Apdegumi - veidi, pakāpes, pirmā palīdzība. Apdegumu veidi medicīniskajā klasifikācijā Apdegumu pazīmes un pirmās palīdzības tabula

Sveicieni, draugi! Kā vienmēr, Vladimirs Raičevs ir ar jums. Turpināsim pētīt, kā tiek sniegta pirmā palīdzība apdegumu gadījumā? Mani patiešām pārsteidza atsauksmju daudzums par šo tēmu.

Šajā rakstā es runāju par kļūdām, kas tiek pieļautas, sniedzot pirmo palīdzību. Un es saņēmu diezgan daudz atsauksmju, kurās apmeklētāji dalās pieredzē par apdegumu ārstēšanu.

Es nolēmu sekot līdzi saviem lasītājiem un nekavējoties runāt par pirmo palīdzību apdegumu gadījumā. Es atceros šo informāciju no koledžas laikiem. Bet, pirms ķeramies pie pirmās palīdzības sniegšanas, iepazīsimies ar apdegumiem mazliet labāk.

Apdegums ir funkcionālas izmaiņas ķermeņa virsmas audos, kad tie tiek pakļauti augstas temperatūras vai radio starojuma iedarbībai.

Ja jūs vai jūsu tuvinieki ir guvuši apdegumus, jums nekavējoties jāsāk skaidras, saskaņotas darbības. Sākotnēji, lai palīdzētu pacientam, ir jānosaka apdeguma apjoms.

Ir četras apdegumu pakāpes:

• Pirmā pakāpe: (virspusēja) Apdeguma vietā āda kļūst sarkana un nedaudz uzbriest, pacients jūt dedzinošu sajūtu, kas samazinās, saskaroties ar aukstumu.
• Otrais grāds: apdeguma vieta ir pietūkusi un iezīmēta ar tulznu, kas piepildīts ar dzeltenīgu šķidrumu.
• Trešais posms: dziļo ādas slāņu nāve.
• Ceturtais grāds: apdeguma vieta ir pārogļota, un notiek gandrīz pilnīga muskuļu audu un cīpslu nāve.

Nosakot apdeguma pakāpi, ārsts ņem vērā kopējo skarto audu apjomu un arī to bojājuma dziļumu.

Ja skartā zona ir mazāka par 5%, tad tā ir viegla apdeguma forma. No 20 līdz 60% ķermeņa bojājumu ir smaga stadija, un vairāk nekā 60% tiek klasificēti kā ārkārtīgi smaga apdeguma stadija.

Apdeguma zonu ir diezgan viegli noteikt. Cilvēka plauksta atbilst 1% no cilvēka ķermeņa laukuma. Vai esat jau sācis pārbaudīt, cik plaukstu var ievietot jūsu ķermenī?

Kādi apdegumu veidi pastāv?

Atkarībā no iemesla, kas izraisīja apdegumu, tos iedala:

• Ķīmiskā
• Termiskā
• Saules

Ķīmiskais apdegums ir ādas integritātes pārkāpums, kas rodas saskarē ar skābēm, sārmiem un citiem ķīmiskiem reaģentiem.

Ja apdegumu izraisa skābe vai sārms, uz ādas parādās garoza, tā ir vaļīga, balta un tai nav robežu. Ja apdegumam ir sārmains raksturs, tad tas ir daudz dziļāks un tā pakāpe ir daudz lielāka.

Ķīmiskā apdeguma īpatnība ir tāda, ka pat pēc ķīmiskā reaģenta saskares ar ādu novēršanas tās iznīcināšana turpinās, jo kādu laiku tajā iesūcas ķīmiskā viela. Tāpēc galīgā diagnoze ķīmiskā apdeguma gadījumā tiek aizkavēta par 7-10 dienām.

Neatliekamā aprūpe:

Pirmkārt, jums ir jāveic šādas darbības:

• Nekavējoties noņemiet no pacienta ar ķīmiskām vielām piesūcinātu apģērbu.
• Bojāto vietu bagātīgi skalojiet ar tekošu ūdeni vismaz piecpadsmit minūtes, lai pēc iespējas vairāk nomazgātu bojāto vielu no ādas. Ja ķīmisko reaģentu nebija iespējams laicīgi noņemt no ādas, tad mazgāšanai nepieciešams ilgāks laiks, apmēram pusstundu. Tas jādara, laistot ar tekošu ūdeni, vienkārši noslaucīt ar salveti vai tamponu, jo tas tikai palielinās vielas iekļūšanu.
• Pēc skalošanas, pēc 5-10 minūtēm, ja parādās vai pastiprinās dedzinoša sajūta, skartā vieta vēlreiz jānoskalo ar lielu ūdens strūklu.
• Tālāk ir svarīgi neitralizēt reaģenta iedarbību:

Ja apdeguma cēlonis ir skābe, tad jālieto cepamā soda 2% šķīdumā vai ūdens un ziepes.

Ja cēlonis ir sārmaina viela, tad tās neitralizācijai var izmantot vāju citronskābes vai etiķa šķīdumu.

Ja bojājumu izraisījis kaļķis, izmantojiet 2% cukura šķīdumu.

Pēc ķīmiskās vielas neitralizēšanas skartajā zonā uzklājiet vaļīgu, vieglu pārsēju.

Šādos gadījumos ir ļoti sarežģīti, ekstrēmi ķīmiski apdegumi, ir ārkārtīgi svarīgi nekavējoties sazināties ar medicīnas iestādi. Kādas ir šādas sakāves pazīmes?

• Pacientam rodas šoka stāvoklis, viņš var zaudēt samaņu, elpošana kļūst sekla un vāja, āda kļūst bāla.
• Ja skartajā zonā ietilpst: seja, barības vads, gļotādas, cirksnis, sēžamvieta, kājas.
• Ja sāpes nepāriet arī pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas.

Termiskais apdegums ir audu bojājums, ko izraisa augsta temperatūra.

Pastāv termisko apdegumu iedalījums:

• Plaušas – līdz 10% no skartās ķermeņa virsmas.
• Smags - vairāk nekā 10%, ar to pastāv risks saslimt ar apdeguma slimību.

Bojājuma smaguma noteikšanas pamatā, kā jau teicu, ir ķermeņa skartās virsmas apjoma noteikšana, visbiežāk tiek izmantots “plaukstas” noteikums. Šis noteikums nosaka, ka cilvēka plauksta veido aptuveni 1% no kopējās ādas virsmas, pamatojoties uz to, brūces procentuālo daudzumu nosaka pēc tā, cik plaukstu uz tās ietilps.

Pirmā palīdzība termiskiem apdegumiem

Pašai pirmajai palīdzībai jābūt ļoti ātrai un steidzamai:

• Noņemiet bojājumu izraisošā faktora ietekmi.
• Ugunsgrēka stāvoklī ar vates tamponu notīriet pacienta deguna dobumu no kvēpiem un putekļiem.
• Pārliecinieties, ka cietušā mēle nepielīp, un tas neizraisīs nosmakšanu.
• Dodiet cilvēkam izdzert vismaz piecus litrus ūdens, izšķīdinot tajā piecas ēdamkarotes sāls un piecas tējkarotes cepamās sodas.
• Skalojiet apdeguma vietu ar aukstu tekošu ūdeni vismaz 15 minūtes.
• Sāpju mazināšanai pacientam var dot analgin tableti, ja apdegumi ir pārāk lieli, tad jālieto divas vai trīs aspirīna tabletes un viena difenhidramīna tablete.
• Nelieliem mājsaimniecības apdegumiem uz bojātās vietas jāuzklāj aerosola zāles, piemēram, Panthenol, Levovinizole, Livian. Jūs varat pagatavot losjonus no asinszāles augiem.

Šajā rakstā jau rakstīju par saules apdegumiem, taču katram gadījumam atgādināšu par darbību secību.
Saules apdegums ir ādas un pamatā esošo audu bojājums saules starojuma iedarbības dēļ.

Pazīmes:

• asas sāpes apdeguma zonās.
• ādas apsārtums no gaišas līdz spilgti koši.
• pietūkums.
• sadedzināt tulznas.
• vispārējs neizskaidrojams vājums.
• galvassāpes.
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Pirmā palīdzība saules apdegumiem:

1. Pārklājiet skarto zonu ar mitru, aukstu drānu, kam vajadzētu apturēt dermas šūnu iznīcināšanas procesu, vai arī jūs varat pilnībā iegremdēt apdegušo vietu aukstā ūdenī.
2. Regulāri mitrina skarto ādu.
3. Ja apdegumi ir nelieli, varat izmantot īpašus farmaceitiskus produktus saules apdegumu ārstēšanai Pantenols, Lībija.
4. Ja pacientam ir ļoti stipras sāpes, apdeguma bojājuma laukums ir vairāk nekā viena plauksta vai ir paaugstinājusies ķermeņa temperatūra, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību turpmākai hospitalizācijai.

Esiet uzmanīgi un vienmēr veseli! Un tas šodien ir viss, abonējiet emuāra atjauninājumus, lai nepalaistu garām neko interesantu un svarīgu, kopīgojiet rakstu ar draugiem sociālajos tīklos. Kamēr mēs atkal tiksimies, uz redzēšanos.

Apdegumu veidi un pazīmes. Apdeguma šoks. Noteikumi un metodes palīdzības sniegšanai sadedzinātiem cilvēkiem

Apdegums sauc par audu bojājumiem, kas rodas lokālas termiskas, ķīmiskas, elektriskās vai radiācijas iedarbības rezultātā.

Atkarībā no apdeguma cēloņa izšķir termiskos, starojuma, gaismas, ķīmiskos, elektriskos un fosfora apdegumus.

Termiskais apdegums

Termiskais apdegums ir apdegums, kas rodas pēc saskares ar liesmu, tiešā saskarē ar ādu ar priekšmetiem vai šķidrumiem, kas uzkarsēti līdz augstām temperatūrām.

Miera laikā galveno vietu ieņem termiski apdegumi, kas radušies neuzmanības dēļ mājās (applaucēšanās ar verdošu ūdeni), ugunsgrēki, retāk arī darba traumu dēļ drošības noteikumu neievērošanas dēļ. Ādas šūnas mirst no augstas temperatūras iedarbības. Jo augstāka ir traumatiskā aģenta temperatūra un tā ilgstoša iedarbība, jo dziļāks ir ādas bojājums.

Termisku apdegumu gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nodzēst ugunsgrēku. Bet atcerieties: jūs nevarat nodzēst liesmu ar neaizsargātām rokām.

Cilvēks degošās drēbēs parasti sāk steigties un skriet. Veiciet visdrastiskākos pasākumus, lai to apturētu, jo kustība palīdz palielināt liesmas.

Drēbes, kas aizdegas, ātri jānorauj, jāizmet vai jānodzēš, jāpiepilda ar ūdeni, ziemā jāapkaisa ar sniegu. Jūs varat arī uzmest biezu drānu, segu vai brezentu pāri personai, kas valkā degošas drēbes. Taču jāņem vērā, ka, piespiežot pie ādas degošu apģērbu, karstums uz ādas saglabāsies ilgāku laiku un līdz ar to var rasties dziļāks apdegums. Lai to novērstu, tūlīt pēc liesmas nodzēšanas ir jānoņem drapētā drāna.

Cilvēkam, kurš valkā degošu apģērbu, nekādā gadījumā nevajadzētu pārsegt galvu, jo tas var izraisīt elpceļu bojājumus un saindēšanos ar toksiskiem sadegšanas produktiem.

Lai samazinātu audu pārkaršanas laiku un novērstu smagus apdegumus, uzreiz pēc ugunsgrēka dzēšanas ir apnicīgi sākt skarto virsmu apliet ar aukstu ūdeni vai uz 15-20 minūtēm pārklāt ar sniegu. Tas palīdzēs samazināt sāpes un novērst audu pietūkumu.

Nekādā gadījumā nedrīkst atvērt radušos tulznas, lai apdeguma brūcē neievadītu infekciju. Apdegušo virsmu nedrīkst kaisīt vai eļļot ar medikamentiem vai citiem līdzekļiem, jo ​​tas sarežģīs turpmāko apstrādi.

Ja sadedzinātā virsma ir maza, tai ir jāpieliek sauss sterils pārsējs, izmantojot pārsēju vai marli. Plašu bojājumu gadījumā pārklājiet pacientu ar gludinātiem dvieļiem, palagiem vai tīru veļu. Viņi viņam dod (injicē) pretšoka zāles.

Radiācijas apdegums

Radiācijas apdegumi rodas, ja cilvēks tiek pakļauts jonizējošajam starojumam.

Apstarojot dzīvos audus, tiek izjaukti starpšūnu savienojumi un veidojas toksiskas vielas, kas kalpo kā sākums sarežģītai ķēdes reakcijai, kas attiecas uz visiem audu un intracelulāriem vielmaiņas procesiem. Metabolisma procesu traucējumi, toksisku produktu iedarbība un paši stari, pirmkārt, ietekmē nervu sistēmas darbību.

Pirmajā reizē pēc apstarošanas ir izteikta nervu šūnu pārmērīga uzbudināšana. Pēc dažām minūtēm kapilāri paplašinās audos, kas pakļauti apstarošanai, un pēc dažām stundām notiek nervu galu un stumbra nāve un sadalīšanās.

Sniedzot pirmo palīdzību, jums ir nepieciešams:

Noņemiet radioaktīvās vielas no ādas virsmas, skalojot ar ūdens strūklu vai īpašiem šķīdinātājiem;

Dodiet radioaizsardzības līdzekļus no personīgās pirmās palīdzības komplekta;

Uzklājiet uz skartās virsmas aseptisku pārsēju;

Pēc iespējas ātrāk nogādājiet cietušo medicīnas iestādē.

Viegli apdegumi

Viegli apdegumi rodas, ja gaismas enerģija no zemes vai gaisa sprādzieniem kodolieroču un lāzerieroču tiek pakļauta neaizsargātām ādas vietām. Kodolsprādziena radītais gaismas starojums rada tūlītējus vai profila bojājumus atklātajām ķermeņa daļām, kas vērstas uz zibspuldzes virzienu, tas var sabojāt redzi, aizdedzināt uzliesmojošus materiālus un apģērbu, kas izraisa plašus liesmas apdegumus (sekundārā iedarbība).

Noteikumi un metodes palīdzības sniegšanai gaismas starojuma upuriem ir tādi paši kā iepriekš aprakstītajiem termiskiem apdegumiem.

Ķīmiski apdegumi

Ķīmiskie apdegumi rodas audu (ādas, gļotādu) iedarbības rezultātā ar vielām, kurām ir izteikta cauterizing īpašības (spēcīgas skābes, sārmi, smago metālu sāļi, fosfors). Lielākā daļa ādas ķīmisko apdegumu ir rūpnieciski, un mutes dobuma, barības vada un kuņģa gļotādas ķīmiskie apdegumi biežāk ir sadzīves apdegumi.

Spēcīgo skābju un smago metālu sāļu ietekme uz audiem izraisa olbaltumvielu koagulāciju un to dehidratāciju, tāpēc notiek audu nekroze, veidojoties blīvai pelēkai mirušo audu garozai.

Sārmi nesaista olbaltumvielas, bet izšķīdina tos, pārziepjo taukus un izraisa dziļāku audu nekrozi, kas iegūst balta mīksta kreveles izskatu.

Jāņem vērā, ka ķīmiskā apdeguma pakāpes noteikšana pirmajās dienās ir sarežģīta nepietiekamu klīnisko izpausmju dēļ.

Pirmā palīdzība ķīmiskā apdeguma gadījumā ir:

Nekavējoties nomazgāt skarto virsmu ar ūdens strūklu, kas pilnībā noņem skābi vai sārmu un pārtrauc to kaitīgo iedarbību;

Skābju atlikumu neitralizācija ar 2% nātrija bikarbonāta (cepamā soda) šķīdumu;

Sārmu atlikumu neitralizācija ar 2% etiķskābes vai citronskābes šķīdumu;

Aseptiska pārsēja uzlikšana skartajai virsmai;

Ja nepieciešams, dodiet cietušajam pretsāpju zāles.

Elektriskie apdegumi

Elektriskie apdegumi rodas, ja caur cilvēka audiem tiek ģenerēta elektriskā strāva vai siltums.

Sniedzot palīdzību, pirmkārt, jānovērš elektriskās strāvas ietekme uz cietušo. Ja notiek elpošanas un sirds apstāšanās, nekavējoties sāciet slēgtu sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu. Šie pasākumi netiek pārtraukti, kamēr nav atjaunota sirds darbība un elpošana, un, ja nav vēlamā efekta, tad līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim.

Visi elektriskās strāvas upuri neatkarīgi no apdeguma vietas jānogādā medicīnas iestādē. Viņiem nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība, jo elektriskās strāvas ietekmes uz ķermeni īpatnību dēļ sirdsdarbības apstāšanās var notikt pat pēc vairākām stundām vai dienām no traumas brīža. Fosfors sadedzina.

Fosfora apdegumi parasti ir dziļi, jo, nonākot saskarē ar ādu, fosfors turpina degt.

Pirmā palīdzība fosfora apdegumiem ir:

Tūlītēja sadedzinātās virsmas iegremdēšana ūdenī vai bagātīga apūdeņošana ar ūdeni;

Apdeguma virsmas tīrīšana no fosfora gabaliņiem, izmantojot pinceti;

Losjona uzklāšana ar 5% vara sulfāta šķīdumu apdeguma virsmai;

Aseptiska pārsēja uzlikšana;

Pretsāpju līdzekļu izņemšana cietušajam.

Fosfora apdeguma gadījumā ir jāizvairās no ziežu pārsēju uzklāšanas, kas var uzlabot fosfora fiksāciju un uzsūkšanos.

Atkarībā no audu bojājuma dziļuma apdegumus iedala četrās pakāpēs:

Pirmās pakāpes apdegums – raksturīgs ādas apsārtums un pietūkums, dedzināšana un sāpes skartajā zonā. Pēc 4-5 dienām tiek atzīmēta ādas lobīšanās un atveseļošanās;

2. pakāpes apdegums - kopā ar pūslīšu parādīšanos, kas piepildīta ar dzidru dzeltenīgu šķidrumu uz apsārtušas un pietūkušas ādas. Apdegušais ādas laukums ir ļoti sāpīgs. Kad tulznas plīst vai tiek noņemtas, ir redzama sāpīga, spilgti sarkana virsma. Labvēlīgas gaitas gadījumā bez strutošanas apdegums sadzīst bez rētas veidošanās 10-15 dienu laikā;

3. pakāpes apdegums – var ietvert bojājumus visā ādas biezumā (III A pakāpe) vai visu ādas slāņu bojājumu (III B pakāpe). Uz ādas veidojas pelēks vai melns krevelis. Atmirušās ādas vietas pakāpeniski atdalās, tiek novērota strutošana un veidojas gausi dzīstoša brūce;

4. pakāpes apdegums izpaužas ne tikai ar ādas, bet arī apakšējo audu (fasciju, muskuļu, kaulu) nekrozi.

Apdeguma šoks

Apdegumu šoks ir traumatiska šoka veids un attīstās ar II-IV pakāpes apdegumiem, ja pieaugušajiem skartā zona ir 15-16% no visas ķermeņa virsmas.

Apdeguma šokam raksturīgs vispārējs uzbudinājums, paaugstināts asinsspiediens, pastiprināta elpošana un pulss.

Apdeguma šoka klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no bojājuma laukuma un dziļuma, cietušā vecuma un pretšoka ārstēšanas savlaicīguma. Pēc smaguma pakāpes apdeguma šoku iedala vieglā, smagā un ārkārtīgi smagā formā.

Viegls šoks attīstās ar apdegumu, kura kopējais laukums nepārsniedz 20% no visas ķermeņa virsmas, ieskaitot dziļus bojājumus ne vairāk kā 10%. Pacienti bieži ir mierīgi, dažreiz satraukti, eiforiski. Tiek novēroti drebuļi, bālums, slāpes, muskuļu trīce, zosu izciļņi un dažkārt slikta dūša un vemšana. Pulss līdz 100 sitieniem/min, asinsspiediens un elpošanas ātrums parasti ir normāli.

Smags šoks rodas ar apdegumiem, kas pārsniedz 20% ķermeņa virsmas. Cietušā stāvoklis ir smags, valda uztraukums, kam seko letarģija. Apziņa parasti tiek saglabāta. Cietušajam rodas drebuļi, sāpes apdeguma zonā, slāpes un dažreiz slikta dūša un vemšana. Neapdegušo vietu āda ir bāla, sausa un auksta uz tausti. Ķermeņa temperatūra pazeminās par 1-2°. Elpošana ir ātra, pulss ir 120-130 sitieni minūtē. asinsspiediens ir pazemināts.

Īpaši smags šoks rodas ar apdegumiem, kuru platība pārsniedz 60%, tai skaitā dziļi - vairāk nekā 40%. To raksturo krasi visu ķermeņa sistēmu funkciju traucējumi. Slimnieku stāvoklis ir ārkārtīgi smags, viņu apziņa ir apjukusi. Ir sāpīgas slāpes. Pacienti dienā izdzer līdz 4-5 litriem šķidruma, un viņus bieži nomoka nekontrolējama vemšana. Āda ir bāla, ar marmora nokrāsu, un ķermeņa temperatūra ir ievērojami pazemināta. Pulss ir pavedienveida, ļoti bieži, asinsspiediens ir zem 100 mm Hg. Art., palielinās elpas trūkums. Cirkulējošā asins tilpums tiek samazināts par 20-40%. Nieru darbība ir traucēta, kā rezultātā rodas anūrija. Attīstās smaga acidoze (asins paskābināšanās).

Apdeguma šoks ilgst no 2 stundām līdz 2 dienām, un tad ar labvēlīgu iznākumu sāk atjaunoties perifērā cirkulācija, paaugstinās ķermeņa temperatūra un normalizējas diurēze.

Antišoka terapija jāsāk ar pretsāpju līdzekļu ievadīšanu, ir nepieciešams sasildīt pacientu. Ja nav vemšanas, jādod karsta salda tēja, kafija, sārmains minerālūdens vai sāls-sārmu šķīdums (2 g cepamās sodas un 4 g galda sāls uz 1 litru ūdens). Apdeguma virsma jāpārklāj ar sausu aseptisku (kontūru) pārsēju, jūs varat to samitrināt ar antiseptisku līdzekli (rivanols, furatsilīns).

Āda sastāv no šādiem slāņiem:

• epiderma ( ādas ārējā daļa);
• derma ( ādas saistaudu daļa);
• hipoderma ( zemādas audi).

Epiderma

Šis slānis ir virspusējs, nodrošinot organismam drošu aizsardzību pret patogēniem vides faktoriem. Arī epiderma ir daudzslāņaina, kuras katrs slānis atšķiras pēc savas struktūras. Šie slāņi nodrošina nepārtrauktu ādas atjaunošanos.

Epiderma sastāv no šādiem slāņiem:

• bazālais slānis ( nodrošina ādas šūnu reprodukcijas procesu);
• stratum spinosum ( nodrošina mehānisku aizsardzību pret bojājumiem);
• granulēts slānis ( aizsargā apakšējos slāņus no ūdens iekļūšanas);
• spīdīgs slānis ( piedalās šūnu keratinizācijas procesā);
• stratum corneum ( aizsargā ādu no patogēno mikroorganismu iekļūšanas tajā).

Dermā

Šis slānis sastāv no saistaudiem un atrodas starp epidermu un hipodermu. Derma, pateicoties kolagēna un elastīna šķiedru saturam tajā, piešķir ādai elastību.

Derma sastāv no šādiem slāņiem:

• papilārais slānis ( ietver kapilāru cilpas un nervu galus);
• sieta slānis ( satur asinsvadus, muskuļus, sviedru un tauku dziedzerus, kā arī matu folikulus).

Dermas slāņi ir iesaistīti termoregulācijā, un tiem ir arī imunoloģiskā aizsardzība.

Hipoderma

Šis ādas slānis sastāv no zemādas taukiem. Taukaudi uzkrājas un uzglabā barības vielas, pateicoties kurām tiek veikta enerģētiskā funkcija. Hipoderma kalpo arī kā uzticama iekšējo orgānu aizsardzība pret mehāniskiem bojājumiem.

Kad rodas apdegumi, ādas slāņos rodas šādi bojājumi:

• virspusējs vai pilnīgs epidermas bojājums ( pirmā un otrā pakāpe);
• virspusējs vai pilnīgs dermas bojājums ( trešais A un trešais B grāds);
• bojājums visiem trim ādas slāņiem ( ceturtā pakāpe).

Ar virspusējiem epidermas apdeguma bojājumiem dažos gadījumos notiek pilnīga ādas atjaunošana, neradot rētas, var palikt tikko pamanāma rēta. Tomēr dermas bojājuma gadījumā, jo šis slānis nav spējīgs atjaunoties, vairumā gadījumu pēc dziedināšanas uz ādas virsmas paliek raupjas rētas. Kad tiek ietekmēti visi trīs slāņi, notiek pilnīga ādas deformācija ar sekojošu tās funkciju traucējumiem.

Jāņem vērā arī tas, ka ar apdeguma traumām ievērojami samazinās ādas aizsargfunkcija, kas var izraisīt mikrobu iespiešanos un infekciozi-iekaisuma procesa attīstību.

Ādas asinsrites sistēma ir ļoti labi attīstīta. Kuģi, ejot cauri zemādas taukaudiem, sasniedz dermu, veidojot dziļu ādas-asinsvadu tīklu pie robežas. No šī tīkla asins un limfātiskie asinsvadi stiepjas augšup dermā, barojot nervu galus, sviedru un tauku dziedzerus un matu folikulus. Starp papilāru un retikulāro slāni veidojas otrs virspusējs dermas-asinsvadu tīkls.

Apdegumi izraisa mikrocirkulācijas traucējumus, kas var izraisīt ķermeņa dehidratāciju sakarā ar masīvu šķidruma kustību no intravaskulārās telpas uz ekstravaskulāro telpu. Arī audu bojājumu dēļ šķidrums sāk izplūst no maziem traukiem, kas vēlāk izraisa tūskas veidošanos. Ar plašām apdeguma brūcēm asinsvadu iznīcināšana var izraisīt apdeguma šoka attīstību.

Apdegumu cēloņi

Apdegumi var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• termiskie efekti;
• ķīmiskā iedarbība;
• elektriskā ietekme;
• starojuma iedarbība.

Termiskā ietekme

Apdegumi rodas tiešā saskarē ar uguni, verdošu ūdeni vai tvaiku.

• Uguns. Saskaroties ar uguni, visbiežāk tiek skarta seja un augšējie elpceļi. Ar citu ķermeņa daļu apdegumiem kļūst grūti noņemt apdegušu apģērbu, kas var izraisīt infekcijas procesa attīstību.
• Verdošs ūdens.Šajā gadījumā apdeguma vieta var būt neliela, bet diezgan dziļa.
• Tvaiks. Pakļaujot tvaiku iedarbībai, vairumā gadījumu rodas seklu audu bojājums ( bieži tiek ietekmēti augšējie elpceļi).
• Karstie priekšmeti. Kad āda tiek bojāta ar karstiem priekšmetiem, iedarbības vietā paliek skaidras objekta robežas. Šie apdegumi ir diezgan dziļi, un tiem ir raksturīga otrā līdz ceturtā bojājuma pakāpe.

Ādas bojājuma pakāpe termiskās iedarbības dēļ ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• ietekmēt temperatūru ( jo augstāka temperatūra, jo spēcīgāks ir bojājums);
• iedarbības uz ādu ilgums ( jo ilgāks saskares laiks, jo smagāka ir apdeguma pakāpe);
• siltumvadītspēja ( jo augstāks tas ir, jo spēcīgāka ir bojājuma pakāpe);
• cietušā ādas stāvoklis un veselība.

Ķīmiskā iedarbība

Ķīmiski apdegumi rodas, pakļaujot ādu agresīvu ķīmisko vielu iedarbībai ( piem., skābes, sārmi). Bojājuma pakāpe ir atkarīga no tā koncentrācijas un saskares ilguma.

Ķīmiski apdegumi var rasties šādu vielu dēļ uz ādas:

• Skābes. Skābju ietekme uz ādas virsmu izraisa seklus bojājumus. Pēc iedarbības uz skartās vietas īsā laikā veidojas apdeguma garoza, kas novērš skābju tālāku iekļūšanu dziļi ādā.
• Kaustiskie sārmi. Sakarā ar kodīgo sārmu ietekmi uz ādas virsmu tā ir dziļi bojāta.
• Dažu smago metālu sāļi ( piemēram, sudraba nitrāts, cinka hlorīds). Šo vielu radītie ādas bojājumi vairumā gadījumu izraisa virspusējus apdegumus.

Elektriskā ietekme

Elektriskie apdegumi rodas, saskaroties ar vadošu materiālu. Elektriskā strāva izplatās pa audiem ar augstu elektrovadītspēju caur asinīm, cerebrospinālo šķidrumu, muskuļiem un mazākā mērā caur ādu, kauliem vai taukaudiem. Strāva ir bīstama cilvēka dzīvībai, ja tās vērtība pārsniedz 0,1 A ( ampērs).

Elektriskās traumas iedala:

• zems spriegums;
• augstsprieguma;
• supervoltaic.

Elektrības trieciena gadījumā uz cietušā ķermeņa vienmēr ir strāvas zīme ( ieejas un izejas punkts). Šāda veida apdegumiem ir raksturīgs neliels bojājumu laukums, taču tie ir diezgan dziļi.

Radiācijas iedarbība

Radiācijas iedarbības izraisītus apdegumus var izraisīt:

• Ultravioletais starojums. Ultravioletie ādas bojājumi pārsvarā rodas vasarā. Šajā gadījumā apdegumi ir sekli, bet tiem raksturīgs liels bojājumu laukums. Saskaroties ar ultravioleto gaismu, bieži rodas virspusēji pirmās vai otrās pakāpes apdegumi.
• Jonizējošā radiācija.Šī ietekme izraisa bojājumus ne tikai ādai, bet arī blakus esošajiem orgāniem un audiem. Apdegumus šajā gadījumā raksturo sekla bojājuma forma.
• Infrasarkanais starojums. Var izraisīt acu, galvenokārt tīklenes un radzenes, kā arī ādas bojājumus. Bojājuma pakāpe šajā gadījumā būs atkarīga no starojuma intensitātes, kā arī no iedarbības ilguma.

Apdegumu pakāpes

1960. gadā tika nolemts apdegumus klasificēt četros pakāpēs:

• I grāds;
• II pakāpe;
• III-A un III-B pakāpe;
• IV pakāpe.

Apdeguma pakāpe	Attīstības mehānisms	Ārējo izpausmju iezīmes
I grāds	rodas virspusēji epidermas augšējo slāņu bojājumi, šādas pakāpes apdegumu dzīšana notiek bez rētu veidošanās	hiperēmija ( apsārtums), skartās vietas pietūkums, sāpes, disfunkcija
II pakāpe	epidermas virspusējie slāņi ir pilnībā bojāti	sāpes, tulznu veidošanās, kas satur dzidru šķidrumu iekšpusē
III-A pakāpe	ir bojāti visi epidermas slāņi līdz dermai ( var būt daļēji ietekmēta derma)	veidojas sausa vai mīksta apdeguma garoza ( krevele) gaiši brūns
III-B pakāpe	tiek ietekmēti visi epidermas slāņi, derma un arī daļēji hipoderma	veidojas blīva, sausa brūna apdeguma garoza
IV pakāpe	tiek ietekmēti visi ādas slāņi, ieskaitot muskuļus un cīpslas līdz kaulam	ko raksturo tumši brūnas vai melnas apdeguma garozas veidošanās

Ir arī apdeguma grādu klasifikācija pēc Kreibiča, kurš izdalīja piecas apdeguma pakāpes. Šī klasifikācija atšķiras no iepriekšējās ar to, ka III-B pakāpi sauc par ceturto, bet ceturto pakāpi sauc par piekto.

Apdeguma bojājuma dziļums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• termiskā aģenta raksturs;
• aktīvās vielas temperatūra;
• iedarbības ilgums;
• dziļo ādas slāņu sildīšanas pakāpe.

Saskaņā ar spēju patstāvīgi dziedēt apdegumus iedala divās grupās:

• Virspusēji apdegumi. Tie ietver pirmās, otrās un trešās pakāpes apdegumus. Šiem bojājumiem ir raksturīgs tas, ka tie spēj pilnībā izārstēt paši, bez operācijas, tas ir, bez rētas veidošanās.
• Dziļi apdegumi. Tie ietver trešās B un ceturtās pakāpes apdegumus, kas nespēj pilnībā patstāvīgi dziedēt ( atstāj rupju rētu).

Apdegumu simptomi

Apdegumus klasificē pēc atrašanās vietas:

• sejas ( vairumā gadījumu izraisa acu bojājumus);
• galvas āda;
• augšējie elpceļi ( var rasties sāpes, balss zudums, elpas trūkums un klepus ar nelielu krēpu daudzumu vai ar sodrējiem);
• augšējās un apakšējās ekstremitātes ( ar apdegumiem locītavu zonā pastāv ekstremitāšu disfunkcijas risks);
• rumpis;
• kājstarpe ( var izraisīt ekskrēcijas orgānu darbības traucējumus).

Apdeguma pakāpe	Simptomi	Fotoattēls
I grāds	Ar šo apdeguma pakāpi parādās apsārtums, pietūkums un sāpes. Āda bojājuma vietā ir spilgti rozā, jutīga pret pieskārienu un nedaudz izvirzīta virs veselīgā ādas laukuma. Sakarā ar to, ka ar šo apdeguma pakāpi rodas tikai virspusēji epitēlija bojājumi, pēc dažām dienām āda, izžūstot un saburzīta, veido tikai nelielu pigmentāciju, kas pēc kāda laika pāriet pati ( vidēji trīs līdz četras dienas).
II pakāpe	Ar otrās pakāpes apdegumu, tāpat kā ar pirmo, traumas vietā ir hiperēmija, pietūkums un dedzinošas sāpes. Taču šajā gadījumā epidermas atslāņošanās dēļ uz ādas virsmas parādās mazi un atslābuši pūslīši, kas piepildīti ar gaiši dzeltenu, caurspīdīgu šķidrumu. Ja pūslīši saplīst, to vietā novērojama sarkanīga erozija. Šāda veida apdegumu dzīšana notiek neatkarīgi no desmitās līdz divpadsmitajai dienai, neveidojot rētas.
III-A pakāpe	Ar šādas pakāpes apdegumiem tiek bojāta epiderma un daļa dermas ( tiek saglabāti matu folikuli, tauku un sviedru dziedzeri). Tiek atzīmēta audu nekroze, kā arī izteiktu asinsvadu izmaiņu dēļ pietūkums izplatās visā ādas biezumā. Trešajā A pakāpē veidojas sausa gaiši brūna vai mīksta balti pelēka apdeguma garoza. Saglabājas vai samazinās ādas taustes sāpju jutīgums. Uz skartās ādas virsmas veidojas tulznas, kuru izmērs svārstās no diviem centimetriem un vairāk, ar blīvu sieniņu, kas piepildīta ar biezu dzeltenu želejveida šķidrumu. Ādas epitelizācija ilgst vidēji četras līdz sešas nedēļas, bet, ja notiek iekaisuma process, dzīšana var ilgt trīs mēnešus.
III-B pakāpe	Trešās pakāpes apdegumos nekroze ietekmē visu epidermas un dermas biezumu ar daļēju zemādas tauku uztveršanu. Šajā pakāpē tiek novērota tulznu veidošanās, kas piepildīta ar hemorāģisko šķidrumu ( izraibināts ar asinīm). Iegūtā apdeguma garoza ir sausa vai mitra, dzeltena, pelēka vai tumši brūna. Ir straujš sāpju samazinājums vai trūkums. Brūču pašdziedināšanās šajā posmā nenotiek.
IV pakāpe	Ar ceturtās pakāpes apdegumiem tiek ietekmēti ne tikai visi ādas slāņi, bet arī muskuļi, fascijas un cīpslas līdz pat kauliem. Uz skartās virsmas veidojas tumši brūna vai melna apdeguma garoza, caur kuru ir redzams venozais tīkls. Sakarā ar nervu galu iznīcināšanu šajā posmā nav sāpju. Šajā posmā tiek atzīmēta smaga intoksikācija, kā arī augsts strutainu komplikāciju attīstības risks.

Piezīme: Vairumā gadījumu ar apdegumiem bojājuma pakāpes bieži tiek apvienotas. Tomēr pacienta stāvokļa smagums ir atkarīgs ne tikai no apdeguma pakāpes, bet arī no bojājuma zonas.

Apdegumus iedala plašos ( bojājumi 10-15% ādas vai vairāk) un nav plaši. Ar plašiem un dziļiem apdegumiem ar virspusējiem ādas bojājumiem vairāk nekā 15–25% un vairāk nekā 10% ar dziļiem bojājumiem var rasties apdegumu slimība.

Apdegumu slimība ir klīnisku simptomu grupa, ko izraisa ādas, kā arī blakus esošo audu termiski bojājumi. Rodas ar masīvu audu iznīcināšanu ar liela daudzuma bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos.

Apdeguma slimības smagums un gaita ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• upura vecums;
• apdeguma vieta;
• apdeguma pakāpe;
• skartajā zonā.

Ir četri apdeguma slimības periodi:

• apdeguma šoks;
• apdeguma toksēmija;
• apdegums septikotoksēmija ( apdeguma infekcija);
• atveseļošanās ( atveseļošanās).

Apdeguma šoks

Apdeguma šoks ir pirmais apdeguma slimības periods. Šoka ilgums svārstās no vairākām stundām līdz divām līdz trim dienām.

Apdeguma šoka pakāpes

Pirmā pakāpe	Otrā pakāpe	Trešā pakāpe
Tipiski apdegumiem ar ādas bojājumiem, kas nepārsniedz 15–20%. Šajā pakāpē skartajās vietās tiek novērotas dedzinošas sāpes. Sirdsdarbības ātrums līdz 90 sitieniem minūtē, un asinsspiediens normas robežās.	To novēro apdegumos, kas skar 21–60% ķermeņa. Pulss šajā gadījumā ir 100–120 sitieni minūtē, pazeminās asinsspiediens un ķermeņa temperatūra. Otro pakāpi raksturo arī drebuļu sajūta, slikta dūša un slāpes.	Trešās pakāpes apdeguma šoku raksturo bojājumi vairāk nekā 60% ķermeņa virsmas. Cietušā stāvoklis šajā gadījumā ir ārkārtīgi smags, pulss praktiski nav taustāms ( filiforms), asinsspiediens 80 mm Hg. Art. ( dzīvsudraba staba milimetri).

Apdeguma toksēmija

Akūtu apdegumu toksēmiju izraisa toksisku vielu iedarbība ( baktēriju toksīni, olbaltumvielu sadalīšanās produkti). Šis periods sākas trešajā vai ceturtajā dienā un ilgst vienu līdz divas nedēļas. To raksturo tas, ka cietušais piedzīvo intoksikācijas sindromu.

Intoksikācijas sindromam raksturīgi šādi simptomi:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ( līdz 38 – 41 grādiem dziļiem bojājumiem);
• slikta dūša;
• slāpes.

Apdeguma septikotoksēmija

Šis periods parasti sākas desmitajā dienā un turpinās līdz trešās līdz piektās nedēļas beigām pēc traumas. To raksturo infekcijas piestiprināšana skartajai zonai, kas izraisa olbaltumvielu un elektrolītu zudumu. Ja dinamika ir negatīva, tas var izraisīt ķermeņa izsīkumu un cietušā nāvi. Vairumā gadījumu šis periods tiek novērots ar trešās pakāpes apdegumiem, kā arī ar dziļiem bojājumiem.

Apdeguma septikotoksēmijai raksturīgi šādi simptomi:

• vājums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• drebuļi;
• aizkaitināmība;
• ādas un sklēras dzeltenums ( ar aknu bojājumiem);
• sirdsdarbības ātruma palielināšanās ( tahikardija).

Atveseļošanās

Veiksmīgas ķirurģiskas vai konservatīvas ārstēšanas gadījumā apdeguma brūces sadzīst, tiek atjaunota iekšējo orgānu darbība, pacients atveseļojas.

Apdeguma laukuma noteikšana

Novērtējot termiskās traumas smagumu, papildus apdeguma dziļumam svarīga ir arī tā platība. Mūsdienu medicīnā apdegumu laukuma mērīšanai izmanto vairākas metodes.

Izšķir šādas apdeguma zonas noteikšanas metodes:

• deviņu likums;
• palmu likums;
• Postņikova metode.

Deviņnieku noteikums

Vienkāršākais un pieejamākais veids, kā noteikt apdeguma laukumu, ir “deviņnieku noteikums”. Saskaņā ar šo noteikumu gandrīz visas ķermeņa daļas ir nosacīti sadalītas vienādās daļās 9% no visa ķermeņa kopējās virsmas.

Deviņnieku noteikums	Fotoattēls
galva un kakls 9%
augšējās ekstremitātes (katra roka) ar 9%
ķermeņa priekšējā virsma 18% (krūtīs un vēderā pa 9%.)
ķermeņa aizmugurējā virsma 18% (muguras augšdaļa un muguras lejasdaļa pa 9%.)
apakšējās ekstremitātes ( katra kāja) ar 18% (augšstilbs 9%, apakšstilbs un pēda 9%)
Kājstarpe 1%

Palmu likums

Vēl viena apdeguma zonas noteikšanas metode ir “plaukstas likums”. Metodes būtība ir tāda, ka apdegušās personas plaukstas laukums ir 1% no visas ķermeņa virsmas. Šo noteikumu izmanto nelieliem apdegumiem.

Postņikova metode

Arī mūsdienu medicīnā tiek izmantota apdeguma zonas noteikšanas metode pēc Postņikova. Apdegumu mērīšanai izmanto sterilu celofānu vai marli un uzklāj uz skartās vietas. Uz materiāla tiek atzīmētas apdegušo vietu kontūras, kuras pēc tam tiek izgrieztas un novietotas uz īpaša milimetru papīra, lai noteiktu apdeguma laukumu.

Pirmā palīdzība apdegumiem

Pirmā palīdzība apdegumu gadījumā sastāv no šādām darbībām:

• aktīvā faktora avota likvidēšana;
• atdzesē sadegušās vietas;
• aseptiska pārsēja uzlikšana;
• anestēzija;
• izsaucot ātro palīdzību.

Aktīvā faktora avota likvidēšana

Lai to izdarītu, cietušais ir jāizņem no uguns, jānodzēš degošs apģērbs, jāpārtrauc saskare ar karstiem priekšmetiem, šķidrumiem, tvaiku utt. Jo ātrāk šī palīdzība tiek sniegta, jo mazāks ir apdeguma dziļums.

Atdzesē apdegušās vietas

Apdeguma vieta ir jāapstrādā ar tekošu ūdeni pēc iespējas ātrāk 10 līdz 15 minūtes. Ūdenim jābūt optimālā temperatūrā - no 12 līdz 18 grādiem pēc Celsija. Tas tiek darīts, lai novērstu veselīgu audu, kas atrodas blakus apdegumam, bojājumus. Turklāt auksts tekošs ūdens izraisa vazospazmu un nervu galu jutīguma samazināšanos, tāpēc tam ir pretsāpju iedarbība.

Piezīme: Trešās un ceturtās pakāpes apdegumiem šis pirmās palīdzības pasākums netiek veikts.

Aseptiska pārsēja uzlikšana

Pirms aseptiskā pārsēja uzklāšanas rūpīgi jānogriež apģērbs no apdegušajām vietām. Nekādā gadījumā nemēģiniet tīrīt apdegušās vietas ( noņemt pie ādas pielipušos apģērba gabalus, darvu, bitumenu utt.), kā arī atveriet burbuļus. Apdegušās vietas nav ieteicams eļļot ar augu un dzīvnieku taukiem, kālija permanganāta vai briljantzaļo šķīdumiem.

Sausas un tīras šalles, dvieļus un palagus var izmantot kā aseptisku pārsēju. Apdeguma brūcei bez iepriekšējas apstrādes jāuzliek aseptisks pārsējs. Ja tiek ietekmēti roku vai kāju pirksti, starp tiem jāievieto papildu audums, lai novērstu ādas daļu salipšanu. Lai to izdarītu, varat izmantot pārsēju vai tīru kabatlakatiņu, kas pirms uzklāšanas jāsamitrina ar vēsu ūdeni un pēc tam jāizspiež.

Anestēzija

Ja apdeguma laikā rodas stipras sāpes, jālieto pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai paracetamols. Lai sasniegtu ātru terapeitisko efektu, jālieto divas 200 mg ibuprofēna tabletes vai divas 500 mg paracetamola tabletes.

Ātrās palīdzības izsaukšana

Ir šādas indikācijas, kurām nepieciešams izsaukt ātro palīdzību:

• trešās un ceturtās pakāpes apdegumiem;
• ja otrās pakāpes apdegums apgabalā pārsniedz cietušā plaukstas izmēru;
• pirmās pakāpes apdegumiem, kad skartā zona ir vairāk nekā desmit procenti no ķermeņa virsmas ( piemēram, visa vēdera zona vai visa augšējā ekstremitāte);
• ja tiek skartas tādas ķermeņa daļas kā seja, kakls, locītavu zonas, rokas, pēdas vai starpene;
• ja pēc apdeguma rodas slikta dūša vai vemšana;
• kad pēc apdeguma ir ilgs ( vairāk nekā 12 stundas) paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• ja stāvoklis pasliktinās otrajā dienā pēc apdeguma ( pastiprinātas sāpes vai izteiktāks apsārtums);
• ar nejutīgumu skartajā zonā.

Apdegumu ārstēšana

Apdegumu ārstēšana var būt divu veidu:

• konservatīvs;
• operatīvi.

Apdeguma ārstēšanas metode ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• skartā zona;
• bojājuma dziļums;
• bojājuma lokalizācija;
• apdeguma cēlonis;
• apdeguma slimības attīstība cietušajam;
• upura vecums.

Konservatīvā ārstēšana

To lieto virspusēju apdegumu ārstēšanā, kā arī šo terapiju lieto pirms un pēc operācijas dziļu bojājumu gadījumā.

Konservatīvā apdegumu ārstēšana ietver:

• slēgtā metode;
• atvērtā metode.

Slēgta metode
Šo ārstēšanas metodi raksturo pārsēju uzlikšana ar ārstniecisku vielu skartajām ādas vietām.

Apdeguma pakāpe	Ārstēšana
I grāds	Šajā gadījumā ir nepieciešams uzklāt sterilu pārsēju ar pretapdeguma ziedi. Parasti pārsējs nav jāaizstāj ar jaunu, jo ar pirmo apdeguma pakāpi skartās ādas vietas īsā laikā sadzīst ( līdz septiņām dienām). Sadzīves apdegumiem Panthenol Spray ar dekspantenolu ir sevi pierādījis labi. Atšķirībā no analogiem, kas ir kosmētika, šis ir sertificēts medikaments. Tas nesatur parabēnus, padarot to drošu gan pieaugušajiem, gan bērniem no pirmās dzīves dienas. To ir viegli uzklāt - vienkārši izsmidziniet to uz ādas bez berzēšanas. PanthenolSpray ražots Eiropas Savienībā, ievērojot augstos Eiropas kvalitātes standartus, oriģinālo PanthenolSpray var atpazīt pēc smaidiņa, kas atrodas blakus nosaukumam uz iepakojuma.
II pakāpe	Otrajā pakāpē uz apdeguma virsmas tiek uzklāti pārsēji ar baktericīdām ziedēm ( piemēram, levomekols, silvacīns, dioksizols), kam ir nomācoša ietekme uz mikrobu dzīvībai svarīgo darbību. Šīs pārsēji jāmaina ik pēc divām dienām.
III-A pakāpe	Ar šādas pakāpes bojājumiem uz ādas virsmas veidojas apdeguma garoza ( krevele). Āda ap radušos kreveli jāapstrādā ar ūdeņraža peroksīdu ( 3% ), furatsilīns ( 0,02% ūdens vai 0,066% spirta šķīdums), hlorheksidīns ( 0,05% ) vai citu antiseptisku šķīdumu, pēc kura jāuzliek sterils pārsējs. Pēc divām līdz trim nedēļām apdeguma garoza pazūd, un uz skartās virsmas ieteicams uzklāt pārsējus ar baktericīdām ziedēm. Pilnīga apdeguma brūces sadzīšana šajā gadījumā notiek apmēram pēc mēneša.
III-B un IV pakāpe	Šo apdegumu gadījumā vietējo ārstēšanu izmanto tikai, lai paātrinātu apdeguma garozas noraidīšanas procesu. Katru dienu uz skartās ādas virsmas jāpieliek pārsēji ar ziedēm un antiseptiskiem šķīdumiem. Šajā gadījumā apdeguma sadzīšana notiek tikai pēc operācijas.

Slēgtai ārstēšanas metodei ir šādas priekšrocības:

• uzklātie pārsēji novērš apdeguma brūces inficēšanos;
• pārsējs aizsargā bojāto virsmu no bojājumiem;
• lietotie medikamenti iznīcina mikrobus un arī veicina ātru apdeguma brūces dzīšanu.

Slēgtai ārstēšanas metodei ir šādi trūkumi:

• pārsēja maiņa izraisa sāpīgas sajūtas;
• nekrotisko audu izšķīšana zem pārsēja izraisa paaugstinātu intoksikāciju.

Atvērts ceļš
Šo ārstēšanas metodi raksturo īpaša aprīkojuma izmantošana ( piem., ultravioletais starojums, gaisa attīrītājs, baktēriju filtri), kas ir pieejams tikai specializētās apdegumu slimnīcu nodaļās.

Atvērtā ārstēšanas metode ir paredzēta, lai paātrinātu sausas apdeguma garozas veidošanos, jo mīksts un mitrs krevelis ir labvēlīga vide mikrobu savairošanai. Šajā gadījumā divas līdz trīs reizes dienā uz bojātās ādas virsmas tiek uzklāti dažādi antiseptiski šķīdumi ( piemēram, briljantzaļā ( izcili zaļš) 1%, kālija permanganāts ( kālija permanganāts) 5% ), pēc kura apdeguma brūce paliek atvērta. Telpā, kurā atrodas cietušais, gaiss tiek nepārtraukti attīrīts no baktērijām. Šīs darbības veicina sausas kreveles veidošanos vienas līdz divu dienu laikā.

Vairumā gadījumu ar šo metodi tiek ārstēti sejas, kakla un starpenes apdegumi.

Atvērtajai ārstēšanas metodei ir šādas priekšrocības:

• veicina ātru sausa kraupja veidošanos;
• ļauj novērot audu dzīšanas dinamiku.

Atvērtajai ārstēšanas metodei ir šādi trūkumi:

• mitruma un plazmas zudums no apdeguma brūces;
• augstās izmantotās ārstēšanas metodes izmaksas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Apdegumiem var izmantot šādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus:

• nekrotomija;
• nekrektomija;
• pakāpeniska nekrektomija;
• ekstremitāšu amputācija;
• ādas transplantācija.

Nekrotomija
Šī ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no radušās kreveles nogriešanas dziļos apdeguma bojājumos. Steidzami tiek veikta nekrotomija, lai nodrošinātu asins piegādi audiem. Ja šī iejaukšanās netiek veikta savlaicīgi, var attīstīties skartās vietas nekroze.

Nekrektomija
Nekrektomiju veic trešās pakāpes apdegumiem, lai noņemtu dzīvotnespējīgus audus dziļos un ierobežotos bojājumos. Šāda veida operācija ļauj rūpīgi iztīrīt apdeguma brūci un novērst strutojošus procesus, kas pēc tam veicina ātru audu dzīšanu.

Pakāpeniska nekrektomija
Šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta dziļiem un plašiem ādas bojājumiem. Tomēr pakāpeniska nekrektomija ir maigāka iejaukšanās metode, jo dzīvotnespējīgo audu noņemšana tiek veikta vairākos posmos.

Ekstremitāšu amputācija
Ekstremitātes amputācija tiek veikta smagu apdegumu gadījumā, kad ārstēšana ar citām metodēm nav devusi pozitīvus rezultātus vai ir izveidojusies nekroze un neatgriezeniskas audu izmaiņas ar nepieciešamību pēc sekojošas amputācijas.

Šīs ķirurģiskās metodes ļauj:

• notīrīt apdeguma brūci;
• samazināt intoksikāciju;
• samazināt komplikāciju risku;
• samazināt ārstēšanas ilgumu;
• uzlabot bojāto audu dzīšanas procesu.

Piedāvātās metodes ir primārais ķirurģiskās iejaukšanās posms, pēc kura tiek turpināta apdeguma brūces ārstēšana, izmantojot ādas transplantāciju.

Ādas transplantācija
Ādas transplantācija tiek veikta, lai aizvērtu lielas apdeguma brūces. Vairumā gadījumu tiek veikta autoplastika, tas ir, pacienta āda tiek pārstādīta no citām ķermeņa daļām.

Pašlaik visplašāk izmantotās metodes apdegumu brūču slēgšanai ir:

• Plastiskā ķirurģija ar lokāliem audiem.Šo metodi izmanto maza izmēra dziļiem apdeguma bojājumiem. Šajā gadījumā skartā zona tiek aizņemta no blakus esošajiem veselajiem audiem.
• Bezmaksas ādas potēšana. Tā ir viena no visizplatītākajām ādas transplantācijas metodēm. Šī metode sastāv no īpaša instrumenta ( dermatoms) cietušajā no veselīgas ķermeņa vietas ( piemēram, augšstilbs, sēžamvieta, vēders) tiek izgriezts nepieciešamais ādas atloks, kas pēc tam tiek uzklāts uz skartās vietas.

Fizioterapija

Fizioterapija tiek izmantota apdegumu brūču kompleksā ārstēšanā, un tās mērķis ir:

• mikrobu aktivitātes kavēšana;
• asinsrites stimulēšana skartajā zonā;
• reģenerācijas procesa paātrināšana ( atveseļošanās) bojāta ādas zona;
• pēcapdeguma rētu veidošanās novēršana;
• stimulējot organisma aizsargspējas ( imunitāte).

Ārstēšanas kursu nosaka individuāli atkarībā no apdeguma bojājuma pakāpes un platības. Vidēji tas var ietvert desmit līdz divpadsmit procedūras. Fizioterapijas procedūras ilgums parasti svārstās no desmit līdz trīsdesmit minūtēm.

Fizioterapijas veids	Terapeitiskās iedarbības mehānisms	Pieteikums
Ultraskaņas terapija	Ultraskaņa, kas iet caur šūnām, izraisa ķīmiskos un fizikālos procesus. Tāpat, iedarbojoties lokāli, tas palīdz palielināt organisma pretestību.	Šo metodi izmanto, lai atrisinātu rētas un palielinātu imunitāti.
Ultravioletā apstarošana	Ultravioletais starojums veicina skābekļa uzsūkšanos audos, paaugstina vietējo imunitāti, uzlabo asinsriti.	Šo metodi izmanto, lai paātrinātu skartās ādas zonas reģenerācijas procesus.
Infrasarkanais starojums	Radot termisko efektu, šī apstarošana palīdz uzlabot asinsriti, kā arī stimulē vielmaiņas procesus.	Šīs procedūras mērķis ir uzlabot audu dzīšanas procesu, kā arī rada pretiekaisuma efektu.

Apdegumu novēršana

Saules apdegumi ir bieži sastopams termisks ādas bojājums, īpaši vasarā.

Saules apdegumu novēršana

Lai izvairītos no saules apdegumiem, jums jāievēro šādi noteikumi:

• No desmit līdz sešpadsmit stundām jāizvairās no tieša kontakta ar sauli.
• Īpaši karstās dienās vēlams vilkt tumšas drēbes, jo tās labāk pasargā ādu no saules nekā baltas drēbes.
• Pirms došanās ārā atklāto ādu ieteicams uzklāt ar saules aizsargkrēmu.
• Sauļojoties, saules aizsargkrēmu lietošana ir obligāta procedūra, kas jāatkārto pēc katras peldes.
• Tā kā saules aizsargkrēmiem ir dažādi aizsardzības faktori, tie ir jāizvēlas konkrētam ādas fototipam.

Ir šādi ādas fototipi:

• skandināvu ( pirmais fototips);
• gaišādains eiropietis ( otrais fototips);
• tumšādains Centrāleiropas ( trešais fototips);
• Vidusjūra ( ceturtais fototips);
• Indonēzijas vai Tuvo Austrumu ( piektais fototips);
• afroamerikānis ( sestais fototips).

Pirmajam un otrajam fototipam ieteicams izmantot produktus ar maksimāliem aizsardzības faktoriem - no 30 līdz 50 vienībām. Trešais un ceturtais fototips ir piemērots izstrādājumiem ar aizsardzības līmeni no 10 līdz 25 vienībām. Piektā un sestā fototipa cilvēkiem, lai aizsargātu ādu, viņi var izmantot aizsarglīdzekļus ar minimāliem rādītājiem - no 2 līdz 5 vienībām.

Mājsaimniecības apdegumu novēršana

Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa apdegumu rodas sadzīves apstākļos. Diezgan bieži bērni, kas tiek apdedzināti, ir bērni, kuri cieš vecāku neuzmanības dēļ. Tāpat apdegumu cēlonis mājoklī ir drošības noteikumu neievērošana.

Lai izvairītos no apdegumiem mājās, jāievēro šādi ieteikumi:

• Neizmantojiet elektroierīces ar bojātu izolāciju.
• Atvienojot elektroierīci no kontaktligzdas, nevelciet to aiz vada;
• Ja neesat profesionāls elektriķis, nevajadzētu pašiem remontēt elektroierīces un elektroinstalācijas.
• Neizmantojiet elektroierīces mitrās vietās.
• Bērnus nedrīkst atstāt bez uzraudzības.
• Ir jānodrošina, lai bērniem nepieejamā vietā neatrastos karsti priekšmeti ( piemēram, karsts ēdiens vai šķidrums, kontaktligzda, ieslēgts gludeklis utt.).
• Tie priekšmeti, kas var izraisīt apdegumus ( piemēram, sērkociņi, karsti priekšmeti, ķīmiskas vielas un citi), jāglabā bērniem nepieejamā vietā.
• Ir nepieciešams veikt izglītojošas aktivitātes ar vecākiem bērniem par viņu drošību.
• Jums vajadzētu pārtraukt smēķēšanu gultā, jo tas ir viens no biežākajiem ugunsgrēku cēloņiem.
• Ugunsdrošības signalizāciju ieteicams uzstādīt visā mājā vai vismaz tajās vietās, kur ugunsgrēka iespējamība ir lielāka ( piemēram, virtuvē, istabā ar kamīnu).
• Mājā ieteicams turēt ugunsdzēšamo aparātu.

Iemesli, kas izraisa apdegumus, var būt ļoti dažādi.

Kādi ir apdegumu veidi, cik apdegumu pakāpes ir un kā noteikt apdeguma pakāpi - to mēs noskaidrosim šodien.

Apdegums pats par sevi ir neatgriezenisks bojājums cilvēka ķermeņa audiem, ja tie tiek pakļauti jebkāda ārēja faktora iedarbībai.

Un tieši no šī faktora ir atkarīga apdegumu etioloģijas klasifikācija. Tātad, pamatojoties uz to izcelsmi, izšķir šādus apdegumu veidus:

• Termiskais apdegums– paaugstinātas temperatūras iedarbība uz cilvēka ķermeņa virsmu: tvaiks, verdošs ūdens, karsta eļļa, pieskaršanās karstam priekšmetam, atklātas uguns iedarbība uz cilvēka ķermeni.
• Elektriskais apdegums– cilvēka ķermeņa elektriskās izlādes iedarbība, kas arī izraisa iekšējo orgānu bojājumus ar elektromagnētisko lauku.
• Ķīmiskais apdegums ir cilvēka ķermeņa mijiedarbība ar ķīmiskām vielām, kas var ietekmēt ne tikai epidermu, bet arī zemādas slāņus.
• Radiācijas apdegums– epidermas un dažreiz zemādas slāņa bojājumi ultravioletā vai infrasarkanā starojuma ietekmē.

Apdegumu klasifikācija pēc pakāpes un to raksturojums

Katrs apdegums ir unikāls savā veidā, jo bojājuma pakāpe katru reizi ir individuāla – viss ir atkarīgs no ļoti ārējiem faktoriem, kas to izraisa. Ārstēšana ir atkarīga no apdegumu pakāpes un to simptomiem, tāpēc apdegumu klasifikācija pēc pakāpes ir tik svarīga.

Pēc grādiem ir tikai četri apdegumu veidi. Visas apdegumu pakāpes un to pazīmes ir atkarīgas no audu bojājuma īpašībām un šī bojājuma laukuma līmeņa.

1. pakāpes apdegums. Vieglākā apdeguma forma (vai pakāpe). Ir skartās virsmas apsārtums un ļoti neliels pietūkums. Sāpes nav lielas, un atveseļošanās no šī apdeguma notiek burtiski 4. vai 5. dienā. Nav palicis skaidri redzamas pēdas vai rētas.

1. pakāpes apdeguma foto

2. pakāpes apdegums. Uz apsārtušas ādas veidojas tulznas, un tās var parādīties ne uzreiz – līdz pat dienai pēc apdeguma. Katrs burbulis satur dzeltenīgu šķidrumu, un, tiem plīst, ir redzama sarkanīgā ādas virsma, kas atrodas zem burbuļa. Ja plīsuma vietā rodas infekcija, dzīšana prasa ilgāku laiku, bet rētas un cicatrices pēc tam neveidojas.

2. pakāpes apdeguma foto

3. pakāpes apdegums. Ar šādu bojājumu rodas skartās ādas zonas nekroze. Tā vietā veidojas krevele, kas iegūst pelēcīgu nokrāsu. Dažreiz šo kreveli pārklāj ar melnu garozu, kas pēc tam nokrīt, atklājot ļoti plāna ādas slāņa sarkanīgu laukumu.

3. pakāpes apdeguma foto

4. pakāpes apdegums. Tas nav tikai ārējs ādas un epidermas slāņu bojājums, tas ir iekļūšana dziļajos audos un pat to pārogļošana. Daudzi no mirušajiem audiem ir daļēji izkusuši un pēc tam noņemti. Tiek bojāti ne tikai muskuļu audi, bet arī cīpslas un pat kauls.

4. pakāpes apdeguma dzīšanas process ir ļoti ilgs, bojājuma vietā veidojas ne tikai rētas, bet arī cicatrices, kas bieži noved pie deformācijas. Locītavu kapsulās veidojas rētu kontraktūras, kas novērš locītavu kustīgumu. Šī ir vissmagākā apdeguma pakāpe, kurai obligāti nepieciešama speciālista uzraudzība un ilgstoša un sarežģīta ārstēšana.

4. pakāpes apdeguma foto

Atkarībā no apdegumu veidiem un to pakāpēm ir īpašas ārstēšanas metodes. Turklāt šī apdegumu klasifikācija pēc pakāpes ir universāla visai pasaules medicīnas sabiedrībai un ir “sākuma punkts” ārstēšanai un atveseļošanās metodes noteikšanai pēc apdeguma.

Neatkarīgi no apdeguma veida un pakāpes, palīdzība cietušajam jāsniedz pēc iespējas agrāk: nespeciālists var nepamanīt satraucošos simptomus, un šķietami neliela trauma var izraisīt nekrotiskas komplikācijas. Ikvienam jāzina, kādi apdegumu veidi ir un kas jādara, lai atvieglotu cietušā ciešanas.

Termisko apdegumu pakāpes, to pazīmes un pirmās palīdzības sniegšana

Apdegumi ir ķermeņa audu bojājumi augstas temperatūras, ķīmisko vielu vai attiecīgi elektriskās strāvas iedarbības rezultātā, izšķir termiskus, ķīmiskus un elektriskus apdegumus.

Runājot par to, kādi apdegumu veidi ir visizplatītākie, vispirms tiek minēti termiskie: tie veido aptuveni 90-95% no visiem apdegumiem. Biežākie apdegumi rodas no liesmas, karsta šķidruma, tvaika iedarbības, kā arī no saskares ar karstiem priekšmetiem. Īpaši bīstami ir atklātas liesmas radīti apdegumi, ja tiek skarti augšējie elpceļi un ievērojama ķermeņa daļa. Jo plašāks apdegums, jo smagāks ir cietušā vispārējais stāvoklis un sliktāka prognoze.

Apdegumu smagumu nosaka audu bojājuma laukums un dziļums. Atkarībā no bojājuma dziļuma izšķir 4 termiskus apdegumus, no kuriem trešā pakāpe ir sadalīta divās daļās (A un B):

• Pirmās pakāpes apdegums kam raksturīgs neliels ādas virspusējā slāņa bojājums. Cietušajam rodas apsārtums, pietūkums, pietūkums, lokāla ādas temperatūras paaugstināšanās un sāpīgums. Pēc 3-4 dienām visas šīs parādības pazūd.
• Otrās pakāpes apdegums ko raksturo izteiktāka iekaisuma reakcijas attīstība. Šādas pakāpes termiskā apdeguma pazīmes: blisteru parādīšanās, kas piepildīta ar dzeltenīgu šķidrumu uz apsārtuma fona. Ja pūslīši plīst, tiek atklāta sāpīga brūce ar spilgti sarkanu dibenu. Ar šo apdegumu netiek bojāti dziļie ādas slāņi, tādēļ, ja apdeguma virsma neinficējas, pēc 6-7 dienām tiek atjaunoti bojātie ādas slāņi.
• Trešās pakāpes apdegums kam raksturīgs lielāks bojājuma dziļums un izteiktāka audu nekroze ar apdeguma kreveles veidošanos. Starp trešās pakāpes apdegumiem ir III-A un III-B pakāpes apdegumi. III-A pakāpes apdegumu gadījumā tiek saglabāti ādas epitēlija elementi, kas ir izejas materiāls brūces pašatdziedēšanai bez rētas. Ar III-B pakāpes apdegumu visi ādas slāņi tiek pilnībā iznīcināti, un radušās brūces sadzīst, granulējot un veidojot rētas.
• IV pakāpes apdegumi pavada ādas pārogļošanās un dziļāku audu – zemādas tauku, muskuļu, cīpslu, kaulu un locītavu bojājumi. Tas ir vissmagākais apdegumu veids.
• Apdegumi I - III-A grādi tiek uzskatīti par virspusējiem, un apdegumi III-B - IV pakāpe - dziļi.

Pirmajai palīdzībai termiskiem apdegumiem ar jebkādām pazīmēm jābūt vērstai uz to, lai apturētu augstas temperatūras ietekmi uz cietušo:

• Pirms termiskā apdeguma ārstēšanas ir jānodzēš liesma uz apģērba.
• Izņemiet cietušo no augstas temperatūras zonas.
• Neatkarīgi no termiskā apdeguma pakāpes, sniedzot pirmo palīdzību, no ķermeņa virsmas ir jānoņem gruzdošais apģērbs. Nedrīkst noplēst apģērbu no ādas, jo tas traumu tikai pasliktinās. Ap apdeguma vietu tiek sagriezts apģērbs.
• Uzklājiet aseptisku pārsēju virs apdeguma. Sausa aseptiska pārsēja uzklāšana novērš apdeguma virsmas inficēšanos. Tādus pašus pasākumus veic apdegumiem, ko izraisa izkusis bitumens vai sveķi, kas pielipuši pie ādas.
• Nenoņemiet tulznas un tulznas no apdegušās virsmas, kā arī neeļļojiet tās ar dažādiem taukiem un eļļām. Tauki un eļļas nesamazina sāpes, nedezinficē apdeguma virsmu un neveicina dzīšanu, tikai neļauj ārstam veikt brūces primāro ķirurģisko ārstēšanu.
• Cietušais jānovieto stāvoklī, kurā sāpes ir vismazāk apgrūtinošas.
• Ierobežota termiska apdeguma gadījumā nekavējoties jāsāk dzesēt apdeguma vietu ar tekošu ūdeni 15-20 minūtes.
• Plašu apdegumu gadījumā cietušo labāk ietīt tīrā, izgludinātā palagā.

Kā sniegt pirmo palīdzību ķīmiska apdeguma gadījumā

Ķīmiski apdegumi rodas, pakļaujot ķermenim koncentrētas skābes (sālsskābe, sērskābe, slāpekļskābe, etiķskābe, karbolskābe), sārmi (kaustiskā soda, nedzēstie kaļķi) un citas ķīmiski aktīvas vielas (fosfors, sudraba nitrāts, cinka hlorīds). Bojājuma smagums un dziļums ir atkarīgs no ķīmiskās vielas veida, temperatūras, koncentrācijas un iedarbības ilguma.

Tālāk ir aprakstīts, kā sniegt palīdzību ķīmisku apdegumu gadījumā pirms ārsta ierašanās:

• Skartā virsma pēc iespējas ātrāk jānoskalo ar lielu daudzumu tekoša ūdens.
• Ir nepieciešams noskalot apdegušo vietu ar auksta ūdens strūklu.
• Sniedzot pirmo palīdzību ķīmiskiem apdegumiem ar dzēstiem kaļķiem un sērskābi, sadegušo virsmu nav iespējams noskalot ar ūdeni, jo, mijiedarbojoties ar ūdeni, šīs vielas izdala lielu siltuma daudzumu, kas var palielināt apdeguma smagumu.
• Ja apģērbs kļūst piesātināts ar ķīmiski aktīvu vielu, tas ātri jānovelk.
• Fosfora izraisītiem apdegumiem apdegušo ķermeņa daļu iemērc ūdenī, bet fosfora gabaliņus zem ūdens noņem ar kociņu vai vati.
• Apdegumiem ar koncentrētām skābēm labi iedarbojas apdegušās virsmas mazgāšana ar sodas šķīdumiem.
• Sārmu izraisītiem apdegumiem efektīvi apdegušo virsmu nomazgāt ar vāju etiķskābes šķīdumu (1 tējkarote galda etiķa uz 300 mililitriem ūdens). Pēc apstrādes apdeguma vietai tiek uzklāts sterils pārsējs, kas samitrināts ar kompozīciju, kas tika izmantota apdeguma ārstēšanai.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas cietušais steidzami jānogādā medicīnas iestādē. Pārvadājot pacientu, palīdzības sniedzējam jānodrošina pacientam maksimāls miers un ērta poza.

Pacientam nevajadzētu pieļaut hipotermiju. Tam jābūt labi pārklātam.

Elektriskais apdegums un tā simptomi

Elektriskā trauma izraisa vispārējus un lokālus traucējumus organismā. Vietējās izmaiņas elektriskās traumas laikā izpaužas kā audu apdegumi elektriskās strāvas ieejas un izejas punktos, tā sauktajās strāvas pazīmēs.

Šāda veida apdeguma pazīmes var būt precīzas vai lielas, atkarībā no ādas saskares vietas ar elektriskās strāvas avotu. Pat vietēju ādas bojājumu var pavadīt ievērojama mīksto audu un kaulu iznīcināšana. Iegūtajām brūcēm ir krāterim līdzīga forma, un to vietā pēc tam veidojas blīvs krevelis.

Kā ārstēt apdegumus ar tautas līdzekļiem mājās

Ir daudzi veidi, kā ārstēt apdegumus ar tautas līdzekļiem, taču tas nenozīmē, ka jums nav jāmeklē padoms pie speciālista. Pirms apdegumu ārstēšanas mājās, konsultējieties ar savu ārstu.

Apdegumu ārstēšanai ar tautas līdzekļiem izmanto šādus ārstniecības augus:

• Alveja arborescens (agagave). Samērcē salveti ar sulu no lapām un pārklāj apdeguma virsmu.
• Melnais plūškoks. Tikko noplūktās lapas applaucē ar verdošu ūdeni vai karstu pienu un uzklāj uz apdegušās virsmas.
• Veronica officinalis. Svaigi novāktos garšaugus applaucē ar verdošu ūdeni, sasmalcina un ievilkties 10 dienas ar tāda paša svara daudzumu vārītas saulespuķu eļļas. Celms. Izmantot pārsiešanai.
• asinszāle. Ņem 100 g asinszāles zāles un ielej 600 ml saulespuķu eļļas. Vāra 30 minūtes. Atdzesē un izkāš. Asinszāles eļļu izmanto apdeguma virsmas žāvēšanai un audu atjaunošanai.
• Cinquefoil erecta (kalangal). Novārījuma pagatavošana: 1 ēd.k. karoti sasmalcinātu sakneņu aplej ar 1 glāzi ūdens, vāra uz lēnas uguns 15 minūtes. atstāj uz 2 stundām, izkāš. Lai pagatavotu šo tautas līdzekli pret apdegumiem, nepieciešams 1 ēd.k. 1 glāzē nesālīta sviesta 5 minūtes vāra karoti sasmalcinātu sakneņu, siltu izkāš. Izmanto, lai ieeļļotu apdeguma virsmu pēc apstrādes ar sakneņu novārījumu.
• Parastā mellenes. Svaigi plūktas ogas vāra 10 minūtes nelielā ūdens daudzumā. Izlejiet ūdeni. Ogas atdzesē un sasmalcina. Novietojiet saspiestās ogas uz apdeguma virsmas, nostiprinot ar pārsēju.
• Purva sausa zāle. Apdegumu virsmu mazgāšanai izmanto zālītes uzlējumu, bet pārsēju – ziedi. Ziedes pagatavošana: 1 ēd.k. karoti pulvera samaļ ar 0,5 glāzēm sviesta un 0,5 glāzēm medus.
• Parastais ķirbis. Svaigu ķirbju mīkstumu uzklāj uz iekaisušajām apdeguma vietām.