Placentas priekšējā piestiprināšana ir patoloģija, kas kļūst par normu. Placentas patoloģiskas atrašanās vietas veidi
Galvenais placentas piestiprināšanas anomāliju cēlonis ir izmaiņas dzemdes iekšējā sienā kā rezultātā tiek traucēts apaugļotas olšūnas piestiprināšanas process.
Šīs izmaiņas visbiežāk ir saistītas ar dzemdes iekaisums kas notiek uz dzemdes dobuma kiretāžas fona, aborts vai saistīti ar infekcijas seksuāli transmisīvi. Turklāt tas predisponē līdzīgas placentas patoloģijas attīstībai. dzemdes dobuma deformācija, ko izraisa vai nu iedzimtas anomālijas šī orgāna attīstībā, vai arī iegūti cēloņi - dzemdes fibroīdi (labdabīgs dzemdes audzējs).
Placenta previa var rasties arī sievietēm ar smagu sirds, aknu un nieru slimības, sastrēgumu rezultātā iegurņa orgānos, tostarp dzemdē. Tas ir, šo slimību rezultātā dzemdes sieniņās parādās vietas ar sliktākiem asins piegādes apstākļiem nekā citās vietās.
Placenta previa sievietēm ar vairākām dzemdībām notiek gandrīz trīs reizes biežāk nekā sievietēm, kurām ir pirmais bērns. Tas skaidrojams ar "slimību bagāžu", tai skaitā ginekoloģiskajām, ko sieviete iegūst līdz otro dzemdību vecumam.
Pastāv viedoklis, ka šī placentas atrašanās vietas patoloģija var būt saistīta ar dažu pašas augļa olšūnas funkciju pārkāpumu, kā rezultātā tā nevar pievienoties attīstībai vislabvēlīgākajai dzemdes daļai un sāk augt. attīstīties tās apakšējā segmentā.
Diezgan bieži placentas previa var apvienot ar tās blīvo piestiprināšanos, kā rezultātā placentas patstāvīga atdalīšana pēc dzemdībām ir sarežģīta.
Jāpiebilst, ka placentas previa diagnoze, izņemot tās centrālo variantu, būs diezgan pareiza tikai tuvāk dzemdībām, jo. placentas stāvoklis var mainīties. Tas viss ir saistīts ar to pašu placentas “migrācijas” fenomenu, kura dēļ, kad grūtniecības beigās un dzemdību laikā tiek izstiepts dzemdes apakšējais segments, placenta var attālināties no apvidus. iekšējo OS un netraucē normālām dzemdībām.
Simptomi un iespējamās komplikācijas
Galvenās komplikācijas un vienīgās placentas previa izpausmes ir asiņaini jautājumi. Atkarībā no izpausmes veida pirmo reizi asiņošana var rasties dažādos grūtniecības periodos vai dzemdību laikā. Tātad, ar centrālo (pilnīgu) placentas priekšu, asiņošana bieži sākas agri - otrajā grūtniecības trimestrī; ar sānu un marginālām iespējām - trešajā trimestrī vai tieši dzemdībās. Asiņošanas apjoms ir atkarīgs arī no prezentācijas veida. Ar pilnīgu noformējumu asiņošana parasti ir daudz bagātīgāka nekā ar nepilnīgu versiju.
Visbiežāk asiņošana notiek gestācijas vecumā 28-32 nedēļas, kad visizteiktākā ir dzemdes apakšējā segmenta sagatavošanās darbība. Bet katra piektā grūtniece ar placentas previa diagnozi atzīmē asiņošanas parādīšanos agrīnā stadijā (16-28 grūtniecības nedēļās).
Kas izraisa asiņošanu placentas priekšējā daļā? Grūtniecības laikā dzemdes izmērs pastāvīgi palielinās. Pirms grūtniecības tie ir salīdzināmi ar sērkociņu kastītes izmēru, un līdz grūtniecības beigām dzemdes svars sasniedz 1000 g, un tā izmēri atbilst augļa lielumam kopā ar placentu, amnija šķidrumu un membrānām. Šāds pieaugums tiek panākts, galvenokārt pateicoties katras dzemdes sienu veidojošās šķiedras apjoma palielināšanai. Bet maksimālās izmēra izmaiņas notiek dzemdes apakšējā segmentā, kas stiepjas vairāk, jo tuvāk piegādes termiņš. Tāpēc, ja placenta atrodas šajā zonā, tad “migrācijas” process norit ļoti ātri, placentas zemelastīgajiem audiem nav laika pielāgoties strauji mainīgajam dzemdes pamatsienas izmēram un placentas atslāņošanās. notiek lielākā vai mazākā mērā. Atdalīšanas vietā rodas kuģu bojājumi un attiecīgi asiņošana.
Asiņošanai ar placentas previa ir savas īpašības. Tas vienmēr ir ārējs, t.i. asinis izplūst caur dzemdes kakla kanālu un neuzkrājas starp dzemdes sienu un placentu hematomas veidā.
Šāda asiņošana vienmēr sākas pēkšņi, kā likums, bez redzama ārēja iemesla, un to nepavada nekādas sāpes. Tas tos atšķir no asiņošanas, kas saistīta ar priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu, kad kopā ar smērēšanos vienmēr ir krampjveida sāpes.
Bieži asiņošana sākas miera stāvoklī, naktī (pamodos "asiņu peļķē"). Kad asiņošana ir sākusies, tā vienmēr atkārtojas ar lielāku vai mazāku biežumu. Turklāt nekad nav iespējams iepriekš paredzēt, kāda būs nākamā asiņošana stipruma un ilguma ziņā.
Pēc 26-28 grūtniecības nedēļām šādu asiņošanu var izraisīt fiziskas aktivitātes, dzimumakts, jebkāds intraabdominālā spiediena pieaugums (pat klepus, sasprindzinājums un dažreiz ginekologa apskate). Šajā sakarā izmeklēšana uz krēsla sievietei ar placentas previa ir jāveic, ievērojot visus piesardzības pasākumus slimnīcā, kur var sniegt neatliekamo palīdzību asiņošanas gadījumā. Pati asiņošana ir bīstama mātes un mazuļa dzīvībai.
Placenta previa bieži tiek novērota draudēja aborts: paaugstināts dzemdes tonuss, sāpes vēdera lejasdaļā un jostas rajonā. Bieži vien ar šo placentas atrašanās vietu cieš grūtnieces hipotensija- stabils zems spiediens. Spiediena pazemināšanās savukārt samazina veiktspēju, izraisa vājumu, vājuma sajūtu, palielina ģīboņa iespējamību, galvassāpju parādīšanos.
Asiņošanas klātbūtnē to bieži konstatē anēmija- hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs. Anēmija var saasināt hipotensijas simptomus, turklāt skābekļa deficīts, ko izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību. Var būt augšanas aizkavēšanās, augļa augšanas aizkavēšanās sindroms (FGR). Turklāt ir pierādīts, ka bērniem, kas dzimuši mātēm, kuras grūtniecības laikā cieta no anēmijas, pirmajā dzīves gadā vienmēr ir pazemināts hemoglobīna līmenis. Un tas, savukārt, samazina mazuļa ķermeņa aizsargspējas un izraisa biežas infekcijas slimības.
Sakarā ar to, ka placenta atrodas dzemdes apakšējā daļā, auglis bieži atrodas nepareizā stāvoklī- šķērseniski vai slīpi. Bieži vien ir arī augļa prezentācija aizmugures stāvoklī, kad tā sēžamvieta vai kājas ir pagrieztas uz izeju no dzemdes, nevis galvu, kā parasti. Tas viss apgrūtina vai pat neiespējami dzemdēt bērnu dabiskā veidā, bez operācijas.
Diagnostika
Šīs patoloģijas diagnostika visbiežāk nav grūta. Parasti to nosaka grūtniecības otrajā trimestrī, pamatojoties uz sūdzības par periodisku asiņošanu bez sāpēm.
Ārsts pārbaudē vai ultraskaņas laikā var noteikt patoloģiska augļa pozīcija dzemdē. Turklāt placentas zemās atrašanās vietas dēļ bērna apakšdaļa nevar nolaisties dzemdes lejas daļā, tāpēc raksturīga iezīme ir arī augsta bērna prezentējošās daļas stāvoklis virs ieejas mazajā iegurnī.
Protams, mūsdienu ārsti ir daudz izdevīgākā situācijā, salīdzinot ar saviem kolēģiem pirms 20-30 gadiem. Tolaik akušierēm-ginekologiem bija jāorientējas tikai pēc šīm zīmēm. Pēc ultraskaņas diagnostikas ieviešanas plašā praksē uzdevums ir kļuvis daudz vienkāršāks. Šī metode ir objektīva un droša; Ultraskaņa ļauj iegūt priekšstatu par placentas atrašanās vietu un kustību ar augstu precizitātes pakāpi. Šiem nolūkiem tas ir piemērots trīskārša ultraskaņas kontrole 16, 24-26 un 34-36 nedēļas. Ja saskaņā ar ultraskaņas izmeklējumu placentas atrašanās vietas patoloģija netiek konstatēta, ārsts pārbaudes laikā var noteikt citus smērēšanās cēloņus. Tie var būt dažādi patoloģiski procesi maksts un dzemdes kaklā.
novērošana un ārstēšana.
Topošajai māmiņai, kurai diagnosticēta placentas previa, nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība. Īpaši svarīgi ir savlaicīga klīnisko pētījumu veikšana. Ja tiek konstatēts kaut nedaudz pazemināts hemoglobīna līmenis vai traucējumi asins koagulācijas sistēmā, sievietei tiek nozīmēti dzelzs preparāti, jo. šajā gadījumā vienmēr pastāv straujas anēmijas un asiņošanas attīstības risks. Ja tiek konstatētas kādas, pat nelielas, veselības stāvokļa novirzes, nepieciešamas attiecīgo speciālistu konsultācijas.
Placenta previa ir nopietna patoloģija, viens no galvenajiem nopietnas dzemdību asiņošanas cēloņiem. Tāpēc asiņošanas gadījumā visas sievietes veselības problēmas, pat nelielas, var pasliktināt viņas stāvokli un radīt nelabvēlīgas sekas.
Asiņainu izdalījumu klātbūtnē grūtnieču ar placentas priekšdziedzera novērošanu un ārstēšanu gestācijas vecumā virs 24 nedēļām veic tikai dzemdību slimnīcās, kurās ir apstākļi neatliekamās palīdzības sniegšanai intensīvās terapijas nodaļā. Pat ja asiņošana ir apstājusies, grūtniece līdz noteiktajam datumam paliek slimnīcas ārstu uzraudzībā.
Šajā gadījumā ārstēšanu veic atkarībā no asiņošanas stipruma un ilguma, grūtniecības ilguma, sievietes un augļa vispārējā stāvokļa. Ja asiņošana ir nenozīmīga, grūtniecība ir priekšlaicīga un sieviete jūtas labi, tiek veikta konservatīva ārstēšana. Tiek noteikts stingrs gultas režīms, zāles, kas samazina dzemdes tonusu, uzlabo asinsriti. Anēmijas klātbūtnē sieviete lieto zāles, kas paaugstina hemoglobīna līmeni, vispārējas stiprinošas zāles. Emocionālā stresa mazināšanai tiek izmantoti nomierinoši līdzekļi.
režīms plus diēta
Ja nav asiņošanas, īpaši ar daļēju placentas priekšvēža variantu, sievieti var novērot ambulatori. Šajā gadījumā ieteicams ievērot saudzējošu režīmu: jāizvairās no fiziska un emocionāla stresa, jāizslēdz seksuāli kontakti. Ir nepieciešams gulēt vismaz 8 stundas dienā, vairāk būt svaigā gaisā.
Uzturā ir jābūt ar dzelzi bagātiem pārtikas produktiem: griķiem, liellopu gaļai, āboliem u.c.. Noteikti jābūt pietiekamam olbaltumvielu saturam, jo. bez tā, pat ar lielu dzelzs uzņemšanu, hemoglobīna līmenis saglabāsies zems: olbaltumvielu trūkuma gadījumā dzelzs uzsūcas slikti. Ir lietderīgi regulāri ēst šķiedrvielām bagātus dārzeņus un augļus, jo. izkārnījumu aizture var izraisīt smērēšanās parādīšanos. Caurejas līdzekļi placentas priekšpusei ir kontrindicēti. Tāpat kā visām grūtniecēm, arī pacientēm ar placentas previa tiek nozīmēti īpaši multivitamīnu preparāti. Ja ir izpildīti visi šie nosacījumi, samazinās visu iepriekš aprakstīto simptomu izpausmes, kas vairumā gadījumu pavada placentas previa, kas nozīmē, ka tiek nodrošināti apstākļi normālai bērna augšanai un attīstībai. Turklāt asiņošanas gadījumā palielinās sievietes ķermeņa adaptīvās spējas, un asins zudums ir vieglāk panesams.
dzemdības
Plkst pilnīga placentas previa, pat ja nav asiņošanas, tiek veikta ķeizargrieziens 38 grūtniecības nedēļā, jo spontānas dzemdības šajā gadījumā nav iespējamas. Placenta atrodas ceļā, kad bērns iziet no dzemdes, un, mēģinot dzemdēt pašam, tā pilnībā atdalīsies, attīstoties ļoti smagai asiņošanai, kas apdraud gan augļa, gan mātes nāvi.
Operācija tiek veikta arī jebkurā grūtniecības stadijā, ja ir šādi apstākļi:
Placenta previa, ko pavada ievērojama asiņošana, dzīvībai bīstama;
Atkārtota asiņošana ar anēmiju un smagu hipotensiju, kas netiek novērsta ar īpašu zāļu iecelšanu un tiek kombinēta ar augļa pārkāpumu.
Plānotā veidā ķeizargriezienu veic 38 nedēļu periodā ar daļējas placentas priekšējās daļas kombināciju ar citu patoloģiju, pat ja nav asiņošanas.
Ja iestājusies grūtniecība ar daļēja placentas previa grūtniecību pārcēla bez ievērojamas asiņošanas Var būt, kas dzemdības notiks dabiski. Atverot dzemdes kaklu par 5-6 cm, ārsts beidzot noteiks placentas previa variantu. Ar nelielu daļēju izskatu un nelielu asiņošanu tiek veikta augļa urīnpūšļa atvēršana. Pēc šīs manipulācijas augļa galva nolaižas un saspiež asiņojošos traukus. Asiņošana apstājas. Šajā gadījumā ir iespējama dzemdību pabeigšana dabiskā ceļā. Ar veikto pasākumu neefektivitāti dzemdības tiek ātri pabeigtas.
Diemžēl pēc bērna piedzimšanas paliek asiņošanas risks. Tas ir saistīts ar dzemdes apakšējā segmenta audu kontraktilitātes samazināšanos, kur atradās placenta, kā arī hipotensijas un anēmijas klātbūtni, kas jau tika minētas iepriekš. Turklāt tas jau tika teikts par biežu placentas prezentācijas un blīvas piestiprināšanas kombināciju. Šajā gadījumā placenta pēc dzemdībām nevar pilnībā atdalīties no dzemdes sienām, un ir jāveic manuāla dzemdes pārbaude un placentas atdalīšana (manipulācija tiek veikta vispārējā anestēzijā). Tādēļ pēc dzemdībām sievietes, kurām bija placentas previa, paliek stingrā slimnīcas ārstu uzraudzībā un rūpīgi jāievēro visi viņu ieteikumi.
Reti, bet tomēr ir gadījumi, kad, neskatoties uz visiem ārstu pūliņiem un ķeizargriezienu, asiņošana neapstājas. Šajā gadījumā ir nepieciešams ķerties pie dzemdes noņemšanas. Dažreiz tas ir vienīgais veids, kā glābt sievietes dzīvību.
Piesardzības pasākumi
Jāņem vērā arī tas, kad placenta previa vienmēr jāpatur prātā attīstības iespēja smaga asiņošana. Tāpēc iepriekš ar ārstu ir jāpārrunā, ko šajā gadījumā darīt, uz kuru slimnīcu vērsties. Uzturēšanās mājās, pat ja asiņošana ir neliela, ir bīstama. Ja nav iepriekšējas vienošanās, jādodas uz tuvāko dzemdību namu. Turklāt ar placentas previa bieži vien ir nepieciešams ķerties pie asins pārliešana, tādēļ, ja jums ir noteikta šāda diagnoze, iepriekš noskaidrojiet, kuram no jūsu radiniekiem ir tāda pati asinsgrupa kā jums, un saņemiet viņa piekrišanu, lai nepieciešamības gadījumā nodotu jums asinis (radiniekam ir jāpārbauda HIV, sifiliss , hepatīts iepriekš).
Vari vienoties slimnīcā, kur tevi novēros, lai tuvinieki tev jau iepriekš nodod asinis. Tajā pašā laikā ir nepieciešams piesaistīt garantiju, ka asinis tiek izmantotas tieši jums - un tikai tad, ja jums tās nav vajadzīgas, tās tiks nodotas vispārējai asins bankai. Ideāli būtu, ja jūs nodotu asinis sev, bet tas ir iespējams tikai tad, ja jūsu stāvoklis nerada bažas, visi rādītāji ir normāli un nav smērēšanās. Jūs varat ziedot asinis uzglabāšanai vairākas reizes grūtniecības laikā, taču jums arī jānodrošina, lai jūsu asinis netiktu izmantotas bez jūsu ziņas.
Lai gan placenta previa- nopietna diagnoze mūsdienu medicīna ļauj izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu, bet tikai ar nosacījumu, ka šī komplikācija tiek savlaicīgi diagnosticēta un stingri ievērojot visas ārsta receptes.
Kad viss ir beidzies un jūs ar mazuli esat mājās, mēģiniet pareizi organizēt savu dzīvi. Centieties vairāk atpūsties, ēst pareizi, noteikti pastaigājieties ar mazuli. Neaizmirstiet par multivitamīniem un zālēm anēmijas ārstēšanai. Ja iespējams, neatsakieties no zīdīšanas. Tas ne tikai ieliks pamatus mazuļa veselībai, bet arī paātrinās Jūsu organisma atveseļošanos, jo. sprauslas stimulēšana ar sūkšanas palīdzību izraisa dzemdes kontrakciju, samazinot pēcdzemdību asiņošanas un dzemdes iekaisuma risku. Vēlams, lai sākumā kāds jums palīdzētu bērna kopšanā un mājas darbos, jo jūsu ķermenis ir pārcietis grūtu grūtniecību, un tam ir jāatgūstas.
Bērna piedzimšanas laikā sieviete jūtas īpaši: ne kā vienmēr. Šis periods ir viens no skaistākajiem viņas dzīvē. Tomēr ne visiem viss norit gludi. Neskatoties uz progresu medicīnā un jaunākajām ārstēšanas un dzemdību metodēm, topošā māmiņa var saskarties ar daudzām problēmām un grūtībām.
Biežākās diagnozes grūtniecības laikā
Gaidot bērniņu, sieviete var neapzināties, ka viņas ķermenī ne viss norit gludi. Visbiežāk topošā māmiņa dažādos laikos saskaras ar dažādiem draudiem pārtraukt augļa attīstību. Ir vērts atzīmēt, ka savlaicīga ārstēšana šajā gadījumā palīdz izvairīties no problēmām nākotnē un glābt mazuļa dzīvību.
Tāpat vēl viena diagnoze, ko bieži dzird sievietes, kuras ginekologa kabinetā atrodas "interesantā pozā", ir placentas zemā atrašanās vieta. Grūtniecības laikā ar šo orgānu var būt arī citas problēmas, taču tieši šī rodas vairumā gadījumu. Kas ir šī patoloģija? Un kā ar to tikt galā?
Zema placentas atrašanās vieta grūtniecības laikā
Vispirms ir vērts teikt, ka šādai patoloģijai var būt divas formas. Pirmajā gadījumā apmaiņas orgāns pilnībā pārklāj rīkli. Otrajā vietā placenta atrodas nelielā attālumā no ieejas dzemdē.
Patoloģija tiek diagnosticēta ar ultraskaņas palīdzību. Procedūras laikā ārsts monitorā redz reproduktīvā orgāna iekšējo dobumu un var precīzi norādīt, kādā attālumā no rīkles atrodas auglis un bērna vieta.
Zema placentas atrašanās vieta grūtniecības laikā: ko darīt?
Kas būtu jādara šajā gadījumā? Viens no svarīgākajiem punktiem diagnozes noteikšanā ir tas, cik ilgi grūtniecības laikā tika konstatēta placentas zemā atrašanās vieta. Tieši no tā ir atkarīga turpmākās sievietes novērošanas taktikas izvēle.
Pirmais grūtniecības trimestris
Diezgan bieži pirmajā ultraskaņas izmeklējumā (grūtniecības laikā 12 nedēļas) konstatē zemu placentas atrašanās vietu. Šajā gadījumā ārstēšana netiek veikta. Dažos gadījumos ārsts var pat neņemt vērā šo faktu.
Placenta, protams, ir vissvarīgākais orgāns, kas veido kontaktu starp māti un mazuli. Ir vērts atzīmēt, ka ar grūtniecības gaitu tas var virzīties uz augšu. Tāpēc tik īsu laiku viņi neparedz nekādu ārstēšanu un izvēlas gaidīto taktiku.
Zemā placentas atrašanās vieta grūtniecības laikā pirmajā trimestrī absolūti nav bīstama. Vienīgais izņēmums ir gadījums, kad orgāns pilnībā pārklāj rīkli.
Zema placentācija grūtniecības otrajā trimestrī
Otrajā ultraskaņas izmeklējumā topošajai māmiņai var konstatēt arī zemu placentu (grūtniecības laikā 22 nedēļas). Šajā gadījumā obligāti jāņem vērā attālums, kādā orgāns atrodas no rīkles. Ja tas ir mazāks par pieciem centimetriem, ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu.
Diezgan bieži sievietēm tiek nozīmēta neplānota papildu ultraskaņa, ja pirmajā trimestrī tiek konstatēta zema placentas atrašanās vieta. 18. grūtniecības nedēļā ārsts vēlreiz pārbauda dzemdes dobumu un novērtē iespējamos riskus. Jebkurā gadījumā turpmākā ārstēšana joprojām ir ārstu vēlamā izvēle. Ārsti dod iespēju, ka orgāns var migrēt augļa attīstības trešajā trimestrī.
trešais trimestris
Ja 20 nedēļu grūtniecības laikā topošajai māmiņai tika konstatēta zema placentas atrašanās vieta, viņai tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana. Jāatzīmē, ka pirms šī perioda ginekologi atturas no korekcijas veikšanas. Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad placenta pilnībā nosedz iekšējo os un rodas asiņošana.
Grūtniecības pēdējā trimestrī par zemu placentas atrašanās vietu runā, ja orgāns atrodas mazāk nekā septiņu centimetru attālumā no ieejas dzemdē. Citos gadījumos mēs varam pieņemt, ka placenta ir pacēlusies pati. Zemas placentācijas ārstēšana ietver šādas darbības.
- Jebkuras slodzes izslēgšana
Ar pilnīgu placentas previa visos grūtniecības posmos vai ar zemu orgāna atrašanās vietu trešajā trimestrī sievietei tiek noteikts fiziskās aktivitātes ierobežojums.
Ir stingri aizliegts pacelt smagus priekšmetus un sasprindzināt. Dažos gadījumos pat ieteicams lietot caurejas līdzekļus. Tas atvieglo defekācijas procesu un novērš dzemdes sasprindzinājumu, apmeklējot tualeti.
- Prettrauksmes medikamentu lietošana
Vienmēr ar placentas previa tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. Tās var būt baldriāna tabletes, mātītes tinktūra vai nopietnāki medikamenti, kurus lieto tikai pēc ārsta ieteikuma.
Pastāvīgi jālieto sedatīvie līdzekļi. Pretējā gadījumā jebkura negaidīta stresa situācija var izraisīt nevēlamas dzemdes kontrakcijas un asiņošanu.
- Atteikšanās no dzimumakta
Ja topošajai māmiņai ir zema placentas atrašanās vieta, ārsts iesaka atturēties no intīmiem kontaktiem. Šāda atpūta tiek noteikta, līdz paceļas vielmaiņas orgāns un izzūd asiņošanas risks.
Pilnīgas placentas previa gadījumā dzimumakts ir izslēgts uz visu bērna piedzimšanas laiku.
- Hemostatisko zāļu lietošana
Ja rodas asiņošana, nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Ir vērts atzīmēt, ka smērēšanās ir diezgan izplatīta ar placentas priekšpusi, taču tā nav norma. Vienaldzīga attieksme pret šādu situāciju var radīt draudus ne tikai zīdaiņa, bet arī grūtnieces dzīvībai.
Lai ārstētu šo patoloģiju, ārsti izraksta hemostatiskos līdzekļus. Tie ietver Tranexam tabletes, Dicinon, Vikasol un citus. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt šo līdzekļu intravenozu vai intramuskulāru ievadīšanu.
- Piegāde ar ķeizargriezienu
Ja tomēr bērna vieta nav pacēlusies līdz vajadzīgajam attālumam no iekšējās rīkles, tad sievietei tiek nozīmēts plānveida ķeizargrieziens. Šajā gadījumā dabiskas dzemdības ir bīstamas topošās māmiņas un viņas mazuļa dzīvībai.
Secinājums
Tagad jūs zināt, ko darīt ar zemu atrašanās vietu vai placentas priekšpusi. Sieviete ar šādu diagnozi ir rūpīgi jāuzrauga un jāievēro visi piesardzības pasākumi.
Vērojiet savu labsajūtu tik svarīgajā periodā. Atcerieties, ka esat atbildīgs ne tikai par savu veselību, bet arī par savu drupatu dzīvību!
Placenta jeb mazuļa vieta ir 12-14 grūtniecības nedēļās parādās orgāns, kura funkcijas ir piegādāt nedzimušajam bērnam skābekli un barības vielas, pasargāt to no kaitīgiem faktoriem un sintezēt hormonus. Šī struktūra veidojas no horiona - primārās augļa membrānas. Parasti placentai jāatrodas dzemdes augšdaļā – tās dibenā, ejot uz priekšējo, aizmugurējo vai sānu sienu.
Zema placentācija grūtniecības laikā- patoloģija, kurā orgāns nesasniedz dzemdes os (atvere, kas savieno dzemdi un tās kaklu), bet atrodas ne vairāk kā 7 centimetru attālumā no tās. Parasti šī diagnoze tiek veikta 20-22 grūtniecības nedēļās, izmantojot ultraskaņu otrās skrīninga laikā. Bērna vietas zemā atrašanās vieta ir bīstama, jo uz tās fona var rasties dažādas komplikācijas.
Zemas placentācijas attīstības mehānisms
7-8 dienas pēc ieņemšanas augļa olšūna nonāk dzemdes dobumā, kur tā piestiprina pie vienas no tās sieniņām. Parasti embrija implantācijai jānotiek orgāna augšējā daļā. Fizioloģiskais ir olšūnas stāvoklis dzemdes dibenā, bet tas var atrasties gan priekšpusē, gan aizmugurē, gan labajā vai kreisajā pusē. Ja embrijs ir fiksēts apakšējā segmenta reģionā, par to runā akušieri-ginekologi.Apmēram līdz 14. grūtniecības nedēļai no horiona veidojas placenta, kuras piestiprināšanas vieta ir atkarīga no augļa olšūnas primārās implantācijas. Tomēr dzemde aug visu bērna piedzimšanas laiku, tāpēc dažreiz nepareizs membrānu stāvoklis var kļūt fizioloģisks līdz grūtniecības vidum vai beigām.
Zema placentācija gar priekšējo sienu ir vislabvēlīgākais patoloģijas variants, jo vēdera muskuļu dēļ dzemdes ārējā siena labi stiepjas, un mazuļa vieta kustas līdzi.
Ja placenta atrodas orgāna aizmugurē, izredzes uz tās normālu stāvokli līdz grūtniecības beigām ir nedaudz mazākas. Tas ir saistīts ar faktu, ka aiz dzemdes atrodas mugurkauls, kas neļauj tam daudz izstiepties.
Placentas zemā atrašanās vieta ir jānošķir no tās noformējuma. Otrajai diagnozei ir tāda pati etioloģija un attīstības mehānisms, taču tā ir smagāka versija pirmajai. Placenta previa ir patoloģija, kurā bērna vieta nonāk uz dzemdes rīkles. Speciālisti izšķir pilnu un daļēju prezentāciju.
Ar pilnīgu prezentāciju placenta pilnībā pārklāj dzemdes os. Patoloģiju pavada daudzkārtējas un biežas komplikācijas, ja tā tiek atklāta, dabiskas dzemdības nav iespējamas. Ar pilnīgu placentas priekšpusi tās migrācija uz augšu gandrīz nekad nenotiek.
Ar daļēju prezentāciju bērna vieta nonāk dzemdes os, bet pilnībā to nenosedz. Šādai diagnozei ir labvēlīgāks iznākums: iespējama bērna vietas migrācija uz augšu, retāk sastopamas komplikācijas, dažās situācijās iespējama dabiska dzemdība.
Zemas placentācijas cēloņi
Speciālisti ne vienmēr var noteikt precīzu augļa olšūnas nepareizas implantācijas cēloni konkrētai sievietei. Dažreiz zemas placentācijas attīstība notiek spontāni bez predisponējošu faktoru klātbūtnes. Tomēr ārsti identificē vairākus iemeslus nepareizai embrija implantācijai. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar dzemdes patoloģijām, kuru dēļ augļa olu nevar fiksēt pareizajā vietā:- iedzimtas anomālijas orgāna attīstībā;
- hroniski iekaisuma procesi (endometrīts, seksuāli transmisīvās infekcijas utt.);
- rēta uz dzemdes ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā;
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
- dzemdes sienas bojājumi pēc aborta vai kiretāžas.
Zemas placentācijas draudi
Pati par sevi zema placentācija neietekmē mātes labsajūtu, šīs patoloģijas briesmas slēpjas iespējamās komplikācijās. Bērna vietas neparastā stāvokļa visbiežākās sekas ir asiņošana no maksts. Ar zemu placentāciju sarkanie izdalījumi parasti rodas pēc 30. grūtniecības nedēļas, bet dažreiz tie sievieti nemaz netraucē. Smagākos gadījumos dzemdes asiņošana var parādīties 23-24 grūtniecības nedēļās.Asiņošanas iemesls ar nepareizu placentu ir tas, ka dzemdes apakšējais segments ir ļoti izstiepts augļa masas palielināšanās dēļ. Bērna vietai nav laika pielāgoties muskuļu sienas stiepšanai, kā rezultātā rodas mikro atslāņošanās. Tās attīstību pavada kuģa iedarbība, kas izraisa asiņu izdalīšanos no tā.
Asiņošanai ar zemu placentāciju ir raksturīgas iezīmes. Gandrīz vienmēr tie rodas pēkšņi, bez fiziska vai emocionāla stresa. Šāda asiņošana bieži tiek novērota naktī. Ar zemu placentāciju izdalījumi ir koši, tos nepavada sāpes. Asiņošana mēdz pastāvīgi atkārtot.
Uz asiņošanas fona dažreiz rodas pavadošās komplikācijas - asinsspiediena pazemināšanās un anēmija. Tie pasliktina augļa asins piegādi, kas var izraisīt tā hipoksiju - skābekļa badu. Arī hipotensija un anēmija pasliktina topošās māmiņas pašsajūtu un sniegumu.
Uzmanību! Zema placentācija var nekādā veidā neizpausties grūtniecības pirmajā pusē, dažkārt līdz pašām reproduktīvā perioda beigām, tāpēc topošajām māmiņām nevajadzētu izlaist plānveida ultraskaņas izmeklējumus.
Ar smagu hronisku hipoksiju attīstās intrauterīnās augšanas aizkavēšanās un augļa attīstība. Ar šo patoloģiju nedzimušais bērns svara un garuma ziņā atpaliek no saviem "vienaudžiem" divas vai vairāk grūtniecības nedēļas. Intrauterīnās augšanas aizkavēšanās un augļa attīstība var provocēt iedzimtas nervu sistēmas un citu orgānu patoloģijas, kā arī nāvi pēcdzemdību periodā.
Neparasts placentas stāvoklis dažreiz izraisa nepareiza pozīcija- šķērsvirziena (kad auglis atrodas šķērsvirzienā pret dzemdes vertikālo asi) un slīpi (kad auglis atrodas akūtā leņķī pret dzemdes vertikālo asi). Ar šīm patoloģijām nav iespējams iegūt bērnu bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tāpat zema placentācija var provocēt aizmugures prezentāciju - stāvokli, kurā auglis piedzimst uz sēžamvietas vai kājām, kas sarežģī dabisko dzemdību gaitu un bieži vien ir nepieciešams ķeizargrieziens.
Visbīstamākā zemas placentācijas komplikācija ir priekšlaicīgas dzemdības. Tie tiek novēroti lielas bērna vietas atdalīšanas rezultātā. Komplikāciju pavada dzemdes kakla garuma saīsināšanās, iekšējās un ārējās rīkles atvēršanās un dzemdību sākums.
Marina Aist - zema placentācija un placentas atrašanās vieta ir normāla:
Zemas placentācijas simptomi
Diezgan bieži zemā placentācija ilgu laiku nekādā veidā neizpaužas. Galvenais un vienīgais iespējamais šīs patoloģijas simptoms ir asiņošana, kurai ir šādas īpašības:- koši;
- nepavada sāpes;
- nav fiziskās aktivitātes sekas;
- biežāk novēro naktī un miera stāvoklī;
- ir tendence uz recidīvu.
Ja rodas asiņošana no maksts, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Speciālists veic diferenciāldiagnostiku, izraksta ārstēšanu un, pēc indikācijām, veic ārkārtas piegādi.
Diagnostika
Šobrīd "zemas placentācijas" diagnoze tiek veikta, izmantojot ultraskaņu nosakot bērna vietas lokalizāciju pie dzemdes rīkles 7 centimetru un zemāk attālumā. Ultraskaņa 19-21 grūtniecības nedēļā atklāj šo patoloģiju 2-3% grūtnieču. Tomēr laika gaitā placenta var pacelties un ieņemt savu parasto stāvokli dzemdes dobumā līdz dzemdībām.Ultraskaņā ārsti var pamanīt netiešas zemas placentācijas pazīmes. Tie ietver nepareizu augļa stāvokli - slīpi un šķērsām, kā arī aizmugures prezentāciju. Ar zemu placentas stāvokli nedzimušais bērns pēdējās grūtniecības nedēļās nevar nolaisties uz dzemdes os, tas ir augstāks par normālu, ko var redzēt ultraskaņā.
Sievietei ar identificētu zemu placentāciju regulāri jāapmeklē ārsts, lai uzraudzītu patoloģijas dinamiku. Ja anamnēzē ir asiņošana, akušierim-ginekologam ir jānosūta topošā māmiņa veikt asins analīzi dzelzs un koagulācijas parametriem.
Zemas placentācijas ārstēšana
Ar noteiktu diagnozi un bez asiņošanas sievietei nepieciešama rūpīga novērošana. Ja nepieciešams, viņai tiek nozīmēti dzelzs preparāti, kas novērš anēmijas attīstību. Atrodoties mājās, topošajai māmiņai jāievēro saudzējošs režīms līdz grūtniecības beigām.Ar zemu topošās māmiņas placentas atrašanās vietu seksuāla darbība ir stingri aizliegta. Viņai arī jāizslēdz fiziskais un emocionālais stress, jāpiešķir pietiekami daudz laika miegam. Grūtniecei ir jāēd pareizi un sabalansēti, iekļaujot uzturā liesu gaļu, zivis, dārzeņus, garšaugus, augļus, graudaugus, melno maizi un augu eļļu.
Ja rodas asiņošana, sievietei nekavējoties jādodas uz slimnīcu, kur viņai tiks nozīmēta neatliekamā palīdzība. Topošajai māmiņai tiek izrakstīta skābekļa maska, pilinātājs ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Šī terapija palīdz apturēt asiņošanu un papildināt šķidruma zudumu no asinsrites.
Ja šiem pasākumiem nav vēlamā efekta, ārsti izraksta nopietnākas zāles, kas aptur asins zudumu. Ja tas nepalīdz novērst asiņošanu, sievietei tiek parādīta ārkārtas piegāde ar ķeizargriezienu.
Dzemdības ar zemu placentāciju visbiežāk tiek veiktas dabiski. To laikā sievietei jābūt stingrā ārsta uzraudzībā, jo jebkurā brīdī viņai var rasties asiņošana. Bieži dzemdību procesā akušieri-ginekologi izmanto mākslīgu augļa urīnpūšļa atvēršanu. Indikācijas ķeizargriezienam ir atkārtota dzemdes asiņošana vairāk nekā 200 ml, smags vienlaicīgs asins zudums un vispārējas kontrindikācijas dabiskām dzemdībām (augļa nepareizs stāvoklis, klīniski šaurs iegurnis u.c.).
Profilakse
Nepareiza placentas piestiprināšana diezgan bieži notiek dzemdes gļotādas normālās struktūras pārkāpuma dēļ. Tāpēc, lai novērstu šo patoloģiju, topošajām māmiņām ieteicams plānot grūtniecību un izvairīties no abortiem. Tāpat sievietes nekavējoties jāārstē pret iegurņa orgānu infekcijas un iekaisuma slimībām.Veicot ķeizargriezienu, priekšroka jādod iegriezumiem dzemdes apakšējā daļā un, ja iespējams, jāizvairās no ķermeņa operācijas (kad griezums tiek veikts gar vēdera viduslīniju).
Tā kā zemas placentācijas cēlonis var būt olšūnas anomālijas, topošajai māmiņai vajadzētu plānot grūtniecību. Pirms grūtniecības sievietei ieteicams vadīt veselīgu dzīvesveidu - sportot, nepiemīt sliktiem ieradumiem, ēst pareizi un sabalansēti.
Placentas nepareizas atrašanās vietas veidi (55. att., a, b, c). Ja placenta atrodas vismaz kādā daļā tuvāk par 7 cm no iekšējās os, tas nozīmē, ka tā ir daļēji piestiprināta (galvenokārt vai sekundāri) tai dzemdes daļai, kas ir izstiepta dzemdību laikā, jo šajā dzemdes daļā apakšējā segmenta galīgā izvietošana. Šo placentas atrašanās vietu sauc par zemu vietu.
Rīsi. 55. Galvenie placentas previjas veidi. a - mala; b - sānu; in - centrālais.
Ja placenta, kas atrodas apakšējā segmentā, sasniedz iekšējās rīkles malu, viņi runā par marginālu noformējumu (placenta praevia marginalis). Tādējādi placentas zemā atrašanās vieta ir pārejas posms starp tās parasto atrašanās vietu un sānu noformējumu.
Ja placenta ir daļēji bloķējusi iekšējo rīkli, viņi runā par sānu (vai daļēju) placentas previa (placenta praevia lateralis seu paritalis).
Ja iekšējo rīkli pilnībā bloķē placenta, viņi runā par pilnīgu prezentāciju (placenta praevia totalis s. centralis), neatkarīgi no tā, vai rīkle atbilst placentas centram vai nē.
Tipisku placentas priekšvēža formu diferenciāciju pieļauj daži autori ar pilnu rīkles atvēršanu, citi - tikai ar daļu no tās atvēruma, citi (kā tas pieņemts mūsu klīnikā) - ar jebkuru atvērumu, ja tikai visur atrodami placentas audi. iekšējās rīkles laukums. Pēdējā gadījumā viņi runā par pilnīgu placentas previa. Šāda definīcija nav pretrunā ar to, ka ar lielāku atvērumu, piemēram, par trim pirkstiem, var atrast tikai placentas malu, un tas ir diezgan saprātīgi, jo ārstēšana ar placenta praevia jāsāk vēl pirms dzemdes kakla pilnībā atvērts.
Tomēr jāatzīmē, ka pēdējā klasifikācija ir zinātniski neprecīza un ērta tikai no praktiskā viedokļa. Šajā ziņā mēs pilnībā piekrītam G. G. Genteram, kurš uzskatīja, ka ir jānošķir, vai ar pietiekamu atvēršanu tiek noteikti tikai placentas audi vai tā audi kopā ar membrānām. Ir skaidrs, ka līdz ar dzemdību sākšanos un iekšējās rīkles paplašināšanos placenta praevia marginalis var pārvērsties par placenta praevia lateralis, bet placenta praevia centralis - placenta praevia lateralis.
Attāluma mērīšana no membrānu plīsuma vietas līdz piedzimušās placentas malai ir interesanta ar to, ka ļauj pārbaudīt placentas priekšējās daļas veidu. Tātad ar zemu placentas atrašanās vietu membrānu plīsums ir 3-4 cm no tās malas; ar placentu praevia marginalis, tas atrodas gar tās malu, savukārt ar normālu placentas atrašanās vietu plīsuma vieta atrodas 7-10 cm vai vairāk no pēdējās malas.
Ja placenta attīstās dzemdes kakla kanālā, tad viņi runā par dzemdes kakla placenta previa (placenta cervicalis).
Tomēr jāpatur prātā, ka dažos gadījumos placentas atrašanās vietai var nebūt skaidras robežas, kas atbilst dzemdes topogrāfiskajām robežām, un rodas tā sauktās pārejas formas.
Tas nozīmē, ka kāda placentas daļa (tās atsevišķās daivas) var nonākt vai nu no dzemdes kakla kanāla (dzemdes kakla grūtniecības klātbūtnē) apakšējā segmenta reģionā vai, gluži pretēji, no apakšējā segmenta dzemdes kakla sieniņā. , kas atsevišķās lobulās aug pēdējā vai karājas (maza atloka veidā) dzemdes kakla kanāla lūmenā.
Saskaņā ar visu iepriekš minēto var pieņemt, ka V. M. Maljavinska piedāvātā iespējamās placentas atrašanās vietas klasifikācija ir diezgan pamatota zinātniskā un praktiskā ziņā. Viņš izšķir trīs veidu placentas izvietojumu dzemdes dobumā (56. att.): 1) dzemdes ķermenī (placenta corporalis), 2) pilnībā vai daļēji zarnā (placenta isthmica) un 3) dzemdes kaklā. kanāls (placenta cervicalis). No šiem trim placentas atrašanās vietas veidiem tikai pēdējie divi ir prezentācijas. Tāpēc, ieviešot V. M. Maļavinska terminoloģiju, termins “prezentācija” (praevia) kļūst pilnīgi lieks.
Katram no uzskaitītajiem placentas atrašanās vietas veidiem ir vairākas variācijas.
Placenta praevia sastopama vidēji vienu reizi 500-600 dzemdībās jeb 0,17% (M. V. Florovs). Pēc V. M. Mihailova teiktā, placentas previjas biežums ir 1: 276, pēc N. I. Pobedinska materiāliem - 1: 250. A. A. Ivanova - 1: 266, E. B. Derankova - 1: 179. Šāda placentas priekšvēža biežuma atšķirība ir izskaidrojama ar to, ka autori nepieturas pie vienas klasifikācijas.
Rīsi. 56. Placentas atrašanās vietas veidi pēc Maļavinska.
a - placenta corporalis; b - pl. isthmica; in - pl. cervicalis; 1 - dzemdes ķermenis; 2 - isthmus; 3 - kakls.
Kopumā zema placenta rodas 60-70% no visām dzemdībām ar placenta praevia, un placenta praevia marginalis notiek trīs reizes biežāk nekā placenta praevia centralis.
Placenta praevia biežāk sastopama multiparous nekā primiparas. Pēc E. B. Derankovas teiktā, placentas previa rodas 25,7% pirmdzemdību un 74,3% vairākdzemdību.
Placentas zemā atrašanās vieta multiparous tiek novērota divreiz biežāk nekā primiparas.
Ar vecumu placentas previa biežums palielinās pat primiparas; no 20 līdz 30 gadiem placentas previa ir īpaši izplatīta, kas izskaidrojams ar lielāko dzemdību biežumu šajā periodā.
Dažreiz placentas previa rodas vairākas reizes pēc kārtas vienai un tai pašai sievietei.
Tādējādi placentas previa veicina nepareizu stāvokli un augļa izskatu. Dzemdes tonuss šajos gadījumos parasti ir pazemināts, savukārt ar normālu (ķermeņa) placentas atrašanās vietu tiek novērota tikai “lokāla” dzemdes tonusa pazemināšanās placentas atrašanās vietā.
Augļa olšūnas atrašanās vietas apakšējā segmentā un dzemdes kakla kanāla lūmenā cēloņus daži autori attiecina uz pašu augļa olu, jo pēdējai ir aktīva loma implantācijā, citi - ar morfoloģiskām izmaiņām audos. no dzemdes.
Tie galvenokārt ietver atrofiskus un distrofiskus procesus dzemdes gļotādā. Stāvoklis pēc pārmērīgas gļotādas skrāpēšanas aborta laikā, gļotādas atrofija dažādu vispārēju un lokālu procesu laikā, dzemdes hipoplāzija zīdaiņa vecuma dēļ, gļotādas nepietiekams uzturs gados vecākiem dzemdētājiem - tie visi ir iemesli, kas veicina patoloģisku attīstību. placentas atrašanās vieta un piestiprināšana. Pēc dažu autoru domām, starp cēloņsakarību momentiem ievērojama vieta ir abortiem. MV Florov uzskata, ka placentas previa biežums palielinās, palielinoties abortu skaitam.
Nozīmīgu lomu placentas priekšvēža izcelsmē spēlē dažādi ķīmiskie efekti uz dzemdes gļotādu, ko izmanto grūtniecības profilaksei (dzemdes ieeļļošana ar joda tinktūru un citām vielām). Iekaisīgas izmaiņas dzemdes gļotādā gonorejas, sifilisa un citu dēļ var izraisīt arī netipisku olšūnas implantāciju.
Citas izmaiņas tās gļotādā izraisa arī olšūnas slīdēšanu dzemdes apakšējās daļās: locīšanas pazušana, hipersekrēcija, epitēlija skropstu kustību pārkāpums. Zināmas nozīmes ir parenhīmas izmaiņas dzemdē, ko raksturo daļēja muskuļu šķiedru aizstāšana ar saistaudiem. Šīs izmaiņas var būt biežu dzemdību rezultāts ar sarežģītu pēcdzemdību periodu vai pārmērīgu dzemdes izstiepšanos daudzaugļu grūtniecības laikā un polihidramniju.
Izmaiņas dzemdes gļotādā un tās nesagatavotība augļa olšūnas uztveršanai noved arī pie tā, ka bārkstiņas var iekļūt ne tikai muskuļos, bet pat dziļāk - starp dzemdes muskuļu kūlīšiem, kas izskaidrojams ar horiona epitēlija fermentatīvās aktivitātes izmaiņas un deciduālo audu reaktīvo īpašību samazināšanās (E I. Magrachev). Horiona bārkstiņu ieaugšana ārējās os virzienā veicina dzemdes kakla lūmena ekscentrisku sašaurināšanos.
Bija pat visas dzemdes sienas dīgtspēja ar bārkstiņu iespiešanos parametros (M. V. Elkins). Šajā gadījumā rodas ne tikai placenta praevia centralis, bet arī placenta praevia accreta partialis.
Starp predisponējošiem faktoriem jāatzīmē nieru, sirds un aknu slimības. Sastrēgumi, kas rodas ar šo orgānu slimībām, izraisa izmaiņas dzemdē, kas pārkāpj labvēlīgus apstākļus olšūnas implantācijai un attīstībai.
Tomēr placentas praevijas rašanās gadījumā svarīga var būt ne tikai primārā olšūnas ievadīšana iekšējās os reģionā vai virs tās, bet arī placentas augšanas sekundāra izplatīšanās uz apakšējo segmentu (ar normālu implantāciju).
Placenta dažreiz sasniedz lielu izmēru un var izstiepties no apakšas līdz dzemdes kaklam; bieži šādos gadījumos tas ir ļoti plāns un parasti nav apaļš, bet ar mēlei līdzīgiem izvirzījumiem. Placentas priekšējā daļa morfoloģiski atšķiras no parasti esošās ar to, ka nabassaites piestiprinājums gandrīz vienmēr ir sāniski vai pat malā, placentas biezums ir mazāks un tās laukums ir daudz lielāks nekā parasti.
Sievietes ķermenis ļoti atšķiras no vīrieša. Šis apgalvojums ir labi zināms, taču ne katrs cilvēks saprot, cik ļoti tie atšķiras. Bet sievietes ķermenī, ja nepieciešams, parādās jauni orgāni, un, kad nepieciešamība pēc tiem izzūd, tie pazūd bez pēdām. Neticami, vai ne?
Situācija, kas no sievietes prasa tik pārsteidzošas spējas, ir vienkārša un acīmredzama - grūtniecība. Šo periodu raksturo pat 2 pagaidu orgānu attīstība: dzeltenā ķermeņa un placentas. Tiesa, tie neparādās vienlaicīgi, bet gan secīgi.
Abiem šiem orgāniem ir liela nozīme mazuļa attīstībā un grūtniecības saglabāšanā. Un diemžēl abiem var būt dažādas patoloģijas. Tas ir placentas atdalīšanās, atšķirīgs asinsvadu skaits uz nabassaites un zema placenta. Pēdējais, starp citu, ir visizplatītākais. Ko nozīmē zema placenta? Jautājums ir sarežģīts, vispirms ir jāsaprot, kas ir placenta.
Jau pirms grūtniecības iestāšanās, menstruālā cikla vidū, sāk veidoties dzeltenais ķermenis – orgāns, kas atbild par progesterona ražošanu, kas nepieciešams endometrija sagatavošanai apaugļotas olšūnas implantācijai, kā arī pati implantācija un grūtniecības saglabāšana. Dzeltenais ķermenis veidojas folikula vietā, kas ir izlaidusi nobriedušu olšūnu olvados.
Turpmākais dzeltenā ķermeņa liktenis ir atkarīgs no tā, vai ieņemšana notika vai nē. Ja olšūna nav apaugļota, tad mēnešreižu laikā tā nāk ārā ar asinīm, un dzeltenais ķermenis pamazām noārdās, tas ir, izzūd. Ja notiek apaugļošanās, dzeltenais ķermenis paliek aktīvs vēl 4 mēnešus - līdz placentas attīstība ir pabeigta.
No kurienes nāk placenta un kāpēc tā ir vajadzīga? Placenta attīstās pēc olšūnas implantācijas. Līdz tam laikam tam jau ir pienācīgs daudzums šūnu, kuras pēc implantācijas ir sadalītas 2 daļās: auglis pēc tam attīstīsies no vienas, bet augļa membrānas un faktiski placenta no otras. Interesanta detaļa: augļa olšūnas DNS vīrišķā daļa ir atbildīga par placentas un membrānu attīstību.
Placenta pilnībā attīstās tikai līdz 16. grūtniecības nedēļai. Kopš tā laika tieši viņa sāk ražot progesteronu dzeltenā ķermeņa vietā. Turklāt placenta ir dabiska barjera starp mātes un bērna ķermeni, tā izfiltrē visus toksīnus, zāles un citas vielas, kas tai nav īpaši noderīgas no asinīm, kas nonāk augļa ķermenī. .
Starp citu, pati apmaiņa starp abiem organismiem notiek tieši caur placentu. Kā redzat, placentas nozīmi grūtniecības uzturēšanā ir grūti pārvērtēt.
Placentas atrašanās vietas veidi
Parasti placenta ir piestiprināta uz dzemdes aizmugurējās sienas tuvāk tās dibenam . Ir vērts atzīmēt, ka dzemde ir apgriezts trauks, un tā apakšdaļa atrodas augšpusē. Tas ir labākais risinājums placentas atrašanās vietai. Tomēr tas ne vienmēr izdodas. Dažos gadījumos placenta ir piestiprināta pie priekšējās sienas. Kas arī nav patoloģija.
Zema placentas atrašanās vieta daudz bīstamāks grūtniecības laikā. Ja placenta atrodas zemu, tā tiek pakļauta spēcīgākam augļa spiedienam, un pat ar jebkādu ārēju ietekmi palielinās placentas bojājuma vai tās atslāņošanās risks. Turklāt vēlākajos posmos aktīvi kustīgs mazulis var arī sabojāt placentu vai saspiest nabassaiti.
Vēl viens placentas zemās atrašanās vietas trūkums ir tas, ka dzemdes apakšējā daļa nav tik labi apgādāta ar asinīm kā tās dibens. Tas viss ir pilns ar augļa hipoksiju - akūtu skābekļa trūkumu. Šādu placentas izvietojumu sauc par zemu, ja starp tās apakšējo malu un dzemdes kaklu ir mazāks par 6 cm.
Ja placenta atrodas zema, bet gar dzemdes aizmugurējo sienu , tad visticamāk situācija uzlabosies pati no sevis, un placenta migrē uz augstāku pozīciju. Priekšējai sienai ir lielāka tendence stiepties, un tai raksturīga arī migrācija, tomēr migrācijas virziens ir pretējs: parasti placenta pārvietojas pretējā virzienā, uz leju līdz dzemdes kaklam.
Vēl sarežģītāka un bīstamāka placentas atrašanās vietas patoloģija ir tās daļēja vai pilnīga prezentācija. Previa ir stāvoklis, kad placenta daļēji vai pilnībā aizsedz dzemdes kaklu.
Zemas atrašanās vietas iemesli
Zems placentas līmenis grūtniecības laikā var būt vairāku iemeslu dēļ. Visbiežāk dažādas dzemdes gļotādas bojājumi. Tas var būt gan iekaisums, gan infekcijas slimības, gan iepriekšējo abortu un spontāno abortu sekas, it īpaši, ja bija kiretāža. Arī dzemdes rētas pēc ķeizargrieziena un citām ginekoloģiskām operācijām var neļaut apaugļotajai olšūnai nostiprināties dzemdes augšdaļā.
Iemesls placentas zemajai atrašanās vietai grūtniecības laikā var būt dzemdes attīstības patoloģija, tostarp dzemdes nepietiekama attīstība vai tās neregulāra forma. Turklāt daudzaugļu grūtniecības gadījumā rodas zema placenta.
Zemas placentas simptomi
Parasti zemā stāvoklī esoša placenta neparādās ar simptomiem. Dažos gadījumos var parādīties vilkšana sāpes vēdera lejasdaļā vai asiņošana. Tomēr tie jau ir placentas atdalīšanās simptomi, nevis tikai zemas placentas atdalīšanās.
Šo patoloģiju var noteikt tikai ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Attiecīgi grūtniecēm ir vairāk nekā nepieciešams savlaicīgi veikt ultraskaņas skenēšanu.
Zemas placentācijas ārstēšana un profilakse
Ko darīt, ja ir zema placenta? Ieteikumi ir diezgan vienkārši. Pirmkārt, atkal nav jāuztraucas. Lielākoties sievietes ar šo patoloģiju bez problēmām iznēsā bērnu un dzemdē viņu pašas. Lai to izdarītu, parasti pietiek tikai uzklausīt ārstu un darīt visu, ko viņš saka. Nu, maz ticams, ka pārmērīgam uztraukumam būs pozitīva ietekme uz grūtniecību.
Ar zemu placentu, pilnīga atturēšanās no seksuālās aktivitātes un izvairieties no pārmērīgas fiziskās slodzes. Jūs nevarat skriet, lēkt, cilāt svarus. Seksuālās aktivitātes atteikšanās iemesli ne visiem ir skaidri, taču viss ir pavisam vienkārši. Placenta šajā patoloģijā atrodas ļoti tuvu dzemdes kaklam, dažreiz 2-3 cm, un ritmiska trīce, sasprindzinājums, dzemdes kontrakcija orgasma laikā var izraisīt placentas atgrūšanos. Tas pats attiecas uz fiziskajām aktivitātēm.
Pieņem ieradumu ielieciet spilvenu zem kājām kad tu apgulies. Un, protams, neizlaidiet plānotās vizītes pie ārsta, un, ja ginekologs iesaka apgulties, lai saglabātu, neaizmirstiet šo padomu.
Ko darīt, lai novērstu placentas pazemināšanos? Pirmkārt, jums ir nepieciešams izvairīties no aborta un spontāno abortu gadījumi. Turklāt ir ļoti svarīgi visus infekcijas un iekaisuma procesus ārstēt savlaicīgi un pat pirms grūtniecības. Dzemdes dizaina iezīmes, diemžēl, nav mūsu spēkos.
Tomēr zema placenta nav iemesls panikai. Pirmkārt, pat ar šādu patoloģiju ir viegli iznēsāt bērnu bez kaitīgām sekām, otrkārt, līdz 34. nedēļai placentas atrašanās vieta nav stabila. To var viegli mainīt uz labvēlīgāku. Tātad, ja konstatēta "zema placenta", jānoskaņojas uz labāko un jāievēro ārsta ieteikumi, tad viss būs kārtībā: bērniņš piedzims laikā, dabiski un bez komplikācijām.
Atbildes
