinio gimdymo rizika praėjo, tada po vaiko gimimo jam tampa labai sunku prisitaikyti prie aplinkos. Tai patvirtina daugelis atsiliepimų apie bridžo pateikimą. Žymiai sumažėja atsparumas stresui.

Tačiau kiekviena nėščia moteris turi atsižvelgti į tai, kad vaisiaus pėdos atsiradimas iki 34-35 savaičių dar nėra patologija.

Dubens patologijos požymiai

Gana sunku savarankiškai nustatyti TPP tipą, tačiau yra vienintelis patikimas požymis - tai drebulys, kuris jaučiamas tik apatinėje pilvo dalyje, o kituose skyriuose jie yra mažiau ryškūs arba jų visai nėra. Kitas požymis, pagal kurį galima spręsti apie TPP, yra kūdikio širdies plakimas. Pateikus galvą, ji aiškiai girdima žemiau bambos, o esant atvirkštinei vaisiaus padėčiai, širdies darbas jaučiamas tame pačiame lygyje su bamba arba virš jos.

Kaip rodo praktika, daugelis nėščių moterų net nežino apie TPP, tik atliekant diagnostinius tyrimus, 32-ąją savaitę ar kitu metu nustatomas vaisiaus stuburo šoninis vaizdas. Be to, kaip dabar aišku, nenormali vaiko padėtis jį neigiamai veikia. Todėl būtina planingai lankytis nėščiųjų klinikoje ir neatsisakyti būtino tyrimo.

TPP diagnozė

Norint nustatyti tikslią vaiko padėtį gimdos ertmėje, naudojami keli metodai:

• išorinis tyrimas (pilvo palpacija);
• makšties tyrimas;
• atliekant ultragarsą.

Išorinės apžiūros metu gydytojas apčiuopia būsimos motinos pilvą, kad nustatytų kūdikio galvos poslinkį gimdos apačios atžvilgiu. Šiuo atveju jis yra virš normos. Taip pat aptinkami kiti TPP požymiai. Tačiau kai kuriais atvejais pilvo palpacija neveiks. Tai taikoma toms moterims, kurios išsiskiria pilnesniu kūno sudėjimu arba gerai išvystytais pilvo raumenimis. Taip pat čia galima priskirti dvigubą nėštumą, padidėjusį gimdos tonusą.

Makšties tyrimo metu galite rasti minkštą ir didelį darinį tiesiai lytinio organo apačioje, tai yra vaiko sėdmenys.

Pagaliau ultragarsu galite patikrinti diagnozės tikslumą ir cezario pjūvio poreikį. Be bridžo pristatymo, šis tyrimas atskleis ir kitus požymius:

• Sumažėjęs amniono skystis.
• Placentos prisitvirtinimo pobūdis.
• Paslinkta galvos padėtis.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti papildomą tyrimą, pvz., Doplerio ultragarsą ir KGT. Tai leis nustatyti funkcinę vaiko būklę.

Ką turėtų daryti būsima mama?

Ką belieka moteriai daryti, jei paaiškėja, kad jos vaikas užėmė nepageidaujamą padėtį, o iki gimdymo liko nedaug laiko? Ar tikrai nėra išeities?! Nenusiminkite! Kaip žinote, vaikas savarankiškai užima reikiamą padėtį, ruošdamasis gimdymui, kuris dažniausiai įvyksta prasidėjus 5 nėštumo mėnesiui.

Bet jei per suplanuotą apžiūrą vėliau (daugiau nei 35 savaites) jis vis dar yra nuleidęs kojas, turite imtis veiksmų. Tik nepanikuokite, nes stresas neduoda naudos nei kūdikiui, nei pačiai mamai. Be to, dar yra laiko.

Ką dar galite padaryti, be reguliarių vizitų pas ginekologą ir kitų būtinų vaisiaus apžiūrų? Turėtumėte laikytis dienos režimo. Visų pirma jums reikia visaverčio ir ramaus miego, dienos metu reikia daugiau ilsėtis, vengti stresinių situacijų. Kalbant apie mitybą, būtina laikytis dalinės dietos. Tai yra, valgykite mažais patiekalais, bet dažnai visą dieną.

Medicininė pagalba

TPP savybės yra tokios, kad esant nebūdingai vaiko padėčiai gimdoje, būtina atidžiai stebėti nėštumo eigą. Atėjus 38–39 savaitėms, jai bus pasiūlyta hospitalizuoti klinikoje, kad būtų nustatyta gimdymo data ir būdas. Pats egzaminas susideda iš kelių suplanuotų punktų:

• Pirmiausia reikia ištirti moters ligos istoriją ir ankstesnį nėštumą, jei toks buvo.
• Tiriama bendra būsimos mamos būklė, ne tik fizinė, bet ir emocinė.
• Vėlesnėmis nėštumo savaitėmis nustačius vaisius sėdmenimis, tikslesnis terminas nurodomas remiantis gautais ultragarso duomenimis ir paskutinių menstruacijų data.
• Nustatomas dubens patologijos pobūdis (užgais ar pėda), gimdos kaklelio pasirengimo gimdymui laipsnis, placentos ir vaisiaus šlapimo pūslės būklė.
• Nustatomi moters dubens matmenys.
• Įvertinama vaiko raidos būklė. Tai yra, pasirodo jo svoris, vaisiaus vandenų kiekis, yra kokių nors nukrypimų ir pan.
• Taip pat nustatoma vaiko lytis ir galvos ištiesimo laipsnis. Sunkiausia gimdymo stresą ištverti berniukai.

Remiantis šių tyrimų metu gautais duomenimis, pasirenkamas vienoks ar kitoks pristatymo būdas.

Efektyvi metodika

Kas dar gali padėti pristatymo situacijoje užsegimo metu? Kaip paversti vaiką, kad nekiltų pavojingų pasekmių?

Norėdami tai padaryti, yra daugybė pratimų:

• "Tiltas". Šiam pratimui reikia pasirinkti lygų paviršių – lovą, sofą, bet grindys vis tiek geresnės. Reikės atsigulti, po to po apatine nugaros dalimi pakišti 2 ar 3 pagalves, tuo tarpu dubuo bus 20-30 cm aukščiau už galvą, Tokioje pozicijoje reikia išbūti 10-15 min. Pratimai turėtų būti atliekami 2-3 kartus per dieną prieš valgį. Tokiu atveju vaiko galva pradeda remtis į gimdos apačią, dėl to jam atsiranda diskomforto jausmas, ir jis pradeda suktis, kad jį pašalintų.
• Kvėpavimas. Turėtumėte užimti pradinę padėtį, kojos pečių plotyje, rankos turi būti nuleistos. Įkvėpdami pakelkite rankas delnais žemyn iki pečių lygio. Tuo pačiu metu turite pakilti ant kojų pirštų, šiek tiek sulenkdami apatinę nugaros dalį į priekį. Po to galite lėtai nuleisti. Kartokite 4 kartus per vieną priėjimą.
• Ne mažiau efektyvi ir gimnastika su briaunų pristatymu pavadinimu „Pasukti“. Šiam pratimui reikia tvirto paviršiaus, vėlgi padės grindys. Turite užimti gulimą padėtį ir pasisukti į tą pusę, į kurią atsukta vaiko nugara. Sulenkite ir prispauskite kojas prie savęs ir taip atsigulkite 5 minutes. Po to turėtumėte giliai įkvėpti, iškvėpti ir per nugarą pasisukti į kitą pusę. Taip pat atsigulkite 5 minutes ir įkvėpkite bei iškvėpkite. Kvėpavimas turi būti laisvas ir tolygus. Priklausomai nuo vaisiaus padėties, reikia ištiesinti koją, esančią žemiau (su skersine) arba esančią aukščiau (su dubens). Dabar kiekvieną įkvėpimą reikia prispausti prie skrandžio, o iškvėpus ištiesinti. Judesiai turi būti atliekami lėtai ir 10 minučių.
• "Tiltas-2". Vėlgi, pasiimkite gulinčią padėtį, kojas atsiremkite į grindis, rankos turi būti išilgai kūno. Įkvėpdami kelkite dubenį į viršų, palaukite kelias sekundes, iškvėpdami nuleiskite. Po to, kitą kartą įkvėpdami, turėtumėte įtempti tarpvietės raumenis, o iškvėpdami - atsipalaiduoti. Pakartokite šį kompleksą keletą kartų.

Visi šie vaisiai turi būti atliekami tiksliai tokia tvarka, kokia jie buvo pateikti aukščiau. Tokiu atveju raumenys bus sklandžiai įtraukti į darbą, o tai padės išvengti staigios kūno perkrovos. Tuo atveju, jei vaikas pasisuko kaip reikiant, profilaktiškai iki pat gimimo turėtumėte atlikti tik paskutinį pratimą. Daugelio ekspertų teigimu, šio metodo efektyvumas siekia 75%.

Gimdymo su TPP ypatumai

Tais atvejais, kai 38-ąją nėštumo savaitę padėties ištaisyti nepavyko, moteris siunčiama į ligoninę ir, atsižvelgiant į situaciją, parenkamas optimalus gimdymo būdas. Tai gali būti natūralus gimdymas, kurio siekia kiekviena mama, arba chirurginė intervencija (cezario pjūvis).

Abu metodai skiriasi savo indikacijomis. Cezario pjūvio priežastys gali būti šios:

• Pėdos ar sėdmenų (mišraus) pobūdžio pristatymas, atsižvelgiant į tai, kad tai pirmas gimdymas.
• Vaisiaus svoris mažesnis nei 2 kg arba didesnis nei 3,5 kg.
• Žema placentos vieta.
• Išsiplėtusios venos lytinių organų srityje.
• Anatominis dubens susiaurėjimas.
• Gestozės buvimas.
• Gimdos fibroma ar kiti jo vystymosi anomalijos.
• Ant reprodukcinio organo yra randas.
• Pirmą kartą pagimdžiusios moterys 30 metų ir vyresnės.

Natūralus gimdymas gali vykti be komplikacijų, jei:

• Dubens matmenys leidžia vaikui laisvai praeiti per gimdymo kanalą.
• Moters ir jos vaiko būklė yra patenkinama.
• Moters kūnas yra visiškai paruoštas gimdymui.
• Pristatymas tik bridžai.

Tuo atveju, jei besilaukiančios motinos pasirinkimas nukrito į natūralų gimdymą, moteriai reikia specialaus mokymo. Tam skiriami raminamieji ir atkuriamieji vaistai, įskaitant antispazminius vaistus. Tokiu atveju gydytojas turi kontroliuoti vaistų terapijos eigą! Taip pat reikia paruošti gimdos kaklelį. Tai atliekama specialių injekcijų ir gelių pagalba, kurie suleidžiami į makštį. Bet jei gimdos kaklelis vis dar uždarytas, atliekama operacija.

Negerai gimdos ertmėje nėra sakinys – moteris gali gimdyti, pagal gamtos dėsnius. Tačiau esant grėsmei tiek motinai, tiek vaikui, nelieka nieko kito, kaip tik griebtis CS.

Kaip išvada

Dubens patologija – tai nėštumo atvejis, kai daug kas priklauso ne tik nuo pačios moters, bet ir nuo medicinos personalo veiksmų. Akušerių ginekologų užduotis – nuolat ir nuolat stebėti pacientą, skiriant naudingus ir specialius pratimus. Tokių bendrų veiksmų rezultatas bus sveiko vaiko gimimas.

Na, o svarbiausia – nepanikuokite, jei gydytojas nustatė nuviliančią diagnozę – „pristatymas užraktu“. Ką tokiu atveju daryti, pasakys specialistas. Taip pat kiekviena būsima mama turėtų perskaityti naudingos informacijos ne tik apie šio straipsnio temą, bet ir apie tai, kaip apskritai vyksta nėštumas. Nenuostabu, kad yra vienas geras posakis: įspėtas yra ginkluotas!

Kai gydytojas konsultacijos metu praneša, kad kūdikis pakelta galva į pilvą, mama pradeda nerimauti. O susirūpinti tikrai reikia, nes tokia vaisiaus padėtis paskutinėse nėštumo stadijose yra nenormali. Visiškai susiformavęs kūdikis gimdoje turėtų gulėti žemyn galva, taip jam bus lengviau išeiti pro gimdymo kanalą.

Kas yra vaisiaus pristatymas sėdmenimis?

Vaisiaus pasirodymas užsegimu yra neteisinga vaisiaus padėtis gimdoje. Gimdymo metu kūdikio galva pirmiausia rodoma iš motinos lytinių takų. Kadangi tai yra didžiausia ir kiečiausia vaiko kūno dalis, jos praėjimas per dubens kaulus yra nedidelis. Susitraukimų metu dubuo išsiplečia kiek įmanoma plačiau, kad stumtųsi į priekį, o kai tik tai įvyksta, po to lengvai iššoka likusi kūdikio kūno dalis. Taip gimdymas vyksta, kai vaisius motinos pilve yra teisingai, tai yra, galva žemyn.

Tačiau maždaug penkioms iš šimto moterų kūdikis įsčiose užima neteisingą kūno padėtį ir tokia išlieka iki gimimo. Kūdikis atsisėda tarp dubens kaulų su užpakaliu ar kojomis, o kai mama 28-ąją nėštumo savaitę ateina pas gydytoją įprastinei apžiūrai, jis diagnozuoja vaisiaus sėdmenį. Šiuo metu vaisius jau yra gana didelis, todėl tikimybė, kad jis išsiskleis savaime, yra maža. Paprastai kūdikiui apversti taikomos specialios masažo ir gimnastikos procedūros.

Pristatymo tipai

Nors vaisiaus pasirodymas sėdmenimis nekelia aiškios grėsmės kūdikio ir motinos sveikatai ir gyvybei, tai vis tiek yra patologija. Ir bet kokia patologija yra kupina pasekmių. Kūdikiui, sėdinčiam galva aukštyn į skrandį, vidinės smegenų dalys vystosi blogai, o kadangi apatinė kūno dalis yra tarp dubens kaulų, jam dažnai pasireiškia nedideli kraujavimai, inkstų ir lytinių organų audinių patinimas. . Įsčiose esantis netinkamoje padėtyje kūdikis gauna mažai deguonies, serga tachikardija, negali normaliai judinti galūnių, gresia širdies liga, cerebrinis paralyžius ar lėtinės virškinamojo trakto ligos.

Ginekologai išskiria tris šlaunies pristatymo tipus:

• vaisiaus pristatymas už nugaros, kai kūdikis sėdi ant užpakalio, kojos pakeliamos aukštyn, o pėdos liečia veidą, o keliai prispaudžiami prie pilvo;
• mišrus pateikimas, kai kojos sulenktos per kelius ir prispaudžiamos prie kūno, todėl vaikas remiasi į mamos dubens kaulus tiek sėdmenimis, tiek pėdomis;
• vaisiaus pėdos pateikimas, kai atrodo, kad kūdikis tupi, kartais viena koja gali išsitiesti ir nuslysti iki išėjimo iš gimdos.

Priežastys, dėl kurių vaisius atsiranda užpakalyje

Moteriai, kuriai diagnozuotas vaisiaus stuburas, reikia didesnio gydytojo dėmesio. Ginekologas nesunkiai nustato vaisiaus apačią, tiesiog apčiuopdamas mamos skrandį ar atlikdamas ultragarsinę diagnostiką. Ir nors esant tokiai kūdikio gimdos vystymosi ypatybei, nėštumas vyksta kaip įprasta, gydytojas turi atidžiai stebėti vaisių, jo sveikatą ir gerovę.

Kiekvienas embrionas aktyviai mėtosi ir sukasi motinos įsčiose iki maždaug 22–23 nėštumo savaitės. Tada jis tampa pakankamai didelis, kad galėtų griūti arba gulėti galvą žemyn, arba sėdėti ant kojų ar dugno, nenorėdamas keisti padėties. Jei iki 36-osios savaitės vaikas nespėjo tinkamai apsisukti, tada pateikimo taisyti nebegalima, jis lieka iki gimimo. Priežastys, kodėl kūdikis taip keistai elgiasi, gali būti labai įvairios:

1. embriono apsigimimai;
2. gimdos patologija, jos raumenų audinių tonuso susilpnėjimas, piktybiniai navikai;
3. placentos defektai;
4. amniono maišelio polihidramnionas arba oligohidramnionas;
5. cezario pjūvio ir kitų vidaus lytinių organų operacijų pasekmės;
6. daugiavaisis nėštumas.

Vaisiaus pasireiškimo užpakalyje simptomai

Mama visiškai nepastebi pakitimų: skrandis atrodo normaliai, nėra skausmo ir diskomforto, jaučiasi normaliai. Jei nėščia moteris dėl kokių nors priežasčių neatvyksta į planinius ginekologo tyrimus, iki pat gimimo ji gali sužinoti, kad kūdikis gimdoje guli neteisingai. Todėl labai svarbu nėštumo metu neignoruoti gydytojo patarimų.

Pirmiausia gydytojas tiria pilvą. Esant užpakaliui, vaisiaus širdies plakimas aiškiai girdimas šalia bambos, o gimda yra per aukštai. Tada ginekologas apčiuopia makštį ir gimdos kaklelį. Jei vaikas sėdi ant popiežiaus, pirštais apčiuopiama minkštas užpakaliukas ir uodegikaulis, o kai kūdikis kojytėmis remiasi į dubenį, gydytojas nustato jo kulnus ir mažuosius pirštelius. Tokiu atveju, norėdamas galutinai patvirtinti diagnozę, gydytojas išrašo siuntimą mamai ultragarsiniam tyrimui.

Pristatymas apie gimimą sėdmenimis

Daugelis moterų panikuoja, jei gimdymas artėja, o kūdikis nepasivertė galva žemyn. Tiesą sakant, jums nereikia per daug jaudintis. Motinos, kurioms diagnozuotas vaisiaus stuburas, iš anksto paguldomos į akušerijos ligoninę, atidžiai prižiūrint gydytojui. Po gilaus ištyrimo gydytojas nusprendžia, kaip atlikti gimdymą: daryti cezario pjūvį ar leisti natūraliam procesui.

Paprastai gimdymas vaisiaus sėdmenimis vyksta natūraliai be jokių problemų, o akušerė atidžiai stebi jų eigą. Tačiau yra situacijų, kai norint išsaugoti kūdikio sveikatą ir gyvybę, reikia atlikti cezario pjūvį.

Skubi operacija reikalinga, jei:

• vaisiui trūksta deguonies;
• placenta deformuota;
• gimda turi patologijų ar audinių plyšimų;
• mamos dubuo per siauras;
• fiksuojami silpni susitraukimai arba gimdos kaklelis neatsidaro;
• kūdikis didelis, pavėluotas;
• kūdikio kojytės ar virkštelė įkrito į gimdos kaklelį.

Komplikacijos gimdymo metu

Kūdikiui išėjus į šviesą kojomis į priekį, gimda susitraukia silpnai, sąrėmiai neintensyvūs, gimdos kaklelis atsiveria nežymiai. Taip nutinka dėl to, kad apatinė vaisiaus kūno dalis yra daug mažesnė nei galva, o tai reiškia, kad kūdikiui judant gimdymo kanalu ji negali pakankamai stipriai spausti gimdos sienelių. Dėl to akušeriai turi skatinti gimdymo aktyvumą.

Be to, kūdikiai, išlindę iš mamos pilvo su grobiu į priekį, dažnai atmeta rankas arba įstringa galvytės, o tai sukelia rimtų sužalojimų. Kartais kūdikiai galvytėmis prispaudžia virkštelę prie gimdos kaklelio sienelės ar gimdymo takų. Staigiai nutrūksta deguonies tekėjimas, kūdikis pradeda dusti. Gydytojai skubiai naudoja dirbtinį metodą, kad pagreitintų gimdymo procesą, kol kūdikis mirė dar negimus.

Pratimai bridžai

Jei iki 34 nėštumo savaitės kūdikis nespėjo apsiversti galva žemyn, gydytojas gali patarti mamai atlikti specialius gimnastikos pratimus. Kadangi gimnastika prieš dubenį atliekama gulint, patartina jos nedaryti po sunkaus valgio, kad nesukeltumėte galvos svaigimo, rėmens ir pykinimo. Taip pat griežtai draudžiamas fizinis lavinimas nėščiosioms, sergančioms toksikoze vėlesnėse stadijose, jei yra placentos defektų, jei buvo atliktos kokios nors gimdos operacijos, po kurių liko randai. Norint išvengti problemų, prieš pradedant gimnastikos pratimus, geriau pasitarti su gydytoju.

1. 1 pratimas. Jums reikia gulėti ant nugaros ir sklandžiai pasukti kūną iš vienos pusės į kitą: 3-5 kartus per 10 minučių. Pratimai turėtų būti atliekami bent 3 kartus per dieną.
2. 2 pratimas. Gulint ant nugaros, po apatine nugaros dalimi padėkite pagalvėlę nuo pagalvės, sulankstytą rankšluostį ar lovatiesę taip, kad galva būtų apie 20 cm žemiau dubens. Tokioje padėtyje reikia išbūti iki 15 minučių, bet ne daugiau. . Ši veikla atliekama 2-3 kartus per dieną.
3. 3 pratimas Gulėdami ant nugaros, ištieskite kojas pečių plotyje ir sulenkite jas per kelius, kad pėdos visiškai atsiremtų į grindis. Būtina pakelti dubenį, atsiremiant į pėdas ir pečius, įtempiant sėdmenų raumenis, tada lėtai nuleisti ir taip 5-7 kartus. Pratimai atliekami 3 kartus per dieną.

Jei po gimnastikos gydytojas apžiūros metu nustato, kad kūdikio padėtis pilve tapo normali, pirmųjų dviejų pratimų atlikti nebegalima, o trečiąjį geriau atlikti profilaktikai iki pat gimimo.