Bērnu klīniskā izmeklēšana. Laboratorijas metodes ietver klīniskās, imunoloģiskās un bioķīmiskās asins analīzes, urīnu, fekālijas, cerebrospinālo un pleiras šķidrumu

Piedāvātā tehnika ietver bērna pārbaudi galvenajos attīstības virzienos: sociālā, fiziskā, kognitīvā.

Psiholoģiskās un pedagoģiskās pārbaudes mērķis ir noteikt trešā dzīves gada bērna galveno attīstības līniju individuālo veidošanās līmeni. Aptaujas mērķis ir noteikt bērna pašreizējo attīstības līmeni (patstāvīga uzdevumu veikšana) un tā proksimālās attīstības zonu (bērna spēju veikt uzdevumus ar pieaugušā palīdzību).

Galvenā mācību metode individuālās pārbaudes gaitā ir bērnu novērošana viņu darbības gaitā.

Sociālā attīstība. Sociālās attīstības izpēte ietver bērna mijiedarbības un komunikācijas rakstura noteikšanu ar pieaugušajiem; pašapkalpošanās prasmju veidošanās līmeņa noteikšana; uzvedības iezīmes un emocionāli gribas sfēra. Sociālā attīstība tiek noteikta sarunas gaitā ar bērna vecākiem.

Bērna saziņas līdzekļi: izteiksmīgi-mīmikas (smaids, skatiens, žesti utt.); subjektīvi efektīva (dažādu priekšmetu stiepšana pieaugušajam, protesta izteikšana u.c.); runas saziņas līdzekļi (izteikumi, jautājumi).

Bērna un pieaugušā kontaktu raksturojums: viegli un ātri nodibina kontaktu; selektīvs kontakts; formāls kontakts; nekontaktējas.

Uzvedības iezīmes un emocionāli-gribas sfēra: aktīvs (pasīvs); aktīvs (inerts); nav agresīvs (agresīvs) pret citiem bērniem; valdošais garastāvoklis (priecīgs, mierīgs, aizkaitināms, nestabils, asas garastāvokļa svārstības).

Bērna rakstura iezīmes: mierīgs, pasīvs, dzīvespriecīgs, smaidīgs, aizkaitināms, dusmīgs, spītīgs, letarģisks, bieži (reti) raudošs, konfliktējošs utt.

Prasmes dzīvē (tiks precizēts sarunā ar vecākiem):ēd patstāvīgi ar karoti; ēd ar kāda palīdzību; baro pieaugušo; iesūc pudeli; dzer neatkarīgi no krūzes; dzērieni ar kāda palīdzību; laista pieaugušais; ģērbjas patstāvīgi; nepieciešama neliela pieaugušā palīdzība; ģērbies pieaugušais; veidojas kārtīguma prasme (tualeti lieto patstāvīgi); neveidojas kārtīguma prasme (neprasa laicīgi izmantot tualeti).

Lai saprastu, vai mazulis spēj nodibināt kontaktu ar jaunu pieaugušo un ar viņu sadarboties, viņam tiek piedāvāts uzdevums “Noķer bumbu” (būs nepieciešama rieva un bumbiņa).

Aptaujas veikšana: skolotājs noliek bumbu uz rievas un lūdz bērnam: "Noķer bumbu!" Tad pieaugušais pagriež rievu un lūdz mazulim ripināt bumbu pa rievu: "Ritiniet bumbu!" Ritiniet bumbu četras reizes.

Mācīt bērnam rīkoties: ja bērns nenotver bumbu, pieaugušais viņam divas vai trīs reizes parāda, kā tas jādara.

Bērna rīcības izvērtēšana: gatavs izpildīt uzdevumu; saprot mutiskus norādījumus; vēlas sadarboties (spēlēties) ar pieaugušo; kā tas ir saistīts ar spēli; rezultāts.

Ja bērns netiek galā ar uzdevumu "Noķer bumbu", viņam tiek piedāvāts vieglāks uzdevums, kas paredzēts otrā dzīves gada bērniem "Atnes bumbu".

Aptaujas veikšana: pieaugušais ripina bumbu pa paklāju bērnam garām un jautā: "Atnes bumbu." Spēle tiek atkārtota divas vai trīs reizes.

Izglītība: ja bērns neiet pēc bumbas, pieaugušais pats paņem bumbu un iedod bērnam. Pēc tam, kad bērns ir turējis bumbu rokās, pieaugušais lūdz ripināt bumbu: "Ritiniet bumbu."

Bērna rīcības izvērtēšana: gatavs izpildīt uzdevumu; saprot mutiskus norādījumus; kā tas attiecas uz sadarbību (pieņem spēli vai atsakās spēlēt).

Fiziskā attīstība. Lai izpētītu galveno kustību veidošanās līmeni, tiek piedāvāti vingrojumu komplekti 2-3 gadus veciem bērniem, kā arī īpašas uzdevumu sērijas maziem bērniem (1,5-2 gadi). Katra sērija sastāv no 5 dažādas grūtības pakāpes vingrinājumiem.

Fiziskās attīstības pārbaudes procesā tiek noteikts tādu bērna pamatkustību veidošanās līmenis kā iešana, skriešana, lēkšana u.c.

Sakarā ar to, ka daudzi bērni, kas ienāk īslaicīgās uzturēšanās grupā, nerunā vai runā nepietiekami, visi uzdevumi bērnam tiek doti verbālā un neverbālā formā: eksāmena laikā skolotājam jāizmanto dabiski žesti.

Uzsākot izmeklēšanu, ir svarīgi atcerēties, ka bērns var būt spītīgs, negatīvs, atteikties no piedāvātajiem uzdevumiem. Tāpēc metodika paredz izmantot dažādus veidus, kā mudināt bērnu tos izpildīt. Ja bērns sāk mijiedarboties ar pieaugušo, bet atsakās veikt kādu konkrētu uzdevumu, nepiespiediet viņu.

Ja mazulis nevēlas rīkoties, jāizmanto cita pedagoģiska tehnika: uzdevums jāizpilda kopā ar grupas vienaudžiem. Skolotājs uzaicina vienaudzi un aicina bērnus pēc kārtas izpildīt uzdevumu. Šādā situācijā viņi, kā likums, piesaista aktīvu bērnu, kurš var ātri nodibināt kontaktu ar citiem.

Jāuzsver, ka speciālists izmeklēšanu uzsāk tikai tad, kad starp viņu un mazuli ir izveidojušās draudzīgas, uzticības pilnas attiecības.

Ja bērns viegli saskaras ar pieaugušo un labprāt koncentrējas uz uzdevumu, bet nevar to paveikt pats vai dara to nepareizi, tiek veikta apmācība. Metodika paredz izmantot fiksētus palīdzības veidus - demonstrēšanu, imitāciju, kopīgas darbības. Pēc palīdzības mazulim vienmēr tiek dota iespēja pašam izpildīt uzdevumu.

Fiziskās attīstības pārbaudes procesā uzmanība tiek pievērsta bērna kontaktam (vēlmei sadarboties ar pieaugušo), viņa aktivitātei. Ir emocionāla reakcija uz iedrošinājumu vai komentāriem, spēja atklāt savas rīcības maldīgumu un interese par darbības rezultātu.

Izmeklējumam nepieciešams: baļķis, trīs ķegļi, divas virves, aukla, stīpa, kaste 10 cm augstumā; garš nūja; dēlis, kas vienā galā pacelts virs grīdas par 15-20 cm.

Vingrinājumi bērniem 2 -2,5 gadi:

• 1. Iešana noteiktā virzienā.
• 2. Skriešana pēc pieaugušā noteiktā virzienā.
• 3. Kāpšana pāri baļķim.
• 4. Lēkšana vietā uz divām kājām.
• 5. Staigāšana pa taisni novilktu auklu.

Vingrojumi bērniem vecumā no 2,5 līdz 3 gadiem:

• 1. Iešana ar šķēršļiem.
• 2. Rāpošana četrrāpus.
• 3. Lēkšana pāri uz grīdas novietotai virvei.
• 4. Skriešana starp divām līnijām (jūs nevarat uzkāpt uz līnijām).
• 5. Staigāšana pa auklu, kas novilkta zigzagā.

Papildu vingrinājumi

Vingrojumi bērniem 1.5 -2 gadus vecs, un

bērniem 2 -2,5 gadus veci, kuri nesekmīgi izpildīja savam vecumam atbilstošus uzdevumus:

• 1. Iešana taisnā līnijā.
• 2. Rāpošana pa stīpu.
• 3. Uzkāpšana ar pieauguša cilvēka palīdzību uz 10 cm augstas kastes, kas apgriezta otrādi.
• 4. Pārkāpjot pāri nūjai, uz grīdas nolikta virve.
• 5. Ejot pa dēli, vienu galu pacelt 15-20 cm virs grīdas, un nolaižoties no tā.

Bērna darbību novērtējums: gatavs veikt uzdevumu, veic uzdevumus ar pieaugušā palīdzību (rādīšana, atdarināšana, kopīgas darbības), spēja izpildīt uzdevumu pēc treniņa, rezultāts.

kognitīvā attīstība. Kognitīvās attīstības psiholoģiskā un pedagoģiskā pārbaude ietver maņu attīstības līmeņa noteikšanu: praktisko orientāciju uz formu, izmēru, krāsu; priekšmeta attēla uztvere, subjekta attēla holistiskā uztvere; vizuālās domāšanas attīstība. Svarīgs virziens bērna pārbaudē ir bērna objektīvo darbību - korelatīvo un instrumentālo - attīstības līmeņa izpēte, kā arī projektēšanas un zīmēšanas priekšnoteikumi.

Bērniem uzdevumi tiek piedāvāti, ņemot vērā viņu vecumu: viena uzdevumu sērija paredzēta bērniem no diviem gadiem līdz diviem gadiem un sešiem mēnešiem, otra - bērniem no diviem gadiem un sešiem mēnešiem līdz trīs gadiem (1.tabula).

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt metodoloģiju bērnu kognitīvās attīstības pārbaudei.

Ievietojiet figūras rievās (Seguina dēlis).

Uzdevums ir vērsts uz bērna orientācijas uz formu veidošanās līmeņa noteikšanu. Parasti bērns rīkojas pēc izmēģinājuma metodes.

Aprīkojums: koka (vai plastmasas) dēlis ar trim spraugām - apaļa, trīsstūrveida, kvadrātveida vai ar sešām spraugām - apaļa, kvadrātveida, taisnstūra, pusapaļa, trīsstūrveida un sešstūra, ar sešām plakanām ģeometriskām formām, no kurām katras pamatnes atbilst formai vienā no slotiem.

Aptaujas veikšana: skolotājs parāda bērnam tāfeli, vērš viņa uzmanību uz figūrām un pēc kārtas izņem tās. Tad viņš aicina bērnu ievietot šīs figūras spraugās: "Ievietojiet visas figūras savos spraugās."

Izglītība: tiek veikta, ja bērns nesaprot, kas jādara, mēģina ievietot figūru ar spēka palīdzību, t.i., neņem vērā slota formu. Skolotājs lēnām parāda, kā, izmantojot izmēģinājuma metodi, ievietot figūras spraugās: “Šeit ir figūra. Mēs mēģināsim to ievietot šajā slotā. Viņa šeit neiederas. Mēģināsim citu. Šeit tas ir piemērots." Pēc paskaidrojuma bērnam tiek dota iespēja rīkoties patstāvīgi. Ja viņam neizdodas, mums ir jāsadarbojas ar viņu. Tad viņam atkal tiek dota iespēja pašam izpildīt uzdevumu.

1. tabula

Uzdevumi, kas vērsti uz kognitīvo attīstību

Vārds	Vecums no diviem līdz diviem gadiem un sešus mēnešus.	Vecums no diviem gadiem un sešus mēnešus. līdz trim gadiem
Ievietojiet figūras rievās	Trīs figūriņas	Sešas figūriņas
Paslēpiet bumbu lodziņā	divas kastes	četras kastes
Izjauciet un salieciet piramīdu	No trim gredzeniem	No četriem gredzeniem
Paņemiet pārī savienotos attēlus
Paņemiet krāsainus kubus	Divas krāsas	četras krāsas
Salieciet veselu attēlu no daļām	Divu gabalu	No trim daļām
Iegūstiet ratiņus	bīdāmās	Slīdošs un nepatiess
Veidojiet ar nūjām
izdarīt

Bērna darbību novērtējums: gatavs veikt uzdevumu, saprot mutvārdu norādījumu, darbojas mērķtiecīgi, veic uzdevumus patstāvīgi vai pēc apmācības; uzdevuma izpildes metode - izmēģinājuma metode, haotiskas darbības, kopīgas darbības ar pieaugušo; kādas ir mācīšanās spējas diagnostiskās pārbaudes laikā; rezultāts.

Paslēpiet bumbu lodziņā. Uzdevums ir vērsts uz bērna orientācijas uz vērtību apzināšanu, korelatīvo darbību esamību. Parasti bērns rīkojas pēc izmēģinājuma metodes.

Aprīkojums: 2 (3) vienādas krāsas dažāda izmēra kvadrātveida kastes ar atbilstošiem vākiem; 2 (3) bumbiņas, dažāda izmēra, bet vienādas krāsas.

Aptaujas veikšana: Bērnam priekšā tiek novietotas 2 (3) dažāda izmēra kastes un to vāki, kas atrodas zināmā attālumā no kastēm. Skolotājs ieliek lielu bumbiņu lielā kastē, bet mazu bumbiņu mazā kastē un lūdz bērnam aizklāt kastes ar vākiem, paslēpt bumbiņas. Tajā pašā laikā bērnam netiek paskaidrots, kurš segums jāņem. Uzdevums ir bērnam uzminēt, ar kuru vāku aizvērt atbilstošo kastīti.

Izglītība: ja bērns nepareizi izvēlas vākus, pieaugušais rāda un paskaidro: lielo kasti aizveram ar lielu vāku, bet mazo ar mazo vāku. Pēc apmācības bērnam tiek lūgts pašam izpildīt uzdevumu.

Bērna darbību novērtējums: gatavs veikt uzdevumu, saprot mutvārdu norādījumu; izpildes metodes - izmēģinājumu metode, korelatīvu darbību klātbūtne, haotiskas darbības, kopīgas darbības ar pieaugušo; kādas ir mācīšanās spējas diagnostiskās pārbaudes laikā; rezultāts.

Izjauciet un salieciet piramīdu. Uzdevums ir vērsts uz bērna praktiskās orientācijas uz vērtību attīstības līmeni, korelatīvo darbību esamību, vadošās rokas definīciju, abu roku darbību konsekvenci, darbību mērķtiecību.

Aprīkojums: piramīda no 3 (4) gredzeniem.

Aptaujas veikšana: skolotājs piedāvā bērnam izjaukt piramīdu. Ja bērns nesāk pildīt uzdevumu, pieaugušais pats izjauc piramīdu un aicina bērnu to salikt.

Izglītība: ja bērns nesāk pildīt uzdevumu, pieaugušais sāk viņam iedot gredzenus pa vienam, katru reizi ar žestu parādot, ka riņķi ​​jāuzliek uz stieņa, tad piedāvā uzdevumu izpildīt pašam.

Bērna rīcības izvērtēšana: gatavs izpildīt uzdevumu, ņem vērā gredzenu izmērus; mācīšanās, attieksme pret darbību, rezultāts.

Paņemiet pārī savienotos attēlus. Uzdevums ir vērsts uz bērna vizuālās uztveres priekšmeta attēlu attīstības līmeņa noteikšanu, žestu norādījumu izpratni.

Aprīkojums: divi (četri) objektu attēlu pāri.

Aptaujas veikšana: bērna priekšā tiek novietoti divi tēmas attēli. Tieši tāds pats bilžu pāris ir pieauguša cilvēka rokās. Psihologs ar rādu žestu parāda, ka viņam un bērnam ir vienādas bildes. Tad pieaugušais aizver savus attēlus, izņem vienu no tiem un, parādot to bērnam, lūdz parādīt to pašu.

Izglītība: ja bērns neizpilda uzdevumu, tad viņam parāda, kā korelēt pāru attēlus: “Man ir tāds pats kā tev”, bet skolotājs izmanto norādes žestu.

Bērna darbību novērtējums: gatavs izpildīt uzdevumu, izdara izvēli, saprot skolotāja žestus; mācīšanās, attieksme pret savu darbu.

Paņemiet krāsainus kubus. Uzdevums ir vērsts uz krāsas kā zīmes izcelšanu, krāsu atšķiršanu un nosaukšanu.

Aprīkojums: krāsaini kubi - 2 sarkani, 2 dzelteni (2 balti), 2 zaļi, 2 zili (četras krāsas).

Aptaujas veikšana: Bērnam priekšā tiek novietoti 2 (4) krāsaini kubi un tiek lūgts parādīt to pašu, kas ir pieaugušā rokā: "Paņemiet to pašu kubu kā mans." Tad skolotājs lūdz parādīt: “Parādi, kur

Izglītība: ja bērns neatšķir krāsas, tad skolotājs viņu māca. Tajos gadījumos, kad bērns atšķir krāsas, bet neatšķir pēc vārda, viņam māca atšķirt divas krāsas pēc nosaukuma, vienlaikus atkārtojot krāsas nosaukumu divas vai trīs reizes. Pēc apmācības vēlreiz tiek pārbaudīta uzdevuma neatkarīga izpilde.

Bērna rīcības izvērtēšana: gatavs izpildīt uzdevumu, vai bērns salīdzina krāsas, atpazīst tās pēc vārda, vai zina krāsas nosaukumu; skolotājs fiksē darbību verbālo pavadījumu; attieksme pret savu darbību; rezultāts.

Salieciet izgriezto attēlu. Uzdevums ir vērsts uz priekšmeta tēla holistiskās uztveres attīstības līmeņa noteikšanu.

Aprīkojums: objekta attēli (2 identiski), no kuriem viens ir sagriezts divās (trīs) daļās.

Aptaujas veikšana: skolotājs parāda bērnam divas (trīs) izgrieztā attēla daļas un lūdz salocīt visu attēlu: "Izveidojiet visu attēlu."

Izglītība: tajos gadījumos, kad bērns nevar pareizi savienot attēla daļas, pieaugušais parāda visu attēlu un lūdz no daļām izgatavot to pašu. Ja pēc tam bērns netiek galā ar uzdevumu, pieaugušais pats uzliek vienu sadalītā attēla daļu uz visu un lūdz bērnu pievienot vēl vienu. Tad viņš aicina bērnu pašam izpildīt uzdevumu.

Bērna darbību novērtējums: gatavs izpildīt uzdevumu, kādā veidā tas veic - patstāvīgi, pēc treniņa; saistība ar rezultātu; rezultāts.

Saņemiet ratiņus (bīdāmo lenti). Uzdevums ir vērsts uz vizuāli efektīvas domāšanas attīstības līmeņa apzināšanu, prasmi lietot palīglīdzekli (lenti).

Aprīkojums: bērnam vecumā no 2 gadiem līdz 2 gadiem 6 mēneši. - rati ar gredzenu, lente caur prozas gredzenu; bērnam 2 gadi 6 mēneši. līdz 3 gadiem - blakus bīdāmajai lentei - viltus.

Aptaujas veikšana: bērnam priekšā otrā galda galā ir ratiņi, kurus viņš nevar aizsniegt ar roku. Rokas stiepiena attālumā atrodas divi lentes gali, kas atdalīti par 50 cm.Bērns tiek lūgts paņemt ratiņus. Ja bērns velk tikai vienu auklas galu, ratiņi paliek savā vietā. Uzdevums ir bērnam uzminēt, lai pavilktu ratiņus aiz abiem lentes galiem (savienojiet abus galus vai pavelciet abus lentes galus ar abām rokām).

Izglītība: bērns pats ar izmēģinājumu un kļūdu palīdzību izpilda uzdevumu.

Bērna darbību novērtējums: ja bērns velk abos galos, tad tiek atzīmēts augsts veiktspējas līmenis. Ja bērns pavelk pirmais vienā lentes galā, tad viņam jādod iespēja mēģināt vēlreiz, bet tas jau ir zemāks snieguma līmenis. Pieaugušais aiz sieta izvelk lenti cauri gredzenam un, noņēmis sietu, piedāvā bērnam dabūt ratiņus. Ja bērns nedomā izmantot lenti, tas tiek novērtēts kā uzdevuma neizpilde; tiek fiksēta arī bērna attieksme pret rezultātu, tiek novērtēts pats rezultāts.

Veidojiet ar nūjām("āmurs" vai "māja"). Uzdevums ir vērsts uz holistiskās uztveres attīstības līmeņa noteikšanu, bērna spēju rīkoties imitējot, demonstrējot.

Aprīkojums:četras vai sešas plakanas nūjas vienā krāsā.

Aptaujas veikšana: bērna priekšā viņi no nūjām izveido “āmura” vai “mājas” figūru un lūdz viņam darīt to pašu: “Uzbūvē to pašu āmuru”.

Izglītība: ja bērns nevar izpildīt attēlošanas uzdevumu, viņam tiek lūgts izpildīt imitācijas uzdevumu: "Skatieties un dariet kā es." Pēc apmācības bērnam atkal tiek piedāvāts uzbūvēt "āmuru".

Bērna darbību novērtējums: gatavs izpildīt uzdevumu, tiek atzīmēts darbības raksturs - imitējot, demonstrējot; tiek vērtētas mācīšanās spējas, attieksme pret rezultātu; rezultāts.

izdarīt(ceļš vai māja). Uzdevums ir vērsts uz runas instrukcijas izpratni, bērna gatavības apzināšanu mācību priekšmeta zīmējuma veidošanai, kā arī vadošās rokas noteikšanu, roku darbību konsekvenci, attieksmi pret rezultātu, rezultātu.

Aprīkojums: zīmulis, papīrs.

Aptaujas veikšana: bērnam tiek iedota papīra lapa, zīmulis un tiek lūgts uzzīmēt: "Uzzīmē taku (māju)."

Apmācība netiek nodrošināta.

Bērna darbību novērtējums: Vai bērns saprot mutiskus norādījumus? vai viņš veic konkrētas darbības ar zīmuli; zīmējumu analīze - skribelēšana, apzināta skribelēšana, priekšmetu zīmēšana; attieksme pret zīmēšanu; rezultāts.

Runas attīstība. Runas pārbaude ietver bērna izpratni par viņam adresēto mutvārdu runu un viņa aktīvās runas stāvokļa noteikšanu. Šiem nolūkiem, pirmkārt, visas aptaujas laikā tiek veikti novērojumi bērniem. Tiek piedāvāti arī īpaši uzdevumi.

Individuālās pārbaudes laikā tiek noskaidrots, cik vārdus, kas apzīmē objektus un darbības, bērns zina, tas ir, vārdu krājumu, izveidotās ™ fonēmiskās dzirdes līmeni, spēju sekot dažādas sarežģītības verbālajiem norādījumiem.

Rādīt attēlu. Uzdevums ir vērsts uz bērna vārdu krājuma (lietvārdu, darbības vārdu) izpēti.

Aprīkojums: attēli, kuros attēloti bērnam labi zināmi priekšmeti: lelle, bumba, lācis, vērpta; šķīvis, tējkanna, krūze, karote; automašīna, vilciens, autobuss, lidmašīna; ābols, apelsīns, tomāts, gurķis. Bildes, kurās redzama darbība: meitene ģērbjas, zēns mazgājas; zēns slido, māte vanno mazuli; bērni būvē garāžu, bērni spēlē bumbu; meitene dzer, ārsts dod zēnam zāles.

Aptaujas veikšana: Bērna priekšā tiek izlikti 2-4 attēli un tiek piedāvāts parādīt vienu no tiem. Piemēram: "Parādiet man, kur ir augšdaļa (lelle, lācis)". Ja bērns izvēlas pareizo attēlu, skolotājs

lūdz pateikt, kas uz tā attēlots. Ja bērns nevar pareizi izvēlēties attēlu, pieaugušais to dara pats, nosauc objektu un lūdz mazulim atkārtot.

Vēl viens piemērs. Skolotāja bērnam jautā: “Parādi man, kur meitene ģērbjas. Ko meitene dara? Ja bērns neatbild, skolotājs pats saka: “Meitene ģērbjas” un lūdz bērnam atkārtot frāzi.

Tajā pašā laikā skolotājs fiksē bērna spēju nosaukt objektus (darbības) ar skaņu, zilbi, onomatopoēzi, vārdu vai žestu; tiek atzīmēta frāzes runas klātbūtne (citiem saprotama vai neskaidra).

Pabeidziet uzdevumu. Uzdevums ir vērsts uz bērna spēju apzināt dažādas sarežģītības verbālos norādījumus, kā arī izprast vienkāršus prievārdus. (ieslēgts, iekšā, zem) frāzes runas veidošanās līmenis.

Aprīkojums: kaste; rotaļlietas - ligzdojoša lelle, suns, mašīna, lelle, sarkani un dzelteni kubi, bumba.

Aptaujas veikšana: bērnam tiek piedāvāts veikt šādas darbības: sasit plaukstas; pacelt roku; ieliec matrjošku uz kaste; paslēpt bumbu zem tabula; paņemiet sev lelli un iedodiet skolotājam sarkanu kubu.

Pēc katras veiktās darbības skolotāja lūdz bērnam pateikt, ko viņš izdarīja: “Sakiet, kur tu paslēpi ligzdojošo lelli?”, “Ko tu man iedevi? Ko tu paņēmi?" utt.

Ja bērns neievēro norādījumus, pieaugušajam tas jāatkārto. Atkārtojiet uzdevumus ne vairāk kā trīs reizes.

fiksēts darbību veikšana saskaņā ar mutiskiem norādījumiem.

Pārbaudes laikā tiek noskaidrots bērna runas stāvoklis, vienlaikus tiek atzīmēts, vai viņš lieto teikumus, kas sastāv no trim vārdiem, vai lieto īpašības un vietniekvārdus, vai lieto teikumus, kas sastāv no viena vai diviem vārdiem; vai viņš lieto vieglus vārdus (pīkstiens) vai pabeigts, pareizi izrunā noteiktus vārdus (piemēram, auto), vai viņš nosauc objektus un darbības spēcīgas intereses brīdī; vai viņš lieto atvieglotus vārdus fiziskās aktivitātes, pārsteiguma, prieka brīdī.

Bērna runas attīstības novērtējums: gatavs izpildīt uzdevumu, kā tas attiecas uz uzdevumu - vai viņš saprot verbālo norādījumu, vai ir patstāvīga runa, vai viņš prot atkārtot frāzi, vārdus, vāvuļojošus vārdus, skaņas, aktīvas runas trūkums pēc pieaugušā.

Bērnu ar organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem psiholoģiskās un pedagoģiskās izmeklēšanas rezultāti

Daudzu gadu pieredze mazu bērnu psiholoģiskās un pedagoģiskās izmeklēšanas veikšanā, izmantojot piedāvātās metodes, ļauj noteikt galvenos attīstības virzienu galvenos parametrus (rādītājus): bērna gatavību mijiedarboties un sadarboties ar pieaugušo; pamatkustību veidošana; uzdevuma pieņemšana, izpildes veidi (paši vai ar pieaugušā palīdzību), mācīšanās spēja psiholoģiskās un pedagoģiskās pārbaudes procesā, atdarināšanas spēju klātbūtne, interese par rezultātu. Saskaņā ar šiem parametriem trešā dzīves gada bērnus ar organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem var iedalīt trīs grupās.

Uz pirmo grupu iekļaut bērnus, kuri dažās galvenajās attīstības līnijās atpaliek no vecuma normas. Šīs grupas bērnam ir interese par sadarbību ar pieaugušo; viņam ir gatavība nodibināt kontaktu ar jaunu pieaugušo, viņš uzņemas iniciatīvu saziņā; ēd pats, ģērbjas ar pieauguša cilvēka palīdzību, viņam ir kārtīguma prasme. Vairumā gadījumu fiziskie vingrinājumi tiek veikti ar imitāciju atbilstoši vecuma normai. Uzdevumi, kas saistīti ar kognitīvo attīstību, veic pēc treniņa. Tajā pašā laikā viņš labi mācās, ir ieinteresēts sadarbībā ar pieaugušo, izrāda interesi par savas darbības rezultātu; ir interese par apzinātu skribelēšanu, ir atdarināšanas spēja. Viņš saprot viņam adresētus elementārus norādījumus, izmanto norādes žestu, aktīvā runā lieto atsevišķus vārdus.

Uz otro grupu iekļaut bērnus, kuri atpaliek no vecuma normas visās galvenajās attīstības līnijās. Bērns ir neaktīvs un maz iniciatīvas saziņā ar jaunu pieaugušo; veicot sadzīves procedūras, viņam nepieciešama pieaugušā palīdzība, kārtīguma prasme neveidojas. Fiziskā attīstība zem vecuma normas: veic tikai to uzdevumu daļu, kas paredzēta maziem bērniem, neatdarina pieaugušā rīcību. Viņš pats nevar tikt galā ar uzdevumiem, kas saistīti ar kognitīvo attīstību, un pēc apmācības viņš veic tikai dažus no tiem, kā likums, kopā ar pieaugušo. Mēģinot izpildīt uzdevumus saviem spēkiem, viņam ir haotiskas kustības, nav atdarināšanas spēju. Bērnam nav intereses zīmēt uz papīra, viņš neizmanto zīmuli paredzētajam mērķim, viņš nevar patstāvīgi izveidot figūru no kociņiem pat pēc treniņa. Viņam adresētās runas izpratne ir ierobežota, viņš rīkojas tikai pēc žesta sniegtajiem norādījumiem, aktīvā runā tiek atzīmēti burbulīši vārdi vai atsevišķas skaņas.

Uz trešo grupu iekļaut bērnus, kuriem ir ievērojama atpalicība no vecuma normas visās galvenajās attīstības līnijās. Bērns neizrāda interesi par pieaugušo, nav proaktīvs saziņā ar jaunu pieaugušo; veicot sadzīves procedūras viņam vienmēr nepieciešama pieaugušā palīdzība, kārtīguma prasme neveidojas. Viņš neveic uzdevumus, kas vērsti uz fizisko attīstību, jo visbiežāk viņš nesaprot viņam uzticēto uzdevumu; viņa vispārējās kustības ir neveiklas, saspringtas, viņš gandrīz nepāriet uz jaunām kustībām, viņa līdzsvars ir slikti uzturēts. Uzdevumi, kas vērsti uz kognitīvām spējām, neveic patstāvīgi. Mēģinot tās izpildīt patstāvīgi, viņš ar priekšmetiem rīkojas haotiski un neadekvāti: ņem rotaļlietas mutē, klauvē, met, t.i., bērns nesaprot, ko darīt. Viņam nav orientācijas uz uzdevuma nosacījumiem, nav mērķtiecīgas darbības. Bērns adekvāti rīkojas tikai kopā ar pieaugušo (pieaugušā roka tur mazuļa roku), viņam nav atdarināšanas spēju. Neizrāda interesi par produktīvām aktivitātēm (rakstīšana uz papīra, celtniecība ar nūjām). Runas izpratne ir ļoti ierobežota, aktīvajā runā ir tikai atsevišķas skaņas.

Agrīna attīstības problēmu diagnostika un korekcija. Pirmais bērna dzīves gads Arkhipova Jeļena Filippovna

Pirmā dzīves gada bērnu apskate

Darba procesā ar pirmā dzīves gada bērniem īpaša uzmanība jāpievērš viņu attīstības noviržu novēršanai. Šim nolūkam, izmeklējot bērnus no pirmajām dzīves nedēļām, tiek izmantotas šādas metodes un paņēmieni: mazuļu novērošana nomodā, sarunas ar ārstniecības personām, medicīnisko ierakstu izpēte, bērnu psiholoģiskā un pedagoģiskā novērošana pirmsskolas periodā. runas periods, viņu psihomotorās un runas attīstības salīdzinošā analīze.

Šāda pēc būtības sarežģīta pārbaude ļauj identificēt patoloģiskas pazīmes bērnu pirmsrunas attīstībā, tostarp bērniem ar centrālās nervu sistēmas perinatālā bojājuma (CNS PPP) sekām, lai noteiktu nervu sistēmas struktūru. traucējumus un noteikt korekcijas veidus.

Šāds darbs ar bērniem tiek veikts jau no agras bērnības, jo patoloģiskas pazīmes viņu attīstībā parādās no dzimšanas un kavē turpmāku pareizu runas un garīgās aktivitātes veidošanos.

Pirmā dzīves gada bērnu apskates procesā īpaša uzmanība tiek pievērsta šādām darba jomām.

Anamnētisko datu izpēte. Analizējot anamnētiskos datus, tiek ņemta vērā: grūtniecības gaita, bērna stāvoklis dzimšanas brīdī, raudāšanas pazīmes, asfiksijas esamība un raksturs (Apgar rādītājs). Īpaša uzmanība tiek pievērsta iedzimtiem beznosacījumu mutes refleksiem, kas nodrošina sūkšanas un rīšanas iespēju. Tiek ņemts vērā orientējošo reakciju parādīšanās laiks uz vizuāliem un skaņas stimuliem, parādīšanās brīdis un smaida raksturs.

Bērna motoriskās attīstības izpēte. Kopā ar neiropatologu tiek pārbaudītas bērna motoriskās spējas: patoloģisku tonizējošu refleksu esamība un to izplatība mēles un acu muskuļos; spēja turēt galvu, kas nepieciešama orientējošās-kognitīvās darbības attīstībai; spēja griezties, sēdēt, kas arī paplašina apkārtējās pasaules izzināšanas iespējas, veicina objektīvas darbības un kontakta attīstību.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta plaukstas muskuļu attīstībai, pirmā pirksta stāvoklim, vizuālās-motoriskās koordinācijas iespējai, manipulatīvai un objektīvai darbībai (kas ietekmē runas attīstību). Kopā ar ārstu tiek noteikts bērna vispārējais muskuļu tonuss, hiperkinēzes raksturs (patoloģiskas, pēkšņas piespiedu kustības dažādās muskuļu grupās), krampji, tiek atklāta arī bērna spēja balstīties uz kājām un staigāt.

Runas aparāta stāvokļa izpēte. Tiek atzīmēta patoloģijas klātbūtne artikulācijas aparāta struktūrā. Kopā ar ārstu tiek pārbaudīts artikulācijas aparāta muskuļu tonusa stāvoklis, spriedzes sadalījums emocionālā stresa laikā, lūpu un mēles kustības īpatnības. Tiek noteikts mutes refleksu stāvoklis, orālā sinkinēze (patvaļīgas pavadošās kustības, kas notiek tikai ar brīvprātīgām kustībām), hiperkinēzes raksturs. Vērojot bērnu barošanas procesā, tiek atzīmētas ēšanas iezīmes: sūkšana un rīšana. Tiek ņemts vērā balss raksturs, raudāšana un elpošana.

Bērna balss un pirmsrunas aktivitātes izpēte. Pārbaudot pirmsrunas attīstības līmeni, logopēds atzīmē bērna kliedziena raksturu, intonācijas izteiksmīgo krāsojumu un komunikatīvo funkciju. Tas nosaka tonētas balss klātbūtni, raksturu un parādīšanās laiku, ko bērns izmanto kā saziņas līdzekli. Vērojot bērnu, ir jāatzīmē parādīšanās laiks vēdināšana, tās attīstības iezīmes no spontānas vokalizācijas līdz sevis atdarināšanai un savstarpējai dūkošanai.

Sniegsim piemērus metodēm, kā identificēt iespējamās bērna balss reakcijas.

Atklāšanas tehnika

Situācija ir provokatīva vai dabiska. Bērns guļ uz muguras, mierīgs.

1) Pieaugušais noliecas pār bērnu, ievērojot 25-30 cm attālumu no viņa acīm. Koncentrē bērna uzmanību uz viņa seju, maigi izrunā vārdus un skaņas 2-3 minūtes.

2) Tiek veikta tikai novērošana, neizmantojot ietekmēšanas līdzekļus.

3) Novērojumi mijas ar atkārtotu patskaņu izrunu 8-10 minūtes.

Ja bērnam ir pļāpāt nepieciešams noteikt tā attīstības stadiju (I, II, III stadija pēc V. I. Beltjukova - sk. 65. lpp.).

Atklāšanas tehnika

Situācija ir dabiska. Bērns ir nomodā. Pieaugušais viņu vēro 30 minūtes.

1) Roll call ar bērnu.

2) Pieaugušais atkārto tās zilbes, kas ir bērna vāvuļošanā.

3) Situācija ir provocējoša. Pieaugušais, sēžot bērna priekšā, emocionāli uzrunā viņu un skaidri, ar nelielām pauzēm, izrunā zilbes, kuras bērns pats iepriekš bija izrunājis. Vingrinājums tiek veikts 30 sekundes.

4) Pieaugušais skaidri izrunā zilbes ar īsām pauzēm, kas nav bērna vāvuļošanā.

Ja bērnam ir pirmie vārdi noteikt to parādīšanās laiku un amorfo vārdu-teikumu raksturu.

Atklāšanas tehnika

Situācija ir dabiska vai provokatīva.

1) Pieaugušais piedāvā bērnam rotaļlietas, kuras viņš vairākkārt spēlēja, un skatās, kā viņš spēlē.

2) Pieaugušais var aicināt bērnu nosaukt rotaļlietu: "Kas (kas) tas ir?"

3) Pieaugušais sēž bērna priekšā un izrunā zilbes (dažādās kombinācijās) ar dažādām intonācijām, kuras mazulis iepriekš nav izrunājis.

4) Pieaugušais mēģina ieinteresēt bērnu rotaļlietā un jautā: "Kas (kas) tas ir?"

Psiholoģiskā un pedagoģiskā pārbaude ir vērsta uz bērnu orientēšanās reakciju stāvokļa izpēti pirmajās dzīves nedēļās un orientējošās-kognitīvās aktivitātes bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Pārbaudes laikā tiek pētītas sensorās funkcijas: vizuālā un dzirdes uztvere, uzmanība pieaugušo runai un runas sākotnējās izpratnes attīstības līmenis.

Sniegsim piemēru vizuālās orientācijas reakciju noteikšanas tehnikai.

Atklāšanas tehnika

Situācija ir provocējoša. Bērns guļ uz muguras.

1) Pieaugušais tur rotaļlietu (grabulīti ar bumbiņu 5-10 cm diametrā) 40-50 cm attālumā no bērna sejas un pārvieto to pa labi vai pa kreisi par 20-30 cm (2 -3 reizes).

2) Pieaugušais, piesaistot bērna uzmanību, šūpo rotaļlietu, runā ar viņu, tad noliecoties uz mazuli, tad attālinās no viņa. Izraisot koncentrēšanos, pieaugušais paliek nekustīgs vai tur rotaļlietu 40–50 cm augstumā no bērna acīm.

3) Pieaugušais liek bērnam koncentrēties uz objektu (spilgtu rotaļlietu), pavirzot to uz sāniem par 20 cm, un pēc tam aptur objektu 50–70 cm augstumā no mazuļa acīm.

4) Ar bērnu pēc kārtas sarunājas pazīstami un nepazīstami pieaugušie. Vingrinājums tiek veikts 1,5-2 minūtes.

Ir daudzas diagnostikas metodes, kas paredzētas mazu bērnu pētīšanai, piemēram, H. M. Aksarina, K.L. Pechora, G.V. Pantyukhina, E.L. Fruhts, L. T. Žurbijs, O. V. Timoņina, E. M. Mastjukova, E. A. Strebeļeva.

Kā pamatmetodes psihomotorās attīstības diagnosticēšanai zīdaiņiem, kuri cieš no CNS PPP, mēs varam ieteikt G.V.Pantyukhina, G.L. Pečorijs, E.L. Fruhts (1983), O.V. Baženova (1986), Yu.A. Lisichkina (2004), M. Griffiths (2000), M.L. Dunaikina (2001). Lai novērtētu traucējumu raksturu, pakāpi, attīstības prognozi un noteiktu pasākumu korektīvo fokusu, ir nepieciešama psihomotorās attīstības noviržu kvalitatīva klīniska analīze. Šim nolūkam tiek izmantotas L. T. Žurbas, E. N. Mastjukovas un E. D. Aingorna (1981) metodes.

Kā piemēru mēs sniedzam Grifita psihomotorās attīstības testu (tulkojis E. S. Keshishyan, 2000), ko izmanto bērnu skrīninga izmeklējumiem (sk. 2. tabulu).

2. tabula

Grifita psihomotorās attīstības tests

Bērna psihomotorās attīstības novērtējums tiek veikts punktos, kurus pēc tam salīdzina ar standartos noteiktajiem punktiem (sk. 3. tabulu).

3. tabula

Rezultātu kopsavilkuma tabula

Sniegsim piemēru par bērna viena gada vecuma apskates rezultātu kvantitatīvo analīzi.

Pēc skrīninga pārbaudes rezultātiem bērns viena gada vecumā ieguva: motoriku - 17 balles; sociālā adaptācija - 16 punkti; dzirde un runa - 13 punkti; acis un rokas - 19 punkti; spēja spēlēt - 20 punkti. Kopējā summa ir 85 punkti no 150–155 iespējamajiem (skat. 3. tabulu). Tātad gadu vecs bērns motoriskās attīstības ziņā atbilst septiņus mēnešus vecam bērnam; pēc sociālās adaptācijas līmeņa - sešus mēnešus vecs bērns; par dzirdes un runas attīstību - piecus mēnešus vecs bērns; acis un rokas - septiņus mēnešus vecs bērns; spēja spēlēties - astoņus mēnešus vecs bērns.

Rezultātā bērna psihomotorās attīstības līmeņa grafiks viena gada vecumā izskatīsies šādi.

Eksāmena parametri: 1. Motoriskās prasmes. 2. Sociālā adaptācija. 3. Dzirde un runa. 4. Acis un rokas. 5. Spēja spēlēt.

Analizējot viena gada vecuma bērna apskatē iegūtos rezultātus un salīdzinot tos ar nosacīto normu, var konstatēt psihomotorās attīstības nobīdi visām funkcijām 6 mēnešus. Faktiski viena gada bērns atbilst sešus mēnešus vecam bērnam. Atklātās iezīmes bērna psihomotorajā attīstībā liecina par tā dziļāku izpēti medicīniskā, psiholoģiskā un pedagoģiskā ziņā.

Šādas pārbaudes laikā ir iespējams identificēt "riska grupas" bērnus un plānot koriģējošu režīmu, kas vērsts uz noteiktu funkciju stimulēšanu, kā arī iekļaut psiholoģisko un pedagoģisko atbalstu. Ja nobīde palielinās līdz ar vecumu, piemēram, 8 mēnešos bērns iegūst tikai 60 punktus 100 punktu vietā, kas atbilst sešus mēnešus veca bērna attīstības līmenim, tad padziļināta pārbaude un, iespējams, koriģējoša un. nepieciešami attīstības pasākumi. Jāpēta arī zīdaiņa audzināšanas apstākļi, viņa somatisko stāvokli utt.

Dziļākai bērnu izpētei jāizmanto O. V. Baženova (1986), M. L. Dunaykin (2001) u.c. metodes.

No Poncija Pilāta grāmatas [Nepareizas slepkavības psihoanalīze] autors Menjalovs Aleksejs Aleksandrovičs

VII nodaļa otrā slepkavība. pirmā un otrā līķa impērijas vicekaraļa Pilāta pirmā un otrā pēcnāves dzīve - kā par viņu stāstīja viņa sieva, astrologa karaļa Ata dēls un daiļā Pīla, rakstot par viņu, šo vārdu kombinācija it kā devusi viņa vārdu - ģērbies greznā togā ar platu

No grāmatas Bērnu psiholoģija: no dzimšanas līdz skolai autors Volkovs Boriss Stepanovičs

1. nodaļa Bērnu garīgā attīstība no dzimšanas līdz

No grāmatas Bērna personības veidošanās saskarsmē autors Lisina Maija Ivanovna

2. nodaļa Bērnu garīgā attīstība no viena līdz trīs gadiem

No grāmatas Lethal Marital Shootout. Kā saglabāt attiecības un vai tas ir tā vērts autors Tseluiko Valentīna

Pirmā dzīves gada bērna izpētes galvenās problēmas ārzemju psiholoģijā I. Ievads. Pašreizējais zīdaiņa vecuma psiholoģijas stāvoklis Tā bērnu psiholoģijas daļa, kas nodarbojas ar bērnu izpēti pirmajā dzīves gadā - zīdaiņa psiholoģija - ir

No grāmatas Attīstības problēmu agrīna diagnostika un korekcija. Pirmais bērna dzīves gads autors Arhipova Jeļena Filippovna

LAULĪBA AR ŠĶĪRUŠU SIEVIETI AR BĒRNIEM NO PIRMĀS LAULĪBAS Vairumā gadījumu abi partneri ir šķirti, un vecuma starpība parasti ir neliela. Abi bija neapmierināti savā pirmajā laulībā un noslēdz jaunu ar cerību, ka šoreiz viņu laulības dzīve būs

No Oksfordas psihiatrijas rokasgrāmatas autors Gelders Maikls

Bērnu psihomotorās attīstības iezīmes pirmajā dzīves gadā Lai novērstu runas traucējumus un racionāli izveidotu sistēmu korekcijas un logopēdiskajam darbam ar bērniem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, ir nepieciešamas dziļas zināšanas.

No grāmatas krievu bērni nemaz nespļaujas autors Pokusajeva Oļesja Vladimirovna

No grāmatas Kā audzināt dēlu. Grāmata saprātīgiem vecākiem autors Surženko Leonīds Anatoļjevičs

Bērnu psihomotorās attīstības iezīmes pirmajā dzīves gadā ar centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu sekām Bērnu ar CNS PPP izmeklēšana parādīja, ka viņu attīstības aizkavēšanās sākas no pirmajām dzīves nedēļām. Visbiežāk bērniem ir

No grāmatas Pieķeršanās traucējumu terapija [No teorijas līdz praksei] autors Brišs Kārlis Heincs

Korekcijas un logopēdiskais darbs ar pirmā kursa bērniem

No grāmatas Neparasta grāmata parastajiem vecākiem. Vienkāršas atbildes uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem autors Milovanova Anna Viktorovna

No grāmatas Kā atradināt bērnu būt kaprīzam autors Vasiļjeva Aleksandra

Bērnu attīstības stadijas un viņu intelektuālās spējas. 1 gada, 3 gadu un 6-7 gadu vecuma krīžu apraksts. Kā pārdzīvot bērnības vecuma krīzes. Kā attīstīt bērnu talantus un spējas Mēs bieži atstājām bērnu pie vecmāmiņas. Viņa kādreiz strādāja

No autora grāmatas

Pirmā gada krīze un kaprīzes Kaut kur ap pirmo dzimšanas dienu - plus mīnus pāris mēneši - notiek pirmā krīze. Šis laiks ne vienmēr ir patīkams atklājums: te es esmu, te ir mana mamma (tētis, vecmāmiņa, vectēvs, tante). Es esmu bērns, viņa ir pieaugušais. Mēs esam dažādi. Un ne gluži savādāk

Pediatrijas pārbaudes iezīmes

Bērna ķermenis, īpaši pirmie dzīves mēneši un gadi, daudzējādā ziņā atšķiras no pieauguša cilvēka ķermeņa. Zināšanas par bērna ķermeņa anatomiskajām un fizioloģiskām īpašībām ir pamats pareizai izmeklēšanai, diagnostikai, terapeitisko pasākumu organizēšanai un aprūpei visā bērnības periodā.

Bērna apskate vienmēr ir grūtāka nekā pieaugušajam. Pirms izmeklēšanas uzsākšanas nepieciešams nodibināt kontaktu ar bērnu un viņa vecākiem, nomierināt pacientu, radīt savstarpējas uzticēšanās gaisotni. Jāizvairās no asiem, rupjiem un nepārdomātiem vārdiem un darbībām. Mierīga balss, viegls pieskāriens nomierina važās savilktu bērnu, palīdz mazināt sāpes un mazina trauksmi satrauktajiem vecākiem.

Parasti sarunas laikā mazi bērni paliek vecāku rokās. Skolas vecuma bērns sarunas laikā uzvedas mierīgi, aptaujas laikā viņu var iesaistīt sarunā, uzdodot jautājumus. Telpai, kurā tiek pārbaudīts bērns, ir jāveicina pozitīva emocionāla noskaņojuma radīšana (spilgtas krāsas, attēli, ērtas mēbeles, siltums).

Diagnostikas process sākas ar anamnēzes apkopošanu, kas palīdz noskaidrot slimības cēloņus un klīnisko ainu.

Anamnēzes vākšanas iezīmes pediatrijā ir šādas:

Maziem bērniem anamnēzi savākt nav iespējams, tāpēc jākoncentrējas uz vecāku sūdzībām, balstoties tikai uz bērna novērojumiem;

Vecāki bērni (kuri jau prot runāt) var izteikt pretenzijas, taču nespēj pareizi analizēt dažādas, sāpīgas sajūtas, piešķirt tām pienācīgu nozīmi, saistīt tās ar noteiktiem “citiem faktoriem;

Rūpīga un detalizēta noskaidrošana (maziem bērniem) par mātes grūtniecības un dzemdību gaitu, bērna stāvokli jaundzimušā periodā, barošanu, bērna aprūpi, fizisko un neiropsihisko attīstību;

Apkopojot dzīves un slimības anamnēzi, nepieciešams kritiski izvērtēt no mātes vai bērna saņemto informāciju, izcelt svarīgākos slimības simptomus., Noteikt to parādīšanās secību;

Bērnu izpētes metodoloģija

Slimības klīniskie simptomi ir atkarīgi no bērna ķermeņa vecuma un imunoloģiskā stāvokļa.

Lai bērna izpēte būtu pilnīga, tā jāveic saskaņā ar noteiktu shēmu. Pētījuma metodoloģija bērnam atšķiras no pētījuma metodoloģijas pieaugušajam. Uzsākot objektīvu pētījumu, ir jāatceras, ka ir ļoti svarīgi pareizi tuvoties bērnam, spēt viņu nomierināt, novērst uzmanību, aizņemt ar rotaļlietu vai sarunu, jo nemiers un uztraukums ļoti sarežģī, un dažreiz vienkārši padara neiespējamu mācīties. Tie. Beigās jāveic procedūras, kas bērnam ir nepatīkamas (piemēram: rīkles pārbaude) vai var izraisīt sāpes.

Bērna izpēte sastāv no iztaujāšanas un objektīvas izpētes.

Aptaujājot izrādās: 1) pases dati;

2) dzīves vēsture;

3) slimības attīstības vēsture.

Pases dati

Reģistrācijas daļā jānorāda bērna vecums, precīzs dzimšanas datums, mājas adrese, bērnu iestādes numurs, kuru bērns apmeklē, uzvārds, vārds, vecāku uzvārds un darba vieta.

Dzīves anamnēze

Dzīves vēsture ir ārkārtīgi svarīga, lai identificētu bērna individuālās īpašības un atpazītu pašreizējo slimību, novērtētu slimības smagumu un prognozētu slimības gaitu. Anamnēzes vākšanas procedūra bērniem:

1. Vecāku vecums, veselības stāvoklis, iedzimtu slimību klātbūtne, hroniskas intoksikācijas, tuberkulozes veneriskās slimības, alkoholisms un citas slimības ģimenē un tuvākajos radiniekos.

2. Cik grūtniecības bija mātei, kā tās beidzās. Cik daudz dzemdību. Cik bērnu šobrīd ir dzīvi, viņu vecums un veselības stāvoklis, mirušo bērnu vecums, nāves cēlonis.

3. No kāda grūtniecības un dzemdību konta ir šis bērns. Valsts

mātes veselība grūtniecības un dzemdību laikā. Dzemdību datums, to ilgums, dzemdību iejaukšanās.

4. Bērna raksturojums jaundzimušā periodā; pilna termiņa vai nē, ja iespējams, noskaidro priekšlaicīgas dzemdības cēloni. Raudāt dzimšanas brīdī (vāji, skaļi). Svars un ķermeņa garums dzimšanas brīdī. Kad viņi to uzlika uz krūts, kā viņš paņēma krūti, pēc cik daudz viņi baroja bērnu. Kurā dienā nokrita pārējā nabassaite, kā ar nabassaiti sadzija brūce.

5. Bērna svars izrakstīšanas brīdī no slimnīcas (ja iespējams, precizējiet fizioloģisko zudumu). Fizioloģiskā dzelte, tās izpausmes laiks, izpausmes pakāpe, ilgums. Kurā dienā izrakstīja no slimnīcas.

6. Kādā vecumā viņš sāka turēt galvu, pagriezties uz sāniem, sēdēt, rāpot, staigāt. Svara pieaugums pirmajā dzīves gadā un nākamajos gados. Zobu nākšanas laiks un laiks, zobu nākšanas kārtība.

7. Neiropsihiskā attīstība. Kad viņš sāka smaidīt, staigāt, atpazīt māti, izrunāt atsevišķas zilbes, vārdus, frāzes. Kādā vecumā viņa apmeklē bērnu aprūpes iestādi? Uzvedības iezīmes bērnu kolektīvā, kādi individuālie paradumi. Skolas priekšnesums. Papildu slodzes (mūzika, svešvalodas utt.) Miegs, miega ilgums (dienas, nakts).

8. Barošana. Ar kādu barošanu bērns bija pirmajā dzīves gadā. Pārejas laiks uz jauktu un mākslīgo barošanu. Papildinošu pārtikas produktu ieviešanas laiks. Papildbarība un papildbarība, ko bērns saņēma. Atšķiršanas laiks. Vai diēta tika ievērota? Uzturs šobrīd.

Apetīte. Vai viņš saņem pietiekami daudz olbaltumvielu pārtikas (gaļa, zivis, biezpiens, piens, olas), dārzeņi, augļi, sulas. Diētas režīms, saņem karstu ēdienu, cik reizes dienā.

9. Materiālie un dzīves apstākļi. Mājokļa apstākļi (dzīvoklis, privātmāja). Dzīvokļa raksturojums (gaišs, tumšs, auksts, silts, saulains, sauss, mitrs). Cik bieži notiek mitrā tīrīšana, vēdināšana. Vai bērnam ir atsevišķa gulta, vai pietiek veļas, apģērba sezonai. Peldēšanās (regulāra, ne cik bieži). Dienas režīms. Staigāt pa gaisu, cik reizes dienā, cik stundas dienā, sistemātiski, nē. Gulēt gaisā.

10. Pārnēsātās slimības. Kas, kādā vecumā, gaita, smaguma pakāpe, Komplikāciju klātbūtne, ārstēšana stacionārā, mājās.

11. Profilaktiskās vakcinācijas. Pret kādām slimībām bērns tiek vakcinēts? Vai tika ievēroti vakcināciju termiņi, vai bija reakcija uz vakcināciju, kā tā izpaudās.

12. Tuberkulīna testi (Mantoux reakcija), datums un rezultāti.

13. Alergoloģiskā vēsture. Alerģiskas reakcijas un slimības vecākiem, radiniekiem, slimam bērnam. Vai bija alerģiskas diatēzes izpausmes un no kā tās sastāvēja. Pārtikas alerģijas (kuriem pārtikas produktiem). Tolerance pret narkotikām.

14. Hematoloģiskā vēsture. Asins, plazmas, gamma globulīna pārliešana un reakcija uz tiem.

15. Epidemioloģiskā vēsture. Saskarsme ar infekcijas slimību pacientiem: kur (mājās, bērnu iestādē), kad, profilaktiskie pasākumi saistībā ar saskarsmi.

Līdzīga informācija.

Pēc prof. G. A. Zakharyina, pareizi savākta anamnēze ir puse no diagnozes.

Parasti bērna vēsturi ievāc no vecākiem, vēlams no mātes. Vērīga mamma, prasmīgi iztaujājot ārstu, var sniegt daudz vērtīgas informācijas par slimības attīstību bērnam. Taču nereti mamma uzspiež ārstam savu subjektīvo viedokli par slimības cēloni un pat diagnozi. Tāpēc no ārsta ir nepieciešama liela pacietība un takts, lai, mierīgi noklausījies mammas stāstu, liktu viņai precīzi un īsi atbildēt uz konkrētiem jautājumiem.

Ir jārunā arī ar slimu bērnu, īpaši vecāku, taču jāatceras, ka viņš ne vienmēr var skaidri definēt savas jūtas, tas ir ļoti ierosināmi. Turklāt bērni var apzināti maldināt ārstu.

Bērna vecums nosaka dažas vēstures ņemšanas specifikas. Tātad pirmo gadu, īpaši pirmā dzīves gada bērniem, detalizēti dati par vecāku vecumu un veselību, viņu paradumiem un aroda apdraudējumu, kā arī mātes dzemdību vēsture: informācija par grūtniecības gaitu, uzturu grūtniecības laikā. , dzemdību ilgums, komplikācijas dzemdību laikā. Detalizēti tiek noskaidrots jaundzimušā ™ perioda gaita, barošanas raksturs (kad tiek ieviesti papildinošie ēdieni, kad bērns tiek atšķirts no mātes), fiziskās un garīgās attīstības rādītāji, uzvedības modeļi, pagātnes slimības, dzīves apstākļi, kontakti ar infekcijas slimniekiem. .

Vecākiem bērniem īpaši svarīgi ir dati par visām iepriekš pārnēsātajām slimībām, tostarp akūtām infekcijas slimībām, norādot vecumu, kad šī slimība tika pārnesta, slimības smagumu un radušās komplikācijas. Uzmanība tiek vērsta uz iepriekšējām profilaktiskām vakcinācijām un patoloģisku reakciju klātbūtni uz tām.

Ņemot vērā alerģiju pieaugošo lomu slimību attīstībā, nepieciešams identificēt bērna tieksmi uz alerģiskām reakcijām pret dažādiem ārējās un iekšējās vides faktoriem, pārtiku, zālēm, akūtu elpceļu slimību biežumu un to saistību ar alerģijām.

Pašreizējās slimības anamnēzē ir jāatspoguļo slimības sākums, tās pirmie un turpmākie simptomi, slimības attīstība līdz pat šim brīdim. Šo datu novērtējumam ir savas īpatnības, ko nosaka bērna vecums. Tādējādi viena un tā paša simptoma diagnostiskā vērtība dažādos vecuma periodos krasi mainās (piemēram, izsitumiem, krampjiem, dzeltei var būt atšķirīga diagnostiskā nozīme agrīnā un lielākā vecumā).

Ja bērna stāvoklis ir nopietns un ir nepieciešami steidzami pasākumi, ieteicams vispirms iztaujāt māti par šīs slimības cēloni un attīstību, izmeklēt bērnu un sniegt nepieciešamo palīdzību, un pēc tam apkopot vispārējo anamnēzi un visu papildu informāciju. . Ja bērns atrodas poliklīnikas pieņemšanā vai ierodas slimnīcā apmierinošā stāvoklī, anamnēzes vākšana var notikt parastajā secībā.

Detalizēta anamnēze izmeklēšanā ieņem lielu vietu un ļauj izdarīt secinājumu par iespējamo slimību, patoloģiskā procesa gaitas raksturu, kā arī negatīviem faktoriem bērna dzīvē un ģimenē un dzīves apstākļos, kas varētu veicināt šīs slimības attīstība.

Sarunas laikā ar māti un bērnu nepieciešams novērot pacienta uzvedību, viņa kustību koordināciju, domāšanas un runas īpatnības, t.i. sākt objektīvu pārbaudi. Pediatrijā tiek izmantoti tie paši pacienta stāvokļa novērtējumi (“apmierinoši”, “vidēji smags”, “smags”, “ļoti smags”, “agonāls”) un tās pašas izpētes metodes kā pieaugušajiem, bet lai iegūtu rezultātus. lai būtu pareizi, jāprot pieiet bērnam, jāzina daži īpaši pārbaudes noteikumi.

Svarīga vieta bērna apskatē ir apskatei. Ja bērns guļ, tad nav ieteicams viņu modināt. Gluži pretēji, šajā stāvoklī visprecīzākie dati būs pulsa, elpošanas skaitīšana. Pamazām ar uzmanīgām kustībām un vienmēr ar siltām rokām ir nepieciešams pilnībā izģērbt bērnu. Tikai pubertātes pacientiem, saudzējot psihi, to var izdarīt daļēji.

Ja bērnam ir negatīva attieksme pret apskati, tad viņa bailes un pretestība jāpārvar, pievēršot uzmanību rotaļlietām, samīļojot, stāstot pasaku. Daudzi bērni ātri pierod pie ārsta, izmeklēšanas process, ja tas neizraisa sāpes, piesaista viņu uzmanību, bērns labprāt ļaujas izmeklējumiem un pat imitē ārsta metodes. Bet ir bērni, kuri ir izlutināti, pārlieku uzbudināmi, kurus parastās metodes neskar. Šajos gadījumos dažkārt palīdz stingra ārsta pavēle, un tikai izņēmuma gadījumos var izmantot piespiedu pārbaudi.

Izmeklēšanu vēlams veikt dienasgaismā un izņēmuma kārtā spilgtā elektriskā gaismā, kurā ir grūti pareizi novērtēt ādas un gļotādu krāsu, īpaši, lai noteiktu dzelti. Mazus bērnus noliek uz galda, vecākus bērnus var apskatīt mammas rokās vai gultiņā.

Ir noteikta pārbaudes secība. Vispirms jānovērtē bērna stāvoklis (aktīvs, pasīvs, piespiedu), viņa poza, gaita, sejas izteiksme, acis, ādas krāsa, izsitumu esamība un raksturs, katarālā sindroma smagums. Bērns ir jāizmeklē pilnībā, pat ja diagnoze ir skaidra, jo var būt negaidīti atklājumi vai vienlaikus slimības vai attīstības anomālijas. Tiek novērtēts uztura stāvoklis, fiziskā attīstība, noteikts pulss, elpošanas ātrums, un pēc tam tiek pārbaudīti orgāni un sistēmas saskaņā ar vispārpieņemtu shēmu.

Mutes un rīkles un sāpīgo ķermeņa zonu (piemēram, locītavu poliartrīta gadījumā) apskate jāveic pēdējam, jo ​​šis pētījums noteikti radīs bērnam diskomfortu un radīs pretestību, pēc kuras turpmāka izmeklēšana var būt neiespējama. Pārbaudot bērna orofarneksu, ir nepieciešams to salabot, lai ārsts spilgtā gaismā varētu rūpīgi pārbaudīt mutes dobuma un rīkles gļotādu, mandeles. Pārbaudi veic tikai ar lāpstiņu vai karoti.

Mierīga, draudzīga, pārliecināta ārsta un mediķa uzvedība

Personāls, humāna attieksme pret pacientu un viņa tuviniekiem ir atslēga veiksmīgai ārstēšanai un turpmākai slimību profilaksei bērnībā. Ārstam vienmēr jāuztur ciešs kontakts ar bērna māti, jābūt pastāvīgam padomdevējam bērna audzināšanā un nepieciešamo medicīnisko zināšanu vadītājam apkārtējo cilvēku vidū.

Bērna klīniskās izmeklēšanas metode paredz secīgu vecāku interviju un bērna apskati, un vecāku iztaujāšanas vai bērna apskates prioritāte mainās līdz ar vecumu.

Klīniskā pārbaude sākas ar vecāku interviju un ietver:

I. Ģenealoģiskā vēsture:

Mātes, tēva, citu radinieku zobu slimību burtu apzīmējumi: K - kariess; P - periodonta slimība; ARL - anomālijas sejas un žokļu attīstībā; ATT - zoba cieto audu anomālijas; AP - nepareiza saķere; AM - mīksto audu piestiprināšanas anomālijas; BET - audzēju klātbūtne. Secinājums: pastāv iedzimta predispozīcija:
- pret kariesu
- periodonta slimībām
- nepareiza saķere
- uz audzējiem
- iedzimtiem defektiem

II. Mātes hroniskas slimības:

A) endokrinopātijas: cukura diabēts, vairogdziedzera slimība, virsnieru slimība,

B) sirds un asinsvadu sistēmas: sirds defekti, hipertensija, hipotensija utt.,

C) nieru slimība: nefrīts utt.,

D) kuņģa-zarnu trakta slimības: gastrīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, kolīts utt.,

D) aknu un žultspūšļa slimības: hepatīts, holecistīts utt.,

E) asins slimības: anēmija utt.

III. Mātes akūtas infekcijas slimības grūtniecības laikā.

IV. Zāles, ko māte saņēma grūtniecības laikā (antibiotikas, hormoni, sulfonamīdi, barbiturāti, salicilskābe utt.).

V. Rūpnieciskie apdraudējumi mātei grūtniecības laikā (ķīmiskā ražošana utt.).

VI. Vecāku slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols utt.).

VII. Dzemdību un ginekoloģiskā vēsture:

1, 2, 3 grūtniecība; 1, 2, 3 dzemdības pēc kārtas; pilna laika, priekšlaicīga, pēctermiņa grūtniecība; iepriekšējo grūtniecību iznākums.

VIII. Grūtniecības un dzemdību patoloģija:

A) toksikoze grūtniecības pirmajā pusē (vemšana, siekalošanās, dermatozes, grūtnieču horeja, akūta dzeltenā aknu atrofija, bronhiālā astma, osteomalācija utt.);

B) grūtniecības otrās puses toksikoze (piliens, nefropātija, preeklampsija, eklampsija, grūtnieču hipertensija un hipotensija utt.);

B) asiņošana, anēmija;

E) dzemdību komplikācijas (dzemdību anomālijas, placentas previa, augļa sejas attēlojums, augļa hipoksija, dzemdību knaibles, vakuuma ekstrakcija, ķeizargrieziens).

IX. Bērna attīstība (Apgar rādītājs):

A) garums, svars dzimšanas brīdī sāka turēt galvu no ... mēnešiem, sēdēt no ... mēnešiem, staigāt no ... mēnešiem,

B) barošanas raksturs (barošana ar krūti līdz ... mēnešiem, mākslīga no ... mēnešiem, barošana no karotes no ... mēnešiem, dzeršana no krūzes no ... mēnešiem, pāreja uz cietu pārtiku no ... mēnešiem );

C) slimības, ar kurām bērns cietis pirmajā dzīves gadā (intrakraniāla dzemdību trauma, hemolītiska slimība, stafilokoku infekcija, pneimonija, SARS, eksudatīvā diatēze, dispepsija, rahīts);

D) veselības grupa: I, II, III, IV, V.

X. Zobu statuss:

A) ārējā apskate: seja ir proporcionāla, simetriska, asimetriska, ar malformācijām (lūpas, aukslēju šķeltne, atsevišķu sejas daļu struktūras anomālija, fistulas, jaunveidojumi (hemangioma, neprecizēta);

B) mutes dobuma vestibils (sekla, vidējs, pietiekams dziļums), augšlūpas frenulums (normāls, izmēra anomālija, stiprinājumi), apakšējās lūpas frenuls (normāls, izmēra anomālijas, stiprinājumi), mēles frenulums (normāls, izmēru anomālijas, stiprinājumi);

C) mutes gļotāda: krāsa, mitrums;

D) mēle (rozā, mitra, gluda, salocīta, izklāta, deskvamācijas perēkļu klātbūtne);

E) alveolāro procesu forma (pusapaļa, eliptiska, trapecveida);

E) žokļu attiecība: gar sagitālu (neitrāls, apakšžoklis atrodas priekšā, aizmugurē vai vienā līmenī ar augšējo žokli), vertikāli (starp smaganu izciļņiem ir atstarpe vairāk nekā 3 mm, cieši saskare starp smaganu izciļņiem), gar
šķērsvirziena (pareizi, samazināt vai palielināt žokļu izmēru un platumu);

G) zobu nākšana (normāla, priekšlaicīga, vēla, pāra, nesapārota, zobu nākšanas secība;

H) zoba cieto audu stāvoklis: krāsa - balta, dzeltena, pelēka, zobu forma - pareiza, mainīta; hipoplāzija, hipoplāzija, ko sarežģī kariess, hipoplāzija kopā ar kariesu; aplāzija un citas zobu malformācijas;

I) funkcijas: elpošana (nazālā, orālā, jauktā), rīšana (infantila, somatiskā), košļāšana (aktīva, slinka);

K) slikti ieradumi (pirkstu, mēles, vaigu, priekšmetu sūkšana, lūpu, vaigu sakošana, dūres pielikšana zem vaiga miega laikā);

K) knupīša lietošana (nelieto, lieto pastāvīgi, ierobežoti) līdz kādam vecumam...

Epkrīzes stadija (apkopota ik pēc sešiem mēnešiem)

1. Vecums epikrīzes rakstīšanas laikā

2. Slimību skaits, ar kurām bērns slimojis pēdējā periodā.

3. Sejas anomālijas (jā, nē)

4. Novirzes sakodiena veidošanā (jā, nē, bez izmaiņām, pašregulācija, korekcija, saasinājums)

5. Mīksto audu piestiprināšanas anomālija (jā, nē, novērsta, likvidēšana nav parādīta)

6. Neoplazmas (jā, nē). Hipoplāzija (jā, nē, bez izmaiņām, stabilizācija,
pasliktināšanās)

10. Profilaktiski pasākumi, lai novērstu: kariesu, nepareizu saķeri

11. Ārstēšana pie zobārsta, ķirurga, ortodonta, terapeita

12. Ārstēšana pie cita profila pediatra

Šis anamnēzes un bērna apskates plāns ir diezgan apjomīgs. Tomēr daudzas tā daļas var aizpildīt medmāsa vai pati māte pirms, pēc ārsta veiktās bērna apskates vai tās laikā.

Sarunas laikā starp ārstu vai medmāsu un māti ir ļoti svarīgi rūpīgi uzraudzīt bērnu, jo no šī brīža sākas bērna apskate un nepiespiestā gaisotnē ir viegli noteikt viņa sliktos ieradumus (pirksta sūkšana). , knupīši utt.), traucēta elpošana, rīšana utt.

Bērna, kas jaunāks par 6 mēnešiem, apskate jāveic guļus stāvoklī, bet pēc 6 mēnešiem - sēdus stāvoklī mātei klēpī, sēžot uz krēsla vai zobārsta krēslā.

Bērna klīniskās izmeklēšanas rezultāti ļauj izdalīt 3 ambulances grupas:

I grupa - veseli bērni,

II grupa - veseli bērni ar zobu slimību riska faktoriem,

III grupa - bērni ar slimībām, malformācijām, novirzēm veidojumā.