Kad var iestāties ārpusdzemdes grūtniecība? Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi

Ārpusdzemdes grūtniecība ir grūtniecība, ko raksturo implantācija un attīstība gestācijas maisiņšārpus dzemdes - vēdera dobumā, olnīcā, olvados. Ārpusdzemdes grūtniecība ir nopietna un bīstama patoloģija, pilns ar komplikācijām un recidīviem (atkārtošanās), kas rada zaudējumus reproduktīvā funkcija un pat draudi sievietes dzīvībai. Lokalizējoties papildus dzemdes dobumam, kas ir vienīgais fizioloģiski pielāgots pilnīga attīstība auglim, apaugļota olšūna var pārraut orgānu, kurā tā attīstās.

Attīstība normāla grūtniecība notiek dzemdes dobumā. Pēc olšūnas saplūšanas ar spermatozoīdu olvados, apaugļotā olšūna, kas sākusi dalīties, pārvietojas dzemdē, kur fizioloģiski tiek nodrošināta nepieciešamos nosacījumus priekš tālākai attīstībai auglis. Gestācijas vecumu nosaka dzemdes atrašanās vieta un izmērs. Parasti, ja nav grūtniecības, dzemde tiek fiksēta iegurnī, starp urīnpūslis un taisnās zarnas, un ir aptuveni 5 cm plata un 8 cm gara. Grūtniecību uz 6 nedēļu periodu jau var noteikt ar zināmu dzemdes palielināšanos. 8. grūtniecības nedēļā dzemde palielinās līdz sievietes dūres izmēram. Līdz 16. grūtniecības nedēļai dzemde tiek noteikta starp dzemdi un nabu. Grūtniecības laikā 24 nedēļas dzemde tiek noteikta nabas līmenī, un 28. nedēļā dzemdes dibens jau atrodas virs nabas.

36. grūtniecības nedēļā dzemdes dibens sasniedz piekrastes lokus un xiphoid procesu. Līdz 40. grūtniecības nedēļai dzemde ir fiksēta starp xiphoid procesu un nabu. Grūtniecība 32 grūtniecības nedēļās tiek noteikta gan pēc pēdējo menstruāciju datuma un augļa pirmās kustības datuma, gan pēc dzemdes izmēra un stāvēšanas augstuma. Ja kāda iemesla dēļ apaugļota olšūna no olvados nenokļūst dzemdes dobumā, attīstās olvadu ārpusdzemdes grūtniecība (95% gadījumu). AT reti gadījumi attīstība ārpusē dzemdes grūtniecība olnīcā vai vēderā.

AT pēdējie gadi ir 5 reizes pieaudzis ārpusdzemdes grūtniecības gadījumu skaits (ASV Slimību kontroles centra dati). 7-22% sieviešu tika novērota ārpusdzemdes grūtniecības atkārtošanās, kas vairāk nekā pusē gadījumu izraisa sekundāru neauglību. Salīdzinot ar veselas sievietes pacientēm, kurām ir bijusi ārpusdzemdes grūtniecība, ir lielāks (7-13 reizes) tās risks atkārtota attīstība. Visbiežāk sievietēm vecumā no 23 līdz 40 gadiem tiek novērota labās puses ārpusdzemdes grūtniecība. 99% gadījumu ārpusdzemdes grūtniecības attīstība tiek novērota noteiktās olvadu daļās.

Galvenā informācija

Ārpusdzemdes grūtniecība ir nopietna un bīstama patoloģija, kas ir saistīta ar komplikācijām un recidīviem (atkārtošanos), kas izraisa reproduktīvās funkcijas zudumu un pat apdraud sievietes dzīvību. Lokalizējoties papildus dzemdes dobumam, kas ir vienīgais fizioloģiski pielāgots pilnīgai augļa attīstībai, apaugļota olšūna var izraisīt orgāna, kurā tā attīstās, plīsumu. Praksē notiek dažādu lokalizāciju ārpusdzemdes grūtniecība.

Olvadu grūtniecību raksturo augļa olšūnas atrašanās vieta olvados. To konstatē 97,7% ārpusdzemdes grūtniecības gadījumu. 50% gadījumu augļa olšūna atrodas ampulā, 40% - caurules vidusdaļā, 2-3% gadījumu - dzemdes daļā un 5-10% gadījumu - stobriņā. caurules fimbrijas. Reti novērotās ārpusdzemdes grūtniecības formas ir olnīcu, dzemdes kakla, vēdera, intraligamentāras formas, kā arī ārpusdzemdes grūtniecība, kas lokalizēta dzemdes rudimentārajā ragā.

Olnīcu grūtniecība (konstatēta 0,2-1,3% gadījumu) ir sadalīta intrafolikulārā (olšūna tiek apaugļota ovulētā folikula iekšpusē) un olnīcā (apaugļotā olšūna tiek fiksēta uz olnīcas virsmas). Vēdera grūtniecība (rodas 0,1 - 1,4% gadījumu) attīstās, augļa olšūnai nonākot vēdera dobumā, kur tā pievienojas vēderplēvei, omentumam, zarnām un citiem orgāniem. Attīstība vēdera grūtniecība iespējams, IVF rezultātā ar pacienta neauglību. Dzemdes kakla grūtniecība (0,1-0,4% gadījumu) notiek, kad augļa olšūna tiek implantēta dzemdes kakla kanāla cilindriskā epitēlija reģionā. Tas beidzas ar bagātīgu asiņošanu, ko izraisa audu un asinsvadu iznīcināšana, ko izraisa dziļa iekļūšana augļa olas bārkstiņu dzemdes kakla muskuļu membrānā.

Ārpusdzemdes grūtniecība dzemdes palīgragā (0,2-0,9% gadījumu) attīstās ar anomālijām dzemdes struktūrā. Neskatoties uz olšūnas piestiprināšanos intrauterīnā, grūtniecības gaitas simptomi ir līdzīgi dzemdes plīsuma klīniskajām izpausmēm. Intraligmentārai ārpusdzemdes grūtniecībai (0,1% gadījumu) raksturīga augļa olšūnas attīstība starp dzemdes plato saišu loksnēm, kur tā tiek implantēta, kad tiek plīsusi olvada. Heterotopiskā (daudzaugļu) grūtniecība ir ārkārtīgi reta (1 gadījums uz 100–620 grūtniecībām), un tā ir iespējama IVF (atbalstītās apaugļošanas metodes) rezultātā. To raksturo vienas augļa olšūnas klātbūtne dzemdē, bet otra - ārpus tās.

Ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes

Sekojošās izpausmes var kalpot kā ārpusdzemdes grūtniecības sākuma un attīstības pazīmes:

• Pārkāpums menstruālais cikls(menstruāciju kavēšanās);
• Asiņaina, "smērējoša" rakstura izdalījumi no dzimumorgāniem;
• Sāpes vēdera lejasdaļā zīmēšanas sāpes augļa olšūnas piestiprināšanas zonā);
• Krūšu pietūkums, slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums.

Pārtrauktu olvadu grūtniecību pavada intraabdominālas asiņošanas simptomi, ko izraisa asiņu aizplūšana vēdera dobumā. raksturīga asas sāpes vēdera lejasdaļā, kas stiepjas tūpļa, kāju un muguras lejasdaļā; pēc sāpju parādīšanās, asiņošana vai brūna asiņaini jautājumi no dzimumorgāniem. Ir samazinājums asinsspiediens, vājums, biežs vāja pildījuma pulss, samaņas zudums. Agrīnās stadijās ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt ārpusdzemdes grūtniecību; jo klīniskā aina nav tipiska, meklēt medicīnisko palīdzību vajadzētu tikai ar noteiktu komplikāciju attīstību.

Pārtrauktas olvadu grūtniecības klīniskā aina sakrīt ar olnīcu apopleksijas simptomiem. Pacienti ar "akūta vēdera" simptomiem steidzami tiek nogādāti medicīnas iestādē. Nepieciešams nekavējoties noteikt ārpusdzemdes grūtniecības esamību, veikt ķirurģiska operācija un apturēt asiņošanu. Mūsdienu metodes diagnostika ļauj izmantot ultraskaņas iekārtas un testus, lai noteiktu progesterona (“grūtniecības hormona”) līmeni, lai konstatētu ārpusdzemdes grūtniecības esamību. Visi medicīniskie pasākumi ir vērsti uz olvadu saglabāšanu. Lai izvairītos no nopietnām ārpusdzemdes grūtniecības sekām, pie pirmajām aizdomām par grūtniecību jādodas pie ārsta.

Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi

Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi ir faktori, kas izraisa dabiskā procesa pārkāpumu apaugļotas olšūnas pārvietošanai dzemdes dobumā:

• iepriekšējie aborti
• hormonālās kontracepcijas formas
• intrauterīnās ierīces klātbūtne
• mākslīgās apaugļošanas metodes
• iepriekšējās darbības ar piedēkļiem
• ārpusdzemdes grūtniecība pagātnē
• audzēju procesi dzemdē un piedēkļos
• pārnēsāts piedēkļu iekaisums (īpaši bīstama ir hlamīdiju infekcija)
• dzimumorgānu malformācijas
• aizkavēta pubertāte

Ārpusdzemdes grūtniecības diagnostika

Agrīnās stadijās ārpusdzemdes grūtniecību ir grūti diagnosticēt, jo klīniskās izpausmes patoloģijas ir retāk sastopamas. Tāpat kā ar dzemdes grūtniecību, ir menstruāciju kavēšanās, izmaiņas gremošanas sistēmā (garšas sajūtas, slikta dūša, vemšana u.c.), dzemdes mīkstināšana un dzeltena grūtniecības ķermeņa veidošanās olnīcā. Pārtrauca olvadu grūtniecība grūti atšķirt no apendicīta, olnīcu apopleksijas vai citas akūtas ķirurģiska patoloģija vēdera dobums un mazais iegurnis.

Dzīvībai bīstamas olvadu grūtniecības pārtraukšanas gadījumā nepieciešama ātra diagnoze un tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Ir iespējams pilnībā izslēgt vai apstiprināt "ārpusdzemdes grūtniecības" diagnozi, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu (tiek noteikta augļa olšūnas klātbūtne dzemdē, šķidruma klātbūtne vēdera dobumā un veidojumi piedēkļos).

Informatīvs veids, kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību, ir β-CG tests. Tests nosaka horiona gonadotropīna (β-CG) līmeni, ko organisms ražo grūtniecības laikā. Tās satura normas dzemdes un ārpusdzemdes grūtniecības laikā ievērojami atšķiras, kas padara šo diagnostikas metodi ļoti uzticamu. Sakarā ar to, ka mūsdienās ķirurģiskā ginekoloģija plaši izmanto laparoskopiju kā diagnostikas un ārstēšanas metodi, ir kļuvis iespējams ar 100% precizitāti diagnosticēt ārpusdzemdes grūtniecību un novērst patoloģiju.

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana

Ārpusdzemdes grūtniecības olvadu formas ārstēšanai tiek izmantotas šāda veida laparoskopiskās operācijas: tubektomija (olvada izņemšana) un tubotomija (olvada saglabāšana augļa olšūnas izņemšanas laikā). Metodes izvēle ir atkarīga no situācijas un ārpusdzemdes grūtniecības komplikācijas pakāpes. Glābjot olvadu, tiek ņemts vērā ārpusdzemdes grūtniecības atkārtošanās risks tajā pašā caurulē.

Izvēloties ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanas metodi, tiek ņemti vērā šādi faktori:

• Pacientes nodoms plānot grūtniecību nākotnē.
• Olvada saglabāšanas lietderība (atkarībā no tā, cik izteiktas strukturālās izmaiņas ir caurules sieniņā).
• Atkārtota ārpusdzemdes grūtniecība konservētajā caurulē nosaka nepieciešamību to noņemt.
• Ārpusdzemdes grūtniecības attīstība caurules intersticiālajā daļā.
• Saauguma veidošanās iegurņa zonā un saistībā ar to pieaug atkārtotas ārpusdzemdes grūtniecības risks.

Ar lielu asins zudumu paliek vienīgā iespēja glābt pacienta dzīvību vēdera operācija(laparotomija) un olvadu izņemšana. Ja atlikušā olvada stāvoklis nav mainījies, reproduktīvā funkcija netiek traucēta, un sievietei nākotnē var būt grūtniecība. Lai iegūtu objektīvu priekšstatu par olvadu stāvokli, kas paliek pēc laparotomijas, ieteicama laparoskopija. Šī metode ļauj arī atdalīt saaugumus iegurnī, kas palīdz samazināt atkārtotas ārpusdzemdes grūtniecības risku atlikušajā olvados.

Ārpusdzemdes grūtniecības profilakse

Lai novērstu ārpusdzemdes grūtniecību, jums:

• novērstu uroģenitālās sistēmas orgānu iekaisuma attīstību un, ja rodas iekaisums, savlaicīgi ārstējiet to
• pirms plānotās grūtniecības veiciet izmeklēšanu, lai noteiktu patogēno mikrobu klātbūtni (hlamīdijas, ureaplazmas, mikoplazmas utt.). Ja tie tiek atrasti, nepieciešama atbilstoša ārstēšana kopā ar vīru (pastāvīgo seksuālo partneri)
• dzimumdzīves laikā pasargāt sevi no nevēlamas grūtniecības, izmantojot drošus kontracepcijas līdzekļus, izvairīties no aborta (galvenais ārpusdzemdes grūtniecību provocējošs faktors)
• ja nepieciešams pārtraukt nevēlamu grūtniecību, izvēlieties maztraumatiskas metodes (miniabortu) optimālais laiks(pirmās 8 grūtniecības nedēļas), pārtraukums jāveic medicīnas iestāde kvalificēts speciālists, ar anestēziju un turpmāku ārsta uzraudzību. vakuuma aborts(miniaborts) samazina operācijas laiku, tam ir maz kontrindikāciju un ievērojami mazāk nevēlamu seku
• kā alternatīvu ķirurģiskajai aborta metodei varat izvēlēties medicīnisku abortu (lietojot zāles Mifegin vai Mifepristone)
• pēc ārpusdzemdes grūtniecības iziet rehabilitācijas kursu, lai saglabātu nākamās grūtniecības iespējamību. Lai saglabātu reproduktīvo funkciju, ir svarīgi būt ginekologa un ginekologa-endokrinologa novērotam un ievērot viņu ieteikumus. Gadu pēc operācijas jūs varat plānot jauna grūtniecība, kuras gadījumā nepieciešams reģistrēties grūtniecības menedžmentam agrīnās stadijās. Prognoze ir labvēlīga.

Grūtniecība ir laimīgākais periods jebkuras sievietes dzīvē. Deviņi mēneši viņai tiek doti, lai sagatavotos jaunai dzīvei, jauna cilvēka parādīšanās ģimenē un viņa sociālajai adaptācijai. Pirmā grūtniecības pazīme ir menstruāciju kavēšanās, taču tas nenozīmē, ka grūtniecība noteikti ir iestājusies un norit, kā paredzēts. Pašā grūtniecības sākumā ārpusdzemdes un dzemdes grūtniecības simptomi neatšķiras. Pirmkārt, sievietei uzbriest piena dziedzeri, parādās tādas pazīmes kā nogurums, slikta dūša, miegainība, menstruāciju kavēšanās. Ir iespējams aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību ar menstruācijām, kas šajā periodā kļūst neparasti reti. Šajā gadījumā tiek noteikts grūtniecības tests vai hCG analīze, un, ja rezultāts ir pozitīvs, sievietei nekavējoties jāsazinās ar ginekologu.

Definīcija

Dzemdes grūtniecība- tas ir fizioloģiskais stāvoklis organisms, kas ir saistīts ar jaunas dzīves ieņemšanu un sagatavošanos augļa iznēsāšanai. Grūtniecības periods ilgst 9 mēnešus jeb 280 dienas. Parastā grūtniecības laikā apaugļota olšūna piestiprinās pie dzemdes sieniņām un turpina tur attīstīties visu grūtniecības laiku.

Ja augļa olšūna nenolaidās dzemdē, bet bija piestiprināta pie olvadu vai olnīcu sieniņām, tad ārpusdzemdes grūtniecība- stāvoklis, kas apdraud pacienta veselību un dzīvību. Ja sieviete šobrīd nesaņem palīdzību, viņa var nomirt no asiņošanas un no sāpju šoka. Ārpusdzemdes grūtniecība bieži rodas olnīcu problēmu dēļ, ko izraisa saaugumi un olvadu šķēršļi.

Salīdzinājums

Dzemdes grūtniecība atšķiras no augļa olšūnas ārpusdzemdes lokalizācijas: parasti tai vajadzētu attīstīties dzemdē. Tikai šis ķermenis ir pielāgots bērna piedzimšanai. Dažos gadījumos bērna piedzimšanas mehānisms neizdodas, un apaugļotā olšūna dzemdes vietā tiek implantēta olnīcu sieniņā, vēdera dobumā, dzemdes kaklā vai olvados. Auglis nevar attīstīties citā orgānā, jo tikai dzemdei ir spēja pietiekami izstiepties, kamēr Vidējais svars bērns sasniedz 3-3,5 kilogramus. Citu orgānu audi ir pilnīgi nepiemēroti šādām slodzēm, un tāpēc tie tiek plosīti, izraisot sievieti stipras sāpes un plaša asiņošana, kas var apdraudēt viņas veselību un pat dzīvību.

Atklājumu vietne

1. Dzemdes grūtniecības laikā apaugļotā olšūna tiek implantēta dzemdes dobumā un tur turpina attīstīties. Ārpusdzemdes grūtniecības laikā olšūna piestiprinās pie dzemdes sieniņām vai olnīcām.
2. Dzemdes grūtniecība ir norma, ārpusdzemdes grūtniecība ir patoloģija.
3. Dzemdes grūtniecība beidzas ar dzemdībām, ārpusdzemdes - ar augļa olšūnas ķirurģisku izņemšanu vai audu plīsumu.

Ārpusdzemdes grūtniecība ir patoloģisks stāvoklis, kas nopietni apdraud sievietes dzīvību. Apaugļotas olšūnas lokalizācijas vieta parasti ir dzemde. Ja fiksācija notiek jebkurā citā vietā, tā ir patoloģija un nepieciešama tūlītēja ārstu iejaukšanās. Pirmajām ārpusdzemdes grūtniecības pazīmēm, ja jūs par tām zināt, vajadzētu brīdināt sievieti un mudināt viņu pierakstīties pie speciālista.

Ovulācijas laikā nobriedusi un pilnībā izveidota olšūna atstāj olnīcu. Tas nonāk caurulē, kur notiek tiešās apaugļošanas process. Pēc ieņemšanas pabeigšanas zigota migrē dzemdes dobumā. Šo parādību veicina izmērītas olvadu peristaltiskās kontrakcijas un gļotādas bārkstiņu viļņveida šūpošanās.

Ceļš ir garš, migrācija ilgst apmēram 3 dienas. Šis laiks ir pietiekams, lai embrijs veidotu īpašas šūnas, kas ir atbildīgas par vairāku enzīmu izdalīšanos. Ar to palīdzību notiek piestiprināšanas process pie izveidotās zigotas gļotādām.

Ja kādā no iepriekš uzskaitītajiem posmiem zigota sastopas ar mehāniskiem vai hormonāliem šķēršļiem, apaugļošanas algoritms tiks izjaukts. Galvenie ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi agri datumi kas apspriests zemāk esošajā tabulā.

Ārpusdzemdes grūtniecība var rasties vietējās tuberkulozes vai ārējās endometriozes dēļ. Turklāt ilgstoša ārstēšana neauglība caur hormonālās zāles var izraisīt arī šādu specifisku problēmu.

Ārpusdzemdes stāvokļu klasifikācija

Ārpusdzemdes grūtniecība, ņemot vērā tās pazīmes un simptomus, ir sadalīta vairākās kategorijās. Klasifikācija ir nosacīta, bet diezgan sarežģīta.

Veidi patoloģiski apstākļi atkarībā no augļa olšūnas atrašanās vietas:

• caurule;
• olnīcas (intrafolikulāri un attīstās uz dziedzera orgāna virsmas);
• vēdera (primārā un sekundārā);
• starpsaišu;
• dzemdes kakla;
• implantācija dzemdes rudimentārajā ragā;
• intersticiāla grūtniecība.

Atkarībā no kursa posmiem un kā tieši izpaužas ārpusdzemdes grūtniecība:

• progresējoša grūtniecība;
• pārtraukta grūtniecība;
• pārtraukta grūtniecība.

Ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes

Agrīns periods (5-6. nedēļa) neļauj sievietei patstāvīgi noteikt, vai ir iestājusies ārpusdzemdes grūtniecība.

Primārās pazīmes ir raksturīgas ikvienam:

• aizkavēta grūtniecība;
• krūšu palielināšanās, sāpīgums;
• pirmā trimestra toksikoze (slikta dūša, ko papildina vemšana).

Visbiežāk ārpusdzemdes grūtniecības diagnoze tiek noteikta, kad simptomi jau liecina par olvadu aborta attīstību vai citiem pārtraukšanas scenārijiem. Progresējoša ārpusdzemdes grūtniecība, kurā attīstās auglis agrīnās stadijas salīdzinoši normāls, konstatēts ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Tajā pašā laikā diagnostikas speciālista uzdevums ne vienmēr bija meklēt “grūtniecības pēdas”. Augļa olšūnas patoloģiska atrašanās vieta visbiežāk tiek konstatēta diagnostikas pasākumu laikā, lai noteiktu pilnīgi atšķirīgus patoloģiskos stāvokļus.

Ja grūtniecība nav notikusi dzemdē un negaidīti pārtraukta, simptomi būs šādi.

1. - pirmais bīstamības zīme, pēc kuras iespējams atpazīt dažādas formasārpusdzemdes grūtniecība. Ja sāpes ir blāvas un ilgstošas, var būt aizdomas par progresējošu olvadu grūtniecību. Auglis aug, un galu galā tas kļūs pārāk pārpildīts. Katru dienu palielināsies cauruļu plīsuma risks. Pastāvīgas krampjveida sāpes, kas izstaro muguras lejasdaļā, norāda, ka plaisa patiešām ir radusies.
2. Pirmās progresējošas ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes kas jau ir pārtraukta, bieži vien ir saistīta ar specifiskām sāpēm vai diskomfortu tūpļa. Sievietes izjūt neparastu spiedienu, piemēram, dzemdību sākumā vai pirms defekācijas;
3. Asiņainas problēmas parādās brīdī, kad jumts no caurules ir atradis izeju. Nelieli smērīgi sarkani, brūni izdalījumi, bēša krāsa, ko nevar raksturot kā menstruāciju, ir milzīgs simptoms. Sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
4. Pazīmes, kas liecina par strauju progresēšanu iekšēja asiņošana, - bālums āda, hipotensija līdz kolapsa attīstībai, smags vājums, smags reibonis. Nosakiet precīzu cēloni līdzīgs stāvoklis nav laika - jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Ja cita starpā pacientam ir attīstījusies hipertermija, kurai ir tendence progresēt, ir pamats uzskatīt, ka ķermenis ir sācis iekaisuma process. Tas ir īpašs Smags gadījums kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana un ilgstoša rehabilitācija.

Ko rādīs tests?

Ņemot vērā jautājumu par to, kādus simptomus rada ārpusdzemdes grūtniecība, kādas pazīmes agrīnā stadijā ir raksturīgas šim stāvoklim, ir vērts atsevišķi apsvērt ar testa lietošanu saistītās nianses. Šāda veida apaugļošana izraisa menstruāciju aizkavēšanos. Pirmajā paredzamajā ciklā vēl var būt piešķīrumi. Parasti tie ir maz, ar noteiktu krāsu. "Pseido-mentruācija" nāk nepareizā laikā un ilgst tikai pāris dienas.

Tas satrauc sievieti, jo normāls cikls jebkurā gadījumā nevar izskatīties šādi. Uzmanību, pacienti bieži iegādājas grūtniecības testu.

Tests būs pozitīvs. Tomēr ar ārpusdzemdes augļa olšūnas lokalizāciju otrā sloksne parasti ir izplūdusi, izplūdusi. Eksperti to saista ar faktu, ka hCG līmenis zemāka, ja zigota ir pievienota caurules audiem.

Tomēr ir testi, kas palīdz atpazīt patoloģisku grūtniecību, kā arī novērtēt caurules plīsuma risku. Tomēr, lai iegūtu un veiktu šādu specifisku testu, sievietei jābūt modrai, nošķirot normālu grūtniecību no patoloģiskas.

Bēdīgas sekas

Ārpusdzemdes grūtniecības sekas ir šādas:

• caurules plīsums ar sekojošu augļa olšūnas migrāciju vēderplēves dobumā;
• pārtraukt patoloģiska grūtniecība jebkādā citā veidā;
• masīva asiņošana, ko izraisa augļa atdalīšanās no piedēkļa sienām;
• asiņošana faktiska caurules bojājuma dēļ, kas sievietei var būt letāla;
• peritonīta attīstība, ja asinis nokļūst vēdera dobumā ar sekojošu iekaisuma procesu attīstību.

Pacientu ārstēšana

Pārtrauktas patoloģiskas grūtniecības ārstēšana tiek veikta tikai ar salpingoektomijas metodi. Deformēto cauruli noņem, ja grūtniecības periods ir salīdzinoši agrs. Tam ir divi iemesli:

• apturēt masīvu asiņošanu, ko nevar kontrolēt citādi;
• atbrīvoties no orgāna, kas pilnībā zaudējis savu funkcionālo potenciālu.

Atšķirt laparoskopisko un laparotomiju ķirurģiska iejaukšanās. Pati iejaukšanās ir diezgan traumatiska, tai nepieciešama atbilstoša ārsta kvalifikācija.

Ja caurule ir saglabājusi savu integritāti, ārpusdzemdes progresējošas grūtniecības ārstēšana tiek veikta citos veidos. Ievadīts augļu olā Ķīmiskā viela turpmākās medicīniskās audu sklerozes nolūkos. Pēc tam tiek izgrieztas caurules sienas, kam seko augļa noņemšana.

Audumi glīti sašūti. Neviens speciālists negarantē, ka caurule galu galā saglabās vismaz minimālo caurlaidību. Kas attiecas uz rētām un šķiedru joslām, tās veidojas kā dabiska ķermeņa reakcija uz ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Rehabilitācija un turpmākā sagatavošanās grūtniecībai

Visas rehabilitācijas aktivitātes ir parādītas zemāk.

1. Uzreiz pēc operācijas tiek nozīmēta intensīva infūzijas terapija, lai koriģētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
2. Antibiotiku terapija, lai novērstu vairākas pēcoperācijas komplikācijas.
3. Stabilizācija hormonālais fons.
4. Kontracepcija 6 līdz 12 mēnešus pēc operācijas.
5. Līmēšanas procesu novēršana, izmantojot fermentu preparātus.
6. Fizioterapija vispārējai labsajūtai.

Ja sievietei ir vismaz viena caurule ar optimālu caurlaidību, grūtniecības iestāšanās iespējamība nākotnē ir diezgan augsta. Optimālais periods atkārtotai ieņemšanai - 1 gads pēc operācijas. Kopumā prognoze ir labvēlīga, taču ar nosacījumu, ka slimība tika atklāta diezgan ātri un sniegta patiešām profesionāla palīdzība.

Ārpusdzemdes grūtniecība - visbīstamākais stāvoklis dzīvībai bīstami. Patoloģija tiek fiksēta katrā 10. grūtniecības laikā, tāpēc katrai sievietei jāzina tās pazīmes. Jo ātrāk tiek identificēta problēma, jo mazākas sekas viņa aiziet.

GINEKOLOGA UZŅEMŠANA - 1000 rub. ĀRSTU KONSULTĀCIJA PAR ULTRASKAŅAS, ANALĪZES REZULTĀTIEM - 500 rubļi!

Kas ir ārpusdzemdes grūtniecība

Ārpusdzemdes jeb ārpusdzemdes grūtniecība ir reproduktīva patoloģija, kas sastāv no apaugļotas olšūnas implantācijas nevis mīkstajā endometrija slānī dzemdes iekšienē, bet gan ārpus orgāna, piemēram, olnīcā, vēdera dobumā. Olu var fiksēt jebkurā orgānā, arī tajos, kas nav saistīti ar reproduktīvo sistēmu. Tāpēc ārpusdzemdes grūtniecības simptomi ir dažādi un bieži vien ir neskaidri.

Ārpusdzemdes grūtniecība notiek 10% gadījumu, no kuriem 98% embriju implantāciju notiek olvados. Šāda grūtniecība netiek saglabāta, un visbiežāk embrijs tiek izņemts kopā ar olvadu. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo lielāka iespēja, ka sieviete nākotnē varēs iestāties grūtniecība un dzemdēt.

Ārpusdzemdes grūtniecības mehānisms

Normālas grūtniecības laikā olšūna un sperma satiekas olvados, kur notiek hromosomu kopu apmaiņa, kā rezultātā veidojas zigota. Šis ir pats pirmais jaunās dzīves posms, kas ilgst ne vairāk kā 2 dienas. Šajās divās dienās zigota aktīvi sadalās, virzoties pa olvadu uz dzemdi. Kustība notiek olvadu kontraktilitātes dēļ, pateicoties īpašajai hormonu estrogēna un progesterona koncentrācijai asinīs.

2 dienu beigās tas nonāk orgāna dobumā, kur tas tiek fiksēts mīkstajā endometrija slānī. Tas ir viss, grūtniecība ir iestājusies, un dzīvība, kas radusies, ir pārgājusi uz jaunu attīstības posmu - embrionālo. Tas ir endometrijs, kas izdalās ar izdalījumiem kritiskās dienās, ja grūtniecība nenotiek. Endometrija atdalīšanās notiek hormonu ietekmē.

Ar ārpusdzemdes grūtniecību lietas ir atšķirīgas. Zigota kaut kādu iemeslu dēļ (orgānu saplūšana, sašaurināšanās vai audzējs) nepārvietojas tālāk uz dzemdi, bet iestrēgst olvados vai atgriežas olnīcā. Var arī gadīties, ka zigota kādu laiku atrodas olvados un pēc tam palielinās, to salauž un tiek ievadīta vēdera dobumā. Horiona bārkstiņas, no kurām vēlāk veidosies placenta, pāraug blakus esošā orgāna audos, bojājot struktūru un izraisot asiņošanu.

Visi ārpusdzemdes grūtniecības varianti ir ļoti bīstami, jo tie draud ar orgāna plīsumu, audu pūšanu, asiņošanu un asiņu infekciju.

Ārpusdzemdes grūtniecības veidi

Atkarībā no embrija atrašanās vietas sievietes ķermenī ārpusdzemdes grūtniecībai ir sava klasifikācija:

• māte. Embrijs iestrēgst olvadu dobumā un attīstās tur, līdz pārrauj pašu caurulīti.
• ampula(olvadas augšdaļā).
• Isthmic (zemāks).
• fimbriāls(olvadas bārkstiņās).
• Iespiestā reklāma(pie olvadu pārejas uz dzemdes dobumu).
• Olnīcu. Apaugļotā olšūna caur olvadiem nenonāk dzemdē, bet atgriežas atpakaļ olnīcā, kur tā tiek implantēta. Šāda veida grūtniecība notiek 1% gadījumu.
• Vēders. Embrijs atstāj olvadu un nonāk vēdera dobumā, piestiprinoties jebkuram orgānam (zarnai, nierēm, aknām) vai vēdera sienai. Grūtniecība kādu laiku attīstās normāli, līdz parādās asiņošana vai spontāns aborts augļa attīstības ierobežotās vietas dēļ.
• Interligamentārs (intriligamentārs). Apaugļotā olšūna ir piestiprināta saitēm, kas notur dzemdi iegurņa telpā. Tur ir daudz vietas, tāpēc grūtniecība var sasniegt 5 mēnešus, ja patoloģija nav konstatēta laikā. To diagnosticē reti - 0,1% gadījumu.
• Dzemdes kakla. Auglis pievienojas dzemdes kaklam, izraisot sāpes dzimumakta laikā un asiņošanu ārpus menstruācijas.
• Ragveida. Sievietēm reti, bet ir tāda anomālija kā divradžu dzemde. Šī patoloģija ir iedzimta un sastāv no vienas dzemdes dobuma sadalīšanas divās daļās (ragos), kas ir apvienotas orgāna apakšējā daļā. Ja raga tilpums nav pietiekams, lai iznēsātu grūtniecību, tad to atzīst par ārpusdzemdes un embriju izņem.

Ja atstājat ārpusdzemdes grūtniecību līdz orgāna pārrāvumam, jūs varat zaudēt ne tikai veselību. Sieviete var mūžīgi palikt neauglīga, tāpēc ar simptomiem, kas pat attālināti norāda uz patoloģiju, jums nekavējoties un iziet pārbaudi.

Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi

Ārpusdzemdes grūtniecība ir daudzu cēloņu patoloģija, taču par galveno faktoru tiek uzskatīti funkcionāli un anatomiski traucējumi, kas rada grūtības apaugļotās olšūnas pārvietošanā uz dzemdes dobumu.

Anatomiskas izmaiņas reproduktīvās sistēmas orgānos

Šajā faktoru grupā ietilpst: olvadu lūmena sašaurināšanās, pēcaborta rētas, gļotādas virsmas struktūras pārkāpums, neregulāra forma orgāni. Starp anatomisko izmaiņu cēloņiem var atzīmēt:

• Iekaisuma procesi reprodukcijas orgānos(dzemde, olnīcas, olvadi). Galvenais iekaisuma cēlonis ir STS (hlamīdijas, gonoreja, mikoplazmoze, dzimumorgānu herpes, trichomoniāze). 52% gadījumu pēc iekaisuma, kas saistīts ar izmaiņas reproduktīvo orgānu virsmā.
• Iekaisumi un infekcijassaistīta ar hipotermiju (aukstuma piedēkļi) nodiluma dēļ neilona zeķubikses un īsi svārki aukstā sezonā un infekcijas, kas pārnēsātas no citiem orgāniem (piemēram, no urīnpūšļa).
• Ilgstoša intrauterīnās ierīces nēsāšana (vairāk nekā atļautais periods).vai tā nepareiza uzstādīšana 4% gadījumu noved pie ārpusdzemdes grūtniecības. Risks ir 20 reizes lielāks nekā lietojot citus kontracepcijas veidus. Ilgstoša lietošana mehāniskiem līdzekļiem kontracepcija ( ) noved pie olvadu kontraktilitātes samazināšanās un iekšējo virsmu klājošā skropstu epitēlija atrofijas.
• Neatrisināta rēta pēc operācijas(dzemdes fibroīdu izņemšana, ķeizargrieziens).
• Vēdera dobuma iekaisums (peritonīts)infekcijas dēļ operācijas laikā.
• Ķirurģiskie aborti, kiretāžakas bojā dzemdes dobuma virsmu un noved pie olvadu saaugšanas.
• Dažādi dzemdes audzēji un izaugumikas noved pie dobuma deformācijas un embrija pievienošanas neiespējamības. Tas var ietvert, piemēram, un .
• Hronisks salpingīts- hronisks iekaisums, ko izraisa patogēni mikroorganismi

Hormonālie un citi faktori

Dažreiz ārpusdzemdes rodas tādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar orgānu traumām un STI izraisītām izmaiņām. Tie ietver:

• hipotalāmu un virsnieru dziedzeri.
• Hormonālo zāļu lietošananeauglības ārstēšanai (stimulējot ovulāciju) un nekontrolētas hormonālā kontracepcija, ieskaitot tos, kas saistīti ar .
• in vitro apaugļošana(katrai 20. sievietei pēc IVF ir ārpusdzemdes grūtniecība).
• Prostaglandīnu ražošanas traucējumiatbild par olvadu kontraktilitāti
• Paaugstināta zigotas bioloģiskā aktivitātekas noved pie embrija implantācijas olvados
• Zema spermas kustībanoved pie tā, ka zigota uz atvēlētajām 2 dienām nesasniedz dzemdi un ir piestiprināta olvados.
• - ķermeņa gļotādas virsmas izplatīšanās

Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi

Grūtības diagnosticēt ārpusdzemdes ir tādas, ka simptomus bieži vien gandrīz nevar atšķirt normāla grūtniecība. Ja sieviete, sajūta , nolemj pārliecināties, ka tas ir klāt, testā var parādīties divas sloksnes.

Ārpusdzemdes gadījumā menstruācijas parasti sākas pēc kāda laika (78%), bet ar zināmu kavēšanos un ne visai parasti (pārāk bagātīgas vai reti).

Citas ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes:

• Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā ārpus menstruācijas (80%).
• Smērēšanās smērēšanās (65%).
• Toksikoze, slikta dūša (51%).
• Krūšu pietūkums (41%).
• Sāpes muguras lejasdaļā (35%).
• Sāpīga urinēšana un defekācija (78%).
• Paaugstināt bazālā ķermeņa temperatūra līdz 37 grādiem, kopējā temperatūra līdz 37,5 grādiem (90%).
• Grūtniecības tests uzrāda vai nu pozitīvu, vai negatīvs rezultāts (42%).

Ārpusdzemdes grūtniecības briesmas un sekas

Ārpusdzemdes grūtniecība ir dzīvībai bīstama. Ja tas netiek laikus atpazīts, tas noved pie bēdīgām sekām.

Embrijs pāraug tā orgāna audos, pie kura tas ir piestiprināts (olvados, aknās, zarnās, dzemdes kaklā, olnīcās), kas izraisa smagu asiņošanu. Ja gestācijas vecums pārsniedz 8 nedēļas, sievietei tiek izņemta visa olvada. Ķirurģiska iejaukšanās kad embrijs tiek izņemts, tas izjauc orgāna funkcionalitāti, kas noved pie neauglības. Tajā pašā laikā jebkura sieviete piedzīvo smagu stresu un pēc tam jūtas nepilnvērtīga.

Kā tiek diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība?

Jebkura sieviete, kas vada seksuālā dzīve, pie mazākās pašsajūtas pasliktināšanās, drudža un sāpēm vēdera lejasdaļā, jākonsultējas ar ginekologu. Agrīnā stadijā ārpusdzemdes grūtniecību palīdz noteikt divi testi:

• . HCG ir horiona gonadotropīns cilvēka hormons, kas tiek ražots grūtniecības laikā. Kad grūtniecība norit normāli, hormona līmenis palielinās ik pēc 2 dienām. Ja grūtniecība ir ārpusdzemdes, hCG paaugstinās lēni. To var noteikt no 9. dienas pēc ovulācijas, t.i., 5-7 dienas pēc dzimumakta.
• . Progesterons ir hormons, ko ražo virsnieru garozā. Normālas grūtniecības laikā tas aug, ar ārpusdzemdes grūtniecību paliek savā vietā.

Or - ir vienīgais efektīva metode redzēt, kur tieši atrodas embrijs. Analīzes tikai apstiprina ārpusdzemdes grūtniecības esamību vai atspēko tās klātbūtni.

Ja ultraskaņas procedūra parāda, ka dzemdes dobumā nav embrija, bet visas pārējās pārbaudes liecina par grūtniecību, tiek izmantota laparoskopiskā izmeklēšana - ievadīšana caur nelielu iegriezumu vēdera dobumā ar endoskopu (laparoskopu) - gara caurule 1 cm diametrā ar a. kamera beigās. Kad embrija atrašanās vieta ir noteikta, sieviete tiek nosūtīta uz operāciju. Operācijas kritiskais periods bez komplikācijām ir 8 nedēļas. Pārkāpjot šo robežu, palielinās pēcoperācijas komplikāciju un neauglības attīstības riski.

Laparoskopiju var veikt tikai slimnīcā! Neviena klīnika nevar aizstāt pilnvērtīgu slimnīcu un aprūpi pēc operācijas. Neatkarīgi no tā, cik daudz viņi raksta par to, ka laparoskopija ir mazāk traumatiska, tā joprojām ir reāla operācija ar pilnvērtīgu iejaukšanos sievietes ķermenī.

Ginekologa padoms: kādiem simptomiem jāpievērš īpaša uzmanība

Katrai sievietei, kas ir seksuāli aktīva, neatkarīgi no tā, vai viņa ir aizsargāta vai nav, rūpīgi jāuzrauga savs menstruālais cikls. Taču statistika liecina, ka vairāk nekā puse sieviešu, kuras pārbauda ginekologs, nevar atcerēties dienu, kad sākās pēdējās menstruācijas. Izmantojiet parasto kalendāru, lai atzīmētu sava cikla dienas.

Raksturīga ārpusdzemdes pazīme - ir 5-6 dienu kavēšanās, bet mēnešreizes joprojām ir. Dažreiz sievietes viņām ņem asiņainus izdalījumus no maksts.

Tāpat jābrīdina sāpes vēdera lejasdaļā un krampjveida muskuļu sasprindzinājums. Izmēra ķermeņa temperatūru. Mērot rektāli caur tūpļa, temperatūra ir tāda pati kā grūtniecības laikā - 37 grādi. Vispārējā temperatūra paaugstināsies arī virs 37 grādiem. C. Tajā pašā laikā no rīta tiek novērota toksikoze, reibonis ..

Piena dziedzeri palielinās un kļūst gaišākas krāsas. Krūtis uzbriest un paceļas, ar spiedienu tas nedaudz sāp.

Ārpusdzemdes grūtniecības diagnostika un ārstēšana

Jo ātrāk tiek konstatēta ārpusdzemdes grūtniecība (vēlams līdz 6 nedēļām), jo lielāka ir veiksmīga iznākuma un sekojošas normālas dzemdes grūtniecības iestāšanās iespēja.

Kā tiek diagnosticēta un ārstēta dažāda veida ārpusdzemdes grūtniecība?

Vai ir iespējams medicīniski ārstēt ārpusdzemdes slimību?

Medikamentozo ārstēšanu var izmantot, ja augļa olšūnas diametrs ir 2-4 cm robežās.Otrā nepieciešamais nosacījums- nav olvadu plīsuma un akūtas asiņošanas.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc ārpusdzemdes grūtniecības?

Statistika liecina, ka olvadu grūtniecības gadījumā 95% gadījumu arī nākamā grūtniecība būs ārpusdzemdes. Bet, ja tiek novērsts galvenais cēlonis - olvadu sašaurināšanās, tad pēc tā likvidēšanas iespēja veiksmīgi iestāties grūtniecība palielinās līdz 99%!

Jūs varat veikt testus un iziet ultraskaņu ārpusdzemdes grūtniecībai ar jaunu ultraskaņas aparātu, varat Zanevsky pr-t, 10

Ārpusdzemdes grūtniecība, kas tas ir?

Ārpusdzemdes grūtniecība ir grūtniecība, kurā augļa olšūna sāk savu attīstību nevis dzemdes dobumā, bet gan ārpus tās. Visbiežāk embrijs attīstās olvados, vēdera un olnīcu grūtniecība. Ir arī diezgan eksotiskas iespējas augļa atrašanās vietai, piemēram, dzemdes kaklā vai dzemdes saitē, būtība ir viena, embrijs ir piestiprināts nestēšanai nepiemērotā vietā, un dzemde paliek tukša dzemdes laikā. ārpusdzemdes grūtniecība.

Kā notiek ārpusdzemdes grūtniecība?

Ovulācija, olšūnas izdalīšanās, kas ir gatava apaugļošanai, parasti notiek menstruālā cikla vidū. Pēc tam olšūnu uztver olvads, un ar tās gļotādas smalkajām bārkstiņām, pašas caurules peristaltiskajām kustībām, šķidruma plūsma tiek virzīta dzemdes dobumā. Tas ir garš ceļojums, kas parasti aizņem apmēram nedēļu.

Šajā laikā olšūna tiek apaugļota, pārvēršas par zigotu un veic pirmos dalījumus. Parasti līdz menstruālā cikla beigām embrijs jau ir sasniedzis dzemdes dobumu un tiek implantēts (iegremdēts) endometrijā. Ja kāda iemesla dēļ līdz šim laikam nav iespējams sasniegt dzemdes dobumu, nedzimušais bērns ir spiests piestiprināties tur, kur viņam izdevās nokļūt, jo pašu spēkiem un tā barības vielu rezerves ir pilnībā izsmeltas.

Visbiežāk ar ārpusdzemdes grūtniecību tas tiek piestiprināts olvados. Tā nevar izplesties kā dzemde, tai ir pārāk plānas sienas un smalka odere, un tā nespēj atbalstīt augļa attīstību.

Autors dzemdību kalendārs periods, kad sākas ārpusdzemdes grūtniecība, ir 4 nedēļas (tas ir, nav iespējams noteikt ārpusdzemdes grūtniecību pirms kavēšanās, un normālas grūtniecības laikā auglis vēl nav dzemdē).

Tātad, ja ir iestājusies ārpusdzemdes grūtniecība, pazīmes parādīsies vēlāk, 6-8 nedēļās, embrijam augot, un sekas var izpausties vispār, līdz 10-12 nedēļām, kad ārpusdzemdes grūtniecības laikā notiek caurules plīsums. .

Dažreiz vienlaikus ir dzemdes grūtniecība un ārpusdzemdes grūtniecība. Tas notiek gadījumos, kad ovulācija notika abās olnīcās, bet viens no embrijiem nespēja pārvarēt ceļu uz dzemdi, bet otrs droši sasniedza.

Embrijs, aizkavēts un fiksēts olvados, sāk attīstīties, kā to nosaka daba. Apaugļotā olšūna aug un stiepj olvadu sieniņu, līdz izsīkst tās spēka robežas un tā saplīst. Rezultāts ir asiņošana ārpusdzemdes grūtniecības laikā, kas var būt tik nozīmīga, ka nostāda sievieti uz nāves sliekšņa.

Gandrīz vienmēr notiek ārpusdzemdes grūtniecības pārtraukšana, augļa nāve ir neizbēgama, un visbiežāk tas notiek pirmajā trimestrī, uz laiku no 6 līdz 10 nedēļām.

Ārpusdzemdes grūtniecības laikā nav iespējams dzemdēt. Literatūrā ir aprakstīti atsevišķi gadījumi, kad iepriekš bijusi ārpusdzemdes (vēdera) grūtniecība vēlie datumi, 27-28 nedēļas, kad auglis jau bija dzīvotspējīgs. Viņš piedzima darbības veids, kamēr ārstiem bija jānoņem daļas iekšējie orgāni mātei pietiekami lielā mērā, zarnu, dzemdes, olvadu, omentuma un pat aknu un liesas rezekcija, jo placenta caur tiem dīgst kā ļaundabīgs audzējs, caur un cauri, un nebija citas iespējas to atdalīt. . Ir skaidrs, ka šīm sievietēm nekad nav bijusi laba veselība nākotnē.

Ārpusdzemdes olvadu grūtniecība notiek 99% gadījumu, tā neattīstās līdz vēlai. Dažos gadījumos tas notiek olvadu aborts ar ārpusdzemdes grūtniecību. Olvads pats nospiež augļa olu, parasti pēc tam tā nonāk vēdera dobumā. Ja šī nav iesaldēta ārpusdzemdes grūtniecība, embrijs joprojām ir dzīvs, to var atkal fiksēt mātes vēdera dobumā, un tad veidojas vēdera ārpusdzemdes grūtniecība. Bet tomēr visbiežāk ir caurules plīsums.

Asinis ārpusdzemdes grūtniecības laikā pēc caurules plīsuma tiek ielejamas vēdera dobumā, attīstās intraabdomināla (iekšēja asiņošana).

Izdalījumi no dzimumorgāniem var nebūt, bet tomēr biežāk ir izdalījumi ārpusdzemdes grūtniecības laikā, asiņaini, niecīgi, smērējoši, ilgstoši, nepietiekama grūtniecības hormonu līmeņa dēļ.

Ārpusdzemdes grūtniecība visbiežāk tiek diagnosticēta 6-8 nedēļu laikā, un tas ir pakļauts savlaicīgai ārstēšanai sieviešu konsultācija. Ņemot vērā, ka ārpusdzemdes grūtniecības biežums sasniedz 2 gadījumus uz 100 ieņemšanas reizēm, ir ļoti svarīgi reģistrēties savlaicīgi, jo simptomu neesamība ir ļoti iespējama. ilgu laiku līdz pat komplikāciju attīstībai.

Ņemot vērā, kā notiek ārpusdzemdes grūtniecība, paļaujieties uz to normāls līmenis hormoni ar atbilstošo grūtniecības klīniku nav nepieciešami, kas nozīmē, ka attēls būs izplūdis.

Sieviete var pat nezināt par notikušo ieņemšanu, menstruācijas ārpusdzemdes grūtniecības laikā ir ierasta parādība. Tajā pašā laikā pat aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību ir pamats agrīnai izmeklēšanai un ārstēšanai, vēlams, lai termiņi tiktu mērīti pat nevis dienās, bet stundās. Jo ātrāk šāda grūtniecība tiek pārtraukta, jo lielāka iespēja nākotnē dzemdēt veselīgu, pilnvērtīgu bērnu.

Ārpusdzemdes grūtniecība, cēloņi

Lai novērstu ārpusdzemdes grūtniecību, jebkurai sievietei ir jāzina tās rašanās iemesli. To nav daudz, un gandrīz visus var likvidēt.

Statistika liecina, ka pēdējo desmit gadu laikā ir vairākkārt palielinājies ārpusdzemdes grūtniecības biežums. Tas lielā mērā ir saistīts ar tehnoloģiju attīstību, kas traucē cilvēka reproduktīvo veselību.

30-50% sieviešu, kurām ir ārpusdzemdes grūtniecība, tiek konstatēta iegurņa iekaisuma slimība, gan akūta, gan hroniska. Galvenie vainīgie ir gonoreja, trichomoniāze un ureaplazmoze. Iekaisums izraisa olvadu pietūkumu, saaugumu veidošanos un gan peristaltikas, gan bārkstiņu darbības traucējumus. Tas noved pie tā, ka olšūna nevar iekļūt dzemdes dobumā un ir spiesta piestiprināties nepareizā vietā.

Ķirurģiskā sterilizācija mūsdienās ir kļuvusi plaši izplatīta. Šī operācija ietver pilnīgu olvadu krustojumu. Tomēr dažreiz sieviete, kas iepriekš nav vēlējusies bērnus, par katru cenu nolemj palikt stāvoklī, un tiek veiktas rekonstruktīvās operācijas, lai atjaunotu olvadu caurlaidību.

Ārpusdzemdes grūtniecība ir iespējama arī pēc IVF, pēc laparoskopijas un dzimumorgānu operācijām, pēc tādu zāļu kā postinor un escapelle lietošanas. Postkoitālās kontracepcijas līdzekļi ievērojami palielina ārpusdzemdes grūtniecības sastopamību sievietēm ar iegurņa iekaisuma slimību.

Ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes un simptomi

Vai ārpusdzemdes grūtniecībai ir pazīmes, kas ļautu uzreiz pateikt, ka tā ir viņa, pat pirms konsultēšanās ar ārstu?

Diemžēl skaidru simptomu nav, to var slēpt ilgu laiku. Ja sievietei ir ārpusdzemdes grūtniecība, simptomi var atgādināt parastu grūtniecību vai arī to var nebūt, pat menstruācijas nāk parastajā laikā.

Tomēr daži joprojām ir agrīnas pazīmesārpusdzemdes grūtniecība, ļaujot uzminēt par tās iespējamo sākšanos.

Pirmkārt, tās, protams, ir sāpes. Pirmā ārpusdzemdes grūtniecības pazīme ir menstruāciju kavēšanās vai neparasti niecīgas menstruācijas un sāpes.

Menstruācijām var būt neizprotamas smērēšanās raksturs, kas ilgst pārāk ilgi, un sāpes visbiežāk lokalizējas vienā pusē virs kaunuma sānos, labajā vai kreisajā pusē (tāpat kā ar apendicītu, visi zina, kur cilvēkam sāp ar apendicītu , tikai ar ārpusdzemdes sāpēm ne vienmēr ir labajā pusē, varbūt kreisajā pusē).

Kādas ir sāpes ārpusdzemdes grūtniecības laikā?
Visbiežāk tā ir sajūta par pastāvīgu, blāvu vai sāpošas sāpes, dažreiz tam ir caururbjošs raksturs. Sāpes ārpusdzemdes grūtniecības laikā pirms komplikācijām nav tik spēcīgas, ka sieviete tām piešķir liela nozīme. Līdzīgas sāpes var rasties vienkārši tāpēc, ka grūtniecības sākumā strauji augošā dzemde izstiepj dzemdes saites. Ja šī ir pirmā ārpusdzemdes grūtniecība un sievietei nav pieredzes, maz ticams, ka viņa atpazīs pirmās pazīmes ...

Pat asiņošana menstruāciju laikā, tieši tāda pati kā ārpusdzemdes gadījumā, var būt arī normāla. Tomēr menstruācijas ārpusdzemdes grūtniecības laikā ilgst ilgu laiku, un ar implantācijas asiņošanu, kas ir normāli, kad embrijs tiek implantēts endometrijā, tie ir burtiski pāris pilieni 2 dienas un ne vairāk.

Cits agrīnie simptomi ir arī ārpusdzemdes grūtniecība, piemēram, sāpes svarīga iezīme: sāpes un diskomforts tikai vienā pusē, savukārt sāpes dzemdes izmēra palielināšanās dēļ rodas abās pusēs.

Ja sieviete saglabā bazālās temperatūras grafiku, tad ārpusdzemdes grūtniecības laikā temperatūra paaugstinās un vairs nepazeminās, kamēr embrijs ir dzīvs, tikai iesaldēta ārpusdzemdes grūtniecība noved pie pazemināšanās. taisnās zarnas temperatūra tāpēc BT nav ārpusdzemdes grūtniecības pazīme.

Kāpēc ārpusdzemdes grūtniecības laikā rodas menstruācijas?
Iemesls ir kritiski zemais grūtniecības hormonu daudzums. Lai gan dzeltenais ķermenis ir un funkcionē, ​​placenta nevar normāli veidoties neraksturīgā vietā, kas izraisa horiona gonadotropīna daudzuma samazināšanos asinīs un fizioloģiski iestājas grūtniecībai raksturīgā hormonālā fona pārkāpumu.

Kā izpaužas ārpusdzemdes grūtniecība, ja plīst caurule?
Kad olvads plīst, sieviete sajūt pastiprinātas sāpes vēderā, reiboni un smagu vājumu, kā arī var zaudēt samaņu. Reiboņa traucēta, guļus stāvoklī stāvoklis nedaudz uzlabojas. Pārbaudot, ārsts atklāj iekšējas asiņošanas simptomus: sirdsklauves, pazeminātu asinsspiedienu, ādas bālumu. Ja savlaicīga palīdzība ar ārpusdzemdes grūtniecību netiek nodrošināta, nāve draud katrai trešajai sievietei.

Kādas ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes palīdz to laikus atpazīt?
Ārpusdzemdes grūtniecības klīnika ir visi normālas grūtniecības simptomi, kas izteikti vienā vai otrā veidā. , ir nogurums, apetītes zudums un garastāvokļa svārstības, paaugstināta jutība pret smakām un pat progresējošu agrīnu toksikozi.

Kādi ārpusdzemdes grūtniecības simptomi var liecināt par tās klātbūtni?
Tās ir sāpes, ilgstoša smērēšanās (menstruāciju laikā) vai menstruāciju kavēšanās. Tikai ārsts var pareizi atpazīt simptomus, atšķirt tos no normālas grūtniecības, un ar standarta izmeklēšanu nepietiek, ir nepieciešama pārbaude. Ir svarīgi savlaicīgi reģistrēties konsultācijai, pat ja jums nav aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību.

Ārpusdzemdes grūtniecība, diagnostika
Ja iestājas ārpusdzemdes grūtniecība, neizbēgamās katastrofas laiks liek diagnozi noteikt pēc iespējas agrāk, caurulītes plīsums var notikt jau pēc 6 nedēļām, un tas ir tikai 2 nedēļas pēc kavēšanās.

Ārpusdzemdes grūtniecību agrīnā stadijā var diagnosticēt ārsts, izmantojot hCG asins analīzi, iegurņa orgānu ultraskaņu, klīniskā aina un ginekoloģiskās izmeklēšanas dati.

Daudzi interesējas par to, vai tests parāda ārpusdzemdes grūtniecību?
Ja mēs runājam par ārpusdzemdes grūtniecības ekspresdiagnostikas testiem, jāsaka, ka šādu testu nav. Ir regulārs grūtniecības tests, ārpusdzemdes grūtniecību nosaka tāpat kā parasto.

Vēl viena lieta ir tāda, ka otrā sloksne var parādīties vēlāk un būt vājāka, kas ir saistīts ar faktu, ka ārpusdzemdes grūtniecības laikā hCG līmenis palielinās lēnāk, jo embrija horions nevar normāli nostiprināties un attīstīties.

Korions ir nākotnes placenta auglis, tā saikne ar māti, agrīnā stadijā ražo hCG, horiona gonadotropīnu, kas nepieciešams grūtniecības attīstībai, un tieši šī hormona klātbūtne nosaka grūtniecības testu.

Tādējādi, neskatoties uz to, ka sievietes ārpusdzemdes grūtniecības tests ir pozitīvs, dažos gadījumos tas var būt negatīvs 1-2 nedēļu laikā no kavēšanās.

Tests nosaka ārpusdzemdes grūtniecību, tāpat kā jebkuru citu, bet nenosaka, ka tā ir ārpusdzemdes grūtniecība.

Bet kā šajā gadījumā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību?
Tas palīdz diagnosticēt, ka hCG līmenis ārpusdzemdes grūtniecības laikā sievietes asinīs palielinās lēnāk nekā normālas grūtniecības laikā.
Sieviete ziedo asinis analīzei, un, ja hCG līmenis asinīs ir lielāks par 1500 mIU / ml, augļa olšūnai jau jābūt skaidri redzamai ultraskaņā. Ja ultraskaņā tas nav redzams un hCG asins analīzes līmenis ir zem 1500 mIU / ml, analīzi atkārto pēc divām dienām. Ar progresējošu dzemdes grūtniecību tās līmenis šajā laikā palielināsies vairāk nekā pusotru reizi, bet, ja hCG palielinās lēnāk vai pat samazinās vai nepalielinās vispār, tā var būt ārpusdzemdes grūtniecība.

Kurā laikā pēc transvaginālās ultraskaņas var būt aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību?
Parasti grūtniecība ir redzama ultraskaņā nedēļas laikā pēc kavēšanās, tas ir, 5 nedēļās dzemdību termins. Ja nav apaugļotas olšūnas un asins analīzes liecina par grūtniecību, pastāv liela iespēja, ka tā ir ārpusdzemdes.

Ja testi un analīzes, ultraskaņa neļauj izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību, pēdējais ceļš lai to noteiktu, ir diagnostiskā laparoskopija. Kad diagnoze tiek apstiprināta, tā kļūst par medicīnisku procedūru.

Ārpusdzemdes grūtniecība, ārstēšana

Ja tiek diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība, operācija nav vienīgā izeja. Agrīnās stadijās ir iespējams lietot metotreksātu, mifegīnu, mifepristonu konservatīva ārstēšana, bez operācijas.

Ja termiņš neļauj šādā veidā pārtraukt ārpusdzemdes grūtniecību, nepieciešama ārpusdzemdes grūtniecības ķirurģiska noņemšana.

Kā likums, tiek veikta laparoskopija. Pirms caurulītes plīsuma ir iespējams to saglabāt, taču tas ne vienmēr ir pareizi, jo saglabātajā caurulē nākotnē var attīstīties otrā ārpusdzemdes grūtniecība. Caurules izņemšana ārpusdzemdes grūtniecības laikā vairumā gadījumu ir racionālākais risinājums.

Operāciju caurules noņemšanai ārpusdzemdes grūtniecības laikā var veikt tieši laparoskopijas laikā.

Ārpusdzemdes grūtniecība, sekas

Ārpusdzemdes grūtniecība rada diezgan nopietnas sekas. Pat ar savlaicīgu un pilnīgu ārstēšanu, atkārtota grūtniecība pēc ārpusdzemdes grūtniecības dažām sievietēm tā izrādās arī ārpusdzemdes. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairumā gadījumu tiek ietekmēta arī olvada. patoloģisks process, un, ja vēdera dobumā bija asinsizplūdums, sekas var būt vairāku saaugumu veidošanās šeit.

Tomēr pirmā ārpusdzemdes grūtniecība nav teikums, puse sieviešu turpina nēsāt un dzemdēt bērnus. Grūtniecību pēc ārpusdzemdes grūtniecības var iestāties ne agrāk kā 6 mēnešus, bet labāk pagaidīt gadu.

Pēc ārpusdzemdes grūtniecības operācijas stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, rehabilitācija vienmēr ir diezgan ilga un sarežģīta, ietver fizioterapiju, stiprinošos medikamentus vispārējais stāvoklis veselība un cīņa pret smailēm, pamatslimības ārstēšana.

Otrās ārpusdzemdes grūtniecības iespēja ir mazāka sievietēm, kuras ir saņēmušas narkotiku ārstēšana un netika operētas pirmās ārpusdzemdes gadījumā.

Grūtniecības plānošanai pēc ārpusdzemdes grūtniecības ir jābūt atbildīgai, jo neveiksme ir otrās caurules zaudēšana, grūtniecība pēc divām ārpusdzemdes grūtniecības nav iespējama pati par sevi, kas nozīmē, ka turpmāka grūtniecība būs iespējams tikai ar IVF. Uzticama kontracepcija ir ļoti svarīga.