Ko nozīmē KTG rādītāji? Kāpēc un kad tiek veikta CTG?

Kardiotokogrāfija (CTG) ir metode augļa stāvokļa novērtēšanai grūtniecības laikā, pamatojoties uz tā sirdspukstu biežuma un to izmaiņu reģistrēšanu.

CTG tiek nozīmēta ne agrāk kā pēc 26. grūtniecības nedēļas, jo agrīnā stadijā iegūtos datus nav iespējams atšifrēt. Parasti CTG tiek nozīmēta 32. grūtniecības nedēļā. Līdz tam laikam ir izveidots augļa atpūtas-aktivitātes cikls un saikne starp augļa sirds darbību un motoriskās aktivitātes izpausmēm. CTG ļauj novērtēt augļa sirds un asinsvadu, muskuļu un centrālās nervu sistēmas stāvokli). CTG var izmantot arī, lai reģistrētu dzemdes kontrakcijas.

Kad ir nepieciešama neplānota CTG pārbaude?

Kā jau noskaidrojies, KTG tiek ierakstīta vienu reizi, ja grūtniecei nekas nesatraucas un ārsts neredz pamatu papildus izmeklējuma izrakstīšanai. Bet grūtniecības laikā ir dažas patoloģijas, kurām nepieciešama īpaša uzmanība un augļa un dzemdes sistēmas stāvokļa uzraudzība. Tie ietver:

1. Plānotās tokogrāfijas patoloģiskā varianta klātbūtne. Tika konstatēta augļa sirdsdarbības patoloģija. Šajā gadījumā CTG ieteicams atkārtot.

2. Iepriekšējo grūtniecību nelabvēlīga gaita. Situācijas, kad sievietes dzemdību vēsture ir apgrūtināta (spontānas aborts, grūtniecības problēmas, gestoze, augļa attīstības anomālijas, iedzimti defekti iepriekšējiem bērniem un citas problēmas). Tas ir pietiekams iemesls, lai atkārtoti reģistrētu CTG, pat ja pašreizējā grūtniecība norit gludi.

3. Situācijas, kad grūtniece sajūt traucējumus augļa uzvedībā. Galu galā katra topošā māmiņa jūt un zina, kā viņas bērns parasti uzvedas. Daži bērni ir ļoti aktīvi un viņiem ir īsi miega periodi, savukārt citi guļ lielāko dienas daļu un ir aktīvāki naktī. Šo ritmu izmaiņas var liecināt, ka auglim ir problēmas.

4. Mātes slimības. Tās slimības, kas būtiski ietekmē grūtnieces vispārējo stāvokli, piemēram, gripa, akūtas elpceļu infekcijas, pneimonija, zarnu infekcijas u.c. Tad KTG nepieciešamību nosaka ārstējošais ārsts kopā ar akušieri-ginekologu.

5. Periods pēc augļa ārstēšanas dzemdē. Vairākas nedēļas pēc stacionārās vai ambulatorās ārstēšanas ieteicams reģistrēt CTG.

6. Gestoze grūtniecēm. Šis stāvoklis ir saistīts ar augļa asins piegādes izmaiņām (hipoksiju). Tas var izraisīt nedzimušā bērna attīstības kavēšanos.

7. Hroniska infekcija grūtniecei.

8. Situācijas, kurās ārējie faktori negatīvi ietekmē augli: grūtnieces smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana.

9. Grūtniecēm ar hroniskām iekšējo orgānu slimībām: cukura diabētu, koronāro sirds slimību, arteriālo hipertensiju, aptaukošanos, hroniskām nieru un urīnceļu sistēmas slimībām, aknu slimībām u.c.

10. Pēctermiņa grūtniecība.

Kā tiek veikta CTG procedūra?

Augļa sirdsdarbības ātrumu reģistrē ar īpašu sensoru ar Doplera efektu ar frekvenci 1,5-2 MHz. Sensors ģenerē ultraskaņas signālu, kas tiek atspoguļots no augļa sirds, un sirdsdarbības ātrums minūtē tiek aprēķināts, izmantojot sirds monitoru.

Pirms CTG uzsākšanas izmantojiet stetoskopu, lai noteiktu augļa sirdsdarbības vislabākās dzirdamības zonu topošās māmiņas priekšējā vēdera sienā, un pēc tam nostipriniet sensoru tur. Tajā pašā laikā dzemdes kontrakcijas tiek reģistrētas, izmantojot īpašu sensoru, kas uzstādīts uz vēdera priekšējās sienas dzemdes dienas zonā. Mūsdienu CTG aparātiem ir īpaša tālvadības pults, ar kuru sieviete pati var ierakstīt augļa kustības.

CTG laikā sieviete guļ uz dīvāna vai guļ uz krēsla. CTG procedūra ir diezgan ilga un ilgst no 40 līdz 60 minūtēm. CTG rezultāti tiek grafiski attēloti uz papīra lentes, ko pēc tam ārsts analizē un sniedz atzinumu par augļa stāvokli.

Optimālais diennakts laiks augļa kardiotokogrāfiskajai izmeklēšanai ir no 900 līdz 1400 un no 1900 līdz 2400 stundām. Tieši šajā laikā tā biofizikālā aktivitāte izpaužas maksimāli.

Nav ieteicams veikt CTG tukšā dūšā vai 1,5-2 stundu laikā pēc ēšanas. Ja kāda iemesla dēļ ierakstīšanas laiks netiek ievērots, rezultāti tiek uzskatīti par neuzticamiem. Jo bērna ķermenis (in utero) ir tieši atkarīgs no mātes stāvokļa. Pēc ēšanas palielinās glikozes līmenis, kas ietekmē augļa aktivitāti un spēju reaģēt uz ārējiem stimuliem.

CTG veidi

Atkarībā no informācijas iegūšanas metodes CTG iedala bezstresa un stresa tokogrāfijā (funkcionālajos testos).

Bez stresa ietver:

1. Nestresa tests ietver ierakstīšanu normālos augļa intrauterīnās apstākļos. Tās laikā bērna kustības tiek reģistrētas un atzīmētas CTG.

2. Kustību metode augļa motorisko aktivitāti nosaka netieši, mainot dzemdes tonusu. To izmanto, ja nav sensora, kas nosaka kustību.

Stresa kardiotokogrāfija (funkcionālie testi) tiek nozīmēta, ja bez stresa pārbaudes rezultāti ir negatīvi. Ļauj dziļāk izprast iespējamo problēmu, kas radusies auglim un grūtniecei.

1. Testi, kas simulē dzimšanas procesu:
- Stresa oksitocīna tests. Kontrakcijas tiek izraisītas, intravenozi ievadot hormonu oksitocīnu, un tiek kontrolēta augļa sirdsdarbības reakcija uz mērenām dzemdes kontrakcijām.

Nipelis stimulācijas tests (piena dziedzeru tests). Izmantojot šo paņēmienu, kontrakcijas stimulē sprauslu kairinājums. Pati grūtniece izraisa kairinājumu līdz brīdim, kad sākas kontrakcijas. Šis brīdis būs redzams no kardiogrāfa rādījumiem. Šī metode ir drošāka salīdzinājumā ar iepriekšējo. Tam ir arī ievērojami mazāk kontrindikāciju.

2. Testi, kas ietekmē augli:
- Akustiskais tests ļauj noteikt augļa sirds un asinsvadu sistēmas reakciju, reaģējot uz skaņas stimulāciju.

Augļa palpācija - virs iegurņa ieejas tiek veikta neliela augļa (iegurņa vai galvas) esošās daļas pārvietošana.

Funkcionālie testi, kas maina augļa un dzemdes asinsrites parametrus. Mūsdienās tos praktiski neizmanto.

Galvenie CTG rādītāji

Bazālais ritms (BHR vai HR) ir vidējais sirdsdarbības ātrums. Parasti tas ir 110-160 sitieni minūtē mierīgā stāvoklī, 130-190 augļa kustību laikā. Sirdsdarbībai nevajadzētu pārsniegt normālo diapazonu un būt vienmērīgai.

Ritma mainīgums (sirdsdarbības ātruma diapazons) ir vidējā ritma novirze no bazālā. Parasti tas svārstās no 5 līdz 25 sitieniem minūtē.

Paātrinājums – sirdsdarbības paātrinājuma maksimums (grafikā izskatās kā augsti zobi). Parasti – 2 maksimumi 10 minūtēs augļa aktivitātes periodā. Amplitūda - 15 sitieni minūtē.

Palēninājums ir sirdsdarbības ātruma palēninājums (grafikā izskatās kā ieplakas). Parasti tiem vajadzētu nebūt vai tiem jābūt ātriem un sekliem. Palēninājumu skaitam jābūt līdz nullei, dziļumam nevajadzētu pārsniegt 15 sitienus minūtē, un vispār nevajadzētu būt lēniem palēninājumiem.

Augļa stāvokļa indikators (FSI) parasti ir mazāks par 1, no 1 līdz 2 - nelieli pārkāpumi, vairāk nekā 2 - acīmredzami pārkāpumi.

Tokogramma parāda dzemdes kontrakciju aktivitāti. Parasti dzemdes kontrakcijas nedrīkst pārsniegt 15% no BHR.

CTG vērtējums pa punktiem

Atšifrējot CTG, katrs rādītājs tiek novērtēts pēc punktu skaita, vērtības tiek summētas:

9-12 punkti – augļa stāvoklis ir normāls. Ieteicams veikt turpmāku novērošanu.

6-8 punkti - mērena hipoksija. Nākamajā dienā ir nepieciešama CTG atkārtošana.

5 balles vai mazāk – smaga hipoksija, dzīvībai bīstama. Var ieteikt ārkārtas ķeizargriezienu.

Problēmas, kuras palīdz identificēt CTG

1. Nabassaites sapīšanās vai tās saspiešana, kas pēc tam izraisa skābekļa piegādes samazināšanos auglim no mātes. Turklāt ar asinīm netiks piegādāts pietiekami daudz barības vielu. Tas viss ietekmē augļa augšanu un attīstību.
2. Augļa sirds ritma pārkāpums. Patoloģiska sirdsdarbība var rasties, ja ir defekti un stigmas nedzimušā bērna sirds un asinsvadu sistēmas attīstībā.
3. Auglis piedzīvo hipoksiju. Pat nelieli traucējumi skābekļa vai barības vielu piegādē caur nabassaites asinīm tiks reģistrēti CTG.

Gadījumos, kad pēc CTG veikšanas ārsts pamana novirzes no normas, sievietei var nozīmēt papildus ultraskaņu un doplera sonogrāfiju. Dažreiz jums ir nepieciešams iziet ārstēšanas kursu un laika gaitā atkārtot pārbaudi.

Vai CTG kaitē auglim?

Nav neviena pētījuma, kas pierādītu CTG kaitīgo ietekmi uz augli vai grūtnieces ķermeni. Sieviešu subjektīvais viedoklis liecina, ka bērni izmeklējumu “jūt”. Daži pēkšņi nomierinās, bet citi sāk kļūt pārāk aktīvi. Ārsti uzskata, ka šāda reakcija ir saistīta ar to, ka bērni dzird neparastas skaņas un jūt neraksturīgus pieskārienus (sensoru nostiprināšanu uz vēdera utt.).

Kļūdas CTG ierakstīšanā, kas izkropļo rezultātu

Pastāv vairākas situācijas, kad patoloģiskas izmaiņas tiek reģistrētas CTG ierakstā absolūti veselai sievietei un auglim.

1. Pārēšanās pirms pārbaudes.
2. Ieraksts veikts bērnam guļot.
3. Mātes aptaukošanās. Caur ievērojamu zemādas tauku slāni ir grūti klausīties augļa sirdsdarbību.
4. Bērna pārmērīga fiziskā slodze.
5. Situācijas, kas saistītas ar nepietiekami ciešu sensoru piegulšanu vai speciālā gēla izžūšanu.
6. Daudzaugļu grūtniecība. Katra augļa sirdsdarbības ierakstīšana atsevišķi ir ļoti problemātiska.

Patoloģiskie ritmi, ko nosaka CTG

Patoloģisku ritmu ir diezgan daudz, taču ir vērts koncentrēties uz diviem galvenajiem, kas rodas visbiežāk.

Monotons ritms tiek reģistrēts, kad auglis guļ vai samazinās skābekļa piegāde. Kāpēc hipoksijas situācija ir ļoti līdzīga sapnim? Atbilde ir pavisam vienkārša. Visas augļa sistēmas darbojas “enerģijas taupīšanas režīmā”, lai saglabātu trūkstošās vielas un skābekli. Līdz ar to sirdsdarbībai būs monotons ritms.

Sinusa ritms ir ieraksts, kurā sirdsdarbība vai nu paātrina, vai palēninās. Šis attēls ir raksturīgs pastāvīgas augļa kustības laikā. Ja bērns uzvedās mierīgi un tika reģistrēts sinusa ritms, tas var liecināt par nopietnu augļa stāvokli.

Jums nevajadzētu mēģināt pats atšifrēt CTG. Tas jādara speciālistam, jo ​​tikai akušierim-ginekologam ir nepieciešamās zināšanas un viņam var būt aizdomas par problēmu. Novērtējot augļa stāvokli, ņemot vērā CTG datus, jāatceras, ka KTG nenosaka precīzu diagnozi, bet primāri atspoguļo augļa nervu sistēmas reaktivitāti pētījuma veikšanas brīdī. Izmaiņas augļa sirds darbībā tikai netieši norāda uz iespējamām patoloģijām. CTG rezultātus nevajadzētu samazināt tikai līdz dažādas pakāpes hipoksijas klātbūtnei auglim.

Pat ja ne visi CTG rādītāji ir normas robežās, pareizu bērna stāvokļa novērtējumu var sniegt tikai ārsts, ņemot vērā arī citu izmeklējumu rezultātus papildus KTG.

Visu nepieciešamo izmeklējumu veikšana grūtniecības laikā ir katras mātes pārliecības atslēga. Savlaicīgi testa rezultāti palīdz uzraudzīt mazuļa veselību. Topošās māmiņas, kā likums, saskaras ar jautājumu par to, kas ir CTG grūtniecības laikā, ne agrāk kā 3. trimestrī vai 30 nedēļas no ieņemšanas dienas. Šīs metodes mērķis ir visaptveroši novērtēt augļa stāvokli un tā komforta pakāpi. Pateicoties šim pētījumam, ārsts var savlaicīgi novērst mazuļa hipoksijas cēloņus. Sākumpunkts CTG veikšanai grūtniecības laikā ir 30 nedēļas no ieņemšanas dienas, un pētījums turpinās ar šo metodi visā atlikušajā periodā un pat dzemdību periodā.

Kāda ir CTG būtība grūtniecības laikā un kāpēc tā tiek veikta?

Tāda pētījuma kā kardiotokogrāfijas procesā tiek uzraudzīta mazuļa sirds, tās darbība, sirdsdarbība un kustību aktivitāte. Pamatojoties uz CTG rezultātiem, ārsts uzrauga dzemdes kontrakciju biežumu un augļa reakciju uz šo dzemdes stāvokli. Tāpat kā citi izmeklējumi, piemēram, ultraskaņa un dopleometrija, CTG spēj savlaicīgi izsekot traucējumiem, kas auglim rodas noteiktā grūtniecības stadijā.

Pēc tam, kad grūtniecei tiek veikta kardiotokogrāfija, tiek dots rezultāts, pateicoties kuram ginekologs saņem apstiprinājumu vai atspēkojumu par novirzēm no normas. Īpaši bīstami augļa un mātes stāvoklim ir tādi traucējumi kā hipoksija, intrauterīnā infekcija, oligohidramnijs, polihidramnijs un fetoplacentāra nepietiekamība. Tāpat, pamatojoties uz CTG rezultātiem, jūs varat uzzināt par anomālijām, kas saistītas ar sirdi un asinsvadu sistēmas veidošanos, agrīnu nobriešanu attiecībā pret placentas vecumu un priekšlaicīgas dzemdību sākšanās risku. Konkrētu traucējumu savlaicīga atklāšana nodrošina ārstam iespēju visprecīzāk novērtēt augļa stāvokli grūtniecības laikā un pašai sievietei, kas kļūs par galveno palīgu turpmākās ārstēšanas metodes izvēlē.

30 nedēļas no ieņemšanas dienas vai nedaudz agrāk katra sieviete saņem nosūtījumu jaunam pētījumam un iepazīstas ar CTG jēdzienu grūtniecības laikā. Atkārtota pārbaude ir obligāta atlikušajā 3. trimestrī. Bieži vien nepieciešamība pēc CTG rodas dzemdību laikā. Iemesls tam ir nepieciešamība kontrolēt bērna stāvokli un koordinēt visu dzemdību procesu. Šis pētījums ir ļoti nozīmīgs mātēm, kurām nabassaites sapīšanās grūtniecības laikā tika konstatēta ar ultraskaņu.

Kurā grūtniecības laikā tiek veikta CTG un kā to dara?

Katras topošās māmiņas kārtējās apskates laikā ārsts uzrauga mazuļa sirdsdarbību, klausoties viņa sirdi ar īpašu dzemdību stetoskopu. Pateicoties šai ierīcei, ginekologs katrā tikšanās reizē var novērtēt bērna stāvokli. Tādējādi sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai sirdsdarbības ātruma samazināšanās kļūst par galveno mazuļa diskomforta liecinieku. Tas dod stimulu steidzami veikt CTG un noteikt precīzu šāda traucējuma cēloni bērna stāvoklī.

Pirms šīs procedūras veikšanas grūtniecei jāievēro vairāki ieteikumi. Pirmkārt, jums ir jābūt miega stāvoklī. Otrkārt, topošajai māmiņai CTG laikā nav vēlams būt izsalkušam. Labāk, ja sieviete dodas uz CTG pēc 2 stundu pārtraukuma pēc ēšanas. Treškārt, pētījumu nevar veikt uzreiz pēc intravenozas glikozes ievadīšanas. Ja šie ieteikumi netiek ievēroti, ierīce var radīt neprecīzu rezultātu, kas neļaus pareizi novērtēt mazuļa stāvokli. Pētījuma process sastāv no šādiem posmiem:

• Pirms CTG uzsākšanas grūtniecei ir jāieņem daļēji sēdus pozīcija vai jāguļ kreisajā pusē. Ja guļat uz labās puses, pastāv komplikāciju risks, ko izraisa dzemdes spiediens, kas vērsts uz apakšējo dobo vēnu;
• Pirms analīzes veikšanas sievietei jāapmeklē ginekologs un ar stetoskopu jānoklausās augļa sirdsdarbība, lai noskaidrotu precīzu stāvokli vēderā;
• Uzzinājis par bērna stāvokli, ārsts uzstāda 2 sensorus, kurus ar jostu piestiprina pie vēdera. Pirmā sensora darbība ir vērsta uz sirdsdarbības ātruma reģistrēšanu. Otrais sensors ir atbildīgs par dzemdes kontrakciju un bērna reakcijas uz šo mātes stāvokli reģistrēšanu;
• Sieviete, izmantojot īpašu tālvadības pulti un pogu uz tās, dod zīmi, ka bērns kustas;
• Pētījuma ilgums ir no pusstundas līdz stundai;
• Ieraksta beigās grūtniecei tiek dots rezultāts papīra grafiskā versijā.

Parasti CTG tiek veikta grūtniecības 3. trimestrī un tiek periodiski atkārtota atlikušajās nedēļās pirms dzemdībām. Labākais periods ir 32 nedēļas no ieņemšanas dienas. Šo periodu raksturo attiecību rašanās starp sirds un augļa kustībām, kā arī darbības perioda izveidošanās un sirds un asinsvadu refleksa attīstība.

Kādi ir augļa izmeklēšanas standarti grūtniecības laikā, izmantojot CTG?

Analīzes rezultāti sniedz papildu informāciju par mazuļa stāvokli. Lai iegūtu visprecīzākos un detalizētākos mazuļa dzīvības funkciju uzraudzības rādītājus, CTG grūtniecības laikā tiek veikta daudzas reizes, sākot no 30 nedēļām no ieņemšanas dienas. Šī aptauja tiek veikta, lai noteiktu vairākus svarīgus rādītājus:

• Vidējais sirdsdarbības ātrums. Šī indikatora norma mazuļa mierīgā stāvoklī ir no 110 līdz 160 sitieniem minūtē, un, kad viņš pārvietojas, - no 130 līdz 190 sitieniem minūtē;
• Vidējais sirdsdarbības ātruma svārstību augstums, ko sauc par ritma mainīgumu. Ja 1 minūtē bija no 5 līdz 25 sitieniem, tas tiek uzskatīts par normālu;
• Sirdsdarbības ātruma palēnināšanās, ko sauc par palēninājumu. Šim indikatoram nav normas, un iegūtais grafiks atspoguļo seklu un īsu padziļinājumu klātbūtni;
• Sirdsdarbības paātrinājuma pakāpe, ko sauc par paātrinājumu (paātrinājumu). Šo rādītāju grafikā attēlo krustnagliņas. Vismaz divu krustnagliņu klātbūtne 10 minūšu laikā tiek uzskatīta par normālu;
• Dzemdes aktivitāte, ko sauc par tokogrammu. Norma ir rādītājs, kas pārsniedz 15% attiecībā pret bazālo sirdsdarbības ātrumu, un ilgums ir vismaz 30 sekundes.

Punktu nozīme un interpretācija, veicot augļa CTG izmeklēšanu grūtniecības laikā

Fišera kritēriji palīdz atšifrēt CTG rezultātus. Šīs metodes būtība ir katram rādītājam, piemēram, sirdsdarbības ātrumam, frekvencei, paātrinājumam, palēninājumam, piešķirt punktus 0-2 robežās. Atkarībā no punktu skaita katram rādītājam tiek noteikts kopējais punktu skaits. Jo zemāks rādītājs, jo bīstamāks ir mātes un bērna stāvoklis.

• Bāzes pulss, kas mazāks par 100 vai lielāks par 180, tiek novērtēts ar 0 punktiem, no 100 (160) līdz 120 (180) – kā 1, no 119 līdz 160 – kā 2 balles;
• Svārstību frekvence, kas mazāka par 3/min, tiek novērtēta ar 0 ballēm, no 3 līdz 6 – kā 1, virs 6/min – kā 2 punkti;
• Svārstību amplitūdas rādītājs, kas mazāks par 5/min, ir vienāds ar 0 punktiem, no 5 līdz 9 vai virs 25/min – līdz 1 punktam, no 10 līdz 25 – līdz 2 punktiem;
• Ja nav sirdsdarbības paātrinājuma, tiek iestatīti 0 punkti, ar periodisku - 1, ar biežiem - 2 punkti;
• Ar ilgstošu sirdsdarbības palēninājumu tiek piešķirts 0, ar īsu palēninājumu - 1, ar priekšlaicīgu vai neesošu palēninājumu - 2 punkti.

Aprēķinot kopējo punktu skaitu pēc Fišera metodes, ārsts izdara secinājumus: vērtējums no 8 līdz 10 punktiem norāda uz normālu mazuļa sirds darbību, no 5 līdz 7 ballēm – par augļa robežstāvokli, kas norāda uz steidzamas ārstēšanas nepieciešamību. . Ja kopējais punktu skaits svārstās no 0 līdz 4, tad augļa stāvoklis ir dzīvībai bīstamā stāvoklī, kas liecina par nepieciešamību steidzami hospitalizēt topošo māmiņu.

Negatīvu rezultātu dēļ atsevišķos gadījumos ārsts ir spiests mākslīgi pārtraukt dzemdības. Novērtējot CTG rezultātus, tiek ņemti vērā ne tikai rādītāji pēc Fišera metodes, bet arī citi faktori, kas ietekmē mazuļa sirds darbību un viņa vispārējo stāvokli. Tāpēc CTG rezultāts var izskatīties kā viltus pozitīvi un kļūdaini negatīvi rezultāti.

Kāda patoloģija tiek diagnosticēta ar CTG?

Iegūtie dati nevar kalpot kā galīgais rezultāts konkrētai diagnozei. Ārsti veic pētījumus, izmantojot šo metodi, 30 nedēļas no ieņemšanas dienas un vēlāk, lai savlaicīgi noteiktu jebkādas novirzes mazuļa stāvoklī. Kardiotokogrāfija var palīdzēt atklāt tādas patoloģiskas izmaiņas kā:

• Nabassaites sapīšana vai nospiešana, kas izraisa skābekļa piegādes traucējumus no mātes auglim;
• Ritmiski traucējumi augļa sirdsdarbībā, kas liecina, ka sirds attīstību pavada anomālijas;
• Hipoksija, kas liecina, ka bērns saņem nepietiekamu barības vielu daudzumu;
• Dzemdību procesā ārsti veic CTG, lai ātri novērtētu mazuļa stāvokli un visas viņā notiekošās izmaiņas.

Arī grūtniecei katru dienu jāveic CTG, ja viņa ir slima un atrodas slimnīcā. Aizdomas par jebkādu traucējumu vai anomāliju klātbūtni ir stimuls atkārtotai izmeklēšanai, izmantojot CTG, ultraskaņu vai Doplera sonogrāfiju. Diagnozes apstiprināšana ar citiem izmeklējumiem noved pie turpmākas ārstēšanas, pēc kuras ārsti veic CTG katru dienu vai divas reizes dienā.

CTG metode grūtniecības laikā tiek uzskatīta par absolūti nekaitīgu analīzi, un tā ir atļauta katrai topošajai māmiņai, jo nav kontrindikāciju.

Augļa stāvokļa uzraudzība ir svarīgs grūtnieces izmeklēšanas mērķis. To var veikt, izmantojot dažādas metodes. Kardiotokogrāfija ir visizplatītākā, nesāpīgākā un pieejamākā stāvokļa instrumentālās uzraudzības metode.

Kardiotokogrāfija ir paņēmiens augļa stāvokļa novērtēšanai, kas attīstās dzemdē, kas sastāv no sirdsdarbības ātruma izmaiņu analīzes miera stāvoklī, kustību laikā, kā arī reaģējot uz ārējiem faktoriem.

Aparatūra šim pētījumam - kardiotokogrāfi - ir pieejama visās pirmsdzemdību klīnikās un dzemdību namos.

Šī pētījuma metodoloģija ir balstīta uz labi zināmo Doplera efektu. Aparatūras sensors rada īpašus ultraskaņas viļņus, kas tiek virzīti ķermenī un atspoguļoti no mediju virsmas ar dažādu skaņas vadītspēju, pēc tam tos atkal ieraksta. Kad saskarne starp medijiem mainās, piemēram, pārvietojoties, izveidotā un saņemtā ultraskaņas viļņa frekvence kļūst atšķirīga. Laika intervāls starp katru sirds kontrakciju ir sirdsdarbības ātrums (HR).

KTG mērķis ir savlaicīgi identificēt novirzes augļa funkcionālajā stāvoklī, kas ļauj ārstam, ja tādas ir, izvēlēties nepieciešamo terapiju, kā arī izvēlēties atbilstošu dzemdību laiku un metodi.

Sagatavošana

Šim pētījumam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.. Bet, lai pētījuma laikā iegūtu ticamus rezultātus, sievietei jābūt atvieglinātai un ērtai pozai, nekustoties. Tāpēc pirms procedūras iepriekš jāiet uz tualeti.

Ieteicams ēst apmēram 2 stundas pirms testa, un to nedrīkst darīt tukšā dūšā. Vienojoties ar ārstu, procedūras laikā ir atļautas nelielas uzkodas ar kaut ko saldu, ja mazulis ir miega fāzē, lai to aktivizētu. Lai to papildinātu, varat iepriekš iegādāties saldos ēdienus.

10-12 stundas pirms izmeklējuma nedrīkst lietot pretsāpju un sedatīvus līdzekļus.

Metodoloģija

Apskates laikā topošā māmiņa ieņem pozu uz dīvāna, guļot labajā vai kreisajā ķermeņa pusē vai pussēdus, atspiedies uz spilvena. Viņai uz vēdera ir piestiprināti speciālie mērītāji - vienam uzklāj gēlu un fiksē vietā, kur vislabāk jūtama augļa sirdsdarbība, otru sensoru, kas reģistrē ierosinājumus un kontrakcijas, novieto augļa projekcijas zonā. taisnā leņķī vai dzemdes dibenā.

Pacients patstāvīgi atzīmē augļa kustības periodus, izmantojot pogu, lai reģistrētu augļa kustības.

Monitorings tiek veikts vismaz pusstundu, lai iegūtu visprecīzāko informāciju par pašsajūtu. Šis pētījuma ilgums ir izskaidrojams ar bērna biežo miega un nomoda fāžu maiņu.

Dekodēšana

Atšķirībā no daudzām citām pētījumu metodēm, CTG dekodēšanai 32., 33., 34., 36., 37., 38., 39. un 40. nedēļā nav būtisku ar vecumu saistītu nianšu. Ir neliela augļa sirdsdarbības ātruma samazināšanās tendence no 32, 33, 34 līdz 38 nedēļām.

Viena no CTG pieraksta sastāvdaļām šobrīd ir aktogrāfija – augļa kustību fiksēšana grafika veidā. Ir divi veidi, kā novērtēt bērna kustības. Māte var patstāvīgi saskaitīt augļa kustības, ko viņa jūt. Vai arī daudzas mūsdienu ierīces spēj pašas reģistrēt kustības, izmantojot sensoru. Otrā reģistrācijas metode tiek uzskatīta par uzticamāku. Šajā gadījumā kustības aktogrāfijas grafikā parādās kā augstas virsotnes.

Auglis kustas gandrīz nepārtraukti, izņemot miega periodus. Saskaņā ar CTG datiem 32.34, kā arī 35-40 normāli attīstītas grūtniecības nedēļās augļa motoriskā aktivitāte kopumā palielinās. 34. nedēļā ir vidēji 50-70 kustības stundā. Pēc 34 nedēļām tiek reģistrēts kustību skaita pieaugums. Tādējādi tiek reģistrētas no 60 līdz 80 kustībām stundā. Vidējais kustību epizožu ilgums ir 3-4 sekundes. Pamazām auglim augot, tas kļūst vairāk pieblīvēts dzemdes dobumā, tāpēc tuvāk tam kļūst mierīgāks.

Kontrakcijas uz kardiotokogrammas

Papildus augļa sirdsdarbībai un tā kustībām CTG var reģistrēt dzemdes kontrakcijas kustības, tas ir, kontrakcijas. Kontrakciju ierakstīšanu CTG sauc par tokogrammu, un to attēlo arī kā diagrammu. Parasti dzemde reaģē uz augļa kustībām tajā ar savām kontrakcijām (kontrakcijas). Tajā pašā laikā bērna sirdsdarbības ātruma samazināšanās tiek reģistrēta CTG, reaģējot uz dzemdes spazmām. Kontrakcijas ir galvenā gaidāmā darba pazīme. Pamatojoties uz tokogrammu, ārsts var noteikt dzemdes muskuļu slāņa kontrakcijas spēku un atšķirt viltus kontrakcijas no patiesajām.

Pamatojoties uz visu iepriekš minēto, ir skaidrs, ka CTG ir ļoti svarīga augļa stāvokļa izmeklēšana dzemdē, kas ļauj iegūt informāciju par sirds ritma stāvokli, kustībām un pat novērtēt kontrakcijas. Jebkuras novirzes no CTG prasa rūpīgu kumulatīvo analīzi, ko veic kompetents speciālists, lai veiktu nepieciešamos pasākumus, kas var glābt mazā cilvēka dzīvību. Visas šīs īpašības padara CTG par neaizstājamu pārbaudes veidu.

Neapšaubāmi, katra sieviete grūtniecības laikā uztraucas par sava mazuļa veselību un dzīvību. Galu galā visas mātes sapņo, lai viņu bērni pareizi attīstītos un justos ērti visā grūtniecības laikā.

Ir izstrādāti dažādi izmeklējumi, lai savlaicīgi atklātu vismazākās patoloģijas. Piemēram, kardiotokogrāfija - CTG. Šī pētījuma gaitā ir iespējams iegūt maksimāli detalizēta informācija mazuļa veselības stāvoklis un tā intrauterīnā attīstība.

Kas ir CTG?

No medicīniskā viedokļa CTG uzrauga mazuļa sirds muskuļa kontrakcijas un topošās māmiņas dzemdes sieniņu kontrakcijas. Neskatoties uz to, ka šāda veida aptaujas valstī ir diezgan jauns, to efektivitāte ir diezgan augsta. Parasti CTG tiek noteikts kombinācijā ar ultraskaņu un doplerometriju.

Ko liecina pētījums:

1. Savlaicīga augļa attīstības un stāvokļa uzraudzība.
2. Savlaicīga patoloģiju atklāšana, piemēram, hipoksija, fetoplacentas nepietiekamība.
3. Pārraugiet noteiktās terapijas efektivitāti un, ja nepieciešams, veiciet korekcijas.
4. Paredzēt gaidāmās dzemdības.
5. Izvēlieties optimālo piegādes iespēju.

Pētījumu veidi

Medicīnā ir attiecīgi divu veidu kardiotokogrāfija un divas iespējas, kā veikt augļa CTG:

1. Taisni vai iekšējais. To veic, ja ir bojāta augļa urīnpūšļa integritāte.
2. Netiešs vai ārēji. To veic visā grūtniecības laikā, kā arī dzemdību laikā, kad amnija maiss ir neskarts.

Sirdspukstu un to biežuma reģistrēšanu veic sensors, kura darbības pamatā ir Doplera efekts.

Pārbaudē pārsvarā tiek izmantoti ārējie sensori, jo tie ir droši, to lietošanai nav kontrindikāciju un neizraisa blakusparādības vai komplikācijas.

Tieši tāda pētījuma kā kardiotokogrāfijas izmantošana ļauj laikus noteikt nopietnas augļa attīstības patoloģijas, izrakstīt ārkārtas ķeizargriezienu vai diagnosticēt slimību un nozīmēt efektīvu ārstēšanu.

Procedūras iezīmes

Parasti šis pētījums tiek noteikts no 32 nedēļām. Līdz šim kardiotokogrāfijas procedūra ir visprecīzākā un detalizētākā. Turklāt šajā laikā mazuļa miega un aktivitāšu cikli ir diezgan skaidri redzami, kas arī ir svarīgi rezultātiem. Ja situācija prasa ārkārtas pārbaudi, CTG var nozīmēt no 28 nedēļām.

Ja kardiotokogrāfiju veic, kad auglis ir mierīgs, izmeklējuma rezultāti būs pozitīvi, pat ja ir noteiktas augļa patoloģijas.

Pirms izmeklējuma nozīmēšanas ginekologs ar speciālu medicīnisko stetoskopu aprēķina augļa sirdsdarbības ātrumu. Ja rezultāti liecina, ka sirds pukst ātrāk vai lēnāk nekā parasti, mazulis nepārprotami atrodas neērtos apstākļos.Šajā gadījumā, protams, tiek nozīmēta kardiotokogrāfija. Tikai šīs pārbaudes laikā var noteikt precīzu diagnozi.

Pārbaudes ilgums no četrdesmit minūtēm līdz stundai.Šajā laikā tiek rūpīgi pētīta un analizēta sirdsdarbības ritma dinamika, un tiek atklāta šo kontrakciju atkarība no dzemdes kontrakcijām. Neaizstājams nosacījums pētījuma veikšanai ir sievietes pilnīgs komforts. Pretējā gadījumā grūtnieces diskomforts tiks pārnests uz mazuli un ietekmēs galīgos rezultātus.

Ja grūtniecības laikā sieviete bija mierīgā stāvoklī, viņu ieskauj aprūpe, nebija grūtniecības pārtraukšanas draudu un mazuļa attīstība bija pareiza no pirmās dienas, tad CTG rezultāti bieži vien būs pozitīvi. No 100 pārbaudītajām sievietēm 95 CTG bija normālas.

Tādējādi pastāv tieša saikne starp augļa attīstību, veselību un topošās māmiņas gan psiholoģisko, gan emocionālo labsajūtu. Tas ir pierādīts diezgan sen.

Ir situācijas, kad rezultāti liecina par patoloģiju attīstībā, bet pati māmiņa nekādas negatīvas pašsajūtas izmaiņas nejūt. Šajā gadījumā nepieciešama atkārtota pārbaude nedēļu pēc pirmās.

Ja negatīvie kardiotokogrāfijas rezultāti atbilst grūtnieces veselības stāvoklim, procedūru pēc iespējas biežāk nosaka ginekologs. Tas ļaus jums savlaicīgi redzēt patoloģijas attīstību un izmantot visas iespējamās metodes, lai to novērstu.

Katrai sievietei jāsagatavojas tam, ka ar vienu izmeklējumu var nepietikt, lai priekšstats par gaidāmā mazuļa attīstību un veselības stāvokli būtu pēc iespējas precīzāks un pilnīgāks.

Kādi augļa CTG rādītāji atbilst normai?

Kardiotokogrāfijas rezultāti atrodas uz papīra lentes lauztas līnijas veidā. Tā ir šī līkne, kas atspoguļo augļa attīstību.

Kādi augļa stāvokļa rādītāji CTG laikā ir normāli:

1. Sirdsdarbība– Sirdsdarbības ātrums jeb bazālā sirdsdarbība ir no 110 līdz 160 sitieniem minūtē, kad auglis ir miera stāvoklī. Ja mazulis ir kustībā, rādītāji no 130 līdz 190 sitieniem minūtē tiek uzskatīti par normāliem. Ir svarīgi, lai ritms būtu vienmērīgs.
2. Likmes mainīgums vai noviržu augstums ir no 5 līdz 25 sitieniem minūtē.
3. Palēnināšanās.Šādai sirdsdarbības palēninājumam normālas augļa attīstības laikā vajadzētu būt retam un ar dziļumu ne vairāk kā 15 sitieni minūtē.
4. Paātrinājumu skaits vai sirds muskuļa kontrakciju paātrinājuma biežums - ne vairāk kā divas pusstundas laikā ar amplitūdu aptuveni 15 sitieni minūtē. Parastais augļa indikators ir mazāks par vienu. Dzemdes tokogramma vai aktivitāte ir ne vairāk kā 15% attiecībā pret augļa sirdsdarbības ātrumu 30 sekundes.

Katrs no uzskaitītajiem izmeklējumiem tiek novērtēts skalā no 1 līdz 10. Rādītājs atbilst normālam augļa stāvoklim no 9 līdz 12.

Analizēsim rādītājus

CTG rezultāts ir papīra lentes forma

Kā minēts iepriekš, izmeklējuma rezultātus saņem grūtniece papīra lentes veidā. Ja pētījums tika veikts ar jauna veida ierīci, varat saņemt papildu izdruku ar precīziem rādītājiem un rezultātiem.

Tomēr tikai akušieris-ginekologs var sniegt pareizu un ticamu CTG rezultātu novērtējumu. Šajā gadījumā ārstam būs nepieciešama gan daudzu gadu pieredze, gan zināšanas par šo jautājumu.

Pieredzējušam ārstam, kurš spēj redzēt patieso mazuļa attīstības ainu, jāņem vērā daudzi faktori: laikapstākļi, grūtnieces noskaņojums, pašsajūta. Bieži vien grūtniece nevar uzzināt detalizētu informāciju par šo vai citu rādītāju, bet jau dzird galīgo spriedumu - vai mazulis ir vesels, vai ir noteiktas patoloģijas.

Katrs kritērijs tiek novērtēts no 0 līdz 2. Pēc tam tiek apkopoti visi rezultāti un iegūts pētījuma gala rezultāts.

Zemāk ir daži kardiotokogrāfijas rādītāju atšifrējumi, tas ļaus sīkāk izpētīt izmeklējuma datus.

• 9-12 punkti. Rezultāts ir pozitīvs. Nekādas novirzes no normas auglim netika konstatētas. Ārsta ieteikums: turpmāka novērošana.
• 6-8 punkti. CTG rezultāts norāda uz konstatētas vidēji smagas augļa hipoksijas pazīmēm. Lai apstiprinātu vai atspēkotu iegūtos datus, grūtniecei vienas dienas laikā tiks izrakstīta CTG.
• 5 punkti vai mazāk. Negatīvs rezultāts. Skābekļa bada dēļ auglis ir nopietni apdraudēts. Lai novērstu problēmu, tiek noteikts terapijas kurss, ja situācija ir ārkārtas - ķeizargrieziens.

Kā atšifrēt rezultātus?

• Bāzes ritms.Šis indikators norāda mazuļa sirdsdarbības ātrumu. Norma ir rādītāji, kas ir starp vērtībām no 130 līdz 190. Visi dati, kas nav iekļauti norādītajā diapazonā, tiek uzskatīti par novirzēm.
• Mainīgums. Tas ir sirdsdarbības ātruma diapazona rādītājs. Šajā gadījumā tiek aprēķināta vidējā novirze no normas. Rezultāts ir negatīvs, ja mainība ir mazāka par pieciem un lielāka par 25 sitieniem minūtē.
• Paātrinājums. Tie ir periodi, kad sirds pukst ātrāk. Diagrammā šādi momenti tiek parādīti uz augšu vērstu zobu veidā. Negatīvs rezultāts tiek reģistrēts, ja desmit minūšu laikā pēc augļa aktivitātes ir mazāk nekā divi šādi maksimumi.
• Palēnināšanās. Tie ir periodi, kad sirdsdarbība palēninās. Grafikos palēninājuma momenti tiek parādīti kā zobi, kas vērsti uz leju. Ja rezultāts ir pozitīvs, sirdsdarbība nepalēninās. Tomēr ir novērojami strauja un sekla palēninājuma brīži. Negatīvs rezultāts, ja sirdsdarbība ir lēna.
• Augļa indikators. Ja rezultāts ir pozitīvs, šis rādītājs ir mazāks par vienu. Nelieliem augļa attīstības traucējumiem raksturīgi rezultāti no 1 līdz 2 Nopietnām patoloģijām rezultāts būs vairāk nekā divi.

Par novirzēm mazuļa attīstībā un veselībā liecina ne tikai rādītāji virs normas, bet arī rezultāti zem normas.

Patoloģiju cēloņi

1. Dažāda smaguma augļa hipoksija.
2. Drudzis grūtniecei.
3. Pārmērīga vairogdziedzera funkcija grūtniecei.
4. Amnionīts.
5. Augļa anēmija.
6. Iedzimtas augļa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
7. Augļa sirds ritma traucējumi.
8. Dažu medikamentu lietošana: antidepresanti, trankvilizatori, beta blokatori, sedatīvi un antihistamīna līdzekļi, vispārējās anestēzijas līdzekļi.
9. Augļa miega cikls.

Vai pārbaude ir kaitīga?

Papildus tam, ka kardiotokogrāfija ir pilnīgi droši pārbaudes veids, tam nav kontrindikāciju vai blakusparādību.

Procedūras laikā sieviete neizjūt nekādu diskomfortu, viņai nav jālieto medikamenti, āda paliek neskarta un nebojāta.

Ja situācija ir sarežģīta, tad var veikt CTG neierobežots reižu skaits.

Visām topošajām māmiņām ir jāatceras, ka labāk ir laikus identificēt slimību un to novērst, nekā pēc tam uztraukties par iespēju palaist garām atteikuma izmeklējuma dēļ.

Kur ir labākā vieta, kur veikt pētījumus?

Procedūra tiek veikta pirmsdzemdību klīnikās vai tieši dzemdību slimnīcās. Varat arī sazināties uz privātajām medicīnas klīnikām.

Nav iespējams izdarīt pareizus secinājumus par augļa attīstību, pamatojoties tikai uz kardiotokogrāfijas rezultātiem, ir nepieciešami arī citi izmeklējumi, kas palīdz noteikt konkrētu slimību un nozīmēt nepieciešamo terapijas kursu vai procedūras.

CTG ir īpaši svarīga auglim pēdējos grūtniecības mēnešos, kad skābekļa nepieciešamība ir maksimāla.

Kad topošā māmiņa sasniedz intrauterīnās augļa kustības stadiju, to uzskata par ļoti labu zīmi bērna attīstībai. Tā kā pēc kustību faktora ir gandrīz neiespējami uzreiz noteikt bērna stāvokli, tāpēc tiek izmantotas dažas izpētes metodes (CTG, ultraskaņa, doplerogrāfija).

Kas ir augļa CTG?

• Kardiotokogrāfija– metode augļa attīstības stāvokļa noteikšanai grūtniecības laikā, pamatojoties uz ultraskaņas signāla pētījuma datiem un Doplera mērījumiem.
• Kardiotokogramma dod rezultātu uzreiz papīra formā, un pēc iekārtas darbības pabeigšanas akušieris-ginekologs speciālists, pamatojoties uz aparatūras izsniegto informāciju, nosaka slēdzienu.
• Izmantojot CTG Tie reģistrē augļa sirdsdarbību, dzemdes kontrakcijas un mazuļa attīstību mātes vēderā. Ļauj uzraudzīt sirds darbību grūtniecības vai dzemdību laikā, lai paplašinātu diagnostikas iespējas.
• Ultraskaņas sensors noteiktā frekvencē 1,5-2,0 MHz, parāda augļa sirdsdarbības darbību, darbs tiek veikts ar Doplera efektu.
• Augļa CTG grūtniecības laikā palīdz noteikt skābekļa un barības vielu piegādi mazulim, kā arī parāda pazīmes, kas nelabvēlīgi ietekmē attīstību, to turpmākai profilaksei.
• Daudzas topošās māmiņas ir ieinteresētas, kurā laikā tiek veikta CTG? Uz jautājumu tika atbildēts, ka kardiotokogrāfiju parasti izraksta no trīsdesmitās grūtniecības nedēļas un deviņus mēnešus.
• Ja rodas komplikācijas Grūtniecības laikā speciālists nosaka papildu pārbaudi. Dzemdību cikla laikā ir nepieciešama CTG, lai noteiktu intrauterīnā bērna stāvokli, kā rezultātā tiek pieņemts lēmums veikt dzemdības.

Šajā rakstā jūs atradīsit normas.

CTG ierīču veidi

Augļa sirdsdarbības novērtēšanu dzemdē, izmantojot kardiogrāfiju, var izmeklēt katrā medicīnas iestādē. Pamatā ārsts klausās mazuļa sirdspukstus, izmantojot dzemdību stetoskopu. Nepieciešamības gadījumā vai ja tiek konstatēti organisma darbības traucējumi, tiek veikta kardiotokogrāfija.

Ir dažādi CTG veidi:

Indikācijas kardiotokogrammai

Šī metode nav kontrindicēta un ir pilnīgi nekaitīga. Katrai personai CTG tiek nozīmēta individuāli atšķirīgi. Pēc tam, kad sieviete dzemdībās pārtrauc ūdeni, tiek veikta diagnoze. Dzemdību procesā ierakstīšana notiek pusstundas laikā vai pēc dzemdību procesa pabeigšanas.

Veicot CTG, tiek ievēroti īpaši gadījumi:

• Hipoksija, attīstības kavēšanās;
• Lietojot mākslīgos stimulācijas līdzekļus dzemdību laikā;
• Vairākas dzemdības;
• Rēta uz dzemdes ķeizargrieziena vai aborta laikā;
• Esošas nopietnas slimības grūtniecei;
• Vēlīnā grūtniecības gestoze;
• Pēctermiņa vai nepilngadīgs mazulis.

No kardiogrammas iegūtā informācija un tās pareiza dekodēšana ļauj noskaidrot augļa stāvokli mātes vēderā. Dzemdību procedūras laikā tiek izmantota CTG, lai samazinātu augļa nāves un dažādu komplikāciju risku. CTG tiek uzskatīta par drošāko un efektīvāko procedūru.

Kā tiek veikta procedūra?

Procedūra ir pilnīgi droša, taču tai ir jāsagatavojas:

1. Pirms procedūras jācenšas pietiekami izgulēties, bez garastāvokļa svārstībām, raizēm, neapmierinātības, tikai miers.
2. Vislabāk ir ēst šokolādi vai ko saldu.
3. Grūtniece tiek novietota guļus stāvoklī, un pie vēdera tiek piestiprināts stiepes mērītājs un ultraskaņas signāla devējs.
4. Ar stiepes mērītāju tiek uzraudzīta dzemdes kontraktilitāte, un par mazuļa sirdsdarbību ir atbildīgs ultraskaņas sensors, kā rezultātā ierīce uz lentes papīra parāda signālu vai pulsa grafiku.

Procedūras ilgums tiek veikts pēc 30 minūtēm vai stundas.

Retas ir situācijas, kad mazulis guļ mātes vēderā, un tāpēc ir ļoti grūti reģistrēt mazuļa kustības.

Atcerieties, ka nevajadzētu pamodināt bērnu, pieskaroties vai glāstot mātes vēderu. Pētījumā tiks parādīta nepatiesa informācija vibrāciju dēļ, kas tiks parādīta pašas procedūras ierakstā. Jebkurā gadījumā procedūru var pārcelt uz citu dienu.

ATSKAITE NO MŪSU LASĪTĀJA!

Bieži gadās, ka grūtniecēm ar CTG var konstatēt augļa stāvokļa pārkāpumu. Šo procedūru ārsts var nozīmēt tik ilgi, cik nepieciešams, lai noteiktu iemeslu augļa turpmākai produktīvai attīstībai.

Parāda augļa spēju izturēt slodzi, paša kustības, dzemdes kontrakcijas un grūtības iziet cauri dzemdību kanālam.

Normāli rādītāji

Procedūra aizņem daudz laika, apmēram pusstundu līdz stundai.

Galvenie augļa CTG normas rādītāji ir:

Procedūras beigās tiek novērtēti augļa parametri desmit ballu skalā, pēc tam tiek summēti CTG rādītāji:

• no 0 līdz 4 punktiem. Smaga augļa hipoksija saskaņā ar CTG ( skābekļa trūkums bērna asinīs ) . Ir vēlams steidzams darba risinājums.
• no 5 līdz 7 punktiem. Auglim ir maz skābekļa, bet tas neapdraud bērna dzīvību, pēc divām dienām ir nepieciešams veikt papildu KTG izmeklēšanu.
• no 8 līdz 10 punktiem. Normāls bērna stāvoklis.

Ja rodas šaubas, viņi tiek nosūtīti uz atkārtotu kardiotokogrāfijas pētījumu, jo, iespējams, bērns bija pasīvs dzemdē.

Dekodēšanas indikatori

Jebkura grūtniece var atšifrēt CTG, taču bez ārsta nav iespējams izdarīt secinājumu par rezultātiem.

Katrs augļa CTG atšifrējums pa nedēļām norāda galvenos rādītājus:

• 34 nedēļās– sirds kontrakcijas bazālais ritms ir no 120 līdz 160 sitieniem minūtē, mainīguma norma ir no 25 līdz 40 sitieniem augļa minūtē.
• 36 nedēļās– bazālā ritma raksturlielumi paliek normāli. Mainība svārstās no 10 līdz 25. Rezultātā kopējais punktu skaits ir līdz 8.

Indikatori var pastāvīgi novirzīties no normas, tāpēc nekavējoties nekrītiet panikā. Ja ir nepieciešams atkārtots pētījums, tad nav par ko uztraukties, jo nākamajā reizē rādītāji tiks normalizēti.

Pirms procedūras un tās laikā ir svarīgi neuztraukties. Jūsu mazuļa veselība ir pirmajā vietā.

Iemesli novirzēm no normas

Indikatoru novirzes no normas nav iemesls 100% diagnozes noteikšanai. CTG sniedz informāciju par bērna pašsajūtu dzemdē noteiktā laikā.

Ja gadījās tā, ka procedūras laikā viss bija normāli, bet pēc tam grafikā bija lēcieni, norādot novirzes, tad tiek nozīmēta atkārtota kardiotokogrāfija, ultraskaņa un doplera sonogrāfija.

Slikta CTG rezultāta gadījumā, ja ir:

1. Bazālais ritms līdz 190 sitieniem/min;
2. Mainīgs ritms līdz 4 sitieniem/min;
3. Paātrinājuma deficīts;
4. Lēna palēninājums.

Ja grūtniecei ir ļoti vājš CTG un citu pētījumu rezultāts, ārsts nosaka ķeizargriezienu vai izsauc mākslīgās dzemdības. Pēc tam, pēc dzemdībām, CTG tiek veikta daudzas reizes. Kardiotokogrāfijas nepieciešamība ir noteikt risku augļa veselībai.

Kļūdas, novērtējot CTG

Kļūdas vai kļūmes programmā, kas iegūtas CTG laikā, tāpat kā jebkurā citā tehnikā, ir diezgan pieņemamas:

• Speciālisti, Neskatoties uz to, ka ir iemesli, kas izraisa kļūdas, papildus CTG rezultātiem viņi vadās arī no secinājumiem, kas izdarīti no citām pētījumu metodēm, un galu galā viņi tikai pieņem lēmumu.
• Šajā procedūrā tiek noteikta veģetatīvās nervu sistēmas reakcija uz patogēniem. Šīs izmaiņas augļa sirds kontrakciju biežumā parāda augļa attīstības procesu īpatnības.
• Teiksim, novērojot hipoksija CTG, gadās, ka auglis piedzīvo skābekļa badu, bet ātri pielāgojas šim stāvoklim un tad CTG nespēs uzrādīt patoloģisko stāvokli, neskatoties uz to, ka ir hipoksija.
• Citā situācijā Nepieciešamais skābekļa daudzums nonāk asinīs, bet slikti uzsūcas, kā arī neietekmē sirds un grafikas darbību.

Tāpēc CTG ir vienkārši papildu izpētes procedūra, bet svarīga diagnostikas iekārta patoloģiju noteikšanai mātes vēderā.

Un jums vajadzētu veikt vairāk nekā vienu CTG, bet vēlams vairākus, jo procedūrā vienmēr var būt kļūdas. Diagnoze tiek veikta tikai tad, kad faktiski ir pabeigti visi izmeklējumu veidi.

Ko darīt, ja CTG rezultāts ir slikts?

Nosaukt rezultātu par sliktu tomēr būtu nekorekti, drīzāk neinformatīvi pašreizējo apstākļu un iespējamo augļa stāvokli ietekmējošo faktoru dēļ. Ja jums ir šaubas par saņemto CTG informāciju par augļa stāvokli, jums vienkārši nepieciešama papildu kardiotokogrāfija.

Kardiotokogrammas ierīcei nav sliktas ietekmes uz mātes ķermeni un tā neveicina nekādu traucējumu izpausmi uz paša augļa un tā stāvokļa. Kardiotokogrāfijas metode ir balstīta uz ultraskaņu, un tā nekādā gadījumā nerada kaitējumu grūtniecēm.

• Lai gan CTG tiek uzskatīta par brīnišķīgu ierīci, bet tā ieguvums slēpjas iespējamo bērna un mātes veselības noviržu pazīmju identificēšanā.
• Teiksim, ka bazālā sirdsdarbība(BHR) auglim jāreģistrē mazāk nekā 120 vai 160 sitieni/min. Ja nepieciešams, būs jākonsultējas ar akušieri-ginekologu. Katram terminam ir savs pētījuma rādītājs.
• Pirms dzimšanas CTG parāda jaunas kontrakcijas, kas ir normāli. Runājot par kontrakcijām, tā ir tā sauktā dzemdes reakcija uz augļa kustību jeb dzemdes kontrakcijām.
• uz ilgu laiku, Attiecīgi sāpes kļūst biežākas. Sirds kontrakcijas diagrammā tiek parādītas kā augošas un krītošas ​​izliektas līnijas.
• Ārsts pārbauda minimālās un maksimālās vērtības, lai noteiktu vidējo un zobu skaitu. Mazie zobi norāda uz novirzēm no bazālā ritma, kuru skaitu parasti nedrīkst pārsniegt līdz 6 gabaliem 32. un 39. nedēļā. Normāls zobu augstums ir no 11 līdz 25 sitieniem/min.
• Pieņemams augstums no 0 līdz 10 sitieniem/min, ja nu vienīgi grūtniecības sākumā, jo šajā laikā auglis ir mierīgs. Indikators, kas pārsniedz 25 sitienus, norāda uz augļa sapīšanu ar nabassaiti.

Procedūras izmaksas

Krievijas budžeta medicīnas iestādēs CTG veikšanas process ir bezmaksas.

Privātajās iestādēs izmaksas ir atkarīgas no kardiotokogrammas kvalitātes un servisa līmeņa tiek ņemts vērā arī iestādes sastāvs un apskats. Vienas CTG procedūras izmaksas Krievijas klīnikās ir atšķirīgas no 800 līdz 1200 rubļiem.

Apakšējā līnija

• Tiek uzskatīts, ka CTG ir efektīva diagnostikas ierīce, kas palīdz noteikt normālus vai patoloģiskus augļa stāvokļus. Diagnosticē sirds slimības, raksturo dzemdību īpatnības un bērna stāvokli.
• Procedūra ir nesāpīga un drošs grūtniecēm. Nolasa kontrakcijas un reģistrē visas augļa kustības. Metode ir efektīvāka nekā jebkad agrāk un sniedz pilnu informāciju, kas iegūta papīra formā grafu veidā.
• Ja dzemdē Ja ir divi augļi, tad ir savienoti divi kardiotokogrammas sensori.
• Iespējama uzticama noteikšana sirdsdarbības svārstības, ritms, biežums, kontrakcijas, pēkšņas kontrakcijas vai citas augļa reakcijas.