Asi sārmaina urīna reakcija. Skābā urīna cēloņi

Urīna reakcija (pH) ir sārmu un skābju līdzsvara rādītājs. Parasti urīna reakcija parasti ir nedaudz skāba vai neitrāla (pH diapazonā no 5,0 līdz 7,0). Urīna reakcijas izmaiņas lielā mērā ir atkarīgas no uztura, izdzertā šķidruma daudzuma un ķermeņa stāvokļa. Jo zemāks pH līmenis, jo skābāka vide. Sārmainai videi ir augsts pH līmenis.

Urīna pH vērtība

Veselam jaundzimušajam pH svārstās no 5,5 līdz 6,0. Urīna pH priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem svārstās no 4,8 līdz 5,5. Pēc jaundzimušā perioda (vecākiem par vienu mēnesi) bērniem, kuri tiek baroti ar krūti, urīna pH ir neitrāls vai sārmains - 7,0-7,8. Pēc zīdīšanas pārtraukšanas (atšķiršanas) - reakcija ir tāda pati kā pieaugušajiem - 6,0-7,0. Ar mākslīgo maisījumu barotiem bērniem urīna reakcija svārstās no 5,5 līdz 7,0.

Normāla urīna reakcija veselam pieaugušajam un vecākam bērnam ir robežās no 5,5 līdz 7,0 (visbiežāk 6,0-6,5), un patoloģijas gadījumā tā ir aptuveni vai mazāka par 5,0 un no 7,0 līdz 9,0. Uzglabājot urīnu istabas temperatūrā, tas kļūst sārmains (pH paaugstināšanās).

Galvenie iemesli, kas izraisa urīna pH izmaiņas

pH pieaugums (pH >7,0) Sārmaina vide	Samazināts pH (pH mazāks par 5,0) skāba vide
Ēdot galvenokārt augu un piena produktus	Pārmērīgs gaļas pārtikas patēriņš
Sārmainu minerālūdeņu dzeršana	Diabēts
	Drudzis
Ar paaugstinātu kuņģa skābi	Bads
Ilgstoša vemšana (hlora un ūdens zudums)	Dehidratācija (izņemot vemšanu): samazināta šķidruma uzņemšana, ilgstoša caureja
Nieru un urīnceļu slimības: pielonefrīts, cistīts	Nieru slimības: nieru mazspēja, urolitiāze
Kālija līmeņa paaugstināšana asinīs	Asins elektrolītu līdzsvara pārkāpums: kālija līmeņa pazemināšanās asinīs (hipokaliēmija), hlorīda līmeņa pazemināšanās asinīs (hipohlorēmija).

Kāpēc tiek noteikts urīna pH?

Urīna pH pašnoteikšanai nav lielas vērtības, taču kopā ar simptomiem un citiem laboratoriskiem parametriem tā sniedz svarīgu informāciju par slimību vai izmantojamo terapiju.

Urolitiāzes gadījumā ir svarīgi noteikt urīna reakciju. Urīna pH maiņa vienā vai otrā virzienā veicina dažādu sāļu nogulsnēšanos:

• pie pH zem 5,5 ( skāba vide) biežāk veidojas urātu akmeņi. Ja vide ir skāba, tas veicina fosfātu šķīšanu;
• pie pH no 5,5 līdz 6,0 - oksalāta akmeņi;
• virs pH 7,0 ( sārmaina vide) - veidojas fosfāta akmeņi. Sārmaina vide veicina urātu izšķīšanu.

Urīna reakcija ietekmē baktēriju vairošanos un aktivitāti, kā arī antibiotiku terapijas efektivitāti. Pareiza uztura un medikamentu izvēle var mainīt urīna reakciju. Tomēr jums jāzina, ka sārmainā vide rada labvēlīgus apstākļus mikroorganismu vairošanai, kas izraisa iekaisumu nierēs un urīnceļos.

Patoloģiju noteikšanai ir daudz diagnostikas metožu. Cilvēka bioloģisko šķidrumu skābuma pakāpe var pateikt daudz. Piemēram, pēc urīna reakcijas tiek vērtēta noteiktu anomāliju klātbūtne organismā.

Skāba urīna reakcija - kas tas ir

Urīna skābumu nosaka laboratorijas pētījuma rezultātā. Viņa parāda ūdeņraža jonu aktivitātes pakāpe, kas ir neorganisko vielu sadalīšanās produkti. To koncentrācija parāda, cik labi funkcionē nieru glomeruli, kas filtrē asinis.

Viņi runā par skābu urīna reakciju, ja pH nepārsniedz 4,6-5,0 . Tādu stāvokli sauc acidūrija. Skābā, skābju-bāzes reakcija urīnā tiek uzskatīta par normu. Daži cilvēki ir ļoti skābi. Tas ne vienmēr norāda uz slimības klātbūtni. Daudz kas ir atkarīgs no uztura. Piemēram, gaļas ēdājiem urīns ir skābs, savukārt veģetāriešiem ir sārmains urīns.

Kādiem jābūt noteikumiem

Veselam pieaugušam cilvēkam un pusaudžiem normālā urīna reakcija nedrīkst pārsniegt 5,5-7,0 . Optimālais rādītājs ir 6,0-6,5. Ja pH ir 7,0, tad reakcija būs neitrāla. Palielinoties šim indikatoram, urīns mainās uz sārmainu pusi, bet ar samazināšanos - uz skābo pusi.

Zīdaiņiem un jaundzimušajiem optimāla ir neitrāla vai viegli sārmaina reakcija. Tas ir, pH ir 7,0-7,8 . Kad bērns tiek pārnests uz mākslīgo barošanu, urīna skābā reakcija sāk samazināties. Likme samazinās līdz 6,0-7,0 .

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem optimālā skābuma reakcija mainās diapazonā 4,8-5,5 . Grūtniecības laikā tiek novērotas biežas pārejas uz skābo vai sārmainu pusi. Tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām. Grūtniecības laikā pH jābūt no 5,3 līdz 6,5.

Iemesli

PH līmeni ietekmē dabiskie faktori. Piemēram, ja cilvēks veselības veicināšanai lieto bioloģiskos uztura bagātinātājus, mainās urīna reakcija. Galu galā šādos preparātos parasti ir vielas, kas veicina bioloģiskā šķidruma oksidēšanu.

Ietekmē arī zāles ar augstu nātrija hlorīda, askorbīnskābes, arginīna hidrohlorīda, kalcija hlorīda, amonija hlorīda koncentrāciju. Tāpat reakcija mainās, ja uzturs tiek bagātināts ar olbaltumvielām, lipīdiem, skābēm. Šīs vielas izraisa urīnskābes uzkrāšanos.

Urīns paskābina šādu iemeslu dēļ:

1. smēķēšana.
2. Alkoholisms.
3. Maizes izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana.
4. Spēcīga fiziskā aktivitāte.
5. Atrodoties depresijas stāvoklī.

Gadās, ka iemesls ir patoloģiskais process. Urīna oksidēšanās tiek novērota šādās slimībās:

• Urīnceļu un urīnceļu orgānu iekaisums (piemēram, cistīts vai pielonefrīts).
• Iedzimtu nieru anomāliju klātbūtne.
• Cilvēka ķermeņa aizsargspējas samazināšanās.
• Elpošanas ceļu slimības.
• Nieru patoloģijas, kurās nieru kanāliņi nedarbojas pareizi.
• Alerģija.
• maiņas pārkāpumi.
• Pirmā un otrā tipa cukura diabēts.

Ko darīt

Ja vispārējā urīna analīze atklāja skābu reakciju, vispirms ir jādara konsultējieties ar ģimenes ārstu vai urologu. Kad pH līmenis paaugstinās, ārsti jautā pacientam par to, kādas zāles viņš lieto, kāda ir viņa ikdiena, kā viņš ēd. Dažreiz ārsti iesaka atkārtot urīna analīzi pēc dažām dienām. Tas ir tāpēc, ka dažas zāles un pārtikas produkti paskābina (sārmina) urīnu. Tādēļ ārsts izstrādā trīs dienu uztura plānu un pēc tam nosūta bioķīmisko šķidrumu atkārtotai pārbaudei.

Ja arī otrajā analīzē tiek konstatēts urīnskābes normālā līmeņa pārsniegums, tad daži ķermeņa orgāni nedarbojas pareizi. Lai noteiktu novirzes no normas cēloni, ir jāveic papildu pārbaude. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes.

Piemēram:

• Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa.
• Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.

Pamatojoties uz pārbaudes datiem, ārsts izvēlas efektīvu terapiju. Tas sastāv no:

• Pamata patoloģijas ārstēšana, kas izraisīja urīnskābes satura palielināšanos urīnā.
• Zāļu lietošana skābuma samazināšanai. Visbiežāk izrakstīts Estrogēns, Azatioprīns, Allopurinols. Ja nepieciešams, tiek pievienoti arī īpaši uztura bagātinātāji.
• Fizioterapijas veikšana. Piemēram, plazmaferēze attīra asinis no urīnskābes sāļiem.

Lai ārstēšana būtu veiksmīga, jums jāievēro stingra diēta. No ēdienkartes pilnībā jāizslēdz:

• Subprodukti.
• Gaļas buljoni.
• Rakovs.
• Garneles.
• Trekna gaļa.
• Marinādes.
• Marinēti gurķi.
• Kūpināti ēdieni.
• Piena produkti.
• Cepšana.
• Garšvielas un garšvielas.
• Šokolāde.
• Kvass.
• Enerģētiskie dzērieni.
• Gāzētais saldais vai minerālūdens.

Uzturam jābūt racionālam un pareizam. Ir aizliegts badoties: ja jūs ilgstoši neēdat, urīnskābes līmenis tikai palielināsies. Bet ārsti saka, ka badošanās dienas ir noderīgas. Pacientam ieteicams palielināt dienā patērētā šķidruma daudzumu. Labāk ir dzert sārmainu minerālūdeni bez gāzēm. Tas palīdz samazināt ķermeņa skābumu.

Urīna reakcija, skābums vai pH ir specifisks pH indikators, kas ļauj novērtēt bioloģiskā šķidruma fizikālās īpašības, skābju-bāzes līdzsvaru pēc ūdeņraža jonu skaita urīnā. PH ir svarīgs punkts diagnozes noteikšanai, ko praktiskajā medicīnā izmanto kopš 1909. gada. Matemātiski ūdeņraža jonu svaru šķīdumā attēlo ar formulu: pH = – lg (H+).

Metodes būtība ir balstīta uz to, ka šķīdumā esošie neorganiskie savienojumi (skābes un sārmi) sadalās to sastāvā esošajos jonos. H+ veido skābu vidi, OH− veido sārmainu vidi. Skābes un sārmu joni ir saistīti kopā un tīrā ūdenī 25 ° C temperatūrā to koncentrācija ir vienāda, 10–7 mol/litrā, kas izriet no ūdens jonu produkta un koncentrētos šķīdumos liecina par pH diapazonu no 0 līdz 14. Cilvēka organismā skābums nevar būt mazāks par 0,86.

Visi šķīdumi, šķidrumi, barotnes ir sadalīti:

Skābe: no 0 līdz 7,0.
Neitrāls: 7,0.
Sārmains: no 7,0 līdz 14,0.

Urīns nav izņēmums.

Urīna īpašības

Sabrukšanas produkti tiek izvadīti no organisma ar urīnu. Sintēzi, filtrēšanu, urīna izvadīšanu veic nieru nefroni: 97% no iegūtā urīna sastāv no ūdens un tikai 3% ir sāļi un slāpekļa savienojumi. Urīna un citu šķidrumu skābumu nodrošina nieres, pateicoties uzturvielu saglabāšanai asinīs un toksīnu izvadīšanai. Tādējādi vielmaiņa tiek uzturēta atbilstošā līmenī.

Savienojumiem, kas iziet no ķermeņa, ir skābju-bāzes īpašības. Tā kā tie izdalās ar urīnu, augsta vielu koncentrācija ar H + padara urīnu skābu (pH mazāks par 5), ja dominē savienojumi ar OH-, veidojas sārmaina vide (pH aptuveni 8). pH 7 ir neitrāls urīna līdzsvars, un urīna reakcija parasti ir nedaudz skābs šķīdums un svārstās no 5 līdz 7.

Jebkurā gadījumā skābju vai sārmu līdzsvars norāda uz minerālvielu metabolisma efektivitātes pakāpi. Augstā pH līmenī tos neitralizē minerālvielas no kauliem un orgāniem. To vajadzētu koriģēt ar veselīgu pārtiku, pievienojot dārzeņus un samazinot gaļas diētu. Zems pH, gluži pretēji, var liecināt par dārzeņu un sārmainā minerālūdens ļaunprātīgu izmantošanu.

Urīna reakcija ir normāla

Tiek uzskatīts, ka normāls urīna pH ir nedaudz skābs = 6,0. Tas ir atkarīgs no daudziem fizioloģiskiem faktoriem: pacienta vecuma, svara, uztura. Ir pieļaujamas pH svārstības no 5 līdz 7 vienībām un pat īslaicīgi kritumi no 4,6 līdz 8,0 (naktī skābums var būt no 4,9 līdz 5,2, kas saistīts ar urīnpūšļa savlaicīgas iztukšošanas trūkumu, urīna aizturi, uzkrāšanos urīna izdalīšanās, skābuma palielināšanās).

Zemāks pH līmenis tiek uzskatīts par normālu tukšā dūšā un paaugstināšanās pēc ēšanas. Tajā pašā laikā normāli urīna rādītāji no rīta un vakarā (no 6,0 līdz 7,0) apstiprina normālu nieru darbību veselam cilvēkam. Optimālie rādītāji ir 6,4 - 6,5.

Nejauciet skābu vidi ar skābu urīnu. Urīna reakcijas nobīdi zem 7 vienībām uz skābes pusi sauc par paskābināšanos. Tāpat pāreja uz sārmainu pusi ir sārmināšana. Visi šie procesi ir saistīti ar tiem pašiem H+ un OH– joniem. Ūdeņraža jonu aktivitāti nosaka pārtika vai vielmaiņa. Ar katabolisko procesu pārsvaru nieres izdala lielu daudzumu gan organiskas, gan neorganiskas izcelsmes skābju.

Pārēdot olbaltumvielu pārtiku, notiek gandrīz tas pats, bet tas ir saistīts ar ļoti specifiskas urīnskābes lielo izdalīšanos. Tajā pašā laikā urīnā tiek noteikts liels daudzums fosfātu un sulfātu (līdz 60 mmol dienā). Ja tiek ēsts liels daudzums siera un olu, tiek reģistrēts arī paaugstināts skābuma indekss. Mūsdienās mūsdienu uroloģijā tiek izmantota īpaša metode PRAL (nieres potenciālās skābes slodzes) aprēķināšanai, kas novērtē organismā nonākušo olbaltumvielu daudzumu. Tas ir ļoti noderīgi, sagatavojot individuālu diētu pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Parmezānam ir visaugstākā PRAL vērtība (34 mEq).
urīna pH bērniem.

Normālo urīna reakciju nosaka pacienta vecums. Zīdaiņiem un pieaugušajiem ir atšķirīgs pH līmenis. Jaundzimušajiem parasti urīna reakcija ir robežās no 5,4 līdz 5,9 (priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tas ir mazāks - 4,8-5,4). Pēc pāris dienām urīns iegūst parastos rādītājus un ir 6,9–7,8 zīdaiņiem un 5,4–6,9 mākslīgajiem.

Bērna dzemdību periodu (visus 9 mēnešus) pavada urīna pH izmaiņas, jo sievietes ķermenis tiek atjaunots gan fizioloģiski, gan hormonāli. Grūtniecība maina visas bioloģisko šķidrumu fizikāli ķīmiskās īpašības, tāpēc skābuma svārstības grūtniecības laikā tiek uzskatītas par normālām, bet nepārsniedz diapazonu no 5,3 līdz 6,5.

Urīna analīze

Urīna laboratoriskā pārbaude, gan vispārējā, gan bioķīmiskā (vai stresa pārbaude), ir vērtīgs diagnostikas līdzeklis. Urīna analīzi pH noteikšanai nevar aizstāt, ja tiek pētīta nieru darbības traucējumi, pagātnes infekcija, endokrīnās sistēmas problēmas. ICD gadījumā tas palīdz diferencēt akmeņu sastāvu: urīnskābes veidojumi veidojas uz fona, kura pH ir mazāks par 5,5, oksalāti - liecina par pH 5,5 - 6,0 robežās. Fosfāti veidojas pie pH virs 7 vienībām.

PH nosaka OAM (vispārējā urīna analīze) pētījumā, kas sniedz precīzus urīna un tajā esošo piemaisījumu raksturlielumus. Vispilnīgāko priekšstatu par nieru darbības saglabāšanu var iegūt, analizējot urīna titrēšanas (titrējamo) skābumu. Titrēšanas metode ir viena no uzticamākajām un vienkāršākajām metodēm bioloģisko šķidrumu laboratoriskai izpētei. Ārsts veic dekodēšanu.

Urīna testa rezultātu ticamība ir atkarīga no vienkāršu bioloģiskā materiāla savākšanas noteikumu īstenošanas:

• Dažas dienas pirms pētījuma, vienojoties ar ārstu, tiek pārtraukti medikamenti, ārstniecības augu novārījumi, alkoholiskie dzērieni, viss, kas ietekmē urīna sastāvu.
• Dienu pirms analīzes no ēdienkartes tiek izslēgtas ogas, dārzeņi, augļi, kas var krāsot urīnu. Īpaša diēta nav nepieciešama.
• Sievietēm menstruācijas ir iemesls testa atlikšanai.
• Urīnu savāc no rīta, no pulksten 8:00 līdz 10:00, tīrā, sterilā traukā (labāk to iegādāties aptiekā). Savāktais materiāls ir cieši noslēgts ar vāku.
• Pirms biomateriāla savākšanas ir jāveic rūpīga dzimumorgānu tualete.
• Analīze jānogādā laboratorijā divu stundu laikā. Ja mēs runājam par ikdienas urīnu, tad urīnu uzglabā ledusskapī temperatūrā no 5 * C līdz 8 * C.
• Bērna urīna savākšana ir vecāku atbildība, dažreiz tam tiek izmantots katetrs ar medmāsas vai ārsta palīdzību.

Urīna pH noteikšana mājās

Šodien vienkāršākais veids ir veikt urīna analīzi mājās, izmantojot ph testa strēmeli vai citas metodes:

Lakmusa tests.
Magarshaka metode.
Zilā bromtimola indikators.

Vienkāršākais variants ir lakmusa papīrs. Mainot tā krāsu, var spriest, vai urīns ir skābs vai sārmains, šis paņēmiens konkrētus skaitļus nedod. Magarshak metode ietver pH noteikšanu, izmantojot īpašu indikatoru, kas sastāv no divām daļām sarkanā neitrāla spirta ar koncentrāciju 0,1%, pievienojot 0,1% metilēnzilo. 2 ml urīna un 1 piliens indikatora tiek apvienoti viens ar otru, un maisījuma krāsa aptuveni sniedz priekšstatu par urīna skābumu.

Zilais indikators, kura pamatā ir bromtimols, ir 0,1 g vielas maisījums ar siltu etilspirtu (20 ml). Maisījumu atdzesē un atšķaida ar ūdeni līdz 100 ml tilpumam. Pēc tam šī indikatora pilienu sajauc ar 3 ml urīna un salīdzina ar krāsu diagrammu. Tas viss prasa laiku, turklāt indikatora mērījums negarantē precizitāti. Testa strēmeles palīdz paātrināt procesu. Mūsdienās tos izmanto gan paši pacienti, gan medicīnas organizāciju laboratorijas. Slokšņu lietošanai nav nepieciešamas īpašas prasmes, jums vienkārši jānolaiž indikatora gals svaigi savāktā urīnā. Krāsas maiņa noteiks pH. Šāda pārbaude fiksē reakciju 5 līdz 9 vienību līmenī. Taču mērījumu precizitāti var garantēt tikai speciāls aparāts (ierīce) – jonu mērītājs.

Skābā urīna cēloņi

Apvienojot visus urīna paskābināšanās cēloņus vairākās lielās grupās, izrādās, ka skābais urīns ir 5 patoloģisku stāvokļu rezultāts: acidoze, dehidratācija, dispepsija, bads un diabētiskā ketoacidoze. Acidūrija (paaugstināts urīna skābums) tiek fiksēta no pH līmeņa zem 5 vienībām.Šāda vide ir optimāla barības viela patogēno mikrobu pavairošanai un rada apstākļus daudzu nieru patoloģiju attīstībai. Iemesli, kāpēc skābs urīns izraisa bakteriūrijas attīstību, ir šādi:

• Proteīna mono diēta, kas var ievērojami pazemināt urīna pH. Vai arī diētas variants ar olbaltumvielu un tauku pārsvaru, kas provocē skābu nogulšņu veidošanos urīnā vielmaiņas traucējumu dēļ pārēšanās dēļ.
• Bads ar krasu ogļhidrātu ierobežojumu: ar to sākas paātrināta enerģijas rezervju (tauku un olbaltumvielu) sadalīšanās process organismā.
• Somatiskās vielmaiņas slimības (podagra, urīnskābes diatēze), kas attīstās uz acidozes fona.
• Leikēmija (izmaiņas asins sastāvā).
• Fiziskā aktivitāte, kas ir īpaši raksturīga vīriešiem, kuru profesija ir saistīta ar regulāru svaru celšanu vai darbu karstā veikalā vai sportistiem (ķermeņa dehidratācija).
• Sauss un karsts klimats.
• Etanola un tā surogātu ļaunprātīga izmantošana.
• Zāles, kas palielina skābumu (vitamīni, kalcija hlorīds).
• Dekompensēts cukura diabēts.
• HNS (hroniska nieru slimība) un CKD (hroniska nieru mazspēja) ar izteiktu sāpju simptomu.
• Alerģijas, īpaši bērniem.
• Urīnceļu sistēmas iekaisums, tostarp tuberkulozes etioloģija un ko izraisa Escherichia coli.
• Sepse un intoksikācija.
• Gremošanas sistēmas slimības, fistuliskas ejas, saaugumi, asiņošana, smaga caureja.

Iemesli, kāpēc tālr

Ja urīna paraugs tiek novirzīts uz sārmainu pusi (alkalūriju), tas ir šādu galveno iemeslu sekas:

• Nepareiza kuņģa sulas ražošana.
• CKD ar PN.
• tubulārā acidoze.
• pīlora sfinktera bloks.
• Elpceļu alkaloze.
• Uroģenitālās sistēmas infekcijas (mikroorganismi spēj hidrolizēt urīnvielu).

Turklāt daži produkti vai traucējumi iekšējo orgānu darbībā spēj samazināt skābumu (paaugstināt pH). Urīna sārmināšana provocē:

• Diēta, kuras pamatā ir sārmainā minerālūdens un augu pārtikas lietošana.
• Intoksikācijas simptomi ar vemšanu (hlorīda jonu zudums).
• Endokrīnās patoloģijas (aizkuņģa dziedzeris un virsnieru dziedzeri), rahīts.
• Sārma līdzsvara palielināšanās pēcoperācijas periodā.
• Fenobarbitāla izdalīšanās caur nierēm.

Sārmains urīns klīniski izpaužas ar veselības problēmu pazīmēm: vispārējs vājums, stipras galvassāpes, slikta dūša. Ja ar diētu nav iespējams atjaunot skābju-bāzes līdzsvaru, jāmeklē speciālista palīdzība. Savlaicīga diagnostika padarīs noteikto ārstēšanu efektīvu. Stāvokli koriģē arī diēta: tiek izslēgti konservi, desiņas, trekna gaļa, cukurs, manna. Atjaunojoša vielmaiņa garantē pietiekamu skābju un sārmu daudzumu. Produktu kombinācija pareizā proporcijā ir panākumu atslēga (80% no uztura vajadzētu būt sārmainiem pārtikas produktiem, un tikai 20% - skābi).

Kā normalizēt skābju-bāzes līdzsvaru?

Normāls skābju-bāzes līdzsvars nozīmē pH 6-7 vienības. Ja tas tā nav, tad jākonsultējas ar speciālistu. Urīna skābums var nozīmēt, ka veselīga cilvēka ķermenī tiek radīti apstākļi infekcijas procesa sākumam. PH aktivizē patogēno floru vai kavē tās attīstību, tas viss ir atkarīgs no ūdeņraža jonu līmeņa urīnā. Turklāt skābums ietekmē antibiotiku terapijas efektivitāti. Piemēram, lietojot antibiotikas, skāba vide ievērojami samazina to efektivitāti, provocē to metabolītu nogulsnēšanos uz nieru un nieru kanāliņu asinsvadu sieniņām, kas veicina akmeņu veidošanos. Šādu attēlu nevar novērot, ja skābju-bāzes līdzsvars ir līdzsvarots un urīna reakcija ir nedaudz skāba.

Skābju-bāzes līdzsvars normalizējas, īpaši ar sabalansētu uzturu. Skābi saturoši ir: liesa gaļa, zivis un siers. Šo produktu nekontrolēta uzņemšana organismā izraisa akmeņu veidošanos (pie pH 4,5 līdz 5,5), tāpēc tie ir jāsabalansē ar pietiekamu daudzumu dārzeņu un augļu. Tiek lēsts, ka PRAL 100 g cūkgaļas, liellopu gaļas un mājputnu gaļas ir robežās no 8,5 līdz 13 mEq. Tas ir augsts rādītājs, kas nozīmē, ka ir jāizslēdz šo produktu ikdienas patēriņš, reizi vai divas nedēļā organizējot augļu un dārzeņu izkraušanas dienas. Turklāt, ja jums ir problēmas ar lieko svaru, vienu dienu nedēļā varat dzert tikai sārmainu minerālūdeni.

Jāatceras, ka jebkurai pH korekcijai ir nepieciešama skābuma kontrole, ko veic ar testa strēmelēm mājās.

Skābais urīns ir indikators, ko nosaka speciālisti laboratoriskās diagnostikas gaitā. Indikatoru var uzskatīt par šķidruma kvantitatīvo raksturlielumu. Šīs īpašības izpausme ir saistīta ar vielmaiņas procesa traucējumiem.

Urīna skābuma raksturlielums zinātniskajā terminoloģijā tiek saukts par pH indikatoru. Šim raksturlielumam ir standarta rādītāji un novirzes vienā vai otrā virzienā. Kopumā pH indikators sniedz priekšstatu par skābes un sārmainas vides attiecību urīnā. Atkāpes no normas, kā likums, norāda uz patoloģiskām izmaiņām noteiktā cilvēka dzīves jomā.

Saistībā ar vispārpieņemto definīciju var apgalvot, ka urīna skābums ir tajā esošo hidroksilgrupu un ūdeņraža jonu attiecība.

Vielmaiņas process cilvēkiem ir raksturīgs visu mūžu, kura laikā organismā nonāk savienojumi, kuru sabrukšanas laikā veidojas noteiktas vielas, kas var novirzīt pH uz skābo vai sārmaino pusi. Šo rādītāju nevar atstāt novārtā, tas ir saistīts ar to, ka, iesakot diētas un izrakstot medikamentus, daudzos gadījumos tiek ņemts vērā urīna skābums. Ja diagnostikas procesā tika konstatēta urīna skāba reakcija, ārsts noteikti nozīmēs papildu izmeklējumu kursu, kas palīdzēs noteikt novirzes cēloni.

Jāpatur prātā, ka zems pH norāda uz nieru darbības traucējumiem. Paaugstināts līmenis norāda uz tā saukto skābo urīnu. Šajā gadījumā ir augsts sāls paātrinātas kristalizācijas risks. Skāba vide var izraisīt nierakmeņu veidošanos, kas saasinās pacienta ķermeņa dzīvībai svarīgos procesus.

Ja mēs pievēršamies indikatora skābuma atšifrēšanai, tad viss ir ļoti vienkāršs un skaidrs:

• pH 5–7 - norāda uz normālu nieru sistēmas stāvokli un darbību;
• pH 4,5 un zemāk - norāda uz skābu urīnu;
• pH 7,5 un augstāks norāda uz sārmainu urīnu.

Ja diagnozes laikā tiek konstatēts skābs urīns, ārstam jāveic analīze 2-3 dienu laikā. Šajā gadījumā ir jānosaka noteikta diēta, kas šajā laikā jāievēro. Tas ir saistīts ar faktu, ka daži pārtikas elementi var ievērojami novirzīt skābuma indeksu. 100% pareizai diagnozei ir nepieciešams salīdzināt vairākus rādītājus, ņemot vērā pacienta ikdienas uzturu.

Faktori, kas ietekmē novirzes

Skāba urīna cēlonis bieži ir vielmaiņas traucējumi. Izmaiņas var būt saistītas ar tādu produktu izmantošanu, kas negatīvi ietekmē šo rādītāju. Problēma var būt paslēpta, pārkāpjot ūdens režīmu. Šķidruma trūkums organismā var izraisīt augstu urīna koncentrāciju un izraisīt skābu smaku.

Pirmajos rehabilitācijas posmos ārsti nosaka īpašu diētu, kas normalizē urīna skābumu. Uzturā obligāti jāiekļauj produkti, kas pēc sabrukšanas apgādās organismu gan ar sārmainiem, gan skābiem elementiem. Runājot par olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecību gremošanas procesā, jāsaprot, ka:

1. Olbaltumvielu un tauku koncentrācijas palielināšanās noved pie indikatoru nobīdes uz skābes pusi.
2. Ogļhidrātu uzņemšanas palielināšana novedīs pie izmaiņām sārmainā pusē.

Visizplatītākais skāba urīna simptoms rodas cilvēkiem ar cukura diabētu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar šo slimību pacienta urīnā parasti ir ketonu ķermeņi, kas var samazināt pH līmeni. Tā rezultātā cilvēkiem ar cukura diabētu paaugstināta glikozes līmeņa un zemā pH dēļ tiek konstatēti endokrīnās sistēmas traucējumi.

Daudzu slimību ārstēšana balstās uz urīna analīzi. Šī rādītāja nozīmi nevar pārvērtēt, jo tas ļauj atklāt lielu skaitu slimību agrīnā stadijā un tādējādi novērst problēmu pašā tās attīstības sākumā.

Iemesli indikatora pārslēgšanai uz skābes pusi

Jāsaprot, ka bez patoloģiskiem cēloņiem ir arī dabiski faktori, kas ietekmē pH izmaiņas uz skābes pusi. Daudzi cilvēki veselības uzlabošanai lieto dažādus bioloģiskos uztura bagātinātājus. Tomēr bieži vien viņi vienkārši neapzinās šo piedevu ķīmisko pusi. Bieži vien šādi preparāti satur savienojumus, kas var izraisīt izmaiņas skābā urīna virzienā. Dabiskie slimības attīstības cēloņi ietver tādu pārtikas produktu saturu uzturā, kas ir bagāti ar skābēm, lipīdiem un olbaltumvielām.

Var izdalīt arī šādus slimības attīstības cēloņus:

1. Iedzimta nieru slimība bērnam vai iegūta cilvēka dzīves laikā.
2. Zāļu ar augstu nātrija hlorīda saturu lietošana jebkuras slimības ārstēšanā.
3. Ja urīnceļu sistēmā sākas iekaisuma procesi, kurus izraisīja dažādas izcelsmes infekcija.
4. Vispārēja imunitātes samazināšanās. Parasti iemesls tam ir biežas alerģisku reakciju un elpceļu slimību izpausmes, īpaši bērniem.
5. Pārmērīga zāļu lietošana, kuru sabrukšanas laikā veidojas vielas ar augstu skābumu.

Ārsti saka, ka, ja urīnam ir skāba smaka, tad iemesls tam var būt urīnskābes diatēzes klātbūtne organismā. Tas nozīmē, ka vielmaiņas traucējumu procesā radās novirzes, kas izraisīja nieru kanāliņu darbības traucējumus.

Arī lielais olbaltumvielu saturs pārtikā ir nāvējošs. Ar šī elementa pārpalikumu uzturā sākas urīnskābes uzkrāšanās. Pēc ekspertu domām, šāda veida slimība visbiežāk izpaužas cilvēkiem, kuriem ir monotons uzturs.

Lai nozīmētu pareizu ārstēšanu, ir jānosaka urīna paskābināšanās cēloņi. Parasti šie faktori ietver:

1. Vielmaiņas traucējumi, ko izraisa izmaiņas endokrīnās sistēmas darbā.
2. Pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana.
3. Ieguvis smagas traumas vai apdegumus, kas noved pie galējā stresa stadijas.
4. Pārmērīga darba slodze vai pārāk aktīvs dzīvesveids.
5. Atteikšanās ēst dzīvnieku izcelsmes pārtiku.

Lai novērstu iepriekš minētos faktorus, pietiek ar fiziskās aktivitātes samazināšanu vai diētas maiņu. Kopumā novirzes no ierastā dzīvesveida uz labo pusi var pārvarēt lielu skaitu faktoru, kas izraisa pH maiņu.

skābs urīns bērniem

Urīna analīze ir obligāta medicīniskās apskates sastāvdaļa, ja runa ir par bērniem. Papildus skābumam tiek veikta krāsas, nogulumu, blīvuma uc analīze.Tas ir saistīts ar faktu, ka urīnam ir milzīgs skaits indikatoru, kas var liecināt par daudzām novirzēm bērna dzīvē.

Šim jautājumam jāpievērš liela uzmanība, jo bērni ne vienmēr var pastāstīt vecākiem par savām sāpēm vai problēmām, īpaši, ja runa ir par jaundzimušajiem. Mammām un tētiem vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem sava bērna veselībai, pievērst uzmanību visām izmaiņām, kas notiek viņa dzīves procesā.

Vecākiem jāpievērš uzmanība bērna urīna krāsai un smaržai. Ja tai ir nepatīkama, asa un skāba smaka, tad nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, lai diagnosticētu un identificētu slimību. PH vērtības pazemināšanās var liecināt par nopietnām un bīstamām slimībām, piemēram, nieru mazspēju, cukura diabētu vai drudža stāvokli. Bieži novirzes cēlonis var būt bads, kas bērnam agrīnā vecumā ir nepieņemami.

Visas šīs slimības ir bīstamas veselībai, un to ārstēšana jāsāk nekavējoties. Ir stingri aizliegts pašārstēties, tas var tikai pasliktināt situāciju.

Grūtniecības laikā sievietēm var būt skāba urīna smaka. Šajā gadījumā nevajadzētu krist galējībās un uztraukties. Bērna piedzimšanas laikā organismā bieži rodas dažādi darbības traucējumi, viens no šiem faktoriem var būt pH vērtības izmaiņas.

Ārstēšanas metodes

Ar zemu pH līmeni atkarībā no rašanās cēloņa ārsti izraksta zāļu komplektu, kas ne tikai ietekmē skābuma normalizēšanos, bet arī cīnās ar galveno slimības izpausmes cēloni. Tiek sastādīta arī īpaša diēta, kas spēj normalizēt skābes un sārmainas vides attiecību un tādējādi normalizēt procesus urīnceļu sistēmā. Lai tas notiktu, ir nepieciešams bagātināt uzturu ar sārmainiem ēdieniem un samazināt tādu pārtikas produktu uzņemšanu, kas var palielināt skābumu.

Pirmkārt, visi citrusaugļi tiek izslēgti no uztura. Un ikdienas ēdienkartē jābūt šādiem produktiem:

• dārzeņi (kartupeļi, kāposti, burkāni, bietes utt.);
• pākšaugi (lēcas, zirņi, pupiņas utt.);
• dažādi graudaugi, galvenokārt graudaugi;
• rīsi ir nepieciešams uztura elements.

Svarīgs faktors ir tas, ka cilvēki ar lieko svaru bieži cieš no skābā urīna problēmas. Viņiem tiek noteikta diēta, kuras mērķis ir ne tikai normalizēt pH indeksu, bet arī samazināt ķermeņa masu. Šāda diēta pozitīvi ietekmēs visa organisma darbību. Noteikti atcerieties vienkārša ūdens priekšrocības. Regulāri lietojot vismaz 2 litrus dienā, lielākā daļa urīnceļu sistēmas slimību nekad netiks traucēta.

Nosakot pirmos pārkāpuma simptomus, varat analizēt sevi. Pārbaudes rezultātā tiks sniegti diagnostiskie rādītāji. Tomēr nekādā gadījumā nav atļauts tos atšifrēt. Tikai kvalificēts speciālists var pareizi analizēt situāciju un noteikt piemērotu rehabilitācijas pasākumu kursu. Un tas nozīmē, ka jebkādu pārkāpumu gadījumā ir vērts sazināties ar urologu, lai sastādītu visaptverošu ārstēšanu un pēc tam stingri ievērotu ārsta norādījumus.

Apkopojot visu iepriekš minēto, vēlos atzīmēt, ka urīna pH analīze ir ārkārtīgi svarīgs faktors, lai identificētu dažādas izcelsmes kaites. Pat ja novirzes iemesls nav nevienā slimībā, bet gan saistīta ar nepareizu uzturu, tad radušos problēmu vajadzētu uztvert ļoti nopietni. Regulāri urīna skābuma pārkāpumi var izraisīt nopietnākas slimības, kas saistītas gan ar nierēm, gan ar endokrīno sistēmu. Ja tiek atklāti pirmie simptomi, ir jāveic rūpīga diagnoze, lai skaidri saprastu, kāpēc šādas novirzes radās un kādas metodes tās jāizmanto.

Šī informācija ir paredzēta veselības aprūpes un farmācijas speciālistiem. Pacienti nedrīkst izmantot šo informāciju kā medicīnisku padomu vai ieteikumus.

Vispārēja urīna analīze

Vaņukovs Dmitrijs Anatoļjevičs
Terapeitiskās nodaļas vadītājs. Militārajā sanatorijā SibVO "Jeļcovka"

"Ārstam ir jāievēro, vai pacienta urīns ir tāds pats kā veselam, un jo mazāka līdzība, jo smagāka ir slimība."

Hipokrāts "Aforismi" (460-377 BC).

Kopā ar KLA, izkārnījumiem tārpu olām, Vasermana reakciju, asins analīzi uz HIV, asinsspiediena mērīšanu un EKG ierakstīšanu, krūškurvja orgānu R-grafiju, obligāto pētījumu sarakstā ir iekļauta arī vispārēja urīna analīze, kas sākotnēji jāveic visiem. pieteikušies pacienti, neatkarīgi no iespējamās diagnozes.

Pētījumiem visa rīta urīna daļa tiek savākta pilnīgi tīrā un sausā traukā pēc rūpīgas dzimumorgānu tualetes. Nemainot savu šūnu sastāvu, urīns var stāvēt aukstā vietā ne vairāk kā 1,5 stundas!

A. Fizikālās īpašības

1. Daudzums

Rīta urīna daudzums (parasti 150-200 ml) nesniedz priekšstatu par ikdienas diurēzi. Izmēriet rīta urīna tilpumu, lai interpretētu tā relatīvo blīvumu.

Parasti urīna krāsa ir dzeltena un ir atkarīga no urīnā izšķīdušo vielu koncentrācijas. Ar poliūriju atšķaidījums ir lielāks, tāpēc urīnam ir gaišāka krāsa, samazinoties diurēzei - bagātīgi dzeltens nokrāsa.

Krāsa mainās, lietojot medikamentus (salicilātus utt.) vai ēdot noteiktus pārtikas produktus (bietes, mellenes).

Patoloģiski mainīta urīna krāsa rodas ar hematūriju (gaļas netīrumu), bilirubinēmiju (alus krāsa), ar hemoglobīna vai mioglobinūriju (melna), ar leikocitūriju (pienbalta).

3. Caurspīdīgums

Parasti svaigs urīns ir pilnīgi caurspīdīgs. Ja izdalīšanās laikā urīns izrādās duļķains, tas ir saistīts ar lielu skaitu šūnu veidojumu, sāļu, gļotu, baktēriju un tauku.

Duļķains urīns var liecināt par mikrohematūriju, bet vairumā gadījumu tā ir infekcijas pazīme (t.i., bakteriūrija). Attēlveidošanas tests var kalpot kā provizorisks tests asimptomātiskiem pacientiem. Pētījumu gaitā izrādījās, ka urīna paraugu vizuālās izmeklēšanas jutīgums ir 73% (tas ir, tikai gadījumos, kad duļķainajā urīnā nebija baktēriju).

Parasti urīna smarža ir neasa, nespecifiska. Kad urīnu sadala baktērijas gaisā vai urīnpūšļa iekšpusē (cistīta, urīnpūšļa vēža gadījumā), parādās amonjaka smaka. Olbaltumvielas, asinis vai strutas saturoša urīna pūšanas rezultātā, piemēram, ar urīnpūšļa vēzi, urīns iegūst sapuvušas gaļas smaku. Ketonu ķermeņu klātbūtnē urīnā urīns iegūst augļu smaržu, kas atgādina trūdošu ābolu smaržu.

5. Urīna reakcija

Urīna pH svārstības ir saistītas ar uztura sastāvu: gaļas diēta izraisa skābu urīna reakciju, augu diēta - sārmainu. Ar jauktu uzturu galvenokārt veidojas skābi vielmaiņas produkti, tāpēc Parasti urīns ir skābs.

Stāvot urīns sadalās, izdalās amonjaks un pH pāriet uz sārmainu pusi. Tāpēc urīna reakciju aptuveni nosaka ar lakmusa testu uzreiz pēc nogādāšanas laboratorijā, jo. stāvot, tas var mainīties. Urīna sārmainā reakcija nepietiekami novērtē īpatnējā smaguma rādītājus, leikocīti ātri tiek iznīcināti sārmainā urīnā.

Sārmaina urīna reakcija ir raksturīga hroniskai urīnceļu infekcijai un tiek novērota ar caureju, vemšanu. Skābums urīna palielināšanās drudža apstākļos, cukura diabēts, nieru tuberkuloze, nieru mazspēja.

6. Urīna relatīvais blīvums (īpatnējais svars)

Urīna blīvumu salīdzina ar ūdens blīvumu. Relatīvā blīvuma noteikšana atspoguļo nieru funkcionālo spēju koncentrēties un atšķaidīt, un to bieži izmanto kā skrīninga testu iedzīvotāju masveida izmeklējumiem.

Parasti rīta urīna porcijas relatīvajam blīvumam jābūt 1,020–1,024.

Kā novērtēt īpatnējā svara skaitļus

Nieru koncentrācijas funkcija, novērtējot Zimnitska testu, tiek uzskatīta par mēreni samazinātu, ja vērtības maksimums blīvums nepalielinās virs 1,020. Kritums maksimums relatīvais urīna blīvums līdz 1.015-1.016 uzskatīts par nozīmīgu.

Relatīvā blīvuma skaitļi rīts urīns, kas vienāds ar vai lielāks par 1,018, norāda uz nieru koncentrācijas spējas saglabāšanos un izslēdz nepieciešamību to pētīt, izmantojot īpašas metodes. Ja rīta urīna blīvums ir augsts vai zems, ir jānoskaidro šo izmaiņu iemesli.

Stāvoklis, kurā maksimums Urīna relatīvais blīvums Zimnitsky paraugā mazāks par 1,010 raksturots kā hipostenūrija . Pilnīgs nieru osmoregulācijas funkcijas pārkāpums, urīna osmotiskā koncentrācija ir zemāka par asins plazmas osmotisko koncentrāciju, nopietni nieru kanāliņu bojājumi. Hipostenūrija tiek konstatēta smagu tubulointersticiālu nefropātiju, CRF, cukura diabēta gadījumā.

Urīna relatīvais blīvums, kas mazāks par 1,005 pacientam ar poliūriju, nozīmē faktisku ADH sekrēcijas neesamību, ko novēro neirogēnā cukura diabēta gadījumā vai bērniem ar iedzimtu nefrogēnu cukura diabētu.

Urīna relatīvais blīvums ir atkarīgs no tajā izšķīdušo daļiņu molekulmasas. Olbaltumvielas, glikoze palielina urīna īpatnējo svaru. Piemēram, par cukura diabētu var būt aizdomas, ja relatīvā blīvuma rādītāji ir 1,030 un vairāk uz poliūrijas fona.

Galvenie urīna īpatnējā smaguma samazināšanās iemesli

Urīna veidošanās procesu regulē nieru koncentrācijas mehānisms un antidiurētiskais hormons (ADH), ko ražo hipofīze. ADH klātbūtnē tiek absorbēts vairāk ūdens, un rezultātā veidojas neliels koncentrēta urīna daudzums. Attiecīgi, ja nav ADH, ūdens absorbcija nenotiek un tiek izvadīts liels daudzums atšķaidīta urīna.

Trīs galvenās urīna īpatnējā smaguma samazināšanās iemeslu grupas:

lieko ūdens patēriņu

neirogēns diabēts insipidus

nefrogēns cukura diabēts insipidus

1. Pārmērīga ūdens uzņemšana (polidipsija) draud ar sāļu koncentrācijas samazināšanos asins plazmā. Lai aizsargātu sevi, ķermenis izdala lielu daudzumu atšķaidīta urīna. Pastāv slimība, ko sauc par piespiedu polidipsiju, kas, kā likums, skar sievietes ar nestabilu psihi. Galvenās slimības pazīmes ir poliūrija un polidipsija, zems relatīvais urīna blīvums.

2. Neirogēns cukura diabēts - nepietiekama ADH daudzuma sekrēcija. Slimības mehānisms ir nieru nespēja aizturēt ūdeni urīna koncentrācijas dēļ. Ja pacientam tiek atņemts ūdens, diurēze gandrīz nemazinās un attīstās smaga dehidratācija.

Galvenie neirogēna cukura diabēta insipidus cēloņi:

Visizplatītākais ir hipotalāma-hipofīzes reģiona bojājums galvas traumas, neiroķirurģiskas iejaukšanās dēļ hipofīzē vai hipotalāmā. Vai arī bojājumi smadzeņu audzēja, trombozes, leikēmijas, amiloidozes, sarkoidozes, encefalīta pēc akūtas infekcijas u.c. rezultātā.

Etilspirta uzņemšanu pavada atgriezeniska ADH sekrēcijas nomākšana un īslaicīga poliūrija. Diurēze rodas 30-60 minūtes pēc 25 g alkohola lietošanas. Urīna daudzums ir atkarīgs no uzņemtā alkohola daudzuma viens devu. Nepārtraukta lietošana neizraisa ilgstošu urinēšanu, neskatoties uz pastāvīgu alkohola koncentrāciju asinīs.

Visbiežākais cēlonis ir idiopātisks neirogēns bezcukura diabēts, ko visbiežāk konstatē pieaugušie jaunā vecumā.

Lielāko daļu pamata traucējumu, kas izraisa neirogēnu cukura diabētu, var identificēt ar saistītiem neiroloģiskiem vai endokrinoloģiskiem traucējumiem (tostarp cefalģiju un redzes lauka traucējumiem vai hipopituitārismu).

3. Nefrogēns cukura diabēts - nieru koncentrācijas spēju samazināšanās, neskatoties uz normālu ADH saturu asinīs. Galvenos nefrogēnā cukura diabēta cēloņus var iedalīt trīs lielās grupās:

Reti iedzimta nefrogēna diabēta insipidus gadījumi.

vielmaiņas traucējumi. Conn sindroms(poliūrijas kombinācija ar arteriālo hipertensiju, muskuļu vājumu un hipokaliēmiju). Nieru koncentrēšanās spējas Konna slimības gadījumā samazinās agrīnā stadijā (relatīvais blīvums no 1003 līdz 1012). hiperparatireoze(poliūrija, muskuļu vājums, hiperkalciēmija un nefrokalcinoze, osteoporoze). Urīna relatīvais blīvums samazinās līdz 1002. Ņemot vērā ievērojamo kalcija sāļu saturu, urīnam bieži ir balta krāsa.

Lielākā daļa pacientu ar nefrogēnu cukura diabētu ir pacienti ar parenhīmas nieru slimībām (pielonefrīts, dažāda veida nefropātija, intersticiāls nefrīts, glomerulonefrīts).

B. Urīna ķīmiskā izmeklēšana

Olbaltumvielu izdalīšanos ar urīnu sauc proteīnūrija . Iepriekš tika lietots termins albumīnūrija, bet tad izrādījās, ka izdalās ne tikai albumīns. Normāls urīns nesatur olbaltumvielas. Lai gan patiesībā pastāv fizioloģiska proteīnūrija (olbaltumvielas no urīnceļiem vai olbaltumvielas no prostatas dziedzera vīriešiem), bet tas nepārsniedz 150 mg dienā. Tik maza koncentrācija netiek konstatēta atsevišķās porcijās . Tāpēc parastajā OAM nedrīkst būt olbaltumvielu. Olbaltumvielu koncentrācija vienā urīna porcijā, kas izteikta gramos uz 1 litru, nedod priekšstatu par absolūto zaudēto olbaltumvielu daudzumu, olbaltumvielu zudumi jāmēra ikdienas urīnā (parasti ne vairāk kā 150 mg / dienā). .)

Ir organiska proteīnūrija un funkcionāla:

Funkcionālā proteīnūrija ir nepastāvīgs un rodas vai nu ar nieru filtra membrānu caurlaidības palielināšanos, vai arī asins plūsmas palēnināšanos glomerulos ar spēcīgiem ārējiem stimuliem (stress, drudzis, fiziska slodze). Līdz ar to funkcionālās intermitējošās proteīnūrijas nosaukumi - soļojoša, emocionāla, auksta, palpācija, ortostatiska.

Proteīnūriju nevajadzētu uzskatīt par patoloģisku parādību pēc dažādām veģetatīvām krīzēm, kolikām, miokarda infarkta, epilepsijas lēkmes, insulta vai garīga uzbudinājuma personām ar nestabilu veģetatīvo nervu sistēmu. Lietojot kopā ar pārtiku lielu daudzumu olbaltumvielu (piemēram, olu), var rasties pārtikas proteīnūrija, ko arī nevar saistīt ar patoloģiskām parādībām.

Šī funkcionālā (labdabīgā) proteīnūrija ne vienmēr ir nekaitīga. Kopš tiek izmantota nieru biopsija, ir kļuvis skaidrs, ka ar asimptomātisku funkcionālu proteīnūriju var konstatēt histoloģiskas izmaiņas nierēs, kas liecina par glomerulonefrīta klātbūtni ar minimālām izmaiņām. Dažiem pacientiem proteīnūrija spontāni apstājas, citos gadījumos glomerulonefrīts attīstās vēlāk.

Pastāvīga proteīnūrija vienmēr ir patoloģiska un parasti norāda uz nieru slimību.

Atkarībā no notikuma vietas ir:

prerenāla proteīnūrija, kas saistīta ar paātrinātu audu olbaltumvielu sadalīšanos, smaga hemolīze

nieres, nieru patoloģijas dēļ, ko var iedalīt glomerulārās un tubulārās.

• Ar glomerulonefrītu vai jebkādiem glomerulu bojājumiem galvenā urīna proteīna sastāvdaļa ir albumīns, kā rezultātā bieži attīstās nefrotiskais sindroms (hipoalbuminēmija, tūska, hiperlipidēmija, disproteinēmija).
• Tubulointersticiāla nefrīta gadījumā - idiopātiska vai sekundāra (infekcijas, zāles) - dominē citu olbaltumvielu, nevis albumīna izdalīšanās. heptaPHAN testa strēmeles nosaka tikai albumīnu.
• Ja nav primāru nieru bojājumu, tad var runāt par cukura diabētu (Kimmelstiela glomerulosklerozi), kardiālas izcelsmes sastrēgumiem, kolagenoze ar nieru bojājumu.

postrenāls, kas saistīts ar urīnceļu patoloģiju un visbiežāk iekaisuma eksudācijas dēļ. Olbaltumvielas iekļūst urīnā no urīnceļiem un dzimumorgāniem. Šāda proteīnūrija nepārsniedz 1 g / l

Glikozes parādīšanās urīnā (glikozūrija) ir atkarīga vai nu no tās koncentrācijas asinīs, vai no glikozes filtrēšanas un reabsorbcijas procesiem nefronā:

Cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs virs 9,9 mmol/l izraisa glikozūriju.

Ar normālu cukura līmeni asinīs glikozūrija parādās, ja tiek pārkāpti reabsorbcijas procesi - nieru (nieru) glikozūrija. Nieru glikozūrija var būt primārs (iedzimta) vai sekundārais (rodas hroniska glomerulonefrīta, nefrotiskā sindroma, akūtas nieru mazspējas u.c. gadījumā) To novēro ļoti reti.

Ir kvalitatīvas un kvantitatīvās metodes cukura noteikšanai urīnā. Kvalitatīvas reakcijas balstās uz glikozes reducējošām (reducējošām) īpašībām. Tikmēr jums jāzina, ka ne katra viela, kas dod pozitīvu samazinājuma testu, ir cukurs. Ja traukā, kurā tiek savākts urīns (kompota burkā), bija cukurotas vielas, tad urīnā var konstatēt saharozi. Simulatori urīnam var pievienot pūdercukuru. Ar pārmērīgu augļu patēriņu var novērot fruktozūriju, pentosūriju; grūtniecības beigās vai pēc zīdīšanas pārtraukšanas tiek novērota laktozūrija; pēc piena dzeršanas cilvēkiem, kuri cieš no fermentopātijas, ir galaktozurija un hipoglikēmija. Laboratorija šos apstākļus var sajaukt ar glikozūriju.

Ir fizioloģiska un patoloģiska nieru glikozūrija:

Fizioloģisko glikozūriju var novērot, uzņemot lielu daudzumu ogļhidrātu kopā ar pārtiku, kad organisms īslaicīgi zaudē spēju uzņemt cukuru (pārtikas), pēc emocionāla stresa un stresa (emocionālā), lietojot noteiktus medikamentus (kofeīnu, kortikosteroīdus).

Patoloģiskā glikozūrija tiek iedalīta pankreatogēnā (svarīgākā no pankreatogēnajām ir diabētiskā glikozūrija) un nepankreatogēnā (novērota ar CNS kairinājumu, tirotoksikozi, Itsenko-Kušinga sindromu, akromegāliju, feohromocitomu, nieru patoloģija , aknas).

Glikozūrijas cēloņu dažādība sarežģī diferenciāciju. Tomēr praksē jārīkojas no sekojošā. Kamēr atbilstoši pētījumi neizslēdz cukura diabēta iespējamību, jebkurš glikozūrijas gadījums jāuzskata par šīs slimības izpausmi. Ir glikozūrija, tiek pārbaudīts cukura līmenis asinīs; ja tas ir paaugstināts, praktiski var uzstādīt cukura diabēta diagnozi. Ja cukura līmenis asinīs ir normāls, tad jāveic glikozes tolerances tests. Saņemot normālus TSH rezultātus, ir jānosaka vielas raksturs, kas izraisīja samazinājumu (glikoze vai nē?). Ja konstatētā viela ir glikoze, tad ir nieru glikozūrija (iedzimta vai sekundāra).

Lai pareizi novērtētu glikozūrijas smagumu (īpaši pacientiem ar cukura diabētu), ir nepieciešams aprēķināt katru dienu glikozes zudums urīnā.

Ir iespējams izmantot diagnostikas sloksnes, piemēram, heptaPHAN. Tests ir specifisks glikozei, citi cukuri nesadarbojas. Reakcija nav atkarīga no pH, askorbīnskābes un ketonu ķermeņiem.

Ketonu ķermeņi

Ketonu ķermeņi - acetons, acetoetiķskābe, beta-hidroksisviestskābe, dienā Ar urīnu izdalās 20-50 mg ketonu ķermeņu, kas netiek konstatēti atsevišķās porcijās. Parasti OAM nav ketonūrijas.

Ja urīnā tiek konstatēti ketonu ķermeņi, ir iespējamas divas iespējas:

Urīnā kopā ar ketonu ķermeņiem tiek konstatēts cukurs - atkarībā no atbilstošajiem simptomiem var droši diagnosticēt diabētisko acidozi, prekomu vai komu.

Urīnā tiek konstatēts tikai acetons, bet cukura nav – ketonūrijas cēlonis nav diabēts. Tās var būt: ar badošanos saistīta acidoze (sakarā ar samazinātu cukura dedzināšanu un tauku mobilizāciju); ar taukiem bagāta diēta (ketogēna diēta); acidozes atspoguļojums, kas saistīts ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem (vemšanu, caureju), ar smagu toksikozi, ar saindēšanos un drudzi.

Žults pigmenti (bilirubīns)

No žults pigmentiem urīnā var parādīties bilirubīns un urobilinogēns.

Bilirubīns

Veselu cilvēku urīns satur minimālu bilirubīna daudzumu, ko nevar noteikt ar parasto metodi kvalitāti praktiskajā medicīnā izmantotie paraugi. Tāpēc tiek uzskatīts, ka Parasti OAM nedrīkst saturēt žults pigmentus.

Izdalās tikai ar urīnu taisni bilirubīns, kura koncentrācija asinīs parasti ir nenozīmīga (no 0 līdz 6 µmol/l), jo netiešs bilirubīns neiziet cauri nieru filtram. Tāpēc bilirubinūrija tiek novērota galvenokārt ar aknu bojājumiem (aknu dzelti) un žults aizplūšanas traucējumiem (subhepatiska dzelte), kad asinīs paaugstinās tiešais (saistītais) bilirubīns. Hemolītiskajai dzeltei (prehepatiskajai dzeltei) bilirubinēmija nav raksturīga.

Urobilinogēns

Veidojas urobilinogēns no tiešās bilirubīns tievajās zarnās no bilirubīna, kas izdalās ar žulti.

Pati par sevi pozitīva reakcija uz urobilinogēnu nav īpaši piemērota diferenciāldiagnozes mērķiem, jo var novērot dažādos aknu bojājumos (hepatīts, ciroze) un aknām blakus esošo orgānu slimībās (ar žultsceļu vai nieru koliku lēkmi, holecistītu, enterītu, aizcietējumiem utt.). Bet pilnīgs urobilinogēna trūkums ir uzticama pazīme par žults plūsmas pārtraukšanu zarnās! Kas apstiprina subhepatiskās dzeltes diagnozi holelitiāzes gadījumā.

B. Urīna nogulumu mikroskopija

Urīna nogulsnes iedala organizētos (organiskas izcelsmes elementi - eritrocīti, leikocīti, epitēlija šūnas un cilindri) un neorganizētos (neorganiskās izcelsmes elementi - kristāliskie un amorfie sāļi).

Hematūrija (asinis urīnā)

2 miljoni eritrocītu izdalās ar urīnu dienā , kas urīna nogulumu izpētē ir parasti sievietēm ir mazāk nekā 3 eritrocīti redzes laukā un 1 eritrocīts vīriešiem. Viss, kas minēts iepriekš, ir hematūrija.

Ir bruto hematūrija (kad mainās urīna krāsa) un mikrohematūrija (kad urīna krāsa nemainās, un sarkanās asins šūnas atrodamas tikai mikroskopā).

Urīna nogulumos eritrocīti var būt nemainīgi (satur hemoglobīnu) un mainīti ( bez hemoglobīna, izskalots ). Izskalotu eritrocītu parādīšanās urīnā ir liela diagnostiska vērtība, jo tie visbiežāk ir nieru izcelsmes un sastopami glomerulonefrīta, tuberkulozes un citu nieru slimību gadījumā. Svaigi neizmainīti eritrocīti ir raksturīgāki urīnceļu bojājumiem (ICD, cistīts, uretrīts).

Lai noteiktu hematūrijas avotu, tiek izmantots "trīs asinsvadu" tests: pacients secīgi savāc urīnu trīs traukos. Asiņojot no urīnizvadkanāla, hematūrija ir vislielākā pirmajā daļā (neizmainīti eritrocīti), no urīnpūšļa - pēdējā daļā (neizmainīti eritrocīti), ar citiem asiņošanas avotiem eritrocīti ir vienmērīgi sadalīti visās trīs daļās.

heptaPHAN testa strēmeles atšķir hematūriju un hemoglobinūriju.

Hemoglobinūrija rodas intravaskulāras hemolīzes dēļ. Tas klīniski izpaužas kā melns urīns, dizūrija un bieži muguras sāpes. Atšķirībā no hematūrijas ar hemoglobinūriju urīna nogulsnēs nav eritrocītu, un asins serumā palielinās netiešā bilirubīna līmenis.

Leikocīti

Vesela cilvēka urīnā leikocīti ir nelielā daudzumā. Norma vīriešiem ir 0-3, sievietēm un bērniem 0-6 leikocīti vienā redzes laukā

Leikocītu skaita palielināšanās urīnā (leikociturija) norāda uz iekaisuma procesiem nierēs (pielonefrīts) vai urīnceļos (cistīts, uretrīts). Lai noteiktu leikocitūrijas avotu, trīs stiklu paraugs : leikocītu pārsvars pirmajā porcijā norāda uz uretrītu vai prostatītu, trešajā - cistītu, vienmērīgs leikocītu sadalījums visās porcijās, iespējams, norāda uz nieru bojājumu.

Sterila leikociturija

to leikocitūrijas klātbūtne, ja nav bakteriūrijas un dizūrijas . Piemēram, hroniska glomerulonefrīta saasināšanās laikā redzes laukā urīna nogulumos bieži tiek konstatēti līdz 30-40 leikocīti. Citi sterilas leikocitūrijas cēloņi: piesārņojums urīna savākšanas laikā, stāvoklis pēc antibiotiku terapijas, urīnpūšļa audzēji, nieru tuberkuloze, intersticiāls pretsāpju nefrīts.

Antimikrobiālā terapija nav nepieciešama.

urīnizvadkanāla sindroms

Tā ir bieža, sāpīga urinēšana un leikociturija, ja nav bakteriūrijas. Tas notiek galvenokārt sievietēm. 30-40% gadījumu sievietēm ar urīnceļu infekcijas simptomiem bakteriūriju nevar noteikt. Negatīvā rezultāta iemesli ir tādi, ka šī stāvokļa patiesais izraisītājs parasti ir anaerobās baktērijas, ureaplazma, hlamīdijas, gonokoki, vīrusi. Un tie visi prasa sēšanu īpašs vidi.

Ārstēšana: ja patogēns nav identificēts, tiek piedāvāts doksiciklīns 100 mg 2 reizes dienā 7 dienas, azitromicīns 1 g vienu reizi.

epitēlija šūnas

Epitēlija šūnas gandrīz vienmēr atrodamas urīna nogulumos. Parasti OAM redzes laukā ir ne vairāk kā 10 vienības.

Epitēlija šūnām ir atšķirīga izcelsme. Šūnas plakans epitēlijs iekļūst urīnā no maksts, urīnizvadkanāla un tam nav īpašas diagnostiskas vērtības. Šūnas pārejas epitēlijs izklāj urīnpūšļa gļotādu, urīnvadus, iegurni, lielus prostatas dziedzera kanālus. Liela skaita šī epitēlija šūnu parādīšanos urīnā var novērot ar šo orgānu iekaisumu, ar KSD un urīnceļu audzējiem. Šūnas nieru epitēlijs tiek atklāts nieru parenhīmas bojājumu, intoksikācijas, febrila, infekcijas slimību, asinsrites traucējumu gadījumā.

cilindri

Cilindrs ir olbaltumviela, kas saritināta nieru kanāliņu lūmenā un ietver jebkādu kanāliņu lūmena saturu savā matricā. Cilindri iegūst pašu cauruļu formu (cilindru nospiedums).

Vesela cilvēka urīnā dienā mikroskopa redzes laukā var noteikt atsevišķus cilindrus. Parasti OAM nav cilindru.

Cilindūrija ir nieru bojājuma simptoms. Cilindru veids īpašs nav diagnostiskas vērtības.

neorganizēti nogulumi

Neorganizētas urīna nogulsnes sastāv no sāļiem, kas izgulsnējas kristālu un amorfu masu veidā. Sāļu raksturs ir atkarīgs no urīna pH un citām īpašībām. Piemēram, ar skābu urīna reakciju tiek konstatēta urīnskābe, urāti, oksalāti. Ar sārmainu urīna reakciju - kalcijs, fosfāti. Neorganizētiem nogulumiem nav īpašas diagnostiskas vērtības. Netieši var spriest par tieksmi uz ICD.

Kvantitatīvās metodes urīna nogulumu izpētei

Kvantitatīvās metodes urīna nogulumu noteikšanai ļauj precīzāk noteikt urīna nogulumu raksturu, kas ļauj identificēt slēptās slimības formas. Klīniskajā praksē plaši izplatīta Ņečiporenko tests - izveidoto elementu (leikocītu, eritrocītu, cilindru) noteikšana 1 ml urīna, kas ņemts urinēšanas akta vidū no rīta porcijas.

D. Bakteriūrija

Parasti urīns urīnpūslī ir sterils. Urinējot tajā iekļūst mikrobi no urīnizvadkanāla apakšējās daļas, taču to skaits nav > 10 000 uz 1 ml. Zem bakteriūrija attiecas uz vairāk nekā vienas baktērijas noteikšanu vienā redzes laukā (kvalitatīvā metode), kas nozīmē koloniju augšanu kultūrā, kas pārsniedz 100 000 baktēriju uz 1 ml (kvantitatīvā metode).

Skaidrs, ka urīna kultūra ir zelta standarts urīnceļu infekciju diagnosticēšanai. HeptaPHAN diagnostikas strēmeļu jutība ir aptuveni 70% no visiem bakteriūrijas gadījumiem, tāpēc negatīvs rezultāts, lietojot šīs sloksnes, neizslēdz bakteriūriju.

Asimptomātiska bakteriūrija

Baktēriju klātbūtne urīnā, ja nav sūdzību, tiek uzskatīta par asimptomātisku bakteriūriju. Līdzīgs stāvoklis bieži rodas ar organiskām izmaiņām urīnceļos; sievietēm, kuras ir izlaidīgas; gados vecākiem cilvēkiem. Asimptomātiska bakteriūrija palielina urīnceļu infekciju risku, īpaši grūtniecības laikā (infekcija attīstās 40% gadījumu).

Kam jāārstē asimptomātiska bakteriūrija?

Vīrieši līdz 60 gadu vecumam - izslēdziet hronisku prostatītu, veiciet pretmikrobu ārstēšanu.

Sievietes - vienreizēja pretmikrobu zāļu deva [trimetoprims 600 mg iekšķīgi vai gentamicīns 120 mg IM]. Pārbaudi veic tikai ar hronisku infekciju.

Skolēni, veci cilvēki (vecāki par 60 gadiem), ja urīnceļos nav organisku izmaiņu, netiek ārstēti.

Antimikrobiālā terapija tiek veikta grūtniecības laikā, organiskām izmaiņām urīnceļos, pirms urīnceļu un dzimumorgānu instrumentālajiem pētījumiem un operācijām, atkārtotas urīnpūšļa kateterizācijas.