Ką reiškia placentos brandumas. Placentos subrendimas, ankstyvas senėjimas ir vėlyvas brendimas

Placenta yra unikalus savo savybėmis embrioninis organas, kuris yra svarbiausias komponentas intrauterinio vystymosi ir vaisiaus gyvenimo procese. Placenta – laikinas organas, atsiranda nėštumo pradžioje, o gimdymo metu atmetamas. Vaiko vietos funkcijos yra įvairios ir apima vaisiaus apsaugą nuo infekcijų, prisotinimą maistinėmis medžiagomis, deguonies tiekimą ir toksinų pašalinimą. Visos šios funkcijos yra gyvybiškai svarbios vaisiui.

Kaip ir bet kuris kitas žmogaus kūno organas, placenta yra fiziškai vystoma. Didžioji nėštumo dalis tęsiasi nuolat augant: didėja kraujagyslių skaičius, vaiko vieta tampa storesnė. Šio proceso raidą galima atsekti tik ultragarso pagalba. Tam tikru momentu embrioninis organas nustoja augti ir prasideda jo senėjimo procesas. Verta pažymėti, kad kuo didesnis vaiko vietos brandos laipsnis, tuo mažiau funkcijų ji gali atlikti.

Placentos brandumo laipsniai

Yra keturi placentos brandos laipsniai. Normaliam nėštumo eigai būtina, kad kiekvienas vaiko vietos vystymosi etapas atitiktų jo terminą.

1. 0 laipsnis - šios fazės trukmė iki 27-30 savaičių. Šiuo nėštumo laikotarpiu placentos vystymasis gali pasiekti pirmąjį etapą. Tai gali sukelti rūkymas, alkoholio vartojimas nėštumo metu ar virusinė liga.
2. I laipsnis – medicinos sluoksniuose šis etapas vadinamas „aktyviu augimu“ ir prasideda 27 savaitę ir trunka iki 34. Šiuo metu bet kokie nukrypimai gali kelti pavojų vaisiaus intrauterinei raidai, todėl norint normalizuoti embrioninio organo vystymąsi, galima skirti vitaminų terapiją, vartoti vaistus, kraujotaką skatinančius vaistus, mitybos korekciją.
3. II laipsnis – šis laikotarpis vadinamas „brendusiu“ ir jo trukmė yra nuo 34 iki 39 nėštumo savaitės. Tai pats stabiliausias laikotarpis ir nedideli nukrypimai nuo normos neturėtų kelti nerimo;
4. III laipsnis – šiai fazei jau būdingas natūralus senėjimas. Jo pradžia įvyksta 37 savaitę ir trunka iki paties gimdymo. Daugeliu atvejų ultragarsinio tyrimo rezultatai parodys trečiąjį placentos išsivystymo laipsnį, o tai savo ruožtu yra šio nėštumo laikotarpio norma. Mažiausias nukrypimas šiuo metu gali sukelti. Norint išvengti sunkiausių pasekmių, būsimoji motina turės atlikti kompleksinį gydymą ligoninėje. Be to, skiriama kardiotokografija, o gimdymas, esant komplikacijoms, gali būti atliekamas naudojant cezario pjūvį, siekiant apsaugoti vaiko gyvybę.

Jis diagnozuojamas, jei jo augimo procese atsiranda tam tikrų nukrypimų, pavyzdžiui, antrasis laipsnis atsiranda anksčiau nei 32 savaites. Tačiau tai visiškai nereiškia, kad nukrypimai nuo normos sukels. Laiku diagnozuotas embrioninio organo augimas, taip pat įvairūs gydymo metodai sumažina kitų nemalonių komplikacijų pavojų.

Gimdoje vyksta aktyvus vaisiaus augimas ir vystymasis. Placenta – embrioninis organas, susidarantis iš embriono membranų, palaiko būsimo kūdikio gyvybę. Šios membranos yra greta gimdos sienelės, formuoja gaureles, kurios įauga į gleivinę. Taigi tarp vaisiaus ir motinos organizmo užsimezga stiprus ryšys, būtinas dujų mainų, trofinių ir išskyrimo, hormonų, apsauginėms funkcijoms įgyvendinti. Taigi susidaro hemoplacentinis barjeras. Embrionas yra prijungtas prie placentos virkštelės.

Placentos brandumo laipsnis

Placenta yra unikalus organas. Jis susidaro tik nėštumo metu, priklauso ir motinos, ir vaisiaus organizmui. Tai laikinas darinys, besivystantis etapais, o gimus vaikui, tiksliau, per 10-50 minučių po gimimo (priklausomai nuo gimdymo taktikos), išeina iš organizmo per lytinius traktus.

Placentos branda

Intrauterinio vystymosi metu placenta patiria struktūrinius pokyčius. Formuluotė „placentos senėjimas“ nėra visiškai teisinga, pageidautina sakyti „brendimas“.

Placentos brandos laipsnis yra ultragarsinis parametras. Vyksta ultragarsinis tyrimas. Nustatoma lokalizacija, įvertinamas paviršiaus plotas, masė ir dydis. Be placentometrijos, vertinamas ir darinio brandumo laipsnis. Echografiškai įprasta skirti keturis laipsnius. Padidėjusio akustinio tankio inkliuzų vizualizacija byloja apie brendimą. Jei jis akustiškai vienalytis, nėra lobuliacijos, subepitelinė membrana nesustorėjusi, tai jie kalba apie 0 brandumo laipsnį.

Nėštumui progresuojant brandos laipsnis didėja, o prieš gimdymą gali būti ir 0, ir 3 laipsnių.

Kaip bręsta placenta?

Šeštosios nėštumo savaitės pabaigoje spiralinių arterijų spindis atsidaro dėl citotrofoblasto įaugimo į krintančios membranos kraujagyslių sienelę. Šie įvykiai lemia uteroplacentinės kraujotakos atsiradimą.

Iki 13 nėštumo savaitės placentacija baigiasi. Šiam laikotarpiui morfofunkciniame plane placenta nėra subrendusi – susidaro tik pagrindiniai elementai. Susiformavusios placentos struktūrinis vienetas yra skilčialapis. Subrendusioje placentoje tokių taurelės formos darinių yra iki 50.

Funkcinę brandą pasiekia 16 savaitę – dabar pilnai atlieka dujų mainų, trofines ir šalinimo, hormonines, apsaugines funkcijas.

Antrąjį trimestrą įvyksta placentos vaisingumas. Vaisiaus vystymasis šiuo laikotarpiu nepasiveja placentos augimo. Priešingai, nuo 22-osios savaitės vaisiaus augimas lenkia placentos augimą, o iki 36-osios savaitės vaikas normaliai subręsta.

Pasibaigus prenataliniam laikotarpiui, vadinamasis. placentos senėjimas, o tai rodo, kad negimusio kūdikio kūne vyksta nuo hormonų priklausomi procesai, skatinantys jo plaučių audinio morfologinį ir funkcinį brandą.

Placentos brendimas per savaitę

Placenta turi pereiti vystymosi etapus, atitinkančius augančio vaisiaus poreikius, kitaip ji negalėtų efektyviai susidoroti su jai pavestomis užduotimis. Kaip minėta aukščiau, bręstant atsiskleidžia atitinkamos transformacijos – matmenų, struktūrinių ir kt. Pakalbėkime apie tai išsamiau.

1. Nulinė branda. Jis taip pat vadinamas formavimosi stadija, kuri trunka nuo antrosios iki trisdešimtosios savaitės. Audinys didėja tūris, masė. Akustiškai vienalytis, be lobuliacijos, be inkliuzų.
2. Pirmasis brandos laipsnis. Augimo stadija iki 34 sav. Aptinkami echogeniniai intarpai. Audiniai tampa tankesni, chorioninė plokštelė tampa banguota.
3. Antrasis brandos laipsnis. Brandinimo laikotarpis, iki 39 savaičių. Didėja chorioninės plokštelės vingiuotumas, padidėja akustinis tankis, randama daugybinių intarpų.
4. Trečiasis brandos laipsnis. Nuo 37 savaitės Sumažėja plotas ir tūris. Chorioninė plokštelė tampa vingiuota.

Priešlaikinis placentos brendimas

Priešlaikinis placentos brendimas niekaip nepasireiškia, tačiau gali trikdyti ligos, kurios išprovokavo PSP. Tai yra, vyrauja pagrindinės ligos simptomai. Galima pakeisti vaisiaus motorinį aktyvumą - tiek judesių padidėjimą, tiek visišką jų nebuvimą.

Paprastai jie nustatomi įprasto ultragarsinio tyrimo metu.

Provokuojantys veiksniai:

1. Lėtinės reprodukcinių organų ligos, infekcinės ligos (specifinės lytinių organų, bendros infekcinės).
2. Ekstragenitalinės patologijos. Somatiniai, ypač endokrininiai sutrikimai.
3. Izoserologinis nesuderinamumas.
4. Gestozė.

Priešlaikinis placentos brendimas visada yra susijęs su padidėjusiu motinos ir vaisiaus sistemos funkcionavimu, kurį išprovokuoja aukščiau išvardyti veiksniai. Vienaip ar kitaip, nepalankios sąlygos tampa trigeriais. Kad ir kaip banaliai tai skambėtų, tai per mažo ar antsvorio turinti moteris, nesubalansuota mityba, alkoholio vartojimas, rūkymas ir ne tik nėštumo metu.

Jei kalbėtume apie patogenezę, priešlaikinis brendimas yra kompensacinė reakcija į placentos nepakankamumą. Vaiko vieta intensyviau auga ir formuojasi dėl nepalankių veiksnių (pavyzdžiui, sutrikus trofinei funkcijai). Dėl to placentos funkcionalumas mažėja.

Nepriklausomai nuo laikotarpio, kada buvo nustatytas vaisiaus placentos nepakankamumas, akušeris-ginekologas kartu su atitinkamu specialistu aktyviai gydo pagrindinę patologiją. Taip pat yra prijungti vaistai, gerinantys vaisiaus aprūpinimą krauju.

vėlyvas nokinimas

Vėlyvas placentos brendimas gali būti susijęs su motinos ligomis, ypač lėtinėmis. Kai kuriais atvejais atsiranda genetinių ligų, kurios ilgainiui atsispindės įvairiais apsigimimais. Tačiau ankstyvas brendimas yra dažnesnis reiškinys.

Placentos brandos lentelė

Aiškumo dėlei pateikiama lentelė, iliustruojanti placentos brandos laipsnio normas pagal savaitę:

Echografinių placentos audinio brandos požymių atsiradimas iki nėštumo amžiaus, kuriam tokie pokyčiai yra fiziologiniai. Kliniškai jis nepasireiškia, diagnozuojamas tik įprastinės patikros metu. Atliekant diagnozę, naudojami ultragarso duomenys. Tyrimas papildytas placentos kraujotakos doplerografija, KTG, fetometrija ir vaisiaus fonokardiografija. Gydymas apima pagrindinės ligos gydymą ir vaistų, gerinančių kraujotaką tarp nėščios moters ir vaiko, paskyrimą - antitrombocitus, kraujagysles plečiančius vaistus, esminius fosfolipidus, aminorūgščių kompleksus.

Bendra informacija

Paprastai vaiko vieta išgyvena keletą raidos etapų (pakopų), atitinkančių vaisiaus augimo ir brendimo ypatybes tam tikrais nėštumo laikotarpiais. Placentos audiniuose vykstantys fiziologiniai pokyčiai leidžia jai efektyviai susidoroti su mitybos, kvėpavimo, šalinimo ir barjerinėmis funkcijomis. Esant kai kuriems provokuojantiems veiksniams, sukeliantiems kompensacinių procesų pertempimą, vaiko vieta auga ir bręsta pagreitėjusiu tempu. Tokiais atvejais kalbama apie PSP – priešlaikinį placentos brendimą (senėjimą). Savalaikio sutrikimo diagnozavimo aktualumą lemia didelė jo komplikacijos placentos nepakankamumo tikimybė, o tai kelia grėsmę vaiko fiziologiniam vystymuisi.

Priešlaikinio placentos brendimo priežastys

Ankstyvą placentos audinių senėjimo procesų pradžią išprovokuoja bet koks veiksnys, lemiantis sustiprintą motinos ir vaisiaus sistemos funkcionavimą. Sutrikimo vystymosi atskaitos taškas gali būti motinos kūno pokyčiai, nepalankūs aplinkos veiksniai, patologinė nėštumo eiga. Pasak akušerijos ir ginekologijos specialistų, dažniausios ankstyvo senėjimo proceso priežastys vaiko vietoje yra šios:

• Ekstragenitalinė patologija. Paspartėjęs placentos audinio vystymasis dažniau stebimas nėščiosioms, sergančioms somatinėmis ir endokrininėmis ligomis (inkstų liga, arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, hipotiroze, hipertireoze). Taip yra dėl padidėjusios funkciškai nekompetentingų organų ir sistemų apkrovos, taip pat dėl ​​mikrocirkuliacijos pokyčių nėštumo metu.
• Lėtinės reprodukcinių organų ligos. Gimdos sienelės struktūriniai pokyčiai, atsiradę po abortų, dėl lėtinio endometrito, adenomiozės, poodinių fibroidų, sukelia placentos procesų pažeidimą, o vėliau ir placentos funkcionavimą. Ankstyvas brendimas galimas esant dishormoniniams sutrikimams kiaušidžių ligų fone (oophoritas, adnexitas, sklerocistinis sindromas).
• Gestozė. Būdingi kraujotakos pokyčiai gimdos sienelėje ir gimdos-placentos kompleksas, atsirandantys ilgą laiką gestozei, padidina funkcinį krūvį vaiko vietai. Pradinėse stadijose kompensaciniai mechanizmai leidžia palaikyti normalų vaisiaus aprūpinimą krauju. Tačiau vėlesnė kompensavimo nesėkmė pagreitina placentos augimą, skatina priešlaikinį jos vystymąsi, brendimą ir senėjimą.
• Užkrečiamos ligos. Didelė apkrova placentos audiniui, atliekančiam apsauginę funkciją, atsiranda, kai kyla grėsmė, kad vaisius gali pažeisti infekcinių ligų sukėlėjus. Provokuojantys veiksniai yra specifinių lytinių organų infekcijų (herpes simplex, mikoplazmozė, ureaplazmozė, chlamidijos), kitų infekcinių ligų (ARVI, raudonukės, toksoplazmozės, citomegalovirusinės infekcijos) sukėlėjai.
• Izoserologinis motinos ir vaisiaus nesuderinamumas. Vaikui, sergančiam hemolizine liga dėl AB0 ar Rh konflikto, reikia intensyviau aprūpinti maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, todėl padidėja placentos audinių apkrova. Sustiprintas veikimas kartu su tipiniais discirkuliacijos sutrikimais stiprina paspartintą augimą ir ankstyvą vaisiaus placentos komplekso elementų senėjimą.

Patologijos vystymosi prielaidos taip pat yra žalingų aplinkos veiksnių įtaka (cheminiai ir vibraciniai pramonės pavojai, radiacijos poveikis), nėščios moters žalingi įpročiai (rūkymas, psichoaktyvių medžiagų vartojimas). Sutrikimas dažniau diagnozuojamas moterims, turinčioms antsvorio arba per mažą svorį, mažą fizinį aktyvumą ir netinkamą mitybą.

Patogenezė

Priešlaikinis placentos brendimas yra dalis kompensacinių mechanizmų, kurie atsiranda esant vaisiaus placentos nepakankamumui ir vėliau pablogina jo eigą. Didėjant vaisiaus poreikiams maistinėms medžiagoms, grėsmei užsikrėsti infekciniais sukėlėjais, sutrikus mikrocirkuliacijai gimdos placentos ar vaisiaus placentos komplekse, vaiko vietos formavimasis ir augimas vyksta intensyviau, dėl to jo audiniai pasiekia stadija, kai jų brendimas prasideda anksčiau, o vėliau sensta, kai susidaro cistos, kalcifikacijos, trombozės, infarktai. Dėl to mažėja placentos funkcionalumas, didėja placentos nepakankamumas.

klasifikacija

Placentos brandos stadijų sisteminimas grindžiamas jos fiziologinio vystymosi ypatumais, atsižvelgiama į organo struktūros pokyčius, būdingus tam tikriems nėštumo etapams. Sakoma, kad priešlaikinis brendimas yra tada, kai ultragarsu nustatomi kito brandos etapo požymiai iki esamo nėštumo amžiaus. Akušeriai-ginekologai išskiria 4 vaiko vietos brendimo laipsnius:

• 0 – nulis (formavimas). Tai trunka nuo 2 iki 30 nėštumo savaitės. Augant gaureliui, placentos audinio masė ir tūris palaipsniui didėja, ultragarsu jis turi vienalytę echoneigiamą parenchimą be jokių intarpų.
• aš- pirmas (augimas). 30-34 nėštumo savaitę placentoje atsiranda nedidelis kiekis echogeninių intarpų dėl stromos kolagenizacijos, pastebimas nežymus chorioninės plokštelės bangavimas, audiniai pradeda tirštėti.
• II- antrasis (brendimas). Iki 35-39 nėštumo savaitės padidėja chorioninės membranos banguotumas, padidėja akustinis tankis, audiniuose nustatoma daug mažų echoteigiamų intarpų. Organas veikia normaliai.
• III- trečias (senėjimas). Nuo 37-osios nėštumo savaitės chorioninė plokštelė tampa vingiuota, placentos struktūrą vaizduoja suapvalintos tankios skiltelės, kurių centre yra retėjimas. Sumažėja organo mainų sritis ir tūris.

Sunokimas laikomas per ankstyvu, jei pirmojo brandos laipsnio požymiai atsiranda iki 27 nėštumo savaitės, antrojo laipsnio – iki 32 savaičių, trečiojo – iki 36 savaičių. Tokia vystymosi dinamika rodo didelę organo funkcinio nepakankamumo ir „motinos ir vaisiaus“ komplekso adaptacinių galimybių dekompensacijos tikimybę.

Priešlaikinio placentos brendimo simptomai

Ankstyvo senėjimo metu atsirandantys pokyčiai placentos audinyje nėra kliniškai nustatyti ir gali būti nustatomi tik instrumentiniu būdu. Nesant ūmių ligų, akivaizdžiai paūmėjus lėtinėms ligoms ar pasireiškus nėštumo komplikacijų požymiams, pacientė dažniausiai nesiskundžia. Kitais atvejais vyrauja pagrindinės patologijos simptomai. Esant dideliam placentos nepakankamumui, kurį sukelia priešlaikinis placentos audinių brendimas, galima pakeisti vaisiaus motorinį aktyvumą – padidėti judesiai ir jų intensyvumas. Reti vaiko judesiai iki visiško jų nutrūkimo liudija apie rimtesnius sutrikimus.

Komplikacijos

Kadangi vaiko vietos senėjimas yra susijęs su jos funkcionalumo sumažėjimu, patologiją dažniausiai lydi placentos nepakankamumo požymių atsiradimas arba sustiprėjimas. Stebėjimų duomenimis, „placentos-vaisiaus“ sistemos sutrikimų dekompensaciją 64% atvejų sukelia būtent priešlaikinis organo brendimas. Retrospektyviniai tyrimai rodo, kad PSP požymių atsiradimas 22-26 nėštumo savaitę beveik visada yra susijęs su dideliu vaisiaus augimo sulėtėjimu ir intrauterine hipoksija trečiojo trimestro pradžioje. Ekstremaliais atvejais patologija sukelia priešgimdyminę vaiko mirtį. Anksti prasidėjus distrofiniams ir skleroziniams procesams, dažniau pastebimas priešlaikinis placentos atsiskyrimas, ankstyvas vaisiaus vandenų plyšimas ir priešlaikinis gimdymas.

Diagnostika

Priešlaikinio placentos brendimo gydymas

Pagrindiniai medicininiai uždaviniai gydant nėščią moterį, sergančią PSP, yra patologiją sukėlusių sutrikimų korekcija, kraujotakos gimdos placentos sistemoje normalizavimas, optimalaus gimdymo būdo ir laiko parinkimas. Paciento prenatalinėje stadijoje valdymo taktika nustatoma atsižvelgiant į laikotarpį, kai buvo diagnozuotas priešlaikinis senėjimas:

• Ankstyvas PSP aptikimas. Metabolinių-distrofinių pokyčių placentos audinyje aptikimas 20-24 savaitę yra indikacija tyrimui specializuotame nėštumo patologijos skyriuje. Tokiais atvejais, pradedant nuo 26-osios nėštumo savaitės, ne rečiau kaip kartą per savaitę atliekama doplometrinė kraujotakos kontrolė, kasdien skaičiuojami vaisiaus judesiai. Galimas skubus gimdymas, esant kritiniams virkštelės kraujotakos sutrikimams, vaisiaus hipoksijos KTG požymiams, jo augimo sustojimui, staigiam vaisiaus vandenų tūrio sumažėjimui, kitų grėsmės vaikui požymių atsiradimui. net 31-33 savaičių laikotarpiu.
• PSP identifikavimasIIItrimestras. Remiantis tyrimų rezultatais, jei priešlaikinio placentos senėjimo procesas nustatomas 32-34 ir, be to, 35-37 nėštumo savaitę, patologinės nėštumo eigos tikimybė žymiai sumažėja. Tačiau norint laiku nustatyti komplikacijas, būtina užtikrinti reguliarų ultragarsinį tyrimą ir specialisto priežiūrą. Pageidautinas gimdymo būdas yra gimdymas per makštį. Tik tais atvejais, kai PSP derinamas su reikšmingu vaisiaus vystymosi vėlavimu, cezario pjūvis yra skirtas vaiko ūminio distreso sindromo profilaktikai.

Nepriklausomai nuo priešlaikinio placentos audinio brendimo nustatymo laiko, akušeris-ginekologas ar specializuotas specialistas aktyviai gydo pagrindinę lytinių organų ar ekstragenitalinę ligą, naudodamas antibiotikus, hormonų terapiją, imunokorektorius, širdies ir kraujagyslių bei kitus vaistus. Lygiagrečiai koreguojant pagrindinį sutrikimą, skiriami vaistai, gerinantys vaisiaus aprūpinimą krauju - kraujagysles plečiantys vaistai, antitrombocitai, aminorūgščių kompleksai, esminiai fosfolipidai. Medikamentinę terapiją papildo nemedikamentiniai metodai – racionalus fizinis aktyvumas, mitybos korekcija, miego ir poilsio normalizavimas.

Prognozė ir prevencija

Laiku atlikta patikra ir teisinga medicininė taktika gali sumažinti vaisiaus placentos nepakankamumo riziką senstant placentai, sulėtinti šį procesą ir pailginti nėštumą iki saugaus vaiko gimimui laiko. Pirminė profilaktika apima nėštumo planavimą pacientams, sergantiems lytinių organų ir ekstragenitalinėmis ligomis, apsaugotą seksą, siekiant apsisaugoti nuo specifinių infekcijų, pagrįstą invazinių ginekologinių procedūrų skyrimą, rūkymo metimą, alkoholio ir narkotikų vartojimą. Nėštumo metu, norint normaliai vystytis placentai, svarbu pasirūpinti apsauga nuo galimo užsikrėtimo SARS ir kitomis infekcinėmis ligomis, palaikyti hemoglobino kiekį, pakankamą fizinį aktyvumą ir racionalią mitybą. Antrinė prevencija skirta anksti diagnozuoti sutrikimą, įskaitant savalaikę registraciją gimdymo klinikoje, reguliarius planinius tyrimus ir ultragarsą.

Placentos brandos ir senėjimo laipsnis

Placentos senėjimo laipsnis savaitėmis. Ilgėjant nėštumo trukmei, placenta įgauna įvairių pakitimų ir palaipsniui sensta, toks procesas laikomas normaliu paskutinėmis nėštumo savaitėmis.

Placenta yra labai svarbus vidinis organas, atsirandantis ir egzistuojantis tik naujam organizmui gimdoje vystantis ir jungiantis motiną su maža būtybe, kuri dar vadinama vaisiumi.

Ji atlieka daug gyvybiškai svarbių funkcijų, saugo negimusį vaiką nuo infekcijų, kenksmingų medžiagų, toksinų, keičiasi maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, suteikdama vaikui idealią aplinką.

Ilgėjant nėštumo trukmei ir augant vaisiui, šis organas taip pat auga ir keičiasi. Placentos brandos laipsnis aiškiai matomas ultragarsinio tyrimo metu, kai gydytojas, žiūrėdamas į ją, gali nustatyti brandos laipsnį.

Placenta subręsta tam tikru laiku. Jei jo senėjimo procesas vyksta greičiau nei tikėtasi, patologija vystosi. Iš tiesų, dėl greito senėjimo ir susidėvėjimo vaisius negali visiškai gauti visų reikalingų maistinių medžiagų, kraujas negalės pilnai cirkuliuoti, o tai turi įtakos deguonies trūkumui, o tai dažnai lemia negimusio kūdikio vystymosi vėlavimą. kūdikis, kartais net mirtis.

Todėl būtina laiku pradėti stebėti pas gydytoją, kuris paskirs veiksmingą gydymą, kurio dėka išnyks priešlaikinio placentos senėjimo problemos.

Priešlaikinio placentos brendimo požymiai nustatomi tik ultragarsu, tačiau norint teisingiau atpažinti problemą, reikia pasitikrinti ne vienu histologiniu tyrimu, o bent dviem ar trimis, kad būtų išvengta medicininių klaidų.

Jei visos išvados vienodos, reikia atlikti vaisiaus KTG, jei placenta neatitinka gestacinio amžiaus.

Kuo ilgesnis laikotarpis, tuo šis organas tampa storesnis ir stipresnis, ultragarsu šis pokytis vis aiškiau matomas.

Dabar aiškiai matoma riba tarp placentos ir gimdos sienelės. Tačiau paskutinėmis nėštumo savaitėmis jis tampa plonesnis.

17 savaičių placentos storis yra maždaug 17 mm. Savo struktūra jis yra gana vienalytis. Iki 20 savaičių jis pasiekia 22 mm ir toliau nuolat auga kartu su vaisiaus augimu ir vystymusi. 23-24 savaitę storis tampa 25-26 mm, o 30 savaičių šis procesas sustoja.

Dabar placenta pradeda stiprėti ir kaupti kalcį. 34 savaičių norma yra jo storis, lygus 34 mm. Jei yra nukrypimų, tai yra vaisiaus vystymosi ir gyvybingumo pavojaus signalas. Paskutines dvi nėštumo savaites placenta sumažėja, nes vaikas jau subrendo ir jam nebereikia tokio kiekio maistinių medžiagų bei padidintos apsaugos nuo žalingų veiksnių, kaip anksčiau.

Placentos brandos laipsnis nustatomas taip. Laikotarpis iki 30 savaičių reiškia nulinį laipsnį, 27-34 savaites - pirmąjį, 34-37 nėštumo savaites - antrąjį laipsnį, 37 ir prieš gimdymą - trečią laipsnį.

Jei senėjimas nustatomas esant nuliniam placentos brandos laipsniui, nėščia moteris bus griežčiau kontroliuojama ir atidžiai stebima.

Esant antrojo placentos brandos laipsnio senėjimo požymiams, moteris siunčiama kardiotokografijai, kuri nustato vaiko širdies susitraukimų dažnį, reaguojant į gimdos susitraukimus ir padeda nustatyti vaisiaus hipoksiją ankstyvosiose stadijose.

Senėjimas, fiksuotas trečiajame placentos brandos laipsnyje, yra pavojingiausias ir gali sukelti vaikui kančias. Kadangi šiuo metu nėštumas laikomas pilnu, jie pradeda skatinti gimdymą.

Vėlyvas placentos senėjimas taip pat nėra norma, dažnai su tokia problema gimsta vaikai su apsigimimais.

Atlikdamas ultragarsą, gydytojas gali įtarti placentos previa, kai ji randama gimdos apačioje. Nors dažniausiai tai nedaro jokios žalos vaisiui, tačiau moteris turėtų pasisaugoti nuo galimo kraujavimo, kuriam laikui atidėti lytinius santykius, apsilankymą vonioje, karštoje vonioje ir pan., taip pat vengti didelio fizinio krūvio.

Esant daliniam pristatymui, gimdymas vyksta natūraliai, o esant pilnam - cezario pjūvis.

Kartais atsiranda placentos akreta, kai mažos kraujagyslės ir gaureliai, kurių pagalba organas pritvirtinamas prie gimdos, išauga giliau, nei turėtų būti įprasta. Esant tokiam nukrypimui, turi būti laikomasi visų pirmiau minėtų reikalavimų. Gimdymo metu placentos sankaupas akušeris pašalina rankiniu būdu taikant bendrąją nejautrą.

Gana dažnai nėštumo metu nustatomas placentos nepakankamumas, jei pažeidžiama motinos kraujotaka kraujagyslėse. Tai neigiamai veikia vaiko vystymąsi, nes jis nėra visiškai aprūpintas reikalingomis medžiagomis ir deguonimi. Tuomet moteriai rekomenduojama ilgiau vaikščioti gryname ore, užsiimti specialiai parinktu pratimų kompleksu, gerti vitaminų. Gimdymas vyksta natūraliai, tačiau yra rizika atsigulti saugojimui.

Priešlaikiniam placentos atsiskyrimui, atsiranda stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, kraujavimas, kūno temperatūros sumažėjimas ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.

Būtina skubiai kreiptis į greitąją pagalbą ir praleisti šiek tiek laiko ligoninėje gydytis.

Pasitaiko atvejų, kai miršta placenta, medicinoje tai vadinama nekroze, pablogėja kraujotaka, dėl to vaisius nepakankamai aprūpinamas deguonimi. Nėščiai moteriai skiriami kraujotaką gerinantys vaistai. Bet gimdyti teks, greičiausiai, su cezario pjūvio pagalba.

Ankstyvo placentos brendimo priežastys gali būti kelios. Didelė rizika kyla, jei mama nėštumo metu rūkė ir vartojo alkoholį, narkotikus. Gyvenimas stipriai užterštoje teritorijoje daro tokią pat žalą, nes norint apsaugoti vaisius nuo neigiamų veiksnių, placenta turi daug dirbti, o tai pagreitina jos nusidėvėjimo procesą.

Lygiai taip pat atsitinka ir su mamos netinkama mityba, su jos ligomis, ypač padidėja rizika susirgti diabetu ir skydliaukės veikla. Be to, su praeities infekcinėmis ligomis, be placentos senėjimo, atsiranda oligohidramnionas ir polihidramnionas. Rezus konfliktas, per didelis spaudimas taip pat yra keletas priežasčių.

Yra ir kitų veiksnių, pirmiau minėti tik keli.

Skiriant gydymą nėščioji vežama kraujo ir šlapimo tyrimams, atliekamas reikiamas tyrimas. Po to skiriami vitaminai, kurie pašalina placentos senėjimo priežastis ir rekomenduoja pailsėti. Gydytojo paskirti vaistai padeda pagerinti placentos kraujotaką, palengvina jos darbą.

Kad nėštumo neužgožtų priešlaikinio placentos senėjimo problema, profilaktikos tikslais rekomenduojama bent dvi valandas vaikščioti gryname ore, vadovautis sveiku gyvenimo būdu, visiškai atsisakant žalingų įpročių, alkoholio, cigarečių ir kt. , valgyti sveiką, kokybišką maistą, kuriame gausu vitaminų ir mineralinių medžiagų, užsiiminėti specialia gimnastika, kuri ne tik padeda užtikrinti gerą kraujotaką, bet ir stiprina gimdymo procese dalyvaujančius raumenis, taip palengvindama jų procesą.

Tačiau, žinoma, nėštumo metu reikia apsisaugoti nuo įvairių ligų.

Placenta vadinama laikinuoju embriono organu, kurio dėka būsimasis vaikas yra susijęs su motinos kūnu. Motinos placentos pusė yra atsukta į gimdos sienelę, o iš vaisiaus pusės tęsiasi virkštelė, kurios pagalba būsimasis vaikas per virkštelę gauna visas reikiamas medžiagas iš motinos organizmo. Viso nėštumo metu placenta saugo vaisius nuo infekcijų, tiekia reikiamas medžiagas, deguonį, pašalina irimo produktus.

Vaiko vieta pradeda formuotis po embriono implantacijos, o 12-16 savaitę placenta jau pilnai susidoroja su savo funkcijomis, o po gimdymo organizmas ją atmeta kartu su vaisiaus membranomis. Nėštumo eiga priklauso nuo šio organo būklės, todėl, norint įvertinti placentos komplekso efektyvumą, atsižvelgiama į placentos brandos laipsnį.

Placentos brandumo laipsniai pagal savaitę

Kaip ir bet kuris žmogaus kūno organas, jis vystosi, dažniausiai nuolat auga, storėja, jo kraujagyslių skaičius sistemingai didėja, kad būtų užtikrinta augančio vaisiaus gyvybinė veikla. Tam tikrame etape placentos augimo procesas sustoja, ji pradeda senti. Kalcis nusėda organo struktūrose, pati placenta tampa tankesnė, o tai neleidžia pilnai atlikti savo funkcijų. Tai normalus procesas, tačiau ankstesnis placentos senėjimas yra patologija, kurią galima nustatyti ultragarsu.

Esant normaliai, nekomplikuotai nėštumo eigai, išskiriami 4 placentos brandos etapai, jie atrodo taip:

• 0 placentos brandos stadija . Šiame etape placenta yra tolygi, vienalytės struktūros ir dar gali vystytis. Paprastai vaiko vieta tokia išlieka iki 30 nėštumo savaitės;
• 1 stadijos placenta . Sveikoms moterims perėjimas iš nulinės stadijos į pirmą stadiją galimas nuo 27 iki 34 nėštumo savaitės, tačiau dažniau tai vyksta nuo 30 iki 34 nėštumo savaitės. Placentos struktūra šiame etape turi tam tikrą kiekį sandariklių (echogeninių intarpų), praktiškai nėra kalcio nuosėdų.
• 2 placentos brandos stadija . Prie vaisiaus besiribojančioje placentos chorioninėje dalyje randama įdubimų, jos struktūroje daug smulkių echoteigiamų intarpų ir matomų kalcio nuosėdų. Jei pagal nėščios moters ultragarsinio skenavimo rezultatus 34–39 savaičių laikotarpiu buvo nustatytas 2-asis placentos brandos laipsnis, tai laikoma normos variantu.
• 3 placentos brandos stadija . Šiame etape sumažėja organizmo funkcionavimas. Iki 37 savaičių arba nuo 35 iki 39 savaičių trečiasis etapas rodo visalaikį nėštumą ir pasirengimą gimdymui. Prasideda natūralus placentos senėjimas, kurio būdingi bruožai – bazinį sluoksnį pasiekiančių bangų gylis. Kalcio druskų sankaupos susilieja ir susidaro netaisyklingos formos dėmės.

Trečiasis vaiko vietos brandos laipsnis gali išsivystyti anksčiau laiko, tokiu atveju yra didelė priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus deguonies trūkumo tikimybė. Šios būklės negydomos, o išsprendžiamos tik gimdymo pagalba. Kartais terapija, kuria siekiama padidinti kraujotaką kraujagyslėse, padeda pratęsti vaisiaus intrauterinį vystymąsi kelioms savaitėms.

Koks yra normalus placentos brandumas?

Placentos brendimo laipsnį lemia jos senėjimas. Šis procesas gali vykti įprastai, tačiau veikiant tam tikriems veiksniams galimas pagreitėjęs placentos brendimas arba senėjimas, o tai itin neigiamai veikia nėštumo eigą.

Normaliai vystantis sveikos moters nėštumui, normalus placentos brandumas atitinka nėštumo amžių. Nulinis laipsnis gali būti stebimas iki 30 savaičių, pirmasis - nuo 28 iki 34, antrasis - nuo 34 iki 38, o trečiasis - nuo 37 savaičių iki gimdymo. Jeigu 0 brandos laipsnio placenta geba vaisiui ilgą laiką aprūpinti viskuo, ko reikia, tai 3-ią laipsnį pasiekusi placenta turi ribotus darbo išteklius.

Placentos branda nustatoma atliekant ultragarsinį tyrimą įvairiais nėštumo etapais. Esant normaliam nėštumui, kuris vyksta be komplikacijų, pakanka 2–3 tokių tyrimų. Gydytojas stebi, kaip kinta ribos tarp placentos ir gimdos, jos echografinis tankis, storis ir kalcio nuosėdos. Jei nėštumo pradžioje placenta auga ir sustorėja, tada ją baigus šiek tiek sumažėja jos parametrai.

Ar nukrypimas nuo normos pavojingas ir ką tokiais atvejais daryti?

Placentos senėjimas yra natūralus ir negrįžtamas procesas, tačiau kai kuriais atvejais jis išsivysto per anksti, o tai rodo rimtą patologiją ir reikalauja kruopštaus stebėjimo. Gydytojai mano, kad placentos brendimas paspartėja, jei jos brandos laipsnis 32 nėštumo savaitę viršija antrąjį arba trečiąjį prieš 36 savaites.

Nukrypimų nuo normos priežastys yra šie veiksniai:

• sunkus gimdymas ir abortų istorija, dėl kurios buvo pažeista gimdos sienelių struktūra;
• lėtinės moters vidaus organų ligos;
• infekcinės reprodukcinės sistemos ligos;
• sunki arba preeklampsija;
• ir ji;

Paprastai priešlaikinis placentos brendimas vystosi asimptomiškai ir jokiu būdu neturi įtakos moters savijautai. Ankstyvosiose stadijose tai sukelia persileidimą arba vaisiaus apsigimimus, nėštumo viduryje galimas negimusiam vaikui hipoksija arba deguonies badas, dėl kurio pažeidžiama centrinė nervų sistema.

Diagnozei nustatyti, be ultragarsinio tyrimo, atliekama doplerometrija ir vaisiaus kardiotokografija. Terapinės priemonės skiriamos tik nustačius vaisiaus kančių faktą. Jei vaiko vystymosi atsilikimas viršija 2 savaites, moterį rekomenduojama gydyti ligoninėje, sunkiais atvejais atliekamas cezario pjūvis.

Nustačius priešlaikinio placentos brendimo faktą, būsimoji motina siunčiama į ligoninę išlaikyti nėštumą ir atlikti gydymo priemones. Visų pirma, gydymo paskyrimas priklausys nuo priežasčių, kurios sukėlė patologijos vystymąsi:

• sergant infekcinėmis ligomis, atliekama antibiotikų terapija;
• koreguotas lėtinių ligų gydymas;
• skiriami vitaminai ir vaistai, gerinantys gimdos placentos kraujotaką;
• rekomenduojama visiškai atsisakyti žalingų įpročių.

Terapija skirta išlaikyti nėštumą iki minimalaus leistino gimdymo termino. Deja, nėra placentos atjauninimo metodų, o tokie vaistai kaip varpeliai, aktoveginas ir pentoksifilinas neturi įrodyto gydomojo poveikio šiam organui.

Saugaus nėštumo ir sveikatos problemų sprendimo klausimais būsimos mamos turėtų pasikliauti tik gydytojo patirtimi ir laikytis visų jo nurodymų, tai padės išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką.