Grūtniecība un aknu slimības. Hepatozes diagnostika un ārstēšana grūtniecības laikā Paaugstināti aknu parametri grūtniecības laikā

Klasificējot aknu slimības šajā pacientu grupā, grūtniecība tiek uzskatīta par iespējamu “etioloģisko” faktoru (21.2. tabula).

21.2.tabula. Aknu slimību klasifikācija grūtniecēm

Grūtniecības izraisītas aknu slimības. Aknu bojājumi, ko izraisa hyperemesis gravidarum. Grūtnieču nekontrolējama vemšana attīstās pirmajā trimestrī un var izraisīt dehidratāciju, elektrolītu līdzsvara traucējumus un uztura trūkumu. Attīstības biežums - 0,02 - 0,6%. Riska faktori: vecums līdz 25 gadiem, liekais svars, daudzaugļu grūtniecība.

Aknu disfunkcija rodas 50% pacientu 1-3 nedēļas pēc smagas vemšanas sākuma, un to raksturo dzelte, tumšs urīns un dažreiz nieze. Bioķīmiskais pētījums atklāj mērenu bilirubīna, transamināžu – alanīna (ALAT) un asparagīnskābes (AST) un sārmainās fosfatāzes (ALP) palielināšanos.

Tiek veikta simptomātiska ārstēšana: rehidratācija, pretvemšanas līdzekļi. Pēc šķidruma un elektrolītu traucējumu korekcijas un atgriešanās pie normāla uztura, aknu funkcionālie testi (LFT) dažu dienu laikā normalizējas. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar vīrusu un zāļu izraisītu hepatītu. Prognoze ir labvēlīga, lai gan līdzīgas izmaiņas var attīstīties arī turpmākajās grūtniecībās.

Grūtniecības intrahepatiskā holestāze (ICP). To dēvē arī par niezi, holestātisku dzelti, grūtniecības holestāzi. ICP ir salīdzinoši labdabīga holestātiska slimība, kas parasti attīstās trešajā trimestrī, spontāni izzūd dažas dienas pēc dzemdībām un bieži atkārtojas nākamajās grūtniecībās.

Rietumeiropā un Kanādā ICP rodas 0,1-0,2% grūtnieču. Augstākais biežums ir aprakstīts Skandināvijas valstīs un Čīlē: attiecīgi 1-3% un 4,7-6,1%. Visbiežāk slimība attīstās sievietēm ar ICP ģimenes anamnēzē vai ar intrahepatiskās holestāzes attīstības pazīmēm, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Etioloģija un patoģenēze nav pietiekami pētīta. ICP attīstībā vadošā loma ir iedzimtai paaugstinātai jutībai pret estrogēnu holestātisko iedarbību.

Parasti slimība sākas 28-30 nedēļās. grūtniecība (retāk - agrāk) ar ādas niezes parādīšanos, kam raksturīga mainīgums, kas bieži pastiprinās naktī un skar rumpi, ekstremitātes, tostarp plaukstas un pēdas. Dažas nedēļas pēc niezes sākuma 20-25% pacientu parādās dzelte, ko pavada urīna tumšums un izkārnījumu gaišums. Tajā pašā laikā tiek saglabāta laba veselība, atšķirībā no akūta vīrusu hepatīta (AVH). Slikta dūša, vemšana, anoreksija un sāpes vēderā rodas reti. Aknu un liesas izmērs nemainās. Asins analīzēs ievērojami palielinās žultsskābju koncentrācija, kas var būt pirmās un vienīgās izmaiņas.

Paaugstinās bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamiltranspeptidāzes (GGTP), 5"-nukleotidāzes, holesterīna un triglicerīdu līmenis. Transamināžu līmenis palielinās mēreni.

Lai diagnosticētu ICP, reti ir nepieciešama aknu biopsija. Morfoloģiski ICP raksturo centrilobulāra holestāze un žults aizbāžņi mazos žults kanāliņos, kas var būt paplašināti. Aknu šūnu nekroze un iekaisuma pazīmes parasti nav. Pēc piedzimšanas histoloģiskais attēls atgriežas normālā stāvoklī.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un bioķīmiskiem datiem. Visbiežāk ICP tiek diferencēts no holedokolitiāzes, kam raksturīgas sāpes vēderā un drudzis. Šajā gadījumā ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) palīdz diagnosticēt.

ICP ir salīdzinoši nekaitīgs mātei un mazulim. Priekšlaicīga dzemdība ir reti nepieciešama.

Ārstēšana ir simptomātiska, un tās mērķis ir nodrošināt maksimālu komfortu mātei un bērnam. Holestiramīnu lieto kā izvēles līdzekli ādas niezes mazināšanai 10-12 g dienas devā, kas sadalīta 3-4 devās. Zāles nav toksiskas, tomēr tās efektivitāte ir zema. Pacientiem ar smagiem nakts niezes simptomiem var lietot miegazāles. Ir daži dati par ursodeoksiholskābes () lietošanu ICP ārstēšanā. Nekontrolēti pētījumi ir parādījuši niezes samazināšanos un laboratorisko parametru uzlabošanos ar īsu UDCA kursu 1 g devā. dienā, sadalot trīs devās. Pozitīva ietekme uz ādas niezi tika novērota, kad tika noteikts 7 dienu deksametazona kurss ar dienas devu 12 mg. Daži pētījumi ir parādījuši S-adenosīna-L-metionīna labvēlīgo ietekmi.

Sievietēm ar ICP ir paaugstināts pēcdzemdību asiņošanas risks, jo samazinās K vitamīna uzsūkšanās, tāpēc ieteicams ārstēšanā iekļaut K vitamīna injekcijas.

Mātes prognozi raksturo palielināts pēcdzemdību asiņošanas un urīnceļu infekciju biežums. Atkārtota grūtniecība palielina žultsakmeņu risku. Bērnam ir paaugstināts priekšlaicīgas dzemdības risks un zems dzimšanas svars. Paaugstināta perinatālā mirstība.

Akūtas taukainas grūtniecības aknas (AFLP). Tā ir reta idiopātiska aknu slimība, kas attīstās grūtniecības trešajā trimestrī un kurai ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze. Aknu biopsija atklāj raksturīgas izmaiņas - hepatocītu mikrovezikulāro aptaukošanos. Līdzīga aina vērojama ar Reja sindromu, ģenētiskiem defektiem garas un vidējas ķēdes taukskābju oksidēšanā (atbilstošo acil-CoA dehidrogenāžu deficīts), kā arī lietojot noteiktas zāles (tetraciklīnu, valproskābi). Papildus raksturīgajam histoloģiskajam attēlam šiem stāvokļiem, kas pieder pie mitohondriju citopātijas grupas, ir līdzīgi klīniskie un laboratoriskie atklājumi.

CVD sastopamība ir 1 no 13 000 dzimušajiem. Attīstības risks ir paaugstināts pirmdzemdējušām sievietēm, vairāku grūtniecību gadījumā, ja auglis ir zēns.

Precīzs AFB cēlonis nav noskaidrots. Pastāv hipotēze, ka pastāv ģenētisks 3-hidroksiacil-CoA dehidrogenāzes deficīts, kas ir iesaistīta garo ķēžu taukskābju oksidēšanā. AFB attīstās mātēm, kuras ir šo enzīmu kodējošā gēna heterozigotas nesējas, ja auglis ir homozigots šai pazīmei.

AFB parasti attīstās ne agrāk kā 26 nedēļas. grūtniecība (aprakstīta citos grūtniecības posmos un tiešā pēcdzemdību periodā). Sākums ir nespecifisks ar vājumu, sliktu dūšu, vemšanu, galvassāpēm, sāpēm labajā hipohondrijā vai epigastrālajā reģionā, kas var simulēt refluksa ezofagītu. 1-2 nedēļu laikā. no šo simptomu rašanās parādās aknu mazspējas pazīmes - dzelte un aknu encefalopātija (HE). Ja AFLP netiek laikus atpazīts, tas progresē, attīstoties fulminantai aknu mazspējai (FLF), koagulopātijai, nieru mazspējai un var izraisīt nāvi.

Fiziskā apskate atklāj nelielas izmaiņas: sāpes vēderā labajā hipohondrijā (bieži, bet ne specifiski simptoms), aknas ir samazinātas un nav palpējamas, un vēlākās slimības stadijās parādās dzelte, ascīts, tūska un PE pazīmes. rasties.

Asins analīzes atklāj sarkanās asins šūnas, kas satur kodolus un segmentētas sarkanās asins šūnas, izteiktu leikocitozi (15x10 9 l vai vairāk), diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroma (DIC) pazīmes - protrombīna laika (PT) un daļējā tromboplastīna laika (PTT) palielināšanos, noārdīšanās produktu fibrinogēna satura palielināšanās, fibrinogēna un trombocītu samazināšanās. PFT izmaiņas attiecas uz bilirubīna, aminotransferāzes aktivitātes un sārmainās fosfatāzes palielināšanos. Tiek noteikta arī hipoglikēmija, hiponatriēmija, palielinās kreatinīna un urīnskābes koncentrācija. Aknu ultraskaņa un datortomogrāfija (CT) var atklāt tauku deģenerācijas pazīmes, taču to neesamība neizslēdz AFLP diagnozi.

Aknu biopsija sniedz raksturīgu ainu: centrilobulāro hepatocītu mikrovezikulārā aptaukošanās. Tradicionālā histoloģiskā izmeklēšana var neapstiprināt diagnozi, jo fiksācijas procesā tauki pārvietojas. Lai izvairītos no viltus negatīviem rezultātiem, jāpārbauda saldētu aknu audu paraugi.

Akūtas aknu slimības diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko un laboratorisko datu kombināciju ar mikrovezikulāro taukaino aknu pazīmēm. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar OVH, aknu bojājumi preeklampsijas/eklampsijas gadījumā, zāļu izraisīts hepatīts (tetraciklīns, valproiskābe). OVH attīstās jebkurā grūtniecības stadijā, tai ir epidemioloģiskā vēsture un raksturīgs seroloģiskais profils. Akūta hepatīta gadījumā transamināžu līmenis parasti ir augstāks nekā akūtas žultsceļu slimības gadījumā, un diseminētais intravaskulāras koagulācijas sindroms nav raksturīgs.

Preeklampsija/eklampsija attīstās 20-40% pacientu ar AFB, kas rada ievērojamas grūtības šo stāvokļu diferenciāldiagnozē. Šajā gadījumā aknu biopsija nav nepieciešama, jo ārstēšanas pasākumi ir līdzīgi.

Īpaša akūta pankreatīta terapija nav izstrādāta. Izvēlētā ārstēšana joprojām ir tūlītēja piegāde (vēlams ar ķeizargrieziena palīdzību), tiklīdz diagnoze ir noteikta, un atbalstoša aprūpe. Pirms un pēc dzimšanas tiek kontrolēts trombocītu līmenis, PT, PTT un glikēmija. Ja nepieciešams, šos rādītājus koriģē: intravenozi ievada glikozes šķīdumu, svaigi sasaldētu plazmu un trombocītu masu. Ja konservatīvie pasākumi ir neefektīvi un FPN progresē, tiek izlemts jautājums par aknu transplantāciju.

Prognoze mātei un auglim ir nelabvēlīga: mātes mirstība - 50% (ar tūlītēju dzemdību - 15%), zīdaiņu mirstība - 50% (ar tūlītēju piegādi - 36%). Sievietēm, kuras izdzīvo AFLP, pēc dzemdībām aknu darbība ātri uzlabojas, un vairs nav aknu slimības pazīmju. Ja rodas turpmāka grūtniecība, tā parasti norit bez komplikācijām, lai gan ir aprakstītas atkārtotas AFLP epizodes.

Aknu bojājumi preeklampsijas/eklampsijas gadījumā. Preeklampsija ir nezināmas etioloģijas sistēmiska slimība, kas parasti attīstās grūtniecības otrajā trimestrī un kurai raksturīga simptomu triāde: arteriālā hipertensija, proteīnūrija, tūska. Eklampsija ir progresējošāka slimības stadija ar krampjiem un/vai komu. Saistīts ar nieru mazspēju, koagulopātiju, mikroangiopātisku hemolītisko anēmiju, daudzu orgānu išēmisku nekrozi. Aknu bojājumi preeklampsijas un eklampsijas gadījumā ir līdzīgi un svārstās no vieglas hepatocelulāras nekrozes līdz aknu plīsumam.

Preeklampsija otrajā trimestrī attīstās 5-10%, eklampsija 0,1-0,2% grūtnieču. Var attīstīties pēc dzemdībām. Riska faktori ir: grūtniecībai labvēlīgā vecuma augšējā un apakšējā robeža, pirmā grūtniecība, daudzaugļu grūtniecība, polihidramniji, preeklampsijas ģimenes anamnēzē, jau esošas slimības: cukura diabēts, arteriālā hipertensija.

Preeklampsijas/eklampsijas etioloģija un patoģenēze nav pilnībā izprotama. Pašlaik ierosinātā hipotēze ietver vazospazmu un palielinātu endotēlija reaktivitāti, kas izraisa hipertensiju, pastiprinātu koagulāciju un intravaskulāru fibrīna nogulsnēšanos. Tiek apspriesta reducētā slāpekļa oksīda sintēzes ietekme.

Ar mērenu preeklampsiju asinsspiediens paaugstinās no 140/90 mmHg. līdz 160/110 mmHg Smagas preeklampsijas gadījumā asinsspiediens pārsniedz 160/110 mmHg. Smagos gadījumos var parādīties sāpes epigastrijā un labajā hipohondrijā, galvassāpes, redzes lauka traucējumi, oligūrija un sirds mazspēja. Aknu izmērs paliek normas robežās vai arī ir neliels pieaugums. Asins analīzes uzrāda būtisku transamināžu pieaugumu, kas ir proporcionāls slimības smagumam, paaugstinās urīnskābes un bilirubīna līmenis, attīstās trombocitopēnija, diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroms un mikroangiopātiskā hemolītiskā anēmija. Preeklampsijas/eklampsijas komplikācijas ir HELLP sindroms un aknu plīsums.

Aknu audu histoloģiska izmeklēšana atklāj difūzu fibrīna nogulsnēšanos ap sinusoīdiem (fibrīns daļēji nogulsnējas aknu mazajos traukos), asinsizplūdumus un hepatocītu nekrozi.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem un laboratorijas datiem. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar AFPP.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un grūtniecības iestāšanās laika. Vidējai eklampsijai un gestācijas vecumam, kas mazāks par 36 nedēļām. tiek veikta uzturošā terapija. Hipertensiju kontrolē ar hidralazīnu vai labetalolu. Magnija sulfātu izmanto, lai novērstu un kontrolētu krampjus. Lai novērstu preeklampsijas progresēšanu, var lietot mazu aspirīna devu. Vienīgā efektīva smagas preeklampsijas un eklampsijas ārstēšana ir tūlītēja piegāde. Pēc piedzimšanas laboratoriskās izmaiņas un aknu histoloģiskais attēls normalizējas.

Rezultāts ir atkarīgs no preeklampsijas/eklampsijas smaguma pakāpes, mātes vecuma (priekšlaicīga grūtniecība), mātes jau esošām slimībām (cukura diabēts, arteriālā hipertensija).

Mātes prognoze ir saistīta ar mirstības pieaugumu (specializētajos centros apmēram 1%), no kuriem lielākā daļa - 80% - ir saistīta ar komplikācijām no centrālās nervu sistēmas; ar paaugstinātu aknu plīsuma un priekšlaicīgas placentas atdalīšanās risku. Preeklampsijas/eklampsijas attīstības risks nākamajā grūtniecības laikā ir 20-43%. Zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm ar preeklampsiju/eklampsiju, ir zems dzimšanas svars un attīstības kavēšanās.

HELLP sindroms. Pirmo reizi tas tika norādīts 1982. ASV. Raksturīga mikroangiopātiska hemolītiskā anēmija ( H emolīze), paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte ( E paaugstināts L iver fermenti) un trombocitopēnija ( L ak P latetu skaits).

HELLP sindroms reģistrēts 0,2-0,6% grūtnieču. Rodas 4-12% pacientu ar smagu preeklampsiju. Visbiežāk attīstās pēc 32 nedēļām. grūtniecība. Parādās 30% sieviešu pēc dzemdībām. HELLP sindroma risks ir palielināts sievietēm pēc 25 gadu vecuma.

Sindroma attīstības iemesli nav pilnībā noskaidroti. Tā attīstībā var būt iesaistīti tādi faktori kā vazospazms un hiperkoagulācija.

Pacientiem ar HELLP sindromu ir nespecifiski simptomi: sāpes epigastrālajā reģionā vai labajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, vājums, galvassāpes. Lielākajai daļai pacientu ir vidēji smaga arteriālā hipertensija.

Fiziskajā pārbaudē nav īpašu simptomu. Asins analīzes: mikroangiopātiska hemolītiskā anēmija ar paaugstinātu laktātdehidrogenāzes līmeni, netieša hiperbilirubinēmija, paaugstināta transamināžu aktivitāte, smaga trombocitopēnija, pazemināts haptoglobīna līmenis, neliels PT (attiecīgi pazemināts PI) un PTT pieaugums, paaugstināts urīnskābes un kreatinīna līmenis. Urīna testi liecina par proteīnūriju.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz trīs laboratorijas pazīmju kombināciju. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar smagu preeklampsiju, akūtu žults ceļu slimību.

Ārstēšanas plāns ietver asinsspiediena, trombocītu skaita un koagulācijas testu uzraudzību. Ja augļa plaušas ir nobriedušas vai ir pazīmes, kas liecina par būtisku mātes vai augļa stāvokļa pasliktināšanos, tad tiek veikta tūlītēja piegāde. Ja gestācijas vecums ir mazāks par 35 nedēļām un mātes stāvoklis ir stabils, tad kortikosteroīdus ievada vairākas dienas, pēc tam notiek dzemdības. Ja nepieciešams, tiek veikta svaigi saldētas plazmas un trombocītu pārliešana.

Mātes prognoze: palielināts diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroma, aknu mazspējas, kardiopulmonālās mazspējas, priekšlaicīgas placentas atgrūšanas risks. Atkārtotas epizodes attīstās 4-22% pacientu.

Prognoze auglim: palielināta mirstība līdz 10-60%, paaugstināts priekšlaicīgu dzemdību risks, attīstības kavēšanās, DIC un trombocitopēnijas risks.

Akūts aknu plīsums. Tā ir reta grūtniecības komplikācija. Vairāk nekā 90% gadījumu ir saistīti ar preeklampsiju un eklampsiju. Tas var attīstīties arī ar hepatocelulāru karcinomu, adenomu, hemangiomu, aknu abscesu, akūtu aknu slimību, HELLP sindromu, bet daudz retāk.

Biežums svārstās no 1 līdz 77 gadījumiem uz 100 000 grūtniecēm. Attīstās 1-2% pacientu ar preeklampsiju/eklampsiju, parasti trešajā trimestrī. Līdz 25% gadījumu notiek 48 stundu laikā pēc dzimšanas. Biežāk novēro daudzdzemdību sievietēm vecumā virs 30 gadiem.

Etioloģija nav galīgi noteikta. Asiņošana un aknu plīsums, iespējams, ir smagas hepatocītu nekrozes un koagulopātijas dēļ smagas preeklampsijas/eklampsijas gadījumā.

Slimība sākas akūti ar asām sāpēm labajā hipohondrijā, kas var izstarot uz kaklu un plecu lāpstiņu. Līdz 75% gadījumu ir saistīti ar aknu labās daivas plīsumu. Ja rodas kreisās daivas plīsums, sāpes parasti tiek lokalizētas epigastrālajā reģionā. Var rasties arī slikta dūša un vemšana.

Fiziskajā pārbaudē tiek novērotas preeklampsijas pazīmes un vēdera muskuļu sasprindzinājums. Dažu stundu laikā pēc sāpju parādīšanās attīstās hipovolēmiskais šoks, ja nav ārējas asiņošanas pazīmju. Asins analīzes liecina par anēmiju un hematokrīta samazināšanos, kā arī ievērojamu transamināžu līmeņa paaugstināšanos. Atlikušās izmaiņas atbilst preeklampsijas izmaiņām.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem (sāpes labajā hipohondrijā un hipovolēmiskais šoks) un asiņošanas un aknu plīsuma noteikšanu saskaņā ar ultraskaņu un CT. Diagnozei var izmantot arī diagnostisko laparotomiju, peritoneālo skalošanu un angiogrāfiju.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citiem stāvokļiem, kas var izraisīt līdzīgus simptomus: placentas atgrūšana, doba orgāna perforācija, dzemdes plīsums, dzemdes vai olnīcas vērpes, liesas artērijas aneirismas plīsums.

Akūta aknu plīsuma agrīna atpazīšana ir veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums. Nepieciešama hemodinamisko parametru stabilizācija un tūlītēja piegāde. Tiek veikta asins produktu pārliešana. Ķirurģiskā ārstēšana ietver: hemorāģiskā šķidruma evakuāciju, lokālu hemostatisko līdzekļu ievadīšanu, brūču sašūšanu, aknu artērijas nosiešanu, daļēju hepatektomiju, aknu artērijas perkutānu katetra embolizāciju. Pēcoperācijas komplikācijas ietver atkārtotu asiņošanu un abscesu veidošanos.

Māšu mirstība pieauga līdz 49% un bērnu mirstība līdz 59%. Pacientiem, kuri pārdzīvo akūtu aknu plīsumu, hematoma pakāpeniski izzūd 6 mēnešu laikā. Atsevišķos gadījumos ir aprakstītas atkārtotas epizodes.

Aknu slimības, kurām ir īpatnības grūtniecēm. Žultsakmeņu slimība (GSD). Sievietēm holelitiāzes biežums ir ievērojami lielāks nekā vīriešiem. Tas ir atkarīgs arī no vecuma: ar holelitiāzi slimo 2,5% sieviešu vecumā no 20-29 gadiem un 25% vecumā no 60-64 gadiem. Holelitiāzes risks pēc ceturtās grūtniecības palielinās 3,3 reizes.

Grūtniecības laikā holesterīns koncentrējas aknās un žultspūšļa žultī. Kopējais žultsskābju saturs palielinās, bet tajā pašā laikā palielinās žultsskābju sekvestrācija žultspūslī un tievajās zarnās, samazinoties kustīgumam. Tas izraisa žultsskābju sekrēcijas samazināšanos žultī, žultsskābju enterohepātiskās cirkulācijas samazināšanos un henodeoksiholskābes un holskābes attiecības samazināšanos. Šīs izmaiņas veicina holesterīna nogulsnēšanos žultī. Grūtniecības laikā palielinās arī žultspūšļa atlikušais tilpums un tukšā dūšā, jo samazinās tā kontraktilitāte.

Žultsceļu dūņas attīstās 30% sieviešu trešā trimestra beigās. 10-12% gadījumu ultraskaņa atklāj žultsakmeņus, un 30% no tiem attīstās žults kolikas lēkmes. Klīniskie un laboratoriskie dati atbilst tiem, kas iegūti pacientiem, kas nav grūtnieces.

Vairumā gadījumu konservatīvie pasākumi ir efektīvi. Ja attīstās holedokolitiāze, var veikt papilosfinkterotomiju. Droša metode dūņu šķīdināšanai un holesterīnsžultsakmeņi ir ursodeoksiholskābes (): šī metode ir efektīva, ja tiek apstiprināts akmeņu holesterīna raksturs, ja to izmērs nepārsniedz 10 mm un urīnpūšļa tilpums ir piepildīts ne vairāk kā par 1/3, kamēr tas darbojas. tiek saglabāts. Holecistektomija ir visdrošākā pirmajā un otrajā trimestrī. Laparoskopiskajai holecistektomijai ir priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo holecistektomiju. Pēc dzemdībām žults nosēdumi izzūd 61% 3 mēnešu laikā un 96% 12 mēnešu laikā, mazie akmeņi spontāni izšķīst 30% sieviešu gada laikā. Grūtniecība ir predisponējošs faktors ne tikai holelitiāzes attīstībai, bet arī klīnisko simptomu izpausmei sievietēm, kurām iepriekš bija “klusie” akmeņi.

Akūts calculous holecistīts. Biežums ir 8 gadījumi uz 10 000 grūtniecēm. Terapija parasti ir konservatīva. Bieži vien vislabāk ir atlikt operāciju uz laiku pēc dzemdībām. Pacientiem ar recidivējošiem simptomiem vai bieži sastopamu žults ceļu obstrukciju nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un tā ir saistīta ar zemu mātes un bērna mirstības risku.

Hepatīts, ko izraisa infekcija ar herpes simplex vīrusu (HSV). HSV hepatīts reti attīstās pieaugušajiem bez imūndeficīta pazīmēm. Apmēram puse no šiem gadījumiem ir aprakstīti grūtniecēm. Mirstības līmenis sasniedz 50%. Slimība sākas ar drudzi, kas ilgst no 4 līdz 14 dienām, pret kuru parādās sistēmiski vīrusu infekcijas simptomi un sāpes vēderā, visbiežāk labajā hipohondrijā. Attīstās augšējo elpceļu komplikācijas un parādās herpetiski izsitumi uz dzemdes kakla vai ārējiem dzimumorgāniem. Parasti dzelte nav. Pirmais slimības simptoms var būt PE.

Asins analīzes raksturo disociācija starp strauju transamināžu līmeņa paaugstināšanos (līdz 1000-2000 SV) un nelielu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. PV palielinās. Plaušu rentgena izmeklēšana var atklāt pneimonijas pazīmes.

Aknu biopsija var palīdzēt diagnosticēt. Raksturīgās pazīmes ir: hemorāģisko un koagulējošo intranukleāro herpetisku ieslēgumu perēkļi vai saplūstoši lauki dzīvotspējīgos hepatocītos.

Tiek veikts HSV kultūras pētījums aknu audos, dzemdes kakla kanāla gļotādā, rīkles uztriepe, kā arī seroloģiskie pētījumi.

Ārstēšana ir aciklovirs vai tā analogi. Reakcija uz ārstēšanu ir ātra un ievērojami samazina māšu mirstību. Ja attīstās aknu mazspēja, tiek veikti atbalsta pasākumi.

Lai gan vertikālā HSV transmisija nav izplatīta, zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm, kurām ir bijis HSV hepatīts, nekavējoties pēc piedzimšanas jāveic infekcijas skrīnings.

Budd-Chiari sindroms (skat. 20. nodaļu). Apzīmē vienas vai vairāku aknu vēnu oklūziju. Visbiežāk sastopamā asinsvadu trombozes forma, kas aprakstīta grūtniecēm. Par predisponējošu faktoru uzskata estrogēnu izraisītu asinsreces palielināšanos, kas saistīta ar antitrombīna-III aktivitātes samazināšanos. Dažām sievietēm aknu vēnu tromboze ir saistīta ar plaši izplatītu vēnu trombozi, kas var attīstīties vienlaikus gūžas vēnā vai apakšējā dobajā vēnā. Vairumā gadījumu tas tiek reģistrēts 2 mēnešu laikā vai tūlīt pēc dzimšanas. Var attīstīties pēc aborta.

Slimība sākas akūti ar vēdera sāpju parādīšanos, pēc tam attīstās hepatomegālija un ascīts, kas ir izturīgs pret diurētiskiem līdzekļiem. Splenomegālija rodas 50% pacientu. Asins analīzes liecina par mērenu bilirubīna, transamināžu un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos. Pārbaudot ascītisko šķidrumu: olbaltumvielas 1,5-3 g/dl, seruma-ascītiskā albumīna gradients > 1,1, leikocīti< 100/мм 3 .

Diagnozes un ārstēšanas pasākumi atbilst tiem, kas nav grūtnieces.

Prognoze ir nelabvēlīga: mirstība bez aknu transplantācijas ir vairāk nekā 70%.

Vīrusu hepatīts E. Epidēmiska hepatīta forma, ko pārnēsā ar fekāliju-orālu ceļu, kuras biežums un smagums grūtniecēm palielinās. Mirstība no HEV (E hepatīta vīrusa) hepatīta grūtniecēm ir 15-20%, savukārt populācijā tā ir 2-5%. Spontāna aborta un intrauterīnās augļa nāves risks ir aptuveni 12%. Grūtniecēm jābūt izolētām no infekcijas avota. Specifiska ārstēšana un profilakse nav izstrādāta.

Aknu slimības, kas nav saistītas ar grūtniecību. Vīrusu hepatīts (sk. arī 3.4. nodaļu). Vīrusu hepatīta raksturojums grūtniecēm ir parādīts tabulā. 21.3.

Grūtniecība ar hroniskām aknu slimībām . Grūtniecība hronisku aknu slimību gadījumā notiek reti, jo attīstās amenoreja un neauglība. Tomēr sievietēm ar kompensētu aknu slimību reproduktīvā funkcija tiek saglabāta un var iestāties grūtniecība. Izmaiņas aknu darbībā šādiem pacientiem ir neparedzamas, un grūtniecība bieži norit bez aknu komplikācijām.

Autoimūns hepatīts. Lielākā daļa sieviešu, kuras saņem imūnsupresīvu terapiju, labi panes grūtniecību. Tomēr ir iespējamas pārejošas PFT izmaiņas: bilirubīna un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās, kas pēc dzemdībām atgriežas sākotnējās vērtībās. Aprakstīti gadījumi, kad stāvoklis būtiski pasliktinās, kas prasa palielināt kortikosteroīdu devu. Ir bijuši arī nāves gadījumi. Tomēr kontrolēti pētījumi nav veikti, un nav skaidrs, kas izraisīja stāvokļa pasliktināšanos. Prognoze auglim ir sliktāka nekā mātei: palielinās spontāno abortu un intrauterīnās nāves biežums.

Aknu ciroze. Grūtniecība pacientiem ar cirozi ir ārkārtīgi reti. Ir grūti novērtēt faktisko aknu komplikāciju risku šādiem pacientiem. 30-40% palielinās bilirubīna un sārmainās fosfatāzes līmenis, kas 70% atgriežas sākotnējā stāvoklī pēc dzemdībām. Mātes mirstība palielinās līdz 10,5%, no kuriem 2/3 izraisa asiņošana no barības vada varikozām vēnām (EVV), bet 1/3 - aknu mazspēja. Kopējie mirstības rādītāji neatšķiras no tiem, kas nav grūtnieces ar cirozi.

Asiņošanas novēršana no varikozām vēnām ietver selektīva portakavāla šunta vai skleroterapijas pielietošanu. Spontāno abortu skaits ievērojami palielinās līdz 17%, priekšlaicīgas dzemdības līdz 21%. Perinatālā mirstība sasniedz 20%. Pēcdzemdību asiņošanas risks ir 24%.

21.3.tabula. Vīrusu hepatīts grūtniecēm

Pierakstīties	Pikants A hepatīts	Pikants B hepatīts	Hronisks B hepatīts	Akūts vai hronisks C hepatīts	Pikants E hepatīts
Paaugstināta smaguma pakāpe grūtniecēm	Nē	Nē	Reti	Nē	Jā
Bērna pārnešanas riska faktori:
grūtniecības periods	III trimestris, pēc dzemdībām	III trimestris, pēc dzemdībām	Dzemdības, pēc dzemdībām	Nezināms	Nezināms
mātes seroloģija	HAV IgM	HBsAg Anti HBc IgM, HBeAg, HBV DNS	HBsAg anti HBc IgM HBeAg, HBV DNS	Pret HCV, HCV RNS	Pret HEV
hepatīts bērnam	Reti 2-4 nedēļu vecumā	70% trešajā trimestrī	80-90%, ja mātei ir HBeAg; <25% если у матери HBeAb. Коррелирует с уровнем HBV DNA	Korelē ar HCV RNS līmeni	Nav aprakstīts
Bērni, kas iegūst pārvadātāja statusu	Nē	80-90%	80-90%	mazāk nekā 10%	Nav aprakstīts
Profilakse bērniem	Specifisks imūnglobulīns	specifisks imūnglobulīns, HBV vakcīna		Nav pierādīts

Šī parādība rodas pat ar negatīvu hepatīta testu. Dažādus traucējumus aknu darbībā var izraisīt to saspiešana, kas pastiprinās auglim augot. Ja tiek konstatētas izmaiņas bioķīmiskajā analīzē, pirms piegādes ir jāveic pilnīga pārbaude.

Asins analīžu rezultātu izmaiņu iemesli

Līdz 12 nedēļām katrai sievietei ir jāveic pilna pārbaude, kas ietver asins nodošanu dažādu slimību noteikšanai. ALAT un ASAT (alanīna aminotransferāzes un aspartātaminotransferāzes) līmenis norāda uz aknu darbību. To palielināšanās var liecināt par nopietnas patoloģijas attīstību, pat ja simptomi pilnībā nav. Lai gan grūtniecības sākumā tests ir normāls, aknu enzīms var palielināties jebkurā stadijā. Visbiežāk šī parādība notiek otrā trimestra beigās vai trešā trimestra sākumā.

Šī parādība ir saistīta ar:

• Augļa spiediens uz aknām, kas savukārt noved pie orgāna normālas darbības traucējumiem.
• Paaugstināts ķermeņa stress un liela hormonu daudzuma iedarbība.
• Dažu zāļu lietošana grūtniecības uzturēšanai.
• Žults stagnācija iekšējo orgānu saspiešanas dēļ.
• Hepatozes attīstība grūtniecības laikā (grūtniecības hepatoze).

Klīniskās izpausmes

Paaugstināts ALAT līmenis parasti ir saistīts ar aknu slimību, žults ceļu slimību attīstību vai organisma intoksikāciju. Palielināts stress uz mātes ķermeni var radīt problēmas grūtniecības laikā. AST palielinās, lietojot vairākas zāles, tostarp augu izcelsmes zāles.

Līdz pārbaudes brīdim grūtniecei var būt aizdomas par novirzēm no normas veselības stāvokļa dēļ.

Grūtniecības laikā var novērot vairākas šādas klīniskas izpausmes:

• apetītes zudums,
• neraksturīgas sāpes vēdera rajonā,
• slikta dūša un vemšana,

• dzelte,
• izkārnījumu traucējumi,
• vājums,
• ādas nieze,
• asiņošanas traucējumi,
• kuņģa dispepsija,
• palielināta gāzes veidošanās.

Ja ir šādi simptomi, ārsta pienākums ir izrakstīt grūtniecei bioķīmisko asins analīzi. Ja tiek konstatēts paaugstināts līmenis, nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Pēc kāda laika tiek veikta atkārtota pārbaude, lai uzraudzītu sievietes veselības stāvokli.

Pārmērīga stresa dēļ grūtniecības laikā aknas var darīt zināmu sevi jebkurā laikā.

Ja nav hepatīta, tiek noteikts:

• diētas korekcija;
• tādu zāļu lietošanas pārtraukšana, kas var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos;
• IV, lai atbalstītu mātes ķermeņa darbību.

Problēmu novēršana

Problēmas ar aknām vai žultspūsli var rasties jebkurā grūtniecības stadijā, visbiežāk šī parādība notiek vēlākos posmos, kad augošā dzemde spēcīgi saspiež iekšējos orgānus. Paaugstināts ALAT un ASAT līmenis rodas sievietēm, kuras nekad nav cietušas no iekšējo orgānu slimībām.

Ja tiek konstatēts paaugstināts līmenis, speciālistam sieviete jānosūta uz papildu izmeklējumiem, lai izslēgtu:

Hepatozes izpausmes grūtniecēm var pastiprināt, lietojot vitamīnu kompleksu un nepareizu uzturu, kā arī lieko svaru.

Ja nav konstatētas nopietnas iekšējo orgānu darbības patoloģijas, speciālists veic šādas tikšanās:

1. Uztura pielāgošana, atceļot taukainu, ceptu pārtiku, samazinot dzīvnieku izcelsmes produktus un palielinot augu pārtikas daudzumu.
2. Zāļu, vitamīnu un ārstniecības augu atcelšana, kas ir izraisījuši iekšējo orgānu darbības pasliktināšanos.
3. Enzīmu preparātu, pilinātāju izrakstīšana.

Patoloģiju gadījumā, kas neapdraud mātes un bērna dzīvību, ir iespējams saglabāt grūtniecību līdz termiņa beigām. Vēlākos posmos sieviete var tikt ievietota konservācijā paaugstināta ALAT un ASAT dēļ, jo augļa stāvoklis jebkurā laikā var pasliktināties. Hepatīta gadījumā speciālisti cenšas pagarināt grūtniecību līdz optimālajam drošajam periodam, lai veiktu ārkārtas dzemdības. Atkarībā no mātes stāvokļa tiek izvēlēta piegādes metode. Tā kā paaugstināts ALAT un ASAT līmenis var izraisīt asinsreces traucējumus, ķeizargrieziena operācija būs ārkārtīgi bīstama, tāpēc vispirms ir jāveic ārstēšana un asinsreces atjaunošana.

Sveiki! Es paņēmu asins analīzes, un grūtniecības laikā ALAT un AST līmenis bija nedaudz augstāks (tolaik periods bija 11 nedēļas). hepatīta tests bija negatīvs. Ārste teica, ka man ir jāievēro diēta, jāatsakās no saldiem un sāļiem ēdieniem (un pārbaudes priekšvakarā es vienkārši nebiju atturīgs no ēdiena), un viņa neredzēja neko kritisku. Bet es joprojām uztraucos. Katrā ziņā uzņemšu vēlreiz un ceru, ka rezultāts būs labāks...

Paaugstināts aknu enzīmu līmenis grūtniecības laikā

Man ir 35 gadi. Grūtniecības nedēļas. Augums 166 cm, svars 72 kg (pirms grūtniecības 64 kg). Esmu noraizējies par pastāvīgu niezi un paaugstinātu aknu enzīmu līmeni 4 reizes - ALT-205/AST-74. Pārējie rādītāji normāli.Hepatīts tika pārbaudīts 15.decembra sākumā reģistrējoties viss negatīvs.

Mana ginekoloģe no dzīvojamā kompleksa pārcēla asins nodošanu hepatīta un aknu ultrasonogrāfijā pēc nedēļas. Chofitol un Essentiale recepte. Izlasot visas līdzīgās tēmas par paaugstinātu ALT grūtniecības laikā šeit forumā, sapratu, ka ar tādiem rādītājiem kā man, meitenes tika hospitalizētas, ārstētas un uzraudzītas. un mans ārsts bija diezgan mierīgs par palielinātajiem rādījumiem. Nieze tikai pieaug, dzeru tabletes jau trešo dienu un sekoju diētas tabulai Nr.5.

Šajā sakarā jautājumi:

1) Cik nopietns ir šis stāvoklis grūtniecības laikā (nieze, paaugstināts ALAT/ASAT)? Vai bērnam draud pārtraukums?

Ar cieņu Irina

Sakiet, vai es varu rēķināties ar to, ka, ja mans jautājums paliek neatbildēts, tad ārsti manu situāciju uzskatīja par nebīstamu ne man, ne bērnam?

Ārsti nevar noteikt diagnozi.

Tagad ALS un AST ir samazinājušies 2 reizes ALT 100 (bija 200), AST 41,3 (bija 73,7)

Sārmainās fosfatāzes līmenis ir normas robežās 71,

Arī bilirubīns, lai gan tas kļuva augstāks, bija 12/kļuva 17,1.

Ultraskaņa man izskaidroja žults stagnāciju.

Viņi saka, ka ar šādu bilirubīnu nevar rasties holestāze. Viņi izrakstīja Heptral vai Essentiale pilinātājus (es tos vēl neesmu lietojis)

Man jāsaka, ka es īsti neko nedzēru, lai pazeminātu savu līmeni. Kādu dienu es dzēru Essentiale un Chofitol, bet man sāka kļūt alerģija pret tiem un es pārtraucu tos lietot, jo jūs rakstījāt, ka tie ir bezjēdzīgi. Kļuvis jūtami labāk, nieze naktī ir klāt, bet ne tik spēcīga, panesama. Es pieturos pie diētas tabulas Nr.5.

Kā tu jūties?

Bilirubīns ne vienmēr palielinās, dažreiz fermenti ir normāli, un holestāze izpaužas tikai ar niezi. No pārbaudēm noderīgu informāciju var sniegt asins analīzes uz žultsskābēm; ja iespējams, dariet to.

Kā ar hepatīta testu, vai jums jau ir rezultāts?

Vai biji pie ģimenes ārsta vai vienkārši pie akušieres-ginekologa?

Heptral un Essentiale neārstē holestāzi (vai aknu patoloģiju kopumā), šeit jums ir nepieciešams Ursosan/Ursofalk.

Tabula numurs 5 ir labs, turpināt)

Paldies, ka neatstājiet mani vienu ar savu problēmu.

Grēmas, nemitīgas atraugas, brīžiem vakaros un rītos skābena garša mutē, aizcietējums (kas vēl nav ārstējams, agrāk palīdzēja fitomucils, bet tagad vairs ne) reizēm sāp labajā pusē. MAN NEZIEZE! Bet es pamanīju, ka, tiklīdz sāku dzert choleretic zāles: kā mežrozīšu novārījums vai tas pats hofitols, parādās nieze. Tāpēc tagad es vispār neko nedzeru. Pastāsti man, vai tas ir normāli? Varbūt ir vērts iedzert, un tāpēc žults vajadzētu iznākt caur niezi?

Attiecībā uz ārstiem:

Es apmeklēju ginekologu, terapeitu un hepatologu 14. februārī. Savukārt hepatologs lika atkārtot izmeklējumus (rezultāti tika publicēti agrāk; kļuva divreiz labāki), bet tikmēr pilinātājus Essentiale vai Heptral. (Man nav) Piektdien, 19. februārī, tikšanās ar ģimenes ārstu un hepatologu.

Tagad neveicu hepatīta pārbaudi, jo testēju agrāk 15. decembrī, reģistrējoties dzīvojamajā kompleksā, viss bija negatīvs. Vai ir jēga atkārtot?

Žultsskābju rezultāti atgriezās - zem normas (1,5). Ko tas varētu nozīmēt?

Ir labi antacīdi pret grēmām (piemēram, Renijs).

Centieties ēst vairāk augu šķiedras (dārzeņus, augļus, graudaugus) un piena produktus. Ja tas nepalīdz, būtu ieteicams apmeklēt gastroenterologu.

Ir vērts pārbaudīt hepatītu, vismaz tas ir arguments terapeitam un hepatologam un pārliecināties, ka tas nav hepatīts.

Kas attiecas uz žultsskābēm, galvenais, lai tās nav paaugstinātas, viss kārtībā.

Kur es varu doties ar savu slimību?

Ko nozīmē aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās asins analīzēs?

Aknas ir viens no lielākajiem dziedzeriem cilvēka organismā. Tas piedalās vielmaiņas procesos, attīra asinis no toksiskām un indīgām vielām, kontrolē vairākus bioķīmiskos procesus. Lielākā daļa no šīm izmaiņām rodas fermentu dēļ, ko sintezē pats dziedzeris.

Aknu enzīmi (enzīmi) uztur konsekvenci organismā, iedarbojoties cilvēkiem neredzamā veidā. Attīstoties patoloģiskiem stāvokļiem, aknu enzīmu līmenis mainās uz augšu vai uz leju, kas ir svarīga pazīme un tiek izmantota diferenciāldiagnozē.

Enzīmu grupas

Pamatojoties uz sintēzes un darbības īpašībām, visus aknu enzīmus iedala vairākās grupās:

1. Indikatīvs. Šie fermenti norāda uz orgānu patoloģiju klātbūtni tās šūnu iznīcināšanas veidā. Tajos ietilpst AST (aspartātaminotransferāze), ALT (alanīna aminotransferāze), GGT (gamma-glutamiltransferāze), GDH (glutamāta dehidrogenāze), LDH (laktāta dehidrogenāze). Diagnostikas procesos visbiežāk izmanto pirmos divus fermentus.
2. Sekretors (holīnesterāze, protrombināze). Piedalīties asins koagulācijas sistēmas darbības atbalstīšanā.
3. Ekskrēcijas (pārstāvis - sārmainās fosfatāzes). Atrodas žults komponentos. Pētījumu laikā šis enzīms parāda žultsceļu sistēmas darbību.

ALT un AST

Tie ir mikrosomāli aknu enzīmi, kuru līmeni uzrauga ar bioķīmisko asins analīzi. AST ir endogēns enzīms, ko ražo hepatocītos. To sintezē arī citu orgānu šūnas, bet mazākos daudzumos (sirds, smadzenes, nieres, zarnu trakts). Fermenta līmeņa izmaiņas asinīs liecina par slimības attīstību, pat ja vēl nav redzamu simptomu.

ALAT ražo aknu, sirds muskuļa un nieru šūnas (nelielos daudzumos). To nosaka ar asins analīzi paralēli pirmajam fermentam. Svarīgs diagnostikas punkts ir noskaidrot ALAT un ASAT attiecību.

Paaugstinājuma iemesli

Aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās var būt neliela, kas rodas vairāku medikamentu lietošanas vai toksisku vielu uzkrāšanās dēļ organismā, vai arī izteikta slimību attīstības laikā.

Fermenti var palielināties, ilgstoši ārstējot ar pretsāpju līdzekļiem, statīniem (zālēm, ko lieto, lai izvadītu no organisma “sliktā” holesterīna), sulfonamīdiem un paracetamolu. Provocējoši faktori var būt alkohola lietošana un treknu ēdienu lietošana. Tas ietver ilgstošu augu izcelsmes zāļu lietošanu (efedra, galvaskausa sēne un siena zāle var paaugstināt aknu enzīmu līmeni asins paraugā).

Ja aknu enzīmu līmenis asinīs ir paaugstināts, tas norāda uz šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

• vīrusu izraisīts aknu iekaisums (hepatīts);
• ciroze;
• taukainu aknu hepatoze;
• primārais ļaundabīgais aknu audzējs;
• sekundārie audzēju procesi ar metastāžu veidošanos dziedzerī;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• miokarda infarkts;
• infekcioza rakstura miokardīts;
• sirdskaite.

Paaugstināta enzīmu līmeņa pazīmes

Šādām izpausmēm var nebūt vizuālu simptomu vai tām var būt vairākas pacienta sūdzības:

• samazināta veiktspēja, pastāvīgs nogurums;
• vēdera sāpju sindroms;
• apetītes zudums;
• ādas nieze;
• sklēras un ādas dzeltenums;
• bieži zilumi, deguna asiņošana.

Ekskrēcijas un sekrēcijas enzīmi

Asins analīze fermentu noteikšanai ietver ne tikai labi zināmo ALAT un ASAT, bet arī citu enzīmu līmeņa novērtēšanu. Sārmaina fosfatāze un GGT ir svarīga diagnostiska vērtība. Šo enzīmu līmenis pārsniedz normas robežas žultsceļu sistēmas patoloģijās, piemēram, holelitiāzē, audzēju procesos.

Kopā ar šiem fermentiem tiek novērtēts bilirubīns, kas ir žults pigments. To skaitļu noskaidrošana ir svarīga holecistīta, holelitiāzes, cirozes, lambliju, B12 vitamīna deficīta un saindēšanās ar alkoholiskajiem dzērieniem un toksiskām vielām gadījumā.

Indikatori grūtniecības laikā

Bērna piedzimšanas periodā sievietes ķermenī notiek vairākas izmaiņas. Viņas orgāni un sistēmas sāk strādāt diviem, kas atspoguļojas ne tikai viņas vispārējā stāvoklī, bet arī laboratorijas rādītājos.

ALAT un ASAT līmenis grūtniecības laikā ir līdz 31 U/l. Ja toksikoze attīstās grūtniecības nedēļās, to skaits palielinās. Pirmos divus trimestrus var pavadīt neliela novirze no pieļaujamām robežām, kas netiek uzskatīta par problēmu, jo šajā periodā slodze uz aknām kļūst maksimāla.

GGT rādītāji ir līdz 36 U/l. Tas var nedaudz palielināties no 12 līdz 27 grūtniecības nedēļām, kas ir normāli. Līmenis ievērojami palielinās, ņemot vērā aknu iekaisuma procesus, žultsceļu sistēmas patoloģiju un gestācijas cukura diabētu.

Sārmainās fosfatāzes norma ir līdz 150 U/l. Aktīvā augļa augšana no 20. nedēļas līdz dzimšanas brīdim izraisa fermentu skaita pieaugumu. Lietojot lielas askorbīnskābes devas, antibakteriālas zāles, kā arī kalcija un fosfora deficītu, mainās sārmainās fosfatāzes līmenis.

Norm

Galveno svarīgo enzīmu pieņemamie rādītāji ir norādīti tabulā.

Pacientu vadības taktika

Nosakot paaugstinātu aknu enzīmu līmeni, ārsts izraksta vairākus papildu izmeklējumus, lai noskaidrotu pacienta stāvokli. Speciālists nekavējoties iesaka pacientam sākt ārstēšanu, pielāgojot diētu. Mērķis ir samazināt slodzi uz aknām, samazināt tauku nogulsnes tajās, izvadīt toksīnus un atkritumus.

Ir svarīgi palielināt dārzeņu daudzumu, ko ēdat. Par īpaši veselīgiem tiek uzskatīti spināti, lapu kāposti, zaļumi, salāti un pienenes. Jums arī jāpalielina patērēto pārtikas produktu daudzums, kas satur antioksidantus (avokado, rieksti).

Ikdienas ēdienkartē jābūt vismaz 50 g šķiedrvielu, jo īpaši šķiedrvielu. Šādas vielas attīra organismu no “sliktā” holesterīna un palīdz normalizēt žults sistēmas darbību. Ar šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti:

Ārstēšana ietver pietiekama daudzuma olbaltumvielu piegādi, jo proteīna vielas tiek uzskatītas par nepieciešamo pamatu bojāto hepatocītu atjaunošanai. Tomēr ārsts jums precīzi pateiks, cik daudz no tā vajadzētu būt ikdienas uzturā. Ir svarīgi nelietot pārāk daudz, lai nepārslogotu aknu proteīnu apstrādes mehānismu.

Ir nepieciešams dzert pietiekami daudz tīra ūdens. Katru dienu jāizdzer līdz 2 litriem šķidruma: tukšā dūšā, pirms katras ēdienreizes, pirms un pēc fiziskās aktivitātes, pirms vakara atpūtas.

Garšaugu un uztura bagātinātāju uzņemšana

Augu izcelsmes zāles labvēlīgi ietekmē aknu stāvokli un samazina patoloģisko enzīmu līmeni. Ārstēšana sastāv no tēju dzeršanas, kuru pamatā ir augu izcelsmes sastāvdaļas. Ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu par šādu darbību iespējamību.

Noderīgas augu sastāvdaļas:

Ēdienā jāpievieno kurkuma, kas mazina iekaisuma procesu izpausmes, un ķiploki, kuriem ir pretvēža iedarbība. Ar ārsta apstiprinājumu var lietot uztura bagātinātājus, kas bagāti ar antioksidantiem.

Slimību ārstēšana

Ja diagnostikas laikā tiek atklāts patoloģisks process, kas bija aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās cēlonis, tas jāārstē. Kvalificēts speciālists izvēlēsies pacientam ārstēšanas shēmu atbilstoši konkrētam klīniskam gadījumam.

Aknu enzīmiem ir nozīmīga loma vairākos cilvēka organismā notiekošos procesos. To diagnostiskā vērtība ir spēja atklāt slimības un patoloģiskus stāvokļus agrīnās stadijās.

Paaugstināts ALAT un ASAT līmenis grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā topošajai māmiņai regulāri tiek veikti testi un instrumentālie izmeklējumi. Visiem diagnostikas datiem ir liela nozīme, jo tie ļauj savlaicīgi atklāt patoloģiskos procesus.

ALAT un ASAT ir divi aknu enzīmi, kas var liecināt par šī orgāna bojājumiem. Ja grūtnieces pārbaudēs tiek konstatēts šo vielu pieaugums, jāmeklē šīs parādības cēlonis.

Transamināzes

Kādas ir šīs vielas? ALAT un ASAT ir enzīmi no transamināžu grupas. Šīs vielas pārnes aminogrupu no aminoskābes molekulas uz keto skābi. Pateicoties šai reakcijai, slāpekļa savienojumu metabolisms kļūst saistīts ar ogļhidrātu metabolismu.

Ir vairākas dažādas transamināzes, taču vissvarīgākie ir divi enzīmi:

• Alanīna aminotransferāze - ALT. Šī viela ir iesaistīta aminoskābes alanīna metabolismā.
• Aspartātaminotransferāze - AST. Enzīms ir paredzēts, lai reaģētu ar asparagīnskābi.

Bez šīm vielām nav iespējama virkne bioķīmisko procesu, tāpēc tiem ir svarīga loma organismā. Tomēr parasti lielākā daļa enzīmu atrodas aknu šūnās - hepatocītos. Asinīs cirkulē tikai neliela daļa vielu.

Kad hepatocīts ir bojāts, fermenti atstāj šūnu asinīs un paaugstinās transferāžu līmenis.

Kā noteikt?

Pirms jūs saprotat, kāpēc grūtniecības laikā var būt paaugstināts ALAT un ASAT līmenis, ir vērts zināt, kā šīs vielas tiek noteiktas.

Praktizējošam ārstam ir svarīgi noteikt enzīmu daudzumu perifērajās (venozajās asinīs). Šim substrātam ir noteikti noteikti ALAT un ASAT standarti, kurus grūtniecības laikā nevajadzētu pārsniegt.

Lai noskaidrotu enzīmu līmeni, tiek izmantota bioķīmiskā asins analīze, to veic vairākas reizes grūtniecības laikā. Pētījuma laikā topošās māmiņas venozās asinis tiek savāktas un nosūtītas uz laboratoriju.

Bioķīmiskā pētījuma laikā tiek noteikti citi aknu enzīmi, kopējā proteīna līmenis, ogļhidrātu un lipīdu metabolisma stāvoklis. Šis pētījums ir ārkārtīgi svarīgs, lai noteiktu pacienta iekšējo orgānu stāvokli.

Bioķīmiskā analīze jāveic no rīta tukšā dūšā, jo daži parametri var mainīties pēc ēšanas. Lai aknu enzīmu līmenis būtu uzticams, dažas dienas pirms testa nevajadzētu lietot medikamentus vai alkoholu, lai gan grūtniecei tas ir svarīgi jebkurā grūtniecības stadijā.

Vērtība ir normāla

ALAT un ASAT koncentrācija dzīves laikā var mainīties, pat ja aknās nenotiek patoloģisks process. Tas ir saistīts ar palielinātu slodzi uz orgānu, pakļaujoties noteiktiem faktoriem.

Grūtniecības laikā var mainīties arī enzīmu līmenis, jo aknas grūtniecības laikā detoksikē ne tikai mātes, bet arī augļa organismu.

AST norma pirmajā grūtniecības trimestrī ir mazāka par 31 U/l. Nākamajos trimestros rādītājs ir 30 vienības.

ALAT norma pirmajā trimestrī ir ne vairāk kā 32 U / l. Otrajā un trešajā trimestrī 0 ir mazāks par 31.

Šie rādītāji ir vidējie rādītāji un dažādās laboratorijās var ievērojami atšķirties. Konkrētas diagnostikas nodaļas aprīkojums var būtiski atšķirties un tiks mainīts izmeklējumu standarts. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību atsauces vērtībām analīzes veidlapā.

Ja grūtniecības laikā ASAT un ALAT līmenis ir paaugstināts, nevajadzētu krist panikā. Grūtniecības laikā ir iespējami pārejoši enzīmu pieplūdumi, ko izraisa augļa ietekme uz topošās mātes aknām.

Paaugstinājuma iemesli

Tomēr, ja ALAT vai ASAT līmenis ir paaugstināts, pamatojoties uz vairāku testu rezultātiem, ieteicams noteikt šī stāvokļa cēloni.

Transamināžu līmeņa paaugstināšanās ir viens no kritērijiem īpašam sindromam - citolīzei. Šis termins attiecas uz aknu šūnu nāvi, kas raksturīga dažām orgānu slimībām.

Gan ārpusē, gan grūtniecības laikā citolīzes cēloņi var būt:

• Zāļu iedarbība – zāļu izraisīts hepatīts.
• Vīrusu orgānu bojājumi.
• Žultspūšļa iekaisums – holecistīts.
• Autoimūns hepatīts.
• Aknu ciroze ne vienmēr izraisa paaugstinātu transamināžu līmeni.

Grūtniecībai īpaši ir vēl divi patoloģiski stāvokļi - dzeltenā aknu atrofija grūtniecības pirmajā trimestrī un preeklampsija (vecais nosaukums ir vēlīnā toksikoze).

Konkrētā cēloņa noteikšana ne vienmēr ir vienkārša. Ārstam jāņem vērā slimības vēsture un klīniskā aina. Papildu diagnostikai tiek veiktas vairākas analīzes un instrumentālie pētījumi.

Zāļu izraisīts hepatīts

Aknas ir ārkārtīgi jutīgs orgāns pret dažādu zāļu iedarbību. Grūtniecības laikā palielinās slodze uz to un pat nelielu zāļu devu ietekme var izraisīt toksisku efektu.

Lielākā daļa grūtnieču grūtniecības laikā saņem minimālu medikamentu daudzumu, jo ārsti cenšas izvairīties no nelabvēlīgas ietekmes uz augli. Tomēr dažreiz nav iespējams izvairīties no medikamentu izrakstīšanas.

Šādas zāles var izraisīt hepatocītu nāvi:

• Dažādu grupu antibiotikas. Pat makrolīdi, kas ir pieņemami grūtniecības laikā, var nopietni bojāt aknu šūnas un izraisīt hepatītu.
• Zāles tuberkulozes ārstēšanai – šīs zāles dažreiz tiek izrakstītas arī grūtniecības laikā.
• Hormonālie medikamenti, tostarp zāles atkārtotu spontāno abortu ārstēšanai.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Grūtniecības laikā var lietot tikai aspirīnu, bet tas var arī bojāt aknu šūnas.
• Pretkrampju līdzekļi un pretepilepsijas līdzekļi.
• Zāles sēnīšu infekciju ārstēšanai.
• Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - dažos gadījumos tiek nozīmēti grūtniecēm.
• Antiaritmiskie līdzekļi.
• Grūtniecības laikā jāpārtrauc zāļu lietošana diabēta ārstēšanai un jāpāriet uz insulīnu.

Alkoholam ir līdzīgs ietekmes mehānisms uz aknām. Tas arī izraisa aknu toksicitāti un ALAT un ASAT izdalīšanos. Tomēr alkoholisko dzērienu lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.

Vīrusu hepatīts

Ir vīrusu grupa, kam ir īpaša īpašība inficēt aknu šūnas. Šos mikroorganismus sauc par hepatīta vīrusiem A, B, C, E, D un citiem, retākiem veidiem.

A hepatīta vīruss var izraisīt tikai akūtu iekaisuma procesu, tas noved pie smagiem simptomiem, un grūtniece to nevar nepamanīt. Dažreiz šāda nopietna slimība izraisa grūtniecības pārtraukšanu.

Bet B, C un E hepatīta vīrusi var izraisīt gan akūtus, gan hroniskus procesus. Hronisks vīrusu hepatīts var būt praktiski asimptomātisks, un vienīgā slimības pazīme šajā gadījumā būs transamināžu līmeņa paaugstināšanās.

E hepatīta vīruss ir visbīstamākais grūtniecības laikā. Šis mikroorganisms izjauc mazuļa attīstības procesu un ļoti bieži noved pie spontāna aborta.

Lai noteiktu diagnozi, tiek noteikta seroloģiskā asins analīze, lai noteiktu vīrusu marķierus. Patogēnu antivielu vai ģenētiskā materiāla noteikšana ļauj precīzi diagnosticēt un sākt ārstēšanu.

Holecistīts

Žultsakmeņu slimība satrauc milzīgu skaitu visu vecumu cilvēku. Tieši akmeņu klātbūtne žultsvados visbiežāk izraisa holecistītu. Šo slimību raksturo žultspūšļa sienas iekaisums.

Veicina slimības saasināšanos grūtniecēm:

1. Topošās māmiņas imunitātes samazināšanās.
2. Paaugstināta žults viskozitāte.
3. Paaugstināts intraabdominālais spiediens.
4. Izmaiņas hormonālajā līmenī.

Šo faktoru rezultātā akmeņi aizsprosto urīnpūšļa lūmenu un izraisa tā sienas iekaisumu.

Akūts holecistīts ir ķirurģiska slimība. Tam ir skaidra klīniskā aina. Pacients tiek nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā, kur ginekologs un ķirurgs kopīgi nosaka ārstēšanas taktiku.

Var rasties hronisks holecistīts ar neizteiktiem simptomiem. Neliels smaguma sajūta labajā pusē, izmaiņas izkārnījumos un slikta dūša var netraucēt grūtnieci. Bet bioķīmiskā asins analīze bieži atklāj aknu enzīmu palielināšanos.

Autoimūns hepatīts

Grūtniecības laikā palielinās jebkādu imūno slimību saasināšanās risks. Mātes aizsardzības sistēma tiek nopietni pārstrukturēta, lai pierastu pie papildu svešo olbaltumvielu avota - bērna ķermeņa - klātbūtnes.

Šis faktors var izraisīt autoimūna hepatīta izpausmi. Slimība ir diezgan reta. Ar šo patoloģiju ir zināms ģenētisks defekts, kas liek sievietes imūnšūnām uzbrūk viņas pašas hepatocītiem. Aknu šūnas mirst un tiek atbrīvotas transferāzes. ALAT un ASAT līmenis asinīs ievērojami palielinās.

Par slimības pazīmi tiek uzskatīts dominējošais vecums, kad sākas apmēram 20–30 gadi, un šis periods ir vislabvēlīgākais grūtniecībai un dzemdībām. Tāpēc, ja grūtniecei ir paaugstināts transferāžu līmenis un nav pierādījumu par citām slimībām, nevajadzētu aizmirst par autoimūno hepatītu.

Īpaši slimības marķieru testi palīdz apstiprināt diagnozi. Slimības ārstēšana nav viegla un apgrūtina grūtniecību.

Taukainas aknas

Grūtnieču agrīna toksikoze ir diezgan izplatīta parādība. Parasti tas izpaužas kā slikta dūša un vemšana, ko daudzi uzskata par obligātu grūtniecības sastāvdaļu.

Retākas toksikozes formas ir siekalošanās, krampji, dermatozes, osteomalācija, bronhiālā astma un, visbeidzot, dzeltenā aknu atrofija.

Dzeltenā aknu atrofija visbiežāk ir smagas vemšanas un dehidratācijas sekas. Šī toksikozes forma izpaužas ārkārtīgi reti.

• Hormonālo izmaiņu ietekmē hepatocītos notiek metabolisma izmaiņas.
• Aknu šūnās sākas tauku deģenerācija.
• Orgānu izmērs samazinās.
• Fermentu līmenis palielinās šūnu nāves dēļ.
• Bilirubīna līmenis palielinās un parādās dzelte.
• Aknas nevar detoksicēt asinis, rodas nervu traucējumi un koma.
• Process notiek ļoti ātri – 3 nedēļu laikā.

Šīs retās komplikācijas dēļ grūtniecība jāpārtrauc, taču izmaiņas aknās var būt neatgriezeniskas.

Preeklampsija

Grūtniecības otrajā pusē toksikozes nevar būt. Tomēr diezgan izplatīta vēlīnās grūtniecības komplikācija ir preeklampsija vai gestoze.

Slimību raksturo vairākas izmaiņas:

• Asinsspiediens paaugstinās.
• Nieru kanāliņos sāk izdalīties olbaltumvielas, kas izdalās ar urīnu.
• Rodas pietūkums.
• Tiek traucēta nervu sistēmas un citu orgānu darbība.

Aknas arī nopietni cieš no šīs patoloģijas. Rodas dzelte, tiek traucēta aknu detoksikācijas funkcija un tiek ietekmēta asins plūsma caur orgānu.

Pat ja nav klīnisku izpausmju, izmaiņas pārbaudēs var likt ārstam domāt par gaidāmo preeklampsiju. Aknu šūnu bojājumi izraisa transamināžu līmeņa paaugstināšanos.

Ne vienmēr ar šo stāvokli rodas aknu bojājumi, taču, ja sievietei ir diagnosticēta preeklampsija, viņai nevajadzētu brīnīties par ALAT un ASAT palielināšanos.

Ko darīt?

Topošajai māmiņai ir svarīgi zināt ne tikai asins analīžu izmaiņu iemeslus, bet arī turpmāko taktiku.

Pirmkārt, bioķīmisko izmeklējumu dati jāapspriež ar savu ginekologu. Speciālists pastāstīs rādītāju normas konkrētā laboratorijā un, ja nepieciešams, izrakstīs atkārtotu analīzi.

Papildu diagnostikas meklēšanu veiks speciālists:

1. Ar laboratorijas un instrumentālo pētījumu palīdzību ārsts noteiks enzīmu palielināšanās cēloni.
2. Tiks noteikta specifiska slimības ārstēšana, kas dažos gadījumos tiek veikta slimnīcā.
3. Tiek risināts jautājums par grūtniecības pagarināšanas iespēju un dzemdību veidu.

Neuztraucieties, kamēr neesat saņēmis vispilnīgāko informāciju par savu veselību. Daudzus paaugstināta transamināžu cēloņus var veiksmīgi ārstēt un tie neizraisa komplikācijas auglim.

© Flovit - informācija vietnē tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.

Grūtniecības laikā ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis

Sveiki visiem! Ikviens, kam ir bijis paaugstināts aknu enzīmu līmenis, lūdzu, pastāstiet man. Visu grūtniecības laiku esmu dzērusi vitamīnus/tabletes pa saujām - Utrozhestan, Magneb6, Sorbifer, Actovegin, Chimes, Elevit, jodu. 30. nedēļā man tika uzlikta konservācija, jo īpaši biežas treniņu kontrakcijas (reizi stundā). Tur es nogulēju 2 nedēļas zem pastāvīgiem ginipral pilieniem, kā arī izdzēru 2 tonnas ginipral dienā un vēl kaudzi citu tablešu. 1 nedēļas laikā aknu enzīmi palielinājās vairāk nekā 3 reizes! ALT no 80 līdz 325 (parasti līdz 31).

Man sāk šķist, ka viņi par mani tikai smejas dzīvojamajā kompleksā. Sākumā līdz 16. nedēļai uz jebkuru jautājumu par smagu toksikozi un vemšanu atbildēja ar “Esi pacietīgs, tas ir normāli”, tad EKG uzrādīja sinusa tohikordiju, mani nobiedēja, ka tas nav normāli, ka steidzami jāpārbauda. , es devos pie speciālista, viņš teica, ka tas ir normāli, 80% grūtniecību tā ir, un jums nevajadzētu baidīties. Un ar šādām domām staigāju apkārt vairāk nekā nedēļu. Tad viņi paskatījās uz maniem aknu enzīmiem un nobiedēja mani, ka manas aknas gandrīz nedarbojas, steidzami.

Nu, tas ir tieši 39 nedēļas. Nečīkstēšu, varbūt nedaudz. Patiesībā. Kopējais pieaugums - 15 kg (un viss vaigos un dibenā) Dzesēšanas šķidrums - 100 cm Svars 36 nedēļā Placenta - 3 pakāpe Mazulis kustas tā, ka man acis izlec no galvas, saka, ka tās norimst pirms dzemdībām, kas nozīmē tas nebūs drīz, un es noteikti sasniegšu 56 nedēļas) )). Esam 100% gatavi (protams, jo pat iedomāties nevarēju, ka sasniegšu 39 nedēļas). Priekšvēstneši visi ir fufeli, tur viss ir.

Asins analīzes Šī ir lielākā pētījumu grupa, kas tiek veikta laboratorijās. Un visbiežāk izrakstītās pārbaudes. Protams, nav jēgas tos visus aprakstīt, taču ir noderīgi zināt biežāk sastopamo asins parametru normas. Padoms: dažreiz gadās, ka kāds rādītājs analīzē, jums pilnīgi negaidīti, izrādās neparasts. Protams, tas izraisa sajūsmu, dažreiz tas mūs ļoti satrauc. Tātad: pirmā lieta, kas jums jādara, ir nomierināties, un otrā lieta ir vēlreiz pārbaudīties un vēlams citā laboratorijā. Viss var notikt: un c.

Beidzot tiku līdz abonēšanas atcelšanai) vispirms, kā parasti, mana vēdera fotogrāfija))) ko jūs sakāt?Man šķiet, ka mans vēders ir skaidri nokrities? viss pārējais ir zem griezuma

Irina Pigulevskaya Viss, kas jums jāzina par testiem. Pašdiagnostika un veselības uzraudzība

Analīzes būtība interesentiem un vērīgiem Hemostāzes sistēma veic divas funkcijas: - uztur asinis šķidrā veidā traukos, - asins recekļu veidošanos, kad tiek bojāta asinsvadu sieniņa, lai apturētu asiņošanu.

Kad grūtniecība nenotiek. Meitenes, savulaik es daudz laika veltīju grūtniecības trūkuma problēmas izpētei. Meklējot informāciju, uzgāju kādu noderīgu informāciju (šis ir forums, nav daudz laika rediģēt, tāpēc lieku informāciju ignorējiet). Varbūt kādam noderēs, kā man noderēja :) Lai gan informācija ir vairāk nekā 9 gadus veca, un medicīna daudzos aspektos ir gājusi uz priekšu, pamati palikuši tie paši. Autors: Raduga 11.10.2006, 16:28 Pirmkārt, es vēlos ievietot attēlu, kurā parādīts, kā notiek ieņemšana. kas nāk no kurienes un kur tas nonāk.

Meitenes, kas kļuva par mātēm! Apsveicam ar saulīšu piedzimšanu! Gatavojoties dzemdībām, man radās ideja izveidot kaut kādu medikamentu katalogu, ko mums injicē dzemdību laikā un pēc tām. Mērķis ir iepriekš zināt, ar ko tiek pildīta māte un viņas bērns. Varbūt tas dažiem palīdzēs strīdos ar ārstiem un palīdzēs pretoties praksei nepaziņot, ko viņi jums injicē. Bet jebkurā gadījumā tas nekaitēs kopējai attīstībai. Kā saka, visu, ko zini, nevar vilkt mugurā. Pievienojiet savu! 1).

4.2. Policistisko olnīcu sindroms Jēdziena definīcija. PCOS ir klīnisku simptomu komplekss, kas apvieno neviendabīgas pazīmes un simptomus, kas norāda uz traucējumiem sievietes ķermeņa reproduktīvajās, endokrīnās un vielmaiņas funkcijās. Tās galvenās klīniskās izpausmes ir oligo- vai amenoreja un neauglība uz raksturīga olnīcu paplašināšanās fona, paaugstināts LH, androstenediona un testosterona līmenis uz normāla vai nedaudz pazemināta FSH līmeņa fona perifērajā asins plazmā. Nedaudz mazāk konsekventas pazīmes ir hirsutisms un aptaukošanās. Raksturot pamatidejas par sieviešu reproduktīvajiem traucējumiem.

Hemostasiogramma ir asins koagulācijas sistēmas funkcionālā stāvokļa novērtējums (trombocītu saite, plazmas saite). Pamatojoties uz šo pētījumu, var spriest par saistību starp asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām, kas ir ļoti svarīgas dzemdību un ginekoloģiskajā praksē.

Tas ir dīvaini un nesaprotami. Ginekologs, kurš mani apskatīja par izdalījumiem (iepriekšējā tēma), teica, ka nezina, kas tas ir, bet būtība bija šāda: Pēdējo nedēļu vai divas katru rītu jūtu stipras sāpes vēdera rajonā, it kā muskuļi sāp, kad pieceļos no gultas, vai ja es pagriežos no vienas puses uz otru un pēc piecelšanās ātri aiziet. Pa dienu un vakarā un pēc ēdienreizēm tas nemaz netraucē. Un nākamajā rītā atkal bija asas sāpes pieceļoties. Sāpes vienmēr ir vēdera centrā, bet ne iekšpusē.

Kad grūtniecība nenotiek.

Babyblog ir vietne par grūtniecību un mātes stāvokli. Grūtniecības un bērna attīstības dienasgrāmatas, grūtniecības kalendārs, produktu apskati, dzemdību nami, kā arī daudzas citas noderīgas sadaļas un pakalpojumi.

Šī parādība rodas pat ar negatīvu hepatīta testu. Dažādus traucējumus aknu darbībā var izraisīt to saspiešana, kas pastiprinās auglim augot. Ja tiek konstatētas izmaiņas bioķīmiskajā analīzē, pirms piegādes ir jāveic pilnīga pārbaude.

Asins analīžu rezultātu izmaiņu iemesli

Līdz 12 nedēļām katrai sievietei ir jāveic pilna pārbaude, kas ietver asins nodošanu dažādu slimību noteikšanai. ALAT un ASAT (alanīna aminotransferāzes un aspartātaminotransferāzes) līmenis norāda uz aknu darbību. To palielināšanās var liecināt par nopietnas patoloģijas attīstību, pat ja simptomi pilnībā nav. Lai gan grūtniecības sākumā tests ir normāls, aknu enzīms var palielināties jebkurā stadijā. Visbiežāk šī parādība notiek otrā trimestra beigās vai trešā trimestra sākumā.

Šī parādība ir saistīta ar:

• Augļa spiediens uz aknām, kas savukārt noved pie orgāna normālas darbības traucējumiem.
• Paaugstināts ķermeņa stress un liela hormonu daudzuma iedarbība.
• Dažu zāļu lietošana grūtniecības uzturēšanai.
• Žults stagnācija iekšējo orgānu saspiešanas dēļ.
• Hepatozes attīstība grūtniecības laikā (grūtniecības hepatoze).

Klīniskās izpausmes

Paaugstināts ALAT līmenis parasti ir saistīts ar aknu slimību, žults ceļu slimību attīstību vai organisma intoksikāciju. Palielināts stress uz mātes ķermeni var radīt problēmas grūtniecības laikā. AST palielinās, lietojot vairākas zāles, tostarp augu izcelsmes zāles.

Līdz pārbaudes brīdim grūtniecei var būt aizdomas par novirzēm no normas veselības stāvokļa dēļ.

Grūtniecības laikā var novērot vairākas šādas klīniskas izpausmes:

• apetītes zudums,
• neraksturīgas sāpes vēdera rajonā,
• slikta dūša un vemšana,

• dzelte,
• izkārnījumu traucējumi,
• vājums,
• ādas nieze,
• asiņošanas traucējumi,
• kuņģa dispepsija,
• palielināta gāzes veidošanās.

Ja ir šādi simptomi, ārsta pienākums ir izrakstīt grūtniecei bioķīmisko asins analīzi. Ja tiek konstatēts paaugstināts līmenis, nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Pēc kāda laika tiek veikta atkārtota pārbaude, lai uzraudzītu sievietes veselības stāvokli.

Pārmērīga stresa dēļ grūtniecības laikā aknas var darīt zināmu sevi jebkurā laikā.

Ja nav hepatīta, tiek noteikts:

• diētas korekcija;
• tādu zāļu lietošanas pārtraukšana, kas var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos;
• IV, lai atbalstītu mātes ķermeņa darbību.

Problēmu novēršana

Problēmas ar aknām vai žultspūsli var rasties jebkurā grūtniecības stadijā, visbiežāk šī parādība notiek vēlākos posmos, kad augošā dzemde spēcīgi saspiež iekšējos orgānus. Paaugstināts ALAT un ASAT līmenis rodas sievietēm, kuras nekad nav cietušas no iekšējo orgānu slimībām.

Ja tiek konstatēts paaugstināts līmenis, speciālistam sieviete jānosūta uz papildu izmeklējumiem, lai izslēgtu:

Hepatozes izpausmes grūtniecēm var pastiprināt, lietojot vitamīnu kompleksu un nepareizu uzturu, kā arī lieko svaru.

Ja nav konstatētas nopietnas iekšējo orgānu darbības patoloģijas, speciālists veic šādas tikšanās:

1. Uztura pielāgošana, atceļot taukainu, ceptu pārtiku, samazinot dzīvnieku izcelsmes produktus un palielinot augu pārtikas daudzumu.
2. Zāļu, vitamīnu un ārstniecības augu atcelšana, kas ir izraisījuši iekšējo orgānu darbības pasliktināšanos.
3. Enzīmu preparātu, pilinātāju izrakstīšana.

Patoloģiju gadījumā, kas neapdraud mātes un bērna dzīvību, ir iespējams saglabāt grūtniecību līdz termiņa beigām. Vēlākos posmos sieviete var tikt ievietota konservācijā paaugstināta ALAT un ASAT dēļ, jo augļa stāvoklis jebkurā laikā var pasliktināties. Hepatīta gadījumā speciālisti cenšas pagarināt grūtniecību līdz optimālajam drošajam periodam, lai veiktu ārkārtas dzemdības. Atkarībā no mātes stāvokļa tiek izvēlēta piegādes metode. Tā kā paaugstināts ALAT un ASAT līmenis var izraisīt asinsreces traucējumus, ķeizargrieziena operācija būs ārkārtīgi bīstama, tāpēc vispirms ir jāveic ārstēšana un asinsreces atjaunošana.

Hepatoze grūtniecēm

Grūtniecēm holestātiskā hepatoze tiek uzskatīta par diezgan izplatītu parādību. Bieži vien šīs slimības simptomi parādās grūtniecības 3. trimestra sākumā.

Neskatoties uz palielināto slodzi uz ķermeni grūtniecības laikā, aknu struktūra, asins apgāde un izmērs saglabājas normāli. Ja hormonālo izmaiņu dēļ palielinās žults viskozitāte un samazinās žultsvadu tonuss, tas var izraisīt dažādas komplikācijas. Lai izvairītos no komplikācijām, jums jāievēro ārsta ieteikumi. Svarīga loma ir arī pareizam uzturam.

Eksperti uzskata, ka šīs patoloģijas cēlonis var būt iedzimts faktors, kas tiek pārnests caur augļa mātes līniju.

Grūtniecības laikā vissmagākā komplikācija var būt akūta taukainā grūtniecības hepatoze. Šī patoloģija var izraisīt sievietes un viņas augļa nāvi.

Dzeltes attīstība grūtniecības laikā var izraisīt šādu smagu patoloģiju attīstību:

• akūta tauku hepatoze,
• holestātiskā hepatoze,
• nekontrolējama vemšana,
• nieru-aknu sindroms,
• vēlīna toksikoze.

Pēc izpausmēm grūtniecības laikā akūta taukainā hepatoze ir līdzīga infekcijas slimībām, ar kurām to bieži sajauc.

Simptomi

Šī patoloģiskā procesa simptomi ir:

1. K vitamīna trūkums organismā;
2. dzelte;
3. Žults klātbūtne asinīs, urīnā;
4. Žults ietekme uz aknu šūnām;
5. Neliels žults daudzums zarnās;
6. Nogurums;
7. Samazināta ēstgriba;
8. Smaguma sajūta un slikta dūša;
9. Ādas nieze uz vēdera, rokām, kājām, apakšdelmiem;
10. Izkārnījumu krāsas maiņa;
11. Nesāpīga žultspūšļa un aknu palielināšanās.

Pēc augļa piedzimšanas simptomi var izzust, bet atkārtoties ar atkārtotu grūtniecību. Grūtniecības laikā diagnoze ir sarežģīta, un daudzi pētījumi nav pārliecinoši. Ārsta uzdevums ir saglabāt mātes un bērna veselību.

Epidemioloģija

Krievijā šīs slimības biežums grūtniecēm svārstās no 1,2 līdz 40 gadījumiem.

Svarīgs ir slimības iedzimtais faktors un grūtniecības laikā patoloģija izpaužas kā dzelte vai nieze.

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt slimību.

Klasifikācija

Šo slimību klasificē pēc smaguma pakāpes:

Kāpēc parādās hepatoze?

Hepatozes cēloņi grūtniecības laikā var būt:

Ķermeņa enzīmu sistēmu darbības traucējumi;

Tiek ražots liels daudzums dzimumhormonu.

Estrogēna līmeņa paaugstināšanās grūtniecei var izraisīt holestātiskā sindroma (holestāzes) veidošanos, kas palielina augļa nāves risku 4 reizes. Grūtnieces aknās palēninās žults plūsma, ko izraisa liela estrogēna ražošana.

Smagos hepatozes gadījumos grūtniecības laikā var veikt ārkārtas piegādi. Ja bērnam nav attīstības traucējumu, iespējamas dabiskas dzemdības.

Patoģenēze

Pirms holestātiskā sindroma attīstības ir šādi patoģenētiski faktori:

• Samazināta žults ražošana zarnās;
• Liels žults daudzums asinīs;
• Žults komponentu toksiskā ietekme uz žultsvadiem un hepatocītiem.

Aknas ļoti cieš, ja grūtniecības laikā palielinās hormonu līmenis. Normālas grūtniecības laikā pārmērīga estrogēna ražošana var palēnināt žults plūsmu.

Aknu enzīmus, kas piedalās steroīdu hormonu metabolismā, ietekmē hipofīze. Tās funkcionalitātes samazināšanās izpaužas ar holesterīna veidošanos, kas grūtniecības laikā palielinās. Šādi procesi izraisa žults sekrēcijas un žults veidošanās traucējumus.

Palielināta slodze uz aknām ir palielinātas progesterona un estrogēna ražošanas sekas. Intrahepatiskā holestāze rodas žultsskābju ražošanas defektu dēļ aknās, kas, savukārt, ir sintēzes enzīmu trūkuma sekas.

Komplikācijas

Slimības simptomi sievietei izzūd 8-15 dienas pēc dzimšanas. Un turpmākajās grūtniecībās prognoze mātei ir labvēlīga. Pēcdzemdību periodā ārstēšana netiek veikta.

Attiecībā uz augli šo patoloģiju raksturo augsta perinatālā mirstība. Augļa zaudēšanas risks holestātiskās hepatozes recidīvu laikā ir ļoti augsts. Palielinās arī priekšlaicīgas dzemdības, augļa hipoksija un aizkavēta augļa attīstība.

Diagnostika

Hepatozes diagnostika ir diezgan sarežģīta, ko izraisa tās simptomu līdzība ar infekcijas slimību simptomiem. Ir svarīgi veikt pareizu diagnozi, kas glābs mātes un bērna dzīvību. Par bērna veselību nav jājoko, un tai vajadzētu uzticēties tikai profesionāļiem.

Var teikt, ka grūtniecības laikā tiek atklāti iepriekš slēpti aknu darbības traucējumi.

Diagnostikai tiek veiktas šādas darbības:

1. Sievietes vēstures izpēte – katrai 3 sievietei var būt bijis spontāns aborts 3. trimestrī vai priekšlaicīgas dzemdības. Grūtniecības gaitu būtiski ietekmē hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas varēja būt agrāk;
2. Laboratorijas testi - tiek atzīmēta paaugstināta transferāzes aktivitāte;
3. Fiziskā pārbaude - niezes izraisītu nobrāzumu un skrāpējumu klātbūtne uz ādas. Dzeltes pazīmes uz sklēras un ādas. Aknas bieži nav palielinātas;
4. Diferenciāldiagnoze tiek veikta salīdzinājumā ar dažādām aknu slimībām;
5. Ultraskaņa - parāda aknu audu ehogenitāti un tā lielumu. Žultspūslis ir palielināts.

Ārstēšana

Lai ārstētu hepatozi, tiek izslēgti riska faktori, bez kuriem zāļu ārstēšana būs neefektīva.

Lai to izdarītu, jūs varat atteikties no nevēlamas pārtikas un alkohola, ja darbā ir kaitīgi faktori, jums tie vienkārši jāsamazina.

Ārstēšana tiek veikta, lai: atvieglotu slimības izpausmes, uzlabotu uteroplacentāro asinsriti, mazinātu draudoša spontāna aborta simptomus.

Lietošanai bez narkotikām:

Narkotiku ārstēšanai izmanto:

1. Choleretics, hepatoprotektori – Gepabene, Chofitol; devu un ārstēšanas kursu medicīnisku iemeslu dēļ nosaka ārstējošais ārsts;
2. Antioksidanti – tokoferola acetāts, unitiols, askorbīnskābe, glikoze;
3. Enterosorbenti - Polyphepan.

Ķirurģija

Šīs slimības ķirurģiska ārstēšana nav indicēta.

Profilakse

• Anamnēzes analīze CGD klātbūtnei iepriekšējās grūtniecībās;
• Iedzimto faktoru izpēte;
• Kuņģa-zarnu trakta hronisku patoloģiju noteikšana;
• Diēta;
• Antibakteriālo un hormonālo zāļu izslēgšana;
• Ja ir iespējams patoloģijas attīstības risks, izmantojiet antioksidantus, hepatoprotektorus un choleretics.

Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi uzraudzīt gan savu, gan augļa veselību. Savlaicīga traucējumu atklāšana ļaus to efektīvi ārstēt un novērst to rašanos nākotnē. Diētai ir liela nozīme bērna veselības saglabāšanā.

paaugstināts aknu enzīmu līmenis grūtniecības laikā

Populāri raksti par tēmu: paaugstināts aknu enzīmu līmenis grūtniecības laikā

ALT asinīs (vai, precīzāk, ALAT vai ALAT tests) ir asins analīze vienam no aknu enzīmiem, kura pilns nosaukums ir “alanīna aminotransferāze”.

Vīrushepatīta (VH) izpētes vēsture sākas 1965. gadā, kad B. Blumbergs, pētot Austrālijas aborigēna asins serumu, atklāja antigēnu, kas, reaģējot ar hemofilijas pacienta asins serumu, veido nokrišņu līnijas.

Dzemdniecības vēsture liecina par pastāvīgu mātes un perinatālās saslimstības un mirstības samazināšanos, jo samazinās infekciozo, trombembolisko un traumatisku komplikāciju skaits.

Termins HELLP (hemolīze, paaugstināts aknu enzīmu līmenis un zems trombocītu skaits) – hemolīze, paaugstināta aknu enzīmu (enzīmu) aktivitāte un trombocitopēnija – ir saistīts ar ārkārtīgi smagu preeklampsijas un eklampsijas formu. Vēl 1893. gadā G. Šmorls aprakstīja.

Šoks ir kolektīvs jēdziens, ko klīnicisti izmanto, lai raksturotu ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju īpašos apstākļus.

Saskaņā ar farmakoepidemioloģiskajiem pētījumiem ASV un Kanādā nevēlamās reakcijas (AR) farmakoterapijas laikā ieņem 5.-6. vietu mirstības struktūrā (J. Lazarou et al., 1998; V.K. Lepakhin, A.V. Astakhova, 2004). To attīstības biežums sasniedz 17%.

3.-6.maijā Sudakā simpozijs “Aktuālās kardioneiroloģijas aktualitātes” pulcēja praktizējošus ārstus no visas Ukrainas. Šajā pasākumā piedalījās desmitiem vadošo zinātnieku neiroloģijas, kardioloģijas, ķirurģijas jomā no Ukrainas un Krievijas. Viņu ziņojumi...

Funkcionālā dispepsija ir funkcionālu traucējumu simptomu komplekss, ieskaitot sāpes vai diskomfortu epigastrālajā reģionā.

Vienu no pirmajām vietām TORCH kompleksa infekciju izpētē ieņem citomegalovīrusa infekcija (CMVI). Visā pasaulē citomegalovīruss (CMV) inficē līdz 2% jaundzimušo un 45-60% bērnu pirmajā dzīves gadā. Turklāt, saskaņā ar PVO, noteikšana antivielas pret CMV.

Jautājumi un atbildes par: paaugstināts aknu enzīmu līmenis grūtniecības laikā

Kas attiecas uz aknu enzīmu asins rezultātiem. Bilirubīns, ALAT, ASAT paliek paaugstināts, bet nepasliktinās, t.i. no normālām vērtībām pārsniedza 2 reizes. Bet sārmainās fosfatāzes (ALP) dinamikā ar Dzemdību nama laboratorijas atskaites rādītājiem līdz 98 vienībām:

Ārstēšana: 3 tabletes. Ursosana dienā. Viena tablete plkst.20, pārējās plkst.22.

Nav runas par ārkārtas dzemdībām, kad palielinās sārmainās fosfatāzes līmenis. Tā kā sārmainās fosfatāzes līmenis serumā grūtniecības laikā palielinās placentas izoenzīma veidošanās rezultātā trešajā trimestrī. Ir ziņojumi par būtisku sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos grūtniecības laikā, taču tas ir retāk. Sārmainās fosfatāzes līmenis atgriežas sākotnējā līmenī līdz pirmā pēcdzemdību mēneša beigām. Paaugstinātam sārmainās fosfatāzes līmenim grūtniecības laikā nav klīniskas nozīmes mātes vai augļa veselības novērtēšanā. . Bet jāatceras, ka sārmainās fosfatāzes, placentas sārmainās fosfatāzes un to attiecības līmeņa noteikšana ir dažas no mūsdienu metodēm placentas stāvokļa novērtēšanai.

Grūtniecības laikā ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis

Sveiki visiem! Ikviens, kam ir bijis paaugstināts aknu enzīmu līmenis, lūdzu, pastāstiet man. Visu grūtniecības laiku esmu dzērusi vitamīnus/tabletes pa saujām - Utrozhestan, Magneb6, Sorbifer, Actovegin, Chimes, Elevit, jodu. 30. nedēļā man tika uzlikta konservācija, jo īpaši biežas treniņu kontrakcijas (reizi stundā). Tur es nogulēju 2 nedēļas zem pastāvīgiem ginipral pilieniem, kā arī izdzēru 2 tonnas ginipral dienā un vēl kaudzi citu tablešu. 1 nedēļas laikā aknu enzīmi palielinājās vairāk nekā 3 reizes! ALT no 80 līdz 325 (parasti līdz 31).

Man sāk šķist, ka viņi par mani tikai smejas dzīvojamajā kompleksā. Sākumā līdz 16. nedēļai uz jebkuru jautājumu par smagu toksikozi un vemšanu atbildēja ar “Esi pacietīgs, tas ir normāli”, tad EKG uzrādīja sinusa tohikordiju, mani nobiedēja, ka tas nav normāli, ka steidzami jāpārbauda. , es devos pie speciālista, viņš teica, ka tas ir normāli, 80% grūtniecību tā ir, un jums nevajadzētu baidīties. Un ar šādām domām staigāju apkārt vairāk nekā nedēļu. Tad viņi paskatījās uz maniem aknu enzīmiem un nobiedēja mani, ka manas aknas gandrīz nedarbojas, steidzami.

Nu, tas ir tieši 39 nedēļas. Nečīkstēšu, varbūt nedaudz. Patiesībā. Kopējais pieaugums - 15 kg (un viss vaigos un dibenā) Dzesēšanas šķidrums - 100 cm Svars 36 nedēļā Placenta - 3 pakāpe Mazulis kustas tā, ka man acis izlec no galvas, saka, ka tās norimst pirms dzemdībām, kas nozīmē tas nebūs drīz, un es noteikti sasniegšu 56 nedēļas) )). Esam 100% gatavi (protams, jo pat iedomāties nevarēju, ka sasniegšu 39 nedēļas). Priekšvēstneši visi ir fufeli, tur viss ir.

Asins analīzes Šī ir lielākā pētījumu grupa, kas tiek veikta laboratorijās. Un visbiežāk izrakstītās pārbaudes. Protams, nav jēgas tos visus aprakstīt, taču ir noderīgi zināt biežāk sastopamo asins parametru normas. Padoms: dažreiz gadās, ka kāds rādītājs analīzē, jums pilnīgi negaidīti, izrādās neparasts. Protams, tas izraisa sajūsmu, dažreiz tas mūs ļoti satrauc. Tātad: pirmā lieta, kas jums jādara, ir nomierināties, un otrā lieta ir vēlreiz pārbaudīties un vēlams citā laboratorijā. Viss var notikt: un c.

Beidzot tiku līdz abonēšanas atcelšanai) vispirms, kā parasti, mana vēdera fotogrāfija))) ko jūs sakāt?Man šķiet, ka mans vēders ir skaidri nokrities? viss pārējais ir zem griezuma

Irina Pigulevskaya Viss, kas jums jāzina par testiem. Pašdiagnostika un veselības uzraudzība

Analīzes būtība interesentiem un vērīgiem Hemostāzes sistēma veic divas funkcijas: - uztur asinis šķidrā veidā traukos, - asins recekļu veidošanos, kad tiek bojāta asinsvadu sieniņa, lai apturētu asiņošanu.

Kad grūtniecība nenotiek. Meitenes, savulaik es daudz laika veltīju grūtniecības trūkuma problēmas izpētei. Meklējot informāciju, uzgāju kādu noderīgu informāciju (šis ir forums, nav daudz laika rediģēt, tāpēc lieku informāciju ignorējiet). Varbūt kādam noderēs, kā man noderēja :) Lai gan informācija ir vairāk nekā 9 gadus veca, un medicīna daudzos aspektos ir gājusi uz priekšu, pamati palikuši tie paši. Autors: Raduga 11.10.2006, 16:28 Pirmkārt, es vēlos ievietot attēlu, kurā parādīts, kā notiek ieņemšana. kas nāk no kurienes un kur tas nonāk.

Meitenes, kas kļuva par mātēm! Apsveicam ar saulīšu piedzimšanu! Gatavojoties dzemdībām, man radās ideja izveidot kaut kādu medikamentu katalogu, ko mums injicē dzemdību laikā un pēc tām. Mērķis ir iepriekš zināt, ar ko tiek pildīta māte un viņas bērns. Varbūt tas dažiem palīdzēs strīdos ar ārstiem un palīdzēs pretoties praksei nepaziņot, ko viņi jums injicē. Bet jebkurā gadījumā tas nekaitēs kopējai attīstībai. Kā saka, visu, ko zini, nevar vilkt mugurā. Pievienojiet savu! 1).

4.2. Policistisko olnīcu sindroms Jēdziena definīcija. PCOS ir klīnisku simptomu komplekss, kas apvieno neviendabīgas pazīmes un simptomus, kas norāda uz traucējumiem sievietes ķermeņa reproduktīvajās, endokrīnās un vielmaiņas funkcijās. Tās galvenās klīniskās izpausmes ir oligo- vai amenoreja un neauglība uz raksturīga olnīcu paplašināšanās fona, paaugstināts LH, androstenediona un testosterona līmenis uz normāla vai nedaudz pazemināta FSH līmeņa fona perifērajā asins plazmā. Nedaudz mazāk konsekventas pazīmes ir hirsutisms un aptaukošanās. Raksturot pamatidejas par sieviešu reproduktīvajiem traucējumiem.

Hemostasiogramma ir asins koagulācijas sistēmas funkcionālā stāvokļa novērtējums (trombocītu saite, plazmas saite). Pamatojoties uz šo pētījumu, var spriest par saistību starp asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām, kas ir ļoti svarīgas dzemdību un ginekoloģiskajā praksē.

Tas ir dīvaini un nesaprotami. Ginekologs, kurš mani apskatīja par izdalījumiem (iepriekšējā tēma), teica, ka nezina, kas tas ir, bet būtība bija šāda: Pēdējo nedēļu vai divas katru rītu jūtu stipras sāpes vēdera rajonā, it kā muskuļi sāp, kad pieceļos no gultas, vai ja es pagriežos no vienas puses uz otru un pēc piecelšanās ātri aiziet. Pa dienu un vakarā un pēc ēdienreizēm tas nemaz netraucē. Un nākamajā rītā atkal bija asas sāpes pieceļoties. Sāpes vienmēr ir vēdera centrā, bet ne iekšpusē.

Paaugstināts ALAT un ASAT līmenis grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā topošajai māmiņai regulāri tiek veikti testi un instrumentālie izmeklējumi. Visiem diagnostikas datiem ir liela nozīme, jo tie ļauj savlaicīgi atklāt patoloģiskos procesus.

ALAT un ASAT ir divi aknu enzīmi, kas var liecināt par šī orgāna bojājumiem. Ja grūtnieces pārbaudēs tiek konstatēts šo vielu pieaugums, jāmeklē šīs parādības cēlonis.

Transamināzes

Kādas ir šīs vielas? ALAT un ASAT ir enzīmi no transamināžu grupas. Šīs vielas pārnes aminogrupu no aminoskābes molekulas uz keto skābi. Pateicoties šai reakcijai, slāpekļa savienojumu metabolisms kļūst saistīts ar ogļhidrātu metabolismu.

Ir vairākas dažādas transamināzes, taču vissvarīgākie ir divi enzīmi:

• Alanīna aminotransferāze - ALT. Šī viela ir iesaistīta aminoskābes alanīna metabolismā.
• Aspartātaminotransferāze - AST. Enzīms ir paredzēts, lai reaģētu ar asparagīnskābi.

Bez šīm vielām nav iespējama virkne bioķīmisko procesu, tāpēc tiem ir svarīga loma organismā. Tomēr parasti lielākā daļa enzīmu atrodas aknu šūnās - hepatocītos. Asinīs cirkulē tikai neliela daļa vielu.

Kad hepatocīts ir bojāts, fermenti atstāj šūnu asinīs un paaugstinās transferāžu līmenis.

Kā noteikt?

Pirms jūs saprotat, kāpēc grūtniecības laikā var būt paaugstināts ALAT un ASAT līmenis, ir vērts zināt, kā šīs vielas tiek noteiktas.

Praktizējošam ārstam ir svarīgi noteikt enzīmu daudzumu perifērajās (venozajās asinīs). Šim substrātam ir noteikti noteikti ALAT un ASAT standarti, kurus grūtniecības laikā nevajadzētu pārsniegt.

Lai noskaidrotu enzīmu līmeni, tiek izmantota bioķīmiskā asins analīze, to veic vairākas reizes grūtniecības laikā. Pētījuma laikā topošās māmiņas venozās asinis tiek savāktas un nosūtītas uz laboratoriju.

Bioķīmiskā pētījuma laikā tiek noteikti citi aknu enzīmi, kopējā proteīna līmenis, ogļhidrātu un lipīdu metabolisma stāvoklis. Šis pētījums ir ārkārtīgi svarīgs, lai noteiktu pacienta iekšējo orgānu stāvokli.

Bioķīmiskā analīze jāveic no rīta tukšā dūšā, jo daži parametri var mainīties pēc ēšanas. Lai aknu enzīmu līmenis būtu uzticams, dažas dienas pirms testa nevajadzētu lietot medikamentus vai alkoholu, lai gan grūtniecei tas ir svarīgi jebkurā grūtniecības stadijā.

Vērtība ir normāla

ALAT un ASAT koncentrācija dzīves laikā var mainīties, pat ja aknās nenotiek patoloģisks process. Tas ir saistīts ar palielinātu slodzi uz orgānu, pakļaujoties noteiktiem faktoriem.

Grūtniecības laikā var mainīties arī enzīmu līmenis, jo aknas grūtniecības laikā detoksikē ne tikai mātes, bet arī augļa organismu.

AST norma pirmajā grūtniecības trimestrī ir mazāka par 31 U/l. Nākamajos trimestros rādītājs ir 30 vienības.

ALAT norma pirmajā trimestrī ir ne vairāk kā 32 U / l. Otrajā un trešajā trimestrī 0 ir mazāks par 31.

Šie rādītāji ir vidējie rādītāji un dažādās laboratorijās var ievērojami atšķirties. Konkrētas diagnostikas nodaļas aprīkojums var būtiski atšķirties un tiks mainīts izmeklējumu standarts. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību atsauces vērtībām analīzes veidlapā.

Ja grūtniecības laikā ASAT un ALAT līmenis ir paaugstināts, nevajadzētu krist panikā. Grūtniecības laikā ir iespējami pārejoši enzīmu pieplūdumi, ko izraisa augļa ietekme uz topošās mātes aknām.

Paaugstinājuma iemesli

Tomēr, ja ALAT vai ASAT līmenis ir paaugstināts, pamatojoties uz vairāku testu rezultātiem, ieteicams noteikt šī stāvokļa cēloni.

Transamināžu līmeņa paaugstināšanās ir viens no kritērijiem īpašam sindromam - citolīzei. Šis termins attiecas uz aknu šūnu nāvi, kas raksturīga dažām orgānu slimībām.

Gan ārpusē, gan grūtniecības laikā citolīzes cēloņi var būt:

• Zāļu iedarbība – zāļu izraisīts hepatīts.
• Vīrusu orgānu bojājumi.
• Žultspūšļa iekaisums – holecistīts.
• Autoimūns hepatīts.
• Aknu ciroze ne vienmēr izraisa paaugstinātu transamināžu līmeni.

Grūtniecībai īpaši ir vēl divi patoloģiski stāvokļi - dzeltenā aknu atrofija grūtniecības pirmajā trimestrī un preeklampsija (vecais nosaukums ir vēlīnā toksikoze).

Konkrētā cēloņa noteikšana ne vienmēr ir vienkārša. Ārstam jāņem vērā slimības vēsture un klīniskā aina. Papildu diagnostikai tiek veiktas vairākas analīzes un instrumentālie pētījumi.

Zāļu izraisīts hepatīts

Aknas ir ārkārtīgi jutīgs orgāns pret dažādu zāļu iedarbību. Grūtniecības laikā palielinās slodze uz to un pat nelielu zāļu devu ietekme var izraisīt toksisku efektu.

Lielākā daļa grūtnieču grūtniecības laikā saņem minimālu medikamentu daudzumu, jo ārsti cenšas izvairīties no nelabvēlīgas ietekmes uz augli. Tomēr dažreiz nav iespējams izvairīties no medikamentu izrakstīšanas.

Šādas zāles var izraisīt hepatocītu nāvi:

• Dažādu grupu antibiotikas. Pat makrolīdi, kas ir pieņemami grūtniecības laikā, var nopietni bojāt aknu šūnas un izraisīt hepatītu.
• Zāles tuberkulozes ārstēšanai – šīs zāles dažreiz tiek izrakstītas arī grūtniecības laikā.
• Hormonālie medikamenti, tostarp zāles atkārtotu spontāno abortu ārstēšanai.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Grūtniecības laikā var lietot tikai aspirīnu, bet tas var arī bojāt aknu šūnas.
• Pretkrampju līdzekļi un pretepilepsijas līdzekļi.
• Zāles sēnīšu infekciju ārstēšanai.
• Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - dažos gadījumos tiek nozīmēti grūtniecēm.
• Antiaritmiskie līdzekļi.
• Grūtniecības laikā jāpārtrauc zāļu lietošana diabēta ārstēšanai un jāpāriet uz insulīnu.

Alkoholam ir līdzīgs ietekmes mehānisms uz aknām. Tas arī izraisa aknu toksicitāti un ALAT un ASAT izdalīšanos. Tomēr alkoholisko dzērienu lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.

Vīrusu hepatīts

Ir vīrusu grupa, kam ir īpaša īpašība inficēt aknu šūnas. Šos mikroorganismus sauc par hepatīta vīrusiem A, B, C, E, D un citiem, retākiem veidiem.

A hepatīta vīruss var izraisīt tikai akūtu iekaisuma procesu, tas noved pie smagiem simptomiem, un grūtniece to nevar nepamanīt. Dažreiz šāda nopietna slimība izraisa grūtniecības pārtraukšanu.

Bet B, C un E hepatīta vīrusi var izraisīt gan akūtus, gan hroniskus procesus. Hronisks vīrusu hepatīts var būt praktiski asimptomātisks, un vienīgā slimības pazīme šajā gadījumā būs transamināžu līmeņa paaugstināšanās.

E hepatīta vīruss ir visbīstamākais grūtniecības laikā. Šis mikroorganisms izjauc mazuļa attīstības procesu un ļoti bieži noved pie spontāna aborta.

Lai noteiktu diagnozi, tiek noteikta seroloģiskā asins analīze, lai noteiktu vīrusu marķierus. Patogēnu antivielu vai ģenētiskā materiāla noteikšana ļauj precīzi diagnosticēt un sākt ārstēšanu.

Holecistīts

Žultsakmeņu slimība satrauc milzīgu skaitu visu vecumu cilvēku. Tieši akmeņu klātbūtne žultsvados visbiežāk izraisa holecistītu. Šo slimību raksturo žultspūšļa sienas iekaisums.

Veicina slimības saasināšanos grūtniecēm:

1. Topošās māmiņas imunitātes samazināšanās.
2. Paaugstināta žults viskozitāte.
3. Paaugstināts intraabdominālais spiediens.
4. Izmaiņas hormonālajā līmenī.

Šo faktoru rezultātā akmeņi aizsprosto urīnpūšļa lūmenu un izraisa tā sienas iekaisumu.

Akūts holecistīts ir ķirurģiska slimība. Tam ir skaidra klīniskā aina. Pacients tiek nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā, kur ginekologs un ķirurgs kopīgi nosaka ārstēšanas taktiku.

Var rasties hronisks holecistīts ar neizteiktiem simptomiem. Neliels smaguma sajūta labajā pusē, izmaiņas izkārnījumos un slikta dūša var netraucēt grūtnieci. Bet bioķīmiskā asins analīze bieži atklāj aknu enzīmu palielināšanos.

Autoimūns hepatīts

Grūtniecības laikā palielinās jebkādu imūno slimību saasināšanās risks. Mātes aizsardzības sistēma tiek nopietni pārstrukturēta, lai pierastu pie papildu svešo olbaltumvielu avota - bērna ķermeņa - klātbūtnes.

Šis faktors var izraisīt autoimūna hepatīta izpausmi. Slimība ir diezgan reta. Ar šo patoloģiju ir zināms ģenētisks defekts, kas liek sievietes imūnšūnām uzbrūk viņas pašas hepatocītiem. Aknu šūnas mirst un tiek atbrīvotas transferāzes. ALAT un ASAT līmenis asinīs ievērojami palielinās.

Par slimības pazīmi tiek uzskatīts dominējošais vecums, kad sākas apmēram 20–30 gadi, un šis periods ir vislabvēlīgākais grūtniecībai un dzemdībām. Tāpēc, ja grūtniecei ir paaugstināts transferāžu līmenis un nav pierādījumu par citām slimībām, nevajadzētu aizmirst par autoimūno hepatītu.

Īpaši slimības marķieru testi palīdz apstiprināt diagnozi. Slimības ārstēšana nav viegla un apgrūtina grūtniecību.

Taukainas aknas

Grūtnieču agrīna toksikoze ir diezgan izplatīta parādība. Parasti tas izpaužas kā slikta dūša un vemšana, ko daudzi uzskata par obligātu grūtniecības sastāvdaļu.

Retākas toksikozes formas ir siekalošanās, krampji, dermatozes, osteomalācija, bronhiālā astma un, visbeidzot, dzeltenā aknu atrofija.

Dzeltenā aknu atrofija visbiežāk ir smagas vemšanas un dehidratācijas sekas. Šī toksikozes forma izpaužas ārkārtīgi reti.

• Hormonālo izmaiņu ietekmē hepatocītos notiek metabolisma izmaiņas.
• Aknu šūnās sākas tauku deģenerācija.
• Orgānu izmērs samazinās.
• Fermentu līmenis palielinās šūnu nāves dēļ.
• Bilirubīna līmenis palielinās un parādās dzelte.
• Aknas nevar detoksicēt asinis, rodas nervu traucējumi un koma.
• Process notiek ļoti ātri – 3 nedēļu laikā.

Šīs retās komplikācijas dēļ grūtniecība jāpārtrauc, taču izmaiņas aknās var būt neatgriezeniskas.

Preeklampsija

Grūtniecības otrajā pusē toksikozes nevar būt. Tomēr diezgan izplatīta vēlīnās grūtniecības komplikācija ir preeklampsija vai gestoze.

Slimību raksturo vairākas izmaiņas:

• Asinsspiediens paaugstinās.
• Nieru kanāliņos sāk izdalīties olbaltumvielas, kas izdalās ar urīnu.
• Rodas pietūkums.
• Tiek traucēta nervu sistēmas un citu orgānu darbība.

Aknas arī nopietni cieš no šīs patoloģijas. Rodas dzelte, tiek traucēta aknu detoksikācijas funkcija un tiek ietekmēta asins plūsma caur orgānu.

Pat ja nav klīnisku izpausmju, izmaiņas pārbaudēs var likt ārstam domāt par gaidāmo preeklampsiju. Aknu šūnu bojājumi izraisa transamināžu līmeņa paaugstināšanos.

Ne vienmēr ar šo stāvokli rodas aknu bojājumi, taču, ja sievietei ir diagnosticēta preeklampsija, viņai nevajadzētu brīnīties par ALAT un ASAT palielināšanos.

Ko darīt?

Topošajai māmiņai ir svarīgi zināt ne tikai asins analīžu izmaiņu iemeslus, bet arī turpmāko taktiku.

Pirmkārt, bioķīmisko izmeklējumu dati jāapspriež ar savu ginekologu. Speciālists pastāstīs rādītāju normas konkrētā laboratorijā un, ja nepieciešams, izrakstīs atkārtotu analīzi.

Papildu diagnostikas meklēšanu veiks speciālists:

1. Ar laboratorijas un instrumentālo pētījumu palīdzību ārsts noteiks enzīmu palielināšanās cēloni.
2. Tiks noteikta specifiska slimības ārstēšana, kas dažos gadījumos tiek veikta slimnīcā.
3. Tiek risināts jautājums par grūtniecības pagarināšanas iespēju un dzemdību veidu.

Neuztraucieties, kamēr neesat saņēmis vispilnīgāko informāciju par savu veselību. Daudzus paaugstināta transamināžu cēloņus var veiksmīgi ārstēt un tie neizraisa komplikācijas auglim.

Grūtniecības laikā topošajai māmiņai regulāri tiek veikti testi un instrumentālie izmeklējumi. Visiem diagnostikas datiem ir liela nozīme, jo tie ļauj savlaicīgi atklāt patoloģiskos procesus.

ALAT un ASAT ir divi aknu enzīmi, kas var liecināt par šī orgāna bojājumiem. Ja grūtnieces pārbaudēs tiek konstatēts šo vielu pieaugums, jāmeklē šīs parādības cēlonis.

Transamināzes

Kādas ir šīs vielas? ALAT un ASAT ir enzīmi no transamināžu grupas. Šīs vielas pārnes aminogrupu no aminoskābes molekulas uz keto skābi. Pateicoties šai reakcijai, slāpekļa savienojumu metabolisms kļūst saistīts ar ogļhidrātu metabolismu.

Ir vairākas dažādas transamināzes, taču vissvarīgākie ir divi enzīmi:

• Alanīna aminotransferāze - ALT. Šī viela ir iesaistīta aminoskābes alanīna metabolismā.
• Aspartātaminotransferāze - AST. Enzīms ir paredzēts, lai reaģētu ar asparagīnskābi.

Bez šīm vielām nav iespējama virkne bioķīmisko procesu, tāpēc tiem ir svarīga loma organismā. Tomēr parasti lielākā daļa enzīmu atrodas aknu šūnās - hepatocītos. Asinīs cirkulē tikai neliela daļa vielu.

Kad hepatocīts ir bojāts, fermenti atstāj šūnu asinīs un paaugstinās transferāžu līmenis.

Kā noteikt?

Pirms jūs saprotat, kāpēc grūtniecības laikā var būt paaugstināts ALAT un ASAT līmenis, ir vērts zināt, kā šīs vielas tiek noteiktas.

Praktizējošam ārstam ir svarīgi noteikt enzīmu daudzumu perifērajās (venozajās asinīs). Šim substrātam ir noteikti noteikti ALAT un ASAT standarti, kurus grūtniecības laikā nevajadzētu pārsniegt.

Lai noskaidrotu enzīmu līmeni, tiek izmantota bioķīmiskā asins analīze, to veic vairākas reizes grūtniecības laikā. Pētījuma laikā topošās māmiņas venozās asinis tiek savāktas un nosūtītas uz laboratoriju.

Bioķīmiskā pētījuma laikā tiek noteikti citi aknu enzīmi, kopējā proteīna līmenis, ogļhidrātu un lipīdu metabolisma stāvoklis. Šis pētījums ir ārkārtīgi svarīgs, lai noteiktu pacienta iekšējo orgānu stāvokli.

Bioķīmiskā analīze jāveic no rīta tukšā dūšā, jo daži parametri var mainīties pēc ēšanas. Lai aknu enzīmu līmenis būtu uzticams, dažas dienas pirms testa nevajadzētu lietot medikamentus vai alkoholu, lai gan grūtniecei tas ir svarīgi jebkurā grūtniecības stadijā.

Vērtība ir normāla

ALAT un ASAT koncentrācija dzīves laikā var mainīties, pat ja aknās nenotiek patoloģisks process. Tas ir saistīts ar palielinātu slodzi uz orgānu, pakļaujoties noteiktiem faktoriem.

Grūtniecības laikā var mainīties arī enzīmu līmenis, jo aknas grūtniecības laikā detoksikē ne tikai mātes, bet arī augļa organismu.

AST norma pirmajā grūtniecības trimestrī ir mazāka par 31 U/l. Nākamajos trimestros rādītājs ir 30 vienības.

ALAT norma pirmajā trimestrī ir ne vairāk kā 32 U / l. Otrajā un trešajā trimestrī 0 ir mazāks par 31.

Šie rādītāji ir vidējie rādītāji un dažādās laboratorijās var ievērojami atšķirties. Konkrētas diagnostikas nodaļas aprīkojums var būtiski atšķirties un tiks mainīts izmeklējumu standarts. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību atsauces vērtībām analīzes veidlapā.

Ja grūtniecības laikā ASAT un ALAT līmenis ir paaugstināts, nevajadzētu krist panikā. Grūtniecības laikā ir iespējami pārejoši enzīmu pieplūdumi, ko izraisa augļa ietekme uz topošās mātes aknām.

Paaugstinājuma iemesli

Tomēr, ja ALAT vai ASAT līmenis ir paaugstināts, pamatojoties uz vairāku testu rezultātiem, ieteicams noteikt šī stāvokļa cēloni.

Transamināžu līmeņa paaugstināšanās ir viens no kritērijiem īpašam sindromam - citolīzei. Šis termins attiecas uz aknu šūnu nāvi, kas raksturīga dažām orgānu slimībām.

Gan ārpusē, gan grūtniecības laikā citolīzes cēloņi var būt:

• Zāļu iedarbība – zāļu izraisīts hepatīts.
• Vīrusu orgānu bojājumi.
• Žultspūšļa iekaisums – holecistīts.
• Autoimūns hepatīts.
• Aknu ciroze ne vienmēr izraisa paaugstinātu transamināžu līmeni.

Grūtniecībai īpaši ir vēl divi patoloģiski stāvokļi - dzeltenā aknu atrofija grūtniecības pirmajā trimestrī un preeklampsija (vecais nosaukums ir vēlīnā toksikoze).

Konkrētā cēloņa noteikšana ne vienmēr ir vienkārša. Ārstam jāņem vērā slimības vēsture un klīniskā aina. Papildu diagnostikai tiek veiktas vairākas analīzes un instrumentālie pētījumi.

Zāļu izraisīts hepatīts

Aknas ir ārkārtīgi jutīgs orgāns pret dažādu zāļu iedarbību. Grūtniecības laikā palielinās slodze uz to un pat nelielu zāļu devu ietekme var izraisīt toksisku efektu.

Lielākā daļa grūtnieču grūtniecības laikā saņem minimālu medikamentu daudzumu, jo ārsti cenšas izvairīties no nelabvēlīgas ietekmes uz augli. Tomēr dažreiz nav iespējams izvairīties no medikamentu izrakstīšanas.

Šādas zāles var izraisīt hepatocītu nāvi:

• Dažādu grupu antibiotikas. Pat makrolīdi, kas ir pieņemami grūtniecības laikā, var nopietni bojāt aknu šūnas un izraisīt hepatītu.
• Zāles tuberkulozes ārstēšanai – šīs zāles dažreiz tiek izrakstītas arī grūtniecības laikā.
• Hormonālie medikamenti, tostarp zāles atkārtotu spontāno abortu ārstēšanai.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Grūtniecības laikā var lietot tikai aspirīnu, bet tas var arī bojāt aknu šūnas.
• Pretkrampju līdzekļi un pretepilepsijas līdzekļi.
• Zāles sēnīšu infekciju ārstēšanai.
• Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - dažos gadījumos tiek nozīmēti grūtniecēm.
• Antiaritmiskie līdzekļi.
• Grūtniecības laikā jāpārtrauc zāļu lietošana diabēta ārstēšanai un jāpāriet uz insulīnu.

Alkoholam ir līdzīgs ietekmes mehānisms uz aknām. Tas arī izraisa aknu toksicitāti un ALAT un ASAT izdalīšanos. Tomēr alkoholisko dzērienu lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.

Vīrusu hepatīts

Ir vīrusu grupa, kam ir īpaša īpašība inficēt aknu šūnas. Šos mikroorganismus sauc par hepatīta vīrusiem A, B, C, E, D un citiem, retākiem veidiem.

A hepatīta vīruss var izraisīt tikai akūtu iekaisuma procesu, tas noved pie smagiem simptomiem, un grūtniece to nevar nepamanīt. Dažreiz šāda nopietna slimība izraisa grūtniecības pārtraukšanu.

Bet B, C un E hepatīta vīrusi var izraisīt gan akūtus, gan hroniskus procesus. Hronisks vīrusu hepatīts var būt praktiski asimptomātisks, un vienīgā slimības pazīme šajā gadījumā būs transamināžu līmeņa paaugstināšanās.

E hepatīta vīruss ir visbīstamākais grūtniecības laikā. Šis mikroorganisms izjauc mazuļa attīstības procesu un ļoti bieži noved pie spontāna aborta.

Lai noteiktu diagnozi, tiek noteikta seroloģiskā asins analīze, lai noteiktu vīrusu marķierus. Patogēnu antivielu vai ģenētiskā materiāla noteikšana ļauj precīzi diagnosticēt un sākt ārstēšanu.

Holecistīts

Žultsakmeņu slimība satrauc milzīgu skaitu visu vecumu cilvēku. Tieši akmeņu klātbūtne žultsvados visbiežāk izraisa holecistītu. Šo slimību raksturo žultspūšļa sienas iekaisums.

Veicina slimības saasināšanos grūtniecēm:

1. Topošās māmiņas imunitātes samazināšanās.
2. Paaugstināta žults viskozitāte.
3. Paaugstināts intraabdominālais spiediens.
4. Izmaiņas hormonālajā līmenī.

Šo faktoru rezultātā akmeņi aizsprosto urīnpūšļa lūmenu un izraisa tā sienas iekaisumu.

Akūts holecistīts ir ķirurģiska slimība. Tam ir skaidra klīniskā aina. Pacients tiek nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā, kur ginekologs un ķirurgs kopīgi nosaka ārstēšanas taktiku.

Var rasties hronisks holecistīts ar neizteiktiem simptomiem. Neliels smaguma sajūta labajā pusē, izmaiņas izkārnījumos un slikta dūša var netraucēt grūtnieci. Bet bioķīmiskā asins analīze bieži atklāj aknu enzīmu palielināšanos.

Autoimūns hepatīts

Grūtniecības laikā palielinās jebkādu imūno slimību saasināšanās risks. Mātes aizsardzības sistēma tiek nopietni pārstrukturēta, lai pierastu pie papildu svešo olbaltumvielu avota - bērna ķermeņa - klātbūtnes.

Šis faktors var izraisīt autoimūna hepatīta izpausmi. Slimība ir diezgan reta. Ar šo patoloģiju ir zināms ģenētisks defekts, kas liek sievietes imūnšūnām uzbrūk viņas pašas hepatocītiem. Aknu šūnas mirst un tiek atbrīvotas transferāzes. ALAT un ASAT līmenis asinīs ievērojami palielinās.

Par slimības pazīmi tiek uzskatīts dominējošais vecums, kad sākas apmēram 20–30 gadi, un šis periods ir vislabvēlīgākais grūtniecībai un dzemdībām. Tāpēc, ja grūtniecei ir paaugstināts transferāžu līmenis un nav pierādījumu par citām slimībām, nevajadzētu aizmirst par autoimūno hepatītu.

Īpaši slimības marķieru testi palīdz apstiprināt diagnozi. Slimības ārstēšana nav viegla un apgrūtina grūtniecību.

Taukainas aknas

Grūtnieču agrīna toksikoze ir diezgan izplatīta parādība. Parasti tas izpaužas kā slikta dūša un vemšana, ko daudzi uzskata par obligātu grūtniecības sastāvdaļu.

Retākas toksikozes formas ir siekalošanās, krampji, dermatozes, osteomalācija, bronhiālā astma un, visbeidzot, dzeltenā aknu atrofija.

Dzeltenā aknu atrofija visbiežāk ir smagas vemšanas un dehidratācijas sekas. Šī toksikozes forma izpaužas ārkārtīgi reti.

Procesa īpašības:

• Hormonālo izmaiņu ietekmē hepatocītos notiek metabolisma izmaiņas.
• Aknu šūnās sākas tauku deģenerācija.
• Orgānu izmērs samazinās.
• Fermentu līmenis palielinās šūnu nāves dēļ.
• Bilirubīna līmenis palielinās un parādās dzelte.
• Aknas nevar detoksicēt asinis, rodas nervu traucējumi un koma.
• Process notiek ļoti ātri – 3 nedēļu laikā.

Šīs retās komplikācijas dēļ grūtniecība jāpārtrauc, taču izmaiņas aknās var būt neatgriezeniskas.

Preeklampsija

Grūtniecības otrajā pusē toksikozes nevar būt. Tomēr diezgan izplatīta vēlīnās grūtniecības komplikācija ir preeklampsija vai gestoze.

Slimību raksturo vairākas izmaiņas:

• Asinsspiediens paaugstinās.
• Nieru kanāliņos sāk izdalīties olbaltumvielas, kas izdalās ar urīnu.
• Rodas pietūkums.
• Tiek traucēta nervu sistēmas un citu orgānu darbība.

Aknas arī nopietni cieš no šīs patoloģijas. Rodas dzelte, tiek traucēta aknu detoksikācijas funkcija un tiek ietekmēta asins plūsma caur orgānu.

Pat ja nav klīnisku izpausmju, izmaiņas pārbaudēs var likt ārstam domāt par gaidāmo preeklampsiju. Aknu šūnu bojājumi izraisa transamināžu līmeņa paaugstināšanos.

Ne vienmēr ar šo stāvokli rodas aknu bojājumi, taču, ja sievietei ir diagnosticēta preeklampsija, viņai nevajadzētu brīnīties par ALAT un ASAT palielināšanos.

Ko darīt?

Topošajai māmiņai ir svarīgi zināt ne tikai asins analīžu izmaiņu iemeslus, bet arī turpmāko taktiku.

Pirmkārt, bioķīmisko izmeklējumu dati jāapspriež ar savu ginekologu. Speciālists pastāstīs rādītāju normas konkrētā laboratorijā un, ja nepieciešams, izrakstīs atkārtotu analīzi.

Papildu diagnostikas meklēšanu veiks speciālists:

1. Ar laboratorijas un instrumentālo pētījumu palīdzību ārsts noteiks enzīmu palielināšanās cēloni.
2. Tiks noteikta specifiska slimības ārstēšana, kas dažos gadījumos tiek veikta slimnīcā.
3. Tiek risināts jautājums par grūtniecības pagarināšanas iespēju un dzemdību veidu.

Neuztraucieties, kamēr neesat saņēmis vispilnīgāko informāciju par savu veselību. Daudzus paaugstināta transamināžu cēloņus var veiksmīgi ārstēt un tie neizraisa komplikācijas auglim.

Bērna nēsāšanas laikā sievietes ķermenis piedzīvo lielu stresu, tāpēc bieži tiek novērots, ka grūtniecības laikā ALAT un ASAT līmenis paaugstinās. Šī parādība rodas pat ar negatīvu hepatīta testu. Dažādus traucējumus aknu darbībā var izraisīt to saspiešana, kas pastiprinās auglim augot. Ja tiek konstatētas izmaiņas bioķīmiskajā analīzē, pirms piegādes ir jāveic pilnīga pārbaude.

Asins analīžu rezultātu izmaiņu iemesli

Līdz 12 nedēļām katrai sievietei ir jāveic pilna pārbaude, kas ietver asins nodošanu dažādu slimību noteikšanai. ALAT un ASAT (alanīna aminotransferāzes un aspartātaminotransferāzes) līmenis norāda uz aknu darbību. To palielināšanās var liecināt par nopietnas patoloģijas attīstību, pat ja simptomi pilnībā nav. Lai gan grūtniecības sākumā tests ir normāls, aknu enzīms var palielināties jebkurā stadijā. Visbiežāk šī parādība notiek otrā trimestra beigās vai trešā trimestra sākumā.

Šī parādība ir saistīta ar:

• Augļa spiediens uz aknām, kas savukārt noved pie orgāna normālas darbības traucējumiem.
• Paaugstināts ķermeņa stress un liela hormonu daudzuma iedarbība.
• Dažu zāļu lietošana grūtniecības uzturēšanai.
• Žults stagnācija iekšējo orgānu saspiešanas dēļ.
• Hepatozes attīstība grūtniecības laikā (grūtniecības hepatoze).

Ja grūtniecības laikā ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis, tas var liecināt, ka organisms nevar tikt galā ar slodzi. Kritiskā stāvoklī nepieciešama tūlītēja piegāde, jo pastāv liels drauds mātes un bērna dzīvībai. Ja topošās māmiņas stāvoklis ir stabils, tiek nozīmēta ārstēšana slimnīcā.

Klīniskās izpausmes

Paaugstināts ALAT līmenis parasti ir saistīts ar aknu slimību, žults ceļu slimību attīstību vai organisma intoksikāciju. Palielināts stress uz mātes ķermeni var radīt problēmas grūtniecības laikā. AST palielinās, lietojot vairākas zāles, tostarp augu izcelsmes zāles.

Līdz pārbaudes brīdim grūtniecei var būt aizdomas par novirzēm no normas veselības stāvokļa dēļ.

Grūtniecības laikā var novērot vairākas šādas klīniskas izpausmes:

• apetītes zudums,
• neraksturīgas sāpes vēdera rajonā,
• slikta dūša un vemšana,

• dzelte,
• izkārnījumu traucējumi,
• vājums,
• ādas nieze,
• asiņošanas traucējumi,
• kuņģa dispepsija,
• palielināta gāzes veidošanās.

Ja ir šādi simptomi, ārsta pienākums ir izrakstīt grūtniecei bioķīmisko asins analīzi. Ja tiek konstatēts paaugstināts līmenis, nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Pēc kāda laika tiek veikta atkārtota pārbaude, lai uzraudzītu sievietes veselības stāvokli.

Pārmērīga stresa dēļ grūtniecības laikā aknas var darīt zināmu sevi jebkurā laikā.

Ja nav hepatīta, tiek noteikts:

• diētas korekcija;
• tādu zāļu lietošanas pārtraukšana, kas var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos;
• IV, lai atbalstītu mātes ķermeņa darbību.

Tiklīdz grūtniecības laikā sāk parādīties neraksturīgas kaites pazīmes, nekavējoties jāziņo par to savam ārstam. Organisms var netikt galā ar slodzi, kas būs redzams asins analīzē.

Problēmu novēršana

Problēmas ar aknām vai žultspūsli var rasties jebkurā grūtniecības stadijā, visbiežāk šī parādība notiek vēlākos posmos, kad augošā dzemde spēcīgi saspiež iekšējos orgānus. Paaugstināts ALAT un ASAT līmenis rodas sievietēm, kuras nekad nav cietušas no iekšējo orgānu slimībām.

Ja tiek konstatēts paaugstināts līmenis, speciālistam sieviete jānosūta uz papildu izmeklējumiem, lai izslēgtu:

• holecistīts,
• hepatīts,
• ciroze.

Hepatozes izpausmes grūtniecēm var pastiprināt, lietojot vitamīnu kompleksu un nepareizu uzturu, kā arī lieko svaru.

Ja nav konstatētas nopietnas iekšējo orgānu darbības patoloģijas, speciālists veic šādas tikšanās:

1. Uztura pielāgošana, atceļot taukainu, ceptu pārtiku, samazinot dzīvnieku izcelsmes produktus un palielinot augu pārtikas daudzumu.
2. Zāļu, vitamīnu un ārstniecības augu atcelšana, kas ir izraisījuši iekšējo orgānu darbības pasliktināšanos.
3. Enzīmu preparātu, pilinātāju izrakstīšana.

Patoloģiju gadījumā, kas neapdraud mātes un bērna dzīvību, ir iespējams saglabāt grūtniecību līdz termiņa beigām. Vēlākos posmos sieviete var tikt ievietota konservācijā paaugstināta ALAT un ASAT dēļ, jo augļa stāvoklis jebkurā laikā var pasliktināties. Hepatīta gadījumā speciālisti cenšas pagarināt grūtniecību līdz optimālajam drošajam periodam, lai veiktu ārkārtas dzemdības. Atkarībā no mātes stāvokļa tiek izvēlēta piegādes metode. Tā kā paaugstināts ALAT un ASAT līmenis var izraisīt asinsreces traucējumus, ķeizargrieziena operācija būs ārkārtīgi bīstama, tāpēc vispirms ir jāveic ārstēšana un asinsreces atjaunošana.

Ja problēma tiks atklāta savlaicīgi, speciālisti centīsies darīt visu iespējamo, lai saglabātu grūtniecību. Grūtniecēm hepatoze tiek ārstēta, pielāgojot uzturu un pastāvīgi uzraugot sievietes un augļa stāvokli.