Buvo perpiltas kraujas – Rh konfliktas pašalintas. gimdoje

Intrauterinis kraujo perpylimas naudojant kontrolę šiuo metu yra veiksmingiausias rezus konflikto ar hemolizinės ligos gydymo metodas. Ši procedūra reikalinga, kai negimusiam vaikui ir motinai yra kraujo nesuderinamumas.

Yra intraabdominalinė ir intravaskulinė transfuzija. Labiau pageidaujama intravaskulinė, tačiau ji atliekama po dvidešimt antrosios nėštumo savaitės. Kai prieš šį laikotarpį atsiranda sunkumų, naudojama intraabdominalinė transfuzija. Perpylimo indikacija, kaip taisyklė, yra penkiolika procentų ar net daugiau bendro raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo. Procedūra kartojama kas tris savaites, nes vaisiaus hemolizinė liga sumažina hematokritą vienu procentu per dieną. Esant sudėtingai ar progresuojančiai formai, po trisdešimt ketvirtos savaitės priimamas sprendimas atlikti ankstyvą gimdymą.

Procedūros metu naudojamas ultragarsinis valdymas, kai gydytojas kateteriu per priekinę pilvo sieną prasiskverbia į virkštelės veną ir perpila vaisiui nuo dvidešimt iki penkiasdešimt mililitrų kraujo su Rh neigiamu faktoriumi. Kai žinoma vaisiaus kraujo grupė, naudojama ta pati, o kai nežinoma – 1(0) kraujas. Tokia procedūra susilpnina būsimos motinos organizmo imuninį atsaką, nes sumažina Rh teigiamų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir išlaikys vaisiaus hematokritą daugiau nei kritines vertes.

Turėtumėte žinoti, kad intrauterinis kraujo perpylimas yra gana pavojinga procedūra tiek būsimai mamai, tiek vaisiui, todėl ją atlieka pagal išskirtines indikacijas ir tik patyręs gydytojas. Kartais galimos infekcinio pobūdžio komplikacijos, vaisiaus ir motinos perpylimas, bambos venos suspaudimas, priešlaikinis gimdymas ir galima intrauterinė vaisiaus mirtis.

Kai nėštumas tik planuojamas, galima išvengti šios procedūros, kuriai atlikti reikia išsiaiškinti kraujo grupę, moters ir vyro Rh faktorius. Kai tėčiui Rh teigiama, o mamai Rh neigiama, reikia imtis prevencinių priemonių.

Jei jums paskirta tokia sudėtinga manipuliacija, neturėtumėte panikuoti. Dažnai procedūra pavyksta gerai, o ateityje ją patyrę kūdikiai fiziškai ir psichologiškai vystosi normaliai.

"Rh konfliktas įvyksta vienai iš 16 Rh neigiamų nėščiųjų, kitą nėštumą - kas ketvirtą. Todėl visoms nėščiosioms, turinčioms Rh neigiamą kraują, paskiriama stebėti anti-Rh antikūnų kiekį kraujyje", – sako Viktorija. Sergeevna Zhuravleva, akušerė-gineologė, Sveikos motinystės centras - Pirmą kartą antireuso antikūnų kiekis nėščios moters kraujyje nustatomas iš pradžių.Jei analizės rezultatai nesukelia ypatingo susirūpinimo, tai turi būti kartojama 20 nėštumo savaitę ir vėliau kas keturias savaites.

Kam gresia Rh konfliktas nėštumo metu

Registruojantis į gimdymo kliniką, visos nėščios moterys nustatomos pagal grupę ir Rh priklausomybę. Jei nėščiai moteriai nustatomas Rh neigiamas kraujas, toks pat tyrimas skiriamas ir vaiko tėvui. Jei analizės rezultatai rodo, kad tėvas turi Rh teigiamą kraują, būsimai mamai gresia Rh konfliktas.

Tačiau kitoks Rh kraujas vaiko tėvams visiškai nereiškia, kad nėštumo metu tikrai kils Rh konfliktas. Rizika išsivystyti Rh konfliktui padidėja, jei ankstesnis nėštumas buvo dirbtinai nutrauktas, buvo negimdinis nėštumas, savaiminiai abortai. Specifinės profilaktikos nebuvimas pasibaigus ankstesniam nėštumui yra dar vienas veiksnys, skatinantis Rh konflikto atsiradimą.

Jei nėra antikūnų

Jei antikūnų nėra, visoms Rh neigiamoms nėščiosioms 28 nėštumo savaitę profilaktiškai skiriamas anti-Rh imunoglobulinas. Jei kito tyrimo metu aptinkami anti-reuso antikūnai, peržiūrimas nėščiosios valdymas.

Antireuso antikūnų titrai nustatomi priklausomai nuo jų padidėjimo – kas dvi ar keturias savaites.Tokioms nėščiosioms ultragarsinis tyrimas atliekamas dažniau, būtent iki 30 savaičių kartą per mėnesį, po 30 savaičių kas dvi savaites, siekiant nustatyti ankstyvus echoskopinius žymenis vaisiaus hemolizinės ligos vystymasis.

Jei gresia hemolizinė liga

Hemolizinė liga yra rimta rezus konflikto komplikacija nėštumo metu. Esant dideliems antireuso antikūnų titrai arba ultragarsu nustačius hemolizinės ligos išsivystymo požymius, tokia nėščia moteris siunčiama į specializuotą įstaigą vaisiaus hemolizinės anemijos sunkumui nustatyti.

Specializuotoje įstaigoje, esant indikacijoms, atliekama amniocentezė (vaisiaus vandenų tyrimas), kordocentezė - kraujo paėmimas iš vaisiaus virkštelės per nėščios moters priekinę pilvo sienelę hemoglobino kiekiui, grupei ir Rh priklausomybei nustatyti. .

Pagrindinis gydymo metodas yra kraujo perpylimas intrauteriniam vaisiui. Tam naudojamas pirmosios grupės donorų kraujas ir Rh neigiamas. Ši operacija leidžia pailginti nėštumą ir išgelbėti kūdikį nuo rimtų komplikacijų išsivystymo. Nėščiųjų, sergančių rezus konfliktu, gimdymo terminai yra individualūs ir priklauso nuo vaisiaus hemolizinės anemijos laipsnio ir teigiamos dinamikos po kraujo perpylimo vaisiui.

Profilaktikos tikslais po gimdymo, gimus Rh teigiamam vaikui, antireuso imunoglobulinas skiriamas per 72 val.

Kai pora nusprendžia susilaukti vaiko, vyras ir moteris vargu ar susimąsto apie galimą rezus konflikto vystymąsi. Klausimas dėl jo atsiradimo dažniausiai iškyla jau nėštumo planavimo stadijoje, tačiau dažniausiai jis iškeliamas apžiūrint nėščią mergaitę, kai antikūnų buvimas kraujyje kelia grėsmę vaisiui. Siekiant to išvengti ir išvengti intrauterinės mirties, nėštumo nutraukimo ar įvairių ligų išsivystymo po gimdymo, pirmiausia atliekamas tyrimas, kurio metu nustatoma abiejų tėvų grupė ir Rh faktorius. Tada gydytojas pasirenka gydymo metodą. Veiksmingiausias šiandien yra intrauterinis kraujo perpylimas vaisiui, turinčiam Rh konfliktą.

Intrauterinis kraujo perpylimas apima išplautos eritrocitų su neigiamu Rh faktorių įvedimą tiesiai į vaisiaus bambos veną. Dėl to pasiekiama normali šių susidariusių elementų funkcija – deguonies pernešimas į organus ir audinius, o motinos organizmas jų neatpažins kaip svetimų.

Jei būsima mama turi 1-ąją kraujo grupę, jos plazmoje cirkuliuoja alfa ir beta antikūnai. Kai vaisius gauna 2 arba 3 grupės numerį, tie patys antikūnai siunčiami į jį, kad atakuotų raudonuosius kraujo kūnelius. Tokia motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo situacija pasitaiko 2% atvejų, kai moteris susijungia su 1 grupe ir stipriosios lyties atstovė su bet kuria kita.

Dažniausias rezus konfliktas. Tai būklė, kai motinos raudonuosiuose kraujo kūneliuose nėra tam tikrų baltymų struktūrų, o kūdikio ląstelėse yra. Tai sukelia didelę Rh konflikto riziką, kuri išprovokuoja daugybę įvairių ligų ar pažeidžia vaisius. Esant neigiamam Rh nėštumo metu, šios komplikacijos ne visada susidaro, ypač kai kalbama apie pirmąjį apvaisinimą.

Rh-konflikto ir HDN vystymosi priežastys

Pavojus laukia tik tada, kai moteriai buvo perpiltas Rh teigiamas kraujas arba buvo anksčiau nėštumai, pasibaigę persileidimais ar abortais.

Antikūnai vaiko kraujyje gali būti:

• dėl gimdymo fiziologinėmis priemonėmis;
• cezario pjūvio metu;
• rankiniu būdu atskiriant placentą;
• jei gimdymas prasidėjo atsiskyrus placentai.

Naujagimio HDN Rh-konflikto ir hemolizinės ligos išsivystymas atsiranda dėl motinos virusinių procesų, tokių kaip gripas, pernešimo arba sergant cukriniu diabetu. Gana retas atvejis, kai susiformuoja tokia naujagimio liga, jei Rh neigiama mergaitė gimė iš Rh teigiamos motinos.

Jei anamneziškai tai nepastebėta, o moters organizmas pirmą kartą aptiko teigiamų raudonųjų kraujo kūnelių, tada gaminasi antikūnai, vadinami M klasės imunoglobulinais. Tai didelės baltymų molekulės, kurios nepatenka į vaisiaus kraujotaką, todėl patenka nesukelti pasekmių.

Motinos jautrinimas vystosi antrojo ir (arba) vėlesnio nėštumo, turinčio neigiamą Rh faktorių, fone. Tada jos kraujyje jau yra antikūnų, turinčių atminties efektą – imunoglobulinų G. Jie yra mažesnio dydžio, todėl lengvai prasiskverbia į vaisius. Jų įtakoje pažeidžiami raudonieji kraujo kūneliai, turintys teigiamą Rh antigeną. Tai yra atsakymas į klausimą „kada įvyksta Rezus konfliktas?

Šio proceso rezultatas yra naujagimio hemolizinė liga, kuri pasireiškia:

• raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas;
• anemijos ir vaisiaus hipoksijos reiškinių susidarymas;
• organų, ypač kepenų ir blužnies, hipertrofija;
• kenčia nuo smegenų, kepenų, širdies;
• hipoglobulinemija pastebima, kai sumažėja plazmos baltymų kiekis, todėl yra didelė efuzijos tikimybė ertmėse - pleuros, perikardo, pilvo, tarp smegenų membranų.

Hemolizinė anemija Rh konflikto atveju turi didelių komplikacijų, tokių kaip persileidimas, nėštumo išnykimas. Todėl gydytojai rekomenduoja imtis prevencinių priemonių, iš anksto nustatant tėvų kraujo grupę. Nėštumo metu būtina reguliariai atlikti diagnostiką - vaisiaus ultragarsą, reguliarius tyrimus ir pakartotinius kraujo tyrimus, kad padidėtų antikūnų titras.

Kodėl reikalingas intrauterinis kraujo perpylimas?

Dėl vaisiaus ar naujagimio hemolizinės ligos išsivystymo atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė. Tai yra būsena, kurioje jie sunaikinami. Šio proceso rezultatas yra anemija, kurios metu žymiai sumažėja hemoglobino kiekis ir sveikų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, dėl ko pažeidžiami vidaus organai, nes jie gauna mažiau deguonies. Jie pradeda patirti hipoksiją.

Lengvo ar vidutinio sunkumo liga išprovokuoja gelta, anemiją ar lašėjimą. Esant sunkiai hemolizinės ligos formai, vaisiaus intrauterinės mirties tikimybė yra didelė.

Anksčiau gydytojai naudojo daugybę skirtingų metodų, kad išvengtų tokio proceso. Tačiau jiems buvo būdingas abejotinas efektyvumas. Iki šiol vaisiaus hemolizinei ligai, kuri atsiranda motinos ir vaiko rezus konflikto fone, gydyti naudojamas embrioninis arba intrauterinis kraujo perpylimas.

Jis susideda iš nuplautų eritrocitų pristatymo vaisiui. Prieiga atliekama per virkštelę (kordocentezę), vadovaujant ultragarsu, po to atliekama transfuzija. Kai kuriais atvejais būtent šis žingsnis yra vienintelis galimas variantas, galintis išgelbėti Rėzus konfliktą turinčio vaiko gyvybę.

Intrauterinio perpylimo metodo aprašymas

XX amžiaus viduryje buvo pasiūlyta intrauterinio kraujo perpylimo vaisiui technika. Prieš tą laikotarpį buvo atlikta intraabdominalinė transfuzija, kai kraujas pilamas tiesiai į vaisiaus pilvo ertmę. 1982 m., ultragarsiniams tyrimams įgijus didelį populiarumą ir pasitvirtinus jų efektyvumui, atsirado galimybė atlikti kordocentezę jai vadovaujant.

Šis gydymo metodas galimas prasidėjus 22-ajai nėštumo savaitei. Gydytojai mano, kad intrauterinis perpylimas yra geresnis nei intraperitoninis perpylimas, nes raudonieji kraujo kūneliai patenka tiesiai į vaisiaus kraujotaką. Intraabdominalinė transfuzija naudojama iki 22 nėštumo savaitės.

Manipuliacija atliekama tokiu būdu.

1. Atliekamas vaisiaus ultragarsas. Tada specialios kateterinės adatos pagalba bambos vena praduriama per priekinę besilaukiančios motinos pilvo sieną.
2. Tada perpilamas nedidelis kiekis (20-50 ml) vienos grupės Rh neigiamo kraujo.

Labai retai imamasi 1 grupės perpylimo. Šis veiksmas būtinas, kai nepavyko nustatyti vaisiaus kraujo grupės. Taigi, motinos imuninis atsakas susilpnėja sumažinus raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, kai yra teigiamas Rh antigenas, taip pat sumažėja anemijos apraiškos. Dėl to pagerėja bendra vaisiaus būklė, o nėštumas pailgėja 2-3 savaitėmis.

Nustatydami hematokritą, gydytojai nustato pakartotinio kraujo perpylimo poreikį. Paprastai poreikis iškyla praėjus 14-21 dienai po pirmosios procedūros. Tai sukelia dabartinis raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas maždaug 1% per 24 valandas.

Manipuliuoti leidžiama iki 34 nėštumo savaitės. Poreikis pašalinamas dėl to, kad pasiekus šį laikotarpį vaisius laikomas gyvybingu. Jei hemolizinė liga ir toliau puola su nauja jėga, ankstyvo priešlaikinio gimdymo klausimas tampa aktualus. Tai gali būti ir fiziologinis gimdymas, ir cezario pjūvis, sprendimas priimamas pagal individualius moters ir vaisiaus rodiklius.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Intrauterinis išplautų eritrocitų perpylimas kordocentezės būdu yra būtinas esant dideliems Rh konfliktams, skirtingoms kraujo grupėms, taip pat esant sunkiems imunologiniams procesams. Visiems jiems reikalingas perpylimas. Šios manipuliacijos indikacijos nustatomos ultragarsu:

• hidrotorakso, hidroperikardo, ascito nustatymas vaisiui;
• hepatomegalija;
• motinos polihidramnionas;
• bambos venų išsiplėtimas;
• padidėjęs vaisiaus vidurinės smegenų arterijos kraujotakos greitis;
• placentos hipertrofija;
• bendrai vaisiaus būklei įvertinti skirtų balų sumažėjimas.

Kitas tyrimas, nustatantis indikacijas procedūrai, yra motinos organizmo antireusinių antikūnų titro nustatymas. Jei jis linkęs didėti, tai yra netiesioginė intrauterinio kraujo perpylimo indikacija. Svarbu pažymėti, kad tai yra mažesnė diagnostinė vertė nei ankstesni simptomai.

Tarp kontraindikacijų yra atvejų, kurie neatitinka indikacijų simptomų - vaisiaus hemolizinės ligos be minėtų klinikinių apraiškų.

Metodika

Intrauterinio kraujo perpylimo procedūra žinoma gana ilgą laiką, todėl šiandien ją puikiai išplėtojo gydytojai. Svarbu suprasti, kad ji turi tam tikrų rizikų, todėl toks žingsnis vertinamas kaip vienas paskutinių šansų. Geriausia užkirsti kelią rezus konflikto susidarymui.

Hemotransfuziją galima atlikti prasidėjus 22-ajai nėštumo savaitei. Iki to laiko visiškai susiformuoja paties vaiko kraujotakos sistema, suformuoti elementai. Perpylimas reiškia, kad kūdikio ląstelės, turinčios Rh teigiamų baltymų, pakeičiamos tomis, kurios labiau tinka motinai. Dėl šios priežasties gydytojai tarsi užmezga ryšį tarp motinos ir vaiko organizmų gimdoje.

Manipuliacija apima reikiamos kraujo grupės infuziją besivystančiam vaisiui per bambos venos punkciją – kordocentezę. Procedūrą atlikti gana sunku, nes vaisius ir jo virkštelė nuolat juda, o pagauti punkcijos momentą nėra lengva. Tam naudojamas ultragarsinis valdymas, leidžiantis sekti visus judesius. Kraujo perpylimo trukmė yra apie valandą, tačiau kartais tai užtrunka ilgiau.

Pasibaigus perpylimui, moteris maždaug parą lieka prižiūrima gydytojų, nes po kažkieno kraujo įvedimo atsiranda tolimų reakcijų. Paprastai tai gerai toleruojama.

Ar perpylimas pakenks motinai ir kūdikiui

Nepaisant to, kad medicina šiandien padarė didžiulį žingsnį į priekį, būtina žinoti visas galimas manipuliavimo rizikas. Juk intrauterinis kraujo perpylimas gali būti pavojingas iš karto abiem organizmams – ir motinai, ir vaikui.

Norint gauti teigiamą rezultatą, intrauterinį kraujo perpylimą turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistas, laikantis visų metodikos taisyklių, taip pat turi būti laikomasi visų indikacijų.

Kartais kraujo perpylimo komplikacija yra infekcinių procesų vystymasis. Taip yra dėl visų būtinų taisyklių nesilaikymo, neatsargaus kateterio įvedimo. Dar viena pavojinga komplikacija – vaisiaus kraujo netekimas, kai buvo netinkamai pradurta virkštelė. Būsimai mamai ši situacija kelia grėsmę:

• priešlaikinio gimdymo pradžia;
• bambos venos suspaudimo sindromas;
• blėstantis nėštumas ar persileidimas.

Gydytojai pavojingiausia komplikacija vadina kraujavimą gimdoje. Tai itin nemaloni situacija, kelianti grėsmę būsimos motinos gyvybei. Jei tokia būklė išsivysto, vienintelis teisingas sprendimas būtų operacija, kurios tikslas - išvalyti gimdos ertmę. Svarbu suprasti, kad išgelbėti vaiko gyvybę beveik neįmanoma. Tai sukelia intrauterinio kraujo perpylimo sudėtingumą ir atsakomybę.

Stebėjimas po perpylimo

Paprastai prognozė po tokio kraujo perpylimo yra gera. Beveik visos sėkmingos procedūros baigiasi vaisiaus atsigavimu. Nukrypimai nuo normos nustatomi neišnešiotiems kūdikiams.

Po manipuliacijos moteriai reikalinga medicininė priežiūra mažiausiai 24 valandas, nes galimos ilgalaikės manipuliacijos pasekmės. Jai taip pat atliekamas ultragarsas, kad būtų išvengta kraujo netekimo gimdos ertmėje, bambos venos suspaudimo ir kitų procedūros komplikacijų.

Iki šiol intrauterinis kraujo perpylimas vaisiui yra veiksmingiausias vaisiaus hemolizinės ligos, atsirandančios dėl motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo, gydymo metodas.

Remiantis statistika, Rh nesuderinamumas pasitaiko 9,5-13% visų santuokų, hemolizinės ligos dažnis yra apie 1,5%. Iš visų Rh jautrių moterų 40-50 % vaisiaus hemolizinė liga bus lengva arba jos nėra, 25-30 % hemolizinė liga, kurią reikia gydyti ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu, ir tik 20-25 % išsivystys sunki anemija. Invaziniai gydymo metodai ir ankstyvas gimdymas.

Šiandien daugelis porų, kurių vaisius neteko su sunkia hemolizine liga, turi galimybę išnešioti ir pagimdyti vaiką. Šiuolaikinės diagnostikos metodų ir naujausios įrangos dėka Respublikinės klinikinės ligoninės specialistai kasmet atlieka intrauterinio kraujo perpylimo vaisiui operacijas. Sužinokite daugiau apie metodą pokalbyje. Liliana Efimovna Teregulova.

– Koks yra metodas ir kokiais atvejais tinkamas jo taikymas?

- Intrauterinis kraujo perpylimas vaisiui – kraujo produktų (eritrocitų ir trombocitų) perpylimas į vaisiaus virkštelės veną. Tam, vadovaujant ultragarsu per priekinę pilvo sieną ir gimdos sienelę, specialia, ypač stipria, standžia, atraumatine adata praduriama vaisiaus virkštelės vena, siekiant nustatyti hemoglobino kiekį kraujyje. Po to, kai atliekame kraujo tyrimą, ultragarsu kontroliuojant perpilama nuo 100 iki 250 ml. šviežiai nuplauti eritrocitai. Visos operacijos metu nuolat stebima vaisiaus širdies veikla. Be to, kraujo produkto perpylimas padeda susilpninti nėščios moters imuninį atsaką, nes sumažina santykinį Rh teigiamų eritrocitų skaičių ir padeda išlaikyti bendrą vaisiaus eritrocitų tūrį virš kritinės ribos, o tai gali žymiai pagerinti vaiko būklę. vaisius.

Intrauterinis kraujo perpylimas vaisiui atliekamas tais atvejais, kai nėščiajai turi Rh konfliktą, kas mėnesį atliekame ultragarsinį tyrimą, kurio metu įvertinama vaisiaus būklė, placenta ir kraujotaka vidurinėje siauroje arterijoje. Būtent kraujo tekėjimo greitis vidurinėje siauroje arterijoje yra anemijos kriterijus. Nustačius šią diagnozę, pacientę paruošiame intrauteriniam vaisiaus kraujo perpylimui.

Reikėtų pažymėti, kad sergant daugeliu ligų, tokių kaip anemija, įvairių formų imuninis konfliktas, įskaitant rezus konfliktą, neimuninės kilmės anemija, pavyzdžiui, parvovirusinė infekcija, taip pat aloimuninė trombocitopenija, kraujo produktų perpylimas yra vienintelis gydymo ir vaisiaus išsaugojimo būdas. Prieš pradedant taikyti intrauterinio kraujo perpylimo techniką, dauguma tokia mažakraujyste sergančių vaisių mirė arba, geriausiu atveju, buvo sunkiai neįgalūs dėl priešlaikinio gimdymo. Dauguma moterų, turinčių rezus konfliktų, pagimdžiusios kelis mirusius vaikus, dėl to liko bevaikės.

Kokiame nėštumo amžiuje ši procedūra turėtų būti atliekama?

– Viskas priklauso nuo konkretaus atvejo. Tuo momentu, kai vaisiui diagnozuojama sunki mažakraujystė, šią operaciją atliekame nedelsiant. Paprastai vaisiui intrauterinį kraujo perpylimą atliekame nuo 18 iki 33 nėštumo savaitės.

– Per kiek laiko gimdyvė ir vaisius pasveiksta po intrauterinio kraujo perpylimo?

– Paprastai pooperacinis laikotarpis yra 1-2 dienos.

Ar šio gydymo metu reikia kartu vartoti vaistus?

– Ne, tokio poreikio nėra.

Kokiais atvejais reikia kartoti intrauterinį perpylimą?

– Pakartotinių transfuzijų skaičius priklauso nuo nėštumo amžiaus. Mūsų praktikoje buvo atvejis, kad vienai pacientei šią procedūrą atlikome 8 kartus. Atsižvelgiant į nėštumo amžių, intrauterinis kraujo perpylimas gali būti kartojamas iki 34 nėštumo savaitės. Taip yra dėl to, kad būtent šiuo metu vaisius tampa gana gyvybingas. Pavyzdžiui, jei po 34 savaičių vaisiaus hemolizinė liga išsivysto arba jos eiga pasunkėja, sprendžiamas ankstyvo gimdymo klausimas. Tai gali būti ir natūralus gimdymas, ir cezario pjūvis – viskas priklauso nuo situacijos kiekvienu atveju.

- Ar gali būtikokių komplikacijų?

– Intrauterinis kraujo perpylimas – procedūra, pavojinga tiek mamai, tiek vaisiui, todėl ją turėtų atlikti patyręs gydytojas pagal griežtas indikacijas. Pavyzdžiui, motinai gali išsivystyti tokia komplikacija kaip placentos atsiskyrimas, vaisius gali patirti didelį kraujo netekimą dėl trombocitonemijos, kuri dažnai lydi rezus konfliktą, o retais atvejais – intrauterinę vaisiaus mirtį. Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad po šios procedūros gali įvykti priešlaikinis gimdymas.

Žinoma, sunku vienareikšmiškai pasakyti, kokios komplikacijos gali išsivystyti konkrečiu atveju, tačiau atlikus kvalifikuotą procedūrą, dažniausiai viskas pavyksta gerai. Jei intrauterinis perpylimas buvo sėkmingas ir pasiekiamas norimas rezultatas, visi vaikai po gimimo auga ir vystosi normaliai. Nukrypimai nuo normalaus vystymosi pastebimi tik labai neišnešiotiems kūdikiams, sergantiems hemolizine liga, ir jie atsiranda dėl neišnešiotumo.

– Ar yra tikimybė, kad šis gydymas neduos teigiamų rezultatų?

– Mano praktikoje tokių atvejų nebuvo. Jei diagnozė teisinga, visada gauname adekvatų rezultatą.

Lilija Turullina