Gydymas antibiotikais pirmąjį nėštumo trimestrą: ką atsiminti? Nėštumas ir antibiotikų vartojimas ankstyvosiose stadijose: receptas ir patvirtintų vaistų sąrašas.

Antibiotikai yra vaistai, kurie naikina bakterijas žmogaus organizme. Tai, pavyzdžiui, penicilinas ir tetraciklinas. Analginas, aspirinas, arbidolis, taip pat medžiagos, skirtos kovoti su mikrobais išorinėje aplinkoje, prieš nurijus (jodas, briliantinė žaluma, chlorheksidinas), antibiotikams netaikomi.

Antibiotikai veikia tik bakterijas, jie yra bejėgiai prieš virusus ir grybelius, o ilgai vartojant gali net išprovokuoti grybelines ligas, tokias kaip kandidozė. Neretai bakterijos yra atsparios paskirtam antibiotikui, tuomet gydytojui tenka parinkti kitą vaistą gydymui.

Be naudingo veiksmo – kenksmingų mikrobų naikinimo – antibiotikai turi daug šalutinių poveikių. Dažnai tai yra toksiškos cheminės medžiagos, kurios neigiamai veikia kepenis. Daugelis antibiotikų, ypač gentamicino grupės, gali užkrėsti inkstų ir vidinės ausies ląsteles, taip pat kitus organus.

Be to, dauguma antibiotikų neatskiriamai veikia kenksmingus ir naudingus mikroorganizmus, žudo abu. Dėl to organizmas netenka apsaugos nuo naudingų bakterijų, gyvenančių, pavyzdžiui, odoje ar žarnyne – atsiranda bėrimas, disbakteriozė, laisvos išmatos ir kiti šalutiniai poveikiai. Tuo pačiu metu žalingi mikrobai dažnai išgyvena, nes per ilgus antibiotikų vartojimo metus jiems išsivystė atsparumas.

Dar blogiau, kad kartais net nepavojingos bakterijos, veikiamos antibiotikų, gali įgyti kenksmingų savybių. Tokios naujos padermės (mikrobų atmainos) dažniausiai gyvena ligoninių viduje, o jas platina patys darbuotojai – gyvena ant odos, nosyje ir kt. vietos. Pavojingiausi iš jų (kaip ir liūdnai pagarsėjęs MRSA – meticilinui atsparus Staphylococcus aureus) dažnai yra atsparūs net naujausiems ir galingiausiems antibiotikams.

Antibiotikai ir nėštumas

Nėštumo metu galima vartoti antibiotikus, tačiau tik esant griežtoms indikacijoms, kai tam yra labai rimta priežastis. Būtent taip ir parašyta instrukcijose: „Jei laukiama nauda yra didesnė už riziką motinai ir vaisiui“. Bet kokiu atveju tai turėtų būti daroma tik griežtai prižiūrint gydytojui ir, kaip taisyklė, ligoninėje (nėštumo patologijos skyriuje gimdymo namuose).

Pirmąjį trimestrą dauguma vaistų gali pakenkti besivystančiam embrionui, todėl šiuo laikotarpiu geriausia vengti antibiotikų. Antrasis ir trečiasis trimestrai yra saugesni, tačiau kiekvienas vaistas turi savo laiko apribojimus, kai jo negalima vartoti. Šios subtilybės turėtų būti gerai žinomos jūsų gydytojui.

Kadangi nustatyta, kad daugelis bakterijų yra atsparios antibiotikams, prieš pradedant gydymą geriausia ištirti jautrumą antibiotikams. Tyrimo rezultatai parodys, kuri bakterija sukėlė ligą ir kuris antibiotikas ją veikia geriausiai.

Jei dėl kokių nors priežasčių jautrumo tyrimo atlikti neįmanoma, gydytojas paskiria plataus spektro antibiotiką, tai yra, kuris, esant galimybei, visus nužudo.

Kada negalima apsieiti be antibiotikų nėštumo metu

Dažniausios antibiotikų skyrimo nėščioms moterims priežastys yra šios:

• nėščių moterų pielonefritas;
• pneumonija, sunkus bronchitas, tonzilitas;
• sunkios žarnyno infekcijos;
• pūlingos žaizdos ir dideli sužalojimai, nudegimai;
• sunkios infekcinės komplikacijos, tokios kaip sepsis, apsinuodijimas krauju;
• specifinės ligos, kurias sukelia retos bakterijos: erkių platinama boreliozė, bruceliozė ir kt.

Visais šiais atvejais antibiotikų vartojimas yra pagrįstas ir būtinas siekiant išvengti dar didesnių komplikacijų. Tai reiškia, kad nauda motinai yra žymiai didesnė nei rizika vaisiui.

Galima rizika

Pagrindinis antibiotikų pavojus kyla ne mamai, o jos besivystančiam kūdikiui. Daugelis jų per placentą patenka į vaisiaus kraujotaką ir gali turėti žalingą poveikį organui, kuris šiuo metu auga intensyviausiai.

Visi antibiotikai nėštumo metu gali būti suskirstyti į tris grupes:

2) Leidžiamas, įrodytas jokio žalingo poveikio;

3) Poveikis vaisiui neištirtas, todėl juos galima naudoti tik kritiniu atveju.

Draudžiama

Tetraciklinas, doksiciklinas – prasiskverbia pro placentą, kaupiasi vaisiaus kauluose ir dantų gemaluose, sutrikdydamas jų mineralizaciją. Nuodingas kepenims.

Fluorochinolonai(ciprofloksacinas, ciproletas, nolicinas, abaktalis, floksalas ir kt.) draudžiami, patikimi saugumo tyrimai nėščioms moterims neatlikti. Vaisiaus sąnarių pažeidimas atliekant tyrimus su gyvūnais.

Klaritromicinas(klacid, fromilid, klabaks) – vartojimo nėštumo metu saugumas nežinomas. Yra duomenų apie toksinį poveikį gyvūnų vaisiui.

Midekamicinas, roksitromicinas(macropen, rulid) – tas pats kaip klaritromicinas.

Aminoglikozidai(kanamicinas, tobramicinas, streptomicinas) - praeina pro placentą, sukelia didelę komplikacijų riziką vaisiaus inkstams ir vidinei ausiai, gali sukelti naujagimio kurtumą. Gentamicinas priklauso tai pačiai grupei, tačiau dėl sveikatos jį leidžiama vartoti griežtai apskaičiuotomis dozėmis.

Furazidinas(furamag, furagin), nifuroksazidas(ersefuril, enterofuril) – draudžiama dėl galimo žalingo poveikio, duomenų apie saugumą nėščioms moterims nėra.

Chloramfenikolis(levomicetinas, sintomicinas, olazolas) - draudžiama. Didelės koncentracijos jis greitai praeina per placentą. Jis slopina vaisiaus kaulų čiulpus ir sutrikdo kraujo ląstelių dalijimąsi, ypač nėštumo pabaigoje.

Dioksidinas- dažnai naudojamas chirurginėje praktikoje žaizdoms dezinfekuoti. Nėštumo metu draudžiama, nes nustatytas toksinis ir mutageninis poveikis gyvūnų vaisiui.

Ko-trimoksazolas(biseptolis, baktrimas, groseptolis) – gerai žinomas „biseptolis“. Susideda iš dviejų medžiagų: sulfametoksazolo ir trimetoprimo, kuris didelėmis koncentracijomis praeina pro placentą. Trimetoprimas yra aktyvus folio rūgšties antagonistas (antivitaminas). Didina įgimtų deformacijų, širdies ydų riziką, lėtėja vaisiaus augimas.

Leidžiama kraštutiniais atvejais

Azitromicinas(Sumamedas, Zitrolidas, Zi-faktorius, Hemomicinas) - naudojamas tik kritiniais atvejais, pavyzdžiui, sergant chlamidine infekcija nėščioms moterims. Neigiamas poveikis vaisiui nenustatytas.

Nitrofurantoinas(furadoninas) - vartoti galima tik antrąjį trimestrą, pirmąjį ir trečiąjį draudžiama.

Metronidazolas(Klion, Trichopolum, Metrogil, Flagyl) – draudžiami pirmąjį trimestrą, gali sukelti vaisiaus smegenų, galūnių ir lytinių organų defektus. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą vartoti galima, jei nėra saugesnės alternatyvos.

Gentamicinas- naudoti leidžiama tik dėl sveikatos priežasčių (sepsis, apsinuodijimas krauju) griežtai apskaičiuotomis dozėmis. Viršijus dozę, kyla pavojus, kad vaikas gali gimti kurčias.

Saugus (kurie antibiotikai gali būti naudojami nėštumo metu)

Nėštumo metu galima vartoti visus toliau nurodytus vaistus. Tačiau turime atsiminti, kad bet kuris antibiotikas yra stiprus vaistas ir jo negalima vartoti be gydytojo recepto. Baigę paskirtą kursą, turite grįžti antram susitikimui.

Penicilinas ir jo analogai (amoksicilinas, amoksiklavas, ampicilinas) praeina pro placentą, tačiau žalingo poveikio vaisiui dažniausiai nebūna. Nėštumo metu išsiskiria per inkstus pagreitintu tempu.

Cefalosporinai- cefazolinas, cefaleksinas, ceftriaksonas, cefuroksimas, cefiksimas (supraksas), cefoperazonas, cefotaksimas, ceftazidimas, cefepimas - nėštumo metu vartojami be apribojimų. Mažomis koncentracijomis prasiskverbia pro placentą. Neigiamas poveikis vaisiui nenustatytas.

Eritromicinas, taip pat josamicinas (vilprafenas) ir spiramicinas (rovamicinas) yra priimtini vartoti. Mažomis koncentracijomis prasiskverbia pro placentą. Nesukelti vaisiaus vystymosi sutrikimų ir įgimtų anomalijų.

Antibiotikai ir pastojimas

Dažnai susidaro situacija, kai moteris, nežinodama, kad yra nėščia, išgėrė antibiotikų. Ką tokiu atveju daryti? Ar tai pakenks kūdikiui? Jei antibiotikas buvo iš saugios grupės, greičiausiai tai nepakenks. Nėštumo metu draudžiamas vaistas gali sukelti persileidimą arba persileidimą ankstyvosiose stadijose.

Šioje situacijoje galima padaryti tik vieną – atšaukti antibiotiką, kai tik sužinojo apie nėštumą. Tada belieka laukti. Jei vaistas blogai veikia embrioną, gali įvykti persileidimas. Jei tai niekaip neveikė ir embrionas išgyveno, greičiausiai jis toliau vystysis be jokių nukrypimų.

Norėdami patikrinti, ar embriono vystymasis sustojo, galite atlikti hCG kraujo tyrimą, pageidautina du ar tris kartus. Keli identiški rezultatai arba per žemas indikatorius parodys, kad nėštumas buvo praleistas. Kitas kriterijus – makšties echoskopija, tačiau anksčiau nei 4 savaičių laikotarpiams jis nėra informatyvus.

Neverta griebtis aborto vien dėl baimės, kad vaikas gims su raidos sutrikimais. Dėl žalingo poveikio ankstyvosiose stadijose embrionas gali mirti, o tai vystysis neteisingai. Apsigimimai atsiranda, kai žalingas veiksnys veikia vėlesniame organų augimo etape.

Jei nėštumas tik planuojamas ir jo laukiamas ilgai, tuomet šiuo laikotarpiu geriau atsisakyti vartoti ne tik antibiotikus, bet ir bet kokias vaisiui kenksmingas medžiagas.

Nuorodos:

Antibiotic.ru - antibiotikai ir antimikrobinė terapija

Vaizdo medžiaga

Antibiotikai ir nėštumas (naujagimiui)

Skaitymo laikas: 7 minutės

Įprastas antibiotikas ir nėštumas nėra geriausias derinys nėščios moters sveikatai, kuri yra ankstyvoje stadijoje, ir vaiko gimdos vystymuisi. Tokių vaistų komponentai gali labiausiai neigiamai paveikti vaisiaus organus, centrinę nervų sistemą ir sukelti lėtinių ligų vystymąsi. Antibakteriniai vaistai turi būti vartojami pagal gyvybiškai svarbias motinai indikacijas, prižiūrint gydančiam gydytojui.

Kas yra antibiotikai

Antibakteriniai vaistai arba antibiotikai – farmakologinių vaistų grupių, turinčių žalingą poveikį patologiniams mikroorganizmams, rinkinys. Pagal kilmę jie išskiria:

1. Natūralus. Gaunamas biologinės sintezės būdu, t.y. gamintojas auginamas dirbtinėje maistinėje terpėje, po to iš jos išskiriamas antibiotikas.
2. Sintetinis. Gaunamas dirbtinės cheminės sintezės būdu.
3. Pusiau sintetinis. Jie išskiriami kombinuotu būdu: natūralioje antibiotiko molekulėje cheminių reakcijų metu viena molekulė pakeičiama kita. Šis gavimo būdas padeda sukurti vaistus, kovojančius su standartiniams antibiotikams atspariomis bakterijomis.

Be to, visi antibakteriniai vaistai pagal veikimo poveikį skirstomi į dvi dideles grupes:

1. Baktericidinis. Tokie vaistai keliais būdais tiesiogiai sukelia pačių bakterijų mirtį: trukdo nukleorūgščių ar ląstelės sienelės sintezei, sutrikdo baltymų sintezę, blokuoja kvėpavimą užtikrinančių fermentų veikimą.
2. Bakteriostatinis. Jos trukdo daugintis, daugintis bakterijoms: negalėdamos daugintis, jas pašalina sergančio žmogaus imuninės sistemos ląstelės.

Antibakteriniai vaistai gali būti naudojami tiek sisteminiam vartojimui (tabletės, kapsulės, tirpalai, skirti vartoti į veną ar į raumenis), tiek vietiniam vartojimui (kremai, tepalai, geliai, pastos). Gydytojas turi paskirti vaistą gavęs laboratorinių tyrimų rezultatus. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo patogeno tipo ir ligos stadijos.

Ar galima gerti antibiotikus nėštumo metu

Nėštumo metu galima vartoti antibiotikus. Tačiau nepageidautina antibiotikų vartoti ankstyvose nėštumo stadijose, kai prasideda vidaus organų ir sistemų formavimasis, nes. tai gali prisidėti prie rimtų anatominių ar fiziologinių anomalijų išsivystymo. Vėlesniuose nėštumo etapuose patvirtintų antibakterinių medžiagų vartojimas prižiūrint gydytojams neturės neigiamų pasekmių nei motinai, nei vaisiui.

Kada negalima apsieiti be antibiotikų nėštumo metu

Gydymą antibakteriniais preparatais nėštumo metu gydytojai stengiasi kiek įmanoma atidėti, nes. daugelis vaistų prasiskverbia pro placentą, gali išprovokuoti įgimtų patologijų riziką. Tačiau, jei moteris serga ūminėmis infekcinio pobūdžio ligomis, būtina naudoti plataus spektro antibakterinius vaistus. Štai keletas patologijų, kurioms būtinas privalomas antibakterinių medžiagų naudojimas, pavyzdžiai:

• lėtinis pielonefritas;
• plaučių uždegimas;
• Lėtinis bronchitas;
• bakterinės komplikacijos po chirurginių intervencijų;
• ūminės žarnyno infekcijos;
• užkrėstos žaizdos;
• platūs atviri sužalojimai;
• sunkios infekcinės komplikacijos.

Antibiotikų vartojimo nėštumo metu taisyklės

Ilgai vartojant antibakterinius vaistus, nėščia moteris turi laikytis šių taisyklių:

1. Būtina griežtai laikytis gydymo kurso ir vaisto dozės.
2. Nėštumo metu galima vartoti tik patvirtintus antibiotikus.
3. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.
4. Nereikėtų pradėti vartoti jokių vaistų (net ir vitaminų) kartu su antibiotikais be gydytojo žinios.
5. Būtina naudoti papildomus vaistus, mažinančius žalingą antibiotikų poveikį moters organizmui, pavyzdžiui, Linex ar Laktofiltrum.

Kai gydymas antibiotikais nėštumo metu bus nenaudingas

Nėščioms moterims antibiotikų vartoti netikslinga, nesant laboratorinių tyrimų rezultatų, patvirtinančių, kad infekcinė liga yra bakterinio pobūdžio. Jei antibakteriniai vaistai bus naudojami virusiniams ar mikoziniams pažeidimams, jie neduos norimo terapinio poveikio, o toksinio embriono pažeidimo rizika bus didelė. Pavyzdžiui, antibiotikai nėščiosioms, sergančioms peršalimu ar gripu, niekaip nepadės, todėl nereikėtų jais gydytis nuo šių ligų.

Kokie antibiotikai galimi nėštumo metu

Yra keletas saugių antibakterinių vaistų grupių, kurios neprovokuoja vaisiaus morfologinių ir fiziologinių sutrikimų ir neturi toksinio poveikio motinos organizmui. Šie vaistai apima antibakterinius vaistus iš cefalosporinų ir makrolidų grupių. Šių vaistų komponentai greitai metabolizuojami, išsiskiria per inkstus, nedarant įtakos organizmo funkcionavimui.

1 trimestre

Labai nepageidautina vartoti antibiotikus pirmąjį nėštumo trimestrą, tačiau jei jų vartojimo išvengti nepavyksta, būtina atidžiai apsvarstyti vaisto pasirinkimą ir vaisto dozę. Štai keletas antibakterinių vaistų, kurie ankstyvosiose stadijose nepakenks vaisiui:

1. Dioksidinas. Antibiotinis chinoksalino darinys. Jis skiriamas esant streptokokų, stafilokokų, Pseudomonas aeruginosa pažeidimams. Vaisto privalumas yra platus poveikis kenksmingiems mikrobams, o trūkumas – didelė šalutinio poveikio rizika.
2. Cefazolinas. Cefalosporinų grupės antibiotikas naudojamas kvėpavimo sistemos bakterijų sukeltų pažeidimų gydymui ir mikrobinių komplikacijų profilaktikai po operacijos. Cefazolino pranašumas yra jo veiksmingumas net mažomis dozėmis, o trūkumas yra būtinybė naudoti kelis kursus, kad būtų pasiektas terapinis poveikis.

2 trimestre

Antibiotikai nėštumo metu nuo ketvirto iki šešto mėnesio farmakologinei terapijai skiriami taip:

1. Azitromicinas. Šis antibiotikas turi platų poveikį gramteigiamiems ir gramneigiamiems mikroorganizmams. Vaisto trūkumai yra kai kurių jo komponentų netoleravimas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas, o jo pranašumas yra maža kaina ir neigiamo poveikio vaisiui nebuvimas.
2. Suprax. Pusiau sintetinis antibiotikas iš cefalosporinų grupės. Kapsulių arba tablečių pavidalo vaistas vartojamas viršutinių kvėpavimo takų infekcinių pažeidimų farmakologiniam gydymui. Vaisto vartojimo pranašumas yra greitas poveikis, o minusas yra didelė kaina.

3 trimestre

Paskutiniais nėštumo mėnesiais, kai yra bakterinių pažeidimų, skiriami šie antibakteriniai vaistai:

1. Levomicetinas. Plataus veikimo spektro vaistas, nukreiptas prieš gramteigiamus mikroorganizmus. Paprastai vaistas tablečių ar tepalų pavidalu naudojamas infekcinių pažeidimų prevencijai. Vaisto privalumas yra silpnas toksinis poveikis organizmui, o trūkumas yra veiksmingumo trūkumas esant sunkiems infekciniams pažeidimams.
2. Ciprofloksacinas. Vaistas iš fluorochinolių grupės, turintis platų veikimo spektrą, skirtas bronchitui, pneumonijai, pielonefritui gydyti. Vaisto pranašumas yra nedidelis šalutinių poveikių skaičius, o trūkumas - galimas neigiamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai.

Antibiotikų vartojimo pasekmės

Pagrindiniai antibiotikų vartojimo pavojai kyla vaikui, o ne motinai. Tokių vaistų veikliosios medžiagos prasiskverbia pro placentos barjerą į vaisiaus kraujotakos sistemą, dėl savo toksinio poveikio gali išprovokuoti ląstelių, audinių ir organų augimo ir vystymosi sutrikimus. Be to, antibakteriniai vaistai gali sukelti intrauterinę vaiko mirtį.

Nėštumo pradžioje

Pavartojus antibakterinius vaistus pirmosiomis nėštumo savaitėmis, gali išsivystyti įvairūs kūdikio vidaus organų ir audinių struktūros sutrikimai, formuotis širdies ydos, normalaus ląstelių dalijimosi, audinių diferenciacijos sutrikimai. Kai kuriais atvejais dėl ilgo embrionui pavojingų antibiotikų vartojimo vaisiaus vystymasis pasibaigdavo praleistu nėštumu, todėl ilgai vartojant antibakterinius vaistus, vaisiaus vystymąsi reikia atidžiai stebėti ultragarsu.

2 trimestre

Vaistai, vartojami 2 trimestrą, kai pagrindiniai organai ir sistemos jau susiformavę, vaisiui didelės žalos nedaro, tačiau ateityje vis tiek gali sukelti tam tikrų nukrypimų nuo normos:

• bendro imuniteto pažeidimai;
• nepakankamas inkstų ir kepenų ląstelių darbas;
• fizinio ir neuropsichinio vystymosi atsilikimas.

3 trimestre

Antibakterinių vaistų vartojimas trečiąjį nėštumo trimestrą gali išprovokuoti kvėpavimo sistemos sutrikimus, nes. veikiant kai kurioms medžiagoms, gali susidaryti nepakankamai aktyviosios paviršiaus medžiagos. Dėl to gimus kūdikio plaučiai neatsivers, jis negalės iš karto pradėti kvėpuoti pats. Be to, galimi priešlaikiniai gimdymai, normalios gimdymo veiklos pokyčiai, centrinės nervų sistemos organų hipoksija.

Kokie antibiotikai yra draudžiami nėštumo metu

Farmacijos rinkoje pateikiami vaistai, skirti gydyti bakterijų sukeltas infekcijas, kurios neigiamai veikia embrioną, o tai gali sukelti rimtų vaisiaus organų patologijų. Tokių vaistų vartojimas, kaip taisyklė, yra tiesioginė indikacija dirbtiniam nėštumo nutraukimui. Štai sąrašas vaistų, kurie turi toksinį poveikį vaikui:

• Fluorochinolonas;
• Klacidas;
• eritromicinas;
• Penicilinas.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Nėštumo metu vartojami vaistai, įskaitant antibiotikus, gali kelti grėsmę negimusio vaiko sveikatai.

Kai kurie antibiotikai nėštumo metu yra kategoriškai kontraindikuotini, nes jie gali sukelti kūdikio vystymosi sutrikimus, kurtumą ir negalią. Šios medžiagos, trukdančios medžiagų apykaitos procesams ląstelių lygmeniu, viena vertus, neleidžia daugintis patogeniniams mikrobams, kita vertus, gali sutrikdyti vaisiaus vystymąsi.

Nepaisant pavojaus, kas antrai moteriai nėštumo metu tenka vartoti antibiotikus, nes kyla klausimas tarp rizikos vaikui ir naudos abiem, o svarstyklės krypsta link tokio gydymo būtinybės.

Antibiotikų vartojimas nėštumo metu ypač pavojingas ankstyvosiose stadijose, pirmąjį trimestrą, kai klojami vaiko organai ir sistemos. Didžiausias neigiamas antibiotikų poveikis nėštumui galimas pirmosiomis savaitėmis, pasekmės gali būti katastrofiškos.

Ir vis dėlto pats nėštumas yra moters imunitetą ženkliai susilpninantis veiksnys, dėl kurio paūmėja lėtinės ligos ir sunki ūmių ligų eiga, verčianti vartoti antimikrobinius vaistus. Kai kurių ligų atveju visas nėštumas vyksta antibiotikų fone, pavyzdžiui, jei būsimoji mama serga lėtiniu pielonefritu. Tokiais atvejais tiesiog nėra išeities, o antibiotikų vartojimas tampa gyvybiškai svarbiu būtinumu.

Antibiotikai nėštumo metu, gydymas

Nėštumo metu leidžiami antibiotikai, prieš vaisto anotacijoje pasirodžius įrašui „leistina vartoti nėštumo metu“, buvo masiškai išbandyti iš pradžių su gyvūnais, o paskui su savanoriais. Tai yra, visi jie yra išbandyti ir patvirtinti ekspertų, kai įrodomas jų saugumas. Antibiotikų vartojimą nėštumo metu Sveikatos apsaugos ministerija kontroliuoja ypač griežtai, nes bėrimas vaistų išrašymas gali sukelti mirtinų pasekmių.

Gydytojai, rinkdamiesi, kokius antibiotikus skirti konkrečiai moteriai nėštumo metu, vadovaujasi ne tik tuo, ar antibiotikas leistinas, ar ne, bet ir tuo, kokia nėščioji serga, kokiu laiku reikės vartoti vaistus, jautrumą. mikroorganizmų ir, žinoma, nėštumo amžiaus.

Bet kuriuo atveju būsima mama gali gerti antibiotikus nėštumo metu tik tada, kai to negalima išvengti, nes net patys saugiausi antibiotikai slopina normalią jų mikroflorą, sukelia virškinimo trakto veiklos sutrikimą, išprovokuoja pienligę ir. iš tiesų, gali sukelti daug rūpesčių.

Gydymas antibiotikais nėštumo metu turi būti atliekamas griežtai pagal gydytojo receptą. Jei manote, kad vaisto instrukcijos jums pakaks ir jūs galite savarankiškai pasirinkti saugius antibiotikus nėštumo metu, jūs labai klystate. Vaistų pasirinkimas grindžiamas ne tik anotacija, be to, kartais anotacijos turinys pasensta, tai yra, antibiotikas buvo ištirtas, pripažintas saugiu, pradėtas plačiai vartoti, tačiau vartojant labai didelė nėščiųjų grupė, staiga paaiškėjo, kad jis turi retų, bet pavojingų šalutinių poveikių, todėl vaistas buvo uždraustas. Gydytojas apie tai sužino prieš išparduodant visas vaistų dėžutes, kurių galiojimo laikas yra treji metai.

Kada nėštumo metu būtina vartoti antibiotikus?

- pūlingos-uždegiminės, septinės ligos
- komplikuotos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, pneumonija, bronchitas, sinusitas
- reumatas
- lėtinių inkstų ir Urogenitalinės sistemos ligų paūmėjimas
- ūminės žarnyno infekcijos
- kitos ligos, kurias sukelia patogeninių bakterijų veikla

Antibiotikų vartojimas nėštumo metu ypač pavojingas pirmosiomis nėštumo savaitėmis.

Antibiotikai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Antibiotikai ankstyvosiose nėštumo stadijose turi griežčiausius jų vartojimo apribojimus. Santykinai saugiais laikoma tik penicilino serijos antibiotikų grupė, tai yra amoksicilinas, amoksiklavas ir pan. Šie antibiotikai nėštumo pradžioje, net ir ilgai vartojant, nesukelia vaiko vystymosi anomalijų, tačiau jų trūkumas yra tas, kad daugelis mikroorganizmų yra jiems atsparūs, tai yra, kai kuriems šios grupės antibiotikai gali būti neveiksmingi. ligų.

Antibiotikai nėštumo pradžioje, pirmąjį mėnesį ir pirmosiomis dienomis skiriami labai atsargiai, tačiau jei išeities nėra, o laukiama nauda viršija galimą riziką, gydytojas nėščiajai gali skirti cefazolino grupės antibiotikų. . Tai ceftriaksonas, cefazolinas ir daugelis kitų. Paprastai jie skiriami tik esant sunkioms ligoms, pavyzdžiui, jei būsimoji mama suserga plaučių uždegimu.

Sergant ENT ligomis, antibiotikus 1 nėštumo trimestre bandoma skirti lokaliai, tai tokie vaistai kaip Bioparox, saugu bet kuriuo metu.

Jei sergate ir nėštumas trumpas, atsakingai rinkitės vaistų pasirinkimą, leiskite juos išrašyti gydytojui.

Antibiotikai nėštumo metu, pasekmės

Nėštumo metu leistini antibiotikai yra saugūs, tačiau pasitaiko situacijų, kai būsimoji mama suserga, nežinodama apie įdomią situaciją. Tokiais atvejais net gydytojas sugeba paskirti pavojingus vaistus, taip pat nežinodamas apie pacientės nėštumą.

Jei moteris nėštumo metu pirmąją savaitę gėrė antibiotikus, net ir labai pavojingo vaisto atveju, kūdikiui greičiausiai nebus jokių pasekmių, nes labai ankstyvose stadijose visi žalingi veiksniai veikia pagal „viskas arba nieko“. “ principu, tai yra, embrionas arba mirti, arba turėti sveiką kūdikį.

Tačiau jei būsimoji mama gėrė antibiotikus nėštumo pradžioje 3 savaitę ir vėliau, kai jau susiformavo ryšys tarp mamos organizmo ir embriono, pasekmės gali būti rimtos.

Antibiotikų vartojimo nėštumo metu pasekmės pirmiausia yra susijusios su nėštumo trukme ir tuo, kokie vaistai buvo skirti.

Kokie antibiotikai yra draudžiami nėštumo metu? Praktiškai, išskyrus penicilinus, cefazolinus ir makrolidus, jie visi yra kenksmingi nėštumo metu. Kai kuriems iš jų aiškiai nustatyta, kokie jie pavojingi. Pavyzdžiui, gentamicinas ir panašūs vaistai lemia visiškai kurčio vaiko gimimą, tetraciklinas pažeidžia kūdikio dantų emalį, o fluorokvinolonai sukelia vaiko skeleto sistemos apsigimimus. Kiti antibiotikai nebuvo pakankamai ištirti, kad juos būtų galima vartoti nėščioms moterims.

Antibiotikų žala nėštumo metu ne visada garantuota ir neišvengiama. Jei taip atsitiko, kad nežinojote apie nėštumą ir anksti išgėrėte vieną iš nesaugių vaistų, turėtumėte atidžiai apsvarstyti pirmąjį įprastą patikrą ultragarsu, kuris atliekamas 10-11 nėštumo savaitę. Paprastai šiuo metu sėkmingai nustatomos didelės rimtos raidos anomalijos ir dar yra laiko nutraukti užburtą nėštumą.

Jei motina nėštumo metu vartojo antibiotikus ilgiau nei 12-14 savaičių, didelių apsigimimų rizikos nebėra. Tačiau tas pats gentamicinas vis tiek gali atimti kūdikio klausą, toks jo veiksmas taikomas ne tik nėščiosioms, bet ir mažiems vaikams. Ir daugelis kitų antibiotikų paveikia nėštumą vėlesniuose etapuose, sukeldami nors ir nedidelius, bet ateityje nukrypimus nuo normos, kurie gali rimtai pabloginti vaiko gyvenimo kokybę.

Ar galima vartoti antibiotikus nėštumo metu? Taip, galite, bet ne visi ir tik prižiūrint gydytojui ir pagal griežtas indikacijas. Kokie antibiotikai galimi nėštumo metu jūsų laikotarpiu ir sergant, turėtų nuspręsti žiniomis apsiginklavęs gydytojas, o ne jūs. Statos per didelės, o rizika per didelė.

Nėštumo planavimas po antibiotikų vartojimo

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, gali jus išgąsdinti, nes situacijos, kai antibiotikai buvo skirti prieš nėštumą arba ankstyvoje stadijoje, kol apie tai nebuvo žinoma, yra labai dažnos. Galite susirgti ir vos pasveikti, kad sužinotumėte, jog esate nėščia.

Nėštumas po gydymo antibiotikais kelia tam tikrą riziką ne dėl to, kad būsimoji mama gėrė vaistą, bet dėl ​​priežasties, kuri buvo jo paskyrimo indikacija. Infekcija savaime yra pakankama rizika, todėl turėtumėte pasitarti su savo gydytoju, ar kūdikis gali gimti sveikas, nes kai kurios infekcijos nesuderinamos su nėštumu.

Klausimas, kada planuoti nėštumą po antibiotikų – individualus, po ligos reikia sustiprėti. Patys vaistai nėštumui įtakos neturi, nes greitai pasišalina iš organizmo, tačiau jūsų nusilpusi būsena sukuria toli gražu ne idealias sąlygas kūdikio vystymuisi.

Planuoti nėštumą po antibiotikų vartojimo iš karto nepageidautina, pastojimą atidėkite porai mėnesių, tam laikotarpiui, kai būsite visiškai sveikas. Tačiau jei nėštumas įvyko po antibiotikų kurso ir nebuvo planuotas, per daug nesijaudinkite. Antibiotikai nėštumo metu iki vėlavimo neturės įtakos kūdikiui, tereikia dėti visas pastangas, kad po ligos pagerėtų sveikata.

Kai kurias moteris domina klausimas, ką daryti, jei pastojimas įvyko, o vyras pastojimo metu vartojo antibiotikus? Tai nėra baisu, vaistas neturi įtakos spermos kokybei.

Dar vienas dažnas klausimas – jei atliekamas nėštumo testas, ar moters vartojami antibiotikai gali iškreipti rezultatą? Nėštumo testas teigiamai reaguoja į chorioninį gonadotropiną šlapime, o bet koks jam skirtas antibiotikas yra inertiška medžiaga, kuri neturi įtakos rezultatui. Jei esate nėščia - testas bus teigiamas, jei ne - neigiamas, o antibiotikai antros juostelės išvaizdai įtakos neturi.

Dabar, kai žinote, kokie pavojingi antibiotikai nėštumo metu ir ar jie jį veikia, tikimės, kad šis straipsnis padės išvengti klaidų ir nesigydyti savigyda bei šiek tiek nuramins, jei atsitiko, kad buvote priversti vartoti šiuos vaistus.

Mūsų partnerių internetinė vaistinė Apteka.RU yra draugiškiausia Runet paslauga

Mūsų privalumai:

Pristatymas veikia 30 didžiųjų Rusijos miestų.

Net rečiausius vaistus gausite per 1-2 dienas.

Mažiausios kainos.

Visi vaistai yra sertifikuoti ir tikrai veikia.

Užsisakykite 4 paspaudimais, užsisakykite internetu

Pas mus tai saugu, pelninga ir patogu.

Kiekviena besilaukianti mama kartu su naujienomis apie savo situaciją suvokia, kad ateinančiais mėnesiais jai teks persvarstyti savo gyvenimo būdą. Išskirtinai jo naudingumo kryptimi. Tačiau yra dvi labai skirtingos situacijos. Ką daryti susirgus? Aišku, kad to reikėtų vengti, bet jei taip atsitiko. Į vaistų pasirinkimą nėščiai moteriai reikia žiūrėti atsakingai ir jokiu būdu nesigydyti.

Trumpai apie antibiotikus

Keliais žodžiais apsvarstykite antibiotikų naudą ir žalą bet kuriam organizmui. Juk visi žinome, kad neverta vien leistis į jų naudojimą. Tai labai agresyvi vaistų kategorija. Tuo pačiu metu jis yra labai įvairus. Bet kokiu atveju antibiotikai reikalingi – pagal gydytojo nurodymus ir griežtą kursą. Kitaip tariant, antibiotikai gali būti ne tik nenaudingi, bet ir žalingi, jei juos išrašėte sau savo nuožiūra. Ir todėl.

Pagrindinis bet kokių antibiotikų veiksmas yra bakterijų sunaikinimas. Tik bakterijos, vadinasi, jos nenaudingos prieš virusus ir grybelius. Ar paprastas pasaulietis gali „iš akies“ suprasti, kodėl jis kosėja ar snūduriuoja – dėl viruso ar dėl bakterijos? Vargu ar. Ir pusė bėdos, jei vaistas tiesiog nepaveiks ligos sukėlėjo, bet gali paveikti kitus organizmo gyvenimo aspektus!

Dauguma (bet ne visi!) antibiotikų yra labai toksiški, kai kurie jų nėra tokie drastiški, ir tik keli yra praktiškai nekenksmingi. Tarp šalutinių antibiotikų poveikių yra kepenų apkrova, naudingos mikrofloros sunaikinimas (pavyzdžiui, žarnyne ar makštyje), disbakteriozė ir virškinimo sutrikimai, grybelinių ligų (kandidozės) vystymasis. Kai kurie iš jų (ypač gentamicino grupės) netgi veikia inkstų ir... vidinės ausies veiklą.

Kitas antibiotikų bruožas – tam tikrai bakterijai sunaikinti gali prireikti kelių vaistų komplekso arba tam tikros trukmės kurso. Nesutampa ir atsiranda pasipriešinimas! Šis paslaptingas žodis reiškia, kad bakterija organizme išliko, jos veikla galėjo atslūgti, tačiau kitą kartą (paūmėjus ar atkryčiui) pirmą kartą vartojamų vaistų grupė bus nenaudinga. Tokį imunitetą medžiagai gamina bakterija.

Antibiotikų netobulumas slypi ir tame, kad dauguma jų nelabai supranta, prieš kokias bakterijas jie veikia. Tačiau naudinga mikroflora gyvena ir žmogaus organizme. Ir labai dažnai jis yra jautresnis antibiotikams, tai yra, miršta anksčiau nei patogenai. Antibiotikų vartojimas organizmui beveik visada sukelia stresą. Čia reikia pasverti privalumus ir trūkumus: ar galima išsiversti be antibiotikų, ir gerai, jei taip. Jei antibiotikai yra tiesiog būtini (ir tai nustato tik specializuotas gydytojas), dėmesingas gydytojas tikrai paskirs savo pacientui hepatoprotektorių ir probiotikų kursą. Kartkartėmis vartoti antibiotikus yra normalu, tačiau reguliariai yra žalinga. Jei žmogus vėl ir vėl tampa bakterinių infekcijų auka, gydytojas turėtų pagalvoti apie gydymo strategijos keitimą, o greičiau apie imuniteto atkūrimą. Dažnas antibiotikų vartojimas jį tik pakerta.

Kodėl ne antibiotikai nėštumo metu?

Taigi, antibiotikai nėra nekenksmingos tabletės. Jie niekam be priežasties nebus priskirti, o tuo labiau būsimai mamai. Tvirtinimas, kad antibiotikai nėštumo metu pagal griežtą draudimą, greičiau perdėti. Kai kuriais atvejais jie yra būtini. Tačiau gydytojas tai vėl nustato.

Koks yra pavojus? Pirma, išsaugomi visi minėti neigiami veiksmai - smūgis kepenims ir inkstams (o nėštumo metu jų apkrova jau padidėja), ne tik žarnyno, bet ir lytinių takų disbakteriozė, imuniteto susilpnėjimas. būsimos mamos (juk to neužtenka). Antra, antibiotikų vartojimas pirmąjį nėštumo trimestrą, kai vaisius dar tik formuojasi, yra ypač nepageidautinas. Kiti du trimestrai turi savo kontraindikacijų.

• Antibiotikai nėštumo metu pirmajame trimestre pavojinga vėliau, tuomet aplink embrioną dar nesusiformavo patikimas placentos barjeras. Antibiotikų ir kitų kenksmingų medžiagų poveikis bus stipriausias. Šiame etape klojamas pagrindas būsimojo žmogaus audinių ir sistemų formavimuisi. Pirmuosius tris mėnesius leistinų vartoti antibiotikų praktiškai nėra, tačiau kiekvienu individualiu atveju, rinkdamasis vaistą, gydytojas vadovaujasi taisykle „laukiama nauda motinai turi viršyti galimą riziką jai ir vaisiui. “.
• Antibiotikai nėštumo metu antrajame trimestre gali būti paskirtas. Bet ne iš tų, kurie gali turėti įtakos vaisiaus smegenų ir reprodukcinės sistemos vystymuisi.
• Tikslas antibiotikai nėštumo metu trečiajame trimestre mažai skiriasi nuo bendros strategijos. Žinoma, vis tiek atsižvelgiama į naudą motinai ir vaisiaus patologijų ir anomalijų išsivystymo tikimybę. Tačiau vaisius šiuo laikotarpiu yra patikimai apsaugotas, placenta neįsileidžia daug toksinių medžiagų, bet ne visų.

Situacija nusipelno ypatingo dėmesio, kai pirmosiomis nėštumo dienomis ar savaitėmis, nežinodama apie savo situaciją, moteris vartoja antibiotikus. Ir kartais visiškai nepriimtina šiuo laikotarpiu. Ką daryti iš tikrųjų? Bendras patarimas – kreipkitės patarimo į specialistą, kuris konkrečiai įvertins jūsų atvejį (kas buvo gydoma, kaip buvo gydoma, ar pavyko, kiek laiko ir nėštumo metu). Patarimas ypač – pasidarykite echoskopiją ir kraujo tyrimus, gydytojas išanalizuos, ar nesutrikusi nėštumo vystymosi dinamika. Nesitikėk blogiausio, bet niekas neprimygtinai reikalaus nutraukti nėštumą be rimtos priežasties. Tuo pačiu metu reikia padaryti išlygą, kad konkrečios ligos eiga pirmosiomis nėštumo dienomis ir antibiotikų vartojimas gydant gali „apeiti“ vėliau, nuo to niekas nėra apsaugotas.

Nuomonė dėl antibiotikų leistinumo nėštumo metu sudaroma remiantis tyrimais:

• jei įrodytas toksinis jų poveikis, vaistai yra aiškiai draudžiami;
• jei vaisto poveikis nėra pakankamai ištirtas ir atsižvelgiant į tai neparyškinamas jų neigiamas poveikis, jie gali būti paskirti, bet kaip paskutinė priemonė;
• jei tyrimais įrodyta, kad nėščiajai ir vaisiui šalutinio poveikio nėra, prireikus leidžiama vartoti antibiotiką ir nėra alternatyvių gydymo metodų.

Antibiotikai nėštumo metu, kaip ir apskritai, nerekomenduojama skirti be specialaus bakterijų jautrumo joms tyrimo. Jei tai neįmanoma arba nerodo vienareikšmiško rezultato, skiriami plataus spektro vaistai. Šis sprendimas priklauso specializuoto specialisto kompetencijai. Jis turi būti informuotas apie moters padėtį, laiką ir kitus nėštumo eigos ypatumus.

Kokie antibiotikai yra leidžiami nėštumo metu?

Mes padarėme tokią išvadą antibiotikai nėštumo metu kai kuriais atvejais būtina paskirti. Dabar išsiaiškinkime, kas ir kada:

• absoliučios kontraindikacijos (ne bet kuriuo atveju):
• tetraciklinas ir doksiciklinas – lengvai prasiskverbia pro placentą, jau nekalbant apie pirmuosius mėnesius; kaupiasi vaisiaus kauluose ir dantų gemaluose, sutrikdo mineralizacijos procesus, yra toksiški kepenims;
• fluorokvinolonai (ciprofloksacinas, ciproletas, nolicinas, abaktalis, floksalas ir kt.) draudžiami dėl to, kad vis dar nėra patikimo pagrindo teigti jų saugumą (nėra įrodymų bazės), tuo pačiu metu dėl medžiagų gebėjimo buvo nustatytas vaisiaus sąnarių pažeidimas;
• klaritromicinas (klacidas, fromilidas, klabaksas) ir midekamicinas, roksitromicinas (makropenas, rulidas) – vartojimo nėštumo metu saugumas taip pat nežinomas, yra duomenų apie toksinį poveikį gyvūnų vaisiui;
• aminoglikozidai (kanamicinas, tobramicinas, streptomicinas) – taip pat turi didelį gebėjimą prasiskverbti pro placentą; išprovokuoti komplikacijų riziką vaisiaus inkstuose ir vidinėje ausyje, gali sukelti naujagimio kurtumą;
• gentamicinas - savo savybėmis yra identiškas aminoglikozidams, tačiau jį galima skirti (geriau, žinoma, vėliau) dėl sveikatos priežasčių ir griežtai apskaičiuotomis dozėmis;
• furazidinas (furamagas, furaginas) ir nifuroksazidas (ersefurilas, enterofurilis) – jų veikimas vertinamas kaip potencialiai pavojingas, nes trūksta duomenų apie poveikį nėštumui;
• chloramfenikolis (levomicetinas, sintomicinas, olazolas) - draudžiamas, nes jis labai greitai ir net didelėmis koncentracijomis prasiskverbia pro placentą; neigiamai veikia smegenų vystymąsi ir sutrikdo kraujo ląstelių dalijimąsi; pavojingas, be kita ko, ir vėlyvojo nėštumo metu;
• dioksidinas – tapo draudžiamas nėščioms moterims po to, kai buvo įrodytas toksinis ir mutageninis jo poveikis eksperimentuose su gyvūnais;
• ko-trimoksazolas (biseptolis, baktrimas, groseptolis) - vėlgi, jis išsiskiria prasiskverbimu per placentą ir didelėmis koncentracijomis; jo sudedamoji dalis trimetoprimas yra aktyvus folio rūgšties antagonistas; ko-trimoksazolas padidina įgimtų apsigimimų, širdies ydų riziką, taip pat lėtina vaisiaus augimą;
• santykinės kontraindikacijos (skirtos kritiniu atveju):
  • azitromicinas (sumamedas, zitrolidas, zi faktorius, chemomicinas) - skiriamas tik kritiniais atvejais, ypač būtinas nėščių moterų chlamidijų infekcijai; neigiamo poveikio vaisiui nenustatyta, ypač lyginant su besivystančia chlamidija;
  • nitrofurantoinas (furadoninas) - priimtinas vartoti tik antrąjį trimestrą, draudžiamas tiek pirmąjį, tiek trečiąjį trimestrą;
  • metronidazolas (klionas, trichopolas, metrogilis, flagilas) - vienareikšmiškai draudžiamas pirmąjį trimestrą; antroje ir trečioje – jis gali būti skiriamas tik tuo atveju, jei nėra saugesnės alternatyvos; atkreipė dėmesį į vaisiaus smegenų, galūnių ir lytinių organų defektų atsiradimo riziką;
  • gentamicinas - leidžiama naudoti tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms ir griežtai apskaičiuotomis dozėmis; dozių viršijimas yra pavojingas naujagimio kurtumui ir inkstų patologijoms išsivystyti;
• leidžiama (galite, bet dar kartą, jei reikia):
  • penicilinas ir jo analogai (amoksicilinas, amoksiklavas, ampicilinas) – nors ir prasiskverbia pro placentą, tačiau nedaro žalingo poveikio vaisiui, taip pat greitai išsiskiria per inkstus;
  • cefalosporinai (cefazolinas, cefaleksinas, ceftriaksonas, cefuroksimas, cefiksimas, cefoperazonas, cefotaksimas, ceftazidimas, cefepimas) - nėštumo metu vartojami be apribojimų, nes per placentą jie prasiskverbia itin mažomis koncentracijomis ir daugybė tyrimų neparodė neigiamo poveikio vaisiui. į jį prasiskverbusios medžiagos kiekius;
  • Eritromicinas, josamicinas (vilprafenas) ir spiramicinas (rovamicinas) yra priimtini, nes nesukelia jokių anomalijų, o per pačią placentą prasiskverbia mažiausiais kiekiais.

Išlaikius gydytojo paskirtą kursą, išvardintus leistinus vaistus reikia vartoti dar kartą – įvertinti moters savijautą ir atlikti pakartotinius tyrimus.

Indikacijos antibiotikų vartojimui nėštumo metu

Apskritai galima teigti, kad antibiotikų skyrimo nėštumo metu indikacijos nedaug skiriasi nuo bendrųjų. Kompetentingas gydytojas niekada tiesiog neišrašys antibiotikų, jei galite apsieiti be jo. Tas pats pasakytina ir apie receptus nėščioms moterims. Tiesiog galimybių langas jau yra ir jūs turite valdyti tik tuos vaistus, kuriuos leidžiama naudoti. Kartu su antibiotikais nėščiai moteriai turėtų būti skiriamos lėšos disbakteriozės, inkstų ir kepenų komplikacijų profilaktikai ir, žinoma, imunomoduliacinės priemonės.

Populiariausia nėštumo metu skiriamų antibiotikų grupė yra penicilinai. Ampicilinas, amoksicilinas, amoksiklavas, oksampas – jie iš tikrųjų gali labai padėti pacientui. Vartojamas per burną ir injekcijų pavidalu. Tai sprendimas tokioms ligoms kaip sinusitas, bronchitas, pneumonija, pielonefritas, limfadenitas.

Cefalosporinų grupės antibiotikai turėtų būti skiriami atsargiau. Ceftriaksonas nėštumo metu yra stiprus antibiotikas, veiksmingas net ir atspariausius mikroorganizmus. Todėl būtent jis greičiausiai bus skiriamas sergant Urogenitalinės sistemos, kvėpavimo ir virškinimo trakto bei odos infekcijomis.

Sergant urogenitalinėmis bakterinėmis ligomis, vilprafenas yra aktualus. Įskaitant nuo ureaplazmozės. Nėštumo metu šios problemos ignoravimas yra pavojingas tiek moteriai, tiek vaisiui.

Cefazolinas skiriamas esant itin griežtoms indikacijoms, o vėliau – nuo ​​antrojo trimestro. Jomis dažniausiai pavyksta išgydyti plaučių uždegimą, osteomielitą, sąnarių ir skeleto sistemos, odos, šlapimo sistemos infekcijas.