Priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums: cēloņi, ārsta taktika. Amnija šķidruma pieplūdums

Amnija šķidrums ir svarīga augļa aizsardzības sistēmas sastāvdaļa. Normālai augļa attīstībai amnija šķidruma klātbūtne un tā integritāte ir vienkārši nepieciešama. Ūdeņu sastāvs, kā arī to veidošanās un atjaunošanās ātrums ir atkarīgs no placentas, augļa un amnija sistēmas funkcionēšanas.

Galvenās funkcijas, ko veic amnija šķidrums grūtniecības laikā;

• buferis – aizsargā augli no ārējām ietekmēm;
• termoregulācijas – nodrošina nemainīgu temperatūru amnija dobumā;
• nodrošina adekvātu augļa motorisko aktivitāti, tādējādi novēršot sinekiju (saaugumi) veidošanos starp amnija un augļa daļām;
• šķidruma piegāde auglim.

Dzemdību laikā:

• veicināt dzemdes kakla atvēršanos, kopā ar amnija membrānām veidojot hidraulisko ķīli;
• dzemdes kontrakciju laikā tiek uzturēta placentas asinsrite;
• novērst infekcijas iekļūšanu dzemdes dobumā, mazgājot dzemdību kanālu pirmajā dzemdību posmā;
• piemīt baktericīdas un aseptiskas īpašības, pateicoties kurām tie aizsargā augli.

Amnija šķidruma norma

Ultraskaņas diagnostika palīdz noteikt, vai amnija šķidrumā nav patoloģiju. Izmantojot īpašas tabulas (nomogrammas), amnija šķidruma daudzumu nosaka atkarībā no gestācijas vecuma. Tas tiek uzskatīts par normālu, ja amnija šķidruma tilpums ir 0,5 - 1,5 litri.

Polihidramniji

Dzemdību patoloģija, kurā amnija dobumā uzkrājas pārmērīgs amnija šķidruma daudzums (vairāk nekā 1,5 litri). Polihidramnions var attīstīties intrauterīnās infekcijas, augļa anomāliju, hromosomu anomāliju, Rh konflikta, mātes cukura diabēta, daudzaugļu grūtniecības utt. dēļ.

Zems ūdens

Patoloģisks stāvoklis, kurā tiek diagnosticēts neliels ūdens daudzums (mazāk nekā 500 ml) vai tā pilnīga neesamība (anhidramnijs). Literatūrā par galveno oligohidramnija attīstības iemeslu norāda nepietiekama attīstība vai ūdens membrānu pārklājošā epitēlija sekrēcijas funkcijas samazināšanās. Tas notiek ar hipertensiju mātei, infekcijas un iekaisuma procesiem, aptaukošanos un augļa placentas nepietiekamību.

Bieži oligohidramniju apvieno ar augļa malformācijām. 24% gadījumu oligohidramnija cēlonis ir hidroeja (ūdens noplūde) ar daļēju pirmsdzemdību membrānu plīsumu.

Amnija šķidruma zuduma simptomi

Galvenais simptoms, kas grūtniecei var likt aizdomāties par amnija šķidruma noplūdi, ir izdalījumu rakstura izmaiņas. Izdalījumi kļūst bagātīgāki, šķidrāki, tiem ir specifiska smaka un parasti tie ir bezkrāsaini.

Patoloģiskā grūtniecības laikā mainās amnija šķidruma krāsa:

• ar intrauterīnu augļa hipoksiju tie tiek iekrāsoti ar mekoniju zaļa krāsa;
• augļa nāves gadījumā - tumši brūnā krāsā;
• rēzus konflikta gadījumā - dzeltenā krāsā;
• dzeltenzaļa krāsa norāda uz pēctermiņa grūtniecību;
• rozā, bordo- runā par asiņu piejaukumu ūdeņos.

Izdalījumi palielinās līdz ar sasprindzinājumu un var parādīties tūlīt pēc higiēnas procedūrām.

Citas amnija šķidruma noplūdes pazīmes ir neatbilstība starp vēdera izmēru (dzemdes dibena apkārtmēru un augstumu) un grūtniecības laiku; augļa kustības kļūst ārkārtīgi sāpīgas. Nu, un, protams, ir ultraskaņas pazīmes, kas ļauj droši noteikt diagnozi.

Kāpēc tas notiek?

Visbiežāk oligohidramnijs, ko izraisa hidrorēze, tiek diagnosticēts pēc 26 nedēļām un ir vēlīna forma. Kāpēc diagnoze netiek noteikta agrāk? Visticamāk, tāpēc, ka membrānu plīsums un pat neliela daudzuma amnija šķidruma izdalīšanās grūtniecības pirmajā pusē gandrīz 100% gadījumu izraisa dzemdes kontrakciju aktivizēšanos, dzemdību attīstību un grūtniecības pārtraukšanu. . Šādas grūtniecības pagarināšana un uzturēšana ir ārkārtīgi problemātiska.

Membrānu plīsuma cēlonis var būt vēdera trauma, smaguma celšana vai jebkura pēkšņa kustība. Bet! Lai kāds faktors izraisītu plīsumu, ir jābūt fonam, kas traucē membrānu izturību, piemēram, infekcijai vai kādam no iepriekš uzskaitītajiem iemesliem, kas izraisa normālas epitēlija darbības traucējumus.

Oligohidramnija diagnoze balstās uz klīniskajām izpausmēm, sievietes sūdzībām un ultraskaņas datiem.

Kā atpazīt mājās

Ir vairākas iespējas, kā diagnosticēt amnija šķidruma noplūdi mājās.

Piemēram, var izmantot īpašus higiēnas līdzekļus – reaģentā samērcētus paliktņus un tamponus. Saskaroties ar amnija šķidrumu, indikators aktivizējas un iekrāso spilventiņa materiālu zilā krāsā (vai citā ražotāja norādītajā krāsā).

Ja nav iespējams iegādāties šādu higiēnas līdzekli, varat izmantot šādu metodi. Grūtniece iztukšo urīnpūsli, iet higiēniskā dušā, pēc tam rūpīgi nosusina ārējos dzimumorgānus ar dvieli vai autiņu. Pēc tam viņa tiek uzlikta uz tīras, sausas palaga un guļ 30–60 minūtes. Ja šajā laikā uz loksnēm parādās mitri plankumi, tas ir iemesls steidzami sazināties ar speciālistu.

Pēc higiēniskās dušas var izmantot arī parasto biksīšu ieliktni, kuras mitrināšanas pakāpe arī tiek novērtēta stundas laikā.

Diagnostika medicīnas iestādēs

Lai apstiprinātu diagnozi pirmsdzemdību klīnikā vai slimnīcā, tiek veikti vairāki pasākumi. Tāpat kā jebkuras citas diagnozes gadījumā, ir nepieciešama rūpīga vēsture. Sievietei detalizēti jāpastāsta ārstam, kas viņu satrauc, kad parādījās satraucošie simptomi (palielināti izdalījumi, sāpīgi bērna spērieni), kas tos provocēja, kas tika darīts.

Tālāk speciālists sāks pārbaudi. Pēc vēdera apkārtmēra mērīšanas tiks veikta dzemdes kakla spoguļizmeklēšana. Pārbaudot spogulī, ginekologs novērtē izdalījumu raksturu, konsistenci, daudzumu un krāsu. Sievietei lūgs pagrūst – plīst membrānām, ir redzams šķidrums, kas plūst no dzemdes kakla kanāla. Pārbaude tiks veikta vienlaicīgi – iegūtais šķidrums tiek uzklāts uz priekšmetstikliņa un nokrāsots ar speciālu reaģentu. Metodes informācijas saturs ir augsts.

Sieviete var tikt nosūtīta arī uz ultraskaņas izmeklējumu, kas pozitīvu reaģentu testu gadījumā ir nepieciešams, lai novērtētu oligohidramnija pakāpi un augļa stāvokli, nevis apstiprinātu diagnozi.

Galvenās briesmas ar pārmērīgu amnija šķidruma izdalīšanos ir priekšlaicīgas dzemdības. Dzemdību attīstība ar nenobriedušu dzemdību kanālu un priekšlaicīgu grūtniecību ir bīstama gan mātei, gan mazulim.

Sievietei:

• palielinās dzemdību traumas risks;
• dzemdes kontrakcijas aktivitātes pārkāpums;
• asiņošana dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā;
• infekcijas komplikācijas.

Auglim:

• dažādas traumas;
• infekcijas komplikācijas;
• bērns var nomirt plaušu audu un citu orgānu un sistēmu nenobrieduma dēļ.

Nelielas amnija šķidruma noplūdes gadījumā, kad dzemdības nav attīstījušās vai ir apstājušās, galvenais apdraudējums ir membrānu, amnija šķidruma un augļa inficēšanās. Saplēstas membrānas ir jebkura infekcijas izraisītāja ieejas punkts.

Ārstēšanas taktika

Ja membrānas plīst tuvu iekšējai os ar bagātīgu ūdens plūsmu, nav iespējams paildzināt grūtniecību.

Ja atļaus gestācijas vecums un sievietes un augļa stāvoklis, speciālisti darīs visu iespējamo, lai paildzinātu grūtniecību un ļautu mazulim nobriest. Bet tas ir iespējams tikai ar nelielu ūdens noplūdi un nelielām lielām plīsumiem čaumalās. Visu pasākumu galvenais mērķis ir dzīvotspējīga bērna piedzimšana.

Režīms

Protams, ja attīstās iepriekš aprakstītā situācija, sieviete var palikt slimnīcā tikai pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā. Stingrs gultas režīms ar paceltu gultas kāju galu. Jebkura fiziskā aktivitāte ir ierobežota.

Narkotiku terapija

Izrakstot zāles, ir trīs galvenie mērķi:

• novērst darba attīstību vai apturēt to, ja tas jau ir attīstījies. Šim nolūkam tiek noteikti spazmolīti un tokolītiskie līdzekļi, t.i. zāles, kas atslābina muskuļu šķiedras, novēršot to uzbudinājumu un kontrakciju. Lai panāktu efektu pēc iespējas ātrāk, sākotnēji zāles ievada intravenozi vai intramuskulāri, pēc ilgstošas ​​iedarbības sasniegšanas pāriet uz enterālo ievadīšanas ceļu;
• novērstu membrānu infekciju, amnija šķidrums un auglis. Pat veselas sievietes maksts var saturēt līdz 20 labvēlīgas un oportūnistiskas floras pārstāvjiem. Bet šī sievietei pazīstamā flora var būt ļoti bīstama auglim, kas attīstās sterilos apstākļos. Jebkurš mikroorganisms, kas nokļūst uz augšu līdz auglim, var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu vai smagu infekcijas procesu attīstību gan dzemdē, gan pēc dzemdībām. Situācija ir vēl sliktāka, ja grūtniecei ir kāda no nopietnākajām infekcijām - ureamikoplazma, hlamīdijas, herpes (īpaši aktīvā formā) u.c. Lai novērstu infekcijas komplikāciju attīstību, grūtniecei tiek nozīmētas antibakteriālas zāles. Ir parakstīti tikai tie, kas apstiprināti lietošanai grūtniecības laikā. Regulāri tiek uzraudzīts grūtnieces un mazuļa stāvoklis - izmeklējumi (asinis, urīns, uztriepes), ultraskaņa ar dopleru, CTG;
• sagatavot augļa plaušas elpošanai. Intrauterīnās attīstības laikā plaušas nefunkcionē, ​​alveolas atrodas sabrukušā stāvoklī, un tikai īpašas vielas - virsmaktīvās vielas - pietiekama daudzuma ražošana ļauj bērnam veikt pirmo elpu, paplašinot plaušas, un turpināt elpošanas kustības. Ja virsmaktīvās vielas nav pietiekami daudz vai tā ir nenobriedusi, alveolu sienas paliek kopā. Un bērns vienkārši nomirst bez skābekļa. Protams, medicīna nestāv uz vietas, un viņi jau ir iemācījušies sintezēt virsmaktīvo vielu, kuras ievadīšana priekšlaicīgi dzimušo bērnu plaušās ļauj viņiem elpot. Taču tas ir ārkārtīgi dārgs “prieks”, tāpēc lielapjoma pirkšana katrai ārstniecības iestādei nav iespējama finansiālu apsvērumu dēļ, parasti tas tiek iegādāts konkrētam mazam pacientam. Par laimi, ir plašāka iespēja stimulēt bērna plaušas - mātei tiek doti hormonālie preparāti.

Un šajā konkrētajā gadījumā pat nerodas jautājums, vai hormoni ir kaitīgi bērnam. Šī ir nepieciešamība, kas glābs mazuļa dzīvību;

• aktivizēt jauna amnija šķidruma ražošanu, lai aizstātu zaudēto.Šim nolūkam tiek izrakstītas zāles, kas uzlabo uteroplacentāro asinsriti, asins reoloģiskās īpašības un vielmaiņas procesus organismā. Glikozes-fizioloģiskā šķīduma šķīdumi utt. tiek ievadīti intravenozi.

Piegāde

Konservatīvā terapija tiek veikta, līdz augļa plaušas ir gatavas patstāvīgai elpošanai, ja grūtnieces un bērna dzīvībai un veselībai briesmas nedraud. Ja uzraudzība norāda uz viena vai abu stāvokļa pārkāpumu, tiek izmantota ārkārtas piegāde. Dzemdības var notikt gan dabiski, gan ar ķeizargrieziena palīdzību. Visu izlemj stingri individuāli, pēc sievietes apskates ārstējošais ārsts vai speciālistu konsilijs.

Dzemdību laikā var rasties šādas komplikācijas:

• darba vājums;
• priekšlaicīga normāli novietotas placentas atslāņošanās;
• ievainojumi sievietēm un auglim;
• dzemdību kanālu infekcija utt.

Amnija šķidrums grūtniecības laikā veic daudzas funkcijas un ideālā gadījumā izdalās pēc regulāru kontrakciju sākuma. Priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums vai priekšlaicīga membrānu plīsums ir situācija, kad ūdens saplīst pirms dzemdībām.

Turklāt ir divas principiāli atšķirīgas situācijas: membrānu plīsums notiek pēc 37 nedēļām, tas ir, ar pilnu grūtniecību, vai arī ūdens saplīst pirms šī perioda. Protams, pirmajā situācijā prognoze ir labvēlīgāka.

Kāds ir priekšlaicīgas ūdens pārrāvuma risks?

Priekšlaicīga ūdens pārrāvums jebkurā grūtniecības stadijā ir bīstams augļa infekcijai. Maksts parasti satur noteiktu skaitu mikroorganismu, kas var iekļūt dzemdē un izraisīt membrānu iekaisumu un dzemdes gļotādas iekaisumu.

Īpaši bīstami ir slimnīcas mikrobi, tāpēc pēc membrānu plīsuma no ginekoloģiskās izmeklēšanas izvairās vai tās tiek veiktas pēc iespējas retāk. Ar ilgu bezūdens periodu (vairāk nekā 24 stundas) ievērojami palielinās augļa infekcijas risks un komplikāciju risks mātei, jo īpaši pēcdzemdību endometrīts (dzemdes gļotādas iekaisums).

Tā kā augļūdeņu plīsums nereti beidzas ar dzemdībām tuvāko dienu laikā, tad, ja augļūdeņi saplīst pirms 37. grūtniecības nedēļas, pastāv augsts priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšanas risks.

Priekšlaicīga ūdens atdalīšana pirms grūtniecības palielina placentas atdalīšanās risku. Ar lielu izdalītā amnija šķidruma daudzumu un ilgu bezūdens periodu pastāv augļa saspiešanas risks dzemdē un augļa plaušu hipoplāzija.

Pēc priekšlaicīgas amnija šķidruma pārrāvuma ir nepieciešama ultraskaņa ar Dopleru, lai noteiktu šķidruma tilpumu un augļa stāvokli.

Priekšlaicīgas ūdens plīsuma cēloņi.

Priekšlaicīgas ūdens plīsuma iemesli nav pilnībā izprotami. Tiek ņemti vērā predisponējošie faktori: smēķēšana, narkotiku lietošana, zems sociālekonomiskais stāvoklis, zems ķermeņa svars, urīnceļu un maksts infekcijas, dzemdes pārmērīga uzpūšanās polihidramnija vai daudzaugļu grūtniecības dēļ.

Tāpat riska faktori priekšlaicīgai membrānu plīsumam ir invazīvas procedūras grūtniecības laikā (amniocentēze), grūtnieces traumas.

Priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums pilnas grūtniecības laikā.

Ja grūtniecība ir pilna, tad vairumā gadījumu dzemdības sākas spontāni 24 stundu laikā pēc priekšlaicīgas amnija šķidruma pārrāvuma. Ja nav regulāru kontrakciju, tad pēc 12-24 stundām sievietei tiek piedāvāta dzemdība, ķeizargrieziens vai dzemdību ierosināšana atkarībā no bērna un mātes stāvokļa.

Pilnas grūtniecības laikā antibiotikas parasti tiek izrakstītas 12 stundas pēc ūdens pārtraukuma, lai novērstu bērna un mātes infekciju.

Ja augļūdeņi saplīst vai noplūst, sievietei nekavējoties jādodas uz dzemdību namu un jāpaliek tur līdz dzemdībām.

Agrīna ūdens sadalīšanās.

Kad ūdens izplūst agri, tas ir, pirms 37. nedēļas, medicīna ir grūtas izvēles priekšā: ja grūtniecība tiek turpināta, tad ar katru dienu palielinās bērna inficēšanās risks, un, ja dzemdības ir atļautas, tad priekšlaicīgi dzimušais bērns. ne vienmēr izdzīvo.

Taktika ir atkarīga no grūtniecības ilguma, augļa stāvokļa un amnija šķidruma daudzuma. Ja ūdens daudzums ir pietiekams un augļa stāvoklis ir normāls, tad viņi cenšas paildzināt grūtniecību. Tas ne vienmēr ir iespējams; aptuveni puse sieviešu ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu dzemdē dažu dienu laikā pēc ūdens pārrāvuma.

Tāpēc pēc ūdens pārtraukuma no 24 līdz 34 grūtniecības nedēļām visām sievietēm tiek nozīmētas deksametazona vai betametazona (hormonālās zāles) injekcijas, lai nobriestu augļa plaušas.

Viens no galvenajiem nāves cēloņiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir respiratorā distresa sindroms, kas rodas nenobriedušu plaušu dēļ. Terapija ar glikokortikoīdu hormoniem ievērojami palielina priekšlaicīgi dzimuša bērna izdzīvošanas iespējas.

Ja tiek pieņemts lēmums par grūtniecības pagarināšanu, tad infekcijas profilaksei tiek nozīmētas antibiotikas, parasti septiņu dienu kursā.

Sieviete atrodas slimnīcā, kur tiek novērots augļa stāvoklis. Stingrs gultas režīms parasti nav ieteicams, jo tas palielina trombozes risku.

Dažreiz amnija šķidruma izplūde apstājas, un tā apjoms tiek atjaunots. Mazas asaras var dziedēt pašas no sevis, un sieviete pārnēsā grūtniecību.

Priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums ir nopietna grūtniecības komplikācija, kuru nevar ignorēt. Taču, ja membrānas plīst trešajā trimestrī, iespēja tikt pie vesela bērniņa ir diezgan liela, ja savlaicīgi vērsīsies pēc medicīniskās palīdzības un veiksi nepieciešamos pasākumus.

Ja gestācijas vecums ir mazāks par 34 nedēļām, tad priekšlaicīgas augļūdeņu plīsuma gadījumā vēlams nekavējoties doties uz specializētu iestādi, kur piedzimst priekšlaikus dzimušie bērniņi.

Amnija šķidrums un amnija maiss

Amnija šķidrums (amnija šķidrums) ir bioloģiski aktīva šķidra vide, kas atrodas augļa membrānu iekšpusē. Tas ieskauj augli, nodrošinot tā dzīves pamatprocesus.

Amnija šķidrums ir iesaistīts augļa uzturā. Tas satur barības vielas, kuras viņš absorbē kopā ar nelielām šķidruma porcijām, norijot vai absorbējot caur ādu. Amnija šķidruma funkcijas:

Augļa aizsardzība pret infekcijām, ko izraisa augļa urīnpūšļa blīvums un imūnglobulīnu klātbūtne;

Mehānisko faktoru ietekmes no ārpuses novēršana, absorbējot triecienus un spiedienu;

Augļa trokšņa izolācija; pastāvīgas temperatūras uzturēšana; nodrošinot mazuļa brīvu kustību.

Amnija maisu, kurā atrodas amnija šķidrums, veido divas membrānas:

1. ārējais (horions); blīvs un elastīgs; veido slēgtu telpu un kalpo kā necaurredzama barjera;
2. iekšējais (amnions); mīksts un elastīgs; ražo amnija šķidrumu.

Pilnas dzemdības laikā notiek membrānu plīsums to dabiskās retināšanas rezultātā. Bet pat pirms ūdens plīst, parādās regulāras dzemdes muskuļu kontrakcijas - kontrakcijas. Tie veicina amnija maisa atvēršanos. Ja kontrakcijas pastiprinās un intervāli starp tām kļūst īsāki, tas liecina par dzemdību sākšanos.

Darba gaita

Atgādināšu: pirmās dzemdības ilgst vidēji 9-12 stundas, otrās – 6-8 stundas. Kā zināms, dzemdības notiek trīs posmos:

I. dzemdību kanālu sagatavošana, dzemdes kakla paplašināšana;
II. augļa izstumšanas periods (tūlītējas dzemdības);
III. pēcdzemdību periods, kura laikā placenta aiziet – “bērna vieta”.

Kā jau teicām, dzemdību sākums iezīmējas ar kontrakciju parādīšanos - regulāras dzemdes un dzemdes kakla muskuļu kontrakcijas, sagatavojot dzemdību kanālu.

Pirmajā periodā notiek pakāpeniska iekšējās un ārējās rīkles saplūšana, dzemdes kakla kanāls pazūd un dzemdes kakls izlīdzinās. Līdz otrā perioda sākumam dzemdes kakls mīkstina un paplašinās līdz 10-12 cm, lai mazulis varētu netraucēti iziet. Šajā gadījumā dzemdes dobums nonāk maksts caurulē. Kopā tie veido vienu dzemdību kanālu.

Amnija šķidruma izdalīšanās parasti notiek pirmā dzemdību posma beigās ar pilnīgu (vai gandrīz pilnīgu) dzemdes kakla paplašināšanos. Ja ūdeņi izlija kontrakciju laikā, bet pirms pilnīgas (vai gandrīz pilnīgas) rīkles atvēršanas, tad tiek norādīts "agrīna amnija šķidruma izvadīšana". Membrānu plīsumu un ūdens plīsumu pirms dzemdību sākuma neatkarīgi no grūtniecības stadijas sauc par priekšlaicīgu. Par šo nosacījumu mēs runāsim šajā rakstā.

Kurš ir apdraudēts?

Svarīgs faktors, kas izraisa membrānu plīsumu, ir intrauterīnā infekcija un baktēriju ražotie enzīmi. Tie mīkstina membrānas, kas noved pie to plīsuma. Priekšlaicīgas plīsuma cēlonis var būt arī izmaiņas pašās membrānās: nepietiekama elastība, ļenganums, distrofija utt.

Priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu (PROM) var izraisīt kontakta zonas neesamība starp augļa klātesošo daļu (galvu) un iegurņa atveri. Tā rezultātā tiek zaudēta atšķirība starp priekšējiem un aizmugurējiem ūdeņiem. Šādos gadījumos ievērojams ūdens daudzums (īpaši kontrakciju laikā) pārvietojas uz augļa urīnpūšļa lejasdaļu, kas veicina membrānu izstiepšanos un priekšlaicīgu (agru) plīsumu. Hiperekstensijas un priekšlaicīgas membrānu plīsuma riska faktori:

Šaurs iegurnis
- augļa prezentācija aizmugures mugurā,
- daudzaugļu grūtniecība,
- lieli vai, gluži pretēji, mazsvara augļi,
- nepareiza galvas ievietošana.

PIOV ir izplatīta dzemdes kakla mazspējas komplikācija - isthmic-cervikical mazspēja. Šajā gadījumā augļa urīnpūslis, nesaņemot pienācīgu atbalstu no apakšas, izvirzās (prolapss) caur dzemdes kakla kanālu un rezultātā plīst pat ar nelielām slodzēm. Apakšējā segmenta un dzemdes kakla funkcionālā nepietiekamība var rasties ar endokrīnām slimībām un dzimumorgānu inervācijas traucējumiem. PIOV attīstības risks ir arī šādām sievietēm:

Grūtniecības laikā veiktas iejaukšanās (amniocentēze, kordocentēze);
-kas cieš no sistēmiskām saistaudu slimībām un anēmijas;
- ķermeņa masas trūkums un askorbīnskābes trūkums;
- nikotīna un narkotiku lietotāji;
- ar zemu sociāli ekonomisko stāvokli.

Plīsušo membrānu klīniskā aina

PIOV klīniskā aina ir atkarīga no membrānu bojājuma pakāpes. Ja ir pilnīgs plīsums un masīvs amnija šķidruma plīsums, diagnoze nav apšaubāma. Šajā gadījumā no grūtnieces maksts izdalās liels daudzums ūdeņaina šķidruma bez smaržas. Ievērojama ūdens daudzuma zuduma dēļ var samazināties dzemdes dibena augstums. Drīz pēc PIOV sākas dzemdības.

Grūtāk ir aizdomas par mikroplaisām augļa urīnpūslī un nelielu ūdens noplūdi. Šajā gadījumā amnija šķidrums, sajaucoties ar maksts izdalījumiem, var palikt nepamanīts. Aizdomīgi PIOV simptomi:

Bagātīgi un ūdeņaini izdalījumi;
- pastiprināta izdalīšanās guļus stāvoklī;
-sāpes vēdera lejasdaļā;
-asiņainas problēmas;
- izdalījumi pēc traumas, dzimumakta, kritiena vai uz daudzaugļu grūtniecības un/vai infekcijas procesa fona mātei.

Kaitīgo faktoru neesamība, kā arī klīnisko izpausmju samazināšanās neizslēdz PIOV iespējamību, bet tikai sarežģī šī stāvokļa primāro diagnozi. Ārstēšanas kavēšanās ilgāk par 24 stundām ievērojami palielina nopietnu komplikāciju iespējamību.

Priekšlaicīga amnija šķidruma plīsuma diagnostika

Ja jums ir aizdomas par amnija šķidruma noplūdi, varat izmantot īpašu amniotestu (testa strēmeles), kas mājās ļaus noteikt, vai augļūdeņi noplūst vai nē. Viņiem ir sārmaina reakcija, un izdalījumi no maksts ir skābi. Maksts skābuma izmaiņas tiek reģistrētas, izmantojot testu.

Lai veiktu pārbaudi, maksts izdalījumi tiek uzklāti uz sloksnes ar vates tamponu. Krāsošana zilā vai zaļā krāsā norāda uz amnija šķidruma klātbūtni. Kļūdaini pozitīvi rezultāti tiek novēroti 15% gadījumu, kad urīns, sperma vai asinis nokļūst maksts.

Pēdējā laikā PIOV diagnosticēšanai mājās plaši tiek izmantots Amniosure tests, kura pamatā ir īpaša proteīna (placentas alfa-1-mikroglobulīna) noteikšana. Šis tests ir informatīvāks.

Ja konstatējat amnija šķidruma noplūdi vai ja Jums ir šim stāvoklim raksturīgas sūdzības, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai noteiktu diagnozi, tiek veikta pārbaude. Tas ietver šādas metodes:

Pārbaude, izmantojot spoguļus; ļauj noteikt šķidruma noplūdi caur dzemdes kakla kanālu, kas palielinās ar klepu vai sasprindzinājumu; diemžēl metode ne vienmēr ir diagnostiski vērtīga;

Ultraskaņa; palīdz novērtēt amnija šķidruma daudzumu, izslēgt placentas atslāņošanos un noteikt vadības taktiku; Ultraskaņa nav informatīva mikroplaisām ar nelielu amnija šķidruma zudumu;

Amniocentēze ar indigokarmīna ievadīšanu amnija dobumā caur vēdera priekšējās sienas punkciju; PIOV diagnoze tiek noteikta, iekrāsojot maksts tamponu; svarīgi: amniocentēze palielina komplikāciju risku.

Membrānu priekšlaicīgas plīsuma sekas

Laiku no ūdens izliešanas līdz kontrakciju sākumam sauc par latento periodu, periodu starp ūdens izliešanu un augļa piedzimšanu sauc par bezūdens intervālu. Ja pēdējais pārsniedz 6 stundas, tad krasi palielinās dažādu komplikāciju risks.

To biežums un smagums ir atkarīgs no grūtniecības ilguma, bezūdens intervāla ilguma un medicīniskā personāla darbības. Visbiežāk sastopamā PIOV komplikācija ir iekaisuma procesa pievienošanās un horioamnionīta - membrānu iekaisuma - attīstība.

Šo stāvokli raksturo paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, palielināts sirdsdarbības ātrums mātei (virs 100 sitieniem minūtē) un auglim (vairāk nekā 160), dzemdes jutīgums un strutas veida izdalījumi no dzemdes kakla. Horioamnionīta rašanās ir norāde uz dzemdībām.

Ar priekšlaicīgu un priekšlaicīgu ūdens plīsumu pirmais dzemdību posms var aizkavēties augļa šķidruma trūkuma dēļ, kas nepieciešams dzemdes kakla izlīdzināšanai un rīkles atvēršanai. Priekšlaicīgu ūdens plīsumu bieži pavada darbaspēka vājums, kas arī palielina dzemdību ilgumu. Ilgstošas ​​dzemdības ir nelabvēlīgas mātei un auglim, īpaši ilgstoši bez ūdens.

PIOV rezultātā ir iespējama priekšlaicīga normāli novietotas placentas atslāņošanās. Šo stāvokli pavada smaga asiņošana un smaga augļa hipoksija (skābekļa bads). Priekšlaicīgas membrānu plīsuma un priekšlaicīgas dzemdības sekas var būt dažādas mazuļa slimības:

Elpošanas distresa sindroms; rodas plaušu nenobrieduma dēļ, jo trūkst virsmaktīvās vielas - vielas, kas neļauj plaušu alveolām sabrukt;

Intraventrikulāras asiņošanas; bīstams cerebrālās triekas (CP) rašanās dēļ;

Skeleta kaulu un augļa ekstremitāšu deformācijas; attīstīties ilgstoša bezūdens intervāla rezultātā, jo dzemde saspiež augli.

Ar PIOV biežāk tiek novērota asiņošana pēcdzemdību un agrīnā pēcdzemdību periodā, dzemdes kakla plīsumi un endometrīts (dzemdes iekaisums).

Vadības taktika

Grūtnieces ar priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu ārstēšanas taktika ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Šeit ir galvenie:

sievietes vecums;
-paritāte (kādas ir dzemdības);
-grūtniecības vecums;
-dzemdes kakla gatavība dzemdībām;
- dzemdes kontrakcijas aktivitāte pārbaudes laikā;
-augļa un iegurņa izmēri;
-sievietes un augļa slimību klātbūtne, kā arī grūtniecības komplikācijas;
- bezūdens perioda ilgums.

Grūtniece ar PIOV tiek hospitalizēta dzemdību namā, nodrošināta pilnīga atpūta, rūpīgi uzraudzīts viņas veselības un augļa stāvoklis. Ja ir ilgs bezūdens periods (vairāk nekā 5-6 stundas) un parādās endometrīta pazīmes, tiek nozīmētas antibiotikas vai sulfonamīdu zāles.

Ja grūtniecība ir pilna, dzemdes kakls ir nobriedis un bezūdens periods bija īss (ne vairāk kā 2-6 stundas), tad uz estrogēna-glikozes-kalcija-vitamīna fona dzemdības tiek stimulētas ar oksitocīnu un prostaglandīnu. . Atbildot uz to, pirmdzemdētājām sievietēm ir dzemdes kakla paplašināšanās ar ātrumu 1 cm stundā, vairākkārt dzimušām sievietēm - 1,5–2 cm stundā un augļa virzīšanās pa dzemdību kanālu.

Nākotnes vadība palīdz mātes ķermenim sagatavoties dzemdībām un samazina dzemdību traumu un ķirurģisku iejaukšanos rašanos. Paralēli tiek veikta maksts sanitārija un mātes un augļa stāvokļa uzraudzība: asins analīzes, bakterioloģiskie un bakterioskopiskie izmeklējumi, termometrija, kardiotokogrāfija, ultraskaņa ar dopleru.

Ja 4 stundu laikā nav efekta no dzemdību ierosināšanas, tiek lemts par ķirurģisku dzemdību jautājumu. Ķeizargriezienu veic arī nenobriedušam dzemdes kaklam.

Priekšlaicīgas grūtniecības gadījumā, tāpat kā pilnas grūtniecības gadījumā, biežāk tiek izmantota gaidīšanas kontrole, kas veicina augļa plaušu audu nobriešanu. Tomēr dažos gadījumos jums ir jābūt proaktīvam. Indikācijas priekšlaicīgai piegādei ar PIOV ir:

horioamnionīts;
- grūtniecības komplikācijas: eklampsija un preeklampsija, asiņošana, atgrūšanās vai placentas previa;
-mātes un augļa ciešanas;
- attīstīt aktīvās dzemdības.

Profilakse

Jūs varat samazināt PIOV attīstības risku! Šim nolūkam ir rūpīgi jāsagatavojas grūtniecībai, jāveic kārtējās pārbaudes, nekavējoties jāidentificē un jāārstē seksuāli transmisīvās infekcijas, labi jāēd, jālieto multivitamīnu kompleksi ar C vitamīnu, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jālasa kompetenta literatūra un, protams, jādomā pozitīvi. .

Esiet laimīgi un veseli!

Vienmēr ar tevi,

Grūtniecības laikā sievietes ķermenim ir raksturīgi dažāda veida izdalījumi. Iemesls tam ir hormonālā līmeņa izmaiņas, slimību klātbūtne, saaukstēšanās. Izdalījumi var būt dzidri, ūdeņaini vai biezi. Ir diezgan dabiski, ka ir smilškrāsas vai brūnas ķekaras. Šī parādība var nopietni nobiedēt topošo māmiņu, kura vēl nezina, kā atpazīt savu raksturu, kas ir diezgan loģiski.

Liela tabulas diagramma
mazuļa iekšējie izmēri
sāpju novērošanas attīstība
grūtniece dzer

Ļoti bieži izdalījumi liecina par patoloģijas attīstību, kurai nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Šāda veida patoloģija ietver amnija šķidruma noplūdi.

Kas ir bīstams un vai smaržai ir nozīme?

Kas ir amnija šķidrums? Amnija šķidrums jeb amnija šķidrums ir bioloģiski aktīva viela, kas atrodas augļa membrānu iekšpusē. Tas nodrošina aizsargājošas, triecienu absorbējošas un citas funkcijas un pilnībā atbild par augļa dzīvībai svarīgām funkcijām.

Tas ir normāli, ja amnija šķidrums izplūst pirms dabiskā darba sākšanās saskaņā ar noteikto laiku. Kontrakciju laikā dzemdes kakls paplašinās un membrānas pārsprāgst, pēc tam ūdeņi saplīst. Reti process var sākties bez kontrakcijām. Šajā gadījumā grūtniece nekavējoties tiek nosūtīta uz dzemdību nodaļu.

Kad situācija nav laimīga

Ir gadījumi, kad amnija šķidrums izdalās nelielos daudzumos ilgi pirms dzemdību sākuma. Šī parādība norāda, ka ir apdraudēta augļa urīnpūšļa integritāte. Tā rezultātā tiek apdraudēta sterilitāte tā iekšpusē. Jo tuvāk dzimšanas brīdim patoloģija tiek atklāta, jo mazāku apdraudējumu tā rada bērnam, kas nozīmē, ka medicīniskā prognoze būs labāka. Ir svarīgi zināt, kā atšķirt amnija šķidruma noplūdi no patoloģiskiem izdalījumiem, seksuāli transmisīvām infekcijām un citām slimībām.

Amnija šķidruma noplūde veicina infekcijas attīstību, kas caur urīnpūšļa plaisām var sasniegt mazuli. Savlaicīga medicīniskās palīdzības sniegšana amnija šķidruma izdalīšanai vēlīnā grūtniecības laikā izraisa priekšlaicīgas dzemdības, grūtniecības pārtraukšanu un augļa nāvi dzemdē. Turklāt patoloģija izraisa vāju darbu dzemdību sākumā, kā arī infekcijas komplikāciju attīstību mātei.

Amnija šķidruma izdalīšanās cēloņi

Ir grūti noteikt cēloni, kā arī saprast, kā notiek patoloģija. Šai parādībai ir vairāki galvenie iemesli. Tie ietver tālāk norādīto.

1. Infekcijas, kas ietekmē dzimumorgānus. Šis iemesls bieži rodas priekšlaicīgas grūtniecības laikā, īpaši 39. nedēļā.
2. Dzemdes kakls strauji attīstās, kā rezultātā izdalās fermenti, kuriem ir stratificējoša iedarbība uz placentu. Augļa membrāna mīkstina. Medicīniskās iejaukšanās trūkums var izraisīt augļa hipoksiju dzemdību laikā, kā arī smagu asiņošanu no dzemdes.
3. Nepareizs augļa attēlojums vai topošās māmiņas šaurs iegurnis. Šajā gadījumā patoloģija attīstās pirmajā darba stadijā, dzemdes atvēršana notiek ļoti lēni.
4. Dzemdes kakla nepietiekamība, kas izraisa membrānu plīsumu un amnija šķidruma noplūdi 40 grūtniecības nedēļās. Šī patoloģija pēdējā trimestrī rodas aptuveni ceturtdaļai grūtnieču. Tā rezultātā amnija maisiņš izvirzās uz āru, kā rezultātā auglis kļūst neaizsargāts. Vīrusi, kas nonāk amnija šķidrumā, noved pie membrānu plīsuma ar minimālu fizioloģisku ietekmi.
5. Slikti ieradumi, hroniskas slimības. Tas ietver sievietes ar alkohola atkarību, smēķētājiem, anēmiju, distrofiskām patoloģijām un saistaudu slimībām.
6. Pārnēsājot divus vai vairāk mazuļus.
7. Dzemdes attīstības anomālijas. Tas ietver saīsinātu dzemdi, istmisku-dzemdes kakla nepietiekamību un dzemdes starpsienas klātbūtni. Patoloģiju izraisa arī tādas slimības kā kolpīts, endocervicīts, dažāda veida audzēji. Ir indicēta invazīvu prenatālās diagnostikas metožu izmantošana, tas ir, amnija šķidruma paraugs un biopsija.

Sievietei ir ļoti svarīgi zināt, kā ar īpašu testu palīdzību noteikt amnija šķidruma noplūdi mājās.

Pārbaude pie ārsta

Patoloģijas attīstības simptomi

Ir gadījumi, kad, plīst augļūdeņiem, augļūdeņi izplūst uzreiz. Tad izvēle kļūst acīmredzama. Tomēr ir gadījumi, kad periodiski rodas neliela apjoma noplūde. Tajā pašā laikā sievietei ir grūti noteikt patoloģijas attīstību.

Daudzas sievietes kļūdaini sajauc amnija šķidruma noplūdes pazīmes trešajā trimestrī ar urīna nesaturēšanu. Retos gadījumos patoloģija ir normāla grūtniecības beigās. Grūtniecības laikā palielinās maksts izdalījumu daudzums, kas ir pilnīgi iespējams agrīnā stadijā. Tādējādi kolpīta klātbūtne, sajaucot amnija šķidrumu ar normālu izdalīšanos, izraisa augļa šķidruma noplūdes simptomu attīstību trešajā trimestrī.

Mamma uztraucas

Amnija šķidruma noplūdes simptomi ir vienkārši. Tomēr ne visi zina, kā tos pareizi atpazīt. Daudzas sievietes interesējas par to, kā izskatās amnija šķidruma noplūde. To noteikšanai ir tikai viens noteikums. Amnija šķidrums ir bez smaržas un bezkrāsains.

Daudzas sievietes interesējas par to, kā smaržo augļūdeņi? Atbilde ir tikai viena - izdalījumiem nav smakas.

Ja kādā grūtniecības mēnesī sieviete konstatē nezināma rakstura izdalīšanos, pat ja tās ir nepatiesas aizdomas par amnija šķidruma noplūdi, viņai nekavējoties jāmeklē palīdzība pie ārsta. Pat ar īpašas pārbaudes palīdzību ir grūti patstāvīgi noteikt patoloģijas esamību/neesību. Šeit būs nepieciešama medicīniskā palīdzība. Fotoattēls parāda, kā izskatās amnija šķidruma noplūde.

Augļu šķidruma izdalīšanās diagnostika

Augļu šķidruma esamību/neesamību trešajā trimestrī apstiprina tikai ārsts. Lai to izdarītu, tiek veikta pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla. Pārbaudes laikā grūtniecei vajadzētu klepot, lai palielinātu spiedienu uz intraabdominālo zonu. Tātad, ja urīnpūslis plīsīs, tiks atbrīvota jauna amnija šķidruma daļa.

Šādi izskatās augļa attīstība

Papildus tiek ņemta uztriepe uz ūdens elementiem un tiek veikta amnija šķidruma noplūdes pārbaude. Kā pārbaudīt amnija šķidruma noplūdi mājās, izmantojot medicīnas preces? Testa spilventiņš amnija šķidruma noplūdes noteikšanai, kura cena sākas no 2000 rubļiem, ir balstīts uz placentas mikroglobulīna noteikšanu. Ja sloksne pēc saskares maina krāsu, tas nozīmē, ka ir notikusi noplūde. Lai noteiktu, kā amnija šķidrums izskatās, kad noplūst, tiek veikta ultraskaņa.

Kā novērst ūdens noplūdi

Ārstējot amnija šķidruma noplūdi 34. nedēļā vai jebkurā citā periodā, nav konkrētas tehnikas vai vienas terapijas, kas vienlīdz palīdzētu visām sievietēm. Visa ārstēšana ir vērsta uz problēmas, kas izraisīja šāda veida patoloģiju, novēršanu, kā arī augļa un mātes veselības saglabāšanu drošības ietvaros. Svarīga loma ir pēdējās izejas laikam, par drošu periodu tiek uzskatīts ne vairāk kā sešas stundas. Grūtniecei tiek nozīmētas antibiotikas, lai novērstu augļa infekciju.

Amnija šķidruma noplūde, kā redzams spilventiņa fotoattēlā, ilgtermiņā norāda uz nenovēršamu dzemdību. Ja pēc trim stundām kontrakcijas nav, stimulāciju veic medicīniski. Lai to izdarītu, vispirms tiek izveidots hormonālais fons dzemdes kakla nobriešanai. Alternatīva ir ķeizargrieziens.

Ja grūtniecība ir priekšlaicīga, parasti tiek izmantota grūtniecība. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt augļa dzīvotspēju. Sieviete visu laiku atrodas ārstu uzraudzībā un atrodas gultas režīmā.

Pēc mazākajiem ķermeņa signāliem jākonsultējas ar ārstu

Lai novērstu amnija šķidruma izdalīšanos 25. nedēļā, ieteicams veikt dzimumorgānu trakta, kā arī citu gļotādu antiseptisku apstrādi, lai novērstu un noņemtu infekciju. Lai noteiktu amnija šķidruma noplūdi, ir speciāli spilventiņi lietošanai mājās, Amnishur tests. Testa spilventiņš atkarībā no iekšējā apvalka krāsas parāda patoloģijas esamību/neesamību.

Ne īsti

Jūs varētu interesēt šie raksti:

Uzmanību!

Vietnē publicētā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Vietnes apmeklētājiem nevajadzētu tos izmantot kā medicīnisku padomu! Vietnes redaktori neiesaka pašārstēties. Diagnozes noteikšana un ārstēšanas metodes izvēle joprojām ir Jūsu ārstējošā ārsta ekskluzīva prerogatīva! Atcerieties, ka tikai pilnīga diagnostika un terapija ārsta uzraudzībā palīdzēs jums pilnībā atbrīvoties no slimības!

Augļu šķidruma izdalīšanās ir dabiska parādība dzemdību laikā, taču dažreiz augļūdeņi sāk izplūst priekšlaicīgi. Un tas var kļūt par lielu problēmu priekšlaicīgas grūtniecības gadījumā.

Katrai topošajai māmiņai jāzina augļūdeņu plīsuma simptomi – tos ir grūti nepamanīt. No maksts sāk bagātīgi izdalīties dzidrs un dažreiz zaļgans (augļa skābekļa bada gadījumā) vai asiņains (dzemdes kakla traumas vai placentas atdalīšanās gadījumā) šķidrums. Izlādes intensitāte var atšķirties. Ja plīsums amnija maisiņā, kur atrodas mazulis un visas membrānas, radās dzemdes dibena rajonā (no augšas), tad augļa šķidruma plīsuma pazīmes nav tik skaidras. Sievietes var sajaukt amnija šķidrumu ar urīnu vai izdalījumiem no maksts. Papildu ūdens noplūdes pazīmes ir to atbrīvošanās, sasprindzinoties, kā arī pārvietojoties.

Ja jums ir aizdomas par priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu, vislabāk ir nekavējoties konsultēties ar ārstu. Ja uzskatāt, ka aizdomas ir nepamatotas, tas notiek naktī, līdz ārstam ir tāls ceļš - aptiekā varat iegādāties speciālu higiēnisko spilventiņu, kas ir ērtākais tests ūdens noplūdes diagnosticēšanai. Galvenais ir stingri ievērot norādījumus. Tomēr šis tests ir mazāk informatīvs nekā tas, kuram tiek ņemta maksts uztriepe. Bet šādu pārbaudi acīmredzamu iemeslu dēļ var veikt tikai ārsts.

Ko darīt, ja grūtniecei saplīst augļūdeņi? Nav šaubu, ka tas tā ir? Par steidzamu vizīti pie ārsta vai neatliekamās palīdzības nodaļā - tas ir saprotams. Pēc tam ārsti veiks īsu pārbaudi, lai noskaidrotu, kā bērns jūtas. Parasti pietiek ar ultraskaņu. Ja grūtniecība ir apmēram 22 nedēļas vai mazāk, tad nav jēgas mēģināt glābt bērnu. Ilgstoša antibiotiku terapija, kas nepieciešama, lai novērstu infekciju, var negatīvi ietekmēt mātes un bērna veselību, un ir nepieciešams pārāk ilgs periods, lai iznēsātu bērnu, pēc kura viņš var piedzimt dzīvotspējīgs ar lielāka iespēja dzīvot veselīgu dzīvi. Tāpēc ārsti pārtrauc šādu grūtniecību.

Ja šis periods ir, teiksim, 32 nedēļas, tad ārsti dara visu iespējamo, lai grūtniecību paildzinātu un vienlaikus veic medikamentozo terapiju, kas paātrina mazuļa plaušu nobriešanu, tas ir, garantē, ka mazulis varēs elpot. patstāvīgi pēc priekšlaicīgas dzemdībām.

Ja gestācijas vecums ir 36 nedēļas vai vairāk, grūtniecība parasti netiek pagarināta. It īpaši, ja ir nevis noplūde, bet amnija šķidruma izliešana. Sieviete var droši dzemdēt ar bezūdens intervālu, kas ir mazāks par 12 stundām. Un, ja pēc amnija šķidruma izdalīšanās sievietei nav kontrakcijas, ārsti veic darba stimulāciju. Ārstēšanas pasākumi tiek veikti, lai paātrinātu dzemdes kakla nobriešanu, tas ir, tie sagatavo to dzemdībām, pēc tam ar medikamentu palīdzību tiek iedarbinātas kontrakcijas.