Kas izraisa placentas nokrišanu grūtniecēm. Šādas prasības ietver

Grūtniecības laikā topošajai māmiņai var rasties jebkādas problēmas: sāpes vēdera lejasdaļā, toksikoze, reibonis, pietūkums.... Turklāt daudzas grūtnieces saskaras ar tādu diagnozi kā zema placentācija (NP).

Zema placentācija - kas tas ir?

Placenta ir orgāns, kas veidojas sievietes ķermenī grūtniecības laikā. Ar šī orgāna palīdzību bērns saņem visas tā normālai pastāvēšanai nepieciešamās uzturvielas: vitamīnus, taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Placenta ir saikne starp māti un bērnu, caur kuru auglis tiek pasargāts no infekcijām, tiek apgādāts ar skābekli un uzturu.

NP - nepareiza placentas atrašanās vieta. Placenta atrodas ļoti tuvu dzemdes kakla iekšējai malai. Parasti šāda diagnoze tiek veikta, ja placentas apakšējā mala atrodas 5-6 centimetru attālumā no izejas no dzemdes (dzemdes iekšējā os).

Placentas izkrišanas iemesli

NP cēloņi var būt šādi traucējumi topošās māmiņas ķermenī:

• Problēmas, kas saistītas ar endometrija (gļotādas slāņa) traucējumiem. Šādi pārkāpumi var būt iepriekšējo abortu, ķeizargriezienu, jebkādu dzemdes infekcijas slimību un sieviešu reproduktīvās sistēmas iekaisuma rezultāts.
• Daudzkārtēja grūtniecība.
• Dzemdes mioma.
• Dzemdes nepietiekama attīstība.

Zemas placentācijas simptomi ir diezgan nepatīkami, tāpēc jūs varat diagnosticēt slimību jau tās sākumā. Šie simptomi ietver:

• smērēšanās, ko nepavada sāpes;
• asiņošana;
• placentas atdalīšanās;
• stipras vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā.

Tas notiek arī tad, ja nav simptomu. Šajā gadījumā NP klātbūtni var noskaidrot ar ultraskaņu.

Ja jūs uztrauc sāpes vēdera lejasdaļā, tad jums ir nepieciešams nomierināties un apgulties ar kājām uz augšu. Kad sāpes mazinās, dodieties pie ārsta un steidzami lūdziet veikt ultraskaņas diagnostiku. Asiņošanas gadījumā izsauciet ātro palīdzību vai, ja iespējams, palūdziet, lai jūs aizvedīs automašīna.

Atcerieties, ka stipras asinis var apdraudēt ne tikai grūtniecību, bet arī jūsu dzīvību.

Pirmkārt, ja jums ir diagnosticēta NP, neuztraucieties. Tas nebūt nenozīmē, ka jūs pazaudēsit bērnu, vai arī jums būs jāveic ķeizargrieziens. Gadās, ka NP ir īslaicīga parādība, kas pāriet pati no sevis.

Tomēr jums jāapzinās, ka ar NP var būt daži komplikācijas:

• Asinsspiediena pazemināšana.
• Gestoze (vēlīna toksikoze).
• Asiņošana.
• Neliela placentas atslāņošanās, kamēr bērns nesaņem visu nepieciešamo.
• Priekšlaicīgas dzemdības risks.
• Aborts.
• Placentas atdalīšanās, kas var izraisīt nepieciešamību pārtraukt grūtniecību.
• Nepieciešamība pēc dzemdībām ar ķeizargriezienu (38. nedēļā). Šāda nepieciešamība rodas gadījumos, kad NP pavada augļa prezentācija (nav izejas no dzemdes).

Grūtniecēm, kuras saskaras ar zemas placentācijas diagnozi, ir svarīgi zināt, kas ir placentas migrācija.

Placentas migrācija ir tās spēja virzīties uz augšu gar dzemdes sienu. Tas ir, līdz grūtniecības beigām placenta var būt normālā līmenī. Bet placenta var “izmantot” šo spēju tikai līdz 7 grūtniecības mēnešiem. Pēc 7 mēnešiem placenta ieņem pozīciju, kas vairs nepārvietosies. Pamatojoties uz to, līdz 3. trimestrim jums nevajadzētu īpaši uztraukties par šo diagnozi. Jums vienkārši jābūt pacietīgam un jāgaida.

Tomēr, ja NP Jums tika atklāts vēlākās grūtniecības stadijās, būs nepieciešama ārstēšana. NP ārstēšana nav gluži tā, kā jūs domājat. Visa ārstēšana ir saistīta ar mieru un cieņu pret sevi un nedzimušo bērnu. Ar NP vēlākos posmos ir nepieciešams:

• Atteikties no seksuālās aktivitātes.
• Vadiet mierīgu, izsvērtu dzīvesveidu: nelēkājiet, nepārpūlieties, nenēsājiet svarus.
• Biežāk jāatpūšas un jāatguļas ar kājām uz augšu (zem tām jānoliek spilvens).
• Jebkuras asiņošanas un stipru sāpju gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.
• Ja nepieciešams, dodieties saglabāt.

Rūpējieties par sevi, ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, neuztraucieties par sīkumiem - un jums izdosies!

Vieglas dzemdības!

- tā ir diezgan izplatīta patoloģija sievietēm ar gestācijas vecumu līdz 30 nedēļām. Turklāt tas notiek biežāk sievietēm, kas vecākas par 30-35 gadiem un kurām iepriekš bijusi grūtniecība. No kurienes rodas šāds raksts un kā zema placentācija gar aizmugurējo un priekšējo sienu, kā arī pilnīga bērna vietas noformēšana var būt bīstama?

Kur tieši dzemdē parasti jāatrodas bērna vietai? Uz vienas no tās sienām vai apakšā, bet ne iekšējās rīkles zonā (izeja uz viņas kakla dzemdi). Ja bērna vieta atrodas tieši uz iekšējās rīkles, ārsti veic diagnozi -. Saglabājot diagnozi līdz 36. grūtniecības nedēļai, ārsti ne tikai stacionē sievieti pirms termiņa slimnīcā, bet arī plānveidīgi veic ķeizargriezienu. Ja bērna vieta atrodas tieši tuvu dzemdes lejasdaļai, ārsti uzstāda nedaudz atšķirīgu diagnozi - zema placentācija grūtniecības laikā, un šī izlīdzināšana parasti ir mazāk bīstama. Šajā gadījumā bērna vieta atrodas ne vairāk kā 6 cm attālumā no iekšējās rīkles.

Kas tas ir

Tātad, placenta jeb "bērnu vieta" ir galvenā nedzimušā bērna aizsardzība intrauterīnās dzīves laikā. Tā ir sabiezināta membrāna un veidojas dzemdes sieniņā uzreiz pēc apaugļošanas un olšūnas piestiprināšanas.

Tieši ar viņas palīdzību nedzimušais bērns saņem uzturu, skābekli un aizsardzību pret dažādu toksīnu iekļūšanu un iespējamām infekcijām no mātes ķermeņa visas jūsu grūtniecības laikā.

Svarīgs punkts ir placentas atrašanās vieta:

• mazāk nekā 6 cm (praksē 2 cm) no dzemdes iekšējās os - zema placentācija;
• vairāk nekā 6 cm no dzemdes izejas (iekšējās os) - placentas normālais stāvoklis.

No kurienes tādi dati? Fakts ir tāds, ka saskaņā ar pētījumiem, kas atrodas netālu no dzemdes dibena, asins plūsma vislabvēlīgāk ietekmē placentas veidošanos un asins piegādi. Un tas ir attālums, kas pārsniedz 6 cm no dzemdes kakla, tiek uzskatīts par optimālu.

Ar zemu placentas piestiprināšanos jau ir dažas problēmas ar grūtniecības gaitu. Mēs noteikti kopā ar jums apsvērsim, kā zemā placenta ietekmē topošo māmiņu un grūtniecību.

Tikmēr noskaidrosim, kāpēc tas notika, un kas varētu ietekmēt placentas piestiprināšanos? Šīs parādības cēloņi var būt sievietes anatomiskās īpatnības un pagātnes dzimumorgānu slimības: infekcijas, iekaisumi, aborts.

Kas ir bīstams

Zema placenta grūtniecības laikā. Šāda diagnoze diemžēl parādās daudzos grūtnieču medicīniskajos dokumentos. Kas tas ir un cik bīstams ir šis stāvoklis?

Sāksim ar to, ka parasti placentai jābūt piestiprinātai tuvāk dzemdes dibenam, jo ​​tieši šeit vielmaiņa notiek ar maksimālo ātrumu, kas nozīmē, ka asins plūsma iet ar maksimālo ātrumu, kas ir ļoti labi auglis. Tomēr dažreiz placenta piestiprinās zem fundusa. Un, ja piestiprināšanas vieta ir zemāka par sešiem centimetriem no iekšējās rīkles, tad šī ir zemā placenta.

Šajā gadījumā fundamentāli svarīgs ir viens jautājums – vai placenta nosedz dzemdes kaklu. Galu galā tieši no atbildes uz šo jautājumu lēmums ir atkarīgs no tā, vai dzemdības notiks dabiski, vai arī būs nepieciešams ķeizargrieziens.

Var būt trīs iespējas:

1. Zemā stāvoklī esošā placenta nepārklājas ar iekšējo os;
2. Placenta daļēji pārklāj rīkli. To sauc par nepilnīgu placentas previa;
3. Placenta pilnībā pārklāj rīkli. Šo stāvokli sauc par placentas priekšpusi.

Ja jums tiek diagnosticēta trešā iespēja, tad tikai šajā gadījumā nevar izvairīties no ķeizargrieziena. Pirmās divas iespējas nav norādes uz ķeizargriezienu, un jūs, iespējams, varēsit dzemdēt bērnu dabiskā veidā.

Placentas priekšvēža gadījumā dzemdes os ir pilnībā noslēgta un tas neļaus mazulim iekļūt mazajā iegurnī. Un dzemdību gadījumā viņas ir pilnā gatavībā operācijai, ja nepieciešams. Ja zemā placenta grūtniecības laikā nesedz rīkli, tad šādai sievietei jāatceras, ka iespējama agrīna placentas atdalīšanās un rūpīgi jāuzrauga viņas veselība un jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi.

Kāpēc notiek placentas nepareiza atrašanās vieta? Parasti apaugļota olšūna iekļūst dzemdes sieniņā, izveidojot tajā padziļinājumu - spraugu. Tieši caur spraugu uz olu sāk plūst visas tai nepieciešamās vielas. Laika gaitā sprauga pārvēršas placentā. Labākā vieta olas piestiprināšanai ir dzemdes aizmugurējā siena un tās dibens. Un tieši tur parasti atrodas apaugļotā olšūna.

Bet, ja dzemdes sieniņām ir kādi defekti, tad olšūna nevar piestiprināties pareizajā vietā un atrodas zemāk. Defekti var atšķirties. Piemēram, piemēram:

• Rētas pēc ķirurģiskas piegādes;
• Rētas pēc aborta;
• Miomas mezgli;
• Adenomiozes veidojumi;
• Iedzimti anatomiski defekti.

Placentas zemā atrašanās vieta ir bīstama, jo var tikt traucēta augļa uzturs. Tāpēc grūtniecēm, kurām ir zema placentācija, ir liela varbūtība attīstīties nepietiekama uztura un augļa hipoksijas attīstībai. Tas varētu būt arī agrīna placentas atdalīšanās.

Placentas atdalīšanās ne vienmēr ir pilnīga, ja ir daudz asiņošanas un auglis nomirst. Dažreiz atdalīšanās var būt daļēja. Un vietā, kur tas notika, sāk uzkrāties asinis un veidojas hematoma. Jo lielāks ir placentas atslāņošanās laukums, jo sliktāk mazais cilvēks jūtas.

Ne visām grūtniecēm placentas atrašanās vieta ir zema līdz grūtniecības beigām. Bieži notiek placentas migrācija. Tas ir tāpēc, ka dzemdes apakšējā daļa pastāvīgi mainās un palielinās. Tāpēc placentas piestiprināšanas vieta paceļas.

Statistika saka, ka tikai pieci procenti grūtnieču, kurām ir diagnosticēta zema placentācija, šī situācija saglabājas līdz trīsdesmit otrajai nedēļai. No atlikušajiem pieciem procentiem tikai trešdaļa saglabā zemu placentāciju līdz trīsdesmit septiņām nedēļām.

Mūsdienu medicīna nezina, kā tikt galā ar zemo placentas atrašanās vietu. Tomēr ir regulāri jāapmeklē ārsts un jācer, ka neiekrītat nelaimīgajos piecos procentos.

Iemesli

Eksperti nosauc vairākus iemeslus, kāpēc grūtnieces placenta var atrasties zemā vietā. Viens no tiem slēpjas sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu anatomiskajās īpatnībās. To var veicināt gan iedzimtas patoloģijas (fizioloģiskas anomālijas), gan tās, kas iegūtas negatīvu faktoru iedarbības rezultātā. Zema placentācija var būt pagātnes iekaisuma procesu, dzimumorgānu infekciju un iegurņa orgānu asinsvadu slimību vai ķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģiskajos orgānos sekas. Zemas placentas veidošanās riska grupā ietilpst arī vecāka gadagājuma grūtnieces.

Placentācija visbiežāk notiek sievietēm, kuras dzemdē vairāk nekā savu pirmo bērnu. To pamana ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Dzemdes stāvokli pastāvīgi diagnosticē ārsti. Jo īpaši viņi veic ultraskaņu - 16, 24-26 un 34-36 nedēļās viņi var veikt arī dinamisku ehogrāfisku pētījumu.

Pat emocionāli līdzsvarotākās sievietes grūtniecības laikā nedaudz zaudē spēju spriest - par to “parūpējas” hormonālais fons, kas grūtniecības laikā ļoti mainās.

Mātes instinkts liek sievietei satraukties bez redzama iemesla, un, ja vadošais ārsts paziņoja par diagnozi "zema placentācija grūtniecības laikā", daži cilvēki parasti krīt panikā.

Un pilnīgi veltīgi: šis stāvoklis nav patoloģisks stāvoklis un var mainīties grūtniecības laikā.

Saskaņā ar PVO datiem 99% grūtnieču ar zemu placentāciju, kas noteikta grūtniecības vidū (vai beigās), veiksmīgi dzemdē pašas. Bet vienā procentā gadījumu šis stāvoklis ir patiešām bīstams. Kā neiekļūt šajā grupā?

Zema placentācija grūtniecības laikā - kas tas ir?

Placenta ir sava veida "cietoksnis" bērnam, kas nodrošina viņam maksimālu fizisko un imūno aizsardzību, sāta sajūtu, veselību un pilnvērtīgu attīstību. Placenta, kas veidojas dzemdes sieniņā, ir sabiezināta embrionālo membrānu daļa un plašs asinsvadu tīkls tajā.

Placentas svars var sasniegt pusotru kilogramu. Parasti tas tiek novietots dzemdes apakšā un sāk attīstīties pēc apaugļotas olšūnas ievadīšanas dzemdes sieniņā. Olas piestiprināšanai un placentas veidošanai tiek izvēlēta vislabākā asins piegādes vieta dzemdē, bieži vien netālu no asinsvada epitēlija pamatnē.

Placentas veidošanās beigas notiek 12-16 nedēļās un ir tieši saistīta ar grūtnieču toksikozes beigām.

Placentas piestiprināšana pie dzemdes sieniņām vai dibena tiek uzskatīta par normālu, ja bērna vieta atrodas tālāk par 5-6 centimetriem no dzemdes. Zemas placentācijas gadījumā grūtniecības laikā olšūnas ievadīšana ir bīstami tuvu rīklei un var izraisīt komplikācijas. Ārsts uzrauga placentas stāvokli grūtniecības laikā, lai savlaicīgi redzētu prezentāciju, no kuras ir atkarīga dzemdību metode.

Grūtniecībai progresējot, dzemde palielinās, bet implantācijas vieta paliek savā vietā. Dzemdes audu palielināšanās dēļ placentas “migrācija” notiek tālāk no iekšējās rīkles, līdz normālam attālumam 5-6 centimetri.

Zemas placentācijas simptomi

Pareizi izveidota placenta, kas pilnībā nenosedz dzemdes iekšējos kanālus, grūtniecei par sevi var nepaziņot vispār: zemu placentu grūtniecības laikā bieži pamana tikai pēdējā ultraskaņā.

Bet dažos gadījumos aprakstītais stāvoklis rada spontāna aborta draudus, un grūtniecei ir:

Smērēšanās smērēšanās;

Sāpes regulāras sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;

Augļa hipoksija;

Pazemināts asinsspiediens grūtniecības laikā.

Zema placentācija grūtniecības laikā: cēloņi

Sievietēm ar pirmo grūtniecību praktiski nav zemas placentas, jo, jo vairāk ir notikušas izmaiņas dzimumorgānu stāvoklī, jo lielāks ir nevēlamas grūtniecības atrašanās vietas risks.

Līdz beigām šī stāvokļa cēloņi nav pētīti līdz šai dienai. Placentas veidošanos dzemdes kaklā daudzi uzskata pat par normālu. Bet ir apstākļi, kas veicina placentas attīstības novirzes.

Zemas placentācijas cēloņi grūtniecības laikā:

Grūtnieces vecums ir virs 30 gadiem;

Otrās vai vairākas dzemdības;

Placentas atdalīšana ar roku iepriekšējo dzemdību laikā;

Distrofiski un atrofiski procesi endometrijā - dzemdes rētas, endometrija gļotādas slāņa bojājumi pēc ķeizargrieziena, aborta vai eroziju cauterizācijas;

Blastocistu nenobriešana;

Reproduktīvo orgānu struktūras anatomiskās iezīmes (starpsienas dobumā, izliekums, dzemdes nepietiekama attīstība);

Brūkšņa horiona patoloģija (biežāk sievietēm ar traucētu olnīcu funkciju vai dzimumorgānu infantilitāti) - endometrija pārstrukturēšana notiek novēloti;

Iedzimtas vai iegūtas fiziskas anomālijas;

Dzemdes kakla patoloģija - endocervicīts, erozija, istmocervikāla nepietiekamība;

Iekaisuma procesi iegurņa orgānos;

Labdabīgi jaunveidojumi, polipi;

Abortīva vai cita ķirurģiska iejaukšanās reproduktīvo orgānu darbībā;

Daudzaugļu grūtniecība;

Infekcijas slimības;

Hroniskas kaites (sirds un asinsvadu, nieru un aknu slimības, intoksikācijas), provocējot asinsrites traucējumus reproduktīvajos orgānos.

Atsevišķi jāsaka par labdabīgiem audzējiem. Zemas placentācijas iespējamība grūtniecības laikā šajā gadījumā palielinās. Ja ārsts, plānojot grūtniecību, dzimumorgānos atklāja polipus, miomas un citus jaunveidojumus un iesaka veikt operāciju, neapšaubāmi labāk ir piekrist.

Bojāts endometrijs pēc operācijas un iekaisuma slimības dzemdē liecina, ka ar grūtniecību labāk pagaidīt vismaz gadu.

Zemas placentācijas ietekme uz grūtniecības gaitu, komplikācijas

Jo lielāks auglis kļūst, jo vairāk tas spiež uz dzemdes dobumu. Placentas trauki ir saspiesti, tiek traucēta asins plūsma dzemdē un placentā. Šie procesi var izraisīt augļa hipoksiju (skābekļa trūkumu) un intrauterīnās augšanas aizkavēšanos. Grūtniece šajā laikā izjūt vājumu, zemu asinsspiedienu, var attīstīties anēmija.

Briesmīgākas zemas placentācijas sekas grūtniecības laikā ir daudz retāk sastopamas. Tas var izraisīt placentas atgrūšanos ar traucētu asins piegādi, kas izraisa akūtu hipoksiju un pat augļa nāvi. Asiņošana vienlaikus liek ārstiem veikt operatīvu piegādi.

Zema placentācija grūtniecības laikā: diagnoze

Līdz trešā trimestra beigām grūtniecības rezultātā horions tiek pārveidots par placentu, kas sastāv no asinsvadiem. Šajā laikā tiek veikta pirmā ultraskaņas izmeklēšana, tiek atklātas augļa ģenētiskās patoloģijas un malformācijas. Tieši ultraskaņa ļauj ātri un droši noteikt problēmas ar placentu.

Pirmajā ultraskaņā 12-16 nedēļās 80% grūtnieču tiek diagnosticēta zema placentācija. Diagnoze tiek apstiprināta 22-25 un 30-35 nedēļās. Parasti, tuvojoties grūtniecības beigām, mazuļa vieta mainās un līdz dzimšanas brīdim ir normālā stāvoklī.

Ja rodas asiņošana un nav iespējams veikt ultraskaņu, dzemdes kakls tiek izmeklēts, izmantojot spoguļus, lai noteiktu daļu no placentas dzemdes kakla kanālā. Metode ir diezgan bīstama un tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos operācijas telpas klātbūtnē.

Zema placentācija grūtniecības laikā: ko darīt

Medicīnas prakse rāda, ka lielākā daļa grūtnieču ar zemu placentu grūtniecības sākumā līdz termiņa beigām nonāk dzemdībās ar normālu dzemdes un placentas stāvokli. Tas ir saistīts ar pastāvīgu dzemdes apakšējā segmenta modifikāciju, kas bieži vien palielinās un paaugstina bērna vietu arvien augstāk. Parasti šīs sievietes dzemdē pašas.

Zema prakse līdz 32. grūtniecības nedēļai saglabājas tikai pieciem procentiem sieviešu ar šo diagnozi. Līdz 37. nedēļai tikai trešdaļa atlikušo saglabā šo stāvokli. Līdz dzimšanas datumam ne vairāk kā vienam procentam grūtnieču ir placenta, kas atrodas tuvāk par 2 centimetriem dzemdes iekšējai izejai. Šīm grūtniecēm tiek diagnosticēta placenta previa un tiek veikta ķeizargrieziena daļa.

Asiņošanas risks dabiskās dzemdībās grūtniecēm, kad placenta atrodas tālāk par 2 centimetriem no dzemdes iekšējās os, nav lielāks kā ar parasto placentas atrašanās vietu.

Lai gan zema pratība grūtniecības laikā nav patoloģisks stāvoklis līdz 38 nedēļām, sievietēm ar šo diagnozi ieteicams pēdējos posmos:

Staigāt mazāk, neatstājiet novārtā atpūtu;

Atrodoties guļus stāvoklī, novietojiet kājas uz kalna;

Netupieties un neliecieties zemu;

Nepalaidiet garām plānotos izmeklējumus pie vadošā ārsta, ievērojiet ultraskaņas un testu grafiku;

Uzraudzīt maksts izdalīšanos.

Ja sāka apnikt vēdera lejasdaļa un parādījās smērēšanās, nekavējoties jāpastāsta ārstam, ja grūtniece atrodas slimnīcā, vai arī jāsazinās ar ātro palīdzību un jādodas uz grūtnieču patoloģijas nodaļu.

Vai ir iespējams lidot lidmašīnā ar zemu placentāciju

Grūtniecēm ar šo stāvokli ir lielas bažas par ceļošanu, īpaši, ja viņām jāceļo lidmašīnā, kur ir spēcīgas spiediena un g-spēku izmaiņas. Nepieciešama ārsta konsultācija, un, ja viņš dod atļauju lidojumam ar zemu placentu, tad var droši doties ceļojumā. Parasti līdz grūtniecības vidum sievietei gandrīz nekas nav aizliegts, tāpēc līdz 20. nedēļai nepastāv spontāna aborta vai asiņošanas risks. Protams, jo īsāks lidojums, jo labāk, un nevajadzētu ņemt līdzi smagu bagāžu.

Zema placentācija grūtniecības laikā: ko nevajadzētu darīt

Ievērojot dažus uzvedības noteikumus, grūtniece var samazināt komplikāciju risku ar zemu placentu līdz nullei.

Šādas prasības ietver:

1. Fizisko aktivitāšu minimizēšana: skriešana, ātra pastaiga, aktīva sports un seksuālas aktivitātes – no tā labāk atturēties.

2. Pēkšņu kustību un vibrācijas novēršana - mazāk pārvietošanās jebkura veida transportā (īpaši sabiedriskajos).

3. Ārsta izrakstīto medikamentu lietošana.

4. Novērot izdalīšanos no maksts un asiņošanas gadījumā nekavējoties ieņemt horizontālu stāvokli un izsaukt ātro palīdzību (šo darbību ātrums ietekmē grūtniecības iznākumu un augļa dzīvības saglabāšanu).

Dzemdības ar zemu placentāciju

Piegādes metodi šajā gadījumā izvēlas tikai ārsts. Viņš var pieņemt lēmumu pārdurt augļa olu, tad placentu nofiksēs augļa galva. Šādas dzemdības visbiežāk tiek veiktas operāciju zālēs, lai būtu laiks veikt ķeizargriezienu, ja auglis atrodas dzemdībām nepiemērotā stāvoklī (kājas uz priekšu).

Zema placentācija grūtniecības laikā 37-38 nedēļā liek ārstiem ieteikt sievieti hospitalizēt grūtnieču patoloģiskajā nodaļā, kur viņa būs pastāvīgā uzraudzībā.

Līdz dzemdībām placenta var “attālināties” pieņemamā attālumā - tad iespējamas dabiskas dzemdības.

Taču dzemdību laikā dzemdes muskuļi saraujas un tās apjoms samazinās, bet placenta saglabā sākotnējo izmēru.

Rezultātā asinsvadi, kas savieno zemo placentu ar dzemdes sieniņām, ir stipri noslogoti, un ir iespējama pat to plīsums un priekšlaicīga placentas atslāņošanās.

Auglis nesaņems pietiekami daudz skābekļa, un smadzenes var tikt bojātas.

Lai novērstu šādas komplikācijas, ārsti nolemj veikt ķeizargriezienu, ja situācija ar zemu placentāciju nav mainījusies līdz 38 nedēļām.

Diagnoze - zema placentācija grūtniecības laikā - izvirzīja daudzas sievietes. Bet līdz 3. trimestrim jums nav jāuztraucas. Placentai ir migrācijas īpašība. Tas nozīmē, ka pēc tam, kad tas ir piestiprināts pie dzemdes sienas, tas laika gaitā var pārvietoties. Tas nenozīmē, ka lietas ir jāatstāj nejaušības ziņā. Ir jāuzrauga placentas migrācija. Lai to izdarītu, 16., 24.-26. un 34.-36. grūtniecības nedēļās būs jāveic ultraskaņa. Parasti placentas migrācijas process beidzas līdz 34 nedēļām.

Zema placentācija ir stāvoklis, kad placenta (tās apakšējā mala) atrodas zem 5 cm no izejas no dzemdes.

Placenta, ko sauc arī par bērna vietu, ir pagaidu orgāns grūtnieces ķermenī, kas veidojas tikai grūtniecības laikā. Placenta ir ļoti svarīgs orgāns, jo caur to bērns saņem nepieciešamās uzturvielas (ogļhidrātus, taukus, vitamīnus). Tas pasargā mazuli no infekcijām, nodrošina skābekli un izvada visus vielmaiņas produktus.

Placenta izskatās kā disks ar aptuveni 15 cm diametru un sver 0,5 kg, kas piestiprināts pie dzemdes sienas. Tas ir pārklāts ar divām plāksnēm: vienu, kas ir vērsta pret augli, un otru, kas ir piestiprināta pie dzemdes. Starp plāksnēm ir daudz asinsvadu. Ne maza nozīme ir arī placentas fiksācijas vietai.

Dažreiz placenta ir piestiprināta zemu, dažos gadījumos nosedzot daļu vai visu izeju no dzemdes – šo piestiprināšanos sauc par daļēju (pilnīgu) placentas priekšpusi. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, jo tas gandrīz vienmēr beidzas ar smagu asiņošanu dzemdību laikā, tāpēc dzemdības visbiežāk notiek ar palīdzību.

Un ir placentas piestiprināšana, kad tā ir zema, bet nesasniedz izejas vietu. Šādu piesaisti sauc par zemu vai zemu placentāciju.

Šis stāvoklis kopumā nav bīstams, netraucē dabiskai dzemdībām, lai gan grūtniecei tas ir jāapzinās un jāievēro noteikti nosacījumi.

Iemesls nepareizai placentas piestiprināšanai ir dzemdes gļotādas (endometrija) stāvokļa pārkāpums, kas izriet no iepriekšējiem abortiem, grūtām dzemdībām, pēcdzemdību vai pēcaborta infekcijām, dzimumorgānu slimībām. Endometrija izmaiņas neļauj implantēt apaugļotu olšūnu vajadzīgajā vietā, kā rezultātā mainās implantācijas vieta.

Parastā grūtniecības laikā placenta tiek fiksēta uz dzemdes aizmugurējās vai priekšējās sienas, tuvāk tās dibenam, kas atrodas dzemdes augšdaļā.

Ir gadījumi, kad placenta noteiktu iemeslu dēļ ir piestiprināta diezgan zemu, tā ar ķermeni var bloķēt izeju no dzemdes. Šis stāvoklis tiek definēts kā patoloģija.

Tomēr placentas previa nevajadzētu sajaukt ar zemu placentu. Ar zemu placentāciju tas atrodas zemu, bet starp placentu un izeju ir vairāku centimetru atstarpe. Tāpēc zema placentācija un prezentācija nav viens un tas pats jēdziens.

Nepareizas placentas fiksācijas cēloņi:

Endometrija gļotādas pārkāpums (rodas aborta laikā, dzemdes infekciju dēļ, iegūta dzemdību vai aborta laikā, sieviešu dzimumorgānu iekaisums).

• daudzaugļu grūtniecība.
• dzemdes mioma.

Zemas placentācijas draudi

Tā kā auglis attīstās dzemdē, tā masa attiecīgi palielinās, kustību laikā palielinās spiediens uz placentu. Tā rezultātā var rasties asiņošana. Turklāt ar zemu placentas ātrumu tas var sākties fiziskas slodzes, pēkšņu kustību, klepus laikā.

Zema placenta var negatīvi ietekmēt bērnu. Dzemdes apakšā asins apgāde ar asinsvadiem, salīdzinot ar augšējām sekcijām, nav tik laba, jo auglis var nesaņemt nepieciešamās barības vielas, kā arī skābekli.

Vēl viena negatīva zemas placentācijas sekas var izpausties placentas atdalīšanās grūtniecības laikā un tās pārtraukšana.

Ārstēšana un uzvedība zemas placentācijas gadījumā

Īpaša ārstēšana šeit nav nepieciešama. Grūtniecei šajā stāvoklī ir jāievēro tikai daži noteikumi:

• atteikties no seksuālās aktivitātes.
• nelec, nenes smagas lietas, biežāk atpūties.
• Ejot gulēt un vienkārši atpūsties, palieciet zem kājām spilvenu.
• regulāri apmeklējiet ārstu un ziņojiet par asiņošanu.
• ja jums tiek lūgts doties uz slimnīcu saglabāšanai, neatsakieties.

Jāatceras, ka placenta līdz 34 nedēļām var nobīdīties, proti, pacelties. Tad nepareizas stiprinājuma briesmas izzudīs.

Placenta ir orgāns, kas nosaka augļa dzīvi un attīstību dzemdē. Šī ir augļa membrānas daļa, kurā nabassaite ir piestiprināta pie dzemdes sienas. Nabas saites piestiprināšanas vietu dzemdei sauc par placentu, placentu. Tas var atrasties priekšā vai aizmugurē, tuvāk dzemdes dibenam vai tās izejai (rīklei). Ko nozīmē zema placenta grūtniecības laikā? Kādi ir tās cēloņi un cik bīstamas ir sekas?

Ko tas nozīmē

Placentai ir plakana diska forma, augļa urīnpūšļa membrānas sabiezējums. Tulkojumā no latīņu valodas vārds "placenta" nozīmē "kūka". Placentas saplacināšanas struktūra ir līdzīga sūklim ar daudzām mazām porām. Šis orgāns nodrošina mazuļa uzturu, elpošanu, atkritumu izvadīšanu no bērna ķermeņa.

Placenta veidojas augļa membrānas sieniņā. Tās biezums līdz grūtniecības beigām sasniedz 4 cm.Placentas piestiprināšanas vieta nosaka tās spēju pilnībā nodrošināt mazuli ar skābekli un uzturu.

Labākā vieta placentas novietošanai- dzemdes apakšdaļa (neskatoties uz nosaukumu, tā atrodas augšpusē, zem diafragmas). Šeit tiek uzlabota asinsrite, kas nozīmē, ka bērns ar mātes asinīm saņems labu uzturu un pietiekamu skābekļa daudzumu. Ar šo stiprinājumu tiek radīti vislabākie apstākļi augļa attīstībai.

Un vēl viena lieta: dzemdes dibens neizjūt augoša mazuļa svara spiedienu, tāpēc placentas iekšienē esošie asinsvadi nesamazinās, tie nodrošina normālu asinsriti.

Visnepiemērotākā vieta placentas atrašanās vietai - dzemdes kakls, izeja no dzemdes maisiņa, kurā mazulis attīstās 9 mēnešus. Ar šādu bērna vietas iekārtojumu nav iespējamas patstāvīgas dzemdības, tās draud nosmacēt bērnu (lai bērniņš piedzimtu, placentai ir jāatlobās un jāatver rīkle (izeja), kas nozīmē pārtraukt mazuļa piegādi ar skābekli ).

Nav nāvējošs, bet arī nepatīkams ir nabassaites piestiprināšana pie izejas-žāvas. Ar šo izkārtojumu auglis, kas attīstās, uzliek smagumu rīklei un norauj nabassaiti no dzemdes sienas. Tātad ir asiņošana, spontāna aborta draudi. Vai arī iespējama cita komplikācija - nepietiekama vieta placentas piestiprināšanai izraisa augļa hipoksiju (nepilnīgu smadzeņu piegādi ar asinīm un skābekli).

Kad nabassaite ir piestiprināta pie dzemdes apakšējās daļas, netālu no rīkles, ārsti runā par zemu noformējumu.

Termins "zema placenta" attiecas uz bērna vietas atrašanās vietu tuvāk par 6 cm no izejas no dzemdes.

Kas noteica šo skaitli?

Parastās dzemdībās dzemdes kakls paplašinās par 10 cm. 10 cm diametra paplašināšanās tiek uzskatīta par pilnīgu un pietiekamu, lai izietu mazuļa galvu. Ja jūs sadalāt 10 cm diametru uz pusēm, jūs iegūstat 5 cm attālumu katrā rīkles pusē. Tāpēc normālai piegādei placentas stiprinājumam jābūt lielākam par 5 cm.

Efekti

Kādas ir zemas placentas briesmas mazulim un viņa mātei? Lai atbildētu uz uzdoto jautājumu, padomāsim, kādas funkcijas veic placenta, kāpēc šim orgānam ir vajadzīga māte un mazulis?

Placenta nodrošina bērnam dzemdē elpošanu, uzturu un izdalīšanos. Caur tā porām mazuļa organisms no mātes asinīm saņem skābekli, ogļhidrātus, olbaltumvielas, vitamīnus, mikroelementus. Tas atdod oglekļa dioksīdu un citus savas dzīvībai svarīgās aktivitātes produktus.

Zema placentas previa ir bīstama tās vājās attīstības dēļ (pastāvīga spiediena dēļ no augšas). Izveidojas neliela biezuma un platības placenta. Bērns dzemdē nesaņem pietiekamu uzturu un skābekli. Labākajā gadījumā uztura trūkums aizkavē attīstību. Sliktākajā gadījumā skābekļa badošanās veido demenci.

Zema prezentācija veicina placentas atslāņošanos ar smērēšanās parādīšanos. Asiņošana ar zemu placentu liecina par pilnīgu vai daļēju bērna vietas atdalīšanu no dzemdes sienas. Šajā gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai glābtu ne tikai bērna, bet arī mātes dzīvību.

Sievietei ar zemu placentu nepieciešams pasargāt sevi no pārslodzes, nebraukt ar sabiedrisko transportu (vismaz sastrēgumstundās), pārvietoties raiti un uzmanīgi. Pilnīga placentas atslāņošanās neuzmanīgas vai pēkšņas kustības rezultātā nozīmē augļa nāvi (tā nosmakšanu) un nopietnu asins zudumu mātei.

Iemesli

Parastā fizioloģijā apaugļota olšūna tiek piestiprināta dzemdes augšējai daļai (tā sauktajā dibena zonā). Ja dzemdes sieniņas ir bojātas (ar rētām no iepriekšējiem abortiem, infekciju, iekaisumu), augļa olšūna meklēs citas vietas labākai piestiprināšanai. Bieži vien iekaisuma vai šuvju, saaugumu klātbūtnē embrijs pievienojas dzemdes dobuma apakšējai daļai un sāk savu attīstību.

Psihosomatikai ir svarīga loma. Sievietes bailes zaudēt bērnu, grūtnieces un viņas tuvinieku naidīguma emocijas tieši pret grūtniecības faktu veido apstākļus dažādām patoloģijām.

Lai turpmākā grūtniecība noritētu bez komplikācijām, mēģiniet izvairīties no šādiem faktoriem (tie var izraisīt zemu placentas previa, izraisīt dzemdību komplikācijas, vājināt bērna attīstību dzemdē):

• aborts.
• Dzimumorgānu iekaisuma un infekcijas slimības. Ja nesen esat ārstējies no iekaisuma, aizkavējiet grūtniecību uz pāris mēnešiem. Dzemdes membrānas ir pareizi jāatjauno, lai apaugļošanās, ieņemšana un grūtniecība noritētu vislabākajā iespējamajā veidā. Un vēl viena lieta: ir nepieciešams sagatavoties nākotnes grūtniecībai - pārbaudīt, vai nav iespējamas latentas infekcijas. Šādi pasākumi novērsīs dzemdes gļotādu sieniņu bojājumus un nodrošinās normālu augļa olšūnas piestiprināšanos.
• Dzemdes šuves un saaugumi (no iepriekšējā ķeizargrieziena) - apgrūtina olšūnas implantāciju. Maksimālais šuvju un saauguma izmērs ir pirmajos gados pēc operācijas. Laika gaitā tie nedaudz izšķīst, kļūst mazāki. Tāpēc ar ķeizargriezienu nav ieteicams iestāties grūtniecība agrāk kā četrus gadus pēc iepriekšējās operācijas.
• Izvairieties no postošām emocijām: naida, naidīguma, skaudības, bailēm. Viņi jums nekādi nepalīdz, bet kaitējums no viņu klātbūtnes ir diezgan jūtams. Šo faktu apstiprina gan psihologi, gan ginekologi.

Ko darīt

90% gadījumu ar zemu placentas previa grūtniecības sākumā beidzas diezgan veiksmīgi - dabiskas dzemdības. Fakts ir tāds, ka bērna nēsāšanas laikā placenta var migrēt - virzīties uz augšu kopā ar dzemdes augšanu. Biežāk tas tiek novērots, piestiprinot bērna vietu uz dzemdes dobuma priekšējās sienas, retāk - piestiprinot placentu pie aizmugurējās sienas. Tāpēc diagnoze "zema placenta" pirmajā ultrasonogrāfijā 12. nedēļā nedod pamatu šausmīgām bažām, bet iesaka saudzējošu ikdienas rutīnu, atturēšanos no dzimumakta un labu atpūtu.

Mēs uzskaitām grūtnieces ar zemu placentas atrašanās vietu uzvedības noteikumus:

• Ierobežojiet fiziskās aktivitātes pēc iespējas vairāk: neskrieniet, neleciet, staigājiet mierīgi un mēreni, neizdariet pēkšņas kustības, neceliet un nenesiet smagas kravas.
• Atcelt seksuālo dzīvi. Placentas zemā atrašanās vieta padara dzimumdzīvi traumatisku, rada augļa membrānas daļas atslāņošanās un asiņošanas draudus. Tāpēc dzimumakts ar zemu placentu ir ierobežots, līdz bērna vieta paceļas virs 6 cm (saskaņā ar ultraskaņas izmeklējumu).
• Dažreiz grūtniecei tiek noteikts gultas režīms, uzturēšanās slimnīcā. Bet pat kritiskos apstākļus, kad ir asiņošana, var kontrolēt. Tātad, ja 11 nedēļu periodā placenta bloķēja rīkli un asiņoja, tad 15. nedēļā ar pareizu ārstēšanu pārklāšanās var nebūt. Un 30. nedēļā placentas stāvoklis var būt augstāks par 6 cm no rīkles malas.

Ārstēšana

Attēlveidošana ir netradicionāla ārstēšanas tehnika, kas sevi pierādījusi placentas pacēluma un nabassaites pārtīšanas gadījumos. Šīs tehnoloģijas pamatā ir pozitīvas attieksmes un cilvēka psihes ietekme uz apkārtējo pasauli.

Vizualizācijas būtība ir vēlamā rezultāta garīga attēlošana. Tātad, ar zemu prezentāciju, sieviete vairākas reizes dienā (divas, trīs, četras) iedomājas, kā placentas piestiprināšanas vieta paceļas uz augšu, pārvietojas uz dzemdes dibenu. Šī metode palīdz arī padarīt iespējamas dabiskas dzemdības ar nabassaiti, kas ir aptīta ap mazuli.

Tradicionālās ārstēšanas metodes lietot šādus farmaceitiskos preparātus:

- zāles muskuļu spazmas nomierināšanai un mazināšanai. Dažkārt zemu placentas pacelšanos kavē psiholoģiskas un garīgas skavas (tās veidojas iekšējo baiļu dēļ). No-shpa ir dabiskas zāles, kas mazina visu iekšējo orgānu gludo muskuļu spazmas. Tāpēc no-shpy tabletes ir indicētas dažādiem spazmiskiem stāvokļiem: sirdslēkmes, gastrīts (sāpju spazmas), aknu un zarnu kolikām, smadzeņu asinsvadu spazmām, dzemdes kakla spazmām dzemdību laikā.

Bērna hipoksija nav mātes nepietiekamas pastaigas svaigā gaisā rezultāts. Hipoksijas (skābekļa trūkuma) cēlonis bieži ir traucēta placentas cirkulācija. Tāpēc magnēts B6 un zvani tiek parakstīti gandrīz visām grūtniecēm, kuras saglabā grūtniecību vai ārstējas slimnīcā.

Un vēl viena lieta: visas infekcijas ir pakļautas obligātai ārstēšanai. Prakse apstiprina, ka pēc mikoplazmas izārstēšanas placenta "paceļas" savā vietā.

Zema placenta ir bīstama grūtniecības komplikācija. No tā var izvairīties, ja gatavojaties ieņemšanai: netaisīt abortus, laicīgi ārstēt iekaisumu, izmeklēt, vai nav slēptu dzimuminfekciju.

Taču arī tad, ja bērna vieta ir piestiprināta zemu – grūtniecības sākumā, tas nav pamats panikai. , minerālvielas un kluss režīms ļaus jūsu placentai pacelties un ieņemt tai pienākošos vietu dzemdes dibenā.