Gestācijas diabēts. Gestotiskais cukura diabēts grūtniecēm: simptomi, ēdienkarte, sekas

Pēc grūtniecības sieviete tiek reģistrēta un tiek veiktas daudzas diagnostikas procedūras, tostarp tiek noteikts cukura līmenis asinīs un urīnā. Apmēram 4% no visām sievietēm šajā amatā ir mēreni paaugstināts un stabils glikozes līmenis. Šo stāvokli grūtniecības laikā sauc par gestācijas diabētu. Ja paaugstinātas likmes tiek konstatētas un nodotas ārstu uzraudzībā savlaicīgi, tad mātei un bērnam nekas nedraud, un pēc dzemdībām šī diabēta forma izzūd pati no sevis. Lai gan šī patoloģija ir diezgan reta, labāk ir ņemt vērā šīs slimības pazīmes. Tāpēc mēs apsvērsim GDM cēloņus, simptomus un ārstēšanas iespējas.

Galvenais faktors, kas izraisa gestācijas cukura diabētu, ir patoloģiska glikozes tolerance. Šādu traucējumu cēlonis ir aizkuņģa dziedzera pārslodze. Ja cilvēkiem ārpus grūtniecības šādi traucējumi izraisa aptaukošanos un mazkustīgu dzīvesveidu, tad grūtniecēm insulīna rezistencei ir pavisam cits raksturs. Placenta aktīvi izdala hormonus ar insulīnam pretēju iedarbību, vienlaikus palielinot glikozes daudzumu organismā. Ja sievietei ir noteikti faktori, piemēram, zemas fiziskās aktivitātes vai pārmērīgs svara pieaugums, attīstās pārejošs diabēts. Tas notiek no 28 līdz 36 grūtniecības nedēļām.
Nekontrolēta gestācijas diabēta gaita var ietekmēt vispārējo grūtniecības gaitu un pat ietekmēt embrija orgānu sliktu dēšanu. Ja cukura pieaugums sākās pirmajā trimestrī, tad grūtniecība beigsies ar spontānu abortu vai daudzām iedzimtām anomālijām. Pirmkārt, var ciest smadzenes un sirds un asinsvadu sistēma.

Uz piezīmi! Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā ietekmē garīgo spēju attīstību un nervu sistēmas dēšanas lietderību tikai pirmajā trimestrī.

Insulīna rezistence 2. un 3. trimestrī provocē augļa patoloģisku barošanos un tā intensīvu augšanu. Aizkuņģa dziedzeris, kas vēl nav izveidojies, sāk izdalīt dubultu insulīna devu, lai pārstrādātu visu cukuru. Bet mazulim ir nepieciešams noteikts glikozes daudzums, un viss pārpalikums tauku slāņa veidā nogulsnējas uz orgāniem un zem ādas. Bērna iekšējie orgāni - nieres, aknas, aizkuņģa dziedzeris - sāk strādāt pastiprinātā režīmā, kas nākotnē slikti ietekmēs veselību. Auglis, saņemot no mātes milzīgu cukura daudzumu (hiperinsulinēmija), pēc dzemdībām sāk izjust cukura badu, un glikozes līmenis sāk strauji kristies. Šo stāvokli sauc par diabētisko fetopātiju. Šo diagnozi var veikt pirms dzemdību sākuma saskaņā ar ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem. Ja tas apstiprinās, tad tiek veikta neplānota dzemdība pirms gestācijas vecuma beigām.

Diabētiskās fetopātijas netiešās pazīmes:

1. Makrosomija (auglim virs 4 kg).
2. Ķermeņa disproporcija (saīsinātas ekstremitātes, vēdera apkārtmērs vairākas nedēļas pārsniedz galvas apjomu, plati pleci, sejas pietūkums).
3. Kardiomegālija (mazattīstītas un ievērojami palielinātas aknas un nieres).
4. Elpošanas mazspēja un samazināta augļa aktivitāte.
5. Liels skaits attīstības anomāliju.
6. Pārmērīgs zemādas tauku daudzums.

Svarīgs! Nekoriģēts cukura diabēts var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, smagas traumas sievietei, perinatālu nāvi.

Kāds ir gestācijas diabēta risks grūtniecības laikā:

• Polihidramnijs progresē.
• Grūtniecības izbalēšanas risks ir dubultojies.
• Bieži saasinās dzemdību kanālu infekcijas, kas tiek pārnestas arī uz mazuli.
• Asinīs ir ketonvielas, kas izraisa mātes un bērna ķermeņa intoksikāciju.
• Liels auglis sievietei pēc dzemdībām izraisa ķeizargriezienu vai smagas traumas.
• Iekšējo orgānu pārkāpums izraisa preeklampsiju un augļa hipoksiju.

Padoms! Kompensētais cukura daudzums grūsnības periodā izslēdz patoloģiju attīstību auglim un komplikācijas sievietei.

Kas provocē gestācijas diabētu: nosakiet riska grupu

Pat grūtniecības plānošanas stadijā sieviete var patstāvīgi vai ar terapeita palīdzību noteikt patoloģiskas glikozes tolerances iespējamību. Gestācijas diabēts grūtniecības laikā visbiežāk notiek uz šādu slimību fona vēsturē:

1. Liekais svars (progresīvas aptaukošanās formas).
2. Grūtniecības plānošana vecuma kategorijai 30+.
3. Stabils svara pieaugums pēc 18 gadiem un līdz grūtniecībai.
4. Pacienti ar cukura diabētu ģimenes līnijā.
5. Hormonālā nelīdzsvarotība (policistiskās olnīcas).
6. Pirmsdiabēta stāvoklis (nedaudz paaugstināts cukura līmenis virs normas).
7. endokrīnās sistēmas traucējumi.
8. Grūtniecība ar gestācijas diabētu pagātnē.
9. Pirmais bērns piedzima ar svaru vairāk nekā 4 kg.

Interesanti! Izredzes saslimt ar gestācijas diabētu ir ievērojami lielākas noteiktām etniskajām grupām, piemēram, spāņiem, indiāņiem un aziātiem.

Gestācijas diabēta diagnostika: simptomi un laboratoriskie rādītāji

Laboratoriskā diagnostika latenta gestācijas diabēta noteikšanai ir obligāta visām sievietēm “interesantā” stāvoklī no 24 līdz 28 grūtniecības nedēļām. Šī diabēta forma izpaužas tāpat kā citi veidi, taču vairumā gadījumu simptomu nav vispār. Kā aizdomas par GDM attīstību pirms rutīnas pētījuma:

• Sieviete sāk izjust pastāvīgu vēlmi dzert.
• Ir bieža urinēšana.
• Apetīte traucēta (visu laiku gribas ēst vai otrādi, neko nevar apēst).
• Asinsspiediens paaugstinās.
• Ir smags nogurums.
• Acīs ir duļķains.

Simptomi ir diezgan virspusēji un var izpausties bez glikozes līmeņa paaugstināšanās, taču vismaz dažu no tiem klātbūtnei vajadzētu būt par iemeslu vizītei pie ginekologa, lai noskaidrotu to būtību.

Gestācijas diabētu nosaka tests, ko sauc par perorālo glikozes tolerances testu. Lai iegūtu ticamus testa rezultātus, jums pareizi jāsagatavojas asins nodošanai. Materiālu ņem vispirms tikai tukšā dūšā, pēc tam pēc 50 g glikozes lietošanas (iekšķīgi) pēc 1 stundas un pēc tam vēl pēc 2 stundām. Iegūtie rezultāti parāda, kā organisms tiek galā ar saņemto glikozi.

Standarta cukura līmenis:

• 1. asins paraugu ņemšana - 5,49 mmol/l;
• 2. paraugu ņemšana - 11,09 mmol/L;
• 3. žogs - 7,79 mmol/l.

Gestācijas cukura diabētu grūtniecības laikā apstiprina rādītāji:

• 1. paraugu ņemšana - 5,49-6,69 mmol/l;
• 2. paraugu ņemšana - mazāk par 11,09 mmol/l;
• 3. žogs - vairāk nekā 11,09 mmol / l.

Primārajam cukura palielinājumam nevajadzētu biedēt sievieti, gaidot mazuli, jo endokrinologs viņu nosūtīs atkārtotai diagnostikai pēc 10-12 dienām. Fakts ir tāds, ka rezultātu var ietekmēt šādi faktori:

1. Diagnozes priekšvakarā ēdot lielu daudzumu cukuru saturošas pārtikas.
2. Piedzīvots stress vai trauksme.
3. Ēšana mazāk nekā 8 stundas pirms asins paraugu ņemšanas.
4. Zema vai otrādi, spēcīga fiziskā slodze.

Vienreizējs glikozes līmeņa paaugstināšanās nav panikas cēlonis. Vienmēr pastāv kļūdas un asins nodošanas noteikumu neievērošanas risks. Tikai divreiz apstiprināts pieaugums var apstiprināt diabēta klātbūtni.

GDM ārstēšanas principi grūtniecēm

Tā kā gestācijas diabēts grūtniecības laikā ietekmē augli, ir nepieciešams pareizi ārstēt sievieti pirms dzemdībām un dažreiz arī pēc tām. Terapijas būtība ir novērst nelabvēlīgus faktorus, kas ietekmē cukura līmeni asinīs, un pastāvīgu tā daudzuma uzraudzību. Regulāri tiek pārbaudīts arī augļa stāvoklis.

1. Nepārtraukta glikozes līmeņa kontrole. Vismaz 4-6 reizes dienā: tukšā dūšā, 1,5 stundas pēc ēšanas, dažreiz pirms ēšanas nepieciešama cukura pārbaude.
2. Regulāra ketonvielu noteikšana rīta urīnā. To klātbūtne norāda uz nekompensētu diabētu.
3. Stingri sabalansēts uzturs.
4. Individuāli izvēlēta fiziskā aktivitāte, ņemot vērā grūtnieces stāvokli.
5. Optimāla ķermeņa svara saglabāšana (aprēķina individuāli pēc ķermeņa masas indeksa).
6. Arteriālā spiediena indikatoru uzraudzība.
7. Smagās GDM formās ir indicēta insulīnterapija. Cukuru samazinošas tabletes nav parakstītas.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā: diēta un dienas režīms

Galvenā gestācijas diabēta ārstēšana grūtniecības laikā ir diēta. Tā kā svara zudums nav labākais līdzeklis grūtniecēm, jums ir jāēd pareizi. Cukura diabēta ēdienkarte ir sastādīta tā, lai tā būtu pēc iespējas barojoša un tajā pašā laikā ar zemu kaloriju daudzumu.

Racionālas ēdienkartes sastādīšana

• Kontrolējiet ogļhidrātus. Ogļhidrātu daudzumam jābūt mazākam par 45% no kopējās dienas kaloriju daudzuma. Vēlams ēst pārtiku, kas satur daudz šķiedrvielu (veseli graudi, pākšaugi). Tā vietā, lai ēstu cieti saturošu pārtiku (maize, kartupeļi, cepumi, spageti), ogļhidrātu rezerves labāk papildināt ar dārzeņiem (burkāniem, brokoļiem).
• Ēdiet mazās porcijās pa 200-250 g.Jums jāēd daļēji 5-6 reizes dienā. Katrai ēdienreizei pievienojiet nelielu porciju salātu vai dārzeņu sulas. Izvēlieties zaļos un dzeltenos dārzeņu veidus (ķirbi, burkānus, salātus, spinātus, papriku, cukini).
• Izvairieties no ceptiem ēdieniem, kas satur daudz tauku. Ēdiet vārītu vai ceptu pārtiku bez asām un taukainām mērcēm. Izvairieties arī no pārtikas produktiem ar augstu glikēmisko indeksu (maizītēm, konditorejas izstrādājumiem, makaroniem no parastajām kviešu šķirnēm, saldajiem augļiem).
• Savaldiet rīta nelabumu ar krekeriem un cepumiem, brokastojot gultā.
• Nepērciet ātrās uzkodas. Šīs kategorijas produkti papildus konservantu kalnam satur ātros ogļhidrātus. Tāpēc ieejiet tabu savā virtuvē ātri pagatavojamām nūdelēm un liofilizētu kartupeļu biezeni.
• Piesātināto tauku daudzums nedrīkst pārsniegt 10%. Gatavojiet tikai liesu gaļu: mājputnu gaļu, trušu gaļu, liellopu gaļu, liesu cūkgaļu, zivis. Noņemiet pieejamos tauku slāņus un noņemiet putnam ādu.
• Dzeriet 1,5 litrus tīra ūdens dienā, ja nav kontrindikāciju.

Šādi produkti ir stingri aizliegti.: margarīns, pastas, majonēze, krējums, krējums, sviests, rieksti un sēklas (ierobežots), mērces, sodas, saldinātas sulas.

Nav atļauti nekādi ierobežojumi: gurķi, ingvers, cukini, redīsi, pupiņas, salāti, cukini, visu veidu sēnes, visi lapu dārzeņi, kāposti, tomāti, citrusaugļi.

Padoms! Ziemā, lai novērstu beriberi, grūtniecēm tiek noteikti papildu vitamīnu kompleksi.

Diabēts un vingrinājumi

Mērens vingrinājums arī palīdz kontrolēt cukura līmeni. Lai saglabātu svaru, tonizētu muskuļus un justos labi, varat apmeklēt jogas nodarbības vai grūtniecības fitnesa nodarbības, vai arī vienkārši veikt vieglus vingrinājumus mājās. Dabiski, ka nevar būt ne runas par preses šūpošanos, riteņbraukšanu vai lecēšanu ar virvi. Visas nodarbības jāveic tikai pēc vēlēšanās un ar lielisku veselību. Ja pirms grūtniecības nesportojāt, peldēšana, pastaigas vai skriešana ir piemērota. Optimālais fiziskās kultūras režīms ietver 20 minūšu vingrošanu trīs reizes nedēļā.

Uz piezīmi! Ja saņemat insulīna terapiju, jums jāpārbauda cukura līmenis asinīs pirms un pēc treniņa. Fiziskā aktivitāte palīdz samazināt cukura līmeni asinīs. Tādēļ var rasties īslaicīga hipoglikēmija.

Fiziskā izglītība grūtniecēm palīdz uzturēt svaru normas robežās. Ja sieviete pirms grūtniecības necieta no papildu “kilogramiem”, tad par pieņemamu tiek uzskatīts 10–16 kg komplekts visam grūtniecības periodam. Acīmredzamas aptaukošanās gadījumā svara pieaugums ir ierobežots līdz 7 kg.

Gestācijas diabēts: dzemdību gaita un pēcdzemdību kontrole

Dzemdību laikā glikozes līmenis tiek kontrolēts ik pēc 2-3 stundām. Ja līmenis paaugstinās līdz kritiskajam līmenim, tiek ievadīts insulīns, un, ja tas pazeminās, tiek ievadīta glikoze. Viņi arī uzrauga augļa sirdsdarbību un elpošanas ritmu. Komplikāciju gadījumā tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa.
Tiek noteikts glikozes indekss pēc dzemdībām bērnam. Saražotais insulīna pārpalikums nekavējoties neatgriežas normālā stāvoklī, tāpēc bērnam ir samazināts cukura daudzums. Lai stabilizētu bērna stāvokli, viņam intravenozi ievada glikozes šķīdumu.
Gestācijas diabēts norāda uz sievietes noslieci uz 2. tipa cukura diabētu. Pēc dzemdībām glikozes līmenis nokrītas līdz normai dažu stundu laikā, bet daudzumu ieteicams pārbaudīt pēc 6 nedēļām, bet pēc tam ik pēc 3 mēnešiem.

Grūtniecēm nav iespējams pilnībā izslēgt gestācijas diabēta iespējamību. Tāpēc, ja Jums ir paaugstināts insulīna rezistences attīstības risks, nekavējoties informējiet par to savu ārstu un novērsiet visus šo slimību provocējošos faktorus. Atcerieties, ka GDM nav teikums un, ja tiek ievēroti ieteikumi, tas neietekmē grūtniecību.

Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā. Video

Senatnē, kad vēl nebija slimnīcu un aptieku, cilvēce jau zināja par diabēta esamību. Pirmā šīs slimības pieminēšana ir datēta ar 15. gadsimtu pirms mūsu ēras. Jau tajā tālajā laikmetā tika pamanīts, ka cukura diabēts nelabvēlīgi ietekmē grūtnieces stāvokli un traucē normālu bērna attīstību. Kā slimība izpaužas topošajām māmiņām un kas apdraud tās parādīšanos grūtniecības laikā?

Gestācijas diabēta veidi

Cukura diabēts ir vielmaiņas slimība, ko pavada glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Patoloģiskais process var attīstīties absolūtas vai relatīvas insulīna nepietiekamības rezultātā. Grūtniecības laikā viens no patoloģijas veidiem var likt sevi manīt:

• 1. vai 2. tipa cukura diabēts, kas pastāvēja pirms grūtniecības;
• gestācijas diabēts.

Gestācijas diabēts ir stāvoklis, kas pirmo reizi rodas īstas grūtniecības laikā. Pirms bērna ieņemšanas sieviete nekādas izmaiņas savā ķermenī nav pamanījusi un īpašas pretenzijas neizteica. Gadās arī tā, ka topošā māmiņa vienkārši nezināja par savu slimību, jo pirms grūtniecības viņu neizmeklēja endokrinologs un terapeits. Viennozīmīgi saprast, vai cukura diabēts ir gestācijas vai patiesa cukura diabēta izpausme, var tikai pēc bērna piedzimšanas.

Pirms runāt par slimības gaitas iezīmēm topošajām māmiņām, ir jāsaprot, kā diabēts izpaužas ārpus grūtniecības. Cēloņus, attīstības mehānismus un ārstēšanas principus nosaka cukura diabēta veids. Šajā gadījumā slimības simptomi būs līdzīgi, un tikai mērķtiecīga diagnostika var atšķirt šīs patoloģijas šķirnes.

1. tipa cukura diabēts ir tipiska autoimūna slimība. Vairumā gadījumu tas notiek uz infekcijas fona ar vienu vai otru vīrusu. Attīstās iekaisums, kas izraisa vairogdziedzera beta šūnu iznīcināšanu. Tieši šīs šūnas ražo insulīnu – hormonu, kas piedalās visos vielmaiņas procesos organismā. Ja tiek ietekmēti vairāk nekā 80% vairogdziedzera šūnu, parādās 1. tipa diabēta simptomi.

2. tipa cukura diabēts rodas no ģenētiskas noslieces. Faktori, kas provocē tā izskatu, ir:

• aptaukošanās;
• diētas pārkāpums;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• stress.

2. tipa cukura diabēta gadījumā insulīna līmenis paliek normāls, bet ķermeņa šūnas nespēj uztvert šo hormonu. Attīstās insulīna rezistence, izraisot daudzas veselības problēmas. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu raksturīgs liekais svars. Aptaukošanās šajā slimības formā ir saistīta ar lipīdu metabolisma pārkāpumu augsta insulīna līmeņa dēļ asinīs.

Gestācijas cukura diabēts būtībā līdzīgs 2. tipa cukura diabētam. Augsts sieviešu dzimuma hormonu un kortizola (virsnieru hormona) līmenis grūtniecības laikā izraisa fizioloģiskas insulīna rezistences attīstību. Citiem vārdiem sakot, gaidot bērnu, visām sievietēm vienā vai otrā pakāpē attīstās ķermeņa šūnu nejutība pret insulīnu. Tajā pašā laikā 5-10% topošo māmiņu šis stāvoklis izraisa gestācijas cukura diabēta veidošanos, savukārt citām sievietēm slimība neattīstās.

Diabēta simptomi grūtniecības laikā

Gestācijas diabēts parasti ir asimptomātisks. Īpašas sūdzības sieviete neizsaka, un tikai kārtējā pārbaude grūtniecības laikā atklāj paaugstinātu glikozes līmeni asinīs. Tipiski diabēta simptomi topošajām māmiņām ir reti.

Gestācijas diabēta pazīmes ir:

• polidipsija (pastāvīgas slāpes);
• poliurija (bieža urinēšana);
• polifāgija (paaugstināta ēstgriba līdz pastāvīgam neremdināmam badam).

Visi šie simptomi nav pārāk specifiski, un tos var sajaukt ar parastajām grūtniecības izpausmēm. Daudzas sievietes, gaidot mazuli, izjūt lielu izsalkumu un ievēro ievērojamu apetītes pieaugumu. Slāpes bieži rodas topošajām māmiņām vēlākos posmos, īpaši, ja šis periods notiek pavasarī un vasarā. Visbeidzot, bieža urinēšana notiek visām grūtniecēm, un to nav iespējams atšķirt no diabēta simptomiem.

Gestācijas diabēta diagnostika

Grūtniecības laikā visām sievietēm tiek pārbaudīts cukura līmenis asinīs. Šo analīzi ņem no vēnas tukšā dūšā divas reizes grūtniecības laikā: pirmajā parādīšanās reizē un 30 nedēļas. Šī pieeja ļauj savlaicīgi identificēt slimību un veikt visus pasākumus, lai novērstu tās komplikācijas topošajām māmiņām.

Interpretējot glikozes asins analīzi, ir iespējami šādi rezultāti:

• no 3,3 līdz 5,5 mmol / l - norma;
• no 5,6 līdz 7,0 - traucēta glikozes tolerance;
• vairāk nekā 7,1 - cukura diabēts.

Glikozes tolerances traucējumus sauc par prediabētu. Šis stāvoklis ir uz normas robežas un patoloģisks, un topošajai māmiņai ir jāpieliek visas pūles, lai saglabātu veselību šajā situācijā. Nosakot cukura līmeni asinīs virs 5,6 mmol/l, grūtniecei noteikti jādodas pie endokrinologa.

Ja ir aizdomas par cukura diabētu, tiek veikts glikozes tolerances tests. Analīze sastāv no diviem posmiem. Pirmkārt, no pacienta asinis tiek ņemtas no vēnas stingri tukšā dūšā, pēc tam sievietei tiek piedāvāts izdzert 75 ml salda dzēriena (ūdenī atšķaidīta glikoze). Pēc 1-2 stundām atkal tiek ņemtas asinis, lai noteiktu cukura līmeni. Pamatojoties uz testa rezultātiem, tiek izdarīti šādi secinājumi:

• līdz 7,8 mmol / l - norma;
• no 7,9 līdz 11,0 mmol / l - traucēta glikozes tolerance;
• vairāk nekā 11,1 mmol / l - cukura diabēts.

Vienlaikus ar glikozes līmeņa noteikšanu asinīs grūtniecēm veic urīna analīzi. Kad cukurs tiek atrasts urīnā, viņi runā par gestācijas diabēta attīstību. Arī ar šo patoloģiju urīnā var noteikt acetonu (ketonu ķermeņus). Acetons pats par sevi nevar būt par pamatu diagnozes noteikšanai, jo šis elements ir atrodams daudzos patoloģiskos procesos (piemēram, ar toksikozi grūtniecības sākumā).

Grūtniecības komplikācijas gestācijas diabēta gadījumā

Pirmajā grūtniecības trimestrī uz diabēta fona var rasties spontāns aborts. Šāda komplikācija visbiežāk rodas pēc 6 nedēļām un ir saistīta ar patoloģiskiem procesiem, kas notiek izmainītos traukos. Ir vērts atzīmēt, ka šī komplikācija ir vairāk raksturīga patiesam cukura diabētam, kas pastāvēja pat pirms grūtniecības iestāšanās.

Gestācijas diabēts bieži ko sarežģī placentas nepietiekamība pēc 20 nedēļām. Šī komplikācija ir saistīta arī ar traucētu mikrocirkulāciju, kas galu galā noved pie nepietiekamas skābekļa un barības vielu piegādes mazulim. Grūtniecības trešajā trimestrī gestācijas diabēts ļoti bieži izraisa augļa hipoksijas attīstību un intrauterīnās augšanas aizkavēšanos.

Viena no nopietnākajām grūtniecības komplikācijām gestācijas diabēta dēļ ir placentas atdalīšanās. Šīs patoloģijas rašanās vainojami visi tie paši mikrocirkulācijas traucējumi, kas rodas asinsvadu spazmas rezultātā. Savukārt asinsvadu lūmena sašaurināšanās ir izskaidrojama ar daudziem vielmaiņas traucējumiem uz attīstītās insulīna rezistences fona.

Visi šie mehānismi noved pie tā, ka placenta pirms laika attālinās no dzemdes sienas. Parasti augļa vieta piedzimst tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Placentas atdalīšanās grūtniecības laikā var izraisīt masīvu asiņošanu un pat augļa nāvi.

70% sieviešu ar gestācijas diabētu attīstās preeklampsija. Šo specifisko grūtniecības komplikāciju raksturo augsts asinsspiediens un traucēta nieru darbība. Ar cukura diabētu preeklampsija izpaužas diezgan agri, un jau 24-26 nedēļas daudzas sievietes pamana pirmos šīs slimības simptomus. Preeklampsijas un diabēta kombinācija ir diezgan nelabvēlīga un provocē vairākas problēmas grūtniecības laikā.

Lielākajai daļai topošo māmiņu gestācijas diabēts izraisa attīstību polihidramniji. Ar šo patoloģiju amnija šķidruma tilpums palielinās līdz 2 litriem 36-37 nedēļu laikā. Polihidramnions negatīvi ietekmē augļa stāvokli, izjaucot tā normālo stāvokli dzemdē. Bieži vien amnija šķidruma pārpalikums noved pie tā, ka auglis ieņem slīpu vai šķērsenisku stāvokli, un to no dzemdes varēs izņemt tikai ar ķeizargrieziena palīdzību.

Gestācijas diabēta ietekme uz augli

Visā grūtniecības laikā mazulis cieš no skābekļa un svarīgu uzturvielu trūkuma. Pastāvīga hipoksija galvenokārt ietekmē viņa nervu sistēmas attīstību. Skābekļa trūkums ietekmē smadzenes, kā rezultātā rodas perinatālā encefalopātija un citas nopietnas slimības, kas attīstās uzreiz pēc bērna piedzimšanas.

Īpaša gestācijas diabēta komplikācija ir diabētiskā fetopātija. Bērniem, kas dzimuši mātēm ar šo patoloģiju, ir raksturīgs izskats:

• liels svars (vairāk nekā 4 kg dzimšanas brīdī);
• violets vai zilgans ādas tonis;
• liels daudzums sieram līdzīgas smērvielas uz ādas;
• ādas un mīksto audu pietūkums;
• sejas pietūkums;
• petehiāli izsitumi (nelieli asinsizplūdumi zem ādas).

Neskatoties uz lielo izmēru, mazuļi piedzimst vāji. Daudzi bērni pirmajās dzīves stundās piedzīvo elpas trūkumu un pat apnoja (elpošanas apstāšanās). Raksturīga ilgstoša dzelte, kas saistīta ar patoloģiskām izmaiņām jaundzimušā aknās. Lielākajai daļai mazuļu attīstās dažādi neiroloģiski traucējumi (muskuļu tonusa samazināšanās, adinamija vai paaugstināta uzbudināmība, refleksu kavēšana).

Īpaši bīstams stāvoklis, kas rodas jaundzimušajam pirmajās dzīves dienās, ir hipoglikēmija (zems glikozes līmenis asinīs). Lieta tāda, ka dzemdē mazulis saņēma lielu daudzumu cukura no mātes asinīm. Augļa aizkuņģa dziedzeris ir pieradusi strādāt uzlabotā režīmā un ne vienmēr var ātri pārslēgties uz citu ritmu. Pēc piedzimšanas mātes cukura piegāde mazulim apstājas, bet insulīna līmenis saglabājas augsts. Attīstās hipoglikēmija - straujš cukura līmeņa pazemināšanās asinīs. Šis stāvoklis draud ar nopietnām sekām līdz pat komai un nāvei.

Gestācijas diabēta ārstēšana

Atklājot gestācijas diabētu, sieviete tiek nodota endokrinologa uzraudzībā. Ieteicams apmeklēt ārstu ik pēc divām nedēļām (ja nav komplikāciju). Diabēta nelabvēlīgas ietekmes gadījumā grūtnieces ārstēšanu var turpināt slimnīcā.

Cukura diabēta terapija grūtniecības laikā ir vērsta uz dažādu ar vielmaiņas traucējumiem saistītu komplikāciju novēršanu. Ārstēšana sākas ar optimāla uztura izvēli, kurā ir sabalansētas būtiskas uzturvielas. Tajā pašā laikā uztura ieteikumos jāņem vērā mātes un augļa patiesās vajadzības atbilstoši pašreizējās grūtniecības ilgumam.

Gestācijas diabēta gadījumā no sievietes uztura viegli sagremojami ogļhidrāti ir izslēgti:

• kūkas, konditorejas izstrādājumi un citi saldumi;
• ievārījums;
• produkti no baltajiem miltiem;
• saldie augļi;
• sulas un sīrupi;
• gāzētie dzērieni.

Lai novērstu pārmērīgu svara pieaugumu grūtnieces uzturā, arī tauki ir ierobežoti. Uzturam gestācijas diabēta gadījumā jābūt biežai, līdz 5-6 reizēm dienā, bet diezgan mazās porcijās. Šī shēma ļauj izvairīties no slodzes uz gremošanas traktu un novērš hiperglikēmijas (paaugstināta glikozes līmeņa asinīs) attīstību pēc ēšanas.

Strauji diētas un badošanās ierobežojumi ir aizliegti. Grūtnieces uzturam jābūt sabalansētam, saturam optimālu vitamīnu un minerālvielu daudzumu. Kopējais svara pieaugums grūtniecības laikā nedrīkst pārsniegt 12 kg sievietēm ar normālu svaru un ne vairāk kā 8 kg aptaukošanās gadījumā.

Diētas terapijas efektivitātes kritērijs ir cukura līmeņa noteikšana asinīs. Parasti glikozei jābūt ne vairāk kā 5,5 mmol / l tukšā dūšā un ne vairāk kā 7,8 mmol / l divas stundas pēc ēšanas. Ja šie rādītāji tiek pārsniegti, tiek izlemts jautājums par insulīna terapiju.

Insulīna izvēli un tā devas noteikšanu veic endokrinologs. Ir vērts uzskatīt, ka lielākā daļa sieviešu ar gestācijas diabētu saglabā spēju sintezēt savu insulīnu. Lai šādām sievietēm uzturētu normālu vielmaiņu, pietiek ar ļoti mazu hormona devu dienā. Vajadzība pēc insulīna var palielināties, palielinoties gestācijas vecumam.

Dzemdību vadība gestācijas diabēta gadījumā

Gestācijas diabēta optimālais piegādes laiks ir 37-38 grūtniecības nedēļas. Nav jēgas kavēties pēc šī perioda. Līdz 37. nedēļām auglis jau ir pilnībā izveidojies un var droši pastāvēt ārpus dzemdes. Turpmāka grūtniecības pagarināšana var būt diezgan bīstama placentas nepietiekamas funkcionēšanas un tās resursu izsīkuma dēļ pēc 38 nedēļām.

Speciālisti iesaka sievietēm dzemdēt bērnu specializētā dzemdību slimnīcā. Šādās dzemdību slimnīcās ir viss nepieciešamais aprīkojums, lai rūpētos par jaundzimušo. Tāpat šeit visu diennakti strādā pieredzējuši terapeiti un endokrinologi, kas spēj atrisināt visas problēmas, kas saistītas ar cukura diabēta progresēšanu.

Dzemdības sievietēm ar gestācijas diabētu parasti notiek caur dabisko dzemdību kanālu. Indikācijas ķeizargriezienam ir ļoti lielais augļa izmērs, kā arī preeklampsija, nefropātija un citas grūtniecības komplikācijas. Daudzos gadījumos insulīna terapiju veic dzemdību vai operācijas laikā.

Gestācijas diabēts pēc dzemdībām izzūd pats no sevis bez papildu ārstēšanas. Iespējams, ka situācija atkārtosies otrajā un turpmākajās grūtniecībās. Augsta glikozes līmeņa saglabāšanās asinīs pēc dzemdībām norāda uz patiesa cukura diabēta attīstību. Šajā gadījumā sievietei ieteicams veikt pilnīgu endokrinologa pārbaudi un pēc iespējas ātrāk sākt slimības ārstēšanu.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā ir 2. vai 1. tipa diabēta priekštecis. Dažos gadījumos traucējumi pēc dzemdībām izzūd paši, bet pacientei joprojām ir augsts cukura diabēta attīstības risks.

Klīniskā aina

Ko ārsti saka par diabētu

Medicīnas zinātņu doktore, profesore Aronova S. M.

Daudzus gadus esmu pētījis DIABĒTA problēmu. Tas ir biedējoši, kad tik daudz cilvēku mirst un vēl vairāk kļūst par invalīdiem diabēta dēļ.

Steidzu paziņot labās ziņas – Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Endokrinoloģisko pētījumu centram ir izdevies izstrādāt zāles, kas pilnībā izārstē cukura diabētu. Šobrīd šīs zāles efektivitāte tuvojas 100%.

Vēl viena laba ziņa: Veselības ministrija ir panākusi adopciju īpaša programma kas sedz visas zāļu izmaksas. Krievijā un NVS valstīs diabētiķi pirms tam var saņemt līdzekli PAR BRĪVU.

Uzziniet vairāk>>

GDM diagnostika

Glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs sauc par hiperglikēmiju. Saskaņā ar statistiku, no 3 līdz 5% grūtnieču novēro patoloģisku glikozes līmeņa paaugstināšanos.

Smaguma pakāpe ir atšķirīga:

1. Viegla forma. Rādītāji analīzēs svārstās no 6,7 līdz 8,2 mmol uz litru.
2. Vidēja smaguma forma. Rādītāji svārstās no 8,3 līdz 11,0 mmol uz litru.
3. Smaga forma. Glikozes rādītāji ir vairāk nekā 11,1 mmol litrā.

Pēc smagas formas 55,5 mmol uz litru līmenī attīstās pirmskoma, un, ja līmenis pārsniedz 55,5 mmol uz litru, pacients nonāk hiperosmolārā komā. Saskaņā ar statistisko novērtējumu, ja pacientei ir bijis gestācijas diabēts grūtniecēm, tad viņas iespēja saslimt ar 2. tipa diabētu pēc dzemdībām ir 50%. Diabetologi iesaka:

• plānojot grūtniecību, izmērīt glikozes līmeni dinamikā, lai novērtētu savu veselību;
• ņem vērā ģimenes anamnēzi - tieksme uz hipoglikēmiju ir iedzimta;
• grūtniecības laikā, ja ir cukura diabēta pazīmes, nekavējoties sāciet koriģēt asins sastāvu;
• pēc dzemdībām veikt glikozes testus, lai pārliecinātos, ka pārkāpums ir novērsts.

Diemžēl pēc bērna piedzimšanas retām sievietēm ir brīvs laiks, lai apmeklētu klīniku personisku iemeslu dēļ. Ja grūtniecības laikā tiek konstatēts gestācijas diabēts, jāturpina uzraudzība, lai uzraudzītu stāvokli. Pirmo reizi ogļhidrātu metabolismu jāpārbauda 6 nedēļas pēc dzimšanas. Ar labvēlīgu klīnisko ainu tiek veikti testi:

• 1 reizi 3 gados;
• plānojot nākamo grūtniecību.

Ar nelabvēlīgu klīnisko ainu grafiku nosaka ārstējošais ārsts. Turklāt pacientam tiek sniegti ieteikumi par uzturu un fizisko aktivitāti. Plānveidīgi sievietes tiek izmeklētas pirmsdzemdību klīnikā no 24 līdz 28 nedēļām. Parastā pārbaude ir asiņu noņemšana no vēnas. Parasti glikozes līmenim jābūt 3,3-5,5 mmol litrā. Ja iegūtie rezultāti rada bažas ārstam, tiek noteikts papildu tests glikozes tolerancei.

Kā tiek veikta pārbaude:

esi uzmanīgs

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem katru gadu no diabēta un tā komplikācijām mirst 2 miljoni cilvēku. Ja nav kvalificēta ķermeņa atbalsta, diabēts izraisa dažādas komplikācijas, pakāpeniski iznīcinot cilvēka ķermeni.

Biežākās komplikācijas ir: diabētiskā gangrēna, nefropātija, retinopātija, trofiskās čūlas, hipoglikēmija, ketoacidoze. Diabēts var izraisīt arī vēža audzēju attīstību. Gandrīz visos gadījumos cukura diabēta slimnieks vai nu nomirst, cīnoties ar sāpīgu slimību, vai arī kļūst par īstu invalīdu.

Kas jādara cilvēkiem ar cukura diabētu? Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Endokrinoloģisko pētījumu centram tas izdevās veikt līdzekli pilnībā izārstēt diabētu.

Pašlaik tiek īstenota federālā programma "Vesela tauta", kuras ietvaros šīs zāles tiek izsniegtas ikvienam Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājam. PAR BRĪVU. Sīkāku informāciju sk oficiālā mājas lapa VESELĪBAS MINISTRIJA.

• pacients piedalās pētījumā tukšā dūšā, ieteicams neko neēst 6-8 stundas;
• asinis tiek ņemtas no vēnas;
• tad pacients dzer šķīdumu, kas sastāv no 50 g glikozes uz 250 ml ūdens;
• pēc 1 un 2 stundām tiek ņemti atkārtoti asins paraugi.

Iespējamā GDM diagnoze tiek veikta, ja parādās šādi simptomi:

• pēc 60 minūtēm glikozes daudzums ir ≥7,8 mmol litrā;
• pēc 120 minūtēm glikoze ≥8,6 mmol litrā;
• pēc 180 minūtēm glikoze ≥7,8 mmol litrā.

Dažkārt tiek lietota palielināta glikozes slodze, pacients ņem nevis 50, bet 100 g.Ja rezultāti liecina par GDM, diagnozes apstiprināšanai pēc 14 dienām ir jāveic tests vēlreiz.

Kurš ir apdraudēts

Cukura diabēts grūtniecēm netiek apiets, ja ir predisponējoši faktori:

1. Dzemdības pēc 40 gadu vecuma. Pēc ekspertu domām, sievietēm, kuras dzemdē vēlākā vecumā, ir 2 reizes lielāka iespēja saslimt ar GDM nekā tām, kuras dzemdē pirms 25 gadu vecuma.
2. Ģimenes anamnēze, ko pasliktina diabēts. Lai noteiktu risku, jāņem vērā ne tikai tuvākie, bet arī attālie asinsradinieki. Ja starp 3 senču paaudzēm pēc tēva vai mātes līnijas ir diabēta upuri, risks palielinās par 50%. Ja viens no vecākiem cieš no hipoglikēmijas, risks palielinās 2 reizes.
3. Aptaukošanās. Ja pirms grūtniecības ķermeņa masas indekss bija 25-29,9, tad varbūtība iegūt GDM ir 2 reizes lielāka, salīdzinot ar indeksu 25. Ja indekss ir 30 un vairāk, risks palielinās 3 reizes.
4. Klīniskā prakse liecina, ka pacientiem, kuriem pubertātes laikā bija intensīvs svara pieaugums, ir cukura diabēta risks.
5. Ķīmiskā atkarība. Narkotiku, alkohola un cigarešu lietošana koriģē hormonālo fonu. Hormonālo traucējumu ietekmē palielinās GDM iespējamība.

Kādos apstākļos jums rūpīgi jāuzrauga jūsu labklājība:

Mūsu lasītāji raksta

Temats: Uzvarēts diabēts

No: Ludmila S ( [aizsargāts ar e-pastu])

Kam: Administrācija my-diabet.ru

47 gadu vecumā man atklāja 2. tipa cukura diabētu. Dažu nedēļu laikā es pieņēmos svarā par gandrīz 15 kg. Pastāvīgs nogurums, miegainība, vājuma sajūta, redze sāka apsēsties. Kad man palika 66 gadi, es jau vienmērīgi injicēju sev insulīnu, viss bija ļoti slikti ...

Un šeit ir mans stāsts

Slimība turpināja attīstīties, sākās periodiski lēkmes, ātrā palīdzība mani burtiski atveda no nākamās pasaules. Es vienmēr domāju, ka šī reize būs pēdējā...

Viss mainījās, kad meita man iedeva izlasīt vienu rakstu internetā. Tev nav ne jausmas, cik es viņai esmu pateicīgs. Šis raksts man palīdzēja pilnībā atbrīvoties no diabēta, it kā neārstējamas slimības. Pēdējos 2 gadus esmu sācis vairāk pārvietoties, pavasarī un vasarā katru dienu eju uz vasarnīcu, audzēju tomātus un pārdodu tos tirgū. Tantes brīnās, kā man viss izdodas, no kurienes nāk tik daudz spēka un enerģijas, joprojām neticēs, ka man ir 66 gadi.

Kurš vēlas dzīvot ilgu, enerģisku dzīvi un uz visiem laikiem aizmirst par šo briesmīgo slimību, veltiet 5 minūtes un izlasiet šo rakstu.

Dodieties uz rakstu >>>

• ja grūtniecības rezultātā bērna nāve iestājusies vēlāk;
• ja dzimušā bērna svars bija mazāks par 4 kg;
• ja grūtniecības laikā svara pieaugums pārsniedza normas.

Dažos gadījumos hipoglikēmija grūtniecības laikā norāda uz pirmo 1. vai 2. tipa cukura diabēta parādīšanos.

Kāpēc slimība rodas

Neskatoties uz lielo šīs slimības upuru skaitu, tās cēloņi joprojām nav labi izprotami. Galvenās diabēta pazīmes grūtniecības laikā, ko varat pamanīt pati, ir ārkārtīgi straujš ķermeņa masas pieaugums. Netieši un nespecifiski simptomi:

• bieža urinēšana;
• nepatiesa un nakts vēlme urinēt;
• intensīva slāpju sajūta;
• motora aktivitātes samazināšanās;
• apetītes zudums.

Šīs izpausmes var norādīt arī uz citām slimībām. Tikai asins analīze var apstiprināt diagnozi. GDM būtība ir īslaicīga insulīna sintēzes samazināšanās vai šūnu receptoru jutības samazināšanās pret šo vielu. Vairāk nekā 80% pacientu ar pēcdzemdību GDM nav nepieciešama papildu insulīna terapija. Slimības veidošanā piedalās:

• autoimūnie faktori;
• fiziskā aktivitāte;
• diēta;
• aizkuņģa dziedzera slimības, ko izraisa vīrusu infekcija;
• iedzimta predispozīcija.

GDM gaitu reti sarežģī krīzes. Ar strauju labklājības pasliktināšanos, reiboni, iepriekšēju ģīboni, jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Mūsu lasītāju stāsti

Uzvarēts diabēts mājās. Ir pagājis mēnesis, kopš aizmirsu par cukura pieaugumu un insulīna lietošanu. Ak, kā es mēdzu mocīties, pastāvīgi ģībonis, ārkārtas izsaukumi... Cik reizes es gāju pie endokrinologiem, bet viņi saka tikai vienu - "Paņemiet insulīnu." Un nu jau 5. nedēļa ir pagājusi, jo cukura līmenis asinīs ir normāls, neviena insulīna injekcija, un tas viss pateicoties šim rakstam. Ikvienam, kam ir cukura diabēts, tas jāizlasa!

Lasīt pilnu rakstu >>>

Ietekme uz augļa veidošanos

Glikoze ir iebūvēta vielmaiņā pamata līmenī, tāpēc ogļhidrātu metabolisma pārkāpums nepārprotami negatīvi ietekmē bērna veselību. Kāpēc gestācijas diabēts ir bīstams?

1. Ja slimības izpausme notiek pirmajā trimestrī, auglim pastāv nedzīvi piedzimšanas risks, smagas un ar dzīvību nesavienojamas intrauterīnās attīstības patoloģijas. Nedzīvotspējīga grūtniecība parasti beidzas pati pirms 10-12 nedēļām. Pirmās grūtniecības beigu pazīmes ir velkošas sāpes vēdera lejasdaļā un smērēšanās. Kad parādās šie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.
2. Ja GDM manifests iekrīt 2. trimestrī, grūtniecība neizdodas tikai rupju attīstības traucējumu klātbūtnē. Diabētiskās fetopātijas iespējamība bērnam palielinās. Šī slimība ir pilns ar daudzām komplikācijām, kaut arī nav letālas.
3. Manifests 3. trimestrī noved pie tā, ka pēc dzemdībām bērnam attīstās hroniska hipoglikēmija. Ogļhidrātu nelīdzsvarotība tik agrā vecumā negatīvi ietekmē veselību.

Pēc piedzimšanas jānovēro ne tikai pacientam ar GDM, bet arī jaundzimušajam. Kā izpaužas diabētiskā fetopātija:

• āda iegūst dzeltenīgu, pergamenta krāsu;
• mazulis cieš no ekstremitāšu un sejas pietūkuma;
• veidojas sabiezināts zemādas taukaudu slānis;
• ķermeņa masas indekss pārsniedz standartus, bieži tas ir pamanāms jau dzimšanas brīdī;
• viegli veidojas asins recekļi, mazuļi cieš no flebīta, trombozes un trombembolijas;
• asins analīze atklāj zemu kalcija un magnija līmeni;
• elpceļu pietūkuma dēļ rodas elpas trūkums;
• elpas trūkums izraisa hronisku smadzeņu un citu orgānu badu;
• Galvenais zīdaiņu mirstības cēlonis fetopātijā ir elpošanas mazspēja.

Gestācijas diabēts bērnam izraisa ogļhidrātu metabolisma traucējumus. Hipoglikēmijai jaundzimušajiem nepieciešama obligāta medicīniskā aprūpe. Bērna ārstēšanai mājās ir nepieņemami izmantot jebkādas tautas metodes.

Terapeitiskie pasākumi un sieviešu veselība

Ja paciente laikus atklāj gestācijas diabētu, nopietnas komplikācijas nerodas. Ja uzturs un vingrošanas režīms tiek organizēts pareizi, pēc dzemdībām tiks atjaunots ogļhidrātu līdzsvars. Daži diabetologi uzskata, ka GDM ir pirmsdiabēta stāvoklis. Ja 1. vai 2. tipa cukura diabēts sākas grūtniecības laikā, sekas var būt smagas. Bez medicīniskās palīdzības veselības stāvoklis pasliktinās:

• imunitāte samazinās, pacients piedalās visās akūtu elpceļu vīrusu infekciju epidēmijās, bieži slimo ar bronhītu;
• attīstās hipertensija un stipras galvassāpes;
• ķermeņa masa palielinās, parādās aptaukošanās;
• slimība skar nieres, attīstās pietūkums;
• samazinās ādas jutīgums, kļūst nejutīgas pēdas un pirksti;
• pasliktinās asinsvadu darbs, samazinās vietējā imunitāte;
• ādas brūču vai ievainojumu dzīšana prasa ārkārtīgi ilgu laiku;
• rodas trofiskās čūlas;
• tiek traucēta acs šķiedras uzturs, samazinās redze, rodas aklums;
• skābekļa bada un barības vielu trūkuma rezultātā sāk atmirt mīkstie audi;
• nekroze un gangrēna visbiežāk skar kāju pirkstus, pēdas un apakšstilbus;
• sabrukšanas procesi izraisa toksisku šoku;
• palielina sirdslēkmes un insulta risku.

Prognoze ir labvēlīgāka, ja slimība reaģē uz insulīna terapiju. Pēc ārstējošā ārsta lēmuma ogļhidrātu līdzsvara korekcija sākas tieši grūtniecības laikā. Pacienta uzdevums ir uzņemties atbildīgu attieksmi pret uztura noteikumiem un organizēt fiziskās aktivitātes. Gestācijas diabēts ir norāde uz zemu ogļhidrātu diētu. Saskaņā ar statistiku, 70% pacientu piedzīvo strauju labklājības uzlabošanos, ja viņi ievēro pareizu uzturu. Jaunā diēta jāievieš pakāpeniski. Kādi ir pēkšņu ēšanas paradumu izmaiņu simptomi:

• obsesīva bada sajūta;
• vājums, reibonis, ģībonis;
• spēcīgas slāpes;
• alkas pēc salda, sāļa, pikanta.

Uz grūtniecības fona diētas ievērošana patiešām ir grūts uzdevums, taču savas un bērna veselības labad šis pasākums ir jāveic. Dienas kaloriju patēriņš:

• ar ķermeņa masas indeksu 25 - 30-35 kcal uz kilogramu svara;
• ar indeksu vairāk nekā 25 - 25 kcal uz kilogramu svara.

Procentuāli uzturam jāsastāv no:

• 20-25% olbaltumvielu;
• 35-40% augu un dzīvnieku tauki;
• 35-40% ogļhidrātu.

Jāizslēdz ātrie ogļhidrāti, kas nozīmē, ka jūs nevarat ēst:

• miltu izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi;
• konditorejas izstrādājumi;
• makaroni.

Rafinēto cukuru varat aizstāt ar augļiem vai saldajiem dārzeņiem. Pārtikai jābūt pēc iespējas mazākai daļai, jūs varat ēst ik pēc 2-3 stundām. Lai normalizētu glikozes līmeni, ir lietderīgi saglabāt fizisko aktivitāti. Piemērots grūtniecēm:

• speciālā vingrošana;
• joga;
• dažas ušu un tai chi prakses;
• parastā uzlāde.

Jāpatur prātā, ka, ja gestācijas diabēts tiek atklāts 1-2 trimestrī, pastāv spontāna aborta iespēja.

Vēlams atturēties no intensīviem sporta treniņiem, taču ir nepieciešams veikt ikdienas vingrinājumus. Normālas ikdienas glikozes līmeņa svārstības izskatās šādi:

• tukšā dūšā indikatori svārstās no 3,3 līdz 5,5 mmol uz litru;
• uzreiz pēc ēdienreizes no 3,6 līdz 6,7 mmol uz litru;
• ar nogurumu, vakarā, ejot gulēt no 4,5 līdz 5,8 mmol uz litru;
• naktī no 5,0 līdz 5,5 mmol uz litru.

Lai kontrolētu stāvokli, ir lietderīgi iegādāties glikometru, ko var izmantot mājās.

Secinājumu izdarīšana

Ja jūs lasāt šīs rindas, mēs varam secināt, ka jums vai jūsu mīļajiem ir cukura diabēts.

Mēs veicām izmeklēšanu, pētījām virkni materiālu un, pats galvenais, pārbaudījām lielāko daļu diabēta metožu un zāļu. Spriedums ir šāds:

Visas zāles, ja tās deva, tad tikai īslaicīgs rezultāts, tiklīdz uzņemšana tika pārtraukta, slimība strauji pastiprinājās.

Vienīgā narkotika, kas devusi ievērojamu rezultātu, ir Dialife.

Šobrīd šīs ir vienīgās zāles, kas spēj pilnībā izārstēt diabētu. Dialife īpaši spēcīgu ietekmi uzrādīja agrīnā diabēta attīstības stadijā.

Mēs iesniedzām pieprasījumu Veselības ministrijai:

Un mūsu vietnes lasītājiem tagad ir iespēja
iegūstiet Dialife PAR BRĪVU!

Uzmanību! Biežāki kļūst viltotu zāļu Dialife pārdošanas gadījumi.
Veicot pasūtījumu, izmantojot iepriekš norādītās saites, jūs garantējat, ka saņemsit kvalitatīvu produktu no oficiālā ražotāja. Turklāt pasūtīšana oficiālā mājas lapa, jūs saņemat naudas atdošanas garantiju (ieskaitot piegādes izmaksas), ja zālēm nav terapeitiskas iedarbības.

Grūtniecība ir aizraujošs un atbildīgs periods katras sievietes dzīvē. Taču iet 9 mēnešu distanci, kuras kulminācija ir jaunas dzīves dzimšana, ne vienmēr ir viegli. Sievietes šajā ceļā gaida daudzas briesmas. Un viens no šiem draudiem ir gestācijas (grūtniecības) diabēts vai diabēts grūtniecības laikā.

Kas ir gestācijas diabēts?

Šī grūtnieču slimība pēc saviem simptomiem un attīstības principiem neatšķiras no cita veida diabēta - 2. tipa cukura diabēta. Gestācijas diabēta (GDM), tāpat kā 2. tipa cukura diabēta gadījumā, šūnās ir traucēta glikozes uzņemšana. Tomēr gestācijas diabētu izraisa pavisam citi procesi nekā 2. tipa cukura diabētu.

Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā strauji palielinās dzimumhormonu (estrogēnu un progesterona) un hormona kortizola ražošana. Un šīs vielas nomāc insulīna darbību. Šī procesa rezultātā grūtniecēm palielinās glikozes līmenis asinīs.

Cukura diabēts grūtniecības laikā nenotiek katrai sievietei. Tomēr šāds risks pastāv, un neviena topošā māmiņa no tā nav pasargāta. No 4% līdz 7% grūtnieču cieš no šīs slimības.

Faktori, kas veicina gestācijas diabēta rašanos:

• palielināts mātes ķermeņa svars (ķermeņa masas indekss virs 25 - risks dubultojas, virs 30 - trīskāršojas);
• mātes rasu piederība (biežāk diabēts rodas negroidu un mongoloīdu rasu pārstāvjiem);
• iedzimtība;
• iepriekšējā grūtniecība, kas beidzās ar liela bērna piedzimšanu (vairāk nekā 4 kg);
• iepriekšēja grūtniecība, kas beidzās ar spontānu abortu (aborts);
• iepriekšēja grūtniecība, kas beidzās ar bērna nāvi dzemdē;
• gestācijas diabēts iepriekšējo dzemdību laikā;
• cukura diabēts vienam no vecākiem;
• grūtniecība pēc 35 gadu vecuma (slimības attīstības iespējamība ir divreiz lielāka nekā 25 gadu vecumā);
• vēsturē;
• vīrusu infekcijas pirmajā trimestrī;
• smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• arteriālā hipertensija.

Ne viss cukura diabēts grūtniecības laikā ir gestācijas periods. Var gadīties, ka grūtniecēm cukura diabēts ir parasts latentais diabēts, kas attīstījies grūtniecības laikā. Tas ir, tāds 1. vai 2. tipa cukura diabēts, kura pazīmes pacients iepriekš nepamanīja.

Kāpēc gestācijas diabēts ir bīstams?

Slimības bīstamība ir divējāda. Pirmkārt, jums jāatceras par ietekmi uz pašas pacienta ķermeni. Vēl svarīgāks faktors ir ietekme uz augli. Gestācijas diabēts grūtniecei var izraisīt preeklampsiju (grūtniecības toksikozi), preeklampsijas sindromu (augstu asinsspiedienu un nieru darbības traucējumus). Pretējā gadījumā gestācijas diabēts nerada nopietnus draudus mātei. Grūtniecības laikā cukura līmenis asinīs parasti nav tik augsts kā 2. tipa cukura diabēta gadījumā, un grūtniecība ir diezgan īss periods, kurā reti attīstās nopietnas, dzīvībai bīstamas komplikācijas. Bet, ja jūs nenodarbojaties ar gestācijas cukura diabēta ārstēšanu, tas rada tādas briesmas kā deģenerācija par pilnvērtīgu 2. tipa cukura diabētu. Un tā jau ir slimība, kas cilvēku vajā visu mūžu, un no kuras nebūs viegli atbrīvoties.

Sekas bērnam

Bet galvenais apdraudējums ir ietekme uz augli. Fakts ir tāds, ka glikoze tajā brīvi iekļūst caur placentas barjeru. Grūtniecības sākumā auglim vēl nav izveidojies savs aizkuņģa dziedzeris. Tāpēc mātes aizkuņģa dziedzera beta šūnas strādā dubultā apjomā, ražojot insulīnu gan sev, gan bērnam. Ar laiku situācija mainās, jo grūtniecības beigās sāk darboties paša bērna insulīnu ražojošās šūnas. Taču, ja augļa asinīs ir pārāk daudz glikozes, tad tie strādā ar pārspriegumu. Tā rezultātā jaundzimušajam var attīstīties aizkuņģa dziedzera mazspēja un 1. tipa cukura diabēts.

Glikozes pārpalikums, kas nonāk auglim, var izraisīt citas nepatīkamas sekas. Šis glikozes pārpalikums tiek pārvērsts taukaudos, un bērna svars sāk pārsniegt normu. Dažas ķermeņa daļas var kļūt ļoti palielinātas, bet citas paliek normālas. Un tas draud mātei ar grūtām dzemdībām, bērnam ar dzemdību traumu. Bīstamākās galvaskausa un mugurkaula traumas. Dažreiz grūtniece pati nevar dzemdēt šādu bērnu, un viņai ir jāveic ķeizargrieziens. Iespējamas arī šādas augļa attīstības anomālijas, piemēram, tā hipoksija, sirds un asinsvadu, gremošanas sistēmu nepietiekama attīstība un virsmaktīvās vielas (viela, kas aizsargā elpošanas sistēmu) trūkums. Tādējādi mirstība starp zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm ar gestācijas diabētu, ir dramatiski pieaugusi.

Turklāt jaundzimušam bērnam grūtniecība, ko pasliktina GDM, ir pilna ar:

• ķermeņa proporciju pārkāpums,
• audu pietūkums,
• dzelte,
• hipoglikēmija.

Cukura diabēta diagnostika grūtniecēm

Gestācijas diabēta pazīmes, kas saistītas ar hormonālām izmaiņām organismā, parasti sāk parādīties nevis uzreiz pēc grūtniecības iestāšanās, bet gan no 20. nedēļas. Tiesa, ja grūtniecei jau pirms ieņemšanas bija latentais cukura diabēts, tad arī tas var negatīvi ietekmēt augļa attīstību.

Ir tikai viens veids, kā noteikt gestācijas diabētu - asins analīzes cukura līmenim. Patiešām, grūtniecības laikā diabēta simptomi bieži var nebūt, jo tiek novērots tikai salīdzinoši neliels cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Un, ja ir simptomi (piemēram, slāpes, bieža urinēšana, nogurums, nieze, palielināta ēstgriba), tad tie parasti tiek attiecināti uz toksikozes izpausmēm, uztura traucējumiem, hormonālām izmaiņām, stresu utt.

Lai noteiktu latento diabētu grūtniecēm, ir nepieciešami cukura līmeņa asinīs testi. Cukura līmeni asinīs grūtniecības laikā parasti veic trīs reizes. Pirmo reizi - reģistrējoties, otro - otrajā trimestrī (24-28 nedēļu laikā), trešo - īsi pirms dzemdībām. Ja pirmā testa rezultāti ir ārpus normālā diapazona, tad tiek veikts otrais tests.

Asinis tiek ņemtas no rīta tukšā dūšā. Pirms pārbaudes ir jāizvairās no fiziskas slodzes, medikamentu lietošanas.

Asinis cukura noteikšanai grūtniecības laikā parasti tiek ņemtas no vēnas, jo, ņemot no pirksta, iegūtie rezultāti nav īpaši informatīvi.

Glikozes normas vērtība grūtniecēm ir mazāka par 5,1 mmol / l. Ar rādītājiem 5,1-7,0 mmol / l tiek diagnosticēts GDM. Ja ir lielāka novirze no normas (vairāk nekā 7,0 mmol / l), ir pamats aizdomām par 2. tipa cukura diabētu (tas ir, pirmo reizi diagnosticētu).

Turklāt var veikt glikozes tolerances testu. Ar šo testu pacientei tukšā dūšā tiek izdzerta glāze glikozes (parasti 75 g glikozes uz 300 g ūdens), un pēc 2 stundām tiek pārbaudītas asinis.Šajā periodā pacientam ir arī kontrindicēts ēst, dzert un vingrot. GDM tiek diagnosticēts ar ātrumu virs 8,5 mmol/l.

Citas diabēta noteikšanas pārbaudes:

• glikētā hemoglobīna tests,
• holesterīnam
• par cukuru urīnā
• asins ķīmija,
• urīna analīze saskaņā ar Ņečiporenko,
• sieviešu hormonu līmeņa analīze.

Var veikt arī augļa ultraskaņu un CT, placentas doplerogrāfiju.

Gestācijas diabēta ārstēšana

Neskatoties uz to, ka grūtnieču diabēta mehānisms daudzējādā ziņā ir līdzīgs 2. tipa diabēta mehānismam, šo slimību ārstēšanas metodes daudzējādā ziņā atšķiras. Līdz šim nav perorālo hipoglikēmisko zāļu, kas būtu absolūti drošas auglim. Tādēļ vienīgais zāļu terapijas veids ir subkutānas insulīna injekcijas. Devas nosaka ārsts, jūs nevarat pašārstēties. Tiek izmantoti tikai ultraīsas un īslaicīgas darbības insulīni. Zāles var lietot līdz 38-40 grūtniecības nedēļām.

Diēta gestācijas diabēta ārstēšanai

Taču pie insulīna ķeras tikai tad, ja cita ārstēšanas metode – diēta – izrādās neefektīva. Tāpat kā ar citiem diabēta veidiem, GDM diētas mērķis galvenokārt ir pazemināt glikozes līmeni asinīs. Ir atļautas tikai “mīkstas” diētas ar mērenu ogļhidrātu ierobežojumu, jo palielinās ketoacidozes risks, ko var izraisīt bezogļhidrātu diētas. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka augļa attīstībai jābūt normālai, un šim nolūkam viņam ir jāsaņem visas nepieciešamās uzturvielas. Tāpēc uzturam jābūt sabalansētam.

Aizliegti konditorejas izstrādājumi, cukurs, saldumi, saldie konditorejas izstrādājumi, sulas ar augstu cukura saturu, saldie augļi, piesātinātos taukus saturoši ēdieni – margarīns un uz tā gatavoti ēdieni, saldie dzērieni (t.sk. kafija un tēja ar cukuru). Makaroni, kartupeļi (pat vārīti) jāierobežo. No gaļas un mājputnu gaļas ieteicams izvēlēties zema tauku satura šķirnes (teļa gaļa, tītara gaļa). Ieteicams palielināt ar augu šķiedrām bagātu pārtikas produktu, īpaši dārzeņu, patēriņu.

Kopējais ikdienas kaloriju saturs uzturā nedrīkst pārsniegt 1800 kcal. Optimālā ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu attiecība ir 45%, 30% un 25%. Jums ir nepieciešams dzert daudz - vismaz 1,5 litrus dienā.

Svarīga ir arī diēta. Jāēd maz un bieži (3 pamatēdienreizes un 2-3 uzkodas), nepārēsties.

Hipoglikēmijas gadījumā (tiem, kas saņem insulīnterapiju) līdzi ieteicams ņemt kādu saldu ēdienu, piemēram, ābolu vai sulas pudeli, kas palīdzētu normalizēt cukura līmeni.

Ārsta kontrole

Gestācijas diabēta ārstēšana galvenokārt tiek veikta mājās. Tomēr tiek veikta arī obligāta hospitalizācija uz izmeklēšanu - 1. trimestrī, 19-20 un 35-36 nedēļās. Tas nosaka mātes un viņas augļa stāvokli.

Pacientam periodiski jādod urīns, lai noteiktu ketonvielu saturu. Ketonu ķermeņu klātbūtne nozīmē slimības dekompensāciju.

Grūtniecība, ko pasliktina cukura diabēts, jāuzrauga ārstam. Šim nolūkam ir nepieciešams reizi divās nedēļās vai reizi nedēļā cukura diabēta dekompensācijas gadījumā apmeklēt ginekologu un endokrinologu.

paškontrole

Jāatceras, ka insulīna lietošana nozīmē pastāvīgu pacienta paškontroli. Tas ir, grūtniecei dienas laikā jāuzrauga glikozes koncentrācija asinīs. Ieteicams to darīt vismaz 7 reizes dienā (stundu un stundu pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām, kā arī pirms gulētiešanas). Pretējā gadījumā pastāv augsts hipoglikēmisko stāvokļu risks. Ja pacients ievēro tikai diētu, tad glikozi mēra tukšā dūšā no rīta un stundu pēc ēšanas.

Turklāt ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu, ķermeņa svaru.

Fiziskie vingrinājumi

Pacientei ar gestācijas diabētu var nozīmēt vingrinājumus, lai palīdzētu sadedzināt lieko glikozi un samazināt ķermeņa svaru. Tomēr jāpatur prātā, ka grūtniecība nepieļauj nekādus traumatiskus sporta veidus, jo tie var būt bīstami auglim. Nav ieteicami arī vēdera vingrinājumi.

Prognoze

Ja tiek veikta pareiza ārstēšana, negatīvas sekas parasti nav. Dzemdības ar cukura diabētu parasti norit veiksmīgi, taču nav izslēgtas dažādas komplikācijas. Ja nepieciešams, tiek veikta agrīna piegāde, ķeizargrieziens.

Lielākā daļa pacientu panes slimību bez sekām un atbrīvojas no diabēta tūlīt pēc grūtniecības pabeigšanas. Tomēr GDM ir trauksmes zvans, kas norāda uz augstu risku (vairāk nekā 50%) nākotnē (nākamo 15 gadu laikā) saslimt ar 2. tipa cukura diabētu. Tas jo īpaši attiecas uz tām mātēm, kuras maz uzmanības pievērš savam svaram un kurām ir papildu mārciņas. Tomēr dažreiz GDM pēc dzemdībām progresē līdz pilnīgam 2. tipa cukura diabētam. Tas notiek 10% pacientu. Gestācijas diabēta pārveide par 1. tipa slimību ir daudz retāk sastopama. Ja grūtniecība atkārtojas, GDM atkārtošanās iespējamība ir lielāka.

Grūtniecības laikā sievietes organismā notiek ļoti daudz izmaiņu, mainās hormonālais fons, dažādi bioķīmiskie parametri. Vairumā gadījumu tas ir normāls un dabisks process, jo notiek ķermeņa pārbūve. Bet ir arī rādītāji, kas ir rūpīgi jāuzrauga, jo to novirze no normas ir saistīta ar nopietnu risku topošajai māmiņai un viņas mazulim. Viens no šiem rādītājiem ir cukura līmenis asinīs, kas var pēkšņi paaugstināties pat tām sievietēm, kurām viss bija pirms tam.

Saskarsmē ar

GDM grūtniecības dēļ - cēloņi

Tas ir cukura līmeņa paaugstināšanās, kas tiek diagnosticēta grūtniecības laikā. Šī parādība var rasties gan veselām sievietēm, kurām iepriekš nebija šādu problēmu, gan tiem, kas cieta no diabēta vai prediabēta. Iemesls ir tāds, ka ķermeņa šūnas zaudē jutību pret insulīnu. To bieži izraisa hormonālās izmaiņas, kas notiek topošās māmiņas ķermenī.

Paaugstināts cukura līmenis grūtniecības laikā apdraud ne tikai sievieti, bet arī nedzimušo bērnu. Tāpēc, kad tas tiek atklāts, ārstiem ir jārīkojas, un sievietei jāievēro viņu norādījumi.

zīmes

GDM mānība ir tāda, ka daudzām grūtniecēm tas notiek bez jebkādiem simptomiem. Tikai tām sievietēm, kurām ir cukura diabēts vai augsts cukura līmenis asinīs, būtu nopietni jāapsver iespēja pārbaudīt to līmeni grūtniecības laikā.

Tomēr lielākā daļa visas izmaiņas savā veselības stāvoklī saista ar savu interesanto stāvokli. Cukura līmeņa mērīšana asinīs pat veselām sievietēm, kurām ar to nav bijušas problēmas, grūtniecības laikā ir obligāta. Tāpēc ir nepieciešams laikus apmeklēt ārstu, iziet visus plānotos izmeklējumus un veikt pārbaudes, lai nepalaistu garām šo brīdi, jo sekas var būt nopietnas.

Diagnostika

Ja ievēro standarta shēmu, pat sākotnējās ārstēšanas laikā, kad grūtniece ir reģistrēta, viņai ieteicams pārbaudīt cukura līmeni asinīs. Pēc tam, ja viss ir kārtībā, 24-28 nedēļu laikā sievietei tiek veikta papildu skrīninga pārbaude, kas ilgst vairākas stundas.

Pirmkārt, analīze tiek veikta bez slodzes - tas ir, no vēnas un tukšā dūšā. Pēc tam viņai iedod padzerties ļoti saldu ūdeni un pēc stundas tiek pārbaudīta. Atkal asinis tiek ņemtas no vēnas. Šis tests ļauj novērtēt, cik efektīvi un ātri uzsūcas glikoze.

Gestācijas diabēta sekas sievietēm un bērniem

Sievietēm, ja ar GDM neko nedara, pastāv augsts preeklampsijas risks, kā arī komplikācijas dzemdību procesā. 1. vai 2. tipa cukura diabēta attīstības risks ir ļoti augsts.

Mazulim arī GDM nav noderīgs. Lielā ienākošās glikozes daudzuma dēļ tiek stimulēts augšanas process, līdz ar to jaundzimušā svars var sasniegt 4 un vairāk kilogramus, kas var izraisīt arī sarežģītas dzemdības, dzemdību traumas. Šiem bērniem pusaudža gados ir paaugstināts aptaukošanās risks.

Grūtniecības norises iezīmes ar GDM

Lieta ir tāda, ka simptomi nav īpaši izteikti, un lielākā daļa sieviešu daudzas GDM pazīmes saista ar pašu grūtniecību. Komplikācijas var rasties tuvāk dzemdībām. Tās var būt sarežģītas un ilgstošas ​​dzemdības, īpaši, ja auglis ir liels.

Kopumā, veidojot GDM, nav izteiktu atšķirību, ja viss tiek atklāts laikus un tiek veikti atbilstoši pasākumi. GDM gadījumā, ja netiek veikti atbilstoši pasākumi, sieviete var pieņemties svarā. Turklāt bērnam būs liels svars. Var būt provocētas priekšlaicīgas dzemdības.

Ārstēšanas metodes

Tādējādi nav zāļu ārstēšanas, ja vien cukura līmenis nav augsts. Nelielu tā līmeņa paaugstināšanos var kontrolēt:

• īpaša diēta;
• fiziskā aktivitāte;
• regulāra cukura līmeņa asinīs kontrole.

Sievietei ir noteikta stingra diēta. Daudzām ir grūti to ievērot, īpaši grūtniecības laikā, kad ir grūti kontrolēt savas gastronomiskās vēlmes. Bet bērna un savas veselības labad tas būs jādara.

Profilakse

Ja pastāv paaugstināta cukura daudzuma riski, labāk par to parūpēties pirms grūtniecības, normalizējot uzturu. Jūs varat nodarboties ar mērenu sportu, zaudēt svaru, ja jums tas ir. Iepriekš pārbaudiet cukura līmeni un pārliecinieties, ka viss ir normāli.

Pretējā gadījumā, ja iespējams, tas ir jānormalizē. Un visbeidzot, nav nepieciešams pieļaut izplatītu kļūdu grūtniecības laikā, kad sieviete cenšas ēst par diviem. Nav iespējams strauji palielināt patērētās pārtikas daudzumu un kaloriju saturu.

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā: diēta un izvēlnes paraugs

1. Jums ir nepieciešams ēst bieži 5-6 reizes dienā. Bet porcijas tajā pašā laikā nedrīkst būt pārāk lielas. Tos nevajadzētu sajaukt ar porcijām, ko patērē sievietes, kuras nav grūtnieces. Tiem nevajadzētu būt pārāk maziem, bet arī ne pārāk lieliem.
2. Jāatsakās no ātrajiem ogļhidrātiem, kas ir viegli sagremojami un ievērojami palielina cukura līmeni asinīs. Pie šādiem produktiem pieder miltu izstrādājumi, kartupeļi jebkurā formā, saldumi un saldie dzērieni, tostarp dabīgās augļu sulas.
3. Ir nepieciešams 1 stundu pēc katras ēdienreizes, izmantojot mājas glikometru, lai izmērītu glikozes līmeni.

Ēdienkartes paraugs grūtniecei ar GDM:

1. Brokastis. Auzu pārslas ar ūdeni, pilngraudu maize un desu sviestmaize, zāļu tēja bez cukura.
2. Uzkodas (otrās brokastis). Cepts zaļš ābols.
3. Vakariņas. Vārīta liesa gaļa, dārzeņu salāti vai zupa.
4. pēcpusdienas tēja. Rieksti, zema tauku satura biezpiens.
5. Vakariņas. Tvaicētas zivis, dārzeņi, nesaldināta tēja.

Jūs varat eksperimentēt ar ēdienkarti, galvenais, neaizmirstiet par aizliegtajiem ēdieniem, skaitiet kalorijas.

Dzemdības un GDM

Kā minēts iepriekš, GDM var izraisīt komplikācijas dzemdību laikā. Tās var būt priekšlaicīgas. Lai gan ir gadījumi, kad sieviete pārģērbjas. Lielais bērna svars, kas arī ir GDM sekas, vēl vairāk apgrūtina dzemdību procesu.

Atsevišķos smagos gadījumos, kad ir skaidrs, ka dabiskas dzemdības nav iespējamas vai ir bīstamas, tiek pieņemts lēmums veikt ķeizargriezienu.