Ko atklāj pirmā grūtniecības skrīnings? Kas ir ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā un kāpēc tas tiek darīts? Nepatiesi rezultāti ir saistīti ar tādiem faktoriem kā

Kam un kāpēc nepieciešama pirmsdzemdību skrīnings?

Daudzas māmiņas sarūgtina, saņemot nosūtījumu uz pirmsdzemdību skrīningu, jo uzskata, ka šis skrīnings pats par sevi nozīmē, ka ar mazuli kaut kas nav kārtībā. Par laimi, tā nav taisnība. Apskatīsim, kam paredzēts skrīnings.

Grūtniecības laikā ar otro bērnu man bija 39 gadi - absolūta indikācija pirmsdzemdību skrīningam no vairuma mūsdienu ārstu viedokļa. Ir vispāratzīts, ka pēc 35 gadiem bērna piedzimšanas iespēja ievērojami palielinās. Lai gan, piemēram, amerikāņu ārsti uzskata, ka jauno un "veco" izredzes ir aptuveni vienādas, vienkārši 20 gadus vecas sievietes paliek grūtnieces biežāk.

Pirmsdzemdību skrīnings ir pētījumu komplekss, kas sastāv no ultraskaņas un bioķīmiskām asins analīzēm ar datorizētu informācijas apstrādi. Sieviete tiek nosūtīta uz šādu pārbaudi, lai noteiktu augļa defektu risku: pirmajā trimestrī (11-13 nedēļā) šis skrīnings tiek uzskatīts par atklājošāko, bet otrajā - 18-21 nedēļā. Pētījums ir ieteicams, bet nav obligāts, un tiek veikts tikai pēc grūtnieces pieprasījuma.

Daudzi cilvēki domā, ka pirmsdzemdību skrīnings ir nepieciešams, lai atpazītu galvenokārt Dauna sindromu, lai gan ir daudz smagākas malformācijas, kas dažkārt nav savienojamas ar dzīvību vai apdraud miljoniem dolāru ārstēšanu, kuras var diagnosticēt arī ilgi pirms bērna piedzimšanas. Vienmēr pastāv iespēja nonākt grupā ar paaugstinātu risku: Dauna sindroma iespējamība ir 1:700 dzemdības, Edvardsa sindroma - 1:7000, nervu caurules defekta biežums ir 1-2 gadījumi uz tūkstoš jaundzimušo. Katru gadu Krievijas dzemdību namos vidēji tiek pamesti seši tūkstoši bērnu, no kuriem daudzi piedzimst ar šīm slimībām.

Skrīninga algoritms:

Pirmajā skrīningā pārbauda brīvo β-subvienību (brīvo β-hCG) un PAPP-A (ar grūtniecību saistīto plazmas proteīnu A), ar grūtniecību saistīto plazmas proteīnu A. Tiek aprēķināts Dauna sindroma un Edvarda sindroma riska rādītājs auglim.

Otrā skrīninga laikā tiek nodotas asinis, lai noteiktu kopējo vai brīvo hCG, α-fetoproteīna (AFP) un brīvā (nekonjugētā) estriola β-apakšvienību, aprēķinot nervu caurules defektu, Dauna un Edvarda sindromu un anencefālijas risku.

Agrīnā stadijā precizējošs pētījums ir horiona bārkstiņu biopsija, vēlākajos posmos -. Abas nozīmē nepatīkamu procedūru dzemdes sienas caurduršanai un augļa šūnu iegūšanai (horiona villu biopsija noteiktos apstākļos tiek veikta arī caur maksts un dzemdes kaklu). Bet rezultātā tiks iegūts pilns hromosomu komplekts, kas sniegs pilnīgu priekšstatu par nedzimušā bērna veselību un 100% pārliecību par defektu vai tā neesamību.

Tātad, kāpēc gan neizdarīt šo punkciju visām sievietēm pēc kārtas agrīnā stadijā, kāpēc iet uz šo tik garu ceļu, jo īpaši tāpēc, ka uz otro skrīningu grūtniecība jau ir “dziļa”, mazulis kustas, un aiziet caur visām šīm pārbaudēm, paturot prātā iespējamo Abortu, jau kaut kā diezgan neglīts?

Fakts ir tāds, ka invazīvā diagnostika nepavisam nav nekaitīga, un tās radītais komplikāciju risks var būt lielāks nekā defekta risks, ko uzrāda skrīnings. 1-2% gadījumu procedūra var beigties ar spontānu abortu vai infekciju, vai kādu citu problēmu, tāpēc ārstiem ir nepieciešams nopietns arguments, pie kā ķerties. Ja tas apstiprinās, ka auglim ir smaga patoloģija, pārim tiks lūgts pārtraukt grūtniecību.

Ja sieviete noraida gan iespēju turēt rokās, gan pašu domu atbrīvoties no slima mazuļa, un tajā pašā laikā viņai ir neaizsargāta psihe, viņai jādomā par to, lai nemocītu sevi ar papildu pārbaudēm. Galu galā, cik daudz viltus pozitīvu rezultātu nomierināja tos, kuri bija gatavi iet visu ceļu, bet saņēma "zemus riskus".

Pirmsdzemdību skrīninga izmeklējums pirmajā trimestrī sastāv no divām procedūrām: ultraskaņas diagnostikas un asins analīzes, lai noteiktu augļa ģenētisko patoloģiju iespējamību. Šajos notikumos nav nekā slikta. Ultraskaņas procedūrā un asins analīzēs iegūtie dati tiek salīdzināti ar šī perioda normu, kas ļauj apstiprināt augļa labo vai slikto stāvokli un noteikt grūtniecības procesa kvalitāti.

Topošajai māmiņai galvenais uzdevums ir uzturēt labu psihoemocionālo un fizisko stāvokli. Svarīgi ir arī ievērot grūtniecību vadošā akušiera-ginekologa norādījumus.

Ultraskaņa ir tikai viena skrīninga kompleksa izmeklēšana. Lai iegūtu pilnīgu informāciju par mazuļa veselību, ārstam ir jāpārbauda topošās sievietes asinīs hormoni, jānovērtē vispārējā urīna un asins analīzes rezultāts.

Ultraskaņas diagnostikas I skrīninga standarti

Veicot pirmo pirmsdzemdību skrīningu 1. trimestrī, ultraskaņas diagnostikas speciālists īpašu uzmanību pievērš augļa anatomiskajām struktūrām, nosaka grūsnības (grūtniecības) periodu, pamatojoties uz fetometriskajiem rādītājiem, salīdzinot ar normu. Visrūpīgāk izvērtētais kritērijs ir apkakles telpas biezums (TVP), kopš. tas ir viens no galvenajiem diagnostiski nozīmīgajiem parametriem, kas ļauj identificēt augļa ģenētiskās slimības pirmās ultraskaņas procedūras laikā. Ar hromosomu anomālijām apkakles telpa parasti tiek paplašināta. Nedēļas TVP normas ir parādītas tabulā:

Veicot pirmā trimestra ultraskaņas skrīningu, ārsts īpašu uzmanību pievērš augļa galvaskausa sejas struktūru struktūrai, deguna kaula klātbūtnei un parametriem. Pēc 10 nedēļām tas jau ir diezgan skaidri noteikts. Pēc 12 nedēļām - tā izmērs 98% veselīgu augļu ir no 2 līdz 3 mm. Tiek izvērtēts mazuļa augšžokļa kaula izmērs un salīdzināts ar normu, jo manāms žokļa parametru samazinājums attiecībā pret normu liecina par trisomiju.

Ultraskaņas 1 skrīningā tiek reģistrēts augļa sirdsdarbības ātrums (sirdsdarbības ātrums) un arī salīdzināts ar normu. Indikators ir atkarīgs no gestācijas vecuma. Nedēļas pulsa rādītāji ir parādīti tabulā:

Galvenie fetometriskie rādītāji šajā ultraskaņas procedūras posmā ir coccyx-parietal (KTR) un biparietal (BPR) izmēri. Viņu normas ir norādītas tabulā:

Augļa vecums (nedēļa)	Vidējais CTE (mm)	Vidējais BPR (mm)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Pirmajā skrīningā tiek veikta asins plūsmas ultraskaņas novērtējums venozajā (Arancius) kanālā, jo 80% gadījumu tā pārkāpuma gadījumā bērnam tiek diagnosticēts Dauna sindroms. Un tikai 5% ģenētiski normālu augļu ir šādas izmaiņas.

Sākot ar 11. nedēļu, ultraskaņas laikā kļūst iespējams vizuāli atpazīt urīnpūsli. 12. nedēļā pirmās ultraskaņas skrīninga laikā tiek novērtēts tā apjoms, jo urīnpūšļa izmēra palielināšanās ir vēl viens pierādījums par trisomijas (Dauna) sindroma attīstības draudiem.

Vislabāk ir ziedot asinis bioķīmijai tajā pašā dienā, kad tiek veikts ultraskaņas skrīnings. Lai gan tā nav obligāta prasība. Asins paraugu ņemšana tiek veikta tukšā dūšā. Bioķīmisko parametru analīze, kas tiek veikta pirmajā trimestrī, ir vērsta uz augļa ģenētisko slimību draudu pakāpes identificēšanu. Šim nolūkam tiek noteikti šādi hormoni un olbaltumvielas:

• ar grūtniecību saistīts plazmas proteīns-A (PAPP-A);
• bezmaksas hCG (komponentu beta).

Šie skaitļi ir atkarīgi no grūtniecības nedēļas. Iespējamo vērtību diapazons ir diezgan plašs un korelē ar reģiona etnisko saturu. Saistībā ar vidējo normālo vērtību šim reģionam rādītāju līmenis svārstās šādās robežās: 0,5-2,2 MoM. Aprēķinot draudus un atšifrējot datus, analīzei tiek ņemta ne tikai vidējā vērtība, bet tiek ņemti vērā visi iespējamie grozījumi topošās mātes anamnēzes datos. Šāda pielāgota MoM ļauj pilnīgāk noteikt augļa ģenētiskās patoloģijas attīstības draudus.

Asins analīze hormonu noteikšanai obligāti tiek veikta tukšā dūšā, un to bieži plāno tajā pašā dienā, kad tiek veikta ultraskaņa. Asins hormonālo īpašību standartu klātbūtnes dēļ ārsts var salīdzināt grūtnieces testu rezultātus ar normām, noteikt noteiktu hormonu trūkumu vai pārmērību.

HCG: riska vērtību novērtējums

Informācijas satura ziņā brīvais hCG (beta komponents) ir pārāks par kopējo hCG kā augļa ģenētiskās anomālijas riska marķieris. Beta-hCG normas ar labvēlīgu grūtniecības gaitu ir parādītas tabulā:

Šis bioķīmiskais rādītājs ir viens no informatīvākajiem. Tas attiecas gan uz ģenētiskās patoloģijas noteikšanu, gan grūsnības procesa norises un grūtnieces organismā notiekošo izmaiņu iezīmēšanu.

Ar grūtniecību saistītā plazmas proteīna-A vadlīnijas

Tas ir specifisks proteīns, ko placenta ražo visā gestācijas periodā. Tās izaugsme atbilst grūtniecības attīstības periodam, katram periodam ir savi standarti. Ja PAPP-A līmenis ir pazemināts attiecībā pret normu, tas ir iemesls aizdomām par hromosomu anomāliju attīstības draudiem auglim (Dauna un Edvarda slimība). PAPP-A indikatoru normas normālai grūtniecībai ir norādītas tabulā:

Tomēr ar grūtniecību saistītā proteīna līmenis zaudē savu informatīvo saturu pēc 14. nedēļas (kā Dauna slimības attīstības marķieris), jo pēc šī perioda tā līmenis asinīs grūtniecei, kurai ir auglis ar hromosomu anomāliju, atbilst. līdz normālam indikatoram - kā sievietes, kurai ir veselīga grūtniecība, asinīs.

1. trimestra skrīninga rezultātu apraksts

I skrīninga rezultātu izvērtēšanai katrā laboratorijā tiek izmantots specializēts datorprodukts – sertificētas programmas, kas tiek konfigurētas katrai laboratorijai atsevišķi. Tie veido pamata un individuālu draudu rādītāju aprēķinu bērna piedzimšanai ar hromosomu anomāliju. Pamatojoties uz šo informāciju, kļūst skaidrs, ka labāk ir veikt visus testus vienā laboratorijā.

Visticamākie prognostiskie dati tiek iegūti pirmajā pirmsdzemdību skrīningā pirmajā trimestrī pilnībā (bioķīmija un ultraskaņa). Atšifrējot datus, tiek ņemti vērā abi bioķīmiskās analīzes rādītāji kombinācijā:

zemas proteīna-A (PAPP-A) vērtības un palielināts beta-hCG - draudi attīstīt Dauna slimību bērnam;
zems proteīna-A un zems beta-hCG līmenis - Edvardsa slimības draudi bērnam.
Ir diezgan precīza procedūra, lai apstiprinātu ģenētisku anomāliju. Tomēr tas ir invazīvs tests, kas var būt bīstams gan mātei, gan bērnam. Lai noskaidrotu šīs tehnikas izmantošanas nepieciešamību, tiek analizēti ultraskaņas diagnostikas dati. Ja ultraskaņas izmeklējumā ir ģenētiskas anomālijas atbalss pazīmes, sievietei ieteicama invazīvā diagnoze. Ja nav ultraskaņas datu, kas liecinātu par hromosomu patoloģiju klātbūtni, topošajai māmiņai ieteicams atkārtot bioķīmiju (ja periods nav sasniedzis 14 nedēļas), vai arī nākamajā trimestrī gaidīt 2. skrīninga pētījuma indikācijas.

Augļa attīstības hromosomu traucējumus visvieglāk noteikt, izmantojot bioķīmisko asins analīzi. Tomēr, ja ultraskaņa neapstiprināja bailes, sievietei labāk pēc kāda laika pētījumu atkārtot, vai arī gaidīt otrā skrīninga rezultātus.

Riska novērtēšana

Saņemto informāciju apstrādā speciāli šīs problēmas risināšanai izveidota programma, kas aprēķina riskus un sniedz diezgan precīzu prognozi par augļa hromosomu anomāliju attīstības draudiem (zems, slieksnis, augsts). Ir svarīgi atcerēties, ka iegūtais rezultātu atšifrējums ir tikai prognoze, nevis galīgais spriedums.

Katrā valstī līmeņu kvantitatīvās izpausmes atšķiras. Mēs uzskatām, ka augsts līmenis ir mazāks par 1:100. Šī attiecība nozīmē, ka uz katrām 100 dzemdībām (ar līdzīgiem testa rezultātiem) piedzimst 1 bērns ar ģenētisku patoloģiju. Šī apdraudējuma pakāpe tiek uzskatīta par absolūtu indikāciju invazīvai diagnostikai. Mūsu valstī sliekšņa līmenis ir mazuļa piedzimšanas draudi ar malformācijām diapazonā no 1:350 līdz 1:100.

Draudi slieksnis nozīmē, ka bērns var piedzimt slims ar risku no 1:350 līdz 1:100. Pie apdraudējuma sliekšņa līmeņa sieviete tiek nosūtīta uz tikšanos pie ģenētiķa, kurš sniedz visaptverošu saņemto datu novērtējumu. Ārsts, izpētījis grūtnieces parametrus un anamnēzi, nosaka viņu kā riska grupu (ar augstu vai zemu). Visbiežāk ārsts iesaka nogaidīt līdz skrīninga pētījumam otrajā trimestrī un pēc tam, saņemot jaunu draudu aprēķinu, atgriezties pie vizītes, lai noskaidrotu invazīvo procedūru nepieciešamību.

Iepriekš aprakstītajai informācijai nevajadzētu nobiedēt topošās māmiņas, kā arī jums nevajadzētu atteikties no pirmā trimestra skrīninga. Tā kā lielākajai daļai grūtnieču ir mazs risks iznēsāt slimu bērnu, viņām nav nepieciešama papildu invazīvā diagnostika. Pat ja pārbaudē tika konstatēts slikts augļa stāvoklis, labāk par to uzzināt laikus un veikt atbilstošus pasākumus.

Ja pētījumos ir atklāts augsts slima bērna risks, ārstam šī informācija ir godīgi jānodod vecākiem. Dažos gadījumos invazīvs pētījums palīdz noskaidrot situāciju ar augļa veselību. Ar nelabvēlīgiem rezultātiem sievietei labāk ir pārtraukt grūtniecību agrīnā stadijā, lai varētu dzemdēt veselīgu bērnu.

Ja tiek iegūti nelabvēlīgi rezultāti, kas jādara?

Ja notika tā, ka pirmā trimestra skrīninga pārbaudes rādītāju analīze atklāja augstu bērna ar ģenētisku anomāliju piedzimšanas draudu pakāpi, pirmkārt, jums ir jāsavelkas, jo emocijas negatīvi ietekmē augļa nēsāšana. Pēc tam sāciet plānot nākamos soļus.

Pirmkārt, diez vai ir vērts tērēt laiku un naudu, lai veiktu atkārtotu pārbaudi citā laboratorijā. Ja riska analīze parāda attiecību 1:100, jūs varat nevilcināties. Jums nekavējoties jāsazinās ar ģenētiku, lai saņemtu padomu. Jo mazāk tiek iztērēts laiks, jo labāk. Ar šādiem rādītājiem, visticamāk, tiks noteikta traumatiska datu apstiprināšanas metode. Pēc 13 nedēļām šī būs horiona villu biopsijas analīze. Pēc 13 nedēļām var ieteikt veikt kordo- vai amniocentēzi. Horiona villu biopsijas analīze dod visprecīzākos rezultātus. Rezultātu gaidīšanas laiks ir apmēram 3 nedēļas.

Ja tiek apstiprināta augļa hromosomu anomāliju attīstība, sievietei tiks ieteikta mākslīga grūtniecības pārtraukšana. Lēmums noteikti ir viņas ziņā. Bet, ja tiek pieņemts lēmums pārtraukt grūtniecību, tad procedūru vislabāk veikt 14-16 nedēļās.

Augoša embrija stāvokļa pārbaude hromosomu anomāliju noteikšanai, grūtniecības attīstības prognoze tiek veikta pirmajā skrīningā grūtniecības laikā. Kā tas tiek darīts, kādi rezultāti tiek uzskatīti par pieņemamiem - nosaka ultraskaņas ārsts, ģenētiķis, bioķīmiķis.

Pareizs gestācijas vecuma aprēķins palīdz noteikt ne tikai paredzamo dzimšanas datumu. Tas ir nepieciešams, lai plānotu pirmo skrīningu. Līdz 11. nedēļas sākumam beidzas embrionālais attīstības periods. Parādās izveidoti orgāni, ekstremitātes, sejas kauli, veidojas nervu sistēma.

Grūtniecības pirmā trimestra skrīnings tiek veikts līdz termiņa beigām. Pētījuma pieļaujamais pabeigšanas datums ir 13 nedēļas un 6 dienas.

Ir bezjēdzīgi veikt skrīningu pirms šiem datumiem: patoloģiju attēls var būt izkropļots un neizraisīs patoloģiju atklāšanu.

Pirmās skrīninga pārbaudes iezīmes

Atšķirība pirmajā skrīninga pārbaudē ir transvaginālas metodes izmantošana ultraskaņas zondes ievadīšanai. Šo metodi veic, ievietojot sensoru makstī.

Transvaginālā ultraskaņa tiek veikta tikai grūtniecības 1. trimestrī. Līdz 16. nedēļai manāmi palielinās dzemdes augstums, auglis kļūst lielāks, kas ļauj 2., 3. skrīninga izmeklējumus aprobežoties tikai ar transabdominālo metodi.

Sagatavošanās eksāmenam

Tauku slānis, zarnās uzkrātās gāzes, var traucēt skaidru augļa un dzemdes redzējumu transabdominālās izmeklēšanas laikā. Lai novērstu cēloņus, nepieciešams sagatavoties 2 - 3 dienu laikā.

Ir jāatsakās no pārtikas ar augstu šķiedrvielu saturu, kas var palielināt gāzes veidošanos. Procedūra jāveic uz pilna urīnpūšļa. Lai to izdarītu, pirms pētījuma uzsākšanas ieteicams izdzert 1 - 1,5 litrus ūdens bez gāzēm.

Asins paraugu ņemšana hCG hormonu PAPP-A noteikšanai tiek veikta tukšā dūšā, iepriekš atsakoties no cepta, trekna, salda ēdiena 2 līdz 3 dienas. Diētas ievērošana nav svarīga, taču tā ļaus precīzāk atklāt priekšstatu par mātes un augļa hormonālo fonu.

Kā tiek veikta pārbaude

Pirmo skrīningu grūtniecības laikā, kā tas ir izdarīts, lemj ārsts, pamatojoties uz norādīto gestācijas vecumu. Sensora saskari ar ķermeni veicina īpašs gēls uz glicerīna bāzes, kas tiek uzklāts uz ādas. Dzemde ar pieejamo amnija šķidrumu aktīvi vada skaņas.

Tas ļauj pētīt augļa attīstību, klausīties tā sirdsdarbību, reģistrēt orgānu un sistēmu patoloģijas. Augļa neērtā pozīcija dzemdē var apgrūtināt visaptverošu izmeklēšanu. Šajā gadījumā sievietei ar vieglām aktīvām kustībām jāprovocē bērns mainīt stāvokli.

Aptauja tiek veikta 2 posmos:

Ultraskaņa - pētījumi:

HCG hormonu tests, PAPP-A. Ja tiek konstatēti augsti augļa patoloģijas riski, tiek nozīmēta papildu amnija šķidruma un placentas šūnu pārbaude.

Pirmā seansa mērķi

1. trimestra skrīninga mērķis ir:

• Grūtniecības laika noteikšana.
• Precizējums par augļa izmēra atbilstību attīstības standartiem.
• Kaulu, sirds un asinsvadu, sistēmas, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju identificēšana.
• Ģenētisko slimību – sindromu noteikšana. Nost, Edvards.
• Citu iespējamo malformāciju izslēgšana.
• Placentas uzraudzība.
• Dzemdes stāvoklis, gatavība nest.

Saskaņā ar testa pētījumu rezultātiem tiek izdarīts secinājums par augļa stāvokli, tiek sniegta prognoze par turpmāko grūtniecības attīstību. Savlaicīga patoloģiju atklāšana ļauj pievērst uzmanību iespējamiem riskiem, novērst komplikāciju tālāku attīstību.

Smagas komplikācijas, kas apdraud mātes dzīvību un dod pamatu ieteikt mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu agrīnā stadijā.

Ultraskaņas normu rādītāji - pētījumi

Pirmsdzemdību skrīnings tiek uzskatīts par nekaitīgu mātei un mazulim. Iegūto rādītāju salīdzinājums ar standartiem sniedz vispilnīgāko priekšstatu par grūtniecības stāvokli un riskiem.

Pamatrādītāji:

• KTR (coccygeal - parietālais izmērs). Augļa garumam no vainaga līdz astes kaulai jābūt no 43 līdz 85 mm. Augļa garuma samazināšanās norāda uz lēnu attīstību vai ģenētisku patoloģiju.
• BDP (biparietālais izmērs). Nosaka attālums no tempļa līdz templim. Izmaiņas BDP datos norāda uz smadzeņu patoloģijām.
• TVP (apkakles telpas biezums). Paaugstinātam rādītājam ir nepieciešama padziļināta analīze Dauna sindroma noteikšanai, Edvards.
• Deguna kaula garums. Pētījuma rādītāji ir no anatomiskām struktūras iezīmēm līdz ģenētiskām patoloģijām.
• HR (sirdsdarbības ātrums). Manāms sirdsdarbības ātruma samazināšanās vai palielināšanās norāda uz iespējamiem smadzeņu darbības traucējumiem, iekšējo orgānu defektiem.
• Horiona, amnija un dzeltenuma maisiņa izmērs. Pirmajā augļa attīstības stadijā tie ir placentas pamats, kas nepieciešams normālai grūtniecībai. Nepareiza horiona atrašanās vieta draud ar spontānu abortu. Amnija indikatori ir nepieciešami amnija šķidruma izpētei. Dzeltenuma maisiņš ir uzturvielu barotne iekšējo orgānu attīstībai. Tās trūkums vai minimāla klātbūtne norāda uz grūtniecības attīstības dinamiku.

Apkakles biezums

Apkakles telpas biezums (NTP) ir svarīgs hromosomu slimību riska rādītājs. Apkakles telpa - zemādas šķidrums, kas uzkrājas starp ādas ārējo virsmu un kaulaudiem.

Kā veikt pirmo skrīningu grūtniecības laikā, lai izslēgtu nepareizus rezultātus, ir atkarīgs no ginekologa kvalifikācijas. Ir svarīgi nekļūdīties, nosakot šim pētījumam nepieciešamo gestācijas vecumu. Augļa izmērs 10 nedēļu laikā nav pietiekams testēšanai. Līdz 14 nedēļām dzemdes kakla krokas izmērs ir fizioloģiski samazināts.

Ir nosacījumi, kas jāievēro, lai iegūtu vispareizāko rezultātu:

• Precīza gestācijas vecuma noteikšana. To nosaka astes kaula-parietālās zonas lielums.
• Embrija sānu stāvoklis ļauj visskaidrāk noteikt testa datus. Nespēja sasniegt pareizo augļa stāvokli dod iemeslu izmantot transvaginālo pētījumu metodi.
• Ārsta kompetence. Nabassaites cilpas, amnija dobumi var dot pozitīvus rezultātus. Pieredzējušam ārstam, kurš izmanto augstas precizitātes aprīkojumu, jāizslēdz viltus pozitīvi rezultāti.

Pilnīgu priekšstatu par embrija stāvokli sniedz ne tikai ultraskaņas dati - pētījumi, bet arī bioķīmisko marķieru analīze. Testa rezultāti dažādos grūtniecības posmos var atšķirties. Apkakles krokas šķidruma izmeklēšanas vispārējām robežām jābūt no 0,7 mm līdz 4 mm.

TVP datu pieaugums dod pamatu padziļinātai pārbaudei, kas ietver augļa šķidruma, placentas, nabassaites asiņu izpēti.

deguna kauls

Īss deguna kauls ne vienmēr nozīmē embrija patoloģisku stāvokli. Ievērojams tās garuma samazinājums apvienojumā ar pozitīvajiem TVP rezultātiem dod pamatu grūtniecību definēt kā patoloģisku. Nopietns attīstības traucējums ir deguna aplazija - tās pilnīga neesamība.

Skrīninga perioda apakšējās robežās tiek konstatēta tikai deguna kaula esamība vai neesamība. 12 - 13 grūtniecības nedēļas ļauj norādīt deguna kaula izmēru skaitliskās vērtībās. Pieļaujamās robežas ir no 2 līdz 4,2 mm. Nelielas novirzes var norādīt uz nedzimušā bērna anatomiskām iezīmēm.

Būtisks indikatora samazinājums netieši norāda uz hromosomu anomālijām. Tomēr šie dati nav pietiekami galīgai diagnozei. Secinājums par smagu ģenētisku defektu klātbūtni ir iespējams tikai ar papildu dziļu augļa un mātes uzraudzību.

Sirdsdarbība

Vesela augļa sirdsdarbībai jāatbilst attīstības parametriem. Rādītājs ir pareizs, ievērojot atbilstību KTR datiem. Izmēram no astes kaula līdz vainagam jābūt vismaz 8 mm. Tikai šajā gadījumā mēs varam runāt par ieteicamajiem pulsa rādītājiem. Auglim augot, tie samazinās.

Ja 9-10 nedēļā sirdsdarbība ir 170-190 sitieni minūtē, tad 13. nedēļā tas samazinās līdz 160 sitieniem. Nelielas novirzes ir fizioloģiskas kļūdas un nerada briesmas. Sirdsdarbības trūkums norāda uz izlaistu grūtniecību. Atkārtota ultraskaņa, papildu pētījumi varēs apstiprināt vai atspēkot iespējamo diagnozi.

Sirdsdarbības ātruma samazināšanās par mazāk nekā 100 sitieniem minūtē var liecināt par Edvarda sindromu.

Sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 200 sitieniem minūtē ir bīstams Patau sindroma simptoms. Sirdsdarbības marķieri nav izšķiroši hromosomu slimību diagnosticēšanai. Tie norāda uz patoloģiju attīstības risku. Visaptveroša visu orgānu un sistēmu uzraudzība ir paredzēta, lai sniegtu pilnīgu grūtniecības prognozi.

Divu vecāku izmērs

Divu vecāku izmērs nozīmē digitālus augļa galvas platuma mērījumus no tempļa līdz templim. BDP ir galvenais nedzimušā bērna smadzeņu attīstības rādītājs.

Rādītāji var kalpot arī par pamatu gestācijas vecuma noteikšanai un atsevišķos gadījumos fizioloģiskās dzemdību metodes noteikšanai. Ar lielu mazuļa galvas izmēru var rasties jautājums par plānoto ķeizargriezienu.

BDP ātrumam 11–13 attīstības nedēļās jābūt diapazonā no 13 līdz 28 mm. Atļauts pārsniegt normas robežas, proporcionāli palielinoties visiem rādītājiem - KTR, TVP, deguna kauliem. Tas norāda uz augļa lielo izmēru. Nedaudz paaugstināts BDP, kamēr pārējie marķieri atbilst normai, izlīdzinās līdz 14 nedēļu beigām.

Ievērojams indikatora pieaugums norāda uz smadzeņu patoloģijām, kas nav savienojamas ar dzīvību.

BDP minimālie izmēri norāda uz pusložu nepietiekamu attīstību vai smadzeņu segmentu trūkumu. Smagas malformācijas nav ārstējamas, perinatālā prognoze ir nelabvēlīga. Izvēli par grūtniecības pārtraukšanu vai pamešanu izdara sieviete pati.

Hormonu normas, kas noteiktas pirmajā skrīningā (hCG, PAPP-A)

Pirmsdzemdību skrīninga bioķīmiskais posms ir hCG hormonu PAPP-A līmeņa izpēte. Asins marķieri hormonu līmeņa noteikšanai ir nepieciešams elements augļa attīstības pētījumos.

Horiona gonadotropīns ir atbildīgs par normālu grūtniecības gaitu un sastāv no divām vienībām - α un β. Hormons ir atbildīgs par hormonu, dzimumdziedzeru, ražošanas stimulēšanu. Tās daudzums palielinās par 9-10 nedēļām, un pēc tam koncentrācija samazinās. Norma atbilst 17 - 114 mIU / ml.

HCG palielināšanās norāda uz risku atklāt ģenētiskas patoloģijas - Dauna sindromu. Samazinošas izmaiņas apdraud grūtniecību, atklājot Edvarda sindromu, attīstības aizkavēšanos un augļa nāvi.

PAPP-A hormona līmeņa noteikšanas mērķis ir identificēt hromosomu patoloģijas - Dauna sindromu, Edvardsu, Kornēliju de Langu, spontāno abortu risku. Normatīvais rādītājs svārstās no 0,45 līdz 6,0 mU / ml. Būtisks vērtības samazinājums skaitliskā izteiksmē norāda uz papildu pētījumu nepieciešamību, padziļināta trīskāršā testa iecelšanu.

Kādas patoloģijas var atklāt pirmajā skrīningā? (Dauna sindroms, Edvarda sindroms, Patau sindroms)

Pirmā skrīnings ļauj uzraudzīt augļa stāvokli, noteikt turpmākās fiziskās un garīgās attīstības patoloģijas. Divu vecāku izmēru, astes-parietālās zonas attāluma, deguna kaula, hormonālā stāvokļa rādītāju salīdzinājums sniedz visprecīzākās prognozes par augļa attīstību un pašreizējo grūtniecību.

Ģenētiski traucējumi ir saistīti ar hromosomu anomālijām – trisomiju. To raksturo trīskārša hromosomu pāra klātbūtne divu vietā.

Riska aprēķins pirmajā skrīningā

Pirmā skrīninga datu kopums sniedz vispilnīgāko priekšstatu par grūtniecības gaitu. Prognozes, lēmumi par grūtniecības pagarināšanu ir nopietna problēma. Jums rūpīgi jāapsver pārbaudes process un testa rezultāti.

Bioķīmiskās analīzes skaitliskās vērtības var atšķirties atkarībā no laboratoriju pētījumu metodēm. Ieteicams veikt skrīningus vienā medicīnas centrā, lai nodrošinātu novērošanas ticamību vienā mērījumu skalā. Ir svarīgi apsvērt, kā tiek veikta pirmā skrīninga grūtniecības laikā, kādi faktori tiek ņemti vērā, aprēķinot datus.

Patoloģiju klātbūtne var būt šādu iemeslu dēļ:

Aptaujas dati tiek izteikti kā riska proporcijas attiecībā pret kopējo līdzīgu rezultātu skaitu. Piemēram, daļa 1:10 000 nozīmē: 10 000 grūtniecību ar līdzīgiem rādītājiem pastāv 1 diagnozes apstiprināšanas risks.

Daļa ar mazāku saucēju tiek uzskatīta par nelabvēlīgu prognozi. Anomālijas noteikšanas varbūtība ir lielāka grūtniecei ar rādītājiem 1:300 nekā 1:627.

Pirmā grūtniecības pārbaude tiek veikta, lai ietekmētu galīgo medicīnisko ziņojumu. Pozitīvs testa rezultāts nozīmē augstu augļa patoloģijas risku. Lai to apstiprinātu vai izslēgtu, ir nepieciešams veikt papildu placentas membrānas, amnija šķidruma, nabassaites asiņu pētījumu.

Vai rādītāji var būt nepatiesi?

Ir faktori, kas izkropļo aptaujas rezultātus.

Sievietes struktūras anatomiskās iezīmes, subjektīvie ķermeņa apstākļi rada viltus pozitīvus rezultātus:

Vesela bērna piedzimšana, neskatoties uz pozitīvajiem izmeklējuma datiem, liecina par pētījuma relatīvo nepilnību, subjektīvo faktoru ietekmi uz pārbaudes procesu.

Tiek uzskatīts, ka pirmo skrīningu grūtniecības laikā ietekmē viltus negatīvi rezultāti. Tās ir izmeklējuma metodikas defekta, nekvalitatīvu reaģentu sekas. Bērna piedzimšana ar attīstības anomālijām ar negatīviem skrīninga rezultātiem attiecas uz statistiskās kļūdas procentu, taču tā ir traģēdija un nopietns pārbaudījums ģimenei.

Jāatceras, kāpēc un kā tiek veikta pirmā grūtnieču skrīnings. Procedūra ir plānveida, nesāpīga, par pieņemamu cenu. Ģenētiskās patoloģijas atklāšanas riska noteikšana ir iemesls turpmākai padziļinātai pārbaudei. Lēmumu par grūtniecības pārtraukšanu vai turpināšanu sieviete uzņemas pati.

Pirmā seansa video

Grūtniecības vadība. Pirmā seanss:

11-13 grūtniecības nedēļas. Grūtnieces dienasgrāmata:

Skrīningu (no angļu valodas "skrīnings") medicīnā sauc par profilaktiskas ievirzes diagnostikas procedūru kompleksu. Tas paredz izmeklēt personu grupu, ko vieno noteikta īpašība, lai identificētu un novērstu jebkādas patoloģijas. Atsevišķa šādu pacientu kategorija ir grūtnieces. Ģenētisku anomāliju attīstības riska savlaicīgai noteikšanai, novirzēm no normālas grūtniecības gaitas, mātes un bērna veselības uzraudzībai ir izstrādāta shēma, kas sastāv no trim pirmsdzemdību skrīningiem.

Mēs sāksim no jauna. 1. trimestra skrīnings ir pirmais posms visaptverošas grūtniecības gaitas uzraudzības regulēšanā. Kādi izmeklējumi ir iekļauti diagnostikas programmā? Kad ir labākais laiks tiem iziet cauri? Un, pats galvenais, kāpēc tas ir vajadzīgs? Atbildes uz šiem un citiem jautājumiem ir atrodamas rakstā.

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas noteikumiem visām grūtniecēm stingri ieteicams iziet pirmsdzemdību, tas ir, pirmsdzemdību, skrīningu trīs reizes - katrā trimestrī.

Saskaņā ar pieņemto metodiku pirmais trimestris pēc kalendārās aprēķina metodes (no ieņemšanas brīža) ir 14 nedēļas, pēc dzemdniecībā (no pēdējo menstruāciju sākuma datuma) - 12 nedēļas. Skrīninga programma šajā laikā ietver pirmo ultraskaņu un laboratorisko bioķīmisko asins analīzi.

Ko viņi skatās vai ko rāda pirmajā seansā

Pirmās ultraskaņas skrīninga uzdevums ir novērtēt pareizu embrija attīstību un mātes vispārējo stāvokli. Lai to izdarītu, tiek veikti nepieciešamie mērījumi, tiek noteikta orgānu attīstības pakāpe, un tie tiek salīdzināti ar rādītājiem, kas atbilst normai. Pārbaudes laikā tiek analizētas šādas augļa īpašības:

• KTP (coccyx-parietal size);
• sapāroto cauruļveida kaulu garums un simetrija - pleci, apakšdelmi, augšstilbi, apakšstilbi;
• TVP (apkakles zonas biezums);
• galvas apkārtmērs, BDP (biparietālais izmērs) un attālums no pieres līdz pakauša daļai;
• galvaskausa veidošanās stadija, smadzeņu pusložu simetrija, tā uzbūve;
• sirds izmērs, struktūra un atrašanās vieta, galvenie asinsvadi, sirdsdarbība (sirdsdarbība);
• vēdera lielums, pareiza kuņģa-zarnu trakta orgānu attīstība, to novietojums.

Ultraskaņa ļauj novērtēt sievietes reproduktīvo orgānu stāvokli:

• placenta - tās uzbūve, briedums, atrašanās vieta;
• nabassaite, trauki tajā;
• amnija ūdeņi, to daudzums;
• dzemde, tās tonis;
• dzemdes kakls un iekšējā os.

Kas ir augļa KTR

Viens no svarīgākajiem bērna pareizas intrauterīnās attīstības pamatrādītājiem ir KTR - coccygeal-parietal izmērs. Tas ir vienāds ar attālumu no parietālā kaula līdz astes kaulai un pakāpeniski palielinās līdz ar grūtniecības attīstību. Ir tabulas, kas parāda šī parametra vidējās vērtības, kas ir vienādas ar normu. Neliela novirze ne vienmēr norāda uz patoloģiju klātbūtni, tā var būt individuāla fizioloģiska iezīme.

Ja mērījumi uzrādīja palielinātu CTE, tas var liecināt par lielu augli, pamatojoties uz kuru ārsti prognozē bērna piedzimšanu, kura vidējais svars pārsniedz 3-3,5 kg. Bet ievērojama šī rādītāja nobīde no normas ir simptoms:

• iesaldēta grūtniecība. To atklājot, nekavējoties tiek veikti pasākumi, lai to pārtrauktu, lai novērstu bīstamas sekas - infekciju, asiņošanu, turpmāku neauglību;
• sievietes ķermeņa nepietiekama hormonu ražošana, kas ir pilns ar abortu. Lai normalizētu hormonālo fonu, tiek noteikta koriģējoša zāļu terapija;
• infekcija ar infekcijas slimībām;
• ģenētiskās anomālijas augļa attīstībā. Lai apstiprinātu vai atspēkotu šādus pieņēmumus, ir jāveic papildu pārbaude.

Dažreiz novirze ir saistīta ar nepareizi noteiktu gestācijas vecumu. Lai atrisinātu šo problēmu, pēc 7-10 dienām tiek veikta otrā ultraskaņas skenēšana.

Kas ir PAPP-A

Mātes seruma bioķīmiskais tests pirmajā trimestrī ietver divu elementu: PAPP-A un hCG līmeņa noteikšanu asinīs.

PAPP-A (no angļu valodas “grūtniecība saistītais plazmas proteīns A” vai plazmas proteīns A, kas saistīts ar grūtniecību) ir placentas ražots specifisks proteīns, kas ļauj izdarīt secinājumus par normālu augļa attīstību, pamatojoties uz konstatētā satura salīdzinājumu. ar noteikto atbilstošā laikā.

PAPP-A ir svarīgs marķieris daudzām ģenētiskām patoloģijām. Tātad, ja tā pārvērtētā vērtība visbiežāk norāda uz nepareizi noteiktu gestācijas vecumu, tad par zemu novērtēts var liecināt par bērna piedzimšanas risku ar Dauna sindromu, grūtniecības regresu un spontāna aborta draudiem.

cilvēka horiona gonadotropīns

HCG jeb cilvēka horiona gonadotropīns ir īpašs hormons, ko horions sāk ražot tikai dažas stundas pēc ieņemšanas. 12. dienā tā koncentrācija palielinās 2-3 reizes un sasniedz maksimumu 11. ... 12. nedēļā, palielinoties vairākus tūkstošus reižu, salīdzinot ar vērtību, kas raksturīga sievietei, kas nav grūtniece. Visu ātro testu darbība ir balstīta uz hCG aprēķinu.

Vidējā hCG līmeņa pārsniegums ir sagaidāms vairāku grūtniecību gadījumā, ja topošajai māmiņai ir cukura diabēts vai tā cieš no toksikozes. Citos gadījumos šim faktam vajadzētu brīdināt, jo tas var norādīt uz Dauna sindroma risku. Samazināts hCG ir placentas nepietiekamības pazīme, spontāna aborta risks un Edvardsa sindroma marķieris.

Kā sagatavoties pirmajai grūtniecības skrīningam

Pirmā skrīnings ir pirmais svarīgais solis grūtniecības gaitas uzraudzībā. Tās rezultāti ļaus izdarīt secinājumus par mātes stāvokli, augļa attīstību, patoloģiju esamību vai neesamību. Šajā sakarā ir ārkārtīgi svarīgi iegūt objektīvus rezultātus. Ir noteikumi, kas jāievēro, lai sasniegtu maksimālo izmeklējumu informatīvo saturu, tostarp īpašas diētas ievērošana, šķidruma uzņemšana utt.

Kādus testus tas ietver?

Pirmā skrīninga programma ietver divus pētījumus: ultraskaņu un bioķīmisko asins analīzi.

Atkarībā no tā, kā tiks veikta ultraskaņas skenēšana, ir atkarīgs urīnpūšļa pilnības līmenis. Ja procedūra notiks transvagināli, tas ir, ar sensora ievadīšanu makstī, sagatavošanās pasākumi nav nepieciešami. Un transabdominālā tehnika (caur vēdera priekšējo sienu) ietver liela daudzuma šķidruma uzņemšanu (vismaz 0,5 litrus) un aizliegumu doties uz tualeti 4 stundas pirms diagnozes noteikšanas. Cita sagatavošanās 1. trimestra ultraskaņas skrīningam nav nepieciešama.

Materiāls bioķīmiskā testa veikšanai ir venozās asinis, ko ņem tukšā dūšā. Lai palielinātu pētījuma precizitāti, vismaz dienu pirms testa ieteicams ievērot diētu.

Vai es varu ēst pirms skrīninga

Lai veiktu pirmo ultraskaņu, nav jāierobežo sevi uzturā. Pietiek ievērot šķidruma dzeršanas režīmu.

Ar bioķīmisko testu situācija ir citāda. Papildus tam, ka asinis tiek ņemtas tukšā dūšā, ir svarīgi ievērot īpašu diētu iepriekšējā dienā (vēlams dažas dienas iepriekš). Tas sastāv no šādu produktu izslēgšanas:

• veicina holesterīna līmeņa paaugstināšanos - pārāk taukaini, pikanti, cepti ēdieni;
• satur zināmus un potenciālos alergēnus – citrusaugļus, šokolādi, riekstus, jūras veltes un tamlīdzīgi.

Cik nedēļas veic pirmo ultraskaņu grūtniecības laikā

Lai izietu pirmo seansu, ir stingri laika ierobežojumi. Tās īstenošanas laiks ir laika posms no 11. dzemdību nedēļas līdz 13. plus 6 dienām. Diagnostika, kas veikta agrāk vai vēlāk, ir bezjēdzīga zemā informācijas satura dēļ.

Šis laika diapazons netika izvēlēts nejauši. 12. nedēļa ir periods, kad embrionālais periods pāriet augļa periodā, un ultraskaņu labāk veikt tieši šīs transformācijas brīdī. Analizējot šim procesam raksturīgos parametrus, ārsti varēs izdarīt objektīvus secinājumus.

Tajā pašā laikā jādodas uz asins nodošanu, jo tās analīzes rezultāti papildinās ultraskaņas skenēšanas laikā iegūto informāciju - apstiprinās, atspēkos un atklās jaunus faktus.

Kā notiek pirmais skrīnings?

Lai nebaidītos no bēdīgi slavenā pirmsdzemdību skrīninga, jums ir jāsaprot, kā tas notiek. Pēc ārsta iepriekšējas apskates pacients tiek nosūtīts uz pirmo ultraskaņu, un tikai pēc tam tiek veikta asins analīze. Apsvērsim šīs darbības.

Izpētes aptauja

Sagatavošanās posmā ārstējošais ārsts veic sarunu ar pacientu, lai noteiktu iedzimtu noslieci uz ģenētisku anomāliju rašanos, apkopo pagātnes slimību anamnēzi un iepriekšējo grūtniecību vēsturi, uzdod citus jautājumus, kas ļauj sievieti klasificēt riskam (slikti ieradumi, medikamentu lietošana, ģimenes attiecības ar bērnu tēvu utt.).

Ultrasonogrāfija

Parasti 1. trimestra pirmsdzemdību ultraskaņas skrīnings tiek veikts transvagināli. Šajā gadījumā pacients novelk visu apģērbu zem jostasvietas, ērti apsēžas uz dīvāna un saliec ceļus. Diagnostikas speciālists ievieto makstī nelielu zondi, kas aizsargāta ar īpašu prezervatīvu, un viegli to pārvieto. Procedūra ir absolūti droša un neizraisa sāpes vai diskomfortu.

Retos gadījumos pārbaude tiek veikta vēdera dobumā. Šajā gadījumā sieviete atbrīvo vēderu un apguļas. Ārsts ieeļļo ādu ar medicīnisko želeju, kas nodrošina nepārtrauktu kontaktu un novērš gaisa spraugas rašanos starp sensoru un pētāmās zonas virsmu. Procedūras laikā sonologs pārvieto skenēšanas ierīci pa vēdera sienas ārējo virsmu, un informācija tiek pārraidīta uz datora ekrānu.

Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā procedūra ilgst tikai dažas minūtes, un apraksts tiek izsniegts nekavējoties.

Bioķīmiskā skrīnings

Pēc ultraskaņas slēdziena uz rokām jūs varat ziedot asinis bioķīmijai. Šajos dokumentos ir informācija par precīzu gestācijas vecumu, kas tika noteikts un apstiprināts skenējot. Šī informācija ir ļoti svarīga, lai pēc tam salīdzinātu pētīto asins plazmas elementu koncentrāciju ar normāliem, jo ​​katrai nedēļai ir raksturīgas noteiktas vērtības.

Ja ultraskaņa uzrādīja grūtniecību regresējošu vai tās izzušanu, nav vēlams veikt otro skrīninga posmu.

Biomateriālu paraugu ņemšana notiek laboratorijas apstākļos. Lai veiktu pārbaudi, nepieciešami 10 ml venozo asiņu. Rezultāti būs gatavi pēc dažām nedēļām.

Pakalpojuma izmaksas

Ja grūtniece ir oficiāli reģistrēta valsts pirmsdzemdību klīnikā, viņai visi izmeklējumi būs bez maksas.

Ja vēlaties izmantot jaunākos sasniegumus medicīnā un veikt diagnostiku, izmantojot modernu aprīkojumu un modernākus reaģentus, varat sazināties ar maksas klīniku. Pirmā plānotā ultraskaņa un bioķīmiskais tests ar visu hormonu noteikšanu grūtniecības laikā maksās vismaz 4 tūkstošus rubļu. Ja veicat izmeklējumus atsevišķi, tad vidējā ultraskaņas cena ir 2000 rubļu, hCG analīze - 700 rubļi, PAPP-A - 900 rubļi.

Kādas vērtības tiek uzskatītas par normālām

1. skrīninga galvenais mērķis ir apstiprināt pareizu grūtniecības attīstību, ko neapgrūtina patoloģijas. Lai to izdarītu, tiek pētītas mātes un augļa anatomiskās struktūras, izmērīti galvenie fetometriskie raksturlielumi, noteikta svarīgu asins plazmas komponentu koncentrācija un salīdzināta ar vidējiem.

Viens no galvenajiem intrauterīnās attīstības normalitātes rādītājiem ir iepriekš minētais KTR. Tās normas atkarībā no perioda ir norādītas tabulā.

Biparietālais embrija izmērs (BDP)

Vēl viens svarīgs fetometriskais parametrs ir BDP. Lai to noteiktu, ir nepieciešams izmērīt attālumu starp bērna galvas parietālajiem kauliem. Ar tās palīdzību jūs varat ne tikai pārliecināties par pareizu augļa attīstību, bet arī izdarīt secinājumus par piegādes veidu, jo galvaskausa izmērs var vienkārši neatbilst mātes dzimšanas kanālam.

Sirdsdarbības ātrums (HR)

Sirdsdarbības ātrums ir svarīgs rādītājs, kas tiek kontrolēts visā grūtniecības laikā. Dažos gadījumos bērna dzīve ir atkarīga no noviržu noteikšanas savlaicīguma. Tieši pēc šī parametra var spriest par sirds defektu klātbūtni.

Sirds muskulis sāk darboties jau 3. nedēļā pēc ieņemšanas, bet tā kontrakciju var dzirdēt tikai 6. nedēļā. Augļa sirdsdarbības ritms šajā posmā sakrīt ar mātes pulsu. Laika gaitā miokards saraujas arvien biežāk un sasniedz maksimumu 9. nedēļā ar 175 sitieniem minūtē.

Apkakles zona (TVP)

TVP (apkakles telpas biezums) ir vēl viens no rādītājiem, kas jānosaka. Šajā iegarenajā krokā, kas veidojas mazuļa kakla un ķermeņa savienojuma vietā, sākotnējās attīstības stadijās uzkrājas šķidrums, kas galu galā pazūd. Pārmērīgs šīs zonas pietūkums ir viens no objektīvākajiem vairuma trisomiju (papildu hromosomas parādīšanās vienā no rindas pāriem) un monosomiju (vienas hromosomas trūkums pārī) marķieriem. Par novirzi tiek uzskatīta arī kakla krokas retināšana.

deguna kauls

Grūtniecības ultraskaņas uzdevumi, kas paredzēti 1. trimestrī, ietver bērna deguna kaula veidošanās uzraudzību. Šobrīd viņa vēl nav pārkaulojusies. Tāpēc 11. nedēļā ir svarīgi tikai pārliecināties, ka tā ir, un jau no 12. nedēļas - jāmēra.

Šīs galvaskausa daļas nepareiza attīstība norāda uz ģenētisku anomāliju klātbūtni. Tieši viņas saplacinātā forma ar lielu pārliecību dod tiesības pieņemt Dauna sindroma attīstību.

12-13 nedēļu laikā deguna kaula izmēram jāsasniedz 3 mm. Ir pieļaujamas novirzes 2,0-4,2 mm robežās.

Bioķīmiskās asins analīzes normas

Mātes asins seruma bioķīmiskā analīze ir otrais un ne mazāk svarīgais pirmsdzemdību skrīninga posms. Tās rezultāti palīdz apstiprināt vai atspēkot ultraskaņas skenēšanas sākotnējo secinājumu, kā arī atklāt vairākas citas patoloģijas. Studiju programma ietver hCG un PAPP-A plazmas koncentrācijas noteikšanu.

HCG norma un hCG brīvā β-apakšvienība, salīdzinošās tabulas

Tūlīt mēs atzīmējam, ka hCG un cilvēka horiona gonadotropīna brīvā β-apakšvienība ir atšķirīgi rādītāji. Turklāt tas ir otrais, kas tiek uzskatīts par informatīvāku kā augļa hromosomu slimību, īpaši Dauna sindroma, marķieris.

Atkarībā no gestācijas vecuma par normālām tiek uzskatītas šādas hCG vērtības un hCG brīvā beta apakšvienība.

PAPP-A norma salīdzinošajā tabulā

PAPP-A ir specifisks placentas ražots proteīns, kura saturs asins plazmā grūtniecības laikā pastāvīgi palielinās. Pēc tās koncentrācijas var spriest par bērna harmonisku attīstību, un tā novirze no normas liecina par dažādām patoloģijām, arī ģenētiskām, kā arī uz spontāna aborta draudiem.

Dažādās laboratorijās normas, kas izteiktas mU / ml, var atšķirties, nosakot hormonu un plazmas proteīnu. Ieteicams sākt no MoM - koeficienta, kas parāda rezultātu novirzes pakāpi no normas. Pieļaujamais diapazons ir 0,5-2 MoM.

Rezultātu atšifrēšana

Pēc tam, kad grūtniecei ir veikta ultraskaņas un 1. trimestra bioķīmiskā skrīnings, ārsti sāk saņemtās informācijas atšifrēšanu. Šim nolūkam ir izstrādāta vienota metode patoloģiju, tostarp ģenētisko, risku aprēķināšanai. Aprēķini tiek veikti pēc pamata un individuālajiem algoritmiem. Lai novērstu kļūdu iespējamību un uzlabotu rezultātu precizitāti, tiek izmantotas īpašas sertificētas programmatūras sistēmas, no kurām viena no populārākajām ir PRISKA.

Faktori, kas ietekmē pirmās skrīninga rezultātus

Ir vairāki objektīvi faktori, kas ietekmē rezultātus, kas iegūti pirmajā skrīningā:

• koncepcija ar IVF metodi. Ultraskaņa - palielināts LZR, bioķīmija - palielināts hCG, samazināts PAPP-A (par 10-15%);
• dvīņu grūtniecība. Iespējams, vispārējs rezultātu izkropļojums. Parasti - β-hCG koncentrācijas palielināšanās;
• grūtniece ar lieko svaru. Bioķīmija - paaugstināts hCG. Ar nepietiekamu svaru tiek novērota pretēja situācija;
• cukura diabēts. Bioķīmija - paaugstināts hormonu līmenis;
• amniocentēzes procedūra (invazīva amnija šķidruma analīze), kas veikta iepriekšējā dienā. Bioķīmija - iespējami neuzticami rezultāti;
• iepriekšējā dienā piedzīvotais stress, topošās māmiņas nestabilais garīgais stāvoklis. Neprognozējams aptaujas rezultātu sagrozījums.

Nepatiesi rezultāti

Pirmās skrīninga laikā bērns vēl ir ļoti mazs. Šajā sakarā var būt grūti apsvērt viņa ķermeņa uzbūves detaļas, veikt nepieciešamos mērījumus. Saskaņā ar statistiku, pētījumos, kas veikti agrīnā stadijā, ir maksimālā kļūda. Piemēram, hromosomu anomāliju noteikšanas efektivitāte pēc ultraskaņas un asins analīžu rezultātiem tiek lēsta 86%, bet viltus pozitīvi rezultāti ir 6%.

Kā apstiprināt vai atspēkot rezultātus

Galīgajā skrīninga veidlapā ir ietverta pilnīga informācija, tostarp iegūto rezultātu apraksts, riska novērtējums (ar vecumu saistīts un slimību kontekstā) un galīgais MoM koeficients. Pamatojoties uz šo dokumentu, ārsts, kurš novēroja grūtnieci, izdara secinājumus par turpmāko rīcību.

Ja paciente uzskata, ka izmeklējumu laikā iegūti neuzticami rezultāti, viņai var atkārtoti noteikt diagnozi citā ārstniecības iestādē. Lai to izdarītu, jums ne tikai jānokārto testi, bet arī jāveic ultraskaņas skenēšana. Ir jēga to darīt pirms 14. dzemdību nedēļas.

Novirzes

Pirmā ultraskaņas un asins plazmas analīze, ievērojot to izpildes termiņus, var atklāt šādas novirzes:

• Dauna sindroms. Papildu hromosomas iespējamība 21. rindā ir 1:700. Pateicoties savlaicīgai diagnostikai, šī varbūtība ir samazinājusies līdz 1:1100;
• Edvardsa sindroms. Cits trisomijas veids, jau 18. hromosomu rindā. Rodas vienam no 7000 mazuļiem;
• Patau sindroms. Bīstama mutācija, ko izraisa trešā hromosoma 13. rindā. Varbūtība - 1:10 000;
• Smita-Opica sindroms. Izraisa neveiksme organisko vielu sintēzē, kam seko vielmaiņas traucējumi;
• Kornēlijas de Langes sindroms. To raksturo multiperversi simptomi;
• nervu caurules attīstības patoloģijas (meningocele, anencefālija un tamlīdzīgi);
• vēdera dobuma patoloģijas, tostarp omfalocele, tas ir, priekšējās sienas trūce, nabas trūce un citi.

ultraskaņa

Aizdomas par novirzēm augļa attīstībā un grūtniecības norisē iespējams, ja ultraskaņas laikā iegūtie fetometriskie raksturlielumi atšķiras no parastajiem, un lomu spēlē ne tikai modulis, bet arī neatbilstību zīme.

1. KTR. Vairāk nekā norma - liels auglis, termins ir nepareizi noteikts; mazāk nekā parasti - patoloģiska grūtniecības attīstība, nepietiekama mātes ķermeņa hormonu ražošana, infekciozs process, ģenētiskas novirzes.
2. BPR. Vairāk nekā parasti - smadzeņu trūce, audzējs, hidrocefālija, kā arī lielais augļa izmērs (atbilstoši proporcijām); mazāks par normu - attīstības kavēšanās.
3. sirdsdarbība. Jebkura novirze norāda uz sirds slimībām.
4. TVP. Kakla krokas biezuma neatbilstība liecina par kariotipa izmaiņām atbilstoši Dauna, Edvarda, Patau, Šereševska-Tērnera sindromu veidam.
5. Deguna kauls. Tās trūkums vai mazs izmērs liecina par lielāko daļu trisomiju.

Ko darīt, ja hCG nav normāls

Paaugstināts hCG līmenis asins plazmā visbiežāk norāda uz bērna ar Dauna sindromu risku. Tomēr šī parādība ir raksturīga sievietēm, kurām ir diagnosticēts cukura diabēts, kas cieš no toksikozes un kurām ir daudzaugļu grūtniecība.

Neparasti zems hCG līmenis ir Edvardsa sindroma pazīme. Arī šī hormona ražošanas trūkums var signalizēt par problēmām ar placentu – placentas nepietiekamību un spontāna aborta risku.

Ko darīt, ja PAPP-A ir patoloģiska

Zems olbaltumvielu saturs asinīs liecina ne tikai par spontāna aborta draudiem, bet arī par hromosomu anomālijām (Dauna, Edvarda, de Lange sindromi).

Retos gadījumos tiek novērota olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās. Parasti šim faktam nav diagnostiskas vērtības. Sievietēm ar paaugstinātu PAPP-A komplikāciju iespējamība nav lielāka nekā tām, kurām ir normāls proteīna līmenis.

dubultā pārbaude

Visas skrīninga programmas (pirmajā, otrajā vai trešajā trimestrī) ietver mātes seruma bioķīmisko analīzi. Katram grūtniecības periodam ir savas īpašās īpašības, tostarp izmaiņas asins sastāvā.

Pirmajā trimestrī maksimālo informācijas daudzumu sniedz hCG un PAPP-A līmenis. Atbilstoši pētīto elementu skaitam šādu testu sauc par dubultpārbaudi. Jau otrajā trimestrī papildus ultraskaņai tiek veikts trīskāršs tests (hCG, alfa-fetoproteīns, brīvais estriols), retāk četrkāršs tests, kurā ietilpst arī inhibīns A.

Mamma

Lai standartizētu skrīninga rezultātu summēšanu, kas, savukārt, izvairās no cilvēka un citu ārējo faktoru ietekmes, novērtējot patoloģiju attīstības risku auglim, medicīnas praksē tiek izmantots MoM koeficients (mediānas daudzkārtējs). Tas parāda iegūto rezultātu attiecību pret mediānu. Tā ideālā vērtība ir "1". Atkāpes ir pieļaujamas robežās no 0,5 līdz 2,5.

Šis koeficients korelē ar objektīviem faktoriem, kas tieši ietekmē vienu vai rādītāju, piemēram, vecums, rase, slikti ieradumi, pavadošās slimības, iepriekšējo grūtniecību pieredze, IVF utt.

Ko tas saka par Dauna sindromu?

Dauna sindroms jeb 21. trisomija ir visizplatītākais ģenētiskais traucējums. Diezgan veiksmīgi to diagnosticē jau 11-13 grūtniecības nedēļās. Galvenais šādas patoloģijas marķieris ultraskaņā ir dzemdes kakla krokas sabiezējums. Ja TVP pārsniedz 3 mm, tad iespēja piedzimt bērnam ar Dauna sindromu ir ļoti augsta. Papildu zīmes:

• deguna kaula trūkums pēc 11. nedēļas. Tikai 2% veselu bērnu ir šāds simptoms un 60-70% ir Dauna sindroms;
• mēreni samazināts galvaskauss, plakans pakausis, trīs fontanelli;
• mazs augšžokļa kauls;
• sejas vaibstu gludums;
• asins plūsmas pārkāpums, tostarp pretējā virzienā, Arantia kanālā. To novēro 5% veselu un 80% slimu bērnu;
• tahikardija (ātra sirdsdarbība);
• hipotonisks muskuļu tonuss;
• urīnpūšļa palielināšanās;
• vienas nabas artēriju trūkums;
• paaugstināts hCG līmenis, samazināts - PAPP-A.

Kā atpazīt Edvarda sindromu

Edvardsa sindroms ir retāk sastopams nekā iepriekš aprakstītā novirze, taču tā sekas ir daudz nopietnākas. 90% bērnu, kas dzimuši ar šo patoloģiju, nenodzīvo līdz gadam. Šo trisomiju var identificēt pēc šādām pazīmēm:

• deguna kaula trūkums;
• samazināts galvaskauss ar izvirzītu pakausi;
• sirdsdarbības palēnināšanās;
• hipertonisks muskuļu tonuss;
• omfalocele;
• viena nabas artērija;
• samazināts hCG un PAPP-A līmenis.

Kas ir risks un kā tas tiek aprēķināts

Pamatojoties uz 1. trimestrī paredzēto ultraskaņas un asins analīžu rezultātiem, izmantojot īpašu programmatūras pakotni ar iebūvētiem aprēķinu algoritmiem, tiek noteikts konkrētas grūtniecības konkrētas patoloģijas attīstības risks. Secinājums par varbūtību izteikts daļskaitļa veidā, piemēram, "trisomijas 21 bāzes risks - 1:350". Tas nozīmē, ka, uzņemot 350 pacientus ar līdzīgiem rādītājiem, tad vienam no viņiem būs bērns ar Dauna sindromu.

Labs secinājums tiek dots, ja risks nepārsniedz 1:380. Ja tas ir diapazonā no 1:250…1:380, tad tas tiek uzskatīts par augstu. Ja varbūtība piedzimt bērniņam ar patoloģiju pārsniedz 1:250, rodas jautājums par grūtniecības pārtraukšanu.

Ko darīt, ja tiek konstatēts augsts risks

Ja pacientam ir apstiprināts augsts bērna piedzimšanas risks ar ģenētisku mutāciju izraisītām slimībām, nepieciešama ģenētiķa konsultācija. Izpētījis izmeklējuma materiālus, viņš var nozīmēt atkārtotu ultraskaņu vai asins bioķīmiju, kā arī invazīvas diagnozes formas: horionbiopsiju, kordocentēzi vai amniocentēzi. Pamatojoties uz informācijas kopumu, tiks izlemts jautājums par grūtniecības saglabāšanu vai pārtraukšanu.

Ko darīt, ja ārsts saka, ka jums ir nepieciešams aborts

Diemžēl atsevišķos gadījumos ir gandrīz simtprocentīga pārliecība par slima bērna piedzimšanu, īpaši, ja to apstiprina papildu izmeklējumi. Ja ārsts iesaka vai pat uzstāj uz pārtraukumu, tad visticamāk viņam ir labs iemesls to darīt. Jebkurā gadījumā galīgo lēmumu pieņem tikai grūtniece.

Turpmākās darbības

Ja pirmā ultraskaņas un plazmas bioķīmija bija veiksmīga, uzrādīja teicamu mātes stāvokli, apstiprināja plānoto veselīga bērna attīstību, tad nākamā plānotā skrīnings notiks otrajā trimestrī (no 16. līdz 20. nedēļai). Šajā laika periodā grūtniecei ik pēc divām nedēļām jāapmeklē ginekologs un regulāri jāveic vispārējas asins un urīna analīzes.

Topošajām māmiņām ir jāveic daudz testu un regulāri jāpārbauda ārsti. Starp lielo izmeklējumu skaitu ir viegli apjukt, un daudzas sievietes nezina, kam tā vai cita analīze paredzēta. Vairumā gadījumu topošajai māmiņai tiešām nevajadzētu kārtējo reizi uztraukties, bet tomēr ir jāzina skrīningu un izmeklējumu mērķis. Grūtniecības laikā asinis skrīningam tiek ņemtas vairākas reizes.

Pirmais bāzes tests tiek veikts grūtniecības sākumā, un to sauc par 12 nedēļu skrīningu. Šāda veida medicīnisko pārbaudi var veikt no 10. līdz 13. grūtniecības nedēļai. Pirms grūtniecības vēlams iziet pārbaudi, lai novērtētu topošās māmiņas veselību. Taču, kā liecina prakse, visbiežāk pirmā pārbaude tiek veikta, kad pacients ir reģistrēts. Pirmā skrīninga pārbaude jāveic augsta patoloģiju riska gadījumā.

Turklāt ikvienai sievietei ir tiesības veikt jebkurus testus pēc savas izvēles:

• Pirmā grūtniecība pēc 35 gadu vecuma.
• Iedzimtu slimību un ģenētisku anomāliju klātbūtne.
• Laulība starp tuviem radiniekiem.
• Analīze tiek veikta, ja ir bijuši spontāno abortu, spontāno abortu un citu pārkāpumu gadījumi.
• Spēcīgu zāļu lietošana, kuras nav ieteicamas topošajām māmiņām grūtniecības laikā.
• Alkohola, narkotiku un nelegālo narkotiku lietošana.
• Darbs ar kaitīgiem darba apstākļiem.
• Ģenētisku un citu anomāliju noteikšana bērniem, kas agrāk dzimuši sievietei.
• Pārnests smags iekaisums un vīrusu slimības grūtniecības sākumā.

Skrīningam izmanto pacienta venozās asinis. Ja nepieciešams vai pēc pacienta pieprasījuma, standarta analīzes parametru kopumu var paplašināt. Bioķīmiskais pētījums var ietvert vairāk nekā 20 pamatparametrus. Ja nav skaidru medicīnisku indikāciju, par papildu pārbaudēm var būt jāmaksā. Privātās klīnikas un laboratorijas par standarta izmeklējumu iekasē maksu, bet par katru papildu parametru – par papildus samaksu. Pētījuma nepieciešamību labāk apspriest ar ārstu.

Diagnostika

Katrai sievietei, kura gaida mazuli, ir tiesības pašai izlemt, vai viņai ir jāveic skrīnings. No likuma viedokļa šāda veida izmeklējumus iesaka ārsti, taču topošajai māmiņai ir tiesības no pārbaudēm atteikties.

Taču tā ir nepamatota pieeja, no māmiņas un mazuļa veselības viedokļa par iespējamām novirzēm vai pārkāpumiem labāk uzzināt pēc iespējas agrāk.

1 skrīninga rezultāti sniedz ārstiem daudz noderīgas informācijas par gaidāmā mazuļa veselību un attīstību. Parasti tiek izmantots standarta pētīto parametru kopums, kas ļauj noteikt šādas novirzes:

• Patoloģisku izmaiņu attīstības risks auglim
• Dauna sindroms
• Patau sindroms
• Traucējumi augļa nervu caurules attīstībā un patoloģijā
• Nenormāls hromosomu komplekts
• Jaunattīstības augļa iekšējo orgānu fizioloģiskas malformācijas

Skrīninga pētījums neļauj noteikt diagnozi vai droši noteikt, vai bērns būs slims. Balstoties uz analīzes rezultātiem, var spriest par riska pakāpi konkrētas novirzes attīstībai. Sievietēm, kurām ir risks, var piedāvāt papildu pārbaudi. Ar invazīvā testa palīdzību analīzei tiek ņemts amnija šķidrums.

Sagatavošanās analīzei

Pareiza asins paraugu ņemšana un sagatavošana tai nodrošina rezultātu ticamību. Asinis pētniecībai tiek ņemtas no vēnas, bet parasti materiāls tiek ņemts pilnīgi nesāpīgi. Procedūra tiek veikta ārsta kabinetā vai laboratorijā. Dažas privātās medicīnas iestādes par papildu samaksu var veikt materiālu paraugu ņemšanu mājās:

• Galvenais jautājums, kas izraisa daudz strīdu: vai pārbaudes tiek veiktas tukšā dūšā vai nē? Ziedot asinis ir stingri tukšā dūšā, pat ja bada sajūta ir ļoti spēcīga, jūs nevarat ēst, jūs varat dzert tikai tīru ūdeni. Brokastis var ieturēt uzreiz pēc asins paraugu ņemšanas, tāpēc daudzas grūtnieces ņem līdzi sviestmaizes vai citas uzkodas, lai nebūtu izsalkušas.
• Pārbaudes priekšvakarā nav ieteicams ēst šokolādi, treknu gaļu un jūras veltes.
• Kad sievietes nodod asinis, ir nepieciešama mierīga atmosfēra. Uztraukums, bailes, ātra iešana uz ārsta kabinetu var izraisīt noteiktu ķīmisko vielu un fermentu aktivitāti organismā.
• 2-3 dienas pirms analīzes ārsti iesaka izslēgt tuvību.

Testa opcijas

Asins analīzes tiek veiktas laboratorijā. Nododot asins paraugu, tiek veikta pārbaude un pacients vai ārstējošais ārsts saņem veidlapu ar rezultātiem. Ja rodas jautājumi, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Vienu indikatoru sauc par beta-horiona gonadotropīnu vai β-hCG. Šī ir hormonāla viela, kas ir atbildīga par normālu augļa attīstību agrīnākajos posmos. Pirmkārt, rādītājs ievērojami palielinās, pēc tam pakāpeniski samazinās.

Ir noteiktas β-hCG normas dažādos grūtniecības posmos skrīningam:

• 10. nedēļa: 25,8-181,6 ng/ml
• 11. nedēļa: 17,4–130,3 ng/ml
• 12. nedēļa: 13,4–128,5 ng/ml
• 13. nedēļa: 14,2–114,8 ng/ml

Ir svarīgi, lai β-hCG indikators būtu noteikto normu robežās. Augsts hormona līmenis var nozīmēt Dauna sindroma attīstību auglim. Arī šis rādītājs palielinās ar daudzaugļu grūtniecību, agrīnu toksikozes izpausmi un diagnosticētu diabētu topošajai māmiņai. Zems β-hCG līmenis var nozīmēt Edvardsa sindroma attīstību, placentas nepietiekamību vai būt ārpusdzemdes grūtniecības pazīme.

Ar zemu hormona līmeni spontāna aborta risks ir ļoti augsts.

Otrs galvenais rādītājs ir proteīns A vai PAPP-A. Šai vielai ir proteīna raksturs, un tā ir atbildīga par normālu placentas attīstību un darbību. Šī rādītāja normas pārsniegšana netiek uzskatīta par pārkāpumu ķermeņa darbā. PAPP-A koncentrācijas samazināšanās rada spontāna aborta draudus un var liecināt par Dauna sindroma, Kornēlijas de Langes un citu patoloģiju attīstību:

• 10-11 nedēļas: 0,45-3,73 mU/ml
• 11-12 nedēļas: 0,78-4,77 mU/ml
• 12-13 nedēļas: 1,03-6,02 mU/ml
• 13-14 nedēļas: 1,47-8,55 mU/ml

Balstoties uz iegūtajiem datiem, laboratorija aprēķina vēl vienu parametru: MoM - koeficients. Šī vērtība parāda pacienta asins analīzes rezultātā iegūto vērtību novirzi no vidējām vērtībām, kas noteiktas kā norma. Veselai sievietei un normāli attīstošam auglim MoM jābūt diapazonā no 0,5 līdz 2,5. Daudzaugļu grūtniecības laikā rādītājs palielinās līdz 3,5.

Analīzes un risku ticamība

Asins analīzes rezultātu interpretāciju skrīningam drīkst veikt tikai kvalificēts ārsts, kurš pārzina pacienta slimības vēsturi. Jāpatur prātā arī tas, ka dvīņu skrīnings parādīs pavisam citu rezultātu. Otrais bērns palielina noteiktu ķīmisko vielu saturu mātes organismā. Katram ārstam ir informācija ar ieteicamajiem standartiem pētītajiem parametriem.

Tomēr jāņem vērā ķermeņa individuālās īpašības un pacienta asins sastāvs pirms grūtniecības iestāšanās.

Izmantojot skrīninga analīzi un pētījuma pareizību visos posmos, rezultāta ticamība tiek lēsta 95%. Tomēr analīze nevar precīzi noteikt, vai auglim būs patoloģija vai nē. Tiek novērtēta riska pakāpe.

Rezultāti satur ciparu apzīmējumus un verbālu izteiksmi:

• "Zems" / 1:10 000 (un zem šīs atzīmes), tas nozīmē, ka ir zems jebkādu augļa patoloģisku stāvokļu attīstības risks.
• "Vidējs" / 1:1000 nozīmē, ka ir vidēja riska pakāpe, iespējama papildu pārbaude.
• "Augsta" / 1:380, nozīmē, ka ar lielu varbūtības pakāpi auglim būs attīstības traucējumi. Ieteicams veikt papildu pārbaudi.
• "Īpaši augsts" / 1:100, nozīmē, ka sievietei nepieciešami papildu izmeklējumi un ģenētiķa konsultācija. Dažos gadījumos ārsts var ieteikt grūtniecības pārtraukšanu.

Pēc rezultātu saņemšanas ir iespējama laba vai slikta prognoze. Pamatojoties uz pirmās pirmsdzemdību pārbaudes rezultātiem, var izslēgt noteikta veida patoloģijas. Ko darīt, ja skrīnings ir slikts? Pirmkārt, neuztraucieties, stress var kaitēt daudz vairāk nekā iespējamie riski. Mums būs jāizlemj, cik gatavi topošie vecāki ir bērna ar īpašām vajadzībām parādīšanās brīdim.

trīskāršs tests

Asinis otrajā skrīningā tiek nodotas 20-25 grūtniecības nedēļās. Veikt testu, kā arī pirmajam vajadzētu būt tukšā dūšā. Pēc tam, kad sieviete ir veikusi analīzi, tiek veikta konsultācija ar ārstu. Otrajā testā tiek analizēti galvenie rādītāji: hCG, alfa-fetoproteīns un brīvais estrols.

Otrā skrīninga uzticamība ir zemāka salīdzinājumā ar pirmo.

Medicīnā ir vispāratzīts, ka šāda veida pētījumi ir 80% efektīvi. Tomēr "2 skrīninga" testa ticamība ir iespējama tikai tad, ja ir zināms precīzs ieņemšanas datums. Pretējā gadījumā iegūto rezultātu patiesums samazinās līdz 20%, jo hormonu un ķīmisko vielu normas mainās ar katru grūtniecības nedēļu.

Asinīm skrīningu veic vairākas reizes, tajā pašā laikā ir nepieciešams veikt ultraskaņas izmeklēšanu. Mūsdienu medicīnas diagnostikas un pētniecības metodes ļauj identificēt patoloģiskas un ģenētiskas izmaiņas pavardā grūtniecības sākumposmā. Ja nepieciešams, tiek veikta konsultācija ar šaura fokusa speciālistiem un ārstēšanu.

Saskarsmē ar