Urīna aiztures kods. Urīna aizture bērniem un tās cēloņi

Akūta urīna aizture rodas urīnceļu saspiešanas rezultātā (adenoma vai prostatas vēzis, urīnizvadkanāla cicatricial striktūra, prostatīts) ar urīnpūšļa muskuļu sienas kontraktilitātes samazināšanos. I - II pakāpes prostatas adenomas gadījumā akūtu urīna aizturi veicina iegurņa orgānu hiperēmija (alkohola lietošana, hipotermija, pārmērīgs darbs, ilgstoša urinācijas aizture, ilgstoša sēdēšana vai guļus stāvoklī), retāk - zāļu izrakstīšana. diurētiskie līdzekļi. Jebkurš no šiem predisponējošajiem faktoriem izraisa urīnpūšļa pārmērīgu izstiepšanos un detrusora funkcijas zudumu.

Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:

Akūts prostatīts bieži rodas jaunībā. Neārstētu vai slikti ārstētu prostatītu bieži pavada dizūrijas simptomi. Nosakot diagnozi, svarīgi ir vispārējie iekaisuma simptomi: drudzis, drebuļi, sāpes starpenē. Prostatas dziedzera digitālā izmeklēšana bieži atklāj abscesa veidošanos. Akūta urīna aizture bieži ir pirmais urīnizvadkanāla striktūras simptoms. Rūpīgi apkopota anamnēze palīdz noteikt diagnozi. Neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju var pavadīt arī urīna daudzuma palielināšanās līdz akūtai aizturei. Neirogēnas disfunkcijas izraisa muguras smadzeņu traumas, iegurņa operācijas, vispārējā anestēzija, spinālā anestēzija un zāles, kas ietekmē urīnpūšļa, proksimālā urīnizvadkanāla vai ārējā sfinktera inervāciju. Sievietēm akūta urīna aizture parasti attīstās neirogēnu un psihogēnu faktoru vai urīnizvadkanāla saspiešanas ar vēža audzēju, rētas striktūras u.c. rezultātā.

Simptomi, kurss. Sāpes vēdera lejasdaļā, vēlme urinēt. Palpējot virs kaunuma, tiek noteikts bumbierveida, mazsāpīgs blīvas elastīgas konsistences veidojums.

Diagnostika

Diagnoze noskaidrots urīnpūšļa kateterizācijas laikā.

Ārstēšana

Ārstēšana. Vienreizēja vai nepārtraukta urīnpūšļa kateterizācija, līdz tiek atjaunota tā funkcija. Pēc akūtas urīna aiztures novēršanas ir nepieciešams izmeklēt pacientu un ārstēt pamata slimību, kas izraisīja tā attīstību.

Komplikācijas kateterizācija: urīnizvadkanāla sienas bojājumi, akūts orhiepididimīts, urīnceļu infekcija.

Prognoze atkarīgs no pamatslimības.

Diagnozes kods saskaņā ar ICD-10. R33

Saskaņā ar pieņemtajiem standartiem akūtai urīna aizturei saskaņā ar ICD 20 ir kods R33. Ārkārtas patoloģisks stāvoklis pieder pie pazīmju un simptomu klases un atrodas zem Uroģenitālās sistēmas virsraksta.

Šim sindromam raksturīgs urinēšanas trūkums urīnceļu bloķēšanas vai urīnpūšļa atonijas dēļ. Tā kā urīns netiek izvadīts no organisma, bīstamie sadalīšanās produkti atgriežas asinīs. Rodas azotēmija, kurai raksturīga negatīva ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Diagnozējot akūtu urīna aizturi, tiek norādīta neatliekamā kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Stāvokļa cēloņi

Galvenās slimības un riska faktori, kas var izraisīt šo komplikāciju:

• labdabīga prostatas audzēja attīstība;
• hronisks prostatīts;
• urīnizvadkanāla striktūras;
• orgānu saspiešana grūtniecības laikā;
• urīnpūšļa nervu galu bojājumi;
• akmeņu klātbūtne urīnceļos;
• onkoloģiskie procesi uroģenitālajā sistēmā.

Uzskaitītās patoloģijas ne vienmēr izraisa akūtu urīna aizturi, bet palielina šī steidzamā stāvokļa risku. Ārstiem jāapzinās šāda procesa attīstības iespēja un jābrīdina pacienti par to. Savlaicīga un pareiza riska faktoru likvidēšana samazina urīna aiztures simptomu iespējamību un, pats galvenais, nervu sistēmas bojājumus.

Ārstēšana saskaņā ar ICD 10 protokoliem

Starptautiskajā slimību klasifikācijā urīna aizture atrodas papildu klīnisko simptomu kategorijā, tas ir, tā ir komplikācija. Vispārējie šī stāvokļa ārstēšanas principi ir šādi:

• Pūšļa kateterizācija, ja iespējams, un tā iztukšošana (vienlaicīga vai nepārtraukta).
• Ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir atjaunot urīnceļu caurlaidību.
• Konservatīva pamatslimības ārstēšana, ja iespējams (ar vienlaicīgu kateterizāciju urīna izvadīšanai).

Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana, piedāvā arī metodes šīs komplikācijas novēršanai, kas pacientam ir daudz vieglākas un drošākas.

Urīna aizture ir sāpīga parādība, kurā cilvēks nespēj brīvprātīgi iztukšot pilnu urīnpūsli. Vēl viens šī nosacījuma nosaukums ir išurija. Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt aizplūšanu no orgāna. Ārstam jāveic pilnīga pacienta pārbaude, lai noskaidrotu patoloģijas būtību un, pamatojoties uz to, izrakstītu pareizu ārstēšanu.

Foto 1. Urīna aizture ir nopietna slimība ar nopietnām sekām. Avots: Flickr (leslie)

Slimības kods saskaņā ar ICD 10

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas (SSK-10) desmito pārskatīšanu urīna aiztures parādība ir kods R33. Attiecas uz simptomiem un pazīmēm, kas saistītas ar urīnceļu sistēmu. To raksturo pilns urīnpūslis, kad cilvēks nevar to patstāvīgi iztukšot.

Urīna aiztures veidi un formas

Ir akūtas un hroniskas slimības formas. Pirmā iespēja tiek uzskatīta par ārkārtas situāciju uroloģijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka, ja nav aizplūšanas no urīnpūšļa, tiek traucēta nieru darbība. Dažu stundu laikā var notikt pilnīga to aktivitātes nomākšana, attīstoties intoksikācijai.

Ja pacientam ilgstoši ir grūtības urinēt, viņam tiek diagnosticēta hroniska aizture. Šis stāvoklis ir mazāk bīstams pacienta veselībai un dzīvībai, taču var būtiski samazināt dzīves kvalitāti. Ja netiek veikti pasākumi, lai atbrīvotos no šīs parādības cēloņa, tā var kļūt akūta.

Hroniskā forma ir sadalīta pilnīgā un nepilnīgā. Pilnīgu raksturo absolūta neatkarīgas urinēšanas neiespējamība. Šajā gadījumā pacientam tiek ievadīts katetrs, caur kuru tiek izvadīts uzkrātais urīns.

Nepilnīgu hronisku išūriju raksturo klātbūtne pēc katras urinēšanas. Šī patoloģija var progresēt un pakāpeniski kļūt pilnīga.

Atsevišķi ir paradoksāla išūrija, kad pacients ar pilnu urīnpūsli nevar spontāni urinēt, bet no urīnizvadkanāla izdalās neliels daudzums urīna. Tas ir saistīts ar gludo muskuļu šķiedru pārmērīgu izstiepšanu un nervu regulācijas traucējumiem.

Patoloģijas cēloņi vīriešiem

Var rasties urinēšanas grūtības vīriešiem līdz pat pilnīgai aizkavēšanai mehānisku šķēršļu un funkcionālu traucējumu klātbūtnē kas ir saistīti ar urīnceļu muskuļu audu tonusa traucējumiem.

Pirmajā iemeslu grupā ietilpst:

• urolitiāze kad akmens iekļūst urīnpūslī un aizver tā izeju;
• fimoze, vai priekšādas sašaurināšanās, kas saspiež dzimumlocekļa galvu;
• iegurņa hematomas un asinsvadu bojājumi;
• dzimumorgānu iekaisuma slimības– šeit liela nozīme ir akūtam un hroniskam prostatītam;
• hiperplāzija() prostatas dziedzeris - palielinoties tā izmēram, notiek urīnizvadkanāla saspiešana, kas izraisa aizplūšanas traucējumus;
• dzimumorgānu traumas.

Funkcionālie traucējumi, kas var izraisīt urīna aizturi:

• centrālās nervu sistēmas slimības, mugurkaula un smadzeņu audzēji, mielīts, neirosifilss;
• ar urinēšanu saistīti refleksu traucējumi, pēc iegurņa orgānu operācijām, garīgām slimībām, saindēšanās u.c.

Pievērsiet uzmanību! Visbiežākais hroniskas un akūtas urīna aiztures cēlonis vīriešiem ir prostatas adenoma. Šī slimība rodas lielākajai daļai pacientu, kas vecāki par 60 gadiem. Tāpēc urīna aizturi var saukt par vecuma patoloģiju.

Simptomi un pazīmes

Patoloģijas izpausmes ietver:

• nespēja patstāvīgi urinēt;
• sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā;
• ar ievērojamu urīnpūšļa piepildījumu - vēdera lieluma palielināšanās, pietūkuma parādīšanās virs kaunuma. Nospiežot uz tā, sāpes var palielināties;
• pastāvīga spēcīga vēlme urinēt.

Tajā pašā laikā pacientam var būt citas patoloģijas pazīmes, kas ir izraisījušas urīna aizplūšanas traucējumus. Piemēram, var būt paaugstināta ķermeņa temperatūra, urīnizvadkanālā var veidoties asins recekļi, simptomi, kas raksturīgi iegurņa un vēdera traumai.

Pievērsiet uzmanību! Ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga medicīniskā palīdzība var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Iespējamās komplikācijas

Akūta urīna aizture pati par sevi ir daudzu uroģenitālās sistēmas slimību komplikācija. Tomēr viņa var izraisīt vēl smagākus notikumus, piemēram, urīnpūšļa plīsumu. Tā rezultātā pacientam attīstās peritonīts - nopietns stāvoklis, kas saistīts ar vēderplēves iekaisumu, jo tajā nonāk urīns. Šajā gadījumā vienīgais veids, kā palīdzēt, ir ķirurģiska.

Diagnostika

Šī stāvokļa noteikšana balstās uz raksturīgu simptomu klātbūtni. Problēma ir urīna aiztures cēloņa noteikšana. Lai to izdarītu, ārsts veic Rentgena izmeklēšana, vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņa, un arī uretrogrāfija lai noteiktu, vai tas ir bojāts.

Paralēli tiek veiktas laboratoriskās asins analīzes, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un iekaisuma procesu smagumu.

Urīna aiztures ārstēšanas metodes

Tā kā urīna aizture nav patstāvīga slimība, vispirms ir jānosaka cēlonis, kas izraisīja aizplūšanas traucējumus. Tikai pēc tam var sākt ārstēšanu, var būt nepieciešams iesaistīt ne tikai urologus, bet arī citu specialitāšu ārstus.

Pacientam katetru ievieto urīnizvadkanālā lai izvadītu caur to uzkrāto urīnu. Tas atvieglos akūtu stāvokli un pāriet uz zāļu terapiju. Dažos gadījumos, piemēram, ja urīnizvadkanāls ir ievērojami bojāts, tajā nav iespējams ievietot katetru. Tad tērē cistostomijas operācija, kurā urīnpūšļa sieniņā ir izveidots caurums tā satura izvadīšanai.

Narkotiku terapija

Lai novērstu urīna aizturi, pacienti tiek izrakstīti pretmikrobu un pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Starp antibiotikas priekšroka tiek dota sulfonamīdu grupas pārstāvjiem. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības smagumu un cēloni.

Pievērsiet uzmanību! Zāles un tautas aizsardzības līdzekļi nevar novest pie pilnīgas pacienta izārstēšanas, jo tie neietekmē cēloni. Daudzos gadījumos ir jāveic operācija, kuras mērķis ir novērst mehānisku šķēršļu urīna aizplūšanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Šādas zāles jālieto kā papildinājumu primārajai terapijai. Viņi ļauj samazināt slimības izpausmju smagumu, mazināt sāpes un iekaisumu.

Šim nolūkam jūs varat izmantot alkohola tinktūra no tējas rožu augļiem, rožu gurniem, maltiem valriekstu čaumalām. Tas arī noderēs kadiķa mizas novārījums.

Lai pagatavotu tējas rozes uzlējumu, ņem šī auga augļus un pārlej ar spirtu vai degvīnu. Atstājiet vairākas dienas, līdz maisījums kļūst salmu dzeltens. Jums vajadzētu lietot 10 pilienus, kas izšķīdināti ūdenī, 2 reizes dienā.

Līdzīgi gatavo rožu gurnu uzlējumu. Atstāj ievilkties nedēļu, regulāri kratot. Produkta gatavību var noteikt pēc tā gaiši brūnās krāsas. Jums jālieto 10 pilieni ūdenī izšķīdināti ne vairāk kā trīs reizes dienā.

Foto 2. Tradicionālā medicīna šajā gadījumā nenoliedz tradicionālās medicīnas nopelnus.

No urinācijas traucējumiem, kas saistīti ar uroloģiskām slimībām maziem bērniem, visizplatītākie ir urīna aizture(ICD-10 kods: R33), kas var rasties vairāku ļoti dažādu iemeslu dēļ:

• šķēršļi urīnpūšļa aizplūšanai,
• iekaisuma procesi urīnceļos vai priekšpuses maisiņā,
• nervu sistēmas slimības,
• toksiska vai refleksīva rakstura faktori.

Akūtas urīna aiztures cēloņi bērniem

Fimoze

Iedzimta fimoze var radīt grūtības urinēt maziem bērniem. Parasti pašas mātes pievērš ārsta uzmanību šim urīna aiztures cēlonim - viņi saka, ka urinēšanas laikā bērns saspringst, kļūst sarkans, un var redzēt, kā viņa priekšpuses maisiņš ir pietūkušas ar urīnu. Tas notiek tāpēc, ka priekšpuses maisiņa ārējās atveres lūmenis ir šaurāks nekā urīnizvadkanāla lūmenis. Infekcijas gadījumā, kad akūts balanopostīts, urinēšanas grūtības kļūst vēl izteiktākas priekšādiņas gļotādas pietūkuma rezultātā. Dažiem bērniem ir pilnīga anūrija.

Parafimoze

Akūta urīna aizture maziem bērniem var rasties, ja parafimoze. Diagnoze tiek veikta bez grūtībām.

Akūts cistīts

Maziem bērniem akūts cistīts bieži notiek savdabīgā veidā. Ja akūtu cistītu pieaugušajiem pavada bieža vēlme urinēt, tad bērnībā tas var izraisīt akūtu urīna aizturi. No vecāku stāstiem izrādās, ka bērns sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā, neurinē, raud, kad viņam iedod podiņu, un tur peni ar roku (ja runājam par puiku). Mēģinot iztaustīt vēderu, neliels pacients sāpju dēļ raud un sasprindzina vēdera sienu, kā rezultātā nav iespējams noteikt izspiedušos urīnpūsli. Bērniem ar akūtu cistītu urīns bieži ir krāsots ar asinīm, kas var izraisīt kļūdainu akūta nefrīta diagnozi (ko veicina arī viltus albuminūrija).

Anūrija bērniem ar cistītu ir izskaidrojama ar sāpēm, kas jūtamas urinēšanas laikā. Šīs sāpes izraisa urīnpūšļa sfinktera spazmas.

Urīnizvadkanāla patoloģija

Urīna aizture sakarā ar urīnizvadkanāla saspiešana var rasties ar audzējiem, kas rodas no iegurņa; Anūrija reti rodas ar iedzimta urīnizvadkanāla striktūra.

Nervu sistēmas patoloģija

Bieži urīna aizture bērniem ir atkarīga no nervu sistēmas slimības, jo īpaši,. Visbiežāk tas notiek, saspiežot muguras smadzenes pacientiem ar tuberkulozo spondilītu, mugurkaula traumu vai mielītu. Akūta meningokoku un tuberkulozes meningīta gadījumā rodas gan urīna aizture, gan nesaturēšana. Blūms un Gohvards aprakstīja šādus gadījumus diviem 13 un 15 gadus veciem zēniem poliomielīta perēkļu dēļ krustu muguras smadzenēs.

Infekcijas slimības

Maziem bērniem urīna aizture var rasties dažādu iemeslu dēļ akūtas infekcijas slimības(šajos gadījumos anūrija ir refleksīva un toksiska). Tādējādi ir aprakstīti difterijas gadījumi. Goligorskis S.D. Tika novērots šāds klīnisks gadījums, kura rezultātā pieredzējis pediatrs pieļāva diagnostikas kļūdu.

Bērns B., 4 mēnešus vecs, tika nosūtīts uz bērnu slimnīcu nepietiekama uztura dēļ. Pacients bija smagā stāvoklī. Es neesmu urinējis pēdējo 24 stundu laikā. Pārbaudes laikā pediatrs konstatēja, ka urīnpūslis ir strauji izspiedies, sasniedzot nabu, un uz šī pamata pacientu nosūtīja uz uroloģijas nodaļu, kur ar palīdzību tika iztukšots urīnpūslis. Izrādījās, ka urīnizvadkanālā nebija anatomisku izmaiņu, un akmeņi netika atrasti. Bērnam bija bronhopneimonija. Dienu vēlāk, kad viņa stāvoklis uzlabojās antibiotiku ievadīšanas dēļ, urinēšana tika atjaunota.

Refleksu iemesli

Refleksā urīna aizture bērniem rodas, ja akūts apendicīts, helmintu invāzija(piemēram, kad vai ).

Hroniskas urīna aiztures cēloņi bērniem

Hroniska urīna aizture bērniem var būt rezultāts urīnpūšļa kakla skleroze. Šo diagnozi apstiprina citu slimību ar līdzīgiem uroloģiskiem simptomiem pazīmju trūkums:

• urīnizvadkanāla caurlaidības izmaiņas,
• iekaisuma process urīnceļos,
• muguras smadzeņu bojājumu pazīmes utt.

Tomēr visbiežākais urīna aiztures cēlonis bērniem ir urolitiāze. Akmens, kas iestrēdzis urīnizvadkanāla lūmenā, izraisa spazmu un līdz ar to anūriju. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi (sūdzībām par sāpēm dzimumlocekļa galvas daļā, straumes pārtraukumiem), pieejamās urīnizvadkanāla daļas palpāciju un tā caurlaidības pārbaudi. Pārbaudot ar bērnu metāla katetru vai bougie, tiek iegūta raksturīga akmens sajūta urīnizvadkanāla lūmenā.

Akūta urīna aizture ir nespēja vai nepietiekama pilna urīnpūšļa spontāna iztukšošanās ar sāpīgu vēlmi urinēt.

ETIOLOĢIJA UN PATOĢĒZE

Etioloģija.

Akūtu urīna aizturi var izraisīt mehāniski, neirogēni un funkcionāli cēloņi, kā arī noteiktu zāļu lietošana.

■ Mehāniski:

□ adenoma un prostatas vēzis;

□ akūts prostatīts;

□ urīnpūšļa kakla skleroze;

□ urīnpūšļa un urīnizvadkanāla svešķermenis;

□ apakšējo urīnceļu neoplazma;

□ dzemdes prolapss.

■ Neirogēns:

□ muguras smadzeņu bojājums;

□ starpskriemeļu diska trūce;

□ multiplā skleroze u.c.

■ Funkcionāla (urīnpūšļa refleksu disfunkcija):

□ sāpes;

□ aizrautība;

□ zema apkārtējās vides temperatūra utt.

■ noteiktu medikamentu lietošana:

□ narkotiskie pretsāpju līdzekļi;

□ adrenerģiskie agonisti;

□ benzodiazepīni;

□ antiholīnerģiskas zāles;
□tricikliskie antidepresanti;

□ antihistamīna līdzekļi utt.

Patoģenēze.

Akūtas urīna aiztures patoģenēzē ir iesaistīti mehāniski un dinamiski faktori.

■ Gados vecākiem vīriešiem, reaģējot uz pakāpeniski pieaugošu intravesikālu obstrukciju (mehānisko faktoru), mainās nervu regulācija - paaugstinās m.detrusor vesicae gludo muskuļu šūnu tonuss un hipertrofējas detrusors. Pūšļa sieniņas histomorfoloģiskā struktūra pakāpeniski mainās: muskuļu elementus nomaina saistaudi, attīstās trabekulitāte. Palielinās urīnpūšļa tilpums. Process nonāk dekompensācijas stadijā - attīstās detrusora gludo muskuļu šūnu hipotensija (dinamiskais faktors). Šādā situācijā jebkurš provocējošais faktors (hipotermija, alkohola dzeršana, asu ēdienu ēšana, ilgstoša sēdēšana, aizcietējums) izraisa venozo stagnāciju iegurnī, paplašinās urīnpūšļa kakla vēnas, rodas prostatas pietūkums, kas, savukārt, izraisa prostatas urīnizvadkanāla deformācijai un kompresijai (mehāniskā sastāvdaļa). Uz esošo patoloģisko izmaiņu fona detrusorā attīstās akūta urīna aizture.

■ Bieži vien akūta urīna aizture gados vecākiem cilvēkiem rodas pēc spazmolītisko līdzekļu ievadīšanas detrusora tonusa samazināšanās dēļ, biežāk ar esošu uroloģisku slimību (piemēram, prostatas adenomu).

■ Refleksu akūtu urīna aizturi biežāk novēro pēc operācijām, īpaši bērniem, jo ​​ir traucēta urīnizvadkanāla, kas sastāv no šķērssvītrotām muskuļu šķiedrām, detrusora un ārējā sfinktera nervu regulācijas. Turklāt refleksa akūta urīna aizture var rasties starpenes, iegurņa un apakšējo ekstremitāšu ievainojumiem, smagu emocionālu šoku, alkohola intoksikāciju, bailēm un histēriju.

KLĪNISKĀ ATTĒLS

Akūtu urīna aizturi raksturo:

■ sāpīga vēlme urinēt;

■ pacienta trauksme;

■ stipras sāpes suprapubiskajā reģionā (var būt nelielas ar lēnām urīna aizturi);

■ sāta sajūta vēdera lejasdaļā.

KOMPLIKĀCIJAS

Gados vecākiem vīriešiem akūta urīna aizture var kļūt hroniska un izraisīt:

□ urīnceļu infekcija (infekcijas izraisītājus var ievadīt arī urīnpūšļa kateterizācijas laikā);

□ akūts un hronisks cistīts un pielonefrīts;

□ akūts prostatīts, epididimīts un orhīts;

□ akmeņu veidošanās urīnpūslī;

□ divpusēja ureterohidronefroze;

□ hroniska nieru mazspēja.

DIFERENCIĀLDIAGNOSTIKA

Akūta urīna aizture atšķiras no anūrijas un paradoksālas išūrijas.

■ Anūrija: urīnpūslis ir tukšs, nav vēlmes urinēt, suprapubic zonas palpācija ir nesāpīga.

■ Paradoksāla išūrija: urīnpūslis ir pilns, pacients pats nevar urinēt, bet urīns piespiedu kārtā izdalās pilienos. Kad urīnpūslis ir iztukšots ar urīnizvadkanāla katetru, urīna noplūde apstājas, līdz urīnpūslis atkal kļūst pilns.

PADOMS IZVĒTĀJAM

■ Nomieriniet pacientu.

■ Samaziniet šķidruma uzņemšanu līdz minimumam.

■ Pirms ātrās palīdzības ierašanās sagatavojiet zāles, ko pacients lieto.

DARBĪBA PĒC IZSAUKŠANAS

Diagnostika

OBLIGĀTIE JAUTĀJUMI

■ Cik ilgi pacients nav urinējis?

■ Kā pacients urinēja pirms akūtas urīna aiztures? Kādā krāsā bija urīns?

■ Kas bija pirms akūtas urīna aiztures: hipotermija, alkohola lietošana, pikanta ēdiena ēšana, ilgstoša piespiedu pozīcija (sēdus), aizcietējums vai caureja, nožņaugšanās un hemoroīdu iekaisums?

■ Vai pacients ir lietojis zāles, kas veicina akūtu urīna aizturi [diazepāms, amitriptilīns, difenhidramīns (piemēram, difenhidramīns*), atropīns, platifilīns, hloropiramīns (piemēram, suprastīns*), indometacīns u.c.]?

■ Vai jums iepriekš ir bijušas akūtas urīna aiztures epizodes? Ar ko jūs pārtraucāt?

■ Vai pacientu apmeklē urologs?

■ Vai Jums ir prostatas adenoma vai citas urīnceļu slimības?

PĀRBAUDE UN FIZISKĀ IZMEKLĒŠANA

■ Vispārējā stāvokļa un dzīvības funkciju novērtējums: apziņa, elpošana, asinsrite.

■ Pulsa pārbaude, sirdsdarbības un asinsspiediena mērīšana.

■ Vizuāla pārbaude: traumu un ārējo dzimumorgānu iekaisuma pazīmju noteikšana.

■ Akūtas urīna aiztures simptomu noteikšana.

□ “Bumbas” simptoms: izvirzījums suprapubiskajā reģionā pacientiem ar astēnisku ķermeņa uzbūvi.

□ Palpācija suprapubiskajā reģionā nosaka apaļas formas, elastīgas vai cieši elastīgas konsistences veidošanos.

Palpācija ir sāpīga spēcīgas vēlēšanās urinēt.

□ Blāva skaņa, sitot suprapubic zonu (jutīgāka metode nekā palpācija).

Ārstēšana

■ Steidzama urīnpūšļa iztukšošana, katetrējot ar elastīgu katetru.

□ Kateterizācijas tehnika.

— Stingra aseptikas noteikumu ievērošana: izmantojiet sterilus gumijas cimdus, sterilas pincetes, iepriekš apstrādājiet starpenumu un urīnizvadkanāla ārējās atveres laukumu ar dezinfekcijas šķīdumā (0,02% hlorheksidīna vai 0,02% šķīdumā) samitrinātu vates tamponu. nitrofurāls (piemēram, furatsilīns), 2% borskābes šķīdums utt.).

— Kateterizācija tiek veikta smalki. Sterilo katetru nepieciešams bagātīgi ieeļļot ar sterilu glicerīnu vai vazelīnu. Katetru ievietošanai jābūt uzmanīgai un nevardarbīgai. Ja kateterizācija tiek veikta pareizi, uz izņemtā katetra, kā arī urīnizvadkanāla lūmenā nedrīkst būt pat mazākās asiņošanas pazīmes.

— Sievietēm vēlams izmantot metāla sievišķo katetru, kura galā ir piestiprināta gumijas caurule. Kateterizāciju veic pacienta stāvoklī ar izplestiem un paceltiem gurniem. Katetru izvada caur taisno īso sievietes urīnizvadkanālu 5-8 cm dziļumā, līdz no tā lūmena tiek iegūts urīns.