Streptokokinė infekcija ir nėštumas. Streptococcus agalactiae tepinėlyje iš makšties, šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo – ką daryti aptikus

B grupės streptokokai nėštumo metu yra normalios mikrofloros atstovai, kurių žarnyne yra daug. Jų taip pat galima rasti sveikų žmonių makštyje, gimdos kaklelyje, gerklėje, odoje, šlaplėje ir šlapime.

Į lyties organus prasiskverbia, kai yra užterštos išmatomis arba iš seksualinio partnerio. 15-40% moterų (nėščioms ir lytiškai aktyvioms ne nėščioms moterims) jos randamos makštyje. Du trečdaliai nėščiųjų yra B grupės streptokokų nešiotojai su pertraukomis arba trumpalaikiai, o tik trečdalis yra lėtiniai nešiotojai.

Diagnostika

B grupės streptokokai auga standartinėse maistinėse terpėse ir yra lengvai auginami. Yra keli specifiniai jų aptikimo metodai, tačiau nė vienas iš jų nėra pakankamai jautrus, kad rekomenduotų jį plačiai naudoti.

Poveikis nėštumui

B grupės streptokokai nėštumo metu perduodami iš motinos vaikui vertikaliai gimdymo metu. Perdavimo dažnis yra 35-70%. Infekcijos rizika yra didžiausia esant gausiam makšties sėjimui. Kiti rizikos veiksniai yra priešlaikinis gimdymas, priešlaikinis membranų plyšimas, mažas gimimo svoris, užsitęsęs laikotarpis be skysčių (daugiau nei 12–18 valandų), karščiavimas gimdymo metu ir užsikrėtęs vaikas.

B grupės streptokokinė infekcija nėštumo metu yra dažniausia naujagimių sepsio priežastis. Jo atsiradimo dažnis yra 1-2 atvejai 1 tūkstančiui vaikų per metus, gimusių gyvų. Yra dviejų tipų naujagimių infekcija – ankstyva ir vėlyva. Vėlyvoji streptokokinė infekcija laikoma hospitaline: ji išsivysto po 1-os gyvenimo savaitės (vidutiniškai po 4 savaičių) ir dažniausiai pasireiškia meningitu (80 proc.) ar kitokio pobūdžio židinine infekcija. Ankstyvajai streptokokinei infekcijai būdinga greita pradžia (per pirmąsias 48 gyvenimo valandas) ir žaibiška eiga. Šios sepsio formos patogenezę galima paaiškinti tiesioginiu perdavimu iš motinos vaikui gimdymo metu. Vaikas suserga RDS ir plaučių uždegimu, o 30% atvejų – meningitu. Net ir taikant visą antibiotikų terapiją, gali išsivystyti septicemija ir šokas, dėl kurių vaikas gali mirti. Su ankstyva infekcijos forma mirtingumas yra 50%. Apie 90% visų mirusių vaikų yra neišnešioti. Sepsio išsivystymo rizika išnešiotam kūdikiui su bakterijų kolonizacija yra 1-2%, o neišnešiotiems - 8-10%.

B grupės streptokokai yra antra dažniausia bakteriurijos priežastis nėštumo metu ir pagrindinė pogimdyminių septinių ligų priežastis. Jie nustatomi 20% ankstyvo endometrito (per pirmąsias 48 valandas po gimimo) atvejų, kuriems paprastai būdinga žaibiška eiga.

Gydymas

Streptokokų nešiotojų gydymas gimimo metu sumažina perdavimo dažnumą. Ligų kontrolės centrai ir Akušerių-ginekologų draugija rekomenduoja pasitikrinti visoms nėščiosioms, išskyrus tas, kurios dabartinio nėštumo metu sirgo streptokokine bakteriurija arba yra sirgusios streptokokine infekcija. Antibiotikų profilaktika gimdymo metu skiriama, jei:

• - ankstesnis moters vaikas gimė su streptokokine infekcija;
• - šio nėštumo metu atsirado streptokokinė bakteriurija;
• - dabartinio nėštumo metu atliekamos B grupės streptokokų patikros pasėlis yra teigiami;
• - jei nustatomas vienas iš rizikos veiksnių, pavyzdžiui, karščiavimas gimdymo metu (daugiau nei 38 laipsniai), priešlaikinis gimdymas (mažiau nei 37 nėštumo savaitės) arba ilgas bevandenis laikotarpis (daugiau nei 18 valandų);
• - nėščios moters būklė, susijusi su B grupės streptokokų infekcija, nežinoma.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

B grupės streptokokas(Anglų) B grupės streptokokas arba sutrumpintai GBS) yra tipas gramteigiamų streptokokų bakterijų, taip pat žinomas kaip Streptococcus agalactiae. Šio tipo bakterijos (nepainioti su A grupės streptokoku, kuris sukelia STREP gerklės infekcija) dažniausiai randamas žmogaus organizme (tai vadinama kolonizacija) ir dažniausiai nesukelia jokių simptomų. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti pavojinga įvairių infekcijų, kuriomis gali sirgti ne nėščios suaugusios, nėščios moterys ir naujagimiai, priežastis. B grupės streptokokinė infekcija yra dažniausia priežastis naujagimių sepsis ir meningitas išsivysčiusiose šalyse.

B grupės streptokokinė infekcija taip pat gali pasireikšti ne nėščioms suaugusiems, sergantiems tam tikromis lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, nutukimas ir vėžys. Suaugusiųjų sergamumas B grupės streptokokine liga didėja su amžiumi, daugiausiai serga 65 metų ir vyresni suaugusieji (25 atvejai iš 100 000). Nors sergamumas įgimta B grupės streptokokine infekcija mažėja, ne nėščių suaugusiųjų sergamumas GBS infekcija didėja.

B grupės streptokokų bakterijų paprastai gali rasti apie 25% visų sveikų nėščių moterų. B grupės streptokokai dažniausiai randami žarnyne, makštyje ir tiesiosios žarnos srityje. Dauguma moterų, kurios nešioja bakterijas (kolonizuotas), neturės jokių simptomų; tačiau tam tikromis aplinkybėmis perinatalinė B grupės streptokokinė infekcija gali išsivystyti ir motinai, ir (arba) naujagimiui. Naujagimiams, jei GBS infekcija išsivysto pirmąją gyvenimo savaitę, ji vadinama ankstyva infekcijos pradžia. Jei GBS infekcija išsivysto nuo 1 savaitės iki 3 mėnesių, ji vadinama vėlyva infekcijos pradžia.

Kaip žmonės užsikrečia B grupės streptokoku?

Naujagimiams B grupės streptokokų infekcija užsikrečiama tiesiogiai kontaktuojant su gimdoje esančiomis bakterijomis arba gimdymo metu; taigi gestacinė bakterinė infekcija perduodama iš kolonizuotos motinos naujagimiui. Maždaug 50% kolonizuotų motinų perduos bakterijas savo kūdikiams nėštumo ir gimdymo per makštį metu. Tačiau ne visi kūdikiai bus paveikti bakterijų, o statistika rodo, kad maždaug vienas iš 200 kūdikių, gimusių motinai, užsikrėtusiam B grupės streptokoku, iš tikrųjų susirgs GBS infekcija.

B grupės streptokokų infekcija dažniau serga afroamerikiečiai nei baltieji. Taip pat yra motinos rizikos veiksnių, kurie padidina B grupės streptokoko perdavimo naujagimiui tikimybę, dėl ko liga prasideda anksti:

• Membranos plyšimas prieš 37 nėštumo savaitę;
• membranos plyšimas likus daugiau nei 18 valandų iki gimdymo;
• Šlapimo takų infekcija su B grupės streptokokais nėštumo metu;
• Ankstesnis vaikas, sergantis GBS infekcija;
• karščiavimas gimdymo metu;
• Teigiamas B grupės streptokokų pasėlis 35-37 nėštumo savaitę.

Pavėluota B grupės streptokokinė liga dažniau pasitaiko kūdikiams, kurie gimė neišnešioti.<37 недель) и у тех младенцев, чья мать испытывала положительный результат для стрептококков группы B во время беременности.

B grupės streptokokinė infekcija nėra lytiniu keliu plintančios ligos (LPL).

Kokie yra B grupės streptokokinės infekcijos požymiai ir simptomai?

Naujagimiams su ankstyva liga GBS požymiai ir simptomai paprastai išnyksta pirmąsias 24 valandas po gimimo. Tie vaikai, kurie vystosi vėlyva pradinė infekcija GBS, dažnai atrodo sveikas gimus, atsiranda ligos požymių ir simptomų po pirmos savaitės gyvenimą. Požymiai ir simptomai, kurie gali pasireikšti B grupės streptokokine infekcija kūdikiams, yra šie:

• Kūno temperatūros padidėjimas;
• kvėpavimo sutrikimai / ūžimo garsai;
• Melsva oda (cianozė);
• traukuliai;
• Trapumas arba standumas;
• nenormalus širdies ritmas (aritmija) ir kraujospūdis;
• Prasta mityba;
• Vėmimas;
• Viduriavimas;
• nerimastingumas.

Suaugusiesiems, kuriems išsivysto invazinė B grupės streptokokinė infekcija, gali išsivystyti:

• kraujo infekcijos (sepsis);
• Odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
• Kaulų ir sąnarių infekcija;
• plaučių infekcija (pneumonija);
• šlapimo takų infekcijos;
• Retai smegenis supančių audinių skysčių ir gleivinės infekcija (meningitas).

Tikslus B grupės streptokokinės infekcijos šaltinis ne nėščioms suaugusiems dažnai nenustatytas.

Kokius tyrimus gydytojai naudoja diagnozuodami B grupės streptokokinę infekciją?

Naujagimiams ir suaugusiems gydytojai išskiria B grupės streptokoko bakterijas, kad nustatytų galutinę diagnozę. Laboratoriniai tyrimai, išskiriantys kūną nuo tam tikrų kūno skysčių, tokių kaip kraujas, smegenų skystis ir šlapimas, padeda nustatyti diagnozę. Nėščioms moterims sveikatos priežiūros specialistas paims tepinėlį iš moters makšties ir tiesiosios žarnos, kad nustatytų B grupės streptokokinę infekciją 35–37 nėštumo savaitę. Tyrimo rezultatai gali užtrukti kelias dienas. Įtarus meningitą, gali prireikti juosmeninės punkcijos. Norint įvertinti plaučių uždegimą, gali būti atlikta krūtinės ląstos rentgenograma.

Koks yra B grupės streptokokų gydymas?

Intraveniniai antibiotikai rekomenduojami moterims, kurių testas teigiamas, ir toms, kurios nėštumo ar gimdymo metu turi tam tikrų B grupės streptokokų išsivystymo ar perdavimo rizikos veiksnių. Antibiotikai nėščioms moterims, kurios, kaip žinoma, yra kolonizuotos su B grupės streptokokais, nėra veiksmingos užkertant kelią ankstyvai ligos pradžiai, nes buvo nustatyta, kad B grupės streptokokai gali ataugti. Nėščios moterys, sergančios B grupės streptokoku šlapime bet kuriuo nėštumo metu ir toms moterims, kurios anksčiau pagimdė vaiką, sergantį invazine GBS infekcija, gimdymo metu turėtų gauti antibiotikų, todėl joms nereikia atlikti standartinio B grupės streptokokų tyrimo, kai 35 m. - 37 nėštumo savaitė.

Nėščioms moterims, kurios nežino apie B grupės streptokokų būklę, gimdymo metu turėtų būti skiriami antibiotikai:

• Jeigu jiems prasideda priešlaikinis gimdymas (mažiau nei 37 nėštumo savaitės);
• Jei jiems plyšo membrana 18 valandų ar ilgiau;
• Jeigu gimdymo metu karščiuoja.

Penicilinas arba ampicilinas yra rekomenduojami antibiotikai, o penicilinui alergiški žmonės gali vartoti antibiotikus kaip cefazolinas, klindamicinas ir vankomicino. Nustatyta, kad antibiotikų skyrimas žymiai sumažina naujagimių ankstyvą infekciją; tačiau tai neapsaugo vėlyvos GBS infekcijos. Jei nėščia moteris, serganti B grupės streptokoku, gimdymo metu gauna į veną antibiotikų, jos kūdikiui tikimybė susirgti GBS infekcija yra 1 iš 4000. Be antibiotikų jos vaikas turi 1 iš 200 tikimybę.

Naujagimiams ir ne nėščioms suaugusiems, kuriems išsivysto invazinė B grupės streptokokinė liga, taip pat skiriama intraveninių antibiotikų. Yra tam tikrų su invazine GBS infekcija susijusių būklių, dėl kurių gali prireikti operacijos, pvz., chirurginis pašalinimas kai kuriems pacientams, sergantiems minkštųjų audinių / odos / kaulų infekcijomis.

Kokie gydytojai gydo B grupės streptokokines infekcijas?

Atsižvelgiant į paciento amžių ir galimas komplikacijas, su kuriomis susiduria pacientas, B grupės streptokokines infekcijas gali diagnozuoti ir gydyti skirtingi specialistai.

• Nėščiosioms B grupės streptokokinę infekciją gimdymo metu gali diagnozuoti ir gydyti pacientės akušeris-ginekologas arba šeimos gydytojas.
• Kūdikius, kuriems išsivysto B grupės streptokokinė infekcija, gydys pediatras, neonatologas, o kartais ir infekcinių ligų specialistas.
• Ne nėščias suaugusiesiems dažnai gydys bendrosios praktikos gydytojas, infekcinių ligų specialistas ir retai – chirurgas ar ortopedas chirurgas, jei yra odos ar kaulų infekcija, kurią reikia operuoti.

Kokios yra B grupės streptokokinės infekcijos komplikacijos?

Invazinė B grupės streptokokinė infekcija kūdikiams gali sukelti sepsį, pneumoniją, meningitą ar kartais mirtį. Kai kurie išgyvenę vaikai gali susirgti meningitu, kurtumu, apakimu ar vystymosi sutrikimais.

Nėščioms moterims B grupės streptokokinė infekcija gali sukelti šlapimo takų infekciją, gimdos ir placentos infekciją, taip pat priešlaikinį gimdymą, vaisiaus mirtį ar persileidimą.

Lėtiškai sergančioms nenėščioms suaugusiems, kuriems išsivysto invazinė B grupės streptokokinė infekcija, komplikacijos gali būti pneumonija, šlapimo takų infekcija, sepsis, odos ir minkštųjų audinių infekcija, kaulų ir sąnarių infekcija ir retai meningitas.

Kokia B grupės streptokokinės infekcijos prognozė?

B grupės streptokokinės infekcijos prognozė skiriasi priklausomai nuo įvairių veiksnių, įskaitant paciento amžių ir bet kokių kitų ligų buvimą. Nėščios moterys, kurioms pasireiškia B grupės streptokokinės infekcijos simptomai, taip pat turi mažą mirtingumą, nes jos paprastai yra sveikos. Ne nėščių suaugusiųjų, kuriems išsivysto invazinė GBS infekcija, mirtingumas paprastai būna didesnis – nuo ​​5 % iki 47 %, priklausomai nuo tyrimo, nes ši pacientų grupė dažniausiai būna vyresni ir dažnai serga rimtomis pirminėmis ligomis.

Ar galima išvengti B grupės streptokokinės infekcijos?

Šiuo metu geriausia B grupės streptokokinės infekcijos prevencijos priemonė yra reguliarus patikrinimas nėštumo metu. Šis tyrimas sumažino bendrą ankstyvų GBS atvejų naujagimiams skaičių maždaug 80 % nuo tada, kai 1990 buvo pradėtos taikyti agresyvios prevencinės priemonės. Nėščioms moterims labai rekomenduojama atlikti B grupės streptokokų kolonizacijos patikrą.Šis atrankinis testas atliekamas 35-37 nėštumo savaitę. Bandymas apima sterilų tamponą mėginiui paimti iš makšties ir tiesiosios žarnos sričių, o rezultatai paprastai gaunami per 24–72 valandas.

Antibiotikai gimdymo metu nėščioms moterims, sergančioms GBS, ir toms, kurios turi aukščiau aprašytų rizikos veiksnių, gali padėti išvengti B grupės streptokokinės infekcijos perdavimo ir taip sumažinti ankstyvos B grupės streptokokinės ligos atsiradimo naujagimiams dažnį.

Nors šiuo metu nėra licencijuotos vakcinos, skirtos užkirsti kelią GBS infekcijai, atliekami tyrimai, siekiant sukurti tokią vakciną ateityje.

Kas yra streptokokas? Kaip gydyti šią infekciją? Ar tai pavojinga negimusiam vaikui? Į šiuos ir kitus klausimus pabandysime atsakyti mūsų straipsnyje.

Kas tai per infekcija?

Streptokokai yra patogeninės bakterijos, randamos žmogaus organizme. Nėščios mergaitės makštyje yra streptokokų, kurie paprastai skirstomi į 3 grupes:

1. "žalia" išvaizda;
2. serologinė grupė B;
3. enterokokai.

Ekspertai nusprendė išskirti 2 pavojingiausius patogenus:

1. hemolizinė serologinė grupė A, kuri atsirado dėl daugelio bakterinio sepsio atvejų;
2. B serogrupė, kuri pradėjo dažnai atsirasti kūdikiams.

Pagrindiniai infekcijos platintojai

A grupės streptokokas

Apsvarstykite A grupės streptokokų sukeltas infekcijas.

Sukėlėjas yra hemolizinis streptokokas. Nėščioms merginoms daugiausia pažeidžiama nosiaryklės, makšties ir perianalinė dalis. Norėdami nustatyti, paimkite tepinėlį iš makšties, atlikite šlapimo tyrimą ir ištirkite laboratorijoje. Dažniausiai mergina suserga tonzilitu, faringitu; atsiranda Urogenitalinės sistemos infekcijos, endometritas ir pogimdyvinis sepsis. Gydytojas gali diagnozuoti kulteriniu metodu (tiriama kvėpavimo diafragma). Ši liga gali paveikti vaisių taip, kad jam gali išsivystyti su kvėpavimo sistema susijusios ligos.

Profilaktikos tikslais gydytojai pataria laiku nustatyti rizikos veiksnį, laikytis higienos taisyklių gimdymo metu, vartoti antibiotikus ir 2 kartus per mėnesį atlikti bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą.

Gydymas paprastai atliekamas su vaistu " Novocinas"ir" Prokainzo-benzilo penicilinas", per dvi savaites.

Streptokokines infekcijas galima diagnozuoti įjungus auginimą, kurio metu medžiaga tiriama aerobinėje būsenoje.

A grupės streptokokus nėščiai mergaitei reikia gydyti penicilinu, maždaug dvi savaites, taip pat galima vartoti Fortazim ir Vilprafen preparatus.

Jei atsiranda bakterinis sepsis, gydytojas į veną suleidžia didelę prokaino penicilino dozę. Kūdikiams, esant tokiai infekcinei ligai, gali būti skiriama ir didelė prokainepenecilino dozė.

Kad tokia liga nepasikartotų, būtina laikytis specialių taisyklių, apie kurias turėtų pasakyti gydytojas.

B grupės streptokokas

Dabar apsvarstykite tas infekcines ligas, kurias sukelia B grupės streptokokai.

Nėščios moterys yra linkusios į šią ligą daug dažniau nei visos kitos. Norint nustatyti, būtina paimti tepinėlį ir ištirti jį laboratorijoje. Be to, imamas šlapimo ir kraujo tyrimas.

Nėščios moters liga gali tęstis be ryškių simptomų. Tačiau kartais taip pat atsitinka, kad gali atsirasti Urogenitalinės sistemos infekcija. Norint nustatyti šias ligas, reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Liga diagnozuojama kultūros metodu. Tai gali paveikti vaisius tokiu būdu: vėliau vaikui išsivysto meningitas ir sunkios nervų sistemos ligos.

Gydymas atliekamas naudojant vaistą " Sumamedas ».

Šio tipo streptokokai prisideda prie meningito, septicemijos atsiradimo, kurie dažnai gali baigtis mirtimi. Statistika rodo, kad neišnešiotas kūdikis infekcija suserga 3 kartus dažniau nei kiti kūdikiai.

Pagrindinė B grupės streptokokų pasiskirstymo terpė yra normalios mergaitės mikrofloros buvimas.

Man ši infekcija buvo diagnozuota 29 savaitę. Gydytojas iš karto paskyrė man tokį gydymą: antibiotiką "Cefalexin" ir dušą. Išgėręs cefaleksino kursą ir padaręs 5 dušus, atėjau antrai apžiūrai. Atlikus bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą, gydytoja pasakė, kad viskas susitvarkė ir infekcijos nerasta.

Kaip tai turėtų būti gydoma?

Streptokokinės infekcijos gali būti išgydomos tik antibiotikais. Gydymo kursą Jums turi paskirti gydytojas, paprastai tabletės vartojamos dvi savaites. Rekomenduojama gerti tokius vaistus kaip:

Galiausiai norime pasakyti, kad tik laiku kreiptasi į specialistą padės išvengti tokios nemalonios ligos išsivystymo.

Jie priklauso išorinėje aplinkoje plačiai paplitusiai patogenų grupei, gali gyventi ant odos, gleivinių, taip pat ir nėščioms moterims. Tačiau dėl imuninės sistemos pokyčių, esant nepalankiai nėštumo eigai, šie oportunistiniai mikrobai gali sukelti tam tikrų problemų tiek pačiai motinai, tiek vaisiui, o vėliau ir naujagimiui. Didžiausia reikšmė teikiama B grupės streptokokams, kurie gali formuoti įvairių tipų infekcijas – nuo ​​odos iki sisteminių pažeidimų.

Bendrieji duomenys apie streptokokus ir infekciją

Streptokokai priklauso kokos floros (sferinių mikrobų) grupei. Jie aktyviai gyvena žmogaus organizme ir laisvai gyvena išorinėje aplinkoje, o dauguma šių mikrobų nėra pavojingi žmonėms. Kai kurie atstovai yra priskiriami oportunistiniams ar patogeniniams, todėl ypatingomis aplinkybėmis jie gali išprovokuoti įvairaus sunkumo infekcijas - nuo apsinuodijimo maistu ir pūlingų-septinių procesų iki autoimuninių ir alerginių patologijų provokavimo organizme. ,. Nėštumo metu jie gali sukelti vaisiaus intrauterinę infekciją, o naujagimio laikotarpiu provokuoja arba, ypač susilpnėjusiems,.

Didžiausią susidomėjimą kelia B grupės streptokokas, jis plačiai paplitęs tarp kitų kokosinių mikrobų ir gali formuoti daugybę infekcinių ligų. Suaugusiesiems tai dažniausiai nepavojinga, jei neturi imuniteto problemų.

Nėštumo laikotarpiu jis gali paskatinti kai kurias nėščių moterų komplikacijas, taip pat kelti grėsmę vaisiui, o vėliau ir vaikui gimimo metu. B grupės streptokokų nešiojimas buvo pastebėtas maždaug ketvirtadaliui besilaukiančių motinų. Kai kuriems atstovams tai gali pakenkti šlapimo sistemai ar kai kurioms kitoms infekcijoms.

Kaip perduodamas B grupės streptokokas?

Bakterijos gali gyventi burnoje, žarnyne, ant šlapimo sistemos ir lytinių organų gleivinės. Į organizmą jie patenka įvairiais būdais – per sąlytį su nešiotojais, naudojant bendrus daiktus, indus, su maistu, kuris yra pasėtas streptokoku, ir oro srautu. Streptokokai nėra lytiškai plintantys, dažniausiai nukrenta ant lytinių organų ir urogenitalinių takų gleivinių kylančiu būdu iš odos arba hematogeniškai, iš infekcijos židinių.

Infekcijų priežastys: mikrobų ypatybės

Streptokokams atstovauja didelė sferinių mikrobų šeima, kuri nesudaro sporų. Jie priklauso gramteigiamiems mikrobams, Streptococcus genčiai, Streptococcaceae šeimai. Šie mikrobai neturi žvynelių, nejuda savarankiškai ir gali išgyventi aplinkoje, kurioje nėra deguonies. Žiūrint į mikroskopą, jie gali pasirodyti poromis, grupėmis arba grandinėmis.

Šių mikrobų buveinė yra įvairi – tai dirvožemis, augalai, gyvūnai ir žmogaus kūnas. Jie gerai išgyvena staigius temperatūros pokyčius, gali aktyviai daugintis dirvožemyje, ant maisto. Jie netoleruoja virimo, tiesioginės ultravioletinės spinduliuotės, antimikrobinių vaistų iš penicilinų, sulfonamidų ar makrolidų grupių. Maistinėse terpėse jie gali aktyviai daugintis ir sėti kolonijas, kuriomis grindžiami jų diagnozavimo metodai. Jie tiriami laboratorijoje, nustatomos savybės ir jautrumas antibiotikams, o tai svarbu tolesniame gydyme.

Klasifikavimo pagrindas: koks yra įvairių streptokokų tipų pavojus

Pagal savybes išskiriamos dvi grupės: beta hemoliziniai streptokokai ir alfa hemoliziniai streptokokai.

Tarp beta hemolizinių mikrobų grupės buvo nustatyta keletas tipų, kuriems priskiriamos lotyniškos didžiosios raidės.

• A grupė priklauso patogeniškiausioms streptokokų padermėms. Jie paveikia odą ir gleivines, prasiskverbia į žaizdas ir odos įtrūkimus, formuoja pūlingus uždegimo židinius. Šių bakterijų patekimas į organizmą sukelia audinių nekrozę ir infekcinį-toksinį šoką, taip pat gali turėti miokardo ląsteles žalojančių savybių.
• B grupė reiškia sąlyginai patogeniškus, rodančius aktyvumą tik sumažėjusio imuniteto ir ligų sąlygomis. Jie gyvena nosiaryklėje, virškinamajame trakte ir moterų makštyje. Dėl sumažėjusio nėščių moterų imuniteto jie gali daugintis, formuodami tam tikras ligas, nėštumo metu gali prasiskverbti pro placentą, paveikdami embrioną ar vaisius, yra pavojingi naujagimiui, gresia rimti smegenų pažeidimai ir sepsis. . Moteris gali sukelti krūtinės anginą ar.
• C ir G grupės neaktualu nėštumo metu.

Į alfa gemtoliziniai streptokokai Tai yra pneumokokiniai mikrobai, keliantys grėsmę vystymuisi, taip pat Streptococcus viridans, galintis išprovokuoti bakterinę infekciją.

pastaba

Pavojingiausi nėščiosioms yra B grupės streptokokai, kurie gali gyventi kaip makšties mikrobinės floros dalis, jie nustatomi pagal tepinėlį apžiūros metu, kurio srityje dažniausiai reikalinga gydytojo konsultacija ir sprendimas dėl gydymo.

Streptokokinės infekcijos pasireiškimai nėštumo metu

Streptokokinės infekcijos pasireiškimai priklauso nuo to, kur patogenas pradeda aktyviai daugintis ir kokius organus bei audinius jis aktyviai veikia:

pastaba

Nėštumo metu Urogenitalinė sistema gali tapti pažeidžiama, susergama šlapimo pūslės ir inkstų infekcija, pažeidžiama gimda ir vaisiaus šlapimo pūslė, placenta, dėl ko ankstyvose stadijose gresia pažeisti vaisius, o vėliau – negyvas gimimas. Gimdymo metu streptokokinės infekcijos fone, taip pat ir cezario pjūvio metu, gali išsivystyti pelvioperitonitas.

Pažeidimo simptomai specifiškumu nesiskiria – būdinga aukšta temperatūra ir silpnumas, o zonduojant staigus skausmo padidėjimas, kraujavimas. Įtarus tokias infekcijas, būtina visa diagnozė, siekiant nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams.

Streptokokų pasekmės motinai nėštumo metu

Nėštumo metu moters imuninė apsauga susilpnėja, kad vaisius, kuris yra pusė tėvo antigenų, lengvai išnešiotų. Tai lemia tai, kad moteris gali tapti labiau pažeidžiama įvairių infekcijų, įskaitant B grupės streptokoką. Nėštumas būdingas tokioms pasekmėms kaip priešlaikinis gimdymas su vaisiaus neišnešiotumu, placentos plyšimas ir ankstyvas jo atsiradimas. su kraujavimu, intrauterinine vaisiaus mirtimi, ankstyva ir. Užsikrėtus vaisiaus membranomis, jos plyšta ir plyšta, išsiskiria vaisiaus vandenys arba užsikrečiama patogenų pernešimu vaisiui. Ne mažiau pavojinga nėštumo metu yra inkstų ir šlapimo takų infekcijų formavimasis, kuris taip pat apsunkina nėštumo eigą.

Streptokoko poveikis vaisiui, vaikui

Streptokokas nėštumo metu yra pavojingas vaisiui ir vaisiui, o vėliau ir naujagimiui. Jis degs, kad užsikrės net gimdoje arba gimdymo metu, o tai atsitinka daug dažniau. Dažnai infekcijos požymiai atsiranda ne iš karto, ir tai daugiausia priklauso nuo patogeno, kuriuo kūdikis buvo užsikrėtęs gimimo metu, tipo. Yra du skirtingi B grupės streptokokų sukeltų infekcijų tipai.

• su ankstyva infekcija , kurios pagrindiniai požymiai bus stiprus karščiavimas, kvėpavimo sutrikimai ir nuolatinė depresinė kūdikio būsena pirmąją gyvenimo savaitę. Paprastai visi požymiai pradeda ryškėti jau pirmąją dieną. Tokia ankstyva streptokokinės infekcijos pradžia dažnai sukelia plaučių pažeidimus ir septines komplikacijas.

Pusei naujagimių infekcija prasideda anksti, o prognozė yra bloga.

• vėlyva ligos pradžia , kuriame ženklai gali būti konkretūs. Tai apima krūties čiulpimo buvimą ir pažeidimą, nuolatinį aukštą karščiavimą ir stiprų mieguistumą, traukulių atsiradimą. Požymiai gali atsirasti nuo 1 savaitės iki 3 mėnesių po gimdymo. Dažnai tokio tipo infekcija vaikams sukelia sepsines komplikacijas ir meningitą.

Maždaug 5% vaikų turi mirtinų šios infekcijos komplikacijų, tarp neišnešiotų kūdikių šis procentas yra didesnis. Jei vaikas pasveiksta, B tipo hemolizinio streptokoko sukelta infekcija gali sudaryti liekamuosius (liekamuosius) reiškinius, sukeliančius smegenų vystymosi sutrikimus, dėl kurių pablogėja laikysena, motorinės funkcijos ir raumenų tonusas. Taip pat gali kilti problemų dėl klausos organo vystymosi ir išorinių defektų, mokymosi sutrikimų.

Streptokokų analizė nėščioms moterims: norma ir aiškinimas

Remiantis tik nusiskundimais ir bendraisiais infekcijos simptomais, sunku tiksliai nustatyti streptokokinį infekcijos pobūdį, tačiau kai kuriais atvejais infekcija pasireiškia gana aiškiai – erysipelais ar streptodermija. Diagnozės pagrindas yra bakteriologinis tyrimas.- tepinėlių paėmimas iš jų pasėlių ant maistinių medžiagų ir patogeno apibrėžimas. Streptokokų pernešimui nustatyti imami tepinėliai iš pažeistų vietų arba makšties, gimdos kaklelio, šlaplės. Kraujas taip pat skiriamas įtariamam infekcijos plitimui ir sepsiui. Dėl plaučių lokalizacijos ir bronchų pažeidimų atliekami skreplių pasėliai. Nustatykite ne tik patį sukėlėją, bet ir nedelsdami nustatykite jo jautrumą antibiotikams.

pastaba

Paprastai streptokokas nėščioms moterims gali būti ne didesnis kaip 10 * 4 KSV / ml, norint jį aptikti dideliais kiekiais, reikia išvalyti visas vietas, kuriose jie randami nėštumo metu.

Norėdami išsiaiškinti infekcijos pobūdį ir patologijos sunkumą, gydytojas gali atlikti kraujo tyrimus streptokokams nustatyti, taip pat atrankos tyrimus, kad nustatytų antikūnų ir agliutininų titrą, kurio lygis daro išvadas.

Streptokokų gydymas nėštumo metu

Esant teigiamiems tyrimo rezultatams ir nustačius pavojingą streptokoko koncentraciją odoje, gleivinėse ar kitose lokalizacijose, būtinas aktyvus gydymas nėštumo metu. Dažniausiai būsimos mamos kenčia nuo dviejų tipų B grupės streptokokų - piogeninio ir agalaktinio. Remiantis pasėlių rezultatais, išduodamas spektras, kuriam nustatyti mikrobai yra jautrūs, o iš jų atrenkami kuo saugesni nėštumo metu.

pastaba

Paprastai ūminėje stadijoje ir sunkiomis sąlygomis vaistai leidžiami į veną arba lašeliniu būdu arba į raumenis, būklei gerėjant, galima pereiti prie geriamųjų vaistų formų.

Gydymas dėl prastų tepinėlių skiriamas po 35 nėštumo savaitės ir tęsiamas iki gimdymo. Nėščiosioms esant streptokokinėms infekcijoms, antibiotikus galima vartoti po 12 nėštumo savaitės.

Dažniausiai pasirenkami penicilinų grupės antibiotikai, netoleruojant – makrolidai. Šie vaistai nekenkia vaisiui ir gali sukelti minimalų šalutinį poveikį būsimoms motinoms. Taip pat gali būti naudojami streptokokinių bakteriofagų preparatai – tai biologiniai agentai, kurie yra aktyvesni tam tikrų tipų patogenų atžvilgiu.

Prieš gimdymą, likus 4 valandoms iki jų pradžios, antibiotikai gali būti naudojami ir profilaktiniais tikslais.

Infekcijos komplikacijos po gimdymo

Streptokokinės infekcijos fone galima gimdos ertmės infekcija po gimdymo, ypač komplikuoto gimdymo metu. Tai gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms po vaiko gimimo pilvo skausmais ir kraujavimu, pūlingomis išskyros ir karščiavimu, staigiu bendros būklės pablogėjimu, tachikardija, padažnėjusiu kvėpavimu. Tokiais atvejais reikalinga hospitalizacija. O jei moteris dar yra gimdymo namuose – aktyvus gydymas antibiotikais ir gimdos susitraukimo bei išskyrų kontrolė.

Alena Paretskaya, pediatrė, medicinos apžvalgininkė

SINONIMAI

Streptokokinė B infekcija.
TLK-10 KODAS
A40 Streptokokinė septicemija.
A40.1 Septicemija, kurią sukelia B grupės streptokokas (GBS).
B95.1 GBS kaip kitur klasifikuojamų ligų sukėlėjai.

EPIDEMIOLOGIJA

Pirmasis streptokokinės infekcijos su ankstyva ligos pradžia aprašymas pasirodė 1939 m. Iki to laiko jau buvo sukurta streptokokų klasifikacija pagal jų polisacharido Ags struktūrą (Lancefield R., 1935), o Streptococcus agalactiae priskirtas B grupei.

Praėjusio amžiaus 60-aisiais pasirodė pirmieji pranešimai, kad šie mikroorganizmai gali sukelti sunkias ligas naujagimiams. Naujagimių GBS sukelta infekcija yra ūmi, kartais žaibiška, o mirtingumas siekia 60 proc. Iki 50% išgyvenusių vaikų kenčia nuo CNS ligų. Infekcija atsiranda gimdant iš motinos, kurios gimdymo kanalą kolonizuoja GBS.

GBS būdingas besimptomis buvimas ant gleivinės (kolonizacija). Daroma prielaida, kad suaugusiems pagrindinis GBS perdavimo būdas yra lytinis kontaktas, nors tai pripažįsta ne visi tyrinėtojai. Dėl didėjančio LPI paplitimo ir plačiai vartojamų geriamųjų kontraceptikų, kurie sutrikdo natūralią lytinių hormonų pusiausvyrą ir palaiko padidėjusį makšties epitelio jautrumą GBS sukibimui, žymiai padidėja šių mikroorganizmų kolonizacija makštyje. .

Pagrindinis streptokokinės infekcijos rezervuaras žmonėms yra virškinimo traktas, o moterų – makštis ir šlaplė. JAV moterų makšties ir tiesiosios žarnos GBS kolonizacijos procentas yra 20-40%, Brazilijoje - 26%, Indijoje - 6%, Italijoje - 7%, Austrijoje - 12%, Izraelyje - 2 -3%.

Didžiausias GBS makšties užterštumas nėščioms moterims stebimas 35–37 savaičių laikotarpiu. Mikroorganizmo perdavimo vaisiui ir vaikui rizikos veiksniai yra šie: GBS buvimas šlapime, gimdymas iki 37 nėštumo savaitės, bevandenis laikotarpis ilgesnis nei 18 valandų ir motinos karščiavimas virš 38 °C. Todėl CDC (ligų kontrolės centras) rekomenduoja nėščioms moterims tikrintis dėl GBS kolonizacijos 35–37 nėštumo savaitę, taip pat dėl ​​minėtų rizikos veiksnių bet kuriuo kitu nėštumo metu.

Pagrindinis naujagimio infekcijos šaltinis yra motinos lytiniai takai. Kai praeina per gimdymo kanalą, taip pat su kylančia OB infekcija, GBS sėja vaisiaus odą. Aspiruojant OM, mikroorganizmai patenka į kvėpavimo takus ir plaučius. Apsauginių mechanizmų nuo vaisiaus infekcijos nebuvimas gali sukelti išplitusią ligą ir naujagimio mirtį.

STREPTOKOKINĖS INFEKCIJOS ETIOLOGIJOS (PRIEŽASTYS).

GBS infekciją sukelia gramteigiamas diplokokas Streptococcus agalactiae. Tai vienintelė šios streptokokų grupės rūšis ir dažniau nei kitos padermės formuoja grandines.

Dauguma šios rūšies padermių yra b-hemolizinės. GBS yra du polisacharidai Ag: grupei specifinis C-Ag ir tipui specifinis S-Ag, pastarojo pagrindu GBS padermės skirstomos į 1a, 1b, 1c, 1a / c, 2, 3, 4, 5 tipus. ir 6. Tipui būdingas Ag yra kapsulėje ir yra svarbūs virulentiškumo veiksniai.

1c serotipo sudėtyje yra baltymo Ag. 3, 2 ir 1c serotipai dažniausiai sukelia ankstyvą ligą, o 3 serotipas dominuoja tarp vėlyvų ligų.

PATOGENEZĖ

GBS yra oportunistinis patogenas. Šiuo metu tiriama galimybė tam tikromis sąlygomis pasireikšti mikroorganizmo patogeniniam poveikiui. Įrodytas virulentiškumo genų buvimas kai kuriose padermėse, kurios dažniau sukelia intrauterinę GBS infekciją.

Nėštumo komplikacijų patogenezė

Vaisiaus infekcija atsiranda, kai jis praeina per motinos gimdymo kanalą. GBS gali prasiskverbti į gimdos ertmę tiek PROM, tiek intrakanaliniu būdu per nepažeistas vaisiaus membranas ir taip paveikti vaisius gimdoje. Tokiais atvejais jie gali būti ankstyvų ir vėlyvų persileidimų, priešlaikinių gimdymų, negyvagimių priežastimi.

Su endometriumo pažeidimu sutrinka placentos ir placentos vystymosi procesas, o tai prisideda prie antrinio placentos nepakankamumo. GBS gali paveikti placentą (placentitą) ir vaisiaus membranas (chorioamnionitą), o tai savo ruožtu sukelia IUGR, taip pat priešlaikinį gimdymo pradžią. Dažnai stebimas nesavalaikis OB išleidimas, gimdymo veiklos anomalijos (greitas gimdymas). Pogimdyminiu laikotarpiu galimas parametrito išsivystymas dėl infekcijos plitimo limfogeniniu keliu iš pogimdyminės žaizdos ar užkrėstos gimdos, taip pat gimdos kaklelio ir viršutinio makšties trečdalio plyšimo.

GBS infekcijos vystymosi vaisiaus ir naujagimio patogenezėje yra svarbi masinė Streptococcus agalactiae kolonizacija. Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimiui kolonizavus daugiau nei penkias odos ir gleivinių sritis, galimas GBS sepsio išsivystymas.

Tiriant GBS patogeniškumo baltyminius faktorius, tokius kaip b-, a-Ag ir C5a peptidazė, nustatyta, kad šie faktoriai, nepaisant visos reikšmės formuojantis virulentiniam mikrobo fenotipui, nėra lemiami.

NĖŠČIŲJŲ MOTERIŲ STREPTOKOKINĖS INFEKCIJOS KLINIKINĖ NUOTRAUKA (SIMPTOMAI)

Suaugusiesiems GBS dažniausiai sukelia uždegimines šlapimo organų ligas, ypač su jų vystymosi anomalijomis ir diabetu. Šiuo metu GBS laikomas vienu iš pagrindinių šlapimo takų infekcijų sukėlėjų. Taip pat aprašyta suaugusiųjų pneumonija, endokarditas, osteomielitas.

Nėščia moteris gali susirgti chorioamnionitu – šlapimo organų infekcija, o po gimdymo – endometritu. Šių komplikacijų dažnis JAV skaičiuojamas sergant endometritu 12 iš 1000 gimimų, bakteriurija – 8 atvejai 1000 gimdymų. Endometrito ir bakteriemijos išsivystymo rizika yra didesnė, kai gimsta KS. GBS infekcijos simptomai yra nespecifiniai: karščiavimas, bloga savijauta, šaltkrėtis, skausmas pilvo apačioje, gimdos jautrumas palpuojant. Jei vaisius yra užsikrėtęs, galimas negyvas gimimas. Simptomų, rodančių vaisiaus ligą, yra nedaug, jie yra nespecifiniai (palpitacijos, metabolinė acidozė, žemas virkštelės arterinio kraujo pH).

Naujagimių laikotarpiu gali išsivystyti viena iš dviejų streptokokinės infekcijos formų – sepsis, kai liga prasideda anksti pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis ir dienomis, ir antroji forma, kuriai būdinga vėlyva, dažniausiai po. dešimtoji gyvenimo diena. Liga, kuri kliniškai prasideda vėlai, dažniausiai pasireiškia kaip meningitas.

Ankstyva naujagimių liga pasižymi tuo, kad ligos požymiai atsiranda per pirmąsias 7 dienas, 90 % atvejų ligos požymiai pasireiškia per pirmąsias 24 gyvenimo valandas. Kvėpavimo takų pažeidimai nustatomi 54 proc., sepsis be specifinio židinio – 27 proc., meningitas – 12 proc.

NĖŠTUMO KOMPLIKACIJOS

Nėščių moterų GBS urogenitalinio trakto kolonizacija reikšmingos įtakos nėštumo eigai neturi.

Išimtis yra GBS sukelta besimptomė nėštumo bakteriurija arba pielonefritas. Naujagimiams galima nustatyti intrauterinę infekciją, ypač kolonizuojant daugiau nei 5 odos ir gleivinių sritis.

STREPTOKOKINĖS INFEKCIJOS DIAGNOSTIKA NĖŠTOJO METU

Remiantis tik laboratoriniais rezultatais.

ANAMNEZĖ

Svarbu turėti ilgalaikę GBS urogenitalinio trakto kolonizaciją, taip pat pielonefritą ar bakteriurija.

MEDICININĖ APŽIŪRA

Nustatyti Urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų požymius.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Moterų GBS kolonizacijai diagnozuoti medžiaga, paimta iš makšties ir iš anorektalinės srities, sėjama į skystą arba tankią maistinių medžiagų selektyvią terpę.

Kadangi mikroorganizmas iš apatinio virškinimo trakto patenka su pertraukomis, kultūros mėginiai, paimti vienu metu iš anorektalinės ir makšties sričių, užtikrina 5–15 % didesnį GBS augimą, palyginti su kultūriniais mėginiais vien iš makšties. Taip pat reikėtų pažymėti, kad selektyvios maistinės terpės (pavyzdžiui, pridedant antibiotikų, kurie slopina susijusios mikrofloros augimą) padidina GBS išsiskyrimą 50%.

Naujagimių GBS infekcijos etiologinei diagnostikai naudojamas sterilus kraujas, smegenų skystis, šlapimas, endobronchinis aspiratas. Svarbu žinoti, kad didelė dalis GBS atvejų naujagimiams išsiskiria su šlapimu. Reikia atsiminti, kad ankstyvas sepsis yra susijęs su santykinai greitai didėjančia neutropenija, kurią nustato dažni kraujo tyrimai. Pageidautina atlikti pilną kraujo tyrimą, įskaitant tokių rodiklių kaip C reaktyvaus baltymo, fibronektino, C3d komplemento frakcijų nustatymą.

ATRANKA

Kadangi nėščių moterų, sergančių GBS, urogenitalinio trakto kolonizacija yra susijusi su didele priešlaikinio gimdymo rizika, priešlaikiniu OB plyšimu, GBS kolonizacija vaisiui ir naujagimio sisteminės infekcijos rizika, kyla klausimas dėl nėščių moterų GBS infekcijos patikros testas.

Chemoprofilaktikos strategija reikalauja, kad moterims būtų nustatyta GBS kolonizacija, naudojant didelio jautrumo ir specifiškumo testus streptokokų kultūrai išskirti ir identifikuoti.

Trūkumas yra tas, kad rezultatas gaunamas ne anksčiau kaip po 18–24 valandų, o tai ne visada patogu. Tačiau iki šiol GBS kultūrų inokuliavimas ir išskyrimas, o po to mikroorganizmo rūšies ir tipo identifikavimas, tebėra auksinis standartas diagnozuojant streptokokų kolonizaciją ir infekciją.

Atrankos testai yra pagrįsti GBS Ag nustatymu naudojant latekso agliutinaciją, koagliutinaciją ir ELISA. Latekso agliutinacija pagrįsta mažo dydžio standartizuotų latekso dalelių AT į Ag SGW sorbcija. Reakcija uždedama ant stiklo, sumaišant lašą tiriamojo mėginio ir lašą tyrimo sistemos. Į teigiamą rezultatą atsižvelgiama formuojant dribsnius.

Koagliutinacijos reakcijoje antikūnai adsorbuojami ant stafilokokų ląstelių paviršiaus su baltymu A. Abs prie GBS prisijungia prie baltymo A dėl Fc fragmento, o Fab fragmentas gali laisvai jungtis su GBS Ag, jei tyrime yra Ag. medžiaga. Pažymėtina, kad reakcijoje dalyvauja polisacharidas Ag, todėl iš tiriamos medžiagos jis išgaunamas rūgštimi verdant.

ELISA yra specifiškesnė ir jautresnė GBS antigenui nustatyti, tačiau ne visada galima gauti reagentų. Greitieji testai - koagliutinacija ir latekso agliutinacija nėra labai jautrūs priešlaikiniam OB nutekėjimui ir priešlaikiniam gimdymui dėl medžiagos praskiedimo vandeniu ir krauju. Todėl kultūrinis GBS nustatymo metodas išlieka patikimiausias.

GBS aptikti taip pat naudojami molekulinės biologinės diagnostikos metodai (PGR). Tai leido ištirti GBS virulentiškumo genus. Streptokokai, turintys virulentiškumo genų, gali sukelti sunkiausius pakitimus naujagimiams.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Atliekama su panašiomis skirtingos etiologijos uždegiminėmis ligomis (vulvovaginitu, pielonefritu, bakteriurija).

INDIKACIJOS KITŲ SPECIALISTŲ KONSULTACIJAI

Esant pielonefritui – nefrologo konsultacija. Dėl infekcijos komplikacijų išsivystymo galima pasikonsultuoti su kitais specialistais.

STREPTOKOKO B INFEKTŪROS GYDYMAS NĖŠTOJO METU

Siekiant užkirsti kelią vaisiaus infekcijai, gydymas vaistais atliekamas nuo 35 nėštumo savaitės ir gimdymo metu. Jei reikia (esant persileidimo grėsmei, nėščių moterų pielonefrito išsivystymui ar bakteriurijai), gydymą galima skirti ankstesnėje nėštumo stadijoje (po 12 savaičių).

GYDYMO TIKSLAI

Gydymas turėtų būti skirtas pašalinti GBS, išlaikyti nėštumą ir užkirsti kelią perdavimui vaisiui.

MEDICININIS GYDYMAS

Atliekama pagal GBS jautrumą antibakteriniams vaistams. Dažniausiai skiriamas ampicilinas, benzilpenicilinas, kai kuriais atvejais – makrolidai.

GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Gydymo efektyvumo įvertinimas atliekamas nesant naujagimio GBS kolonizacijos.

INDIKACIJOS GYVYTI HOSITALIZACIJAI

Nepriklausomai ligai nereikia hospitalizuoti.

STREPTOKOKINĖS INFEKCIJOS PREVENCIJA NĖŠTOJO METU

Atliekama GBS perdavimo naujagimiams antibiotikų profilaktika. Norėdami tai padaryti, nėščioms moterims, kolonizuotoms GBS, į veną skiriama 5 milijonų vienetų benzilpenicilino dozė, po to 2,5 milijono vienetų į veną kas 4 valandas arba 2 g ampicilino dozė į veną, po to 5 dienas po 1 g kas 4 valandas. Tokiu atveju laikinai slopinamas GBS dauginimasis, o panaikinus antibiotikus kolonizacija gali būti atstatyta.

INFORMACIJA PACIENTUI

GBS gali būti makštyje kaip normalios mikrobiocenozės dalis.
· Perdavimas vaisiui pasireiškia tik 37% motinos lytinių takų GBS kolonizacijos atvejų.
Gydymas atliekamas nuo 35 iki 37 nėštumo savaitės. Prireikus gydantis gydytojas gydymą gali skirti ir anksčiau, bet ne anksčiau kaip po 12 savaičių.
Naujagimiai ne visada gimsta užsikrėtę.