Placentas novecošana 1. 2. pakāpe. Placentas briedums, priekšlaicīga novecošana un vēla nobriešana

Placenta ir svarīgs grūtnieces orgāns, kas veidojas un pastāv visā augļa augšanas periodā. Pēc jaundzimušā piedzimšanas bērna vieta tiek noraidīta. Šis unikālais pagaidu orgāns savieno māti un mazuli grūtniecības laikā. Pateicoties placentai, mazulis saņem nepieciešamās uzturvielas.

Bērna vieta, tāpat kā jebkurš dzīvs organisms, veidojas, nobriest un noveco. Katram no šiem fizioloģiskajiem procesiem jānotiek savā laikā. Šajā gadījumā grūtniecība noritēs veiksmīgi un bērns būs vesels. Ja topošā māmiņa vēlas uzzināt, kādai, piemēram, jābūt placentas brieduma pakāpei 33. grūtniecības nedēļā, jāizmanto īpaša tabula ar standarta rādītājiem. Šāda diagramma tiks sniegta zemāk esošajā rakstā. Pateicoties tam, jūs varat uzzināt, vai bērna vieta attīstās pareizi.

Kad veidojas placenta?

Vārds placenta latīņu valodā nozīmē “plašmaize”. Šis orgāns tika nosaukts tā diskveida, saplacinātās formas dēļ.

Apmēram desmitajā dienā pēc ieņemšanas sāk aktīvi dalīties šūnas, kuru mērķis ir nodrošināt saziņu starp māti un augli. Tā rezultātā tiek ražoti īpaši fermenti. Viņu uzdevums ir radīt labvēlīgus apstākļus dzemdes dobumā, lai vēlāk varētu piesātināt bērnu ar barības vielām no mātes ķermeņa. Pēc tam starp grūtnieci un mazuli veidojas pastāvīga asins apmaiņa. Placentas augšana kļūst tik aktīva, ka šī orgāna izmērs sākotnējos posmos pat pārsniedz embrija izmēru.

Tālāk notiek nemitīgs bērna vietas vīteņa koka masas un augšanas pieaugums. Asinsvadu sazarošanās turpinās, jo katrs to process sadalās vairākos jaunos. Šāds pagaidu orgāns pabeidz augšanas procesu gandrīz pirms dzimšanas. Pareizu bērna vietas attīstību raksturo šāds rādītājs, jo zemāk tiks parādīta tabula ar atbilstošu raksturlielumu aprakstu.

Kam paredzēta placenta?

Placentas galvenais uzdevums ir nodrošināt augļa dzīvībai svarīgās funkcijas visā grūtniecības periodā. Bērnu sēdeklītis veic šādas svarīgas funkcijas:

• nodrošina augļa imunoloģisko aizsardzību, nododot bērnam nepieciešamās grūtnieces antivielas, bet tajā pašā laikā saglabā noteiktas mātes imūnsistēmas šūnas, kas varētu iedarbināt embrija atgrūšanas mehānismu, sajaucot to ar svešķermeni;
• izvada toksīnus;
• aizsargā mazuli no apkārtējās vides negatīvās ietekmes, baktēriju un vīrusu kaitīgās ietekmes;
• veic endokrīno dziedzeru funkcijas, sintezējot noteiktus hormonus, kas nepieciešami veiksmīgai grūtniecībai;
• apgādā augli ar skābekli un noņem iegūto oglekļa dioksīdu;
• piegādā bērnam barības vielas un palīdz atbrīvoties no atkritumproduktiem.

Placentas stāvoklim ir ārkārtīgi liela ietekme uz bērna stāvokli un grūtniecības gaitu kopumā. Lai saglabātu šī orgāna veselību, jums tas jāaizsargā no dažāda veida kaitīgās ietekmes. Piemēram, ieteicams izvairīties no liela cilvēku skaita pulcēšanās, jo pat banālas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai akūtas elpceļu infekcijas var būt bīstamas. Topošajai māmiņai nevajadzētu smēķēt. Ja sievietei ir seksuāli transmisīvās infekcijas, viņai no tām jāatbrīvojas.

Standarta placentas biezums

No paša grūtniecības sākuma placenta aktīvi aug un attīstās. 16-18 nedēļā šis orgāns kļūst pilnībā funkcionāls. Bērna sēdekļa biezums katru dienu nedaudz palielinās. Šis rādītājs sasniedz maksimumu līdz 34 nedēļām. Ja grūtniecība norit labi, tad vēl pēc pāris nedēļām placentas augšana un biezuma palielināšanās apstājas un dažreiz pat samazinās.

Šo rādītāju, kas raksturo bērna vietas stāvokli, var noteikt tikai ar ultraskaņas diagnostiku. Jāmēra laukums ar vislielāko biezumu.

Ja mazuļa vietas biezums noteiktā grūtniecības stadijā neatbilst standarta rādītājiem, tas nozīmē, ka šī orgāna darbība ir traucēta. Šajā gadījumā var ciest arī bērns.

Vēl viens rādītājs, ar kuru var novērtēt mazuļa vietas stāvokli, ir placentas brieduma pakāpe pa nedēļām. Tabula ar standarta vērtībām palīdzēs pareizi novērtēt situāciju. Tagad apskatīsim gadījumus, kad bērna sēdekļa biezums atšķiras no standarta.

Ja placentas biezums ir lielāks par normālu

Pārmērīgas asins uzņemšanas cēlonis grūtniecei var būt anēmija, gestoze, Rh konflikts vai cukura diabēts. Infekcijas slimības negatīvi ietekmē arī bērna vietas stāvokli. Turklāt briesmas pastāv pat tad, ja topošā māmiņa ir vienkārši baktēriju nesēja. Ja grūtniece smēķē, lieto alkoholu vai narkotikas, var palielināties arī viņas placentas biezums.

Bērna ar šādu patoloģiju novecošanās ātrums ir paātrināts, kas nozīmē, ka šis orgāns nepietiekami efektīvi tiek galā ar savām funkcijām. Ja placenta ir sabiezējusi, tā uzbriest, atšķiras tās sieniņu struktūra, rodas hormonālā nelīdzsvarotība. Šādu izmaiņu rezultāts ir nepietiekama bērna nodrošināšana ar skābekli un barības vielām. Tas var izraisīt bērna aizkavēšanos, hipoksiju, priekšlaicīgas dzemdības vai pat augļa nāvi.

Pamatojoties uz ultraskaņas diagnostikas, doplerogrāfijas vai kardiotokogrāfijas rezultātiem, grūtniecei ar sabiezinātu mazuļa vietu ārsts izraksta zāles, kas stimulē dzemdes-placentas apmaiņu un atbalsta normālu mazuļa attīstību. Ja augļa stāvoklis nerada bažas, ārsts var aprobežoties ar rūpīgāku topošās māmiņas uzraudzību.

Ja mazāk nekā parasti

Plāna placenta var liecināt par mazuļa vietas hipoplāziju. Tas ir stāvokļa nosaukums, kad šis orgāns ir nepietiekami attīstīts un nespēj efektīvi tikt galā ar savām funkcijām.

Pārmērīgs placentas biezuma samazinājums var būt vai nu grūtnieces konstitūcijas iezīme (visbiežāk tas notiek sievietēm ar vidējas uzbūves), vai arī vairāku citu iemeslu dēļ. Piemēram, šāda patoloģija var rasties pēc tam, kad topošā māmiņa ir pārcietusi infekcijas slimību. Ietekme var būt arī hipertensija, hemolītiska slimība vai ateroskleroze.

Ja nepietiekams placentas biezums ir kādas topošās māmiņas slimības sekas, šī rādītāja palielināšanos var ietekmēt attiecīgās slimības izārstēšana. Citos gadījumos ārsts izmanto zāļu terapiju, kuras mērķis ir samazināt iespējamās negatīvās sekas bērna attīstībai.

Ir pienācis laiks apsvērt tik svarīgu rādītāju kā placentas briedums.

Kas ir placentas briedums?

Placentas nobriešana ir dabisks process, kas pavada šī orgāna augšanu. Bērna vietas attīstība notiek tā, lai tā pilnībā un savlaicīgi varētu nodrošināt augļa vajadzības.

Bērna vietas brieduma pakāpe ir vissvarīgākais rādītājs. Ar tās palīdzību jūs varat novērtēt placentas kompleksa stāvokli. Arī šī īpašība palīdz savlaicīgi noteikt patoloģiskas izmaiņas bērna vietas struktūrā, kas var negatīvi ietekmēt augli.

Ja grūtniecība norit normāli, tad tās periodā placenta iziet cauri 4 brieduma grādiem. Tālāk ir sniegts detalizēts apraksts par katru no tiem.

Placentas brieduma pakāpe pa nedēļām (tabula)

Ir 4 bērna vietas brieduma pakāpes. Katrs no tiem atbilst noteiktam šī orgāna attīstības periodam.

Zemāk ir kopsavilkuma diagramma, kurā aprakstīts katrs placentas brieduma posms pa nedēļām. Tabulā ir norādītas bērna vietas un horiona audu struktūras raksturojums dažādos grūtniecības posmos.

Tabulā redzams, ka placentas brieduma nulles pakāpe 30. nedēļā ir rādītājs, kas ir normas robežās. Ja ārsts pēc topošās māmiņas apskates šādi novērtēja bērna vietas nobriešanu, tad grūtniecība norit labi.

Detalizēts katras placentas brieduma pakāpes apraksts

Nākamais placentas nobriešanas posms parasti ilgst no 27 līdz 36 grūtniecības nedēļām. Šajā periodā bērna sēdekļa izmērs pārstāj augt, bet tā biezums pakāpeniski palielinās. Pirmā placentas brieduma pakāpe 34 nedēļās ir labs rādītājs. Lai gan šajā laikā pēc ārsta apmeklējuma ir iespēja uzzināt, ka bērna nobriešana ir sasniegusi otro līmeni. Un tā arī būs norma.

No 34. nedēļas sākas bērna mierīgākais un stabilākais augšanas posms. Otrā placentas brieduma pakāpe 39 nedēļās ir robežrādītājs. Pēc šī perioda pagaidu orgāna attīstībai vajadzētu pāriet uz trešo līmeni. Ja šāda pāreja notiek pirms norādītā perioda, jums nevajadzētu uztraukties. Visbiežāk šajā gadījumā satraukumam nav pamata.

Tālāk nāk placentas trešā brieduma pakāpe. 36. nedēļā un vēlāk mazuļa vieta nonāk pēdējā attīstības fāzē. Šajā periodā notiek pagaidu orgāna bioloģiskā novecošanās. To pavada placentas apmaiņas zonas samazināšanās un daudzu kalcija nogulšņu zonu parādīšanās.

Ja bērna vieta ir priekšā tās attīstības normai vai, gluži pretēji, atpaliek no tās, var attīstīties patoloģijas. Šādas situācijas ir aplūkotas turpmāk.

Novēlota placentas attīstība

Viena no problēmām, kas saistīta ar bērna vietu, var būt tā priekšlaicīga nobriešana. Par šādu patoloģiju var runāt, ja placentas 2. brieduma pakāpe iestājusies jau 32. grūtniecības nedēļā. Šajā gadījumā ir rūpīgi jāuzrauga augļa stāvoklis. Galu galā šī situācija norāda uz placentas nepietiekamību. Šis izplatītais gadījums tiks apspriests sīkāk tālāk.

Vēl viena problēma, kas rodas nedaudz retāk nekā iepriekšējā, ir bērna vietas novēlota nobriešana. Visbiežāk šī patoloģija ir raksturīga, ja ir iedzimtas augļa anomālijas. Papildu riska faktori ir topošās māmiņas saslimšana ar cukura diabētu, Rh konflikts vai kaitīgi ieradumi grūtniecei, piemēram, smēķēšana vai alkohola lietošana. Ja placentas nobriešana aizkavējas, palielinās nedzīvi piedzimšanas risks.

Priekšlaicīga placentas nobriešana

Attīstība tiek uzskatīta par priekšlaicīgu, ja placentas otrā brieduma pakāpe iestājas vai pirms tās.

Šīs patoloģijas rašanās iemesli ir šādi:

• gestoze;
• traucēts hormonālais līmenis;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības vai cukura diabēts grūtniecei;
• infekcijas slimību patogēnu klātbūtne;
• hipertensija topošajai māmiņai;
• daudzaugļu grūtniecība;
• kalcija pārpalikums sievietes ķermenī;
• placentas previa vai placentas atdalīšanās;
• Rēzus konflikts;
• grūtnieču alkohola, nikotīna un narkotisko vielu lietošana.

Arī pilngadība tiek uzskatīta par priekšlaicīgu, ja placentas trešā brieduma pakāpe iestājas pirms 36. grūtniecības nedēļas. Tomēr agrīna bērna vietas novecošana pati par sevi nav tūlītējs drauds augļa veselībai vai dzīvībai. Šī patoloģija ir bīstama, ja ārsts pēc grūtnieces pārbaudes atklāj traucējumus, kas var izraisīt negatīvas sekas. Tas varētu būt viņa intrauterīnās attīstības kavēšanās, priekšlaicīgu dzemdību risks.

Ārstiem jāapstiprina patoloģijas klātbūtne, izmantojot citas diagnostikas metodes. Ja bailes apstiprinās, tad grūtniecei tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana, atsevišķos gadījumos pat stacionāra.

Secinājums

Vissvarīgākais placentas stāvokļa rādītājs ir tās brieduma pakāpe. Šis raksturlielums ļauj novērtēt gan fizioloģiskās, gan patoloģiskās izmaiņas pagaidu orgānā. Izmantojot rakstā sniegto speciālo tabulu, topošā māmiņa var noskaidrot atbilstošu placentas brieduma pakāpi konkrētam grūtniecības periodam. Piemēram, 31. nedēļai ir jāraksturo pirmais bērna attīstības līmenis.

Ja diagnostikas rezultāti tikai nedaudz atšķiras no normatīvajiem rādītājiem, nav jāuztraucas. Uzticieties savam ārstam. Viņš veiks papildu pētījumus, novērtēs augļa stāvokli un, ja nepieciešams, noteiks atbilstošu ārstēšanu.

Placenta ir pagaidu orgāns, kas darbojas kā savienojoša saikne starp māti un augli visā grūtniecības periodā. Šī orgāna nozīme slēpjas apstāklī, ka caur tā auglis saņem visas attīstībai nepieciešamās vielas. Placentai ir otrs, populārāks nosaukums – bērna vieta. Pēc piedzimšanas tas tiek noraidīts, jo tā funkcija ir pabeigta.

Sīkāk placenta no latīņu valodas tiek tulkota kā “kūka”. Šis dīvainais nosaukums cēlies no tā formas – diskveida un saplacinātas.

Kāda ir placentas funkcionalitāte?

1. Placentai ir elpošanas funkcija, proti, tā piegādā auglim skābekli un izvada oglekļa dioksīdu.
2. Baro augli, palīdzot transportēt barības vielas no mātes ķermeņa uz augli.
3. Palīdz noņemt atkritumproduktus no nedzimušā bērna.
4. Darbojas kā barjera, tas ir, novērš kaitīgu vielu iekļūšanu no mātes asinīm.
5. Tas ražo hormonus, kas veicina grūtniecības attīstību.

No ieņemšanas brīža, kad sāk veidoties agrīna placenta, paiet gandrīz deviņas nedēļas. Pirms tam augli ceturtajā nedēļā ieskauj horions vai, saprotamākā valodā, īpašs villu audums. Tieši tā agrīnā placenta veidojas no horiona paliekām.

Grūtniecības beigās mazuļa vieta izaug par puskilogramu smagu orgānu. Pēdējās nedēļās placentas diametrs būs gandrīz divdesmit centimetri.

Ar katru attīstības mēnesi auglim nepieciešams skābeklis un liels daudzums barības vielu, tāpēc placentas membrāna kļūst caurlaidīgāka un plānāka. Palielinās kuģu skaits pašā placentā. Pēc augļa vietas attīstība apstājas un sākas novecošana.

Visā grūtniecības periodā sieviete iet cauri. Ir parametri, pēc kuriem speciālists nosaka augļa vietas brieduma pakāpi. Un, lai noteiktu placentas novecošanos, ārstam būs jāpārbauda tās biezums un cistu klātbūtne. Lai gan ultraskaņa sniedz detalizētu informāciju, joprojām ir nepieciešama papildu diagnostika, lai noteiktu placentas briedumu.

Tikai pirms dažiem gadiem tika uzskatīts placentas priekšlaicīgas novecošanas fakts vai augļa pirmsdzemdību nāve. Pēc ilgstošiem pētījumiem šī hipotēze neapstiprinājās, un grūtniecēm ar trešo brieduma pakāpi vienkārši tiek pastiprināta uzraudzība.

Placentas brieduma tabula pa nedēļām

• 0 placentas brieduma pakāpe. Ja grūtniecība norit normāli, tad nulles grāds saglabāsies līdz . Tas norāda, ka placenta pilnībā darbojas. Šajā attīstības stadijā bērna vietai ir viendabīga struktūra.
• 1 placentas brieduma pakāpe. Pēc tam placenta sāk vienmērīgi pāriet uz pirmo posmu. Šajā posmā auglis tiek aktīvi apgādāts ar vitalitātei noderīgām vielām. Pēc vizuālajām īpašībām uz tā parādās ieslēgumi un tikko pamanāmi viļņi. Parastā grūtniecības laikā 1. brieduma pakāpe būs līdz.
• 2 placentas brieduma pakāpe. Līdz 2. brieduma pakāpes noteikšanai. Placenta kļūst pamanāma, un membrānas līkumi ir skaidri izteikti. Ja placentas brieduma 2. stadija tiek diagnosticēta agrāk par 32 vai , tad nepieciešama papildu izmeklēšana.
• 3 placentas brieduma pakāpe. Tā ir pilnas grūtniecības pazīme. Placentas funkcijas ir ievērojami samazinātas. Šajā posmā placentu raksturo viļņi, ieplakas, kas sasniedz bazālo slāni. Ja brieduma pakāpe neatbilst noteiktajam grūtniecības periodam, tas apdraud priekšlaicīgas dzemdības.

Priekšlaicīga placentas novecošana grūtniecības laikā

Kādi ir placentas agrīnas novecošanas cēloņi:

1. Hipertensija (ar paaugstinātu spiedienu, lai apgādātu augli ar skābekli, placenta darbojas pēc iespējas aktīvāk, kas izraisa tā strauju novecošanos).
2. Infekcijas (placentai jādarbojas kā filtram un jāizvada no asinīm visi vīrusi).
3. Pārmērīgs kalcijs (ja grūtniece nekontrolējami lieto kalciju saturošus vitamīnus, tad placentā uzkrājas pārkaļķojumi un notiek priekšlaicīga novecošanās).

Kādas ir placentas priekšlaicīgas novecošanas briesmas?

Agri nogatavojusies placenta neapdraud ne mazuli, ne mātes veselību. Bet, ja šī parādība tiek apvienota ar sarežģītiem faktoriem, tad veselības apdraudējuma iespējamība ir augsta.

Bīstamie faktori:

• ir traucēta uteroplacentāra asins plūsma;
• augļa intrauterīnā attīstība notiek ar kavēšanos;
• hipertensija;
• diagnosticēta;
• māte ir slima.

Šādos gadījumos dzemdētājai nepieciešama īpaša uzmanība un iespējama ārstēšana. Un sliktākajā gadījumā – priekšlaicīgas dzemdības.

Ja līdz grūtniecības beigām otrā vai trešā brieduma pakāpe nav noteikta, tad placentu uzskata par nenobriedušu. Šī parādība tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti.

Visbiežāk var būt medicīniskas kļūdas. Piemēram, ja mātei ir rēzus konflikts ar savu augli, placentas stāvoklis būs līdzīgs nulles brieduma pakāpei. Kopumā nenobriedusi placenta nerada briesmas, taču tā var slēpt nopietnas komplikācijas.

• Doplera ultraskaņa. Doplera sonogrāfija apstiprina normālu grūtniecības gaitu. Metode novērtē asins plūsmu caur placentu. Ja viss ir normāli, asins pretestībai traukos vajadzētu samazināties. Tāpēc ar Doplera ultraskaņas palīdzību tiek noteikts, cik labi placenta tiek galā ar savu uzdevumu un vai nav redzamas priekšlaicīgas novecošanās pazīmes.
• CTG.Šī metode palīdz novērtēt augļa stāvokli un to, cik labi tas attīstās šajā posmā. Pateicoties kardiotokogrāfijai, tiek uzraudzīta sirdsdarbība, augļa kustību aktivitāte un dzemdes kontrakciju reģistrācija. Šie rādītāji palīdz noteikt placentas novirzes. Pēc tam, kad ultraskaņa atklāj placentas novecošanas pazīmes, grūtniece tiek nosūtīta uz CTG.

Neaizmirstiet, ka, diagnosticējot placentas priekšlaicīgu novecošanos, grūtniecēm nepieciešama rūpīgāka uzraudzība.

Vārds "placenta" burtiski nozīmē "bērna vieta". Orgāns ir piestiprināts pie dzemdes sienas vietā, kur tika implantēta apaugļotā olšūna. Placenta veidojas no primārā horiona, no kura tā “aizņemas” gāzes apmaiņas mehānismu starp mātes un augļa asinīm. Placentas asinsvadi ir vairāk attīstīti, tiem ir sazarota struktūra un sava veida filtrs - barjera pret kaitīgo vielu iekļūšanu auglim, kas cirkulē mātes asinīs.

Atkarībā no bērna vietas asinsvadu stāvokļa tiek noteikta placentas brieduma pakāpe, kurai skaidri jāatbilst grūtniecības ilgumam un netieši jānorāda uz augļa veselības stāvokli. Brieduma parametru nosaka tikai ar ultraskaņas izmeklēšanu, tā ir augļa intrauterīnās attīstības papildu diagnostikas pazīme, kā arī mātes veselības stāvoklis. Pamatojoties uz placentas brieduma pakāpi, tiek prognozēts dzemdību sākums, tostarp spontāna aborta draudi. Kopumā ir trīs bērna vietas attīstības pakāpes:

• Nulle;
• Pirmkārt;
• Otrkārt;
• Tradicionāli tiek noteikts trešais attīstības posms, kas tiek uzskatīts par placentas novecošanas pakāpi un nozīmē pilnīgu gatavību dzemdībām.

Placentas brieduma pakāpe 0

Nulles grāds norāda uz pilnīgu placentas kā orgāna veidošanos un tiek noteikts grūtniecības laikā no orgāna veidošanās brīža (16-18 nedēļas) līdz 30 nedēļām.

Šajā laikā placentas ehogrāfiskais attēls parāda tās viendabīgo struktūru. Ja placentas brieduma pakāpe ir 0, tā veic šādas funkcijas:

• Gāzu apmaiņa - augļa asiņu piegāde ar skābekli un oglekļa dioksīda izvadīšana mātes asinsritē;
• Barības vielu piegāde augļa asinsritē;
• Augļa dzīvībai svarīgo aktivitāšu elementu noņemšana;
• Aizsargājošs – neļauj baktērijām, toksīniem un citām kaitīgām vielām iekļūt bērna asinīs;
• Imūnā – filtrē mātes antivielu plūsmu pret augli, kas pasargā no embrija kā pussvešā ģenētiskā materiāla atgrūšanas reakcijas;
• Endokrīnās sistēmas - sintezē un izdala cilvēka horiona gonadotropīnu, prolaktīnu, placentas laktogēnu un citus hormonus, kas nepieciešami grūtniecības un augļa attīstībai.

Ar placentas brieduma pakāpi 0 tā veic visas pamatfunkcijas, izņemot mātes ķermeņa sagatavošanu dzemdībām. Sekojošie placentas attīstības posmi norāda uz palielinātu funkcionālo slodzi, tas ir, tie neatspoguļo orgāna kvalitatīvās īpašības, bet norāda uz bērna vietas darba intensitāti.

Kad līdz 30 nedēļām tiek konstatēta 1. placentas brieduma pakāpe jeb nākamais orgānu attīstības posms, šis stāvoklis liecina par palielinātu slodzi. To provocē gadījumos, kad mātes asinīs ir kaitīgas vielas, kuru apkarošanai placenta strādā divas līdz trīs reizes intensīvāk. Tabakas dūmu toksīni, alkohols, narkotikas un medikamenti vienmēr noved pie priekšlaicīgas nogatavošanās, kas tiek definēta kā placentas novecošanas pakāpe neatkarīgi no grūtniecības stadijas. Jāatzīmē, ka šis process ir pilnībā atgriezenisks, ja kaitīgās vielas nonāk mātes ķermenī un tiek savlaicīgi ārstētas.

1 placentas brieduma pakāpe

No morfoloģiskā viedokļa grūtniecības laikā līdz 36 nedēļai placenta atrodas augšanas stadijā. Notiek orgāna masas palielināšanās un vīteņa koka augšana. Kopējā bārkstiņu platība nepārtraukti paplašinās kuģu atzarojuma dēļ, kuru katrs process tiek sadalīts vairākos jaunos. Placentas brieduma 1. stadijā bārkstiņu saskares virsma ar mātes asinīm ir 6-8 kvadrātmetri!

Bērna vietas ehogrāfiskajā attēlā redzams vīteņa koka zarojums līdz II-III kārtai. Placentas struktūra šajā grūtniecības periodā ir viendabīga, horiona bazālās membrānas cieši pieguļ sienām - pie robežas ir redzama skaidra līnija, kurai nav līkloču. Morfoloģiskās izmaiņas bērna vietas struktūrā notiek pēc 30 grūtniecības nedēļām.

2. placentas brieduma pakāpe

No 30. nedēļām līdz gandrīz dzemdībām placentas struktūrā notiek dažādas izmaiņas. 50-60% horionkoka zaru pārstāj dalīties, veidojas gala bārkstiņi, kuru ietvaros notiek dažādi procesi, kas nodrošina orgāna funkcijas. Tie ir specializēti bārkstiņi, sava veida nostādināšanas tvertnes, kuru dobumos neitralizē toksiskas vielas. Tātad ar placentas 2. brieduma pakāpi tiek nodrošināta aizsardzība ne tikai auglim, bet arī mātes ķermenim. Pagraba membrānas robeža iegūst zigzaga formu, kas ievērojami palielina mātes un augļa sistēmas asinsvadu saskares laukumu.

Ultraskaņas attēls kļūst neviendabīgs, parādās punkti, komats un punktētas līnijas. Dažos gadījumos ir redzami izveidoti dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu - cistas. Šajās tvertnēs notiek bioķīmiskās reakcijas. Nesenā pagātnē dobumu parādīšanās placentas brieduma 2. stadijā tika uzskatīta par patoloģijas pazīmi, taču mūsdienās uzkrātā diagnostikas speciālistu pieredze ļauj secināt, ka cistas placentas struktūrā atspoguļo funkcionālas vai atgriezeniskas izmaiņas. Līdz 36-37 grūtniecības nedēļām mazuļa vietas augšana ir pabeigta, un palielināts placentas biezums liecina par tūskas attīstību. Asins šķidrās sastāvdaļas izplūde telpā ap traukiem tos saspiež, kavējot asins plūsmu mātes un augļa sistēmā.

Placentas brieduma pakāpe 3

Trešais bērna vietas attīstības posms būtībā ir gatavošanās nenovēršamai placentas atgrūšanai trešajā dzemdību posmā. Ultraskaņa atklāj morfoloģiskas izmaiņas, kas norāda uz orgānu funkciju samazināšanos. Kuģi paplašinās, to sienas kļūst plānākas. Fizioloģiskās izplešanās vietās veidojas kalcifikācijas. Ja tas notiek pirms 36-37 grūtniecības nedēļām, mēs runājam par placentas novecošanas pakāpi, kas notiek priekšlaicīgi. Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu šis process ir arī atgriezenisks. Veiksmīgi veikta gestozes terapija, kā likums, placentas 3 brieduma pakāpi pārnes uz otro attīstības pakāpi.

37-40 grūtniecības nedēļās mazuļa vietas augšana apstājas un sākas involūcija. Daudzas placentas funkcijas tiek pārtrauktas, jo to darbu pārtrauc augļa endokrīnie orgāni, kas ražo nepieciešamos hormonus. No morfoloģiskā viedokļa placentas 3. brieduma līmenis ir pagaidu orgāna dzīves beigu posms. Normālos apstākļos tam nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Ja notiek agrīna placentas novecošanās pakāpe, ir jāveic visi pasākumi, lai apturētu bērna vietas involucijas procesu.

Tā kā placentas struktūru var noteikt tikai ar ultraskaņu, placentas brieduma pakāpe netiek iekļauta klīniskajā diagnozē, bet kalpo kā viena no svarīgākajām diagnostikas pazīmēm.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Placenta ir svarīgs orgāns, kas apgādā augli ar barības vielām un pasargā to no lielākās daļas kaitīgo vielu.

Placentas veidošanās (bērna vieta) sākas no brīža, kad horiona bārkstiņi iekļūst endometrijā (apmēram 3-4 grūtniecības nedēļās).

Tālāk sākas aktīva audu un asinsvadu augšana, veidojas pilnvērtīga placenta. Un tad notiek apgrieztais process: asinsvadu deformācija un bloķēšana, audu fragmentu nāve, ko sauc par "placentas novecošanos".

Ja kāda iemesla dēļ placenta noveco pirms augļa nobriešanas, tiek noteikta diagnoze “placentas priekšlaicīga novecošanās”.

Ārsti pieņem lēmumu atkarībā no grūtniecības ilguma un gaidāmā mazuļa gatavības: priekšlaicīgas dzemdības vai grūtniecības iznēsāšana ambulatori vai diennakts ārstu uzraudzībā slimnīcas apstākļos.

Grūtniecības laikā placenta iziet vairākus attīstības posmus.

Pirmajā trimestrī placenta aug un attīstās, un no 10-12 nedēļām tā jau ir izveidojusies un sāk pildīt savas aizsargfunkcijas.

Vājināšanās pirmā trimestra beigās ir saistīta ar placentas aktivitāti.

Grūtniecības beigās audu šūnas un asinsvadi mazuļa vietā pamazām deformējas un iet bojā, šo procesu sauc par “placentas novecošanos”.

Parasti tas notiek 37-38 nedēļās, kad visi augļa orgāni un sistēmas ir nobrieduši. Bet gadās, ka placenta sāk mirt agrākā stadijā. Tas ir iemesls sievietes hospitalizācijai. Grūtniecību var saglabāt ar narkotiku ārstēšanu.

Visuzticamākā metode placentas brieduma noteikšanai ir ultraskaņa un doplerogrāfija (asins plūsmas mērīšana).

Saskaņā ar ultraskaņas datiem speciālista slēdziens norādīs placentas brieduma pakāpi, to klasificē šādi:

• 0 grādu.

Parasti nulles grāds ilgst līdz aptuveni 30 nedēļām.

Šis ir placentas aktīvā darba periods; tikko izveidotie audi droši aizsargā mazuli no kaitīgiem ārējiem toksīniem (tos izvada mātes ekskrēcijas sistēma).

Asins apgāde ar kuģiem ir laba, auglis saņem nepieciešamās uzturvielas.

• 1. pakāpe

Pirmā placentas brieduma pakāpe tiek novērota aptuveni no 27 līdz 34 nedēļām. Nepārtraukta aktīvā placentas augšana, šajā posmā tā sasniedz galīgo izmēru.

• 2. pakāpe.

Tas notiek 34-38 nedēļās. Raksturīga nobriedušas placentas normāla darbība. Līdz perioda beigām ir iespējamas dažas asinsvadu izmaiņas, taču tām nav būtiskas ietekmes uz asins plūsmu. Placentas virsma kļūst blīvāka un vienreizēja.

• 3. pakāpe.

Placenta maksimālo briedumu sasniedz pēdējās grūtniecības nedēļās (37-40).

Šis periods ir saistīts ar dabisku audu un asinsvadu nodilumu. Parādās sāls nogulsnēšanās un asinsrites izmaiņu pazīmes.

Bet, ja izmeklējumi liecina, ka auglim ir normāls sirdsdarbības ātrums, augšana un gestācijas vecumam atbilstoša motoriskā aktivitāte, tad uztraukties nav pamata.

Ja izmaiņas tiek diagnosticētas agrākos posmos (piemēram, nobriešana līdz 1. stadijai agrāk par 30 nedēļām vai strauja pāreja uz 3. stadiju, kad augļa augšana aizkavējas), tās runā par priekšlaicīgu placentas novecošanos.

Ja mātes hroniskās slimības ir kontrindikācija kādu no šīm zālēm, akušieris-ginekologs kopā ar specializētu speciālistu piemeklēs topošajai māmiņai un mazulim drošu individuālu terapiju;

• Vitamīnu uzņemšana.

A un C vitamīni, tie nodrošinās antioksidantu aizsardzību un normalizēs placentas transporta funkciju;

• Pazemināts dzemdes tonuss.

Samazinājums arī palīdz uzlabot placentas asins piegādi. Šim nolūkam Ginipralu parasti lieto dzemdību praksē (ja mātei nav kontrindikāciju!)

Pie placentas novecošanas agrīnā stadijā (piemēram, pāreja uz 1. stadiju pirms 30 nedēļām) veikto pasākumu kopuma rezultātā iespējama kompensējoša asinsvadu atjaunošana.

Un nākotnē grūtniecība attīstīsies atbilstoši laikam. Pēc pēcpārbaudes (un) sieviete tiek izrakstīta uz novērošanu mājās.

Biedējošā diagnoze “placentas priekšlaicīga novecošana” var būt kaitīgu ieradumu, neārstētas infekcijas vai mātes hronisku slimību rezultāts. Lielākā daļa cēloņu ir ārstējami vai labojami.

Uzturošā terapija slimnīcas apstākļos palīdzēs atjaunot asinsriti un nodrošināt auglim apstākļus normālai turpmākai attīstībai.

Placenta ir unikāls orgāns, kas grūtniecības laikā savieno augli un māti. Tieši caur to mazulim nonāk visas nepieciešamās vielas, tāpēc veiksmīgs grūtniecības iznākums ir atkarīgs no placentas stāvokļa. Viens no placentas kompleksa funkcionēšanas rādītājiem ir tā brieduma pakāpe.

Kas ir placenta?

Tulkojumā no latīņu valodas placenta nozīmē pīrāgs, plātsmaize. Šis orgāns saņēma šo nosaukumu, pateicoties tā diskveida saplacinātajai formai. Tas veidojas tikai grūtniecības laikā, un pēc bērna piedzimšanas tas izdalās kopā ar membrānām.

Placentas funkcijas:

• Elpošanas sistēma (skābekļa piegāde bērnam, oglekļa dioksīda izvadīšana)
• Uzturs (barības vielu transportēšana no mātes uz augli)
• Ekskrēcijas (visi augļa atkritumi tiek izvadīti caur placentu)
• Barjera (bērna aizsardzība no kaitīgām vielām mātes asinīs)
• Hormonāls (placenta ražo daudz hormonu, kas ļauj attīstīties grūtniecībai)

Kā attīstās placenta?

Pilnvērtīgas “bērnu vietas” veidošanās nesākas no pirmajām grūtniecības dienām. Pēc 4 nedēļām visu apaugļoto olšūnu ieskauj īpašs kaļķakmens audi - horions. Līdz 9-10 nedēļām veidojas agrīnā placenta - atlikušie horiona bārkstiņi, kas ir iekļuvuši dzemdes augšējā slānī un savienojušies ar tās asinsvadiem. Līdz grūtniecības beigām mazuli un māti savieno puskilogramu smags orgāns, kura diametrs ir 15-20 cm.

Līdz 32. grūtniecības nedēļai palielinās placentas membrānas caurlaidība. Augošam bērnam ir nepieciešams arvien vairāk skābekļa un barības vielu. Lai saglabātu viņa veselību, palielinās placentas asinsvadu skaits, un pati placentas membrāna kļūst plānāka. Pēc šī perioda placenta pārstāj attīstīties un sākas tās novecošanās.

Kas ir placentas novecošanās?

Pēc 33 nedēļām placentas audos sākas “novecošanās” procesi. Tā ir absolūta dabas dota norma. Saskaņā ar vienu hipotēzi, dzemdību sākums ir saistīts tieši ar placentas maksimālo briedumu. Līdz termiņa beigām tas pārstāj pildīt savas funkcijas, augļa ķermenis mātes asinīs izdala stresa hormonus, kas izraisa kontrakcijas.

Ko nozīmē placentas brieduma pakāpes?

Visas izmaiņas atkarībā no grūtniecības ilguma tiek noteiktas, izmantojot ultraskaņu (sk.). Ir vairāki īpaši parametri, pēc kuriem ārsts nosaka vienu vai otru placentas nobriešanas pakāpi.

• 0 grāds – līdz 30 grūtniecības nedēļām
• I grāds – 27 – 36 nedēļās
• II pakāpe – 34 – 39 nedēļās
• III pakāpe - pēc 36 grūtniecības nedēļām

Lai noteiktu placentas novecošanos, ultraskaņas speciālists novērtē tās biezumu, cistu klātbūtni un kalcija nogulsnes. Neskatoties uz ultraskaņas metožu augsto informācijas saturu, nosakot briedumu, rodas pārdiagnoze.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka priekšlaicīgi novecojusi placenta izraisa spontānu abortu, pirmsdzemdību nāvi un mazu dzimšanas svaru. Pēc pētījuma šie pieņēmumi neapstiprinājās. Sievietes ar trešo placentas brieduma pakāpi pirms 35 nedēļām ir vienkārši iekļautas paaugstinātas uzmanības grupā.

Placentas brieduma pakāpju tabula pa nedēļām

Faktori, kas veicina placentas agrīnu novecošanos

• Hipertensija grūtniecēm

Visbiežāk gestācijas hipertensija (augsts asinsspiediens grūtniecības laikā) ir īpaši saistīta ar placentas darbību. Dažādu iemeslu dēļ pēcdzemdību laikā veidojas bojāti asinsvadi, kas ietekmē augļa un mātes stāvokli. Grūtniece var ciest no tūskas, paaugstināta asinsspiediena un pat preeklampsijas. Bērns, atrodoties dzemdē, nevar saņemt pietiekami daudz skābekļa caur bojātām artērijām. Tāpēc placenta strādā ar pilnu jaudu, novecojot pirms grafika.

• Infekcijas grūtniecības laikā

Jebkura infekcija, ieskaitot parasto ARVI, izraisa placentas audu aktīvu darbību. Tas filtrē mātes asinis no vīrusiem, nodod bērnam aizsargājošas antivielas un palielinātu skābekļa daudzumu, lai ātri tiktu galā ar slimību. Tas izraisa paātrinātu placentas nogatavošanos un novecošanos.

• Pārmērīga kalcija uzņemšana

Viena no galvenajām fizioloģisko izmaiņu pazīmēm “bērnu vietā” ir kalcija nogulsnes. Tuvojoties grūtniecības beigām, šādu kalcifikāciju placentā ir arvien vairāk. Ja topošās māmiņas organismā nonāk pārmērīgs kalcija daudzums (piemēram, nekontrolētas lielu vitamīnu devu uzņemšanas dēļ), tad placentas audi ar to pakāpeniski tiek aizstāti, nobriest pirms laika.

Priekšlaicīgas placentas novecošanas prognoze

Visām grūtniecēm ir jāatceras svarīgs fakts: placentas agrīna nobriešana pati par sevi neapdraud komplikācijas mātei un bērnam. Tikai tad, kad “vecā” placenta tiek apvienota ar citām augļa ciešanu pazīmēm, var runāt par draudiem veselībai. Šīs pazīmes ietver:

• Uteroplacentārās un augļa placentas asinsrites traucējumi
• Smaga intrauterīnā augšanas aizkavēšanās
• Smaga hipertensija grūtniecēm
• Rh konflikta pazīmes auglim
• Mātes cukura diabēts (dekompensēts)

Visi iepriekš minētie apstākļi paši par sevi ir bīstami pat bez pārgatavojušās placentas pazīmēm. Tāpēc tiem nepieciešama īpaša uzmanība, īpaša attieksme un dažreiz steidzama piegāde.

Kāpēc nenobriedusi placenta ir bīstama?

Placenta, kas līdz grūtniecības beigām nav sasniegusi II-III brieduma pakāpi, tiek uzskatīta par nenobriedušu. Šis stāvoklis ir reti sastopams, un to biežāk izraisa diagnostikas kļūdas. Piemēram, Rh konflikta gadījumā starp māti un augli placenta var “uzbriest”. Tās palielinātais tūskas gludums ultraskaņā izskatās kā 0. pakāpes briedums. Tāpēc nenobriedusi placenta pati par sevi nav bīstama, taču tās pazīmes bieži maskē nopietnas grūtniecības komplikācijas.

Papildu pētījumu metodes

Ultraskaņa ar Dopleru

Nav iespējams novērtēt augļa stāvokli, pamatojoties uz placentas brieduma pakāpi. Tāpēc galvenais normālas grūtniecības kritērijs ir normāla Doplera ultraskaņa. Šī metode, kuras pamatā ir ultraskaņas viļņu atstarošana no dažādām bioloģiskām vidēm, ļauj novērtēt asins plūsmu caur placentu. Normālas grūtniecības laikā pēc 20 nedēļām asinsvados, kas savieno dzemdi, placentu un augli, samazinās asins pretestība. Šī stabilā pretestība nodrošina skābekļa un barības vielu nonākšanu mazulī. Pat ja placentas audi ultraskaņā izskatās vecāki, nekā vajadzētu, labs Doplera ultraskaņas rezultāts novērš visas bažas. Un otrādi, normāla brieduma placenta var netikt galā ar savu uzdevumu, kas nekavējoties ietekmēs augļa stāvokli.

Kardiotokogrāfija

CTG ir metode, kas ļauj novērtēt mazuļa stāvokli reāllaikā, šeit un tagad. Īpaši sensori nosaka augļa sirdsdarbību, skaita tā kustības un reģistrē dzemdes kontrakcijas. Tas viss palīdz noteikt minimālus traucējumus placentā.

Ja ultraskaņā atklājās priekšlaicīgi novecojusi placenta, tad vienīgais veids, kā noskaidrot bērna stāvokli, būtu doplerogrāfija un CTG.

Kā palēnināt placentas nobriešanu?

Parasti pēc ultraskaņas ārsta slēdziena par placentas priekšlaicīgu nobriešanu topošās māmiņas sāk uztraukties un meklēt veidus, kā to “atjaunot”. Tā ir bezjēdzīga un neperspektīva darbība. Visām grūtniecēm jāzina šādi fakti:

• Pati par sevi placentas agrīna nobriešana nerada draudus mātei un mazulim.
• Nosakot placentas briedumu, bieži rodas diagnostikas kļūdas.
• Novecojusi placenta ir iemesls, lai veiktu doplerogrāfiju un CTG, taču tas nav iemesls bažām
• Ar normālu asins plūsmu placentā un augļa sirdsdarbību var aizmirst par “mazuļa vietas” brieduma pakāpi.
• Smagas mazuļa hipoksijas gadījumā (saskaņā ar CTG un dopleru) ir nepieciešama novērošana, cēloņa ārstēšana vai ārkārtas piegāde.
• Nav tādu medikamentu, kas palēnina placentas novecošanos. , zvaniem, pentoksifilīnam, multivitamīniem un citām zālēm nav pierādījumu bāzes

Agrīnas placentas novecošanas novēršana

• Grūtniecības plānošana
• Smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana
• Savlaicīga skrīnings, doplerogrāfija un CTG
• Folijskābes uzņemšana
• Dzelzs preparātu lietošana anēmijas ārstēšanai
• Izvairīšanās no cilvēku pūļiem (lai novērstu ARVI).