Kā veidojas amnija šķidrums. Amnija šķidruma noplūde vai izdalījumi: kā to saprast? Amnija šķidruma noplūdes pazīmes

Amniocentēze ir medicīniska procedūra, ko izmanto perinatālajā diagnostikā. Tas sastāv no amnija urīnpūšļa punkcijas, kam seko amnija šķidruma ņemšana laboratoriskai pārbaudei, kas tiek veikta ģenētisko un hromosomu anomāliju agrīnai diagnostikai, augļa dzimuma noteikšanai, kā arī amnioredukcijai ar polihidramniju vai ievadīšanu. zāles grūtniecības pārtraukšanai.

Īsumā par amnija šķidrumu: sastāvs un funkcijas

Amnija šķidrums (amnija šķidrums) ir šķidrums, kas ieskauj augli dzemdē. Pēc izskata tas ir viegls, caurspīdīgs, nedaudz dzeltenīgs šķidrums, kas atrodas amnija maisiņā. Tās galvenās funkcijas ir līdzdalība augļa vielmaiņas procesos, kā arī aizsardzība no ārējām ietekmēm.

Amnija šķidrumu dažādos augļa intranatālās attīstības periodos izdala dažādas struktūras: trofoblasts un dzeltenuma ķermenis embrionālajā periodā; amnija maiss, grūtniecības augļa periodā. Turklāt mātes asins plazma caur asinsvadu endotēliju nonāk amnija šķidrumā.

Amnija šķidrums sastāv no ūdens (līdz 98%) un tajā izšķīdinātām vielām.

• Minerālu sastāvu veido nātrija, kālija, hlora, kalcija, magnija, fosfora, dzelzs un vara joni.
• Osmotisko līdzsvaru papildus minerālvielām uztur glikoze un urīnviela.
• Organisko komponentu pārstāv aminoskābes (17 aminoskābes, ieskaitot neaizvietojamās), olbaltumvielas, proteīnu resintēzes produkti, fosfolipīdi un pienskābe.
• Amnija šķidruma hormoni ir horiona gonadotropīns, placentas laktogēns, serotonīns, testosterons, kortikosteroīdi, progesterons, estrogēni, parathormons, kalcitonīns, tiroksīns, trijodtironīns, oksitocīns.
• Augļa aizsardzības faktori: A, D, E, G klases imūnglobulīni, komplements, lizocīms.
• Augļa augšanas procesā tā urīns, epidermas zvīņas, vellus mati un tauku dziedzeru sekrēcija nonāk amnija šķidrumā.

Vidējais amnija šķidruma daudzums pilnas grūtniecības laikā ir 1000-1500 ml. Ik pēc trim stundām tiek veikta pilnīga ūdens apmaiņa, un 5 dienu laikā notiek pilnīga to sastāvā iekļauto minerālu apmaiņa.

Amnija šķidruma funkcijas

• Uztura funkcija: grūtniecības sākumā embrijs absorbē augļa šķidrumā izšķīdušās barības vielas. Intranatālās attīstības otrajā pusē auglis norij amnija šķidrumu.
• Mehāniskā aizsardzība auglis (ūdens vide absorbē mehāniskās ietekmes no ārpuses).
• Aizsargājiet augli no infekcijas tiek panākts ar imūnglobulīnu, komplementa, lizocīma klātbūtni tajā.
• Trokšņa izolācija auglis.
• Pastāvīgas temperatūras un spiediena uzturēšana (ar mātes hipertermiju amnija šķidruma temperatūra nepārsniedz 37 grādus).

Kad veikt amnija šķidruma testu

Amniocentēzi veic dažādos grūtniecības posmos un atkarībā no perioda iedala divos veidos.

• Agrīna amniocentēze: veic pirmajā grūtniecības trimestrī (10. līdz 14. nedēļai).
• Vēlīnā amniocentēze: veic pēc 15. grūtniecības nedēļas.

Ir divi paņēmieni, kā piekļūt amnija maisam:

• punkcijas adaptera izmantošana;
• brīvo roku tehnika.

Kāpēc tiek veikta amniocentēze?

• Intrauterīns diagnostika iedzimtas slimības un iedzimtas patoloģijas.
• amnioredukcija(liekā amnija šķidruma noņemšana polihidramnios).
• intravesikāls zāļu ievadīšana grūtniecības pārtraukšanai otrajā trimestrī.
• Augļa uzraudzība grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī: augļa hemolītiskās slimības (HFD) smaguma noteikšana un novērtēšana, plaušu brieduma pakāpe, virsmaktīvās vielas sintēze plaušās, intranatālo infekciju diagnostika.
• Fetoterapija(augļa zāļu ārstēšana).
• Fetoķirurģija(augļa ķirurģiska ārstēšana).

Kādos apstākļos ir noteikta amniocentēze un augļa intranatālās attīstības agrīnie termiņi?

• Vecums grūtniece, kas vecāka par 40 gadiem vai jaunāka par 20 gadiem.
• nosvērts iedzimta vēsture(iedzimtu slimību klātbūtne vienam vai abiem laulātajiem, kas var izpausties mazulim).
• Māte dzemdējusi bērnu ar iedzimtu slimību pagātnē.
• Laboratorisko parametru vai instrumentālās izmeklēšanas izmaiņas, nepieciešama detalizētāka diagnoze.

Neatkarīgi no grūtniecības laika citi punkti var būt norādes uz amnija šķidruma punkciju.

• Aizdomas par intrauterīnā augļa hipoksija vai attīstības patoloģija.
• Vajadzības pēc augļa plaušu attīstības novērtējums, intrapartum infekcijas diagnostika.
• Grūtnieces pieteikums fetotoksiskas zāles vai toksisku vielu lietošana.
• Pārmērīgs amnija šķidruma daudzums. Noturēts amniocentēze amnioredukcijai. Procedūra nav vienreizēja, tā tiek veikta, līdz amnija šķidruma daudzums stabilizējas līdz tādam apjomam, kas netraucē augļa augšanai un attīstībai.
• Ar pozitīvu rezultātu vismaz vienā skrīninga testā.
• Nepieciešamība pēc intrauterīnās ārstēšana.
• Medicīniskai lietošanai aborts(ja ir stingras norādes).
• Ķirurģiskā augļa ārstēšana.

Kontrindikācijas amniocentēzei

Šai procedūrai ir neliels skaits kontrindikāciju, jo ir liela diagnostiskā vērtība un tai sekojošā iespēja saglabāt grūtniecību vai augļa veselību.

Kādas ir galvenās kontrindikācijas?

• Spontāna aborta vai placentas atdalīšanās draudi.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās grūtniecei.
• Hronisku patoloģiju saasināšanās grūtniecei.
• Akūtu iekaisuma procesu klātbūtne neatkarīgi no to lokalizācijas.
• Liela izmēra dzemdes muskuļu slāņa (fibromas) audzēju veidojumi.

Asins koagulācijas funkcijas patoloģijas gadījumā amniocentēze nav kontrindicēta, taču tās procedūru vēlams veikt koagulantu kontrolē.

Amniocentēzes tehnika un iespējamās komplikācijas

Gatavošanās amnija urīnpūšļa punkcijai sastāv no vairākām procedūrām.

• Veicot punkciju līdz 20 nedēļām, punkciju veic ar pilnu urīnpūsli, vēlāk ir nepieciešams iztukšot urīnpūsli.
• 5 dienas pirms šīs procedūras nav ieteicams lietot acetilsalicilskābi un tās analogus, kā arī antikoagulantus.
• Pirms manipulācijas jāveic daudzaugļu grūtniecības izslēgšana vai apstiprināšana, augļa dzīvotspējas noteikšana, gestācijas vecuma un augļa šķidruma daudzuma noskaidrošana, anatomisko īpatnību diagnostika, kas var ietekmēt procedūru.
• Pirms punkcijas tiek apstrādāts ķirurģiskais lauks, ievērojot aseptikas un antisepses noteikumus.
• Vairumā gadījumu amniocentēzes procedūra ir nesāpīga un tai nav nepieciešama anestēzija. Dažos gadījumos infiltrācijas anestēziju veic punkcijas vietā ar vietējo anestēziju.
• Uzreiz pirms amniocentēzes procedūras pacients paraksta informatīvu līgumu par operāciju, kurā norādīta procedūras būtība, iespējamie riski un komplikācijas.

Pirmā iespēja ir brīvo roku metode.

Pēc ultraskaņas izmeklēšanas un augļa maisiņa kabatas noteikšanas, no kuras tiks ņemts augļa šķidrums, ādas punkcijas vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Apstrāde tiek veikta plašā diapazonā, kam seko ķirurģiskā lauka ietīšana ar steriliem pārsējiem.

Punkcijas vietā uz ādas tiek uzklāts sterils ultraskaņas gēls. Lineāro zondi var lietot nesterilu, jo tā ir iegremdēta sterilā plastmasas maisiņā vai vienreizējās lietošanas cimdos. Sensora vadībā tiek norādīta punkcijas adatas ievietošanas vieta. Izvēloties kabatu, jāizvairās no klātbūtnes pie placentas malām vai vietām, kurās iespējama dzemdes muskuļu slāņa kontrakcija. Tāpat vēlams izvairīties no vietām ar lielām miomām un novietotu nabassaiti. Ja placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas, tad tā nav absolūta kontrindikācija amniocentēzei. Šajā gadījumā ārsts izvēlas placentu ar mazāko sienas biezumu un veic transplacentāru punkciju.

Ja salīdzinām asiņošanas iespējamību transplacentālās amniocentēzes un amnija maisa punkcijas laikā, apejot placentu, tad risks neapšaubāmi ir lielāks ar pirmo diagnostiskās punkcijas metodi. Asiņošanas risks nav atkarīgs no amnija šķidruma punkcijas laika. Bet ir vērts atzīmēt, ka asiņošanas attīstība pēc punkcijas ar transplacentāru piekļuvi neietekmē abortu procentuālo daudzumu, salīdzinot ar urīnpūšļa punkciju vietā, kur nav placentas. Tā kā abi piekļuves veidi amnija šķidrumam nepalielina aborta ierosināšanas risku, vienīgais nosacījums, kas jāievēro transplacentārai piekļuvei, ir placentas plānākās vietas izvēle punkcijas adatas pārejai.

Pēc tam pirksts tiek novietots uz paredzētās adatas ievietošanas vietas starp ādu un ultraskaņas devēja virsmu. Ja āda tiek izvilkta no sensora virsmas, ekrānā parādīsies akustiskais tunelis, pēc kura ārsts nosaka adatas virzienu. Punkcijas adata tiek ievietota tiešā ultraskaņas sensora vadībā, novietojot gar tā sānu virsmu. Ekrānā adatas gals tiks vizualizēts kā hiperehoisks punkts vai līnija, kas ļauj kontrolēt tā gaitu diagnostikas procedūras laikā.

Pēc adatas ievietošanas dzemdes dobumā mandrīns tiek izņemts, un tas tiek savienots ar šļirci, izmantojot savienojošo cauruli (katetru). Katetrs ir izgatavots no plastmasas, kura elastība padara savienojumu ar šļirces aspirācijas adatu labilu. Sakarā ar ko ļauj adatai brīvi un vienmērīgi pārvietoties amnija šķidrumā, ievērojami samazinot iespējamu augļa traumu risku tās kustību laikā, izņemot adatas kustību ķirurga, kurš veic punkciju, roku kustības laikā.

Pirmajai amnija šķidruma porcijai (apmēram 0,5 ml) nav jāveic laboratoriskie izmeklējumi, jo punkcijas adatā ir iespējama mātes šūnu klātbūtne, kas tur nokļuva punkcijas laikā. Pēc vajadzīgā amnija šķidruma daudzuma izvēles mandrīnu atkal ievieto punkcijas adatā, un to rūpīgi izņem no dzemdes dobuma.

Otra iespēja ir izmantot punkcijas adapteri

Otra veida amnija punkcijas tehnika ir sektora vai izliektas zondes izmantošana adatas vadīšanai. Priekšrocība šeit ir iespēja vizualizēt punkcijas adatu visā tās garumā, kad sensors atrodas attālumā no sterilās invāzijas vietas. Šī metode prasa ķirurgam nepieciešamās prasmes, lai pareizi orientētos telpiskajā attiecībās starp punkcijas adatu un ierīces devēju.

Adapteri, kas piestiprināti pie devēja, lai vadītu adatas kustību, ir papildu intrauterīnās diagnostikas metožu grupa. Piestiprinot punkcijas adatu pie sensora, samazinās komplikāciju risks pēc amniocentēzes procedūras.

Padomi dūrienu adatām zināmā mērā ierobežo nosacījumus brīvai adatas manevrēšanai, tāpēc ir iespējama abu paņēmienu kombinācija, lai veiktu punkciju. Adata, piestiprinoties pie adaptera, tiek ievadīta amnija maisā, un pēc amnija šķidruma sasniegšanas tā tiek atbrīvota, turpinot manipulēt ar “brīvās rokas” metodi.

Turpinot pilnveidot aprīkojumu, tika izstrādāta programma, kas nodrošina adatas nodošanas procesa grafisku vizualizāciju. Sensoru sistēma ļauj grafiski attēlot adatas relatīvo trajektoriju, neatkarīgi vizualizēt to ultraskaņas ierīces monitorā. Šī tehniskā ierīce ļauj ārstam, kas veic diagnostisko manipulāciju, vadīt adatu, izmantojot "brīvās rokas" paņēmienu, un tajā pašā laikā sensora monitorā orientēties attālumā līdz objektam.

Pabeidzot diagnostikas procedūru, ārsts uzrauga augļa stāvokli, novērtē sirdsdarbības ātrumu. Indikāciju klātbūtnē tiek veikta intraoperatīvā antibiotiku profilakse, saglabājot terapiju.

Iespējamās amniocentēzes komplikācijas

• Priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās.
• Neliela amnija šķidruma noplūde (iespējams, pirmajā dienā pēc iebrukuma).
• Membrānu atdalīšanās un amnija šķidruma infekcija (biežāk ar vairākām punkcijām).
• Aloimūnās citopēnijas attīstība auglim.

Amnioskopijas iezīmes: indikācijas un tehnika

Amnioskopija ir endoskopiska metode amnija šķidruma stāvokļa novērtēšanai.

Šī diagnostikas procedūra tiek veikta pēdējā grūtniecības trimestrī lai konstatētu mekonija klātbūtni augļūdeņos, kā arī noteiktu augļūdeņu daudzumu.

Metode ir diezgan vienkārša un neprasa īpašu sagatavošanu. Trūkums ir iespēja veikt amnioskopiju tikai pēdējās grūtniecības stadijās un tikai sievietēm, kuru dzemdes kakla kanāls spēj “palaid garām” endoskopu.

Kāda ir tieša norāde uz šo endoskopisko procedūru?

• Augļa stāvokļa diagnostika riska grupas pacientiem.
• Augļa prezentācijas veida precizēšana.
• Rh konflikta diagnostika.
• Aizdomas par intrauterīnu augļa nāvi.
• Nabassaites prezentācijas diagnostika.
• Ir aizdomas par pārdozēšanu.

Kontrindikācijas procedūrai ir dzemdes kakla un placentas priekšējās daļas iekaisums.

Procedūras tehnika ir šāda. Pacients guļ uz ginekoloģiskā krēsla, ārsts ievieto endoskopu dzemdes kakla kanālā, augļa maisiņa apakšējā pola vietā. Endoskopa gaismā ārsts nosaka mekonija krāsu, fekāliju klātbūtni tajā, kā arī tā daudzumu.

Atkarībā no augļa šķidruma stāvokļa un to daudzuma netieši var spriest par augļa stāvokli6

• zilgani ūdeņi norāda uz polihidramniju;
• dubļaini ūdeņi norāda uz intrauterīnu augļa hipoksiju.

Tāpat amnioskopija ļauj noteikt nabassaites prezentāciju, zemu placentas piestiprināšanos un novērtēt membrānu stāvokli.

Amnija šķidruma analīzes rezultātu atšifrēšana

Augļu šķidruma laboratorisko izmeklējumu rezultāti bieži tiek iegūti 14-21 dienu pēc procedūras. Kļūdas iespējamība patoloģiju diagnostikā, pārbaudot amnija šķidrumu mazāk nekā 2%.

Patoloģijas, kas diagnosticētas ar amniocentēzi:

• izoseroloģiski mātes un augļa asiņu nesaderība(Rh-nesaderība) tiek diagnosticēta, mērot bilirubīna saturu amnija šķidrumā;
• bioķīmiskā amnija šķidruma izpētē, mērot alfa-fetoproteīna līmeni, ir iespējams diagnosticēt augļa nervu caurules patoloģija un vēdera priekšējās sienas anomālijas;

Amnija šķidrums jeb amnija šķidrums ir bioloģiski aktīva vide, kas ieskauj augli. Visā grūtniecības laikā amnija šķidrums veic ļoti dažādas funkcijas, nodrošinot normālu mātes-placentas-augļa sistēmas darbību. Amnija maiss parādās 8. grūtniecības nedēļā kā embrioblasta atvasinājums. Nākotnē, auglim augot un attīstoties, pakāpeniski palielinās amnija dobuma tilpums, jo tajā uzkrājas amnija šķidrums.

Amnija šķidrums galvenokārt ir mātes asins plazmas filtrāts. Tās veidošanā svarīga loma ir arī amnija epitēlija noslēpumam. Vēlākos intrauterīnās attīstības posmos augļa nieres un plaušu audi piedalās amnija šķidruma veidošanā.

Amnija šķidruma daudzums ir atkarīgs no grūtniecības ilguma. Apjoma pieaugums ir nevienmērīgs. Tātad 10 grūtniecības nedēļās amnija šķidruma tilpums ir vidēji 30 ml, 13-14 nedēļās - 100 ml, 18 nedēļās - 400 ml utt. Maksimālais tilpums tiek atzīmēts 37-38 grūtniecības nedēļās, vidēji 1000-1500 ml. Līdz grūtniecības beigām ūdens daudzums var samazināties līdz 800 ml. Ja grūtniecība ir ieilgusi (41-42 nedēļas), samazinās amnija šķidruma daudzums (mazāk par 800 ml).

Amnija šķidrumu raksturo augsts maiņas kurss. Pilnas grūtniecības laikā 1 stundu apmaina apmēram 500 ml ūdens. Pilnīga amnija šķidruma apmaiņa notiek vidēji 3 stundās.Apmaiņas laikā augļa šķidruma Vs iziet cauri auglim, kas 1 stundas laikā norij aptuveni 20 ml ūdens.Grūtniecības trešajā trimestrī, kā rezultātā augļa elpošanas kustības, 600-800 ml šķidruma dienā izkliedējas caur tā plaušām. Līdz 24 grūtniecības nedēļai amnija šķidruma apmaiņa tiek veikta arī caur augļa ādu, un vēlāk, kad notiek epidermas keratinizācija, augļa āda kļūst gandrīz necaurlaidīga pret šķidro vidi.

Auglis ne tikai absorbē apkārtējo šķidro vidi, bet arī pats ir tā veidošanās avots. Ir pierādīts, ka grūtniecības beigās auglis saražo aptuveni 600-800 ml urīna dienā. Augļa urīns ir svarīga amnija šķidruma sastāvdaļa.

Amnija šķidruma apmaiņa notiek caur amnija un horionu. Līdz ar to svarīga loma ūdens apmaiņā ir tā sauktajam paraplacentālajam ceļam, t.i. caur membrānu ekstraplacentālo daļu.

Grūtniecības sākumā amnija šķidrums ir bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums, kas vēlāk maina savu izskatu un īpašības. No caurspīdīga tas kļūst neskaidrs, jo tajā nonāk atdalītie augļa ādas tauku dziedzeri, pūkaini mati, zvīņojušās epitēlija zvīņas, tauku pilieni un dažas citas vielas. No ķīmiskā viedokļa amnija šķidrums ir sarežģīta ķīmiskā sastāva koloidāls šķīdums. Grūtniecības laikā amnija šķidruma skābju-bāzes sastāvs mainās. Jāņem vērā, ka amnija šķidruma pH korelē ar augļa asiņu pH.

Amnija šķidrums satur skābekli un CO2 izšķīdinātā veidā, tie satur visus elektrolītus, kas atrodas mātes un augļa asinīs. Augļu šķidrumā tika atrasti arī olbaltumvielas, lipīdi, ogļhidrāti, hormoni, fermenti, dažādas bioloģiski aktīvas vielas, vitamīni. Liela diagnostiskā nozīme ir fosfolipīdu noteikšanai amnija šķidrumā, kas ir virsmaktīvās vielas daļa. Fizioloģiski noritošai pilna laika grūtniecībai raksturīga optimālā attiecība starp lecitīna un sfingomielīna koncentrāciju ūdeņos, kas vienāda ar 2 (lecitīna koncentrācija ir 2 reizes lielāka par sfingomielīna koncentrāciju). Šī šo ķīmisko vielu attiecība ir raksturīga auglim ar nobriedušām plaušām. Šādos apstākļos tie viegli iztaisnojas pirmās ārpusdzemdes elpas laikā, tādējādi nodrošinot plaušu elpošanas veidošanos.

Svarīga diagnostiskā vērtība ir arī koncentrācijas noteikšana? -fetoproteīns amnija šķidrumā. Šis proteīns tiek ražots augļa aknās, un pēc tam kopā ar urīnu nonāk amnija šķidrumā. Augsta šī proteīna koncentrācija norāda uz anomālijām augļa attīstībā, galvenokārt no nervu sistēmas.

Līdz ar to kreatinīna satura noteikšanai amnija šķidrumā, kas atspoguļo augļa nieru brieduma pakāpi, ir labi zināma diagnostiskā vērtība.

Amnija šķidrumā ir faktori, kas ietekmē asins koagulācijas sistēmu. Tie ietver tromboplastīnu, fibrinolizīnu un X un XIII faktorus. Kopumā amnija šķidrumam ir salīdzinoši augstas koagulācijas īpašības.

Amnija šķidrums veic arī svarīgu mehānisku funkciju. Tie rada apstākļus augļa brīvu kustību īstenošanai, aizsargā augļa ķermeni no nelabvēlīgas ārējās ietekmes, aizsargā nabassaiti no saspiešanas starp augļa ķermeni un dzemdes sieniņām. Augļa urīnpūslis veicina pirmā dzemdību posma fizioloģisko gaitu.

Vairāk par tēmu Amnija šķidrums:

1. Dzeramā ūdens kvalitātes uzlabošanas metodes. Dzeramā ūdens dezinfekcija centralizētajā ūdensapgādē un uz lauka

Grūtnieces ķermenī viss ir sakārtots, lai droši izturētu un laistu pasaulē bērnu. Piemēram, augļūdeņi ir pārsteidzoša vide, kurā mazulis dzīvo visus deviņus grūtniecības mēnešus un palīdz viņam piedzimt maigi un ērti.

No kurienes nāk amnija šķidrums?

Sāksim ar to, ka bērns nez kāpēc peld dzemdē: viņam apkārt, tāpat kā astronautam, ir sava veida skafandrs - īpašas membrānas, tās sauc tā: augļa membrānas. Kopā ar placentu tie veido augļa urīnpūsli, kas ir piepildīts ar amnija šķidrumu..

Pašā grūtniecības sākumā augļa urīnpūšļa šūnas ražo amnija šķidrumu. Vēlākajos posmos amnija šķidrumu papildus ražo arī bērna nieres. Bērns vispirms norij ūdeni, tie uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un pēc tam kopā ar urīnu atstāj ķermeni atpakaļ augļa urīnpūslī. Apmēram ik pēc trim stundām šķidrums amnija maisā pilnībā atjaunināts. Tas ir, iznāk "atkritumu" ūdeņi, un to vietu ieņem jauni - pilnībā atjaunoti. Un šis ūdens cikls turpinās 40 nedēļas.

Kāpēc amnija šķidrums ir vajadzīgs bērnam un mātei

Šķiet, ka cilvēks ir sauszemes radījums un nevar ilgstoši atrasties zem ūdens. Tātad, kāpēc mazulis grūtniecības laikā atrodas ūdenī? Viss ir ļoti vienkārši: bērna attīstībai jebkurā dzīves posmā ir nepieciešama harmoniska vide. Un ūdens tam ir lieliski piemērots. Tas mīkstina universālās gravitācijas likuma iedarbību, pārāk skaļi mūsu pasaules trokšņi nesasniedz cauri ūdeni. Un amnija šķidrums vienmēr ir vienādas temperatūras, kas nozīmē, ka bērns nepārkarsīs un nesasalst, pat ja māte cieš no karstuma vai, gluži pretēji, salst no aukstuma.

Ūdens kopā ar dzemdes sieniņām un vēdera priekšējās sienas muskuļiem droši pasargā bērnu no sitieniem, grūdieniem vai pārmērīga spiediena, kas vienmēr ir mūsu ikdienā. Protams, tas nenozīmē, ka grūtniecības laikā var nokrist no velosipēda vai doties slēpot – tas joprojām ir bīstami. Taču nav jābaidās, ka, kārtējo reizi sasverot vai pagriežot ķermeni, sieviete tur kaut ko saspiedīs un nodos tālāk bērnam.

Bet kā ar elpošanu, mazulis ūdenī neaizrīsies? Protams, bērns mātes vēderā elpo, bet vēl ne ar plaušām - skābeklis tajā nonāk caur placentu. Un tikai pēc piedzimšanas plaušas iztaisnosies, un mazulis ar tām ievilks pirmo īsto elpu. Pa to laiku viņš tikai periodiski norij amnija šķidrumu, bet tas nevar nokļūt plaušās.

Starp citu, pat dzemdībās bez ūdens ir neaizstājama- Kontrakciju laikā mazuļa galva nospiež dzemdes kaklu un palīdz tam atvērties. Bet ūdeņi, kas atrodas augļa urīnpūslī bērna galvas priekšā, mīkstina šo spiedienu, un dzemdes kakls atveras vienmērīgāk.

Tātad grūtnieces ķermenī viss ir pārdomāts, un ūdens ir ideāls topošā mazuļa dzīvei.

Grūtniecības pirmajā pusē mazulis jūtas iekšā amnija maisā, kā zivs ūdenī, peldot jebkurā virzienā. Pamazām mazulim brīvi kustēties kļūst arvien grūtāk, un dzemdībām viņš jau ir fiksēts vienā pozā - parasti galvā.

Amnija šķidrums: daudzums un kvalitāte

Ar katru ultraskaņu grūtniecības laikā ārsts novērtē arī amnija šķidrumu: to daudzumu, caurspīdīgumu, svešas suspensijas klātbūtni.

Daudzums. Ja noteiktā periodā ūdens ir mazāk vai vairāk, nekā vajadzētu, tad, iespējams, sievietes ķermenī kaut kas nav kārtībā. Bet, par laimi, tas notiek reti, bet secinājums "mērens" pēc ultraskaņas notiek visu laiku. Šī diagnoze vienmēr satrauc topošo māmiņu, taču parasti tas nozīmē, ka augļūdeņu daudzums ir nedaudz samazinājies. Ja papildus izmeklējumi (KTG, doplerogrāfija) liecina, ka ar mazuli viss kārtībā, tad ar mērenu oligohidramniju nav ne vainas, iespējams, tāda grūtniecības gaitas īpatnība.

Kvalitāte. Parasti amnija šķidrums ir dzidrs, piemēram, ūdens. Līdz grūtniecības beigām tie dažreiz kļūst nedaudz duļķains, jo tajās nokļūst epidermas šūnas no mazuļa ādas, sākotnējās smērvielas daļiņas - tās ūdeņos veido nelielu suspensiju, ko var redzēt ultraskaņā. Arī šī ir normas variācija.

Latīņu valodā augļa urīnpūsli sauc par "amnionu", tāpēc šķidrumu, kas ieskauj mazuli, sauc par amnija. Tiek uzskatīts, ka augļūdeņu smarža ir līdzīga mātes piena aromātam, tāpēc tikko piedzimis mazulis var precīzi noteikt, kur atrodas mātes krūtis.

Kad un kā plūst ūdeņi

Visas topošās māmiņas ir dzirdējušas par to, ka kādā brīdī dzemdībās vai tieši priekšā izplūst augļūdeņi. Un, protams, grūtniecēm ir tie paši jautājumi: kā un kad tas notiek? ko es jutīšu? ko darīt pēc ūdens pārtraukuma?

Kad ūdeņi plīst. Ideālā gadījumā ūdeņi tiek izlieti pirmajā dzemdību posmā, kad dzemdes kakls ir pilnībā vai gandrīz pilnībā atvērts. Augļa urīnpūslis kļūst plānāks un saplīst kontrakcijas laikā. Tūlīt pēc tam kontrakcijas ievērojami pastiprinās, un bērna piedzimšana ir tepat aiz stūra. Bet ūdeņi var izlauzties pat pirms kontrakciju sākuma, tā sakot, "no zila gaisa". Šo brīdi sauc par priekšlaicīgu ūdeņu izliešanu. Ja ir kontrakcijas, bet dzemdes kakls vēl nav gatavs, tad šādu ūdens izliešanu sauc par agru.

Kā iet ūdeņi. Amnija šķidrums tiek izliets dažādos veidos. Tās var kā spēlfilmās – pēkšņi sabiedriskā vietā topošajai māmiņai kājās sāk tecēt ūdens. Jā, tas notiek, bet tomēr situācijas dramaturģija kinoteātrī ir nedaudz pārspīlēta. Ne vienmēr augļūdeņi plūst spēcīgā straumē, ļoti bieži neiznāk visi ūdeņi, bet tikai t.s. priekšā, tas ir, tie, kas atrodas mazuļa galvas priekšā, un tie parasti ir 100-200 ml. Pārējais amnija šķidrums aizmugureūdens - izlej pēc bērna piedzimšanas.

Tāpēc parasti topošajai māmiņai šķiet, ka viņas apakšveļa pēkšņi ir kļuvusi ļoti slapja, vai arī viņai šķiet, ka viņa ir piedzīvojusi piespiedu urinēšanu. Bet var būt arī tāda iespēja: augļa urīnpūslis neplīsa pilnībā, bet tikai kaut kur saplīsa un ūdens atstāj mazās porcijās. Tad sieviete tikai sajutīs, ka izdalījumi kļuvuši bagātīgāki un ūdeņaināki nekā iepriekš. To sauc par amnija šķidruma noplūdi.

Ko darīt pēc ūdens pārtraukuma. Nav svarīgi, vai ir kontrakcijas vai nav, daudz ūdens ir saplīsis vai tikai nedaudz - tas viss ir iemesls nekavējoties doties uz slimnīcu.Šeit nav ko baidīties: mūsdienās tiek uzskatīts, ka drošs bezūdens intervāls vairs nav 6 stundas kā iepriekš, bet gan daudz vairāk. Bet, tomēr, ja ūdeņi ir izlējuši, mātei jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā.

Bailes grūtniecības laikā par augļūdeņiem

Topošās māmiņas bieži uztraucas, un dažādi šausmu stāsti no interneta un labu draugu stāsti tikai vairo satraukumu. Kas parasti satrauc sievieti, kad runa ir par augļūdeņiem?

Augļa urīnpūslis pārsprāgs (plīsīs) pirms laika, bet es to nepamanīšu. Parasti šīs bailes parādās grūtniecības beigās, kad hormonu ietekmē palielinās izdalījumi no maksts. Bieži vien to ir tik daudz un tik daudz, ka sievietei šķiet, ka viņai tek ūdens.

Faktiski var atšķirt ūdeni un izdalīšanos: izdalījumi ir gļotaini, blīvāki vai biezāki, atstājot uz veļas raksturīgu baltu krāsu vai izžuvušu plankumu. Amnija šķidrums ir nekustīgs ūdens, tas nav viskozs, nestiepjas kā izdalījumi un izžūst uz veļas bez raksturīgām pēdām.

Bet, ja paliek šaubas, vai tas ir ūdens vai tikai šķidri izdalījumi no maksts, jums nevajadzētu sēdēt mājās un baidīties. Labāk ir doties pie ārsta uz konsultāciju - viņš noteikti redzēs, kas tas ir. Ja situācija atkārtojas, tad aptiekā var iegādāties speciālu testu, kas parāda, vai ir vai nav ūdens noplūde (var būt parastas sloksnes veidā, līdzīgi kā grūtniecības testam, vai pat īpašas pakete).

Dzemdībās visas sievietes caurdur augļa pūsli, un ja nu viņas to izdara man? Internetā ļoti aktīvi tiek apspriesta un nosodīta augļa urīnpūšļa atvēršana, un tas ir saprotams: daudzas sievietes nesaprot, kāpēc viņām tas ir jādara. Jā, šī manipulācija patiešām tiek veikta bieži, taču runas, ka dzemdību namā augļa pūslis tiek atvērts visiem pēc kārtas, ir nedaudz pārspīlētas. Tātad, kāpēc viņi to tomēr atver? Šeit ir visizplatītākie gadījumi.

• Ja kontrakcijas ir novājinātas, tad, atverot augļa urīnpūsli, tās var pastiprināties un tad nebūs jāizraksta stimulācija ar.
• Dažreiz augļa urīnpūslim nav priekšējo ūdeņu, šādu urīnpūsli sauc par plakanu. Rezultātā tā membrānas tiek pārvilktas pār bērna galvu, un burbulis ne tikai nepalīdz normālai dzemdību darbībai, bet arī aizkavē to.
• Reti, bet gadās, ka augļa membrānas ir tik blīvas, ka pat tad, kad dzemdes kakls ir pilnībā atvērts, pats urīnpūslis neatveras. Ja tas netiek atvērts, sasprindzinājuma periods tiek aizkavēts, jo šāds augļa urīnpūslis traucē mazuļa galvas virzību. Iepriekš, ja burbulis netika atvērts, bērns varēja piedzimt augļa membrānās asfiksijas stāvoklī. Par tādiem bērniem teica: "Piedzimis kreklā, viņš būs laimīgs!" Un laime šeit ir vienā - viņiem izdevās viņu dzīvu izvilkt no šī “krekla”.

Diskusija

11/11/2015 01:38:53, Shmurnova Olga

Komentē rakstu "Amnija šķidrums grūtniecības un dzemdību laikā: cik daudz un kāpēc?"

Patlaban optimālais piegādes veids inficētām sievietēm nav pilnībā noteikts. Lai pieņemtu lēmumu, ārstam jāzina visaptveroša virusoloģiskā pētījuma rezultāti. Dabiskās dzemdības ietver virkni pasākumu, kas vērsti uz adekvātu sāpju mazināšanu, augļa hipoksijas un augļa šķidruma agrīnas plīsuma novēršanu, kā arī dzemdību kanāla traumu mazināšanu mātei un mazuļa ādai. Tikai tad, kad tiek ievēroti visi preventīvie pasākumi...

Kas ir zems ūdens līmenis? Tas ir īpašs patoloģiska rakstura stāvoklis sievietes grūtniecības laikā, kad amnija dobumā ieskauj un aizsargā bērnu, ir daudz mazāk nekā ieteicamās vērtības. Parasti oligohidramniju grūtniecēm diagnosticē daudz retāk nekā polihidramniju. Zemais amnija šķidruma saturs vairumā gadījumu norāda uz dažādām anomālijām, kas rodas augļa attīstībā un var izraisīt ...

Grūtniecība 37-40 nedēļu laikā ir pilna, un dzemdības var sākties jebkurā laikā. Un ir trīs galvenās pazīmes, kas liecina par viņu nenovēršamo tuvošanos. Gļotādas aizbāžņa noņemšana. Tas var notikt 2 nedēļas pirms dzemdībām, bet visbiežāk dienā. Korķis izskatās kā mazs sārtu, brūnu vai dzeltenīgu gļotu kamols. Bieži vien korķis atstāj nevis pilnībā, bet pa daļām. Grūtniecības laikā tas aizver ieeju dzemdes kakla kanālā, aizsargājot augļa urīnpūsli no ...

Amnishur [saite-1] Pēc dažādu autoru domām, priekšlaicīgu dzemdību biežums ir no 5 līdz 12% gadā un pēdējo 20 gadu laikā ir pieaudzis, neskatoties uz straujo medicīnas attīstību. Apmēram 40% no visām priekšlaicīgām dzemdībām ir agrīna augļa šķidruma plīsuma rezultāts, kas izraisa orgānu un sistēmu funkcionālu nepietiekamu attīstību, perinatālo mirstību un vairāk nekā pusē gadījumu augļa intrauterīnās infekcijas. Tomēr jūs varat izvairīties no visa nevēlamā ...

Bērns bieži atrodas laupījums uz "izejas" no dzemdes pirms 32 grūtniecības nedēļām. Ārsti šo stāvokli sauc par aizmugures prezentāciju. Pirms šī grūtniecības perioda nevajadzētu veikt nekādus pasākumus, lai labotu bērna stāvokli, visticamāk, viņš apgāzīsies pats. Bieži vien bērni var apgāzties tieši pirms pašām dzemdībām. Zīdaiņi, mazi pēc auguma un svara, var mainīt stāvokli dzemdē pēc 32 grūtniecības nedēļām. Ja mazulis joprojām atrodas šajā...

Ja grūtniecība norit normāli, topošajiem vecākiem ir iespējams nodarboties ar seksu, bērnam tas nekaitēs, un, tuvojoties grūtniecības termiņam, to pat vēlams darīt. Aizliegums nodarboties ar seksu grūtniecības laikā, ja tas tiek noteikts, visbiežāk ir īslaicīgs, un labāk ir konsultēties ar savu ārstu, cik ilgi jums jāsaglabā atturība. Pirmsdzemdību klīniku ārsti parasti brīdina topošās māmiņas, ja viņām sekss ir kontrindicēts, un, kad viss iet labi, ne vienmēr paskaidro, ka intīmas attiecības nav bīstamas...

Ultraskaņas izmeklēšana ir visslavenākā starp izmeklējumiem grūtniecības laikā. Ultraskaņa ir droša metode, kas ļauj noteikt patoloģiju jebkurā grūtniecības stadijā un, protams, noteikt pašu grūtniecību. Vēdera un maksts ultraskaņas zonde grūtniecības laikā tiek veikta divos veidos: vēdera zonde un maksts zonde. Ultraskaņas skenēšanas laikā ar vēdera sensoru izmeklēšanu veic ar piepildītu urīnpūsli cauri vēdera priekšējai sienai, t.i., sensors tiek vadīts ...

Avots [saite-1] Tradicionālās metodes Speculum Examination Technique: Vizuāla amnija šķidruma noplūdes noteikšana maksts aizmugurējā daļā. Pētījuma laikā sievietei tiek lūgts klepus. Precizitāte: Subjektīvi trūkumi: Lai veiktu pārbaudi, nepieciešama pārbaude spoguļos. Urīnu, spermu un citus šķidrumus var viegli sajaukt ar amnija šķidrumu. Nitrazīns (pH) (visi esošie dažādu ražotāju testi, blīves un lakmusa papīri, kas reaģē uz noplūdi...

Amnija šķidrums jeb amnija šķidrums ir bioloģiski aktīva vide, kas ieskauj augli. Visā grūtniecības laikā amnija šķidrums veic ļoti dažādas funkcijas, nodrošinot normālu mātes-placentas-augļa sistēmas darbību. Amnija maiss parādās 8 grūtniecības nedēļās kā embrioblasta atvasinājums. Amnija šķidrums ir asins plazmas filtrāts. Tās veidošanā svarīga loma ir arī amnija epitēlija noslēpumam ...

Visus 9 mēnešus zem tavas sirds aug mazulis, kuru ieskauj ne tikai tava mīlestība un pieķeršanās, bet arī uzticama aizsardzība pret augļūdeņiem un augļūdeņiem. Augļa urīnpūslis veido noslēgtu rezervuāru ar sterilu vidi, pateicoties kurai bērns tiek pasargāts no infekcijas. Parasti membrānu plīsums un amnija šķidruma aizplūšana notiek pirms dzemdībām (kad dzemdes kakls ir pilnībā atvērts) vai tieši dzemdību laikā. Ja urīnpūšļa integritāte ir bijusi apdraudēta iepriekš, tas ir...

Amnija šķidrums grūtniecības un dzemdību laikā: cik daudz un kāpēc? Kad dzemdību laikā plūst ūdens? Amnija šķidruma noplūde.

Amnija šķidrums grūtniecības un dzemdību laikā: cik daudz un kāpēc? Populāras diskusijas 2009. gadā. Nez kāpēc, tiklīdz apdāvinātības tēma ir Sarkanā saule. Kā es šodien biju pārsteigts!

Amnija šķidrums grūtniecības un dzemdību laikā: cik daudz un kāpēc? Kad dzemdību laikā plūst ūdens? Amnija šķidruma noplūde. Augļa urīnpūšļa punkcija. No kurienes nāk amnija šķidrums?

Amnija šķidrums grūtniecības un dzemdību laikā: cik daudz un kāpēc? Parasti amnija šķidrums ir dzidrs, piemēram, ūdens. Līdz grūtniecības beigām tie dažreiz kļūst nedaudz duļķains, jo tajās nokļūst epidermas šūnas no bērna ādas ...

Amnija šķidrums grūtniecības un dzemdību laikā: cik daudz un kāpēc? Kad dzemdību laikā plūst ūdens? Amnija šķidruma noplūde. Augļa urīnpūšļa punkcija. Tātad, kāpēc mazulis grūtniecības laikā atrodas ūdenī?

Grūtniecība un dzemdības: ieņemšana, testi, ultraskaņa, toksikoze, dzemdības, ķeizargrieziens, došana. Amnija šķidrums grūtniecības un dzemdību laikā: cik daudz un kāpēc? Kad dzemdību laikā plūst ūdens?

Amnija šķidrums grūtniecības un dzemdību laikā: cik daudz un kāpēc? To sauc par amnija šķidruma noplūdi. Faktiski var atšķirt ūdeni un izdalīšanos: izdalījumi ir gļotādas, blīvāki vai biezāki ...

Amnija šķidrums grūtniecības un dzemdību laikā: cik daudz un kāpēc? Kad dzemdību laikā plūst ūdens? Kad un kā plūst ūdeņi. Bailes grūtniecības laikā par augļūdeņiem. Un šis ūdens cikls turpinās 40 nedēļas.

Augļa urīnpūsli, kurā aug un attīstās jūsu nedzimušais bērns, sauc par amnionu. Jau no paša grūtniecības sākuma tas nodrošina mazulim intrauterīnās dzīves apstākļus. Un viens no svarīgākajiem amnija maisa uzdevumiem ir ražot šķidrumu, ko sauc par amnija šķidrumu. Tas aizpilda visu amnija dobumu un veic vairākas auglim svarīgas funkcijas. Ūdeņi veido pirmo augļa dzīvotni, tāpēc to nozīmi nevar pārvērtēt. Pateicoties amnija šķidrumam, mazulis jūtas komfortabli (šeit vienmēr ir stabila temperatūra - 37 grādi, klusi un mājīgi) un aizsargāti (ūdens novērš mikroorganismu iekļūšanu no ārpasaules, kā arī jebkādu citu negatīvu ietekmi uz augli no ārpuses).

Amnija šķidrums izdalās nepārtraukti, bet nevienmērīgi. Palielinoties termiņam, palielinās arī tā apjoms, sasniedzot maksimumu aptuveni 36. grūtniecības nedēļās, bet vidēji 1000-1500 ml. Tad tieši pirms dzemdībām augļa ūdens daudzums var nedaudz samazināties, kas skaidrojams ar pastiprinātu šķidruma izvadīšanu no mātes organisma.

Amnija šķidruma sastāvs un īpašības

Dažādās mazuļa attīstības stadijās mainās ne tikai amnija šķidruma daudzums, bet arī sastāvs. Tas ir arī nestabils un diezgan sarežģīts. Augļa ūdeņi satur olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, hormonus, fermentus, vitamīnus, mikroelementus, oglekļa dioksīdu, skābekli, antigēnus un citas vielas, kas nosaka augļa asinsgrupu. Viņi var iegūt arī tauku dziedzeru produktus (oriģinālās smērvielas pārslas, kas pārklāj mazuļa ķermeni), ādu, matus un pat vielas no mātes asinīm. Notiek pastāvīga vielu apmaiņa starp augli, amnija šķidrumu un mātes ķermeni.

Bērns urinē tieši amnija šķidrumā, kas, starp citu, tiek atjaunināts ik pēc 3 stundām, visu laiku saglabājot mazajam nepieciešamo sastāvu.

Kādas ir amnija šķidruma funkcijas?

Amnija šķidruma loma bērna intrauterīnā attīstībā un izmitināšanā ir vienkārši milzīga! Visā periodā - no paša grūtniecības sākuma līdz bērna piedzimšanas brīdim - viņi veic vairākas svarīgas funkcijas:

• Vielmaiņa: ievērojama daļa dzīvībai nepieciešamo vielu nonāk bērna organismā tieši no augļūdeņiem. Savukārt mazulis izdala atkritumus amnija šķidrumā, kas tiek izvadīts caur mātes ekskrēcijas sistēmu.
• Mehāniskā aizsardzība: augļa urīnpūslis un ūdens pasargā bērnu no dažādiem mehāniskiem bojājumiem. Tie rada uzticamu "drošības spilvenu". Arī amnija šķidrums novērš nabassaites saspiešanu un audu saplūšanu. Turklāt ūdens ļauj brīvi aktīvi kustēties drupatas, kas veicina tā intensīvu attīstību.
• Sterilitāte: amnija šķidrums vienmēr ir sterils un uztur ideāli tīru dzīves vidi. Tie pasargā mazo no iekļūšanas un infekciju iedarbības. Interesanti, ka visā grūtniecības laikā augļa šķidrums tiek atjaunināts ik pēc 3 stundām, vienmēr saglabājot nepieciešamo ķīmisko sastāvu. Un šis process turpinās līdz to pilnīgai izliešanai, kad pēc bērna piedzimšanas izplūst tā saucamie aizmugures ūdeņi.
• Dalība dzemdībās: amnija šķidrumam ir liela nozīme ne tikai grūtniecības laikā, bet arī tieši dzemdībās. Faktiski no tā saukto priekšējo ūdeņu izliešanas, kas atrodas augļa urīnpūšļa apakšējā daļā. Viņi piespiež savu svaru, liekot viņai atvērties. Ūdeņi kontrakciju laikā uztur auglim labvēlīgus apstākļus, un, izlejot, tie izskalo dzemdību kanālu, kas pēc tam atvieglo bērna pārvietošanos pa tiem.

Amnija šķidruma analīze

Amnija šķidrumā ir daudz svarīgas informācijas par augļa stāvokli un attīstību. Svarīgi ir amnija šķidruma tilpums, sastāvs, caurspīdīgums, konsistence, krāsa, ko var noteikt laboratorijas pārbaudēs.

Augļa ūdeņu analīze var noteikt bērna asinsgrupu un dzimumu, brīdināt par iespējamām iedzimtām slimībām, vielmaiņas traucējumiem, rašanos.

Ja ir aizdomas par anomāliju, patoloģiju un ģenētisku traucējumu attīstību auglim, arī grūtniecei ieteicams veikt amniocentēzi, lai pārliecinātos, ka ar mazuli viss ir kārtībā.

Amnija šķidruma sastāvs informē par mazuļa gatavības pakāpi dzemdībām, kad rodas nepieciešamība veikt ārkārtas dzemdības, jo īpaši nosaka bērna elpošanas sistēmas un plaušu brieduma pakāpi.

Galvenās amnija šķidruma patoloģijas

Lai bērns varētu droši attīstīties, augļūdeņiem ir jābūt un jāuztur noteiktā daudzumā un stāvoklī. Tā apjoma un ķīmiskā sastāva izmaiņas dažos gadījumos norāda uz pārkāpumiem un patoloģijām:

• Polihidramniji. Viņi saka par to, kad amnija šķidruma tilpums pārsniedz 1,5 litrus. Kāpēc tas notiek, ārsti nevar precīzi noskaidrot, bet tomēr viņi identificē vairākus iespējamos cēloņus: nefrītu, sirds un asinsvadu slimības, intrauterīnās infekcijas, Rh konfliktu. Visbiežāk šī patoloģija tiek konstatēta otrajā un trešajā trimestrī. Ja polihidramnijs attīstījās pēkšņi, tad steidzami jāveic dzemdības.
• Zems ūdens. Oligohidramnijs ir retāk sastopams, taču tas ir arī bīstams auglim un negatīvi ietekmē tā attīstību. Dzemdības ar oligohidramniju bieži notiek priekšlaicīgi un iet ar komplikācijām. Ar oligohidramniju amnija šķidruma tilpums nepārsniedz 500 ml. Tajā pašā laikā sieviete piedzīvo pastāvīgas sāpes vēderā, ko pastiprina, un bērna aktivitāte samazinās.
• Ūdens noplūde. Augļa urīnpūslim ir jāsaglabā savs veselums līdz pašām dzemdībām, pretējā gadījumā mazulis nevarēs izdzīvot. Augļa urīnpūšļa plīsums un amnija šķidruma aizplūšana iezīmē dzemdību sākumu, un ideālā gadījumā tam vajadzētu notikt savlaicīgi. Priekšlaicīga ūdens izdalīšanās norāda uz agrīnu dzemdību sākumu, un tam vajadzētu būt par iemeslu steidzamai palīdzībai slimnīcā. Ja jums ir aizdomas par ūdens noplūdi, nekavējoties pastāstiet savam ārstam. Šajā gadījumā augļa urīnpūslis pārsprāgst augšējā sānu daļā, un no cauruma nelielās porcijās izplūst amnija šķidrums.
• Zaļie ūdeņi. Parasti augļa ūdens ir dzidrs, tāpat kā ūdens. Grūtniecības beigās tās var kļūt nedaudz duļķainas un saturēt bālganas pārslas, jo mazulis “izbirst”: no ādas nokrīt pūkaini lanugo mati un epidermas šūnas, kā arī oriģinālais lubrikants. Šādi ūdeņi ir normāli un rada mazulim labvēlīgu dzīvotni. Bet, ja bērnam rodas skābekļa trūkums (ko ārsti sauc par augļa hipoksiju), var rasties reflekss mekonija atbrīvošanās no taisnās zarnas. Šajā gadījumā ūdeņi kļūst zaļi vai brūni un rada zināmas briesmas drupatas.

Jebkurš no šiem stāvokļiem prasa medicīnisku palīdzību, tādēļ, ja jums ir aizdomas par pārkāpumiem, jums jāsazinās ar savu ginekologu. Un lielākam sirdsmieram – nepalaidiet garām ieplānotās regulārās pārbaudes un neatstājiet novārtā nosūtījumus uz pārbaudēm. Palīdzu kontrolēt amnija šķidruma stāvokli ar ultraskaņu, CTG, asins analīzēm intrauterīnām infekcijām, Rh antivielām, TORCH infekcijām.

Speciāli priekš- Jeļena Kičaka

Dabā viss ir pārdomāts līdz mazākajai detaļai, arī mazuļu dzīvesvieta mātes vēderā – augļūdeņi. Grūtniecības laikā amnija šķidruma stāvoklis mainās katru nedēļu. Kāpēc tas ir atkarīgs un kā izmaiņas ietekmē augļa attīstību – pastāstīs akušiere-ginekoloģe Anna Sorokina.

Visus deviņus dzīves mēnešus pirms dzimšanas mazulis peld amnija šķidrumā. Šī ir brīnišķīga vide, kas pilnībā atbilst mazuļa vajadzībām.

Lai saprastu, no kurienes nāk augļūdeņi, atcerēsimies skolas anatomijas stundas: ar spermatozoīdu apaugļota olšūna pievienojas dzemdei un sāk dalīties. Rezultātā parādās četri komponenti - augļa membrānas, horions (nākamā placenta), nabassaite un pats embrijs (nedzimušais bērns). Otrās grūtniecības nedēļas beigās augļa urīnpūslis jau aizņem visu dzemdes dobumu; šķidrums tajā ir absolūti sterils. Līdz 14 grūtniecības nedēļai amnija šķidrums (amnija šķidrums) iesūcas bērna ķermenī caur ādu, un, kad tā āda ir bagātināta ar keratīnu un sabiezē, mazulis norij augļūdeņus un izvada tos ar urīnu. Laika gaitā pārstrādātā šķidruma daudzums sasniedz vairākus litrus dienā.

Amnija šķidrums veidojas, pateicoties asins plazmas iekļūšanai caur mātes asinsvadiem augļa olšūnas dobumā. Pēdējos grūtniecības mēnešos mazuļa nieres un plaušas sāk piedalīties amnija šķidruma ražošanā. Līdz grūsnības perioda beigām amnija šķidruma daudzums sasniedz 1-1,5 litrus, un, pārsteidzoši, ik pēc trim stundām tie pilnībā atjaunojas!

Mēs ievērojam normu

Tā kā viss, kas saistīts ar amnija šķidruma stāvokli, ir ļoti svarīgs bērna attīstībai, akušieri-ginekologi rūpīgi uzrauga, kas notiek šajā periodā. Parasti līdz 18 grūtniecības nedēļām šķidruma daudzums ir proporcionāls mazuļa svaram. Citiem vārdiem sakot, ja nav pietiekami daudz šķidruma, tas nozīmē, ka bērns aug lēnāk. Amnija šķidruma daudzums ir atkarīgs no topošās mātes ķermeņa individuālajām īpašībām. Parasti šis rādītājs svārstās starp 1–1,5 litriem, un 37–38 nedēļās tas tuvojas 800 ml atzīmei. Un tomēr ir kritiskas situācijas: kad nav pietiekami daudz amnija šķidruma (mazāk par 0,5 l), viņi runā par oligoamnios kad ir daudz (vairāk par 2 l), - apm polihidramniji. Amnija šķidruma daudzumu nosaka pēc ultraskaņas rezultātiem.

oligohidramnijs

rodas ar iedzimtām augļa anomālijām (īpaši urīnceļu sistēmā), augļa placentas mazspēju, uz hipertensijas fona, infekcijas un iekaisuma slimībām, vielmaiņas traucējumiem (III pakāpes aptaukošanās) mātei. Grūtniecības vadīšanas iezīmes un dzemdību iznākums ir atkarīgi no tā, cik ilgi oligohidramnijs notika un cik lielā mērā tas izpaužas.

Polihidramniji

var būt saistīta ar Rh konfliktu, cukura diabētu, mātes sirds un asinsvadu slimībām, ģenētiskām slimībām vai augļa intrauterīnu infekciju. Polihidramnions ir iespējams arī ar identiskiem dvīņiem. Bieži grūtnieces ar polihidramniju sūdzas par vispārēju vājumu, elpas trūkumu, ātru pulsu un pietūkumu. Viņi var izjust nepareizu augļa stāvokli, palielinātu tā mobilitāti. Hroniska polihidramnija gadījumā var būt nepieciešama ārstēšana ar konservatīvām metodēm - tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, vitamīni un dažreiz antibiotikas. Akūta polihidramnija gadījumā tiek veikta amniotomija (augļa urīnpūšļa atvēršana) ar rūpīgu ūdens izdalīšanos. Jebkurā gadījumā, ja ārsti jums stāsta par polihidramniju vai oligohidramniju, jums ļoti rūpīgi jāuzklausa viņu ieteikumi.

Svarīgs rādītājs

Tā kā amnija šķidrumā ir augļa šūnas, to analīze atklāj vairākas bērna slimības, tostarp ģenētiskas anomālijas. Šo pētījumu sauc par amniocentēzi, un tas sastāv no grūtnieces vēdera punkcijas ultraskaņas kontrolē. 15-17 attīstības nedēļās, izmantojot amniocentēzi, nosaka hromosomu kopumu auglim, vēlāk tiek konstatēta hemolītiskās slimības stadija (ar rēzus konfliktu), nieru un plaušu attīstības anomālijas, infekcijas izraisītājs. Šūnu izpēte ilgst no 2 līdz 6 nedēļām, un rezultāts ir gatavs pēc 20-22 nedēļām.
Amniocentēze tiek veikta vietējā anestēzijā. Kontrindikācija šai analīzei ir grūtniecības pārtraukšanas draudi, jo pati procedūra 1% gadījumu var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu. Ultraskaņa un īpašas ģenētiskās asins analīzes ārstiem var tikai radīt aizdomas par jebkādu augļa slimību, bet galīgo diagnozi var noteikt tikai pēc amniocentēzes.

Kurš vēlētos veikt šo procedūru? Sievietes, kas vecākas par 40 gadiem (vai ja nedzimušā bērna tēvs ir vecāks par 45 gadiem); tiem, kuriem jau ir bijis bērns ar ģenētiskām novirzēm. Tomēr katrai sievietei vienmēr ir tiesības atteikties no amniocentēzes.

Dzemdības sākas!

Parasti augļa urīnpūšļa plīsums un ūdens aizplūšana notiek pēc regulāru kontrakciju sākuma un dzemdes kakla atvēršanās par 5–6 cm.bērna piedzimšana.
Ja amnija maiss ir pārplīsis pirms 37. grūtniecības nedēļas un mazuļa plaušas vēl nav nobriedušas, ārsti centīsies pēc iespējas ilgāk saglabāt grūtniecību.
Ja ūdens noplūdi pavada arī infekcija, sieviete nekavējoties sāk gatavoties dzemdībām un viņai tiek dotas zāles bērna plaušu ātrai nobriešanai.

Kad ūdens sāk tecēt, daudzas mammas to sajauc ar urīna nesaturēšanu; lai nekļūdītos, sasprindzini starpenes muskuļus - urīna plūsmu var apturēt ar gribas piepūli, bet augļūdeņus nevar.