mājas › Horoskopi › Gestācijas diabēts grūtniecības laikā. Gestācijas cukura diabēts: kādas ir diagnozes briesmas grūtniecības laikā mammai un mazulim

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā. Gestācijas cukura diabēts: kādas ir diagnozes briesmas grūtniecības laikā mammai un mazulim

Dažos gadījumos grūtniecēm attīstās gestācijas diabēts (GDM). Šī slimības forma var parādīties tikai grūtniecības laikā un izzust kādu laiku pēc dzemdībām. Bet, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, slimība var attīstīties par 2. tipa cukura diabētu, kam ir sarežģītas sekas.

Iestājoties grūtniecībai, ikviena sieviete ir jāreģistrē, kur speciālistu uzraudzībā tiks kontrolēta topošās māmiņas pašsajūta un augļa attīstība.

Katrai grūtniecei regulāri jākontrolē cukura līmenis, veicot urīna un asins analīzes. Atsevišķos gadījumos, kad analīzēs ir paaugstināts glikozes līmenis, nevajadzētu krist panikā, jo šādi lēcieni tiek uzskatīti par normālu fizioloģisku procesu. Bet, ja testa laikā divos vai vairākos gadījumos tiek pamanīts paaugstināts cukurs, tad tas jau liecina par gestācijas diabēta klātbūtni grūtniecības laikā. Jāatzīmē, ka paaugstināts līmenis tiek konstatēts, ja materiāls tiek uzņemts tukšā dūšā (norma ir cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs pēc ēšanas).

Patoloģijas cēloņi

Riska grupā ietilpst sievietes, kurām var piemērot šādus parametrus:

liekais svars vai aptaukošanās;
ja iepriekšējās dzemdības noritēja ar preeklampsiju;
iedzimts faktors (ģenētiski pārnēsāts);
olnīcu patoloģija (policistiska);
grūtniecība pēc 30 gadu vecuma.

Saskaņā ar statistiku, komplikācijas grūtniecības laikā rodas 10% sieviešu. Gestācijas diabēta cēloni, tāpat kā 2. tipa diabēta gadījumā, var saukt par šūnu jutības zudumu pret insulīnu. Tajā pašā laikā asinīs ir augsts glikozes līmenis augstās grūtniecības hormonu koncentrācijas dēļ.

Insulīna rezistence visbiežāk parādās 28-38 grūtniecības nedēļās, un to pavada svara pieaugums. Tiek uzskatīts, ka fiziskās aktivitātes samazināšanās šajā laikā ietekmē arī GDM parādīšanos.

Simptomi

GDM simptomi daudz neatšķiras no 2. tipa diabēta simptomiem:

pastāvīga slāpju sajūta, kamēr dzeršana nesniedz atvieglojumu;
bieža urinēšana, kas izraisa diskomfortu;
var būt apetītes samazināšanās vai pastāvīga bada sajūta;
parādās asinsspiediena lēcieni;
redze cieš, parādās neskaidra redze.

Diagnostika

Ja ir vismaz viena no iepriekš minētajām pazīmēm, ir nepieciešama obligāta ginekologa vizīte un cukura līmeņa pārbaude. Šo testu sauc par glikozes tolerances testu (GTT). Tests palīdz noteikt glikozes uzsūkšanos grūtnieces ķermeņa šūnās un iespējamos šī procesa pārkāpumus.

Pārbaudei no pacienta tiek ņemtas venozās asinis (tukšā dūšā). Ja rezultāts uzrāda paaugstinātu cukura saturu, tad tiek veikta diagnoze "grūtniecības diabēts". Ar nenovērtētām likmēm tiek veikta GTT. Šim nolūkam glikozi 75 g apjomā atšķaida glāzē (250 ml) nedaudz uzsildīta ūdens un dod sievietei padzerties. Pēc stundas atkal tiek ņemtas asinis no vēnas. Ja indikatori ir normāli, tad kontrolei testu var atkārtot pēc 2 stundām.

GDM briesmas auglim

Kas apdraud vēsturisko diabētu auglim, kas attīstās? Tā kā šī patoloģija nerada tiešus draudus topošās māmiņas dzīvībai, bet var būt bīstama tikai mazulim, ārstēšana ir vērsta uz perinatālo komplikāciju, kā arī komplikāciju novēršanu dzemdību laikā.

Sekas bērnam ar gestācijas diabētu izpaužas kā tā negatīvā ietekme uz asins mikrocirkulāciju grūtnieces audos. Visi sarežģītie procesi, ko izraisa traucēta mikrocirkulācija, galu galā izraisa hipoksisku ietekmi uz augli.

Arī liela glikozes daudzuma uzņemšanu mazulim nevar saukt par nekaitīgu. Galu galā mātes ražotais insulīns nevar iekļūt placentas barjerā, un bērna aizkuņģa dziedzeris vēl nespēj ražot nepieciešamo hormona daudzumu.

Cukura diabēta ietekmes rezultātā auglim tiek traucēti vielmaiņas procesi, un taukaudu augšanas dēļ tas sāk pieņemties svarā. Turklāt mazulim tiek veiktas šādas izmaiņas:

ir plecu jostas palielināšanās;
kuņģis ievērojami palielinās;
palielinās aknas un sirds;

Visas šīs izmaiņas notiek, ņemot vērā faktu, ka galva un ekstremitātes paliek vienāda (parastā) izmēra. Tas viss var ietekmēt situācijas attīstību nākotnē un izraisīt šādas sekas:

augļa plecu jostas palielināšanās dēļ to ir grūti izvadīt dzemdību laikā caur dzemdību kanālu;
dzemdību laikā iespējamas mazuļa un mātes orgānu traumas;
var sākties priekšlaicīgas dzemdības lielās augļa masas dēļ, kas vēl nav pilnībā izveidojusies;
bērna plaušās dzemdē samazinās virsmaktīvās vielas ražošana, kas neļauj tām salipt kopā. Tā rezultātā pēc dzemdībām bērnam var rasties elpošanas problēmas. Šajā gadījumā bērns tiek izglābts ar mākslīgās elpināšanas aparāta palīdzību un pēc tam ievietots speciālā inkubatorā (cuvez), kur viņš kādu laiku atradīsies stingrā ārstu uzraudzībā.

Tāpat nevar nepieminēt sekas, ar kurām gestācijas diabēts ir bīstams: bērniem, kas dzimuši mātei ar GDM, var būt iedzimti orgānu defekti, un dažiem pieaugušā vecumā var attīstīties otrās pakāpes diabēts.

Arī placenta mēdz palielināties GDM, sāk nepietiekami pildīt savas funkcijas, var kļūt tūska. Tā rezultātā auglis nesaņem pareizo skābekļa daudzumu, rodas hipoksija. Proti, grūtniecības beigās (trešajā trimestrī) pastāv augļa nāves risks.

Ārstēšana

Tā kā slimību izraisa augsts cukura saturs, ir loģiski pieņemt, ka patoloģijas ārstēšanai un profilaksei ir nepieciešams kontrolēt šo rādītāju, lai šis rādītājs būtu normas robežās.

Galvenais faktors, kas ietekmē diabēta ārstēšanas gaitu grūtniecības laikā, ir stingra uztura noteikumu ievērošana:

maizes izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi tiek izslēgti no uztura, kas var ietekmēt cukura līmeņa paaugstināšanos. Bet pilnībā atteikties no ogļhidrātiem nevajadzētu, jo tie kalpo kā enerģijas avots. Ir nepieciešams tikai ierobežot to skaitu visas dienas garumā;
ierobežot ļoti saldu augļu patēriņu ar augstu ogļhidrātu saturu;
izslēgt nūdeles, kartupeļu biezeni un ātri pagatavojamus graudaugus, kā arī dažādus pusfabrikātus;
izņemt no uztura kūpinātu gaļu un taukus (sviestu, margarīnu, majonēzi, speķi);
pārtikā ir nepieciešams ēst olbaltumvielu pārtiku, tas ir svarīgi mātes un bērna ķermenim;
ēdiena gatavošanai ieteicams lietot: sautēšanai, vārīšanai, tvaicēšanai, cepšanai cepeškrāsnī;
ēdiens jālieto ik pēc 3 stundām, bet mazās porcijās.

Turklāt ir pierādīta pozitīva ietekme uz topošās māmiņas veselību:

fizisko vingrinājumu komplekts, kas paredzēts grūtniecēm. Fizisko aktivitāšu laikā samazinās cukura koncentrācija asinīs, uzlabojas vielmaiņas procesi organismā un grūtnieces vispārējā pašsajūta;
regulāras pastaigas prom no lielceļiem.

Smagos gadījumos ārsts var izrakstīt insulīna preparātus. Citas zāles, kas samazina cukura līmeni, ir aizliegtas.

B ir kategorija. Tajā iekļauti produkti, kuru aprakstā rakstīts, ka pētījumā ar dzīvniekiem netika novērota kaitīga ietekme uz augli. Zāļu ietekme uz grūtniecību nav pārbaudīta.
C ir kategorija. Ietver zāles, kuru testēšanas laikā tika novērota ietekme uz augļa attīstību dzīvniekiem. Grūtnieces arī nav pārbaudītas.

Tāpēc visas zāles drīkst izrakstīt tikai kvalificēts ārsts, obligāti norādot zāļu tirdzniecības nosaukumu.

Hospitalizācija GDM ir aktuāla tikai tad, ja ir aizdomas par sarežģītu dzemdību komplikāciju rašanos.

GDM nav iemesls priekšlaicīgas dzemdības vai ķeizargrieziena veikšanai.

Periods pēc dzemdībām

Pēc dzemdībām sievietei regulāri jāpārbauda cukura līmenis, jāuzrauga simptomu klātbūtne un to biežums (slāpes, urinēšana utt.), līdz tie pilnībā izzūd. Pārbaudi parasti nosaka ārsti pēc 6 un 12 nedēļām pēc dzemdībām. Šajā laikā cukura līmenim sievietes asinīs vajadzētu būt normālam.

Bet, saskaņā ar statistiku, 5-10% sieviešu, kas dzemdējušas, cukura līmeņa normalizēšanās nenotiek. Šajā gadījumā ir nepieciešama medicīniskā palīdzība, ko nevajadzētu atstāt novārtā, pretējā gadījumā vienkāršs hormonālais traucējums var izvērsties par nopietnu neārstējamu slimību.

Grūtniecības diabēts vai gestācijas diabēts (GDM) ir pārkāpums tolerance(no latīņu valodas tolerantia - tolerance, tas ir, maksimālais organismā ievadītās vielas daudzums, kas var uzsūkties bez nosakāmām patoloģiskām izpausmēm) līdz dažādas pakāpes ogļhidrātiem (glikozei), kas rodas vai pirmo reizi tiek konstatēts grūtniecības laikā. Tajā pašā laikā glikozes līmenis tukšā dūšā var palikt normāls, glikoze netiek konstatēta urīnā un nav klīnisku diabēta simptomu. Grūtniecēm sastopamības biežums ir 2-3%.

bīstami Bieži vien šī patoloģija paliek neatklāta un izpaužas vai nu kā komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā, vai arī ilgstoša cukura diabēta rašanās.

Riska faktori

Cukura diabēts tuviem radiniekiem;
GDM iepriekšējās grūtniecības laikā;
Tauku metabolisma pārkāpums grūtniecei;
Piedzimšana iepriekšējiem bērniem, kas sver vairāk nekā 4 kg;
Nedzīvi dzimuši bērni, spontāns aborts, polihidramniji iepriekšējās grūtniecībās;
(4 kg vai vairāk);
Iedzimtas anomālijas auglim;
Patoloģisks svara pieaugums;
Paaugstināts glikozes līmenis asinīs ( hiperglikēmija) tukšā dūšā - vairāk nekā 4,5 mmol / l;
Glikozes noteikšana urīnā 2 vai vairāk reizes.

Fizioloģiski noritošai grūtniecībai glikozes līmenis tukšā dūšā pirmajā trimestrī ir 3,3–4,4 mmol/l.

Riska faktoru klātbūtnē grūtnieces ir mutiski(no latīņu valodas per os - caur muti) glikozes tolerances tests(GTT) ne vēlāk kā 16 grūtniecības nedēļās. Turklāt, ja nepieciešams, GTT tiek veikta apmēram 24 nedēļas un pēc tam 32-34.

GTT opcijas:

Asinis no pirksta tiek ņemtas tukšā dūšā, nosakot glikozes līmeni ( glikēmija). Pēc tam sieviete izdzer 100 gramus glikozes, kas izšķīdināta glāzē ūdens. Turklāt glikēmijas izpēte tiek veikta pēc 1, 2 un 3 stundām.
Vienkāršotāka versija ar 75 gramiem glikozes un asins paraugu ņemšanu tukšā dūšā, kā arī 2 stundas pēc glikozes slodzes. Normālie glikēmijas rādītāji glikozes tolerances testa laikā grūtniecēm (mmol / l) ir parādīti tabulā.

tukšā dūšā	Pēc 1 stundas	2 stundu laikā	Pēc 3 stundām
75 grami	Mazāk par 5.3		Mazāk par 7,6
100g	Mazāk par 5.3	Mazāk par 9,4	Mazāk par 8,6	Mazāk par 7,7

Lai diagnosticētu gestācijas cukura diabētu, ir nepieciešams 2 rādītāju pārsniegums. Līdz ar GTT izmaiņām ir iespējams veikt ikdienas glikozes līmeņa uzraudzību endokrinoloģiskajā slimnīcā, kā arī veikt īpašus papildu pētījumus (piemēram, noteikt glikozētā hemoglobīna līmeni - bioķīmisko asins indikatoru, kas atspoguļo vidējo cukura līmeni asinīs pāri. ilgs periods (līdz trim mēnešiem).

Svarīgs Klīniski GDM, kā likums, neizpaužas. Visbiežāk ārstēšanas trūkums izraisa komplikācijas grūtniecības laikā, kas ir pakļautas terapijai daudz sliktāk nekā parasti.

Grūtniecības diabēta komplikācijas

. Kursa iezīmes grūtniecēm ar GDM: agrīna sākums, smagāka gaita, straujš simptomu pieaugums, zema terapijas efektivitāte.
Gestācijas pielonefrīts(iegurņa kaula sistēmas un nieru parenhīmas iekaisums)
diabētiskā fetopātija (augļa komplikācijas), kas izpaužas:

makrosomija(liels auglis)
Hipoglikēmija(zems glikozes līmenis) pēcdzemdību periodā (auglis cenšas kompensēt mātes paaugstināto glikozes līmeni, un pēc dzemdībām insulīna ražošana saglabājas paaugstināta, tāpēc glikozes līmenis strauji pazeminās līdz pat hipoglikēmiskai komai);
Hipokalciēmija(pazemināts kalcija līmenis asinīs);
Hiperbilirubinēmija (paaugstināts bilirubīna līmenis serumā un ar to saistīta dzelte);
Trombocitopēnija(samazināts trombocītu līmenis asinīs);
Jaundzimušā elpošanas distresa sindroms(jaundzimušā plaušas nav gatavas ārpusdzemdes dzīvei);
Hipertrofiska kardiomiopātija(izmaiņas sirdī ar iespējamiem tās darbības traucējumiem)

Intrauterīnā augļa nāve.

Gestācijas diabēta ārstēšana

Veic kopā ar endokrinologu;
Pastāvīga glikozes līmeņa kontrole asinīs;
Diētas numurs 9: biežas, daļējas ēdienreizes līdz 6-7 reizēm dienā ar viegli sagremojamu ogļhidrātu (konditorejas izstrādājumi, augļi, medus, saldumi, cukurs) ierobežojumu, ne vairāk kā 30-35 kcal / kg ķermeņa svara;
Ja diēta neļauj kompensēt gestācijas diabētu, sievietei tiek nozīmēta insulīna terapija. Zāļu daudzveidību un devu nosaka ārstējošais ārsts kopā ar endokrinologu!

Svarīgs Hipoglikēmiskās zāles tablešu veidā grūtniecības laikā ir kontrindicētas.

Cukura diabēta kompensācijas kritēriji grūtniecēm:

Glikozes līmenis tukšā dūšā 3,5 - 5,5 mmol / l;
Glikozes līmenis 2 stundas pēc ēšanas nav lielāks par 6,7 mmol / l.

Ar kompensētu gestācijas cukura diabētu, apmierinošu grūtnieces stāvokli un augļa traucējumu neesamību, dzemdības var veikt 39-40 nedēļās. Labākais veids ir ieprogrammētas dzemdības caur dabisko dzemdību kanālu ar glikozes kontroli dzemdību laikā un pēc dzemdībām.

Informācija Komplikāciju klātbūtnē, kuras nevar novērst, tiek veikta agrīna piegāde. Metode ir atkarīga no dzemdniecības situācijas.

Pēcdzemdību periodā glikozes līmeņa kontrole ir obligāta. Ja GDM tika kompensēts, tad GTT tiek veikta 1,5 mēnešus pēc dzimšanas. Ja grūtniecei tika veikta insulīna terapija, tad pēc dzemdībām insulīns tiek atcelts un tiek kontrolēts glikozes līmenis. Ar hiperglikēmiju ārstēšanu nosaka endokrinologs. Normālā glikozes līmenī GTT tiek veikta pēc 1,5, 6 mēnešiem un pēc tam 1 reizi gadā. Nākamās grūtniecības plānošana ne agrāk kā pēc 1,5 gadiem.

Turklāt Pēc dzemdībām 2/3 saslimst 1.tipa diabēts un 30-50% 2.tipa. Tas arī palielina diabēta attīstības risku bērniem.

Tādējādi gestācijas diabēts ir nopietna patoloģija, jo lielai daļai sieviešu nākotnē attīstās cukura diabēts. Un, ja grūtniecības laikā to neārstē, tas bieži izraisa sarežģījumus gan grūtniecei, gan auglim.

Visi deviņi mēneši no mazuļa ieņemšanas brīža ir diezgan saspringts periods absolūti katras sievietes dzīvē. Līdz ar augļa ienākšanu dzemdē, mātes ķermenim nepieciešams vairāk spēka un enerģijas. Ļoti bieži tieši šajā periodā mainās visu vielmaiņas procesu norise organismā. Turklāt bieži parādās gestācijas insulīna atkarība.

Taukaudi, aknas, muskuļi kļūst mazāk uzņēmīgi pret hormona insulīnu. Ja rodas nelabvēlīgi apstākļi, paaugstinās cukura līmenis asinīs, kas ļoti bieži izraisa cukura diabēta parādīšanos. Šī slimība, kā likums, tiek atklāta nākamās pārbaudes laikā pirmsdzemdību klīnikā. Līdz 24 nedēļām analīzei tiek ņemtas tikai venozās asinis, un trešajā trimestrī tiek veikts īpašs tests -

Galvenā informācija

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā ir diezgan nopietna slimība, kuras ārstēšanai nepieciešama kompetenta pieeja. Šīs slimības pamatā ir nepareizs ogļhidrātu metabolisms vai, drīzāk, glikozes tolerances samazināšanās.

Amerikas Savienotajās Valstīs par šo jautājumu ir atkārtoti veikti pētījumi. Pēc pieejamās informācijas gestācijas diabēts sievietēm stāvoklī tiek diagnosticēts 4% gadījumu. Eiropas zinātnieki paziņoja citu informāciju. Ir zināms, ka šīs slimības izplatība svārstās no 1 līdz aptuveni 14% no kopējā grūtniecību skaita. Apmēram 10% sieviešu pēc dzemdībām saglabājas šīs slimības simptomi, kas vēlāk pārvēršas par 2. tipa cukura diabētu.

Tik salīdzinoši augstie patoloģijas izplatības rādītāji visā pasaulē liecina, pirmkārt, par sieviešu neinformētību par šīs slimības iespējamām sekām. Līdz ar to tikai retais vēršas pie ārstiem pēc kvalificētas palīdzības.

Kāds ir diabēta risks grūtniecības laikā?

Pirmkārt, tā ir negatīva ietekme uz augli mātes dzemdē. Diabēts agrīnā stadijā var provocēt vai izraisīt dažāda veida anomālijas smadzeņu struktūru un mazuļa sirds attīstībā. Ja slimība tika diagnosticēta vēlāk (2-3 trimestrī), pārmērīga augļa augšanas iespējamība ir ļoti augsta, kas izraisa diabētisku fetopātiju. Galvenās šīs patoloģijas pazīmes ir liekais svars (vairāk nekā 4 kg), elpošanas traucējumi, ķermeņa nelīdzsvarotība, hipoglikēmija.

Kā norit grūtniecība?

Šajā gadījumā nav iespējams precīzi atbildēt uz šo jautājumu, jo katrs gadījums ir individuāls. Sieviete, kā likums, tiek hospitalizēta trīs reizes. Pirmo reizi agrīnā stadijā viņai tiek veikta pilna pārbaude, pēc kuras rezultātiem ārsts lemj par grūtniecības saglabāšanu un vadīšanu, kā arī nosaka profilaktisko ārstēšanu. Otro reizi hospitalizācija tiek veikta uz 20 nedēļām, jo tieši šajā laikā var parādīties pirmās komplikācijas. 32. nedēļā ārsts izvēlas turpmāko dzemdību metodi un laiku.

Kurš ir visvairāk uzņēmīgs pret šo slimību?

Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā, kā likums, attīstās ģenētiskas noslieces klātbūtnē, kas tiek realizēta vairāku faktoru ietekmē vienlaikus, piemēram:

Pārmērīgs ķermeņa svars;

Piepūsta līmeņa indikatori;

dažāda veida ogļhidrātu metabolisma traucējumi;

Vecums (vecāks par 30 gadiem);

Iepriekšēja toksikoze un gestoze;

dažāda veida traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā;

Hronisks aborts.

Galvenie iemesli

Gestācijas diabēts sievietēm attīstās, jo samazinās ķermeņa šūnu parastā jutība pret savu insulīnu. Tas ir saistīts ar hormonu līmeņa paaugstināšanos asinīs, ko ļoti bieži novēro grūtniecības laikā. Turklāt sievietēm glikozes līmenis strauji samazinās, jo tagad tas ir nepieciešams gan auglim, gan placentai. Visu iepriekš minēto faktoru sekas tiek uzskatītas par kompensējošu insulīna ražošanas palielināšanos tieši no paša aizkuņģa dziedzera. Tāpēc bieži vien stāvoklī esošo sieviešu asinīs šie rādītāji ir nedaudz palielināti. Ja aizkuņģa dziedzeris pati par sevi netiek galā ar saviem tiešajiem pienākumiem, proti, ar nepieciešamā insulīna daudzuma ražošanu, attīstās gestācijas diabēts.

Simptomi

Cukura līmeņa paaugstināšanās šīs slimības gadījumā parasti ir nenozīmīga. Tāpēc izteiktas pazīmes grūtniecēm rodas ļoti reti. Dažos gadījumos ir slāpes un bieža urinēšana, kā arī sausa āda. Tomēr sievietes visus šos simptomus uztver kā savas situācijas īpatnības.

Kā slimība tiek apstiprināta?

Gestācijas cukura diabēta diagnoze ietver asins analīzi glikozes līmeņa noteikšanai un īpašu glikozes tolerances testu.

Medicīnā atkarībā no glikozes ievadīšanas metodes izšķir divus GTT veidus: intravenozu un perorālu. Otrajā testa versijā pacientam tiek lūgts dzert saldinātu šķidrumu, kas satur tieši 50 g cukura. Pēc 20 minūtēm no viņas tiek ņemtas venozās asinis analīzei (tiek noteikts glikozes saturs tajā). Ja cukura līmenis pārsniedz 140 mg/dl, būs jāiziet arī intravenozas glikozes tolerances tests.

Veicot šo pētījumu, ir ļoti svarīgi ievērot noteiktus nosacījumus. Pirmkārt, pacientiem piecas dienas pirms paredzētā pārbaudes datuma ieteicams ievērot normālu fizisko aktivitāti un uzturu, tomēr ogļhidrātu saturam uzturā jābūt lielākam par 150 g. Svarīgi atcerēties, ka asins paraugu ņemšana tiek veikta tikai no rīta un tukšā dūšā. Pacientam ieteicams badoties 14 stundas pirms testa. Pašā pētījuma laikā labāk ir būt mierīgā stāvoklī.

Kādai jābūt ārstēšanai?

Gestācijas diabētu grūtniecības laikā ļoti bieži sarežģī fakts, ka sievietei glikozes līmenis jāmēra apmēram četras reizes dienā. Ir svarīgi atzīmēt, ka zāļu terapija šajā gadījumā ir kategoriski kontrindicēta, jo tā var negatīvi ietekmēt mazuļa attīstību dzemdē.

Runājot par ārstēšanas jautājumu, šajā gadījumā eksperti iesaka ievērot īpašu diētu, regulāri pārbaudīt cukura līmeni. Ja visi iepriekš minētie padomi nesniedz vēlamos rezultātus, tiek nozīmēta insulīnterapija.

Kā diēta atšķiras ar šo slimību?

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā ietver noteiktas diētas ievērošanu. Kā minēts iepriekš, tieši pareiza uzturs visbiežāk kļūst par veiksmīgas slimības ārstēšanas atslēgu. Speciālisti nekādā gadījumā neiesaka samazināt pārtikas uzturvērtību, labāk ir nedaudz samazināt tā kaloriju saturu. Zemāk ir sniegti efektīvi uztura padomi šai diagnozei.

Jums vajadzētu ēst nelielās porcijās un vienmēr noteiktā laikā.

Ko jūs varat ēst? Uzturu labāk bagātināt ar dažāda veida graudaugiem, svaigiem dārzeņiem un augļiem, makaroniem (tikai no veseliem graudiem). Visi šie produkti satur lielu daudzumu šķiedrvielu, kas ir ļoti noderīga grūtniecības laikā.

Uzturā varat izmantot liesu gaļu un zivis, labāk ir ierobežot kūpinātas gaļas, desu un desu patēriņu.

Ēdienu gatavošanai vajadzētu tvaicēt vai cept cepeškrāsnī, izmantojot minimālu eļļas daudzumu.

Vingrojiet stresu

Ikdienas vingrošana ir ļoti izdevīga grūtniecēm, jo tā uztur muskuļu tonusu, uzlabo pašsajūtu un insulīna darbību, kā arī novērš lieko ķermeņa tauku daudzumu. Protams, slodzei šajā gadījumā jābūt mērenai. Sievietes tiek mudinātas apmeklēt jogas nodarbības, katru dienu doties nelielās pastaigās, peldēties baseinā. Nedrīkst ļaunprātīgi izmantot aktīvus fiziskos vingrinājumus (jāšanu ar zirgu, slidošanu un slēpošanu), jo tie var izraisīt traumas. Svarīgi katru reizi regulēt slodžu skaitu, vadoties pēc pašas grūtnieces pašsajūtas.

Pēcdzemdību aprūpe

Gestācijas diabēts sievietēm parasti izzūd uzreiz pēc dzemdībām, bet dažos gadījumos tas var izraisīt komplikācijas. Kā minēts iepriekš, mazulis piedzimst ļoti liels, tāpēc bieži vien nākas ķerties pie ķeizargrieziena palīdzības. Lieta tāda, ka ar dabīgām dzemdībām pastāv iespēja gūt dzemdību traumas.

Bērns piedzimst ar zemu cukura līmeni, taču īpaši pasākumi tā normalizēšanai netiek veikti. Ja māte baro bērnu ar krūti, glikozes līmenis normalizējas pats par sevi. Šis rādītājs pastāvīgi jāuzrauga dzemdību nama speciālistiem.

Ja sieviete grūtniecības laikā stingri ievēro visas ārsta receptes, tad viņas mazulim gestācijas diabēts nedraud, dzemdības noritēs raiti.

Ja sieviete grūtniecības laikā neievēro komplekso terapiju, tad šis pārkāpums var novest pie tā, ka parādīsies jaundzimušais. To raksturo šādi simptomi:

dzelte;

Paaugstināta asins recēšana;

audu pietūkums;

Ķermeņa dabisko proporciju pārkāpums (piemēram, pārmērīgi tievas ekstremitātes);

Dažādi elpošanas sistēmas traucējumi.

Lai beidzot pārvarētu tādu kaiti kā gestācijas diabēts, diēta jāturpina arī pēc dzemdībām. Ieteicams ievērot stingru diētu, līdz beidzot cukura līmenis asinīs normalizējas.

Eksperti iesaka visām sievietēm ar šo diagnozi veikt pārbaudi katru gadu. Tiek uzskatīts, ka katrai piektajai sievietei, kurai ir bijusi šī slimība, patiešām ir nediagnosticēts 2. tipa cukura diabēts.

Preventīvie pasākumi

Pēc ekspertu domām, patiesībā ir ļoti grūti novērst šīs slimības attīstību. Bieži vien sievietes, kuras ir pakļautas riskam, vispār neslimo ar diabētu.

Svarīgi ņemt vērā, ka grūtniecības plānošanai pēc šīs diagnozes noteikšanas jānotiek ārsta uzraudzībā un ne agrāk kā 2 gadus pēc iepriekšējām dzemdībām. Dažus mēnešus pirms šī perioda ieteicams sākt kontrolēt savu svaru, ieviest ikdienas rutīnā fiziskus vingrinājumus un jautāt savam ārstam, ko ēst ar cukura diabētu.

Pilnīgi jebkuru medikamentu uzņemšana vienmēr jāsaskaņo ar speciālistu. Lieta tāda, ka nekontrolēta medikamentu, tostarp kontracepcijas tablešu, lietošana var izraisīt tādas kaites kā gestācijas cukura diabēts attīstību.

Daudzi cilvēki ir pazīstami ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu tieši vai netieši. Bet daži cilvēki ir dzirdējuši par trešo saldo slimību šķirni. Tas ir gestācijas cukura diabēts, kas tiek diagnosticēts tikai sievietei, kad viņa nēsā ilgi gaidīto bērniņu.

Katrai sievietei reproduktīvā vecumā ir jāzina izskata cēloņi, ietekme uz augļa attīstību un mātes stāvokli, diagnostikas metode, kā ārstēt gestācijas diabētu grūtniecības laikā.

Atšķirības starp gestācijas diabētu un citiem veidiem

Cukura līmeņa asinīs pārkāpums vienmēr liecina par cukura diabētu. Ir svarīgi tikai noteikt šīs slimības veidu. Ja 1. tips galvenokārt ir jauniešu slimība, bet 2. veids ir nepareiza uztura un dzīvesveida rezultāts, tad 3. tipa slimība var parādīties tikai sievietei un tikai grūtniecības laikā. Precīzāk, viņam var noteikt diagnozi šajā sulīgajā pozā.

Gestācijas diabēta specifika ir tāda, ka glikozes pieaugums notiek līdz bērna piedzimšanai.

Nākotnē sieviete var dzīvot ierastajā veidā un nebaidīties par savu veselību. Bet nav pilnīgas garantijas par pozitīvu iznākumu, ja topošā māmiņa neievēro ārsta ieteikumus.

Cukura diabēts grūtniecības laikā rodas hormonālo izmaiņu dēļ, kas vairumā gadījumu ir normāli. Dabiskā procesa mehānisms ir šāds:

Pēc olšūnas apaugļošanas palielinās progesterona aktivitāte - hormons, kas aizsargā augļa drošību un tā veiksmīgu attīstību. Šis hormons daļēji bloķē insulīna ražošanu. Bet aizkuņģa dziedzeris, saņemot signālu par vielas trūkumu, sāk to ražot lielākā daudzumā un var pārslogot. Līdz ar to diabēta simptomi.
Placenta veic savu darbu, atjaunojot topošās māmiņas iekšējo dzīvi, lai mazulis pareizi veidotos, pieņemtos svarā un piedzimtu droši.
Grūtniecības laikā ir pieļaujams paaugstināts holesterīna un glikozes līmenis, jo tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu enerģiju, uzturu diviem organismiem - mātei un mazulim.

Bet ginekologiem ir medicīniskā skala, kas nosaka, ko var uzskatīt par normālu grūtniecības laikā, un kas jau jāsauc par patoloģiju.

Un arī situācija ar cukura saturu un insulīna daudzumu grūtniecei.

Noteiktā periodā palielināti skaitļi analīzē neizraisa trauksmi, bet, ja cukura vai insulīna saturs asinīs ir augstāks par pieļaujamo, tad ir pamats uzskatīt, ka grūtniecēm attīstās diabēts. Paaugstinātas hormonu ražošanas dēļ aizkuņģa dziedzeris nespēj absorbēt glikozi vai nepietiekami ražot insulīnu.

Gestācijas diabēta diagnozes periods

Neskatoties uz to, ka grūtnieču bez patoloģijas un topošo māmiņu ar gestācijas diabētu procentuālais daudzums ir neliels (apmēram 5% no 100), pastāv tendence, cik ilgi var attīstīties hormonālā mazspēja. Divdesmit divas nedēļas ir periods, kad ginekologs var diagnosticēt pirmās izmaiņas grūtniecēm veiktajā skrīningā. Placentas darbība tiek pastiprināta, lai saglabātu intrauterīnu dzīvi un pilnvērtīgu augļa attīstību.

Ja pacientei nav iepriekšēju sūdzību vai simptomu, kas liecinātu par grūtnieces piederību riska grupai, skrīnings tiek veikts 24-28 nedēļu laikā. Tukšā dūšā no vēnas ņem asinis un pārbauda to sastāvu.

Ar paaugstinātu glikozes līmeni grūtniece tiek nosūtīta uz papildu analīzi - ķermeņa šūnu attiecības un insulīna testu, spēju absorbēt glikozi. Pacientam tiek piedāvāts dzert šķidrumu, kas satur 50 gramus cukura. Pēc noteikta intervāla tiek veikta intravenoza asins paraugu ņemšana un tiek pētīts, cik lielā mērā glikoze tiek absorbēta.

Šķidrums parasti tiek pārvērsts izmantojamā glikozē, un šūnas to absorbē 30 minūšu līdz stundas laikā. Bet, ja vielmaiņas process ir traucēts, rādītāji būs tālu no standartiem. Skaitlis 7,7 mmol / l ir iemesls cita asins parauga iecelšanai tikai pēc dažām badošanās stundām.

Šāda pārbaude var precīzi noteikt, vai sievietei grūtniecības laikā ir diabēts.

Ir apstākļi, kad gestācijas diabēts tiek diagnosticēts grūtniecības sākumposmā. Slēptās aizkuņģa dziedzera slimības, ogļhidrātu vielmaiņas neveiksmes sākuma stadiju var pastiprināt grūtnieces hormonālās izmaiņas. Tāpēc, reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā, topošajai mātei ir sīki jāpastāsta par visām slimībām.

Kandidāti diabēta ārstēšanai grūtniecības laikā

Ir daži kritēriji, pēc kuriem ginekologs saprot, ka grūtniece ir apdraudēta, nepieciešama pastiprināta sievietes un augļa vispārējā stāvokļa uzraudzība. Dāmām, kuras gatavojas grūtniecībai vai jau gaida bērniņu, tam būs noderīgi pievērst uzmanību.

Diabēta diagnozes klātbūtne kādam ģimenes līnijā.
Liekais svars topošajai māmiņai pat pirms ieņemšanas. Ja ķermeņa masas indekss pārsniedz pieļaujamo normu par 20%, labāk ir pievērst uzmanību diētai un fiziskajām aktivitātēm, lai samazinātu glikozes absorbcijas traucējumu iespējamību šūnās.
Topošās māmiņas vecums. Tiek uzskatīts, ka pēc 30 gadiem sievietes ķermenī notiek procesi, kas var ietekmēt grūtniecības gaitu. Šajā vecumā šūnu tolerance pret insulīnu var būt traucēta. Ja šāda problēma rodas pirms ieņemšanas, dāma riskē iegūt vēl lielāku šūnu nejutīgumu.
Iepriekšējā grūtniecība beidzās ar spontānu abortu, augļa izbalēšanu un miruša mazuļa piedzimšanu.
Pašas sievietes svars dzimšanas brīdī bija 4 kg vai vairāk.
Iepriekšējie bērni piedzima, sverot vairāk nekā 4 kg.
Polihidramnijs visā grūtniecības ciklā.
Urīna pārbaude atklāja paaugstinātu cukura līmeni.
Gestācijas diabēts bija jau iepriekšējās grūtniecībās, bet pēc dzemdībām neattīstījās par nopietnu slimību.

Ja sievietes vēsturē ir vismaz viens no uzskaitītajiem faktoriem, jāpastiprina pacientes veselības un grūtniecības attīstības uzraudzība.

Bet nedomājiet, ka tikai tās dāmas, kurām ir gestācijas diabēta prekursori, ir pakļautas riskam. Gadījumi bieži tiek diagnosticēti ar simtprocentīgu topošās māmiņas veselību. Jaunas dzīvības dzimšana un attīstība ir sarežģīts process, kas var pārkāpt jebkurus medicīnas un dabas noteikumus.

Kāpēc gestācijas diabēts ir bīstams?

Cukura diabēts grūtniecēm ir reta parādība, taču sievietei tas nedod iemeslu pret to izturēties skeptiski. Ja mātes un bērna ķermenī ir nelīdzsvarotība glikozes uzsūkšanās procesā, parādīsies nopietnas problēmas:

Agrīnā stadijā grūtniecība var pārstāt attīstīties. Auglis piedzīvos skābekļa badu, šūnas nesaņems attīstībai nepieciešamo enerģiju. Rezultāts var būt spontāns aborts vai augļa izbalēšana.
Ar novēlotu diabēta attīstību embrijs saņems pārmērīgu glikozes daudzumu, kas parasti veicina strauju svara pieaugumu. Bērns dzemdē var pieņemties svarā par vairāk nekā 4 kg. Tas ietekmēs embrija spēju apgriezties, lai nodrošinātu vienmērīgu piegādi. Ja mazulis dzemdību kanālā nokļūst ar laupījumu vai kājām, komplikācijas var būt nopietnas, līdz pat nāvei vai smadzeņu darbības traucējumiem.
Zīdaiņiem pēc piedzimšanas parasti tiek pazemināts cukura līmenis, kas prasa lielāku medicīnisko uzmanību jaundzimušā veselībai.
Dažreiz glikozes uzsūkšanās neveiksmes izraisa augļa intrauterīnās patoloģijas attīstību - smadzeņu attīstību, elpošanas sistēmu, aizkuņģa dziedzera veidošanos. Mātes insulīna nepietiekamība var izraisīt aizkuņģa dziedzera darbības palielināšanos bērnam, kurš pēc būtības nav tam gatavs. Tāpēc pēc drupatu piedzimšanas rodas problēmas ar fermentu ražošanu.
Sievietēm nekompensēts diabēts izraisa preeklampsiju. Paaugstinās asinsspiediens, rodas smags pietūkums, tiek traucēta asinsvadu sistēmas darbība. Bērns var izjust skābekļa un uztura badu.
Gestācijas diabēts ir cieši saistīts ar liela daudzuma amnija šķidruma veidošanos (polihidramniju), kas rada diskomfortu gan mātei, gan embrijam.
Slāpes un bagātīgu urinēšanu var izraisīt arī augsts glikozes līmenis.
Hiperglikēmija palielina dzimumorgānu infekciju risku grūtniecei vietējās imunitātes samazināšanās dēļ. Vīrusi, baktērijas var iekļūt dzemdību kanālā, sasniegt placentu un izraisīt drupu infekciju. Sievietei būs nepieciešama papildu terapija, kas var ietekmēt grūtniecības gaitu.
Insulīna trūkums mātes organismā var izraisīt ketoacidozi — nopietnu slimību, kuras dēļ sieviete var nonākt diabētiskā komā. Bērns bieži mirst dzemdē.
Sakarā ar glikozes izmantošanas procesa samazināšanos parastajā veidā, nieres un asinsrites sistēma piedzīvo lielāku slodzi. Rodas nieru mazspēja vai ievērojami samazinās redzes asums.

Uzskaitītās sekas un komplikācijas gestācijas diabēta klātbūtnē rodas tikai grūtnieces bezdarbības dēļ. Ja jūs saskaraties ar īslaicīgām neērtībām, zinot šo lietu un ievērojot ginekologa ieteikumus, jūs varat normalizēt grūtniecības gaitu.

Gestācijas diabēts ir jākontrolē

Šī īpašība grūtniecēm medicīnā nav sveša. Neskatoties uz to, ka patoloģijas rašanās cēloņi bērna piedzimšanas laikā nav 100% noteikti, ir izpētīts un izstrādāts cukura kompensācijas un sievietes dzīves atvieglošanas mehānisms. Jums jāuzticas ginekologam un jāievēro vairāki noteikumi:

Pirmais pacienta uzdevums ir normalizēt glikozes līmeni asinīs. Tāpat kā jebkura veida diabēta gadījumā, palīdzēs pareizs uzturs, kura pamatā ir vienkāršo ogļhidrātu izslēgšana vai samazināšana no uztura.
Bet grūtnieces uzturam jebkurā gadījumā jābūt pilnvērtīgam, lai neliegtu bērnam barības vielas, pareizos taukus, vitamīnus, olbaltumvielas. Ēdienkarte ir jādažādo, bet jāuzrauga produktu glikēmiskais indekss.
Mērenas fiziskās aktivitātes pozitīvi ietekmē insulīna ražošanu un novērš liekās glikozes nogulsnēšanos taukos.
Nepārtraukta glikozes līmeņa kontrole asinīs. Jums ir jāiegādājas glikometrs un jāmēra rādītāji 4 reizes dienā. Sīkāk par novērošanas metodi pastāstīs ārsts.
Grūtniecības vadīšanā jāiesaista endokrinologs un uztura speciālists. Ja sievietei ir psiholoģiski uzliesmojumi, varat konsultēties ar psihologu.

Topošās māmiņas jutīgā attieksme pret savu veselību palīdzēs normalizēt ogļhidrātu procesu un tuvoties dzemdībām bez komplikācijām.

Diēta gestācijas diabēta ārstēšanai

Apskatot sievieti ar cukura diabētu, ārstam nav daudz laika detalizētai uztura konsultācijai. Tiek sniegti vispārīgi norādījumi vai nosūtījums pie uztura speciālista. Bet grūtniece pati var izstrādāt diētu un sarakstu ar pieņemamiem pārtikas produktiem, ja viņa pēta informāciju par to, kā cilvēki ar 1. un 2. tipa cukura diabētu ēd. Vienīgais izņēmums ir fakts, ka pārtikas ieguvumiem vajadzētu būt ne tikai mātei, bet arī auglim.

Uzsvars jāliek uz ēdienreižu intervāla ievērošanu. Galvenās porcijas jālieto 3 reizes (brokastis, pusdienas, vakariņas). Starplaikos vajadzētu būt uzkodām līdz 3-4 reizēm.
Svarīga ir arī enerģētiskā vērtība, jo vienlaikus barojas divi organismi. Pārmērīgu ogļhidrātu patēriņu aizstāj ar olbaltumvielām (no 30 līdz 60%), veselīgajiem taukiem (30%), šķiedrvielām (līdz 40%).
Uzturam jābūt visaptverošam, ir izslēgta jebkāda monodiēta un badošanās. Par pamatu vajadzētu būt putrām, zupām, salātiem, gaļas, zivju ēdieniem. Uzkodām izmanto dārzeņus, augļus, atļautos desertus, piena produktus ar zemu tauku saturu.
Uz visu grūtniecības laiku ir jāatceļ maizes izstrādājumi, kūkas, saldumi, daži augļi, makaroni, kartupeļi. Pat rīsus var aizliegt to augstā glikēmiskā indeksa dēļ.
Izvēloties produktus veikalā, jāpievērš uzmanība sastāvam, enerģētiskajai vērtībai, iepriekš jāizpēta un jāsagatavo graudaugu, dārzeņu, augļu ar zemu glikēmisko indeksu saraksts.
Trauki nedrīkst būt sarežģīti, lai neradītu slodzi aizkuņģa dziedzerim un nemaldinātu sevi.
Mums ir jāmaina veids, kā mēs gatavojam ēdienu. Jūs nevarat cept, konservēt pārtiku. Jebkāda ātrā ēdināšana, pret kuru grūtnieces bieži vien nav vienaldzīgas, ir izslēgta. Plauktos jāpaliek pusfabrikātiem no klimpu, desu, desu, kotlešu un citu masveida produktu kategorijas. Radiniekiem ir jābūt solidāriem atteikumā, lai netiktu ievainoti jau tā neaizsargātās sievietes grūtniecības laikā.
Jāpievērš uzmanība saldētu dārzeņu smūtijiem, kas ļaus sakult maltīti un sniegs daudz labumu. Sortiments ir liels, taču jums ir jāuzrauga pareiza preču uzglabāšana.

Ja sākumā rodas grūtības ar pareizu ēdienkarti grūtniecēm gestācijas diabēts, varat pievērsties zupu, salātu, pamatēdienu, desertu receptēm 1. un 2. tipa diabēta slimniekiem. Māmiņas, kuras saskaras ar līdzīgu diagnozi, bieži vien apvienojas forumos un dalās ar savām receptēm.

Diēta šajā gadījumā neatšķiras pēc saldās slimības veida, jo tā ir vērsta uz ogļhidrātu metabolisma normalizēšanu mātes un augļa ķermenī.

Uztura speciālists vai endokrinologs noteikti sniegs ieteikumu par pārtikas kaloriju saturu. Dienas likme nedrīkst pārsniegt 35-40 kcal uz 1 kg grūtnieces svara. Pieņemsim, ka sieviete sver 70 kg, tad kopējās dienas devas enerģētiskajai vērtībai jābūt no 2450 līdz 2800 kcal. Vēlams vest pārtikas dienasgrāmatu, lai līdz dienas beigām varētu redzēt, vai nav bijuši kādi pārkāpumi.

Izvēlnes iespēja grūtniecēm ar gestācijas diabētu

Ēdināšanas posms/nedēļas diena	Pirmd	Otr	Tr	Ce	Piekt	sestdien	Sv
Brokastis	griķu biezputra uz ūdens, 1 grauzdiņš ar sviestu, zāļu tēja b/s	auzu pārslas ar pienu, vārītu olu, melnā tēja	Omlete ar vārītu vistas krūtiņu un dārzeņiem, b/s tēja	biezpiena kastrolis, mežrozīšu buljons b / s	auzu pārslas uz ūdens, zema tauku satura siers vai biezpiens, rupjmaizes šķēle, vāja kafija.	prosa putra gaļas buljonā, grauzdiņš, zāļu tēja	rīsi uz ūdens ar dārzeņiem vai zaļumiem, rupjmaizes gabals, siers ar zemu tauku saturu, vāja nesaldināta kafija.
2. brokastis	cepts ābols, ūdens	apelsīns, jogurts ar zemu tauku saturu	sezonas dārzeņu salāti, kas pagatavoti ar citronu sulu vai augu eļļu.	augļu salāti no atļautā saraksta, garšvielām ar zema tauku satura jogurtu bez pildvielas.	biezpiena kastrolis, ūdens	Siers ar auzu pārslu šķēli, nesaldināta tēja.	dzeramo jogurtu.
Vakariņas	Dārzeņu zupa ar vistas kotletēm, gabaliņš vārītas vistas krūtiņas, dārzeņi, žāvētu augļu kompots.	Zivju zupa, vārīti brūnie rīsi, tvaicēta liesa zivs, vārītu biešu salāti, tēja.	Teļa gaļas borščs bez kartupeļiem, vārīti griķi ar tvaicētu teļa gaļas kotleti, kompots.	Vistas nūdeļu zupa bez kartupeļiem, dārzeņu sautējums, zāļu tēja	Tītara zirņu zupa, slinko kāpostu tīteņi ar tītara malto gaļu cepeškrāsnī, želeja.	Garneļu zupa ar dārzeņiem, ar dārzeņiem pildīti un cepeškrāsnī cepti kalmāri, svaigi spiesta dārzeņu sula.	Liesa liellopa gaļas sālījums, štovēti kāposti, vārīta liellopa gaļa, b/s ogu sula
pēcpusdienas tēja	neliela sauja riekstu	biezpiens, pilngraudu maizes šķēle	cepts ābols (jebkuri augļi no saraksta)	neapstrādātu dārzeņu asorti atbilstoši sezonai	žāvēti augļi no pieņemamiem	jogurts	Dārzeņu salāti
Vakariņas	vārīti kāposti (ziedkāposti, brokoļi), ceptas zivis, tēja	pildīti tītara pipari ar 15% skābo krējumu, tēja	dārzeņu sautējums, zema tauku satura siers, svaigi spiesta augļu sula	teļa plovs, dārzeņu salāti, tēja	jūras velšu salāti, tēja.	cepeškrāsnī cepts tītars ar dārzeņiem, ogu sulu	vārīti kartupeļi ar svaigu kāpostu salātiem
vēlās vakariņas	Kefīrs 200 ml	Ryazhenka 200 ml	Biezpiens ar zemu tauku saturu 150 g.	Bifidok 200 ml	dzeramo jogurtu	Siers, grauzdiņi, zaļā tēja	Piena kokteilis

Šī ir ēdienkartes paraugs katrai dienai grūtniecēm, kurām ir bijis gestācijas diabēts. Diēta var būt dažāda, tas viss ir atkarīgs no sezonas un personīgajām garšas vēlmēm. Ja starp plānotajām ēdienreizēm ir izsalkuma sajūta, var dzert tīru ūdeni maziem malciņiem. Uzturā vajadzētu būt līdz 2 litriem parastā ūdens, neskaitot citus šķidros pārtikas produktus.

Grūtnieces gestācijas diabēta ārstēšanā nepietiek ar diētu, ja dzīvesveids parasti ir pasīvs. Enerģija ir jātērē, skābeklis jāpiegādā ķermenim pietiekamā daudzumā, vēdera dobuma un citu ķermeņa daļu muskuļu vājināšanās nav pieļaujama.

Fiziskā aktivitāte uzlabo insulīna ražošanu un uzsūkšanos, lieko glikozi nevar pārvērst taukos.

Bet dāmai "īpašā statusā" nevajadzētu skriet uz sporta klubu, lai saņemtu šo slodzi. Pietiek veikt ikdienas pastaigas, doties uz baseinu vai pierakstīties uz īpašu fitnesa grūtniecēm.

Dažreiz ir nepieciešams kompensēt cukuru ar insulīna injekciju palīdzību.Šādā situācijā jāatceras, ka aktīvas fiziskās aktivitātes var pēc iespējas pazemināt glikozes un hormona līmeni asinīs, kas izraisa hipoglikēmiju.

Cukura līmeņa kontrolei jābūt gan pirms, gan pēc treniņa. Līdzi jāņem dažas uzkodas, lai kompensētu deficītu. Cukurs vai augļu sula var novērst hipoglikēmijas sekas.

Dzemdības un pēcdzemdību periods gestācijas diabēta gadījumā

Pat sieviete ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu var iestāties grūtniecība, dzemdēt bērnu un dzemdēt ilgi pirms ieņemšanas.

Tāpēc ar cukura diabētu, kas rodas grūtniecības laikā, piegādei nav kontrindikāciju. Galvenais ir tas, ka sākotnējo posmu nedrīkst sarežģīt pacienta bezdarbība.

Ja grūtniecība norit pēc noteikta algoritma, ārstējošais ārsts dzemdību procesam iepriekš sagatavo īpašu māmiņu.

Galvenais risks šādās dzemdībās tiek uzskatīts par lielu augli, kas var izraisīt komplikācijas. Parasti ieteicams veikt ķeizargriezienu. Praksē ir pieļaujamas arī patstāvīgas dzemdības, ja grūtniecei nav preeklampsijas vai situācija pēdējās dienās nav pasliktinājusies.

Viņi uzrauga gan sievietes, gan nedzimušā bērna vispārējo stāvokli. Grūtniece dzemdību namā nonāk agrāk nekā sievietes bez šādām komplikācijām. Nosūtījumu ar dzimumzīmi ginekologs izraksta 38. nedēļā, bet reāli process var sākties 40. nedēļā un vēlāk, ja pēc ultraskaņas un pārbaudēm nav komplikāciju.

Tās sāk stimulēt kontrakcijas tikai tad, ja nav dabisku kontrakciju, ja grūtniece pārsniedz noteikto termiņu.

Ķeizargrieziens nav obligāts visām sievietēm, kurām diagnosticēts gestācijas diabēts, bet tikai riskam auglim un dzemdētājai. Ja ir speciāla nodaļa diabēta slimnieku piegādei, tad ginekologs, ja ir visas indikācijas, nosūtīs pacientu uz šādu iestādi.

Pēc dzemdībām bērnam var būt zems cukura līmenis, taču to kompensē uzturs. Medicīniskā terapija parasti nav nepieciešama. Bērns atrodas īpašā uzraudzībā un tiek veikta diagnostika, vai mātei nav gestācijas diabēta izraisītas patoloģijas.

Sievietei pēc placentas atbrīvošanās stāvoklis normalizējas, cukura līmeņa lēcieni nav. Bet neaizmirstiet diētu, kas tika ievērota pirms dzemdībām, vismaz pirmajā mēnesī.

Nākamo grūtniecību labāk plānot ne agrāk kā pēc 2 gadiem, lai organisms atveseļotos un nerastos nopietnākas patoloģijas. Bet pirms ieņemšanas jums ir jāveic pilnīga pārbaude un jābrīdina ginekologs par komplikāciju faktu iepriekšējās grūtniecības laikā.

Grūtniecība ir aizraujošs un atbildīgs periods katras sievietes dzīvē. Taču iet 9 mēnešu distanci, kuras kulminācija ir jaunas dzīves dzimšana, ne vienmēr ir viegli. Sievietes šajā ceļā gaida daudzas briesmas. Un viens no šiem draudiem ir gestācijas (grūtniecības) diabēts vai diabēts grūtniecības laikā.

Kas ir gestācijas diabēts?

Šī grūtnieču slimība pēc saviem simptomiem un attīstības principiem neatšķiras no cita veida diabēta - 2. tipa cukura diabēta. Gestācijas diabēta (GDM), tāpat kā 2. tipa cukura diabēta gadījumā, šūnās ir traucēta glikozes uzņemšana. Tomēr gestācijas diabētu izraisa pavisam citi procesi nekā 2. tipa cukura diabētu.

Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā strauji palielinās dzimumhormonu (estrogēnu un progesterona) un hormona kortizola ražošana. Un šīs vielas nomāc insulīna darbību. Šī procesa rezultātā grūtniecēm palielinās glikozes līmenis asinīs.

Cukura diabēts grūtniecības laikā nenotiek katrai sievietei. Tomēr šāds risks pastāv, un neviena topošā māmiņa no tā nav pasargāta. No 4% līdz 7% grūtnieču cieš no šīs slimības.

Faktori, kas veicina gestācijas diabēta rašanos:

palielināts mātes ķermeņa svars (ķermeņa masas indekss virs 25 - risks dubultojas, virs 30 - trīskāršojas);
mātes rasu piederība (biežāk diabēts rodas negroidu un mongoloīdu rasu pārstāvjiem);
iedzimtība;
iepriekšējā grūtniecība, kas beidzās ar liela bērna piedzimšanu (vairāk nekā 4 kg);
iepriekšēja grūtniecība, kas beidzās ar spontānu abortu (aborts);
iepriekšēja grūtniecība, kas beidzās ar bērna nāvi dzemdē;
gestācijas diabēts iepriekšējo dzemdību laikā;
cukura diabēts vienam no vecākiem;
grūtniecība pēc 35 gadu vecuma (slimības attīstības iespējamība ir divreiz lielāka nekā 25 gadu vecumā);
vēsturē;
vīrusu infekcijas pirmajā trimestrī;
smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana;
mazkustīgs dzīvesveids;
arteriālā hipertensija.

Ne viss cukura diabēts grūtniecības laikā ir gestācijas periods. Var gadīties, ka grūtniecēm cukura diabēts ir parasts latentais diabēts, kas attīstījies līdz grūtniecības laikam. Tas ir, tāds 1. vai 2. tipa cukura diabēts, kura pazīmes pacients iepriekš nepamanīja.

Kāpēc gestācijas diabēts ir bīstams?

Slimības bīstamība ir divējāda. Pirmkārt, jums jāatceras par ietekmi uz pašas pacienta ķermeni. Vēl svarīgāks faktors ir ietekme uz augli. Gestācijas diabēts grūtniecei var izraisīt preeklampsiju (grūtniecības toksikozi), preeklampsijas sindromu (augstu asinsspiedienu un nieru darbības traucējumus). Pretējā gadījumā gestācijas diabēts nerada nopietnus draudus mātei. Grūtniecības laikā glikozes līmenis asinīs parasti nav tik augsts kā 2. tipa cukura diabēta gadījumā, un grūtniecība ir diezgan īss periods, kurā reti attīstās nopietnas, dzīvībai bīstamas komplikācijas. Bet, ja jūs nenodarbojaties ar gestācijas diabēta ārstēšanu, tas rada tādas briesmas kā deģenerācija par pilnvērtīgu 2. tipa cukura diabētu. Un tā jau ir slimība, kas cilvēku vajā visu mūžu, un no kuras nebūs viegli atbrīvoties.

Sekas bērnam

Bet galvenais apdraudējums ir ietekme uz augli. Fakts ir tāds, ka glikoze tajā brīvi iekļūst caur placentas barjeru. Grūtniecības sākumā auglim vēl nav izveidojies savs aizkuņģa dziedzeris. Tāpēc mātes aizkuņģa dziedzera beta šūnas strādā dubultā apjomā, ražojot insulīnu gan sev, gan bērnam. Ar laiku situācija mainās, jo grūtniecības beigās sāk darboties paša bērna insulīnu ražojošās šūnas. Taču, ja augļa asinīs ir pārāk daudz glikozes, tad tie strādā ar pārspriegumu. Tā rezultātā jaundzimušajam var attīstīties aizkuņģa dziedzera mazspēja un 1. tipa cukura diabēts.

Glikozes pārpalikums, kas nonāk auglim, var izraisīt citas nepatīkamas sekas. Šis glikozes pārpalikums tiek pārvērsts taukaudos, un bērna svars sāk pārsniegt normu. Dažas ķermeņa daļas var kļūt ļoti palielinātas, bet citas paliek normālas. Un tas draud mātei ar grūtām dzemdībām, bērnam ar dzemdību traumu. Bīstamākās galvaskausa un mugurkaula traumas. Dažreiz grūtniece pati nevar dzemdēt šādu bērnu, un viņai ir jāveic ķeizargrieziens. Iespējamas arī šādas augļa attīstības anomālijas, piemēram, tā hipoksija, sirds un asinsvadu, gremošanas sistēmu nepietiekama attīstība un virsmaktīvās vielas (viela, kas aizsargā elpošanas sistēmu) trūkums. Tādējādi mirstība starp zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm ar gestācijas diabētu, ir dramatiski pieaugusi.

Turklāt jaundzimušam bērnam grūtniecība, ko pasliktina GDM, ir pilna ar:

ķermeņa proporciju pārkāpums,
audu pietūkums,
dzelte,
hipoglikēmija.

Cukura diabēta diagnostika grūtniecēm

Gestācijas diabēta pazīmes, kas saistītas ar hormonālām izmaiņām organismā, parasti sāk parādīties nevis uzreiz pēc grūtniecības iestāšanās, bet gan no 20. nedēļas. Tiesa, ja grūtniecei jau pirms ieņemšanas bija latentais cukura diabēts, tad arī tas var negatīvi ietekmēt augļa attīstību.

Ir tikai viens veids, kā noteikt gestācijas diabētu - asins analīzes cukura līmenim. Patiešām, grūtniecības laikā diabēta simptomi bieži var nebūt, jo tiek novērots tikai salīdzinoši neliels cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Un, ja ir simptomi (piemēram, slāpes, bieža urinēšana, nogurums, nieze, palielināta ēstgriba), tad tie parasti tiek attiecināti uz toksikozes izpausmēm, uztura traucējumiem, hormonālām izmaiņām, stresu utt.

Lai noteiktu latento diabētu grūtniecēm, ir nepieciešami cukura līmeņa asinīs testi. Cukura līmeni asinīs grūtniecības laikā parasti veic trīs reizes. Pirmo reizi - reģistrējoties, otro - otrajā trimestrī (24-28 nedēļu laikā), trešo - īsi pirms dzemdībām. Ja pirmā testa rezultāti ir ārpus normālā diapazona, tad tiek veikts otrais tests.

Asinis tiek ņemtas no rīta tukšā dūšā. Pirms pārbaudes ir jāizvairās no fiziskas slodzes, medikamentu lietošanas.

Asinis cukura noteikšanai grūtniecības laikā parasti tiek ņemtas no vēnas, jo, ņemot no pirksta, iegūtie rezultāti nav īpaši informatīvi.

Glikozes normas vērtība grūtniecēm ir mazāka par 5,1 mmol / l. Ar rādītājiem 5,1-7,0 mmol / l tiek diagnosticēts GDM. Ja ir lielāka novirze no normas (vairāk nekā 7,0 mmol / l), ir pamats aizdomām par 2. tipa cukura diabētu (tas ir, pirmo reizi diagnosticētu).

Turklāt var veikt glikozes tolerances testu. Ar šo testu pacientei tukšā dūšā tiek izdzerta glāze glikozes (parasti 75 g glikozes uz 300 g ūdens), un pēc 2 stundām tiek pārbaudītas asinis.Šajā periodā pacientam ir arī kontrindicēts ēst, dzert un vingrot. GDM tiek diagnosticēts ar ātrumu virs 8,5 mmol/l.

Citas diabēta noteikšanas pārbaudes:

glikētā hemoglobīna tests,
holesterīnam
par cukuru urīnā
asins ķīmija,
urīna analīze saskaņā ar Ņečiporenko,
sieviešu hormonu līmeņa analīze.

Var veikt arī augļa ultraskaņu un CT, placentas doplerogrāfiju.

Gestācijas diabēta ārstēšana

Neskatoties uz to, ka grūtnieču diabēta mehānisms daudzējādā ziņā ir līdzīgs 2. tipa diabēta mehānismam, šo slimību ārstēšanas metodes daudzējādā ziņā atšķiras. Līdz šim nav perorālo hipoglikēmisko zāļu, kas būtu absolūti drošas auglim. Tādēļ vienīgais zāļu terapijas veids ir subkutānas insulīna injekcijas. Devas nosaka ārsts, jūs nevarat pašārstēties. Tiek izmantoti tikai ultraīsas un īslaicīgas darbības insulīni. Zāles var lietot līdz 38-40 grūtniecības nedēļām.

Diēta gestācijas diabēta ārstēšanai

Taču pie insulīna ķeras tikai tad, ja cita ārstēšanas metode – diēta – izrādās neefektīva. Tāpat kā ar citiem diabēta veidiem, GDM diētas mērķis galvenokārt ir pazemināt glikozes līmeni asinīs. Ir atļautas tikai “mīkstas” diētas ar mērenu ogļhidrātu ierobežojumu, jo palielinās ketoacidozes risks, ko var izraisīt bezogļhidrātu diētas. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka augļa attīstībai jābūt normālai, un šim nolūkam viņam ir jāsaņem visas nepieciešamās uzturvielas. Tāpēc uzturam jābūt sabalansētam.

Aizliegti konditorejas izstrādājumi, cukurs, saldumi, saldie konditorejas izstrādājumi, sulas ar augstu cukura saturu, saldie augļi, piesātinātos taukus saturoši ēdieni – margarīns un uz tā gatavoti ēdieni, saldie dzērieni (t.sk. kafija un tēja ar cukuru). Makaroni, kartupeļi (pat vārīti) jāierobežo. No gaļas un mājputnu gaļas ieteicams izvēlēties zema tauku satura šķirnes (teļa gaļa, tītara gaļa). Ieteicams palielināt ar augu šķiedrām bagātu pārtikas produktu, īpaši dārzeņu, patēriņu.

Kopējais ikdienas kaloriju saturs uzturā nedrīkst pārsniegt 1800 kcal. Optimālā ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu attiecība ir 45%, 30% un 25%. Jums ir nepieciešams dzert daudz - vismaz 1,5 litrus dienā.

Svarīga ir arī diēta. Jāēd maz un bieži (3 pamatēdienreizes un 2-3 uzkodas), nepārēsties.

Hipoglikēmijas gadījumā (tiem, kas saņem insulīnterapiju) ieteicams paņemt līdzi kādu saldu ēdienu, piemēram, ābolu vai sulas pudeli, kas palīdzētu normalizēt cukura līmeni.

Ārsta kontrole

Gestācijas diabēta ārstēšana galvenokārt tiek veikta mājās. Tomēr tiek veikta arī obligāta hospitalizācija uz izmeklēšanu - 1. trimestrī, 19-20 un 35-36 nedēļās. Tas nosaka mātes un viņas augļa stāvokli.

Pacientam periodiski jādod urīns, lai noteiktu ketonvielu saturu. Ketonu ķermeņu klātbūtne nozīmē slimības dekompensāciju.

Grūtniecība, ko pasliktina cukura diabēts, jāuzrauga ārstam. Šim nolūkam ir nepieciešams reizi divās nedēļās vai reizi nedēļā cukura diabēta dekompensācijas gadījumā apmeklēt ginekologu un endokrinologu.

paškontrole

Jāatceras, ka insulīna lietošana nozīmē pastāvīgu pacienta paškontroli. Tas ir, grūtniecei dienas laikā jāuzrauga glikozes koncentrācija asinīs. Ieteicams to darīt vismaz 7 reizes dienā (stundu un stundu pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām, kā arī pirms gulētiešanas). Pretējā gadījumā pastāv augsts hipoglikēmisko stāvokļu risks. Ja pacients ievēro tikai diētu, tad glikozi mēra tukšā dūšā no rīta un stundu pēc ēšanas.

Turklāt ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu, ķermeņa svaru.

Fiziskie vingrinājumi

Pacientei ar gestācijas diabētu var nozīmēt vingrinājumus, lai palīdzētu sadedzināt lieko glikozi un samazināt ķermeņa svaru. Tomēr jāpatur prātā, ka grūtniecība nepieļauj nekādus traumatiskus sporta veidus, jo tie var būt bīstami auglim. Nav ieteicami arī vēdera vingrinājumi.

Prognoze

Ja tiek veikta pareiza ārstēšana, negatīvas sekas parasti nav. Dzemdības ar cukura diabētu parasti norit veiksmīgi, taču nav izslēgtas dažādas komplikācijas. Ja nepieciešams, tiek veikta agrīna piegāde, ķeizargrieziens.

Lielākā daļa pacientu panes slimību bez sekām un atbrīvojas no diabēta tūlīt pēc grūtniecības pabeigšanas. Tomēr GDM ir trauksmes zvans, kas norāda uz augstu risku (vairāk nekā 50%) nākotnē (nākamo 15 gadu laikā) saslimt ar 2. tipa cukura diabētu. Tas jo īpaši attiecas uz tām mātēm, kuras maz uzmanības pievērš savam svaram un kurām ir papildu mārciņas. Tomēr dažreiz GDM pēc dzemdībām progresē līdz pilnīgam 2. tipa cukura diabētam. Tas notiek 10% pacientu. Gestācijas diabēta pārveide par 1. tipa slimību ir daudz retāk sastopama. Ja grūtniecība atkārtojas, ir lielāka iespēja, ka GDM atkārtosies.

Populārs kategorijā: