Ką daryti, jei nėštumo metu nustatoma žema placentacija. Normali ir patologinė placentos vieta

Placenta laikoma pagrindiniu vaisiaus organu nuo pastojimo iki gimimo. Jis auga kartu su kūdikiu, atlikdamas svarbiausias vystymosi ir gyvenimo funkcijas. Šio organo vieta nėštumo laikotarpiu priklauso nuo tinkamos vaisiaus mitybos ir būsimų gimdymų sėkmės.

Ką reiškia žema placenta?

Ką reiškia žema embriono organo vieta? Placenta pradeda formuotis pradinėse nėštumo stadijose ir baigia formuotis 12-16 nėštumo savaitę.

Kai kūdikio vieta užima teisingą padėtį – aukštai ant priekinės ar užpakalinės gimdos sienelės, tai netrukdo normaliai vaiko eigai gimdymo kanalu gimus. Jei jis fiksuotas žemiau, artėjant prie gimdos kaklelio, o atstumas tarp ryklės ir embriono organo yra mažesnis nei 6 cm, gali atsirasti nemalonių pasekmių.

Nėštumo metu būsimoji mama ultragarso procedūrą turi atlikti tris kartus:

1. Nuo 11 iki 14-15 nėštumo savaitės.
2. Antrame trimestre nuo 18 iki 21-22 sav.
3. 30-34 nėštumo savaitę.

Tyrimo pagalba nustatoma embriono organo vieta, sprendžiama, ar pati moteris galės pagimdyti vaiką. Diagnozuodami „žemą placentą“, nepanikuokite.

Vaiko vieta gali pasislinkti aukštyn, toliau nuo vidinės os dėl gimdos padidėjimo. Pagrindinis migracijos laikotarpis laikomas iki 24 savaičių. Arčiau gimdymo daugumai nėščiųjų žema placentacija pasikeičia į aukštą vietą – 5-6 cm nuo gimdos kaklelio. Tik 5% pacientų diagnozė išlieka po 32 nėštumo savaičių.

Patologijos priežastys

Vaiko vietos vieta labai priklauso nuo būsimos motinos vidinių veiksnių. Jei nėščia moteris turi kokių nors reprodukcinės sistemos organų ligų ar anomalijų, maža placentacija tokioms moterims yra dažnas reiškinys.

Leiskite mums išsamiai apsvarstyti, kokios yra ligos priežastys:

1. Chirurginė intervencija į gimdą. Anksčiau atliktos organo operacijos (kiretažas, cezario pjūvis, miomų pašalinimas su daline miometriumo rezekcija) yra pagrindinė ligos priežastis. Jie lemia tai, kad neįmanoma pritvirtinti vaiko vietos ant pažeistos viršutinio organo segmento gleivinės.
2. Uždegiminės ligos nėščios moters vidaus lytiniai organai.
3. Įgimtos gimdos anomalijos: dviragė arba vienaragė gimda, hipoplazija. Tokie defektai neleidžia vaisiaus kiaušinėliui tinkamai prisitvirtinti, todėl jis implantuojamas žemiau normos. Taip pat yra vieta vaikams.
4. Ginekologinė patologija. Gimdos mioma išsivysto kaip mazgas miometriumo storyje, neleidžiantis vaisiaus kiaušiniui implantuotis šioje vietoje. Sergant endometritu, pažeidžiama vidinė funkcinė membrana, dėl ko sutrinka normali placentacija. Embrionas turi būti įvestas per žemai į endometriumą, kur formuojasi vaiko vieta.
5. Moters amžius. Kai būsima mama pirmą kartą pastoja po 35 metų, sutrinka gimdos cirkuliacija, užkertamas kelias normaliai placentacijai.
6. Netinkamo gyvenimo būdo vedimas. Piktnaudžiavimas alkoholiu, aktyvus rūkymas, netinkama mityba taip pat prisideda prie gimdos kraujotakos pablogėjimo, todėl vaiko vieta neužsifiksuoja gimdos dugne, lieka žemiau, ties vidine rykle.
7. Daugiavaisis nėštumas.

Galimos pasekmės

Žema placentacija jokiu būdu nėra nekenksminga būklė. Tam tikromis sąlygomis tai gali sukelti rimtų komplikacijų iki kūdikio ar moters mirties.

Grasinimai motinai

Nepalankiausia pasekmė – placentos atsiskyrimas. Liga nėščiai moteriai gresia keliomis galimybėmis.

Mažas vaiko vietos atskyrimas: patologinis procesas gali būti be skausmo, bet su kraujavimu. Kai kraujas kaupiasi gimdos ertmėje, moteris neturi dėmių. Vaiko vietos atskyrimai yra linkę kartotis: jų skaičius didėja, kai kyla grėsmė vaisiaus vystymuisi. Nėščiajai išsivysto mažakraujystė, kurią lydi nuovargio jausmas, galvos skausmas, oro trūkumo jausmas.

Didelio embrioninio organo fragmento lupimasis sukelia gausų būsimos motinos kraujavimą, gresiantį mirtimi, jei medicininė pagalba nebuvo suteikta laiku. Gimdos ertmės viduje pradeda kauptis kraujas, jo sluoksniai prisotinami turiniu, kuris prasiskverbia į pilvaplėvę. Ši patologija vadinama Kuvelerio gimda. Dėl rimtos grėsmės būsimos motinos gyvybei, pašalinus šį organą, reikia nedelsiant atlikti cezario pjūvį.

Grėsmės kūdikiui

19-20 savaičių laikotarpiu dėl žemos placentos padėties kūdikiui gresia deguonies badas. Vaisius auga, didėja, didėja jo spaudimas gimdos ertmei, suspaudžiant placentos kraujagysles ir sutrikdant kraujotaką. Kaklas, palyginti su dugnu, anatomiškai prastai aprūpinamas krauju.

Neteisinga vaiko padėtis sukelia hipoksijos atsiradimą vaikui, turinčiam intrauterinį augimo sulėtėjimą. Be to, atliekant aktyvius trupinių judesius, galima pažeisti vaiko vietą. Žema placentacija gresia komplikacijomis gimdymo metu: tokia padėtis neleidžia kūdikiui išeiti iš gimdos.

Kai sutrinka embriono implantacija, atsiranda gretutinė liga, pavyzdžiui, kraštinė placentos vieta. Esant tokiai patologijai, embriono organas yra lokalizuotas mažiau nei 2 cm nuo vidinės ryklės. Tai gali sukelti komplikacijų gimdymo metu su vaiko mirtimi.

Embrioninio organo atsiskyrimas gresia intrauterinio vystymosi pažeidimu ar net vaisiaus mirtimi. Taip yra dėl to, kad atskirta placenta nedalyvauja vaiko mityboje ir apsaugoje. Ankstyvoje stadijoje pasekmės yra minimalios, o esant visiškam šveitimui, atsiranda ūmi hipoksija, po kurios miršta trupiniai.

Gimdymo ypatumai su žema placentos vieta

Kaip tiksliai pagimdys moteris, turinti tokį negalavimą, sprendžia gydantis gydytojas. 37-38 nėštumo savaitę nėščioji hospitalizuojama į patologijos skyrių, kad ji būtų nuolat prižiūrima.

Prieš prasidedant gimdymui, vaiko vieta gali pakilti iki priimtino atstumo. Tokiu atveju galimas natūralus gimdymas. Jei taip neatsitiks, mažas placentos kiekis sukelia kraujagyslių pertempimą, vėliau jų plyšimą ir priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Štai kodėl jo žema vieta 38 savaitę yra cezario pjūvio indikacija.

Gydytojas gali nuspręsti pradurti amniono maišelį, kad placenta būtų pritvirtinta prie kūdikio galvos. Specialistai šį gimdymą atlieka operacinėje, kad prireikus būtų atliktas cezario pjūvis.

Kaip išgydyti ligą

Sužinoję diagnozę, neturėtumėte jaudintis ir pabandyti savarankiškai išspręsti klausimą: „Ką daryti su žemai esančia placenta? Jei patologija nustatoma 13 savaičių, gydytojas rekomenduoja atlikti paprastus veiksmus, kurie prisideda prie būklės normalizavimo ir užkerta kelią komplikacijų vystymuisi.

Ką reikia padaryti - išsiaiškinkime:

1. Būtinai dėvėkite tvarstį.
2. Venkite bet kokios fizinės veiklos. Pakeiskite juos lėtais pasivaikščiojimais gryname ore.
3. Stenkitės nelipti laiptais.
4. Niekada nenešiokite didelių svorių.
5. Valgykite gerai ir reguliariai.
6. Kurį laiką venkite lytinių santykių.
7. Sumažinkite keliavimą viešuoju transportu.
8. Venkite bet kokių staigių judesių.
9. Nesėdėkite sukryžiavęs kojas.
10. Stenkitės vengti stresinių situacijų.
11. Po kojomis padėkite volelį ar pagalvę, kad galūnės būtų virš kūno lygio. Tai skatina placentos judėjimą į normalią padėtį.
12. Neatlikite jokių intravaginalinių procedūrų (pvz., dušo).
13. Jei gydytojas rekomenduoja hospitalizuoti, būtinai laikykitės paskyrimo.

Pirmosiomis dienomis po vaisiaus pastojimo susidaro placenta. Jis reikalingas maistinėms medžiagoms pernešti vaisiui, apsaugoti nuo infekcijų, pašalinti atliekas. Yra keletas šio embrioninio organo tvirtinimo variantų. Moterims, kurių placenta yra ant priekinės gimdos sienelės, svarbu išsiaiškinti, ar tai patologija ir kaip tai veikia vaiko sveikatą ir nėštumo eigą.

Teisinga placentos vieta

Norint išsiaiškinti, ar būklė yra susijusi su patologijomis, kai vaisius yra pritvirtintas prie priekinės gimdos sienelės, svarbu suprasti, kuris variantas laikomas teisingu. Normalus kūdikio vystymasis įmanomas tik esant optimaliai „vaikų vietos“ įsčiose. Fiziologiniu požiūriu placentos užpakalinis prisitvirtinimas yra teisingas. Tačiau gydytojai yra visiškai tikri, kad embrionas niekada nepradės vystytis tam pavojingoje vietoje (pažeistos gleivinės sritys po aborto, miominiai mazgai).

Nėštumo metu gimdos ertmė išsitempia netolygiai. Priekinė sienelė didėja kartu su vaisiumi, tampa plonesnė. Tokiu atveju užpakalinės dalies tankis išsaugomas, jei prie jo pritvirtinamas embrionas. Placenta normaliai funkcionuos tik esant minimaliam stresui. Sėkmingesnis vaisiaus prisitvirtinimas prie galinės gimdos sienelės. Šios pozicijos privalumai:

• „vaikų vietos“ nejudrumas sumažina persileidimo riziką;
• sumažina traumų riziką atsitrenkus į pilvą;
• sumažinama choriono (placentos membranos) padidėjimo iki gimdos rizika;
• vaikas judėdamas mažiau stumia placentą;
• atliekant cezario pjūvį, sumažėja kraujavimo atsiradimo rizika;
• mažesnė atsiskyrimo rizika, kuri atsiranda esant padidėjusiam gimdos tonusui vaisiaus prisitvirtinimo priekyje fone.

Kiti placentos vietos variantai

Pirmojo ultragarsinio tyrimo metu nėščios moterys atpažįsta „kūdikio kėdutės“ tvirtinimą. Užpakalinė embrioninio organo vieta yra normali. Vaisiaus tvirtinimas prie priekinės gimdos sienelės yra mažiau sėkmingas pasirinkimas. Taip pat yra ir kitų embrioninio organo vietos variantų. Chorionas gali būti lokalizuotas gale kairėje arba dešinėje, priklausomai nuo gimdos būklės ir kitų kūno ypatybių.

Žema placentacija – tai diagnozė nėščiosioms, jei placentos kraštas yra toliau nei vidinė gimdos os – daugiau nei 6 cm. Šią būklę gali sukelti uždegiminės endometriumo (vidinės gimdos gleivinės) ligos. gimda), infekcijos, buvę abortai, dažni nėštumai ir kt. Niuansai:

• Žema placentacija pavojinga priešlaikiniu atsiskyrimu, hipoksija, gimdymo takų obstrukcija ir kraujavimu.
• Pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, gali būti paskirtas papildomas ultragarsas.
• Jei 36 savaitę situacija nepasikeitė, atliekamas cezario pjūvis.

Terminas akušerinis pristatymas vartojamas kalbant apie placentos membranų prisitvirtinimą gimdos kaklelio srityje. Kaip minėta pirmiau, maža embriono organo lokalizacija yra kupina komplikacijų. Priklausomai nuo fiziologinių savybių, be apatinės placentos, yra ir kitų pristatymų. Klasifikacija yra tokia:

1. Pilna placentos priekinė dalis išilgai priekinės sienelės. Vidinę opą blokuoja embrioninis organas. Visiškai atsipalaidavus gimdai, kūdikis negalės praeiti pro gimdymo kanalą dėl vožtuvo, susidariusio dėl tokio embrioninio organo išdėstymo.
2. Dalinis pristatymas. Šiuo atveju „vaikų vieta“ iš dalies uždengia gimdos angą. Gimdymo metu kūdikio galva negalės praeiti siauru būdelių kanalu.
3. Centrinis. Šiai situacijai būdingas visiškas gimdos kaklelio kanalo (vieta, kur gimdos kaklelis patenka į kūną) užsikimšimas embrioniniu organu. Šiuo atveju natūralus nėštumo nutraukimas yra neįmanomas. Kūdikiui išgelbėti planuojamas cezario pjūvis.
4. Kraštinė placentos priekinė dalis išilgai priekinės sienelės numato „vaikų vietos“ vystymąsi vidinės ryklės pakraštyje. Tokiu atveju galimas natūralus gimdymas, tačiau gresia ūmi hipoksija ir vaisiaus mirtis.
5. Šoninis pristatymas. Šiai situacijai būdingas dalinis gimdos kaklelio angos sutapimas, o tai apsunkina natūralaus gimdymo procesą.

Placentos vietos priekinėje sienelėje priežastys

Nėštumas ne visada vyksta pagal idealų scenarijų. Embrioninis organas gali prisitvirtinti iš šono arba į priekį, o tai pastaruoju metu yra įprastas reiškinys. Kai kurie gydytojai mano, kad chorionas išilgai priekinės gimdos sienelės yra normos variantas, kurį reikia specialiai stebėti. Tokios padėties priežasčių yra daug. Placentos pritvirtinimo priekyje mechanizmas nėra gerai suprantamas, tačiau jos pažeidimus gali išprovokuoti:

• endometriumo pokyčiai;
• daugiavaisis nėštumas;
• mioma;
• vaisiaus kiaušinėlio fiziologinės savybės;
• uždegiminės ligos, reprodukcinės sistemos infekcijos;
• sukibimai, randai ant gimdos sienelių;
• pakartotinis kiuretažas (abortas);
• ankstesnė operacija – cezario pjūvis.

Komplikacijos

Šią savybę turinčios būsimos mamos nerimauja, ar pavojinga placentos išsidėstymas palei priekinę sienelę. Specialistai neduoda konkretaus atsakymo. Nėštumas su tokiu vaisiaus prisirišimu paprastai gali vykti įprastai ir gali būti išspręstas natūraliu gimdymu. Tačiau yra tam tikra komplikacijų rizika. Visi jie yra dėl to, kad placentos sienelėms būdingas didelis tankis. Kai embrionas pritvirtinamas prie priekinės embriono organo dalies, prasideda pernelyg aktyvus pastarojo tempimo procesas. Tarp galimų komplikacijų yra:

1. Nepakankamas „vaikų vietos“ veikimas, deguonies ir maistinių medžiagų transportavimo vaisiui proceso pažeidimas.
2. Preeklampsija.
3. placentos nepakankamumas.
4. „Vaikų kėdutės“ judėjimas žemyn. Sumažinus atstumą iki gimdos ertmės iki 4 cm, diagnozuojama priekinė placentos priekinė dalis, kuri kelia persileidimo ir kraujavimo grėsmę.
5. Žemas pristatymas (reti atvejai, kai "vaikų vieta" gali visiškai uždaryti gimdos kaklelį). Šiuo atveju natūralus gimdymas neįtraukiamas.
6. Dalinis arba visiškas placentos atsiskyrimas (vystosi esant priekinei sienai ir placentos nepakankamumui).
7. Vidinis ar išorinis kraujavimas, hipoksija, vaisiaus mirtis. Tokios komplikacijos išsivysto, jei vėlesniuose etapuose embrionui išsidėsčius išilgai priekinės sienelės, dėl intensyvių kūdikio judesių padidės gimdos tonusas ir iš jos pasitrauks „vaikų vieta“.
8. Statant „vaikų vietą“ priešais pastebimas placentos įaugimas ir per stiprus prisirišimas prie gimdos. Tokios komplikacijos rizika smarkiai išauga moterims, kurios praeityje turėjo abortų, cezario pjūvių ir uždegiminių ligų.

ženklai

Vaisiaus prisitvirtinimas prie priekinės gimdos sienelės neturi įtakos moters savijautai. Ši nėščios moters embrioninio organo vieta paaiškės tik atlikus išsamų tyrimą ir ultragarsą. Netiesioginiai choriono simptomai išilgai priekinės sienos yra šie:

• pilvas netipiškai didelis;
• silpnas vaisiaus judesių pojūtis;
• prastai klausosi vaiko širdies plakimo (jei nėra širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, garsas gali išvis nepasigirsti).

Dažnai nemalonūs būklės simptomai atsiranda tada, kai „vaikų vieta“ pradeda grimzti ir vystosi pateikimas. Būsimos motinos, kurių vaisius yra išilgai priekinės sienelės, turėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• sunkumas, skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• kraujavimas;
• rudos išskyros iš makšties;
• įvairaus laipsnio kraujavimas.

Diagnostika

Kuo anksčiau gydytojai nustatys tokį nėštumo požymį kaip placentos vietą išilgai priekinės sienelės, tuo lengviau bus išvengti komplikacijų. Būsimos mamos turėtų atlikti visus tyrimus nustatytu laiku. Diagnozuoti būklę nėra sunku. Neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės be ultragarsinio tyrimo. Išsamų vaizdą apie vaisiaus vietą ir galimą riziką suteikia tik nėščiųjų ultragarsas. Gydytojai priima galutinį sprendimą, remdamiesi rezultatais:

• ginekologinis tyrimas;
• pilvo palpacija;

Nėštumas ir gimdymas

Pats savaime priekinis „vaikų vietos“ užsegimas nesukelia jokių rūpesčių besilaukiančiai mamai ir neturi įtakos moters savijautai. Būklė yra nėštumo eigos ypatybė ir nereikalauja specialaus gydymo. Svarbu pažymėti, kad neįmanoma paveikti placentos vietos, tačiau nėštumas, kai embrioninis organas yra priekinėje vietoje, reikalauja nuolatinio ir atidaus stebėjimo. Gydytojas turi stebėti paciento būklę, kad laiku nustatytų komplikacijas.

Norint sumažinti neigiamų pasekmių riziką nėščioms moterims, turinčioms priekinį vaisiaus pritvirtinimą, rekomenduojama:

1. Atsisakykite rimto fizinio krūvio, pailsėkite, venkite streso ir neramumų.
2. Padidėjus gimdos tonusui, pilvą reikia liesti rečiau, kad neatsiskirtų placenta. Tai ypač svarbu trečiąjį trimestrą.
3. Norint laiku pastebėti vaisiaus vietos pokyčius, svarbu nepraleisti gydytojo vizitų.

Jei nėštumas praėjo be komplikacijų, pacientei priskiriamas natūralus gimdymas. Kūdikio atsiradimo procesas gali būti lengvesnis nei esant kitai embrioninio organo vietai. Kitas dalykas, kai moteriai rodomas cezario pjūvis. Priekinė vaisiaus vieta apsunkina operaciją, padidina kraujavimo riziką. Taip yra dėl to, kad tvirtinimo vietoje reikia padaryti pjūvį. Siekdami sumažinti kraujo netekimo riziką, gydytojai atsižvelgia į „vaikų vietos“ vietos ypatumus ir koreguoja chirurginės intervencijos eigą.

Vaizdo įrašas

Placenta yra specialus organas, susidarantis nėštumo metu. Nuo 7 savaitės jis aprūpina vaisius mityba, deguonimi, jo pagalba pašalinamos atliekos. Kitaip tariant, placenta yra labai svarbus organas, suteikiantis gimdos gyvybę jūsų negimusiam kūdikiui.

Placenta, kurios prisitvirtinimai žemi – kaip yra?

Normalu, jei placenta yra viršutinėje gimdos dalyje (netoli jos apačios). Patologija laikoma jos vieta prie pat įėjimo į gimdos kaklelį (vidinės os). nėštumo metu, tai būna tada, kai placenta prisitvirtina maždaug 5 cm atstumu nuo įėjimo į gimdos kaklelį. Jei prisitvirtinimas įvyko prie įėjimo į gimdos kaklelį, iki 5 cm atstumu nuo vidinės šlaunies, ši būklė vadinama Tai gali būti šoninė, kraštinė arba visiška, priklausomai nuo to, kiek placenta persidengia su vidinės os. . Žemas placentos prisitvirtinimas ir jos pateikimas yra skirtingi dalykai, antroji būklė laikoma rimtesne patologija ir reikalauja daugiau dėmesio. Nors žema placentos padėtis nėštumo metu, artėjant gimdymo terminui, tai gali nustoti būti problema. Faktas yra tas, kad, remiantis statistika, mažas placentos prisitvirtinimas pasireiškia maždaug 30% moterų ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, o po 20-osios savaitės gimda pradeda sparčiai augti, o placenta dažniausiai „migruoja“ aukštyn ir tik vienoje iš du šimtai atvejų lieka vietoje, šalia gimdos kaklelio. Ir vis dėlto, nepaisant tokių palankių prognozių, neturėtumėte pamiršti savo sveikatos ir leisti viskam eiti savo vaga, tikintis, kad „gal tai išsispręs savaime“. Jei per pirmąjį ultragarsą nustatėte žemą placentos vietą nėštumo metu, tai yra priežastis rimtai stebėti gydytoją per visą nėštumo laikotarpį.

Kodėl taip atsitiko?

Ne visada lengva nustatyti šios patologijos priežastis. Žinoma, tiems, kuriems diagnozuota panaši būklė, dažnai priežastys nėra tokios svarbios. Svarbu, jei reikia, atlikti tinkamą gydymą ir pagimdyti sveiką vaiką. Tačiau gydančiam gydytojui svarbu žinoti, ar anksčiau buvo atlikta kokių nors gimdos operacijų, nes pagrindinė priežastis – gimdos sienelės pažeidimas. Dažniausiai placenta, kurios prisitvirtinimas nesiekia leistinos normos, randamas rūkantiems, pasidariusiems abortus, patyrusiems persileidimus, dažnus lytinių organų uždegimus, sergant širdimi, inkstais ir kt. Iš čia ir išvada, saugokite save, rūpinkitės savo sveikata dar prieš nėštumą.

Ar galima šią patologiją nustatyti be ultragarso pagal simptomus?

Pagrindinis metodas diagnozuoti žemą placentos vietą nėštumo metu yra ultragarsas, nes šios patologijos simptomai ne visada yra ryškūs. Moteriai gali pasireikšti negausūs dėmės, kartu su nemaloniais (ne skausmingais) pojūčiais apatinėje pilvo dalyje, hemoglobino kiekis kraujyje beveik visada sumažėja.

Ką daryti, kaip gydyti žemą placentos prisitvirtinimą?

Be nereikalingų emocijų ir panikos turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris stebi nėštumą, pagrindinis šios būklės gydymas yra nuolatinis stebėjimas. Nustačius vaisiaus gyvybei pavojingų komplikacijų, moterį patartina paguldyti į ligoninę, saugoti nuo fizinio krūvio ir emocinių išgyvenimų, tinkamai maitintis. Jei nesilaikysite visų gydytojų rekomendacijų, galite netekti kūdikio (puiku, nes žemą placentos padėtį dažnai lydi vaisiaus hipoksija. Jums bus paprašyta atlikti papildomą echoskopiją, pagal kurios rezultatus gydytojas paskirs nustatykite, kaip vyks gimdymas(savarankiškai ar per cezario pjūvį).Bet kokiu atveju nusiteikite tik dėl teigiamo rezultato, nes labai greitai sutiksite savo kūdikį.

Placenta – svarbus organas, kurio pagrindinė paskirtis – sujungti motinos ir vaiko kraujotaką nėštumo metu. Pirmieji placentos požymiai atsiranda pačioje termino pradžioje, tačiau galutinę formą šis organas įgyja tik 16 savaitę. Iš placentos į kūdikį išilgai virkštelės siunčiamos 2 arterijos ir 1 vena (kartais taip nutinka). Šių indų dėka vaikas maitinamas, iš jo kūno pašalinamos atliekos, vaisiaus ląstelės nuolat tiekiamos deguonimi ir apsaugomos nuo didelių infekcijų.

Kur turėtų būti placenta?

Placenta yra toje vietoje, kur apvaisintas kiaušinėlis pritvirtinamas prie gimdos sienelės, pasibaigus judėjimui per kiaušintakį.

Teigiami kūno padėties ant galinės gimdos sienelės aspektai

Tai nereiškia, kad moterims, kurioms nėštumo metu buvo diagnozuota placenta palei priekinę gimdos sienelę, reikia skubiai gydyti! Kaip tik tokia nėščioji turėtų žinoti, kokios galimos komplikacijos šiuo atveju gali būti.

Placentos pritvirtinimo galimybių yra daug ir jos priklauso tik nuo individualių būsimos motinos organizmo savybių. Tai gali būti gimdos apačia, visiškai kairioji arba dešinė gimdos pusė, galinė sienelė. Kaip jūsų atveju yra kūdikio vieta, galite sužinoti antrojo planinio echoskopijos pagalba 19-24 nėštumo savaitę.

Jei placenta yra ant priekinės gimdos sienelės

Tokiais atvejais kyla tam tikrų nepatogumų:

1. akušeriui sunku klausytis vaisiaus širdies plakimo,
2. sunkiau apčiuopti vaiko padėtį gimdoje,
3. būsimoji mama ne taip aiškiai pajus kūdikio judesius ir pirmieji drebulys gali prasidėti vėliau nei įprastai (18-22 sav.), nes placenta šioje vietoje atlieka „pagalvės“ funkciją, kuri mažina jautrumą.

Tačiau, nepaisant šių nepatogumų, savaime toks susitarimas nėra pavojingas nėščios moters ir vaisiaus sveikatai.

Labai retais atvejais atsiranda komplikacijų:

1. Padidėjusi placentos previa tikimybė. Čia reikia sujungti savo vaizduotę. Įsivaizduokite (dėl didesnio aiškumo naudokite aukščiau esančius brėžinius), kad placenta yra pritvirtinta prie užpakalinės gimdos sienelės labai žemai iki vidinės ryklės (skaitykite). Pilvui augant jis kils ir gimdant daugeliu atvejų jau bus saugiu atstumu nuo ryklės. Bet jei vaiko vieta yra žemai ir priekinėje sienelėje, tada laikui bėgant gimda augs ir placenta judės, tai padidina tikimybę, kad ji visiškai ar iš dalies užblokuos vidinę ryklę. Esant tokiai situacijai, akušeris-ginekologas nuspręs dėl cezario pjūvio, kad apsaugotų gimdančią moterį nuo galimo kraujavimo. Todėl, esant tokiai placentos vietai, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas atstumui iki gimdos vidinės žarnos.
2. Jei moteriai anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis ar kita operacija „gimdoje“, tada placentos priaugimo tikimybė padidėja.
3. Rizika didėja. Vaikas gimdoje gyvena aktyvų gyvenimą: juda, stumdo, spaudžia virkštelę. Tai nepavojinga, tačiau jei vaiko vieta yra pritvirtinta išilgai priekinės sienos, padidėja atsiskyrimo rizika. Artėjant gimdymo laikui, gali atsirasti treniruočių susitraukimai, o pernelyg dideli susitraukimai esant neįprastai šio organo vietai taip pat padidina atsiskyrimo tikimybę.

Nebijokite ir išbandykite visas įmanomas komplikacijas patys. Jie būna labai reti, 1-3% nėštumų, kitais atvejais gimdymas vyksta saugiai natūraliu būdu.

Placenta arba kūdikio vieta – 12-14 nėštumo savaitę atsirandantis organas, kurio funkcijos – tiekti deguonį ir maistines medžiagas negimusiam kūdikiui, apsaugoti nuo žalingų veiksnių, sintetinti hormonus. Ši struktūra susidaro iš choriono – pirminės vaisiaus membranos. Paprastai placenta turi būti viršutinėje gimdos dalyje – jos apačioje, einanti į priekinę, galinę ar šoninę sienelę.

Maža placentacija nėštumo metu- patologija, kai organas nepasiekia gimdos os (angos, jungiančios gimdą ir jos kaklą), bet yra ne didesniu kaip 7 centimetrų atstumu nuo jos. Paprastai ši diagnozė nustatoma 20-22 nėštumo savaitę, naudojant ultragarsą antrojo patikrinimo metu. Žema vaiko vietos vieta yra pavojinga, nes jos fone gali atsirasti įvairių komplikacijų.

Žemos placentos vystymosi mechanizmas

Praėjus 7-8 dienoms po pastojimo, vaisiaus kiaušinėlis patenka į gimdos ertmę, kur prisitvirtina prie vienos iš jo sienelių. Paprastai embrionas turėtų būti implantuojamas viršutinėje organo dalyje. Fiziologinė yra kiaušialąstės padėtis gimdos dugne, tačiau ji gali būti priekyje, gale, dešinėje arba kairėje pusėje. Jei embrionas fiksuotas apatinio segmento srityje, apie tai kalba akušeriai-ginekologai.

Maždaug iki 14 nėštumo savaitės iš choriono susidaro placenta, kurios prisitvirtinimo vieta priklauso nuo pirminio vaisiaus kiaušinėlio implantacijos. Tačiau gimda auga per visą gimdymo laikotarpį, todėl kartais netaisyklinga membranų padėtis gali tapti fiziologine iki nėštumo vidurio ar pabaigos.

Žema placentacija išilgai priekinės sienelės yra pats palankiausias patologijos variantas, nes dėl preso raumenų išorinė gimdos sienelė gerai išsitempia, kartu su ja juda ir vaiko vieta.

Jei placenta yra užpakalinėje organo dalyje, tikimybė, kad iki nėštumo pabaigos bus normali, yra šiek tiek mažesnė. Taip yra dėl to, kad už gimdos yra stuburas, kuris neleidžia jam daug ištempti.

Žemą placentos vietą reikia skirti nuo jos pateikimo. Antroji diagnozė turi tą pačią etiologiją ir vystymosi mechanizmą, tačiau yra sunkesnė pirmosios diagnozės versija. Placenta previa yra patologija, kai vaiko vieta patenka į gimdos ryklę. Specialistai skiria pilną ir dalinį pristatymą.

Visiškai pasirodžiusi, placenta visiškai uždengia gimdos ertmę. Patologiją lydi daugybinės ir dažnos komplikacijos, nustačius, natūralus gimdymas neįmanomas. Esant pilnai placentai, jos migracija aukštyn beveik niekada nevyksta.

Esant daliniam pristatymui, vaiko vieta patenka į gimdos ertmę, tačiau jos visiškai neuždengia. Tokia diagnozė turi palankesnį rezultatą: galimas vaiko vietos migravimas aukštyn, rečiau pasitaiko komplikacijų, kai kuriose situacijose galimas natūralus gimdymas.

Mažos placentos priežastys

Specialistai ne visada gali nustatyti tikslią netinkamo vaisiaus kiaušinėlio implantavimo priežastį konkrečiai moteriai. Kartais žemos placentos išsivystymas atsiranda spontaniškai, nesant predisponuojančių veiksnių. Tačiau gydytojai nustato keletą netinkamo embriono implantavimo priežasčių. Dauguma jų yra susiję su gimdos patologijomis, dėl kurių vaisiaus kiaušinėlis negali būti pritvirtintas tinkamoje vietoje:

• įgimtos organo vystymosi anomalijos;
• lėtinis uždegiminis procesas (endometritas, lytiniu keliu plintančios infekcijos ir kt.);
• randas ant gimdos dėl chirurginių intervencijų;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• gimdos sienelės pažeidimas po aborto ar kiureto.

Kartais žema placentacija yra susijusi su embriono anomalijomis – jo chromosomų mutacijomis, dėl kurių jis negali įsitvirtinti fiziologinėje vietoje. Taip pat patologija atsiranda sunkių ekstragenitalinių ligų fone, ypač esant kraujotakos sistemos pažeidimams ir šlapimo išsiskyrimui. Nešiojant dvynius galima pastebėti žemą placentą, kai dėl vietos trūkumo vieno iš embrionų chorionas išauga apatiniame gimdos segmente.

Žemos placentos pavojus

Savaime žema placentacija neturi įtakos mamos savijautai, šios patologijos pavojus slypi galimose komplikacijose. Dažniausia nenormalios vaiko vietos padėties pasekmė – kraujavimas iš makšties. Esant žemai placentacijai, raudonos išskyros dažniausiai atsiranda po 30 nėštumo savaitės, tačiau kartais jos moters visai nevargina. Sunkesniais atvejais kraujavimas iš gimdos gali pasireikšti 23-24 nėštumo savaitę.

Kraujavimo dėl netinkamos placentos priežastis yra ta, kad apatinis gimdos segmentas yra labai ištemptas dėl vaisiaus masės padidėjimo. Vaiko vieta nespėja prisitaikyti prie raumens sienelės tempimo, todėl atsiranda mikroatskyrimas. Jo vystymąsi lydi indo ekspozicija, dėl kurios iš jo išsiskiria kraujas.

Kraujavimas su žema placentacija turi išskirtinių bruožų. Beveik visada jie atsiranda staiga, nelydi fizinio ar emocinio streso. Toks kraujavimas dažnai stebimas naktį. Esant žemai placentai, išskyros būna raudonos, be skausmo. Kraujavimas linkęs nuolat kartotis.

Dėl kraujavimo kartais atsiranda komplikacijų - kraujospūdžio sumažėjimas ir anemija. Jie sutrikdo vaisiaus aprūpinimą krauju, o tai gali išprovokuoti jo hipoksiją – deguonies badą. Be to, hipotenzija ir anemija pablogina būsimos motinos savijautą ir darbingumą.

Dėmesio! Žema placentacija gali niekaip nepasireikšti pirmoje nėštumo pusėje, kartais iki pat vaisingo laikotarpio pabaigos, todėl besilaukiančios mamos neturėtų praleisti planinių ultragarsinių tyrimų.

Su sunkia lėtine hipoksija išsivysto intrauterinis augimo sulėtėjimas ir vaisiaus vystymasis. Esant šiai patologijai, būsimas vaikas svoriu ir ilgiu atsilieka nuo savo „bendraamžių“ dvi ar daugiau nėštumo savaičių. Intrauterinis augimo sulėtėjimas ir vaisiaus vystymasis gali išprovokuoti įgimtas nervų sistemos ir kitų organų patologijas bei mirtį pogimdyminiu laikotarpiu.

Kartais sukelia nenormali placentos padėtis netinkama padėtis- skersinis (kai vaisius yra skersai vertikaliai gimdos ašiai) ir įstrižai (kai vaisius yra ūmiu kampu vertikalios gimdos ašies atžvilgiu). Esant šioms patologijoms, neįmanoma turėti vaiko be chirurginės intervencijos. Taip pat žema placentacija gali išprovokuoti sėdmenų atsiradimą – padėtis, kai vaisius gimsta ant sėdmenų ar kojų, o tai apsunkina natūralaus gimdymo eigą ir dažnai reikalauja cezario pjūvio.

Pavojingiausia mažos placentos komplikacija yra priešlaikinis gimdymas. Jie pastebimi atsiskyrus dideliam vaiko vietos plotui. Komplikaciją lydi gimdos kaklelio ilgio sutrumpėjimas, vidinės ir išorinės ryklės atsivėrimas ir gimdymo pradžia.

Marina Aist - žema placentacija, o placentos vieta yra normali:

Žemos placentos simptomai

Gana dažnai žema placentacija ilgą laiką niekaip nepasireiškia. Pagrindinis ir vienintelis galimas šios patologijos simptomas yra kraujavimas, kuriam būdingos šios savybės:

• raudona;
• nėra lydimas skausmo;
• nėra fizinio aktyvumo pasekmė;
• dažniau stebimas naktį ir ramybėje;
• linkęs į atkrytį.

Jei išskyras iš raudonos gimdos lydi mėšlungis, tai yra priešlaikinio nėštumo nutraukimo požymis. Netiesioginiai žemos placentos simptomai, atsirandantys dėl pakartotinio kraujo netekimo, yra nuolatinis silpnumas, sumažėjęs darbingumas, „musės“ prieš akis ir nuovargis.

Jei atsiranda kraujavimas iš makšties, moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją. Specialistas atlieka diferencinę diagnostiką, skiria gydymą, pagal indikacijas atlieka skubų gimdymą.

Diagnostika

Šiuo metu „žemos placentos“ diagnozė nustatoma naudojant ultragarsą nustatant vaiko vietos lokalizaciją šalia gimdos ryklės 7 centimetrų ir žemiau atstumu. Ultragarsas 19-21 nėštumo savaitę šią patologiją atskleidžia 2-3% nėščių moterų. Tačiau laikui bėgant placenta gali pakilti ir gimdos ertmėje užimti įprastą padėtį iki gimdymo.

Ultragarsu gydytojai gali pastebėti netiesioginius žemos placentos požymius. Tai apima neteisingą vaisiaus padėtį - įstrižą ir skersinį, taip pat užpakalį. Esant žemai placentos padėčiai, būsimasis vaikas paskutinėmis nėštumo savaitėmis negali nusileisti į gimdos ertmę, ji yra aukštesnė nei įprasta, tai matoma ultragarsu.

Moteris, kuriai nustatyta žema placentacija, turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją, kad galėtų stebėti patologijos dinamiką. Jei praeityje yra kraujavimas, akušeris-ginekologas turi nukreipti besilaukiančią mamą atlikti geležies ir krešėjimo parametrų kraujo tyrimą.

Mažos placentos gydymas

Nustačius diagnozę ir nesant kraujavimo, moterį reikia atidžiai stebėti. Jei reikia, jai skiriami geležies preparatai, kurie neleidžia vystytis anemijai. Būdama namuose, būsimoji mama turėtų laikytis tausojančio režimo iki nėštumo pabaigos.

Su žema būsimos motinos placentos vieta seksualinis aktyvumas yra griežtai draudžiamas. Ji taip pat turėtų pašalinti fizinį ir emocinį stresą, skirti pakankamai laiko miegui. Nėščia moteris turi maitintis tinkamai ir subalansuotai, į racioną įtraukti liesos mėsos, žuvies, daržovių, žolelių, vaisių, dribsnių, juodos duonos, augalinio aliejaus.

Jei atsiranda kraujavimas, moteris turi nedelsdama vykti į ligoninę, kur jai bus paskirta skubi pagalba. Būsimai mamai paskiriama deguonies kaukė, lašintuvas su 0,9% natrio chlorido tirpalu. Ši terapija padeda sustabdyti kraujavimą ir papildyti skysčių netekimą iš kraujotakos.

Jei šios priemonės neduoda norimo efekto, gydytojai skiria rimtesnių kraujo netekimą stabdančių vaistų. Kai tai nepadeda pašalinti kraujavimo, moteriai parodomas skubus gimdymas cezario pjūviu.

Gimdymas su žema placentacija dažniausiai vyksta natūraliai. Jų metu moteris turi būti atidžiai prižiūrima gydytojo, nes bet kada gali prasidėti kraujavimas. Dažnai gimdymo metu akušeriai-ginekologai imasi dirbtinio vaisiaus šlapimo pūslės atidarymo. Cezario pjūvio indikacijos – pasikartojantis daugiau kaip 200 ml kraujavimas iš gimdos, sunkus vienu metu vykstantis kraujo netekimas ir bendrosios kontraindikacijos natūraliam gimdymui (neteisinga vaisiaus padėtis, kliniškai siauras dubuo ir kt.).

Prevencija

Neteisingas placentos prisitvirtinimas gana dažnai atsiranda dėl normalios gimdos gleivinės struktūros pažeidimo. Todėl, norint išvengti šios patologijos, būsimoms mamoms patariama planuoti nėštumą ir vengti abortų. Taip pat moterys turi būti nedelsiant gydomos dėl infekcinių ir uždegiminių dubens organų ligų.

Atliekant cezario pjūvį, pirmenybė turėtų būti teikiama pjūviams apatiniame gimdos segmente ir, esant galimybei, vengti kūno chirurgijos (kai pjūvis daromas išilgai vidurinės pilvo linijos).

Kadangi žemos placentos priežastis gali būti kiaušialąstės anomalijos, būsimoji mama turėtų planuoti pastojimą. Prieš nėštumą moteriai rekomenduojama vadovautis sveika gyvensena – sportuoti, neturėti žalingų įpročių, valgyti teisingai ir subalansuotai.