Savo knygoje Notes on Care F. Nightingale pirmą kartą

Florence Nightingale, pirmoji šiuolaikinės slaugos tyrinėtoja ir įkūrėja, padarė revoliuciją visuomenės galvoje ir požiūriuose į slaugytojo vaidmenį ir vietą visuomenės sveikatai. Yra daug slaugos apibrėžimų, kurių kiekvieną įtakojo istorinės epochos ypatybės ir nacionalinė kultūra, visuomenės socialinio ir ekonominio išsivystymo lygis, demografinė padėtis, gyventojų poreikiai medicininei priežiūrai, sveikatos būklė. sveikatos apsaugos sistema ir jos personalas, taip pat asmens idėjos ir pažiūros, formuluojant šią koncepciją.

Pirmą kartą ji išskyrė dvi slaugos sritis – slaugą ligoniais ir slaugą sveikais žmonėmis – slaugą apibrėžė kaip „žmogaus palaikymą tokioje būsenoje, kurioje liga nepasitaiko“, o slaugą – kaip „pagalbą žmogui“. kenčiantys nuo ligos gyvena visavertį ir visavertį gyvenimą“. Nightingale išreiškė tvirtą įsitikinimą, kad „iš esmės slauga kaip profesija skiriasi nuo medicinos praktikos ir reikalauja ypatingų, skirtingų nuo medicinos žinių“. Pirmą kartą istorijoje ji pritaikė mokslinius metodus slaugos problemoms spręsti. Pirmosios mokyklos, sukurtos pagal jo modelį Europoje, o vėliau ir Amerikoje, buvo autonominės ir pasaulietinės. Mokymą jose vedė pačios seserys, ypatingą dėmesį skirdamos specialių slaugos žinių, įgūdžių ir vertybių formavimui. Profesinės vertybės buvo suprantamos kaip pagarba paciento asmenybei, jo garbei, orumui ir laisvei, dėmesio, meilės ir rūpesčio rodymas, konfidencialumo išlaikymas, taip pat profesinės pareigos laikymasis. Neatsitiktinai pirmosios garbingos tarptautinės seserų draugijos šūkis buvo žodžiai: Meilė, drąsa, garbė.

Biografija

F. Nightingale gimė 1820 metais aristokratų šeimoje. Ji gavo visapusišką išsilavinimą, kurį tada gavo tik vyrai. Amžininkai pažymėjo, kad Florencija buvo labai talentinga moteris, ji galėjo realizuoti savo sugebėjimus įvairiose veiklos srityse. Ji visą savo gyvenimą paskyrė tarnauti žmonėms.

1853 metais prasidėjo Krymo karas. Paaiškėjus siaubingiems faktams apie sužeistųjų padėtį Turkijoje esančiose karo ligoninėse, Didžiosios Britanijos vyriausybė nusprendė surengti gailestingųjų seserų pamaldas, kurioms vadovauja Miss Nightingale. Kruopščiai atrinkusi 20 moterų šiai misijai, Lakštingalė atvyko į britų karių vietą ir pradėjo dirbti Scutari ligoninėse. Pastebėtina, kad tuo pat metu (1854 m.) Sankt Peterburge, globojama didžiosios kunigaikštienės Elenos Pavlovnos, buvo įkurta gailestingųjų seserų Kryžiaus Išaukštinimo bendruomenė, kurios pirmosios išėjo į frontą padėti sužeistas. Jų veiklai vadovavo didysis chirurgas N.I. Pirogovas. Taigi abiejose kariaujančiose stovyklose buvo žmonių, kurie išgelbėjo daug daug gyvybių ir slaugė sužeistuosius.

Iš pradžių Florencijos veikla sulaukė chirurgų nepasitikėjimo, tačiau jos oficiali padėtis suteikė reikiamą laisvę, kurios dėka ji galėjo parodyti savo nepaprastą organizacinį talentą. Pagrindinis Florencijos privalumas buvo tas, kad, skirtingai nei netoliese esantys gydytojai vyrai, ji suprato, kad po medicininių intervencijų sužeistiesiems reikia nuolatinės kompetentingos priežiūros.

Mis Lakštingalė ir jos seserys ėmėsi titaniško darbo: valė kareivines, organizavo karštą maistą, tvarstė sužeistuosius, prižiūrėjo ligonius. Florencija sukūrė globos sistemą: padidino palatų skaičių, kad neliktų sužeistųjų, tvarkė virtuves, skalbyklas. Ji tikėjo, kad gailestingumo seserų darbas – gelbėti sužeistuosius ne tik fiziškai, bet ir dvasiškai: pasirūpinti jų laisvalaikiu, organizuoti skaityklas, padėti susirašinėti su artimaisiais. 1860 m. birželio 24 d. Londone, Šv. Tomo ligoninėje, buvo atidaryta pirmoji pasaulyje gailestingumo seserų mokykla, vadovaujama Lakštingala. Šios mokyklos mokiniai gavo išsamų mokslinį išsilavinimą. Florence pabrėžė, kad „iš esmės slauga kaip profesija skiriasi nuo medicinos praktikos ir reikalauja specialių žinių“, kad „specialiai parengtos slaugytojai turėtų perimti ligoninių valdymą“. Vartodami šiuolaikinę terminiją, galime teigti, kad F. Nightingale padėjo vadybos pagrindus slaugoje.

Ji kėlė slaugytojos darbo prestižą. F. Nightingale knyga „Pastabos apie slaugą“ buvo labai vertinama to meto gydytojų, laikydami ją puikiu vadovėliu. Iki šiol jos idėja skamba šiuolaikiškai: „Reikia sekti sveikuosius, kad nesusirgtų“. Florencija pirmoji parodė aplinkos veiksnių įtaką žmogaus sveikatai ir taip padėjo pagrindus šiuolaikinei prevencijai.

priežiūros pastabos

Jos knygos, ypač garsieji užrašai apie slaugą, daugelį metų išliko pagrindiniu slaugytojų vadovėliu. Dabar jie liko Florence Nightingale autoportretu – su jos dėmesingu ir skvarbiu žvilgsniu, tikru anglišku humoru ir meile sergančiam žmogui.

Florencija išdėstė pagrindinius savo sistemos principus jau pavadintuose „Pastabos apie priežiūrą“, kurie buvo išversti į skirtingas kalbas. Šios knygos populiarumą patvirtina ir tai, kad 1896 metų rusų kalba buvo išversta iš 28-ojo leidimo anglų kalba. „Užrašuose“ ji rašo apie dalykus, kurie dabar atrodo elementarūs ir net kiek pasenę, tačiau XIX amžiuje jos teiginiai sukėlė akį, nes paprasčiausia informacija apie paciento higieną ir psichologiją daugeliui pasirodė esąs apreiškimas. Nightingale išdėstyti principai vėliau taps įprastais slaugos sistemoje, pavyzdžiui, panaši ir ne mažiau garsi chirurgo T. Billroth knyga daugiausia paremta tuo, ką pasakė Florence.

Iš skyriaus „Bendrosios pastabos“

„Kiekviena moteris iš prigimties yra slaugytoja – taip įsitikinusi didžioji dauguma žmonių. Tiesą sakant, dauguma net profesionalių slaugytojų nežino slaugos ABC. Kalbant apie močiutes, tetas ir mamas, dažnai net išsilavinusiose šeimose jos sukuria didžiausią nenuoseklumą slaugant ligonius – visiškai priešingai, nei reikėtų daryti.

Reikia griežtai ištirti, kas paprastai vadinama „priemonių nuo ligos ėmimu“, t.y. gydyti vaistais. Jei gydytojas pacientui išrašydavo švarų orą, švarą ir pan., iš jo išjuokdavo ir sakydavo: „Nieko neskiria“. Tiesą sakant, niekada negalima tikėtis tinkamo rezultato vartojant vaistus ir apskritai nuo dirbtinio gydymo... Vaistų vartojimas yra antraeilis dalykas; svarbiausia yra tinkama, higieniška aplinka ir sumani, pagrįsta ligonių priežiūra.

Iš skyriaus „Apie triukšmą ir trikdžius“

„Ligonį labiausiai kenkia tas triukšmas, kuris jam dėl vienokių ar kitokių priežasčių kelia nerimą; o jo girdimų garsų stiprumas yra palyginti mažai svarbus. Jei, pavyzdžiui, kaimynystėje vyksta statybų aikštelė, kurią visada lydi didelis triukšmas, tai pastarasis trukdys pacientą daug mažiau nei kalbėjimas ar šnabždesys kitame kambaryje, kai pacientas žino, kad jam artimi žmonės. ten kalba.
Nepaprastas žiaurumas kalbėti pašnibždomis pačiame paciento kambaryje, nes tokiu atveju pastarasis neišvengiamai stengiasi išgirsti kiekvieną žodį, o tai jam kainuoja neįtikėtinas pastangas. Dėl tų pačių priežasčių jokiu būdu negalima lįsti į paciento kambarį arba tyliai dirbti bet kokį darbą; reikia eiti tvirtu žingsniu, bet kuo greičiau ir lygiai taip pat nesistengti sumažinti triukšmo atliekant atliekamą darbą, o tik pasirūpinti, kad jis būtų kuo greičiau baigtas: tie, kurie mano, kad lėtumas ir netriukšmingumas yra racionalumo požymiai labai klysta paciento priežiūra; priešingai, greitis yra tokio požymis, ir reikia stengtis padaryti taip, kad pacientas be menkiausių pastangų galėtų nuspręsti, ką daryti iš keliamo triukšmo.

Iš skyriaus „Susirūpinimas įvairove“

„Iš asmeninės patirties kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kaip nepakeliama gulėti vienoje vietoje ir matyti prieš save tą pačią sieną, negalint žiūrėti pro langą į gatvę. Šiuo atžvilgiu ligoninės aplinka ypač slegia. Net patyrusioms slaugytojams tai visiškai nerūpi. Jie patys nenuobodžiauja, tačiau jiems patikėti pacientai priversti merdėti beviltiškame kančia, skaičiuodami muses ant lubų ir tyrinėdami tinko plyšius. Jiems niekada nekyla mintis pertvarkyti, pavyzdžiui, paciento lovą, kad jis bent iš karto pamatytų įeinančius ir išeinančius iš kambario, įtraukti jį į malonų trumpą pokalbį, pamaloninti kokiu nors naujumu.

Iš skyriaus „Apie slaugos esmę apskritai“

„Pagrindinis slaugytojos menas yra tai, kad ji moka iš karto atspėti paciento norus. Deja, labai daug slaugytojų savo pareigas painioja su tarnautojų pareigomis, o ligonis – su baldais, arba apskritai su daiktu, kurį reikia palaikyti švarą ir niekuo daugiau. Slaugytoja labiau turėtų būti auklė, kuri myli jai patikėtą vaiką ir supranta visus jo balso atspalvius, įspėja visus jo, galima sakyti, teisinius reikalavimus, moka su juo kalbėti, kad jis ją suprastų, nors vis tiek nemoka kalbėti.

- Ar norėtum ko nors? - klausia neprotinga slaugytoja, į kurią dažniausiai sunkiai sergantysis atsako:

– Nieko nėra.

Reikia pastebėti, kad tikrai sergantis žmogus verčiau ištvers įvairiausius sunkumus, nei imsis vargo pagalvoti, ko jam iš tikrųjų trūksta ar kokiu atžvilgiu jo priežiūra nepatenkinama.

Kam kasdien kartoti tuos pačius klausimus: „Gal norėtum arbatos? arba: „Ar dabar nori suvalgyti sultinį? ir taip toliau. Juk atsakymai į šiuos klausimus žinomi iš anksto, bet tuo tarpu jie tik erzina pacientą.

Apskritai slaugytoja turėtų išsiskirti tylėjimu ir santūrumu; plepios slaugės ir apkalbos neduoda jokios naudos. Kuo solidesnė slaugytoja, tuo geriau. Liga yra labai rimtas dalykas, todėl lengvabūdiškas požiūris į ją yra nedovanotinas. Bet pirmiausia – reikia pamilti ligonių priežiūros verslą, antraip geriau rinktis kitą veiklą.

Apie ventiliaciją ir saulės šviesą

Pacientui, anot Nightingale, visų pirma reikia šilumos ir švaraus oro: „Langai yra tam, kad juos atsidarytų, o durys – kad uždarytų“, o slaugytoja neturėtų atidaryti durų į prieškambarį, kad išvėdintų kambarį, kur dujos. degikliai rūko, o oras prisisotinęs šlaitų ir virtuvės kvapu. Negalima dėti kamerinio puodo po lova – nes kenksmingi garai sugeria čiužinį – ir, žinoma, neužtenka jo išpilti vieną kartą per dieną.

Tegul ligonių kambarį užlieja saulė, kuri valo orą: „Visi ligoniai kaip augalai kreipia veidus į šviesą, savo lapus ir žiedus vis kreipia į šviesą“. Patalpoje turėtų viešpatauti ideali švara, kuriai grindis reikia nušluostyti drėgna, o ne sausa šluoste, įtrinti vašku, be to, daužyti kilimus – tikra terpė nešvarumams. Pats ligonis, žinoma, turėtų būti periodiškai prausiamas: kartais dreba ne nuo karščiavimo, o dėl laiku nepakeistų baltinių. Maitinimas turi būti griežtai reguliuojamas: net dešimties minučių vėlavimas gali sukelti maisto virškinimo vėlavimą kelioms valandoms.

Apie įvairovę ir triukšmo nebuvimą

Kiekvienam sergančiam žmogui reikia įvairovės, kurios poreikis yra toks pat stiprus, kaip alkano žmogaus maisto poreikis. Taigi vienas darbininkas susižalojo stuburą: liga buvo sunki ir užsitęsusi – prieš mirtį jis pareiškė norą paskutinį kartą pažvelgti pro langą. Dvi seserys įvykdė jo prašymą, nors viena, laikydamas jį, persitempė ir susirgo beveik nepagydoma liga.

Triukšmas pacientui kenkia, bet ne tas, kuris yra garsus, o tas, kuris jam kelia didžiausią nerimą, ir pasipiktinantis žiaurumas iš gydytojo pusės šnabždėdamas apie pacientą savo kambaryje; nelaimingasis įsitemps, kad viską girdėtų ir nervintųsi, o nėra nieko blogiau už nežinomybę. Ligonis turi išmokti kovoti su liga pats ir nuo jo daug kas priklauso, kaip gerai pastebėjo vienas gydytojas: „... Kai mano pacientas pradeda skaičiuoti vežimus savo laidotuvių procesijoje, aš išmetu penkiasdešimt procentų vaistų gydomosios galios. .

Apie artimųjų ir įsivaizduojamų pacientų patarimus

Lankytojai ir artimieji neturėtų kankinti paciento įvairiais patarimais ir instrukcijomis, kaip gydytis. „Jei aš juos sekčiau, – rašė vienas iš šių nelaimingųjų, – man tektų apkeliauti visus Europos kurortus, atlikti visokius gimnastikos pratimus, griebtis masažo ir naudoti visus vaistinėse esančius tonikus. . Tuo tarpu... gydytojai man uždraudė visokius sustiprintus judesius, visokias keliones ir skyrė griežčiausią dietą.

Atsigavimo laikotarpis, kaip ir liga, yra ypatinga organizmo būsena, einanti per ypatingus periodus. Ir su sveikstančiais, ir su vis dar sergančiais reikia elgtis kaip su vaikais. Būtina mokėti atskirti įsivaizduojamą ir tikrai sergantį, nes vieno ir kito priežiūra yra diametraliai priešinga. Pavyzdžiui, įsivaizduojama, kad ryžtingai atsisako maisto, kai jis jiems siūlomas, tačiau jei ant stalo lieka kažkas valgomo, tada naktį valgo viską, ką randa, o tikrai sergantis žmogus bandys pasigirti gydytojui, kiek suvalgė. .

Apie profesionalios slaugytojos savybes

Slaugydami ligonius jie dažnai patenka į du kraštutinumus: arba tenkina visas savo užgaidas ir nė minutei nepalieka ramybėje, arba, priešingai, apsiriboja grynai išoriniais dalykais, nepaisydami globotinių psichinės būklės. . Motinos ir žmonos pirmiausia nusideda, o slaugytojai ir slaugytojai – antra. Rūpinimasis turėtų būti pagrįstas, o iš esmės tai susiję su išoriškai subtiliais, bet nepaprastai svarbiais dalykais. Rūpestinga slaugytoja moka skaityti paciento akyse, supranta kiekvieną jo veido išraišką. Tai nereiškia, kad reikia nuolat į jį spoksoti: asmeninis sesers dalyvavimas turėtų būti mažai pastebimas iš išorės, bet turėtų būti jaučiamas net ir tomis akimirkomis, kai jos nėra, bet viskas vyksta savaime – štai koks sunkumas. išvykimo. Pacientas turėtų būti apsaugotas nuo keistų klausimų, tokių kaip "ar norėtumėte ko nors?" – juk skaudžiausia pacientams yra galvoti, ko iš tikrųjų nori, todėl dažniausiai atsako: „Ne, nieko“. Pateikti tikslią informaciją apie pacientą pagal jo paties teiginius yra daug sunkiau, nei paprastai manoma. Jo burnoje žodžiai „aš gražiai išsimiegojau“ gali reikšti dešimt valandų miego ir dvi valandas snūduriuojant sunkią naktį. Patirtis yra stebėjimo įgijime, o ne darbo metų skaičiuje. Negalima tapti įgudęs remiantis tuo, kad „visada taip buvo“, o „kiekviena moteris yra natūrali slaugytoja“ yra nesąmonė, nes net ir save laikantys profesionaliais slaugytojais kartais nežino elementaraus slaugos ABC.

Florence Nightingale medalis

1912 m. gegužės 14 d. Vašingtone vykusioje IX tarptautinėje Raudonojo Kryžiaus konferencijoje Florence Nightingale medalis buvo įsteigtas Anglijos gailestingumo sesers, kuri savanoriškai visą savo gyvenimą paskyrė ligonių priežiūrai, geriems darbams atminti. ir sužeistųjų bei gerinančias sanitarines sąlygas ligoninėse. Šis medalis – aukščiausias gailestingumo seserų apdovanojimas, įteikiamas per pačios Florence Nightingale gimtadienį – gegužės 12 d., kas dvejus metus.

Taigi vardas Florence Nightingale tapo tarptautinės labdaros simboliu.

Florence Nightingale – slaugos įkūrėja, tarptautinės labdaros simbolis(10 pav.) .

Florencija gimė 1820 m. gegužės 12 d. aristokratiškoje anglų šeimoje William Edward Nightingale ir Francis Smith.

Mergaites auklėjo tėvas, jis dėstė graikų, lotynų, prancūzų, vokiečių ir italų kalbas, su jomis daug mokėsi istorijos, filosofijos, matematikos. Iki 16 metų Florence mėgstamiausia pramoga buvo knygų skaitymas šeimos bibliotekoje ir filosofiniai pokalbiai apie tai, ką ji skaitė su savo tėvu.

Idėja apie paslaugą ligoninėje kilo visai netikėtai, tarsi apreiškimas. Florence suprato, kad jos šeima kategoriškai priešinsis jos kilniems ketinimams, nes perspektyva tapti ligoninės slaugytoja pasaulietinės visuomenės atstovui tais laikais reiškė bent beprotybę. Ligoninėse dirbo tik abejotino elgesio moterys, kurių į jokį kitą darbą neveždavo. Ligoninėje ligoniams pablogėjo, o ne geriau. Ten pateko tik benamiai ir vargšai vieniši žmonės. Turtingi pacientai buvo gydomi ir slaugomi namuose, kur pareigas pasiskirstė šeimos nariai ir tarnai.

Visas dienas ji praleido dirbdama, mokydamasi ir melsdama, o tik naktimis išeidavo į prieglaudą trumpam pailsėti. Puikiai išlaikiusi visus egzaminus, mergina grįžo namo, tačiau 1853 m. išvyko į Paryžių susipažinti su vienuolynų ligoninėmis ir būti apmokyti vienuolių seserų.

Gailestingumo sesers, Miss Nightingale, reikalas buvo išgelbėti ne tik fiziškai, bet ir dvasiškai. Paciento būklę galima pagerinti darant įtaką jo aplinkai. Slaugytojai pradėjo imtis iniciatyvos ir stengtis aktyviai daryti įtaką ligos eigai.

1854 metų kovo mėn Anglija ir Prancūzija paskelbė karą Rusijai. Rugsėjo mėnesį sąjungininkų kariai išsilaipino Kryme.

1854 metų lapkričio 5 d . 38 slaugės, vadovaujamos panelės Florence Nightingale, atvyko į Konstantinopolį sąjungininkų kariuomenės žinioje.

Prieš slaugių akis atsivėrė baisus vaizdas. Ligoninė buvo sausakimša, utėlėtieji sužeisti ir sergantys kareiviai gulėjo tiesiai koridoriuose ant šiaudų tarp nuotekų, grindimis bėgiojo žiurkės. Ligoninei trūko būtiniausio – vaistų, baltinių, kuro ir maisto. Mirtis pareikalavo iki pusės visų pareiškėjų.

Moterų atsiradimą ligoninėje gydytojai vertino labai priešiškai, iš pradžių slaugytojoms net buvo uždrausta įeiti į palatas. Tikėdamiesi, kad slaugės neištvers ir išeis, gydytojai joms patikėjo pačius nešvariausius darbus ir beviltiškiausius pacientus. Tačiau panelė Lakštingalė ir jos slaugės ėmėsi titaniško darbo: valė kareivines, tvarkė krosnis, organizavo karštą maistą, prausė ir tvarstė sužeistuosius, prižiūrėjo ligonius. Dėl savo unikalių organizacinių įgūdžių jai pavyko greitai atkurti tinkamą tvarką ligoninėje. Kiekvieną vakarą Lakštingala apžiūrinėjo sunkiausių ligonių priežiūros kokybę. Taip gimė moters su lempa rankoje įvaizdis – slaugos gailestingumo simbolis.

Ligoninėse įdiegus sanitarinių priemonių kompleksą, ji pasiekė, kad karių mirtingumas sumažėjo nuo 49% iki 2%. ( 1854-1855).

1855 m. gegužės pradžioje Florencija susirgo Krymo karštine. Jos būklė buvo pavojinga gyvybei, tačiau ji ryžtingai nutraukė visus įtikinėjimus grįžti į Angliją.

1856 m. pabaigoje Florencija grįžo į Angliją ir organizavo aukų rinkimą gailestingumo seserų mokymo mokyklai įkurti.

Nuo 1857 m. Miss Nightingale vėl susirgo, ir šį kartą liga ją visam laikui prikaustė prie lovos. 1859 metais buvo išleista garsioji jos knyga "Priežiūros pastabos".Šioje knygoje ji pirmiausia išskyrė dvi slaugos sritis – slaugą ir slaugą.

1860 m. birželio 26 d. Londone Šv. Tomo ligoninėje buvo atidaryta pirmoji pasaulyje gailestingumo seserų mokymo mokykla. Jos sukurta slaugos mokymo sistema tapo šiuolaikinio slaugos mokymo pagrindu visame pasaulyje.

Iki 1907 m. Florence buvo beveik visiškai akla, tačiau su išorės pagalba ji toliau bendravo ir susirašinėjo. . 1907 m. karalius Edvardas VII ją pagerbė aukščiausiu Didžiosios Britanijos apdovanojimu – ordinu „Už nuopelnus“. Šis įvykis buvo tikrai istorinis, nes pirmą kartą ši aukščiausia garbė buvo įteikta moteriai.

6843 09.12.2001

Nemanykite, kad ligoniais gali pasirūpinti bet kas: tai sunki užduotis, reikalaujanti įgūdžių, įgūdžių, žinių, meilės darbui ir ypatingo temperamento. Todėl, jei jūs pats neturite šių savybių, geriau patikėti šį reikalą kitiems; pabandykite tik tai, kad jūsų pasirinkimas tektų žmogui, kuris žino bent tai, ką perskaitėte šioje knygoje

13 skyrius
Slaugant ligonius svarbiausia turėti galimybę juos stebėti. Tai ypatingas įgūdis: reikia žinoti, ką ir kaip stebėti; reikia mokėti spręsti, ar ligonis yra geresnis ar blogesnis; atskirti esminius ir neesminius; iš anksto žinoti, kokios pasekmės gali kilti dėl vieno ar kito pacientą slaugančių asmenų neveikimo. Tarp pastarųjų, neišskiriant slaugytojų ir profesionalių slaugytojų, yra labai mažai tokių, kurie šia prasme išsiskiria stebėjimu; daugeliu atvejų jie net negali tinkamai atsakyti į klausimą, ar pacientas yra geresnis ar blogesnis, o dažnai jų pastebėjimai yra visiškai klaidingi, neteisingi, netikslūs.
Žemiau pateiksime kelis slaugytojų pranešimus gydytojui apie pacientų būklę – pranešimus, kurie buvo visiškai neteisingi; nors jie buvo klojami prie pačios ligonio lovos, o pastarieji galėjo juos paneigti, tačiau tai darė ne iš apatijos ar abejingumo.
Taigi, paklausti, kiek kartų pacientas buvo nusilpęs, atsako: 1 kartą. Tiesą sakant, tai dažnai reiškia tik tai, kad naktinis indas buvo ištuštinamas kartą per dieną, o pacientas per naktį iš tikrųjų nusilpdavo 7–8 kartus. „Ar nematote, – klausia gydytojas slaugytojos, – kad paciento silpnumas padidėjo, palyginti su tuo, kas buvo prieš kelias savaites?
- Ne, pone daktare, - atsako seselė, - tada jis galėjo tik atsikelti ant lovos, o dabar jau vaikšto po kambarį.
Tačiau tuo pat metu slaugytoja neteko matyti, kad prieš kelias savaites pacientas, „atsikeldamas ant lovos“, galėjo daryti reikalus, tačiau dabar sėdi nejudėdamas ir, nors tikrai gali vaikščioti po kambarį. , jis negali net ilgai ramiai sėdėti.- kiek sekundžių.
Pacientas, sveikstantis nuo užsitęsusio karščiavimo, kurio apetitas akivaizdžiai gerėja, bet vis dar sunkiai stovi ar vaikščioja, gydytojas apibūdina kaip „vis dar toje pačioje padėtyje“.
Apskritai pateikti tikslią informaciją apie paciento būklę yra daug sunkiau, nei paprastai manoma; tam neužtenka vieno gero noro. Pacientų būklės pokyčiai vyksta palaipsniui ir nejuntamai; todėl sergantįjį slaugantis asmuo, nuolat jį matantis priešais save. šių pokyčių nepastebi dėl stebėjimo stokos ir gydytojo paklaustas arba pateikia neteisingą informaciją, arba atsako: „Nežinau“. Jie randami tarp slaugytojų ir išsiskiria nedėmesingumu ligoniams ir abejingumu; gydytojai paklausti apie paciento būklę, jie tiesiog pasako, kas jiems tik į galvą šauna į galvą, be to, šį melą pateikia tokiomis smulkmenomis, kad jis įgauna visiško tikrumo pobūdį.
Žinome tokį atvejį. Serganti ponia, pastebėjusi, kad slaugytoja gydytojui pasakoja apie savo tobulas pasakėčias, jai priekaištavo.
„Žinau, kad meluoju, – pasakė slaugytoja, – bet kai kalbu, to nepastebiu.
Galbūt tai visai ne išskirtinis atvejis. Ar apskritai pasaulyje yra daug žmonių, kurie visada sako tik vieną tiesą – tai, ką žino ir tikrai prisimena?
Kartais aplinkinių pacientų ir juos slaugančių asmenų praneštos informacijos gydytojui netikslumą ir netikslumą lemia atminties stoka, užmaršumas, o kartais ir nepatenkinamas klausimų pateikimo būdas. Ypač gaila pernelyg bendrų klausimų: kartais į juos ne visada gali atsakyti pati sąžiningiausia ir pastabiausia slaugytoja, juo labiau pats pacientas. Toks, pavyzdžiui, yra gydytojo klausimas: "Ar ligonis gerai praleido naktį?" Vienas pacientas „gerai praleista naktis“ reiškia tą, kai jis miegojo 10 valandų gilaus miego, o jei taip, atsakys: „Puiku“. Kitas jau patenkintas tuo, kad per naktį 2 kartus sugebėjo užsimiršti mieguistas ir tokiomis aplinkybėmis taip pat atsakys: „Gerai“. Vadinasi, dviem visiškai priešingais atvejais gydytojas gaus tą patį atsakymą. Atsižvelgiant į tai, daug teisingiau yra gana aiškiai išreikšti: "Kiek valandų pacientas miegojo ir kokias valandas?" Tai labai svarbu visam gydymo kursui. Jei, pavyzdžiui, pacientas miega kelias valandas iki vidurnakčio, o po to nebegali užmerkti akių, tada daugeliu atvejų reikia griebtis ne migdomųjų, o, priešingai, stimuliatorių arba vakaro. užkandis ar tiesiog geresnis įvyniojimas. Jei, priešingai, pacientas visą naktį praleidžia nerimastingai ir užmiega tik ryte, jam reikia duoti raminamųjų, maistas turi būti labai lengvas, o kambario temperatūra – žema. Taigi gydytojas turi turėti tikslią informaciją apie tai, kiek valandų pacientas užmigo ir pabudo, kiek valandų praleido nemiegojęs ir pan. Tai labai svarbu gydant. Tik nedaugelis gali apsiriboti 5 ar 6 klausimais, kad sužinotų viską, ko reikia apie paciento būklę. Vienas žinomas ligoninės gydytojas visada, užuot klausęsis nesibaigiančių pacientų ir slaugytojų pasakojimų, ligoniams sakydavo: „Parodyk man ranka, kur skauda“. Visiškai nenaudinga per daug detalizuoti teiraujantis apie paciento būklę, nes tokiu atveju retai pavyksta gauti tikslios informacijos.
Kitas klausimas visada užduodamas pernelyg bendra forma, todėl atsakymas į jį niekada nėra tikslus. Tai yra klausimas: "Kas yra apetitas?" Jei liga yra lengva, tada klausimas yra tuščias; jei tai rimta, tai tokioje pačioje būsenoje, kaip ir klausimo apie miegą atveju, gydytojas rizikuoja išgirsti pačius prieštaringiausius atsakymus, ir atvirkščiai – esant visiškai skirtingoms būsenoms, seks tas pats atsakymas. Taigi, užuot klausęs: „Koks tavo apetitas? daug teisingiau yra užduoti klausimą "Kas yra virškinimas?" Kartais ligonis turi vilkišką apetitą, valgo 5-6 kartus per dieną, bet iš to neišplaukia, kad jis valgo gerai, kad tai prideda jėgų ir sveikatos. Maistinių medžiagų masė gali praeiti pro jo žarnyno kanalą visiškai nesuvirškinta ir tik padidina norą leistis žemyn. Žmogus gerai valgo, kai tai, ką jis valgo, patenka į kraują, o ne išsiveržia į išorę. Pacientas gali suvalgyti trigubą porciją per dieną ir tuo pačiu numesti svorio, nes viskas, ką jis valgo, išmeta be jokios naudos organizmui, jei jo virškinimo organai (skrandis ir žarnos) netvarkingi.
Kita vertus, yra pacientų, kuriems apetitas neblogas, tačiau jiems siūlomas maistas – ne pagal skonį. Daug kas priklauso ir nuo maisto paruošimo būdo, nuo jų skonio bei virškinamumo laipsnio. Maisto gaminimas turi turėti du tikslus: 1) kad jis būtų skanus ir 2) kad jis būtų virškinamas, kad būtų kuo labiau palengvintas skrandžio ir žarnyno darbas.
Todėl, jei jie sako: „Ligonis neturi apetito“, tai toli gražu ne viskas. reikia atidžiau išnagrinėti priežastis, kodėl taip yra iš tikrųjų. Gali būti 4 priežastys: 1) netinkamas gaminimas; 2) netinkamas maisto pasirinkimas; 3) nesavalaikis maisto suvartojimas ir 4) faktinis apetito stoka dėl ligos. Tiksliai nustatant šias priežastis, daugeliu atvejų galima išgelbėti šimtus gyvybių.
Pirmuoju atveju reikia pasirūpinti, kad būtų geriau paruoštas maisto gaminimas, arba pakeisti maisto temperatūrą ir rūšį; Taigi daugelis sveikų ir sergančių žmonių negali pakęsti šilto pieno, tačiau su malonumu geria šaltą pieną, tačiau tuo tarpu sergančiam pieną visada stengiasi duoti „šiltą“, ko pasekoje atsisako šio nuostabaus maistingo produkto. Tada daugelis nemėgsta, kai maistas per minkštas, purus – tai sukelia pasibjaurėjimą ir net pykinimą; tokiems pacientams reikėtų, pavyzdžiui, duoti įprastomis riekelėmis supjaustytos, bet nesutrupintos ar susmulkintos mėsos. Jie valgys tokią mėsą, bet atsisakys švelniausio „paplotėlio“. Antruoju atveju, prisitaikant prie paciento skonio, reikėtų rinktis kitus patiekalus; trečioje - pastebėti valandas, kuriomis pacientas nori valgyti; galiausiai, ketvirtoje, kartais padeda, jei pacientui netikėtai pasiūlomas patiekalas, kurį jis ypač mėgo sveikas. Trumpai tariant, kiekvienu atveju reikia specialių priemonių.
Ne kartą esame sakę, kad pacientai daugeliu atvejų, net ir žinodami, ko jiems trūksta, savo norų neišreiškia dėl apatijos ar nedrąsumo, kartais tiesiog iš užgaidos; tačiau neturėtumėte pareikšti bylos. kol pacientas pats nepasinaudos. Kyla klausimas, kodėl egzistuoja gydytojai, slaugytojos, slaugytojos, artimieji ir draugai, jei ne tam, kad išgelbėtų pacientą nuo rūpesčių dėl savęs.
Dažniausiai sakoma, kad pagrindinė slaugytojo užduotis – išgelbėti pacientą nuo fizinio streso, nuo darbo. Tačiau tai nėra visiškai tiesa: kartu ji turi išgelbėti jį nuo protinio darbo, nuo poreikio mąstyti. Geriau leiskite pacientui atlikti tą ar kitą nereikšmingą darbą, bet tegul jis visiškai išsivaduoja nuo minčių darbo.
Privačioje praktikoje, deja, beveik visada būna priešingai ir šiuo atžvilgiu pacientai geriau jaučiasi gydymo įstaigose, kur niekas jų nevargina klausimais ir neverčia apie save galvoti.
„Ar norėtum ko nors? – klausia kvaila seselė. Daugeliu atvejų pacientai rimtai reaguoja į tai:
– Nieko nėra. Reikia pastebėti, kad tikrai sergantis žmogus verčiau ištvers visokius sunkumus, nei imsis vargo pagalvoti, ko jam iš tikrųjų trūksta, ar kokiu atžvilgiu jo priežiūra nepatenkinama. Tai slaugytojo reikalas, o ne jo. Todėl kiekvienas klausimas šiuo atžvilgiu yra slaugytojų tuščių minčių, tinginystės ir nepatyrimo įrodymas.
Kol ligonių priežiūra ir stebėjimas yra tokios primityvios būklės, kokia yra šiuo metu, gydytojas elgsis apdairiausiai, jei pasitikės tik savo akimis ir neprašys nė vieno iš tų, kurie rūpinasi ligoniais ir aplinkiniais. jiems apie bet ką, nes jų atsakymai ir pykčiojimai gali jį tik suklaidinti: paciento būsena jam pasireikš arba geresne, arba blogesne forma, bet jokiu būdu ne dabartyje.
Slaugant sergančius vaikus, žinoma, viskas priklauso nuo teisingos mamos, auklės ar slaugytojos priežiūros. Tačiau kaip retai ši esminė sąlyga išpildoma! Slaugytojos akmuo yra būtent tai, kaip ji elgiasi su sergančiais mažais vaikais, nes negali jiems užduoti klausimo: „Ar tau ko nors reikia?
Vienas garbingas pagyvenęs vyras, kuris vis dėlto turėjo tam tikrų keistenybių, pasakojo, kad ugdydamas savo mažametį sūnų jis daugiausia dėmesio skiria stebėjimo galioms ir „greitai patraukti akis“. Šiuo tikslu jis, be kita ko, greitai eina su juo pro žaislų parduotuvės langą ir verčia jį žiūrėti į jį eidamas. Tada abu susėskite ir surašykite visus žaislus, kuriuos spėjo pastebėti. Paaiškėjo, kad sūnus netrukus paliko savo tėvą: jei pastarasis nepastebėjo daugiau nei 30 objektų, tai berniukas jų skaičių padidino iki 40. Kiekvieną kartą jie grįždavo prie lango ir patikrindavo.
Panašią stebėjimo mokyklą nepakenktų ir visi, kurie atsidavė ligonių priežiūrai, nes jiems tai yra nepaprastai svarbu. Nesant stebėjimo, joks kruopštumas nepadės, o visos pastangos suteikti pacientui norimą palengvėjimą bus bergždžios. Yra ligoninės slaugytojų, kurios ne tik mintinai atsimena, koks maistas kiekvienam pacientui skiriamas skyriuje, bet ir kiek kiekvienas pacientas valgė ir ką tiksliai. Namų slaugytojoms, kurios susidoroja su vienu sergančiu žmogumi, nepakenktų pasimokyti iš tokių ligoninės slaugytojų, kitaip jos kartais net neprisimena, kad maistą iš ligonių kambario išnešdavo nepaliestą.
Žinoma, pravartu tokius dalykus užsirašyti; tačiau reikia pažymėti, kad rašymas apskritai silpnina atmintį. Moterys, neturinčios geros atminties ir gebėjimo stebėti, elgsis sąžiningiausiai, jei imsis kokių nors kitų reikalų, nes be šių savybių tinkama ligonių priežiūra neįsivaizduojama. Labai gerai, jei seselė gali viską išmatuoti iš akies, apsieiti be svarmenų ir matų. Ligoninėse galima sutikti seserų, kurios ligoniams į akis pila vaistus, vyną ir pan. ir todėl niekada nesuklysta su doze (porcija). Tuo visai nenorime teigti, kad visi ligonius slaugantys asmenys tikrai turi turėti tokius įgūdžius ir tokį miklumą, tačiau labai pageidautina, kad kiekviena sesuo ir slaugytoja išsiugdytų tam tikrus matavimo ir svėrimo įgūdžius be prietaisų pagalbos. , nes taip sutaupoma laiko ir darbo jėgos.
Labai daug pacientų nuolat atsisako visko, kas jiems siūloma; jie nenori pasveikti; jei ir valgo, tai tik parodai, kad nesipiktintų, bet slaugytoja dažnai visai nepastebi, kad maistas tik paskleistas lėkštėje, o ne suvalgomas ir praneša gydytojui, kad „pacientas valgiau su apetitu“.
Neatsargus požiūris į verslą yra dėl dviejų priežasčių: 1) dėmesio stoka, todėl pusė receptų praeina; 2) įgūdžių ir stebėjimo trūkumas.
Slaugytoja visada turi padėti kiekvieną daiktą tam tikroje vietoje, kad, esant reikalui, nesiraustų ir smuikuotų, o tai labai erzina ne tik sergančius, bet kartais ir sveikuosius. Tada turėtumėte atidžiai išstudijuoti tas mažas savybes, kurios būdingos visiems pacientams apskritai ir kiekvienam konkrečiai. Yra žmonių, kurie sugeba daryti įtaką kitiems, pajungti juos savo valiai, o kiti su visu noru ir visomis savo dorybėmis nemoka įkvėpti pagarbos, paklusnumo sau, nemoka „nustatyti“. pakyla“, kaip sakoma. Turėti šį meną slaugytojai yra be galo svarbu, tačiau tam ji pirmiausia turi iki smulkmenų išstudijuoti visus paciento bruožus, visas silpnybes, užgaidas, charakterį, taip pat viską, ką lemia gydymo eiga. jo liga.
Labiausiai reikalingi slaugytojos įgūdžiai, susiję su paciento maitinimu. Vienoje slaugytoje jis arti bado, kitoje greitai sveiksta. Kodėl tai? Tik todėl, kad antroji sumaniai ėmėsi verslo, ji iškart nusiteikė, įtikdama pacientui, suprasdama jo poreikius ir trūkumus. Kai kurie pacientai mėgsta valgyti gulėdami – jiems lengviau nuryti atmetus galvą; kiti mėgsta turėti atvirą langą; yra ir tokių, kurie tikrai nori nusiplauti rankas ir veidą prieš valgydami; galiausiai, melancholikai mėgsta linksmintis pokalbiais valgio metu, nes kitaip sunkios mintys atima iš jų apetitą.
Visa tai – smulkmenos, tačiau nuo šių smulkmenų dažnai priklauso sėkmingas gydymas ir paciento būklė gydymo metu. Net jei pacientas yra be sąmonės, reikia imtis didžiausių atsargumo priemonių; taigi, jei jis iškviečia slaugytoją, nepaisant to, kad ji yra kambaryje, neturėtumėte reaguoti ir nekelti triukšmo, kad praneštumėte apie jūsų buvimą. Deja, ne kiekviena slaugytoja tai supranta.
Be to, pacientui nėra nieko skausmingesnio, kaip patikinti slaugytoją, kad jis nebegali daryti to, ką darė prieš kelias savaites ar mėnesius; slaugytoja bet kokiu atveju turi tai žinoti pati, kitaip ji nesupranta reikalo. Pacientas, pats prieš savaitę išlipęs iš vonios, to padaryti nebepajėgia, priėjęs prie durų ir ką nors prisišaukęs nebegali nei prisikelti, nei prisiskambinti. Visi šie pokyčiai į blogąją pusę turi būti atidžiai stebimi. Dažniausiai paciente įvykęs pokytis nepatenka į slaugytojos dėmesį, kuris visiškai pasimeta, kai pacientą „visiškai netikėtai“ (t.y. jai) ištinka koks nors priepuolis, iš tikrųjų dėl laipsniško pervargimo, per didelio darbo. jėgų panaudojimas atliekant veiksmus, įmanomus tik sveikiems žmonėms.
Pasitaiko ir taip, kad jau išėjusį iš lovos pacientą staiga ima viduriuoti, vemia ir pan. Tai tęsiasi keletą dienų, ir jis turi vėl atsigulti. Vėl prisikėlęs keliauja per visus kambarius, o seselė nekreipia nė menkiausio dėmesio, ką jis ten veikia ir kaip jaučiasi. Jai net į galvą neateina, kad jis gali apalpti, sušalti, pajusti norą, o kai jai priekaištaujama dėl neapsižiūrėjimo, dažniausiai teisinasi, kad ligoniams nepatinka, kai juos seka šešėlis. Ir tai tiesa, tačiau dabar aplinkybės visiškai pasikeitė, slaugytoja turėtų stengtis, kad jos „nepaklusnumas“ būtų kuo mažiau skausmingas pacientui.
Kartais tenka griebtis gudrybės slaugant ligonius, nes tiek daug pacientų supyksta, kai laikomi bejėgiais. Tačiau patyrusiai, savo darbą mylinčiai slaugytojai šis triukas ypatingų sunkumų nesukelia, o pasinaudojusi ji gali suteikti milžinišką paslaugą įnoringiausiam ir įtariausiam pacientui. Daugeliu atvejų iš lovos pakilę pacientai vėl pargriuvo tik dėl to, kad su jais buvo elgiamasi švelniai – buvo leista peršalti, pervargti, maistas buvo patiektas netinkamu laiku ir pan.
Dažnai pamirštama, kad pacientai beveik neturi pasipriešinimo galios, kad jie noriai leidžia jiems padaryti viską, kad ir kaip jiems tai būtų nemalonu, jei tik nesiginčija ir neprieštarauja. Be to, jie labai nenoriai rūpinasi savimi; todėl gera slaugytoja turėtų pasirūpinti jų tualetu, patalynės keitimu, skalbimu ir voniomis - žodžiu, visokeriopai tausoti jėgas, pratinti prie švaros ir tikslumo.
Apskritai, slaugydami ligonius ir sveikstančius, jie nusideda dviem pagrindiniais atžvilgiais: 1) reikalą traktuoja vienpusiškai, t.y. sutelkti dėmesį tik į paciento būklę šiuo metu; 2) nekreipti dėmesio į jo individualias savybes, o traktuoti kaip su „vidutiniu žmogumi“.
Tas, kuris, kaip ir daugelis gydytojų specialistų, yra įpratęs kreipti dėmesį tik į matomus ir apčiuopiamus, todėl staigius ir ilgalaikius paciento kūno pokyčius, daugeliu atvejų gali susidaryti visiškai klaidingą nuomonę apie šį atvejį. Žinoma, jei pacientas serga vėžiu ar kokia nors kita organine žala, tai ligos atpažinimas gydytojui nesukelia jokių sunkumų ir nėra skirtumo, ar jis ligonį apžiūri ryte ar vakare. Kartais gydytojui pakanka pajusti pulsą, kad atpažintų ligą, pavyzdžiui, aneurizmą, ir nuspėtų jos baigtį. Bet – kartojame – tai taikoma tik dėl organinių pažeidimų atsiradusioms ligoms: lūžiams, patempimams, kūno audinių pažeidimams ir kt.
Tačiau daugeliu atvejų tokie ryškūs reiškiniai iš viso nepasitaiko, o teisingą sprendimą apie ligą galima gauti tik žinant visą jos istoriją ir visas konkretaus paciento gyvenimo sąlygas. Visi žino, kad žmonės, ypač miestuose, daug rečiau miršta nuo organinių ydų nei nuo įgytų, palaipsniui išsivystančių negalavimų.
Labai keista girdėti, kai sakoma: „Jis neturi organinių defektų – gyvens iki brandaus amžiaus“. Tačiau tuo pat metu jie kartais priduria: „Žinoma, jei jis veda teisingą gyvenimo būdą ir neleidžia sau jokių pertekliaus“, tačiau šie žodžiai dažniausiai praleidžiami pro kurčias ausis.
Galima neperdėti, kad gydytojo atpažinimas ligas, kurios nėra sukeltos ir nesusijusios su organiniais pažeidimais, arba vadinamąsias funkcines ligas, yra sėkmės reikalas, ypač jei į gydytoją kreipiamasi pirmą kartą. nėra susipažinęs su paciento kūnu, jo šeima, jo bruožais arba lankosi kartą per savaitę ir visada tą pačią valandą. Taigi, pavyzdžiui, jei gydytojas visada lanko pacientą vidurdienį, kai pacientas miręs ir apsirengęs, kai atsigaivina grynu oru ir saulės spinduliais, kai jau atsigaivino arbata, sultiniu ar portveinu ir yra sušilęs ant kojų užteptas karštas ąsotis, tuomet jis gaus visai kitokį paciento supratimą, nei lankydamas jį anksti ryte, kai svyruoja pulsas, pavargusios akys, trumpas kvėpavimas, šaltos pėdos. Slaugytojos pareiga šiuo atveju yra ne girtis, o pasakyti gydytojui karčią tiesą, jo nepamaloninti, neklaidinti. Gydytojui nereikia slaugytojos nuomonės, o ji tiksliai pasakytų, kas atsitiko, ką pastebėjo. Tai ypač svarbu sergant tomis ligomis, kurios tęsiasi neribotą laiką, neturi aiškiai apibrėžto „vaizdo“, kaip sako gydytojai.
Slaugytoja, bent jau išmokusi slaugytoja, turi mokėti stebėti paciento pulsą ir matuoti kūno temperatūrą. Šiuos stebėjimus reikia atlikti 3 kartus per dieną: anksti ryte, po pietų, 3-4 val., ir vakare prieš einant miegoti; jie turi būti kruopščiai užrašyti. Dar naudingiau temperatūrą matuoti kas 2 valandas. Naktį ir anksti ryte pacientų pulsas dažniausiai būna pagreitėjęs – apie 130 dūžių per minutę – ir itin silpnas. Apie pietus sulėtėja iki 80 ir tuo pačiu tampa stipresnis, aiškesnis. Iki vakaro pulsas vėl vos juntamas; jei ligoniui buvo gera diena, pulsas stipresnis ir pastovesnis vakare, bet ne greitesnis nei pietus. Esant uždegimams ir nervinei karštinei tokių staigių pulso pokyčių nebūna, tačiau iš kitos pusės išryškėja temperatūros pokyčiai, kurių matavimas yra toks pat svarbus kaip ir pulso matavimas.
Labai daugeliu atvejų šių matavimų rezultatai gali nuspėti pavojų, pavyzdžiui, pernelyg praradus jėgą, ir laiku imtis priemonių jo išvengti.
Daugelis, net ir labai gerų, slaugytojų turi tokią keistenybę: joms suirzta, kai gydytojas nepasisako savo nuomone apie pacientui gresiantį pavojų arba kai pacientas, lankydamasis pas gydytoją, bando parodyti, kad jam geriau, arba priešingai, blogiau nei yra iš tikrųjų. Nors toks susierzinimas turi tam tikrą pagrindą, dažniausiai dėl to kaltos pačios slaugytojos, nes nemoka protingai pasakyti gydytojui savo pastebėjimų apie pacientą. Žinoma, pasitaiko, kad gydytojas nerūpestingai, be deramo dėmesio kreipiasi į tų, kurie rūpinasi pacientu, žinutes, tačiau tokie atvejai gana reti, nes sąžiningai savo darbą vertinantis gydytojas visada su didžiausiu dėmesiu išklauso. žmonių, kurie dienas ir naktis praleidžia su pacientu, žinutes.
Jei gyvybės draudimo bendrovės, užuot atlikusios savo klientų vienkartinę medicininę apžiūrą, tirtų jų namus, gyvenimo būdą, privatų gyvenimą ir pan., jos gautų daug tikslesnės informacijos apie galimą gyvenimo trukmę, tikimybę susirgti tam tikra liga. .
Beatodairiškas požiūris į pacientus apskritai yra visiškai neprotingas. Jei tokiame ir tokiame mieste tiek daug žmonių miršta nuo tokios ir tokios ligos, tai visai nereiškia, kad sergantis N tikrai pateks į aukų skaičių: tai priklauso nuo jo buvusio gyvenimo sąlygų, nuo jo kūno. , paveldimo polinkio sirgti viena ar kita liga laipsnis ir kt.
Seniai žinoma, kad vargšų namų sąrašuose iš kartos į kartą kartojasi ta pati pavardė. Taip nutinka todėl, kad nelaimingos šeimos nariai gimsta ir auga tomis pačiomis sąlygomis, vienodai pragaištingomis. Mirtis (žinoma, pirmalaikė mirtis) ir liga yra kaip skurdas: jie glaudžiasi ir perduodami iš kartos į kartą toje pačioje šeimoje, po tuo pačiu stogu, kitaip tariant, tomis pačiomis nehigieniškomis sąlygomis. Visi mūsų rūpesčiai turi būti nukreipti į jų studijavimą ir keitimą. Daug lengviau užkirsti kelią ligoms nei jas išgydyti.
Patyręs gydytojas gali užtikrintai nuspėti, kad tokia ir tokia šeima pasmerkta tiek moraliniam, tiek fiziniam išsigimimui arba kad tokiomis ir tokiomis sąlygomis šiltinė visada siautė tam tikrame kaime, mieste ar vietovėje. Tačiau kiek žmonių atkreipia dėmesį į šiuos įspėjimus?

14 skyrius
Ne viskas, kas susiję su ligonių priežiūra, tinka sveikstančiųjų priežiūrai. Taigi, pavyzdžiui, kalbant apie maistą, sergančiųjų indikacijos yra labai vertingos ir orientacinės, o sveikstančių indikacijos dažniausiai yra diametraliai priešingos tiems, kurių reikia laikytis. Visiško pasveikimo laikotarpiu žmogus dažnai atskleidžia savotiškas priklausomybes įvairiems maisto produktams, o neatsargus šių priklausomybių tenkinimas gali baigtis stipria karščiavimu ir net ligos sugrįžimu. Kalbant apie mitybą (maisto pasirinkimą), lemiamas balsas, be abejo, turėtų priklausyti gydytojui, tačiau gydytojai pas sveikstančius lanko retai, 1-2 kartus per savaitę, todėl šiuo laikotarpiu ligonius slaugantis žmogus norėtų. nilly prisiima medicinines pareigas.
Jau ne kartą yra buvę, kad sveikstančio žmogaus užgaidų vykdymas baigdavosi jo mirtimi. Tačiau tuo pat metu tenka kovoti ne tik su ligonio užgaidomis, bet ir su draugų bei pažįstamų paslaugumu, kurie, užklupę uolumo, dažnai padovanoja jam nuodų įvairių skanėstų ir vaisių pavidalu. .
Kita vertus, sveikstantieji dažnai visai neturi apetito, tačiau daugeliu atvejų tai nutinka dėl nepakankamo šviežio oro tiekimo į kambarį (tai buvo išsamiai aptarta).
Dar kitais atžvilgiais sveikstantysis reikalauja akyliausios priežiūros ir priežiūros: pavyzdžiui, kai jis atranda polinkį į nesaikingus protinius užsiėmimus, kai pradeda dirbti per daug fizinį darbą, yra veikiamas skersvėjo ir pan. Geri pažįstami jį taip pat pervargina. dažnai su nesibaigiančiais pokalbiais, o artimiesiems - garsiai skaitant, o tuo tarpu visa tai reikalauja atsargumo ir, svarbiausia, saiko, supratimo, kad sveikstančio žmogaus jėgų negalima lyginti su sveiko žmogaus jėgomis ir kad reikia būti pauzės tiek fizinėje, tiek psichinėje veikloje. Taip pat reikia rūpintis apranga – daugeliu atvejų sveikstantieji turėtų apsirengti šiltai.
Su sveikstančiu žmogumi, kaip ir sergančiu, reikia elgtis kaip su vaiku (žinoma, jis pats to neturėtų pastebėti). Visada reikia atsiminti, kad nei jo kūniškos, nei dvasinės jėgos dar nėra subalansuotos, todėl jam reikia globos ir visų savo veiksmų priežiūros. Sveikstančiojo globėjas yra jį prižiūrintis asmuo.
Visų pirma, reikia pasirūpinti pokyčiais ir pramogomis; jie reikalingi kaip oro gaivinimas. Visi žino, kad sveikstantieji kartais būna toje pačioje padėtyje ištisas savaites, nors negalima sakyti, kad jiems ko nors trūktų. Kartais paprastas buto pakeitimas ar persikėlimas iš vieno miesto į kitą turi ryškų efektą; Žinoma, tai prieinama tik turtingiems žmonėms. Didžiulė nauda visada atneša persikėlimą į šalį.
Daugelis žmonių (beveik dauguma) nesupranta, kad sveikimas, kaip ir liga, yra ypatinga organizmo būsena, kuri taip pat praeina tam tikrus periodus, turinti savo apibrėžtą eigą. Todėl jei nebus imtasi priemonių, atsigavimas – kaip ir liga, jei negydoma – vėluos; apdairiai prižiūrint, jis vyksta greičiau, t.y. greičiau ateina tobulos sveikatos laikotarpis. Gydomiesiems reikia ne tik priežiūros, bet ir itin rūpestingos ir rūpestingos priežiūros; jos stoka gali visiškai mirti arba visą gyvenimą likti ligotais ir silpnais, vadinasi, „sergais“, būti našta sau ir kitiems. Išlikti gyvam ir pasveikti yra du skirtingi dalykai; pastarasis dažnai visiškai priklauso ne nuo gydymo, o nuo apdairios ir rūpestingos priežiūros, kuri dažnai nepateisina blogų gydytojų prognozių.
Ligoninėse sveikstantys, esant būtinybei, būna pas ligonius, o tai labai kenkia ir dažnai sukelia ligos sugrįžimą. Labai pageidautina, kad ligoninėse būtų įrengti labai specialūs kambariai sveikstantiems; dar geriau, jei jie yra už miesto, pavyzdžiui, sanatorijos.
Žodžiu, sveikimo laikotarpis reikalauja labai ypatingo dėmesio, todėl sveikstančiojo negalima painioti nei su sergančiu, nei su sveiku.

Florence Nightingale sukurta poliarinė diagrama, skirta parodyti, kiek mirčių buvo galima išvengti Anglijos karo ligoninėse per Krymo karą. Kiekvieno sektoriaus plotas yra proporcingas rodomai statistikai. Mėlyni sektoriai rodo mirčių nuo „užkrečiamųjų ligų, kurių galima išvengti arba susilpninti“ (infekcinių ligų, tokių kaip cholera ar vidurių šiltinė) skaičius, rožiniai – mirčių nuo žaizdų skaičių, o pilkieji – mirčių nuo kitų priežasčių skaičių. Mirtingumas Anglijos ligoninėse aukščiausią tašką pasiekė 1855 m. sausį, kai iš viso mirė 3168 kariai, iš kurių 2761 – nuo ​​infekcinių ligų, 83 – nuo ​​žaizdų, 324 – dėl kitų priežasčių. Remiantis vidutiniu Anglijos kariuomenės stiprumu Kryme šį mėnesį, kuris buvo 32 393 vyrai, Florence Nightingale apskaičiavo, kad kasmet miršta 1 174 tūkst. Diagrama paimta iš Florence Nightingale užrašų apie sveikatą, efektyvumą ir ligoninių valdymą Anglijos armijoje, išleisto 1858 m.

16 skyrius
Daugelis to, kas šioje knygoje pasakyta apie suaugusiųjų priežiūrą, tinka ir mažiems vaikams. Vaikams taip pat reikia švaraus oro savo kambaryje; jei vaikas dienas ir naktis praleidžia blogai vėdinamoje patalpoje, jis tampa silpnas, ligotas, ims sirgti tymais ir skarlatina, be to, beveik neserga.
Vaikai net jautresni blogam orui nei suaugusieji, jie lengviau peršąla, o ypač negali pakęsti nešvarumų. Verta pažvelgti į vaiką po maudymosi, kad iškart pamatytumėte, kokį teigiamą poveikį jam turi odos valymas. Jiems taip pat reikia dažnai keisti apatinius. Kiekvienas vaikas turi turėti atskirą lovą; Nieko nėra žalingesnio, kaip guldyti vaikus į vieną lovą su suaugusiaisiais. Nereikėtų jų per daug apvynioti, uždengti per sunkiomis antklodėmis.
Mažų vaikų nereikėtų išgąsdinti staigaus triukšmo, juo labiau jų taip žadinti. Net triukšmas, kuris suaugusiems atrodo nereikšmingas, vaikams gali sukelti didelį išgąstį, todėl šiuo atžvilgiu reikia būti labai atsargiems.
Vaiko mityba nusipelno didžiausio dėmesio. Pirmiausia reikia pratinti vaiką prie reguliaraus valgymo, jis niekada neturėtų valgyti daug iš karto. Perpildytas skrandis yra viena iš dažniausių vaikų negalavimo priežasčių.
Vaikų negalima palikti be priežiūros nė minutei; iš to neišplaukia, kad juos reikia nuolat nešioti ant rankų – tai netgi teigiamai žalinga. Labai naudinga išmokyti vaikus nenuobodžiauti vienam; bet, paliekant juos sau, jų vis tiek negalima palikti be priežiūros: skirtumas turėtų būti toks, kad šiuo atveju priežiūra jiems nepastebima. Šiuo metu įprasta kuo daugiau užimti vaikus, nepaliaujamai su jais linksminti, linksminti, šnekučiuotis; tai labai žalinga mada: kuo mažiau vaiką reikia linksminti, tuo geriau.
Vaiko dėmesys niekada neturėtų būti nukreiptas į šalį, jei jis yra sutelktas į kokią nors temą.
Šviesa, ypač saulės šviesa, vaikams daro tokį pat naudingą poveikį kaip švarus oras. Trūkstant šviesos ir oro, vaikai, kaip ir augalai, nuvysta, t.y. vyti ir vyti. Sergantiems vaikams dar labiau reikia šviesos ir oro; todėl labai neapdairu tiems, kurie laiko sergantį vaiką kambaryje su uždarytomis, storomis užuolaidomis, karšta ir tvanku.
Tada turėtumėte atidžiai apsaugoti vaikus nuo vėjo. Yra didelis skirtumas tarp kambario oro gaivinimo ir piešimo. Gryniausias išankstinis nusistatymas, kad negalima vėdinti kambario, nesukeliant vaikui pavojaus peršalti. Labai lengva peršalti vaiką net neatidarius langų, pavyzdžiui, maudant. Neabejotina, kad kuo labiau vaikas pratinamas būti švariame, dažnai atnaujinamame ore, tuo mažiau jis linkęs sirgti peršalimo ligomis. Menas – suteikti vaikui galimybę kvėpuoti švariu oru tiek kambaryje, tiek lauke, neperšalti. Kartais kūdikio oda būna šalta net ir šiltame kambaryje. Tokiais atvejais dažniausiai griebiamasi sustiprintos pakuros, tačiau turėtų būti kaip tik atvirkščiai: vėdinti patalpą, t.y. gaivinkite jame esantį orą, bet tuo pačiu duokite vaikui šilto gėrimo ir uždėkite ant kojų ąsotį karšto vandens. Rūpestingos auklės turi įprotį atšalusį vaiką „uždusinti“ antklodėmis ir pagalvėmis, todėl dėl prakaitavimo dar labiau vėsina. Karščiuojant vaiką galima tiesiogiai sunaikinti šiuo primityvu atšilimo būdu.
Neretai ligos, kurios nėra mirtinos, vaikams baigiasi mirtimi tik dėl netinkamos jų priežiūros. Tokios priežastys, ypač netikėta sergančių vaikų mirtis, yra daugiausia:
staigus garsus triukšmas;
atvėsta;
netikėtas pabudimas;
per didelis valgymas ir per gobšus valgymas;
staigus laikysenos pokytis ir smegenų sukrėtimas;
išgąstis;
buvimas blogame ore, ypač naktį, miego metu;
nešvarumas.

Grynas oras ir švara yra kertiniai akmenys rūpinantis tiek sveikais, tiek sergančiais vaikais. Jokia jų odos pora niekada neturėtų būti užsikimšusi nešvarumais. Vaikų apatinius ir drabužius reikėtų keisti net dažniau nei suaugusiems, nes vaikų organizmas išgaruoja gausiau. Tuo pačiu reikia pasirūpinti, kad apranga būtų lengva, t.y. ta prasme, kad šildydamas kūną, jis tuo pačiu neapkrauna jo, neįtempia nė vienos jo dalies ir praleidžia orą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas patalynės ir patalynės švarai, kurią reikėtų vėdinti kas savaitę. Palyginus visa tai, kas išdėstyta pirmiau, matome, kad rūpinantis sveikais ir sergančiais vaikais reikia pasirūpinti visais įmanomais dalykais:
grynas, švarus oras;
tinkama temperatūra darželyje;
švara, t.y. apie kūno, drabužių, lovos ir kambario švarą;
visavertė ir reguliari mityba;
apsaugoti vaiką nuo kūno drebėjimo ir išgąsčio;
tinkamas kambario apšvietimas;
tinkamas nešioti dienai ir nakčiai.
Sveikatos palaikymas ir jos atkūrimas visiškai priklauso nuo šių sąlygų laikymosi. Gležnas vaiko kūnas dėl netinkamos priežiūros taip pat lengvai sunaikinamas, kaip užpūtus žvakę.

IŠVADA
Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, taikoma bet kokio tipo, amžiaus ir lyties pacientams. Atkreipkite dėmesį, kad jis dar labiau taikomas chirurginiams pacientams, kurie išsiskiria tuo, kad susirgo išskirtinai dėl išorinių priežasčių, todėl jų vidinė būklė geresnė nei sergančiųjų vidaus ligomis. Tačiau iš kitos pusės, slaugant chirurginius ligonius, reikia dar labiau rūpintis švara, grynu oru ir šviesa; galima neabejotinai pasakyti, kad visas jų gydymas susideda iš šių sąlygų laikymosi. Kalbant apie specialią chirurginių pacientų priežiūrą (tvarstymas, žaizdų plovimas ir kt.), tai jos aprašymas yra visiškai atskira šaka ir neįeina į mūsų užduotį; mūsų tikslas – apibūdinti tik bendrąją higieninę slaugą.
Kadangi pareiga rūpintis ligoniais daugeliu atvejų priskiriama moterims, kreipiamės į savo skaitytojus su keletu gerų patarimų.
1. Jei gyvenate kaimo name ir sergate, o gydytojas yra mieste ir negali atvykti, nesikreipkite į jį su raštišku prašymu „išrašyti vaistus, kurie man visada taip veikė“, arba „taip veikė“ gerai Nikolajui ar Marijai“. Gydymas nuotoliniu būdu yra visiškai neįsivaizduojamas, be to, gydymas nuo panašių ligų gali duoti skirtingus rezultatus.
2. Jūs neturėtumėte „gydyti“ savo vaistais kitų žmonių, turinčių „tą patį, ką aš turėjau“. Žmogus nėra mašina, kurią reikia sutepti aliejumi ir užlieti, kad ji pradėtų veikti. Kiekvienas organizmas turi savo ypatybes, todėl tas pats vaistas skirtingiems žmonėms kartais daro visiškai skirtingą poveikį.
3. Jei gyvenate kaime ir norite suteikti medicininę pagalbą savo kaimynams, tada neduokite jiems vaistų, o patarkite, kad būste būtų švaresni, dažniau atidarytumėte langus, dažniau nusipraustumėte ir eitumėte į pirtį, pašalintumėte. mėšlo ir pabarstykite išmatomis bei buitinėmis kalkėmis, nedėkite rūgščių spenelių mažiems vaikams į burną, neleiskite gulėti užterštuose skuduruose ir pan. Tikėkite, kad tai bus naudingiau nei brangūs vaistai.
4. Susitvarkyk, pats susireguliuok skrandį; tai daugiausia pasiekiama reguliariai valgant ir geriant. Niekada neturėtumėte nukrypti nuo kadaise nusistovėjusio gyvenimo būdo – tai pagrindinė normalios mitybos sąlyga. Visų pirma, pratinkite vaikus nuo lopšio valgyti griežtai nustatytomis valandomis. Tai visai nėra taip sunku, kaip atrodo.
5. Niekada nesinaudokite namuose užaugintais gydymo metodais, patarus močiutėms, tetoms ir pan. Netikėkite, kad „savo“ laikais žmonės buvo sveikesni ir apsieidavo be gydytojo pagalbos. Dėl higienos ir medicinos pažangos mirtingumas ir sergamumas kasmet mažėja, o žmonės dabar serga mažiau nei anksčiau. Senovėje tam tikros ligos buvo laikomos privalomomis, iki šiol buvo paplitusios (pvz., tymai, skarlatina ir kt.).
6. Vaistams neteikite per daug reikšmės, o didžiausią dėmesį skirkite higienos sąlygoms. Vaistai nuo vidaus ligų yra tas pats, kas peilis nuo chirurginių ligų: jie tik pašalina visas aplinkybes, kurios trukdo pasveikti, bet neturi jokios įtakos pačiai ligos priežasčiai pašalinti ir sveikatai atkurti; bent jau kol kas kitų vaistų nebuvo išrasta. Ligos palaužtas organizmas atsigauna pats, jei pašalinamos visos jam sveikti trukdančios aplinkybės. Tai pašalina vaistais tik pačiu nereikšmingiausiu laipsniu; tai daugiausia priklauso nuo tinkamos higienos priežiūros.
7. Nė akimirkai nepamirškite, kad ligų išvengti visada lengviau nei jas išgydyti, todėl stenkitės vengti visko, kas gali pakenkti tiek jūsų pačių, tiek globoti patikėtų sveikatai.
8. Nemanykite, kad ligoniais gali pasirūpinti bet kas: tai sunki užduotis, reikalaujanti įgūdžių, įgūdžių, žinių, meilės darbui ir ypatingo temperamento. Todėl, jei jūs pats neturite šių savybių, geriau patikėti šį reikalą kitiems; pabandykite tik tai, kad jūsų pasirinkimas tektų žmogui, kuris žino bent tai, ką perskaitėte šioje knygoje.

Pub. Citata iš: F. Lakštingala. Priežiūros pastabos. Leidykla „Rusijos gydytojas“. 2003 m

1912 m. Tarptautinės Raudonojo Kryžiaus lygos įsteigtas Florence Nightingale medalis skirtas registruotoms slaugytojams ir savanoriškoms slaugytojams, kurios yra aktyvios narės ir nuolat bendrauja su Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio draugijomis ar kitomis organizacijomis, teikiančiomis medicininę priežiūrą. Šiuo medaliu apdovanoti nurodyti asmenys, karo ir taikos metu pasižymėję drąsa ir ypatingu atsidavimu sužeistiesiems, ligoniams, luošiems ar žmonėms, kurių sveikatai iškilo pavojus. Medalis gali būti įteikiamas po mirties, jei apdovanotasis mirė eidamas pareigas. Medalis įteikiamas per pačios Florence Nightingale gimtadienį – gegužės 12 d., kas dvejus metus.

5427 15.12.2005

Stebina tai, kad sodininkai daug daugiau rūpinasi augalais nei motinos ir slaugytojai rūpinasi vaikais ir ligoniais. Jei gėlių ir kambarinių augalų mylėtojai pastariesiems tiektų tą patį orą, koks karaliauja darželiuose, tai augalai neabejotinai žūtų.

Bendros pastabos
Daugeliu atvejų ligonių priežiūra tiek šeimos namuose, tiek ligoninėse įpratę visus paciento skundus ir reikalavimus laikyti neišvengiamais jo ligos požymiais; realybėje pacientų nusiskundimai ir užgaidos dažnai kyla dėl visiškai skirtingų priežasčių: šviesos, oro, šilumos, ramybės, švaros, tinkamo maisto trūkumas, nesavalaikis valgymas ir gėrimas; apskritai paciento nepasitenkinimas labai dažnai priklauso nuo netinkamos jo priežiūros. Aplinkinių ligonio neišmanymas ar lengvabūdiškumas yra pagrindinės kliūtys teisingam proceso, vadinamo liga, eigai; dėl to šis procesas nutrūksta ar apsunkinamas dėl įvairių ypatumų, visokių skausmų ir pan. Taigi, pavyzdžiui, jei sveikstantis žmogus skundžiasi šaltkrėčiu ar karščiavimu, blogai jaučiasi pavalgius, randama spaudimo opų. pas jį, tuomet tai reikėtų priskirti visai ne ligai, o išskirtinai netinkamai priežiūrai.
Žodis „rūpinimasis“ turi daug gilesnę prasmę, nei įprasta manyti; nakvynės namuose priežiūra yra vaistų davimas, pagalvių taisymas, garstyčių pleistrų ir kompresų ruošimas ir uždėjimas ir kt. Tiesą sakant, priežiūra turėtų būti suprantama kaip visų higienos sąlygų reguliavimas, visų visuomenės sveikatos taisyklių laikymasis, kurios yra tokios svarbios tiek ligų prevencijai, tiek jas gydant; rūpestingumą reikia suprasti kaip gryno oro, šviesos, šilumos srauto reguliavimą, rūpinimąsi švara, ramybe, tinkamu maisto ir gėrimų pasirinkimu ir nepamiršti to, kad tausojant organizmo jėgas, nusilpusias liga yra labai svarbi.
„Kiekviena moteris iš prigimties yra slaugytoja“ – tokiu įsitikinimu didžioji dauguma žmonių. Tiesą sakant, dauguma net profesionalių slaugytojų nežino slaugos ABC. Kalbant apie močiutes, tetas ir mamas, dažnai net išsilavinusiose šeimose jos sukuria didžiausią nenuoseklumą slaugant ligonius – visiškai priešingai, nei reikėtų daryti.
Tačiau ne visada būtina visą kaltę suversti globėjams; kartais nesveikas būstas arba paciento kambarys visiškai neleidžia racionaliai rūpintis; todėl pastariesiems priklauso ir šių nepalankių sąlygų pašalinimas, nes tai priklauso nuo mūsų valios. Tačiau kyla klausimas, ar tikrai nuo mūsų valios priklauso, kaip panaikinti visas paciento kančias? Į šį klausimą negalima vienareikšmiškai atsakyti teigiamai. Aišku tik viena: jei tinkamai prižiūrint bus pašalintos visos ligą komplikuojančios sąlygos, tai liga įgaus natūralią eigą ir bus pašalinta viskas, kas yra dirbtinė, sukelta klaidų, kitų lengvabūdiškumo ar nežinojimo.
Tuomet reikėtų griežtai ištirti, kas nakvynės namuose vadinama „imtis priemonių nuo ligos“ (t.y. gydytis vaistais). Jei gydytojas pacientui išrašydavo švarų orą, švarą ir pan., iš jo išjuokdavo ir sakydavo: „Nieko neskiria“. Tiesą sakant, niekada negalima tikėtis teisingo rezultato vartojant vaistus ir dirbtinį gydymą apskritai; nors teisinga, t.y. higieniška, priežiūra visada neabejotinai teigiamai veikia ligos trukmę ir eigą. Vaistų vartojimas yra antraeilis dalykas; svarbiausia yra tinkama higieniška aplinka ir sumani, pagrįsta ligonių priežiūra.
Tačiau tai vienodai taikoma ir ligoniams, ir sveikiesiems, o vienintelis skirtumas yra tas, kad neracionalus rūpinimasis pastaraisiais iš karto nesukelia žalingų pasekmių, kurios atsitinka su pirmuoju.
Deja, prieš tai dažnai tenka išgirsti tokių prieštaravimų: „Tai ne mūsų reikalas! Tai gydytojo darbas! Kodėl tada egzistuoja gydytojai? Tačiau (mamenok žinioms) "civilizuotoje" Europoje iš 7 gimusių vaikų 1 miršta nesulaukęs vienerių ( Kalbame apie XIX amžiaus vidurio Europą.). Londone ir kituose didžiuosiuose Anglijos miestuose mirtingumas yra dar daug didesnis. Vaikų ligoninės ir visokie kursai, skirti mokytų auklių ir slaugių mokymui, neabejotinai naudingi; bet reikalo esmė ne ta: pagrindinė milžiniško vaikų mirtingumo priežastis – netvarkinga jų priežiūra, oro trūkumas, netinkama apranga ir netinkama mityba, žodžiu, nesveika priežiūra namuose. Jokios ligoninės ir jokie kursai negali padėti šiam sielvartui.
Didžioji dauguma mamų neturi jokio supratimo apie sveikatos doktriną – higieną, tuo tarpu joms, kurios yra atsakingos už visą namų tvarkymą ir ugdymą, higienos taisyklės yra svarbesnės nei bet kam kitam. Todėl negalima ypač užjausti Rusijos iniciatyvos, kurioje pastaruoju metu higiena įtraukta į mokymo programas beveik visose vidurinėse moterų ugdymo įstaigose – moterų gimnazijose, institutuose ir vyskupijos mokyklose. Ji pakeitė gamtos istoriją, kuri merginų studentų galvas užpildė informacija, kuri buvo visiškai nepritaikoma jų būsimoje motinų veikloje.
šeimoms ir globėjams. Tačiau labai pageidautina, kad ne tik privilegijuotos klasės turėtų galimybę susipažinti su higienos taisyklėmis, nuo kurių laikymosi priklauso milijonų žmonių gyvybės išsaugojimas; būtų gerai, jei visuomenės sveikatos taisyklės būtų išmoktos net elementariausiu pavidalu žmonių masėms; todėl būtina žengti dar vieną žingsnį į priekį - į žemesniųjų moterų mokyklų kursą įtraukti elementarią higieną, bent jau trumpiausia forma, bent jau kaip į kompoziciją įtrauktus gaminius. knygų skaitymui.
.

1 skyrius. Oras ir šiluma
Oras, kuriuo pacientas kvėpuoja, turi būti toks pat gaivus ir švarus, kaip ir lauke, ir tereikia pasirūpinti, kad pacientas neperšaltų. Tai pirmasis slaugos dėsnis, be kurio visas gydymas liks be tikslo; jei jis laikomasi, galima beveik užtikrintai teigti, kad ligonį galima palikti sau. Ar visada galvojama apie paciento kambario vėdinimą? Itin retai, o jei vėdina, tai daugeliu atvejų tai visiškai neracionalu. Niekada neklausiama, ar į paciento kambarį įleidžiamas oras geras. Oras blogas, jei patenka iš koridoriaus, kurį reikia vėdinti, yra prisotintas uždegimo dujų kvapo, židinio, virtuvės arba iš rūsio, kuriame virtuvė, skalbykla, tualetai ir pan. Tai reiškia ne vėdinti, o užkrėsti ligonio kambarį. Net oras iš siauro kiemo nėra geras, kai nėra vėjo – tai ir koridoriaus oras. Tikras grynas oras į patalpą gali patekti tik pro langus, esančius vėjuotoje pusėje.
Kita blogybė, itin paplitusi, ypač tarp neišmanėlių sluoksnių, yra ta, kad po miegamuoju jie išskiria iš visų pusių uždaras, niekada nevėdinamas patalpas, o kartais kartu tarnauja kaip spintos įvairiems reikmenims susidėti. Tokios patalpos yra tikros raupų, skarlatinos, difterijos ir kitų užkrečiamųjų ligų veisimosi terpė. Nepaisant to, jose ramiai leidžiama miegoti vaikams, nepaisant to, kad net gretimose gyvenamosiose patalpose gresia apsinuodijimas. Net ir pasiturinčiose šeimose dabar dažnai galima rasti tamsių nišų ir miegamųjų nišų, kuriose nėra šviesos ir oro.
Sandariai uždaryti langus netgi laikoma naudinga, nes tai apsaugo kambarį nuo gatvės dulkių. Daugelis žmonių klausia: kada atidaryti langus? Bet teisingiau būtų paklausti: kada jas uždaryti?
Pacientui, gulinčiam lovoje ir kruopščiai suvyniotam į antklodes, negresia peršalimas; todėl jo kambario vėdinimas atidarant langus nesukelia nepatogumų. Šaltuoju metų laiku atsargumo dėlei prie kojų galima pasistatyti ąsotį su karštu vandeniu, ant kaklo užsirišti skarelę;
su tokiomis atsargumo priemonėmis pacientas ne tik neperšals, bet ir nesušals, net jei visi langai plačiai atidaryti.
Neišmanančios slaugytojos – o tokių yra daug net išsilavinusiuose ir aukštesniuose visuomenės sluoksniuose – daro pačias nedovanotinas klaidas vėdindamos ligonio kambarį ir tiesiog kelia jam peršalimo pavojų: užkemša visus plyšius ir palaiko atogrąžą. temperatūra patalpoje; išeidamas iš lovos ligonis demonstruoja nedovanotiną lengvabūdiškumą, pamiršta, kad peršalimas ne visada pasireiškia sloga ir kosuliu. Daugiau ar mažiau ilgai lovoje išgulėjusio paciento oda suglemba, todėl ypač jautri šalčiui, todėl net apsirengimo veiksmas jam būna skausmingas. Todėl temperatūra, kuri buvo maloni pacientui gulint lovoje, jam išeinant iš lovos gali būti per žema. Atsižvelgiant į tai, sveikimo laikotarpiu patalpos, kurioje yra pacientas, oras turi būti toks šiltas, kad pacientas nejaustų nė menkiausio šaltumo; žinoma, šiluma neturėtų pakenkti ventiliacijai.
Savaime suprantama, jei oras paciento kambaryje turi būti toks pat grynas kaip ir lauko oras, tai nereiškia, kad jis turi būti toks pat šaltas.
Taip pat klaida visą dieną palaikyti patalpoje vienodą temperatūrą. Neretai nutinka taip, kad temperatūra, kuri ryte ligoniui atrodė žema, po pietų, padidėjus gyvybinei organizmo veiklai, jam atrodo nepakeliamai karšta; šiuo atveju būtina atidaryti langą.
Labai pageidautina, kad pacientų kambario langai būtų išdėstyti taip, kad pacientas, jei tik sugeba atlikti savarankiškus judesius, pats galėtų juos atidaryti ir uždaryti. Be to kambarys retai bus tinkamai vėdinamas, nes labai mažai žmonių turi aiškų supratimą apie tai, kas vadinama švariu oru. Pacientas vadovaujasi savo savijauta, todėl galės daug geriau pasitarnauti nei svetimiems, žinoma, nebent jis būtų psichopatas, o ne neapgalvotas žmogus.
Daugelyje knygų, skirtų slaugos higienai, galima rasti nurodymą, kad vėdinimui būtina bent 2 kartus per dieną atidaryti paciento kambario langus. Laikomės nuomonės, kad du kartus per valandą vargu ar pakanka. Ir ligoninėse, ir šeimos namuose, kartojame, per mažai dėmesio skiriama oro gaivumui, o vis dėlto tai yra svarbiausia sąlyga tiek sveikatai palaikyti, tiek atkurti.
Tai gerai žinomas faktas, kurį galima patikrinti kasdien: bet kuriame miegamajame – nesvarbu, kokiai klasei priklausytų būsto gyventojai, ar jie sveiki, ar serga – ryte, kai langai dar neatidaryti, oras yra pasenęs ir susidaro sugadinto įspūdis. Tačiau niekam nekyla klausimas, ar tai yra dalykų tvarka, ar tai visiška netvarka? Miego metu žmogaus kūnas, nesvarbu, ar jis sveikas, ar serga, daug labiau kenčia nuo sugadinto oro veikimo nei būdraujant. Todėl kiekvienam žmogui itin svarbu visą naktį palaikyti idealiai švarų orą miegamajame. Norėdami tai padaryti, būtina pašalinti kvėpavimo sugadintą orą ir mūsų kūno išgaravimą bei leisti laisvai patekti į švarų orą, o tai padeda gera trauka, atviras langas ir gerai sutvarkyta krosnelė. ventiliacija. Itin kenksmingi, atvirkščiai, yra užuolaidos, langinės, storos užuolaidos prie langų ir panašūs įrenginiai.
Tikslingiau įrengti ir atidaryti orlaides viršutinėse langų rėmų dalyse. Vidutinio dydžio patalpoje, kurioje telpa du, pakanka atidaryti 1 ar 2 colių langą. Darželyje arba vaikų miegamajame. būtina, atsižvelgiant į vaikų skaičių, šiek tiek daugiau atidaryti langą. Šiltu oru langus galima plačiai atidaryti. Sveikas protas rodo, kad vėdinimas jokiu būdu neturėtų būti paeiliui atidarant visus langus ir visiškai juos užblokuojant, nes tada temperatūros šuolis bus per didelis, o tai labai pavojinga, ypač sergantiems ir sveikstantiems. Oras visada turi būti vienodai švarus ir, jei įmanoma, vienodos temperatūros.
Jei norite įsitikinti, ar patalpos oras geras, ar reikia vėdinti, reikia ryte išeiti ir vėl grįžti: jei jaučiamas nors menkiausias tvankumas, vadinasi, patalpa nepakankamai vėdinama ir netinkama nei sergantiems, nei sveikieji.
Stebina tai, kad sodininkai daug daugiau rūpinasi augalais nei motinos ir slaugytojai rūpinasi vaikais ir ligoniais. Jei gėlių ir kambarinių augalų mėgėjai į pastarąjį atneštų tokį patį orą, koks karaliauja darželiuose, tai augalai neabejotinai numirtų. Vaikams ir suaugusiems, sergantiems ir sveikiems, kaip augalams reikia besąlygiškai švaraus ir gryno oro.
Visų pirma būtina stebėti visų mokyklų patalpų vėdinimą – tiek klasėse, tiek bendrabučiuose. Paprastai tėvams rūpi tik mokymasis ir maistas, kuriuo vaikai mėgaujasi mokykloje; bet jei daugiau dėmesio būtų skiriama švariam orui, tai mokyklinio amžiaus vaikai taip nesirgtų ir klasės nebūtų uždaromos, kaip visada būna, „plintančios skarlatinos epidemijos proga“.
Mokyklose, kur orui gaivinti skiriamas deramas dėmesys, kur klasės ir kitos patalpos švarios, erdvios ir šviesios, tokios „epidemijos“ pasitaiko itin retai.
Tikrieji ligų, epidemijų ir mirčių židiniai yra gamyklos, dirbtuvės ir komercinės bei pramonės įmonės šiuolaikinėje nehigieniškoje situacijoje. Ventiliacijai, t.y. oro atsinaujinimas, į juos beveik nekreipiama dėmesio. Štai kodėl krūtinės ligos taip plačiai paplitusios tarp darbininkų klasės, todėl darbuotojai taip linkę į peršalimą ir kitas ligas. Tas pats pasakytina ir apie amatininkus, kurie su ypatinga meile savo dirbtuvėse palaiko purvą ir nešvarumus; pažiūrėk į išblyškusius, išsekusius batsiuvių, siuvėjų veidus ir t.t.. Deja, visi, esantys tokioje aplinkoje, yra taip „užuostyti“, kad nekreipia dėmesio į orą, todėl ir vaikai, ir ligoniai yra vienodai. sąlygos ir liūdni vartojimo rezultatai, anglų liga ( Rachitas buvo vadinamas anglų liga), skrofuliozė ir priešlaikinė mirtis priskiriami Dievo valiai.
Kalbant apie ligonius, jiems patalpos, kurioje jie gyvena, vėdinimas turėtų eiti koja kojon su šildymu. Todėl ligonius slaugantys asmenys turėtų imtis visų įmanomų atsargumo priemonių, kad neiššvaistytų pačių ligonių kūno šilumos. Žmogaus kūną galima palyginti su krosnimi, kurioje maistas ir pats kūno audinys tarnauja kaip kuras; kadangi pacientai dažniausiai valgo labai mažai, šiluma palaikoma audinių sąskaita, todėl įprastas organizmo išsekimas; bet koks per didelis šilumos švaistymas, atsižvelgiant į tai, neišvengiamai išsekina organizmą. Sergant daugeliu ligų pastarasis netenka daug daugiau šilumos nei įprastos būklės, todėl kyla pavojus, kad dar didesnės išlaidos dėl žemos patalpos temperatūros gali visiškai išsekinti organizmą ir net baigtis mirtimi.
Tokiems ligoniams reikia akyliausios priežiūros: juos reikia stebėti kas valandą, net, galima sakyti, kas minutę; jiems reikia nuolat jausti rankas ir kojas, o kai tik vienas ar kitas sušąla, iškart griebiasi šildančių ąsočių, šiltų vonių, šalikų, taip pat šiltų gėrimų; kartais pravartu griebtis sustiprintos pakuros. Labai dažnai atsitinka, kad liūdna ligos baigtis priklauso tik nuo to, kad šių paprastų atsargumo priemonių nebuvo imtasi nedelsiant; kai ligonius slaugantys asmenys visą savo dėmesį koncentruoja į maistą ir vaistus, dažnai visiškai netenka iš akių elementariausių higienos reikalavimų, dėl ko akyliausiai prižiūrint ligonis tirpsta kaip žvakė. Net šiltuoju vasaros sezonu ligonio organizmas gali visiškai išsekti dėl per žemos aplinkos temperatūros, o tiksliau – dėl per didelio paties organizmo eikvojamo šilumos. Pastarasis labiausiai atšąla ankstų rytą, kai aplinkos temperatūra apskritai žemesnė ir kai išsenka šilumos atsargos pačiame organizme, kurią jam atneša maistas prieš dieną.
Apskritai reikia pažymėti, kad nusilpę pacientai daug dažniau jaučia šaltį ryte nei vakare. Jeigu vakare rankos ir kojos karštligiškai karštos, tai galima drąsiai teigti, kad ryte jos bus šaltos, kaip lavonas. Deja, dauguma slaugytojų turi įprotį vakare ligoniui ant kojų uždėti šildančius ąsočius, o ryte užsiima visai kitais dalykais, bet turėtų būti kaip tik atvirkščiai.
Šildymo ąsotis neturi būti per karštas, kad jį būtų galima laisvai liesti rankomis. Jis turėtų būti laikomas ne ilgiau kaip aštuonias valandas. Geriausi ąsočiai yra moliniai, nes metaliniai per greitai atvėsta.
Visa tai, be abejo, labai paprasta ir suprantama, bet, deja, slaugant ligonius daromi tokie neatitikimai ir nepastebima tokių paprastų dalykų, kad kartais gali pagalvoti, jog slaugytojos stengiasi ne skatinti, o priešintis sveikimui. .
Šiuo atžvilgiu visų pirma atkreipiamas dėmesys į klaidingas nuostatas, kurias apie patalpų vėdinimą ir šildymą turi net ir išsilavinę žmonės. Vėsinti kambarį nereiškia jį vėdinti; taip pat negalima vėdinti patalpos taip, kad joje būtų šalta. Daugelis yra giliai įsitikinę, kad vėdinimui pakanka užlieti krosnį ir neuždaryti langų arba atidaryti duris į kitą nešildomą patalpą. Pats geriausias būdas vėdinti patalpas tikrai yra krosnis, bet tik su atviru langu, žinoma, tik tada, kai nėra didelio šalčio. Tuo pat metu kyla pavojus, jei ne per vėją, tai skersvėjį, kurio išvengti mažoje patalpoje yra sunkiau nei didelėje.
Kalbant apie skersvėjų, šiuo atžvilgiu dažniausiai nusideda slaugytojos, nors jos pirmosios šaukia sargybą, pamačiusios atvirą langą paciento kambaryje. Tiesą sakant, jiems turėtų rūpėti tik tai, kad atidarius langą durys nebūtų atidarytos žmonėms ar daiktams nešti; tik tokiu atveju ligoniui, kartais atviram ar prakaituojančiam, gresia peršalimas nuo skersvėjo. Šis pavojus dar didesnis, kai pacientas yra nuogas, pavyzdžiui, maudantis.
Naktinis oras taip pat labai svarbus. Galime drąsiai teigti, kad pusė visų ligų kyla dėl to, kad žmonės miega sugadintoje atmosferoje. Ypač dideliuose miestuose naktinis oras nepalyginamai švaresnis nei dienos, o vis dėlto ne tik žmonių masėje, bet ir inteligentiškose šeimose visi langai kruopščiai užsandarinti ir uždengti užuolaidomis. Jei paklausite žmogaus, kuo jis mieliau kvėpuoja: grynu oru ar sugadintu oru, greičiausiai jis įsižeis. Tuo tarpu didžioji dauguma žmonių mieliau renkasi dieną ir naktį, ypač naktį, sugadintame ore. Slaugant ligonius prasmingiau uždaryti langus dieną nei naktį, kai nusėda gatvės dulkės ir tvyro tyla. Pavyzdžiui, Londone, kur eismas dienos metu neįtikėtinas, oras švariausias po 22 val.
Vienintelė šios nepajudinamos taisyklės išimtis yra atvejis, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių lauko oras yra prastesnis nei patalpų oras, pavyzdžiui, kai iš kambario langų atsiveria vaizdas į ankštą ir nešvarų kiemą su prastai vėdinamomis šiukšlėmis ir dubenimis; lygiai taip pat langų atidarymo naktį nereikėtų griebtis, kai nakties ir dienos temperatūrų skirtumas yra didelis, t.y. kai nakties temperatūra yra per žema, palyginti su diena.
Apskritai reikia kartą ir visiems laikams atsiminti tokią taisyklę: langai egzistuoja tam, kad juos atidarytume, o durys – tam, kad juos uždarytume. Itin neprotingai pasielgė ta „rūpestinga“ slaugytoja, kuri, norėdama išvėdinti ligonio kambarį, atidarė duris į prieškambarį, kuriame degė dvi dujų purkštukai (gadina orą ~ stipriau nei 12 žmonių), o šalia prieškambario buvo. buvo virtuvė ir koridorius, kurio oras visada buvo prisotintas šlaitų kvapo. Daug racionaliau būtų uždaryti duris į koridorių ir atidaryti langą. Oro gaivinimas ir valymas visada turi būti atliekamas lauke, o ne viduje; netgi labai pageidautina, kad kambarių ir koridorių, besiribojančių su paciento kambariu, skaičius būtų kuo mažesnis, nes sugadintas oras prasiskverbia pro užrakintas duris.
Jei jie nori, kad patalpų oras būtų toks pat grynas kaip ir lauko, savaime suprantama, kad krosnelė neturi rūkyti. Tai pasiekiama naudojant tinkamą trauką; todėl didžiausio dėmesio nusipelno krosnies įtaisas; tačiau didelę reikšmę turi ir šildymo būdas; jei vienu metu į krosnį įdedate per daug malkų, dėl oro trūkumo jos lėtai liepsnoja, dėl to trauka silpna ir kenksmingos dujos prasiskverbia į patalpą; priešingai, jei malkų per mažai, tai krosnyje mažai šilumos, trauka irgi bus silpna.
Tada visada turite atsiminti, kad viskas, kas yra paciento kambaryje ir garavimas, prisideda prie oro pablogėjimo. Todėl reikia atidžiai pasirūpinti, kad patalpoje neliktų nešvarių skalbinių, o jei kalbame apie darželį, tai kad šlapios sauskelnės jame neišdžiūtų. Atrodytų, visa tai savaime suprantama, bet vis dėlto praktikoje jie labai dažnai nusižengia šioms elementarioms taisyklėms. Ar daug yra slaugių ir slaugių, kurios darželyje neskalbia drabužių ir neverda pieno ar vandens?
Be to, rūpestinga slaugytoja turėtų atidžiai stebėti tinkamą lovos vėdinimą. Drėgną patalynę reikia nedelsiant išimti iš kambario ir gerai išdžiovinti, nes kitaip ne tik kambario oras, bet ir likusi patalynė bus prisotinta kenksmingų garų.
Net sveikas žmogus negali ilgai nebaudžiamas išbūti nepakankamai vėdinamoje patalpoje, nes jis pats gadina orą savo kūno kvėpavimu ir dūmais. Sergančiųjų dūmai daugeliu atvejų yra daug kenksmingesni ir net pavojingesni, todėl nuolatinis patalpų vėdinimas yra ypač svarbus. Visų pirma reikia pasirūpinti, kad kamerinių puodų turinys kambaryje neliktų nė vienos papildomos minutės. Slaugytojai labai dažnai nusižengia šiai taisyklei: savo pareigą laiko įvykdyta, jei pakiša naktinį indą po lova, tačiau šis metodas yra visiškai nenaudingas. Tai yra kenksmingiau nei palikti indą kambario viduryje, nes garai sugeria čiužinį ir apgaubia pacientą kenksminga miazma. Norint įsitikinti to pagrįstumu, užtenka uždengti naktinį indą dangteliu ir po kelių valandų jį apžiūrėti: viduje visada bus labai blogo kvapo nuosėdos. Akivaizdu, kad nesant užvalkalo kenksmingi garai sugeria patalynę. Net naudojant naktinius indus su dangčiais neužtenka vieną kartą per dieną ištuštinti, kaip įprasta. Kalbant apie išmatas, net trumpiausias buvimas kambaryje yra itin pavojingas. Nakties indai ir dangčiai visada turi būti kruopščiai nuplauti.
Baigdami pažymime, kad norint išvalyti orą, jokiu būdu nereikėtų griebtis rūkymo acto, rūkyti žvakių ar popieriaus. Visa tai tik naikina smarvę, t.y. veikiau ją užvaldo, bet jokiu būdu nesunaikina kenksmingų dujų, kuriomis prisotinamas oras. Nenuostabu, kad vienas gydytojas pasakė: „Vienintelė vadinamųjų fumigacijų nauda yra ta, kad skauda galvą, todėl žmonės nenorėdami atidaro langus“.

2 skyrius
Sveikiems namams reikia: 1) švaraus oro; 2) švarus vanduo; 3) teisingas tualetų išdėstymas; 4) švara; 5) šviesa. Jei nesilaikoma vienos ar kitos iš šių sąlygų, būstas niekada negali būti laikomas sveiku. Panagrinėkime kiekvieną iš jų šiek tiek išsamiau.
1. Siekiant palaikyti švarų orą būstuose, pastarieji turi būti išdėstyti taip, kad lauko oras galėtų laisvai patekti visur ir visur. Šiuolaikinių būstų išdėstymas dideliuose miestuose yra itin neracionalus; norėdami išgauti dideles pajamas, stengiasi išnaudoti kiekvieną kampą, paversdami jį būstu; laiptinės dažniausiai siauros, kambariuose lubos žemos, virtuvės ir spintos per arti gyvenamųjų kambarių. Visa tai kartu veda prie to, kad butų oras, net ir kruopščiai vėdinant, yra blogas, o esant tokiai sąlygai, sergamumas tampa itin stiprus. Apskritai reikia pastebėti, kad didžiuliai namai, kuriuose gyvena keli šimtai, o kartais ir tūkstančiai žmonių, yra pati palankiausia dirva vystytis visoms ligoms, ypač užkrečiamoms. Prie to daug prisideda ir ankšti kiemai; apatinių aukštų butai, kurių langai žvelgia į tokius kiemus, yra tarsi panardinti į šulinio dugną ir itin lėtai vėdinami.
2. Sveiko geriamojo vandens tiekimo miesto gyventojams klausimas pastaruoju metu įgavo valstybinę svarbą ir tapo aktualia tema; bet labai dažnai kaimų gyventojai naudoja tiesiogiai kenksmingą vandenį. Be tiesioginės reikšmės žmogaus organizmui, vanduo platina tokias užkrečiamas epidemines ligas kaip cholera, vidurių šiltinė ir kt. Ne mūsų užduotis nagrinėti klausimą, kaip į apgyvendintas vietoves tiekti sveiką geriamąjį vandenį, todėl mes apsiriboti tik bendriausiomis instrukcijomis. Niekada neturėtumėte gerti vandens, turinčio bet kokį kvapą, spalvą ar skonį, taip pat žalio vandens, nes niekada negalite garantuoti, kad bet koks vanduo yra visiškai geras; Gerimui geriau visada naudoti virintą ir atvėsusį vandenį. Vandens atsargų niekada negalima palikti atviruose induose, ypač gyvenamuosiuose ir miegamuosiuose kambariuose, nes, viena vertus, vanduo į save sugeria kenksmingas dujas, kita vertus, dėl garavimo pasklinda drėgmė.
3. Kalbant apie nuotekų šalinimą, tai taip pat palieka daug norimų rezultatų, o visos esamos sistemos, išskyrus kanalizaciją, kuri kainuoja milijardus rublių, yra nepatenkinamos.
Kaimuose tvartų artumas prie gyvenamųjų patalpų kelia didelį pavojų, o apie nuotekų šalinimą negali būti nė kalbos, atsižvelgiant į tai, kad mėšlas yra vertinga trąša. Miestuose, kuriuose nėra vandentiekio, tualetai platina kenksmingas miazmas. Atrodo, kad klozetų sistema yra labiau patenkinama, tačiau net ir naudojant šią sistemą nemalonaus kvapo dujų prasiskverbimas į būstą nėra visiškai pašalintas; be to, liukai dažniausiai yra nepatenkinami ir juose pūvantys išsiveržimai, prasiskverbę į dirvą, pastaruosius užkrečia; iš dirvožemio užkrečiamos medžiagos kartu su drėgme ir sugadintu oru taip pat prasiskverbia į būstus. Netenkina virtuvės atliekų kanalizacijos, vadinamųjų kriauklių, visada atvirų išdėstymas; pro kriauklių angas kenksmingos dujos laisvai prasiskverbia į butus. Būstas, iš kurio menkai pašalinamos ir žmonių, ir ekonomikos atliekos, yra visų ligų, taip pat ir infekcinių, šaltinis.
Jei kuriame nors namuose vaikai suserga skarlatina, tymais, raupais, difterija, tuomet jie iš karto klausia, nuo ko galėtų užsikrėsti, tačiau niekam nekyla mintis ieškoti infekcijos šaltinio savo bute. Nesveikas būstas yra terpė daugintis visoms ligoms, o jame gyvenantys žmonės niekada negali laikyti savęs apsaugoti nuo ligų.
4. Vėdinimas savaime nepasieks savo tikslo, jei jis nežengs koja kojon su švara, o švarą reikia suprasti namuose ir išorėje; aišku, kad jei būstas yra nešvarioje siauroje gatvelėje, tai langų atidarymas yra daugiau žalingas nei naudingas. Tačiau, kita vertus, kambario vėdinimas savo tikslo nepasieks net tada, kai pats būstas purvinas: seni, išblukę tapetai, pageltusios lubos, nešvarūs kilimai ir pan., kambario orą nuodija ne mažiau nei šiukšlių duobė. Deja, niekas to nežino, o kai bėda jau atsitiko, tai lengviausia priskiriama Dievo valiai. Kartais žmonės išleidžia pinigus visiškai nenaudingoms namų ir butų dekoracijoms, tačiau retas kuris išdrįstų bent ką nors išleisti savo būsto pagerinimui, nepaisant to, kad pastarąjį kartais galima pasiekti perkant kelis svarus kalkių.
5. Tamsūs būstai taip pat kenkia sveikatai, kaip ir blogai vėdinami, nešvarūs ir drėgni būstai. Šviesos trūkumas pats stabdo augimą, paūmėja ir sukelia skrofulizę, anglišką ligą ir kitas vaikų ligas.
Suaugę žmonės taip pat suserga tamsiuose būstuose, o susirgę nepasveiksta tol, kol neperkeliami į kitą, higieniškesnę patalpą. Prie šio klausimo turėsime grįžti vėliau.
Taigi tarp nesuskaičiuojamos gausybės sąlygų, dėl kurių gyvenamas būstas tampa nesveikas, galima išskirti: 1) nepakankamą švarą plačiąja prasme; 2) nepakankamas patalpų vėdinimas; 3) saulės šviesos trūkumas; 4) prastas šildymas. Tai vienodai taikoma ir gyvenamosioms, ir negyvenamoms patalpoms. Veltui galvojama, kad užtenka uždaryti kambarį, kad būtų švaru; priešingai: tai yra patikimiausias būdas paversti ją ligų veisimosi terpe.
Kai kalbame apie būtinybę palaikyti švarą būstuose plačiąja to žodžio prasme, visai nenorime teigti, kad pati būsto šeimininkė turi tai padaryti savo rankomis. Kad ir kaip būtų atidaromi langai, svarbu, kad į būstą prasiskverbtų švarus oras ir šviesa.
Daugeliu atvejų ligos, priskiriamos nesveikui klimatui, nelaimingiems atsitikimams ir pan., atsiranda tik dėl nesveiko būsto sutvarkymo ir priežiūros.
Tai yra ligų priežastis tiek prabangiausiuose namuose, tiek purviniausiose miesto vietose. Blogio šaknis glūdi sugadintame ore. Jie stebisi, kad tiek daug žmonių namuose susirgo iš karto, skundžiasi siaubingu klimatu, drėgnu oru ir pan. Tiesą sakant, gana dažnai priežastis yra netinkamas dubenėlių išdėstymas, dėl kurio oras, prisotintas puvimo dujų, prasiskverbia į prastai vėdinamas gyvenamąsias patalpas. Neretai net ir pasiturinčių žmonių namuose galima rasti būstą, kuriame ištisus dešimtmečius nekeisti tapetai, nenuversti baldai ir apskritai švarai skiriama labai mažai dėmesio; kur spintos prigrūstos šiukšlių ir skudurų ir yra blogo oro, kuris pasklinda po visą būstą, šaltiniai.
Daugeliu atvejų žmonės pasikliauja Dievo pagalba, visiškai pamiršdami savo pareigas, susijusias su savo ir kitų sveikatos apsauga. Nebaudžiamam tai neįmanoma
pažeisti sąlygas, nuo kurių priklauso sveikos žmogaus organizmo būklės palaikymas. Jeigu žmonės daro viską, kas prisideda prie ligos atsiradimo, tai savaime suprantama, kad jos nepasireiškimas gali būti priskirtas tik stebuklui. Kyla klausimas, kam tikėtis stebuklų, kai mūsų galioje yra iš anksto imtis pačių paprasčiausių priemonių, nereikalaujančių jokių išlaidų, bet kartu tiesiogiai vedančių į tikslą, t.y. sveikatos palaikymui.
Dabar neabejotina, kad plaučius dažniausiai vartoja įkvėpus sugadinto oro. Galima prieštarauti, kad šia liga suserga žmonės, kurių sąlygos yra geriausios. Tai visiškai tiesa, tačiau šiais atvejais mes susiduriame su organizmais, kurie jau iš prigimties yra pernelyg linkę sirgti ligomis. Seniau, kai higienos sąlygoms buvo skiriama dar mažiau dėmesio nei dabar, vartojimas buvo dažniausia uždarose ugdymo įstaigose auginamų merginų ir karių liga.
Taip nutiko dėl to, kad tiek ugdymo įstaigose, tiek kareivinėse nekreipė dėmesio į patalpų vėdinimą ir teko kvėpuoti, ypač naktimis, visiškai sugadintu oru. Jaunoms damoms – balius, o kariams – ilgas stovėjimas ant laikrodžio taip pat kelia didelį pavojų susirgti peršalimo ligomis, kurios yra palankiausia dirva plaučių vartojimui vystytis. Prie pastarųjų išsivystymo daug prisideda ir blogas bei nepakankamas maistas.
Remiantis paplitusiu nusistatymu, vartojimas yra paveldima liga ir, atsiradus bet kurioje šeimoje, visi jos nariai tikrai turi ja susirgti. Tiesą sakant, reikalas yra daug sudėtingesnis. Vartojimas tik labai retais atvejais yra tiesiogiai paveldimas, t.y. labai retai vartojantys tėvai gimdo vaikus, užsikrėtusius vartojamais nuodais; daug dažniau tėvų suvartojimas nustatomas vaikams skrofulioze, o dar dažniau - ypatingo polinkio sirgti plaučių ligomis forma. Tačiau iš to jokiu būdu neišplaukia, kad žmonės, kurie yra paveldimi linkę vartoti, tikrai turi juo susirgti: jie turi būti daug atsargesni nei kiti žmonės savo gyvenimo būdu. Tačiau jei atsižvelgsime į tai, kad ši liga yra labiausiai paplitusi Europoje, kad trečdalis Europos gyventojų miršta nuo plaučių vartojimo, tada kyla klausimas, ar įmanoma rasti žmogų, kuris nebūtų jai nusiteikęs. Laikantis higienos sąlygų, ypač atsižvelgiant į oro grynumą ir gaivumą, taip pat griežtą švarą būstuose, šios ligos beveik visada galima išvengti net ir turint paveldimą polinkį arba bent jau ją labai susilpninti. . Tiesa, švarus oras, geras maistas, nepriekaištinga švara nepadės, kai žmogus veda neteisingą gyvenimo būdą, leidžiasi į ekscesus ar ilgą laiką patiria įvairių moralinių perversmų, kurie kenkia sveikatai ne mažiau nei sugadintas oras. Aukštesnėse Europos gyventojų klasėse vartojimas turi dar vieną priežastį, būtent, netinkamą mitybą; dėl raumenų mankštos ir lepinimo stokos prastėja apetitas, o kartu ir virškinimas; to pasekmė – įvairūs žarnyno ir skrandžio sutrikimai, o dėl to – prasta organizmo mityba, nepaisant viso patiekalų įmantrumo ir aukštos vynų kokybės. Didžiulis kontingentas žmonių, plūstančių į kurortus gydymo sezonui, kenčia nuo virškinimo trakto sutrikimų arba, paprasčiau tariant, virškinimo sutrikimų. Prasta organizmo mityba, savo ruožtu, yra jo jautrumo visoms ligoms, įskaitant plaučių ligas, priežastis; todėl nenuostabu, kad vartojimas paplitęs ir tose visuomenės klasėse, kurios iš pažiūros yra nepriekaištingai higieniškai išdėstytos.
Nepaisant to, šių sąlygų laikymasis yra būtinas norint išvengti ligų ir mirties. Pasitaiko negalavimų, kuriuos sukelia išskirtinai netinkamos higienos sąlygos, ypač aplinkinių vaikų, t.y. trūksta šviesos, oro, švaros, gero vandens ir gero maisto. Šios ligos, ypač tymai ir skarlatina, yra tokios paplitusios tarp vaikų, kad daugelis vis dar laikosi senų nusistatymų, kuriuos kiekvienas žmogus vaikystėje būtinai turi iškęsti. Tuo tarpu toks išankstinis nusistatymas absoliučiai niekuo nepagrįstas: šios ligos atsiranda išskirtinai dėl netinkamos higieninės vaikų priežiūros, tačiau dėl ypatingo užkrečiamumo jos plinta itin lengvai, ypač mokyklose.
Posakis „higienos sąlygos“ turėtų būti suprantamas kaip tokia aplinka, kurioje žmogus yra sveikatos būklės, t.y. tokia, kurioje pašalinama galimybė susirgti dėl išorinių priežasčių arba jei žmogus serga dėl vidinių priežasčių, pavyzdžiui, dėl kokios nors paveldimos ligos, tai higieninėmis sąlygomis reikia suprasti tokias sąlygas, dėl kurių gali išsivystyti liga. būti labai atsilikęs ir susilpnėjęs. Galbūt yra žmonių, kuriems nepažįstamas žodis „higiena“, bet nėra net ir pačiose neišsilavinimo klasėse žmogaus, kuris visiškai nežinotų bent pagrindinių jo reikalavimų; Visai kas kita, kad šių reikalavimų jie nevykdo, su jais elgiamasi per lengvabūdiškai.
Kai per choleros epidemiją Rusijoje 1893 m., nepalankioje padėtyje esančiose vietovėse kaimuose buvo įvestas privalomas nuotekų šalinimas ir buvo priversti jas laidoti į bendrą duobę toli nuo apgyvendintos vietos, daugelyje apskričių susilaukė atviro pasipriešinimo. autoritetai; bet taip yra ne tiek dėl gyventojų neišmanymo, kiek dėl didžiulės ekonominės svarbos, kurią žmogaus išmatos turi kaip pagrindinę kaimo gyventojams prieinamą trąšą. Visiškai tiesa, kad daugelis higienos reikalavimų, t.y. mokslas, tiriantis sveikatos apsaugos ir ligų prevencijos taisykles, žemesnės klasės neturi supratimo, tuo paaiškinamas didžiulis mažų vaikų mirtingumas. Tačiau galima tvirtai teigti, kad neatsiras žmogaus, kuris nežinotų, kad nešvarumai namuose ir nešvarumai yra kenksmingi; jei jie nusideda šiai taisyklei, tai ne iš nežinojimo, o dėl lengvabūdiškumo, kuris kartais pasitaiko net aukštesniuose sluoksniuose.
Ką iš tikrųjų reiškia higienos sąlygos? Iš esmės jų yra labai mažai: šviesa, šiluma, švarus oras, sveikas maistas, nekenksmingas geriamasis vanduo, švara, be keblumų ir galiausiai dar viena sąlyga, kurios laikymasis, deja, kartais nepriklauso nuo žmogaus valia – dvasios ramybė, be kurios žmogus niekada neturės geros sveikatos. Be to: yra didelis skirtumas tarp paviršutiniško higienos sąlygų išmanymo, tarsi iš intuicijos, ir supratimo apie tikrąją jų reikšmę sveikatos apsaugai ir ligų prevencijai.
Tačiau ypač jie nusižengia higienos taisyklėms slaugydami ligonius. Įeikite į butą, kuriame yra ligonis: jau po 5 kambarių, apsemtas, į nosį veržiasi kažkoks ypatingai nemalonus kažkuo rūgštaus prisotintas oras; žmonių, kurie puikiai žino, kad švarus oras yra būtinas sveikatai, kažkodėl vis dėlto mano, kad jis kenkia ligoniams ir todėl, bijodami peršalimo, atsargiai užkemša visus plyšius. Žmonės turi visiškai savotišką idėją apie vadinamąją „infekciją“, dėl kurios jie kartais elgiasi visiškai priešingai nei būtina apsaugoti sveikuosius nuo infekcijos. Tad dar visai neseniai raupais sergantys kartais būdavo apvyniojami pūkinėmis striukėmis, užsikimšdavo visi langai, kaitindavo krosnis. Anksčiau šis metodas buvo praktikuojamas visur; dabar jis apleistas ir, priešingai, pacientų kambariuose palaiko vidutinę temperatūrą, jų nevynioja ir kuo dažniau vėdina kambarį. Ir ką? Šiuolaikinės epidemijos, palyginti su senų gerų laikų epidemijomis, yra labai ribotos.
Tai, kas pasakytina apie raupus, galioja ir kitoms užkrečiamoms ligoms, tokioms kaip tymai ir skarlatina. Laikantis griežtos švaros ir galimo dažno langų atidarymo, infekcijos perdavimo iš sergančiųjų į sveikuosius pavojus žymiai sumažėja: švarus oras yra didžiausias užkrečiamųjų nuodų priešas, kurį daugeliu atvejų sudaro maži, plika akimi nematomi kūnai. , vadinami mikrobais; šie maži kūnai yra paprasčiausios konstitucijos gyvos būtybės; esant daug šviesos ir gryno oro, jie miršta; purvas, tvankumas ir tamsa yra tinkamiausios sąlygos joms vystytis ir daugintis. Ne už kalnų laikas, kai žmonės atsikratys išankstinio nusistatymo, kad ligos yra kažkas neišvengiamo, kad jos yra kažkokie neišvengiami žmogaus palydovai, tokie kaip katės ir šunys.
Daugelis ligų, kurios anksčiau buvo laikomos žmonijos rykštėmis, pavyzdžiui, maras, visiškai išnyko vien dėl sanitarinių priemonių, kurių buvo imtasi kovojant su jomis. Tik tų pačių priemonių dėka Europoje dabar nyksta kita baisi liga – sifilis; raupų ir choleros epidemijos, nors ir pasirodo, toli gražu ne siautėja tokia baisia ​​jėga kaip anksčiau.
Nepaisant to, didžiulė masė žmonių vis dar laikosi įsitikinimo, kad ligos yra neišvengiama, ir daugelis net rimtai bijo, kai keletą metų nesirgs, manydami, kad tai yra „negerai“ ir kad žmogaus organizmui neva reikia to, ko reikia. kažkas "valantis". Yra žmonių, kurie kaip laukiniai ligas laiko kažkokiomis gyvomis būtybėmis. Taigi, pavyzdžiui, seni apkalbos, močiutės ir auklės vis dar įsitikinę, kad raupai atsirado taip: iš pradžių buvo tik vienas raupas, kuris vėliau padaugėjo, sukėlė visą masę kitų raupų, kurie paplito po pasaulį kaip. šunys, kilę iš vienos protėvių poros; Todėl raupai negali savarankiškai vystytis kūne, kaip ir kiekvienas šuo gimsta ne iš savęs, o būtinai iš kito šuns. Tuo tarpu nekyla nė menkiausios abejonės, kad raupų nuodai žmogaus organizme gali išsivystyti visiškai savarankiškai, žalingomis sąlygomis: pavyzdžiui, uždaroje pacientams skirtoje patalpoje ar blogai organizuotoje ligonių perpildytoje ligoninėje raupai pradeda siautėti, o tuo tarpu. apie infekcijos perkėlimą iš išorės – nekalbama, nes buvo imtasi griežčiausių atsargumo priemonių. Esant tokioms pačioms kitoms sąlygoms, ligos paūmėja, įgauna sunkesnę formą, priklausomai nuo patalpos perpildymo laipsnio ligoniais, kitaip tariant, priklausomai nuo oro pablogėjimo laipsnio; taigi, jei ligoninės kambaryje yra per daug ligonių, tai paprasta karščiavimas labai lengvai pereina į nervinę karštligę.
Vyraujantys išankstiniai nusistatymai labai trukdo užkirsti kelią daugeliui ligų, taip pat visapusiškiau ir greičiau išgydyti. „Jonas dar nesirgo tymais“, – sako „išmintinga mama“ ir nekantriai laukia, kol Jonas susirgs – bent kartą ir visiems laikams atsikratys. Tačiau kyla klausimas: ar Jonas tikrai turi susirgti tymais? Žinoma ne. Tinkamai prižiūrint vaikus, švariai prižiūrint ir juos, ir jų namus, esant gerai vėdinimui (vėdinimui), nebūtini nei tymų, nei skarlatina, nei raupų, nei kokliušo.
Vaikystėje lopšiai, vežimėliai ir lovelės nusipelno ypatingo dėmesio. Paprastai čiužiniai ir pagalvės yra prisotinti nuotekų, o tai daro itin pražūtingą poveikį vaiko organizmui. Lovos dažnai yra storai uždengtos užuolaidomis ir uždarytos, todėl vaikas kelias valandas iš eilės kvėpuoja savo dūmų sugadintu oru ir kvėpuoja.
Pašalinkite visus kenksmingus poveikius, leiskite vaikui kvėpuoti grynu oru, laikykite jį nepriekaištingoje švaroje, nenuodykite jo žaliu vandeniu ir abejotinu pienu.

3 skyrius
Kad ir kokia patyrusi būtų slaugytoja, ji gali labai pakenkti pacientui, nepasirūpindama tomis smulkmenomis, kurios kartais turi didelę reikšmę slaugant ligonius, ypač kai jos nėra. Savaime suprantama, kad net iš uoliausios ir sąžiningiausios slaugytojos neįmanoma reikalauti, kad ji nė minutei nepaliktų paciento; be to, jos nuolatinis buvimas šalia jo taip pat būtų visiškai beprasmis. Kruopštumas šiuo atveju jokiu būdu negali pakeisti dalyko žinojimo. Patyrusi, pakankamai žinių apie pacientų priežiūrą ir savo darbą sąmoninga slaugytoja sugebės susitvarkyti taip, kad ir jos nesant pacientas būtų įrengtas pagal racionalios priežiūros reikalavimus. Deja, labai nedaugelis globėjų susimąsto, kas gali nutikti, kai jų nėra. Pavyzdžiui, antradienį manęs nėra, bet antradienį pacientui švaraus oro ir rūpestingos priežiūros reikia lygiai taip pat, kaip ir pirmadienį. Arba: 22 valandą aš visada palieku pacientą vieną, bet šiuo metu jam taip pat reikia priežiūros, kaip ir bet kurią kitą dienos ir nakties valandą. Kad ir kaip būtų keista, tačiau faktas neginčijamas: tokius klausimus užduodančių slaugytojų, nepaisant to, kad jos pačios siūlo, yra itin mažai. Slaugytojų rūpestis niekada neapsiriboja užtikrinimu, kad pacientas nė minutei nebūtų paliktas be tinkamos priežiūros.
Esmui iliustruoti pakaks kelių pavyzdžių. Nepažįstamas asmuo per klaidą patenka į paciento kambarį, kol pacientas pradeda užmigti. Tai gali turėti labai žalingų pasekmių, net jei pats pacientas vėliau juokiasi iš savo išgąsčio. Bet kodėl taip atsitiko? Nuo to, kad tuo metu slaugytoja eidavo vakarieniauti ir nesiėmė jokių priemonių, kad į ligonio kambarį nepatektų nepažįstamas asmuo.
Toliau: pacientui įteikiamas laiškas, kuris jį labai neramina, arba, atvirkščiai, negauna laiško, kurio laukia. Jam nepatinkantis lankytojas įleidžiamas pas jį; priešingai, žmogus, kurio apsilankymas jam būtų labai malonus, neranda prie jo prieiti; ir visa tai tik todėl, kad slaugytoja nesusimąstė, kas gali nutikti jai nesant.
Žinoma, slaugytoja negali vienas atlikti visų sudėtingų pareigų, susijusių su ligonių priežiūra. Bet, deja, slaugytojos to neįmanomo tiksliai nežino: jos yra giliai įsitikinusios, kad gali susitvarkyti pačios, be jokios pašalinės pagalbos, ir pamiršta, kad jų nerimastingumas iki galo sujaukia paciento nervus. Priešais save pamatęs įkyrią slaugytoją, pacientas pradeda ja nepasitikėti, o pasirodžius nepasitikėjimui, atsiranda nerimas – būklė, kuri visiškai apsunkina ligos eigą. Priešingai, pacientas jaučiasi visiškai ramus, kai mato, kad viskas tvarkoje ir viskas vyksta kaip įprasta, nesvarbu, ar slaugytoja yra su juo, ar ne.
Kiekviena slaugytoja turėtų įvesti taisyklę, kad pacientą informuotų, o tuo pačiu, kada ji išvyksta, kiek laiko, kada grįš, ar nebus visą dieną, kelias valandas ar kelias minutes. Tos slaugytojos, kurios bijodamos nuliūdinti pacientą ar dėl kokių nors kitų priežasčių slepia savo išvykimą, elgiasi visiškai neteisingai.
Ligoninių ir ligoninių praktikoje labai dažni pacientų mirties atvejai, ypač dėl savižudybės, tik todėl, kad tam tikru momentu šalia paciento nebuvo nė vieno žmogaus. Taigi mes asmeniškai žinome savižudybių atvejų per delirium tremens priepuolį Londono karo ligoninėse, kur ligonius prižiūri slaugytojai ir paramedikai vyrai, o civilinėse ligoninėse, kur ligonius slaugo moterys paramedikės ir slaugytojos, tokie atvejai yra itin reti. . Kaip žinote, moterys turi ir didelę kantrybę, ir didelę užuojautą ligoniams; jie nesavanaudiškiau atlieka savo pareigas. Nepaisant to, racionalios pacientų priežiūros pažeidimo atvejus jie dažnai leidžia. Visada reikia atsiminti, kad ligoniai ir vaikai reikalauja akyliausios priežiūros ir negali būti palikti savieigai nė akimirkai. Privačiuose namuose neatsargus ligonių gydymas yra daug dažnesnis nei ligoninėse, kur ligonių priežiūra yra kur kas geriau organizuota. Ta pati slaugytoja ar gailestingoji sesuo privačiuose namuose elgiasi visiškai kitaip nei ligoninėje, kurioje ji yra tarnyboje.
Visas ligonio priežiūros sunkumas slypi tame, kad viskas daroma tarsi savaime ir kuo mažiau pastebimas asmeninis slaugytojos dalyvavimas, kitaip tariant, kad jos buvimas jaučiamas net tada, kai jos nėra. namai. Įprastas slaugytojų pasiteisinimas nelaimingų atsitikimų su sergančiais žmonėmis atveju yra tai, kad įvykio metu jų nebuvo. Bet ar tai tikrai pasiteisinimas? Asmuo, kuriam patikėta tam tikra užduotis, turi ją atlikti taip, kad neįvyktų nelaimingi atsitikimai. Paprastai beprotnamiuose daugiau ar mažiau griežtai laikomasi priežiūros taisyklių, kur pernelyg akivaizdus nuolatinės priežiūros trūkumo pavojus. Kalbant apie eilinius pacientus, ši priežiūra daugeliu atvejų pasižymi aplaidumu, o dar dažniau – neprotingumu.
Tarp slaugytojo ir tarnautojo yra didžiulis skirtumas: slaugytoja didžiąja dalimi turi turėti pedagoginį taktą, ko iš tarnautojo nereikalaujama. Ji turi ne tik žinoti higienos reikalavimus, bet ir mokėti elgtis su ligoniais, nusileisti jų užgaidoms ir visada atsiminti, kad kiekvienas pacientas, kad ir kokia liga sirgtų, yra nervinio per didelio susijaudinimo būsenos. bet kokiu atveju visos jo kūno funkcijos, įskaitant dvasinius pasitraukimus, nėra normalios. Kas gi nežino, kad net tokie lengvi negalavimai kaip sloga visiškai pakeičia žmogaus nuotaiką, daro jį irzlų ir kaprizingą. Slaugytoja turi būti paciento auklėtoja. Kaip ir vaikų mokytoja, ji neturėtų tenkinti visų jo užgaidų, tačiau neturėtų su juo ginčytis, kaip su sveiku žmogumi. Jei fizinis negalavimas daro didžiulę įtaką žmogaus dvasinėms funkcijoms, tai atvirkščiai – jo psichinė būsena labai stipriai veikia kūno būklę, taigi ir ligos eigą.
Slaugydami ligonius jie dažniausiai patenka į du kraštutinumus: arba tenkina visas savo užgaidas, net ir pačias beatodairiškiausias, ir nė minutei nepalieka ramybėje, o tai tik padidina jų dirglumą ir dėl to pablogina bendrą būklę, arba priešingai, jie apsiriboja grynai išorine priežiūra, visiškai nepaisydami savo proto būsenos. Motinos ir žmonos pirmiausia nusideda, o slaugytojai ir slaugytojai – antra.
Ligonių priežiūra yra labai sudėtingas dalykas, reikalaujantis ne tik kantrybės, bet ir subtilaus higienos sąlygų stebėjimo ir supratimo, o kartu ir paciento psichinės būklės supratimo. Iš esmės viskas priklauso nuo smulkmenų, kurios vis dėlto yra labai svarbios. Dabar mes kreipiamės į išsamesnį detalių svarstymą, nes viskas, kas iki šiol buvo pasakyta, buvo susiję tik su bendromis taisyklėmis, kurios vienodai tinka visais atvejais.

Slaugą pirmą kartą apibrėžė legendinė Florence Nightingale savo slaugos užrašuose, išleistuose 1859 m.

1865 m. terminą patvirtino Tarptautinis Raudonojo Kryžiaus komitetas. XIX amžiaus antroje pusėje Florence Nightingale sukūrė pirmąsias medicinos mokyklas, kurios buvo pavyzdžiu slaugytojų išsilavinimui kitose pasaulio šalyse.

Anglijoje ir Prancūzijoje Florencei Naitingeilai buvo pastatyti paminklai, jos vardu jos tėvynėje pavadintas laivas, o karalienė Viktorija padovanojo deimantinę sagę su užrašu: „Palaiminti gailestingieji“.

Florence Nightingale (1820-1910) yra daugelio knygų ir straipsnių apie seserų reikšmę, vaidmenį, veiklą, mokymą autorė. Gailestingumo seserys, baigusios mokyklą, ištarė iškilmingą Florence Nightingale priesaiką, kurioje buvo šie žodžiai: „Visomis jėgomis stengsiuosi padėti gydytojui jo darbe ir atsiduosiu tų, kurie kreipėsi į jį, sveikatą. man už pagalbą“. Pasiaukojanti moteris tapo tarnystės žmonėms pavyzdžiu ir tarptautinės labdaros prototipu. Florence Nightingale laikoma gailestingųjų seserų įkūrėja Vakarų Europoje.

5. Raudonojo Kryžiaus draugijos organizacija, jos vaidmuo kuriant gailestingųjų seserų mokyklas

Po 1917 m. spalio revoliucijos beveik visi gailestingųjų seserų mokymo centrai buvo pavaldūs Rusijos Raudonojo Kryžiaus draugijos pagrindiniam direktoratui.

1918 m. rugpjūčio 7 d. RSFSR liaudies komisarų taryba išleido dekretą, kuriuo Sovietų Sąjungos Raudonajam Kryžiui buvo suteiktos įstatyminės visuomeninės organizacijos teisės.

RRCS buvo įkurta siekiant palengvinti žmonių kančias, spręsti socialines problemas, teikti pagalbą ginkluotų konfliktų aukoms ir žmonėms, nukentėjusiems nuo ekstremalių situacijų, bendradarbiauti įgyvendinant iš konvencijų ir protokolų kylančias užduotis, propaguoti tarptautinę humanitarinę teisę ir pagrindinius Tarptautinės tarptautinių santykių principus. Raudonojo kryžiaus ir Raudonojo kryžiaus judėjimo pusmėnulis, taip pat visuomenės sveikatos švietimas.

ROCK atlieka šias užduotis:

1. Teikia pagalbą Rusijos Federacijos valstybinėms institucijoms vykdant humanitarinę veiklą

2. Teikia pagalbą Rusijos Federacijos valstybinėms institucijoms vykdant tarptautinius įsipareigojimus, kylančius iš konvencijų ir protokolų.

3. Dalyvauja Rusijos Federacijos teritorijoje vykdant visuomenės sveikatos apsaugą, įskaitant skirtas palengvinti žmonių kančias ir rūpintis įvairių kategorijų gyventojais, taip pat užtikrina savo programų įgyvendinimą švietimo srityje; sveikatos priežiūra ir socialinė apsauga

4. Organizuoja Rusijos Federacijos teritorijoje pagalbos teikimą nukentėjusiems nuo ginkluotų konfliktų, taip pat asmenims, nukentėjusiems nuo ekstremalių situacijų.

Daugumoje užsienio šalių slaugos istorija siekia kelis šimtmečius, perėjusi tam tikrą evoliucinį vystymosi kelią ir patyrusi reikšmingų pokyčių.

„Slauga“ kilęs iš veiksmažodžio „slaugyti“ (lot. nutrix – maitinti), išvertus kaip „rūpintis (kažkuo, kažkuo), rūpintis, skatinti, rūpintis, įkvėpti, maitinti, saugoti, auklėti ir aprūpinti medicininė pagalba susirgus“. Taip pat reikėtų pažymėti, kad daiktavardis „slaugytoja“ anglų kalboje neturi lyties (kaip, pavyzdžiui, gydytojas), nors į rusų kalbą jis verčiamas kaip moteriškas žodis „slaugytoja“.

Profesionalių pažiūrų į slaugos sampratą ir teoriją raidos pradžia siejama su iškilios anglės Florence Nightingale (Florence Nightingale) (1820-1910) vardu. Ji pirmą kartą apibrėžė slaugą savo garsiojoje knygoje „Slaugos pastabos: kas tai yra ir kas neturėtų būti“ (1860). Užrašuose ji rašo apie dalykus, kurie dabar atrodo elementarūs ir net kiek pasenę, tačiau XIX amžiuje jos teiginiai sukėlė akį, nes paprasčiausia informacija apie paciento higieną ir psichologiją daugeliui pasirodė esanti apreiškimas. Nightingale išdėstyti principai vėliau taps įprastais slaugos sistemoje, pavyzdžiui, panaši ir ne mažiau garsi chirurgo T. Billroth knyga daugiausia paremta tuo, ką pasakė Florence. Sesers pareigos, pasak F. Nightingale, neapsiribojo vien narkotikų vartojimu ir medicininių procedūrų atlikimu. Svarbiausia užduotimi ji laikė pacientui sukurti tokias sąlygas, kuriomis pati gamta darytų gydomąjį poveikį ir užtikrintų organizmo atsigavimo procesus.

F. Nightingale indėlis į slaugos istoriją yra neįkainojamas. Jos pažiūros ir įsitikinimai buvo plačiai pripažinti ir skleidžiami daugelyje pasaulio šalių. Šiuolaikiniai tyrinėtojai jos darbą laiko pirmuoju teoriniu konceptualiu slaugos modeliu.

Tais pačiais 1860 m. F. Nightingale Londono Šv. Tomo ligoninėje surengė savo seserų slaugių mokymo mokyklą, kurioje buvo griežtai laikomasi drausmės, švaros ir moralinio elgesio. Netrukus pagal jos modelį JAV pradėjo kurtis slaugos mokyklos, o iniciatyva plėtoti slaugą pamažu iš Europos persikėlė į Ameriką.

1886 m. JAV buvo įkurta pirmoji slaugytojų draugija. Tiesą sakant, ji tapo pirmąja pasaulyje profesionalia slaugos organizacija ir 1899 m. aktyviai dalyvaujant slaugytojoms iš JAV, Kanados, Didžiosios Britanijos ir Vokietijos, buvo sukurta Tarptautinė seserų taryba, kuri lemia pasaulio slaugos srities filosofiją ir politiką.

Amerikoje taip pat buvo išleistas pirmasis profesionalios slaugos žurnalas (1900 m.). „American Journal of Nursing“ tapo slaugytojų draugijos organu, slaugytoja S. Palmer tapo pirmuoju vyriausiuoju redaktoriumi. Verta paminėti, kad ir šiandien šis žurnalas yra vienas populiariausių seserų žurnalų pasaulyje.

Slaugos istorija Rusijoje „Slaugos“ sąvoka Rusijoje oficialiai įvesta 1988 m., kai sveikatos priežiūros srities švietimo specialybių nomenklatūroje „slaugos“ vietą užėmė specialybė „slauga“, o nauja. slaugytojų pagrindinio rengimo turinyje atsirado akademinė disciplina - Slaugos pagrindai.

Pirmoji gailestingųjų seserų bendruomenė Rusijoje buvo atidaryta 1844 m. Sankt Peterburge. Vėliau buvo atidarytos kelios bendruomenės, kuriose seserys buvo mokomos slaugyti ligonius ir sužeistuosius.

1867 metais buvo sukurta Sužeistųjų ir sergančių karių globos draugija, kuri 1879 metais pervadinta į Rusijos Raudonojo kryžiaus draugiją). Vadovaujant Rusijos Raudonajam Kryžiui, pradėti kurti pirmieji sanitariniai būriai, organizuoti mokymo kursai, netrukus sąvoką „gailestingoji sesuo“ pakeitė kita – „slaugytoja“.

Nuo 1991 m. kartu su medicinos mokyklomis mūsų šalyje pradėjo kurtis medicinos kolegijos ir pirmieji aukštojo medicinos mokslo fakultetai. Svarbus įvykis slaugos istorijoje buvo Rusijos slaugytojų asociacijos įkūrimas 1992 m. Ji buvo organizuota slaugytojų iniciatyva kaip nevyriausybinė profesinė organizacija.

Kartą per dvejus metus gegužės 12 d. (Florence Nightingale gimimo dieną) medalis įteikiamas gailestingumo seserims už sužeistųjų ir sužeistųjų gelbėjimą, ligonių slaugymą karo ir taikos metu, taip pat už išskirtines moralines ir profesines savybes.

Florence Nightingale biografija

Florence Nightingale gimė 1820 m. gegužės 12 d. turtingų anglų aristokratų šeimoje viloje Florencijoje (Italija) ir buvo pavadinta jos gimimo miesto vardu. Ji gavo puikų savo meto moters išsilavinimą: puikiai išmanė literatūrą, mokėjo penkias užsienio kalbas, studijavo matematiką, istoriją, filosofiją, tapybą ir muziką.

Florence Nightingale biografai teigia, kad jaunystėje ji patyrė tam tikrą būseną, kurią vėliau apibrėžė kaip „Dievo pašaukimą“ ir kurią prisiminė iki pat gyvenimo pabaigos. Kartą vaikščiodama sode ji tarsi užmarštyje išgirdo iš kažkur sklindantį balsą: „Reikia padaryti kažką labai svarbaus. Niekas negali to padaryti, išskyrus jus." Kaip tikinti Dievą, Florencija šiai progai skyrė didelę reikšmę.

Puikiomis manieromis, būdingomis aristokratų dukrai, nepriekaištinga reputacija ir nemenku kraičiu, Florence Nightingale galėjo tikėtis puikaus vakarėlio. 1847 m. poetas ir pradedantis politikas Richardas Moncktonas Milnesas paprašė jos vesti, bet Florence jo pasiūlymo atmetė. Netrukus ji susipažino su Sidney Herbert – aristokratu, politiku ir tiesiog protingu žmogumi. Herbertas ir Lakštingala iškart pamėgo vienas kitą ir tapo draugais visam gyvenimui. Tačiau viskas negalėjo būti toliau nei draugystė, nes Herbertas jau buvo vedęs.

Kartą Florence apsilankė vienoje iš sergančių vargšų prieglaudų Londono pakraštyje, vadinamajame „darbo namuose“, ir tai, ką ji pamatė, sužavėjo visą likusį gyvenimą. Krūvos dvokiančių kūnų ant nešvarių šiaudų čiužinių, infekcinių ir neužkrečiamųjų – viskas kartu. Girtos seselės, be reikalo sėdinčios prie ligonio lovos. Gydytojai, kurie naudoja pacientus kaip eksperimentinius gyvūnus medicinos praktikai. Sergančiam vargšui nebuvo nieko blogiau, kaip čia patekti, nes iš tokios „ligoninės“ ligoniai buvo siunčiami tik į vieną vietą – į kapines.

Iki širdies gelmių sukrėsta Florence netrukus paskelbė savo tėvams, kad ketina tapti slaugytoja vargšų ligoninėje. Florence motiną ištiko širdies smūgis, jos tėvas dvi dienas nekalbėjo su užsispyrusia dukra, tačiau Florence tvirtino ir keturias savaites dirbo ligoninėje. Pirmoji Londono aristokratų visuomenė nuo jos atsitraukė. Ji nebebuvo kviečiama į svečius ir niekas kitas jos neviliojo. Tačiau Florencijos pasaulietinių konvencijų nebepalietė. Atrodo, kad dabar ji atrado savo gyvenimo kelią ir niekas negalėjo sutrukdyti juo eiti.

Tolesnius metus Florencija paskyrė savo ligonių priežiūros metodo kūrimui. Šis metodas buvo išradingai paprastas: griežčiausios švaros laikymasis palatose, reguliarus patalpų vėdinimas, dieta, visiškas karantinas, kad būtų užkrečiamas ir dėmesingas požiūris į visus pacientų nusiskundimus. Ji studijavo medicinos knygas ir atlasus, lankėsi benamių ir ligonių prieglaudose.

1951 metais ji išvyko į Vokietiją, į protestantų vienuolių vienuolyną Kaizersverte, dirbo jų ligoninėse, tačiau jos rekomendacijas slaugyti ligonius vienuolės priėmė priešiškai, neleido nieko keisti, o netrukus nusivylusi Florencija. išvyko į Prancūziją, į Paryžių, kur apsigyveno Vincento de Paulo vardu pavadintoje katalikių seserų bendruomenėje. Ten jai buvo leista įgyvendinti savo slaugos idėjas, o reformų dėka per pusantro mėnesio pacientų mirtingumas ligoninėje sumažėjo perpus.

Jie sužinojo apie jos sėkmę Londone ir drąsiai poniai pasiūlė sostinės skurdžių bajorų medicinos įstaigos vyriausiosios prižiūrėtojos postą, kurį asmeniškai globoja Jos Didenybė Britanijos karalienė Viktorija.

O 1953 metais Lakštingala grįžo į tėvynę. O 1854 metais prasidėjo Krymo karas ir jame dalyvavo Anglija. Britų karo ligoninės Turkijoje buvo apgailėtinos būklės. Sužeistųjų karių mirdavo šimtai per dieną, jiems neteko būtinosios priežiūros. Karo ministras išsiuntė Lakštingalai laišką, prašydamas padėti ligoniams ir sužeistiesiems, o 1854 m. lapkritį ji ir dar 38 savanorių seserys išvyko į mūšio lauką. Ten ji nuosekliai taikė sanitarijos ir sužeistųjų priežiūros principus. Dėl to per mažiau nei šešis mėnesius mirtingumas ligoninėse sumažėjo nuo 42% iki 2,2%.

1856 metais Florencija savo pinigais Krymo kare žuvusiems kariams, gydytojams ir medicinos seserims atminti ant aukšto Krymo kalno virš Balaklavos pastatė didelį balto marmuro kryžių.

Krymo karas padarė Florenciją nacionaline didvyre. Iš fronto grįžę kareiviai apie ją pasakojo legendas, vadindami „panele su lempa“, nes naktimis ji, su lempa rankose, kaip geras šviesus angelas, pati vaikščiojo po palatas su ligoniais.

1855 m. pabaigoje grįžęs į Angliją F. Nightingale'as organizavo aukų rinkimą, siekdamas sukurti gailestingumo seserų mokymo mokyklą, kuri buvo atidaryta Šv. Tomo ligoninėje Londone 1860 m. birželio 26 d.

Be to, Didžiosios Britanijos vyriausybės vardu Nightingale ėmėsi kariuomenės medicinos tarnybos reorganizavimo. Ji užtikrino, kad ligoninėse būtų įrengtos vėdinimo ir sanitarijos sistemos, o ligoninės personalas būtų tinkamai apmokytas; ligoninėse buvo vykdomas griežtas statistinis visos informacijos apdorojimas.

1856 m., netrukus po karo pabaigos, Florence patyrė sunkų insultą, dėl kurio ji visam laikui buvo priversta sėdėti neįgaliojo vežimėlyje.

1858 m. Miss Nightingale parašė pastabas apie klausimus, turinčius įtakos Britanijos armijos sveikatai, efektyvumui ir ligoninių administracijai, 1858 m.

1860 m. buvo išleista antroji jos knyga, kuri tapo daugelio gydytojų darbalaukiu – Pastabos apie slaugą: kas tai yra ir kas ne, 1860 m. Būtent jame Florencija išreiškė pagrindinį savo kūrybos principą: „Liga yra rimtas dalykas, todėl lengvabūdiškas požiūris į ją yra nedovanotinas. Reikia mėgti ligonių priežiūros verslą, kitaip geriau rinktis kitą veiklą. Reikia pripažinti, kad šie žodžiai aktualūs mūsų laikais.

60-ųjų pradžioje Florence Nightingale, kaip ekspertų komisijos dėl sanitarinių reformų vietos ligoninėse dalis, išvyko į Indiją, kur taip pat sukūrė specialią higienos techniką. Šios kelionės rezultatas buvo dar viena patraukli knyga „Kaip žmonės gali išgyventi Indijoje“.

1872 m. Florencija tapo Anglijos karinių ligoninių ir ligoninių sanitarinės būklės komisijos vyriausiąja eksperte. Negirdėta, kad jos laikų moteris taip pasninko, ypač turint omenyje jos sveikatos būklę.

1883 metais Lakštingala buvo apdovanota Karališkuoju Raudonuoju kryžiumi, o 1907 metais ji tapo pirmąja moterimi Didžiojoje Britanijoje, gavusia ordiną už nuopelnus Tėvynei iš britų karaliaus George'o V.

Iki savo ilgo, beveik šimtmetį trukusio gyvenimo pabaigos Florence liko be artimųjų: ji tiesiog pergyveno visus savo giminaičius. Pastaruosius 14 metų ji nesikėlė iš lovos, o sulaukusi 80 metų buvo visiškai praradusi regėjimą, tačiau toliau dirbo su sekretorės pagalba ir nustojo dirbti tik sulaukusi 86 metų. Lakštingala mirė Londone 1910 m. rugpjūčio 13 d., būdama 90 metų ir buvo palaidota kukliose kaimo kapinėse šalia savo šeimos, iš anksto atsisakius, kad jos laidotuvėms būtų suteiktas nacionalinio gedulo statusas. Prieš pat mirtį ji sunaikino visus savo asmeninius laiškus ir dienoraščius, niekam neleisdama įsibrauti į jos giliausias mintis ir sielą.

1912 metais Tarptautinio Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio lyga (nuo 1991 m. lapkričio mėn. vadinama Tarptautine Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio draugijų federacija) įsteigė Florencijos Naitingeilos medalį – garbingiausią ir aukščiausią apdovanojimą gailestingumo seserims visame pasaulyje. Dabar kas dvejus metus gegužės 12 d. įteikiama 50 medalių „geriesiems iš geriausių“. Medalis pagamintas iš paauksuoto sidabro, priekinėje pusėje užrašas lotynų kalba „Florensai Naitingeilai atminti. 1820–1910“. Centre – moters atvaizdas su lempa – gėrio, šviesos, gailestingumo ir vilties simboliu. Kitoje medalio pusėje yra užrašas lotynų kalba: „Už tikrą gailestingumą ir rūpestį žmonėmis, keliantį susižavėjimą visai žmonijai“.

Santrauka: Tapimo slaugos verslu procesas buvo netolygus. Karinės operacijos prisidėjo prie intensyvios slaugos plėtros. Šiuo metu slauga ir toliau tobulėja, kad atitiktų naujų technologijų ir pacientų poreikius.

2. Literatūra(pagrindinis, papildomas)

1. Kuleshova L.I., Pustovetova E.V., Slaugos pagrindai, Phoenix, R.-on-D., 2015, p.7 - 66.

2. Obukhovets, T. P. Slaugos pagrindai. Seminaras; red. B.V. Kabarukhin.-16th ed., pridėti. ir peržiūrėta - Rostovas n / a: Finiksas, 2015 m. - 14 - 20 p.

Interneto ištekliai

1. https://ru.wikipedia.org/ - enciklopediniai duomenys;

2. www.consultant.ru/ - norminiai dokumentai;

3. www.med-pravo.ru/ - norminiai dokumentai.

4. ftp://ftp.medgum.ru/- Slaugos pagrindai, red. S.I. Dvoinikova

Žodynėlis

Pasaulio Sveikatos Organizacija(PSO, angl. World Health Organization, WHO) – speciali Jungtinių Tautų agentūra, susidedanti iš 193 valstybių narių, kurios pagrindinė funkcija – spręsti tarptautines sveikatos problemas ir saugoti pasaulio gyventojų sveikatą, įkurta 1948 m., būstinė – Ženeva. (Šveicarija).

Tarptautinis Raudonojo Kryžiaus komitetas(ICRC, angl. International Committee of the Red Cross; ICRC, fr. Comité international de la Croix-Rouge) – humanitarinė organizacija, veikianti visame pasaulyje remiantis neutralumo ir nešališkumo principais. Ji teikia apsaugą ir pagalbą ginkluotų konfliktų ir vidinių neramumų aukoms, yra neatsiejama Tarptautinio Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio judėjimo dalis. 1864 m. įvyko pirmoji Tarptautinio Raudonojo Kryžiaus komiteto tarptautinė konferencija.

Klausimai, kaip stiprinti mokinių pažintinį aktyvumą studijuojant naują medžiagą

1. Kokie šiuolaikinės sveikatos priežiūros iššūkiai slaugytojui?

2. Papasakokite, ką žinote apie slaugytojų specializaciją ir darbo profilius?

3. Ką apie vidurinį medicininį išsilavinimą turėtų žinoti kvalifikuotas specialistas?

Klausimai įgytoms žinioms įtvirtinti ir susisteminti

1. Koks Rusijos istorijos įvykis paskatino medicinos pagalbos raidą?

2. Kur ir kada buvo pastatyta pirmoji ligoninė Rusijoje?

4. Kokiais metais terminas „slauga“ buvo priimtas ICRC?

5. Užduotys, su kuriomis susiduria RRCS?

Panaši informacija.