Vietējā anestēzija grūtniecības sākumā. Ķirurģiskas iejaukšanās grūtniecības laikā: anesteziologa viedoklis

Neviens no mums nav pasargāts no veselības problēmām, un topošās māmiņas bieži uztraucas par šāda veida nepatikšanām. Īpaši nopietnas slimības dažkārt prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos, kas rada daudz jautājumu un raižu, jo ārstēšana, īpaši anestēzija, grūtniecības laikā nav īpaši vēlama. Bet nav vērts atlikt operāciju, ja tā ir steidzama un steidzama. Šeit tu esi, kā saka, abpusgriezīgs zobens.

Mātes ķermenis grūtniecības laikā strādā īpašā režīmā, mainās asins sastāvs, palielinās slodze uz visām orgānu sistēmām. Hroniskas slimības var pasliktināties un nonākt līdz stadijai, kad nepieciešama steidzama operācija. Tāpat ķirurga palīdzība var būt nepieciešama neparedzētas traumas vai zobu problēmas gadījumā. Tāpēc ārstiem jābūt ārkārtīgi uzmanīgiem, lai nekaitētu ne mātei, ne bērnam, viņu darbs ir tikai līdzvērtīgs rotaslietām.

Kurā grūtniecības stadijā anestēzija ir visdrošākā nedzimušajam bērnam?

Operācijas laikā atbildība ir ne tikai ķirurgam, bet arī anesteziologam, viņam ļoti precīzi jāaprēķina anestēzijas deva, ņemot vērā gestācijas vecumu, augļa jutīgumu, placentas caurlaidību, iespējamās sekas. Nepareizi izvēlēta anestēzijas deva grūtniecības laikā var izraisīt bērna attīstības traucējumus, tā metabolismu, īpaši smagos gadījumos izraisīt bērna deformāciju vai nāvi. Īpaši bīstams periods anestēzijas ieviešanai ir 2-8 nedēļas ieskaitot. No 28. nedēļas līdz grūsnības perioda beigām apdraudējums ir arī paaugstināts. Ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un ir iespēja vilkt laiku, tad ārsti iesaka operāciju periodu no 14 līdz 28 nedēļām, kad dzemde tik spēcīgi nereaģē uz ārējām ietekmēm, un mazuļa galvenie orgāni ir. jau izveidojies.

Kādi anestēzijas veidi ir pieņemami grūtniecēm

Vispiemērotākā drošībai ir reģionālās anestēzijas metode. Šajā gadījumā anestēzija tiek ievadīta virs muguras smadzeņu membrānas, kamēr māte paliek pie samaņas, ķermeņa apakšējā daļa tiek anestēzija. Bet nav izslēgtas iespējas, ja šādai metodei ir kontrindikācijas, piemēram, neiroloģiskas slimības, vai arī to nevar piemērot operācijas ilguma dēļ. Tādēļ ārstiem ir jāizmanto daudzkomponentu līdzsvarota anestēzija, savukārt nepieciešama mākslīgā ventilācija. Pirms operācijas nepieciešams izrakstīt zāles, kas palīdz samazināt kuņģa sulas skābumu, lai nerastos vemšana.

Anestēzijai izmantotās zāles būs atkarīgas no jūsu operācijas laika, stāvokļa un sarežģītības. Mazām operācijām parasti izmanto Lidokainu, kas nodrošina vietējo anestēziju, tas diezgan ātri sadalās un tam nav laika kaitēt auglim. Ketamīns tiek nozīmēts intravenozai anestēzijai, taču to lieto nelielās devās un uzmanīgi, jo tas spēj paaugstināt dzemdes tonusu, bet trešajā trimestrī tā negatīvā ietekme kļūst vājāka. Slāpekļa oksīdu lieto kombinētajā anestēzijā, bet ļoti reti un īslaicīgi šīs zāles ir kaitīgas mazam organismam. Ja topošā māmiņa cieš no stiprām sāpēm, tad injekcijām var lietot Morfīnu vai Promedol, tie ir vismazāk bīstamie un gandrīz neizraisa bērnam anomālijas. Protams, jums ir jābūt īpaši uzmanīgiem un jānovērš šādu veselības situāciju rašanās. Ja noticis neizbēgams, tad jums vajadzētu uzticēties tikai pieredzējušiem un kvalificētiem speciālistiem.

Vai ir iespējams veikt zobu anestēziju grūtniecības laikā? Šo jautājumu uzdod katra topošā māmiņa, reiz sēdusies pie zobārsta krēsla.

Kā zināms, jebkuras zāles, it īpaši, ja tās tiek ievadītas organismā, nes ne tikai labumu, bet arī zināmu kaitējumu. Un grūtniecei bīstamība ir lielāka sakarā ar iespējamo medikamentu nelabvēlīgo ietekmi uz bērna ķermeni. Šajā rakstā apskatīti vietējās anestēzijas jautājumi grūtniecības laikā, anestēzijas līdzekļu izvēle un anestēzijas metodes.

Kā zināms, galvenā anestēzijas indikācija ir sāpes vai diskomforts medicīnisko manipulāciju laikā. Tomēr grūtniecēm bez liekas nepieciešamības labāk neveikt vietējo anestēziju.

Turklāt jāņem vērā grūtniecības stadija. Tiek uzskatīts, ka narkotikas vismazāk kaitē nākamās mātes un bērna ķermenim otrajā trimestrī (4-6 mēneši). Pirmajā trimestrī notiek orgānu un sistēmu klāšana, otrajā - to plānotā attīstība, trešajā - veidošanās.

Tādēļ vietējās anestēzijas līdzekļu ievadīšana pirmajā un trešajā trimestrī nav ieteicama (izņemot ārkārtas apstākļus, piemēram, iekaisuma slimības, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās). Anestēzijas līdzekļi, kas bagāti ar adrenalīnu, ir ne tikai toksiski, bet arī pēdējos grūtniecības mēnešos var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Veicot mutes dobuma dezinfekciju pirmajos grūtniecības mēnešos un nepieciešamību plānveidīgi noņemt atsevišķus zobus, iejaukšanās tiek atlikta uz vairākiem mēnešiem līdz otrajam trimestram.

Zāļu izvēle

Ja grūtniecei ir nepieciešams veikt vietējo anestēziju, jums kompetenti jāpieiet anestēzijas līdzekļa izvēlei. Tādējādi nav ieteicams lietot zāles ar augstu vazokonstriktoru koncentrāciju.

Labākais variants ir 3% Scandonest (mepivakaīns) vai artikaīna šķirnes ar minimālu adrenalīna saturu (piemēram, Ultracaine DS vai Ubistezin DS, vazokonstriktora koncentrācija 1:200 000).

Anestēzijas metodes

Grūtniecēm var būt gan infiltrācijas, gan vadīšanas anestēzija, taču zobārsti dod priekšroku pirmajam variantam. Vadīšanas anestēziju neizmanto, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.

secinājumus

• Grūtniecēm ir iespējams veikt zobu anestēziju, labākais laiks tam ir otrais trimestris. Tomēr apstākļos, kad nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās (abscesu atvēršana, saasinātu zobu noņemšana), anestēzija tiek veikta jebkurā grūtniecības mēnesī.
• Izvēlētās zāles ir Scandonest, Ultracain D-S un Ubistezin D-S.
• Priekšroka tiek dota infiltrācijas anestēzijai.

FAQ

Pirmkārt, tādu, kas lietošanas laikā nesāp smaganas. Tajā pašā laikā mutes higiēnas kvalitāte vairāk ir atkarīga no tā, vai zobi ir pareizi iztīrīti, nevis no zobu birstes formas vai veida. Kas attiecas uz elektriskām birstēm, tad neinformētiem cilvēkiem tās ir vēlamais variants; lai gan jūs varat tīrīt zobus ar vienkāršu (manuālu) suku. Turklāt ar zobu birsti vien bieži vien nepietiek – zobu starpu tīrīšanai jāizmanto diegi (speciālais zobu diegs).

Skalošanas līdzekļi ir papildu higiēnas līdzekļi, kas efektīvi attīra visu mutes dobumu no kaitīgām baktērijām. Visus šos līdzekļus var iedalīt divās lielās grupās - ārstnieciskajā un profilaktiskajā un higiēniskajā.

Pēdējie ietver skalošanas līdzekļus, kas novērš nepatīkamas smakas un veicina svaigu elpu.

Kas attiecas uz ārstniecisko un profilaktisko, tie ietver skalošanu, kam ir pretaplikuma/pretiekaisuma/pretkarioza iedarbība un kas palīdz samazināt cieto zobu audu jutīgumu. Tas tiek panākts, pateicoties dažādu veidu bioloģiski aktīvo komponentu klātbūtnei. Tāpēc skalošanas līdzeklis jāizvēlas katram individuāli, kā arī zobu pasta. Un, ņemot vērā to, ka produkts netiek nomazgāts ar ūdeni, tas tikai nostiprina pastas aktīvo komponentu iedarbību.

Šāda tīrīšana ir pilnīgi droša zobu audiem un mazāk traumē mutes dobuma mīkstos audus. Fakts ir tāds, ka zobārstniecības klīnikās tiek izvēlēts īpašs ultraskaņas vibrāciju līmenis, kas ietekmē akmens blīvumu, izjauc tā struktūru un atdala to no emaljas. Turklāt vietās, kur audi tiek apstrādāti ar ultraskaņas skaleri (tā sauc aparātu zobu tīrīšanai), rodas īpašs kavitācijas efekts (galu galā no ūdens pilieniem izdalās skābekļa molekulas, kas nonāk apstrādes zonā un atdziest. instrumenta galu). Patogēno mikroorganismu šūnu membrānas tiek saplēstas ar šīm molekulām, izraisot mikrobu nāvi.

Izrādās, ultraskaņas tīrīšana kompleksi iedarbojas (ja tiek izmantots patiešām kvalitatīvs aprīkojums) gan uz akmeni, gan uz mikrofloru kopumā, to attīrot. Un to nevar teikt par mehānisko tīrīšanu. Turklāt ultraskaņas tīrīšana pacientam ir patīkamāka un aizņem mazāk laika.

Pēc zobārstu domām, zobu ārstēšana jāveic neatkarīgi no jūsu ieņemamā amata. Turklāt grūtniecei zobārstu ieteicams apmeklēt ik pēc viena vai diviem mēnešiem, jo, kā zināms, bērna nēsāšanas laikā zobi ir ievērojami novājināti, tie cieš no fosfora un kalcija deficīta, līdz ar to arī kariesa risks. vai pat ievērojami palielinās zobu zudums. Grūtnieču ārstēšanai nepieciešams izmantot nekaitīgu anestēziju. Piemērotākais ārstēšanas kurss jāizvēlas tikai kvalificētam zobārstam, kurš arī izrakstīs nepieciešamos preparātus, kas stiprina zobu emalju.

Gudrības zobu ārstēšana ir diezgan sarežģīta to anatomiskās uzbūves dēļ. Tomēr kvalificēti speciālisti tos veiksmīgi ārstē. Gudrības zobu protezēšana ir ieteicama, ja trūkst viena (vai vairāki) blakus zobi vai tie ir jānoņem (ja izņemsiet arī gudrības zobu, tad vienkārši nebūs ko košļāt). Turklāt gudrības zoba izņemšana nav vēlama, ja tas atrodas pareizā vietā žoklī, ir savs antagonistzobs un piedalās košļāšanas procesā. Jāņem vērā arī tas, ka nekvalitatīva ārstēšana var izraisīt visnopietnākās komplikācijas.

Šeit, protams, daudz kas ir atkarīgs no cilvēka gaumes. Tātad, ir absolūti neredzamas sistēmas, kas piestiprinātas zobu iekšpusei (pazīstamas kā lingvālas), un ir arī caurspīdīgas. Bet populārākās joprojām ir metāla breketes ar krāsainām metāla/elastīgajām ligatūrām. Tas ir patiešām moderns!

Sāksim ar to, ka tas vienkārši nav pievilcīgs. Ja jums ar to nepietiek, mēs sniedzam šādu argumentu - akmens un aplikums uz zobiem bieži izraisa sliktu elpu. Un tev ar to nepietiek? Šajā gadījumā mēs ejam tālāk: ja zobakmens “aug”, tas neizbēgami izraisīs smaganu kairinājumu un iekaisumu, tas ir, radīs labvēlīgus apstākļus periodontītam (slimībai, kurā veidojas periodonta kabatas, nepārtraukti izplūst strutas). no tiem, un paši zobi kļūst kustīgi). Un tas ir tiešs ceļš uz veselīgu zobu zaudēšanu. Turklāt tajā pašā laikā palielinās kaitīgo baktēriju skaits, kā rezultātā palielinās zobu kariesa.

Pieradināta implanta kalpošanas laiks būs desmitiem gadu. Pēc statistikas datiem, vismaz 90 procenti implantu lieliski funkcionē 10 gadus pēc uzstādīšanas, savukārt kalpošanas laiks ir vidēji 40 gadi. Zīmīgi, ka šis periods būs atkarīgs gan no izstrādājuma dizaina, gan no tā, cik rūpīgi pacients par to rūpējas. Tāpēc tīrīšanas laikā obligāti jāizmanto irigators. Turklāt ir nepieciešams apmeklēt zobārstu vismaz reizi gadā. Visi šie pasākumi ievērojami samazinās implanta zuduma risku.

Zoba cistas izņemšanu var veikt ar terapeitisku vai ķirurģisku metodi. Otrajā gadījumā runa ir par zoba izraušanu ar tālāku smaganu tīrīšanu. Turklāt ir tās modernās metodes, kas ļauj glābt zobu. Tā, pirmkārt, ir cistektomija - diezgan sarežģīta operācija, kas sastāv no cistas un skartā saknes gala noņemšanas. Vēl viena metode ir hemisekcija, kurā tiek noņemta sakne un virs tās esošā zoba fragments, pēc tam to (daļu) atjauno ar vainagu.

Kas attiecas uz terapeitisko ārstēšanu, tā sastāv no cistas tīrīšanas caur sakņu kanālu. Tas ir arī sarežģīts risinājums, īpaši ne vienmēr efektīvs. Kuru metodi izvēlēties? To izlems ārsts kopā ar pacientu.

Pirmajā gadījumā, lai mainītu zobu krāsu, tiek izmantotas profesionālas sistēmas, kuru pamatā ir karbamīda peroksīds vai ūdeņraža peroksīds. Acīmredzot labāk ir dot priekšroku profesionālai balināšanai.

Pat grūtniecēm dažreiz ir jāveic operācija, kad nepieciešama anestēzija. Sākot no banālas zoba ekstrakcijas un līdz pat sarežģītākām vēdera operācijām, neviens nav pasargāts no tā, un ir skaidrs, ka tās visas tiek veiktas ar anestēziju. Vai ir iespējams lietot anestēziju bērna piedzimšanas laikā un kā tā var ietekmēt tās tālāko gaitu - tas nebūt nav tukšs jautājums, kas, protams, satrauc ikvienu sievieti, ja viņai ir jāveic šādas manipulācijas.

Vai ir iespējams veikt anestēziju grūtniecības sākumā?

Tāpat kā jebkuras citas zāles, anestēzija ir visbīstamākā sākumposmā, kad notiek nedzimušā bērna svarīgāko orgānu un sistēmu sākotnējā izlikšana. Jebkurš šī procesa pārkāpums var izraisīt ne tikai intrauterīnu patoloģiju attīstību, bet pat spontānu abortu. Anestēzija var būt bīstama arī pēc 28 nedēļām, jo ​​šajā laikā dzemdes izmērs jau ir pārāk liels, tā saspiež asinsvadus un rada spiedienu uz pārējiem vēdera dobuma orgāniem. Grūtniecības laikā tas var izraisīt elpošanas mazspēju gan pašai sievietei, gan viņas nedzimušajam bērnam. Tāpēc, ja iespējams, visas ķirurģiskās iejaukšanās ir ieteicamas laika posmā no 14 līdz 28 nedēļām, protams, ņemot vērā grūtniecības gaitas individuālās īpašības.

Topošā māmiņa sāk elpot savādāk, dažādi darbojas visi viņas orgāni, sākot no aknām vai nierēm un beidzot ar gremošanas un sirds un asinsvadu sistēmu. Viņas asinis pat maina sākotnējo sastāvu. Tāpēc, ja ir iespējams atlikt šādu ietekmi, ja operācija ir plānota un nav steidzama, tad, protams, tā ir jāatliek. Ja to nav iespējams izdarīt, tad ir skaidrs, ka ir jāriskē.

Visbiežāk grūtniecēm nākas nonākt zem ķirurga naža dažādu traumu dēļ vai dažādu slimību saasināšanās procesā, kas diemžēl nav tik retums organismā notiekošās pārstrukturēšanas ietekmē. Diezgan bieži zobu problēmas saasinās, jo grūtniecei organismā nepieciešams palielināts kalcija daudzums, un, ja ar to nepietiek, tad, pirmkārt, cieš topošās māmiņas zobi. Un, protams, zobu ārstēšana bieži ir jāveic anestēzijā.

Īpaši grūts uzdevums šajā jautājumā gulstas tieši uz anesteziologa pleciem, kuram jāveic ļoti smags, gandrīz, ja tā var teikt, rotaslietas darbs un jāpatur prātā, ka anestēzija iekļūst placentas barjerā. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams lietot anestēzijas līdzekli, kas ir visdrošākais sīkajam organismam, kas attīstās.

Kāda ir labākā anestēzija grūtniecēm?

Visbiežāk epidurālo anestēziju izmanto grūtniecēm, kad tiek anestēzēti mugurkaulā izvietotie nervu gali. Šāda anestēzija tiek uzskatīta par drošāko, kamēr grūtniece paliek pie samaņas un tiek samazināts risks nedzimušam bērnam. Tomēr epidurālā anestēzija grūtniecības laikā ne vienmēr ir iespējama, atsevišķos gadījumos, piemēram, traucētas hemostāzes vai sepses gadījumā, kā arī dažu citu saslimšanu gadījumā grūtniecības laikā, ir nepieciešams izmantot vispārējo daudzkomponentu anestēziju, savukārt sievietes plaušām. tiek pakļauti mākslīgai piespiedu ventilācijai.

Zobu ārstēšana

Dažreiz, apmeklējot zobārstu, ir nepieciešama anestēzija. Šādās situācijās arvien biežāk tiek izmantoti drošākie anestēzijas līdzekļi. Viņu risks auglim ir minimāls, bet joprojām pastāv. Tāpēc jums jāievēro vispārīgie noteikumi - nav ieteicams ārstēt zobus pirmajā trimestrī, kas ilgst līdz 12. nedēļai. Pie zobārsta vislabāk doties 12-24 nedēļā, viņš ieliks vietējo anestēziju.

Ir vēl viens svarīgs punkts. Daudzas topošās māmiņas baidās nodarīt kaitējumu bērnam un pilnībā atsakās no anestēzijas. Tas nav pareizi. Galu galā sāpes nav labākas par anestēziju. Tas uzlabo dzemdes un tās asinsvadu tonusu, sievietes asinīs izdalās milzīgs daudzums hormonu. Bērns no tā var ciest. Tāpēc sāpes nevar paciest.

Ja operācija ir salīdzinoši neliela, piemēram, zoba izraušana vai kādu nelielu traumu ārstēšana, tad grūtniecības laikā tiek izmantota lokālā zobu anestēzija, izmantojot Ultracaine, Primacaine un citas līdzīgas zāles, kas iedarbojas uz ierobežotu zonu un praktiski neiekļūst placentas barjerā, un diezgan ātri izdalās no organisma.

Sagatavošanās operācijai ar anestēziju grūtniecības laikā

Parasti pirms plānotās operācijas sievietei tiek piedāvātas divas rīcības iespējas:

• Jūs varat pavadīt nakti mājās un ierasties slimnīcā no rīta.
• Vai arī iegulties tajā iepriekšējā dienā un pārnakšņot palātā.

Lielākā daļa pacientu izvēlas pirmo variantu – saka, mājās ir mierīgāk, un ģimene atbalstīs. Praksē viss iznāk pavisam savādāk. Tuvi cilvēki ir noraizējušies, un šis uztraukums, protams, tiek nodots sievietei. Viņa naktīs slikti guļ. Arī ceļš uz slimnīcu ir ļoti nervozs. Sieviete piedzīvo daudz negatīvu emociju. Tas noved tikai pie viena: anesteziologam ir jāpalielina - dažreiz vairākas reizes - zāļu deva.

Bet jo vairāk tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, jo lielāks risks bērnam. Un jums ir jārūpējas par viņu un sevi. Tāpēc vislabāk ir doties uz slimnīcu. Pirms gulētiešanas ārsti var dot vieglu miega tableti, bet no rīta - speciāli atlasītu sedatīvu injekcijas. Rezultātā uz operāciju dosies mierīga, labi izgulējusies sieviete. Šajā gadījumā anesteziologs varēs iztikt ar minimālu pretsāpju zāļu devu.

Svarīga ir arī pašas zāles izvēle. Tam nevajadzētu samazināt dzemdes asinsriti, paaugstināt dzemdes tonusu, un tam nevajadzētu būt toksiskai ietekmei uz augli. Šādu zāļu ir maz. Parasti grūtnieces anestēzijai izmanto narkotiskos pretsāpju līdzekļus un nātrija tiopentālu. Vairumā gadījumu kalipsols, sombrevīns un diprivāns ir kontrindicēti. Bet dažreiz viņi tiek iecelti. Viss atkarīgs no konkrētās situācijas, tāpēc pirms operācijas ir vērts aprunāties ar anesteziologu. Viņam jāpaskaidro zāļu izvēle un jāsniedz pilnīga informācija par to.

Parasti grūtniecēm lieto anestēzijas līdzekļus bez adrenalīna vai ar tā minimālo saturu. Šis hormons paaugstina dzemdes tonusu, paaugstina spiedienu, liek sirdij pukstēt ātrāk. Topošajai māmiņai tas viss ir bezjēdzīgi.

Amīdu grupas vietējie anestēzijas līdzekļi ir atzīti par drošākajiem grūtniecības laikā. Tajos ietilpst artikaīns, brilokaīns, primakaīns, septonestubistezīns, ultrakaīns DS. Visām šīm zālēm ir minimāla ietekme uz augli.

Starp citu, lielākā daļa anestēzijas līdzekļu pastiprina rīstīšanās refleksu. Tas jāņem vērā sievietēm, kuras cieš no toksikozes. Pirms zobārsta apmeklējuma viņiem labāk neko neēst. Svarīga loma ir krēsla atzveltnes uzstādīšanai. Vislabāk tajā sēdēt pussēdus. Ķermeņa horizontālais stāvoklis izraisa sliktu dūšu.

Kad grūtniece saskaras ar nepieciešamību pēc zobu ārstēšanas, viņa saskaras ar jautājumu: vai anestēzija ir droša zobārstniecībā grūtniecības laikā 1., 2. un 3. trimestrī? Atbilde nav tik vienkārša un ir atkarīga no vairākiem apstākļiem, tostarp no topošās māmiņas un mazuļa veselības stāvokļa un labklājības.

Baidoties tā vai citādi kaitēt bērnam, sievietes bieži atsakās no zobārstniecības procedūrām vispār, tādējādi pakļaujot viņu vēl lielākam riskam. Risinot jebkuru medicīnisku problēmu, vienmēr ir jāņem vērā iespējamā riska / ieguvuma attiecība un jāizdara izvēle, pamatojoties uz šiem parametriem.

Vai ir iespējams veikt anestēziju grūtniecības laikā?

Vairumā gadījumu zobu ārstēšana grūtniecības laikā ar anestēziju ir ne tikai atļauta, bet arī nepieciešama. Ar smagām sāpēm asinsritē izdalās “stresa” hormoni no virsnieru dziedzeriem. To ietekmē sašaurinās asinsvadi, paaugstinās asinsspiediens, kas var izraisīt augļa hipoksiju vai priekšlaicīgas dzemdības. Nekomplicēta kariesa ārstēšanā no anestēzijas var iztikt, bet tikai tad, ja sāpju slieksnis ir pietiekami augsts.

Optimālais laiks zobārstniecības iejaukšanāsi bērna nēsāšanas laikā ir 2. trimestris (no 14 līdz 28 nedēļām), šajā periodā komplikāciju risks ir minimāls. 1. trimestrī pastāv augļa anomāliju risks. 3. - palielinās priekšlaicīgu dzemdību draudi, īpaši, ja grūtniece procedūru uztver kā saspringtu. Tomēr ir slimības, kuru gadījumā zobu aprūpe ir stingri nepieciešama jebkurā grūtniecības periodā, un ir manipulācijas, kuras var viegli atlikt uz labākiem laikiem.

Atļautās un nevēlamās zobārstniecības procedūras grūtniecības laikā

Atļauts	Nevēlams
Sarežģīta un nekomplicēta kariesa, pulpīta ārstēšana ar vietējo anestēziju vai bez tās	Zobu implanti
Ārstēšana, stomatīts, periodontīts	Brekešu uzstādīšana
Zobu ekstrakcija	Kosmētiskā protezēšana
Zobakmens noņemšana	Zobu rentgens
Zāļu un līdzekļu lietošana vietējai lietošanai saskaņā ar ārsta norādījumiem	Zāļu un vietējo līdzekļu pašpārvalde bez medicīniskas konsultācijas

Drošas zāles

Attiecībā uz vietējo anestēzijas līdzekļu drošību grūtniecības laikā ārstiem joprojām nav vienprātības. Daudzi norāda uz agrīnas anestēzijas risku ar epinefrīnu. Tomēr šīs vielas bīstamība ir nedaudz pārspīlēta. Tas, pretēji plaši izplatītam uzskatam, ne tikai nepaaugstina dzemdes tonusu, bet pat samazina to. Vienīgais drauds ir tā vazokonstriktīvā darbība un iespēja palielināt spiedienu, taču šim nolūkam tas jālieto lielās devās, ar kurām zobārsti nestrādā.

Grūtniecēm ir pieļaujami šādi vietējo anestēzijas līdzekļu veidi:

• Lidokaīns ir zāles, kas ir samērā drošas mātei un bērnam. Iziet cauri placentai, bet ātri tiek izvadīts no mazuļa ķermeņa, nekaitējot viņam. Tomēr tā pretsāpju iedarbība ir mazāka, un alerģiju attīstības risks ir lielāks nekā modernākām zālēm.
• , primakaīns - anestēzijas līdzekļi, kuru pamatā ir artikaīns, kas satur zemu adrenalīna koncentrāciju un praktiski neiekļūst placentas barjerā. Plaši izmanto zobārstniecības praksē, atļauts arī zīdīšanas laikā.
• Mepivakaīnu bez adrenalīna lieto, ja grūtniecei ir sirds un asinsvadu, endokrīnās, elpošanas sistēmas slimības - arteriālā hipertensija, aritmijas, bronhiālā astma, hipertireoze, feohromocitoma. Vidējais šo zāļu iedarbības ilgums ne vienmēr ir pietiekams - apmēram 30 minūtes.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Absolūta kontrindikācija vietējai anestēzijai grūtniecības laikā ir tikai individuāla anestēzijas vielas nepanesamība - šajā gadījumā to aizstāj ar citām zālēm.

Pārējās kontrindikācijas ir relatīvas. Jautājums par anestēzijas lietošanu katrā gadījumā tiek izlemts individuāli un ir atkarīgs no grūtnieces vispārējās veselības un no tā, cik ilgi ir plānota iejaukšanās. Relatīvās kontrindikācijas ietver:

• traucējumi asins koagulācijas sistēmā asiņošanas riska dēļ;
• neiroloģiskas slimības (multiplā skleroze, epilepsija, myasthenia gravis), kurās lēmums par anestēziju jāsaskaņo ar neirologu;
• iekaisuma process mutes gļotādas rajonā, kurā nepieciešams veikt injekciju;
• 2-8 grūtniecības nedēļas, jo pastāv risks ietekmēt iekšējo orgānu dēšanu:
• 3. grūtniecības trimestris priekšlaicīgu dzemdību riska dēļ.

Par narkotikām...

Atšķirībā no vietējās anestēzijas vispārējā anestēzija grūtniecības laikā ir ļoti nevēlama procedūra jebkurā laikā. Šeit ir tālu no pilnīgs anestēzijas iespējamo seku saraksts:

• augļa nosmakšana sakarā ar asinsspiediena pazemināšanos mātei vispārējās anestēzijas ietekmē: asinis lēnāk iekļūst placentā un tiek traucēta gāzu apmaiņa starp māti un bērnu;
• garīga atpalicība bērnam;
• iedzimtu anomāliju veidošanās augļa attīstībā anestēzijas zāļu ietekmē;
• palielināts spontāno abortu vai priekšlaicīgu dzemdību risks.

Tādēļ vispārējo anestēziju lieto tikai grūtnieces dzīvībai bīstamos apstākļos. Zobārstniecības praksei šādas situācijas nav raksturīgas, tāpēc šajā gadījumā tiek izmantota vietējā anestēzija, kas nav tik kaitīga.

Video: par anestēziju grūtniecības laikā.