Vidutinio polihidramniono priežastys. Polihidramnionas nėštumo metu (nėštumo metu), priežastys, gydymas

Šiame straipsnyje:

Nėštumas neabejotinai yra laimingiausias moters gyvenimo laikotarpis, tačiau net ir jį kartais gali užgožti įvairiausios bėdos ir patologijos. Viena iš šių patologinių būklių nėštumo metu yra polihidramnionas, kurį būtina gydyti.

Vaisiaus vandenų sudėtis kinta nėštumo metu, todėl svarbu stebėti jo kiekį kiekvieną trimestrą.

Polihidramnionas yra amniono skysčio perteklius, žymiai viršijantis normą. Polihidramniono diagnozė moteriai gali būti nustatyta labai įvairiais nėštumo etapais. Tokios komplikacijos pasitaiko 1 iš 100 nėštumų.

Įprastos nėštumo eigos metu vaisiaus vystymuisi susidaro būtinas vaisiaus vandenų kiekis, maždaug 1000-1500 ml. Amniono skystis susideda iš 97% vandens, kuriame yra baltymų, kalcio, chloro ir natrio druskų. Taigi kūdikis gauna deguonies, reikalingų maistinių medžiagų ir patikimą apsaugą nuo išorinės aplinkos. Be to, embrionas gali ramiai judėti ir plaukioti motinos skrandyje, atlikti judesius galūnėmis.

Amniono skystis yra aplinka, kurioje vystosi vaisius. Vandens temperatūra 37 laipsniai.

Vaisiaus vandenų savybės:

1. Amniono skystis apsaugo embrioną nuo smūgių ir smūgių. Be to, slopinamas triukšmas, sklindantis iš išorinio pasaulio.
2. Amniono skystis apsaugo virkštelę nuo susispaudimo tarp gimdos sienelės ir vaisiaus.
3. Amniono skystis padeda sumažinti skausmą susitraukimų metu.
4. Jie padeda atverti gimdos kaklelį gimdymo metu.
5. Šlapimo pūslė, kurioje yra vaisius ir vaisiaus vandenys, sukuria sandarų apvalkalą, į kurį niekas negali patekti iš išorės.
6. Amniono skystyje yra imunoglobulinų.

Vaisiaus vandenų kiekis keičiasi kiekvieną savaitę. Todėl kiekvienas nėštumo trimestras turi savo normas. Pačioje nėštumo pradžioje vaisiaus vandenų kiekis yra apie 30 ml. 23 savaitę vaisiaus vandenų kiekis yra apie 600-700 ml. 30, 32, 33 ir 34 savaites šis skaičius yra maždaug 600–900 ml. Iki 36-osios savaitės vandens kiekis padidėja iki 1000. 37 ir 38 nėštumo savaitę vaisiaus vandenų kiekis tampa didžiausias. 39 savaitę ir arčiau paties gimdymo stebimas amniono skysčio sumažėjimas iki 800 ml.

Esant tam tikriems predisponuojantiems veiksniams, vandens kiekis gali mažėti arba padidėti. Kai vaisiaus vandenų yra mažiau nei įprasta, ši būklė vadinama oligohidramnionu. Oligohidramnionas taip pat yra patologija ir turi įtakos vaisiaus vystymuisi bei nėščios moters būklei.

Polihidramniono priežastys

Nors polihidramniono priežastys dar nėra iki galo ištirtos, yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šios patologijos atsiradimo.

Polihidramnionas nėštumo metu gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• vaisiaus vystymosi patologija;
• nėščios moters infekcinės ligos;
• bakterinė infekcija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• Rh konfliktas tarp motinos ir vaisiaus;
• medžiagų apykaitos liga;
• diabetas;
• pielonefritas;
• daugiavaisis gimdymas;
• dideli vaisiai.

Polihidramniono tipai

Ši nėščios moters būklė gali pasireikšti įvairiais būdais: ūminiu ar lėtiniu. Gali būti sunkus arba vidutinio sunkumo polihidramnionas.

Ūminei formai būdingas bendrosios nėščios moters ir vaisiaus būklės pažeidimas. Tokie gimdymai, kaip taisyklė, baigiasi persileidimu, negyva gimimu arba toks vaikas turės vystymosi defektų. Polihidramnionas pasireiškia ūmine forma, dažniausiai nuo 16 iki 24 savaitės. Kartais vaisiaus vandenų kiekis gali padidėti net per kelias valandas. Tokiu atveju dėl pavojingos būklės reikia skubios medicininės pagalbos.

Vidutiniam polihidramnionui nėštumo metu būdingas laipsniškas simptomų ir požymių padidėjimas. Vidutinio sunkumo polihidramnionas gali lemti vaiko su vystymosi sutrikimais gimimą. Taip yra dėl nuolatinio deguonies trūkumo. Labai dažnai vidutinio sunkumo polihidramnionas pasireiškia lėtine besimptome forma, todėl ilgą laiką gali būti nepastebėtas.

Polihidramniono požymiai

Kartais pati nėščia moteris gali įtarti, kad jai yra polihidramnionas, remdamasi kai kuriais šiai būklei būdingais požymiais.

1. Nėščios moters pilvas su pertekliniu amniono kiekiu siekia daugiau nei 100 cm. Jis yra šiek tiek suapvalintas. Yra sunkumo jausmas skrandyje ir nugaroje. Gimda didėja ir pradeda spausti vidinius kaimyninius organus. Todėl dėl to nėščia moteris dažnai patiria dusulį ir kitus negalavimus.
2. Apatinės galūnės gali išsipūsti. Kai kuriais atvejais netgi gali atsirasti ankstyvas vaisiaus vandenų plyšimas.
3. Atsiranda svyravimas: nėščioji gana aiškiai girdi gurguliavimą pilve. Yra skausmas tarpvietėje.
4. Ant skrandžio atsiranda daug strijų.
5. Nėščios moters pulsas padažnėja. Vaisiaus širdies plakimas yra silpnai girdimas.
6. Kadangi atsiranda daugiau laisvos vietos, vaisius gimdoje užima neteisingą padėtį (dubens, įstrižai). Tai tiesiogiai atsispindi pačiame gimdyme: išsiplėtusi gimda susitraukia neteisingai, o gimdymas su polihidramnionu pasireikš silpnu gimdymu.

Polihidramnionas taip pat pavojingas, nes vaikas gali įsipainioti į virkštelę. Gali išsivystyti hipoksija ir vaisius negaus pakankamai deguonies. Net jei gimdymas vyksta laiku, vaisius gali turėti intrauterinę patologiją, toks vaikas gali gimti su vidaus organų ar sistemų vystymosi pažeidimu.

Reikia atsiminti, kad kuo anksčiau moteriai atsiranda polihidramnionas, tuo daugiau kaupiasi vaisiaus vandenų ir didėja komplikacijų rizika.

Vidutinio sunkumo polihidramnionas

Vidutinio sunkumo polihidramnionas diagnozuojamas, kai vaisiaus vandenų kiekis yra maždaug 1,5 ar 2 litrai. Ir nors tokia diagnozė nustatoma net pirmąjį nėštumo trimestrą, rimtai apie patologijos buvimą galima kalbėti tik po 16-osios savaitės. Šios būklės priežastis dažnai yra Rh konfliktas tarp motinos ir vaisiaus arba infekcijų buvimas.

Moteris, serganti vidutinio sunkumo polihidramnionu, jaučia įtampą pilve. Jis tampa elastingesnis. Pačiupinėję vaisių pastebėsite, kad jis dažnai keičia savo padėtį. Galite girdėti, kaip pilve rieda vanduo. Gimda padidėja ir patinsta.

Vidutinio sunkumo polihidramnionas gali būti nustatytas atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą ar tyrimą. Vidutiniam polihidramnionui būdingas ankstyvas gimdymas ir placentos atsiskyrimas.

Nėščia moteris, serganti vidutinio sunkumo polihidramnionu, turėtų būti nuolat prižiūrima specialistų, nes kartais nutinka taip, kad ši diagnozė yra klaidinga arba laikina.

Nesant rimtos patologijos, gydytojas stengiasi išlaikyti nėštumą ir užtikrinti, kad gimdymas vyktų natūraliai be dirbtinio įsikišimo. Skiriamas konservatyvus gydymas: vitaminai, hipotiazidas. Jei reikia, skiriamas gydymas antibiotikais.

Polihidramnionas nėštumo pabaigoje

Polihidramnionas nėštumo pabaigoje sudaro apie 0,6% visų kitų patologijų. Jo atsiradimą gali sukelti vėlyva toksikozė. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų gimdymo metu:

• virkštelės prolapsas;
• vaisiaus deguonies badas;
• darbo silpnumas.

Todėl tokia diagnozė yra atlikimo rodiklis. Tokio polihidramniono gydymas priklauso nuo priežasties.

Polihidramniono diagnozė

Polihidramnioną galima diagnozuoti ginekologo apžiūros metu, atvykus į gimdymo kliniką. Norėdami tai padaryti, gydytojas tiria nėščią moterį, ar nėra atitinkamų požymių. Patikimiausias polihidramniono diagnozavimo metodas yra ultragarsinis tyrimas. Taip pat skiriamas doplerio ultragarsas. Taigi galima tiksliau nustatyti vaisiaus vandenų kiekį ir patikrinti kraujotaką virkštelėje bei placentoje.

Išsamus vaisiaus tyrimas leidžia nustatyti galimus jo vystymosi sutrikimus.

Polihidramnioną galima diagnozuoti naudojant „amniono indeksą“. Yra speciali lentelė, leidžianti nustatyti įprastą vaisiaus vandenų kiekį tam tikru nėštumo trimestru.

Jei diagnozė pasitvirtina, moteris siunčiama papildomai vaisiaus apžiūrai.

Pasekmės

Su polihidramnionu galimos šios pasekmės:

• arba nėštumo nutraukimas;
• vaisiaus mirtis arba vystymosi defektai;
• jei polihidramniono priežastis yra infekcija, yra galimybė užsikrėsti vaisiui;
• virkštelės ar vaisiaus rankos (kojos) prolapsas gimdymo metu;
• gimdymo metu esanti vaisiaus dalis nenusileidžia arba nėra fiksuota;
• netinkama padėtis.
• kraujavimas;
• įvairios gestozės.

Gydymas

Pagrindinis polihidramniono diagnozavimo gydymas yra skirtas pašalinti šią patologiją sukėlusią priežastį. Pirmiausia būsimai mamai atliekami visi reikalingi tyrimai, patvirtinantys polihidramniono buvimą: vaisiaus kardiotokografija, ultragarsinis tyrimas, kraujo tyrimas dėl Rh faktoriaus, Doplerio sonografija ir kt.

Paprastai atliekamas kompleksinis gydymas. Esant vidutinio sunkumo ar neišreikštai patologijai, nėščiajai skiriamas vaistų terapija. Priklausomai nuo moters būklės, gydymas gali būti atliekamas ligoninėje arba namuose (ambulatoriškai). Ši sąlyga nereikalauja nėštumo nutraukimo ar gimdymo.

Skiriami diuretikai (diuretikai), vitaminai ir antibiotikai. Antibiotikai yra būtini kovojant su mikroorganizmais, nes pagrindinė polihidramniono priežastis dažnai yra infekcinis procesas. Taip pat nuo 24 iki 38 savaičių skiriamas indometacinas.

Jei paskirtas gydymas nepadeda arba polihidramnionas sustiprėja, gydytojas skiria ankstyvą gimdymą. Vaistai naudojami dirbtiniam gimdymui paskatinti.

Dirbtinio gimdymo metu būtina atsargiai atidaryti membranas ir palaipsniui išleisti vaisiaus vandenis, kad nesukeltų vaisiaus asfiksijos. Ši procedūra atliekama naudojant ploną kateterį. Imamasi priemonių, kad būtų išvengta virkštelės ar vaisiaus galūnių prolapso.

Gimdymą skatinančius vaistus reikia vartoti ne anksčiau kaip po 2 valandų po vaisiaus vandenų išsiskyrimo.

Ankstyvosiose stadijose, kai gimdymas neįmanomas, išsiskiria amniono skystis. Amniono skystis padeda kūdikiui judėti gimdymo kanalu, nepaisant dirbtinio ar natūralaus membranų atsivėrimo. Bet tai reikia daryti atsargiai, kad virkštelė neiškristų.

Jei vaisius turi su gyvybe nesuderinamų vystymosi defektų, nėštumas nutraukiamas iki 28 savaičių.

Gimdymas

Jei polihidramnionas neturi įtakos nėščios moters ar jos vaisiaus būklei, gimdymas vyksta natūraliai. Privaloma procedūra šiuo atveju: dirbtinis amniono maišelio atidarymas. Tokiu atveju gimdos tūris mažėja, o tai padeda susitraukimus padaryti produktyvesnius. Neretai toks gimdymas vėluoja, o tuomet reikia gimdymo stimuliavimo. Gimdymo stimuliavimas atliekamas įvedant gimdymą greitinančius vaistus. O kraštutiniu atveju atliekamas cezario pjūvis.

Pogimdyvinis laikotarpis gali komplikuotis kraujavimu dėl prasto gimdos susitraukimo. Todėl moteriai skiriamas susitraukiančius vaistus, tokius kaip oksitocinas ir metilergometrinas.

Polihidramniono prevencija

Kadangi polihidramnionas yra patologija, šios būklės galima išvengti, jei imamasi atsargumo priemonių.

Labai svarbu nedelsiant atmesti Rh konflikto buvimą. Nėštumo metu moteris turėtų kuo daugiau judėti. Būtina apskaičiuoti išgerto skysčio kiekį. Taip pat nepakenktų šiek tiek pakoreguoti savo mitybą.

Kad išvengtų polihidramniono, būsimoji mama turėtų vartoti vitaminų kompleksus arba gydytojo paskirtus vaistus.

Būtina laiku atlikti visus tyrimus ir tyrimus, nes jie padės nustatyti patologiją ar vaisiaus vystymosi nukrypimus ankstyviausiuose etapuose.

Tokiu atveju galite išvengti rimtų pasekmių gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu. Svarbu atminti, kad reguliarūs akušerio-ginekologo patikrinimai yra ne tik formalumas, o gyvybiškai svarbi būtinybė, nuo kurios priklauso kūdikio būklė.

Naudingas video

Polihidramnionas nėščioms moterims, kas tai yra ir kodėl jis atsiranda? Deja, yra daug patologijų, kurios gali pasireikšti nėštumo metu. Ir tai yra vienas iš jų. Kiekvienam nėštumo etapui yra nustatyta tam tikra vaisiaus vandenų kiekio norma, tačiau jei vaisiaus vandenų kiekis ją viršija, tada atsiranda patologija – polihidramnionas.

Gydytojai negalėjo iki galo nustatyti visų nėščių moterų polihidramniono priežasčių. Ši patologija gali atsirasti, kai vaisiaus membranos yra pažeistos infekcijų; sergant cukriniu diabetu ir Rh konfliktu. Polihidramnionas taip pat gali būti stebimas moteriai, turinčiai didelį vaisių arba daugiavaisio nėštumo metu. Jei yra daugiau nei vienas vaisius, tada taip atsitinka ir tai fiksuojama ultragarsu: vienam vaisiui yra polihidramnionas, o kitam - oligohidramnionas.

Kokie yra polihidramniono simptomai nėščioms moterims? Būsimoji mama gali jausti sunkumą ar skausmą apatinėje pilvo dalyje, nuovargį. Taip pat galite išgirsti gurgiančius garsus skrandyje. Kai kurios nėščios moterys vemia, o tai gali sukelti dehidrataciją. Patinimas yra dar vienas nepalankus ženklas. Ypač jei jie atsiranda ant veido ryte, tai beveik visada reiškia inkstų pažeidimą.

Gydytojas taip pat gali diagnozuoti polihidramnioną nėštumo metu tyrimo metu. Gimdos dydis neatitiks nėštumo trukmės, ji padidės. Pilvo apimtis bambos srityje su polihidramnionu yra daug didesnė nei 100 cm Ultragarsinio tyrimo metu vaisiaus širdies plakimas yra sunkiai girdimas.

Polihidramnionas gali būti pavojingas. Kadangi jei daug vaisiaus vandenų, mamos pilvelyje yra daug vietos kūdikiui, todėl jis gali aktyviai judėti. Be to, atėjus gimdymo laikui, kūdikis gimdoje gali užimti nepalankią padėtį – dubens ar skersinę. Todėl su polihidramnionu dažnai atliekamas cezario pjūvis. Be to, sergant polihidramnionu, priešlaikinis gimdymas nėra neįprasta. Vaikai gimsta anksti. Hipoksija pasireiškia vaisiui dėl virkštelės įsipainiojimo aplink kaklą. Kosmetinis defektas po tokio nėštumo – daugybė strijų pilvo srityje.

Norėdami gydyti, turite suprasti, kodėl kiekvienu konkrečiu atveju nėščioms moterims pasireiškia polihidramnionas. Sergant infekcine liga, kurią sukelia patogenai, skiriami antibiotikai. Jie parenkami atsižvelgiant į ligą, taip pat jautrumo vaistui tyrimo rezultatą – dažnai tai padeda išvengti neveiksmingo gydymo.

Priklausomai nuo priežasties, taip pat gali būti paskirti vitaminai ir kiti vaistai. Ir, žinoma, nėščiosioms, turinčioms polihidramnioną, reikia nuolatinės medicininės priežiūros, todėl jos dedamos į saugyklas. Jei vaisiaus vandenų yra daug, gydytojai plonu kateteriu pašalina dalį skysčių. Yra trys polihidramniono formos. Pirmasis yra ūminė forma. Šiuo atveju amniono skysčio indeksas (nustatomas ultragarsu) per dieną žymiai padidėja. Tai dažnai pastebima net vizualiai. Situacija yra labai pavojinga ir gali sukelti gimdos audinio plyšimą. Antroji forma yra lėtinė, ji nėra tokia pavojinga, nes vandens padidėjimas vyksta palaipsniui. Lėtinė polihidramniono forma pasireiškia daugiausia vėlesnėse stadijose. Tačiau vidutinio sunkumo polihidramnionas dažniau pasitaiko nėščioms moterims, kai yra visos galimybės gerai pastoti ir pagimdyti vaiką, ir natūraliai.

Polihidramnionas yra nėštumo patologija, kurios metu per daug susikaupia vaisiaus vandenų – daugiau nei 1,5-2 litrai skysčių. Atitinkamai, oligohidramnionas- vaisiaus vandenų trūkumas, kai vaisiaus vandenų kiekis yra mažesnis nei 500 ml.

Abi sąlygos yra labai pavojingos nėštumo metu ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Vaisiaus vandenys (sinonimas – amniono skystis) vaidina labai svarbų vaidmenį vaisiui. Jie atlieka apsauginę funkciją, saugo kūdikį nuo žalingo aplinkos poveikio ir dalyvauja medžiagų apykaitoje, taip pat prisideda prie normalios gimdymo eigos.

Nėštumo metu vaisiaus vandenų kiekis nuolat kinta. Kiekvienam nėštumo etapui yra skirtingi amniono skysčio normos rodikliai. Nėštumo pabaigoje vaisiaus vandenų kiekis paprastai svyruoja nuo 600 iki 1500 ml skysčių. Nukrypimas nuo šių rodiklių aukštyn arba žemyn sukelia polihidramnioną arba oligohidramnioną.

Kokios priežastys gali sukelti vaisiaus vandenų patologiją?

Jei mes kalbame apie polihidramnioną, tai daugeliu atvejų atsiranda dėl nėščios moters infekcinių ir virusinių ligų, tokių kaip chlamidijos, mikoplazmozė, citomegalovirusinė infekcija ir kt motinos ir vaisiaus kraujas, įgimtos vaisiaus formavimosi ydos. Polihidramnionas beveik visada atsiranda daugiavaisio nėštumo metu.

Oligohidramnioną, taip pat polihidramnioną, gali sukelti motinos infekcinės ir uždegiminės ligos. Kiti svarbūs veiksniai, provokuojantys oligohidramnioną, yra padidėjęs nėščiosios kraujospūdis, vėlyvoji gestozė, motinos nutukimas, nėštumas po termino, vaisiaus apsigimimai, vaisiaus šlapimo sistemos sutrikimai, sutrikęs placentos aprūpinimas krauju.

Kaip pasireiškia polihidramnionas ir oligohidramnionas?

Jei nėra didelių nukrypimų nuo įprasto vaisiaus vandenų kiekio, tada dažniausiai nėščia moteris jaučiasi visiškai normaliai. Šiuo atveju polihidramnionas arba oligohidramnionas yra atsitiktinis ultragarso radinys.

Retai, esant sunkiam oligohidramnionui, gali atsirasti skausmas pilvo srityje. Skausmas sustiprėja vaisiaus judesiais. Moteris gali pastebėti, kad vaisius juda mažiau nei įprastai, o tai yra nerimą keliantis signalas, todėl reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą.

Pilvo dydis su oligohidramnionu gali būti mažesnis už įprastą nustatytą laikotarpį. Tačiau tokius nukrypimus gana sunku pastebėti „paprastu žvilgsniu“.

Esant sunkiam polihidramnionui, klinikinės ligos apraiškos yra gana ryškios. Nėščios moters pilvas greitai auga ir patenka į gravitacijos spaudimą. Paprastai skauda apatinę nugaros dalį ir tarpvietę. Vaisius aktyviai juda.

Su tokiais simptomais moteris turėtų kreiptis į savo akušerį-ginekologą. Gydytojas apžiūri nėščiąją ir išklauso vaisiaus širdies plakimą. Jei nėščia moteris turi oligohidramnioną, gimdos dugno aukštis ir pilvo apimtis bus mažesni nei tikėtasi, o dėl sumažėjusio vaisiaus vandenų kiekio kai kurios vaisiaus dalys yra aiškiai apčiuopiamos. Aiškiai girdimas vaisiaus širdies plakimas.

Su polihidramnionu stebimas priešingas vaizdas. Kūdikio širdies plakimas prislopintas dėl gausaus vaisiaus vandenų. Vaisius sunkiai apčiuopiamas. Pilvo apimtis ir gimdos aukštis gerokai lenkia normą.

Po tyrimo atliekamas vaisiaus ultragarsinis tyrimas, leidžiantis aiškiai nustatyti polihidramniono ar oligohidramniono sunkumą, kai diagnozė patvirtinama, tiek su oligohidramnionu, tiek su polihidramnionu, atliekami Doplerio matavimai - kraujotaka. tiriamos vaisiaus kraujagyslės, virkštelėje, gimdoje.

Norint įvertinti kūdikio širdies veiklą, reikalinga vaisiaus kardiotokografija (KTG).

Remiantis ultragarso, KTG ir Doplerio matavimais, galima nustatyti, kaip polihidramnionas ar oligohidramnionas veikia kūdikio vystymąsi.

Patologijos priežasčiai nustatyti papildomai skiriamas kraujo tyrimas dėl intrauterinės infekcijos, imamas makšties tepinėlis, siekiant ištirti, ar nėra lytiniu keliu plintančių infekcijų. Jei nėščios moters kraujas yra Rh neigiamas, kraujas tiriamas dėl Rh antikūnų.

Oligohidramniono ir polihidramniono gydymas

Priklausomai nuo nustatytos patologijos, skiriamas gydymas. Bet jei tyrimo metu patologija nenustatoma, o polihidramnionas ar oligohidramnionas pagal echoskopiją yra vidutinio sunkumo ir vaisius neserga, gydymas neskiriamas. Nurodytas dinaminis ginekologo stebėjimas.

Jei su oligohidramnionu nustatomas vaisiaus vystymosi sulėtėjimas ir gimdos placentos kraujotakos sutrikimas, skiriami kraujagysles plečiantys vaistai (Curantil, Trental), beta adrenerginiai agonistai (Ginipral); Siekiant pagerinti gliukozės ir deguonies absorbciją, skiriamas Actovegin. Taip pat skiriami vitaminai C ir E.

Gydant oligohidramnioną, atidžiai stebimi vaisiaus hemodinamikos parametrai. Visoms nėščiosioms, turinčioms vaisiaus vystymosi sutrikimų, patariama guldyti į gimdymo namus.

Jei gydymo dinamika yra teigiama ir vaisiaus būklė yra patenkinama, moteris gali gimdyti per makšties gimdymo kanalą pilnalaikio nėštumo metu. Bet, deja, kartais pastebima neigiama dinamika, kai pablogėja vaisiaus būklė, sumažėja vandens kiekis, o tai gali sukelti intrauterinę vaisiaus mirtį. Tokiu atveju nurodomas skubus gimdymas cezario pjūviu.

Sunkaus polihidramniono gydymas apima diuretikų (Hypothiazide) ir vitaminų skyrimą gimdymo namuose.

Esant sunkiam polihidramnionui, atliekama amniocentezė - į amnioną įvedamas kateteris, tai yra, ultragarsu kontroliuojant įvedamas kateteris į vaisiaus vandeninę membraną ir pašalinamas tam tikras vaisiaus vandenų kiekis.

Polihidramniono prognozė yra palankesnė nei oligohidramniono. Nėščios moterys, sergančios polihidramnionu, dažnai gimdo per makštį, nebent, žinoma, gimdymo metu atsiranda komplikacijų. Tačiau gimdymas užsitęsia ilgiau nei įprastai, o tai susiję su per dideliu gimdos ištempimu ir jos susitraukimo sumažėjimu. Norint paskatinti gimdymą polihidramniono metu, dažnai atliekama amniotomija (praduriamas vaisiaus vandenų maišelis).

Dėl per didelio pilvo tempimo polihidramniono metu nėščiosios pilvo oda labai ištempiama – atsiranda strijų (strijų), todėl, siekiant išvengti strijų, visoms moterims, turinčioms polihidramnioną, rekomenduojama naudoti specialius kremus nuo strijų, pvz. kaip „Sanosan“, „Vichy“, „Avent“, „9 mėnesiai“ ir pan. Kremas turi būti naudojamas nuo 2 nėštumo trimestro iki pogimdyminio laikotarpio imtinai.

Norint sėkmingai gydyti tiek oligohidramnioną, tiek polihidramnioną, būtina koreguoti gretutinę patologiją, kitaip gydymas gali būti ne visai efektyvus. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, būtina gliukozės kiekio korekcija, nutukimo atveju – speciali dieta, esant infekcijai – gydymas antibiotikais ir pan.

Apskritai prognozė yra palankesnė toms nėščioms moterims, kurioms vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu išsivysto polihidramnionas arba oligohidramnionas. Kai tokios patologijos išsivysto antrąjį trimestrą, nėštumo ir gimdymo komplikacijų rizika žymiai padidėja.

Galimos komplikacijos:

Su polihidramnionu: priešlaikinis gimdymas, persileidimai vėlyvojo nėštumo metu, priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, gimdymo silpnumas, kraujavimas po gimdymo dėl gimdos hipotenzijos, nepilnas placentos atsiskyrimas po gimdymo, motinos širdies ir plaučių nepakankamumas, normalios padėties nutrūkimas. placenta;
- su oligohidramnionu: sulėtėjęs vaisiaus augimas ir vystymasis, vaisiaus hipoksija su sunkiu oligohidramnionu, dėl nuolatinės traumos galimas vaisiaus stuburo ir klubų sąnarių kreivumas; vaisiaus odos ir amniono sąaugų susidarymas, šios virvelės gali sukelti vaisiaus galūnių amputaciją; vaisiaus intrauterinė infekcija, gimdymo silpnumas, vėlyvieji persileidimai, intrauterinė vaisiaus mirtis, vaisiaus mirtis pirmosiomis gyvenimo dienomis po gimimo.

Gimdymas su oligohidramnionu arba polihidramnionu

Vaisiaus vandenys vaidina svarbų vaidmenį gimdant. Nuo vaisiaus vandenų kiekio priklauso, ar nėščia moteris gali pradėti gimdyti pati, ar jai reikės amniotomijos. Įprastai esant normaliam vandens kiekiui ir esant pilnalaikiam nėštumui, kai gimdymas prasideda esant intrauteriniam spaudimui, įvyksta savaiminis membranų plyšimas, išteka amniono skystis ir sustiprėja susitraukimai įėjimas į gimdymą. Su kuo jie susiję?

Esant oligohidramnionui, trūksta priekinių vandenų, ty vandens, esančio tiesiai prieš vaisiaus galvą. “ Plokščias vaisiaus vandenų maišelis, esant intrauteriniam spaudimui, negali savaime plyšti, kaip yra normalu, ir dėl to sustabdomas gimdymo procesas, o gimdančiai moteriai atsiranda gimdymo silpnumas. Tokiais atvejais būtinai atliekama amniotomija, siekiant sustiprinti gimdymą ir „pradėti“ susitraukimus.

Su polihidramnionu pastebima priešinga situacija. Esant dideliam priekinio vandens kiekiui, vaisiaus vandenys gali per anksti plyšti. Tokiu atveju vanduo išteka dideliais kiekiais ir staigiai. Dėl to gali iškristi vaisiaus virkštelė, rankos ir kojos. Siekiant užkirsti kelią tokiai situacijai, laiku, t.y. Prieš prasidedant gimdymui, atliekama amniotomija. Atidarius amniono maišelį, vaisiaus vandenys lėtai išsiskiria plona srovele. Dėl amniotomijos gimdos dydis mažėja ir susitraukimai intensyvėja.

Polihidramniono ir oligohidramniono prevencija:

Savalaikis lytinių organų infekcinių ir uždegiminių ligų ištyrimas ir gydymas prieš planuojamą nėštumą;
- endokrininių sutrikimų, ypač diabeto ir nutukimo, korekcija;
- reguliarus stebėjimas pas akušerį-ginekologą viso nėštumo metu.

Gydytojo konsultacija oligohidramniono ir polihidramniono tema:

1. Esu 30 savaičių nėščia. Nustatyta ultragarsinė diagnozė – vidutinio sunkumo polihidramnionas, tačiau gydymas nepaskirtas. Ar tai teisinga?
Teisingai, sergant vidutinio sunkumo polihidramnionu, gydymas neskiriamas, jei vaisius nenukenčia. Nurodytas dinaminis ambulatorinis stebėjimas.

2. Turiu vidutinio sunkumo polihidramnioną. Ginekologė pasakė, kad reikia važiuoti į ligoninę ir gydytis antibiotikais. Ar taip yra?
Ne, vidutinio sunkumo polihidramniono negalima gydyti antibiotikais, nebent, žinoma, sergate kokia nors infekcija.

3. Kaip dažnai galima atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima pamatyti, kaip laikui bėgant vystosi oligohidramnionas arba polihidramnionas?
Du kartus per mėnesį, jei reikia, dažniau.

4. Jei Jums buvo diagnozuotas polihidramnionas, ar gali būti, kad vandens kiekis sunormalės, jei nebus gydomas?
Galbūt, ypač jei turite vidutinio sunkumo polihidramnioną.

5. Turiu vidutinio sunkumo oligohidramnioną, kaip tai gali paveikti mano kūdikį?
Vidutinio sunkumo oligohidramnionas paprastai neturi įtakos vaisiui. Stebėti vaisiaus judesius, vaisius turėtų judėti bent 10 kartų per dieną.

6. Ar būtina vykti į ligoninę esant sunkiam oligohidramnionui?
Būtinai. Be gydymo, jūsų atveju KTG būtina atlikti kiekvieną dieną.

7.Turiu vidutinio sunkumo oligohidramnioną ir vaisius sėdmenimis. Gydytojai bando įtikinti mane daryti cezario pjūvį. Gal pati galiu pagimdyti?
Vaisiaus sėdėjimas ir vidutinio sunkumo oligohidramnionas nėra cezario pjūvio indikacijos. Gali būti ir kitų požymių, dėl kurių jie nori jus operuoti, pavyzdžiui, didelis vaisius arba vaisiaus augimo sulėtėjimas.

8. Kiek laiko vaikas gali likti be vaisiaus vandenų po amniotomijos?
Apie 12 valandų.

9. Jie pervėrė man vaisiaus vandenis, sakydami, kad galiu pati negimdyti dėl to, kad turiu mažai vandens. Tai yra tiesa?
Taip.

Gydytoja akušerė-ginekologė, gyd. Christina Frambos

Vaisiaus vandenų kiekis kinta per visą nėštumo laikotarpį. Rodikliai turi atitikti normalias vertes. Priešingu atveju mes kalbame apie patologiją, kuri neigiamai veikia motinos ir jos kūdikio sveikatą. Laimei, vaisiaus vandenų indekso viršijimas, nors ir pavojingas, pastebimas tik 1% nėščių moterų ir gali būti sėkmingai gydomas.

Polihidramnionas ir amniono skysčio norma.

Prieš gimdymą vaisiaus vandenų kiekis yra 800 ml (tiek pat, kaip ir 35 nėštumo savaitę). 10 nėštumo savaitę jo tūris yra tik 30 ml, 14 savaičių jis auga iki 100 ml, o 20 savaičių - iki 400 ml. 30 nėštumo savaitę vaisiaus vandenų kiekis yra 700 ml, o 38 savaitę jis pasiekia didžiausią vertę - nuo 1 iki 1,5 litro. Jei gimdoje yra per daug vaisiaus vandenų, tada kalbame apie polihidramnioną.

Pagal sunkumo laipsnį skiriami santykiniai (lengvi) polihidramnionai, kurie diagnozuojami, jei vaisiaus vandenų kiekis yra šiek tiek didesnis nei normalus, taip pat vidutinio sunkumo polihidramnionas, kuris nustatomas esant nedideliems nukrypimams nuo leistino. vertybes. Kai yra didelis įprasto amniono skysčio perteklius, kalbame apie sunkią patologijos formą.

Vidutinis polihidramnionas nėštumo metu nėra laikomas rimta grėsme motinos ir vaiko sveikatai. Tokiu atveju vaisiaus vandenų tūris didėja lėtai, o moteris nejaučia jokių reikšmingų nemalonių simptomų. Be to, įtampa atsiranda gimdos ir pilvo sienose. Vidutinis polihidramnionas nėštumo metu gresia nemaloniomis pasekmėmis mamai ir jos kūdikiui, tačiau tikimybė, kad gimdymas vyks normaliai, yra gana didelė.

Yra ūminės ir lėtinės patologijos formos. Pirmuoju atveju vaisiaus vandenų tūris padidėja labai greitai (per kelias valandas ar dienas). Šiuo atveju moteris skundžiasi pilvo apimties padidėjimu, skausmu kirkšnyje ir juosmens srityse. Esant lėtinei patologijos formai, pastebima tendencija laipsniškai stiprėti.

Polihidramnionas: priežastys ir požymiai.

Norint sėkmingai gydyti polihidramnioną, būtina išsiaiškinti priežastis, kurios jį išprovokavo. 30% atvejų to padaryti neįmanoma. Yra moterų, kurioms nėštumo metu gresia polihidramnionas.

Dažniausiai ši patologija atsiranda dėl šių priežasčių:

Polihidramnionas vėlyvojo nėštumo metu kartais reiškia, kad kūdikis nuryja per daug vaisiaus vandenų, dėl to jie laiku neatnaujinami. Jos gydymo sėkmė, taip pat įprasta nėštumo ir gimdymo eiga labai priklauso nuo laiku diagnozuotos patologijos.

Šie požymiai netiesiogiai rodo amniono skysčio perteklių:

• sunkumo ir diskomforto jausmas pilvo srityje;
• dažnas silpnumas, kuris nuolat stebimas nėštumo pabaigoje;
• stiprus dusulys;
• staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• edemos atsiradimas;
• per didelis pilvo apimties padidėjimas;
• daugybės pastebimų strijų atsiradimas;
• svyravimai (gurguliavimas skrandyje);
• viršija normalų reprodukcinio organo dydį.

Polihidramniono diagnozė.

Norėdami laiku diagnozuoti patologiją, gydytojai naudoja vaisiaus vandenų indeksą, kuris apskaičiuojamas dviem būdais: objektyviai (ultragarsu) arba subjektyviai. Pastaruoju atveju patikrinimas atliekamas naudojant skersinį skenavimą ir išsamų tyrimą. Jei tarp vaisiaus ir priekinės pilvo sienos matomas didelis skysčių kiekis, tai rodo polihidramnioną.

Patikimesnis nukrypimas nuo normalių verčių nustatomas ultragarso diagnostika. Norėdami tai padaryti, gimdos ertmė paprastai yra padalinta į keturis vienodus kvadratus. Kiekvienoje iš sričių nustatoma maksimali kišenė, tada apskaičiuojami ir sumuojami rodikliai. Gauti rezultatai lyginami su specialios lentelės duomenimis.

Paskutiniais nėštumo etapais vaisiaus vandenų indekso viršijimas yra labai pavojingas. Jį lydi reprodukcinio organo įtampa, jo parametrų nukrypimas nuo priimtinų verčių ir per didelis vaisiaus aktyvumas. Ginekologinės apžiūros metu nustatomas gimdos dugno aukščio padidėjimas. Jei nustatomi patologiniai simptomai, gydymą reikia pradėti kuo greičiau.

Polihidramniono pasekmės.

Kokia yra polihidramniono rizika nėštumo metu? Amniono skystis yra vaisiaus mitybos šaltinis, taip pat natūrali buveinė, apsauganti jį nuo išorinių neigiamų veiksnių. Padidėjus amniono skysčių kiekiui, kyla grėsmė motinos ir jos vaiko sveikatai.

Jei polihidramnionas nėštumo metu negydomas, gali atsirasti šių komplikacijų:

• persileidimas ar priešlaikinis gimdymas;
• neteisingas vaisiaus pristatymas, kuris gali neigiamai paveikti natūralaus gimdymo procesą arba tapti cezario pjūvio indikacija;
• gimdos kraujavimas;
• gimdymo patologijos, pavyzdžiui, silpnas gimdymas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• Polihidramnionas paskutiniais nėštumo etapais yra kupinas gestozės vystymosi.

Vaisiaus vandenų indekso viršijimas kūdikiui yra ne mažiau pavojingas nei jo mamai. Tai gali išprovokuoti įvairius sutrikimus, sutrikdyti vaisiaus gyvybės palaikymo procesus iki intrauterinės mirties. Polihidramnionas apsunkina gimdymo procesą, užkerta kelią normaliam vaiko gimimui. Kartais tai sukelia silpną gimdymą, kuris yra viena iš asfiksijos priežasčių.

Kaip gydyti polihidramnioną nėštumo metu?

Polihidramniono gydymas yra sudėtingas. Norėdami nustatyti gydymo taktiką, jie bando išsiaiškinti priežastis, kurios paskatino ligos vystymąsi. Šiuo tikslu atliekami įvairūs tyrimai, pavyzdžiui, vaisiaus KTG, ultragarsas, doplerografija. Siekiant atmesti arba patvirtinti infekcinį patologijos pobūdį, makšties tepinėlis tiriamas dėl floros. Diabetui diagnozuoti atliekamas gliukozės kiekio kraujyje tyrimas.

Vidutinio ar lengvo polihidramniono atveju paprastai skiriama vaistų terapija. Šiuo tikslu naudojami diuretikai, vitaminų ir mineralų kompleksai, taip pat vaistai, skirti normalizuoti placentos funkcionavimą. Jei nukrypimai nuo normos atsiranda dėl infekcijos, skiriami antibiotikai. Sunkiais patologijos atvejais amniono skystis iš dalies pašalinamas į amniono ertmę įvedant ploną kateterį.

Pristatymas atliekamas labai kruopščiai. Pradinėje gimdymo stadijoje atliekama šoninė amniotomija (vaisiaus vandenų maišelio punkcija) ir imamasi priemonių, kad vaisiaus virkštelė ir rankos nenukristų. Dėl amniotomijos sumažėja gimdos tūris, susitraukimai tampa produktyvesni. Jei kūdikio gimimas vėluoja, gimdymui skatinami naudojami vaistai. Ypatingais atvejais atliekamas cezario pjūvis.

Nėštumo metu moteriai nustatytas polihidramnionas yra pavojingas ne tik jai, bet ir kūdikiui. Tačiau nereikia panikuoti anksčiau laiko. Jei patologija gydoma laiku, neigiamos pasekmės gali būti sumažintos iki nulio. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, būsimai mamai gali būti skiriamas stacionarinis arba ambulatorinis gydymas.