Priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu pēkšņas nāves cēloņi. Pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms līdz kādam vecumam: cēloņi, statistika, Komarovskis

Pieaugušie ir parādība, kas tiek ieviesta mūsdienu cilvēka ikdienā. Tas notiek arvien biežāk. Taču neviens nevar droši apgalvot, ka mirušais bija smagi slims. Tas ir, patiesībā nāve iestājas pēkšņi. Ir vairāki iemesli un riska grupas, kas var ietekmēt šo parādību. Kas sabiedrībai jāzina par pēkšņu nāvi? Kāpēc tas rodas? Vai ir kāds veids, kā no tā izvairīties? Visas funkcijas tiks parādītas zemāk. Tikai tad, ja zināt visu šobrīd zināmo informāciju par parādību, varat mēģināt kaut kā izvairīties no sadursmes ar līdzīgu situāciju. Patiesībā viss ir daudz sarežģītāk, nekā šķiet.

Apraksts

Pieaugušo pēkšņās nāves sindroms ir parādība, kas plaši izplatījās 1917. gadā. Tieši šajā brīdī šāds termins pirmo reizi izskanēja.

Šo parādību raksturo labas veselības personas nāve un bezcēloņa nāve. Šādam pilsonim, kā jau minēts, nekādu nopietnu slimību nebija. Jebkurā gadījumā pats cilvēks nesūdzējās par simptomiem, kā arī nesaņēma ārstēšanu no ārsta.

Precīzas šīs parādības definīcijas nav. Tieši tāda pati kā reālā mirstības statistika. Daudzi ārsti strīdas par šīs parādības iemesliem. Pieaugušo pēkšņās nāves sindroms ir noslēpums, kas joprojām nav atrisināts. Ir daudz teoriju, saskaņā ar kurām viņi mirst. Vairāk par tiem zemāk.

Riska grupa

Pirmais solis ir noskaidrot, kurš visbiežāk ir pakļauts pētāmajai parādībai. Lieta tāda, ka pēkšņas pieaugušo nāves sindroms aziātiem notiek diezgan bieži. Tāpēc šie cilvēki ir pakļauti riskam.

SIDS (pēkšņas neizskaidrojamas nāves sindroms) bieži novēro arī cilvēkiem, kuri daudz strādā. Tas ir, darbaholiķi. Jebkurā gadījumā tas ir dažu ārstu pieņēmums.

Riska grupā principā ietilpst visi cilvēki, kuri:

• neveselīga ģimenes vide;
• smags darbs;
• pastāvīgs stress;
• ir nopietnas slimības (bet tad nāve parasti nav pēkšņa).

Attiecīgi lielākā daļa planētas iedzīvotāju ir pakļauti pētāmajai parādībai. No tā neviens nav pasargāts. Pēc ārstu domām, autopsijas laikā nav iespējams noteikt cilvēka nāves cēloni. Tāpēc nāvi sauc par pēkšņu.

Taču, kā jau minēts, pastāv vairāki pieņēmumi, saskaņā ar kuriem minētā parādība notiek. Pēkšņas nāves sindromu pieaugušajam var izskaidrot ar vairākām metodēm. Kādi pieņēmumi pastāv par šo tēmu?

Cilvēks pret ķīmiju

Pirmā teorija ir ķīmijas ietekme uz cilvēka ķermeni. Mūsdienu cilvēkus ieskauj dažādas ķīmiskas vielas. Tie ir visur: mēbelēs, medikamentos, ūdenī, pārtikā. Burtiski uz katra soļa. Īpaši pārtikā.

Dabiskās pārtikas ir ļoti maz. Katru dienu ķermenis saņem milzīgas ķīmisko vielu devas. Tas viss nevar iziet bez pēdām. Un tā notiek pēkšņās pieaugušo nāves sindroms. Ķermenis vienkārši nevar izturēt nākamo ķīmijas lādiņu, kas ieskauj mūsdienu cilvēku. Tā rezultātā dzīves aktivitāte tiek pārtraukta. Un nāk nāve.

Teoriju atbalsta daudzi. Galu galā, kā liecina prakse, pēdējā gadsimta laikā neizskaidrojami nāves gadījumi ir sākuši notikt diezgan bieži. Tieši šajā periodā tika novērots cilvēces attīstības progress. Tāpēc par pirmo un visticamāko cēloni varam uzskatīt vides ķīmisko vielu ietekmi uz organismu.

Viļņi

Zinātniski var izskaidrot arī šādu teoriju. Mēs runājam par elektromagnētiskajiem viļņiem. Nav noslēpums, ka cilvēks visu mūžu ir bijis magnētisma ietekmē. Daži cilvēki ļoti labi izjūt spiediena pieaugumu – viņi sāk justies slikti. Tas pierāda elektromagnētisko viļņu negatīvo ietekmi uz cilvēkiem.

Šobrīd zinātnieki ir pierādījuši, ka Zeme ir otrā spēcīgākā planēta Saules sistēmā, kas rada radio emisijas. Ķermenis, pastāvīgi atrodoties šādā vidē, cieš no sava veida darbības traucējumiem. Īpaši kombinācijā ar ķīmisko vielu iedarbību. Un šeit rodas pēkšņās pieaugušo nāves sindroms. Faktiski elektromagnētiskie viļņi liek ķermenim pārstāt pildīt funkcijas, kas nodrošina cilvēka dzīvību.

Tas viss ir saistīts ar elpošanu

Taču šī teorija var šķist nedaudz netradicionāla un pat absurda. Bet tas joprojām tiek aktīvi reklamēts visā pasaulē. Diezgan bieži pēkšņas nāves sindroms rodas miega laikā pieaugušajam. Attiecībā uz šo fenomenu daži izvirza neticamus pieņēmumus.

Lieta tāda, ka miega laikā cilvēka ķermenis darbojas, bet “ekonomiskā” režīmā. Un cilvēks sapņo šādos atpūtas periodos. Šausmas var izraisīt ķermeņa atteikšanos darboties. Precīzāk, elpošana ir traucēta. Tas apstājas redzētā dēļ. Citiem vārdiem sakot, aiz bailēm.

Tas ir, cilvēks sapnī neapzinās, ka viss, kas notiek, nav realitāte. Tā rezultātā viņš mirst dzīvē. Kā jau teikts, nedaudz neticama teorija. Bet tas notiek. Starp citu, pēkšņas nāves sindroms zīdaiņiem miega laikā tiek izskaidrots līdzīgi. Zinātnieki saka, ka, ja bērns, atpūšoties, sapņo, ka atrodas dzemdē, tad elpošana apstāsies. Un mazulis “aizmirst” elpot, jo skābeklis viņam jāpiegādā caur nabassaiti. Bet tas viss ir tikai spekulācijas.

Infekcija

Ko vēl var dzirdēt? Kādi ir pieaugušo pēkšņās nāves sindroma cēloņi? Sekojošais pieņēmums kopumā izskatās pēc pasakas. Bet dažreiz tas tiek izteikts.

Kā jau teikts, neticama, pasakaina teorija. Nav nepieciešams ticēt šim pieņēmumam. Drīzāk šāds stāsts ir parasts “biedēklis”, kas tika izgudrots, lai kaut kā izskaidrotu pēkšņās nāves sindromu pieaugušajiem.

Pārstrādāts

Tagad daži dati, kas vairāk līdzinās patiesībai. Lieta tāda, ka, kā jau minēts, aziātiem ir risks saslimt ar cilvēkiem, kuri ir uzņēmīgi pret pēkšņas nāves sindromu. Kāpēc?

Zinātnieki ir izvirzījuši noteiktu pieņēmumu. Aziāti ir cilvēki, kas pastāvīgi strādā. Viņi strādā ļoti smagi. Un tā ķermenis vienā brīdī sāk noplicināt. Tas "izdeg" un "izslēdzas". Tā rezultātā iestājas nāve.

Tas ir, patiesībā pieauguša cilvēka pēkšņa nāve notiek tāpēc, ka ķermenis ir pārslogots. Bieži pie tā vainojams darbs. Kā liecina statistika, ja pievēršat uzmanību aziātiem, daudzi mirst tieši darbā. Tāpēc nevajadzētu visu laiku smagi strādāt. Šāds dzīves ritms negatīvi ietekmē veselību. Cilvēks neizrāda nekādas citas pazīmes, izņemot nogurumu.

Stress

Viena no izplatītākajām teorijām par nāvi bez iemesla ir arī stress. Vēl viens pieņēmums, kuram var ticēt. Kā jau minēts, cilvēkiem, kuri pastāvīgi atrodas nervu vidē, ir ne tikai augsts slimību un vēža risks, viņi arī tiek klasificēti kā augsta riska populācija, kas var piedzīvot pēkšņās nāves sindromu.

Teorija tiek skaidrota gandrīz tāpat kā pastāvīga darba un stresa gadījumā - ķermenis no stresa “nolietojas”, tad “izslēdzas” vai “izdeg”. Tā rezultātā nāve iestājas bez redzama iemesla. Stresa ietekmi nevar noteikt autopsijas laikā. Tāpat kā intensīva, sistemātiska un nemitīga darba negatīvā ietekme.

Rezultāti

Kādi secinājumi izriet no visa iepriekš minētā? Pēkšņās nakts nāves sindroms, kā arī nāve dienā pieaugušajiem un bērniem ir neizskaidrojama parādība. Ir ļoti daudz dažādu teoriju, kas ļauj vienu vai otru cilvēku grupu klasificēt kā riska grupu. Ārsti un zinātnieki līdz šai dienai nevar atrast precīzu skaidrojumu šai parādībai. Tāpat kā skaidras pēkšņas nāves sindroma definīcijas izvirzīšana.

Skaidrs ir tikai viens - lai izvairītos no liela riska bez redzama iemesla nomirt, ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, būt mazāk nervozam un vairāk atpūsties. Mūsdienu apstākļos idejas iedzīvināšana ir ļoti problemātiska. Jebkurā gadījumā ārsti iesaka vismaz samazināt spriedzi un stresa daudzumu. Darbaholiķiem ir jāsaprot, ka viņiem ir arī jāatpūšas. Pretējā gadījumā šādi cilvēki var pēkšņi nomirt.

Ja vadāt pēc iespējas veselīgāku dzīvesveidu, pēkšņas nāves iespēja tiek samazināta līdz minimumam. Katram cilvēkam tas ir jāatceras. No minētās parādības nav pasargāts neviens. Zinātnieki cenšas to pēc iespējas labāk izpētīt un atrast precīzu šīs parādības cēloni. Līdz šim, kā jau tika uzsvērts, tas nav darīts. Atliek tikai ticēt daudzām teorijām.

Maza bērna nāve vienmēr ir traģēdija viņa vecākiem. Bet slimība, nelaime, katastrofa - vismaz tas ir saprotams. Tomēr laiku pa laikam bērni bez redzama iemesla vienkārši mirst miegā.

Protams, bērna nāves gadījumā ārsti darīs visu iespējamo, lai meklētu cēloni. Sīki tiek pētīta mazuļa diagramma un nāves apstākļi, tiek veikti visi iespējamie pētījumi un analīzes. Dažreiz ir iespējams identificēt slēptās patoloģijas, dažreiz tā ir vecāku nolaidība. Bet dažos gadījumos cēloni īsti nevar noteikt.

Un tad ārsti runā par zīdaiņu pēkšņās nāves sindromu. Šo sindromu sauc dažādos nosaukumos. Ir tādas iespējas kā zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms, zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms, to bieži sauc par nāvi šūpulī, jo bērni parasti mirst miegā. Bet no nosaukuma maiņas fenomena būtība nemaz nemainās.

Laiku pa laikam internetā vai žurnālos SIDS tiek saukts par "galveno zīdaiņu nāves cēloni". Ir grūti iedomāties jauno vecāku šausmas, lasot šādus rakstus. Faktiski tas notiek ārkārtīgi reti, 5-6 gadījumi uz tūkstoš bērniem.

SIDS cēloņi

Tā kā mēs runājam par pēkšņu, tas ir, neizskaidrojamu nāvi, nebūtu gluži pareizi runāt par cēloņiem. Šo parādību ārsti un zinātnieki ir pētījuši vairāk nekā 60 gadus, un ticami dati vēl nav iegūti.

Ir vairākas teorijas par to, ko varētu uzskatīt par pēkšņas zīdaiņa nāves cēloni. Bet neviens no viņiem vēl nav atradis apstiprinājumu.

Tādējādi daži zinātnieki apgalvo, ka SIDS var izraisīt smadzeņu darbības traucējumi . Šie traucējumi tieši ietekmē elpošanas centru. To būtība ir specifiska proteīna trūkums, kas nodrošina bērna ķermeņa reakciju uz elpošanas ritma izmaiņām oglekļa dioksīda pārpalikuma dēļ.

Saskaņā ar citiem pētījumiem iemesls ir imūnsistēmas traucējumi . Ir konstatēts, ka bērnu ar SIDS asinīs bieži ir liels skaits balto asins šūnu. Tiek uzskatīts, ka šo šūnu olbaltumvielas var mijiedarboties ar smadzeņu šūnām, izraisot bērna iemigšanu pārāk dziļā miegā.

Starp iespējamiem šīs parādības cēloņiem ir minēti arī vielmaiņas traucējumi. Tā kā bērna organismā trūkst noteiktu enzīmu, var rasties grūtības ar taukskābju veidošanos. Izmaiņas šo skābju struktūrā savukārt rada neatgriezeniskas elpošanas problēmas.

Riska faktori

Diemžēl visas šīs ir tikai hipotēzes, kurām nav apstiprinājuma, kas nozīmē, ka ir grūti runāt par zīdaiņu pēkšņās nāves sindroma novēršanu. Taču pētniekiem tomēr izdevās identificēt dažus riska faktorus. Dažas no tām nekādā veidā nav atkarīgas no mums, citas ir pilnībā kontrolējamas. Uz to pamata tiek veidoti preventīvie pasākumi, kas var būtiski samazināt sindroma attīstības risku. Tomēr par profilaksi runāsim vēlāk; tagad ir vērts sīkāk runāt par riska faktoriem.

Ir droši zināms, ka vecāki, kas smēķē, biežāk nekā citi piedzīvo pēkšņu bērna nāvi.. Ja sieviete pati smēķēja grūtniecības laikā vai regulāri atradās smēķētāju tuvumā, ja kāds no ģimenes locekļiem smēķē bērna klātbūtnē vai tajā pašā istabā, kur dzīvo mazulis, ja mamma vai tētis regulāri ieelpo mazulim nikotīna tvaikus, pēkšņas nāves risks ir miega pieaugums. Tas pats attiecas uz narkotiku un alkohola lietošanu grūtniecības laikā.

Pārsteidzoši, pat ārsta apmeklējumu regularitāte grūtniecības laikā un pēc dzemdībām var ietekmēt SIDS attīstības risku. Novērots, ka sievietes, kuras laicīgi piereģistrē grūtniecību, nenokavē izmeklējumus un regulāri ved bērnu pie pediatra, būtiski samazina mazuļa nāves risku.

Pārāk daudz mātes jaunais vecums var kļūt arī par riska faktoru. Taču eksperti nav vienisprātis jautājumā par konkrētu vecuma slieksni. Daži saka, ka māte, kas jaunāka par 20 gadiem, jau ir pakļauta riskam, citi nolaiž šo latiņu līdz 17 gadiem.

Sociālie apstākļi ietekmēt SIDS risku. Novērots, ka disfunkcionālās ģimenēs bērni mirst biežāk. Turklāt šie nāves gadījumi parasti notiek brīvdienās un svētku dienās, kad vecāki mēdz vēlēties atpūsties. Var pieņemt, ka daļa no riska faktora ir vecāku nolaidīgā attieksme pret bērnu.

Ne mazāk svarīgi mazuļa gulēšanas vieta un pozīcija . Bērnu gultiņa tiek uzskatīta par drošāko. Runājot par stāvokli, mazulim nav vēlams gulēt uz vēdera.

Nevajadzētu aizmirst par tādu faktoru kā sezonalitāte. Visbiežāk SIDS rodas laikā ziemas periods . Turklāt svarīgs ir arī bērna dzimums. Vidēji zēni no SIDS mirst biežāk nekā meitenes.

Ir arī vecums Visbiežākais SIDS periods ir 13 nedēļas. Bērni ir apdraudēti no 2 līdz 4 mēnešiem, tad mirstības biežums samazinās, pēc sešiem mēnešiem šis risks ir vēl mazāks, un pēc gada šādi nāves gadījumi praktiski nenotiek. Tāpat kā līdz 2 mēnešiem.

Ko darīt, ja bērns pārstāj elpot?

Vai ir ko darīt, ja pamostoties naktī saproti, ka bērns neelpo? Tāpat kā jebkurā ekstremālā situācijā, šeit galvenais ir nekrist panikā. Jūsu darbību ātrums nosaka, vai mazulis izdzīvos. Lai sāktu, pieskarieties tam un samaisiet. Varbūt tā bija tikai jūsu iztēle, un bērns joprojām elpo, tikai klusi un lēni, miegā. Ja bērns nereaģē uz jūsu darbībām un viņa piere un krūtis kļūst zilas, jums jārīkojas nekavējoties.

Ja zināt, kā veikt CPR – kardiopulmonālo reanimāciju bērniem, sāciet nekavējoties, ļaujiet kādam citam izsaukt ātro palīdzību. Ja kopā ar bērnu ir tikai viena persona, tad vispirms ir jāveic 2 minūtes CPR un tikai pēc tam jāsazinās ar ātro palīdzību. Pēc tam CPR tiek atsākta.

Tā kā pašam konstatēt nāvi ir ļoti grūti, tas ir jāturpina, līdz ierodas ārsti vai līdz bērns sāk elpot pats. Pat ja jums šķiet, ka viss ir bezcerīgi, jums nekad nevajadzētu apstāties.

SIDS profilakse

Diemžēl pilnībā novērst zīdaiņu pēkšņās nāves sindroma attīstību nav iespējams. Bet jūs varat ievērojami samazināt risku. Lai to izdarītu, pietiek ar vienkāršu profilakses pasākumu ievērošanu.

Šajā gadījumā jums būs jāsāk, kā jūs droši vien jau uzminējāt, pirms dzimšanas un ideālā gadījumā pirms bērna ieņemšanas. Vispirms ir nepieciešams abiem vecākiem vai vismaz mātei atteikties no sliktiem ieradumiem , ja viņai tās ir. Smēķēšana, dzeršana un narkotiku lietošana grūtniecības laikā ir nepieņemama.

Jums nevajadzētu pieļaut smēķēšanu jūsu tuvumā. Arī pasīvā smēķēšana negatīvi ietekmēs bērnu.

Kad mazulis piedzimst, viņa klātbūtnē nevajadzētu smēķēt. Ja kādam no jūsu radiniekiem ir nosliece uz šo kaitīgo ieradumu, tad izsūtiet viņu ārā uzsmēķēt un pēc smēķēšanas nelaidiet viņu bērna tuvumā.

Tik drīz cik vien iespējams reģistrēties par grūtniecību. Regulāri apmeklējiet savu ārstu un ievērojiet visus viņa ieteikumus. Līdzīga uzvedība jāievēro arī pēc bērna piedzimšanas. Tas arī regulāri jāparāda vietējam pediatram. Tas ir īpaši svarīgi, ja jūsu bērnam ir SIDS risks.

Cik vien iespējams atbalstīt zīdīšanu . Tas ne tikai palīdzēs samazināt pēkšņas nāves risku, bet arī uzlabos mazuļa veselību. Un emocionālā saikne starp māti un bērnu būs stiprāka.

Daudzi vecāki praktizē kopīgu gulēšanu. Protams, katrs cilvēks šo jautājumu izlemj pats. Tomēr speciālisti uzskata, ka līdz sešiem mēnešiem drošākā vieta bērnam ir viņa gultiņa.

Turklāt šai gultiņai jābūt pareizi aprīkotai.

1. Nav mīkstu matraču, apjomīgu segu, lielu mīksto rotaļlietu.
2. Pērciet cietu matraci, kas atbilst gultiņas izmēram.
3. Pārklājiet to ar piemērotu kokvilnas gultas veļu.
4. Izvēlieties segu, kas ir silta, bet ne pārāk apjomīga.
5. Apsedziet bērnu ar to tikai līdz plecu līnijai.
6. Mēģiniet novietot mazuli tā, lai viņa kājas saskartos ar gultas galvgali, tādējādi novēršot slīdēšanu, kā rezultātā mazuļa galva var tikt pārklāta ar segu.
7. Ja gulēšanai izmantojat guļammaisu, pārliecinieties, vai tas ir jūsu bērnam piemērota izmēra. Pārāk liela soma var likt jums aptīt galvu.

Ir pamanīts, ka pārkaršana palielina arī SIDS risku. Tāpēc atceries, bērnam nevajadzētu gulēt pie radiatora, sildītāja, atklātā saules gaismā, pie plīts vai kamīna. Uzturiet komfortablu temperatūru telpā. 18–19 grādi tiek uzskatīti par optimāliem. Nevajag ietīt mazuli siltos džemperos vai iemidzināt zem vairākām segām.

Konstatēts, ka ne pēdējā vieta SIDS profilaksē ir izvēloties pareizo gulēšanas pozīciju . Visbiežāk pēkšņa nāve bērnus atrod guļus stāvoklī. Dažādi pētnieki piedāvā dažādas šī fakta interpretācijas. Patiesība ir tāda, ka precīzs iemesls vēl nav noskaidrots.

Amerikā tika veikta vērienīga akcija “Backtosleep”, kuras laikā vecāki bija pārliecināti bērnus iemidzināt uz muguras, nevis uz vēdera. Pēc 4 gadiem kampaņa deva pirmos rezultātus. Vairāk nekā 50% vecāku sāka iemidzināt savus mazuļus uz muguras, un SIDS biežums samazinājās trīs reizes.

Protams, pēc sešiem mēnešiem bērni bieži vien paši apgāžas uz vēdera. Ja iespējams, novietojiet tos uz muguras. Tiesa, arī nav jēgas pastāvīgi uzraudzīt bērnu un viņa stāju. Šim nolūkam nav jāmostas nakts vidū.

Ievērojiet šos vienkāršos padomus un atcerieties, ka SIDS ir ārkārtīgi reti. Veiciet pamata profilakses pasākumus, un risks saskarties ar šo problēmu samazināsies gandrīz līdz nullei.

Iesakām noskatīties: Kā veikt kardiopulmonālo reanimāciju jaundzimušajam

Man patīk!

Pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms (SIDS)- jēdziens, kas attiecas uz pirmā gada bērna negaidītu nāvi, kas notikusi sapnī bez noteiktiem cēloņiem. Par ADHD tiek runāts, ja medicīnisko ierakstu un nāves vietas izpēte, kā arī patoloģiskā izmeklēšana nesniedz skaidru atbildi par mazuļa nāves cēloņiem. Lai novērtētu pēkšņas zīdaiņa nāves risku, tiek piedāvāti testu algoritmi (Magdeburgas punktu tabula), tiek veikta EKG un polisomnogrāfija. ADHD profilakse ietver bērna miega apstākļu optimizēšanu, riska grupu identificēšanu un mājas kardiorespiratorās uzraudzības nodrošināšanu.

Algoritms, ko piedāvā I.A. Kelmanson, satur 6 klīniskas un 12 morfoloģiskas pazīmes, kas ļauj veikt pēcnāves diferenciāldiagnozi zīdaiņu pēkšņas nāves sindromam un dzīvībai bīstamām slimībām un interesē galvenokārt patologus.

Profilakse

Ja rodas acīmredzama dzīvībai bīstama epizode, ir nepieciešams ņemt bērnu rokās, maisīt, enerģiski masēt rokas, pēdas, ausu ļipiņas un muguru gar mugurkaulu. Parasti ar šīm darbībām pietiek, lai bērns atsāktu elpot. Ja elpošana nav atjaunota, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība un jāsāk mākslīgā elpināšana un slēgtā sirds masāža.

ADHD profilakse ietver primāros un sekundāros pasākumus. Primārās profilakses principi balstās uz pirmsdzemdību pasākumiem (slikto ieradumu atmešana pirms grūtniecības, mātes racionāls uzturs, pietiekama fiziskā slodze, priekšlaicīgu dzemdību novēršana, agrīna grūtniecības uzskaite un vadīšana akušiera-ginekologa uzraudzībā u.c. ). Primārajos profilakses pasākumos ietilpst arī zīdaiņa gulēšanas apstākļu optimizēšana: gulēšana uz muguras, guļammaisa lietošana, kas neļauj bērnam pašam apgriezties uz vēdera, gulēšana uz bieza matrača, izvairīšanās no pārkaršanas, pietiekama piekļuve svaigam gaisam, saglabājot temperatūras un mitruma apstākļus, spēcīgu smaku un tabakas dūmu neesamību.

ADHD sekundārā profilakse ietver augsta riska grupu noteikšanu un mērķtiecīgu pasākumu veikšanu (atjaunojošā ārstēšana, masāža), mājas kardiorespiratoro monitoringu u.c.

Zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms ir diagnoze, kad praktiski vesels bērns līdz 1 gada vecumam bez redzama iemesla mirst miegā. Nāve iestājas elpošanas apstāšanās dēļ. Ārsti joprojām nevar noteikt precīzu šīs parādības cēloni, lai gan aktīvi pētījumi par šo problēmu ir veikti kopš pagājušā gadsimta piecdesmitajiem gadiem.

Ir daudz teoriju par zīdaiņu pēkšņās nāves sindromu, ir noteikti riska faktori un izstrādāta profilakse. Šīs parādības dēļ bērnu mirstības līmenis ir ievērojami samazinājies. Neskatoties uz daudzajiem sasniegumiem šīs problēmas izpētē, medicīna vēl nav spējusi noteikt galveno zīdaiņu pēkšņās nāves sindroma cēloni un to pilnībā novērst. Šīs parādības noslēpums radīja daudzus mītus un palielināja vecāku bailes.

Kas ir zīdaiņa pēkšņās nāves sindroms?

Pēkšņas zīdaiņu nāves sindromu bieži sauc "nāve šūpulī" jo bērns mirst miegā savā gultiņā. Nāve vienmēr notiek negaidīti, bez jebkādām iepriekšējām pazīmēm. Autopsija un ekspertīze nespēj atbildēt, kāpēc vesels bērns bez jebkādiem attīstības defektiem aizmieg un vairs nepamostas.

Nopietna šīs problēmas izpēte sākās 1950. gadā. Deviņus gadus vēlāk pirmo reizi tika ieviests termins "zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms". Ir veikti vairāki svarīgi atklājumi, kas varētu izskaidrot atsevišķus nāves gadījumus, taču SIDS pamatcēlonis vēl nav identificēts.

SIDS ne vienmēr ir bērna nāves cēlonis. Diemžēl mazuļi bieži mirst iekšēju un ārēju iemeslu dēļ. Tie var ietvert attīstības anomālijas, audzējus, infekcijas un ļaunprātīgu izmantošanu. Cēlonis ir diezgan viegli nosakāms, izpētot slimības vēsturi vai autopsijā. Un tikai tad, ja neviens pētījums nav spējis sniegt skaidru atbildi par bērna nāves cēloni, tiek noteikta diagnoze "zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms". Tādējādi mēs varam teikt, ka šī ir atstumtības diagnoze.

Pēkšņas nāves sindroma cēloņi bērniem

Bērniem ir vislielākais pēkšņas nāves risks vecumā no 4 līdz 6 mēnešiem. Līdz 9. mēnesim risks ir ievērojami samazināts, un 1 gada vecumā tas ir gandrīz samazināts līdz 0. Pētnieki varēja noteikt precīzu vecumu, kad SIDS risks ir vislielākais, taču viņi nevarēja noteikt precīzu cēlonis. Ir noteiktas vairākas galvenās hipotēzes, kas mēģina izskaidrot zīdaiņu pēkšņas nāves cēloni:

Faktori, kas palielina zīdaiņu pēkšņas nāves sindroma attīstības iespējamību

Kopš 1989. gada SIDS izpētei ir pievērsta daudz lielāka uzmanība nekā iepriekš. Neskatoties uz dažiem panākumiem, nav bijis iespējams noteikt precīzu šīs parādības cēloni. Tomēr zinātniekiem paveicās izcelt vairākus faktorus, kas ievērojami palielina pēkšņas nāves sindroma iespējamību:

Vai ir iespējams novērst pēkšņas nāves sindromu?

Nav iespējams pilnībā izslēgt iespēju attīstīt zīdaiņu pēkšņas nāves sindromu. Par laimi, tas ir diezgan reta parādība, kas skar tikai 0,2% bērnu. Vairumā gadījumu pat bērni, kas guļ uz mīkstas spalvu gultas uz vēdera, acumirklī pamodīsies un mainīs pozu, ja nav pietiekamas skābekļa padeves. Un tikai retos gadījumos, apvienojot tādus faktorus kā vecums, ģenētika un nelabvēlīgi ārējie apstākļi, bērniem var attīstīties pēkšņas nāves sindroms.

Neskatoties uz to, ka nav iespējams pilnībā novērst iespēju, ka bērns mirst no SIDS, vecāki var ievērojami samazināt tā attīstības risku. Par profilaksi jārūpējas ne tikai pēc dzemdībām, bet visā grūtniecības periodā. Ir pierādīts, ka sievietes, kuras neregulāri apmeklēja pirmsdzemdību klīnikas un neievēroja visus ārsta ieteikumus, būtiski samazināja bērna izredzes uz veselīgu un ilgu mūžu.

Miegs kā profilakse

Tā kā zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms attīstās zīdaiņiem miega laikā, vecākiem ir jāpieliek visas pūles nodrošiniet mazuļa guļamvietu. Pirmkārt, jums jāpārliecinās, ka gaisa temperatūra telpā ir nemainīga un nepārsniedz 22 grādus. Būtu arī laba ideja iegādāties gaisa mitrinātāju.

Izvēloties bērnu gultiņu, priekšroka jādod stingrākam matracim, jo ​​viens no SIDS cēloņiem ir pārāk mīksta spalvu gulta.

No spilvena ir jāatsakās. Segas vietā labāk izmantot īpašu karstumizturīgu maisiņu. Migdiniet mazuli tikai uz muguras, un pēc tam, kad viņš iemācīsies apgāzties pats, varat viņu nolikt uz sāniem.

Daži pediatri kategoriski Vecākiem un bērniem nav ieteicams gulēt kopā. Tiek uzskatīts, ka tas ir viens no pēkšņas nāves sindroma cēloņiem. Tas ir taisnība tikai tad, ja māte ir pilnībā izsmelta un tik nogurusi, ka miegā viņa var nejauši saspiest bērnu un to nejust. Tāpat nevajadzētu praktizēt kopgulēšanu, ja vecāki gultā lietojuši alkoholu, narkotikas vai smēķējuši.

Visos citos gadījumos kopgulēšana ir vēlama un pat izdevīga mazulim. 9 grūtniecības mēnešos mātes sirdspuksti nomierināja mazuli dzemdē. Pēc piedzimšanas, kopīgā miega laikā, viņa jutīgais ķermenis atkal pielāgojas mātes sirds un elpošanas ritmam. Šī ir lieliska SIDS profilakse. Turklāt mamma guļ tik viegli, ka, ja mazulis pārstāj elpot, viņa pamodīsies un viņam palīdzēs.

Gadījumā, ja vecāki dod priekšroku gulēt atsevišķi ar bērnu, mazuļa gultiņa jāpārvieto pēc iespējas tuvāk vecākam. Bērns jānovieto gultiņas pašā apakšā, lai kājas balstās pret sāniem. Tas neļaus mazulim noslīdēt lejā un apsegt galvu ar segu, kas var izraisīt nosmakšanu.

Pirms mazuļa nolikšanas gulēt, jums jāļauj viņam atraugas, vairākas minūtes turot vertikāli. Vecākiem jābūt īpaši vērīgiem, ja bērns dodas gulēt pēc spēcīga dusmu lēkmes vai atrodas nepazīstamā vietā.

Kas vēl var palīdzēt samazināt zīdaiņu pēkšņās nāves sindroma risku?

Vecāku mīlestība un aprūpe nav SIDS panaceja, tomēr tie palīdz samazināt sindroma attīstības iespējamību. Ir pierādīts, ka ģimenēs, kurās bērnu negribēja vai audzina vientuļā māte, SIDS ir galvenais zīdaiņu līdz 1 gada nāves cēlonis.

Mīloši vecāki, kuri vēlas pēc iespējas vairāk novērst visus iespējamos riska faktorus , jāievēro šādi ieteikumi:

Mūsdienīgi sīkrīki, lai palīdzētu vecākiem

Šobrīd ir daudz ierīču, kas uzraudzīt mazuļa elpošanu un sirdsdarbību. Tirgū ir gan vienkārši, gan daudzfunkcionāli modeļi. Visizplatītākie monitori var atskanēt trauksmes signālam, ja bērnam zūd elpošanas ritms. Var atrast arī ierīces, kas uzraudzīs mazuļa pulsu, skābekļa līmeni asinīs un nosūtīs datus uz vecāku telefonu vai datoru.

Šādi sīkrīki, protams, nevar pilnībā novērst pēkšņas zīdaiņa nāves iespēju. Bet viņi var brīdināt vecākus par briesmām. Tas ļaus savlaicīgi izsaukt ātro palīdzību un glābt mazuļa dzīvību. Šādu sensoru izmantošana ir īpaši svarīga priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Papildus šādām modernām ierīcēm jūs varat izmantot labi zināmu knupīti. Ir pierādīts, ka zīdaiņu pēkšņās nāves sindroma attīstības risks samazinās, ja mazulis miega laikā zīž knupīti, jo pa apli plūst papildu gaiss.

Kā palīdzēt bērnam, ja viņš pārstājis elpot

Gadījumos, kad vecāki uzreiz pamanīja, ka bērnam ir pārstājis elpot, gandrīz vienmēr viņiem izdevās izglābt mazuli. Pirmkārt, ir jāatmet panika un jāsavelkas, jo mazuļa dzīve būs atkarīga no pieaugušo pārliecinātās un pareizās darbības. Bērns ir jāpaņem un ar asu kustību jāpalaiž ar plaukstas malu vai pirkstiem gar mugurkaulu. Pēc tam jums jāierīvē mazuļa pēdas, plaukstas un ausu ļipiņas; nedaudz pakratiet viņu.

Parasti ar šīm darbībām pilnīgi pietiek, lai bērns atsāktu elpot. Ja šīs darbības nepalīdz, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Visu laiku līdz ārstu ierašanās brīdim bērnam ir jāveic sirds masāža un mākslīgā elpināšana. Sirds masāžu veiciet ļoti uzmanīgi, jo bērniem ir ļoti viegli salauzt ribas.

Iespējamās pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma brīdinājuma pazīmes

Pēkšņās nāves sindroma attīstību nav iespējams paredzēt, un šai parādībai nav skaidru cēloņu. Tomēr ir daži punkti, kas var kļūt par bīstamu šī sindroma iespējamās attīstības priekšvēstnesi. Vecākiem viņiem jāpievērš pastiprināta uzmanība un īpaši rūpīgi jāuzrauga savs bērns.

Kas varētu būt aiz SIDS?

Dažreiz vardarbība pret bērnu vai nejauša slepkavība Viņi mēģina to nodot kā pēkšņas nāves sindromu. Lai gan ārsti var viegli atklāt nopietnus lūzumus un traumas uzreiz, tīšu nožņaugšanu nav tik viegli noteikt. Ja ģimenē SIDS dēļ mirst otrs bērns, tam vajadzētu radīt nopietnas domas par iespējamu vardarbību. Trīs bērnu nāves gadījumā ārsti reti šaubās, ka cēlonis bija vardarbība.

Viņi arī mēģina nodot sakrata mazuļa sindromu kā SIDS. Kad bērns raud un ilgstoši nevar nomierināties, daži vecāki sāk mazuli enerģiski kratīt. Vājš kakls un diezgan liela zīdaiņa galva kratīšanas rezultātā izraisa smadzeņu asinsvadu bojājumus, kas var izraisīt komu vai nāvi.

Pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms (SIDS) ir praktiski vesela bērna, kas jaunāks par 1 gadu, pēkšņa nāve elpošanas apstāšanās un sirdsdarbības apstāšanās rezultātā, kuras cēloni patoloģiskās izmeklēšanas rezultātā nevar noteikt. Sindromu dažreiz sauc par "gultiņas nāvi" vai nāvi bez iemesla. Taču šīs maz pētītās parādības attīstībai ir iemesli vai riska faktori, un vecāki, izslēdzot viņus no savas dzīves, var glābt sava bērna dzīvību un veselību.

SIDS nav slimība, tā ir pēcnāves diagnoze, kas tiek noteikta, ja nedz autopsijas rezultāti, nedz bērna slimības vēstures analīze neļauj noteikt nāves cēloni. Šāda diagnoze netiek noteikta iepriekš neatklātas malformācijas vai nāves gadījumā nelaimes gadījuma rezultātā.

Zīdaiņu pēkšņās nāves gadījumi ir zināmi kopš seniem laikiem, taču līdz mūsdienām tiem nav atrasts izskaidrojums, neskatoties uz to, ka zinātnieki visā pasaulē strādā pie šīs problēmas. Nezināmu iemeslu dēļ nāve šūpulī nav raksturīga bērniem no Āzijas ģimenēm. Pēkšņa bērna nāve baltās rases cilvēku ģimenēs notiek 2 reizes biežāk nekā afroamerikāņiem un indiešiem.

Visbiežāk SIDS rodas, kad bērns guļ, iepriekšējā dienā neliecinot par simptomiem. SIDS gadījumi reģistrēti 5-6 bērniem no tūkstoš viņu vienaudžiem.

Pētot zīdaiņu bez iemesla nāves gadījumus, tika identificēti daži šīs draudīgās un noslēpumainās parādības modeļi:

• SIDS 90% gadījumu rodas pirms mazuļa 6 mēnešu vecuma (parasti no 2 līdz 4 mēnešiem);
• Iepriekš nāves gadījumi bijuši aukstajā sezonā (augstākais mirstības rādītājs bija janvārī); Šobrīd nāves varbūtība nav atkarīga no gada laika;
• zēni mirst 60% gadījumu;
• SIDS nevar paredzēt vai novērst;
• SIDS nav saistīta ar profilaktiskām vakcinācijām.

SIDS riska faktori

Pastāv uzskats, ka pēkšņās nāves sindromu izraisa zīdaiņu guļus guļus stāvoklī.

Pētot SIDS gadījumus, tika identificēti vairāki faktori, kas veicina tās rašanos (riska faktori):

• pozīcija, kad mazulis guļ uz vēdera;
• izmantojot bērnam mīkstu gultas veļu: matracis, spilvens, sega;
• bērna pārkaršana (kokvilnas segu lietošana vai pārmērīga apkure telpā);
• priekšlaicīga dzemdība (jo jaunāks ir bērna gestācijas vecums, jo lielāks ir SIDS risks);
• mazs bērna dzimšanas svars;
• daudzaugļu grūtniecība;
• liels skaits grūtniecību mātei un īsi intervāli starp tām;
• SIDS gadījumi vai iepriekš dzimušu bērnu nedzīvi piedzimšana no šiem vecākiem;
• novēlota iestāšanās vai medicīniskās uzraudzības trūkums grūtniecības laikā;
• un augļa hipoksija;
• nesena bērna slimība;
• mātes vecums ir jaunāks par 17 gadiem;
• mātes smēķēšana, narkotiku vai alkohola lietošana;
• slikti ekonomiskie vai sociālie apstākļi ģimenē (pārapdzīvotība dzīvoklī, regulāras ventilācijas trūkums, ģimenes locekļu smēķēšana, nestrādājoši vecāki, zināšanu trūkums par mazuļa aprūpi);
• bērna piedzimšana vientuļajai mātei;
• mātes depresija pēcdzemdību periodā.

Atsevišķi vēlos norādīt uz nāves briesmām šūpulī vecāku smēķēšanas dēļ. Pētījumi ir pierādījuši, ka, ja grūtnieces nesmēķētu, SIDS biežums samazinātos par 40%. Bīstami ir gan aktīvā, gan pasīvā smēķēšana grūtniecības laikā un pēc mazuļa piedzimšanas. Pat smēķēšana blakus istabā ar atvērtu logu vai ventilatoru ir kaitīga.

Iespējamie SIDS cēloņi

SIDS nav pilnībā izpētīts. Bet tomēr ir aprakstīti daži mehānismi, kas rodas, kad tas notiek. Ir vairākas teorijas, kas izskaidro SIDS mehānismu.

Elpošanas disfunkcija

Parastā miega laikā periodiski rodas elpošanas traucējumi un elpošana uz īsu brīdi apstājas. Šādas elpošanas aktivitātes apstāšanās rezultātā asinīs veidojas nepietiekams skābekļa daudzums (hipoksēmija), kas parasti izraisa pamošanos un elpošanas atjaunošanos. Ja elpošana neatsāk, bērns nomirst.

Regulēšanas mehānismu nenobrieduma dēļ zīdaiņiem bieži ir īslaicīgas elpošanas pauzes (apnoja). Bet, ja šādas elpas aiztures notiek vairāk nekā vienu reizi stundā un tās ilgst ilgāk par 10-15 sekundēm, jums nekavējoties jāsazinās ar savu pediatru.

Sirds disfunkcija

Daži zinātnieki uzskata, ka galvenais SIDS faktors nav apnoja, bet gan sirds apstāšanās (asistolija). Šie zinātnieki par riska faktoriem sauc sirds ritma traucējumus, piemēram, ekstrasistoles un blokādes elektrokardiogrammā, sirdspukstu skaita samazināšanos mazāk nekā 70 minūtē (bradikardija) un bieži mainīgu sirdsdarbības ātrumu.

Lai atbalstītu šo teoriju, zinātnieki atsaucas uz savu atklājumu dažos SIDS gadījumos mutācijas gēnā, kas ir atbildīgs par nātrija kanālu struktūru sirds muskulī. Tieši šo struktūru izmaiņas izraisa sirds ritma traucējumus.

Sirds ritma traucējumi līdz pat īslaicīgai sirdsdarbības pārtraukšanai var rasties arī veseliem bērniem. Bet, ja mazulim tiek pamanītas šādas pieturas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda bērns.

Izmaiņas smadzeņu stumbrā

Gan elpošanas centrs, gan vazomotorais centrs, kas ir atbildīgs par sirds darbību, atrodas iegarenajās smadzenēs. Pētījumi dažos gadījumos atklājuši enzīmu sintēzes un acetilholīna receptoru veidošanās traucējumus iegarenās smadzenes šūnās, ja tās tiek pakļautas tabakas dūmu vai to sastāvdaļu iedarbībai. Šīs izmaiņas veicina SIDS rašanos.

Dažiem bērniem, kas cietuši no SIDS, tika konstatēti strukturālie bojājumi un izmaiņas šūnās smadzeņu ēdnīcas daļā, kas radās intrauterīnās attīstības laikā hipoksijas dēļ.

Ultraskaņas ehogrāfija, kas veikta bērniem, kuri tika izglābti pēc elpošanas apstāšanās, 50% gadījumu atklāja patoloģiju artērijās, kas piegādā asinis smadzeņu stumbram. Tas var liecināt par cerebrovaskulāru negadījumu, kas dažiem bērniem ir SIDS cēlonis.

Slikta cirkulācija rodas artērijas saspiešanas dēļ noteiktā mazuļa galvas pozīcijā. Tā kā kakla muskuļi vēl nav pietiekami attīstīti, bērns pats nevar pagriezt galvu. Tikai pēc tam, kad mazulis sasniedz četrus mēnešus, mazulis to refleksīvi pagriež drošā stāvoklī.

Asins apgāde smadzenēs pasliktinās, kad mazuli guļ uz sāniem, bet asins plūsma smadzenēs vēl vairāk samazinās, kad mazulis guļ uz vēdera. Pētījumu laikā šādās situācijās tika novērots vājš pulss un strauji palēnināta elpošana.

Stress

Apstiprinājums, ka SIDS attīstās smaga stresa rezultātā bērna ķermenim, ir vesels patoloģisku izmaiņu kopums, kas konstatēts visiem absolūti sindroma upuriem.

Tās ir tādas izmaiņas kā: nelieli asinsizplūdumi aizkrūts dziedzerī, plaušās, dažkārt arī sirds ārējā apvalkā, gremošanas trakta gļotādas čūlas pēdas, grumbuļi limfoīdie veidojumi, samazināta asins viskozitāte. Visas šīs parādības ir nespecifiskā stresa sindroma simptomi.

Šī sindroma klīniskās izpausmes ietver tādas pazīmes kā iesnas, izdalījumi no acīm; palielinātas mandeles, aknas un; ; svara zudums. Šie simptomi parādās 2-3 nedēļas pirms SIDS 90% bērnu. Taču daudzi pētnieki tos neuzskata par nozīmīgiem turpmākai nāvei. Visticamāk, stress kopā ar jebkādiem bērna attīstības traucējumiem noved pie bēdīgām sekām.

SIDS imūnsistēma un infekcijas mehānisms

Lielākajai daļai bērnu, kas pēkšņi nomira, nedēļas laikā vai pēdējā dzīves dienā bija kādas infekcijas simptomi. Bērnus apskatīja ārsts, daži saņēma antibiotikas.

Šīs teorijas piekritēji uzskata, ka mikroorganismi izdala toksīnus jeb citokinīnus, kas izraisa organisma aizsargmehānismu traucējumus (piemēram, pamošanos no miega). Tā rezultātā saasinās infekcijas riska faktoru klātbūtne. Mikroorganismu toksīni (visbiežāk pēcnāves izolēts Staphylococcus aureus) provocē un pastiprina iekaisuma reakciju. Un bērna ķermenis vēl nespēj regulēt savas aizsardzības reakcijas.

Citi pētnieki ir salīdzinājuši antivielu veidus pret mikrobiem bērniem, kuri nomira no citiem cēloņiem un no SIDS. Tika atklāts, ka ievērojamam skaitam bērnu, kuri nomira šūpulī, bija IgA antivielas pret enterobaktēriju un klostrīdiju toksīniem. Arī veseliem bērniem ir antivielas pret šiem mikroorganismiem, taču dažādu klašu (IgM un IgG) antivielas, kas norāda uz organisma imūno aizsardzību pret šo toksīnu.

Iegūtie dati ļāva pētniekiem secināt, ka šādi toksīni ietekmē visus bērnus, bet riska faktori (pārkaršana, tabakas dūmu komponentu iedarbība un citi) izraisa aizsardzības mehānismu traucējumus. Iegūtā infekcijas un riska faktoru kombinācija izraisa nāvi.

Nesen ir saņemti ziņojumi par SIDS gēna atklāšanu, pētot DNS veseliem bērniem un zīdaiņiem, kuri miruši no SIDS. Izrādījās, ka zīdaiņa pēkšņas nāves risks trīs reizes palielinās bērniem, kuriem ir mutants (bojāts) gēns, kas atbild par imūnsistēmas attīstību. Tomēr zinātnieki uzskata, ka šāda gēna klātbūtne izraisa nāvi citu faktoru klātbūtnē, tas ir, tikai kopā ar tiem.

Vairāki pētījumi liecina, ka SIDS cēlonis var būt peptiskās čūlas slimības (Helicobacter pylori) izraisītājs. Šo secinājumu pamato fakts, ka bērniem, kas miruši no SIDS, šis mikroorganisms ir daudz biežāk izolēts kuņģa un elpceļu audos, salīdzinot ar tiem, kas miruši citu iemeslu dēļ. Šie mikrobi var izraisīt amonija sintēzi, kas izraisa elpošanas problēmas un SIDS. Tiek pieņemts, ka, ja bērns regurgitācijas laikā aspirē (ieelpo) noteiktu daudzumu mikrobu, ko satur vemšana, tad amonijs uzsūcas asinīs un izraisa elpošanas apstāšanos.

Vai bērna autiņošana ir riska faktors?

Ekspertiem ir dažādi viedokļi. Daži no viņiem uzskata, ka ir nepieciešams ietīt mazuli, jo viņš nevarēs apgāzties un apsegt galvu ar segu, kas nozīmē, ka SIDS risks ir mazāks.

Pretēja viedokļa piekritēji apgalvo, ka autiņi traucē mazuļa fizioloģiskā brieduma attīstību. Stingras autiņu dēļ rodas kustību ierobežojumi (bērns nevar ieņemt ērtu pozu), kas izjauc termoregulācijas procesus: iztaisnotā stāvoklī palielinās siltuma pārnešana no ķermeņa.

Arī elpošana ir ierobežota, kas nozīmē, ka autiņi palielina pneimonijas un SIDS risku, un pēc tam bērna runa pasliktinās. Ar ciešu autiņu mazulim būs mazāk cieša kontakta ar mammu, kas arī ir svarīgi viņa attīstībai.

Vai knupis palīdzēs novērst SIDS?

Pēc dažu pētnieku domām, knupīša lietošana, iemidzinot bērnu naktī un dienas laikā, var samazināt SIDS risku. Eksperti šo efektu skaidro ar to, ka knupīša aplis palīdzēs gaisam iekļūt bērna elpošanas orgānos pat tad, ja viņš nejauši apsegs galvu ar segu.

Knupīti labāk sākt lietot no mēneša vecuma, kad jau ir iedibināta zīdīšana. Bet nevajag būt neatlaidīgam, ja bērns atsakās un nevēlas ņemt knupīti. Bērns no knupīša jāatradina pakāpeniski, līdz 12 mēnešu vecumam.

Vai mazulim ir droši gulēt kopā ar mammu?

Tiek uzskatīts, ka gulēšana kopā ar māti samazina pēkšņās nāves sindroma attīstības risku par 20%, ja vien māte nesmēķē.

Arī mazuļa un viņa mātes (vai abu vecāku) gulēšanu kopā dažādi zinātnieki interpretē neviennozīmīgi. Protams, šāds miegs veicina ilgāku zīdīšanu. Pētījumi liecina, ka SIDS biežums samazinās par 20%, ja gulējat kopā ar vecākiem. Tas izskaidrojams ar to, ka mazuļa jutīgais ķermenis sinhronizē sirdsdarbību un elpošanu ar mātes sirdsdarbību un elpošanu.

Turklāt sapnī māte zemapziņā kontrolē tuvumā esošā bērna miegu. Pēkšņas nāves risks īpaši palielinās, ja pēc skaļas raudāšanas mazulis cieši aizmieg. Šajā periodā bērnam ir drošāk nebūt izolētam savā gultiņā, bet atrasties mātes tuvumā, kura pamanīs elpošanas apstāšanos un sniegs savlaicīgu palīdzību.

Bet, no otras puses, SIDS risks ievērojami palielinās, guļot kopā, ja vecāki smēķē. Pat ja viņi nesmēķē bērna klātbūtnē, tad miega laikā smēķētāja izelpotā gaisā izdalās mazulim tik bīstamās tabakas dūmus veidojošās sastāvdaļas. Tas pats attiecas uz alkoholisko dzērienu un narkotiku lietošanu, kad palielinās risks, ka bērns var tikt saspiests no kāda no cieši guļošajiem vecākiem. Tāpat nevajadzētu pārmērīgi lietot smaržas, ja gulējat kopā ar savu bērnu.

Risks, kas saistīts ar gulēšanu kopā, palielinās arī tad, ja bērns piedzimst pirms 37. grūtniecības nedēļas vai sver mazāk par 2,5 kg. Jums nevajadzētu gulēt kopā ar savu mazuli, ja māte lieto medikamentus, kas izraisa miegainību vai jūtas ļoti noguruši. Tāpēc visdrošāk pēc barošanas mazuli ievietot gultiņā, kas atrodas mammas guļamistabā, blakus viņas gultai.

Kādai jābūt bērna gultai? Kāds ir labākais veids, kā viņu iemidzināt?

Bērnu gultiņu vislabāk novietot mammas istabā, bet ne radiatora, kamīna vai sildītāja tuvumā, lai mazulis nepārkarstu. Matracim jābūt cietam un vienmērīgam. Uz matrača var uzklāt eļļas lupatiņu, virsū labi izstieptu palagu. Spilvenu labāk nelietot vispār. Gultai jābūt tik cietai, lai bērna galvai nepaliktu iespiedums.

Segai aukstajā sezonā jābūt vilnas, nevis dūnu vai kokvilnas. Neizmantojiet termosegu. Apsedziet bērnu ar segu, kas nav augstāka par pleciem, lai mazulis nejauši neaizsedz galvu. Bērnam jāatbalsta kājas uz gultiņas apakšas.

Lietojot guļammaisu, tas ir stingri jāizvēlas pēc izmēra, lai bērns nevarētu tajā nokāpt lejā. Temperatūra bērna istabā nedrīkst pārsniegt 20˚C. Kad mazulis pārkarst, pasliktinās smadzeņu kontrole pār elpošanas centra darbību.

Lai pārliecinātos, ka mazulim nav auksti, pieskarieties viņa vēderam, nevis rokām vai kājām (tās var būt aukstas pat tad, ja bērnam ir silti). Atgriežoties no pastaigas, izģērbiet mazuli, pat ja viņš pamostas.

Mazulis jāliek tikai uz muguras, lai gulētu. Lai novērstu vemšanas regurgitāciju un tai sekojošu aspirāciju (ieelpošanu) guļus stāvoklī, ir nepieciešams 10-15 minūtes noturēt bērnu vertikālā stāvoklī pirms guļus stāvoklī. Tas viņam palīdzēs no vēdera izvadīt kopā ar pārtiku norītu gaisu.

Stāvoklis guļus palielina SIDS risku vairāku iemeslu dēļ:

• dziļāks miegs (palielinoties pamošanās slieksnim);
• ir traucēta plaušu ventilācija; tas ir īpaši svarīgi zīdaiņiem 3 mēnešu vecumā, kad novājinās refleksi, kas veicina ventilāciju;
• var būt nelīdzsvarotība starp simpātisko un parasimpātisko nervu sistēmu;
• pavājinās fizioloģiskā kontrole pār sirds, plaušu un autonomo funkciju darbību (ieskaitot pamošanos miega laikā).

Vēdera pozīcija ir īpaši bīstama bērniem, kuri parasti guļ uz muguras un miegā nejauši apmetas uz vēdera. Zīdaiņi, kuriem patīk gulēt uz vēdera, pēc aizmigšanas jānovieto uz muguras. Sānu pozīcija arī ir mazāk droša nekā pozīcija aizmugurē. Nelieciet gultiņā mīkstās rotaļlietas.

Bērna dzīves otrajā pusē, kad viņš var apgāzties gultā, varat ļaut viņam ieņemt pozu, kas viņam ir ērta guļot. Bet tev tomēr vajag viņu iemidzināt uz muguras. Ja mazulis atrodas uz vēdera, labāk viņu pagriezt uz muguras.

Neskatoties uz to, ka pēkšņās nāves gadījumi biežāk notiek naktīs un agrā rītā, snaudas laikā bērnu nedrīkst atstāt bez uzraudzības. Pārnēsājams šūpulis ir ērts, jo māmiņa var veikt mājas darbus un tajā pašā laikā būt vienā istabā ar guļošo mazuli.

Vai mazuļa monitors palīdzēs?

Mūsdienu traģēdiju novēršanas metodes piedāvā īpašas ierīces (monitorus), lai uzraudzītu mazuļa elpošanu vai kopīgi elpošanu un sirdsdarbību no dzimšanas brīža līdz vienam gadam. Monitori ir aprīkoti ar brīdinājuma sistēmām, kas ieslēdzas, kad elpošana apstājas vai sirds ritms ir neparasts.

Šīs ierīces nevar novērst vai pasargāt bērnu no SIDS, taču tās atskanēs trauksmes signālu un vecāki varēs sniegt bērnam savlaicīgu palīdzību. Šādi monitori ir īpaši svarīgi bērniem, kuriem ir paaugstināts SIDS risks vai ja bērnam ir bijušas elpošanas problēmas.

Mātes piens vai mākslīgā piena formula?

Barošana ar krūti ievērojami samazina risku, ka zīdainim attīstīsies SIDS.

Daudzu autoru pētījumi ir apstiprinājuši zīdīšanas nozīmi SIDS profilaksē: zīdīšana tikai līdz 1 mēnesim palielināja SIDS risku 5 reizes; zīdīšana tikai līdz 5-7 nedēļām – 3,7 reizes. Bērnu jaukta barošana nepalielināja pēkšņas nāves risku.

Mātes piena pozitīvā ietekme izskaidrojama ar tajā esošo ne tikai imūnglobulīnu, bet arī omega taukskābju klātbūtni, kas stimulē mazuļa smadzeņu nobriešanu.

Barošana ar krūti palīdz stiprināt mazuļa imunitāti un novērst elpceļu infekcijas, kas var izraisīt SIDS.

Ja māmiņa nezīda mazuli un arī smēķē, nāves risks gultiņā palielinās vēl vairāk.

Vislielākais SIDS riska vecums

Pēkšņa nāve ir neparasta zīdainim, kas jaunāks par vienu mēnesi. Visbiežāk tas notiek no otrā līdz ceturtajam dzīves mēnesim (visbiežāk 13. nedēļā). 90% bērnu gultiņu nāves gadījumu notiek pirms sešu mēnešu vecuma. Pēc bērna 1 gada vecuma sasniegšanas SIDS gadījumi ir ārkārtīgi reti, lai gan pēkšņas nāves gadījumi ir aprakstīti arī praktiski veseliem pusaudžiem (skrienot, fiziskās audzināšanas stundās un pat miera stāvoklī).

Kā palīdzēt bērnam?

Ja bērns pēkšņi pārstāj elpot, ātri jāpaceļ, enerģiski jākustina pirksti gar mugurkaulu no apakšas uz augšu, jāpamasē viņa ausu ļipiņas, rokas, pēdas un jāsakrata bērns. Parasti pēc šīs elpošana tiek atjaunota.

Ja joprojām nav elpas, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un, netērējot laiku, pirms ārsta ierašanās bērnam jāveic mākslīgā elpināšana un sirds masāža. Katram vecākam ir jābūt prasmēm, lai tās īstenotu.

Kopsavilkums vecākiem

Diemžēl nav iespējams pilnībā izslēgt zīdaiņa pēkšņas nāves iespēju, jo tās rašanās cēloņi nav pilnībā izprotami. Bet ir iespējams un nepieciešams līdz minimumam samazināt “nāves gultiņā” risku.

Māte grūtniecības laikā rada ievērojamu nedzimušā bērna pēkšņas nāves riska pakāpi. Slikti ieradumi (smēķēšana, narkotiku un alkohola lietošana), medicīniskās uzraudzības neievērošana grūtniecības laikā izraisa izmaiņas auglī, kas pēc tam var izraisīt SIDS.