Neišnešiotų kūdikių patologijos skyrių darbo organizavimas. Kuriuo gimimo metu kūdikis laikomas neišnešiotu? Neišnešioto kūdikio žindymas inkubatoriuje

Kai pora susilaukia vaiko, mama ir tėtis skiria jam visą savo laiką, nes be tinkamos priežiūros mažylis tiesiog negali normaliai vystytis, o gal net išgyventi. Ką daryti, jei kūdikis gimė per anksti? Neišnešiotų kūdikių priežiūra turėtų būti ypatinga, nes kartais tokie trupiniai negali net kvėpuoti ir valgyti be pašalinės pagalbos.

Visai neseniai medikai nesiėmė gaivinti ir gelbėti kūdikio, kurio gimimo svoris nesiekė kilogramo, gyvybės. Dabar viskas pasikeitė, o specialistai gali suteikti šansą delno dydžio ir pusės kilogramo sveriančiam kūdikiui. Šiame straipsnyje kalbėsime apie neišnešiotų kūdikių priežiūrą intensyviosios terapijos metu, po išrašymo ir kitomis sąlygomis.

Neišnešioti kūdikiai: savybės

Visiškai išnešioti kūdikiai yra tie, kurie gimsta nuo 37 iki 42 nėštumo savaitės. Jei kūdikis gimė anksčiau nei tikėtasi, jis laikomas neišnešiotu. Pagrindinė tokių kūdikių problema yra nepakankamas vidaus organų išsivystymas, ir kuo anksčiau įvyko gimimas, tuo kruopštesnės priežiūros vaikui reikės. Neišnešiotų kūdikių slauga pradedama slaugyti nuo pirmųjų jo gyvenimo minučių, mama pati galės pradėti prižiūrėti vaiką tik gavusi pediatro leidimą, bet apie tai vėliau. Kol kas domimės neišnešioto kūdikio fiziologijos ypatumais. Kaip greitai mama gali apkabinti savo kūdikį? Viskas priklauso nuo jo neišnešiotumo laipsnio. Iš viso yra trys laipsniai:

1. Itin neišnešiotumas – svoris mažesnis nei kilogramas.
2. Gilus neišnešiotukas – svoris nuo kilogramo iki pusantro.
3. Neišnešiotukas – svoris nuo pusantro kilogramo iki pustrečio.

Pagrindiniai neišnešioto kūdikio bruožai yra šie:

• mažas svoris;
• mažas ūgis (iki 46 cm);
• neproporcingai sulenktas kūnas (didelė galva, sutrumpintos kojos, kaklas, bamba pasislinkusi į smilkinio pusę);
• kaukolės forma suapvalinta, su aiškiai matomu šriftu ir siūlais;
• ausys tvirtai prispaustos prie galvos, labai minkštos;
• oda labai plona ir raukšlėta, gali prasiskverbti visos venos;
• kūno paviršius padengtas nedideliu pūkeliu;
• riebalinio sluoksnio visiškai nėra;
• rankų ir kojų nagai gali būti nepakankamai išvystyti arba jų visai nebūti;
• berniukams nenusileidusios sėklidės, o mergaitėms – atviras lytinių organų plyšys.

Verta paminėti, kad visos aukščiau išvardytos savybės turi būti derinamos. Tik šiuo atveju galime kalbėti apie neišnešiotų kūdikių priežiūros ypatybes. Jei pasireiškė vienas dalykas, tai rodo patologiją, o ne ankstyvumą.

Neišnešioto kūdikio elgesys

Netinkamu laiku gimę naujagimiai skiriasi ir elgesiu. Jie yra neaktyvūs, yra sumažėjęs raumenų tonusas. Kūdikiai yra mieguisti (tai pastebima net atsižvelgiant į tai, kad visiškai išnešioti kūdikiai miega beveik nuolat), jie dreba be jokios priežasties ir pradeda atsitiktinai judėti. Neišnešiotų kūdikių priežiūrą ypač apsunkina čiulpimo reflekso nebuvimas. Mažylis alkanas, bet nemoka valgyti.

Trumpai apie neišnešiotų kūdikių priežiūrą

Siūlome pagalvoti apie kūdikio priežiūros subtilybes, o vėliau kiekvieną dalyką išnagrinėsime išsamiau.

Neišnešiotų kūdikių slauga, kaip jau rašėme, prasideda nuo pirmųjų jo gyvenimo sekundžių. Visų pirma paimama į šiltą vystyklą ir, jei reikia, atliekama ventiliacija. Tai pati svarbiausia procedūra. Kūdikio kvėpavimas gali sutrikti arba visai sustoti, nes anksti gimęs kūdikis nepagamina pakankamai aktyviosios paviršiaus medžiagos – medžiagos, atsakingos už tinkamą kvėpavimą. Todėl plaučių audinys negali visiškai išsiplėsti.

Antra bėda – neišnešioti kūdikiai yra visiškai nepasiruošę fiziologiniam egzistavimui šiame pasaulyje, turi nepakankamą poodinių riebalų sluoksnį, todėl termoreguliacija netobula. Kūdikiai greitai peršąla ir perkaista, nes aplinkos temperatūra labai skiriasi nuo tos, kuri buvo mamos įsčiose.

Seniau ši problema buvo išspręsta apvyniojus kūdikį į vatą arba pastatant ant šiltos viryklės. Dabar naujagimio kūno temperatūros reguliavimo problema sprendžiama kitaip: neišnešiotas kūdikis patalpinamas į inkubatorių, arba, paprasčiau tariant, inkubatorių. Ten patenka pakankamai deguonies, jis izoliuojamas nuo pašalinio triukšmo ir šviesos. Temperatūra ir drėgmė inkubatoriuje yra reguliuojami, sukuriant panašias sąlygas kaip ir gimdoje.

Maitinimo problemų taip pat nėra. Neišnešiotų kūdikių slaugos ypatumai yra suvystymas, bendros būklės stebėjimas ir, žinoma, maitinimas. Medicinos personalas paima ištrauktą pieną iš motinos, prideda į jį reikiamų vitaminų, baltymų ir mineralų. Jei moteris neturi pieno, naudojami mišiniai kūdikiams, skirti specialiai neišnešiotiems kūdikiams. Kūdikis maitinamas švirkštu, jei jis turi silpnai išvystytą čiulpimo refleksą.

Kūdikiui su gerai išvystytu refleksu duodamas buteliukas. Jei vaiko svoris toks mažas, kad jis negali net nuryti, naudojamas nosies skrandžio zondelis arba į veną suleidžiamos maistinės medžiagos. Zondas įkišamas per trupinių nosį, o pienas nedidelėmis dozėmis patenka į jo skrandį. Bet kokiu atveju neišnešiotuko maitinimas yra dalinis ir mažomis porcijomis, net jei jo svoris yra didesnis nei du kilogramai. Organai dar nėra pakankamai išvystyti, kad galėtų visapusiškai veikti. Neišnešiotų kūdikių slauga yra būtina. Juk mama gali persimaitinti.

Neišnešiotų kūdikių stacionarinė priežiūra iš pradžių gali būti neįmanoma, jei yra sveikatos komplikacijų. Tokiu atveju kūdikis perkeliamas į reanimacijos skyrių.

reanimacijos priežiūra

Pirmaisiais etapais rūpinasi gimdymo namų medicinos personalas. Dažniausiai iš karto po gimimo kūdikis atsiduria vaikų reanimacijos skyriuje, gerai, jei toks yra ir gimdymo namuose. Bet būna, kad ligoninė tokio skyriaus neturi.

Pirmiausia kūdikį apžiūri kardiologas, neuropatologas, ortopedas, oftalmologas, neurosonografija (smegenų ultragarsas), jei reikia, visų vidaus organų echoskopija. Be to, imami šlapimo ir kraujo mėginiai. Po procedūrų kūdikis patalpinamas į inkubatorių.

Kas nutiks, jei gimdymo namai neturi savo intensyviosios terapijos skyriaus? Ar tikrai nėra galimybės „ištraukti“ vaiko? Nieko panašaus. Visuose yra įrengta neišnešiotų kūdikių priežiūrai reikalinga įranga, yra ir ventiliatorius, ir inkubatorius, ir specialūs preparatai, skirti kūdikio gyvybei palaikyti, ir neonatologas – specialistas, apmokytas prižiūrėti netinkamu laiku gimusius kūdikius.

Tačiau vis tiek yra problema: neonatologai ne tik prižiūri neišnešiotus kūdikius, bet ir privalo būti šalia kiekvieno kito gimdymo. O tai reiškia, kad neišnešiotų kūdikių stebėjimas bus mažesnis ir neonatologas gali praleisti momentą, jei staiga prireiktų gelbėti kūdikį.

Reanimacijos skyriuje dirba slaugytojai ir neonatologai, kurių pareigos – tik slaugyti savo skyriuje jau esančius vaikus. Tokiu atveju naujagimis bus nuolat akylai prižiūrimas medikų.

Jei kūdikiui prireiks gaivinimo, bet gimdymo namuose jo nėra, tada stabilizavus būklę, jis bus perkeltas į kitą ligoninę, kur yra reikalingas skyrius. Transportavimas vykdomas specializuotu automobiliu, kuriame yra plaučių ventiliacijos aparatai, inkubatorius ir kiti gyvybei palaikyti reikalingi prietaisai.

Kai mažylis yra reanimacijoje, mama pas jį gali ateiti paskirtu laiku, tačiau „bendrauti“ tik per inkubatoriaus (inkubatoriaus) stiklą. Yra skyrių, kuriuose galima bet kuriuo paros metu aplankyti mažylį.

Maitinimas

Anksti gimusių kūdikių tėvai turi žinoti visas neišnešiotų kūdikių priežiūros subtilybes ir ypatybes, kad nesijaudintų dėl vaiko. Daugelis porų pradeda per daug nerimauti dėl trupinių gyvybės, mano, kad nesusitvarkys. Žinoma, labai sunku išgyventi tokios sunkios slaugos laikotarpį, tačiau pažanga nestovi vietoje, o medicinos darbuotojai sugeba išgelbėti net pačius mažiausius.

Jei vaiko svoris siekia du kilogramus, o čiulpimo refleksas yra gerai išvystytas, tada yra galimybė maitinti krūtimi. Mamos dažnai galės laikyti kūdikį ant rankų, maitinti ir padėti medicinos personalui jį prižiūrėti. Iš buteliuko ar švirkšto maitina tik seselė, kad nekiltų problemų su stemple. Kaip jau minėta anksčiau, jei čiulpimo reflekso nėra arba jis yra prastai išvystytas, virškinimo organai negali visiškai susidoroti su savo užduotimi ir maitinimas turėtų būti dalinis.

Neišnešiotiems kūdikiams reikia daug skysčių. Organizmui palaikyti dažniausiai naudojamas Ringerio tirpalas, praskiestas 1/1 5% gliukozės. Be to, reikia vitaminų, pirmosiomis dienomis būtinai įvedamas riboflavinas, vitaminai K ir E, askorbo rūgštis, tiaminas. Atsižvelgdamas į individualią naujagimio būklę, gydytojas gali skirti kitų vitaminų.

Po kurio laiko kūdikio mityba niekuo nesiskirs nuo bendraamžių mitybos. Tačiau pirmaisiais slaugos etapais reikia specialių priedų, kad būtų paspartintas trupinių vystymasis ir augimas.

Kaip mato tėvai, nerimauti dėl mitybos nereikia. Netrukus jūsų kūdikis perims ir iš lieso, silpno kūdikio pavirs linksmu, rausvais skruostais ir judriu mažyliu.

Slauga gimdymo namuose

Neišnešiotų kūdikių priežiūra ligoninėje būtinai prasideda naujagimių patologijos skyriuje. Čia mažylis bus nuolat prižiūrimas slaugių ir gydytojų, bus skiriamos reikiamos procedūros ir tyrimai.

Perkelti kūdikį į įprastą skyrių galima tik tada, kai jis priauga ne mažiau kaip dviejų kilogramų kūno svorio, aktyviai čiulpia pieną, savarankiškai susidoroja su kūno temperatūros reguliavimu ir gerai kvėpuoja. Buvimo inkubatoriuje trukmė priklauso nuo neišnešiotumo laipsnio sunkumo, yra keturi iš jų:

• pirmasis laipsnis - gimdymas įvyko nuo 37 iki 35 savaičių;
• antrasis laipsnis - nuo 34 iki 32 savaičių;
• trečias laipsnis - 31-29 savaitės;
• ketvirtas laipsnis – 28 ar mažiau.

Jei iki motinos išrašymo iš gimdymo namų vaikas jau yra pasiekęs minimalius parametrus, pagal kuriuos galima slaugyti neišnešiotą kūdikį namuose, tuomet jam leidžiama eiti namo su mama. Jei gaivinimo poreikio nebėra, bet kyla pavojus sveikatai, mažylis perkeliamas į vaikų skyrių. Mama pati nusprendžia, kaip elgtis toliau: važiuoti su kūdikiu į ligoninę ar atvykti į ligoninę maitinti.

Ligoninėje

Neišnešiotas gimęs kūdikis pagal pediatro ir neonatologo receptą perkeliamas į specializuotą vaikų skyrių. Toks judesys galimas net jei kūdikis vis dar maitinamas per zondą ir jam reikia dirbtinio kvėpavimo. Visa neišnešiotų kūdikių priežiūra šiuo atveju yra medicinos personalo rankose.

Vaikas bus paguldytas į šildomą lovą arba inkubatorių. Ligoninėje atliekamas išsamesnis tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti patologijas ir genetines ligas. Kūdikį apžiūri siauri specialistai, paskiria reikiamus tyrimus ir procedūras.

Teigiama dinamika dažniausiai pradeda augti nuo laukiamo gimimo dienos, tai yra nuo tos datos, kai vaikas turėjo gimti laiku. Laikas, praleistas stacionariomis sąlygomis, priklauso nuo to, kaip greitai kūdikis priauga svorio, išmoksta žįsti ir nuryti, ir nuo nustatytų patologijų buvimo. Gydymas ligoninėje gali trukti nuo savaitės iki kelių mėnesių.

Namai

Kai kūdikis pagaliau yra pasiruošęs keliauti namo, gydytojas išsamiai prižiūri neišnešiotą kūdikį po išleidimo labai sunkiai, ypač poroms, susilaukusioms pirmagimio. Sunkumai slypi tame, kad kūdikį slaugė tik slaugytojas, o tėvai gali net nežinoti, kaip ir ką daryti.

Bet kokiu atveju, jei kūdikis gimė per anksti, globa turi būti sąžininga. Jei dėl kokių nors priežasčių pediatras neatvyko numatytą dieną, skambinkite į polikliniką ir reikalaukite vizito. Dabar išsamiai apsvarstysime visas neišnešioto kūdikio subtilybes, kurias turi žinoti visi viename kambaryje gyvenantys šeimos nariai.

1. Pirmiausia reikia stebėti oro temperatūrą kūdikio kambaryje, ji turėtų būti apie +22 laipsnius. Nepamirškite, kad neišnešioti kūdikiai gali turėti problemų su termoreguliacija.
2. Pirmą kartą kūdikį namuose maudo gavus vietos gydytojo leidimą. Vonios kambarys įšyla iki 24 laipsnių, o vanduo turi būti artimas kūno temperatūrai. Po plovimo kūdikis kruopščiai nusausinamas minkštu rankšluosčiu ir šiltai aprengiamas, nes ne laiku gimę vaikai gali greitai peršalti.
3. Pasivaikščiojimai niekuo nesiskiria nuo tų, kurie skiriami pilnaverčiams kūdikiams. Šiltuoju vasaros laiku galite išeiti įkvėpti iš karto po iškrovos, o šaltuoju metų laiku – po mėnesio. Pirmieji pasivaikščiojimai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, laikas palaipsniui pridedamas.
4. Žindyti neišnešiotus kūdikius po iškrovimo dažniausiai neįmanoma, nes jis jau bus „išlepintas“ buteliuko ir tingės žįsti krūtį. Visgi stenkitės kuo dažniau žindyti ar ištraukite pieną ir maitinkite juo savo vaiką, nes motinos pienas yra svarbiausia maistinė medžiaga pirmaisiais gyvenimo metais. Jei neturite pakankamai pieno arba jo visiškai nebėra po nerimo dėl kūdikio gyvybės, pirkite mišinius, skirtus neišnešiotiems kūdikiams.
5. Neišnešiotų kūdikių priežiūra namuose būtinai apima nuolatinį stebėjimą! Jei kūdikis tapo vangus, nusilpęs, atsisako maitinti ir gausiai spjaudytis, nedelsdami kvieskite gydytoją, tai labai blogi požymiai.

Neišnešioto kūdikio priežiūra ambulatoriškai

Anksti gimusių vaikų apžiūros planas sudaromas individualiai. Dažnai neišnešioti kūdikiai kenčia nuo inkstų, akių ligų, stebimos neurologinės patologijos. Jei yra koks nors pažeidimas, mažylis registruojamas pas reikiamą gydytoją ir jį reikės lankyti reguliariai, nepraleidžiant susitikimų.

Jei jūsų mažylis visiškai sveikas, tuomet prireiks tik kas mėnesį atliekamos apžiūros klinikoje ir siaurų specialistų rato, kurie atliekami „Sveikų vaikų dienomis“. Per mėnesį jus aplankys rajono slaugytoja, kad įsitikintų, ar vaikas sveikas.

Neišnešiotų kūdikių vystymasis

Jei mažas žmogus gimė anksti, pirmuosius du savo gyvenimo mėnesius jis miegos beveik nuolat, greitai pavargs net ir esant mažam aktyvumui. Sulaukęs dviejų mėnesių vaikas pradės sparčiau vystytis, aktyviau judėti, o tai gali sukelti galūnių raumenų įtampą. Jį lengva pašalinti specialiais pratimais.

Reikia nepamiršti, kad neišnešiotų naujagimių nervų sistema nusilpusi, todėl mažylis gali be jokios priežasties drebėti, išsigąsti staigių judesių ir garsų. Ramaus miego periodai gali dramatiškai pasikeisti dėl susijaudinimo ir vėl be jokios priežasties. Tokiems vaikams reikia ramybės ir tylos, jie netoleruoja susitikimų su nepažįstamais žmonėmis ir dekoracijų kaita.

Jei kūdikis neturi patologijų, jis vystysis ir augs gana greitai. Sulaukęs trijų mėnesių jis pasivys ir netgi galbūt pralenks savo bendraamžius ūgiu, svoriu ir išsivystymu!

Kuo neišnešiotas kūdikis skiriasi nuo kitų kūdikių ir kaip galite padėti jam „pasivyti“ bendraamžius?

neišnešiotų kūdikių

Kas yra „neišnešiotas kūdikis“? Tai ne tik kūdikis, kuris gimė per mažo svorio.

Neišnešiotumas pirmiausia reiškia visų organų ir sistemų „nesubrendimą“, kūdikio nesugebėjimą atskirti egzistencijos nuo motinos.

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) kriterijus neišnešiotu laikomas vaikas, gimęs iki 37–38 nėštumo savaitės, sveriantis mažiau nei 2,5 kg. Būsimos mamos turėtų žinoti kai kuriuos tokių kūdikių anatominius ir fiziologinius ypatumus, kurie leistų suprasti kai kuriuos vaiko prisitaikymo ir elgesio mechanizmus.

Neišnešioti kūdikiai: išvaizda

Neišnešiotas kūdikis net išoriškai labai skiriasi nuo gimusio ne laiku. Jo oda plona, ​​tamsiai raudona, poodiniai riebalai labai silpnai išreikšti arba jų visai nėra. Dėl to kyla didelė odos sužalojimo rizika, todėl bet kokios procedūros ir manipuliacijos tokiam kūdikiui turėtų būti atliekamos kuo atidžiau.

Kūdikio galva yra didelė, palyginti su kūno dydžiu, siūlės tarp kaukolės kaulų ir mažo šrifto yra atviros, t. y. tarp kaukolės kaulų ir mažojo šrifto srityje yra neuždengtų vietų. kauliniu audiniu. Didelis fontanelis yra mažas dėl kaukolės kaulų poslinkio. Ausys labai minkštos. Nagai ploni, nesiekia nago falangų kraštų. Merginoms stambios lytinės lūpos neuždengia mažųjų, todėl matosi plačiai atsivėrusi purpuriškai raudona lyties organų plyšys. Berniukams sėklidės dar nenusileidusios į kapšelį, pati kapšelis ryškiai raudonas. Tokiems vaikams virkštelė išnyksta vėliau, maždaug 10 dienų, o pilnaverčiams kūdikiams tai įvyksta iki 5-osios gyvenimo dienos.

Visų neišnešioto kūdikio organų ir sistemų funkcionavimas taip pat susijęs su tam tikro intrauterinio vystymosi laikotarpio nebuvimu ir organizmo brendimo bei vystymosi naujoje aplinkoje ypatumais. Dėl visų organų ir sistemų nebrandumo: centrinės nervų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo sistemos, neigiamą poveikį neišnešioti kūdikiai toleruoja ypač ūmiai. Vadinasi, ligos, kurios nekelia pavojaus kitiems kūdikiams, neišnešiotiems kūdikiams gali būti sunkesnės.

Kvėpavimo sistema

Neišnešiotų kūdikių kvėpavimo dažnis dažniausiai viršija normą ir priklauso nuo neišnešiotumo laipsnio: kuo mažesnis kūdikio kūno svoris, tuo greitesnis jo kvėpavimas.

Išrašant kūdikį iš gimdymo namų ar vaikų ligoninės, siekiant sumažinti uždegiminių kvėpavimo sistemos ligų tikimybę, reikia stengtis apsaugoti jį nuo daugybės kontaktų su galimai užsikrėtusiais giminaičiais ir draugais, apribojant giminaičių ratą. bendrauja tik su šeimos nariais. Norint palaikyti normalų mikroklimatą, būtina vėdinti patalpą, kurioje yra kūdikis, tačiau nepamirštant ir palankaus temperatūros režimo.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Vaisius turi specifinę kraujotakos sistemą, kuri pilnai susiformuoja iki gimimo momento, kai kūdikiai išnešioja. Neišnešiotiems kūdikiams dėl to, kad jie gimė neišnešioti, gali atsirasti įvairių širdies anomalijų, dėl kurių pakinta širdies veiklos rodikliai ir pablogėja bendra vaiko būklė. Kadangi neišnešiotų naujagimių širdies ir kraujagyslių sistema yra jautri išoriniams dirgikliams, reikėtų stengtis apsaugoti vaiką nuo aštrių ir stiprių garsų, pavyzdžiui, riksmo, garsios muzikos.

Nervų sistema

Smegenų struktūrų klojimas vyksta ankstyvoje intrauterinio vystymosi stadijoje. Todėl net ir labai neišnešiotas kūdikis gimsta su susiformavusiomis nervų sistemos atkarpomis, tačiau takų brendimo procesas dar nebaigtas, todėl sutrinka nervinių impulsų laidumas įvairiems organams ir audiniams.

Vaikams, turintiems nervų sistemos pažeidimų, sumažėjęs motorinis aktyvumas ir raumenų tonusas, refleksai silpnai išreikšti arba jų visai nėra, gali būti stebimas protarpinis nedidelis galūnių ir smakro trūkčiojimas – tremoras.

Be to, neišnešioti kūdikiai turi netobulus termoreguliacijos mechanizmus: jie lengvai išskiria šilumą, bet beveik negamina. Neišnešiotų kūdikių prakaito liaukos nefunkcionuoja, nėra prakaitavimo, dėl to tokie vaikai lengvai perkaista. Todėl jie turi būti patogiausios temperatūros sąlygomis, kad būtų išvengta hipotermijos ir perkaitimo. Temperatūros režimas turi būti palaikomas net ir po išrašymo iš klinikos, vengiant hipotermijos ir kūdikio perkaitimo.

Atsižvelgiant į minėtas nervų sistemos ypatybes, neišnešiotus naujagimius atidžiai stebi vaikų neuropatologai, o klinikoje šiems vaikams skiriami keli profilaktinio ar gydomojo masažo kursai. Tačiau pati mama gali daryti gimnastiką ir masažuoti neišnešiotą kūdikį, naudodama paprastus metodus, kurių ją išmokys pediatras; tai padės kūdikiui ne tik teisingai vystytis fiziškai, bet ir užmegs psichologinį kontaktą su mama, o tai turės teigiamos įtakos nervų sistemos formavimuisi.

Virškinimo sistema

Nesubrendusių vaikų virškinimo sistema taip pat turi nemažai savybių. Visų pirma, tai išreiškiama fermentų sistemos nebrandumu. Virškinimo trakto liaukos negamina reikiamo kiekio skrandžio sulčių ir fermentų. Virškinamąjį traktą kolonizuojant mikroorganizmais, net ir nedidelis patogeninių bakterijų kiekis neišnešiotiems kūdikiams sukelia disbiozę – neteisingą tam tikrų mikroorganizmų santykį virškinamajame trakte. Taip pat dėl ​​nervų sistemos nebrandumo ir nervinių impulsų perdavimo kenčia virškinamojo trakto motorinė, arba motorinė, funkcija, sulėtėja maisto judėjimas. Dėl to kyla problemų dėl maisto patekimo į skirtingas skrandžio ir žarnyno dalis bei jo išskyrimo.

Reikia atsiminti, kad geriausia ir būtina mityba neišnešiotiems kūdikiams yra mamos pienas. Todėl tais atvejais, kai kūdikis iš karto po gimimo yra reanimacijos skyriuje ir maitinamas per lašintuvą arba yra toks nusilpęs, kad negali žįsti, mama turi imtis visų įmanomų priemonių motinos pienui išsaugoti.

Skeleto sistema

Net ir labai neišnešiotiems kūdikiams iki gimimo susiformuoja kaulinė sistema, tačiau kaulų mineralizacija dar nebaigta, todėl jiems papildomai skiriamas kalcis ir, siekiant išvengti rachito, papildomai suleidžiama vandeninis vitamino D tirpalas.

Dažnai neišnešioti kūdikiai gimsta su nesusiformavusiais klubo sąnariais – displazija. Nepakankamas sąnarių išsivystymas ateityje gresia įvairiais motorinės funkcijos pažeidimais iki gebėjimo savarankiškai judėti atėmimo. Todėl būtina laiku diagnozuoti šią patologiją ir paskirti gydymą. Norint nustatyti displaziją, atliekamas ultragarsinis sąnarių tyrimas, leidžiantis teisingai diagnozuoti. Gydymui, atsižvelgiant į sąnarių brandumo laipsnį, skiriamas platus suvystymas arba dėvimas tarpiklius, arba, sunkiais atvejais, imobilizavimas gipsu.

Sveikatos apsauga

Ne visi vaikai, gimę iki „oficialaus“ termino, tikrai pateks į skyrius, kurių specializacija yra neišnešiotų kūdikių slauga. Gydytojai, spręsdami dėl neišnešiotą vaiką guldyti į reanimaciją ar naujagimių intensyviosios terapijos skyrių, atsižvelgia ne tik į jo gestacinį amžių, tai yra nėštumo amžių, kuriuo gimė kūdikis, bet ir į sveikatos būklę. Jei, pasak gydytojų, naujagimio būklė nekelia grėsmės jo gyvybei ir sveikatai, vaikas išleidžiamas namo, suteikiant mamai visas būtinas jo priežiūros rekomendacijas.

Jei neišnešiotam kūdikiui reikalinga medikų priežiūra, jam teks pereiti įvairius priežiūros ir slaugos etapus.

Pirmas lygmuo - vaikų gaivinimas. Esant reikšmingam gyvybinių sistemų nebrandumui, vaikas iškart po gimimo patenka į vaikų intensyviosios terapijos skyrių. Kiekvienam kūdikiui yra ventiliatorius, kurį prireikus galima naudoti. Reanimacijos skyriuje vaikai guli specialiuose inkubatoriuose, kuriuose temperatūros režimas yra optimalus tam tikram nėštumo amžiui. Visi kūdikiai yra prijungti prie monitorių, kuriuose rodomi pagrindiniai gyvybinės veiklos parametrai. Jei indikatorius, pvz., širdies susitraukimų dažnis, pasikeičia žemiau leistino dažnio, monitorius pradeda skleisti aliarmus. Medicinos personalas nedelsiant juos sutvarko ir suteikia vaikui reikiamą pagalbą.

Vaikai, kuriems pirmąsias savaites čiulpimo refleksas nėra arba silpnas, maistą gauna per nazogastrinį zondą, kuris per nosies kanalus įvedamas į skrandį. Tada į mėgintuvėlį pilamas motinos pienas arba pieno mišinys.

Kūdikis gauna reikiamą gydymą – antibiotikais, antivirusiniais vaistais, vaistais, neleidžiančiais vystytis disbakteriozei ir kt.. Kartu atliekama gretutinių ligų diagnostika ir gydymas, vaiką apžiūri įvairūs specialistai – oftalmologas, neurologas, kardiologas ir kt., kuris skiria jam profilaktinį gydymą, užkertantį kelią sunkių neišnešiotų gimdymo komplikacijų vystymuisi.

Antrasis etapas - intensyvi terapija naujagimių. Vaikas reanimacijos skyriuje yra tol, kol jo plaučiai galės patys kvėpuoti. Kai tik kūdikis pradeda visiškai savarankiškai kvėpuoti arba jam prireikia papildomo deguonies tiekimo, jis perkeliamas į kitą etapą – į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių. Čia neišnešiotas kūdikis taip pat patalpinamas į inkubatorių, kuriame jis būna tol, kol gali savarankiškai palaikyti kūno temperatūrą ir apsieiti be papildomo deguonies tiekimo.

Šiandien laikoma įrodyta, kad gulėdamas ligoninėje neišnešiotas kūdikis turi bendrauti su mama. Kūdikis turi girdėti mamos balsą, jausti jos šilumą, kuri pasiekiama vadinamuoju kengūros metodu. Jos esmė slypi tame, kad vaikas yra žindomas, būdamas tiesioginiame kontakte su mamos oda – ant krūtinės ir pilvo. Mama apsivelka laisvus drabužėlius, kurie atsidaro priekyje, kūdikiui – vystyklai, o kartais ir kepurė. Kūdikis dedamas tarp mamos krūtų, jos drabužėliai užsegami, kad neprarastų šilumos. Vaiko temperatūrą stebi slaugytoja arba monitoriai. Tyrimai parodė, kad motiniška šiluma puikiai sušildo vaiką, o jo kūno temperatūra palaikoma tinkamo lygio. Kvėpavimas taip pat tampa reguliaresnis ir stabilesnis, kaip ir širdies plakimas bei kraujo prisotinimas deguonimi. Be to, kūdikio odą užpildo mamos mikroflora, kuri prisideda prie gijimo proceso. Galite pereiti prie šio žindymo būdo, kai vaikui, kurio būklė yra gana patenkinama, vis dar reikia dirbtinės termoreguliacijos ir širdies plakimo bei kvėpavimo stebėjimo.

Trečias etapas - tolesnis stebėjimas. Dabar daugelyje Rusijos miestų atidaromi stebėjimo kambariai vaikams, gimusiems itin mažo kūno svorio. Stebėjimas medicinoje vadinamas informacija apie pacientą, renkama pasibaigus pirminiam stebėjimui, šiuo atveju – išrašius iš reanimacijos skyriaus ar slaugant neišnešiotus kūdikius. Kai kuriose poliklinikose prie didelių regioninių ar regioninių ligoninių yra katamnezės kabinetai. Šiame kabinete dirbanti gydytoja turi informacijos apie kiekvieną neišnešiotą vaiką, gydomą reanimacijos skyriuje, neišnešiotų naujagimių patologiją. Visa tai būtina norint sekti kūdikio sveikatos būklę, nustatyti siuntimo poreikį pas vieną ar kitą specialistą, priklausomai nuo nustatytos patologijos, bei pagerinti neišnešioto kūdikio gyvenimo kokybę.

Kas laukia „skubančio“ kūdikio? Prognozė priklauso nuo neišnešiotumo laipsnio. Giliai neišnešioti kūdikiai yra gydomi ir toliau „slaugomi“ reanimacijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Jei vaikas gimė po 33 savaičių ir nepatyrė gimdymo, tada po 7-10 dienų jį galima išleisti namo prižiūrint vietiniam pediatrui.

Nepamirškite, kad jūsų vaikas vis dar šiek tiek skiriasi nuo visų kitų, tačiau su laiku ir jūsų pagalba jis galės pasivyti savo bendraamžius.

Maitinimas krūtimi

Optimali mityba neišnešiotiems kūdikiams yra motinos pienas. Jei motina dėl kokių nors priežasčių negali žindyti kūdikio, ji turi kuo ilgiau palaikyti laktaciją, nes motinos piene yra daug apsauginių faktorių, įskaitant imunoglobulinus, vitaminus, imunologiškai aktyvias medžiagas, bifidus faktorių, laktoferiną, prostaglandinus, tt Svarbu, kad motinos piene esantys A klasės sekreciniai imunoglobulinai vietiškai apsaugotų žarnyno gleivinę ir apsaugotų nuo patogeninių bakterijų ir virusų bei maisto alergenų poveikio. Visa tai kartu su subalansuota vitaminų ir mineralų sudėtimi paaiškina unikalias motinos pieno savybes, todėl jo nauda akivaizdi.

Pirmojo neišnešioto naujagimio maitinimo paskyrimo laikas nustatomas pagal jo būklę po gimimo. Pavėluotas pirmasis šėrimas padidina pradinį kūno svorio sumažėjimą, taip pat gali sukelti daugybę nepageidaujamų patologinių būklių. Neišnešiotas kūdikis, gimęs gana patenkinamos būklės, pirmą kartą gali maitinti per kelias minutes po gimimo (šiuo atveju kūdikis išsičiulps kelis lašus priešpienio) arba po 4-6 valandų. Maksimali „alkano“ laikotarpio trukmė po gimimo jokiu būdu neturėtų viršyti 24 valandų. Kartais toks ilgas mitybos paskyrimo atidėjimas yra būtinas, jei vaikas patyrė sunkią priešgimdyminę asfiksiją arba intrauterinę hipoksiją, taip pat jei įtariamas intrakranijinis kraujavimas, dažnai regurgituojant po pirmojo maitinimo.

Neišnešiotas kūdikis daug miega ir nejaučia alkio. Maitinkite jį kas 2 valandas arba taip, kaip nurodė gydytojas. Tokį kūdikį maitinti sunku, kartais užtrunka ilgai, nes jis prastai ir vangiai žįsta. Mama turi būti kantri ir dėmesinga, tačiau per ilgai žindyti kūdikį, jei jis silpnai žįsta, neturėtų būti: tai vargina kūdikį. Būtina ištraukti pieną ir papildyti kūdikį ištrauktu motinos pienu. Atkreipkite dėmesį į mažą neišnešiotų kūdikių skrandžio talpą. Todėl pirmosiomis gyvenimo dienomis vieno maitinimo tūris gali svyruoti nuo 5 ml 1 dieną iki 15–20 ml 3 gyvenimo dieną.

Kaip taisyklė, neišnešiotiems kūdikiams, gaunantiems motinos pieno, papildomų vitaminų nereikia, tačiau motinos piene vitamino D yra mažai, todėl reikia skirti pakankamai dėmesio racionaliai maitinančių mamų mitybai. Šiuo metu vitaminą D vandeninio tirpalo pavidalu rekomenduojama skirti anksti, 10-14 gyvenimo dieną.

Sanitariniai ir higienos standartai

Vaikų kambaryje turi būti nepriekaištinga švara, sauskelnės ir kiti baltiniai turi būti kruopščiai išvirti. Net ir esant nedideliems vaiko būklės pokyčiams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Iš pradžių reikėtų apriboti norinčių aplankyti kūdikį skaičių, nes neišnešioti kūdikiai lengvai pažeidžiami infekcijomis.

Vaiko maudymas

• Plaukti reikėtų pradėti tik gydytojui leidus.
• Maudyti neišnešiotą kūdikį pirmaisiais mėnesiais galima tik virintame vandenyje. Pirmiausia į vonią pilamas karštas vanduo, o po to palaipsniui skiedžiamas šaltu vandeniu iki 37–38 °C, bet ne žemesnės kaip 37 °C temperatūros.
• Maudymosi metu virš vandens turi būti tik vaiko galva. Nuplaukite kūdikį su muilu ne dažniau kaip 1-2 kartus per savaitę.
• Pasibaigus procedūrai, vaikas apipilamas šiltu vandeniu ir iš karto suvyniojamas į šildomą vystyklą ar rankšluostį. Trupinius reikia nušluostyti labai atsargiai, švelniai, negurkšnojant odos. Pažastys, kirkšnies sritis ir kaklo raukšlės sutepamos augaliniu aliejumi.

Temperatūros režimas

Nustatant temperatūros režimą reikia atsižvelgti į termoreguliacijos netobulumą ir ypatingą kūdikio aušinimo pavojų. Oro temperatūra gimdymo patalpoje turi būti ne žemesnė kaip 22-23°C. Neišnešioto kūdikio perkėlimas iš gimdymo namų į ligoninę tolesniam slaugymui gali būti atliekamas jau pirmosiomis gyvenimo valandomis, nesant akivaizdžių transportavimo kontraindikacijų, tokių kaip intrakranijinis kraujavimas, hemolizinė liga.

Specializuotuose skyriuose neišnešioti kūdikiai talpinami į dėžutes, 2–3 vaikai – dėžėje. Vaikai, gimę sveriantys mažiau nei 1500 g, taip pat labiau subrendę, bet sunkiai sergantys neišnešioti kūdikiai, slaugomi inkubatoriuose - inkubatoriuose, kuriuose, priklausomai nuo vaiko nebrandumo laipsnio ir amžiaus, palaikoma 32–36 laipsnių temperatūra. °C Santykinė oro drėgmė inkubatoriuose pirmąją vaiko gyvenimo savaitę palaipsniui mažinama nuo 90 % iki 60-70 %. Vaiko buvimo inkubatoriuje trukmė priklauso nuo jo individualių savybių. Visos medicininės manipuliacijos, jei įmanoma, atliekamos inkubatoriuje. Periodiškai keičiama vaiko kūno padėtis, apverčiant jį į kitą pusę arba ant pilvo.

Oro temperatūra palatose svyruoja nuo 24 iki 26°C, patalpos vėdinamos 3-6 kartus per dieną. 2-ojo etapo skyriuje būtina laikytis griežto medicininio-apsauginio ir sanitarinio-epidemiologinio režimo - atlikti drėgną valymą, oro kvarcavimą, ciklinį kamerų užpildymą. Būtina atidžiai stebėti maitinančių motinų sveikatos būklę; darbuotojų ir mamų marlinių kaukių dėvėjimas, keičiant kas 4 valandas; higieninės vonios vaikams, kurios skiriamos individualiai.

Namuose taip pat turėtumėte laikytis būtinų temperatūros sąlygų. Norint išvengti vaiko hipotermijos, kambario temperatūra turi būti bent 25 ° C, nes kai neišnešioto kūdikio kūno temperatūra nukrenta žemiau 36 ° C, kyla pavojus prisijungti prie latentinės infekcijos ar suaktyvėti.

Į lovelę, kurioje miegos mažylis, reikėtų įdėti šildomuosius pagalvėles ar karšto vandens buteliukus, apvyniojant juos keliais sluoksniais audinio, kad mažylis nesudegtų. Vanduo turi būti pakeistas, kai jis atvėsta. Neišnešiotam kūdikio temperatūrai matuoti ir drabužius pakeisti reikia greitai, kad šilumos nuostoliai būtų kuo mažesni.

Neįmanoma ilgai palikti kūdikio nenurengtą. Aprengti neišnešiotą kūdikį turi būti šilta. Jei kūdikis gimė keliais mėnesiais anksčiau nei numatyta, jam reikia pasiruošti specialius drabužėlius: puikiai tiks šilta palaidinė ar kombinezonas su gobtuvu. Rankovės turi būti prisiūtos, kad vaiko rankos nesušaltų.

Patalpoje, kurioje yra neišnešiotukas, būtina palaikyti didelę drėgmę, kad neišsausėtų kūdikio akių, burnos ir nosies gleivinės. Drėgmę galite padidinti patalpoje padėję keletą indų vandens arba pakabinę šlapius rankšluosčius, tačiau geriau naudoti specialų drėkintuvą, kuris palaiko pastoviai nustatytą drėgmę.

Specialus masažas

Neišnešiotiems kūdikiams būdingas raumenų silpnumas, o masažo kursai pas kompetentingą specialistą gali pagerinti kūdikio raumenų sistemos būklę. Pasikonsultavę su gydytoju, tėvai gali patys atlikti nesudėtingus masažo būdus.

Ėjimo režimas

Vaikščioti su neišnešiotu kūdikiu galima tik šiltu oru gavus gydytojo leidimą. Jei kūdikis gimė vasarą, jį reikia išvesti pasivaikščioti tik tada, kai lauke ne žemesnė nei 24 °C temperatūra ir ramus oras. Vaikščioti su vaiku neturėtų būti anksčiau nei jam sukanka 2 savaitės. Rudenį ar pavasarį gimusiems neišnešiotiems kūdikiams vaikščioti leidžiama ne anksčiau kaip po 1,5 mėnesio po gimimo. Vaiko kūno svoris turi būti ne mažesnis kaip 2,5 kg, o oro temperatūra – ne žemesnė kaip 10°C. Žiemos mėnesiais neišnešioto kūdikio nereikėtų vesti į lauką, nes jis dar negali ištverti tokio staigaus temperatūros kritimo.

Susisiekite su mama

Per pastaruosius 15 metų Vakarų neonatologai aktyviai naudoja ir propaguoja kengūros metodą. Kaip jau minėta, šis metodas apima glaudų mamos ir vaiko bendravimą oda prie odos. Nurengtas vaikas paguldomas ant nuogos mamos krūtinės ir abu apklojami suvystymais bei šilta antklode. Ši procedūra atliekama nuo valandos iki kelių kartų per dieną. Likusį laiką kūdikis būna inkubatoriuje arba palaiko temperatūrą kitų šildymo prietaisų pagalba.

Jei įmanoma, mama turėtų kuo daugiau laiko praleisti su vaiku. Kūdikis turi girdėti mamos balsą, jausti jos kvapą, liesti. Kalbėkitės su mažyliu kuo dažniau – jį maitinant, keičiant sauskelnes ar sauskelnes, atliekant masažą, prausiant, sūpuojant. Dainuokite lopšines ar tiesiog dainas, kurias žinote. Girdėdamas mamos balsą, jausdamas, vaikas supras, kad mama šalia, jis saugus ir nerimauti nėra pagrindo. Tai padės jam sukaupti visas jėgas greitam pasveikimui.

Kaip rodo ilgalaikiai stebėjimai, nepaisant visų aprašytų ypatybių, gerai prižiūrint ir tinkamai prižiūrint tėvus bei gydytojus, neišnešioti kūdikiai sėkmingai vystosi ir po 1 metų pasiveja bendraamžius.

Pradiniame etape neišnešioto kūdikio žindymo procesas vyksta gimdymo skyriuje. Pageidautina, kad šie gimdymai vyktų ligoninėje, kurioje yra vaikų intensyviosios terapijos skyrius. Štai kur naujagimis eis iškart po gimimo. Deja, ne visose gimdymo namuose yra vaikų intensyviosios terapijos skyrius.

Nuoroda! Ligoninėje sudarytos sąlygos sveikti ar reabilituotis, būtinos neišnešiotam kūdikiui. Buvimo ligoninėje trukmė, medicininės priežiūros kiekis ir procedūros priklauso nuo kūdikio būklės.

Stabiliai neišnešioto kūdikio kūno temperatūrai palaikyti naudojamas „inkubatorius“. Buvimas jame padeda kūdikiui greitai prisitaikyti ir priaugti svorio. Buvimo inkubatoriuje trukmė priklauso nuo jo gimimo svorio, taip pat nuo bendros jo būklės dinamikos.

Mažai neišnešiotų kūdikių buvimo inkubatoriuje laikotarpis yra nuo poros valandų iki 4 dienų, pavyzdžiui:

• vaikų, sveriančių iki 1750 gr. - apie savaitę;
• sveria iki 1500 gr. - nuo savaitės iki dviejų.

Kiek laiko jie guli su neišnešiotu kūdikiu ligoninėje? Mama turi būti iš vidaus pasiruošusi ilgam buvimui neišnešiotų kūdikių skyriuje: nuo kelių savaičių iki dviejų ar trijų mėnesių. Taip pat Atsižvelgiama į antropometrinius, fiziologinius duomenis, kūdikio nėštumo savaitę.

Iškrovimo sąlygos

Paprastai sprendimas išleisti vaiką iš gimdymo skyriaus ar specializuotos vaikų ligoninės galimas, jei kūdikis stabiliai prisitaiko prie aplinkos:

1. kūdikis maitinasi pats iš mamos krūties;
2. gerai priauga svorio, iškrovimo metu svoris turi būti ne mažesnis kaip 2,5 kg;
3. gebėjimas palaikyti pastovią kūno temperatūrą;
4. nėra kvėpavimo ir širdies plakimo problemų.

Išrašant iš gimdymo skyriaus moteriai išduodami šie dokumentai:

• Keisti kortelę, susideda iš dviejų lapų. Pirmame – visa informacija apie mamą (ji pateikiama gimdymo klinikai). Antrajame yra informacija apie kūdikį. Jame nurodoma jo lytis, ūgis, svoris gimimo ir išrašymo metu, Apgar balas, informacija apie maitinimo pobūdį, tyrimų rezultatai (duodami vaikų klinikai).
• Du gimimo liudijimai perkeltas į vaikų kliniką. Pirmą kartą reikia apmokėti sveikatos priežiūros paslaugas už pirmuosius šešis kūdikio ambulatorinio stebėjimo mėnesius, o kitą – už kitus šešis mėnesius.
• Medicininė gimimo pažyma, kur nurodyta kūdikio gimimo data ir laikas, jo lytis, pilnas kūdikį pagimdžiusio gydytojo vardas ir pavardė. Dokumente turi būti gydytojo parašas ir gimdymo namų antspaudas. Šios pažymos pagalba tėvai galės gauti gimimo liudijimą iš metrikacijos skyriaus.

Tolesnės konsultacijos

Neišnešiotą vaiką jau nuo pirmos gyvenimo dienos turi apžiūrėti daugelis specialistų.

Svarbu! Tokio kūdikio tėvams reikia nuolat lankytis pas specialistus, kurie sugebėtų laiku pradėti gydyti esamas ligas, taip pat užkirsti kelią naujų atsiradimui, sumažinti komplikacijų tikimybę.

Po išrašymo tokie vaikai stebimi stebėjimo skyriuje. Čia yra įvairių ekspertų:

Šio skyriaus tikslas – aktyviai atpažinti ir kartu kompleksiškai gydyti visų rūšių vaiko ligas. Iš esmės jie yra priskirti medicinos mokslo skyriams, todėl galite konsultuotis su docentais ar profesoriais dėl vaiko sveikatos. Dažniausiai sulaukęs trejų metų vaiką pradeda stebėti pediatrai savo gyvenamojoje vietoje. Deja, tokią galimybę gauti kvalifikuotą pagalbą turi toli gražu ne visi tėvai.

Reguliarūs vizitai pas specialistus leis laiku nustatyti kūdikio elgesio ir savijautos pokyčius:

• anemijos vystymasis;
• augimo ir vystymosi vėlavimas;
• neurologiniai sutrikimai;
• rachitas ir kt.

Slaugos procesas trunka nuo kelių savaičių iki poros mėnesių.. Galutinį laiką įtakoja neišnešiotumo laipsnis, bendra kūdikio būklė, patologijų buvimas. Perinataliniuose centruose esantys naujagimiai turi dideles galimybes išgyventi ir visapusiškai vystytis.

Įprastose gimdymo ligoninėse dažnai trūksta daug to, ko reikia norint tinkamai prižiūrėti neišnešiotą kūdikį.

Pirma: slauga intensyviosios terapijos skyriuje

Tai pats svarbiausias ir kritiškiausias kūdikio gyvenimo etapas. Šiame etape svarbų vaidmenį atlieka sprendimų priėmimo greitis. Pirmojo slaugos etapo tikslas – užkirsti kelią komplikacijų ir gyvybei pavojingų situacijų atsiradimui. Ištraukus kūdikį iš gimdos ir nukirpus virkštelę, jis uždedamas ant šiltų sauskelnių ir išdžiovinamas. Visos medicininės manipuliacijos atliekamos ant šilto stalo, kuriame palaikoma tam tikra temperatūra, panaši į intrauterinę šilumą.

Vaikas dėl medicininių priežasčių siunčiamas į reanimacijos skyrių. Čia vaikas dedamas į ąsočius. Tai savotiškas naujagimiams skirtas inkubatorius, kurio forma primena stiklinę dėžutę su skylutėmis. Inkubatoriaus viduje visada palaikoma nustatyta temperatūra ir drėgmė.

Vaikas inkubatoriuje yra prijungtas prie daviklių, kurie palaiko ir kontroliuoja plaučių, virškinimo sistemos veiklą, šie prietaisai taip pat matuoja kraujospūdį.

NUORODA! Temperatūra ir drėgmė inkubatoriuje priklauso nuo kūdikio svorio. Taigi, kai masė yra 1 kg, temperatūra yra +34 laipsniai, drėgmė - 60%. Svoris 1,5 kg - +32 laipsniai ir 70% drėgmė.

Neišnešiotam naujagimio medicininė priežiūra intensyviosios terapijos skyriuje apima:

• Kvėpavimo kontrolė. Neišnešiotiems kūdikiams dažnai išsivysto plaučių patologija – hialininės membranos liga (vaikams, sveriantiems iki 1 kg). Problemai pašalinti prijungiamas ventiliatorius – prietaisas skirtas tiekti dujų mišinį į plaučius.
• Neišnešiotų kūdikių oda yra plona, ​​didelė drėgmės praradimo rizika. Inkubatoriuje kūdikiai nušluostomi tik drėgnais tamponais. Visa įranga pakabinama su segtukais arba pritvirtinama prie pirštų ar ausų spenelių, nes spaudimo juostos sukelia stiprų trynimą.
• Vaistai. Vaistai leidžiami per bambos veną arba per veną rankose.

Antra: intensyvi priežiūra

Į šį etapą vaikas perkeliamas normalizavus kūno svorį. Antrojo slaugos etapo tikslas – greičiausias augimas ir svorio didėjimas, psichosomatinių funkcijų normalizavimas.. Reanimacijos metu mama ir kūdikis yra kartu palatoje. Kiekvienai palatai skiriamos 1-2 slaugytojos, kurios stebi naujagimio būklę.

Šiame skyriuje galite praleisti nuo kelių savaičių iki mėnesių. Palatoje tęsiamas kūdikio kūno temperatūros stebėjimas. Pagal būsenos tobulinimo dinamiką priskiriamas toks metodas kaip „kengūros metodas“. Tai reiškia tiesioginį motinos ir vaiko kontaktą.

1. Mažylis paguldomas ant mamos krūtinės apie 20 minučių, ant viršaus uždengiamas antklode, ant galvos užmaunama kepurė.
2. Metodas leidžia stabilizuoti šilumos perdavimą, turi teigiamą poveikį psichinei būklei.
3. Ateityje laiko intervalas bus padidintas. Pediatrai pataria ir toliau atlikti „kengūros metodą“ namuose.

SVARBU!„Kengūros metodą“ leidžiama naudoti tik stabilizavus naujagimio medicininius parametrus (nėra traukulių, stabilus kvėpavimas, kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis).

Trečia: namuose, prižiūrint gydytojams

3 etapas galimas, jei nėra grėsmės vaiko gyvybei ir nugalimi kritiniai svorio rodikliai. Trečiojo slaugos etapo tikslas – masės papildymas natūraliu būdu. Pirmą dieną po išrašymo namo grįžta slaugytoja ir gydytojas. Toliau per mėnesį slaugytoja ateis 2 kartus per savaitę, pediatrė 2 kartus per mėnesį.

Namuose taip pat svarbu laikytis šiluminio režimo ir kontroliuoti oro drėgmę. Temperatūra kambaryje neturi būti 20 laipsnių, idealūs rodikliai: 20-22 laipsniai. Oro drėgnumas 60-70%.

Mažo kūno svorio naujagimių reabilitacija

Galite išsaugoti ir palikti naujagimį, jei jis gimė 28 savaites. Tai laikoma giliu neišnešiotumu, tačiau tokie vaikai jau yra gyvybingi. Tinkamai prižiūrint, jie greitai priauga svorio ir prisitaiko. Pažangi medicinos įranga leidžia slaugyti vaikus, sveriančius 500 g ir daugiau.

Neišnešioto kūdikio gelbėjimas prasideda jau gimdymo kambaryje. Gydytojai reanimatologai ir neonatologai atlieka asfiksijos profilaktiką: specialiu prietaisu vaiko organai išvalomi nuo gleivių.

Jei nekvėpuoja, kūdikis prijungiamas prie ventiliatoriaus. Normalizavus kvėpavimą ir širdies ritmą, vaikas dedamas į inkubatorių.

Bendrieji pradiniai mažo svorio kūdikio priežiūros žingsniai:

1. Odos trynimas ir džiovinimas.
2. Įvyniojimas į sterilią šildomą plėvelę.
3. Papildoma galvos apsauga nuo šilumos nuostolių.

Itin mažo svorio kūdikių reabilitacijos ypatybės

Taigi, kiek savaičių neišnešiotas naujagimis gali išeiti? Galite eiti nuo 28 savaičių ir vyresni. Jei vaikas gimė anksčiau nei 28 savaites, o jo kūno svoris yra mažesnis nei 1 kg, sukuriamos specialios sąlygos. Pirmosiomis gyvenimo minutėmis kūdikis nedelsiant dedamas į sandarų maišelį (visas kūnas, išskyrus galvą).. Galvutė lieka ant paviršiaus, ji papildomai apvyniojama atšilimui.

Prieš dedant į maišelį, ant dešiniojo vaiko riešo pritvirtinami slėgio, pulso ir temperatūros matavimo jutikliai.

Dėmesio! Vėliau inkubatoriuje atliekamas priemonių rinkinys, skirtas stabilizuoti kvėpavimą ir širdies ritmą. Tai yra tinkamo temperatūros režimo sukūrimas.

Taip pat atliekama:

• papildomas deguonies tiekimas per kaukę, nosies kaniulę arba endotrachėjiškai;
• parenterinis maitinimas (su silpnu čiulpimo aktyvumu) arba su zondu;
• skysčių nuostolių papildymas;
• antibiotikų terapija.

Neišnešioti kūdikiai turi dideles galimybes gyventi ir visapusiškai vystytis su laiku ir tinkama pagalba. Jei gresia priešlaikinis gimdymas, iš anksto „prisijunk“ prie perinatalinio centro. Kūdikio būklė labai priklauso nuo mamos sveikatos ir nuotaikos, žiūrėkite į savo būklę rimtai.