Kāpēc grūtniecēm nepieciešams deksametazons? Deksametazons grūtniecības laikā ir reāla iespēja glābt bērnu

Jebkuras zāles grūtniecības laikā var lietot tikai tad, ja paredzamais ieguvums daudzkārt pārsniedz iespējamo risku mātei un auglim. Bet ir situācijas, kad lietot vienu vai otru medikamentu ir vitāli svarīgi. Piemēram, ja sievietes ķermenī vīrišķo hormonu pārpalikuma dēļ draud spontāns aborts. Šajā gadījumā ārsti izraksta zāles Deksametazons, neskatoties uz to, ka grūtniecība ir viena no kontrindikācijām tās anotācijā.

Deksametazona sastāvs un darbība

Deksametazons ir sintētisks medikaments no glikokortikosteroīdu grupas, kura aktīvā sastāvdaļa ir deksametazona nātrija fosfāts. Šī viela ķīmiskā sastāva ziņā tiek uzskatīta par kortizona, virsnieru hormona, analogu, un tai ir līdzīga iedarbība. Kortizonu organisms ražo stresa periodos, un tam ir šāda ietekme:

• nomāc imūnsistēmu;
• palielina cukura daudzumu asinīs;
• samazina iekaisuma procesus, kas rodas akūtā un hroniskā formā;
• ir pretalerģiska un pretšoka iedarbība;
• regulē ūdens-elektrolītu metabolismu, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu.

Deksametazons ir sintētiska hormonāla narkotika

Sintētiskais produkts ir 35 reizes spēcīgāks par dabisko hormonu, tāpēc, lai iegūtu vēlamo rezultātu, salīdzinājumā ar cilvēka kortizonu ir nepieciešama daudz mazāka deva.

Kāpēc deksametazons tiek parakstīts grūtniecēm?

Deksametazons ir zināms vairāk nekā 50 gadus, taču diskusijas par tā lietošanas pieļaujamību dzemdību un ginekoloģiskajā praksē nav norimušas līdz pat šai dienai. Medicīniskajās vadlīnijās grūtniecība ir norādīta kā viena no kontrindikācijām. Tomēr īpaši jāatzīmē, ka zāles ir atļauts lietot, ja paredzamā terapeitiskā iedarbība pārsniedz iespējamo kaitējumu bērnam.

Fakts ir tāds, ka zāļu aktīvā viela viegli iekļūst placentas barjerā un var izraisīt embriju attīstības traucējumus. Īpaši bīstami tas ir grūtniecības sākumā, kad veidojas galvenie augļa orgāni un audi.

Aprakstīto medikamentu lietošana vēlākās grūtniecības stadijās ir arī potenciāli bīstama, jo ir zinātniski pierādīts, ka deksametazons retos gadījumos bērnam izraisa virsnieru garozas atrofiju. Šāda nevēlama iznākuma iespējamība ir lielāka, ja sieviete ir stāvoklī ar zēnu.

Kāpēc mājas ārsti neatteicās izrakstīt tik nedrošus medikamentus? Paradoksāli, bet tieši tā uzņemšana nereti novērš spontāno abortu rašanos un glābj bērna dzīvību, saglabājot hormonālo līdzsvaru topošās māmiņas organismā, kas nepieciešams veiksmīgai grūsnībai un augļa attīstībai.

Visbiežāk deksametazona kurss tiek nozīmēts jau grūtniecības plānošanas stadijā tām sievietēm, kurām ir nelīdzsvarotība, vīriešu hormonu pārsvars - hiperandrogēnisms. Gandrīz tikai ar hormonālās terapijas palīdzību ir iespējams ieņemt un iznēsāt bērnu ar šo slimību.

Ir gadījumi, kad deksametazons ir vajadzīgs nevis pašai topošajai māmiņai, bet gan mazulim. Ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības iespējamība, ko nosaka, piemēram, pārāk strauja placentas nobriešana un novecošanās, ginekologs grūtniecei var nozīmēt vairāku deksametazona injekciju kursu, kas tiek veikts slimnīcas apstākļos. Tas tiek darīts, lai mazulis, piedzimis priekšlaicīgi, varētu “elpot”, tas ir, lai viņa plaušas atvērtos un viņš elpotu pats. Bez šīm injekcijām pastāv liels risks, ka mazulis tiks pieslēgts ventilatoram vai viņam būs apnojas – dzīvībai bīstamas elpošanas apstāšanās.

Tādējādi deksametazons ir nopietnas zāles, kas ir potenciāli bīstamas bērnam (īpaši 1. un 3. trimestrī). Bet, ja tā lietošana dos labumu mātei un bērnam, ārsts var izrakstīt zāles jebkurā grūtniecības stadijā, nosakot devu, kursa ilgumu un lietošanas režīmu.

Hiperandrogēnisma, spontāna aborta un citu indikāciju terapijas iezīmes

Dažas sievietes tiek iepazīstinātas ar deksametazonu pēc vairākiem neveiksmīgiem mēģinājumiem iznēsāt bērnu. Ja problēmas ar grūtniecību ir saistītas ar hiperandrogēnismu, galvenais zāļu lietošanas mērķis ir panākt hormonālo līmeni līdz fizioloģiskai normai.

Sievietei pašai iestājoties grūtniecībai, Deksametazona recepte ir paredzēta normālai grūtniecības attīstībai, kā arī mazuļa dzīvības saglabāšanai.

1. Imūnsupresīvās iedarbības dēļ zāles tiek parakstītas, ja pastāv spontāna aborta risks, ko izraisa mātes autoimūnas slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms). Šādos apstākļos sievietes aizsardzības sistēma sāk uztvert augli kā svešķermeni un mēģina to atgrūst.
2. Trešajā trimestrī, kā jau teicām, tiek nozīmētas hormonu injekcijas, ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi, lai atvērtu mazuļa plaušas.

Turklāt deksametazonu var parakstīt topošajām māmiņām ar tādām slimībām un stāvokļiem kā:

• ļaundabīgas slimības (leikēmija, limfoma);
• hematoloģiski traucējumi (akūta anēmija, agranulocitoze, idiopātiska purpura);
• smadzeņu tūska, ko izraisa audzējs, traumatisks smadzeņu bojājums, asiņošana, encefalīts;
• akūtas, smagas alerģiskas reakcijas (ieskaitot anafilaktisku šoku);
• alerģiskas izcelsmes konjunktivīts, keratīts, blefarīts un citas oftalmoloģiskas slimības;
• šoks, ko izraisījis apdegums, trauma, operācija (ja citi līdzekļi ir neefektīvi);
• smagas elpceļu slimības (astma, bronhu spazmas).

Šādas spēcīgas zāles lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ja deksametazonu iesaka speciālists, sievietei jākonsultējas ar savu ginekologu, kurš vada grūtniecību. Protams, šis noteikums neattiecas uz ārkārtas gadījumiem, kad zāles tiek ievadītas intravenozi reanimācijas laikā.

Kontrindikācijas, blakusparādības un iespējamās sekas mātei un bērnam

Galvenā kontrindikācija deksametazona lietošanai ir paaugstināta jutība pret aktīvo vai jebkuru zāļu palīgvielu. Zāles tiek parakstītas ļoti piesardzīgi grūtniecēm, kurām ir diagnosticētas tādas slimības un stāvokļi kā:

• kuņģa-zarnu trakta slimības (čūlas, gastrīts);
• infekcijas slimības, ko izraisa sēnītes, vīrusi vai baktērijas (pašreizējās vai nesen iegūtas);
• imūndeficīta stāvoklis (HIV infekcija vai AIDS);
• tendence uz trombozi;
• smagas hroniskas vai akūtas aknu un nieru slimības;
• aktīva tuberkulozes forma;
• cukura diabēts;
• smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• sistēmiska osteoporoze.

Deksametazona lietošanas iespējamo nevēlamo seku saraksts ir diezgan iespaidīgs. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir:

• kuņģa-zarnu trakta traucējumi (samazināta ēstgriba, slikta dūša un vemšana, meteorisms);
• vietējas un sistēmiskas alerģiskas reakcijas (nieze, anafilakse);
• sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi (aritmija, bradikardija, akūta sirds mazspēja);
• centrālās nervu sistēmas traucējumi (bezmiegs, galvassāpes, reibonis, trauksme, krampji);
• endokrīnās sistēmas traucējumi (aptaukošanās, pietūkums, steroīdu diabēts).

Ja tiek konstatētas šīs vai citas nevēlamās reakcijas, vai ja veselības stāvoklis pasliktinās, topošajai māmiņai nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, lai saņemtu padomu.

Ja sieviete grūtniecības laikā tika ārstēta ar deksametazonu, tad pēc bērna piedzimšanas, īpaši, ja tas ir zēns, ārsti veic virkni viņa veselības pētījumu, jo īpaši pārbauda virsnieru dziedzeru darbību.

Lietošanas instrukcijas un nianses

Pilieni, tabletes vai injekcijas?

Farmācijas tirgū deksametazons tiek piedāvāts trīs zāļu šķirnēs:

• tabletes;
• acu pilieni baltas suspensijas veidā;
• šķīdums injekcijām (to ievada intravenozi, intramuskulāri vai intraartikulāri).

Izdalīšanās formas izvēli un zāļu lietošanas režīmu nosaka ārsts individuāli katrā konkrētajā gadījumā. Zāļu deva un terapeitiskā kursa ilgums ir atkarīgs no:

• zāļu izrakstīšanas mērķis;
• slimības smagums;
• sievietes ķermeņa jutība pret aktīvo vielu;
• grūtniecības ilgums un raksturs.

Deksametazona pilienus lieto acu iekaisuma slimību ārstēšanai

Deksametazona acu pilieni grūtniecības laikā tiek noteikti iekaisīgu acu slimību ārstēšanai. Šajā gadījumā zāles iedarbojas lokāli, neizraisot sistēmisku efektu.

Ilgiem kursiem tiek izmantotas deksametazona tabletes, kursa režīms tiek aprēķināts stingri individuāli. Lai samazinātu nevēlamo seku risku, ārsti topošajām māmiņām izraksta minimālas terapeitiskās (tas ir, ar vēlamo efektu) devas.

Jums jāievēro daži noteikumi:

1. Ir nepieciešams papildus lietot kālija un kalcija preparātus, jo, lietojot zāles, šīs minerālvielas tiek izvadītas no organisma.
2. Terapeitiskā kursa laikā vēlams lietot vitamīnu kompleksu, lai samazinātu infekcijas slimību iespējamību un atbalstītu imunitāti.
3. Ir svarīgi ievērot ārsta noteikto grafiku, lietojot tabletes stingri noteiktos laikos. Parasti zāles lieto no rīta, pēc brokastīm.
4. Tā kā, lietojot medikamentus, paaugstinās holesterīna līmenis, grūtniecēm ieteicams atteikties no trekniem, ceptiem ēdieniem un ierobežot konditorejas izstrādājumu patēriņu.

Deksametazona injekcijas parasti tiek parakstītas smagos vai kritiskos apstākļos.. Šo zāļu formu parasti lieto 3-4 dienas, pēc tam ārsts var izrakstīt uzturošo terapiju ar tabletēm.

Cik nedēļas lietot un kā pārtraukt zāļu lietošanu

Sievietēm ar hiperandrogēniju spontāno abortu draudi saglabājas visu bērna piedzimšanas laiku, tāpēc dažreiz topošās māmiņas deksametazonu lieto mazās devās visas 40 nedēļas.

Acu pilienus lieto 2-3 reizes dienā ārsta apstiprinātā devā. Parasti kurss ilgst 2-3 nedēļas un beidzas pēc pilnīgas iekaisuma likvidēšanas.

Deksametazona tablešu lietošanas ilgums ievērojami atšķiras. Atkarībā no indikācijām tas var būt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem.

Nepārtrauciet deksametazona lietošanu pēkšņi. Fakts ir tāds, ka, lietojot šīs zāles, grūtnieces ķermenis samazina kortizona veidošanos. Pēkšņi pārtraucot sintētisko kortikosteroīdu lietošanu, virsnieru dziedzeriem nav laika pielāgoties izmainītajam hormonālajam līmenim, kā rezultātā rodas tā sauktais abstinences sindroms, kura simptomi ir:

• slikta dūša;
• depresija;
• spiediena izmaiņas.

Lai nekaitētu sev un bērnam, topošajai māmiņai medikamentu lietošana jāpārtrauc pēc shēmas, kas saskaņota ar ārstu, pakāpeniski samazinot noteikto devu.

Ko var aizstāt

Neskatoties uz nevēlamajām sekām un kontrindikācijām grūtniecības laikā, deksametazonu izraksta ārsti, ja paredzamais ieguvums atsver iespējamo kaitējumu bērnam. Ja topošajai māmiņai tiek konstatēta zāļu sastāvdaļu nepanesība, ārstējošais ārsts pieņem lēmumu par to nomaiņu. Zemāk esošajā tabulā ir parādīti populārākie zāļu analogi. Tie atšķiras pēc sastāva un aktīvās vielas, bet tiem ir līdzīga terapeitiskā iedarbība.

Tabula: hormonālie medikamenti, ko ārsts var izrakstīt grūtniecības plānošanas un grūtniecības laikā

Katra sieviete grūtniecības laikā baidās nodarīt pāri bērnam ar savu rīcību vai bezdarbību. Pat ar pilnīgu uzticību ārstam, hormonālo zāļu izrakstīšana šajā periodā ir apšaubāma. Viena no šādām zālēm ir deksametazons. Tas palīdz saglabāt grūtniecību, ja ir pārmērīgs vīrišķo hormonu daudzums, bet tas var izraisīt nopietnas blakusparādības.

Kāpēc ārsti izraksta deksametazonu grūtniecības laikā?

Deksametazons ir hormonālas zāles, kas pieder pie glikokortikosteroīdu grupas. Tam ir pretiekaisuma, pretalerģiska un antieksudatīva (prettūskas) iedarbība. To lieto gadījumos, kad nepieciešama ātra un efektīva palīdzība:

• acu slimības (ieskaitot nestrutojošu un alerģisku konjunktivītu);
• sistēmiskas saistaudu slimības;
• akūtas un hroniskas alerģiskas reakcijas uz pārtiku un medikamentiem;
• alerģisks rinīts;
• ādas, nieru, plaušu, asinsrades orgānu slimības;
• endokrīnās sistēmas traucējumi.

Jaundzimušie, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja deksametazonu, tiek pakļauti īpašai medicīniskai uzraudzībai sakarā ar virsnieru mazspējas attīstības risku

Grūtniecības laikā zāles tiek parakstītas sievietēm, lai novērstu spontāno abortu draudus hiperandrogēnijas dēļ. Tas ir stāvokļa nosaukums, ko pavada palielināts vīriešu hormonu daudzums. Tie traucē grūtniecību, grūtniecību vai bērna piedzimšanu. Ar spēcīgu imūnsistēmas darbību organisms ražo antivielas, kas cenšas atbrīvoties no augļa, un deksametazons bloķē to darbību.

Vīrieša auglis ražo hormonus, kas jau ir daudz sievietes organismā hiperandrogēnijas laikā. Tāpēc jaundzimušajiem zēniem virsnieru garozas atrofijas (deksametazona blakusparādība) iespējamība ir lielāka nekā meitenēm.

Hiperandrogēnisms sievietēm - video

Deksametazona lietošana, lai atvērtu mazuļa plaušas

Ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi, zāles var būt nepieciešamas nevis pašai sievietei, bet gan bērnam. Tas palīdz atvērt plaušas un palīdz jaundzimušajam elpot neatkarīgi. Bez deksametozona injekcijām pastāv liels risks, ka būs nepieciešama elpošanas sistēmas mākslīgā ventilācija.Šim nolūkam trešajā trimestrī tiek nozīmēts glikokortikosteroīds.

Pirmajā un otrajā trimestrī zāles var lietot atbilstoši indikācijām, ja ieguvumi no to lietošanas pārsniedz risku.

Izdošanas veidlapas un lietošanas instrukcijas

Deksametazons ir pieejams vairākās zāļu formās:

• injekcija;
• tabletes;
• acu pilieni.

Injekciju, tablešu un pilienu recepte

Injekcijas veic intravenozi, retāk - intramuskulāri un intraartikulāri. Tos var veikt ne biežāk kā vienu kursu ik pēc 3-4 mēnešiem. Izņēmumi no šī noteikuma ir atkarīgi no individuālās grūtniecības gaitas un ārsta norādījumiem. Deksametazona dienas devu ievada 3–4 reizes, un ārstēšanas ilgums ir 3–4 dienas. Parasti injekcijas izmanto ārkārtas terapijai, kad ir svarīgi pēc iespējas ātrāk iegūt rezultātus.

Zāļu dienas devu tabletēs lieto vienā reizē no rīta (ja ārsta ieteiktā deva ir liela, to var sadalīt 2-3 reizes). Šīs formas zāles ir paredzētas ilgstošai terapijai vai pēc injekciju kursa, kad stāvokļa smagums ir novērsts un rezultāts ir jānostiprina.

Pilienus lieto lokāli pie iekaisīgām acu slimībām.

Deksametazona tabletes lieto, plānojot grūtniecību, lai nomāktu vīrišķo hormonu aktivitāti. Atkarībā no indikācijām šāda ārstēšana var ilgt vairākus mēnešus.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Tāpat kā jebkuras zāles, deksametazonam ir kontrindikācijas. Papildus individuālajai nepanesībai pret kompozīcijas sastāvdaļām tie ietver:

• kuņģa-zarnu trakta slimības (čūlas un gastrīts);
• nopietni traucējumi sirds un asinsvadu, imūnās un endokrīnās sistēmas darbībā;
• aktīva tuberkulozes forma;
• aknu vai nieru mazspēja.

Pēc deksametazona lietošanas sievietei var rasties:

• vājums;
• aizkaitināmība;
• apetītes zudums vai, gluži pretēji, svara pieaugums;
• krampji;
• halucinācijas;
• aritmijas pazīmes;
• alerģiskas reakcijas.

Deksametazona lietošanas laikā jums jāēd vairāk pārtikas, kas bagāts ar vitamīniem, olbaltumvielām un kāliju. Tas palīdzēs samazināt zāļu negatīvo ietekmi uz ķermeni. Labāk ir arī ierobežot taukainu pārtikas produktu un ogļhidrātu patēriņu.

Iespējamās sekas sievietēm un bērniem

Deksametazona blakusparādību iespējamība palielinās, ilgstoši lietojot (parasti grūtniecības laikā ir nepieciešams ilgs terapijas kurss). Auglim draud virsnieru garozas darbības traucējumi. Visbīstamākais stāvoklis šajā gadījumā ir virsnieru krīze, kas var izraisīt nāvi.

Grūtniecības laikā parakstītie zāļu analogi un hormonālās zāles

Par nepieciešamību izrakstīt hormonālos medikamentus lemj individuāli. To lietošana ir attaisnojama tikai gadījumos, kad ir jāsaglabā grūtniecība.

Deksametazona aktīvās vielas analogi ir:

• Dexamed (šķīdums injekcijām, tabletes);
• Dekadrons (injekciju šķīdums, tabletes);
• Deksazons (injekciju šķīdums, tabletes);
• Deksametazona nātrija fosfāts (šķīdums injekcijām);
• Maxidex (pilieni);
• Dexaven (šķīdums injekcijām);
• Fortecortin (tabletes).

Kompozīcijas sastāvdaļu nepanesības vai kontrindikāciju klātbūtnes gadījumā deksametazonu un tā analogus var aizstāt ar citām zālēm ar līdzīgu terapeitisko efektu.

Grūtniecības laikā izrakstītās hormonālās zāles - tabula

Grūtniecība ir periods, kad no sava ķermeņa var sagaidīt jebko. Diemžēl ne visas sievietes to piedzīvo gludi. Diezgan bieži sastopami draudu priekšlaicīgas dzemdības vai vēlīni spontāni aborti. Lai palīdzētu sievietei saglabāt grūtniecību, ārsti var izmantot nedrošas metodes un izrakstīt spēcīgas zāles. Viens no tiem ir hormonālais preparāts Deksametazons. Kādos gadījumos tas tiek parakstīts grūtniecēm un kāpēc? Kā tas ietekmē topošo māmiņu un nedzimušo bērnu? Šis raksts jums par to pastāstīs.

Kāpēc deksametazons tiek parakstīts grūtniecēm?

Neskatoties uz to, ka deksametazona lietošanas instrukcija brīdina par nevēlamu zāļu lietošanu grūtniecības laikā, ārsti joprojām diezgan bieži to izraksta topošajām māmiņām. Eksperti ir pārliecināti, ka, ja ir izpildīti noteikti nosacījumi, deksametazona lietošana ir droša. Tie ietver:

• grūtnieces ārstēšana slimnīcas apstākļos medicīniskā personāla uzraudzībā;
• pareiza zāļu deva (to izvēlas individuāli katrai sievietei).

Deksametazonu parasti lieto kā injekciju grūtniecības laikā. Paralēli tiek lietots E vitamīns, kas ļauj novērst iespējamu abortu un palīdz normalizēt sievietes hormonālo līmeni. Galvenās indikācijas zāļu izrakstīšanai grūtniecēm ir:

• acu slimības (irīts, konjunktivīts);
• autoimūnas slimības;
• traucējumi hormonālā līmenī;
• priekšlaicīgas dzemdības vai spontāna aborta draudi;
• sagatavot un atvērt nedzimušā bērna plaušas.

Hiperandrogēnisms sievietēm

Viena no indikācijām deksametazona lietošanai grūtniecības laikā ir augsts vīriešu dzimuma hormonu (testosterona) līmenis grūtniecēm. Šo problēmu medicīnā sauc par hiperandrogēnismu. Ja tas ir klāt, topošajām māmiņām grūtniecības sākuma stadijā ir spontāna aborta risks.

Hiperandrogēnisms noved pie tā, ka apaugļotā olšūna nevar palikt dzemdē, kā rezultātā grūtniecība tiek pārtraukta. Turklāt palielināta testosterona ražošana sievietes ķermenī apgrūtina ne tikai bērna iznēsāšanu un piedzimšanu, bet arī grūtniecības iestāšanos kopumā.

Pārmērīga imūnsistēmas aktivitāte noved pie tā, ka organisms sāk ražot antivielas, kas cenšas atbrīvoties no augļa, uztverot to kā svešķermeni. Deksametazons aptur šo procesu, bloķējot antivielu aktivitāti.

Ja ir zināms, ka sievietei drīzumā būs zēns, ārsts var nozīmēt viņai zāles lietot līdz termiņa beigām, bet īsos kursos. Šādas speciālista darbības ir saistītas ar to, ka, vīrieša auglim iestājoties grūtniecībai, sievietes organismā saražotā testosterona daudzums var daudzkārt palielināties. Tas apdraud virsnieru garozas atrofijas attīstību bērnam.

Deksametazons, lai atvērtu mazuļa plaušas

Glikokortikosteroīdu deksametazonu var parakstīt sievietei grūtniecības pēdējā trimestrī. Šajā periodā priekšlaicīgas dzemdības iespējamība ir augsta. Ja sievietei tiek diagnosticēta šī problēma, tad viņai tiek veiktas zāļu injekcijas saskaņā ar ārsta norādīto shēmu. Deksametazona darbība šajā gadījumā ir vērsta nevis uz topošo māti, bet gan uz bērnu.

Maksimālā injicējamā deksametazona koncentrācija asinīs tiek sasniegta diezgan ātri. Tajā pašā laikā sievietes ķermenī notiek milzīgs skaits izmaiņu, kuras bērns uztver kā stresu. Šī zāļu iedarbība palielina bērnu izturību un izturību. Zāles veicina paātrinātu nobriešanu un mazuļa plaušu atvēršanos.

Ja bērns nolemj piedzimt agrāk, nekā paredzēts, viņa elpošanas sistēma būs pilnībā attīstīta, pateicoties deksametazonam. Tas ir, pēc piedzimšanas mazulim ir milzīga iespēja elpot pašam.

Ja kādu iemeslu dēļ zāles netiek lietotas, mazulim nebūs viegli. Pēc piedzimšanas viņa plaušas var neatvērties un viņš nevarēs elpot pats. Šajā gadījumā medicīnas darbinieki būs spiesti jaundzimušo pieslēgt ventilatoram, pretējā gadījumā nevar izslēgt nāves iespējamību.

Plānošanas stadijā

Bieži vien eksperti izraksta deksametazonu sievietēm, kuras nevar iestāties grūtniecības laikā. Taču hormonālās zāles instrukcijās norādīts, ka tās ir kaitīgas grūtniecēm un tām, kuras nevar ieņemt bērnu. Kam ticēt?

Mūsdienu medicīna nepiekrīt šai zāļu receptei un uzskata to par novecojušu. Ārstēšana ar deksametazonu ir izmantota daudzus gadus dzemdniecības un ginekoloģijas jomā. Zāles darbojas kā mākslīgs virsnieru hormonu aizstājējs.

Deksametazons piedalās sievietes hormonālajā vielmaiņā, apturot testosterona veidošanos, kas ir galvenais neauglības un spontāno abortu cēlonis. Savlaicīga zāļu terapija palielina veiksmīgas ieņemšanas un grūtniecības izredzes. Tas viss ir pateicoties deksametazona androgēnu kontrolei.

Tiklīdz sievietei iestājas grūtniecība, viņa nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt zāļu lietošanu. Ārsts var pielāgot devu tikai uz leju. Dažos gadījumos sieviete turpina lietot deksametazonu līdz pašām dzemdībām. Tas nekādā veidā neietekmē dzemdību procesu, jo topošās mātes lietotā zāļu deva ir minimāla.

Šo hormonālo zāļu maksimālā deva, plānojot grūtniecību, ir ne vairāk kā 1/4 tabletes. Terapiju var nozīmēt tikai ārsts pēc pacienta pārbaudes un pārbaudes rezultātu saņemšanas.

Kontrindikācijas, blakusparādības un iespējamās sekas mātei un bērnam

Protams, grūtniecības laikā nav ieteicams lietot deksametazonu. Ja no tā nevar izvairīties, tad ārstēšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā un, ja nav šādu kontrindikāciju:

Pamatojoties uz daudzām atsauksmēm, mēs varam secināt, ka deksametazona lietošana grūtniecības laikā ietekmē ne tikai tās gaitu, bet arī topošās māmiņas labsajūtu. Grūtnieces, kurām tiek veikta zāļu terapija, bieži sūdzas par blakusparādībām:

• traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā (samazināta virsnieru dziedzeru darbība, paaugstināta jutība pret patērēto cukuru);
• traucēta vielmaiņa (pastiprināta svīšana, svara pieaugums, šķidruma aizture organismā, kalcija, kālija un nātrija pārpalikums);
• problēmas ar gremošanas sistēmu (meteorisms, daļējs ēšanas atteikums, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, pankreatīts);
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības (bradikardija, tromboze, sirds aritmija, akūta sirds mazspēja);
• redzes problēmas (paaugstināts acs spiediens, redzes nerva un radzenes atrofija, katarakta, neskaidra redze, svešķermeņa sajūta acī);
• citi (alerģiskas reakcijas, reibonis, osteoporoze, lēna brūču dzīšana, kas saistīta ar sliktu asins recēšanu, pārmērīga uzbudinājums, koordinācijas trūkums, halucinācijas, bezmiegs, krampji, zilumi zem ādas, tromboflebīts, ādas nejutīgums, nekrozes attīstība injekcijas vietā, atcelšanas sindroms).

Neskatoties uz to, ka deksametazona injekcijas noteiktās situācijās ir diezgan efektīvas, blakusparādību klātbūtne liek aizdomāties par to, vai ir vērts to lietot. Daudzi zāļu pētījumi ar laboratorijas dzīvniekiem liecina par tās negatīvo ietekmi uz bērna attīstību dzemdē. Pēc piedzimšanas bērniem var rasties nopietnas problēmas ar virsnieru dziedzeriem un citas tikpat bīstamas patoloģijas. Visbīstamākais šajā gadījumā ir adrenalīna krīze. Tas var izraisīt nāvi.

Lai novērstu neatgriezeniskas sekas, regulāri jāved mazulis uz pārbaudēm. It īpaši, ja māte grūtniecības laikā ļoti ilgu laiku tika ārstēta ar deksametazonu.

Norādījumi par zāļu lietošanu

Zāļu instrukcijās nav skaidru norādījumu par to, kā un kādās devās šīs hormonālās zāles jālieto. Viss ir atkarīgs no ārsta lēmuma, ko viņš pieņem, pamatojoties uz sievietes stāvokli un veikto pārbaužu rezultātiem.

Hormonu terapija ir pieeja slimību ārstēšanai, kas tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis, jo tas rada lielu risku pacientam. Tomēr viena no visizplatītākajām receptēm topošajām māmiņām ir deksametazons. Kāpēc grūtniecības laikā tiek parakstītas deksametazona injekcijas, neskatoties uz kontrindikācijām un blakusparādībām?

Zāles "Deksametazons" pieder pie vitāli svarīgu zāļu grupas. Tā ir daļa no reanimācijas pasākumiem, kā arī daudzu nopietnu, dzīvībai bīstamu slimību ārstēšanā. Zāļu izrakstīšana grūtniecības laikā vienmēr norāda, ka sievietes grūtniecība piedzīvo īpašas grūtības.

Kāda veida narkotikas

Deksametazons ir sintētisks kortizona analogs, hormons, ko parasti ražo virsnieru garoza. Šis hormons ir iesaistīts vielmaiņā, regulē humorālās reakcijas un imūnreakciju. Sintētiskais aizstājējs ir aptuveni 35 reizes spēcīgāks par kortizonu.

Slimību ārstēšanai izmantotās devas ir ļoti mazas. Turklāt ārsts, izrakstot deksametazona terapiju, cenšas atrast minimālo efektīvo terapeitisko devu katram atsevišķam slimības gadījumam. Šī pieeja ir nepieciešama, lai samazinātu negatīvās ietekmes risku uz pacienta ķermeni un samazinātu blakusparādību skaitu līdz nullei.

Tā kā hormons ir iesaistīts ļoti daudzos fizioloģiskos procesos, tā ietekme uz ķermeni ir ļoti daudzpusīga. Zāles satur:

• antitoksiska iedarbība;
• imūnsupresīvs;
• anti-šoks;
• pretiekaisuma līdzeklis;
• antialerģisks;
• desensibilizējošs.

To traucējumu saraksts, kuriem lieto deksametazonu, sākas ar anafilaktisku šoku un beidzas ar sistēmisku sarkano vilkēdi. Zāļu lietošana ārpus indikācijām (kā tas notiek, ja tās tiek parakstītas grūtniecēm) balstās uz daudzu gadu medicīnisko pieredzi un hormona individuālās iedarbības izmantošanu, lai stabilizētu sievietes stāvokli grūtniecības laikā. Tas ir piemērots traucējumiem gestācijas periodā, ko papildina kortizona trūkums. Grūtniecēm ir svarīgi zināt par dažām zāļu deksametazona īpašībām.

• Iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu. Pēc saistīšanās asinīs ar īpašu proteīnu, transkortīnu, zāļu molekulas tiek izplatītas visā ķermenī, ieskaitot smadzeņu un muguras smadzeņu nervu audus. Līdz ar to netiešā ietekme uz sievietes psiholoģisko stāvokli.
• Iekļūst placentā. Deksametazonu nevar inaktivēt īpaši placentas enzīmi, tāpēc tas viegli iekļūst augļa ķermenī. Jo ilgāk zāles tiek lietotas, jo ilgāk tās iedarbojas uz augli un jo lielāks ir nevēlamu blakusparādību risks.
• Nomāc imūnsistēmu. Sievietei, kurai grūtniecības laikā tiek veikta deksametazona terapija, visos iespējamos veidos jāizvairās no infekcijas vietām. Zāles ir imūnsupresīva iedarbība. Grūtniece, kas cieš no ķermeņa atbalsta spēku samazināšanās fizioloģisko izmaiņu dēļ, kļūst praktiski neaizsargāta pret vīrusiem un baktērijām.

Deksametazona injekcijas grūtniecības laikā ir kontrindicētas. Pamatojoties uz ilgstošu hormonālās terapijas praksi, tos var izrakstīt, ja ieguvumi mātes ķermenim ievērojami pārsniedz visus iespējamos riskus auglim.

Kopējās lietojumprogrammas

Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir grūtniecība un zīdīšanas periods. Ja grūtniecei tiek nozīmēts deksametazons, tam ir ļoti labi iemesli.

• Grūtnieces dzīvības apdraudējums. Deksametazonu lieto kā daļu no reanimācijas pasākumiem anafilaktiskā šoka un smadzeņu tūskas gadījumā. Zāles ir paredzētas arī nopietnu alerģiju ārstēšanai ar risku attīstīties dzīvībai bīstamā stāvoklī. Piemēram, lai novērstu bronhu spazmas vai sarežģītu bronhiālo astmu.
• Spontāna aborta draudi."Dezametazons" grūtniecības sākumposmā tiek lietots, lai novērstu spontānu abortu vai to apturētu sākumposmā, ja sievietei ir hiperandrogēnisms - paaugstināta vīrišķo dzimumhormonu koncentrācija asinīs.
• Priekšlaicīgas dzemdības draudi. Piemēram, ja sieviete ir ievainota pēdējās grūtniecības stadijās un notiek placentas atdalīšanās. Šajā gadījumā deksametazons tiek parakstīts grūtniecības laikā, lai atvērtu augļa plaušas.
• Augļa attīstības defekti. Iedzimta intrauterīna virsnieru garozas hiperplāzija ir tieša indikācija deksametazona lietošanai grūtniecības 3. trimestrī. Slimība ir ģenētiska un reta, tomēr tai nepieciešama obligāta medicīniska iejaukšanās. Hormons ir paredzēts, lai novērstu dzimušas meitenes virilizāciju (vīrišķo īpašību iegūšanu).
• Hroniskas slimības grūtniecēm.Šajā kategorijā ietilpst arī autoimūnas izcelsmes slimības. To saasināšanās grūtniecības laikā var izraisīt autoimūnu uzbrukumu augļa audiem dzemdē. Turklāt deksametazona terapiju izmanto, lai uzlabotu grūtnieces dzīves kvalitāti. Lietošanas indikācijas: smaga dermatoze, saistaudu slimības, reimatoīdais artrīts, osteohondroze, smagi endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Onkoloģija grūtniecēm. Deksametazons darbojas kā netipisku šūnu dalīšanās inhibitors. Pretiekaisuma iedarbība ir piemērota metastātiskiem audzējiem.

Dažreiz ārsti izraksta deksametazonu, lai novērstu autoimūno slimību saasināšanos. Zemu zāļu devu negatīvās ietekmes uz augli risks šādā situācijā ir daudz mazāks nekā iespējamās negatīvās sekas, ko izraisa pēkšņa slimības saasināšanās. Desametazons tiek nozīmēts, plānojot grūtniecību, ja sievietei ir palielināta testosterona ražošana.

Deksametazona injekcijas grūtniecības laikā

Zāļu injekciju formu grūtniecēm lieto tikai ārkārtas gadījumos (reanimācijas pasākumi, sagatavošanās priekšlaicīgai dzemdībām) īsu un intensīvu kursu veidā. Ārsts izvēlas devu, pamatojoties uz testa datiem un zāļu lietošanas mērķi - no 0,5 mg līdz 9 mg dienā. Injekcijas veic intramuskulāri vai intravenozi, atkarībā no steidzamības, tikai slimnīcas apstākļos.

Ievadot injekcijas veidā, maksimālā zāļu koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta ļoti ātri, izraisot daudzas izmaiņas sievietes ķermenī. Auglis šīs izmaiņas uztver kā stresa signālu un mobilizē visas iekšējās rezerves. Tas palīdz palielināt priekšlaicīgi dzimušu bērnu izturību. Lietojot deksametazonu, tiek novērota ātra virsmaktīvās vielas nobriešana - viela, kas sagatavo bērna elpošanas sistēmu neatkarīgai darbībai.

Norādījumi par deksametazona lietošanu grūtniecības laikā nesniedz ieteikumus par devām. Tos izvēlas tikai ārsts, koncentrējoties uz pacienta stāvokli un veikto pārbaužu rezultātiem.

Kad jums ir vajadzīgas tabletes?

Zāļu tablešu formu var izrakstīt 1. trimestrī, lai novērstu spontānu abortu. 2. trimestrī zāles tiek parakstītas grūtnieces hronisku slimību ārstēšanai, kā arī, ja grūtniece ar hiperandrogēniju nēsā zēnu. Piesātinošām devām nepieciešams lietot līdz sešām tabletēm dienā. Šajā gadījumā pārdozēšanas risks nepastāv, jo lielas devas tiek parakstītas ļoti īsu laiku. Pēc spontāna aborta riska samazināšanas ārsti nosaka pakāpenisku devas samazināšanu līdz minimālajam efektīvajam (dažreiz pietiek ar pusi tabletes dienā).

Grūtniecības laikā vispiemērotākā tiek uzskatīta minimālu devu lietošana, jo samazinās blakusparādību risks.

Nekādā gadījumā nevajadzētu pēkšņi pārtraukt tablešu lietošanu. Iespējamais “atcelšanas sindroms” var izraisīt asiņošanu un izraisīt grūtniecības pārtraukšanu. Deksametazona atcelšanas shēma grūtniecības laikā ietver pakāpenisku devas samazināšanu līdz ceturtdaļai tabletes, pēc kuras uzņemšana tiek pārtraukta.

Acu pilienu mērķi

Parasti grūtniecēm hormonālos acu pilienus izraksta reti. Ārsti šajā periodā cenšas lietot zāles, kas nav kontrindicētas. Tomēr rodas situācijas, kurās nevar izvairīties no ārkārtas metodēm:

• smaga oftalmoloģiska alerģija;
• irīts;
• iridociklīts;
• alerģisks konjunktivīts, ko sarežģī bakteriāla infekcija;
• redzes orgānu iekaisums traumas dēļ.

Ja nepieciešams, grūtniecēm zāles tiek parakstītas viena vai divu pilienu apjomā līdz trīs reizēm dienā. Jebkurai patoloģiskā procesa lokalizācijai deksametazona pilienus iepilina abās acīs.

Hormonu terapijas sekas

Deksametazons ir viena no zālēm ar ļoti plašu lietošanas indikāciju klāstu. Daudzveidīgā iedarbība uz ķermeni ir iemesls augstajam viena un tā paša blakusparādību saraksta riskam. Zāļu ietekme uz māti un augli ir atšķirīga.

Kā tas ietekmē māti?

Deksametazona lietošanas briesmas mātei ir zāļu blakusparādību izpausme, starp kurām ir diezgan dzīvībai bīstamas:

• vielmaiņas traucējumi- paaugstināta kālija, nātrija, kalcija jonu koncentrācija asinīs, tūskas parādīšanās, tai skaitā iekšēja tūska;
• endokrīnās sistēmas traucējumi– samazināta dabiskā hormonu ražošana, paaugstināta jutība pret glikozi;
• nervu sistēmas traucējumi- izpaužas kā depresija, halucinācijas, bezmiegs, migrēna;
• gremošanas traucējumi- apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, caureja, pankreatīts;
• sirds un asinsvadu komplikācijas– asins recekļu veidošanās, bradikardija, sirds mazspēja;
• citas nevēlamas sekas– pilnīga imūnsistēmas nomākšana, osteoporoze, reparatīvo procesu palēnināšanās, zāļu atcelšanas sindroms, gļotādu čūlas.

Parasti grūtniecību, ko pavada ilgstoša deksametazona lietošana, raksturo smagi polihidramniji un mātes emocionālā labilitāte. Saskaņā ar atsauksmēm zāles ir labi panesamas, un visbiežāk sastopamā blakusparādība ir dermatīts.

Beznosacījuma kontrindikācijas deksametazona izrakstīšanai grūtniecei tiek uzskatītas par trešās pakāpes aptaukošanos un cukura diabētu. Šādos gadījumos zāļu lietošana ir izslēgta. Tā kā ir paaugstināts nopietnu blakusparādību risks, tas nav parakstīts goiteram. Ja trombocītu skaits ir paaugstināts, ārsts var izrakstīt deksametazonu, regulāri un bieži kontrolējot asins recēšanu.

Kā tas ietekmē bērnu?

Zāles viegli iekļūst placentas barjerā, kas nozīmē, ka no paša ievadīšanas sākuma līdz pilnīgai izbeigšanai tās ietekmē ne tikai mātes ķermeni un amnija struktūras, bet arī augli. Deksametazona lietošanas sekas grūtniecības laikā bērnam ir grūti prognozējamas, jo dažas no tām var parādīties pieaugušā vecumā.

Saskaņā ar “programmēšanas” jēdzienu deksametazons radikāli maina amnija vides stāvokli, izraisot bērnam stresu. Ārkārtas sagatavošana priekšlaicīgām dzemdībām rada milzīgu slogu mazattīstītajām orgānu sistēmām. Agrīna iekšējo rezervju izsīkšana izraisa organisma funkcionālo traucējumu procesus, kas izpaužas jau pieaugušam cilvēkam. Ārzemēs deksametazona lietošana grūtniecības uzturēšanai ir saistīta ar hipertensijas, sirds mazspējas un cukura diabēta attīstību pēc tam bērnam. Turklāt šie traucējumi parādās, kad tie kļūst vecāki.

Starp mūsu ārstu ziņotajām sekām tiek apspriesta virsnieru garozas atrofija, ko izraisa deksametazona lietošana grūtniecības beigās. Patoloģijai nepieciešama aizstājterapija jaundzimušajam. Tās sliktākais iznākums var būt adrenalīna krīze pēc dzemdībām, kas bieži beidzas ar bērna nāvi.

Arī ārsti neizslēdz mazuļa intrauterīnās attīstības palēnināšanos. Rezultātā piedzimst bērni ar mazu svaru un zemu izturības līmeni. Intrauterīnās augšanas aizkavēšanās ir arī pilns ar anomālijām un intrauterīnām patoloģijām, kuras nevar ārstēt.

Mēs salīdzinām riskus un ieguvumus

Pēc ārstu domām, paredzamās deksametazona negatīvās sekas bērnam ir daudz mazākas nekā briesmas mātei, ja viņai ir nopietnas slimības, kurām nepieciešama hormonālā terapija. Arī deksametazona lietošana bieži vien spēlē galveno lomu augļa atgrūšanas procesu nomākšanā, nodrošinot iespēju saglabāt ilgi gaidīto un dažos gadījumos arī vienīgo iespējamo grūtniecību.

Deksametazona aizstāšana ar analogiem ir iespējama tikai pēc ārsta ieteikuma. Dažreiz tā vietā tiek izmantots metilprednizolons, cits sintētisks glikokortikosteroīds, kam ir viegla ietekme uz grūtnieces ķermeni. Tomēr terapijas būtība paliek nemainīga, kas nozīmē, ka visi esošie riski paliek. Metilprednizolons pēc stipruma ir zemāks par deksametazonu, tāpēc tam ir jāizmanto lielas devas. Ārsti arī uzskata, ka mazāk aktīvā hormona devas palielināšana ir nevēlama alternatīva zemu devu deksametazona terapijai.

Hormonālā terapija grūtniecības laikā ir nevēlama parādība, taču dažos gadījumos tas ir vienkārši nepieciešams, lai glābtu topošās mātes un bērna dzīvību. Ja nepieciešama ārstēšana ar deksametazonu, grūtniecei stingri jāievēro visi medicīniskie norādījumi. Šajā gadījumā nevēlamu seku rašanās risks būs minimāls. Atsauksmes par deksametazonu grūtniecības laikā liecina, ka zāles ir labi panesamas pat ar ilgstošu ārstēšanu nelielās devās.

Drukāt

Neviens medikaments neizraisa tādu domstarpību akušieru un ginekologu vidū kā nozīmētās zāles “Deksametazons” grūtniecības laikā. Diskusijas turpinās arī šodien, lai gan šo zāļu lietošana citās valstīs jau sen ir pamesta.

Apraksts

Zāles "Deksametazons" ir sintētisks virsnieru hormonu analogs, kura galvenais mērķis ir uzturēt hormonālo noturību cilvēka organismā. Glikokortikosteroīdus divdesmitajā gadsimtā atklāja amerikāņu zinātnieki. Tajā pašā laikā tika atklāta to pretiekaisuma iedarbība. Zāles "Deksametazons" grūtniecības laikā bieži tiek parakstītas spontānā aborta gadījumā, ko izraisa androgēnu (vīriešu hormonu) ražošana, kas izraisa spontānu abortu. Šīs zāles samazina to skaitu un neitralizē tos. Nopietnu hronisku slimību klātbūtnē, kuru gadījumā šo zāļu lietošana kļūst vitāli svarīga, grūtniecības laikā joprojām ieteicams deksametazonu aizstāt ar analogiem, jo ​​tas var iekļūt placentā, nodarot kaitējumu nedzimušam bērnam.

Lietošanas indikācijas

Zāļu instrukcijās ir daudz informācijas par lietošanas indikācijām. To ražo tabletēs un ampulās. Zāles "Deksametazons" tiek parakstītas, plānojot grūtniecību smagiem alerģiskiem stāvokļiem, kuru ārstēšanā tradicionālās zāles nesniedz vajadzīgo efektu. Slimību saraksts ir diezgan liels, tajos ietilpst:

Smagi neiralģiski stāvokļi;

Elpošanas ceļu slimības;

onkoloģija (leikēmija un limfomas);

Hematoloģiskie apstākļi;

Kuņģa-zarnu trakta slimības;

Reimatiskas slimības.

Zāļu lietošana

Grūtniecības laikā medikaments “Deksametazons” var iekļūt placentas barjerā, bet koriģēta deva, kas jau daudzus gadus tiek praktizēta endokrinoloģijā un ginekoloģijā, mazina blakusefektus auglim. Ja nav iespējams izvairīties no komplikācijām, kas izteiktas virsnieru garozas atrofijā, tās tiks koriģētas, izmantojot aizstājterapiju. Jūs nedrīkstat atteikties no ārstēšanas, baidoties no negatīvām sekām. Medikamentu medicīnā lieto diezgan ilgu laiku, un ārsti ir iepazinušies ar iespējamām nelabvēlīgām sekām, un zāļu atteikums var izraisīt traģiskas sekas. Parasti zāles “Deksametazons” lieto tablešu veidā, bet smagās un kritiskās situācijās izmanto intravenozas vai intramuskulāras injekcijas. Tas galvenokārt nepieciešams sarežģītu endokrīno traucējumu, vēža un alerģisku slimību gadījumos. Smagos reimatiskos stāvokļos sāpju simptomu mazināšanai ir indicētas intraartikulāras injekcijas. Zāļu deva tiek noteikta katram pacientam atsevišķi. Dienas deva ir sadalīta trīs devās, ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Neskatoties uz to, ka zāles "Deksametazons" grūtniecības laikā ir diezgan labi panesamas, var rasties tādas blakusparādības kā.