Zema placentas atrašanās vieta grūtniecības laikā. Zema placentas previa grūtniecības laikā: kas ir bīstams
Placenta ir viens no vairākiem pagaidu orgāniem, kas sievietes ķermenī attīstās grūtniecības laikā. Placentas nozīmi augļa attīstībā ir grūti pārvērtēt: tā ir starpnieks starp bērnu un viņa māti, pārnes barības vielas un skābekli no mātes asinīm mazulim, izvada no augļa toksīnus un sārņus, filtrē. mātes asinis no kaitīgām vielām un infekcijām, tādējādi pasargājot mazuli, kura imunitāti līdz tas spēj izturēt ārējās vides ietekmi.
Ņemot to visu vērā, ir viegli saprast, kāpēc ārsti tik rūpīgi uzrauga placentas stāvokli, tās atrašanās vietu utt.
Placenta veidojas tikai līdz 4. grūtniecības mēnesim. Pirms tam tās funkcijas tiek sadalītas starp citiem pagaidu orgāniem: augļa membrānu un dzelteno ķermeni, kas veidojas folikulu plīšanas vietā. Mazuļa attīstībai ir ļoti svarīgi, lai placenta būtu pareizi izveidota, un pat tās atrašanās vietai ir liela nozīme pareizai grūtniecības norisei.
Kādas ir placentas atrašanās vietas iezīmes un kā tas ietekmē grūtniecības gaitu?
Ideālākais variants placentas atrašanās vietai dzemdes dobumā ir piestiprināt to gar aizmugurējo sienu dzemdes augšējā daļā, tuvāk apakšai. Fakts ir tāds, ka dzemdes sienas ir veidotas tā, ka, auglim augot, tās ļoti stiepjas. Tomēr tie neizstiepjas vienmērīgi.
Dzemde ir veidota tā, ka stiepšanās notiek lielākoties gar priekšējā siena. Tā kļūst plānāka un elastīgāka, savukārt aizmugurējā siena paliek blīva un daudz mazāk pakļauta stiepšanai.
Tāpēc daba augļa olšūnas stiprinājumu ir nolikusi precīzi pie aizmugurējās sienas, jo placentai, atšķirībā no muskuļu audiem, nav spēju izstiepties. Tādējādi uz aizmugurējās sienas fiksētā placenta piedzīvo daudz mazāku stresu, kas tai nemaz nav izdevīgi.
Tātad izrādās, ka aizmugurējā siena ir ideāls variants augļa piestiprināšanai un pēc tam placentas attīstībai.
Placentas atrašanās vietas iespējas
Dažādu iemeslu dēļ augļa olu var piestiprināt ne tikai dzemdes aizmugurējās sienas augšējai daļai, bet arī citām tās daļām. Diezgan bieži ir sānu stiprinājums: pa labi vai pa kreisi no aizmugurējās sienas. Dažos, arī ne īpaši retos gadījumos, placenta tiek fiksēta uz dzemdes priekšējās sienas.
Visas šīs placentas atrašanās vietas iespējas netiek uzskatītas par patoloģijām, lai gan šādos gadījumos notiek novirze no ideālās vietas, ko izdomājusi daba. Sievietes ar placentas sānu izvietojumu, kā arī ar placentu, kas piestiprināta pie priekšējās sienas, visbiežāk iznēsā un dzemdē bērnus dabiski bez komplikācijām. Protams, starp tiem ir arī tie, kas saskaras ar dažādām patoloģijām, taču parasti viņiem ir citi komplikāciju iemesli.
Protams, placenta, kas atrodas uz priekšējās sienas tiek pakļauts nedaudz lielākam stresam sakarā ar pastāvīgu dzemdes sieniņu izstiepšanos, augļa kustībām, mātes darbībām. Zināmā mērā tas palielina placentas bojājumu, priekšlaicīgas atslāņošanās un tā tālāk risku. Var mainīties arī placentas migrācijas virziens.
Dzemdes muskuļu pastāvīgās izstiepšanas dēļ placenta var pakāpeniski nogrimt pārāk tuvu dzemdes izejai un dažreiz pat bloķēt izeju no dzemdes dzemdību kanālā. Ja starp placentas malu un dzemdes kakla os paliek 6 centimetri vai mazāk, viņi runā par to, bet, ja placenta daļēji vai pilnībā bloķē izeju no dzemdes, šo patoloģiju sauc par placenta previa.
Tomēr zemu placentu un placentas previa var izraisīt vairāki citi iemesli, kas tiks apspriesti vēlāk. Aizmugurējā prezentācija notiek daudz retāk nekā gar priekšējo sienu. Mēs jau iepriekš apspriedām, kāpēc tas tā ir.
Priekšējās placentas previa cēloņi
Kādi ir placentas previa cēloņi uz priekšējās sienas? Diemžēl šie iemesli nav pilnībā izprotami. Tomēr daži no tiem jau ir ticami izveidoti. Jo īpaši tie ietver dažādus endometrija bojājums- dzemdes iekšējais slānis. Tie var būt iekaisuma procesi, rētas no operācijām, piemēram, ķeizargrieziena, kiretāžas sekas pēc abortiem vai abortiem.
dzemdes fibroīdi, kā arī citas tās patoloģijas var izraisīt placentas previa gar priekšējo sienu. Tiek novērots, ka sievietēm, kuras dzemdē pirmo reizi, šī patoloģija rodas daudz retāk nekā otrās un turpmākās grūtniecības laikā. Tas ir saistīts, visticamāk, arī ar dzemdes gļotādas stāvokli.
Tomēr ne tikai no mātes puses, šai patoloģijai var būt iemesli. Dažos gadījumos tie ir iekšā izstrādes stadijā apaugļota olšūna. Šīs kavēšanās dēļ apaugļotajai olšūnai nav laika savlaicīgi implantēties endometrijā. Implantācija šajā gadījumā notiek dzemdes apakšējā daļā.
Gadās arī, ka augļa olšūna ir piestiprināta pie priekšējās sienas dzemdes augšdaļā, tomēr rezultātā placenta dzemdes stiepšanās rezultātā migrē uz apakšējo daļu.
Priekšējās prezentācijas pakāpes
Atšķiriet pilnu un daļēju prezentāciju. To ir viegli saprast pilna prezentācija Situāciju sauc, kad placenta pilnībā pārklāj dzemdes kakla os.
Daļēja prezentācija sadalīta arī 2 dažādos veidos: sānu un marginālā. Reģionāls - kad placenta iet gar dzemdes kakla malu. Sānu parādīšanās ir tad, kad placenta joprojām bloķē izeju no dzemdes, lai gan ne pilnībā.
Priekšējās prezentācijas simptomi un kāpēc tas ir bīstami
Diemžēl ļoti bieži placentas priekšējā daļa pilnībā iziet asimptomātiski. Protams, tas nenozīmē, ka patoloģiju nebūs iespējams diagnosticēt. Problēmas definēšanas metodes tiks apspriestas vēlāk. Galvenais, ja nav simptomu, ir tas, ka ne vienmēr ir iespējams savlaicīgi diagnosticēt prezentāciju.
Dažos gadījumos placentas previa liek par sevi manīt asiņošana. Tas nozīmē, ka tas ir radies. Patiesībā tas ir galvenais prezentācijas apdraudējums, lai gan ne vienīgais.
Kā jūs atceraties, placenta apgādā augli ar barības vielām un skābekli. Kad placenta atrodas zemu un vēl jo vairāk bloķē izeju no dzemdes, izrādās, ka bērns to spiež ar visu savu svaru. Tas var saspiest placentas asinsvadus. Tas savukārt var izraisīt skābekļa badu - hipoksija.
Auglim augot, palielinās spiediens uz placentu, turklāt bērna kustības kļūst aktīvākas, tas skar placentu. Tā rezultātā priekšlaicīga placentas atdalīšanās. Šajā gadījumā sekas var būt nožēlojamas ne tikai bērnam, bet arī mātei. It īpaši, ja viņai ir problēmas ar asins recēšanu.
Asiņošana prezentācijas laikā var rasties jau otrajā trimestrī, tūlīt pēc placentas veidošanās. Tomēr visbiežāk tas notiek vēlāk, dažreiz tieši pirms dzemdībām vai pat dzemdību laikā.
Tāpēc, ja simptoms placentas previa kļūst maksts asiņošana, ir steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu cēloni un sāktu ārstēšanu.
Atsevišķi prezentācijas laikā ir vērts runāt par dzemdībām. Pilna prezentācija, stāvoklis, kad placenta bloķē izeju no dzemdes, pilnībā izslēdz dabisko dzemdību iespēju.
Placentas audi vienkārši neizlaidīs augli dzimšanas kanālā. Bet daļējas prezentācijas gadījumā dabiskas dzemdības principā ir iespējamas. Galvenais, lai ārsti, kas pieņem dzemdības, rūpīgi uzrauga dzemdējošo sievieti. Asiņošanas gadījumā joprojām ir jēga veikt ārkārtas ķeizargriezienu.
Priekšējās prezentācijas diagnostika
Placenta previa var diagnosticēt vairākos veidos. Tostarp kad ginekoloģiskā izmeklēšana. Pilna un daļēja prezentācija ar palpāciju ir jūtama atšķirīgi. Pilnībā noformējot, ir jūtams, ka dzemdes kakls ir pilnībā bloķēts ar placentu.
Ar daļēju noformējumu ir jūtami gan placentas audi, gan augļa membrānas. Starp citu, skatoties no malas, un marginālā prezentācija tiek uztverta vienādi. Tātad ginekologs bez papildu ierīcēm nevarēs noteikt, par kādu daļēju noformējumu ir runa.
Ja sievietei sākotnēji, piemēram, pirmajā plānotajā ultrasonogrāfijā, tika konstatēta zema placentācija, tad vēlāk viņa tiks regulāri izmeklēta, tai skaitā ar ultraskaņas palīdzību. Tad placentas migrācijas un prezentācijas attīstības gadījumā tas tiks savlaicīgi atklāts nākamā pētījuma laikā. Ultraskaņa parādīs patoloģijas klātbūtni pat tad, ja tā ir asimptomātiska. Tāpēc sievietēm ieteicams apmeklēt visas kārtējās pārbaudes un ultraskaņas izmeklējumus.
Sieviešu ārstēšana ar priekšpusi
Diemžēl mūsdienu medicīna nespēj ietekmēt placentas atrašanās vietu. Placentas previa ārstēšana ir saistīta ar pastāvīgu ārstu uzraudzību un savlaicīgām pārbaudēm. Šajā gadījumā tiek uzraudzīts ne tikai augļa un placentas stāvoklis, bet arī grūtniece. Noteikti regulāri veiciet asins analīzi. Tiek pārbaudīts hemoglobīna līmenis un asins recēšanas spēja. Fakts ir tāds, ka anēmija vai akūta asins sarecēšana asiņošanas gadījumā var izspēlēt sliktu joku topošajai māmiņai.
Ja sievietei, kurai diagnosticēta placentas priekšpuse ilgāk par 24 nedēļām, atklājas maksts asiņošana neatkarīgi no tā, cik smaga tā ir, sieviete tiek hospitalizēta. Un noteikti dodieties uz slimnīcu, kur ir speciāla reanimācijas nodaļa. Plaša asins zuduma gadījumā. Galvenā un pirmā tikšanās visām sievietēm ar asiņošanu grūtniecības laikā ir absolūts miers.
Neatkarīgi no tā, cik ātri var apturēt asiņošanu, grūtniece paliek slimnīcā līdz dzemdību sākumam. Sieviete ir pastāvīgi jāpārbauda. Turklāt tikai dažas sievietes nopietni uztver ieteikumu saglabāt mieru. Nu vai tas ir režīma pārkāpums gatavot vakariņas vīram? Pārkāpums, piemēram, skriešana ar slotu vai mopu. Slimnīcā īpaši tiks uzraudzīts, kā ārsti ievēro gultas režīmu.
Turpmāka ārstēšana tiek noteikta atkarībā no augļa stāvokļa, sievietes, asiņošanas smaguma un tā tālāk. Ja auglis ir priekšlaicīgi dzimis un māte jūtas pieņemami un asiņošana nav spēcīga, tiks piemērota visas pūles, lai saglabātu grūtniecību. Ja tiek atklāti draudi mātes dzīvībai, grūtniecība tiks pārtraukta.
Tomēr šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti. Grūtniecību parasti ir iespējams pagarināt vismaz līdz periodam, kad var glābt mazuļa dzīvību. Protams, arī tas nav labākais variants, bet priekšlaicīgi dzimuši bērni, kā likums, izaug pilnīgi normāli. Visbiežāk sievietes iznēsā bērnu pieņemamā laikā.
Mēs ceram, ka tagad jūs zināt, kas ir placenta previa. Nobeigumā es tomēr gribēju teikt, ka kopumā ir pilnīgi vienalga, pie kuras sienas placenta ir piestiprināta: aizmugurē vai priekšpusē. Šis apstāklis situāciju neatvieglo un nepadara sarežģījumus. Taču izmeklējuma laikā joprojām ierasts norādīt, pie kuras dzemdes sienas ir piestiprināta placenta. Galu galā šo informāciju sieviete var izmantot.
Tātad, ja jums ir priekšpuse, jūs noteikti zināt, ka jums ir īpaši svarīgi aizsargāt savu kuņģi, un ir lietderīgi samazināt pat vieglu ietekmi uz to. Tāpēc nevajadzētu ļaut ikvienam pieskarties kuņģim. Īpaši vēlākos posmos, jo tas var izraisīt treniņu kontrakcijas. Asas dzemdes muskuļu kontrakcijas var izraisīt atslāņošanos un asiņošanu.
Atbildes
Placenta ir svarīgs orgāns, kura stāvoklim ir liela nozīme grūtniecības norisē un tās iznākumā. Galvenais punkts ir piestiprināšanas vieta. Galu galā, jo augstāka ir atrašanās vieta, jo labvēlīgāka būs grūtniecība. Ideāls variants ir placenta uz aizmugurējās sienas. Šajā gadījumā auglis attīstās un aug normāli. Šis izkārtojums ir labs ar to, ka ir pietiekama asins piegāde, un placenta ir pasargāta no traumām. Grūtniecība šajā gadījumā turpināsies ar vismazāko iespējamo komplikāciju risku.
Ir vēl viens viedoklis, saskaņā ar kuru ir svarīgi nevis vieta, kur ir piestiprināta placenta, bet gan kādā attālumā no iekšējās rīkles atrodas tā sauktā "bērna vieta". Katrs gadījums jāskata individuāli.
Placenta veidojas grūtniecības laikā, lai nodrošinātu augļa uzturu. Viņa ir pagaidu ķermenis, ko var saukt par saikni starp māti un bērnu. Pateicoties placentai, auglis saņem visas nepieciešamās uzturvielas, kā arī skābekli. Mazuļa plaušas vēl nefunkcionē, un daba ir izdomājusi vienkāršu dzīvības uzturēšanas metodi.
Placentas piestiprināšanai ir nozīme - ir vairākas iespējas. Optimālākais no tiem ir gar aizmugurējo sienu, dzemdes apakšā.
Jo vairāk grūtniecība attīstās, jo vairāk sienas stiepjas, un process ir nevienmērīgs. Priekšpuse ir elastīgāka, un aizmugurē nav elastības. Pateicoties šim faktam, auglis ir labi atbalstīts un aizsargāts.
Joprojām nav zināms, kāpēc placenta piestiprinās gar aizmugurējo sienu un tuvāk dzemdes dibenam. Bet ir daži minējumi:
- Šī zona ir aprīkota ar lielu skaitu kuģu, tur tiek uzturēta temperatūra, kas ir augstāka nekā jebkur citur.
- Blakus ir izeja no olvados. Ola nevar kustēties pati, tāpēc tā paliek tur, kur to atnesa olvadu kontrakcijas.
- Tajā pašā iekšpusē ir tie mehānismi, kas ir atbildīgi par stiprinājuma vietas izvēli.
Šīs vietas priekšrocības
Dzemdību speciālistiem ir viegli kontrolēt grūsnības procesu, ja placenta atrodas uz dzemdes aizmugurējās sienas – auglis ir pieejams palpācijai, ultraskaņai un stetoskopam. Pat ja šajā zonā ir fiziska ietekme, amnija šķidrums tos mīkstinās.
Ir vairāki punkti, saskaņā ar kuriem tiek pierādīts, ka placenta dzemdes aizmugurē ir labākais risinājums:
- Nodrošina placentas nekustīgumu. Aizmugurējā siena var palikt blīva ilgu laiku, maz var mainīties. Tas nedaudz palielina izmēru, kas samazina placentas slodzi.
- Tiek samazināts traumu risks. Ja placentas lokalizācija ir gar aizmugurējo sienu, tad var runāt par mazāku ārējo faktoru iedarbību, mazuļa trīci.
- Samazina placentas previa risku. Ļoti bieži agrīnās grūtniecības stadijās ar ultraskaņas palīdzību tiek konstatēta mugurējās placentas previa. Viņa pamazām paceļas, ieņem normālu stāvokli. Ja piestiprināšana notiek pie priekšējās sienas, šis process nepastāv.
- Samazina priekšlaicīgas atslāņošanās risku.
- Samazina placentas uzkrāšanās un ciešas pieķeršanās iespējamību. Šis punkts attiecas tikai uz gadījumiem, kad sievietei bija jāveic operācija ar rētu uz priekšējās sienas. Ja grūtniecības laikā tiek konstatēts, ka placenta tur ir piestiprināta, pastāv patiesa pieauguma risks.
Visādā ziņā placentas atrašanās vieta uz aizmugurējās sienas ir labāka nekā priekšējā. Patiešām, otrajā gadījumā tam var nebūt laika reaģēt uz izmaiņām, ir iespējama hematomu veidošanās. Šie 2-3 cm sabiezējumi apgrūtina klausīties augļa sirdspukstus, sieviete vēlāk sāk just kustības.
Stāvokļa pazīmes
Gadās, ka tas atrodas uz aizmugurējās sienas. Ārsts saprot, ka tā mala atpaliek no iekšējās rīkles par mazāk nekā 6 cm.Šā stāvokļa cēloņi ir bieža grūtniecība, abortu klātbūtne un infekciozas endometrija iekaisuma slimības. Bīstama diagnoze ir placentas priekšējā daļa. Šajā gadījumā attālums starp tās malu un iekšējo rīkli ir mazāks par 6 cm.Šā iemesla dēļ pastāv risks. Šī stāvokļa rezultātā rodas spēcīga asiņošana.
Sievietēm, kurām ir zems placentas līmenis, noteiktos laikos jāveic ultraskaņa. Dažreiz tas ir nepieciešams biežāk nekā parastā grūtniecības laikā. Ja diagnoze tiek apstiprināta uz 36 nedēļām, nepieciešama hospitalizācija, operatīva piegāde. Šajā gadījumā vairums gadījumu beidzas labvēlīgi.
Ir faktori, kas neļauj placentai piestiprināties optimālajā vietā:
- Defekti olu membrānas zonā.
- Miomas klātbūtne sievietei, iekaisīgas, strutainas parādības, dzemdes fizisko deformāciju klātbūtne.
- Nepierādīts faktors ir gravitācijas ietekme miega laikā.
Biežāk patoloģisku stiprinājumu novēro sievietēm, kuras ir dzemdējušas.
Ir svarīgi atcerēties, ka placentas aizmugurējā atrašanās vieta nav nekas tāds, no kā vajadzētu izvairīties no visiem speciālistu ieteikumiem. Ultraskaņas skenēšana reizi trimestrī ļauj noteikt, vai sievietei ir problēmas. Ja tiek diagnosticēta prezentācija, ārsts rūpīgi plāno grūtnieces novērošanu.
Palielinoties dzemdes izmēram, prezentācija var pāriet pati no sevis, bet to, kā placenta uzvedas, nevar paredzēt vai kontrolēt. Ir svarīgi, lai augļa piestiprināšanas zonā nebūtu tonusa, jo tas palielina atslāņošanās iespējamību.
Galvenais placentas piestiprināšanas anomāliju cēlonis ir izmaiņas dzemdes iekšējā sienā kā rezultātā tiek traucēts apaugļotas olšūnas piestiprināšanas process.
Šīs izmaiņas visbiežāk ir saistītas ar dzemdes iekaisums kas notiek uz dzemdes dobuma kiretāžas fona, aborts vai saistīti ar infekcijas seksuāli transmisīvi. Turklāt tas predisponē līdzīgas placentas patoloģijas attīstībai. dzemdes dobuma deformācija, ko izraisa vai nu iedzimtas anomālijas šī orgāna attīstībā, vai arī iegūti cēloņi - dzemdes fibroīdi (labdabīgs dzemdes audzējs).
Placenta previa var rasties arī sievietēm ar smagu sirds, aknu un nieru slimības, sastrēgumu rezultātā iegurņa orgānos, tostarp dzemdē. Tas ir, šo slimību rezultātā dzemdes sieniņās parādās vietas ar sliktākiem asins piegādes apstākļiem nekā citās vietās.
Placenta previa sievietēm ar vairākām dzemdībām notiek gandrīz trīs reizes biežāk nekā sievietēm, kurām ir pirmais bērns. Tas skaidrojams ar "slimību bagāžu", tai skaitā ginekoloģiskajām, ko sieviete iegūst līdz otro dzemdību vecumam.
Pastāv viedoklis, ka šī placentas atrašanās vietas patoloģija var būt saistīta ar dažu pašas augļa olšūnas funkciju pārkāpumu, kā rezultātā tā nevar pievienoties attīstībai vislabvēlīgākajai dzemdes daļai un sāk augt. attīstīties tās apakšējā segmentā.
Diezgan bieži placentas previa var apvienot ar tās blīvo piestiprināšanos, kā rezultātā placentas patstāvīga atdalīšana pēc dzemdībām ir sarežģīta.
Jāpiebilst, ka placentas previa diagnoze, izņemot tās centrālo variantu, būs diezgan pareiza tikai tuvāk dzemdībām, jo. placentas stāvoklis var mainīties. Tas viss ir saistīts ar to pašu placentas “migrācijas” fenomenu, kura dēļ, kad grūtniecības beigās un dzemdību laikā tiek izstiepts dzemdes apakšējais segments, placenta var attālināties no apvidus. iekšējo OS un netraucē normālām dzemdībām.
Simptomi un iespējamās komplikācijas
Galvenās komplikācijas un vienīgās placentas previa izpausmes ir asiņaini jautājumi. Atkarībā no izpausmes veida pirmo reizi asiņošana var rasties dažādos grūtniecības periodos vai dzemdību laikā. Tātad, ar centrālo (pilnīgu) placentas priekšu, asiņošana bieži sākas agri - otrajā grūtniecības trimestrī; ar sānu un marginālām iespējām - trešajā trimestrī vai tieši dzemdībās. Asiņošanas apjoms ir atkarīgs arī no prezentācijas veida. Ar pilnīgu noformējumu asiņošana parasti ir daudz bagātīgāka nekā ar nepilnīgu versiju.
Visbiežāk asiņošana notiek gestācijas vecumā 28-32 nedēļas, kad visizteiktākā ir dzemdes apakšējā segmenta sagatavošanās darbība. Bet katra piektā grūtniece ar placentas previa diagnozi atzīmē asiņošanas parādīšanos agrīnā stadijā (16-28 grūtniecības nedēļās).
Kas izraisa asiņošanu placentas priekšējā daļā? Grūtniecības laikā dzemdes izmērs pastāvīgi palielinās. Pirms grūtniecības tie ir salīdzināmi ar sērkociņu kastītes izmēru, un līdz grūtniecības beigām dzemdes svars sasniedz 1000 g, un tā izmēri atbilst augļa lielumam kopā ar placentu, amnija šķidrumu un membrānām. Šāds pieaugums tiek panākts, galvenokārt pateicoties katras dzemdes sienu veidojošās šķiedras apjoma palielināšanai. Bet maksimālās izmēra izmaiņas notiek dzemdes apakšējā segmentā, kas stiepjas vairāk, jo tuvāk piegādes termiņš. Tāpēc, ja placenta atrodas šajā zonā, tad “migrācijas” process norit ļoti ātri, placentas zemelastīgajiem audiem nav laika pielāgoties strauji mainīgajam dzemdes pamatsienas izmēram un placentas atslāņošanās. notiek lielākā vai mazākā mērā. Atdalīšanas vietā rodas kuģu bojājumi un attiecīgi asiņošana.
Asiņošanai ar placentas previa ir savas īpašības. Tas vienmēr ir ārējs, t.i. asinis izplūst pa dzemdes kakla kanālu un neuzkrājas starp dzemdes sieniņu un placentu hematomas veidā.
Šāda asiņošana vienmēr sākas pēkšņi, kā likums, bez redzama ārēja iemesla, un to nepavada nekādas sāpes. Tas tos atšķir no asiņošanas, kas saistīta ar priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu, kad kopā ar smērēšanos vienmēr ir krampjveida sāpes.
Bieži asiņošana sākas miera stāvoklī, naktī (pamodos "asiņu peļķē"). Kad asiņošana ir sākusies, tā vienmēr atkārtojas ar lielāku vai mazāku biežumu. Turklāt nekad nav iespējams iepriekš paredzēt, kāda būs nākamā asiņošana stipruma un ilguma ziņā.
Pēc 26-28 grūtniecības nedēļām šādu asiņošanu var izraisīt fiziskas aktivitātes, dzimumakts, jebkāds intraabdominālā spiediena pieaugums (pat klepus, sasprindzinājums un dažreiz ginekologa apskate). Šajā sakarā izmeklēšana uz krēsla sievietei ar placentas previa ir jāveic, ievērojot visus piesardzības pasākumus slimnīcā, kur var sniegt neatliekamo palīdzību asiņošanas gadījumā. Pati asiņošana ir bīstama mātes un mazuļa dzīvībai.
Placenta previa bieži tiek novērota draudēja aborts: paaugstināts dzemdes tonuss, sāpes vēdera lejasdaļā un jostas rajonā. Bieži vien ar šo placentas atrašanās vietu cieš grūtnieces hipotensija- stabils zems spiediens. Spiediena pazemināšanās savukārt samazina veiktspēju, izraisa vājumu, vājuma sajūtu, palielina ģīboņa iespējamību, galvassāpju parādīšanos.
Asiņošanas klātbūtnē to bieži konstatē anēmija- hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs. Anēmija var saasināt hipotensijas simptomus, turklāt skābekļa deficīts, ko izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību. Var būt augšanas aizkavēšanās, augļa augšanas aizkavēšanās sindroms (FGR). Turklāt ir pierādīts, ka bērniem, kas dzimuši mātēm, kuras grūtniecības laikā cieta no anēmijas, pirmajā dzīves gadā vienmēr ir pazemināts hemoglobīna līmenis. Un tas, savukārt, samazina mazuļa ķermeņa aizsargspējas un izraisa biežas infekcijas slimības.
Sakarā ar to, ka placenta atrodas dzemdes apakšējā daļā, auglis bieži atrodas nepareizā stāvoklī- šķērseniski vai slīpi. Bieži vien ir arī augļa prezentācija aizmugures stāvoklī, kad tā sēžamvieta vai kājas ir pagrieztas uz izeju no dzemdes, nevis galvu, kā parasti. Tas viss apgrūtina vai pat neiespējami dzemdēt bērnu dabiskā veidā, bez operācijas.
Diagnostika
Šīs patoloģijas diagnostika visbiežāk nav grūta. Parasti to nosaka grūtniecības otrajā trimestrī, pamatojoties uz sūdzības par periodisku asiņošanu bez sāpēm.
Ārsts pārbaudē vai ultraskaņas laikā var noteikt patoloģiska augļa pozīcija dzemdē. Turklāt placentas zemās atrašanās vietas dēļ bērna apakšdaļa nevar nolaisties dzemdes lejas daļā, tāpēc raksturīga iezīme ir arī augsta bērna prezentējošās daļas stāvoklis virs ieejas mazajā iegurnī.
Protams, mūsdienu ārsti ir daudz izdevīgākā situācijā, salīdzinot ar saviem kolēģiem pirms 20-30 gadiem. Tolaik akušierēm-ginekologiem bija jāorientējas tikai pēc šīm zīmēm. Pēc ultraskaņas diagnostikas ieviešanas plašā praksē uzdevums ir kļuvis daudz vienkāršāks. Šī metode ir objektīva un droša; Ultraskaņa ļauj iegūt priekšstatu par placentas atrašanās vietu un kustību ar augstu precizitātes pakāpi. Šiem nolūkiem tas ir piemērots trīskārša ultraskaņas kontrole 16, 24-26 un 34-36 nedēļas. Ja saskaņā ar ultraskaņas izmeklējumu placentas atrašanās vietas patoloģija netiek konstatēta, ārsts pārbaudes laikā var noteikt citus smērēšanās cēloņus. Tie var būt dažādi patoloģiski procesi maksts un dzemdes kaklā.
novērošana un ārstēšana.
Topošajai māmiņai, kurai diagnosticēta placentas previa, nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība. Īpaši svarīgi ir savlaicīga klīnisko pētījumu veikšana. Ja tiek konstatēts kaut nedaudz pazemināts hemoglobīna līmenis vai traucējumi asins koagulācijas sistēmā, sievietei tiek nozīmēti dzelzs preparāti, jo. šajā gadījumā vienmēr pastāv straujas anēmijas un asiņošanas attīstības risks. Ja tiek konstatētas kādas, pat nelielas, veselības stāvokļa novirzes, nepieciešamas attiecīgo speciālistu konsultācijas.
Placenta previa ir nopietna patoloģija, viens no galvenajiem nopietnas dzemdību asiņošanas cēloņiem. Tāpēc asiņošanas gadījumā visas sievietes veselības problēmas, pat nelielas, var pasliktināt viņas stāvokli un radīt nelabvēlīgas sekas.
Asiņainu izdalījumu klātbūtnē grūtnieču ar placentas priekšdziedzera novērošanu un ārstēšanu gestācijas vecumā virs 24 nedēļām veic tikai dzemdību slimnīcās, kurās ir apstākļi neatliekamās palīdzības sniegšanai intensīvās terapijas nodaļā. Pat ja asiņošana ir apstājusies, grūtniece līdz noteiktajam datumam paliek slimnīcas ārstu uzraudzībā.
Šajā gadījumā ārstēšanu veic atkarībā no asiņošanas stipruma un ilguma, grūtniecības ilguma, sievietes un augļa vispārējā stāvokļa. Ja asiņošana ir nenozīmīga, grūtniecība ir priekšlaicīga un sieviete jūtas labi, tiek veikta konservatīva ārstēšana. Tiek noteikts stingrs gultas režīms, zāles, kas samazina dzemdes tonusu, uzlabo asinsriti. Anēmijas klātbūtnē sieviete lieto zāles, kas paaugstina hemoglobīna līmeni, vispārējas stiprinošas zāles. Emocionālā stresa mazināšanai tiek izmantoti nomierinoši līdzekļi.
režīms plus diēta
Ja nav asiņošanas, īpaši ar daļēju placentas priekšvēža variantu, sievieti var novērot ambulatori. Šajā gadījumā ieteicams ievērot saudzējošu režīmu: jāizvairās no fiziska un emocionāla stresa, jāizslēdz seksuāli kontakti. Ir nepieciešams gulēt vismaz 8 stundas dienā, vairāk būt svaigā gaisā.
Uzturā ir jābūt ar dzelzi bagātiem pārtikas produktiem: griķiem, liellopu gaļai, āboliem u.c.. Noteikti jābūt pietiekamam olbaltumvielu saturam, jo. bez tā, pat ar lielu dzelzs uzņemšanu, hemoglobīna līmenis saglabāsies zems: olbaltumvielu trūkuma gadījumā dzelzs uzsūcas slikti. Ir lietderīgi regulāri ēst šķiedrvielām bagātus dārzeņus un augļus, jo. izkārnījumu aizture var izraisīt smērēšanās parādīšanos. Caurejas līdzekļi placentas priekšpusei ir kontrindicēti. Tāpat kā visām grūtniecēm, arī pacientēm ar placentas previa tiek nozīmēti īpaši multivitamīnu preparāti. Ja ir izpildīti visi šie nosacījumi, samazinās visu iepriekš aprakstīto simptomu izpausmes, kas vairumā gadījumu pavada placentas previa, kas nozīmē, ka tiek nodrošināti apstākļi bērna normālai augšanai un attīstībai. Turklāt asiņošanas gadījumā palielinās sievietes ķermeņa adaptīvās spējas, un asins zudums ir vieglāk panesams.
dzemdības
Plkst pilnīga placentas previa, pat ja nav asiņošanas, tiek veikta ķeizargrieziens 38 grūtniecības nedēļā, jo spontānas dzemdības šajā gadījumā nav iespējamas. Placenta atrodas ceļā, kad bērns iziet no dzemdes, un, mēģinot dzemdēt pašam, tā pilnībā atdalīsies, attīstoties ļoti smagai asiņošanai, kas apdraud gan augļa, gan mātes nāvi.
Operācija tiek veikta arī jebkurā grūtniecības stadijā, ja ir šādi apstākļi:
Placenta previa, ko pavada ievērojama asiņošana, dzīvībai bīstama;
Atkārtota asiņošana ar anēmiju un smagu hipotensiju, kas netiek novērsta ar īpašu zāļu iecelšanu un tiek kombinēta ar augļa pārkāpumu.
Plānotā veidā ķeizargriezienu veic 38 nedēļu periodā ar daļējas placentas priekšējās daļas kombināciju ar citu patoloģiju, pat ja nav asiņošanas.
Ja iestājusies grūtniecība ar daļēja placentas previa grūtniecību pārcēla bez ievērojamas asiņošanas Var būt, kas dzemdības notiks dabiski. Atverot dzemdes kaklu par 5-6 cm, ārsts beidzot noteiks placentas previa variantu. Ar nelielu daļēju izskatu un nelielu asiņošanu tiek veikta augļa urīnpūšļa atvēršana. Pēc šīs manipulācijas augļa galva nolaižas un saspiež asiņojošos traukus. Asiņošana apstājas. Šajā gadījumā ir iespējama dzemdību pabeigšana dabiskā ceļā. Ar veikto pasākumu neefektivitāti dzemdības tiek ātri pabeigtas.
Diemžēl pēc bērna piedzimšanas paliek asiņošanas risks. Tas ir saistīts ar dzemdes apakšējā segmenta audu kontraktilitātes samazināšanos, kur atradās placenta, kā arī hipotensijas un anēmijas klātbūtni, kas jau tika minētas iepriekš. Turklāt tas jau tika teikts par biežu placentas prezentācijas un blīvas piestiprināšanas kombināciju. Šajā gadījumā placenta pēc dzemdībām nevar pilnībā atdalīties no dzemdes sienām, un ir jāveic manuāla dzemdes pārbaude un placentas atdalīšana (manipulācija tiek veikta vispārējā anestēzijā). Tādēļ pēc dzemdībām sievietes, kurām bija placentas previa, paliek stingrā slimnīcas ārstu uzraudzībā un rūpīgi jāievēro visi viņu ieteikumi.
Reti, bet tomēr ir gadījumi, kad, neskatoties uz visiem ārstu pūliņiem un ķeizargriezienu, asiņošana neapstājas. Šajā gadījumā ir nepieciešams ķerties pie dzemdes noņemšanas. Dažreiz tas ir vienīgais veids, kā glābt sievietes dzīvību.
Piesardzības pasākumi
Jāņem vērā arī tas, kad placenta previa vienmēr jāpatur prātā attīstības iespēja smaga asiņošana. Tāpēc iepriekš ar ārstu ir jāpārrunā, ko šajā gadījumā darīt, uz kuru slimnīcu vērsties. Uzturēšanās mājās, pat ja asiņošana ir neliela, ir bīstama. Ja nav iepriekšējas vienošanās, jādodas uz tuvāko dzemdību namu. Turklāt ar placentas previa bieži vien ir nepieciešams ķerties pie asins pārliešana, tādēļ, ja jums ir noteikta šāda diagnoze, iepriekš noskaidrojiet, kuram no jūsu radiniekiem ir tāda pati asinsgrupa kā jums, un saņemiet viņa piekrišanu, lai nepieciešamības gadījumā nodotu jums asinis (radiniekam ir jāpārbauda HIV, sifiliss , hepatīts iepriekš).
Vari vienoties slimnīcā, kur tevi novēros, lai tuvinieki tev jau iepriekš nodod asinis. Tajā pašā laikā ir nepieciešams piesaistīt garantiju, ka asinis tiek izmantotas tieši jums - un tikai tad, ja jums tās nav vajadzīgas, tās tiks nodotas vispārējai asins bankai. Ideāli būtu, ja jūs nodotu asinis sev, bet tas ir iespējams tikai tad, ja jūsu stāvoklis nerada bažas, visi rādītāji ir normāli un nav smērēšanās. Jūs varat ziedot asinis uzglabāšanai vairākas reizes grūtniecības laikā, taču jums arī jānodrošina, lai jūsu asinis netiktu izmantotas bez jūsu ziņas.
Lai gan placenta previa- nopietna diagnoze mūsdienu medicīna ļauj izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu, bet tikai ar nosacījumu, ka šī komplikācija tiek savlaicīgi diagnosticēta un stingri ievērojot visas ārsta receptes.
Kad viss ir beidzies un jūs ar mazuli esat mājās, mēģiniet pareizi organizēt savu dzīvi. Centieties vairāk atpūsties, ēst pareizi, noteikti pastaigājieties ar mazuli. Neaizmirstiet par multivitamīniem un zālēm anēmijas ārstēšanai. Ja iespējams, neatsakieties no zīdīšanas. Tas ne tikai ieliks pamatus mazuļa veselībai, bet arī paātrinās Jūsu organisma atveseļošanos, jo. sprauslas stimulēšana ar sūkšanas palīdzību izraisa dzemdes kontrakciju, samazinot pēcdzemdību asiņošanas un dzemdes iekaisuma risku. Vēlams, lai sākumā kāds jums palīdzētu bērna kopšanā un mājas darbos, jo jūsu ķermenis ir pārcietis grūtu grūtniecību, un tam ir jāatgūstas.
Grūtniecības laikā placenta aizsargā augli. Pateicoties viņai, viņš elpo, ēd, saņem imūno aizsardzību. Placenta atrodas dzemdes augšdaļā, robežojas ar apaugļotu olu. Laika gaitā placenta attīstās, un šajā laikā ar to var rasties dažādas novirzes no normas. Viens no tiem ir zema placentācija grūtniecības laikā.
Ko nozīmē zema placentācija?
Šī patoloģija tiek atklāta apmēram 30. nedēļā un parasti skar trīsdesmit gadus vecas un vecākas mātes. Šajā gadījumā placenta atrodas 6 cm zem iekšējās dzemdes os. Tas notiek tāpēc, ka olšūna tiek implantēta uz leju dzemdes sienā. Un, ja dzemdes rīkle pārklājas, tad rodas placentas previa - cita patoloģija.Zemas placentācijas cēloņi
Tāpēc placenta atrodas nepareizā vietā:- Pēc abortiem, ķeizargrieziena operācijām, dzemdes infekcijām un citām iekaisuma slimībām rodas endometrija gļotādas slāņa bojājumi.
- Dzemdes vai fibroīdu nepietiekama attīstība. Viņi atbrīvojas no tā tikai tad, kad tas ir ļaundabīgs.
- Daudzkārtēja grūtniecība. Šajā gadījumā ir iespējamas komplikācijas: zema placentācija, histoze, anēmija, toksikoze.
Asiņošana sākas ar vieglu izlādi un drīz kļūst bagātīga. Tieši 30. nedēļā palielinās dzemdes tonuss - tas kļūst par asiņošanas cēloni. Ja tas kļūst nemainīgs, tas var izraisīt anēmiju, hipotensiju.
Kāpēc zema placentācija ir bīstama?
Skābeklis, mikroelementi, barības vielas tiek piegādātas auglim nepietiekamā daudzumā, jo dzemdes apakšā nav pietiekami daudz trauku.Auglis aug, tā aktivitāte palielinās. Pateicoties placentas zemajai atrašanās vietai, palielinās spiediens uz dzemdi. Tas var izraisīt placentas atdalīšanu vai smagu asiņošanu.
Sakarā ar to, ka placenta atrodas tuvu rīklei, to var pilnībā bloķēt, kas ir pilns ar spontānu abortu.
Sievietēm ar zemu placentāciju grūtniecības laikā vajadzētu visu laiku gulēt gultā un zāles, kas normalizē tonusu. Ja ir nepieciešams sagatavot bērna plaušas intrauterīnai eksistencei, mātei tiek nozīmēti glikokortikoīdu hormoni.
Zemas placentācijas ārstēšana
Nav efektīvu medikamentu zemas placentācijas novēršanai. Tomēr sievietēm ar šo anomāliju ieteicams:- Atteikšanās no paaugstinātas fiziskās slodzes - lēkšana, skriešana, smagumu nešana, pēkšņas kustības utt.
- Seksuālā atturība. Spilvenu nolikšana zem kājām guļus stāvoklī.
- Regulāras vizītes pie ginekologa.
- Saglabāšanai vēlams apgulties.
Kā dzemdēt ar zemu placentāciju?
Parasti sievietes ar šo pazīmi dzemdē dabiski, ja nav komplikāciju. Dzemdību laikā pacients tiek stingri uzraudzīts.Jāņem vērā, ja pirms dzemdībām placenta bija pacelta uz augšu, tad pēdējā trimestrī tā atgriežas savā sākotnējā vietā. Ja attālums starp dzemdes kaklu un placentu ir lielāks par 6 cm, tas ir normāli. Ja zemāks, ārsti iepriekš atver amnija maisiņu. Placenta nelobās, jo mazuļa galva to nospiež. Ja līdz grūtniecības beigām placenta joprojām atrodas 2 cm attālumā no iekšējās os, tad ķeizargrieziens ir neizbēgams. Tas ir paredzēts arī smagai asiņošanai vai komplikācijām.
Neskatoties uz visu, zema placentācija grūtniecības laikā, kā likums, nerada nopietnas sekas, ja pacientei tiek nodrošināta pilnīga medicīniskā uzraudzība un viņa ievēro visus pamata ieteikumus.
Placenta ir zema - simtiem sieviešu dzird šo diagnozi otrajā trimestrī. Šī patoloģija dažos gadījumos var būt ļoti bīstama, savukārt citos tā izzūd bez jebkādas ārstēšanas un nerada problēmas. Noskaidrosim, kas ir placenta, kāda ir tās normālā un patoloģiskā atrašanās vieta, kāda patoloģija apdraud un kā izvairīties no problēmām.
Placenta ir pagaidu orgāns, ar kura palīdzību mātes ķermenis nodod bērna ķermenim dzīvībai nepieciešamās vielas, izvada visu nevajadzīgo un nodrošina skābekli. Turklāt placenta ražo hormonus, kas nepieciešami grūtniecības progresēšanai un aizsargā pret infekcijām. Parasti placenta sāk veidoties vismaz 6 cm attālumā no dzemdes iekšējās os (dzemdes kakla iekšējās daļas), pretējā gadījumā ārsti diagnosticē "zemu placentāciju", kas grūtniecības laikā draud ar vairākām problēmām, piemēram, kā asiņošana un augļa nepareizs attēlojums, kas bieži noved pie operatīvas piegādes un smagos gadījumos pat līdz mātes un bērna nāvei.
Kāpēc grūtniecei ir zema placentas previa? Šī patoloģija vairāk raksturīga sievietēm vecumā virs 30 gadiem, kuras ir atkārtoti dzemdējušas un veikušas abortus. Atkārtoti iekaisuma procesi, jaunveidojumi dzemdē noved pie audu degradācijas, un apaugļotajai olšūnai nekas cits neatliek, kā meklēt attīstībai vislabvēlīgāko vietu, un tā var būt tikai iekšējā rīkle. Placentas zemajai atrašanās vietai ir daudz iemeslu, un ikvienai sievietei, kura rūpējas par savu veselību un vēlas nākotnē iegūt bērnus, ir jāsaprot, ka jebkura ginekoloģiska slimība, jebkura iejaukšanās dzemdē nākotnē var izraisīt šādas bīstamas sekas.
Bet ne viss ir tik slikti, placenta bieži ir zema līdz trešajam trimestram, bet līdz 32 nedēļām tā paceļas pati par sevi, tas ir saistīts ar dzemdes augšanu. Saskaņā ar statistiku tikai 5 procentiem sieviešu ir šī patoloģija līdz pašai dzemdībām. Turklāt ne katrs zemais placentas stāvoklis grūtniecības laikā, pat saglabājies līdz pēdējam trimestrim, ir ļoti bīstams sievietei un bērnam un kalpo kā absolūta indikācija ķeizargriezienam. Bērna vieta var pilnībā nenosegt iekšējo rīkli, bet tikai pieskarties tai ar maliņu, tādos gadījumos pieredzējis ārsts varēs no sievietes dzemdēt dabisku.
Grūtniecības vadība ar zemu placentāciju vienmēr ir ļoti uzmanīga. Sievietei daudzas reizes būs jāveic ultraskaņa, jāierobežo fiziskā aktivitāte un jāpārtrauc seksuālās aktivitātes. Paaugstināts dzemdes tonuss ilgstoši var izraisīt nepareizi novietotas placentas atslāņošanos, no turienes asiņošanu un, iespējams, augļa nāvi akūtas hipoksijas rezultātā, ja placentas atdalīšanās ir liela. Asiņošana var pat izraisīt dzemdes kakla ginekoloģisko izmeklēšanu, tāpēc bez īpaša iemesla ārsti cenšas neveikt izmeklējumus uz krēsla.
