Urīna analīze un svars ir normāli. Ko parāda urīna īpatnējais svars?

Urīna relatīvā blīvuma noteikšana, īpaši dinamikā, kā arī Zimnitska testā un ar sausu diētu, ļauj spriest par nieru spēju osmotiski atšķaidīt un koncentrēt urīnu. Fizioloģiskos apstākļos urīna relatīvais blīvums dienas laikā var būt ļoti atšķirīgs - no 1004-1010 līdz 1020-1030 un atkarīgs no izdzertā šķidruma daudzuma un diurēzes. Ievērojama daudzuma šķidruma uzņemšana izraisa lielu urīna izdalīšanos ar zemu relatīvo blīvumu. Gluži pretēji, ierobežotu šķidruma uzņemšanu vai šķidruma zudumu spēcīgas svīšanas rezultātā pavada urīna daudzuma samazināšanās un augsts relatīvais blīvums. Zems relatīvais urīna blīvums, ko nosaka atkārtoti pētījumi laika gaitā, var liecināt par nieru koncentrēšanās spēju samazināšanos, ko bieži novēro pacientiem ar pielonefrītu un dažādu etioloģiju hronisku nieru mazspēju. Augsts relatīvais urīna blīvums tiek novērots nefrotiskā sindroma gadījumā un pacientiem ar cukura diabētu. Nosakot relatīvo urīna blīvumu pacientiem ar šīm slimībām, jāņem vērā iespējamā glikozūrijas un proteīnūrijas ietekme uz tās rādītājiem, kas var sasniegt ievērojamu smaguma pakāpi.

Tika konstatēts, ka 1% glikozes palielina urīna relatīvo blīvumu par aptuveni 0,0037 (0,004), bet 1 g/l proteīna - par 0,00026 (3,3 g/l - par 0,001).

Urīna relatīvo blīvumu nosaka, izmantojot urometru. Urīnam jābūt vismaz 40 ml (vēlams 60-100 ml). Ja nav iespējams iegūt lielāku urīna daudzumu, relatīvo blīvumu nosaka, atšķaidot urīnu ar destilētu ūdeni 2-3 reizes vai vairāk. Šajā gadījumā iegūtā blīvuma pēdējie divi cipari tiek reizināti ar urīna atšķaidīšanas pakāpi. Piemēram, saņemot 30 ml, urīnu atšķaida ar destilētu ūdeni līdz 60 ml, t.i., 2 reizes, pēc tam, izmantojot urometru, nosaka atšķaidītā urīna relatīvo blīvumu. Ja tas ir vienāds ar 1010, tad patiesais urīna blīvums būs 1020 (10-2).

Urīna reakcija

Urīna reakciju (pH) nosaka brīvo ūdeņraža jonu (H+) koncentrācija tajā. Fizioloģiskos apstākļos tas svārstās no 4,5 līdz 8,0; šīs svārstības ir atkarīgas gan no uztura, gan daudziem citiem faktoriem. Ar parastu uzturu, kurā pārsvarā tiek patērētas dzīvnieku olbaltumvielas (gaļas ēdieni), urīna reakcija parasti ir skāba; cilvēkiem, kuri ēd galvenokārt augu pārtiku, tas var būt sārmains. Sārmainu reakciju bieži novēro, ja urīns ir piesārņots un tajā bagātīgi vairojas baktērijas. Tā kā lielākajai daļai veselu cilvēku un pacientu urīna reakcija ir skāba, ja tiek konstatēta sārmaina reakcija, analīze ir jāatkārto, lai noskaidrotu tās cēloni. Urīna reakcijas noteikšanai ir ne tikai diagnostiska vērtība, bet arī, kas ir īpaši svarīgi, ļauj pareizāk izskaidrot citu urīna pētījumu datus. Piemēram, asins šūnu (leikocītu un eritrocītu) trūkums urīna nogulumos nieru un urīnceļu slimību gadījumā, kas acīmredzami rodas ar hematūriju un leikocitūriju, ir izskaidrojams ar urīna sārmainu reakciju, kurā šie elementi ātri tiek iznīcināti. . Urīna reakcija ietekmē baktēriju darbību un vairošanos, kā arī antibakteriālās terapijas efektivitāti.

Urīna analīze (vispārīga) novērtē urīna fizikālās un ķīmiskās īpašības un nosaka nogulumu sastāvu. Šajā lapā: urīna analīzes apraksts, normas, rezultātu interpretācija.

Fiziskie parametri:

• urīna krāsa,
• caurspīdīgums,
• relatīvais blīvums,
• Urīna pH (urīna reakcija).

Ķīmiskie indikatori (esamība vai neesamība):

• olbaltumvielas,
• glikoze,
• urobilinogēns,
• bilirubīns,
• ketonu ķermeņi,
• nitrīti.

Nogulumu mikroskopija var atklāt:

• epitēlijs (plakans, pārejošs, nieru),
• leikocīti,
• sarkanās asins šūnas,
• cilindri,
• gļotas.

Turklāt nogulsnēs ir sāļi, holesterīna kristāli, lecitīns, tirozīns, hematodīns, hemosiderīns, taukskābes, neitrālie tauki; baktērijas, trichomonas, sperma, raugs.

Indikācijas urīna analīzei (vispārīgas)

Nieru un urīnceļu slimības.

Skrīninga pārbaude, apmeklējot dažāda profila speciālistus.

Gatavošanās pētījumam

Iepriekšējā dienā izslēdziet dārzeņus, kas maina urīna krāsu (bietes), medikamentus (diurētiskus līdzekļus, aspirīnu).

No rīta jums ir nepieciešams tualetēt ārējos dzimumorgānus un savākt urīnu iepriekš sagatavotā sterilā traukā. Sievietēm nav ieteicams ņemt urīnu testēšanai menstruāciju laikā. Urīns jānogādā klīnikas vai medicīnas centra laboratorijā tās pašas dienas rītā, jo pēc dažām stundām mainās urīna fizikālās īpašības un tiek iznīcināti nogulumu elementi - analīze kļūst neinformatīva.

Materiāls izpētei

Urīns (rīta porcija), vismaz 10 ml.

Rezultātu atšifrēšana

Fizikālās īpašības:

1. Urīna krāsa

Norma: salmu dzeltens.

Urīna krāsas izmaiņas var izraisīt pārtikas produkti, medikamenti vai arī tas var būt noteiktu slimību pazīme.

Urīna krāsa	Iespējamais krāsas maiņas cēlonis
Bāli dzeltens, gaišs	Cukura diabēts, diurētisko līdzekļu lietošana, samazināta nieru koncentrācijas funkcija, pārmērīgs ūdens saturs organismā
Tumši dzeltens	Dehidratācija, pietūkums, vemšana un caureja, apdegumi. Tūska sirds mazspējas gadījumā
Alus krāsa	Parenhīmas dzelte vīrusu hepatīta dēļ
Oranža, dzelteni oranža	Furagin, Furomag, B vitamīni
	Nieru infarkts, nieru kolikas
Krāsa “Gaļas nogāze”, sarkanbrūna	Akūts glomerulonefrīts
	Bietes, mellenes, aspirīns
Sarkanbrūns	Saindēšanās ar fenolu. Sulfonamīdu, metronidazola, lāču bāzes medikamentu lietošana
Zaļgani dzeltena krāsa	Obstruktīva dzelte (žultsvadu nosprostošanās dēļ) aizkuņģa dziedzera galvas vēža vai žultsakmeņu klātbūtnes dēļ (kalkulārais holecistīts)
Balts pienains	Tauku, strutas vai neorganiskā fosfora pilieni
Melns	Melanoma, alkaptonūrija (iedzimta slimība), Markiafavas-Mišelli slimība (paroksizmāla nakts hemoglobinūrija)

2. Urīna caurspīdīgums

Norma: caurspīdīgs.

Duļķainu urīnu var izraisīt gļotas un epitēlijs. Uzglabājot urīnu zemā temperatūrā, tā sāļi var izgulsnēties un izraisīt duļķainību. Ilgstoša izpētes materiāla uzglabāšana izraisa tajā esošo baktēriju augšanu un urīna duļķošanos.

3. Īpatnējais svars vai relatīvais blīvums

Norma bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem: 1010 - 1022 g/l.

Urīna īpatnējo svaru ietekmē izdalītā šķidruma daudzums, organiskie savienojumi (sāļi, urīnviela), elektrolīti - hlors, nātrijs un kālijs. Jo vairāk ūdens tiek izvadīts no organisma, jo “atšķaidītāks” būs urīns un mazāks tā relatīvais blīvums vai īpatnējais svars.

Samazināta (hipostenūrija): mazāks par 1010 g/l.

• To novēro nieru mazspējas gadījumā, kad ir traucēta nieru koncentrēšanās spēja.
• Diabetes insipidus;
• Hroniska nieru mazspēja;
• Liela ūdens daudzuma dzeršana, diurētisko līdzekļu lietošana.

Paaugstināts (hipersthenūrija): vairāk nekā 1030 g/l.

Olbaltumvielu vai glikozes klātbūtne urīnā. Notiek, kad:

• cukura diabēts, kas slikti reaģē uz terapiju;
• olbaltumvielu parādīšanās urīnā glomerulonefrīta laikā;
• radiokontrastvielu, dekstrāna vai mannīta šķīdumu intravenoza ievadīšana;
• nepietiekama šķidruma uzņemšana;
• grūtnieču toksikoze.

4. Urīna reakcija (urīna pH)

Norma: 5,5-7,0, skāba vai nedaudz skāba.

Urīna reakciju ietekmē uztura raksturs un slimību klātbūtne organismā. Ja cilvēks dod priekšroku gaļas ēdienam, tad urīna reakcija ir skāba. Lietojot augļus, dārzeņus un piena produktus, reakcija pāriet uz sārmainu pusi. Papildus uztura paradumiem ir iespējami šādi iemesli.

Sārma reakcija, pH > 7, pH paaugstināšanās:

• elpceļu vai vielmaiņas alkaloze,
• nieru tubulārā acidoze (I un II tips),
• epitēlijķermenīšu hiperfunkcija,
• hiperkaliēmija,
• ilgstoša vemšana,
• urīnceļu sistēmas audzēji,
• urīnceļu un nieru infekcijas, ko izraisa urīnvielu sadalošās baktērijas
• adrenalīna vai nikotīnamīda (PP vitamīna) lietošana.

Skābs, pH aptuveni 4, pH pazemināts:

• respiratorā vai metaboliskā acidoze,
• hipokaliēmija,
• bads,
• ķermeņa dehidratācija,
• ilgstošs drudzis
• cukura diabēts,
• tuberkuloze,
• ņemot C vitamīnu (askorbīnskābi), metionīnu, kortikotropīnu.

Ķīmiskās īpašības:

1. Olbaltumvielas urīnā

Norma: prombūtnē.

Olbaltumvielu parādīšanās urīnā ir signāls par nieru darbības traucējumiem. Izņēmums ir fizioloģiska proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā), ko novēro smagas fiziskās aktivitātes, spēcīgas emocionālas pieredzes vai hipotermijas laikā. Pieļaujamais olbaltumvielu saturs ir līdz 0,033 g/l, to nenosaka ar parastajiem reaģentiem vispārējā urīna testa veikšanai.

Veicināšana: vairāk nekā 0,033 g/l.

Iespējamie iemesli:

• nieru bojājumi, ko izraisa cukura diabēts (diabētiskā nefropātija),
• nefrotiskais sindroms,
• glomerulonefrīts,
• multiplā mieloma,
• urīnceļu infekcijas: uretrīts, cistīts,
• uroģenitālās sistēmas ļaundabīgi audzēji.

2. Glikoze urīnā

Norma: prombūtnē.

Filtrēšanas laikā nieru kanāliņos veseliem cilvēkiem glikoze tiek pilnībā reabsorbēta. Tāpēc tas netiek atklāts vai notiek minimālā daudzumā - līdz 0,8 mmol/l.

Veicināšana: klātbūtne analīzē. Ja urīnā parādās glikoze, tam ir divi iemesli:

2. Nieru kanāliņi ir bojāti, tāpēc glikozes reabsorbcija nenotiek. Rodas saindēšanās gadījumā ar strihnīnu, morfīnu, fosforu; tubulointersticiāli nieru bojājumi.

3. Bilirubīns urīnā

Norma: prombūtnē.

Biliribūns parādās urīnā, ja tā koncentrācija aknās ievērojami pārsniedz normālās vērtības. Tas notiek, ja ir bojāta aknu parenhīma (vīrusu hepatīts, aknu ciroze) vai ja ir mehāniski bloķēts žultsvads un traucēta žults aizplūšana (obstruktīva dzelte, citu orgānu audzēju metastāzes aknās).

4. Urobilinogēns urīnā

Norma: prombūtnē.

Urobilinogēns veidojas no bilirubīna, kas ir hemoglobīna iznīcināšanas rezultāts.

Veicināšana: vairāk nekā 10 µmol dienā.

A) Paaugstināta hemoglobīna sadalīšanās (hemolītiskā anēmija, nesaderīgu asiņu pārliešana, lielu hematomu rezorbcija, postoša anēmija).

B) Paaugstināta urobilinogēna veidošanās zarnās (zarnu obstrukcija, enterokolīts, ileīts).

C) Urobilinogēna līmeņa paaugstināšanās asinīs aknu slimību (hronisks hepatīts un aknu ciroze) vai toksisku bojājumu (alkohols, baktēriju toksīni) gadījumā.

5. Ketonu ķermeņi

Norma: trūkst.

Ketonu ķermeņi ietver acetonu un divas skābes - acetoetiķskābi un beta-hidroksisviestskābi. Tie veidojas pastiprinātas taukskābju iznīcināšanas laikā organismā. To noteikšana ir svarīga, lai uzraudzītu pacientus ar cukura diabētu. Ja urīnā tiek konstatēti ketonu ķermeņi, tas nozīmē, ka insulīna terapija nav izvēlēta pareizi. Ketoacidozi pavada paaugstināts glikozes līmenis asinīs, šķidruma zudums un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Tas var beigties ar hiperglikēmisku komu.

Nosacījumi, ko pavada ketonu ķermeņu parādīšanās urīnā:

• dekompensēts cukura diabēts,
• hiperglikēmiskā smadzeņu koma,
• smags drudzis
• ilgstoša badošanās,
• eklampsija grūtniecēm,
• saindēšanās ar izopropranololu,
• alkohola intoksikācija.

6. Nitrīti urīnā

Norma: trūkst.

Veselam cilvēkam urīnā nav nitrītu. Tie veidojas baktēriju ietekmē no urīnpūšļa nitrātiem, ja urīns tajā atrodas ilgāk par 4 stundām. Ja urīnā parādās nitrīti, tas liecina par urīnceļu infekciju. Biežāk nekā citas asimptomātiskas urīnceļu infekcijas tiek novērotas sievietēm, gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, pacientiem ar cukura diabētu vai podagru, kā arī ar prostatas adenomu.

7. Hemoglobīns urīnā

Norma: prombūtnē.

Veicot analīzi, ir gandrīz neiespējami atšķirt mioglobīnu no hemoglobīna. Tāpēc laboratorijas tehniķis bieži apraksta mioglobīna parādīšanos urīnā kā "hemoglobīnu urīnā". Abas olbaltumvielas nedrīkst parādīties urīnā. Hemoglobīna klātbūtne norāda:

• smaga hemolītiskā anēmija,
• sepse,
• apdegumi,
• saindēšanās ar indīgām sēnēm, fenolu, sulfonamīdiem.

Mioglobīns parādās, ja:

rabdomiolīze,

miokarda infarkts.

Nogulumu mikroskopija urīna analīzē

Lai iegūtu nogulsnes, centrifūgā ievieto 10 ml mēģeni. Tā rezultātā nogulsnēs var būt šūnas, kristāli un cilindri.

1. Sarkanās asins šūnas urīnā

Norma: līdz 2 skatā

Sarkanās asins šūnas- tās ir asins šūnas. Parasti urīnā nonāk līdz 2 sarkanajām asins šūnām uz 1 μl urīna. Šī summa nemaina tā krāsu. Liela skaita sarkano asins šūnu parādīšanās (hematūrija, asinis urīnā) norāda uz asiņošanu jebkurā urīnceļu sistēmas daļā. Šajā gadījumā sievietēm ir jāizslēdz menstruācijas.

Veicināšana: skatā vairāk nekā 2.

• akmeņi nierēs vai urīnvados,
• glomerulonefrīts,
• pielonefrīts,
• uroģenitālās sistēmas audzējs,
• nieru traumas,
• hemorāģiskā diatēze,
• sistēmiskā sarkanā vilkēde,
• nepareizi izvēlētas antikoagulantu devas.

2. Leikocīti urīnā

Norma:

• 0-3 redzes laukā vīriešiem,
• 0-5 sieviešu redzes laukā.

Baltās asins šūnas norāda uz iekaisuma klātbūtni nierēs vai pamatā esošajās sadaļās. Ar izteiktu iekaisuma procesu liels skaits leikocītu piešķir urīnam bālganu nokrāsu (piūrija, strutas urīnā). Dažreiz leikocīti rodas nepareizi savākta urīna rezultātā: sliktas kvalitātes higiēnas tualetes dēļ tie iekļūst no maksts vai ārējā urīnizvadkanāla gļotādām.

Palielināts leikocītu skaits ir iekaisuma procesa pazīme:

• akūts un hronisks pielonefrīts,
• glomerulonefrīts,
• tubulointersticiāls nefrīts,
• akmeņi urīnvadā.

3. Epitēlijs urīnā

Norma:

• plakanšūnu epitēlijs - sievietēm redzes laukā ir atsevišķas šūnas,
• vīriešiem preparātā ir atsevišķas šūnas.

Epitēlijs urīnā var būt plakanšūns, pārejas vai nieres. Veseliem cilvēkiem analīzē ir vairākas plakanšūnas epitēlija šūnas. To skaita palielināšanās norāda uz urīnceļu infekciju.

Pārejas epitēlijs parādās ar cistītu un pielonefrītu.

Nieru epitēlijs ir nieru audu bojājuma pazīme (glomerulonefrīts, pielonefrīts, tubulārā nekroze, saindēšanās ar smago metālu sāļiem, bismuta preparātiem).

4. Izliešana urīnā

Norma: hialīna cilindri - atsevišķi, citu cilindru nav

Cilindrus veido olbaltumvielas un dažādas šūnas, kas var saturēt bilirubīnu, hemoglobīnu un pigmentus. Šīs sastāvdaļas veido nieru kanāliņu sieniņu cilindriskus “izlējumus”. Ir hialīna, granulu, vaska un eritrocītu lējumi.

Hialīna lējumi veidojas no īpaša proteīna, ko ražo nieru epitēlija šūnas (Tamm-Horsfall proteīns). Tie ir atrodami arī veseliem cilvēkiem, bet liela skaita hialīna lējumu parādīšanās vairākās atkārtotās analīzēs norāda:

• akūts vai hronisks glomerulonefrīts,
• pielonefrīts,
• nieru tuberkuloze,
• nieru audzējs,
• sastrēguma sirds mazspēja,

Granulēti ģipsi ir nieru kanāliņu epitēlija šūnu iznīcināšanas rezultāts. Ja tie tiek konstatēti normālā ķermeņa temperatūrā (bez drudža), jums vajadzētu aizdomas:

• glomerulonefrīts,
• pielonefrīts,
• saindēšanās ar svinu,
• akūta vīrusu infekcija.

Vaskveida lējumi ir hialīna un granulu lējumu kombinācija, kas apvienojas plašos kanāliņos. To izskats liecina par hronisku nieru slimību.

• Nieru amiloidoze,
• hroniska nieru mazspēja,
• nefrotiskais sindroms.

Eritrocītu lējumi ir hialīna lējumu kombinācija ar sarkanajām asins šūnām (asins šūnām). To izskats liecina, ka asiņošanas avots, kas izraisa hematūriju, atrodas nierēs.

• akūts glomerulonefrīts;
• nieru vēnu tromboze;
• nieru infarkts.

Leikocītu lējumi ir hialīna lējumu kombinācija ar leikocītiem. Raksturīgs lupus nefrīts sistēmiskās sarkanās vilkēdes, pielonefrīta gadījumā.

Epitēlija ģipsis ir ārkārtīgi reti, un tie tiek konstatēti akūta difūza glomerulonefrīta un transplantētas nieres atgrūšanas gadījumos.

5. Baktērijas urīnā

Norma: trūkst.

Baktērijas urīnā var konstatēt pirms antibakteriālo līdzekļu lietošanas sākšanas un pirmajā dienā pēc ārstēšanas sākuma. To noteikšana norāda uz infekcijas procesa klātbūtni - pielonefrītu, cistītu, uretrītu. Lai veiktu pētījumu, jums vajadzētu savākt rīta urīna paraugu.

6. Raugi

Norma: trūkst.

Candida ģints rauga sēnīšu parādīšanās urīnā ir kandidozes pazīme, kas rodas nepareizi izvēlētas antibakteriālas ārstēšanas dēļ.

7. Neorganiskās urīna nogulsnes, sāļi un kristāli

Norma: trūkst.

Urīnā tiek izšķīdināti dažādi sāļi, kas var izgulsnēties vai veidot kristālus, kad temperatūra pazeminās vai mainās urīna pH. Ja urīnā tiek konstatēts liels sāļu daudzums, palielinās nierakmeņu veidošanās risks (urolitiāzes risks).

Urīnskābe un urāti tiek konstatēti skābā urīnā (fiziskā aktivitāte, gaļas izvēle uzturā, drudzis), podagra, hroniska nieru mazspēja, dehidratācija ar vemšanu un caureju.

Hipūrīnskābes kristāli liecina par cukura diabētu, aknu slimībām vai ēdot mellenes, brūklenes.

Amorfie fosfāti parādās sārmainas urīna reakcijas laikā veseliem cilvēkiem, pēc vemšanas vai kuņģa skalošanas, kā arī ar cistītu.

Oksalāti atrodami urīnā, ēdot pārtiku, kas satur skābeņskābi (skābenes, spināti, rabarberi, sparģeļi), cukura diabēta un pielonefrīta gadījumā.

Tirozīns un leicīns urīnā liecina par saindēšanos ar fosforu, smagiem vielmaiņas traucējumiem vai kaitīgu anēmiju, leikēmiju.

Cistīns rodas cistinozes gadījumā, kas ir iedzimts cistīna metabolisma traucējums.

Taukskābes un tauki nokļūst urīnā pārmērīgas zivju eļļas uzņemšanas dēļ ar pārtiku vai deģeneratīvām izmaiņām nieru kanāliņu epitēlijā.

Holesterīns urīnā norāda uz taukainu aknu deģenerāciju, ehinokokozi, hilūriju vai cistītu.

Bilirubīns parādās urīnā hepatīta, aknu vēža vai saindēšanās ar fosforu dēļ.

Hematoidīns ir urīnā hroniskas asiņošanas laikā urīnceļu sistēmā, īpaši, ja ir asins stagnācija.

8. Gļotas urīnā

Norma: nenozīmīga summa.

Gļotādu epitēlijs izdala gļotas, kuras veselīgā organismā atrodamas nelielos daudzumos. Urīnceļu sistēmas orgānu iekaisuma procesos rodas daudz gļotu.

Simptomu karte

Izvēlieties simptomus, kas jūs uztrauc, un atbildiet uz jautājumiem. Uzziniet, cik nopietna ir jūsu problēma un vai jums ir jāredz ārsts.

Vispārējā urīna analīzē ārsti novērtē izdalīto šķidrumu, izmantojot daudzus indikatorus. Tikai integrēta pieeja palīdz noteikt, vai nav urīnceļu darbības traucējumu, vai attīstās iekaisuma process, vai urīna veidošanās ir kārtībā.

Svarīgs diagnozes elements ir urīna blīvums. Norma un novirzes ļauj noskaidrot, vai nieres darbojas pareizi, vai organismā nav traucējumi, kuros dabiskajiem filtriem ir jāizmanto papildu kompensācijas mehānismi. Noderīga informācija būs noderīga dažāda dzimuma un vecuma cilvēkiem, lai saglabātu urīnceļu veselību.

Ko nozīmē urīna blīvums?

Svarīga indikatora otrais nosaukums ir urīna īpatnējais svars. Urīna relatīvais blīvums parāda šķidrumā izšķīdušo vielu koncentrāciju.

Jo lielāks ir sāļu, slāpekļa vielu, cukura, olbaltumvielu, bilirubīna un noteiktu šūnu veidu (baktērijas, balto un sarkano asins šūnu) procentuālais daudzums, jo lielāks ir izdalītā šķidruma blīvums. Indikatoram samazinoties, attiecīgi samazinās arī blīvums.

Urīna īpatnējo svaru mēra g/litrā. Pieaugušajiem ir normatīvie rādītāji. Urīna blīvums bērniem tiek parādīts arī atsevišķā tabulā sadaļā “Rādītāji”.

Kāpēc tas tiek mērīts?

Urīna īpatnējā smaguma noteikšana ir ātrs un vienkāršs veids, kā noskaidrot, kā nieres tiek galā ar kaitīgo vielu filtrēšanu un izvadīšanu. Ja darbība tiek traucēta, tiek traucēta attiecība starp ūdeni (parasti 97%) un komponentiem, kas jāiznīcina, lai novērstu intoksikāciju.

Ar urīnu no organisma izdalās:

• hipūrīnskābe un urīnskābe;
• hlorīdi;
• sulfāti;
• fosfāti;
• toksīni;
• zāļu paliekas.

Urologs nosaka papildu urīna analīzi saskaņā ar Zimnitsky, ja ir aizdomas par noteiktu patoloģiju attīstību:

• nātrija līmeņa pazemināšanās vai palielināšanās asinīs;
• sirds muskuļa darbības traucējumi, izteikts pietūkums, problēmas ar asinsvadiem;
• infekcijas nieru slimības;
• šoka stāvokļi;
• pārmērīga vai nepietiekama hidratācija;
• diabēta insipidus attīstība ar hipotalāma vai hipofīzes bojājumiem.

Piezīme! Daudzi pacienti jautā, kāpēc blīvuma noteikšanai nepietiek ar vispārēju urīna analīzi. Ārsti brīdina: urīna blīvums dienas laikā var mainīties atkarībā no pārtikas veida, šķidruma daudzuma, medikamentiem un citiem faktoriem. Šī iemesla dēļ urīna savākšana astoņās (vai vairākās) burkās visas dienas garumā atspoguļo reālo priekšstatu par izdalītā šķidruma īpatnējo svaru.

Rādītāji: norma un novirzes

Pieaugušajiem urīna blīvums mainās atkarībā no dažādu faktoru iedarbības, taču vērtībām nevajadzētu pārsniegt noteiktas robežas. Manāma novirze apstiprina patoloģisko procesu attīstību.

Norma ir no 1003 līdz 1035 g/l, svārstībām uz augšu vai uz leju ir nepieciešams atkārtots urīna tests pēc Zimņicka teiktā, lai noskaidrotu precīzu vielu koncentrācijas ainu urīnā. Tie paši rādītāji tiek izmantoti, lai novērtētu nieru darbību pusaudžiem.

Paaugstināta urīna īpatnējā svara cēloņi

Palielināts urīna blīvums, lielāka sāļu, sadalīšanās produktu un noteiktu šūnu koncentrācija tiek novērota šādos gadījumos:

• dzeršanas režīma pārkāpums: mazāk nekā parastā šķidruma patēriņš dienā;
• cukura diabēts;
• lielas zāļu devas, kuru aktīvās sastāvdaļas izdalās ar urīnu: antibiotikas;
• toksikoze grūtniecības laikā;
• dehidratācija ar caureju, bieža vemšana, aktīva svīšana.

Iespējamie zemās veiktspējas iemesli

Slimības un provocējošie faktori:

• dzerot daudz ūdens, īpaši ilgstoši;
• cukura diabēts;
• noteiktu veidu uzņemšana;

Slimību ārstēšana

Urīna relatīvā blīvuma korekcija ir iespējama, ja tiek novērsts cēlonis, aiz kura parādījās novirzes. Ir svarīgi zināt, kādas slimības vai faktori izraisīja izšķīdušo vielu un šūnu koncentrācijas samazināšanos vai palielināšanos urīnā.

Diagnozes laikā urologs noskaidro provocējošos faktorus, nosaka pamatā esošās patoloģijas un izstrādā ārstēšanas shēmu. Nepieciešama individuāla pieeja pacientam, ņemot vērā novirzes pakāpi no normas.

Dažreiz pietiek ar vienkāršiem pasākumiem, lai veiktspēja atkal būtu optimāla:

• dzeršanas režīma maiņa;
• šķidruma zuduma papildināšana karstumā, aktīva sporta laikā;
• izvairoties no pārmērīgas medikamentu lietošanas;
• gremošanas trakta normalizācija, lai novērstu traucējumus, kas izraisa dehidratāciju.

Uzziniet par izplatītākajiem simptomiem un ārstēšanu pieaugušajiem un bērniem.

Lapā ir aprakstītas efektīvas akūtas nieru pielonefrīta ārstēšanas metodes.

Dodieties uz adresi un lasiet par to, kā pareizi pagatavot kumelīšu uzlējumu un kā to lietot nieru un urīnpūšļa slimību ārstēšanai.

Atklājot slimības, zāles tiek izrakstītas atkarībā no patoloģijas formas un veida:

• urīnpūšļa, nieru iekaisuma procesu gadījumā nepieciešamas noteiktu grupu antibiotikas, savienojumi, kas uzlabo šķidruma aizplūšanu;
• nieru mazspējas gadījumā ir nepieciešams pasākumu kopums, ieskaitot hemosorbciju un toksīnu asiņu attīrīšanu, izmantojot īpašas ierīces;
• cukura diabēta un bezcukura diabēta gadījumā nepieciešama endokrinologa palīdzība, lietojot noteiktus medikamentus insulīna līmeņa korekcijai un hroniskas patoloģijas dēļ slimo orgānu darbības normalizēšanai;
• Augu izcelsmes diurētiskie līdzekļi (zāles ar diurētisku efektu) ir indicētas urīna izvadīšanas problēmām. Labākais variants ir kompozīcijas bez kairinošām sintētiskām vielām: , ;
• vitamīni, atjaunojošie savienojumi, lai palielinātu izturību pret infekcijām. Visus vitamīnu minerālu kompleksus un uztura bagātinātājus izvēlas urologs: Lai atrastu optimālo līdzekli, ir svarīgi zināt ne tikai urīna blīvumu, bet arī citus urīna analīzes rādītājus.

Svarīgi! Ir aizliegts nekontrolēti lietot diurētiskos medikamentus, pat tādus, kuru pamatā ir dabiskas sastāvdaļas, lai šķidrinātu urīnu un paātrinātu šķidruma aizplūšanu. Nepareiza diurētisko līdzekļu izvēle bieži izraisa sirdsdarbības traucējumus, strauju asinsspiediena pazemināšanos vai hipertensīvu krīzi, nieru darbības traucējumus, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumus. Ar cilpas, tiazīdu, osmotiskajiem, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem nepieciešama rūpīga apstrāde un precīza deva.

Urīna blīvums bērniem

Urīna īpatnējais svars ir atkarīgs no vecuma. Tabulā ir dati par bērniem no jaundzimušā perioda līdz 12 gadiem.

Ja tiek konstatētas novirzes, vecākiem vajadzētu parādīt bērnu urologam, veikt papildu pārbaudi un noteikti savākt bērnu, lai noskaidrotu rādītājus. Svarīgi zināt: ja barojoša māte ēd daudz treknu pārtiku, gaļu un subproduktus, urīna īpatnējais svars bieži vien būs lielāks, nekā vajadzētu, ja uzturā tiek iekļauts liels daudzums augļu un dārzeņu, urīna blīvums būs būt zemākam.

Urīna īpatnējais svars bērniem un pieaugušajiem ir svarīgs elements urīnceļu sistēmas slimību diagnostikā. Ja ir ievērojama novirze no normas, ir jāturpina pārbaude, noteikti jāveic urīna analīzē ar Zimnitsky metodi, jāanalizē diēta, dzeršanas režīms un pacienta lietoto zāļu nosaukumi. Pēc diagnozes noskaidrošanas nevajadzētu atlikt ārstēšanas sākšanu: bieži progresējošas patoloģiju formas pārvēršas par hronisku nieru mazspēju, attīstās komplikācijas, nepieciešama regulāra hemodialīze.

Pie pirmajām urīna krāsas maiņas pazīmēm ir jāsazinās ar speciālistu, jo urīna krāsa ir viena no galvenajām nieru darbības traucējumu pazīmēm. No šī video varat uzzināt par dažādu urīna analīžu normām, ieskaitot urīna blīvumu, izmaiņu cēloņus un patoloģiju ārstēšanu:

Vispārējie klīniskie testi palīdz diagnosticēt daudzas slimības. Urīna īpatnējais svars ir standarts vispārējai urīna analīzei, kas norāda uz nieru spēju savākt, attīrīt un izdalīt primāro urīnu. Atkāpes šajos rādītājos ļauj runāt par daudzām slimībām, palielina to agrīnas atklāšanas iespējamību un tāpēc laikus uzsākt ārstēšanu.

Urīna laboratoriskā īpatnējā svara izpēte ļauj mums redzēt vairākas iekšējo orgānu patoloģijas.

Kā veidojas urīns?

Urīna veidošanās nierēs notiek trīs posmos: filtrēšana un sekrēcija. Pirmais no tiem rodas nieru glomerulos. Šeit no asinīm tiek izfiltrēti sāļi, atkritumi, glikoze, kreatinīns un citas ķīmiskās vielas. Rezultātā veidojas 180 litri primārā urīna. Otrais posms notiek nieru kanāliņos, un to raksturo organismam nepieciešamo barības vielu atgriešanās asinsritē. Pēdējā posmā urīnā nonāk ūdeņradis, kālija joni, amonjaks un zāles. Pēc tam veidojas 1,5-2 litri sekundāra urīna, kas nonāk urīnpūslī un izdalās.

Urīna īpatnējā svara analīzes iemesli

Urīna analīze parāda nieru spēju to savākt, attīrīt un izņemt no ķermeņa.Šo rādītāju sauc par īpatnējo blīvumu, ko nosaka tajā šķīstošo vielu pārpilnība un ir atkarīgs no uzņemtās pārtikas un šķidruma daudzuma un rakstura. Zems urīna īpatnējais svars tiks novērots, ja ķermenis saņems maz ūdens un, gluži pretēji, ar paaugstinātu hidratāciju.

Urīna analīze

Analizējot urīna īpatnējo svaru, tiek salīdzinātas 7 parametru vērtības.

Vispārējs urīna tests ļauj noteikt fizikālās un ķīmiskās īpašības, kā arī rezultātus. Normāls urīns ir gaišā salmu krāsā. Tas ir caurspīdīgs, ar nelielu smaržu un īpatnējo svaru 1012-1025. Dienas un nakts diurēzes attiecība ir 3:1. Urīna ķīmiskās īpašības, kā arī nogulumu elementu skaits atšķirsies atkarībā no pacienta vecuma un dzimuma. Lielākā daļa parasto analīzes rādītāju ir parādīti tabulā.

Normāls urīna blīvums

Urīns satur urīnskābi, tās sāļus, kreatinīnu un citus elementus. To daudzums nosaka urīna blīvumu. Īpatnējā smaguma noteikšana tiek veikta laboratorijā ar urometru vai mājās, izmantojot testa strēmeli. Parasti pieaugušajiem tam vajadzētu būt diapazonā no 1012 līdz 1025. Bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, koncentrācija tiek samazināta līdz 1002, bet, viņam augot, rādītājs palielinās un sasniedz pieaugušo standartus līdz divpadsmitajam gadam. Urīna īpatnējā smaguma noteikšana tiek veikta porcijā, kas savākta no rīta tukšā dūšā. Urīna relatīvais blīvums nav nemainīgs lielums. Tās palielināšanās vai samazināšanās ir saistīta ar:

• ēšana;
• apkārtējās vides temperatūra;
• šķidruma zudums, ko cilvēks izraisa sviedri un elpošana.

Palielināts urīna blīvums

Palielināts urīna īpatnējais svars rodas glomerulonefrīta, sirds mazspējas, cukura diabēta un diatēzes gadījumā.

Šīs zīmes novirze virs normas ir hiperstenurija. Šis pieaugums var būt saistīts ar ūdens trūkumu organismā vai reakciju uz tūskas parādīšanos. To novēro oligūrijas gadījumā pacientiem ar akūtu glomerulonefrītu, sirds mazspēju, tūsku, kā arī grūtniecības laikā ar toksikozi, cukura diabētu, hipovolēmiskiem stāvokļiem,. Paaugstināts urīna īpatnējais svars var rasties pēc intravenozas infūzijas, noteiktu medikamentu lietošanas, termiskiem ievainojumiem un ilgstošām dispepsijas izpausmēm. Ar hiperstenūriju ikdienas diurēze ir diezgan maza, urīna krāsa kļūst piesātināta un parādās asa smaka. Pietūkums rodas dažādās ķermeņa daļās, sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, kā arī liels nogurums.

Samazināts urīna blīvums

Ja urīna īpatnējais svars ir samazināts, viņi runā par hipostenūriju. Stāvoklis var attīstīties ārpusnieru cēloņu ietekmē, piemēram, antidiurētiskā hormona vai nieru sekrēcijas trūkuma dēļ, kas saistīts ar nefrona glomerulārās un tubulārās daļas darbības traucējumiem un to kumulatīvas spējas samazināšanos. Šajā gadījumā pacients atzīmē tādus simptomus kā slāpes, pieaugošs galvas un ekstremitāšu pietūkums, sāpes jostas daļā un nieze. Urīna īpatnējā smaguma samazināšanās zem normas izpaužas, ja:

• cukura diabēts;
• hroniska nieru mazspēja;
• parenhīmas nieru slimības - pielonefrīts, glomerulonefrīts;
• nieru cista;
• polidipsija.

Urīna blīvums ir rādītājs, kas mainās fizioloģiski un patoloģiski. Novirzes cēloni un diapazonu var noteikt, veicot vispārēju analīzi un pēc tam konsultējoties ar speciālistu.

Kas ir pastāvīgi samazināts blīvuma līmenis?

Samazināts urīna blīvums visās dienas porcijās ir raksturīgs pielonefrītam remisijas, nepietiekamas nieru darbības un diurētisko līdzekļu terapijas laikā. Hiperisostenūrija ir stāvoklis, kad blīvuma līmenis ir vienādi palielināts, ko novēro cukura diabēta, hipovolēmisko stāvokļu un urīnskābes diatēzes gadījumā. Hipoizostenūrija nozīmē smagu pielonefrītu un tubulopātijas.

Sinonīmi: urīna relatīvais blīvums, īpatnējais svars, SG

Vispārīga informācija

Urīna relatīvais blīvums (īpatnējais svars) ir OAM parametrs, kas nosaka tajā izšķīdušo komponentu koncentrāciju (sāls, urīnviela utt.) attiecībā pret kopējo urīna daudzumu, kas izdalās vienas urinēšanas laikā.

Šis rādītājs ļauj novērtēt nieru stāvokli un darbību, jo īpaši to spēju koncentrēties un atšķaidīt urīnu, kā arī savlaicīgi identificēt un novērst urīnceļu sistēmas slimības.

Urīna veidošanās process nierēs notiek divos posmos:

• filtrēšana;
• reabsorbcija.

Pirmajā posmā asins plazma, kas satur daudzas tajā izšķīdinātas vielas, tiek filtrēta nieru glomerulos - veidojas primārais urīns. Tad jau nieru kanāliņos notiek atkārtota filtrēšana, kuras laikā ķermenim noderīgo komponentu atlikušais daudzums uzsūcas atpakaļ asinīs. Izvadīts ir sekundārais urīns, kas satur sausus atlikumus: vielmaiņas produktus, urīnvielas un urīnskābes sāļus, toksīnus, hlorīdus, amonjaka jonus, sulfātus utt. Tas ir sekundārs urīns, kas izdalās no ķermeņa urinēšanas laikā.

Urīna īpatnējo svaru ietekmē:

• komponentu attiecība sausajā atlikumā;
• pacienta parastā diēta;
• ūdens režīms;
• Diennakts laiki;
• fiziskās aktivitātes pakāpe;
• ekstrarenālo zudumu intensitāte (šķidruma zudums caur ādu un plaušām) utt.

Nepietiekama šķidruma daudzuma dzeršana, olbaltumvielu un/vai glikozes klātbūtne urīnā palielina sausnas koncentrāciju, un attiecīgi palielinās arī blīvuma indekss. Šo stāvokli sauc par "hiperstenūriju".

Šķidruma aiztures gadījumā organismā vai piesātināta ūdens režīmā sausais atlikums tiek atšķaidīts un rezultātā samazinās urīna īpatnējais svars. Šo procesu sauc par "hipostenūriju".

Galējā nieru bojājuma pakāpe (pilnīgs koncentrēšanās funkcijas zudums) ir “izostenūrijas” stāvoklis, kad urīna blīvums kļūst monotons (nieru nespēja ražot urīnu ar lielāku vai mazāku īpatnējo svaru).

OAM urīna blīvums tiek saīsināts ar SG. Lai to noteiktu, tiek izmantota medicīniskā ierīce - urometrs, kuram ir īpaša skala. No pacienta iegūto biomateriālu ievieto urometra cilindrā un, izmantojot filtrpapīru, noņem putas. Pēc tam laboratorijas darbinieks reģistrē meniska stāvokli uz cilindra un atzīmē vērtību skalā. Iegūtie dati tiek ievadīti formā ar OAM rezultāta dekodēšanu.

Indikācijas urīna īpatnējā smaguma noteikšanai

OAM un funkcionālo testu virzienu un rezultātu interpretāciju veic nefrologs, urologs, ginekologs, terapeits, ģimenes ārsts, pediatrs un citi speciālisti.

• Obligāts skrīnings somatisko slimību diagnostikā;
• Profilaktiskā pārbaude, klīniskā pārbaude;
• Obligāta analīze grūtniecības sagatavošanas un vadīšanas programmā;
• Pārmērīgas vai nepietiekamas hidratācijas noteikšana (ķermeņa piesātinājums ar šķidrumu);
• Sirds un asinsrites sistēmas darbības patoloģijas;
• Dzīvībai bīstami stāvokļi (sepse, šoks, masīvi apdegumi, nopietnas traumas);
• Slimību diagnostika:
  • glomerulonefrīts (glomerulu bojājumi);
  • pielonefrīts (nieru iekaisums);
  • nieru mazspēja;
  • nieru infarkts;
  • onkoloģiskie procesi;
  • amiloidoze (cietes uzkrāšanās) utt.;
• Citu uroģenitālās sistēmas orgānu iekaisuma un infekcijas patoloģijas: urīnpūslis, urīnvadi, urīnizvadkanāls, prostata utt.;
• Hipo- un hipernatriēmijas (nātrija līmeņa pazemināšanās vai palielināšanās asinīs) diagnostika;
• Diabēta (cukura un bezdiabēta) diagnostika.

Vērtības ir normālas

Piezīme: Dienas laikā urīna īpatnējais svars var ievērojami svārstīties (no 1,008 līdz 1,025). Tas ir saistīts ar vielmaiņas procesu ātrumu un ūdens daudzumu, kas nonāk organismā. Jo vairāk cilvēks dzer, jo biežāk viņš urinē un jo mazāk koncentrēts urīns. Izņēmums ir cukura diabēta pacientu urīns. Tā blīvums saglabājas augsts pat ar ievērojamu ikdienas daudzumu.

Proteīnūrijas (olbaltumvielas urīnā) gadījumā tiek pārskatītas normālās vērtības un tiek veikti šādi grozījumi (“atskaitot” urometra skalas iedalījumu skaitu):

Palielināts urīna blīvums

• Dehidratācija nepietiekamas ūdens uzņemšanas dēļ, liels šķidruma zudums (caureja, vemšana, svīšana);
• Paaugstināts pietūkums zemas asins plūsmas dēļ;
• Nieru slimības, kas saistītas ar traucētu ekskrēcijas funkciju:
  • akūts glomerulonefrīts;
  • nieru mazspēja utt.;
• Nekontrolēts cukura diabēts;
• Oligūrija (ievērojama urīna daudzuma izdalīšanās) eksudāta (iekaisuma izraisīta patoloģiskā šķidruma) veidošanās dēļ nieres dobumā.

Samazināts blīvums

• Poliūrija (bieža urinēšana) ar lielu šķidruma uzņemšanu;
• poliūrija diurētisko līdzekļu lietošanas dēļ;
• Uztura distrofija (hipostenūrija ir īslaicīga);
• Intersticiāls nefrīts (nieru kanāliņu iekaisums) hroniskā un akūtā formā;
• Glomerulonefrīts, pielonefrīts akūtā un hroniskā formā;
• Citas nieru slimības:
  • nefrīts;
  • Lai to izdarītu, pacientam dienas laikā regulāri jāsavāc apmēram 8 urīna porcijas (optimāli ik pēc 3 stundām). Pēc tam speciālists izmanto urometru, lai noteiktu atšķirību starp nakts un dienas diurēzi. Šajā gadījumā aptuveni 30% neatbilstība tiek uzskatīta par pieņemamu.
• Pārbaude ar sauso barību vai koncentrāciju - uz pētījuma laiku (parasti vienu dienu) no pacienta uztura tiek izņemti visi šķidrumu saturošie pārtikas produkti (dzērieni, zupas, mērces utt.). Dzeramā ūdens daudzums ir ierobežots līdz dažiem malkiem dienā.
  • Biomateriāls tiek savākts ik pēc 4 stundām un nekavējoties nosūtīts uz laboratoriju (tāpēc testu vēlams veikt slimnīcā). Ja urīna blīvums ir zems, tad ir aizdomas par nieru nespēju veikt koncentrācijas funkciju. Ja testa rezultāts ir normas robežās vai nedaudz palielināts, tad nieres darbojas normāli.