namai › Ezoterika › Laikinos naujagimių būsenos. Naujagimio fiziologinės sąlygos

Laikinos naujagimių būsenos. Naujagimio fiziologinės sąlygos

Vyras gimė. Kiek džiaugsmo ir vilties turi šis įvykis. Pirmąsias 5-7 dienas, kol jūs ir jūsų kūdikis stiprės, jo priežiūra ir priežiūra bus saugiose gimdymo namų medicinos personalo rankose. Pagaliau atėjo laiminga diena – jūsų ilgai lauktas kūdikis jau namuose. Tolimesnis jo likimas ir sveikata yra jūsų rankose. Į namus atėjus pirmagimiui, kyla rūpesčių, rūpesčių, taip pat įvairių klausimų: „Kaip elgtis su mažyliu ir juo rūpintis?“, „Kaip ir kada jį maitinti?“, „Kada“. ir kaip pradėti jį auginti? ir kiti. Nesijaudink, būk ramus! Viskas bus gerai. Laikui bėgant įgysite patirties ir pasitikėjimo.

Viską reikia žinoti apie buvimo gimdymo skyriuje laikotarpį, taip pat pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį (naujagimio periodą).

Naujagimių laikotarpis. Laikinos naujagimių būsenos

Nuo gimimo ir virkštelės perrišimo momento nutrūksta biologinis vaiko ir mamos ryšys. Vaikas patenka į naujagimio laikotarpį, kuris trunka keturias savaites, tai yra pirmąsias 28 gyvenimo dienas. Kiekviena mama, ypač primipara, turėtų žinoti, kad naujagimiui būdinga nemažai pereinamųjų būsenų, susijusių su organizmo prisitaikymu (adaptacija) prie naujų aplinkos sąlygų. Pereinamosios būsenos atsiranda kūdikio buvimo ligoninėje metu (pirmas 5-10 gyvenimo dienų).

Pradinis vaiko kūno svorio sumažėjimas

Per pirmąsias 3-4 dienas beveik visiems naujagimiams pastebimas pradinis fiziologinis kūno svorio netekimas, vidutiniškai 100-250 g (daugiausia susijęs su skysčių netekimu) ir atsiranda dėl vaiko perėjimo prie naujo. medžiagų apykaitos sąlygos (pirmiausia tai liečia organų kvėpavimą, virškinimą ir odą). Tinkamai organizuojant priežiūrą ir maitinimą gimdymo namuose, naujagimio kūno svoris atstatomas pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje.

Fiziologinė naujagimio odos eritema ir lupimasis

Naujagimiui per pirmąsias dvi dienas gali būti stebimas odos paraudimas, o per kitas 4-6 dienas - lupimasis. Ši būklė vadinama fiziologine eritema, jos intensyvumas ir trukmė priklauso nuo vaiko brandumo laipsnio. -52 cm).
Prakaito liaukų išsiplėtimas gali būti stebimas mažų burbuliukų pavidalu su sutrauktu ar skaidriu turiniu iš karto po vaiko gimimo įvairiose kūno vietose. Burbuliukai pašalinami medvilniniu tamponu, sudrėkintu alkoholio tirpale ir nereikia gydyti.

Virkštelės kelmo skyrius(nukrenta nuo likusios virkštelės dalies) paprastai įvyksta 3-4 dieną. Jo vietoje susidaro bambos žaizda, kuri pasidengia pluta, kuri išnyksta po 10-15 dienų.

Fiziologinė naujagimių gelta gali pasireikšti per pirmąsias 2-4 vaiko gyvenimo dienas. tai paaiškinama defektinių eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) irimu, kurių vietoje susidaro dažiklis bilirubinas – netiesioginis, nesusijęs su kraujo baltymais. Jo kiekis kraujyje viršija normą dėl laikino (funkcinio) kepenų ir žarnyno fermentų nepakankamumo. Kraujo srove jis pernešamas po visą kūną, jo perteklius nusėda odoje, gleivinėse ir kituose organuose. Iki 5-6 dienos bilirubino kiekis kraujyje sumažėja, o 7-8 dieną pasiekia normą. Iki to laiko gelta paprastai išnyksta.

Seksualinė krizė naujagimiams pasireiškia pirmąją gyvenimo savaitę kaip pieno liaukų padidėjimas (perpildymas), nepriklausomai nuo lyties, o mergaitėms taip pat gali atsirasti kruvinų išskyrų iš makšties.

Seksualinės krizės išsivystymas paaiškinamas naujagimio organizmo reakcija į motinos hormonų – estrogenų – išsiskyrimą. Neleisk, kad tai jūsų gąsdintų. Tokie reiškiniai gali pasireikšti kiekvienam naujagimiui pirmąją gyvenimo savaitę, jie yra susiję su organizmo persitvarkymu ir prisitaikymu prie naujų aplinkos sąlygų ir savaime išnyksta pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje. Jei tokie reiškiniai pastebimi išrašant naujagimį iš ligoninės, būtina kreiptis į pediatrą.

Kaip iš tikrųjų atrodo vaikas?

Pirmosiomis valandomis tėvai paprastai tiesiog neturi laiko atidžiai apžiūrėti vaiko. Juk viskas nuo gimimo iki maitinimo per daug jaudino, o džiaugsmas gimus vaikeliui – per didelis. Dabar, pogimdyminiu laikotarpiu, maitinimo ir bendravimo, suvystymo ir maudymosi metu tėvai turi pakankamai laiko atidžiai apžiūrėti naujagimį. Iš pradžių galbūt pabandysite aptikti panašumą – „Pozityvus tėtis, bet tavo nosis! Tada daugelis tėvų pradeda atidžiai stebėti savo vaiką. Jis gali atrodyti ne taip, kaip įsivaizdavo jauni tėvai: galva yra šiek tiek netaisyklinga ir atrodo per didelė, palyginti su kūnu, o oda visai nepanaši į vyresnių kūdikių, tačiau artimiausiomis savaitėmis ji pasikeis, ir šis pokytis. pradėti po kelių dienų.

kūno proporcijos

Iš pradžių liemuo ilgesnis už galūnes, rankos ilgesnės už kojas, net pėdos atrodo neproporcingai didelės. Be to, naujagimio pilvas stipriai išsikiša į priekį, gali net atrodyti, kad būtų išpūstas. Kadangi vaikas beveik neturi riebalų, jis atrodo labai trapus ir lieknas. Tačiau visi kūno dalių santykiai laikui bėgant pasikeis ir taps normalūs.

Galva

Tai didžiausia naujagimio kūno dalis, šiek tiek ovalo formos, kad galėtų lengviau praeiti gimdymo kanalu. Retai atsitinka taip, kad iš karto po gimimo kūdikio galva turi tinkamą formą. Daug dažniau galva būna edemiška, kai kuriose vietose suspausta arba pailgėjusi. Deformacija atsiranda dėl didelio gimdos raumenų suspaudimo susitraukimų metu arba dėl priverstinio vakuuminių žnyplių naudojimo gimdymo metu. Dėl tokios galvos deformacijos smegenų veikla nesutrikdoma, nes tokiu atveju ant odos atsiranda tik mėlynės ar patinimas. Jau pirmąją vaiko gyvenimo savaitę pastebimai sumažėja galvos formos deformacija.

Fontanelės

Kaukolės kaulai nesusilieję – vėlgi dėl būtinybės: pirma, jie turi būti judrūs, kad gimdymo metu pasiduotų stipriam raumenų suspaudimui (susitraukimų metu). Antra, per pirmuosius gyvenimo metus smegenų tūris padvigubėja, o kaukolė turi turėti laiko proporcingai padidėti. Siauros kaulų jungtys sudaro dvi minkštas, „atviras“ sritis (fontanelles), apsaugotas jungiamojo audinio. Su šiomis vietomis reikia elgtis labai atsargiai ir jokiu būdu negalima stipriai spausti. Mažasis fontanelis užsidarys per 5–8 mėnesius, o didelis šriftas užsidarys maždaug per 18–24 mėnesius.

Plaukai

Nėštumo metu vaisius nuo galvos iki kojų yra padengtas minkštais pūkais. Ši plaukų linija (lanugo) išnyksta daugumos kūdikių įsčiose, o kiti gimsta visiškai padengti pūkais. Praėjus kelioms dienoms po gimimo, šie plaukai iškris, kartais ir nuo galvos. Žinoma, tada plaukų linija ant galvos bus atkurta, nors plaukų spalva ir struktūra (tiesių ar banguotų) pirmaisiais gyvenimo metais ir net vėliau dažnai gali pasikeisti.

Visi naujagimiai iš pradžių turi mėlynas akis. Taip yra todėl, kad rainelėje nėra pigmentų. Natūralūs pigmentai pradės formuotis praėjus kelioms savaitėms po gimimo ir kūdikio akys įgaus spalvą. Tačiau tik per vienerius ar dvejus metus vaikas įgauna normalią akių spalvą. Daugeliui naujagimių akys ištinsta iškart po gimimo. Taip yra dėl stipraus suspaudimo gimdymo metu. Patinimas dažnai išnyksta po kelių dienų. Galbūt atkreipsite dėmesį į tai, kad vaikas primerkia akis. Iš pradžių ir tai normalu, nes vaikas išmoks matyti. Vaikas dar negali sinchroniškai naudotis akimis, tai išmoks ne vėliau kaip po vieno ar dviejų mėnesių. Jei šiuo metu vaikas vis dar pjauna, reikia kreiptis į gydytoją. Dėmesingi tėvai tikrai pastebės, kad iš pradžių vaiko verksmas nėra lydimas ašarų. Prireiks maždaug keturių ar penkių savaičių, kol jis pradės ašaroti. Daugelio naujagimių ašarų latakai yra užsikimšę arba susiaurėję, todėl ašaros negali tekėti, akių kampučiuose susidaro baltos išskyros. Dažnai šis susiaurėjimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais praeina savaime. Iki tol išskyras kelis kartus per dieną reikia švelniai nuvalyti popieriniu rankšluosčiu.

Gimdymo metu daugeliui kūdikių šiek tiek pasidaro ir aukštyn pakelta nosytė. Kartais jis pasislenka į vieną pusę arba prislėgtas, kuris po kurio laiko išnyksta. Šiaip ar taip, galutinę formą nosis įgauna tik brendimo metu.

Tiek mergaitėms, tiek berniukams krūtys gali būti patinusios, o iš spenelių dažnai išsiskiria pieniškas skystis. Krūties paburkimą sukelia motinos hormonai, kurie vis dar yra kūdikio kraujyje. Po kelių dienų jie išnyksta, o patinimas ir pieno išsiskyrimas sustoja savaime.

Virkštelė po gimimo nupjaunama 10 centimetrų atstumu nuo kūdikio pilvo ir suveržiama spaustuku. Likusi virkštelės dalis išdžiūsta ir pati nukrenta per 14 dienų. Kol bambos žaizda visiškai neužgis, ją reikia atidžiai prižiūrėti. Virkštelės išvarža atsiranda, kai pilvo raumenyse (bambos žiede) yra per daug angų. Tokiu atveju žarnynas gali net išsikišti. Virkštelės išvarža būdinga naujagimiams ir dažniausiai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais praeina savaime. Šiuo metu pediatrai pataria nieko nedaryti gydant bambos išvaržą iki to amžiaus, kai vaikas pradeda lankyti darželį, nes daugeliu atvejų ji pati dingsta be pėdsakų. Kai vaikas verkia, išvarža aiškiai išsikiša į priekį, o tai nesukelia jos padidėjimo.

Lytiniai organai

Visų naujagimių lytiniai organai atrodo neproporcingai dideli, lyginant su visu kūnu. Vaikui vystantis, šis santykis keisis. Lytinės lūpos ir kapšelis gali turėti skausmingą rausvą atspalvį dėl to, kad kūdikio kraujotakos sistemoje yra motinos hormonų. Merginoms šie hormonai netgi sukelia lengvas kraujingas ar balkšvas išskyras. Po kelių dienų motinos hormonai bus sunaikinti, ir ši organizmo reakcija sustos.

Iš pradžių naujagimio oda pasidengia pogimdyminių gleivių likučiais. Oda turi atspalvį nuo rožinės iki šviesiai mėlynos spalvos. Taip yra dėl to, kad mažos kraujagyslės palaipsniui atkuriamos, kad veiktų už motinos kūno ribų. Kai kuriose kūno vietose oda gali nulupti. Tai natūralu, nes viršutinis odos sluoksnis miršta pirmosiomis dienomis. Raukšlės ir raukšlės išnyksta per kelias dienas. Ant odos gali būti vadinamųjų apgamų: naujagimiui gali atsirasti rausvų dėmių kaktos centre, ant vokų ir smakro ar kaklo. Šiuo atveju kalbame apie išsiplėtusias kraujagysles, kurios po kelių mėnesių sumažės. Nekenksmingas kraujagyslių navikas vadinamas hemangioma. Jis yra raudonos spalvos, kartais šiek tiek išgaubtas ir gali siekti trijų kapeikų monetos dydį. Jei hemangioma nesukelia nepatogumų vaikui, galite atsisakyti gydymo. Jis dažnai nukrenta savaime arba laikui bėgant išnyksta. Jei vaikui tai sukelia nepatogumų, pavyzdžiui, ant voko ar lūpos, jį reikia pašalinti chirurginiu būdu arba spinduliuojant. Tokių pat priemonių reikia imtis, jei auglys auga vaikui augant. Labai dažnai naujagimio nosyje spuogeliai ir pustulės atsiranda mažų baltų taškelių pavidalu. Taip yra dėl mažos riebalinės liaukos užsikimšimo, kuri pati atsidarys po kelių dienų. Bėrimas, kuris padengia odą raudonomis dėmėmis, paprastai yra nekenksmingas ir greitai išnyksta. Antrą – trečią vaiko gyvenimo dieną daugelis mamų pastebi, kad vaiko oda tapo gelsva. Šiuo atveju kalbame apie vadinamąją naujagimių geltą (fiziologinę gelta), kuri neturi nieko bendra su įprasta gelta. Odos pageltimas atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių pertekliaus irimo. Iš tiesų, ankstyvame gyvenimo etape daugelio naujagimių kepenys dar nepajėgia susidoroti su didžiuliu geltonai raudono pigmento bilirubino kiekiu ir negali jo visiškai pašalinti per inkstus. Bilirubino dėka kūdikio oda pagelsta. Po kelių dienų odos geltonumas išnyks – tai rodiklis, kad vaiko kepenys funkcionuoja normaliai. Jei kepenys vėliau negali suskaidyti bilirubino, tai yra sunkesnė gelta. Šiuo atveju bilirubino koncentracija kraujyje nustatoma laboratorijoje. Jei pigmento koncentracija viršija tam tikrą lygį, reikalinga medicininė intervencija. Gydymui dažnai taikoma fototerapija, kurios metu naujagimis vieną ar dvi dienas (su trumpomis pertraukėlėmis) guli po specialia foto lempa. Išimtiniais atvejais gali prireikti atlikti pilną kraujo perpylimą.

Kojos ir pėdos

Kadangi mamos įsčiose trūksta vietos, beveik visi kūdikiai gimsta su „O“ formos kojytėmis. Pėdos dažnai yra išlenktos į vidų. Tačiau tėvai neturi dėl to jaudintis. Kai vaikas išmoksta vaikščioti, jo kojos dažnai būna „X“ formos ir tik brendimo metu kojos išsitiesina. Sveiko vaiko pėdos turi išskleistus pirštus ir siaurą kulną. Pėdos nėra apvalios, o plokščios ir turi storą riebalinį sluoksnį.

Pirmosios kūdikio išmatos yra klampios, tamsios, kartais juodos, bekvapės. Iš žarnyno išeina vadinamosios originalios išmatos (mekoniumas), kurias sudaro prarytos smulkios audinio dalelės, plaukai ir gleivės. riebiosios medžiagos. Vėliau išmatų spalva ir konsistencija priklausys nuo vaiko mitybos (natūralios ar dirbtinės).

Laba diena, brangios mamos ir tėčiai. Sveiki atvykę į svetainės administraciją Motinystė. Jei esate šiame puslapyje, tada jus domina straipsnis? Galite pasidalinti juo su draugais socialiniuose tinkluose.

Po gimimo vaikas patenka į aplinką, kuri visiškai skiriasi nuo intrauterinės aplinkos. Temperatūros, lytėjimo, vaizdo, garso dirgikliai iš esmės skiriasi nuo sąlygų, kuriomis vaisius egzistavo 10 mėnulio mėnesių. Būsenos, atspindinčios prisitaikymo prie gyvenimo procesą, vadinamos fiziologinėmis (pereinamomis, praeinančiomis, ribinėmis). Kai kurie juos lydintys skausmingi reiškiniai praeina palyginti greitai. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis (pavyzdžiui, dėl prenatalinio laikotarpio patologijos, gimimo datos ir kt.) gali atsirasti rimtų nukrypimų ir sveikatos.

Fiziologinės pereinamosios būsenos apima:

Beveik visiems naujagimiams pirmosiomis gyvenimo dienomis pažeidžiama inkstų veikla ir dėl to baltymas šlapime. Taip yra dėl padidėjusio naktų ląstelių, kurios gamina šlapimą, pralaidumo, atsižvelgiant į kraujo judėjimo kraujagyslėmis ypatumus (po gimimo pradeda funkcionuoti plaučių kraujotaka ir dėl to pailgėja kraujagyslių dugnas ir kraujagyslių sienelių atsparumas kinta). Tačiau reakcija į baltymą gali būti teigiama tiriant šlapimą dėl druskų ir gleivių priemaišų šlapime.

Jis stebimas 2/3 naujagimių dėl kepenų fermentų sistemų nesubrendimo ir padidėjusio bilirubino susidarymo. 2-3 gyvenimo dieną atsiranda odos, o kartais ir akių gleivinės gelsvos spalvos. Išmatos ir šlapimas išlaiko normalią spalvą. Ši būsena trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. O jei sveikatos būklė patenkinama, gydymo nereikia. Esant pastebimam svorio kritimui, vangumui, vaiko pasyvumui, nedelsdami kreipkitės į pediatrą, nes. ši būklė nebūdinga fiziologinei geltai. Apie hemolizinę ligą reikėtų pagalvoti ir tuomet, jei gelta pasireiškia ne 2-3, o pirmąją gyvenimo dieną.

Pirmasis įkvėpimas po gimimo visiškai neišplečia plaučių. Tam reikalingas specialus kvėpavimas, kurį naujagimis nesąmoningai naudoja. Jis periodiškai giliai įkvepia, o iškvėpimą sulaiko, tarsi sunkiai išstumdamas orą – „išpučia“ plaučių audinį. Neišnešiotam arba silpnam, sergančiam vaikui šis procesas užtrunka ilgiau. Sveikiems žmonėms 5-ą gyvenimo dieną plaučių audinys dažniausiai išsitiesina iki galo.

Fiziologinė eritema - odos reakcija į pradinio lubrikanto pašalinimą, kuriuo vaikas buvo padengtas gimdoje, išreiškiamas jos paraudimu. Padidėja 3 gyvenimo dieną ir išnyksta iki pirmosios savaitės pabaigos.

Fiziologinis lupimasis - atsiranda po eritemos, kaip jos pasekmė, dažniau ant krūtinės ir pilvo. Jis ypač ryškus gimusiems vaikams. Su stipriu pilingu galima tepti kūdikių kremu.

Gimimo navikas – tai kūno dalies, dažniausiai galvos, patinimas, kuris gimimo metu buvo arčiau išėjimo iš gimdos (pateiktas). Išsilaiko 1-2 dienas. Kartais gimdymo naviko vietoje atsiranda smulkių taškinių kraujavimų, kurie išnyksta savaime.

Toksiška eritema – rausvos, šiek tiek tankios dėmės, kartais su burbuliukais centre. Tai pasireiškia 20-30% naujagimių. Jis yra daugiausia ant kojų ir rankų aplink sąnarius, ant sėdmenų, krūtinės, rečiau ant skrandžio, veido. Alerginė reakcija paprastai nereikalauja gydymo. Bet esant gausiems bėrimams, kai vaikas neramus, reikia gerti daug vandens, taip pat kreiptis į gydytoją, kuris skirs kalcio gliukonato, difenhidramino amžiaus dozėmis.

Taip nutinka beveik visiems naujagimiams. Jį sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas inkstuose ir šlapimo rūgšties druskų kristalų nusėdimas jų zonose. Išoriškai tai pasireiškia drumsto, plytų geltonumo šlapimo išsiskyrimu. Iki 1-osios savaitės pabaigos šie reiškiniai išnyksta, nuo 2-osios simptomo vidurio laikomi patologiniais.

Susijęs su daugumos naujagimių hormonų pusiausvyros pokyčiais. Viena iš apraiškų yra pieno liaukų susitraukimas (tiek mergaičių, tiek berniukų), didžiausias padidėjimas 7-8 dieną, paprastai išnyksta iki mėnesio pabaigos. Nereikėtų bandyti išspausti paslapties iš užsikimšusių pieno liaukų, nes. tai sukelia infekciją ir mastito išsivystymą. Naudingiau uždėti sterilų sausą skudurėlį, suvilgytą virintu ir atšaldytu kamparo aliejumi.

Per pirmąsias 2 gyvenimo dienas makšties gleivinė gali uždegti. Iš lytinių organų plyšio atsiranda gausios pilkšvai balkšvos išskyros, kurios trečią dieną išnyksta savaime. Mergaites rekomenduojama plauti silpnu kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalu, tuo pačiu užtikrinant, kad į tirpalą nepatektų kristalų, kurie gali stipriai nudeginti. Tiems patiems tikslams galite naudoti ir ramunėlių, jonažolių, sukcesijos nuovirus. Šios žolelės turi dezinfekuojančių savybių.

Retesnės hormoninės krizės apraiškos yra: išorinių lytinių organų – lytinių lūpų, varpos, kapšelio patinimas, kuris gali trukti 1-2 savaites ir ilgiau, odos patamsėjimas aplink spenelius ir kapšelio oda. Sėklidės nukritimas – tai skysčio kaupimasis tarp jos membranų. Kartais ji praeina tik pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigoje ir nereikalauja gydymo.

Fiziologiniai šiluminio balanso pažeidimai siejami su naujagimių termoreguliacijos netobulumu, kurie negali palaikyti pastovios kūno temperatūros ir reaguoti į bet kokius jos pokyčius patalpoje ar lauke. Dėl savo odos sandaros ypatumų, turtingos kraujagyslėmis ir kapiliarais bei skurdžios prakaito liaukų, vaikas greitai perkaista arba ištinka hipotermija.

Kai naujagimis maitindamasis išskiria daugiau skysčių, nei gauna, tai išreiškiama nerimu, sausomis gleivinėmis, karščiavimu iki 38,5 °C ir daugiau, troškuliu. Ją būtina nurengti, nušluostyti spiritu, odekolonu, gerti daug saldžios arbatos ar virinto vandens. Jei efekto nėra, padarykite klizmą su analginu. Norėdami tai padaryti, jie pirmiausia atlieka įprastą žarnyno valymą, kad būtų užtikrintas geresnis vaisto įsisavinimas, o tada - klizma su analginu. Vieną tabletę (0,5 g) susmulkinkite į miltelius ir 1/10 jos ištirpinkite vandenyje, naudodami mažą guminį purškiklį, skirtą specialiai naujagimiams. Tikėtinas palengvėjimas ateis per 20-30 minučių.

Jei vaiko temperatūra, priešingai, nukritusi, o tai dažniausiai nutinka pirmosiomis jo gyvenimo valandomis, jį reikia greitai suvynioti į sterilias sauskelnes (išlyginti, jei gimdymas vyko namuose) ir pastatyti ant persirengimo stalo. po lempa. Pastovi kūno temperatūra, kaip taisyklė, nusistovi iki pirmosios dienos vidurio.

Visiškas bakterijų nebuvimas būdingas tik vaisiui, kuris normalaus nėštumo metu yra sterilus, ir naujagimiui pirmosiomis gyvenimo valandomis. Tačiau po 10-20 valandų jo odoje, kvėpavimo takų gleivinėse ir žarnyne apsigyvena mikroorganizmai, kurių dalis būtini virškinimui, o kaip tai vyksta, matyti iš išmatų. Išmatų sutrikimas – fiziologinė dispepsija, pasireiškia visiems naujagimiams. Iš pradžių pirmąsias tris dienas išsiskiria originalus mekonijus – tirštas, tamsiai žalias. Tada joje atsiranda geltonos ir balkšvos spalvos dėmės, padažnėja tuštinimasis – nuo tankių gumulėlių iki skystos konsistencijos. Tokia fiziologinė dispepsija trunka neilgai. Po 2-4 dienų išmatos tampa purios, vienodos geltonos spalvos - susidaro nuolatinės išmatos, kurios rodo, kad žarnyne auga virškinimą normalizuojančios bakterijos.

Ši būklė būdinga vaikams 3-5 gyvenimo dieną. Gimdamas vaikas netenka 5-8% kūno svorio, daugiausia dėl to, kad skysčiai išgaruoja iš kvėpavimo takų dėl nepakankamo jo suvartojimo iš išorės. Dauguma atkuria kūno svorį pirmosios savaitės pabaigoje – antros savaitės pradžioje.

Anksti, praėjus 2 valandoms po gimimo, prisirišimas prie krūties vaikui būtinas ir prisideda prie mažesnių nuostolių.

Įprastu atveju vaikui iki 6 mėnesių racione reikia tik mamos pieno ir tik jo. Papildomas maistas pradedamas duoti tik sulaukus 6 mėnesių amžiaus. Taip pat reikia atminti, kad esant karščiui ir dideliam oro sausumui, vaikui, be mamos pieno, reikia papildomai gerti – vandenį (iki 6 mėnesių nevartoti sulčių ar nuovirų), o tam, kuris patiria perkaitimą ar. hipotermija taip pat eikvoja energiją šilumos balansui atkurti.

Kūno svoris linkęs mažėti ir esant nepakankamam motinos pieno kiekiui.

Taikant dirbtinį ir mišrų maitinimą, vaiką stebintis pediatras turi pasirinkti geriausią specialaus pieno mišinio variantą ir išsamiai nurodyti, kiek jo duoti papildant. Neprotinga pasirinkti mišinį savarankiškai, nepasitarus su gydytoju.

Dėl išorinių vaiko sąlygų pokyčių gali atsirasti laikinų vaiko būklės pokyčių, kurie yra fiziologiniai. Jie turi sugebėti atskirti nuo patologinių pokyčių.

Fiziologinės (pereinamosios) būsenos apima:

1. fiziologinis odos kataras (eritema) - ryški visos naujagimio odos hiperemija, kartais su cianotišku pėdų ir rankų atspalviu. Tai yra odos sudirginimo dėl naujų aplinkos sąlygų rezultatas. Tai veda prie odos kapiliarų išsiplėtimo. Išsilaiko nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Vaiko būklė nesutrikusi. Išnykus eritemai, atsiranda lupimasis. Daugiau apie pėdas ir delnus. Eritemos gali nebūti esant plaučių atelektazei, esant intrakranijiniams kraujavimams, esant apsinuodijimams. Dažnai naujagimiai turi Toksiška eritema mažos infiltracinės dėmės. Bėrimas gali būti ant rankų, ant kamieno, veido, trunka 2-3 dienas. Taip yra dėl alergenų patekimo iš motinos į įjautrintą vaiko kūną. Duokite vaikui pakankamai skysčių. Visiškai pirmosiomis gyvenimo valandomis šis paraudimas turi cianotišką atspalvį, 2 dieną eritema tampa ryškiausia, o vėliau jos intensyvumas palaipsniui mažėja, iki vidurio - pirmosios savaitės pabaigoje išnyksta.

2. Telangiektazija - tai išsiplėtę odos kapiliarai, embrioninių kraujagyslių likučiai. Tai raudonos dėmės su cianotišku atspalviu, skirtingo dydžio, netaisyklingos formos, lokalizuotos pakaušyje, kaktoje, ant nosies tiltelio ar viršutinių vokų. Su amžiumi jie išnyksta.

3. fiziologinė gelta - pastebėta 60 % išnešiotų ir 80 % neišnešiotų naujagimių. Atsiranda 2-4 gyvenimo dienas, pailgėja iki 4-5 dienų ir išnyksta per 1-3 savaites. Oda gelsta, sklera subjektyvi, burnos gleivinė taip pat gelta. Būklė nesutrikusi, išmatos ir šlapimas normalios spalvos. Kepenys ir blužnis nepadidėja. Šlapime nėra geltonų pigmentų. Gelta išsivysto dėl dalies raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės (irimo) ir kepenų funkcinio nebrandumo: fermentų aktyvumas yra nepakankamas, kepenys negali užtikrinti didelio bilirubino kiekio pašalinimo iš organizmo. Gelta sumažėja 7-10 dienų. Sergant sunkia gelta, vaikams duodama gerti 5-10% gliukozės tirpalo, fiziologinio tirpalo 50-100 ml per dieną, askorbo rūgšties 100-200 mg per dieną.

4. Seksualinės krizės dėl estrogeninių hormonų perėjimo iš motinos į vaisius vaisiaus vystymosi metu ir su motinos pienu. Pirmosiomis dienomis atsiranda fiziologinė mastopatija - pieno liaukų susitraukimas iš abiejų pusių, gali išsiskirti skystis, savo spalva ir sudėtimi primenantis priešpienį. Patinimas prasideda 3-4 dieną, iš tikrųjų liaukos dydis didėja ir pasiekia maksimalų dydį 7-8 gyvenimo dieną, kartais 5 ar 10 dieną ir išnyksta po 2-3 savaičių. Merginos gali turėti metroragija - kraujingos išskyros iš makšties, trunka 1-2 dienas. Mergaites reikia nuplauti, kad būtų išvengta infekcijos. Berniukai gali turėti kapšelio patinimas.

5. Fiziologinis svorio kritimas arba MUMT (maksimalus svorio netekimas). Masė sumažėja 6-10%. Daugumai MUMT pasireiškia pirmosiomis dienomis, bet ne vėliau kaip 4 dieną. Nuo 4-5 dienų masė pradeda atsigauti. Visiškas atsigavimas įvyksta 10 dieną. Svorio metimo priežastys: prasta mityba, vandens netekimas su šlapimu, išmatomis, per odą, plaučius, regurgitacija, virkštelės išsausėjimas.

6. Laikinas karščiavimas. MUMT dienomis 3-4 dieną temperatūra pakyla iki 39-40 0 C, trunka 3-4 valandas ir mažai veikia vaiko būklę. Tai paaiškinama nepakankamu vandens suvartojimu su dideliu baltymų kiekiu priešpienyje, termoreguliacijos netobulumu ir perkaitimu. Pakankamas gėrimas: 5% gliukozės tirpalas, fiziologinis tirpalas, Ringerio tirpalas, vanduo 50 ml / kg

7. Inkstų šlapimo rūgšties infarktas. 3-4 gyvenimo dieną pusė naujagimių, kurių svoris netenka didžiausio svorio, išsiskiria iš organizmo. didelis skaičiusšlapimo rūgšties druskos. Šlapimo spalva yra ruda. Taip yra dėl ląstelių elementų irimo, bazinio metabolizmo padidėjimo ir kraujo krešulių susidarymo. Trunka 2 savaites. Nereikalauja gydymo.

8. fiziologinė albuminurija - baltymo padidėjimas šlapime gali būti dėl padidėjusio kapiliarų pralaidumo. Dėl to per pirmąsias 2 gyvenimo dienas šlapinama tik 4-5 kartus per dieną, sekančiomis dienomis šlapinimosi dažnis didėja ir 10 dieną siekia 20-25 kartus per dieną.

9. Laikinas žarnyno kataras (fiziologinė naujagimių dispepsija arba laikinas žarnyno kataras). Išmatų sutrikimas stebimas visiems naujagimiams pirmos savaitės viduryje. Pirminės išmatos ( mekonijus), kuris susidaro nuo 4 intrauterinio gyvenimo mėnesių, išsiskiria per 1-2 mažiau nei 3 dienas, yra tamsiai žalios (alyvuogių) spalvos, tirštos, klampios konsistencijos. Jį sudaro virškinamojo trakto epitelio embrionų išskyros, amniono skystis. Po jos atsiranda pereinamosios išmatos, kurios yra gausios gleivių, vandeningos, kartais putojančios, nehomogeniškos konsistencijos (t. y. su gumulėliais), o spalvos tamsiai žalios spalvos ploteliai kaitaliojasi su žalsvomis, geltonomis ir net balkšvomis. Po 2-4 dienų išmatos tampa vienalytės konsistencijos, purios, geltonos spalvos.

Morfologinės ir funkcinės savybės:

Galva naujagimis yra gana didelis. Tai yra ¼ viso kūno ilgio, o suaugusiojo - 1/8. Kaukolės veido dalis yra palyginti maža. Kai kurios siūlės atviros (sagitalinės ir pan.). Didelis šriftas yra atviras, jis yra rombo formos, jo plotis apie 20 mm. Mažasis šriftas atidaromas 25% naujagimių (šriftų būklė ir dydis turi didelę diagnostinę vertę).

Kaklas naujagimiams jis yra trumpas, todėl atrodo, kad jų galva yra tiesiai ant pečių.

galūnes santykinai trumpas – 1/3 viso kūno ilgio; beveik nesiskiria viršutinių ir apatinių galūnių ilgis. Galūnės yra arti kūno ir sulenktos per alkūnės ir kelio sąnarius.

Naujagimio oda – glotni, elastinga, daug vandens. Paviršutiniškas kapiliarų tinklas suteikia jai rausvą spalvą. Ką tik gimusio kūdikio oda yra padengta pilkšvai baltu pirmapradžiu serumu, kuris lengvai pašalinamas nedideliu kiekiu augalinio aliejaus arba pirmos maudynės metu.

Dažnai oda būna padengta švelniu lanugo pūkeliu, ypač neišnešiotų kūdikių. Riebalinės liaukos gerai išsivysčiusios, prakaito liaukos prastai.

Per odą vaikas gauna pirmuosius karščio ir šalčio, kontakto ir skausmo pojūčius. Tai geras kvėpavimo organas. Odos išskyrimo gebėjimas yra gerai išreikštas. Naujagimių odos apsauginė funkcija iš pradžių dar nėra išvystyta, todėl ji dažnai tarnauja kaip įėjimo vartai nuo infekcijų.

Blyški, žydra, geltona, gelsvai žalsva ar pilkšva odos spalva rodo vaiko ligą.

Poodinis riebalų sluoksnis paprastai gerai išsivystę, nors yra individualių skirtumų. Dėl santykinai didesnio stearino ir palmitino rūgščių kiekio naujagimių poodinis riebalų sluoksnis yra daug tankesnis nei vyresnių vaikų.

Gleivinė naujagimių laikotarpiu švelnūs, bet sausi dėl nepakankamo liaukų kiekio juose. Elastinis audinys yra silpnai išsivystęs, jam būdingas kraujo ir limfinių kraujagyslių gausa. Tai paaiškina jų rausvai raudoną spalvą.

Raumenų sistema santykinai neišsivysčiusios. Raumenų skaidulos plonos. Raumenys, esantys n / r, sudaro 23% viso kūno svorio, o suaugusiųjų - 42%.

Po gimimo pirmiausia vystosi kaklo, o daug vėliau – kūno ir galūnių raumenys.

Iškart po gimimo kūdikio raumenys suglemba (hipotenzija), o tada prasideda hipertenzija. Taip yra dėl naujagimių nervų sistemos ypatumų. Dirginimas nepasiekia smegenų žievės, išlieka apatiniuose centruose.

Skeleto sistema naujagimių turi mažiau tankių medžiagų ir daugiau vandens. Kaulai minkšti, elastingi, su daugybe kraujagyslių. Savo struktūra jie dažniausiai yra panašūs į kremzlės audinį.

Vaisiaus brandumas kartais nustatomas pagal kai kurių kaulėjimo taškų buvimą ar nebuvimą, radiografiškai

Kvėpavimo sistema. Kaip ir visos kitos sistemos, kvėpavimo organai gimimo metu dar nėra visiškai išsivystę.

Nosis naujagimis yra mažas, su minkštomis kremzlėmis ir siaurais praėjimais. Nosies gleivinė yra jautri, patinusi, todėl sunku kvėpuoti. Nosies ašarų kanalas yra platus. Ašarų liaukos funkcionuoja nuo pirmos gimimo dienos, tačiau labai silpnai. Naujagimis dažniausiai verkia be ašarų.

Eustachijaus vamzdis trumpas ir platus, išsidėstęs horizontaliai, todėl, esant nosies uždegimui, infekcija iš nosiaryklės lengvai plinta į vidurinę ausį.

Gerklės, gerklų, trachėjos ir bronchų siaura, su minkšta kremzle. Gerklos yra šiek tiek aukštesnės nei suaugusiųjų. Ši aplinkybė ir ypatingas burnos ertmės polinkis leidžia maistui laisvai nusileisti po vamzdžio įėjimu, kad vaikas čiulpdamas galėtų ramiai kvėpuoti.

Plaučiai tankus, turtingas kraujagyslių ir neturtingas elastingas audinys. Pirmuoju įkvėpimu į naujagimio plaučius patenka oras, o kraujas subėga į jų kraujagysles. Užpildomos smulkios plaučių skilčių kraujagyslės. Plaučiai įgauna porėtą struktūrą, vaikas pradeda kvėpuoti pats. Naujagimio kvėpavimas yra nereguliarus. Kvėpavimo dažnis 40-60 per minutę.

Širdies ir kraujagyslių sistema . Prieš gimdymą vaisius gauna deguonies per placentą. Arterinėje vaisiaus sistemoje judantis kraujas yra veninio ir arterinio kraujo mišinys, oksiduotas placentoje. Gimus vaikui širdies ir kraujagyslių sistemoje įvyksta sudėtingi pokyčiai. Nustoja pritekėti placentos kraujas, prasideda plaučių kvėpavimas. Embrioninės kraujotakos elementai – Arantijos latakas, Botalio latakas, ovalus langas – palaipsniui užsidaro, o vėliau išnyksta.

Širdis santykinai didelis naujagimis. Raumenų skaidulos yra švelnios ir trumpos. Jungiamasis ir elastinis audinys yra silpnai išvystytas. Širdis užima aukštesnę ir beveik horizontalią padėtį. Širdies impulsas nustatomas IV tarpšonkaulinio tarpo lygyje ½ -1 cm į išorę nuo spenelio linijos.

Širdies ritmas svyruoja Nuo 120 iki 140 dūžių per minutę.

Arterinis spaudimas - 45 mm Hg, sekančiomis dienomis jis pasiekia 60-80 mm.Žemas slėgis atsiranda dėl plataus kraujagyslių spindžio. Naujagimiams kraujagyslės yra gerai išvystytos, tačiau padidėja kapiliarų pralaidumas.

Virškinimo organai (bus aptariama paskaitoje „Mažų vaikų maitinimo ypatybės“)

Urogenitalinė sistema.

inkstai yra svarbiausi šios sistemos organai. Inkstai veikia jau prenataliniu laikotarpiu. Jie pašalina iš organizmo perdirbtus medžiagų apykaitos produktus. Po gimimo inkstai sunkiai dirba dėl intensyvios bazinės medžiagų apykaitos. Naujagimio inkstai yra gana žemai - viršutinis polius yra XI šonkaulio lygyje, apatinis - V juosmens slankstelio lygyje.

Šlapimtakiai vingiuoti, platūs, jų ilgis 6-7 cm.

Šlapimo pūslė esantis aukštai. Talpa 50-80 ml.

Šlaplė turi gerai išsivysčiusias epitelio raukšles ir liaukas. Berniukų ilgis 5-6 cm, mergaičių - 2-2,5 cm.Pirmąsias tris dienas po gimimo šlapinimasis būna 4-5 per dieną. Antros savaitės pradžioje šlapinimosi skaičius siekia 15-25 kartus. Didelis uratų kiekis kartais sukelia skausmą šlapinantis.

Endokrininė sistema. Duomenų apie endokrininių liaukų funkciją naujagimio laikotarpiu yra labai mažai. Nepaisant to, kad jų sekrecinė veikla prasideda iškart po gimimo, hormonai išskiriami ribotu kiekiu. Tai kompensuoja naujagimių iš motinos gaunami ir gaunami hormonai.

Naujagimių laikotarpiu ypač svarbios yra užkrūčio liaukos ir skydliaukės liaukos. Šios dvi liaukos nuosekliai veikia kaip augimo faktoriai. Ypač svarbios yra antinksčiai.

Nervų sistema.

Smegenys santykinai dideli dydžiai - 350-400 g.Smegenų pusrutulių žievė gana plona. Pilkoji smegenų medžiaga yra nepakankamai atskirta nuo baltosios. Ganglioninės ląstelės yra prastai diferencijuotos. Nubrėžtos didelės smegenų vagos, tačiau jos ne visada aiškiai išreikštos ir paprastai nėra gilios. Smegenų žievė blogai funkcionuoja po gimimo. Pastebėtas jos susijaudinimo ir nuovargio trūkumas. Apatinės smegenų dalys iš dalies pakeičia jo funkcijas. Visiems gyvybiškai svarbiems procesams ypač svarbi sodyba, gerai išvystyta naujagimiams.

Dėl neišsivysčiusios centrinės nervų sistemos naujagimiams atsiranda besąlyginių (įgimtų) refleksų, kurių po pirmųjų gyvenimo mėnesių nepavyksta gauti – čiulpimo, rijimo refleksai, proboscis, griebimo (Robinsono upės) refleksai, taip pat griebimo (Moro) refleksai. upė) ir šliaužimas (r . Bauer) ir tt Nesąlyginių refleksų pagrindu formuojasi sąlyginiai refleksai.

Refleksai, tokie kaip sausgyslių ir kelių refleksai, paprastai suveikia naujagimio laikotarpiu ir išlieka visą gyvenimą.

Refleksai yra natūrali kūno reakcija, kuri per centrinę nervų sistemą vyksta į išorinius ir vidinius dirgiklius.

Nugaros smegenys iki gimimo ji turi gana gerai išbaigtą struktūrą ir funkcinę brandą.

judesiai naujagimiai yra nekoordinuoti, nuolatiniai (panašūs į atetozę)

Jutimo organai. Būdingas naujagimio periodo bruožas – jutimo organų netobulumas. Jutimo organų išsivystymo lygis lemia socialinės adaptacijos etapus.

Palieskite. Vaikai nuo gimimo turi pakankamai jautrumo. Naujagimis jautresnis šalčiui nei karščiui.

Klausa. Naujagimio ausis morfologiškai gana išsivysčiusi. Vidurinėje ausyje yra embrioninis jungiamasis audinys, kuris išnyksta iki 1 gyvenimo mėnesio pabaigos. Dėl stipraus garso dirgiklio vaikas dreba, sukasi galvą į garsą nuo 2-osios gyvenimo savaitės.

Vizija. Pirmosiomis dienomis po gimimo vaikai turi didelę toliaregystę (blogai mato šalia esančius objektus). Naujagimiams būdinga vidutinė fotofobija, beveik visada užmerktos akys, susiaurėję vyzdžiai. Maždaug 2 savaičių amžiaus kūdikis pradeda fiksuoti žvilgsnį. Neretai naujagimis turi žvairumą, nistagmą (akių obuolių drebėjimą), kuris išnyksta po dviejų savaičių.

Kvapas. Jau pirmomis gyvenimo dienomis jaučia aštrius kvapus.

Skonis. Vaisius ir neišnešiotas kūdikis gerai reaguoja į saldintą vandenį, neigiamai į sūrų ir kartaus.

psichomotorinis vystymasis vaikas iki naujagimio laikotarpio pabaigos pasireiškia taip: kūdikis sugeba nukreipti žvilgsnį į jį dominantį objektą, sekti jo judėjimą, taip pat žiūrėti į garso šaltinį. Pirmojo gyvenimo mėnesio vaikai nukreipia akis į veidus, kontrastingus taškus, seka regėjimo lauke esančių objektų judėjimą ar apšvietimo intensyvumo pokyčius. Kai jis stovi vertikaliai, jis gali trumpam palaikyti galvą.

Taigi raidos „vadovaujančios linijos“, t.y. Funkcinės sistemos, kurios sparčiausiai vystosi naujagimio laikotarpiu:

· Jutimų vystymas – klausos analizatorius „Ac“ ir regos analizatorius „Az“;

Judesiai – bendras „Daryk“.

Fizinis vystymasis.

Kūno masė naujagimis pirmą mėnesį padidėja 600-800 g.

kūno ilgis - padidėja 1,5-2 cm.

Galvos apimtis - padidėja 2 cm.

Antropometrinių duomenų vertinimas atliekamas naudojant centilių stalai.

Centile, t.y. proc.

Socialinis vystymasis.

Gimęs vaikas atsiduria socialinėje aplinkoje, kurioje jau kurį laiką tampa dėmesio centru, personifikuojančiu tėvų viltis ir baimes.

Tėvų ir vaiko artumo jausmo atsiradimas susideda iš emocinių ryšių ir pareigų bei apibūdina šeimos santykius. Supratimo praradimas gali būti vaiko emocinių sutrikimų priežastis, taip pat kliūtis pasiekti potencialų vaiko intelektualinio ar socialinio išsivystymo lygį.

Santykių užmezgimą palengvina tai, kad jau pirmosiomis gyvenimo minutėmis kūdikis daugiausia reaguoja į figūras, primenančias žmogaus veidą.

Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis vaikas supantį pasaulį suvokia daugiausia per liesti. Prisilietimas prie švelnios, šiltos mamos odos padeda pagrindą bendravimui su pasauliu. Žindymo metu vaikas ne tik pasisotina, bet ir randa ramybę. Fizinis kontaktas su mama atsiranda vaikui, kai ji paima jį ant rankų ir prispaudžia prie krūtinės.

Be lytėjimo, naujagimiai turi gerai išvystytą gravitacijos jausmas. Kai mama nešioja mažylį skarele ar kuprinėje už nugaros, kūdikis, nuolat siūbuodamas, greitai nurimsta. Panašus efektas atsiranda, kai kūdikis paguldomas į lopšį, todėl vaikui susidaro mamos buvimo įspūdis.

Kai kuriems naujagimiams stebimos šiam amžiui būdingos praeinančios būsenos, priklausomai nuo išorinės ir vidinės aplinkos sąlygų pokyčių, atsirandančių po gimimo.

Šios sąlygos, būdamos fiziologinės, stebimos tik naujagimiams ir niekada nepasikartoja ateityje. Tačiau šios sąlygos ribojasi su patologija ir, esant nepalankioms sąlygoms, gali virsti skausmingais procesais.

Dažniausios yra šios fiziologinės sąlygos.

Naujagimio oda yra padengta sūrį primenančiu lubrikantu – ver-nix caseosa. Šis tepalas susideda iš beveik grynų riebalų, glikogeno, ekstraktinių medžiagų, anglies ir fosfatų druskų, taip pat cholesterolio, kvapiųjų ir lakiųjų rūgščių. Jo spalva normaliomis sąlygomis yra pilkšvai balta. Jei jis yra geltonos, geltonai žalios arba purvinai pilkos spalvos, tai rodo intrauterinius patologinius procesus (hipoksiją, hemolizinius procesus ir kt.). Į sūrį panašus lubrikantas paprastai nepasišalina per pirmas 2 dienas, nes saugo organizmą nuo atšalimo, o odą – nuo pažeidimų, turi vitamino A, turi naudingų biologinių savybių. Ir tik kaupimosi vietose (kirkšnies, pažasties raukšlės) lubrikantas greitai suyra, todėl čia perteklių reikia atsargiai pašalinti sterilia marle, pamirkyta steriliame augaliniame aliejuje.

Išnešiotam kūdikiui ant nosies galiuko ir sparnų dažnai pastebimi gelsvai balti taškai, šiek tiek pakylantys virš odos. Jų kilmė aiškinama per dideliu riebalinių liaukų sekrecija, ypač paskutiniais vaisiaus vystymosi mėnesiais. 1-osios ar 2-osios savaitės pabaigoje jie išnyksta, kai pasikeičia epidermis ir atsidaro latakai.

Naujagimių eritema, arba fiziologinis odos kataras, išsivysto dėl odos dirginimo, kai ją veikia naujos aplinkos sąlygos, o oda tampa ryškiai hiperemija, kartais su šiek tiek melsvu atspalviu. Hiperemija stebima nuo kelių valandų iki 2-3 dienų, tada atsiranda nedidelis, retai didelis lupimasis, ypač ryškus delnuose ir pėdose. Su gausiu pilingu, oda sutepama steriliu aliejumi (ricinų, saulėgrąžų, alyvuogių, žuvų taukais).

Jei naujagimiui nėra eritemos pirmosiomis gyvenimo valandomis ir dienomis, būtina išsiaiškinti to priežastį: jos nėra esant plaučių atelektazei, intrauterinei toksemijai, dėl įvairių patologinių motinos būklių nėštumo metu, intrakranijinės. kraujavimai.

Fiziologinė gelta dažniausiai pasireiškia 2-3 dieną po gimimo ir stebima 60-70% naujagimių. Bendra vaikų būklė gera. Tokiu atveju atsiranda daugiau ar mažiau ryškus icterinis odos dažymas, burnos ertmės gleivinės ir šiek tiek mažiau skleros. Dėl stipraus odos paraudimo pirmosiomis dienomis gelta iš pradžių gali būti nepastebima, tačiau ją nesunku pastebėti paspaudus pirštu bet kurią odos vietą. Išmatos normalios spalvos, šlapime nėra tulžies pigmentų. Iš vidaus organų pusės nukrypimų nuo normos nepastebėta. Vaikai aktyviai žįsta.

Gelta atsiranda dėl atsirandančio disbalanso tarp kepenų fermentinio pajėgumo (gliukoroniltransferazės trūkumas) ir padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių irimo (jų skaičius didėja vaisiaus vystymosi metu). Nesubrendusi kepenų fermentinė sistema nepajėgi apdoroti ir išskirti didelio bilirubino kiekio.

Fiziologinė gelta trunka keletą dienų, jos intensyvumas palaipsniui mažėja, o 7-10 dieną, retai 12 dieną, išnyksta. Daug rečiau gelta trunka 2-3 savaites. Užsitęsusi gelta dažnai stebima neišnešiotiems ar sunkios asfiksijos gimusiems vaikams, kurie buvo sužeisti gimdymo metu.

Fiziologinės geltos prognozė yra palanki. Gydymas nereikalingas. Su sunkia gelta vaikams skiriamas 5-10% gliukozės tirpalas, izotoninis natrio chlorido tirpalas -50-100 ml per parą su 100-200 mg askorbo rūgšties. Sergant labai anksti pasireiškiančia gelta, sparčiai padidėjus odos spalvai ir ilgai trunkant, reikia suabejoti jos fiziologiniu pobūdžiu, visų pirma galvojant apie naujagimio hemolizinę ligą ir parodyti vaiką gydytojui.

Fiziologinis mastitas – kai kuriems naujagimiams, nepriklausomai nuo lyties, stebimas pieno liaukų patinimas. Taip yra dėl estrogeninių hormonų perėjimo iš motinos į vaisius prenataliniu laikotarpiu. Pieno liaukų pabrinkimas dažniausiai būna dvišalis, pasireiškia per pirmąsias 3-4 dienas po gimimo, maksimalią reikšmę pasiekia 8-10 dieną. Kartais patinimas būna nežymus, o kai kuriais atvejais gali siekti slyvos ar daugiau. Ištinusios liaukos yra judrios, oda virš jų beveik visada normalios spalvos. Iš spenelio gali išeiti skystis, panašus į priešpienį. Kai organizmas išsiskiria iš motinos hormonų, išnyksta ir liaukų pabrinkimas. Bet koks spaudimas yra griežtai draudžiamas dėl sužalojimo, infekcijos ir liaukų pūlinio pavojaus. Fiziologinis mastitas nereikalauja gydymo.

Kai kurioms naujagimėms mergaitėms pasireiškia katarinis vulvovaginitas. Tai atsiranda veikiant motinos folikuliniams hormonams. Pirmosiomis dienomis po gimimo plokščiasis epitelis išskiriamas kartu su gimdos kaklelio liaukiniu audiniu gleivingo, klampaus sekreto pavidalu, kartais iš lytinių organų plyšio gali atsirasti kruvinų išskyrų. Be to, gali atsirasti vulvos, gaktos patinimas ir bendras lytinių organų patinimas. Įprasti reiškiniai, atsirandantys dėl motinos hormonų įtakos, yra kapšelio patinimas, kuris kartais pastebimas berniukams. Visi šie reiškiniai gali būti stebimi 5-7 gyvenimo dieną ir trunka 1-2 dienas. Tam nereikia specialaus gydymo. Tik mergaites reikėtų dažniau plauti šiltu kalio permanganato tirpalu (ištirpstame virintu vandeniu santykiu 1:5000-1:8000), išspaudžiant jį iš vatos.

Fiziologinis svorio mažėjimas stebimas visiems naujagimiams ir yra 3-10% gimimo svorio. Didžiausias svorio kritimas pastebimas 3–4 gyvenimo dieną. Daugeliui naujagimių kūno svoris atsistato iki 10-osios gyvenimo dienos, o kai kuriems – net iki 1-osios savaitės pabaigos, tik nedidelėje vaikų grupėje pradinis kūno svoris atstatomas tik iki 15-os dienos. Perkaitimas, atšalimas, nepakankama oro drėgmė ir kiti veiksniai didina kūno svorio mažėjimą. Fiziologinio svorio kritimo dydžiui įtakos turi ir gimdymo eiga, pilnametystės ir brandumo laipsnis, geltos trukmė, išsiurbto pieno ir susidarančio skysčio kiekis. Fiziologinis naujagimių svorio mažėjimas atsiranda dėl šių aplinkybių: 1) nepakankama mityba pirmosiomis dienomis; 2) vandens išsiskyrimas per odą ir plaučius; 3) vandens netekimas su šlapimu ir išmatomis; 4) gauto ir išleisto skysčio kiekio neatitikimas; 5) dažnai vaisiaus vandenų atpylimas, nežymus drėgmės netekimas, kai išsausėja virkštelė. Netekus daugiau nei 10% pradinio kūno svorio, būtina išsiaiškinti to priežastį. Visada reikia atsiminti, kad dažnai didelis kūno svorio kritimas yra vienas iš pirmųjų ligos simptomų. Apsisaugoti nuo didelio kūno svorio netekimo galima, jei tenkinamos šios sąlygos: tinkama priežiūra, ankstyvas vaikų pririšimas prie krūties – ne vėliau kaip 12 valandų po gimimo, pakankamas skysčių kiekis (5-10 proc. palyginti su vaiko kūno svoriu).

Šlapimo rūgšties inkstų infarktas ištinka pusei naujagimių ir pasireiškia tuo, kad su šlapimu išsiskiria didelis kiekis šlapimo rūgšties druskų. Šlapimas tampa drumstas, ryškesnės spalvos, o didžiausio svorio metimo dienomis įgauna rudą atspalvį. Stovint šlapime susidaro nemažos nuosėdos, kurios kaitinant ištirpsta. Apie didelį šlapimo rūgšties druskų kiekį šlapime galima spręsti pagal rausvą nuosėdų spalvą ir rausvai rudas dėmes, likusias ant sauskelnių. Visa tai siejama su uratų išsiskyrimu dėl šlapimo rūgšties infarkto inkstuose, kuris pagrįstas padidėjusiu šlapimo rūgšties susidarymu naujagimio organizme dėl padidėjusio ląstelių elementų irimo ir baltymų apykaitos. Paskyrus daug skysčių ir išleidus didelį kiekį šlapimo, infarktas išnyksta maždaug per pirmąsias 2 gyvenimo savaites. Paprastai tai nepalieka pasekmių ir nereikalauja gydymo.

Fiziologinės sąlygos taip pat apima pereinamojo laikotarpio išmatas po mekonio išsiskyrimo iš žarnyno.

Mekoniumas yra pirminės išmatos, susidarančios nuo ketvirto gimdos gyvenimo mėnesio. Tai tamsiai alyvuogių, klampi, tiršta, bekvapė masė, susidedanti iš embrioninio virškinamojo trakto išskyrų, atskirto epitelio ir prarytų vaisiaus vandenų; pirmosiose jo porcijose bakterijų nėra. Iki 4-osios gyvenimo dienos mekonis visiškai pašalinamas iš žarnyno. Tinkamai maitinant, vaikas pereina prie įprastų pieno išmatų. Dažnai prieš tai yra vadinamoji pereinamoji kėdė. Tuo pačiu metu išmatose gausu rusvai žalsvų gleivių, vandeningos, kartais putojančios. Naujagimiams dažnai kaupiasi dujos, pūsti žarnynas, o tai sukelia vaikui nerimą, smarkiai svyruoja tuštinimosi dažnis, pasikeičia tuštinimosi tipas. Kėdė 2-6 kartus per dieną, vienalytė, trintų garstyčių spalvos, purios konsistencijos.

Naujagimių fiziologinės (pereinamosios) sąlygos

Prie numerio fiziologiškai praeinančios būsenos susieti:

Albuminurija. Beveik visiems naujagimiams pirmosiomis gyvenimo dienomis pažeidžiama inkstų veikla ir dėl to baltymas šlapime. Taip yra dėl padidėjusio inkstų ląstelių, gaminančių šlapimą, pralaidumo, atsižvelgiant į kraujo judėjimo per kraujagysles ypatumus (po gimimo pradeda funkcionuoti plaučių kraujotaka ir dėl to pailgėja kraujagyslių lova. o kraujagyslės sienelių varža pasikeičia). Tačiau reakcija į baltymą gali būti teigiama tiriant šlapimą dėl druskų ir gleivių priemaišų šlapime.

Fiziologinė gelta. Jis stebimas 2/3 naujagimių dėl kepenų fermentų sistemų nesubrendimo ir padidėjusio bilirubino susidarymo. 2-3 gyvenimo dieną atsiranda odos, o kartais ir akių gleivinės gelsvos spalvos. Išmatos ir šlapimas išlaiko normalią spalvą. Ši būsena trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. O jei sveikatos būklė patenkinama, gydymo nereikia. Esant pastebimam svorio kritimui, vangumui, vaiko pasyvumui, nedelsdami kreipkitės į pediatrą, nes. ši būklė nebūdinga fiziologinei geltai. Apie hemolizinę ligą reikėtų pagalvoti ir tuomet, jei gelta pasireiškia ne 2-3, o pirmąją gyvenimo dieną.

Sunkus kvėpavimas. Pirmasis įkvėpimas po gimimo visiškai neišplečia plaučių. Tam reikalingas specialus kvėpavimas, kurį naujagimis nesąmoningai naudoja. Jis periodiškai giliai įkvepia, o iškvėpimą sulaiko, tarsi sunkiai išstumdamas orą – „išpučia“ plaučių audinį. Neišnešiotam arba silpnam, sergančiam vaikui šis procesas užtrunka ilgiau. Sveikiems žmonėms 5-ą gyvenimo dieną plaučių audinys dažniausiai išsitiesina iki galo.

Odos pokyčiai:

Fiziologinė eritema- odos reakcija į pradinio lubrikanto pašalinimą, kuriuo vaikas buvo padengtas gimdoje, išreiškiamas jos paraudimu. Padidėja 3 gyvenimo dieną ir išnyksta iki pirmosios savaitės pabaigos.

Fiziologinis pilingas- atsiranda po eritemos, kaip jos pasekmė, dažniau ant krūtinės ir pilvo. Jis ypač ryškus gimusiems vaikams. Su stipriu pilingu galima tepti kūdikių kremu.

gimimo navikas- kūno dalies, dažniau galvos, patinimas, kuris gimdymo metu buvo arčiau išėjimo iš gimdos (pateiktas). Išsilaiko 1-2 dienas. Kartais gimdymo naviko vietoje atsiranda smulkių taškinių kraujavimų, kurie išnyksta savaime.

Toksiška eritema- rausvos, šiek tiek tankios dėmės, kartais su burbuliukais centre. Tai pasireiškia 20-30% naujagimių. Jis yra daugiausia ant kojų ir rankų aplink sąnarius, ant sėdmenų, krūtinės, rečiau ant skrandžio, veido. Alerginė reakcija paprastai nereikalauja gydymo. Bet esant gausiems bėrimams, kai vaikas neramus, reikia gerti daug vandens, taip pat kreiptis į gydytoją, kuris skirs kalcio gliukonato, difenhidramino amžiaus dozėmis.

Inkstų šlapimo rūgšties infarktas. Taip nutinka beveik visiems naujagimiams. Jį sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas inkstuose ir šlapimo rūgšties druskų kristalų nusėdimas jų zonose. Išoriškai tai pasireiškia drumsto, plytų geltonumo šlapimo išsiskyrimu. Iki 1-osios savaitės pabaigos šie reiškiniai išnyksta, nuo 2-osios simptomo vidurio laikomi patologiniais.

Seksualinės krizės. Susijęs su daugumos naujagimių hormonų pusiausvyros pokyčiais. Viena iš apraiškų yra pieno liaukų susitraukimas (tiek mergaičių, tiek berniukų), didžiausias padidėjimas 7-8 dieną, paprastai išnyksta iki mėnesio pabaigos. Nereikėtų bandyti išspausti paslapties iš užsikimšusių pieno liaukų, nes. tai sukelia infekciją ir mastito išsivystymą. Naudingiau uždėti sterilų sausą skudurėlį, suvilgytą virintu ir atšaldytu kamparo aliejumi. Per pirmąsias 2 gyvenimo dienas makšties gleivinė gali uždegti. Iš lytinių organų plyšio atsiranda gausios pilkšvai balkšvos išskyros, kurios trečią dieną išnyksta savaime. Mergaites rekomenduojama plauti silpnu kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalu, tuo pačiu užtikrinant, kad į tirpalą nepatektų kristalų, kurie gali stipriai nudeginti. Tiems patiems tikslams galite naudoti ir ramunėlių, jonažolių, sukcesijos nuovirus. Šios žolelės turi dezinfekuojančių savybių. Retesnės hormoninės krizės apraiškos yra: išorinių lytinių organų – lytinių lūpų, varpos, kapšelio patinimas, kuris gali trukti 1-2 savaites ir ilgiau, odos patamsėjimas aplink spenelius ir kapšelio oda. Sėklidės nukritimas – tai skysčio kaupimasis tarp jos membranų. Kartais ji praeina tik pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigoje ir nereikalauja gydymo.

Laikinas temperatūros sumažėjimas, laikinas karščiavimas. Fiziologiniai šiluminio balanso pažeidimai siejami su naujagimių termoreguliacijos netobulumu, kurie negali palaikyti pastovios kūno temperatūros ir reaguoti į bet kokius jos pokyčius patalpoje ar lauke. Dėl savo odos sandaros ypatumų, turtingos kraujagyslėmis ir kapiliarais bei skurdžios prakaito liaukų, vaikas greitai perkaista arba ištinka hipotermija. Kai naujagimis maitindamasis išskiria daugiau skysčių nei gauna, tai pasireiškia nerimu, gleivinių sausumu, karščiavimu iki 38,5 °C ir daugiau, troškuliu. Ją būtina nurengti, nušluostyti spiritu, odekolonu, gerti daug saldžios arbatos ar virinto vandens. Jei efekto nėra, padarykite klizmą su analginu. Norėdami tai padaryti, jie pirmiausia atlieka įprastą žarnyno valymą ir geresnį vaisto įsisavinimą, o tada - klizmą su analginu. Vieną tabletę (0,5 g) susmulkinkite į miltelius ir 1/10 jos ištirpinkite vandenyje, naudodami mažą guminį purškiklį, skirtą specialiai naujagimiams. Tikėtinas palengvėjimas ateis per 20-30 minučių. Jei vaiko temperatūra, priešingai, nukritusi, o tai dažniausiai nutinka pirmosiomis jo gyvenimo valandomis, jį reikia greitai suvynioti į sterilias sauskelnes (išlyginti, jei gimdymas vyko namuose) ir pastatyti ant persirengimo stalo. po lempa. Pastovi kūno temperatūra, kaip taisyklė, nusistovi iki pirmosios dienos vidurio.

fiziologinė dispepsija, disbakteriozė. Visiškas bakterijų nebuvimas būdingas tik vaisiui, kuris normalaus nėštumo metu yra sterilus, ir naujagimiui pirmosiomis gyvenimo valandomis. Tačiau po 10-20 valandų jo odoje, kvėpavimo takų gleivinėse ir žarnyne apsigyvena mikroorganizmai, kurių dalis būtini virškinimui, o kaip tai vyksta, matyti iš išmatų. Išmatų sutrikimas – fiziologinė dispepsija, pasireiškia visiems naujagimiams. Iš pradžių pirmąsias tris dienas išsiskiria originalus mekonijus – tirštas, tamsiai žalias. Tada joje atsiranda geltonos ir balkšvos spalvos dėmės, padažnėja tuštinimasis – nuo tankių gumulėlių iki skystos konsistencijos. Tokia fiziologinė dispepsija trunka neilgai. Po 2-4 dienų išmatos tampa purios, vienodos geltonos spalvos - susidaro nuolatinės išmatos, kurios rodo, kad žarnyne auga virškinimą normalizuojančios bakterijos.

Fiziologinis svorio kritimas.Ši būklė būdinga vaikams 3-5 gyvenimo dieną. Gimdamas vaikas netenka 5-8% kūno svorio, daugiausia dėl to, kad skysčiai išgaruoja iš kvėpavimo takų dėl nepakankamo jo suvartojimo iš išorės. Dauguma atkuria kūno svorį pirmosios savaitės pabaigoje – antros savaitės pradžioje. Ankstyvas, mažiau nei 2 valandos po gimimo, prisirišimas prie krūties prisideda prie mažesnių nuostolių. Taip pat reikia atsiminti, kad vaikui be pieno reikia papildomo gėrimo – vandens, o patyręs perkaitimą ar hipotermiją energiją išleidžia kitiems tikslams – bent dalinai šilumos balanso atstatymui. Kūno svoris linkęs mažėti ir esant nepakankamam motinos pieno kiekiui. Vaiką stebintis pediatras turėtų pasirinkti geriausią specialaus pieno mišinio variantą ir išsamiai nurodyti, kiek jo duoti papildant. Neprotinga pasirinkti mišinį savarankiškai, nepasitarus su gydytoju.

Populiarus kategorijoje: