Priekšlaikus dzimušie bērni - fizioloģija, attīstība pa mēnešiem. Mazs, bet attālināts! Viss par priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Gandrīz pirms pieciem gadsimtiem, 1542. gada 8. decembrī, piedzima Marija Stjuarte, divu štatu – Francijas un Skotijas – karaliene. Viņas apbrīnojamā dzīve, vairāk kā piedzīvojumu romantika, bija piepildīta ar mīlas piedzīvojumiem, pils intrigām, nodevībām un kaislībām...

Marija Stjuarte. Flerova Jeļena Nikolajevna

662

Ilga

Pirms vairāk nekā gada nomira mana vīra māte. Bija patēvs (pēc dokumentiem vīrs nebija adoptēts) un brālis no mātes. Vecāki krāja kotedžai, bet nebija laika to nopirkt, viss īpašums vispirms nonāca tēva rokās, kurš lūdza uzrakstīt atteikšanos no mantojuma, lai varētu pārņemt mašīnu un tā tālāk. Jaunākais dēls dzīvo pie tēva ar draudzeni, nezinu, vai viņš uzrakstīja atteikšanos no mantojuma. Secinājums ir tāds, ka tēvs ar jaunāko mājai uzkrāto naudu (ne mazo) sadalīja savos kontos, bet mums neko neteica, nejauši uzzināja no brāļa (viņš teica, ka krāj. naudu tālāk sev), izrādās, ka vīrs no mātes mantojuma vispār neko nesaņem. Viss tiks piešķirts brālim. Vīrs apgalvo, ka nopelnīs par visu (tas ir nereāli). Viņa tēvs viņam meloja, ka visa nauda "izdegusi". Vispār vienmēr bija tā, ka visus gadus mans tēvs nekad nezvanīja, ne reizi nepajautāja, kā viņam iet utt. Brālis arī tāds ir. Bet vīrs viņiem konsekventi zvana pats, uztraucas par veselību utt. Saku savam vīram - nez, ja tu pats nebūtu viņiem piezvanījis, vai viņi tevi būtu atcerējušies, piezvanījuši? Viņš saka - tēvs noteikti nav, viņš ir tā audzināts (vai nav audzināts ātrāk)! Man žēl sava vīra, ka viņš ir viņu pamests un to nesaprot, ka tēvs nerīkojas godīgi, un vispār nav saņēmis mantojumu no mātes, neko.

450

Alena Viktorovna

Sveiki visiem. Es sastrīdējos ar mammu, man tas izdevās - uzkariet man vainas apziņu. Viņa dzīvo laukos, viņai ir ap 30 kaķu un vairāki suņi. Mīļākais suņu gans) ir agresīvs, ka es pat neieeju šīs mājas pagalmā, nevaru piesiet, man tas nepatīk. Kaķi ir kastrēti, bet mazāki nekļūst: laipni cilvēki kādu nemitīgi uzmet vai viņa tos paceļ...šo zoodārzu ir ļoti dārgi uzturēt. māte ir pensijā (reāli nekad nav strādājusi), tēvs strādā un saņem pensiju, bet viņi knapi savelk galus kopā. un tad kāds viņai ieteica doties tiešsaistē. Tas ir tik vienkārši – tu izveido lapu un viss, tev sāka sūtīt naudu! viņa no šitā neko nesaprot, nav datora, spiedpogu telefona. var atvērt google un uzdot pieprasījumu. visi. kas ir sociālie tīkli, ir neskaidrs. Šodien atnāca pie manis. Viņš saka, izveido lapu un vadi to. Esmu pilsētā, man ir divi bērni, divi darbi, jaunākā tikko gāja uz dārziņu, viņa pastāvīgi slimo. Viņa nesēž ar bērniem - viņa negrib, viņai nav laika. Kā ir izveidot lapu/kanālu un to reklamēt, cik ilgi tas aizņem – viņai nav ne jausmas. Es nevaru ciest sociālos tīklus! šīs grupas... es pat neesmu Instagramā. Vispār es satrakojos, mamma šņukstēja, ka neviens viņai negrib palīdzēt, viņa prasīja tādu sīkumu! Es mēģinu viņai paskaidrot – man vajag fotogrāfijas, video, stāstus par dzīvniekiem... bet es pat nevaru tur aiziet. It kā tā nav problēma – mans tēvs bildē, es rakstu.
tagad es sēžu, saspiesta savas nenozīmīguma sajūtas (((nopirkšu viņai labu telefonu? planšetdatoru? vai viņa izdomās, kā izveidot un attīstīt savu emuāru vai lapu? Es noteikti negribu to darīt pats . Tas ir iejaukšanās mana personīgā laika pēdējā gabalā ((( man tā vienalga nav ... bērni, darbs, mājas, un arī - es pasniedzu universitātē, man jāraksta zinātniski raksti (tagad es ir manuāla "pakāršana", drīz tiks nodota, un divas nedēļas esmu kopā ar bērnu, kurš mocījās ar jaunāko - viņai ir gripa (((((man neviens nekad nav teicis: "Alena, pasēdēsim ar meitenēm, un tu ej uz pirti!" Nē. Mans tēvs joprojām redz ar bērniem, ja man steidzami jāstrādā, mana māte nekad. Man joprojām ir pienākumi, jā (((((((((vispār es sēžu, es jūtos kā gabals ... organiskas izcelsmes ((((

302

Vāvere

Vispār, vai vīriešiem ir žēl sievietes? Kāpēc viņi domā, ka sieviete ir zirgs, un viņai ir jāar darbā un mājās. Un nevajag gausties un nesūdzēties. Īsāk sakot, ar laimi reizē un smejies.
Par citiem nezinu. Bet es teikšu pats, ir grūti strādāt pilnu slodzi, un nedēļas nogales neizskatās pēc brīvdienām. Kā tev iet?

199

Olga Veselova

Man ir draudzene. Viņa jau vairākus gadus nodarbojas ar labdarību. Viņai nav finansiālu iespēju piedalīties. Bet viņai ir talants saliedēt, iedvesmot, inficēt cilvēkus ar ideju. Viņi ir iesaistīti arī palīdzības sniegšanā grūtās situācijās nonākušām ģimenēm un patversmēs, bet galvenā darbība ir līdzekļu vākšana ārstēšanai.Gadu gaitā ir bijuši daudzi stāsti. Un ar bērniem, un grūtniecei, un pat vīrietim, kuram ir nelaime. Viņa reti sniedz sīkāku informāciju. Bet tad es nolēmu pajautāt sev. Kā tad veidojas komunikācija ar cilvēkiem, kuriem viņa palīdz. Galu galā, lai stāsts nošautu, jums tas ir jāsaslimst. Viņi drukā skrejlapas, līmē tās pa pilsētu, ceļ visus plašsaziņas līdzekļus, rīko labdarības gadatirgus un koncertus. Izrādījās, ka pēc salidojuma beigām cilvēki vairs nekontaktējas. Viņi nepiedalās treniņnometnē (lai palīdzētu, piemēram, izlikt lapiņas), neapsveic ar jaundzimušo. Daži, kas satiekas pilsētā, novēršas un izliekas, ka viens otru nepazīst. Ļaujiet man jums pateikt tūlīt, viņai tas nav jāuztraucas. Viņa jau sen ir izturējusi posmu, kad viņu aizrāva cilvēki. Cenšas nepietuvoties pārāk tuvu. Palīdzēja uz sāniem. Parasti iesācēji, kas nokļūst komandā. sākumā vīlies. Tātad, jums ir jāatceras labais? Nenesiet uz saviem pleciem nastu un pienākumu, neejiet puslokā pie tā, kurš reiz palīdzēja. Un, piemēram, neaizmirstiet viņu apsveikt sociālajos tīklos vai atbalstīt viņu, kad viņš nonāk sarežģītā situācijā. Visbiežāk, kad draugam tiek lūgta palīdzība, pirmie vārdi – mums nav neviena cita, pie kā vērsties.

176

Un iemesls ir personisks, piemēram, mani trīsdesmit gadus veci brāļadēli. Tāds sienāzis, izlaiž, čivinās pie sevis. Nē, ne bomzis. Un darbs nav slikts, nav putekļains, un karjera ir pamazām redzama, ne tik “ah!”, Bet ir kur. Un tā viņam piedāvāja vietu - super, algu nevar salīdzināt ar esošo, un tad - aug, pamēģini. Nē, viņš saka, es negribu. Esmu vēl jauna - meklēju savējo un vēl neesmu pietiekami dzīvojusi. Es klusēju, bet neuzskatu viņu par pareizu. Vai pa labi?

158

Priekšlaicīgas dzemdības vienmēr ir risks. Un nav nozīmes tam, vai tās notikušas spontāni vai radītas mākslīgi, lai glābtu mātes un bērna dzīvības smagās patoloģijās. Par laimi, šodien medicīna ir tādā līmenī, ka ārsti spēj glābt un izvest bērnu, kurš dzimis ar 500 gramu svaru.

Šajā rakstā mēs runāsim par to, ar kādām komplikācijām un problēmām var saskarties priekšlaicīgi dzimušais jaundzimušais, kā dzemdību namā tiek auklēti un baroti mazuļi un kas ir ķengura metode.

Priekšlaicīgas dzemdības pakāpes

Parasti pēc svara, ar kādu viņi piedzima, izšķir 4 bērnu priekšlaicīgas dzemdības pakāpes:

Stingri sakot, šis dalījums ir ļoti nosacīts, jo ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt gestācijas vecumu, vai arī bērns, kas dzimis, piemēram, 26. nedēļā, jau ir pilnībā izveidojies un gatavs pastāvēt ārpus mātes vēdera. Izšķirošais ir mazuļa svars, jo mazāks, jo grūtāk bērnam būs pielāgoties patstāvīgai dzīvei.

Pirmajās dienās pēc dzemdībām daudz kas ir atkarīgs no ārstiem. Taču tikpat svarīgu lomu spēlē priekšlaicīgi dzimuša bērna māte. Ir daudz piemēru, kā gādīgas māmiņas, kas no sirds sakņoja savu mazuli, runāja ar viņu, pārliecināja, ka viss būs labi, ka viņam ir jācīnās, saglabājās mātes piens, brīnumainā veidā, to nevar nosaukt. citiem vārdiem sakot, palīdzēja saviem mazuļiem izkļūt no praktiski bezcerīgām situācijām.

Kā izskatās priekšlaicīgi dzimušais bērns?

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir vairākas raksturīgas anatomiskas iezīmes:

• galvas apkārtmērs pārsniedz krūškurvja apkārtmēru par 3-4 cm, tāpēc galva šķiet nesamērīgi liela;
• šuves un fontanelles ir platas;
• ausis ir mīkstas un tuvu galvai;
• āda ir ļoti plāna, pārklāta ar pūkām;
• zemādas tauku slānis ir plāns vai vispār nav, āda var salocīt;
• balss plāna, kā čīkstēšana;
• naba ir zemāka nekā pilna laika jaundzimušajiem;
• miegs ir dziļš, kustību ir maz, sauciens vienmuļš, kā saka "uz vienas nots".

Ņemot to visu vērā, priekšlaicīgi dzimušie bērni atstāj smagu iespaidu, īpaši uz māti. Galvenais šādā situācijā ir atcerēties, ka tas ir īslaicīgi, un mazulis drīz atgriezīsies normālā stāvoklī un izskatīsies kā visi veseli bērni. Tomēr, lai to izdarītu, mammai viņam jāpalīdz: runājiet, turiet rokturi, ja nevarat to paņemt, cīnīties par pienu un izteikties neatkarīgi no tā.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu galvenās problēmas un komplikācijas

Tātad priekšlaicīgi dzimuši bērni piedzimst ar nepietiekami attīstītiem orgāniem un sistēmām, kas vēl nav pielāgoti darbībai ārpus dzemdes. Uz šī fona gandrīz vienmēr attīstās jebkādas komplikācijas.

Elpa

No 28 nedēļām līdz 36 nedēļām viela, ko sauc virsmaktīvā viela. Tieši tā ir atbildīga par to, lai alveolas (pūslīši plaušās) elpojot nenokristu un plaušas varētu normāli funkcionēt. Ja mazulis parādījās pirms 28 nedēļām, tad viņam ir jāpieliek lielas pūles, lai elpotu. Tāpēc mākslīgās plaušu ventilācijas ierīces bieži tiek izmantotas līdz brīdim, kad bērns pats sāk tikt galā ar šo uzdevumu.

Turklāt bērnam tiek ievadīti virsmaktīvās vielas preparāti, kas palīdz plaušām “nogatavoties” un pielāgoties patstāvīgam darbam.

Ja mazulis ir bijis pieslēgts ventilatoram, jāpatur prātā, ka, ievadot skābekli, mazuļa plaušas gūst kaut ko līdzīgu apdegumam. Diemžēl tas ir neizbēgami, bez ierīces bērns vienkārši nevarēs elpot.

Šāds "apdegums" izraisa bronhu spazmas un palielinātu gļotu sekrēciju. Medicīnā šo stāvokli sauc bronhopulmonārā displāzija. Laika gaitā elpošanas sistēmas stāvoklis normalizējas, tomēr nākotnē ar jebkuru infekciju, kas skar elpceļus, piemēram, SARS, tas nav nepieciešams, taču, visticamāk, mazulim būs kādas sekas. Proti, palielinās gļotu veidošanās un bronhu spazmas.

Lai izvairītos no komplikācijām līdz pat bronhiālās astmas attīstībai, noteikti jāpastāsta pediatram, ka mazulis bija pieslēgts ventilatoram. Šajā gadījumā ārsts veiks pasākumus, lai novērstu spazmas rašanos vai ārstētu tās agrīnā stadijā.

Starp citām elpošanas sistēmas komplikācijām priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem rodas šādas.

Elpošanas mazspējas sindroms. Faktiski tas ir iemesls, kāpēc mazuļiem tiek pievienots ventilators (mākslīgā plaušu ventilācija), ja vēl nav pietiekami daudz virsmaktīvās vielas.

Apnoja. Šis termins raksturo jaundzimušā stāvokli, kurā viņa elpošana ir neregulāra. Šajā gadījumā tiek ieviestas noteiktas zāles vai mazulis tiek pievienots ventilatoram.

Sirds

Kad mazulis attīstās un aug mātes vēderā, tā asinsrite praktiski neskar plaušas, sirds sūta asinis uz aortu, nevis uz plaušu artēriju, kā pieaugušam cilvēkam. Asinis iekļūst aortā caur atveri, ko sauc par ductus arteriosus.

Pilnlaikus dzimušiem zīdaiņiem šis caurums aizveras neilgi pēc piedzimšanas; priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tas var nenotikt. Patoloģiju ārstē ar medikamentiem, daudz retāk ar ķirurģisku iejaukšanos.

Imunitāte

Arī priekšlaicīgi dzimušo bērnu imunitāte ir vāji attīstīta un nespēj tikt galā ar dažādām infekcijām, tāpēc šie mazuļi ļoti bieži saslimst uzreiz pēc piedzimšanas. Infekcija, kas pilngadīgam bērnam var izraisīt tikai smalkus saaukstēšanās simptomus, visticamāk, pilnā mērā izpaudīsies priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Zīmīgi, ka zīdaiņiem, kas dzimuši 7 grūtniecības mēnešos, ir spēcīgāka imunitāte nekā tiem, kas dzimuši astoņos grūtniecības mēnešos.

Smadzenes

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu smadzeņu asinsvadi ir ļoti plāni un trausli. Šajā ziņā tas ir iespējams asinsizplūdumi dažādas smaguma pakāpes. Kā likums, jo agrāk bērns piedzima, jo lielāka ir plašu asiņošanu iespējamība.

Kāpēc tas ir bīstami? Nelieli asinsizplūdumi var palikt pilnīgi nepamanīti, bet diezgan plaši apdraud tādu patoloģiju attīstību kā cerebrālā trieka, epilepsija, mācīšanās grūtības un informācijas uztvere.

Ja asiņošana smadzenēs ir atvērusies, tad to ir diezgan grūti apturēt, dažreiz tiek veikta asins pārliešana vai plaušu mākslīgā ventilācija. Asiņošanas iespējamības dēļ priekšlaicīgi dzimušie bērni atrodas neonatologu kontrolē, un viņiem periodiski tiek veikta smadzeņu ultraskaņa.

Vīzija

Bieži vien priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek diagnosticēts retinopātija priekšlaicīgi. Šī parādība ir pārkāpums tīklenes attīstībā.

Tīklene ir plānākie audi, kas, teiksim, uzņem attēlu, lai to pārraidītu uz smadzenēm. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tīklenes asinsvadi var neattīstīties pareizi, izraisot rētaudi un līdz ar to nopietnus redzes traucējumus.

Šajā gadījumā, kā arī ar citām komplikācijām, jo ​​agrāk bērns piedzima, jo lielāka ir retinopātijas attīstības iespējamība priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Mērena retinopātija, par laimi, gandrīz neietekmē redzes stāvokli nākotnē. Īpaši smagos gadījumos ārstēšanu veic ar lāzeru vai krioterapiju (ārstēšana ar aukstuma iedarbību).

Kāpēc rodas retinopātija? Precīzas atbildes uz šo jautājumu nav, taču lielākā daļa ekspertu sliecas uzskatīt, ka cēlonis ir augsta skābekļa koncentrācija. Tāpēc šis rādītājs tiek rūpīgi uzraudzīts. Turklāt priekšlaicīgi dzimušos bērnus periodiski pārbauda oftalmologs, lai savlaicīgi atklātu novirzes.

Zarnas

Dažreiz priekšlaicīgi dzimuši bērni attīstās nekrotizējošs enterokolīts Slimība, kurā zarnu šūnas mirst.

Grūti pateikt, kas tieši noved pie šīs slimības, iespējams, ka liela nozīme ir bakteriālām infekcijām.

Tā vai citādi mazuļi ar šīm slimībām tiek pārvietoti uz pilinātājiem ar uzturvielu šķīdumiem, nevis regulāru barošanu, kas samazina gremošanas sistēmas slodzi. Dažreiz ir nepieciešama operācija, lai noņemtu zarnu apgabalus, kas ir būtiski iznīcināti.

Asinis

Bieži sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem zems cukura līmenis asinīs. Pretējā gadījumā šo parādību sauc par hipoglikēmiju. Ārstēšana ir papildu “papildināšana” ar glikozi intravenozi vai caur muti.

Ir konkrēts priekšlaicīgas dzemdības anēmija. Šo patoloģiju raksturo fakts, ka bērna ķermenis vēl nespēj ražot pietiekami daudz sarkano asins šūnu. Turklāt anēmijas cēlonis var būt liels asins zudums. Anēmiju priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ārstē ar zālēm vai smagos gadījumos ar asins pārliešanu.

Ja priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir kāds no šiem sarežģījumiem, tad viņam un viņa mātei slimnīcā būs jāpavada ilgs laiks, iespējams, vairākas nedēļas. Kad mazulis nedaudz atveseļosies, viņš tiks pārvests uz bērnu slimnīcu.

Parasti slimnīcā tiek ievietota arī māte, lai viņa varētu parūpēties par savu bērnu, bet, ja situācija slimnīcā ir saspringta pacientu pārbagātības dēļ, tad mātei var atteikt. Šajā gadījumā viņai katru dienu nāksies atslaukt pienu un atnest to barošanai.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpe slimnīcā

Tā kā priekšlaicīgi dzimušu mazuļu ķermenis pats nevar tikt galā ar dažām funkcijām, šādiem bērniem nepieciešama īpaša rūpīga aprūpe.

Galvenā problēma slēpjas tajā termoregulācija . Mazulim ir ļoti viegli pārdzist vai, gluži otrādi, pārkarst. Rezultātā bērns tiek ievietots Couveuse(plastmasas kaste) vai skābekļa telts, kurā tiek uzturēta optimālā temperatūra un skābeklis tie mazuļi, kuri vēl nevar elpot ar pilnu spēku.

Mazuļus ar augstu priekšlaicīgas dzemdības pakāpi un mazu svaru vispirms ievieto slēgtā inkubatorā, pēc tam, viņu stāvoklim uzlabojoties, atvērtā.

Pirmajās dzīves dienās mazulis netiek izņemts no inkubatora, visa aprūpe tiek veikta tieši iekšā. Lai izvairītos no sastrēgumiem vai galvas deformācijas, mazulis tiek apgriezts ik pēc 2-3 stundām. Jaundzimušais ir pieslēgts vairākām ierīcēm, kas fiksē visus galvenos viņa stāvokļa rādītājus (temperatūra, pulss, elpošana), devu zāles.

Bieži vien māmiņas biedē pilinātājs, kas savienots ar mazuļa galvu. Nebīstieties, tas tiek darīts tāpēc, ka bērnam rokā vēnā nav iespējams iebāzt adatu, un tā tiek praktizēta visur.

Mazās apdzīvotās vietās, kur dzemdību slimnīcās, kā likums, nav īpašas dārgas iekārtas, priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek auklēti bērnu gultiņās. Temperatūra tiek uzturēta, ietinot siltos autiņos un izmantojot sildīšanas paliktņus.

Tiek veikta priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošana 2 posmos: Dzemdību namā un bērnu slimnīcas priekšlaikus dzimušo specializētajā nodaļā. Bērni ar ļoti mazu ķermeņa masu (līdz 1500 g) un dažādām komplikācijām, piemēram, atkārtotu asfiksiju, respiratorā distresa sindromu un citiem, tiek pārvesti uz bērnu slimnīcu 10.-11.dienā un tie mazuļi, kuri dzimuši ar svaru 1500-2000 g 7-8 dienas.

Ja tur ir nepieciešamība pēc transportēšanas, to veic ātrās palīdzības automašīnā ar personālu, kas nepieciešamības gadījumā spēj sniegt neatliekamo palīdzību.

Bērna pirmajās dzīves stundās dzemdību namā tiks veikta reanimācija, izmeklēšana un nepieciešamības gadījumā arī reanimācijas pasākumi. Turpinājumā stacionāra priekšlaikus dzimušo bērnu nodaļā bērnam tiks sniegta arī nepieciešamā ārstēšana, ja saglabāsies kādi sarežģījumi, un tiks nodrošināti apstākļi svara pieaugumam.

Vēl viens nepieciešams nosacījums mazuļa barošanai ir tīrība . Jau rakstījām, ka priekšlaicīgi dzimuši bērni ir ārkārtīgi uzņēmīgi pret infekcijām. Īpašu apdraudējumu tiem rada Staphylococcus aureus.

Tāpēc visam, kas tā vai citādi attiecas uz mazuli, jābūt nevainojami tīram un dezinficētam.

Mātēm, kurām ir atļauts apmeklēt vai barot savus mazuļus, stingri jāievēro sanitārie standarti:

• uzvelciet tīru halātu, kas, visticamāk, tiks izsniegts palātā, kurā tiek turēts mazulis;
• izmantojiet matu vāciņu un masku;
• pirms barošanas vai sūknēšanas nomazgājiet krūtis ar ziepēm; kad mazulis kļūst stiprāks, no šīs procedūras var atteikties, bet pagaidām tā ir nepieciešama;
• rūpīgi nomazgājiet rokas.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošana

Priekšlaicīgi dzimušus bērnus, kuriem nav sūkšanas refleksa vai kuriem ir citi iemesli, kas kavē barošanu, baro caur zondi, vidēji 6-16 stundas pēc dzimšanas, atkarībā no stāvokļa.

Kā notiek priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošana ar zondi? Caur muti mazuļa kuņģī tiek ievietota plāna elastīga caurule, caur kuru nelielās porcijās tiek ievadīti uzturvielu šķīdumi, glikoze un piens.

Ideālā gadījumā, ja nav kontrindikāciju, mazulis tiek barots izteikts mātes piens. Zīdīšanas nozīmi priekšlaicīgi dzimušam bērnam nevar pārvērtēt. Mammas piens sniegs nenovērtējamu palīdzību bērna rehabilitācijā un attīstībā, tāpēc noteikti mēģiniet ietaupīt pienu.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu kopšana, izmantojot "ķengura" metodi

Metode ir balstīta uz principu "āda pret ādu" un ietver ciešu kontaktu starp mātes un mazuļa ķermeni.

Tas tika pārbaudīts 80. gados Kolumbijā. Visiem inkubatoru nepietika, un ārsti nolēma mazuļus, kuru stāvoklis bija samērā stabils, burtiski nodot mātei.

Mazuļi tika novietoti starp mātes krūtīm un nostiprināti šajā stāvoklī ar drēbju vai stropes palīdzību. Pārsteidzoši, pētījums pierādīja, ka priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuru rehabilitācija tika veikta šādā veidā, attīstījās un pieņēma svaru daudz ātrāk nekā tie, kas tika turēti inkubatorā.

Šādu bērnu sirdsdarbība bija vienmērīga un stabila, uzlabojās elpošana, temperatūra tika uzturēta optimālā līmenī. Viņi ātrāk pieņēmās svarā un ātrāk izārstējās no dažādām patoloģijām.

Turklāt mazulis, kas atrodas uz mātes ādas, pārņem tās mikrofloru, kas nozīmē, ka tas stiprina imūnsistēmu, kas ir ārkārtīgi nepieciešama priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Papildus fizioloģiskajiem aspektiem ķengura metode pozitīvi ietekmē gan mātes, gan bērna psiholoģisko stāvokli.

Kā liecina prakse, priekšlaicīgas dzemdības, lai kāda iemesla dēļ tās notiktu, ir liela psiholoģiska trauma mātei. Kas ir tikai neaizsargāts, izraisot pārmērīgu žēlumu un sāpes mātes sirdī, priekšlaicīgi dzimuša jaundzimušā parādīšanās. Ķenguru metode palīdz mātei pārdzīvot šo stresu, justies vajadzīgai, pārvarēt bezpalīdzības un nenoteiktības sajūtu, saprast, ka viņa palīdz bērnam, ka viņa ir vajadzīga.

Mazulim šāds ciešs kontakts ar mammu ir visnormālākais un dabiskākais stāvoklis, kas pēc dabas ir paredzēts jaundzimušajam. Mazulis kļūst mierīgāks, viņš dzird tik dzimtu un pazīstamu mammas sirdspukstu, jūt viņas silto elpu. Pārsteidzoši ir fiksēts, ka, paaugstinoties mazuļa ķermeņa temperatūrai, māmiņas ķermeņa temperatūra pazeminās tikpat daudz, tādējādi saglabājot līdzsvaru.

Kā mūsdienās tiek praktizēta ķengura metode?

Krievijas dzemdību slimnīcās šī metode tiek praktizēta. Taču vairumā gadījumu māmiņu uzaicina uz priekšlaikus dzimušo bērnu nodaļu vai reanimācijas nodaļu un atstāj kopā ar mazuli uz 2-3 stundām. Parasti mammai ir jāatbrīvo krūtis un vēders no drēbēm un jāapguļas uz dīvāna. Bērns tiks novietots uz krūtīm un atstāts šajā stāvoklī uz noteiktu laiku.

Mammai jābūt gatavai tam, ka bērns seansa laikā nolemj doties uz tualeti, jo jaundzimušajiem, kā likums, ir nepieciešams mammas siltums, lai pietiekami atpūstos.

Kontrindikācijas ķengura metodes lietošanai

Kā minēts iepriekš, šī metode tiek praktizēta, ja bērna stāvoklis ir stabils. Ja rodas šādas komplikācijas, tad metodes pielietošana vēl nav iespējama:

• smaga sepse;
• intrakraniālas asiņošanas 3-4 grādi;
• nepieciešamība pēc mākslīgās plaušu ventilācijas;
• arteriāla vai venoza katetra fiksācija.

Ja nav iespējams izveidot ciešu kontaktu starp māti un bērnu, nevajag izmisumā. Gadījumā, ja mammai ir vēlme, var vienkārši būt blakus savam mazulim. Ļoti bieži ārsti piekāpjas un pieļauj mātes klātbūtni palātā. Runājiet ar bērnu, paglaudiet roku, vienkārši esiet klāt un tas jau nāks par labu jūsu mazajam brīnumam.

Pēc izrakstīšanas mājās neaizmirstiet par ķengura metodi, tā bērnam noderēs arī tad, kad nopietnas briesmas būs pārgājušas.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni (video)

Atbildes

Sagadījās tā, ka a priekšlaicīgs mazulis. Priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšanai var būt daudz iemeslu, taču, tā kā tas notika, jums jāiemācās rūpēties par priekšlaicīgi dzimušu bērnu.

31. grūtniecības nedēļā man to izdarīja, piedzima bērniņš ar svaru 1230.

Ar svaru līdz 2000 pēc piedzimšanas viņi tiek pārvietoti uz īpašu slimnīcu priekšlaikus dzimušo bērnu kopšanas nodaļā. Slimnīcā bērns tiek novērots, ja nepieciešams, tiek veikta nepieciešamā ārstēšana. Bērni ar mazu svaru dzīvo inkubatoros. Kuvez- Šis ir īpašs aparāts, kurā atrodas bērns, ar automātisku skābekļa padevi, uzturot optimālu temperatūru un mitrumu.

Pirmie mēneši slimnīcā

Mūs ar dēlu ievietoja slimnīcā, blakus palātā bija dvīņi - puika un meitene, piedzima ar 800g un 900g svaru. Slimnīcā viņi atradās otro mēnesi. Kāds bija mans pārsteigums, kad ieraudzīju grabuļus viņu kuvējos, viņu palātā bija ļoti ērti, apkārt bija bērnu rotaļlietas - viss bija gaišs un skaists. Parasta slimnīcas palāta pārvērtās par mazu bērnu istabu.

Es zinu, cik grūti ir būt slimnīcā ar mazuli. Varbūt jums nebija laika un mazulim nekas netika nopirkts. Bet jums ir jāsaņemas kopā, jums vienkārši nav cita ceļa! Tagad jāiet tikai ar augsti paceltu galvu un tikai uz augšu, jo bērns jūt mammas spēku un pats kļūst stiprāks.

Dzīve Kuvezā

Nezinu ar ko tas saistīts, bet dažādi ārsti ārstē atšķirīgi. Piemēram, pirmās trīs dienas slimnīcā gulējām ar ieslēgtām gaismām, istabā un attiecīgi inkubatoros vienmēr bija gaišs. Un ceturtajā dienā vadītājs ieradās un vērsa mūsu uzmanību uz to, ka krūkās jābūt krēslai, Couveuse vēlams pārsegt ar lielu rozā audumu un naktīs palātā pietiek naktsgaismas. Inkubatori rada komfortablus apstākļus bērna augšanai un attīstībai, radot ilūziju, ka viņš joprojām atrodas dzemdē.

Par grabulīšiem kuvēzē arī ārstu viedokļi atšķiras. Kopumā, esot slimnīcās, nonācu pie secinājuma, ka katram ārstam ir sava taisnība, tāpēc vēlams atrast tieši to ārstu, pie kura būs ērtāk.

Mazulis tevi saprot

Neatkarīgi no tā, cik vājš un neaizsargāts var šķist jūsu mazulis. Viņš ir ļoti labs un sagaida jūsu atbalstu, pacietību un mīlestību. Jūsu kontakts ar bērnu ir ļoti svarīgs. Mēģiniet pēc iespējas vairāk runāt ar viņu, dziedāt viņam dziesmas, skaitīt dzejoļus, mums palātā bija iPod un visu laiku skanēja skaista klasiskā mūzika. Katru dienu stāstīju dēlam, kāda diena, kāds laiks ārā, kurš šodien nāks pie mums ciemos. Un protams, es viņam visu laiku stāstīju, kā mēs viņu un tēti mīlam, cik viņš ir stiprs, vesels, izskatīgs, ka drīz izaugs un mēs dosimies mājās, mūs sagaida nenormāli interesanta un daudzpusīga pasaule.

Ļoti svarīgi ir bieži pieskarties mazulim, glāstīt viņu. Un kādu laimi es piedzīvoju, kad viņi nolika viņu uz vēdera, mūsu pirmais kontakts ar ādu, kas bērniem rodas uzreiz pēc piedzimšanas, notika pēc 2 nedēļām. Šādi kontakti jāorganizē pēc iespējas biežāk. Pirmkārt, tas labi iedarbojas uz, otrkārt, mazulis sajūt mammas smaržu, sajūt mammas siltumu, kas tik trauslai būtnei sniedz komforta un drošības sajūtu. Bērns attīstīsies labāk un ātrāk.

AT Couveuse var pakārt pāris grabulīšus, sākumā viņš var tos nepamanīt, var parādīt un pastāstīt, kas tas ir. Tad mazulis pamodīs interesi, un viņš tos apsvērs.

Galvenais ir ticēt un mīlēt. Viss būs labi. Tu to vari izdarīt. Tu uzvarēsi. Uzticieties savai iekšējai balsij – tā nepievils. Ļoti drīz jūsu mazulis kļūs stiprāks un priecēs jūs ar saviem panākumiem un sasniegumiem.

Šeit ir jūsu priekšlaicīgs mazulis nosita kārotos 2000-2500 g un esi palaists mājās. Ārste sniegs visus nepieciešamos ieteikumus, bet savā bloga lapās rakstīšu par mūsu pieredzi priekšlaikus dzimuša bērniņa vannošanā, pastaigāšanā ar viņu, par pirmo barošanu un par viņa tālāko attīstību.

Tā notiek, ja pat normāla grūtniecība priekšlaicīgi beidzas ar dzemdībām. Ja mazulis piedzima pirms 37 nedēļām ar svaru mazāk nekā 2,5 kg, viņš ir priekšlaicīgi dzimis. Šiem bērniem nepieciešama īpaša aprūpe.

Pirmajos dzīves mēnešos priekšlaicīgi dzimušo bērnu attīstība atšķiras no parastajiem pilngadīgiem bērniem. Tomēr ar pienācīgu aprūpi līdz viena gada vecumam šie bērni gandrīz neatšķiras no bērniem, kas dzimuši saskaņā ar normām.

Kas ir "priekšlaicīgs bērns", priekšlaicīgas dzemdības pakāpe

Atkarībā no tā, cik ilgi un ar kādu svaru mazulis piedzima, izšķir šādas priekšlaicīgas dzemdības pakāpes.

• Ārkārtīgi priekšlaicīgi dzimuši bērni- Tie ir mazuļi, kas dzimuši pirms 28 nedēļām un sver mazāk par 1 kg. Šādi bērni nav gatavi dzīvei ārpus dzemdes, tāpēc visu tās sistēmu darbībai nepieciešams mākslīgs atbalsts. Par viņa turpmāko dzīvi jums ir jācīnās spītīgi un ilgi. Tomēr ir gadījumi, kad priekšlaicīgi dzimuši bērniņi, kas dzimuši ar ārkārtīgi mazu ķermeņa masu (apmēram 500 g), tika baroti. Komplikāciju risks ir augsts, iespējama invaliditāte.
• Dziļi priekšlaicīgi dzimuši bērni ir dzimuši ar svaru no 1 kg līdz 1,5 kg laika posmā no 28 līdz 31 nedēļai. Šiem bērniem ir liela normālas attīstības iespējamība. Viņiem nepieciešama plaušu mākslīgā ventilācija, viņi paši nevar pabarot (barība tiek piegādāta pa kuņģa zondi vai caur vēnu). Uzturs ir bagātināts ar aminoskābēm, fermentiem, glikozi un citām vielām, kas paātrina mazuļa augšanu un attīstību.
• Priekšlaicīgi dzimuši bērni, kuriem nepieciešami īpaši aizturēšanas apstākļi. Tie ir bērni, kas dzimuši 32-35 nedēļu vecumā ar svaru no 1,5 kg līdz 2 kg. Bērni, kas sver līdz 1,7 kg, tiek ievietoti speciālos priekšlaicīgi dzimušo bērnu inkubatoros (inkubatoros), kur viņiem tiek nodrošināta optimāla temperatūra, mitrums, tiek veikti nepieciešamie pētījumi. Mazuļiem, kas sver no 1,7 kg līdz 2 kg, tiek izmantotas īpašas apsildāmas gultiņas.

Kad bērna svars sasniedz 2 kg, nav nepieciešams nodrošināt īpašu temperatūras režīmu. Zīdaiņiem, kas dzimuši 34 nedēļu vecumā, ir miega apnojas (pēkšņas elpošanas apstāšanās) risks. Šīs parādības cēloņi nav zināmi, tie ir saistīti ar elpošanas un nervu sistēmu nepilnībām.

• Zīdaiņi dzimuši 36 nedēļās. Parasti viņi var elpot un zīst paši, bet dzimšanas brīdī viņiem tiek veiktas obligātas papildu pārbaudes. Nākotnē viņi atrodas pediatra uzraudzībā.

Jāpatur prātā, ka masai nav izšķirošas nozīmes. Novērtējot priekšlaicīgi dzimušu bērnu, tiek ņemts vērā sistēmu, orgānu un funkciju briedums. Var gadīties, ka 2 kg smags mazulis attīstības un prognozes ziņā būs pārāks par 2,5 kg smagu mazuli.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna pazīmes

Priekšlaicīgu bērnu nosaka šādas raksturīgas pazīmes:

• mazs augums un svars;
• nesamērīgs ķermenis: galva ir apmēram trešdaļa no kopējā augstuma; galvas smadzeņu daļa ir ievērojami lielāka nekā sejas daļa; naba ir zemāka nekā parastiem pilna laika zīdaiņiem; kakls, rokas, kājas ir īsas;
• , galvaskausa kauli ir mīksti, kustīgi;
• ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt vājš muskuļu tonuss, sūkšanas refleksa trūkums un izsalkuma sajūta, izspiedušās acis;
• auss ir tik mīkstas, ka var salipt kopā un saritināties uz iekšu;
• meitenēm var būt sprauga dzimumorgānos lielo kaunuma lūpu nepietiekamas attīstības dēļ, un zēnam var būt tukšs sēklinieku maisiņš nenolaidušos sēklinieku dēļ;
• viss ķermenis ir pārklāts ar mīkstiem matiem;
• tauku slāņa trūkums zem ādas - āda ir tik plāna, ka caur tiem spīd asinsvadi.

Kā izskatās priekšlaicīgi dzimuši bērni, skatiet fotoattēlu:

Priekšlaicīgi dzimuši bērni - attīstība pa mēnešiem

• Pirmajā dzīves mēnesī priekšlaicīgi dzimušais bērns gandrīz nepieņemas svarā. c, ļoti pakļauti infekcijām, var būt nepieciešama mehāniska ventilācija un barošana ar caurulīti.
• Ja otrajā mēnesī bērns sāka labi pieņemties svarā, tad tas liecina par labu attīstību un pienācīgu aprūpi. Šajā vecumā nepieredzējis reflekss ir vāji attīstīts, tāpēc mātei jāpapildina drupatas ar izspiestu pienu no karotes.
• Trešajā mēnesī svars salīdzinājumā ar dzimšanas svaru palielinās 1,5 reizes. Mazulis daudz guļ. Tāpēc temperatūras apstākļiem un gaisa mitrumam jābūt optimālam.
• 4 mēnešu vecumā mazulis, izliekot uz vēdera, mēģina turēt galvu un patur to īsu brīdi.
• 5 mēnešu vecumā māmiņām tiks uzdāvināts pirmais smaids. Palielinās interese par rotaļlietām, mazulis mēģina tās satvert un turēt.
• Sešus mēnešus viņi labi reaģē uz apkārtējiem pieaugušajiem, atšķir savējos no svešiniekiem, staigā, pārliecinoši tur galvu vertikālā stāvoklī un stāvoklī uz vēdera. Drupatu svars palielinās 2,5-3 reizes.
• Priekšlaicīgi dzimušais bērniņš 7 mēnešu vecumā jau pilnībā apgūst apgāšanos no muguras uz vēderu un otrādi, spēles un rotaļlietas izraisa viņā arvien lielāku interesi.
• 8 mēnešos viņa mēģina rāpot, iemācās sēdēt bez atbalsta, un tuvāk 9 mēnešiem kopā ar vienaudžiem, kas dzimuši laikā, viņa cenšas nostāties uz kājām, šajā laikā parasti parādās pirmie zobi.
• 10-11 mēnešu vecumā priekšlaicīgi dzimušie bērni parasti jau aktīvi rāpo, reaģē uz savu vārdu, izrunā atsevišķas zilbes.

Līdz viena gada vecumam viņi daudz neatšķiras no vienaudžiem. Jāpiebilst, ka priekšlaicīgi dzimušo bērnu fiziskā attīstība šajā vecumā atbilst parasti pilngadīgu bērnu attīstībai, taču neiropsihiskie procesi ir nedaudz novēloti un par 2-3 gadiem "panāk" normāli pilngadīgus vienaudžus.

Medicīniskā aprūpe un aprūpe slimnīcā

Tas, vai priekšlaicīgi dzimušam bērnam nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe, ir atkarīgs no bērna priekšlaicīgas dzemdības pakāpes.

• Ja mazulis piedzima ļoti priekšlaicīgi, viņš tiek ievietots bērnu intensīvās terapijas nodaļā, kur viņam tiek nodrošināta plaušu mākslīgā ventilācija, un uzturs tiek piegādāts caur kuņģa zondi. Turklāt tie ir savienoti ar monitoriem, kas fiksē galvenos dzīvībai svarīgos parametrus, novirzes no normām gadījumā medicīnas personāls reaģē operatīvi. Ja nepieciešams, mazulis saņem ārstēšanu, un to novēro arī šauri speciālisti: okulists, kardiologs, neirologs, kuru uzdevums ir novērst komplikāciju attīstību.
• Ja mazuļa plaušas ir gatavas patstāvīgai elpošanai un mazulim ir sūkšanas reflekss, viņam tiek veikta intensīva aprūpe. Mazulis atradīsies inkubatorā, līdz viņa ķermenis iemācīsies sevi regulēt. Līdz šim ir pierādīts, ka mazuļa attīstības un augšanas ātrums palielinās, saskaroties ar māti. Tiek izmantota tā sauktā ķengura metode. Bērns autiņbiksītē un cepurītē tiek novietots starp mammas krūtīm un piesprādzētas drēbītes. Mammas ķermeņa temperatūra lieliski sasilda mazuli. Tajā pašā laikā viņš ieelpo vietējās smaržas, dzird pazīstamās mātes sirdspukstus, viņa ādu apdzīvo mātes mikroflora, kas palielina mazuļa imunitāti un palīdz ātri atgūties. Metode dod lieliskus rezultātus, ja mazulim joprojām ir jākontrolē viņa elpošana un sirdsdarbība.
• Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ārsts veic novērošanu. Visi dati par mazuļa veselības stāvokli tiek fiksēti, un, ņemot vērā priekšlaicīgas dzemdības pakāpi un bērna pašreizējo stāvokli, var tikt ieteikta papildu pārbaude.

Mazuļi, kas dzimuši pirms 33 nedēļām, tiks aprūpēti intensīvās terapijas nodaļā un pēc tam intensīvās terapijas nodaļā. Ja mazulis piedzima 34. nedēļā, nav cietis dzemdību laikā, tad 7.-10. dienā viņu var izrakstīt no slimnīcas vietējā pediatra uzraudzībā.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna kopšana mājās

Atšķiras no parastu mazuļu kopšanas. Kam jāpievērš īpaša uzmanība.

• Apģērbs priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir jāizgatavo tikai no dabīgiem audumiem. Visas šuves ir tikai ārējās, vēlams, lai būtu ierīkotas atveres medicīnas aprīkojumam.
• Pogām un aizdarēm jābūt plastmasas. Neviens no apģērba priekšmetiem nedrīkst sabojāt mazuļa maigo ādu.
• Mikroklimats telpā. Optimālais mitrums telpā ir vismaz 70%, temperatūras režīms ir 25 °, ap mazuļa ķermeni ir 28 °.
• . Ūdens temperatūra 36°. Pirms vannošanas ietiniet mazuli autiņos, pēc vannošanas nosusiniet ķermeni ar siltu dvieli.
• Pērciet ādas kopšanas līdzekļus, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiem jābūt hipoalerģiskiem.
• Autiņbiksītes nepieciešamas arī īpašas, kas izgatavotas, ņemot vērā to, ka priekšlaikus dzimušo mazuļu āda ir ļoti plāna un maiga.
• pastaigas. Dzemdību gadījumā vasarā un mazuļa svars jau sasniedzis 2 kg, staigāt var uzreiz pēc izrakstīšanās no slimnīcas, bet pirmās pastaigas ir ne vairāk kā 15 minūtes pie gaisa temperatūras ārpus vismaz 25°. .

Ja mazulis dzimis ziemā, tad pirmā izeja uz ielas ir iespējama, kad mazulis sasniedz 3 kg svaru un temperatūra aiz loga nav zemāka par 10 grādiem zem nulles. Starpsezonā jūs varat staigāt ar svaru vismaz 2,5 kg un sasniedzot 1,5 mēnešu vecumu.

• Masāža ir ļoti nepieciešama arī priekšlaicīgi dzimušiem mazuļiem. Ļaujiet profesionāļiem parādīt pamatprincipus un paņēmienus.
• Vakcinācijas. Ja mazulis ir vesels un viņa dzimšanas svars ir lielāks par 2 kg, tad viņš tiek vakcinēts tāpat kā parastos pilngadīgos mazuļus. Pretējā gadījumā ārsts sastāda individuālu vakcinācijas plānu priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Mazuļa barošana

Izrakstīts no slimnīcas, mazulis var zīst pats. Taču viņš ir ļoti vājš un ātri nogurst, tāpēc mammai jāpapildina ar izspiestu pienu no karotes. Šajā grūtajā un grūtajā laikā ir ļoti svarīgi turpināt zīdīšanu, jo tas ir labākais ēdiens priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Ja kāda iemesla dēļ dabiska barošana nav iespējama, mazulis tiek barots. Nekādā gadījumā pats neizvēlieties maisījumu priekšlaicīgi dzimuša bērna barošanai, to vajadzētu ieteikt ārstam.

Priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu barošana pirmajā dzīves mēnesī tiek veikta frakcionētās porcijās. Barošanas reižu skaits dienā var sasniegt 20 reizes. Apmēram trešajā dzīves mēnesī, kad svara pieaugums ir stabils, barošanas reižu skaits tiek samazināts līdz 8.

Sāciet ienākt no 7. dzīves mēneša. Pirmais ēdiens ir putra, jo svara pieaugums priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir galvenā prioritāte. Turklāt ir jārūpējas par to, lai priekšlaicīgi dzimušo bērnu uzturs būtu pilnvērtīgs: vitamīni un minerālvielas viņiem patiešām ir nepieciešami.

Priekšlaicīgi dzimuša mazuļa attīstība - video

Barojot priekšlaicīgi dzimušus bērnus, ir svarīgi uzraudzīt ne tikai svara pieaugumu, bet arī mazuļa prasmju uzlabošanos noteiktā vecumā. Jūs uzzināsiet, kā pareizi aprēķināt mazuļa vecumu, ņemot vērā viņa priekšlaicību, kādām reakcijām un attīstības posmiem jums jāpievērš uzmanība. Par priekšlaicīgi dzimušu bērnu psihomotorās nobriešanas iezīmēm skatiet videoklipu.

Mūsdienu pasaulē priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir labas izredzes dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Ja nodarbosities ar priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, attīstīsiet viņu psihomotoriskās prasmes, runāsiet ar viņiem, apņemsiet viņus ar uzmanību un mīlestību, nodrošināsiet viņiem pienācīgu aprūpi, tad jūs izvairīsities no visām negatīvajām sekām, un nākotnē jūsu mazulis neatšķirsies no citiem bērniem. . Tas nav viegls uzdevums, bet izpildāms.

Kad pārim ir bērns, mamma un tētis viņam velta visu savu laiku, jo bez pienācīgas aprūpes mazulis vienkārši nevar normāli attīstīties un varbūt pat izdzīvot. Ko darīt, ja bērns piedzima priekšlaicīgi? Priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpei jābūt īpašai, jo dažreiz šādas drupatas bez ārējas palīdzības pat nevar paelpot un ēst.

Pavisam nesen ārsti neuzņēmās reanimēt un glābt mazuļa dzīvību, kura dzimšanas svars bija mazāks par kilogramu. Tagad viss ir mainījies, un speciālisti var dot iespēju mazulim, kurš piedzimis plaukstas lielumā un sver puskilogramu. Par priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpi intensīvajā terapijā, pēc izrakstīšanas un citos apstākļos mēs runāsim šajā rakstā.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni: iezīmes

Pilna laika bērni ir tie, kas dzimuši laikā no 37. līdz 42. grūtniecības nedēļai. Ja mazulis piedzima agrāk, nekā paredzēts, tas tiek uzskatīts par priekšlaicīgu. Šādu mazuļu galvenā problēma ir iekšējo orgānu nepietiekama attīstība, un, jo agrāk notika dzemdības, jo rūpīgāka aprūpe būs nepieciešama bērnam. Māsu aprūpe priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem sākas no pirmajām viņa dzīves minūtēm, māmiņa patstāvīgi varēs sākt rūpēties par savu bērnu tikai pēc pediatra atļaujas, bet par to vēlāk. Līdz šim mūs interesē priekšlaicīgi dzimuša zīdaiņa fizioloģijas īpatnības. Cik ātri māmiņa var apskaut savu mazuli? Tas viss ir atkarīgs no viņa priekšlaicības pakāpes. Kopumā ir trīs grādi:

1. Ārkārtīgi priekšlaikus – svars mazāks par kilogramu.
2. Dziļi priekšlaikus - svars no kilograma līdz pusotram.
3. Priekšlaicīgi dzimušais - svars no pusotra kilograma līdz divarpus.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna galvenās iezīmes ir:

• mazs svars;
• mazs augums (līdz 46 cm);
• nesamērīgi salocīts ķermenis (liela galva, saīsinātas kājas, kakls, naba nobīdīta uz cirkšņa pusi);
• galvaskausa forma ir noapaļota, ar skaidri redzamu fontaneli un šuvēm;
• auss ir cieši piespiestas pie galvas, ļoti mīkstas;
• āda ir ļoti plāna un grumbuļaina, visas vēnas var spīdēt cauri;
• ķermeņa virsma ir pārklāta ar nelielu pūku;
• tauku slāņa pilnīgi nav;
• nagi var būt nepietiekami attīstīti uz rokām un kājām vai pat var nebūt;
• nenolaisti sēklinieki zēniem un atvērts dzimumorgānu šķēlums meitenēm.

Ir vērts atzīmēt, ka visas iepriekš minētās funkcijas ir jāapvieno. Tikai šajā gadījumā mēs varam runāt par priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpes iezīmēm. Ja kāda lieta izpaudās, tas norāda uz patoloģiju, nevis priekšlaicīgumu.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna uzvedība

Jaundzimušie, kas dzimuši nepareizā laikā, atšķiras arī pēc uzvedības. Tie ir neaktīvi, ir samazināts muskuļu tonuss. Zīdaiņi ir miegaini (tas ir pamanāms pat uz tā fona, ka pilngadīgi bērni guļ gandrīz pastāvīgi), viņi bez iemesla drebinās un sāk nejauši pārvietoties. Īpaši apgrūtina priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpi nepieredzējis sūkšanas reflekss. Mazais ir izsalcis, bet nezina kā ēst.

Īsumā par priekšlaikus dzimušo bērnu aprūpi

Mēs iesakām apsvērt mazuļa aprūpes sarežģījumus, un tad mēs detalizētāk izskatīsim katru vienumu.

Māsu aprūpe priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā jau rakstījām, sākas no viņa dzīves pirmajām sekundēm. Pirmkārt, to ņem siltā autiņbiksītē un, ja nepieciešams, veic ventilāciju. Šī ir vissvarīgākā procedūra. Bērna elpošana var tikt traucēta vai apstāties pavisam, jo ​​priekšlaicīgi piedzimis bērns neražo pietiekami daudz virsmaktīvās vielas – vielas, kas ir atbildīga par pareizu elpošanu. Tāpēc plaušu audi nevar pilnībā paplašināties.

Otra problēma ir tā, ka priekšlaikus dzimušie bērni ir pilnīgi nesagatavoti fizioloģiskai eksistencei šajā pasaulē, viņiem ir nepietiekams zemādas tauku slānis, tāpēc termoregulācija ir nepilnīga. Mazuļi ātri atdziest un pārkarst, jo apkārtējās vides temperatūra ievērojami atšķiras no tās, kāda bija mātes vēderā.

Senākos laikos šo problēmu atrisināja, ietinot mazuli vatē vai noliekot uz siltas plīts. Tagad jaundzimušā ķermeņa temperatūras regulēšanas problēma tiek risināta citādi: priekšlaicīgi dzimušu mazuli ievieto inkubatorā jeb, vienkāršāk sakot, inkubatorā. Tur nokļūst pietiekams daudzums skābekļa, tas ir izolēts no svešiem trokšņiem un gaismas. Temperatūra un mitrums inkubatorā tiek regulēti, radot līdzīgus apstākļus kā dzemdē.

Arī barošanas problēmu nav. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpes iezīmes ir autiņi, vispārējā stāvokļa uzraudzība un, protams, barošana. Medicīnas darbinieki paņem no mātes atslaukto pienu, pievieno tam nepieciešamos vitamīnus, olbaltumvielas un minerālvielas. Ja sievietei nav piena, tad tiek izmantoti mākslīgie maisījumi zīdaiņiem, kas paredzēti īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Bērna barošana, ja viņam ir vāji attīstīts sūkšanas reflekss, tiek veikta ar šļirci.

Bērnam ar labi attīstītu refleksu tiek dota pudelīte. Ja bērna svars ir tik mazs, ka viņš pat nevar norīt, tiek izmantota nazogastrālā zonde vai barības vielas tiek ievadītas intravenozi. Zonde tiek ievietota caur drupatas degunu, un piens nelielās devās nonāk viņa vēderā. Jebkurā gadījumā priekšlaicīgi dzimuša bērna barošana ir daļēja un mazas porcijas, pat ja viņa svars pārsniedz divus kilogramus. Orgāni vēl nav pietiekami attīstīti, lai pilnībā strādātu. Māsu aprūpe priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir būtiska. Galu galā māte var pārbarot.

Ja ir veselības sarežģījumi, priekšlaikus dzimušo bērnu stacionāra aprūpe sākotnēji var nebūt iespējama. Šajā gadījumā mazulis tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu.

reanimācijas aprūpe

Pirmajos posmos aprūpi veic dzemdību nama medicīnas personāls. Visbiežāk mazulis uzreiz pēc piedzimšanas nonāk bērnu intensīvās terapijas nodaļā, un ir labi, ja tāda ir arī dzemdību namā. Bet gadās, ka slimnīcā šādas nodaļas nav.

Vispirms mazuli izmeklē kardiologs, neiropatologs, ortopēds, oftalmologs, neirosonogrāfiju (smadzeņu ultraskaņu), ja nepieciešams, visu iekšējo orgānu ultraskaņu. Turklāt tiek ņemti urīna un asins paraugi. Pēc procedūrām mazulis tiek ievietots inkubatorā.

Kas notiek, ja dzemdību namam nav savas intensīvās terapijas nodaļas? Vai tiešām nav nekādu iespēju "izvilkt" bērnu? Nekas tamlīdzīgs. Visi ir aprīkoti ar nepieciešamo aprīkojumu priekšlaikus dzimušo bērnu aprūpei, ir plaušu ventilators, inkubators un speciāli preparāti, kas paredzēti mazuļa dzīvības uzturēšanai, un neonatologs, speciālists, kas apmācīts rūpēties par nelaikā dzimušajiem mazuļiem.

Taču joprojām pastāv problēma: neonatologi ne tikai pieskata priekšlaicīgi dzimušus bērnus, bet arī viņiem ir jābūt klāt katrās nākamajās dzemdībās. Un tas nozīmē, ka būs mazāka priekšlaikus dzimušo bērnu uzraudzība un neonatologs var palaist garām brīdi, ja pēkšņi radīsies nepieciešamība mazuli glābt.

Reanimācijas nodaļā strādā medmāsas un neonatologi, kuru pienākumos ietilpst tikai viņu nodaļā jau esošo bērnu kopšana. Šajā gadījumā jaundzimušais pastāvīgi būs modrā medicīniskā uzraudzībā.

Ja mazulim būs nepieciešama reanimācija, bet dzemdību namā tādas nav, tad pēc stāvokļa stabilizācijas viņš tiks pārvests uz citu slimnīcu, kur ir nepieciešamā nodaļa. Transportēšana notiek specializētā automašīnā, kur ir plaušu ventilācijas ierīces, inkubators un citas nepieciešamās ierīces dzīvības uzturēšanai.

Kad mazulis atrodas reanimācijā, mamma var ierasties pie viņa noteiktajā laikā, bet "sazināties" tikai caur inkubatora (inkubatora) stiklu. Ir nodaļas, kurās ir iespēja apmeklēt mazuli jebkurā diennakts laikā.

Barošana

Agri dzimušu mazuļu vecākiem ir jāzina visi priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpes smalkumi un iezīmes, lai neraizētos par bērnu. Daudzi pāri sāk pārāk daudz uztraukties par drupatas dzīvi, viņi domā, ka viņi netiks galā. Protams, ir ļoti grūti pārdzīvot tik grūtas aprūpes periodu, taču progress nestāv uz vietas, un medicīnas darbinieki spēj izglābt pat mazākos.

Ja bērna svars sasniedz divus kilogramus un sūkšanas reflekss ir labi attīstīts, tad pastāv iespēja zīdīt. Māmiņas bieži varēs turēt mazuli rokās, pabarot un palīdzēt medicīnas personālam viņu aprūpēt. No pudeles vai šļirces baro tikai medmāsa, lai nebūtu problēmas ar barības vadu. Kā jau minēts iepriekš, ja nepieredzējis reflekss vai tas ir vāji attīstīts, tad gremošanas orgāni nevar pilnībā tikt galā ar savu uzdevumu un barošanai jābūt daļējai.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nepieciešams daudz šķidruma. Ķermeņa uzturēšanai parasti izmanto Ringera šķīdumu, kas atšķaidīts 1/1 ar 5% glikozi. Turklāt ir nepieciešami vitamīni, pirmajās dienās obligāti jāievada riboflavīns, K un E vitamīns, askorbīnskābe, tiamīns. Koncentrējoties uz jaundzimušā individuālo stāvokli, ārsts var izrakstīt citus vitamīnus.

Pēc kāda laika mazuļa uzturs neatšķirsies no vienaudžu uztura. Bet pirmajos barošanas posmos ir nepieciešamas īpašas piedevas, lai paātrinātu drupatu attīstību un augšanu.

Kā redz vecāki, par uzturu nav jāuztraucas. Drīz jūsu mazulis pārņems un no tieva, vāja mazuļa kļūs par dzīvespriecīgu, sārtiem vaigiem un aktīvu mazuli.

Aprūpe dzemdību namā

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpe slimnīcā obligāti sākas ar jaundzimušo patoloģijas nodaļu. Šeit mazulis pastāvīgi atradīsies medmāsu un ārstu uzraudzībā, tiks nozīmētas nepieciešamās procedūras un izmeklējumi.

Pārcelt zīdaini uz parasto nodaļu var tikai tad, kad viņš pieņemas svarā vismaz par diviem kilogramiem, aktīvi sūc pienu, patstāvīgi tiek galā ar ķermeņa temperatūras regulēšanu un labi elpo. Uzturēšanās ilgums inkubatorā ir atkarīgs no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes smaguma, ir četri no tiem:

• pirmā pakāpe - dzemdības notika laika posmā no 37 līdz 35 nedēļām;
• otrā pakāpe - no 34 līdz 32 nedēļām;
• trešā pakāpe - 31-29 nedēļas;
• ceturtā pakāpe - 28 vai mazāk.

Ja līdz mātes izrakstīšanai no dzemdību nama bērns jau ir sasniedzis minimālos parametrus, saskaņā ar kuriem mājās iespējams kopt priekšlaikus dzimušo mazuli, tad viņš drīkst doties mājās kopā ar mammu. Ja nepieciešamība pēc reanimācijas vairs nav, bet ir kāds risks veselībai, mazulis tiek pārvests uz bērnu nodaļu. Māte pati izlemj, kā rīkoties tālāk: doties uz slimnīcu ar mazuli vai ierasties slimnīcā pēc barošanas.

Slimnīcā

Priekšlaicīgi dzimušu mazuli pēc pediatra un neonatologa receptes pārved uz specializētu bērnu nodaļu. Šāds gājiens ir iespējams pat tad, ja mazulis joprojām tiek barots caur zondi un viņam nepieciešama mākslīgā elpināšana. Visa aprūpe priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šajā gadījumā ir medicīnas personāla rokās.

Bērns tiks ievietots apsildāmā gultā vai inkubatorā. Slimnīcā tiek veikta pilnīgāka pārbaude, kuras mērķis ir atklāt patoloģijas un ģenētiskas slimības. Mazuļu izmeklē šauri speciālisti, izraksta nepieciešamās pārbaudes un procedūras.

Pozitīvā dinamika parasti sāk augt no paredzamās dzimšanas dienas, tas ir, no datuma, kad bērnam vajadzēja piedzimt laikā. Stacionāros apstākļos pavadītais laiks ir atkarīgs no tā, cik ātri mazulis pieņemas svarā, iemācās zīst un norīt, kā arī no konstatēto patoloģiju klātbūtnes. Ārstēšana slimnīcā var ilgt no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem.

Mājas

Kad mazulis beidzot ir gatavs doties mājās, ārsts sniedz detalizētu aprūpi priekšlaicīgi dzimušam bērniņam pēc izrakstīšanas ir ļoti sarežģīta, īpaši pāriem, kuriem ir pirmais bērns. Grūtības slēpjas apstāklī, ka mazuli auklēja tikai medmāsu personāls, un vecākiem, iespējams, pat nav ne jausmas, kā un ko darīt.

Jebkurā gadījumā, ja bērns ir dzimis priekšlaicīgi, patronāžai jābūt apzinīgai. Ja kāda iemesla dēļ pediatrs neieradās paredzētajā dienā, zvaniet uz klīniku un pieprasiet vizīti. Tagad mēs detalizēti apsvērsim visus priekšlaicīgi dzimuša mazuļa smalkumus, kas jāzina visiem ģimenes locekļiem, kas dzīvo vienā istabā.

1. Vispirms jāseko gaisa temperatūrai mazuļa istabā, tai jābūt aptuveni +22 grādiem. Neaizmirstiet, ka priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt problēmas ar termoregulāciju.
2. Pirmo reizi mazuļa vannošana mājās notiek pēc vietējā ārsta atļaujas. Vannas istaba sasilst līdz 24 grādiem, un ūdenim jābūt tuvu ķermeņa temperatūrai. Pēc mazgāšanas mazulis tiek rūpīgi nosusināts ar mīkstu dvieli un silti saģērbts, jo bērni, kas dzimuši nelaikā, var ātri atdzist.
3. Pastaigas neatšķiras no tām, kas paredzētas pilna laika zīdaiņiem. Vasaras siltajā laikā ārā ieelpot var uzreiz pēc izrakstīšanas, bet aukstajā sezonā – pēc mēneša. Pirmās pastaigas ilgst ne vairāk kā pusstundu, laiks tiek pakāpeniski pievienots.
4. Priekšlaicīgi dzimušo mazuļu zīdīšana pēc izrakstīšanas visbiežāk nav iespējama, jo viņš jau būs "izlutināts" ar pudelīti un viņam būs slinks zīdīt krūti. Tomēr mēģiniet barot bērnu ar krūti vai atslaukt pienu pēc iespējas biežāk un barojiet ar to savu bērnu, jo mātes piens ir vissvarīgākā uzturviela pirmajā dzīves gadā. Ja jums nav pietiekami daudz piena vai tas ir pilnībā pagājis pēc stresa, kas rodas, uztraucoties par mazuļa dzīvību, iegādājieties priekšlaicīgi dzimušiem bērniem paredzētus maisījumus.
5. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu aprūpe mājās obligāti ietver pastāvīgu uzraudzību! Ja mazulis ir kļuvis letarģisks, vājš, atsakās barot un stipri spļaut, nekavējoties zvaniet ārstam, tās ir ļoti sliktas pazīmes.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna kopšana ambulatorā stāvoklī

Agri dzimušo bērnu apskates plāns tiek sastādīts individuāli. Bieži priekšlaicīgi dzimušie bērni cieš no nieru, acu slimībām, tiek novērotas neiroloģiskas patoloģijas. Ja ir kāds pārkāpums, tad mazulis tiek reģistrēts pie vajadzīgā ārsta un viņš būs regulāri jāapmeklē, nenokavējoties uz tikšanos.

Ja jūsu mazais ir pilnīgi vesels, tad būs nepieciešama tikai ikmēneša pārbaude klīnikā un šauru speciālistu kārta, kas tiek veikta "Veselo bērnu dienās". Mēneša laikā jūs apmeklēs rajona medmāsa, lai pārliecinātos, ka bērnam ir labi.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu attīstība

Ja cilvēciņš piedzima agri, tad pirmajos divos dzīves mēnešos viņš gulēs gandrīz pastāvīgi, ātri nogurst pat ar zemu aktivitāti. Pēc divu mēnešu vecuma bērns sāks ātrāk attīstīties, aktīvāk kustēties, kas var izraisīt ekstremitāšu muskuļu sasprindzinājumu. To ir viegli noņemt ar īpašiem vingrinājumiem.

Nedrīkst aizmirst, ka priekšlaikus dzimušo bērnu nervu sistēma ir vāja, tāpēc mazulis var bez iemesla nodrebēt, nobīties no pēkšņām kustībām un skaņām. Mierīga miega periodi var krasi mainīties ar uzbudinājuma lēkmēm, atkal bez iemesla. Šādiem bērniem ir vajadzīgs miers un klusums, viņi necieš tikšanos ar svešiniekiem un ainavas maiņu.

Ja mazulim nav patoloģiju, tad tas attīstīsies un augs diezgan ātri. Līdz trīs mēnešu vecumam viņš panāks un pat, iespējams, pārspēs savus vienaudžus auguma, svara un attīstības ziņā!