Dvīņu grūtniecības kalendārs pa nedēļām: vairāku grūtniecību attīstības iezīmes. Nemierīga gaidīšana

Grūtniecībai ir liela nozīme jebkuras sievietes dzīvē. Nav iespējams pilnībā aprakstīt tās sievietes sajūtas, kura uzzina, ka ir stāvoklī ar dvīņiem. Varbūt kāds domā, ka viņai noteikti vajadzētu priecāties par šo notikumu. Tomēr visbiežāk dvīņu vai dvīņu vecāki piedzīvo bailes, apjukumu un mazdūšību. No šādām sajūtām nav jābaidās vai jākaunas. Šī reakcija ir normāla jebkurai personai. Galu galā divu mazu bērnu vecākiem ir dubulta atbildība par savu bērnu veselību un dzīvību. Diezgan ātri tu pieradīsi pie šīs domas un pieņemsi šo faktu. Pēc tam cilvēki mēdz piedzīvot pavisam savādāk,

Nedēļām vienmēr ir savas īpatnības. Ar to tas atšķiras no parastā. Tālāk rakstā tiks aprakstīti šīs parādības cēloņi un bērnu attīstības iezīmes šādā situācijā. Jo vairāk informācijas vecākiem būs par grūtniecību ar dvīņiem, jo ​​vieglāk topošajai māmiņai izturēs savu situāciju.

Pirmkārt, ir vērts pastāstīt, kas ir daudzaugļu grūtniecība. Lielākā daļa cilvēku vismaz reizi dzīvē ir dzirdējuši par dvīņu vai dvīņu piedzimšanu. Kā viņi atšķiras viens no otra? Ikviens zina, ka apaugļošanās notiek tikai pēc tam, kad olšūna ir apaugļota ar spermu. Tātad dažām sievietēm vienlaikus nobriest divas vai pat trīs olas. Tajā pašā laikā tos var arī apaugļot ar spermu. Šajā gadījumā katra olšūna tiek apaugļota ar vienu no tām. Šādām apaugļotām olām ir pilnīgi atšķirīgi ģenētiskie kodi. Šādā situācijā piedzimst dvīņi. Tās var atšķirties viena no otras pēc acu krāsas, auguma un uzbūves. Dzimums var būt vienāds vai atšķirīgs. Eksperti šādu grūtniecību sauc par dizigotu.

Otrais gadījums. Tika apaugļota tikai viena nobriedusi olšūna. Šajā gadījumā vajadzētu piedzimt tikai vienam bērnam. Bet dažreiz sievietes ķermenī rodas zināmi darbības traucējumi. Tā rezultātā olu vienkārši sadala divās identiskās daļās. Viņi turpina normāli attīstīties. Tā kā bija tikai viena sperma, kas apaugļoja vienu olšūnu, mazuļu ģenētiskais kods būs tieši tāds pats. Tādējādi vecākiem ir dvīņi. Viņi nevar būt dažādu dzimumu. Bērni visbiežāk cieš no vienām un tām pašām slimībām, viņiem ir vienās vietās kurmji utt. Šāda veida grūtniecība tiek uzskatīta par monozigotisku. Speciālistiem ir viegli atpazīt di un monozigotus bērnus.

Dvīņu grūtniecība nedēļu pēc nedēļas.

Sākumā katrs embrijs ir divus līdz trīs centimetrus garš. Katra augļa svars ir nedaudz mazāks par pieciem gramiem. Šo nedēļu laikā viņu nieres, smadzenes, urīnizvadkanāls, rokas un kājas sāk attīstīties. Kad embriji ir sešas nedēļas veci, tos jau var redzēt ultraskaņas izmeklējumā.

No astotās līdz divpadsmitajai nedēļai daudzaugļu un parasto grūtniecību simptomi ir ļoti līdzīgi. Taču mamma visu var piedzīvot daudz spēcīgāk. šajā posmā visbiežāk cieš no toksikozes, paaugstināta noguruma un sāpēm piena dziedzeros.

Sākot ar divpadsmito nedēļu, bērni attīstās vēl ātrāk. Viņi beidzot ir sasnieguši to augļa stadiju, kad viņu mātes viņus sāk saukt par mazuļiem. Šajā periodā bērnu nieres sāk labi darboties. Turklāt ūdeni kuņģī vai urīnu urīnpūslī katram mazulim sešpadsmitajā attīstības nedēļā var konstatēt jau ultraskaņas izmeklēšanā.

Ir vērts atzīmēt, ka līdz sešpadsmitās nedēļas beigām vecāki diezgan bieži uzzina par savu nākamo bērnu dzimumu. To var noteikt tieši ar ultraskaņu. Ja bērni negriezās ļoti labi, šajā posmā tas nebūs iespējams.

Divdesmit ceturtā līdz divdesmit astotā grūtniecības nedēļa ir izšķiroša mazuļiem. Šis konkrētais mēnesis tiek uzskatīts par svarīgu dvīņiem vai dvīņiem, jo ​​viņi atrodas uz savas dzīvotspējas sliekšņa. Pat ja mātei pēkšņi sāksies priekšlaicīgas dzemdības, ārsti varēs izglābt un dzemdēt šādus mazuļus. Šajā posmā katra augļa plaušās veidojas alveolāri kanāli un alveolas. Tagad caur alveolu plānākajām sieniņām notiek tā sauktā oglekļa dioksīda un skābekļa apmaiņa. Laika posmā no divdesmit ceturtās līdz divdesmit astotajai attīstības nedēļai mazuļu svars vismaz dubultosies. Tagad tie sver no astoņsimt līdz tūkstoš gramiem. Katra augļa garums ir trīsdesmit pieci centimetri. Tauki uzkrājas bērniem zem ādas, plakstiņi ir sapludināti, un mati turpina augt. Papildus tam visam, katrs mazulis guļ noteiktā diennakts laikā.

Trešais trimestris sākas no divdesmit astotās grūtniecības nedēļas. Šis ir pēdējais posms. Bērni jau atver plakstiņus, plivinās skropstas. Āda ir gludāka, jo mazuļi ir ieguvuši pietiekami daudz tauku. Bērni var žagas un sūkāt pirkstus un kāju pirkstus.

Daudzaugļu grūtniecības attīstība ir līdzīga parastajai grūtniecībai. Tomēr, kā minēts iepriekš, būtiskas izmaiņas pirmajā gadījumā notiek, kad iestājas 28. grūtniecības nedēļa ar dvīņiem. Šajā laikā bērni var pastāvēt bez mātes ar īpašu ierīču palīdzību.

Šajā posmā dvīņi jau ir gatavi piedzimt. Šajā posmā ir liela priekšlaicīgu dzemdību iespējamība, jo mazuļiem vairs nav pietiekami daudz vietas topošās mātes vēderā. Tāpēc diezgan bieži grūtniecēm šajā situācijā tiek noteikts ķeizargrieziens.

Dažos interneta forumos katru nedēļu tiek apspriesta grūtniecība ar dvīņiem. Šādās vietnēs grūtniece var iegūt lielu daudzumu noderīgas informācijas. Māmiņas, kuras jau ir dzemdējušas divus mazuļus, dvīņus vai dvīņus, var sniegt dažus padomus. Tomēr grūtniecība ar dvīņiem katru nedēļu prasa medicīnisku uzraudzību. Ja šādā situācijā rodas kādas veselības problēmas, nevajadzētu pašārstēties. Dvīņu grūtniecība ir sarežģītāka grūtniecība, kurai nepieciešama speciālista uzraudzība.

Šajā gadījumā daudzaugļu grūtniecības avots var būt vai nu viena olšūna, vai vairākas, tāpēc daudzaugļu grūtniecība tiek iedalīta attiecīgi monozigotiskajā (ar vienu olu augļa attīstībai) un dizigotiskā.

Dizigotiski vai dizigotiski augļi attīstās, saplūstot divām dažādām olām ar diviem dažādiem spermatozoīdiem, un tos sauc par dvīņiem.

Identiskiem jeb monozigotiskiem dvīņiem ir raksturīga attīstība no vienas olšūnas, ko apaugļo tikai viens spermatozoīds. Neskatoties uz to, ka dvīņiem dzīvību dod viena olšūna un viens spermatozoīds, turpmākā attīstības gaita dažos aspektos var atšķirties. Pēc apaugļošanas zigota tiek sadrumstalota un sadalīta simetriskās, ģenētiski vienādās daļās. Embriji turpina attīstīties kā neatkarīgi organismi, bet tos apņemošās membrānas var būt kopīgas vai atsevišķas. Tas ir saistīts ar periodu, kurā zigota sadalās: ja pirmajās piecās dienās, tad katrā no embrijiem veidojas atsevišķa embrija membrāna; ja 5.-7.dienā no apaugļošanās brīža, tad dvīņiem ir viena placenta, bet tos vienu no otras atdala augļa membrānas. Dažos gadījumos atdalīšana notiek pēc septītās dienas, un šajā laikā augļi attīstās arī vienā membrānā. Ja atdalīšana notiek pēc 13. attīstības dienas, dvīņi var sapludināt.

Identiskiem dvīņiem ir kopēja kapsulārā un kaļķakmens membrāna, kopīga placenta; abu dvīņu asinsvadi sazinās viens ar otru caur placentu, piedaloties neskaitāmām savstarpējām saitēm. Bet tajā pašā laikā katram dvīnim ir sava ūdens membrāna starp augļa maisiņiem, ko attēlo divas ūdens membrānas (biamnija dvīņi). Daudz retāk ir gadījumi, kad dvīņi atrodas vienā ūdens membrānā (monoamnija dvīņi).

Identiskie dvīņi vienmēr ir viena dzimuma, t.i., vai nu abi zēni, vai abas meitenes. Viņiem ir raksturīgi gandrīz identiski sejas vaibsti, ķermeņa uzbūve un asinsgrupa.

Brālīgo (daudzzigotisko) dvīņu izcelsme ir neskaidra un notiek vairākos veidos.

Divu vai vairāku folikulu nobriešana un ovulācija abās olnīcās vienlaikus. Par šādiem dizigotisko jeb polizigotisko dvīņu izcelsmes variantiem kļuva iespējams runāt pēc tam, kad tika atklāta līdzīga folikulu aparāta darbības gaita olnīcās dažāda veida ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Vairāku olu dvīņu raksturīgās iezīmes ir neatkarīga attīstība vienam no otra, viņu pašu ūdens un villozes membrānas un individuāls placentas aparāts. Gadījumā, ja apaugļotās olas ir nostiprinātas dzemdes dobumā pietiekami tālu viena no otras, placentas šādos augļos veidojas pilnīgi atsevišķi.

Apaugļotu olšūnu implantācijas un nostiprināšanas gadījumā dzemdes dobumā no tuva attāluma abām apaugļotajām olšūnām ir savs amnions un horions, bet to ieskauj abām kopīga membrāna. Šajā gadījumā apaugļoto olšūnu abu placentu malas pieskaras vai ir ļoti cieši blakus viena otrai, kā rezultātā veidojas sava veida vienota placenta. Neskatoties uz šo ciešo placentu izvietojumu, katru no tām pārstāv sava asinsrite starp mātes ķermeni un augli, t.i., tai ir atsevišķs asinsvadu tīkls. Ļoti reti ir gadījumi, kad starp neatkarīgu placentu traukiem veidojas daži savienojumi, kas visbiežāk negatīvi ietekmē normālu grūtniecības attīstību. Placentas neatkarību vai saplūšanu nosaka dzemdību speciālists pēc augļa piedzimšanas.

Visbeidzot, pilnīgu priekšstatu sniedz placentas un visu membrānu pārbaude pēc dzimšanas.

Divzigotiskajiem dvīņiem raksturīgs šāds membrānu izvietojums starpsienā: amnions - horions, horions - amnions, savukārt identiskiem dvīņiem - amnions - amnions.

Brālīgajiem dvīņiem iespējama pretējā dzimuma, kā arī viendzimuma augļu veidošanās. Viņu asinsgrupa var būt identiska vai atšķirīga.

Pašlaik vairāku grūtniecību attīstības iemesli nav pilnībā izprotami. Daudzi akušieri un ginekologi norāda uz vairāku grūtniecību iestāšanos sievietēm ar pārāk aktīvu folikulu aparātu. Ir arī zināms, ka pēc mākslīgas ovulācijas stimulēšanas bieži rodas daudzaugļu grūtniecība. Viens no vairāku grūtniecību iemesliem ir mātes vecums. Daudzaugļu grūtniecība biežāk sastopama gados vecākām sievietēm. Daži ārsti atzīmē dzemdes attīstības anomāliju būtisko ietekmi vairāku grūtniecību gadījumā, ko raksturo tās bifurkācija un neregulāra forma. Dzemdes bifurkācijas situācijā vairāku apaugļojamo olšūnu vienlaicīgas nobriešanas biežums ir lielāks nekā normālas reproduktīvā aparāta uzbūves gadījumos.

Vairāku grūtniecību raksturo simptomi, kas raksturīgi jebkurai grūtniecībai. Pēc tam grūtniecība attīstās kā parasti, palielinās dzemdes izmērs, un tāpēc, ka attīstās vairāk nekā viens auglis, dzemdes izmērs ir lielāks noteiktā grūtniecības periodā. Daudzaugļu grūtniecības laikā ir smags stress uz visiem orgāniem. Tādējādi sirds un asinsvadu sistēma, plaušas, aknas, nieres un citi orgāni ļoti ātri tiek iesaistīti aktīvākā darbā. Pamatojoties uz šādu stresu, daudzaugļu grūtniecība bieži vien ir grūtāka, ar iespējamām komplikācijām vai hronisku iekšējo orgānu slimību saasinājumiem.

Sievietes ar vairākām grūtniecībām bieži ziņo par smagu nogurumu un elpas trūkumu, kas ievērojami palielinās pēdējās grūtniecības nedēļās. Elpas trūkuma cēlonis ir apgrūtināta sirds darbība sakarā ar ievērojamu diafragmas pārvietošanos palielinātās dzemdes dibena augstā stāvokļa dēļ. Vienreizējas grūtniecības laikā dzemdes izmērs nav maksimāli izteikts, tāpēc kompensējošie mehānismi tiek galā ar palielināto slodzi. Ļoti palielinās slodze uz asinsapgādes asinsvadu zariem, un venozie asinsvadi bieži nevar tikt galā ar šo darbu, kas palielina apakšējo ekstremitāšu vēnu paplašināšanās risku - trombozes un trombembolijas risku dzemdību laikā. Grūtniecības beigās vēlme urinēt kļūst biežāka, kas ir liela augļa maisiņa spiediena uz urīnpūsli sekas. Grēmas un aizcietējumi ir ļoti izplatītas problēmas, kas skaidrojams arī ar kuņģa-zarnu trakta orgānu telpas apjoma samazināšanos, kādēļ tiek traucēta to normāla darbība.

Vairāku grūtniecību gadījumos biežāk sastopama grūtniecības toksikoze dažādās stadijās. Preeklampsija bieži attīstās grūtniecības otrajā pusē - tūska, olbaltumvielu parādīšanās urīnā paaugstināta stresa dēļ.

Dvīņu gadījumā bieži tiek novērota polihidramnija attīstība vienam no augļiem, kas izraisa strauju dzemdes pārmērīgu izstiepšanos, elpas trūkumu, sirdsdarbības ātruma palielināšanos un citus traucējumus mātes orgānu un sistēmu darbībā. Polihidramnijs diezgan bieži pavada kādu no identiskiem dvīņiem, kas arī negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu nākotnē. Tieši viena no dvīņiem polihidramnijs bieži ietekmē oligohidramnija veidošanos otram auglim.

Daudzaugļu grūtniecības pēdējās stadijās ļoti bieži notiek priekšlaicīga amnija šķidruma pārtraukšana un pirmsdzemdību pārrāvums.

Mūsdienu medicīnas attīstības stadija ļauj diagnosticēt dvīņus diezgan agri, lielā mērā pateicoties papildu diagnostikas metožu izplatībai.

Dvīņu diagnostikā liela loma ir grūtnieces dzemdību izmeklēšanai, kas palīdz spriest par dvīņu dvīņu jeb identisko izcelsmi. Klausoties, tiek noteikta divu vai vairāku augļu sirdsdarbība dažādās zonās. Šī zīme tiek uzskatīta par uzticamu, ja starp šiem punktiem ir zona, kurā sirds skaņas nav dzirdamas vai sirdsdarbība ir nevienmērīga. Sirdsdarbības ritms divās vietās ar starpību 10 sitieni/min norāda uz dvīņiem.

Ultraskaņu var uzskatīt par visprecīzāko metodi vairāku grūtniecību diagnosticēšanai. Turklāt ultraskaņas izmeklēšana ir ticamāka grūtniecības otrajā pusē, uz beigām.

Uz daudzaugļu grūtniecības esamību var attiecināt šādas iespējamās pazīmes:

• depresijas klātbūtne dzemdes dibenā (šo dzemdes formu sauc arī par seglu formu);
• vertikālas rievas klātbūtne uz dzemdes priekšējās sienas ar divu blakus esošo augļu garenisko stāvokli;
• mazs prezentējošās galvas izmērs ar ievērojamu dzemdes izmēru un augstu tās dibena stāvokli pārbaudes laikā;
• pārmērīgas augļa kustības sajūtas dažādās vietās, un šis process ir iespējams vienlaicīgi.

Dzemdību speciālists var iztaustīt augļa ķermeņa daļas dažādās vēdera daļās (piemēram, kājas vai mugura gan labajā, gan kreisajā pusē), kas attiecīgi arī liecina par daudzaugļu grūtniecību.

Fonoelektrokardiogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu vairāku grūtniecību.

Dzemdību apskates laikā var konstatēt, ka augļa stāvoklis dzemdes dobumā var būt atšķirīgs. Savukārt ar garenvirziena stāvokli nepieciešams raksturot šajā gadījumā pieejamo augļa prezentācijas variantu. Konkrēti, abiem augļiem var būt galvas gals, iegurņa gals, vai arī vienam var būt galva un otram iegurņa gals.

Daudzaugļu grūtniecības un dzemdību vadība

Grūtniecības vadīšanai sievietēm ar vairākām grūtniecībām ir savas īpatnības un tiek ņemtas vērā grūtības, ko rada pārmērīga slodze uz mātes orgāniem un sistēmām.

Pirmajā trimestrī tiek novēroti spontāna aborta simptomi, tāpēc ir jāveic atbilstoši ārstēšanas pasākumi, lai saglabātu grūtniecību un atvieglotu visu grūtnieces orgānu un sistēmu darbību. Daudzaugļu grūtniecība ir saistīta ar iespējamu nevienmērīgu augļa attīstību, jo vienam no augļiem tiek piegādātas mazāk barības vielu un skābekļa. Šī situācija ir bīstama viena no dvīņu attīstības kavēšanās un nāves dēļ. Līdzīgas situācijas biežāk novērojamas ar identiskajiem dvīņiem. Tāpēc šādos gadījumos ārkārtīgi nepieciešami medikamenti, kas uzlabo asinsriti un barības vielu piegādi.

Svarīga ir adekvāta polihidramnija ārstēšana. Smagu polihidramniju gadījumā bieži tiek traucēta augļa attīstība, kas aug pārmērīgā amnija šķidruma daudzumā.

Pēc viena augļa nāves polihidramnija dēļ to pakāpeniski saspiež otrs veselais auglis, uzsūcas amnija šķidrums, notiek placentas rezorbcija, un pēc tam attīstās viens auglis. Mirušais auglis paliek dzemdē visu grūtniecības laiku, un tad mumificētais auglis piedzimst kopā ar placentu pēc dzīva otrā augļa piedzimšanas. Ir svarīgi atzīmēt, ka viena no augļa nāve negatīvi ietekmē atlikušā augļa attīstību un grūtnieces vispārējo veselību. Notiek spontāns mirušā augļa audu sabrukums, un sabrukšanas produkti nonāk mātes ķermeņa asinsritē un līdz ar to arī otrā, veselīgā augļa ķermenī. Tie traucē normālu orgānu un sistēmu darbību, galvenokārt izvadorgānos – nierēs un aknās. Gadījumā, ja augļa nāve iestājusies pirms 28 grūtniecības nedēļām, tā ir jāpārtrauc, un pēc 28 nedēļām rodas nepieciešamība pēc priekšlaicīgas dzemdības.

Bieža daudzaugļu grūtniecības 2. un 3. trimestra komplikācija ir priekšlaicīgas dzemdības draudi. Ļoti bieži grūtniecēm ar vairākiem augļiem rodas grūtniecības anēmija, gestoze un polihidramnija. Daudzaugļu grūtniecības laikā placentas nepietiekamība un intrauterīnās augšanas aizkavēšanās attīstās diezgan strauji. Šādi traucējumi ir placentas aparāta ātrākas noplicināšanas un priekšlaicīgas placentas novecošanas sekas.

Precīzu dzimšanas datumu noteikt sievietēm, kurām ir vairākas dzemdības, ir diezgan grūti.

Pašpiedzimšanu veicina iepriekšējo dzemdību klātbūtne. Dzemdību laikā un pirms tā ir ļoti svarīgi veikt obligātu augļa intrauterīnā stāvokļa uzraudzību - sirdsdarbības uzraudzību.

Dzemdības ar vairākām dzemdībām var būt pilnīgi normālas. Augļu dzimšanas process ir secīgs. Bet normālu dzemdību laikā dzemdības aizņem nedaudz ilgāku laiku nekā parastā darba laikā. Dzemdes rīkles atvēršanas procesa gaita notiek identiski, tad notiek viena amnija maisa plīsums un pirmā augļa piedzimšana. Pēc pirmā augļa piedzimšanas ir neliela dzemdību pauze (no 15 minūtēm līdz 1 stundai), kas nepieciešama, lai nākotnē atjaunotu dzemdētājas spēku un normālu dzemdes muskuļu kontrakciju. Šajā laikā ievērojami palielinās muskuļu ievilkšana - dzemdes pielāgošanās tās samazinātajam izmēram. Pēc atpūtas perioda atsākas dzemdības, pārplīst otrais augļa maisiņš un piedzimst otrais auglis. Vidēji starp pirmā un otrā augļa piedzimšanu paiet 20-30 minūtes. Tūlīt pēc otrā augļa piedzimšanas abas placentas tiek atdalītas no dzemdes sienas, pēc tam tās piedzimst neatkarīgi. Dzemdību laikā daudzaugļu grūtniecības laikā ir dažas īpatnības.

Dzemdes muskuļu pārspīlēšanas rezultātā rodas neadekvāta dzemdes darba aktivitāte - darba spēku vājums. Zināms, ka kontrakciju laikā placenta (placentas) piestiprinās pie placentas (placentas) saraujas nedaudz vājāk, tāpēc esošā dzemdību aktivitāte dažkārt var būt nepietiekama abu augļu piedzimšanai. Bieži vien pareizas dzemdes kontraktilās aktivitātes traucējumu cēlonis ir nepietiekama saraušanās proteīna, glikogēna un citu vielu veidošanās, kas nosaka dzemdes muskuļu kontrakciju aktivitāti. Šī situācija ir izskaidrojama ar pārmērīgu slodzi uz aknām, kur notiek visi nepieciešamo vielu sintēzes procesi. Uz vāja darbaspēka fona dilatācijas periods var ievērojami aizkavēties, samazinās sievietes dzemdību spēks, kas ievērojami vājina darba aktivitāti. Tā rezultātā augļa dzimšanas periods tiek aizkavēts.

Tieši šādu komplikāciju iespējamības dēļ grūtniecei ir ārkārtīgi svarīgi atrasties dzemdību nodaļā, lai sniegtu savlaicīgu palīdzību un atrisinātu jautājumu par dzemdību ceļu. Mūsdienu medicīnisko pasākumu veikšana un savlaicīga darbaspēka vājuma ārstēšana novērš ilgstošu dzemdību gaitu un nodrošina dabisku piegādi.

Ļoti bīstama komplikācija ir iespējama priekšlaicīga placentas atdalīšanās otrā augļa, gan dzimušo, gan nedzimušo dvīņu vai kopējās placentas piedzimšanas laikā. Šī komplikācija izraisa smagu asiņošanu, apdraudot mātes un augļa dzīvību. Bieži vien ir ievērojama aizkavēšanās otrā augļa membrānu plīsumā. Šādā situācijā amnija maiss tiek atvērts mākslīgi, bet tikai pēc noteikta laika, tāpēc otrā augļa piedzimšana var aizkavēties daudzas stundas.

Ļoti reta bīstama komplikācija ir abu dvīņu galvas vienlaicīga iekļūšana iegurnī. Šajā gadījumā dvīņi ir saistīti, kas tiek uzskatīts par norādi uz ķirurģisku iejaukšanos.

Statistika liecina, ka augļa nāves gadījumi dvīņu dzimšanas laikā ir daudz biežāki. Šī situācija ir saistīta ne tikai ar komplikācijām dzemdību laikā, bet arī ar biežām priekšlaicīgām dzemdībām un priekšlaicīgi dzimušo augļu funkcionālo nenobriedumu.

Komplikāciju risks palielinās arī pēcdzemdību periodā, kad piedzimst vairāki augļi. Tādējādi pēcdzemdību periodā asiņošana bieži rodas nepilnīgas placentas noraidīšanas vai tās aiztures dēļ dzemdē. Šajā gadījumā placentas atgrūšanas un placentas piedzimšanas procesa traucējumi rodas dzemdes muskuļu kontrakcijas aktivitātes samazināšanās rezultātā. Tieši dzemdes tonusa pazemināšanās rada īpašas bažas ginekologu vidū pēcdzemdību periodā vairāku dzemdību laikā. Saistībā ar šādām bažām dzemdes tonusa pazemināšanās novēršana pēcdzemdību periodā sākas jau pirms dzimšanas.

Pēcdzemdību periodā, pēc otrā augļa piedzimšanas, dabiski nedaudz palēninās dzemdes atgriešanās pirms grūtniecības stāvoklī. Uz šī fona pastāv lielāks infekciozo iekaisuma pēcdzemdību komplikāciju (endometrīts, kolpīts) attīstības risks. Šādas komplikācijas nodrošina ne tikai lēnāks atveseļošanās process, bet arī biežākas ķirurģiskas iejaukšanās dzemdību laikā (tarpenes sadalīšana, placentas manuāla izņemšana no dzemdes dobuma).

Dažādu komplikāciju iespējamība dzemdību laikā bieži vien liek pieņemt lēmumu operatīvi dzemdēt sievieti ar daudzaugļu grūtniecību. Vairāku dzemdību gadījumā bieži vien ir nepieciešams lietot dzemdību palīglīdzekļus, operācijas (tarpenes sadalīšana, placentas manuāla noņemšana un dzemdes masāža) un medikamentus.

Ja ir vājums grūstīšanā, tad ļoti uzmanīgi, augļa intrauterīnā stāvokļa kontrolē, tiek izmantoti līdzekļi dzemdību uzlabošanai, vienlaikus novēršot augļa elpošanas problēmas.

Otrajā dzemdību posmā starpenē ir jāizgriež - tas paātrina šī perioda gaitu.

Grūtniecības laikā ar trīnīšiem, izvēloties dzemdību metodi ilgāk par 34 nedēļām, 90% gadījumu priekšroka tiek dota ķeizargriezienam.

Pēc dzimšanas termiņa dzimušo dvīņu attīstība neatšķiras no citu jaundzimušo attīstība. Vienīgais, kas piesaista uzmanību, ir viņu nedaudz mazākais ķermeņa svars.

Par dvīņiem valda zināma romantika. Mēs parasti iztēlojamies divvietīgus ratiņus, kas tiek stumti pa ielu un piesaista uzmanību; identiskas drēbes, uzsverot to līdzību; un vispārēja apbrīna par tik briesmīgu dzimšanas grūtību pārvarēšanu. Dvīņiem piemīt nenoliedzams krāšņums. Un tas viss ir godīgi, jo dvīņi ir īpaši. Viņi ir divtik svētīti. Paņemiet vissvarīgāko dāvanu, ko varat saņemt, dubultojiet to, un tie būs dvīņi.

Bet dvīņi ir augsta riska grūtniecība, un jūsu akušierim tā ir ļoti rūpīgi jāuzrauga, jo priekšlaicīgas dzemdības ir ļoti iespējamas. Ja sieviete, kura nēsā vienu bērnu, atbildot uz jautājumu par gestācijas vecumu, norāda skaitli 8 mēnešus, tad sieviete, kura ir stāvoklī ar dvīņiem, izskatīsies tāpat arī 6 mēnešu vecumā. Ja vienas grūtniecības laikā šķiet, ka jums nav pietiekami daudz vietas, tad dvīņu grūtniecības laikā izskats ir vienkārši smieklīgs. Jūsu ķermenis domās tāpat un mēģinās priekšlaicīgi dzemdēt, pēc tā domām, vienu lielu, gatavu mazuli — nedēļas vai pat mēnešus pirms jūsu dvīņi būs gatavi. Modrība, kas saistīta ar priekšlaicīgām dzemdībām, nozīmē zāles, lai apturētu priekšlaicīgas dzemdības, hospitalizācija, nedēļu ilga gultas režīms un priekšlaicīgas dzemdības.

Vēl viena problēma ir nodrošināt, lai viens dvīnis nesaņem vairāk skābekļa un barības vielu uz otra rēķina. To sauc par nesaskaņu, kad viens dvīnis aug pārāk ātri, bet otrs, gluži pretēji, aug lēni. Ironiski, ka šī situācija rada nāves briesmas abiem, jo ​​viena pārslodze var būt tikpat bīstama kā otra badošana. Dvīņu grūtniecības laikā ir jāveic daudzas, daudzas ultraskaņas, lai nodrošinātu, ka abi bērni aug aptuveni vienādi.

Mūsdienīgai pirmsdzemdību aprūpei ir neticami veiksmīga pieredze veselīgu zīdaiņu radīšanā dvīņu grūtniecības laikā.

Ja dvīņi ir identiski, pastāv iespēja, ka tos var ievietot vienā maisiņā, nevis atdalīt ar membrānu. Tas padara nabassaites sapīšanu ļoti reālu, pakļaujot abām nāvējošām briesmām. Atkal palīgā nāks ultraskaņa, parādot membrānu, kas atvieglos šīs bažas.

Visas vientuļās grūtniecības komplikācijas dvīņu gadījumā var sākties agrāk, jo fizioloģiskajās attiecībās starp māti un bērnu ir acīmredzams savstarpējās piekāpšanās pieaugums. Gestācijas hipertensija biežāk (un agrāk) rodas dvīņu grūtniecībās. Arī problēmas ar placentu ir lielākas. Placenta previa ir ļoti iespējama, jo šajā gadījumā ir vairāk placentas, bet mazāk vietas tai. Arī placentas atdalīšanās, tās priekšlaicīga atdalīšanās notiek biežāk nekā ar vienreizēju grūtniecību. Tas var izraisīt ievērojamu asins zudumu, un pārliešana ir bīstama jums un letāla jūsu bērniem.

Bīstamas ir arī dzemdības. Divu bērnu sajaukšanās veicina viena vai abu nepareizu stāvokli. Sēžamvietas ir izplatītas, tāpat kā plecu vai šķērseniskas formas, kas izslēdz spontānas dzemdības. Šis augstākais nepareizo priekšstatu līmenis padara ķeizargriezienu par drošāko dzemdību metodi.

Tagad labās ziņas: moderna dzemdību aprūpe un rūpīga divu bērnu uzraudzība parasti dod labus rezultātus. Pat ja tā ir nepārprotami bīstama situācija, mūsu rīcībā ir metodes, kas ļauj mums rūpīgi uzraudzīt un iejaukties – vēl viens spēcīgs arguments par labu pirmsdzemdību aprūpi. Dvīņu īpašā dāvana notiek nedaudz biežāk nekā vienā no simts grūtniecībām, taču šis skaitlis pieaug, jo palielinās medikamentu un procedūru skaits, ko izmanto agresīvākā auglības ārstēšanā.

Lai neparastais stāsts par dvīņiem turpinās; mēs esam gatavi.

Lasīšanas laiks: 12 minūtes

Grūtniecība ar dvīņiem nes ne tikai prieku, bet arī milzīgu atbildību, jo divu mazuļu, dvīņu vai dvīņu nēsāšana uzreiz ir nopietna slodze topošās māmiņas ķermenim. Mūsdienās šāda situācija nav tik reta. Apmēram 0,7-1,5% gadījumu tiek novērota dvīņu grūtniecība. Daudzaugļu grūtniecības gadījumā sievietei ir nepieciešama īpaša medicīniskā personāla uzmanība iespējamo komplikāciju dēļ. Tikai ārsti var ņemt vērā dvīņu grūtniecības īpatnības un pareizi uzraudzīt pacienta stāvokli.

Kas ir dvīņu grūtniecība?

Tā sauc vienu no daudzaugļu grūtniecības (MP) veidiem, kad sievietei uzreiz attīstās nevis viens, bet divi augļi. Viņu var būt vairāk - trīnīši, četrinieki utt. Iznēsājot divus augļus, ļoti svarīga ir agrīna diagnostika, lai turpmāk sievietes stāvoklis būtu stingrā ārsta uzraudzībā. Pamatojoties uz apaugļoto olšūnu skaitu, vairākas dzemdības var būt identiskas vai brālīgas. Pirmajā gadījumā bērnus sauc par dvīņiem, bet otrajā par dvīņiem.

Brāļu dvīņi

Šis dvīņu grūtniecības veids ir biežāk sastopams, aptuveni 70% gadījumu. Tas notiek, kad sievietes ķermenī vienlaikus nobriest divas olšūnas (olnīcā vai olnīcās), kuras pēc tam vienas vai divu dzimumaktu laikā apaugļo dažādi spermatozoīdi, ja starp tām nav pagājusi vairāk kā nedēļa. Šajā gadījumā veidojas divi izolēti embriji. Šos dvīņus sauc par dizigotiem vai brālīgiem, un tautā sauc par brāļu dvīņiem. Viņiem ir tikai vispārīgas līdzības, piemēram, starp brāļiem un māsām. Bērniem reti ir viens dzimums, biežāk viņi piedzimst atšķirīgi.

Šāda dvīņu grūtniecība var būt tikai bihorioniska divamnija (citādi pazīstama kā diamnija dihorioniska). To raksturo fakts, ka:

• Katram mazulim ir savs maisiņš ar amnija šķidrumu (augļa urīnpūslis);
• katram auglim ir savs horions (turpmāk – placenta);
• Dizigotiskajiem dvīņiem ir 2 membrānu komplekti, kas ieskauj amnija maisu (amnija iekšējais slānis un horiona ārējais slānis).

Identiskie dvīņi

Ja neidentiska grūtniecība ar dvīņiem var būt tikai bihorioniska biamnija, tad identiskai (monozigotiskai) grūtniecībai ir vairāki veidi atkarībā no olšūnas dalīšanās laika. Tas notiek pēc apaugļošanas. Izšķir šādus monozigotisko MB veidus:

1. Monozigota bihorioniska biamnija. Notiek aptuveni 1/3 gadījumu. Olas dalīšanās notiek, kad tā caur caurulīti pārvietojas uz dzemdi. Šis ir periods pirmajās trīs dienās pēc apaugļošanas.
2. Monozigotiska monohorioniska biamnija. Rodas, kad olšūna sadalās no 3 līdz 8 dienām pēc apaugļošanās. Šajā gadījumā veidojas 2 embriji: katram ir savs amnions (augļa urīnpūslis), bet tiem ir kopīgs horions. Šis savienojuma veids ir raksturīgs katram 360 gadījumam. Tā kā viņiem ir viena un tā pati placenta, šādi dvīņi ir pakļauti riskam.
3. Monozigotisks monohorionisks monoamnija. Rodas katros 2400 gadījumos. Atdalīšana notiek 8-13 dienas pēc ieņemšanas. Šajā situācijā embrijiem ir kopīgs amnija maiss (amnions) un kopēja placenta (horions). Šāda dvīņu grūtniecība tiek uzskatīta par visnelabvēlīgāko. Monoamnija dvīņi ir pakļauti nāves riskam, jo ​​mazuļu augšanas laikā iespējama nabassaites sapīšanās.
4. Siāmas dvīņi. Parādās, kad atdalīšanās notiek vēlāk nekā 13. dienā pēc ieņemšanas. Bērni var sapludināt astes kaulus, galvaskausa kaulus, mugurkaula jostas daļu vai krūtis.

Daudzaugļu grūtniecības cēloņi

Galvenie dvīņu dzimšanas iemesli ir vairāku olu nobriešana vienā dzemdē vai zigotas sadalīšana divās daļās pēc apaugļošanas. Īpaši faktori, kas veicina vairākaugļu grūtniecību, ir:

1. Ģenētiskā predispozīcija. Iedzimtībai ir liela ietekmes pakāpe. Ja attiecībās esošajiem laulātajiem ir bijuši dvīņi, viņiem ir arī lielāka iespēja iegūt dvīņus.
2. Vecums. Premenopauzes laikā (līdz 35 gadiem) ovulācija nenotiek katrā menstruālajā ciklā. Tie mijas ar ovulācijas, kad notiek hormonu pieplūdums. Ja pēc tam notiek ovulācija, tad nobriest 2 vai vairāk olas.
3. Hormonālā kontracepcija. Šādu zāļu atcelšana noved pie paša hormonu sintēzes aktivizēšanas, kas noved pie vairāku olu nobriešanas.
4. In vitro apaugļošana (IVF). Pateicoties mūsdienu reproduktīvajām tehnoloģijām, neauglības gadījumā var mākslīgi stimulēt apaugļošanos. Sievietei tiek dotas līdz 4 olām, kas palielina dvīņu iespējamību.
5. Dvīņu piedzimšana no iepriekšējās grūtniecības. Ja sieviete atkal ir stāvoklī, viņai ir lielāka iespēja dzemdēt dvīņus.

Dvīņu grūtniecības pazīmes

Sievietei agrīnā stadijā var būt aizdomas, ka viņa ir stāvoklī ar dvīņiem. Pārbaude pirmo reizi uzrāda pozitīvu rezultātu. Šo neparasto stāvokli nosaka arī šādas pazīmes:

1. Toksikoze dvīņiem. Tas sākas agrāk un ilgst ilgāk, līdz apmēram 16-17 nedēļām. Sievietes veselība ir grūtāka. Toksikozi pavada vemšana un paaugstināts nogurums.
2. Straujš svara pieaugums topošajai māmiņai. Ķermeņa svars no pirmajām nedēļām palielinās daudz ātrāk, tāpēc sievietei ir stingri jāuzrauga diēta.
3. Vēders ar dvīņiem. Sakarā ar divu mazuļu augšanu vienlaikus, tas sāk palielināties agrāk. Līdz 12. nedēļai dzemdes izmērs gandrīz sasniedz nabu (ar vientuļu tā tikai nedaudz izvirzīta virs dzemdes). Sakarā ar to, ka augļi atrodas ciešā veidā, sieviete agrāk sajūt kustības.
4. Preeklampsija un anēmija. Daudzaugļu grūtniecības gadījumā šie stāvokļi tiek diagnosticēti pusē gadījumu. Tas ir saistīts ar cirkulējošo asiņu un plazmas apjoma palielināšanos. Lai novērstu anēmiju, tiek noteikti dzelzs preparāti.
5. Pietūkums un elpas trūkums. Tā kā ir liela slodze uz visiem orgāniem, ir grūti iznēsāt dvīņus bez komplikācijām. Diafragmas pārvietošanās traucē plaušu darbību, izraisot elpas trūkumu, pietūkumu un nogurumu. Lielās slodzes dēļ varikozu vēnu risks ir augsts.

Kā tiek diagnosticēta dvīņu grūtniecība?

Ir vairākas metodes un pazīmes, kas palīdz identificēt vairākas dzemdības. Ārsts to var noteikt jau ginekoloģiskās apskates laikā, bet papildus sievietei tiek nozīmētas vairākas procedūras:

1. Asins analīze. Ir nepieciešams noteikt cilvēka horiona gonadotropīna klātbūtni. Šo hormonu izdala placenta.
2. Ultrasonogrāfija. Šī metode ir informatīvāka tikai no 8. grūtniecības nedēļas. Ultraskaņa agrīnā stadijā ne vienmēr atklāj dvīņus, jo viens auglis var paslēpties aiz otra.

Sākotnējās stadijās pārbaudot ginekologu

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts var konstatēt vairākas daudzaugļu grūtniecības pazīmes. Ginekologs palpē mīksto dzemdi - šajā gadījumā viņš atzīmē neatbilstību starp tās lielumu un menstruāciju kavēšanos. Citas pazīmes, ko ārsts atzīmē, ja ir aizdomas par vairākām dzemdībām:

• 2 siržu pukstēšana diagnozes laikā ar Doplera sistēmu;
• uzpūsti AFP asins analīžu rezultāti;
• neatbilstība starp galvas izmēru un vēdera tilpumu;
• pārāk straujš svara pieaugums;
• pastāvīgs aizcietējums;
• smags kāju pietūkums;
• pārmērīgs sievietes nogurums;
• smaga toksikoze un gestoze agrīnā stadijā;
• augsts asinsspiediens.

HCG rādītāji asins analīzē

HCG tests var apstiprināt ārsta hipotēzi. Šim rādītājam ir noteiktas vērtības katrai nedēļai. Ja pēc analīzes izrādās, ka hCG līmenis ir pārāk augsts noteiktā grūtniecības stadijā, tas var liecināt par daudzaugļu grūtniecību. Bet šī zīme ir netieša. Augsts hCG līmenis ir raksturīgs noteiktām augļa attīstības anomālijām un ārpusdzemdes grūtniecībai. Turklāt šī metode nevar noteikt, cik augļu ir dzemdē, vai tiem ir viens augļa maiss un placenta vai vairāki.

Ultraskaņas diagnostika

Pirmā ultraskaņa ir iespējama 4-5 nedēļu laikā, burtiski tūlīt pēc menstruāciju kavēšanās. Tas negarantē daudzaugļu grūtniecības apstiprinājumu, jo viens bērns var slēpties aiz cita, taču vairumā gadījumu tas apstiprina ārsta pieņēmumus. Turpmākās ikdienas ultraskaņas palīdz ārstam noteikt, cik placentas ir, starpsienu (vienu vai divus amnionus), augļa atrašanās vietu un sirdsdarbību, attīstības aizkavēšanās pazīmes un dvīņu saplūšanu.

Dvīņu attīstība pēc grūtniecības nedēļas

Sievietes, kuras ir grūtnieces ar dvīņiem, ir pakļautas paaugstinātam riskam, tāpēc viņām nepieciešama īpaša ārstu uzraudzība. Lai to izdarītu, pirmsdzemdību klīnika ir jāapmeklē biežāk: ik pēc 14 dienām līdz 28 nedēļām un pēc tam ik pēc 7-10 dienām. Ginekologs katrā pārbaudē īpašu uzmanību pievērš sievietes svaram. Līdz dzemdībām sievietei vajadzētu pieņemties svarā par ne vairāk kā 15 kg. Katrs papildu kilograms palielina komplikāciju risku augļa attīstības laikā. Katrā grūtniecības trimestrī ar dvīņiem ir raksturīgas pazīmes, kuras vienmēr atzīmē ārsts.

1-10 nedēļas

Agri sievietes ķermenis sāk reaģēt uz dvīņu grūtniecību. Tas izpaužas kā piena dziedzeru pietūkums un hCG līmeņa paaugstināšanās. Līdz 8. nedēļai embrijus jau var noteikt ultraskaņā - to izmērs sasniedz 3 cm Simptomi ir tādi paši kā daudzaugļu grūtniecība, bet toksikoze parādās agrāk. Līdz 10-11 nedēļām topošie mazuļi tuvojas embriju attīstības beigām:

• to garums ir aptuveni 4,5 cm;
• veidojas sirdis;
• embriju svars ir aptuveni 5 g;
• sāk veidoties balss veidošanas aparāts;
• Sejas ir redzamas, galvas ir ļoti lielas.

10-20 nedēļa

Šajā periodā notiek strauja abu augļu augšana, kuras dēļ dzemde ievērojami palielinās un atstāj iegurņa zonu. Šis nosacījums paredz, ka sievietei ir jāvalkā īpašas drēbes topošajām māmiņām. 16. nedēļā ultraskaņas laikā jau var atšķirt mazuļu dzimumu un aptuveni aprēķināt viņu svaru. Citas dvīņu attīstības iezīmes šajā posmā:

• mazuļi var savilkt rokas dūrēs, viņi rāda sejas izteiksmes, bet gandrīz visu laiku guļ;
• bērni reaģē uz skaņām;
• parādās gremošanas un ekskrēcijas sistēmas orgānu rudimenti, sāk darboties zarnas;
• mazulis var norīt noteiktu daudzumu amnija šķidruma un izvadīt atkritumus caur urīnpūsli;
• no 16. nedēļas ir jūtamas mazuļa kustības, no 20. nedēļas jau ļoti skaidri;
• Zīdaiņu ķermeņa garums ir aptuveni 17 cm, un viņu ķermeņa svars ir 200 g.

20-30 nedēļa

Nākamajā posmā sievietes piedzīvo ievērojamu vielmaiņas paātrinājumu, un strauji augošās dzemdes dēļ parādās strijas. Zīdaiņu cīņa dzemdē par pareizo stāvokli izraisa pastāvīgu trīci. Sievietei atkal sāk sāpēt mugura. Neērtības rada pastiprināta urinēšana, paaugstināts nogurums, sāpes muguras lejasdaļā un stiprs pietūkums. Citas augļa attīstības pazīmes saskaņā ar dvīņu grūtniecības kalendāru:

• līdz 25. nedēļai augļa augums ir 30 cm un svars ir aptuveni 700 g;

• pēc izskata mazuļi jau ir līdzīgāki jaundzimušajiem, veicot ultraskaņu, var atklāt, ka viens ir lielāks par otru;
• līdz 28. nedēļai bērni jau ir dzīvotspējīgi un viņiem ir lielāka iespēja izdzīvot priekšlaicīgu dzemdību gadījumā, salīdzinot ar priekšlaicīgi dzimušiem bērniem;
• līdz 30. nedēļai augšana ir aptuveni 35 cm, un ķermeņa veidošanās ir gandrīz pilnībā pabeigta.

30-40 nedēļa

Šis posms ir viens no svarīgākajiem. Pēdējā trimestrī mazuļiem veidojas kaulu skelets, attīstās aizkuņģa dziedzeris, uzkrājas dzelzs un kalcijs. Galva un ķermenis kļūst aptuveni vienāda izmēra, tāpēc bērni izskatās proporcionāli. Liels vēders apgrūtina sievietes miegu. Šajā gadījumā ieteicams gulēt uz kreisā sāna, labāk ir iegādāties grūtniecības spilvenu.

Šajā periodā sievietei jāierobežo fiziskās aktivitātes un vairāk laika jāvelta atpūtai. 36. nedēļā dzemdētājai paredzēta hospitalizācija. Zīdaiņi šajā periodā tiek uzskatīti par pilngadīgiem:

• ir izveidots sūkšanas aparāts;
• augstums sasniedz 45-50 cm;
• svars ir aptuveni 2,2-3 kg.

Dvīņu nēsāšanas iezīmes

Dvīņu piedzimšanas process ir atkarīgs ne tikai no daudzaugļu grūtniecības veida, bet arī no sievietes slimības vēstures. Šeit tiek ņemti vērā daudzi faktori – vai paciente dzemdē pirmo reizi vai otro reizi, kāda dzemdību metode notikusi iepriekšējā reizē. Atsevišķi ir vērts atzīmēt grūtniecību pēc mākslīgās apsēklošanas, t.i. IVF, ja ir augsta vairāku dzemdību iespējamība. Katram gadījumam ir savas dvīņu nēsāšanas īpatnības.

Pēc ķeizargrieziena

Ja iepriekšējās dzemdības notika ar ķeizargrieziena palīdzību, nākamajām var būt nopietnas komplikācijas. Šeit mēs varam atšķirt divus scenārijus:

1. Ja uz dzemdes ir bojāta rēta, ārsti var uzstāt uz mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu. Pat ja dvīņi attīstās normāli, tas joprojām ir bīstami.
2. Ja pēc ķeizargrieziena sievietei ir rēta uz dzemdes, tad grūtniecība tiek pagarināta līdz 30 nedēļām. Tad notiek ķirurģiska piegāde. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu iespējamu dzemdes plīsumu un citas negatīvas sekas.

Grūtniecība ar dvīņiem pēc IVF

Šajā gadījumā dvīņi tiek skaidroti ar to, ka no embrijiem, kurus ārsts implantē dzemdes dobumā, dzemdes slānī var implantēties uzreiz divi, nevis tikai viens. Viņi pieķeras un veiksmīgi turpina attīstību. Retos gadījumos un tikai pēc sievietes lūguma speciālisti mākslīgi izņem implantētos embrijus. Dažos gadījumos tas var būt nepieciešams veselības apsvērumu dēļ. Saskaņā ar statistiku, dvīņi piedzimst 30% IVF gadījumu. Augstais procentuālais daudzums skaidrojams ar to, ka sievietei tiek implantēti vairāki embriji, lai palielinātu viņas iespējas palikt stāvoklī.

Dzemdības daudzaugļu grūtniecības laikā

Dvīņu nēsāšana atšķiras pēc kursa noteikumiem un īpašībām. Šajā gadījumā ārsti pievērš īpašu uzmanību sievietes veselībai, aicinot viņus biežāk. Cilvēki tiek ievietoti slimnīcā uz noteiktu laiku pirms paredzētā dzimšanas datuma. Šajā brīdī mazuļi ir pilnībā izveidojušies, lai gan viņu svars un augstums ir nedaudz zem normas. Ja nepieciešams, viņi nekavējoties tiek nosūtīti uz intensīvo aprūpi.

Kad var piedzimt dvīņi?

Daudzaugļu grūtniecības īpatnība ir tāda, ka sievietes reti sasniedz parasto 38-42 nedēļu periodu. Pacienti, kuriem ir dvīņi, bieži dzemdē apmēram 36. nedēļā. Šī iemesla dēļ sievietes tiek hospitalizētas vismaz 14 dienas pirms paredzamā dzimšanas datuma. Kopumā dvīņu piedzimšanai labvēlīgais periods ir 36-38 nedēļas. Īpatnība ir tāda, ka dvīņiem ir ilgāks adaptācijas periods nekā vienam mazulim. Šī iemesla dēļ, pat ja viņi dzimuši priekšlaicīgi, viņi var elpot paši.

Dabiskas dzemdības

Piegādes taktika tiek noteikta, ņemot vērā vairākus faktorus. Ārsts ņem vērā augļa, īpaši pirmā mazuļa, stāvokli un izskatu. Ne mazāk svarīga ir kontrakciju regularitāte un intensitāte, ūdens klātbūtne un dvīņu intrauterīnā hipoksija, dzemdētās vecums un iespējamās ginekoloģiskās slimības. Dabiskas dzemdības tiek izmantotas, ja:

• abi augļi tiek pasniegti ar galvām;
• mazuļu un mātes stāvoklis ir apmierinošs;
• darba aktivitāte ir regulāra.

Dabiskas dzemdības vairumā gadījumu norit normāli, bez jebkādām novirzēm, bet dažreiz tās var pavadīt dažas komplikācijas:

• vājš darbs dzemdes izspieduma dēļ;
• priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums vai placentas atdalīšanās pēc pirmā augļa piedzimšanas;
• augļa hipoksija;
• asiņošana;
• nabassaites prolapss.

Indikācijas dzemdībām vēderā

Daudzaugļu grūtniecības gadījumā ārsti nereti neriskē un ķeras pie dzemdībām vēderā, t.i. ķeizargrieziens. Nenoliedzamas indikācijas plānveida operācijai ir:

• ekstraģenitālās slimības;
• nesagatavots dzemdību kanāls dzemdībām pēc 38 nedēļām;
• pirmreizējās mātes vecums;
• pirmā augļa iegurņa vai šķērsvirziena stāvoklis;
• komplikācijas grūtniecības laikā ar dvīņiem;
• smaga gestoze;
• pārmērīga dzemdes paplašināšanās;
• lieli mazuļi;
• polihidramniji.

Iespējamie riski un komplikācijas

Dvīņu nēsāšana sievietei ir nopietns izaicinājums. Komplikāciju risks šādiem pacientiem ir lielāks, salīdzinot ar vienreizēju grūtniecību. Iespējamās sekas tiek klasificētas atkarībā no to rašanās laika. Tie var būt:

• intrauterīns;
• perinatāls;
• pēcdzemdību.

Specifiskas intrauterīnās komplikācijas

• reversā arteriālā perfūzija;
• spontāna aborta draudi;
• bērnu saplūšana (Siāmas dvīņi);
• hromosomu slimība vienam no mazuļiem;
• augļa un augļa asins pārliešanas sindroms;
• viena no mazuļiem iedzimta "deformācija";
• anembrionija – viena no dvīņu nāves parādība;
• viena augļa pirmsdzemdību nāve.

Perinatālais

Daudzaugļu grūtniecības komplikācijas var rasties dzemdību laikā. Mirstības rādītāji šeit ir augsti – apmēram 5 reizes augstāki, salīdzinot ar viena augļa nēsāšanu. Citas nopietnas komplikācijas perinatālā periodā ir:

• viena vai divu augļu hipoksija;
• lēna dzemdes kakla paplašināšanās;
• darba anomālija;
• priekšlaicīga placentas atdalīšanās (īpaši otrajam bērnam);
• asiņošana placentas atdalīšanas laikā.

Pēcdzemdību riski mātei un dvīņiem

Lielā komplikāciju riska dēļ dvīņu grūtniecība tiek uzskatīta par robežstāvokli starp normālu un patoloģisku. Pat pēc dzemdībām māte un bērni ir pakļauti riskam. Sievietei ir augsts asiņošanas, dzemdes dobuma iekaisuma (endometrīta) vai lēnas dzemdes kontrakcijas (subinvolution) risks. Dzemdību sieviete tiek novērota vēl 2 stundas pēc piedzimšanas. Ja nepieciešams, tiek ievadīti dzemdes kontrakcijas līdzekļi.

Daudzaugļu grūtniecība - foto

Video

Marija Sokolova

Lasīšanas laiks: 5 minūtes

A A

Vairākas dzemdības vienmēr ir nopietns stress topošajai māmiņai un grūts grūtniecības un dzemdību gaita. attiecas uz augsta riska stāvokli, un tā pasliktināšanās notiek divu embriju attīstības dēļ vienlaikus. Protams, dvīņu gaidīšana vecākiem vienmēr ir laime, taču topošajai māmiņai būtu noderīgi zināt par šādas “dubultās laimes” iezīmēm deviņus mēnešus.

Jau pašā grūtniecības sākumā ir ļoti svarīgi, lai gan topošā māmiņa, gan viņas akušieris-ginekologs izvēlētos īpašu grūtniecības vadīšanas taktiku un īpašu režīmu topošajai māmiņai.

Grūtniecība ar dvīņiem - 10 pazīmes

1. Septiņas nedēļas ir visbīstamākais periods mammai un mazuļiem. Tieši šajā laikā dvīņi ir pakļauti maksimālajam riskam – pastāv patoloģiju un spontāno abortu attīstības risks. Ir vērts atzīmēt, ka diagnozes laikā konstatēta iesaldēta grūtniecība ne vienmēr nozīmē abu embriju nāvi. Grūtniecība ar dvīņiem, kas notiek ar komplikācijām, prasa rūpīgu uzmanību stāvoklim līdz 12 nedēļām, kad briesmu risks samazinās, un mazuļiem sākas intensīvas attīstības un izaugsmes ceļš.
2. Grūtniecības laikā ar dvīņiem tas notiek biežāk nekā parastās grūtniecības laikā. patoloģiska bērna izskats un stāvoklis dzemdē(šķērsvirziena pozīcija, aizmugures prezentācija utt.), kas galu galā noved pie dzemdību metodes izvēles, piemēram, ķeizargrieziena.
3. Kas attiecas uz dzemdību laiku - tas parasti ir grūtniecības laikā ar dvīņiem sākt agrāk, 36-37 nedēļās. Dzemdes stiepšanās robežas nav neierobežotas, tāpēc mazuļi piedzimst priekšlaicīgi. Bet, kā likums, pēc 35. nedēļas dvīņiem vairs nav nepieciešama medicīniskā palīdzība, jo bērni piedzimst jau nobrieduši.
4. Vēl viena iezīme ir agrāka plaušu nobriešana dvīņiem, kas ļauj viņiem patstāvīgi elpot, ja dzimuši priekšlaicīgi. Turklāt brāļu dvīņi labāk pielāgojas.
5. Trīskāršs tests sarakstā, ietver pētījumus par anomāliju un attīstības defektu klātbūtni, un tas nedrīkst sajaukt grūtnieci. Tās novirzes no normas, paaugstināts AFP un hCG ir dabiskas dvīņu grūtniecības laikā. Paaugstināts hCG ir izskaidrojams ar divu placentu vai vienas, bet daudz lielāka izmēra placentu klātbūtni, turklāt tas nodrošina arī abus mazuļus vienlaikus. Jums vajadzētu uztraukties tikai tad, ja jūsu hCG līmenis ir zems.
6. Grūtniecības laikā ar dvīņiem šāda iezīme nav nekas neparasts kā polihidramniju vienā no diviem augļiem. Ja starp placentām ir savienojošais šunts (trauks), ir iespējams izliet asinis lielos daudzumos vienam no augļiem. Kas, savukārt, noved pie biežākas urinēšanas un bērna augšanas. Tas galu galā rada svara atšķirību starp mazuļiem, kas nedrīkst radīt bažas, jo otrajam bērnam pēc piedzimšanas būs laiks pieņemties svarā.
7. Zīdaiņu atrašanās dzemdē- galvenais grūtniecības rakstura faktors. Kā likums, tuvāk piedzimšanai abi bērni jau atrodas gareniskā stāvoklī. 50 procentos no visiem gadījumiem - ar galvu uz leju, "domkratu" - 44 procentos, guļus - sešos procentos gadījumu (tie ir tieši grūtākie dzemdību procesā).
8. Pusē no visiem gadījumiem divu mazuļu piedzimšana sākas ar priekšlaicīga ūdens plīsums ar atlikušo dzemdes kakla nenobriedumu. Situāciju bieži pasliktina vājš darbs un pārmērīga dzemdes sasprindzinājums. Ņemot vērā šo faktu, topošajai māmiņai jāsaņem īpaši medikamenti, lai uzlabotu dzemdības.
9. Arī grūstīšanās periods ir ieildzis piedzimstot dvīņiem. Tāpēc, izmantojot dabisko dzemdību metodi, jāņem vērā visi riski, lai izvairītos no augļa hipoksijas un mātes un mazuļu inficēšanās. Lai to paveiktu, pirms otrā mazuļa piedzimšanas tiek stimulētas dzemdības, bet pēc pirmā piedzimšanas tiek sasietas gan viņa, gan mātes nabassaites, lai otrajam mazulim nepiedzīvotu skābekļa un barības vielu deficītu. Lai novērstu asiņošanu, tiek veikta arī agrīnas placentas atdalīšanās profilakse.
10. Ar mazuli, kas sver mazāk par 1800 g Dabisko dzemdību laikā pastāv dzemdību traumas risks. Lai izvairītos no šādiem riskiem, tas ir noteikts C-sekcija.

Dubults prieks un dubultas rūpes ir grūtniecība ar diviem bērniem uzreiz. No vienas puses, ir labi, ka ir divi bērni uzreiz, bet, no otras puses, tas ir bīstamāk, riskantāk un grūtāk. Tātad, uzzināsim par dvīņu grūtniecības pazīmēm, tās komplikācijām un citām niansēm.

Dvīņu grūtniecības pazīmes

Jūs varat noteikt, vai esat grūtniece ar dvīņiem, apmeklējot ginekologu. Patiešām, jau pirmajā trimestrī dzemdes izmērs pārsniedz tos, kas raksturīgi līdzīgam periodam vientuļas grūtniecības laikā. Šī zīme kļūst pamanāma grūtniecības pirmā trimestra beigās.

Daudzaugļu grūtniecības pazīme ir dažādu biežumu sirds skaņu klausīšanās dažādās vietās, tas ir, divu siržu dzirdēšana. Šāda pazīme agrīnā stadijā ir paaugstināta toksikoze, kas izraisa vemšanu.

Ultraskaņas izmeklēšana 6-12 nedēļu laikā var droši norādīt uz daudzaugļu grūtniecību. Gadās arī tā, ka pirmajā pētījumā tiek atklātas divas apaugļotas olšūnas, bet otrā pētījuma laikā laika gaitā tiek noteikts tikai viens embrijs pēc otra nāves.

Grūtniecība ar dvīņiem pēc ķeizargrieziena

Dvīņi pēc ķeizargrieziena nav ļoti izplatīta parādība, un, neskatoties uz to, sievietei nekavējoties rodas bažas: kā ir ar rētu uz dzemdes? Vai viņš izturēs dzemdes lieluma palielināšanos? Daudzas sievietes veiksmīgi dzemdē divus mazuļus pēc ķeizargrieziena. Bet šajā gadījumā ir nepieciešama rūpīgāka ārstējošā ārsta uzraudzība un papildu izmeklējumi, lai samazinātu visus riskus un iespējamās komplikācijas.

Grūtniecība ar dvīņiem pēc IVF

Tā ir ļoti izplatīta parādība. Statistika saka, ka daudzaugļu grūtniecība notiek 30% in vitro apaugļošanas gadījumu.

Un tas ir saistīts ar IVF procedūru. Patiešām, lai palielinātu grūtniecības iespējamību, topošās mātes dzemdē parasti tiek implantēti vairāki embriji (divi vai trīs). Ne visi no tiem iesakņojas, bet iespēja kļūt par daudzu bērnu māti ar šo apaugļošanas metodi ievērojami palielinās. Un, kad visi embriji ir implantēti, piedzimst dvīņi vai trīnīši. Parasti sievietes par to priecājas. Galu galā divu bērnu piedzimšana uzreiz pēc ilgiem mēģinājumiem palikt stāvoklī ir neticama laime abiem vecākiem.

Dvīņu grūtniecība: komplikācijas un briesmas

Pirms dubultprieka iestāšanās sievietei ir dubulta atbildība par bērnu laišanu pasaulē. Un tie vienmēr ir riski un briesmas. Grūtniecības laikā ar dvīņiem var rasties šādas komplikācijas:

1. Dzelzs deficīta anēmija. To izraisa dubultā nepieciešamība pēc dzelzs. Lai izvairītos no šīs komplikācijas, grūtniecēm jau no pirmajām grūtniecības dienām tiek nozīmēti dzelzs preparāti.
2. Preeklampsija. Olbaltumvielas parādās grūtnieces urīnā, un paaugstinās asinsspiediens.
3. Placenta previa. Šī ir diezgan izplatīta dvīņu grūtniecības komplikācija. To raksturo placentas atrašanās vieta tādā veidā, ka tiek bloķēta ieeja dzemdē.
4. Fetoplacentāra nepietiekamība. Placenta veic dubultu pienākumu un tāpēc noveco ātrāk. Tā rezultātā bērniem trūkst skābekļa, barības vielu un vitamīnu.
5. Augļu prezentācija. Augļi tiek ievietoti dzemdē tā, ka dabiskā piegāde kļūst neiespējama.
6. Attīstības kavēšanās. Tā kā placentas asinsapgāde ir nepietiekama un arī barības vielu piegāde ir nepietiekama, bērnu attīstība palēninās. Dažreiz tas var notikt tikai ar vienu augli. Ja sāksiet ārstēt topošo māmiņu laikus, tad bērniem nekas slikts nenotiks.
7. Iedzimtu defektu attīstības risks un priekšlaicīgu dzemdību risks.

Lai novērstu spontānu abortu vairāku grūtniecību laikā, sievietei tiek nozīmēti medikamenti, kas atslābina dzemdes muskuļus. Ja to uzņemšana nedod efektu, sieviete tiek hospitalizēta slimnīcā. Viņai jāpaliek tur, līdz viņas stāvoklis stabilizējas.

Bieži vien grūtniecības laikā ar dvīņiem sieviete sūdzas par savu sirdi, un tas nav pārsteidzoši. Galu galā, daudzaugļu grūtniecības laikā palielinās slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu. Sirds darbības traucējumi apdraud arī negatīvas sekas augošiem bērniem. Tāpēc, ja grūtniecēm ar dvīņiem ir sāpes sirdī, ārsti nekavējoties lūdz meklēt medicīnisko palīdzību.

Daudzaugļu grūtniecība vienmēr ir riska grupa, tāpēc ginekologi rūpīgi uzrauga šādas topošās māmiņas un ieplāno viņām biežākas vizītes pirmsdzemdību klīnikā.

Dvīņu grūtniecība pa nedēļām

Daudzaugļu grūtniecība norit nedaudz savādāk nekā viena grūtniecība, un bērna attīstība dzemdē laika ziņā nesakrīt ar vienu grūtniecību. Tātad, noskaidrosim raksturīgākos bērnu attīstības momentus nedēļu no nedēļas.

6 nedēļas . Dvīņu grūtniecība jau ir redzama ultraskaņā. Ārsts var pateikt, vai Jums ir dvīņi vai dvīņi.

7-8 nedēļas . Mazuļi ir centimetru gari, viņu galvas aizņem pusi no ķermeņa garuma, un ir izveidojies smadzeņu rudiments. Šajā posmā ir pilnīgi iespējams spontāns aborts vai embriju defektu veidošanās. Viens no viņiem var nomirt. Dzemde strauji aug. Sirdis izveidojās un paslēpās krūtīs. Roku pirksti ir atdalīti, un pēdās tie joprojām ir savienoti ar membrānām. Nabassaite ir izveidojusies, placenta joprojām veidojas.

9-10 nedēļas . Dvīņu mātēm šajā periodā ieteicams atturēties no seksuālās aktivitātes. Dzemde atstāj iegurņa zonu, un tas atbrīvo sievieti no biežas urinēšanas vai noslieces uz aizcietējumiem. Mazuļu izmērs ir aptuveni 4,5 cm. Tie ir pilnībā izveidoti. Ķermeņi vēl nav proporcionāli, bet visi orgāni jau ir. Mazuļu sejas ir diezgan atšķiramas, galva paliek pārāk liela.

11-12 nedēļas . Toksikoze vājina, vēders aug. Bērnu zodi atdalījās no krūtīm. Sirdis ir izveidotas, tās ir četrkameru. Būtisku attīstības defektu bērniem vairs nebūs. Spontāna aborta risks ir samazināts līdz minimumam.

13-14 nedēļas . Grūtniecības attīstība noslogo visu grūtnieces ķermeni. Dzemde ātri palielinās, un tāpēc sievietei var rasties sāpes. Mazuļi daudz kustās, viņu svars ir 35 grami, āda ir caurspīdīga. Mazuļi ir pilnībā pārklāti ar mīkstu pūku. Viņiem attīstās sūkšanas reflekss, un mazuļi var savilkt savas mazās plaukstas dūrēs.

15-16 nedēļas . Zīdaiņi ieņem augļa stāvokli dzemdē un izskatās ļoti plāni. Bērniem ir attīstījušās sejas izteiksmes, viņi sarauc pieri. Viņu kājas un rokas ir proporcionālas. Bērni guļ gandrīz visu laiku, pamostas reizi stundā. Ir pienācis trīskāršās pārbaudes periods. Tas ir skrīnings attiecībā uz hromosomu anomālijām un attīstības defektiem bērniem. Otrā ultraskaņa daudzaugļu grūtniecībai tiek veikta no 16 līdz 22 nedēļām. Bieži vien topošās māmiņas šajā posmā sajūt pirmo kustību.

17-18 nedēļas . Kuņģis sāk traucēt, ir grūti izvēlēties pozu ērtai gulēšanai. Dzemdes dibens atrodas nabas līmenī. Āda ātri stiepjas, tāpēc jums ir jārūpējas, lai novērstu striju veidošanos. Centieties nepārēsties, jo apetīte šajā laikā ir lieliska. Jūs varat dziedāt bērniem dziesmas un runāt ar viņiem. Valkājiet savu pirmsdzemdību pārsēju katru dienu.

19-20 nedēļas . Bērnu ādas jutīgums jau ir labi attīstīts. Uz galvas parādās mati, ir uzacis un skropstas. Bērnu zarnas jau strādā, mazuļi urinē, un dienas laikā augļūdeņi vairākas reizes maina savu sastāvu.

21-22 nedēļas . Spēcīgāki kauli un nobriestoša nervu sistēma ļauj koordinēt kustības. Mazuļi dzird labi, acis jau atveras. Katrs mazulis sver 400 gramus un ir 27 centimetrus garš. Ultraskaņa dažkārt atklāj svara un auguma atšķirības, taču tas ir diezgan normāli. Kuņģis sāk ierobežot elpošanu, un sieviete strauji pieņemas svarā.

23-24 nedēļas . Sievietei var traucēt mugura un pietūkušas kājas. Šajā periodā bieži tiek diagnosticēta anēmija. Ārsti iesaka ēst vairāk piena produktu, jo zobi var sabojāt – bērni no tiem uzņem kalciju. Zīdaiņu svars sasniedz 600 gramus. Viņu plaušas nobriest. Šajā periodā sievietes bieži uztraucas par pielonefrītu un varikozām vēnām, anēmiju un gestozi. Topošajām māmiņām kļūst arvien grūtāk elpot un kustēties.

25-26 nedēļas . Bērniem jau uzkrājas tauki, notiek nervu savienojumu veidošanās un viņu nervu sistēmas veidošanās. Tiek veidoti maņu orgāni. Bērni sāk ražot savas antivielas. Sievietes sirds strādā pie lielas slodzes. Dvīņi sver 800-850 gramus.

27-28 nedēļas . Var rasties regulāras jostas sāpes. Ārsti neiesaka atstāt māju bez apmaiņas kartes un izvairīties no uzturēšanās vienatnē. Bērni jau ir dzīvotspējīgi. Katrs no tiem sver vairāk nekā kilogramu.

29-30 nedēļas . Atrodoties grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā, sievietei vajadzētu vairāk atpūsties, pat ja viņa jūtas labi. Dvīņi strauji pieņemas svarā. Bērni ir pilnībā izveidoti. Viņu svars ir 1400 grami, un amnija šķidruma daudzums ir litrs katram bērnam. Mazuļu smadzenes ir attīstītas, lai nodrošinātu neatkarīgu elpošanu iespējamu priekšlaicīgu dzemdību gadījumā. Kuņģa-zarnu trakts ir gatavs patstāvīgi sagremot pārtiku.

31-32 nedēļas . Dvīņi izvēlējās pozu dzemdībām. Vēders ir sasniedzis maksimālo izmēru. Protams, grūtniecei tas ļoti traucē. Ir pienācis laiks pirmsdzemdību ultraskaņai. Uz šo laiku bērni jau sver 1600 gramus.

33-34 nedēļas . Jums vajadzētu apmeklēt savu ārstu katru nedēļu. Dzemdības šajā posmā var sākties negaidīti. Pastāv augsts gestozes risks. Mazuļi ir 43 cm garš. Viņi izskatās kā parasti jaundzimušie, uz pirkstiem aug nagi un uz galvas. Viņi reaģē uz gaismu un baidās no asām skaņām. Dažreiz mazuļi žagas un kustas arvien mazāk - viņiem vienkārši nepietiek vietas tam. Katra mazuļa svars sasniedza 2 kg.

35-36 nedēļas . Atliek tikai sagaidīt dzemdības. Sievietes svars daudzaugļu grūtniecības laikā līdz termiņa beigām palielinās vidēji par 17 kg. Šīs ir visgrūtākās pēdējās nedēļas. Visu jau vajadzētu savākt dzemdību namam. Visticamāk, šajā periodā topošajai māmiņai jau vajadzētu atrasties dzemdību namā ārstu uzraudzībā. 70% vairākaugļu grūtniecību dzemdības beidzas ar ķeizargriezienu.

Īpaši priekš - Diānai Rudenko