mājas › Mājās ir omulīgi › Izraisīt zīdaiņu nāves sindromu. SIDS riska faktori

Izraisīt zīdaiņu nāves sindromu. SIDS riska faktori

Pēkšņās nāves sindroms (SDS) ir viens no medicīnas noslēpumiem. Par to runā gadījumā, ja uz pilnīgas pašsajūtas fona negaidīti iestājas bērna nāve vecumā līdz 2 gadiem, un autopsijā nāves cēlonis paliek nezināms. Jaundzimušo, kas vecāki par 1 gadu, nāve ir ārkārtīgi reta.

Mūsdienās SHS ir trešais galvenais zīdaiņu mirstības cēlonis pēc perinatālajiem stāvokļiem.(periods no līdz 7. ārpusdzemdes dzīves dienai) un iedzimtas anomālijas. Biežums ir 1:500 bērni.

Neskatoties uz ārstu pūlēm visā pasaulē, šodien šajā problēmā ir vairāk jautājumu nekā atbilžu. Tāpēc mēs varam runāt tikai par hipotēzēm. Bet nesauciet trauksmi vecākiem, tāpēc tas nenozīmē, ka tas var notikt ar jūsu bērnu, bet, kā saka, "informēts nozīmē bruņotu". Un tagad mēs aplūkosim riska faktorus, kas visbiežāk izraisa SHS.

Pēkšņas nāves sindroma riska faktori

Riska faktori, kas izraisa SHS:

1. Iedzimtais faktors. Ģimenēs, kas zaudējušas bērnu no SHS, šīs traģēdijas atkārtošanās iespējamība ir 7 reizes lielāka.

2. Aptuveni pusei no šādā veidā mirušajiem zīdaiņiem 48 stundu laikā pirms nāves iestāšanās bija augšējo elpceļu vīrusu infekcijas izpausmes, daudzi no viņiem nomira tā sauktās elpceļu sincitiālā vīrusa darbības dēļ.

3. Pētījumi par SHS tēmu liecina, ka ar SHS mirušo zīdaiņu organismā ievērojami pazeminājās serotonīna (laimes hormona) hormona līmenis, kas ir tieši iesaistīts daudzos dzīvībai svarīgos fizioloģiskos procesos gan sirds, gan elpošanas orgānos. . Tādēļ ir iespējams serotonīna trūkums, un tas ir fizioloģisks iemesls elpošanas un sirdsdarbības traucējumiem, kas izraisa elpošanas apstāšanos un sirds darbību, kam seko SHS.

4. Tāpat nozīmīgi SHS riska faktori ir nedzīvi dzimušie bērni iepriekšējās grūtniecībās.

5. Indiešu un afroamerikāņu ģimeņu bērni ir pakļauti SHS riskam divas līdz trīs reizes biežāk nekā bērni no Eiropas ģimenēm.

6. Mazuļa vīrišķais dzimums. Meitenes mirst nedaudz retāk nekā zēni. Saskaņā ar statistiku, uz katru meiteni, kas nomira ar SHS diagnozi, ir 1,5 zēni. Daļēji šī attiecība ir izskaidrojama ar to, ka imunitāte zīdaiņa vecumā meitenēm ir nedaudz augstāka nekā zēniem.

7. Timomegālija, t.i. aizkrūts dziedzera palielināšanās ir raksturīga patoanatomiska pazīme bērniem, kas miruši no SHS. Tas ir saistīts ar faktu, ka aizkrūts dziedzeris saspiež videnes orgānus un izdala hormonam līdzīgu vielu, kas pazemina asinsspiedienu un ietekmē vielmaiņas procesus muskuļos, un tas viss vēlāk noved pie SHS.

8. Videi nedraudzīga vide.

9. Mātes, kuras nemeklēja pirmsdzemdību aprūpi pie ārstiem.

10. Vecāku kaitīgie ieradumi: alkoholisms, narkomānija (veselīgs dzīvesveids jāievēro 2-3 gadus pirms bērna piedzimšanas). Ja mazulis ir kaut kādā veidā pakļauts tabakas izstrādājumu iedarbībai (dūmi, nikotīns mātes pienā), tas ievērojami vājina viņa imūnsistēmu un samazina elpošanas funkciju, kas var izraisīt SHS.

11. Mātes jaunums (mazāk par 17 gadiem).

12. Īss intervāls starp dzemdībām (mazāk par 12-14 mēnešiem).

15. Zems vecāku izglītības līmenis.

16. Sliktas vecāku rūpes par mazuli (māte ignorē bērna raudāšanu, izjūt nepatiku no nepieciešamības rūpēties par mazuli, velta viņam maz laika).

17. Mātes slimības laikā,).

18. Priekšlaicīgi dzimuši bērni (bērns dzimis vecumā līdz 37 nedēļām), mazs dzimšanas svars (mazāks par 2 kg).

19. Novēloti termiņi (dzemdību zālē mazulis jāpiestiprina pie krūts pirmajās 30 minūtēs).

20., kas bērnam ir "vides katastrofa". SHS ir daudz retāk sastopams, ja bērns tiek barots ar krūti līdz 6 mēnešu vecumam. Tāpēc jums ir jāturpina, cik vien iespējams. Tas arī dabiski normalizē hormonu, tostarp serotonīna, ražošanu zīdaiņiem.

21. Mazuļa iemidzināšana uz vēdera. Pirmajā dzīves gadā, līdz viņš sāk aktīvi apgāzties, viņam nevajadzētu gulēt uz vēdera. Pat ja mazulis jau zina, kā apgāzties uz vēdera, ļaujiet viņam mētāties un griezties, bet, kad viņš aizmieg, jums ir jāpagriež uz muguras. Ir vairāki spēcīgi argumenti par labu guļus pozīcijai miega laikā: a) Gulēšana uz vēdera palielina tā sauktās "atkārtotas elpas" risku, kad skābekļa cirkulācija ir apgrūtināta un zīdainis sāk ieelpot to pašu gaisu, ko izelpoja iepriekš. Un katastrofāli trūkst skābekļa, viņa sirds pamazām palēninās un apstājas; b) Kad mazulis guļ uz vēdera ar seju uz leju, viņš neviļus saspiež apakšžokli, un tā kā locītavas un saites vēl nav pietiekami attīstītas, lai to noturētu bez mazākās pārvietošanās. Tādējādi augšējie elpceļi sašaurinās un elpošana kļūst grūtāka, kas arī noved pie SHS.

22. E vitamīna deficīts, kas izraisa palielinātu asinsvadu caurlaidību un elpošanas traucējumus.

23. 2-4-6 dzīves mēneši ir maksimālā SHS attīstības riska periodi. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā vecumā bērns jau spēj patstāvīgi pagriezties ar seju sapnī, bet izdzīvošanas instinkti vēl nav izveidojušies. Tas ir, ja mazulim nav pietiekami daudz skābekļa, viņš neveiks nekādu manevru (negriezīsies, neraudās, neizmetīs galvu), lai sevi glābtu. Mazuļi, kas jaunāki par 2 mēnešiem, nespēj paši apgāzties, un bērniem, kas vecāki par 4 mēnešiem, pakāpeniski attīstās pašsaglabāšanās instinkts. Pēc 10 mēnešiem SHS gadījumi praktiski netika novēroti.

24. Rīta stundās (4-6 stundas). Elpošanas centrs, kas kontrolē elpošanas un pamošanās procesus, mazuļiem vēl nav pietiekami attīstīts, un tāpēc mazuļi nevar adekvāti reaģēt uz nosmakšanu un nekādi neizpaužas tās laikā.

25.Aukstie gadalaiki (rudens, ziema). Šajā laikā palielinās ķermeņa adaptīvo rezervju spriedze.

26. Nedēļas nogales un brīvdienas. Gandrīz puse no SHS gadījumiem reģistrēti šajās dienās, tas saistīts ar to, ka vecāki mēdz atrauties no raizēm un vēlas izklaidēties un bērnam netiek pievērsta pienācīga uzmanība.

SHS profilakse

Daudzu gadu pētījumu rezultātā par zīdaiņu mirstības cēloņiem Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir izstrādājusi bērnu aprūpes ieteikumus, lai samazinātu SHS risku:

Tāpat jāatzīmē, ka šo PVO ieteikumu īstenošana no vecāku puses var samazināt zīdaiņu mirstības līmeni par aptuveni 20%.

Attīstītajās Rietumvalstīs aktīvi tiek izmantoti kardiorespiratori, kas uzrauga sirdsdarbību un elpošanas ātrumu, un, ja bērnam ir kāda neveiksme miegā, ierīce sāk “čīkstēt”. Vienīgais, ko varam darīt, ir organizēt vērienīgu izglītojošu kampaņu vecākiem. Problēmas izpētes rezultāti prasa gan veselības institūciju veiktās SHS gadījumu uzraudzības sistēmas pilnveidošanu, gan plašas izglītības programmas vecākiem visā pasaulē izstrādi.

Ceru, ka šis raksts nepaliks nepamanīts vecākiem un topošajām māmiņām un palīdzēs Jums un Jūsu mazulim.

Jo mazāk mēs zinām par dīvainu, neizskaidrojamu parādību, jo briesmīgāka tā mums šķiet. Ļoti maz ir zināms par zīdaiņu pēkšņās nāves sindromu, kas daudzās valstīs ir galvenais nāves cēlonis zīdaiņiem vecumā no mēneša līdz gadam. Neskatoties uz gadu desmitiem ilgajiem pētījumiem, ārsti joprojām nevar nākt klajā ar skaidru spriedumu par to, kāpēc ārēji pilnīgi vesels mazulis pēkšņi bez redzama iemesla mierīgi sastingst savā gultiņā un nekad vairs nepamostas ...

Pati ideja, ka mazulis sapnī bez redzama iemesla var vienkārši pārstāt elpot un nekad vairs nepamosties, iedveš kolosālas šausmas visdrosmīgākajās, mīlošajās un gādīgākajās vecāku sirdīs. Tomēr bailes nav iemesls pagriezt muguru iespējamiem draudiem. Tas ir iemesls jūsu apzinātajai vecāku uzvedībai, lai neļautu nāvei tuvoties šūpulim pat jūdzes attālumā. Un ticiet man – ja briesmas nav zināmas, tas nenozīmē, ka riskus nav iespējams samazināt!

Zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms: diagnoze bez diagnozes?

Pēkšņās zīdaiņu nāves sindroms, saīsināts kā SIDS, (starptautiskais nosaukums Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) diemžēl joprojām pieder medicīnisko noslēpumu kategorijai. Vienīgais, kas šeit ir caurspīdīgs, ir statistika. Un tas ir draudīgi: Amerikā vien (valstī, kur zīdaiņu pēkšņās nāves sindroma izpētei tiek pievērsta vislielākā uzmanība) katru gadu bez iemesla mirst aptuveni 4000 mazuļu.

Citiem vārdiem sakot, šie bērni neatrod nekādas mehāniskas, toksiskas vai citas novirzes vai traumas, nemaz nerunājot par acīmredzamām slimībām. 82% no šiem bērniem mirst tieši miegā – viņi vienkārši pārstāj elpot, viņu sirds apstājas.

Kas vieno šos mazuļus un uz kāda pamata viņiem tiek piedēvēts nāves cēlonis - pēkšņās nāves sindroms? Medicīnā ir tāda lieta kā "izslēgšanas diagnoze" - to piešķir situācijā, kad nevar piemērot citu skaidrojumu. Tātad “pēkšņās nāves sindroma” diagnoze ir klasisks atstumtības diagnozes piemērs. Tas tiek izvirzīts kā galvenais un vienīgais nāves cēlonis zīdaiņiem vecumā no 1 līdz 12 mēnešiem, kuriem nav novērotas slimības, veikta pienācīga aprūpe un uzmanība un ar kuriem nav notikušas nelaimes.

Procesi, kas noved pie zīdaiņu nāves, ir pēkšņa, neizskaidrojama sirds un elpošanas darbības apstāšanās.

Ja jums ir vieglāk, jūs varat ietērpt blāvo medicīnisko koncepciju par neizraisītu mazuļa nāvi jebkurās "cilvēciskās" frāzēs: šie bērni vienkārši aiziet; knapi paspējot piedzimt, nezināmu iemeslu dēļ viņi “steidzas” atgriezties... Un šodien šai parādībai nav saprotamu skaidrojumu.

Lai oficiāli diagnosticētu "pēkšņās nāves sindromu", ārstam detalizēti jāizpēta bērna slimības vēsture, viņa dzimšanas vēsture un aizturēšanas apstākļi, kā arī jāveic autopsija. Un tikai tad, ja nav citu paskaidrojumu par mazuļa nāvi, ārstam ir pamats ievietot ailē "nāves cēlonis" - SIDS.

Valstīs, kuru statistiku mēs jau minējām, un daudzās citās valstīs ar atšķirīgu medicīnas zinātnes (un jo īpaši diagnostikas) attīstības līmeni, pēkšņas nāves sindroms zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, ir galvenais zīdaiņu mirstības cēlonis. Tas ir nedaudz šokējoši, vai ne? Būtu laiks "grēkot" par infekcijām, iedzimtām slimībām vai pat negadījumiem - bet nē, dīvainā kārtā SIDS ir viens no favorītiem.

Pēkšņas nāves sindroms: kuri bērni ir pakļauti riskam

Neskatoties uz to, ka pati zīdaiņu pēkšņās nāves sindroma koncepcija joprojām ir noslēpums vīriem no zinātnes, daudzu gadu pētījumi ir snieguši dažus datus. Piemēram, medicīnas zinātnieki ir iezīmējuši sava veida riska zonu, kuras bērniem - "iedzīvotājiem" ir daudzkārt lielāka iespēja nomirt pirms gada vecuma sasniegšanas. Tātad, kurš ir apdraudēts:

Zīdaiņi, kas vecāki par 2 mēnešiem, bet jaunāki par 4 gadiem.Ārsti, kuri jau vairāk nekā desmit gadus burtiski “šķetina” zīdaiņu pēkšņās nāves sindroma tēmu, ievērojuši, ka viskritiskākais mazuļu nāves vecums ir 2-4 mēneši. Acīmredzot tas ir saistīts ar faktu, ka šajā vecumā bērns jau spēj sapnī patstāvīgi pagriezties ar seju uz leju, kamēr viņu izdzīvošanas instinkti vēl nav attīstījušies. Proti, ja mazulim nepietiek skābekļa, viņš neveiks nekādu manevru (negriežas, neraud, nemet galvu), lai sevi glābtu. Mazuļi, kas jaunāki par 2 mēnešiem, nespēj apgāzties, savukārt zīdaiņiem, kas vecāki par 4 mēnešiem, pakāpeniski attīstās pašsaglabāšanās instinkti.
Bērni ar samazinātu imunitāti. Fakts ir tāds, ka bērna imūnsistēmas "spēks" un nepietiekama attīstība (atbilstoši vecumam) tieši ietekmē sirds darbību un elpošanu. Spēcīga imunitāte - stabilāka sirdsdarbība un elpošana. Tajā pašā kategorijā (tieši “pateicoties” novājinātai imunitātei) ietilpst, piemēram, priekšlaicīgi dzimuši bērni, vecāku bērni-smēķētāji un alkoholiķi, bērni no daudzaugļu grūtniecības.
Zēni. Saskaņā ar statistiku uz katru meiteni vecumā no 1 līdz 12 mēnešiem, kas nomira ar pēkšņas nāves sindroma diagnozi, ir 2 zēni. Daļēji šī attiecība ir izskaidrojama ar to, ka imunitāte zīdaiņa vecumā topošajām dāmām ir nedaudz augstāka nekā kungiem.
Bērniem ir pārkaršana vai hipotermija. Abi vides apstākļi izraisa zīdaiņa elpošanas novirzi no parastā darba ritma. Un pārkaršana šajā situācijā ir sliktāka par hipotermiju - kad mazulis ir auksts, viņa elpošana un sirds darbība palēninās, pakāpeniski izzūdot. Bet, ja viņam ir karsts un īpaši aizsmacis!, viņa elpošana un sirds var vienkārši apstāties.
Zīdaiņi, kuri guļ uz vēdera. Saskaņā ar statistiku aptuveni 82% mirušo bērnu, kuriem diagnosticēts pēkšņās nāves sindroms, mira miegā, 70% no tiem - guļot uz vēdera ar seju uz leju vai uz sāniem.

Vai tie, kuriem trūkst laimes, mirst?

Vienīgais zīdaiņu pēkšņās nāves sindroma cēlonis, kuram ir vairāk vai mazāk ticams medicīnisks pamatojums, ir tieši saistīts ar ķermeņa ražošanu.... Serotonīns, tas ir.

Pētījumi par pēkšņās zīdaiņu nāves sindromu, ko Amerikas Savienoto Valstu Veselības un cilvēkresursu departaments uzkrāj jau vairākus gadus, liecina, ka ar SIDS mirušo zīdaiņu organismā līmenis ir ievērojami samazināts (pareizāk ar preparāti - zīdaiņu smadzenēs hormons serotonīns tika ražots kritiski mazos daudzumos).

Tā kā serotonīns – ikdienā dēvēts tikai par laimes hormonu – ir tieši iesaistīts daudzos dzīvībai svarīgos fizioloģiskos procesos, tostarp sirds un elpošanas aktivitātēs, ziņkārīgajiem mediķu galvām „liecināja” paši secinājumi: serotonīna trūkums, iespējams, , ir fizioloģisks cēlonis, kas destabilizē elpošanas un sirdsdarbības procesus. Un šajā gadījumā pozīcija uz vēdera vai smacīgais klimats telpā jau vairāk ir nākotnes traģēdijas katalizators, nevis tās pamats.

Pētnieki cer izstrādāt testu, kas izmērīs serotonīna līmeni bērna asinīs un atkarībā no tā plāno aktivitātes, kas potenciāli samazina pēkšņās nāves sindroma risku.

Nāve paslēpās pie šūpuļa... Ko darīt?

Šķiet, kā izturēties pret neizskaidrojamo? Kā novērst to, ko neviens nevar saprotami aprakstīt? Kā tikt galā ar to, kas ir neparedzams? Faktiski var veikt dažus drošības pasākumus pret pēkšņas zīdaiņu nāves sindromu. Un tas ir nepieciešams!

Visi šie pasākumi dabiski attīstījās no ārstu uzkrātās aprakstošās statistikas par to zīdaiņu nāvi, kuriem pēc nāves tika diagnosticēta SIDS. Citiem vārdiem sakot, novēršot riska faktorus, mēs varam ievērojami uzlabot zīdaiņa izredzes cīnīties ar pēkšņās nāves sindromu. Tātad pasākumi pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma novēršanai ietver:

Mazulim līdz gada vecumam miega laikā vajadzētu pozēt uz muguras vai sāniem.Šai šķietami nenozīmīgajai detaļai ir milzīga loma!

Rietumeiropas valstīs statistika par zīdaiņu pēkšņās nāves sindromu tiek veikta kopš 80. gadu sākuma. Deviņdesmito gadu vidū Eiropas pediatri veica aktīvu "izglītojošu programmu" jauno māmiņu vidū par zīdaiņa miega uz muguras priekšrocībām SIDS profilaksē. Un jau deviņdesmito gadu beigās briesmīgā statistika Eiropā samazinājās 2,5 reizes!

Ir vairāki labi iemesli, lai guļot atbalstītu guļus stāvokli:

1 Kad mazulis guļ uz vēdera ar seju uz leju, viņš neviļus saspiež apakšžokli (locītavas un saites vēl nav pietiekami attīstītas, lai to noturētu bez mazākās nobīdes) - līdz ar to augšējie elpceļi sašaurinās un elpošana kļūst apgrūtināta.
2 Gulēšana uz vēdera palielina tā sauktās "atkārtotas elpas" risku – kad ir apgrūtināta skābekļa cirkulācija, un mazulis sāk ieelpot to pašu gaisu, ko izelpoja iepriekš. Katastrofāli trūkst skābekļa, viņa sirds pamazām palēninās un apstājas.
3 Bērnam, kurš guļ ar seju uz leju, elpošanu var bloķēt knupis vai auduma gabals (palagi, autiņbiksītes utt.), ko mazulis var refleksīvi iesūkt miega laikā, nevis mātes krūtis vai knupīti. Un, ja mazulis guļ uz muguras, viņš fiziski to nevarēs izdarīt. Turklāt, kad viņš aizmigs, knupis vienkārši izkritīs uz sāniem, neaizsprostojot gaisa padevi ne degunā, ne mazuļa mutē.

Kā tieši šie apstākļi var ietekmēt dažādus bērnus – neviens nevar paredzēt. Dažu mazuļu ķermenis viegli pārvarēs visus "šķēršļus" ar elpošanu un lieliski izgulēsies stāvoklī "uz vēdera". Savukārt citu ķermenis nezināmu iemeslu dēļ pēkšņi pilnībā atsakās dzīvot līdzīgos apstākļos. Tātad, kāpēc uzņemties risku? Vienkārši nolieciet savu mīļoto mazuli guļus stāvoklī (un ja uz sāniem, tad ar aizbīdni vēderā, kas neļaus mazulim miegā ripot ar seju uz leju), lai pēc iespējas samazinātu riskus.

Lai pasargātu mazuli no pēkšņās nāves sindroma, jādara viss iespējamais, lai mazulim vienmēr (un īpaši miega laikā!) būtu iespēja brīvi elpot.

Klimatam bērnistabā jābūt vēsam, ar pietiekamu mitruma procentu. Mēs jau esam snieguši spēcīgus argumentus par labu vēsam un mitram gaisam. Tagad šiem argumentiem ir pievienots vēl viens ārkārtīgi smags arguments - mazuļa pārkaršanas dēļ viņam var apstāties elpošana un sirdsdarbība. Tāpēc izdomājiet veidu, kā uzturēt "veselīgu" klimatu telpā, kurā mazulis guļ (guļ uz muguras!): mitrums ir aptuveni 50-60%, temperatūra ir 19-21 grāds. Un neaptiniet bērnu - jūs varat pārkarst mazuli ne tikai no ārpuses, bet arī “no iekšpuses”.

Bērnu gultiņā nedrīkst būt nekas cits kā bērns. Pārliecinieties, vai šūpulī, šūpulī, gultiņā vai ratiņos, kuros mazulis guļ, nav svešķermeņu. Ticiet man, pat kabatlakats, kurā mazulis nakts miega laikā nejauši iebāž degunu, var izraisīt atkārtotu elpošanu.

Ja jūsu mazuļa galvu, kas guļ gultiņā (un īpaši, ja viņš guļ ar seju uz leju), ieskauj spilvens, rotaļlieta, kaķis Petruška vai kas cits, jūs, iespējams, pakļaujat bērnam pēkšņas elpošanas apstāšanās risku un sirdspuksti.

Smēķētāji - vzashey. Visi tie paši amerikāņu zinātnieki, kas zīdaiņu pēkšņās nāves sindroma tēmu “arēja” tālu un plaši, aprēķināja, ka, ja mazulis kaut kādā veidā sastopas ar smēķēšanas produktiem (dūmi no virtuves, nikotīns mātes pienā, darvas atlikumi uz lūpām utt.) ievērojami vājina viņa imūnsistēmu un destabilizē elpošanas funkciju.

Atbalstīt zīdīšanu. Katru dienu tiek teikts tūkstošiem ugunīgu runu par zīdīšanas priekšrocībām. Arī ārsti, kas pēta SIDS fenomenu, pievienoja savas "5 kapeikas": fakts ir tāds, ka mātes piens dabiski normalizē hormonu, tostarp serotonīna, ražošanas procesu zīdainim.

Tas pats serotonīns - laimes hormons, kas, pēc dažu zinātnieku domām, bieži izglābj cilvēkus no nāves. Visi cilvēki bez izņēmuma: gan lieli, gan mazi.

Var saprast vecāku izmisumu, kad viņi uz pilnīgas veselības fona bez redzama iemesla atrod savu bērnu šūpulī mirušu. Turpmākā jaundzimušā nāves apstākļu izmeklēšana, viņa attīstības vēstures analīze (ambulatorā karte), kā arī pēcnāves ekspertīzes rezultāti nesniedz atbildi uz jautājumu par nāves cēloni. bērns. Šāds stāvoklis, kura fakts tiek konstatēts ar citu patoloģiju izslēgšanas metodi, ir iekļauts Starptautiskajā slimību klasifikācijā ar nosaukumu zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms (SIDS). Saskaņā ar pētījumiem, kas veikti dažādās Eiropas valstīs, SIDS sastopamība ir no 0,5 līdz 4 uz 1000 zīdaiņiem. Diemžēl Krievijā vēl nav ticamas šāda veida statistikas, jo medicīnas darbinieku informētība par SIDS ir zema un bieži neskaidras etioloģijas nāve tiek klasificēta kā akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai citu izplatītu slimību komplikāciju rezultāts.

Ir zināms, ka šis sindroms biežāk skar zēnus; zēnu un meiteņu attiecība ir 1,5:1. Visbīstamākais attiecībā uz SIDS attīstības risku ir 2-4 mēnešu vecums. Visbiežāk pēkšņa zīdaiņa nāve iestājas gada rudens vai ziemas mēnešos.

Plaša mēroga šīs problēmas izpēte pasaulē sākās pagājušā gadsimta 60. gados. Kopš tā laika ir veikti daudzi mēģinājumi izskaidrot SIDS rašanos, un var apgalvot, ka jau ir sperti būtiski soļi riska faktoru identificēšanā un SIDS profilaksē. Diemžēl, tā kā mūsu valstī zīdaiņu pēkšņās nāves sindromu medicīnas aprindās ilgu laiku nepieņēma kā pilnvērtīgu diagnozi, tika zaudēts laiks, ko varēja izmantot, lai izstrādātu preventīvus pasākumus, kas nesuši panākumus sindroma profilakse attīstītajās pasaules valstīs. Taču 80. gados pēc entuziasmu ārstu individuālas iniciatīvas beidzot tika uzsākti pētījumi, pateicoties kuriem šobrīd pašmāju zinātnes stāvoklis ir pietuvojies globālajam.

Kāpēc?

Šis ir pirmais jautājums, kas rodas gan sirsnīgajiem vecākiem, gan ārstējošajam ārstam. Zinātne vēl nevar viennozīmīgi atbildēt uz šo jautājumu, lai gan ir ļoti daudz hipotēžu. Daudzi no viņiem tika konsekventi noraidīti: iespēja "nosmakt", "piespiest" bērnu ar guļošu māti vai spilvenu tuvumā; pārkarst; vemšanas ieelpošana; psihoemocionālais stress; infekcijas; aizkrūts dziedzera palielināšanās. Tomēr, neskatoties uz šo pieņēmumu neveiksmi saistībā ar SIDS, tie ir izrādījušies noderīgi, izstrādājot vairākas higiēnas prasības zīdaiņa aprūpei. Tādējādi māmiņai ieteicams gulēt atsevišķi no mazuļa un nav ieteicams jaundzimušo guldīt uz vēdera (vēlams mazuli guldīt uz muguras vai uz sāniem ar mīkstu spilventiņu pie kakla kas neļauj pagriezties ar seju uz leju). Bērnam nevajadzētu būt pārāk silti ģērbtam, un miega laikā nedrīkst būt asas skaņas. Spēles laikā bērnu nedrīkst kratīt vai asi mest uz augšu.

Pašlaik dominē šādas sindroma rašanās teorijas: "Sirds"

Šī ir viena no pirmajām hipotēzēm, kas mūsdienās ir guvusi nopietnu apstiprinājumu. Tās būtība ir saistīta ar to, ka sindroms var būt saistīts ar letālu sirds ritma traucējumu attīstību bērna ķermenim vai aritmijas. Parasti cilvēka sirdī ir t.s automātisms, tas ir, spēja patstāvīgi, nepakļaujoties regulējošo sistēmu (nervu un endokrīno sistēmu) ietekmei, bet "sadarbojoties" ar tām, attīstīt impulsus, kas noved pie tā samazināšanas. Tāpēc sirds vienmēr pukst noteiktā ritmā, radot pauzes atpūtai, mijas ar kontrakcijām, kas iespiež asinis aortā, lai nodrošinātu orgānu un audu apgādi. Tādējādi sirds ritms ir atslēga uz pietiekamu skābekļa piegādi visam ķermenim. Aritmijas ir ārkārtējas, patoloģiskas, bieži vien tikai haotiskas sirdsdarbības. Tajā pašā laikā dažreiz rodas situācijas, kas nav savienojamas ar dzīvi: sirds apstāšanās, tās īpaši biežas neregulāras kontrakcijas vai fibrilācija. Parasti nopietni ritma traucējumi izpaužas kā pēkšņs bērna bālums, letarģija, apātija, ar aci redzama dzemdes kakla asinsvadu pulsācija un dažreiz vemšana.

Aritmija var rasties ne tikai bērniem ar sirds slimībām. Tas apgrūtina diagnozi. Aizdomas par dzīvībai bīstamu aritmiju ir iespējams novērst, tikai pamatojoties uz ļoti kvalificētu elektrokardiogrammu analīzi, kā arī visiem iespējamiem aritmijas prekursoriem.

Elpošanas funkcija ir ļoti svarīga. Atrodas smadzenēs elpošanas centrs Tas, kas kontrolē šo funkciju. Mēs nedomājam, kā atvilkt elpu, tas notiek automātiski. Elpošanas centrs regulē arī elpošanas biežumu. Tiklīdz skābekļa saturs asinīs samazinās un attiecīgi palielinās oglekļa dioksīda saturs, elpošana paātrinās. Tas notiek, piemēram, fiziskas slodzes laikā, atrodoties piesmakušā telpā. Gluži pretēji, var būt elpošanas pauzes, kurām ir aizsargājošs raksturs, piemēram, kad šķidrums vai pārtika nonāk augšējos elpceļos. Turklāt zīdaiņiem ir tāda parādība kā elpas aizturēšanas epizodes miega laikā vai apnoja. Apnoja var rasties arī pieaugušajiem, kuri krāk. Zīdaiņa norma ir aizturēt elpu ne ilgāk kā 20 sekundes. Šādas kavēšanās iemesls ir elpošanas regulēšanas sistēmas nenobriedums. Bērnam augot, apnojas epizodes kļūst retāk sastopamas un gandrīz izzūd līdz 3 mēnešiem. Ir pierādīts, ka bērniem ar SIDS biežāk tika novēroti apnojas periodi. Nāve var rasties no pilnīgas elpošanas apstāšanās miega laikā. Tāpēc, pamanot bērnā elpas aiztures pazīmes, mazulis jāsamaisa, jāberzē rokas un kājas. Diemžēl apnojas epizodes parasti tiek atpazītas tikai retrospektīvi, runājot ar mirušā zīdaiņa vecākiem.

Apkopojot, jāatzīmē, ka SIDS apstākļi un visi iespējamie mehānismi ir saistīti ar centrālās un autonomās nervu sistēmas adaptācijas traucējumiem. Tā ir viņa, kas, kā minēts iepriekš, kontrolē elpošanu un sirds darbību. Jaundzimušā nervu sistēmas nenobriedums ir pamats, uz kura balstās kāds no dzīvībai bīstamiem traucējumiem. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš jaundzimušā centrālās nervu sistēmas stāvoklim. Lielākā daļa zinātnieku tagad uzskata, ka bērni, kas vēlāk mirst no SIDS, piedzima ar daudz mazāku aizsardzību pret iekšējiem un ārējiem spriedzēm, kas rodas jebkura maza bērna dzīvē.

SIDS riska faktori

Riska faktori ir vides faktori, vecuma un dzimuma īpašības, sociālie un dzemdību faktori. Vecuma un dzimuma īpatnības pieminējām raksta sākumā, kad runājām par sindroma lielāku izplatību 2-4 mēnešus veciem zēniem un bērniem. dzīvi. Pie vides faktoriem pieder gadalaiku maiņa (aukstuma lēkme), jo, lai pierastu pie aukstuma, ir nepieciešama zināma spriedze mazuļa adaptīvajās rezervēs. Liela nozīme ir arī tādiem sociālajiem faktoriem kā vecāku vecums, viņu sliktie ieradumi, bērna dzīves apstākļi. Dažādi traucējumi grūtniecības un dzemdību laikā palielina bērnu uzņēmību pret nelabvēlīgu vides faktoru ietekmi.

Novērst nepatikšanas

Līdz šim galvenā SIDS profilakses metode ir savlaicīga riska faktoru noteikšana un atbilstoša medicīniskā uzraudzība bērniem, kuriem draud šī sindroma attīstība. Kopš 1996. gada mūsu valstī darbojas Krievijas Veselības ministrijas Bērnu zinātniskais un praktiskais sirds ritma traucējumu centrs. Viens no centra galvenajiem uzdevumiem ir izstrādāt pēkšņas kardiālas nāves riska kritērijus, metodes agrīnai bērnu dzīvībai bīstamu aritmiju atklāšanai.

Ir arī indikācijas ārkārtas apmeklējumam pie rajona pediatra ar bērnu pirmajā dzīves gadā:

ja bērnam ir grūtības pamosties no miega un/vai neparasts pusmiega stāvoklis;
apgrūtinātas elpošanas, aizsmakuma vai klepus gadījumā;
ja bērnam ir neparasti ilgstoša vai spēcīga raudāšana;
ja bērnam ir atkārtots ēdiena atteikums, atkārtota vemšana, bieža šķidra izkārnījumos;
straujas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai pazemināšanās gadījumā.

Neapšaubāmi, SIDS profilakses stūrakmens ir veselīga dzīvesveida noteikšana gan topošajai māmiņai, gan jaundzimušajam. Visiem ieteikumiem par bērna kopšanu, neskatoties uz šķietamo vienkāršību, ir nopietns teorētisks un eksperimentāli praktisks pamats. Arī grūtniecības plānošanas posmā sievietei jārūpējas par savu veselību, ļoti svarīgi ir atteikties no kaitīgiem ieradumiem gan pirms grūtniecības, gan grūtniecības laikā, kā arī pēc dzemdībām (piemēram, smēķēt istabā, kur atrodas mazulis palielina SIDS risku). Protams, liela nozīme ir sociālajām programmām dzīves apstākļu uzlabošanai, sanitārajam un izglītības darbam, bērnu medicīniskām pārbaudēm. Tāpēc mūsu spēkos ir samazināt traģēdijas iespējamību.

Zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms ir bērna līdz 1 gada vecumam nāve, kas nav izskaidrojama ne ar viņa iepriekšējo stāvokli, ne ar sekojošu autopsiju. Visbiežāk zīdaiņa bezcēloņa nāve iestājas rīta stundās bērniem 2-4 mēnešu vecumā.

Iespējamie iemesli

Ja pēc slimības vēstures apkopošanas un bērna autopsijas nāves cēloni nevar noteikt, tas dod pamatu pieņemt zīdaiņa nāvi. Tās iemesli nav pilnībā izprotami. Zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms oficiāli tika atzīts 1971. gadā. Pirms tam kā šādu bērnu nāves cēlonis tika norādītas elpošanas sistēmas slimības. Viens no iespējamiem cēloņiem tiek uzskatīts par ilgstošu elpošanas apstāšanās miega laikā. Cita teorija pēkšņu nāvi izskaidro ar dažu smadzeņu stumbra daļu nepietiekamu briedumu. Rezultātā tajos tiek traucēts muskuļu kontraktilā aparāta un elpošanas regulēšanas mehānisms. Ilgstoša elpošanas apstāšanās rodas arī bērniem, kuri cieš no sirds ritma traucējumiem, kas var izraisīt arī pēkšņu nāvi.

Kā liecina jaunākie dati, par riska faktoru tiek uzskatīts arī bērna stāvoklis uz vēdera miega laikā. Šajā stāvoklī viņam ir grūtāk izspļaut ēdienu un elpot. Turklāt tas pārkarst ātrāk (pārkaršana var būt arī riska faktors). Jāņem vērā, ka zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar krūti, zīdaiņu pēkšņā mirstība ir mazāka nekā tiem, kuri saņem mākslīgo barošanu.

Kurš ir apdraudēts?

Ir izveidota riska grupa, kurā ietilpst bērni ar noslieci uz pēkšņu nāvi. Tas ietver šādas bērnu kategorijas:

Izdzīvojušie dzīvībai bīstamā epizodē, kuras laikā viņiem tika pārtraukta elpošana, un viņu glābšanai tika veiktas reanimācijas procedūras.
Kam ir brāļi vai māsas, kas bija šī sindroma upuri.
Cieš no sirds aritmijām.
Bērni, kuriem ir bijuši elpošanas apstāšanās, kas ilgst vairāk nekā 15 sekundes.
Priekšlaicīgi dzimuši bērni ar elpošanas problēmām.
Maziem bērniem, kuru apskatē tika konstatētas nopietnas novirzes no normas.
Jaunu māmiņu bērni.

Centrāleiropā no zīdaiņu nāves sindroma mirst 1-2 mazuļi gadā no 100 bērniem. Vācijā no šī sindroma gadā mirst 1000-5000 bērnu.

Ziemā zīdaiņu pēkšņas nāves gadījumi tiek reģistrēti biežāk nekā vasarā. Autopsijas laikā bērniem bieži tika konstatētas augšējo elpceļu infekcijas pazīmes, kas ilgu laiku tika uzskatītas par nāves cēloni.

Kā pasargāt mazuli?

Šodien ir iespējama šī sindroma daļēja profilakse. Dažas dienas pēc dzimšanas jaundzimušajiem tiek veikta rūpīga pārbaude. Ja viņiem ir aizdomas par piederību riska grupai, tad kādu laiku viņi atrodas uzraudzībā. Mājās vecākiem jāturpina uzraudzīt šādu bērnu. Šim nolūkam tika izveidotas īpašas ierīces, kas fiksē guļoša bērna elpošanu un (vai) sirdsdarbību. Guļ bērns guļ uz matrača ar sensoriem, kas ir savienoti ar īpašu ierīci. Ierīce reģistrē katru elpu un (vai) sirds kontrakciju. Ierīce reaģē uz elpošanas apstāšanos vai sirdsdarbības traucējumiem ar akustiskiem vai optiskiem signāliem. Šajā gadījumā bērns ir jāpamodina. Ārsts informē par nepieciešamajiem pirmās palīdzības pasākumiem. Kontrolierīču lietošanu var ieteikt ārsts, tās var iegādāties vai īrēt. Dažos gadījumos tiek parakstītas zāles.

SIDS (jeb SIDS - pēkšņās zīdaiņu nāves sindroms, jeb "nāve gultiņā", ārzemju medicīnā - SIDS) ir negaidīta bezcēloņa nāve bērnam vecumā no nedēļas līdz gadam. Sindroma izcelsme nav pilnībā izprotama, taču lielākā daļa ārstu to uzskata par apnojas (elpošanas apstāšanās) un sirds ritma traucējumu rezultātu. Zēni (apmēram 60%), kas jaunāki par septiņiem mēnešiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret SIDS (“pīķa” ir 2-4 mēneši). Visbiežāk pēkšņa nāve iestājas naktī vai no rīta, aukstajā sezonā.

Cik bieži ir SIDS?

Saskaņā ar statistiku, SIDS rādītājs attīstītajās valstīs svārstās no 0,2 līdz 1,5 gadījumiem uz 1000 jaundzimušajiem (piemēram, 1999. gadā: Vācijā - 0,78, ASV - 0,77, Krievijā (dati par Sanktpēterburgu) - 0,43, Zviedrijā - 0,45). Pēc informācijas kampaņas, lai samazinātu SIDS risku Anglijā un Zviedrijā, rādītāji samazinājās attiecīgi par 70% un 33%.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem SIDS ir viens no trim galvenajiem nāves cēloņiem bērniem pirmajā dzīves gadā (līdzās iedzimtām anomālijām un perinatālajiem stāvokļiem) – tas veido līdz pat 30% zīdaiņu mirstības struktūrā dažādās valstīm.

Kādos gadījumos tiek diagnosticēta SIDS?

Par zīdaiņu pēkšņās nāves sindromu ārsti runā tikai pēc rūpīgas visu bērna nāves apstākļu izmeklēšanas, kuras laikā konsekventi tiek izslēgtas jebkādas iespējamās patoloģijas. Ja ne pēcnāves izmeklēšana, ne rūpīga bērna attīstības vēstures analīze nevar izskaidrot viņa pēkšņās nāves iemeslus, tiek noteikta SIDS diagnoze. Tiek veikti īpaši statistiski pētījumi par visiem SIDS pavadošajiem apstākļiem, identificēti riska faktori.

Kādi ir galvenie SIDS riska faktori?

Kā liecina statistika, starp galvenajiem riska faktoriem ir: telpas pārkaršana un slikta vēdināšana, smēķēšana bērna istabā, pārmērīgi saspringta autiņi, gulēšana uz vēdera, pārāk mīksts spilvens un matracis. Pēc dažu pediatru domām, SIDS gadījumu skaita pieauguma iemesls - "vēdera" stāvoklī - patiesībā slēpjas mīkstajā spilvenā vai matracī. Viņi vienkārši "saspiež" bērna degunu, bloķējot viņa elpošanu. Tāpēc gultiņai vajadzētu būt cietam, gludam matracim, un no spilvena labāk atteikties vispār. Tomēr statistika nepārprotami norāda, ka gulēšana uz vēdera ievērojami palielina SIDS risku: valstīs, kur tradicionāli vai informatīvas kampaņas rezultātā bērni tiek iemidzināti uz muguras, ir vismazākais pēkšņu gadījumu procents. reģistrēta mazuļu nāve.
Riska faktori ietver arī: priekšlaicīgu dzemdību un mazu dzimšanas svaru; mātes jauns vecums (līdz 17 gadiem); sarežģīta, ilgstoša vai priekšlaicīga; aborti; vairākas dzemdības, īpaši ar nelieliem laika intervāliem.

Kas var izraisīt SIDS?

Speciālisti uzskata, ka visbiežāk tas ir zīdaiņa neirohumorālās sistēmas nenobrieduma rezultāts. Šajā periodā bērniem bieži ir apnoja – īslaicīga elpas aizturēšana; un, ja tie tiek fiksēti biežāk nekā reizi stundā un ilgst ilgāk par 10-15 sekundēm, ir vērts nekavējoties informēt pediatru.

Vēl viena SIDS versija ir zīdaiņa sirdsdarbības pārkāpums: dažāda veida aritmijas, līdz pat īslaicīgam sirdsdarbības apstāšanās brīdim; tie var rasties pat veseliem bērniem. Jebkurā šādā gadījumā ir arī nepieciešams nekavējoties konsultēties ar pediatru.

Pieaug zīdaiņu pēkšņās nāves gadījumu skaits rudens-ziemas periodā. Varbūt tas ir saistīts ar elpceļu vīrusu infekciju skaita palielināšanos vai ar imunitātes samazināšanos un nepieciešamību palielināt bērna ķermeņa adaptīvo rezervju stresu.

Saskaņā ar vienu hipotēzi zīdaiņa nāve var iestāties hroniska psihoemocionāla stresa rezultātā.
Vai kopīga gulēšana palielina SIDS risku?
Šajā jautājumā nav vienota viedokļa. Daži ārsti sliecas uzskatīt, ka kopgulēšana var palielināt SIDS risku – ja rezultātu traucē ērts mazuļa miegs. Tomēr lielākā daļa pediatru uzskata, ka kopgulēšana, gluži pretēji, ir SIDS profilakses faktors. Galu galā bērna ķermenis ir tik jutīgs, ka sinhronizē savu elpošanu un sirdsdarbību ar mātes elpošanu un sirdsdarbību. Turklāt mātes tuvums ļauj viņai pēc iespējas ātrāk reaģēt, piemēram, uz bērna elpošanas apstāšanos.

Vai SIDS risks ir lielāks disfunkcionālās ģimenēs?

Tā kā nepatikšanas galvenokārt izpaužas, ja nav elementāru apstākļu jaundzimušā dzīvei, kā arī mātes atkarībās grūtniecības un barošanas laikā - smēķēšana, alkoholisms, narkomānija, tas, protams, palielina SIDS risku. Turklāt šādās ģimenēs vecāku izglītības un informētības līmenis ir ārkārtīgi zems, nav pamatzināšanu un prasmju mazuļa kopšanā. Šādi vecāki, kā likums, ir neuzmanīgi pret mazuļa veselību un var nepamanīt nekādus satraucošus simptomus.

Ko nozīmē “ģenētiskā nosliece uz SIDS”?

Ja zīdaiņa brāļiem un māsām vai viņa vecākiem zīdaiņa vecumā bija bezcēloņa sirds vai elpošanas apstāšanās, un vēl jo vairāk, ja ģimenē ir bijuši zīdaiņu bezcēloņas nāves gadījumi, tad šāds bērns ir jāklasificē kā augsts. riska grupa.
Vai SIDS var novērst?
Diemžēl sindromu pilnībā izslēgt nav iespējams - jo precīzi tā cēloņi vēl nav noskaidroti, taču ir iespējams un nepieciešams samazināt SIDS risku. Kompetenta, rūpīga bērna novērošana, ko veic pediatrs no dzimšanas, var jau agrīnā stadijā atklāt mazuļa veselības traucējumus un viņa noslieci uz SIDS.

Lai uzraudzītu bērna stāvokli, ir speciālas ierīces: elpošanas monitori (vai elpošanas monitori) un kardiorespiratori (papildus reaģē uz sirds ritma traucējumiem). Mājās vairāk tiek izmantoti elpošanas monitori; tie ir uzstādīti zem bērnu gultiņas matrača un ir aprīkoti ar brīdinājuma sistēmu.

Ko darīt, ja bērns pārstāj elpot?

Ja mazulis pēkšņi pārstāj elpot, enerģiski jākustina pirksti no apakšas uz augšu pa mugurkaulu, jāpaņem rokās, jāsakrata, jāmasē rokas, pēdas, ausu ļipiņas. Parasti šie pasākumi ir pietiekami, lai atjaunotu bērna elpošanu. Ja tas nenotiek, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība un pirms ārstu ierašanās ķerties pie ārkārtas pasākumiem: krūškurvja masāža, mākslīgā elpināšana.

Ir jāzina, kā sniegt pirmo palīdzību nosmakšanas gadījumā – galu galā elpošanas apstāšanās var rasties arī svešķermeņu iekļūšanas dēļ bērna elpceļos.

Populārs kategorijā: