Sākums › Horoskopi › Uteroplacentārās asinsrites pārkāpums 1a. Asins plūsmas traucējumi dzemdes artērijās, nabassaites, placentas grūtniecības laikā (nmpc)

Uteroplacentārās asinsrites pārkāpums 1a. Asins plūsmas traucējumi dzemdes artērijās, nabassaites, placentas grūtniecības laikā (nmpc)

Bērna nēsāšanas laikā sievietes ķermenī veidojas unikālas attiecības “grūtniece-placenta-auglis”. Šī jaunā struktūra rada atsevišķu un ļoti svarīgu asinsrites sistēmu. Dzemdes doplera- placentas asins plūsma Ir nepieciešams novērtēt hemodinamiskos parametrus un, pamatojoties uz to, ļauj identificēt patoloģiju vai ieteikt tās rašanās iespējamību.

Doplera metrija (DPM) ļauj ultraskaņas diagnostikas laikā novērtēt asins kustības rādītājus jebkurā interesējošā asinsvadā. Metodes pamatā ir Doplera efekts, kas sastāv no frekvences nobīdes veidošanās, kad ultraskaņa tiek atstarota no kustībā esošiem objektiem. Tās ir asins šūnas, kas pārvietojas pa asinsvadu gultni. Grūtniecības laikā īpaši svarīga ir dzemdes-placentas asinsrites ultraskaņa. Diagnoze balstās uz asins plūsmas rakstura novērtēšanu dzemdē (kreisajā un labajā) un nabassaites artērijās.

Pētījuma iezīmes

Grūtniecei parastās ultraskaņas skrīninga un Doplera diagnostikas izmantošanā nav atšķirību. To veic arī transabdomināli ar izliektu sensoru, grūtniecei guļot uz muguras vai sāniem. Ar pilnīgu pārbaudi diagnozes ilgums palielinās.

To var veikt arī transvagināli. Izmantojot šo metodi, ir vieglāk meklēt un vizualizēt interesējošos traukus. Bet jāņem vērā, ka iegūtās vērtības var atšķirties no transabdominālo mērījumu rezultātiem. Tam ir norādītas tabulu normas, un transvaginālās Doplera pārbaudes gadījumā jākoncentrējas uz īpaši izstrādātām normatīvo parametru tabulām.

Indikācijas

Asins plūsmas ultraskaņa grūtniecības laikā nav obligāts pētījums. To veic nepieciešamības gadījumā un pēc ginekologa ieteikuma.

Iemesli ultraskaņas skenēšanas izrakstīšanai:

Nieru slimība vai sirds un asinsvadu sistēma, anēmija grūtniecei.
Cukura diabēts. Šī patoloģija noved pie izmaiņām struktūrā asinsvadu siena un, kā rezultātā, traucēta asins plūsma.
Hipertensija, kā arī nestabila asinsspiediens izraisa izmaiņas cirkulējošo asiņu ātruma vērtībās un tilpumā.
Sistēmiskas slimības un kalagēnas.
Rh konflikts starp grūtnieci un bērnu izraisa anēmijas attīstību auglim.
Operēta dzemde, rēta pēc ķeizargrieziena. Placentas piestiprināšana šajā zonā traucē tās normālu darbību un asins piegādi.
Kavēšanās intrauterīnā attīstība vai neatbilstība starp augļa izmēru un gestācijas vecumu.
Dzemdes fibroīdi. Šī izglītība nepieciešams uzturs un asins piegāde, kas noved pie placentas plūsmas “aplaupīšanas”.
Oligohidramnijs vai polihidramnijs.
Augļa malformācijas.
Priekšlaicīga placentas nobriešana vai novecošana.
Vēdera triecieni un ievainojumi var izraisīt tā atdalīšanu un asins piegādes traucējumus mātes un augļa sistēmā.
Nabassaites sapīšanās, patoloģija (divi trauki) prasa regulāru asins plūsmas uzraudzību.
Grūtniecības periods ir vairāk nekā 40 nedēļas.
Preeklampsija izraisa mazo asinsvadu struktūras traucējumus, un tad auglim kļūst grūtāk izkliedēt barības vielas.

Asins plūsmas pētījumi grūtniecības sākumposmā (Ⅰ-Ⅱ trimestrī) netiek veikti un nav diagnostiski svarīgs parametrs. Līdz 20. nedēļai placentas un dzemdes veidošanās placentas cirkulācija, kas padara šādu diagnostiku bezjēdzīgi veikt pirms šī perioda.

Kontrindikācijas

Kā parasti, tam nav absolūtu ierobežojumu. Abu diagnostikas veidu pielietošanas vēsture nezina pierādītus gadījumus kaitīgo ietekmi uz māti un augli. Tomēr, ņemot vērā faktu, ka Doplera izmantošanai nepieciešama liela jauda, šī metode ir jāierobežo un jāizmanto, kad tas ir ieteicams.

Pārbaudes parametri

Iegūto rezultātu novērtēšanai kā standarti kalpo šādi rādītāji:

Pretestības indekss (RI) - aprēķināts pēc formulas RI=(C-D)/C, kur

C - maksimālais ātrums sistoles laikā

D – ātrums diastola beigās.

Pulsācijas indekss (PI) - aprēķināts pēc formulas PI=(C-D)/M, kur

M ir asins plūsmas ātruma vidējā vērtība.

Sistoliskā un diastoliskā attiecība (SDR) - atspoguļo attiecības starp maksimālo sistolisko un minimālo diastolu.

Labāk ir aprēķināt parametrus un indeksus 3-5 sirds cikliem un pēc tam iestatīt vidējo vērtību. Tas ļaus jums iegūt visuzticamāko un objektīvāko vērtību. IR, PI un SDO aprēķins tiek veikts dzemdes un nabassaites artērijām. Izmantojot paplašinātu Dopleru, šie parametri tiek novērtēti lielākā skaitā asinsvadu (vidēji smadzeņu artērija, augļa aorta un ductus venosus).

Visiem uzrādītajiem rādītājiem ir svarīgi. Pulsācijas indeksu atklāj lineāra, nevis paraboliska, tāpat kā citi parametri, atkarība no asinsvadu pretestības. Tas padara PI universālu un visbiežāk izmantoto. Turklāt PI ir svarīgs, lai novērtētu asins piegādi nulles un reversās diastoliskās plūsmas gadījumā.

Standarta vērtības dzemdes artērijas.

Grūtniecības periods, nedēļas	Pretestības indekss	Sistoles-diastoliskā attiecība	Pulsācijas indekss
20	0,372-0,703	1,987-1,917	1,03-2,04
21	0,368-0,694	1,985-1,915	0,97-1,98
22	0,365-0,687	1,982-1,914	0,92-1,91
23	0,363-0,684	1,897-1,936	0,85-1,87
24	0,357-0,676	1,895-1,934	0,82-1,78
25	0,355-0,663	1,892-1,835	0,75-1,75
26	0,352-0,653	1,815-1,854	0,72-1,69
27	0,348-0,647	1,813-1,853	0,68-1,66
28	0,348-0,643	1,811-1,851	0,62-1,64
29	0,347-0,636	1,763-1,806	0,55-1,56
30	0,346-0,624	1,762-1,802	0,54-1,54
31	0,346-0,618	1,761-1,812	0,53-1,52
32	0,344-0,614	1,713-1,760	0,51-1,49
33	0,344-0,596	1,725-1,761	0,47-1,47
34	0,341-0,592	1,763-1,755	0,47-1,47
35	0,339-0,586	1,667-1,742	0,45-1,45
36	0,337-0,581	1,664-1,741	0,44-1,45
37	0,334-0,579	1,661-1,721	0,44-1,43
38	0,332-0,577	1,678-1,719	0,41-1,42
39	0,331-0,574	1,676-1,716	0,42-1,41
40	0,326-0,571	1,674-1,714	0,42-1,41
41	0,321-0,565	1,671-1,712	0,41-1,43

Standarta vērtības nabas artērijā.

Grūtniecības periods, nedēļas	IR	SDO	PI
20	0,632-0,845	3,876-3,958	1,23-1,66
21	0,625-0,832	3,873-3,956	1,17-1,54
22	0,614-0,821	3,871-3,955	1,16-1,53
23	0,606-0,821	3,871-3,952	1,08-1,42
24	0,593-0,814	3,415-3,616	0,97-1,25
25	0,583-0,805	3,411-3,613	0,97-1,34
26	0,584-0,792	3,191-3,273	0,87-1,14
27	0,573-0,791	2,886-2,946	0,87-1,12
28	0,564-0,786	2,885-2,945	0,88-1,22
29	0,551-0,782	2,883-2,944	0,89-1,16
30	0,546-0,775	2,883-2,943	0,75-1,12
31	0,538-0,764	2,881-2,941	0,72-1,08
32	0,526-0,753	2,487-2,526	0,66-1,09
33	0,514-0,747	2,484-2,523	0,58-0,94
34	0,493-0,736	2,482-2,521	0,57-0,92
35	0,482-0,723	2,432-2,456	0,54-1,03
36	0,461-0,716	2,421-2,455	0,52-1,01
37	0,443-0,706	2,414-2,451	0,53-1,02
38	0,431-0,692	2,198-2,225	0,38-1,09
39	0,423-0,681	2,196-2,223	0,36-1,08
40	0,411-0,672	2,193-2,223	0,35-1,07
41	0,406-0,664	2,191-2,221	0,34-1,03

Tā kā interesējošo kuģu diametrs ir mazs, ātruma rādītāju noteikšana ir diezgan sarežģīta. Šajā sakarā svarīga ir asins plūsmas līkne. Attēls dzemdes artērijā normāli (a) un ar patoloģiju (b)

bultiņa norāda uz patoloģiski izmainītu attēlu

Foto nabas artērijā (attēlā (a) redzama normāla asins plūsma, attēlā (b) tas pats ar nepareiziem ierīces iestatījumiem).

dinamika ir normāla abos attēlos, neatbilstoši ierīces iestatījumi attēlā b (pēc frekvences filtra)

Uteroplacentālās asinsrites traucējumi

Lai vienkāršotu izpratni par šo patoloģiju un tās pakāpi, ir ieviesta klasifikācija, kuras pamatā ir neveiksmes līmenis.

ⅠA. Izraisa problēmas vienā dzemdes artērijā. Un atlikušajos traukos asins plūsma nemainās.
ⅠV. To izraisa tā darbības traucējumi nabas traktā, uz tā fona, veicot Doplera mērījumus, dzemdes traktā nav izmaiņu.
Ⅱ. Raksturīgas neveiksmes abās.
Ⅲ. Problēmas ir izteiktas, ir reversā (reversā) asins plūsma dzemdes un (vai) nabassaites artērijās.

smagākā (III) pakāpes nabassaites un dzemdes asinsvadu bojājuma pakāpe

Pareiza asinsrites traucējumu pakāpes noteikšana ļauj izdarīt pareizo izvēli grūtniecības vadīšanas taktikā.

Iegūto rezultātu izvērtēšana

Dzemdes artēriju pārbaude jāveic abās pusēs. IN labā stāvoklī Būtiskas atšķirības rādītājos nav. Pretestības indekss no placentas ievietošanas vietas var būt nedaudz zemāks.

Dzemdes artēriju Doplera ultraskaņas video ir normāls

Augļa augšanas un placentas veidošanās procesā ir nepieciešama palielināta asins piegāde dzemdei un rezultātā dzemdes artēriju diametra un asins plūsmas palielināšanās 10 reizes. Ja tas nenotiek (somatiskas patoloģijas vai anomālijas dēļ), tad auglim rodas skābekļa un barības vielu deficīts.

Asins plūsmas traucējumu pazīmes dzemdes artērijās:

samazināts diastoliskais ātrums;
pretestības indeksa palielināšana;
dikrotiskas iecirtības parādīšanās asins plūsmas līknē.

Interpretējot rezultātus, jāņem vērā tas šis pārkāpums ir nestabils kurss. Tā rezultātā ātruma līkne dažu dienu laikā starp pētījumiem atšķiras.

Divpusējas parametru izmaiņas ir uteroplacentālās asinsrites traucējumu kritērijs. Vienpusējs bieži norāda uz gestozes attīstību vai noslieci uz to.

Nabassaite satur divas artērijas un vienu vēnu. Pirmkārt, asins plūsmas indikatoriem jābūt identiskiem. Tiek uzskatīts, ka pārkāpuma kritēriji pārsniedz SDO, IR un PI vairāk nekā noteiktos standartus konkrētam grūtniecības posmam. Bērna stāvokļa kritiskie rādītāji ir nulles vai apgrieztās asinsrites noteikšana. Diagnostikas piemērs nabas artērijā video.

Artefakti un optimizācija

Veicot Doplera mērījumus un identificējot uteroplacentāro asins plūsmu, pētniekam jābūt pārliecinātam par mērījumu precizitāti.

Nepareiza parametru noteikšana dažreiz ir saistīta ar vairākām diagnozes laikā pieļautām kļūdām:

nepareiza izpētes jomas izvēle;
nepareizs leņķis un kontroles skaļums, veicot mērījumus;
attiecīgā trauka pārvietošanās augļa kustības laikā.

Lai izslēgtu pārmērīgas diagnozes un patoloģijas izlaišanas iespēju, ir jāievēro vairāki Doplera mērījumu optimizēšanas noteikumi.

Mērījumu laikā grūtniecei jāatrodas stāvoklī, ar minimālām augļa kustībām vai bez tām. Pētījums tiek veikts, ņemot vērā elpošanas kustības.
Krāsu Doplera kartēšana palīdz noteikt asins plūsmas virzienu traukos.
Atbilstība maksimāli akūts leņķis insonācija, lai samazinātu mērījumu kļūdas procentuālo daļu.
Izmantojot maksimālās iespējamās kontroles skaļuma vērtības.
Visiem iestatījumiem (impulsu atkārtošanās frekvence, frekvences filtrs) ir jābūt individuāliem katram pacientam.
Mērījumi ir atkārtojami, citiem vārdiem sakot, tie paši, ja tiek atkārtoti diagnosticēti.
Ir svarīgi veikt Doplera mērījumus noteiktajā segmentā: dzemdes artērijās - pirms to sadalīšanas lokveida artērijās, nabas artērijās - uz nabassaites brīvās daļas. Situācijā daudzaugļu grūtniecība pēdējie tiek pārbaudīti pie stiprinājuma. Šajā gadījumā asinsvadu pretestības parametriem būs paaugstinātas vērtības, un standarta tabulas novērtēšanai nav piemērotas.
Iedzimtu dzimumorgānu anomāliju klātbūtnē vai vairāku grūtniecību gadījumā ar Doplera mērījumiem iegūtās vērtības atšķiras no tabulā norādītajām. Tātad, piemēram, viena artērija nabassaitei būs lielāks diametrs, un pretestības vērtības kļūs zemākas par pieņemamām. IN šajā gadījumā galvenā vērtība pieder ātruma līkņu novērtēšanai.

Uteroplacentārās asinsrites traucējumu sekas

Intrauterīnās augšanas aizkavēšanās.
Zems mazuļa svars dzimšanas brīdī.
Problēmas sirds un asinsvadu sistēmas darbībā (tahi- un bradikardija, aritmija).
Izmaiņas hormonālajā līmenī.
Skābju-bāzes vides nelīdzsvarotība.
Draudēts aborts.
Intrauterīnā augļa nāve.

Vadības taktika NPK pārkāpuma gadījumā

Kā minēts iepriekš, grūtnieces uzraudzība iepriekš aprakstītajā stāvoklī ir tieši atkarīga no līmeņa.

ⅠA pakāpes neveiksmju gadījumā medicīniska iejaukšanās nav nepieciešama. Tas viss ir saistīts ar sievietes ikdienas rutīnas un uztura normalizēšanu. Ieteicamas fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigā gaisā un elpošanas vingrinājumi.

ⅠB pakāpei nepieciešama antihipoksiskā terapija. Turklāt ir nepieciešams kontrolēt koagulogrammu, un, ja tiek konstatēta paaugstināta asins recēšana, tiek nozīmēti arī asins retināšanas līdzekļi. Doplera monitorēšana tiek veikta ik pēc divām nedēļām vai, ja norādīts, biežāk.

Ⅱ grādam nepieciešama stacionāra uzraudzība un ārstēšana. Grūtniece tiek novērota visu diennakti un tiek veikta antihipoksiskā terapija. Doplera mērījumi tiek veikti ik pēc divām dienām vai katru dienu.

Ⅲ grāds ir kritisks un prasa agrīnu piegādi. Tam izmanto ķeizargriezienu, jo dabiskas dzemdības var izraisīt bērna nāvi. Ja grūtniecība ir nepieņemami īsa, lēmumi tiek pieņemti individuāli.

Asins plūsmas sistēmas pārbaude ir svarīga, lai savlaicīgi atklātu augļa uztura traucējumus. Doplera pētījumu ir optimāli veikt otrā un trešā skrīninga laikā (20-24 un 30-32 grūtniecības nedēļās).

Sakarā ar to, ka Doplera testu cena ir diezgan augsta, visām grūtniecēm nav iespējams pastāvīgi kontrolēt asins plūsmu. Šim nolūkam no 30. nedēļas tiek izmantots iknedēļas kardiotokogrammas pieraksts (un stacionāra novērošanas apstākļos - ikdienas pārbaude). Ja ir acīmredzamas izmaiņas CTG, tiek veikta ultraskaņas kontrole, lai novērtētu asinsriti mātes-augļa sistēmā.

Transporta sistēmas lomu, kas nodrošina barības vielas ar skābekli no mātes mazulim, pilda placenta. Tas darbojas kā īpaša saite, kas savieno divas atsevišķas asinsvadu sistēmas – dzemdes un nabassaites asinsriti. No šī unikālā orgāna darba kvalitātes ir atkarīga mazuļa labsajūta un drošība. Tāpēc ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek pārbaudīts ne tikai augļa fiziskās attīstības līmenis, bet arī iespējamie pārkāpumi dzemdes asins plūsma grūtniecības laikā. Kādiem rādītājiem jāatbilst normālai asins plūsmai placentā, pēc kādiem simptomiem var būt aizdomas par patoloģiju un kā šī slimība jāārstē?

Asinsrites traucējumi grūtniecības laikā. Uteroplacentālās asinsrites struktūra

Asins plūsma starp sievieti un augli tiek nodrošināta ne tikai caur placentu. Turklāt uteroplacentārā asinsrites sistēma ietver sarežģītu asinsvadu tīklu, kas darbojas kopā ar placentu, kas palīdz tam pilnībā nodrošināt augli ar visu nepieciešamo un vienlaikus novērš augļa audu skābekļa badu.

Asinsrites sistēma starp māti un mazuli sastāv no trīs līmeņiem, kas mainās, pieaugot gestācijas vecumam un veic noteiktas funkcijas. Daudzu faktoru ietekmē var rasties “bojājumi” jebkurā no tiem. Un atkarībā no to atrašanās vietas un smaguma pakāpes ir atkarīgs viss turpmākais ārstēšanas plāns un darba vadības taktika.

Sistēmas centrālā saite ir placenta. Augot, bārkstiņas cieši ieaug dzemdes sieniņās un “izsūc” no mātes asinīm visu augļa attīstībai nepieciešamo elementu komplektu. Šajā gadījumā incests starp māti un mazuli nenotiek. Daudzslāņu hematoplacentārajai barjerai ir spēcīga “sūkļa” loma, kas ļauj iziet cauri tikai labvēlīgām vielām, vienlaikus izfiltrējot visus bīstamos savienojumus un vīrusus un nosūtot tos atpakaļ mātes venozajā asinsritē.
Otrais asins plūsmas līmenis tiek uzskatīts par dzemdes spirālveida artēriju atzaru. Tie ir paredzēti tikai grūtniecības atbalstam un paliek neaktīvi līdz apaugļošanai. Kad embrijs ir četras nedēļas vecs, artērijas pakāpeniski sāk zaudēt muskuļu audi un spēja noslēgt līgumu. Tuvāk ceturtais mēnesis Grūtniecības laikā tie piepildās ar asinīm un savienojas ar placentu. Asins plūsmas traucējumi dzemdes artērijā grūtniecības laikā noved pie asinsrites bloķēšanas visos citos līmeņos.

Papildus ieguvumiem bērnam, šīs artērijas rada zināmu risku mātes dzīvībai. To plīsums var izraisīt smagu asiņošanu dzemdību laikā, jo tie zaudē spēju sarauties.

Trešo asins plūsmas līmeni veido nabas asinsvadi. Vēna un divas artērijas savieno embriju un placentu, un tāpēc tām ir vissvarīgākā loma mazuļa attīstībā. Augļa-placentas sistēmas pārkāpums visbiežāk izraisa iedzimtas anomālijas bērna attīstībā.

Asins plūsmas traucējumi grūtniecības laikā: cēloņi

Primārās neveiksmes faktori ir:

Ģenētiskā predispozīcija.
Infekcija ar vīrusu vai baktēriju mikrofloru.
Endokrīnās sistēmas traucējumi (mazvērtība dzeltenais ķermenis, olnīcu disfunkcija, hipotireoze).
Audu trūkums, kas kalpo par pamatu turpmākai attīstībai olšūna un placentu.

Visi šie faktori izraisa nepareizu placentas attīstību un piestiprināšanos, kā arī tās turpmāko nepilnvērtību.

Sekundārās placentas nepietiekamības cēloņi ir:

Dzemdību slimības (fibromas, endometrioze).
Slimības endokrīnā sistēma( diabēts, hipertireoze).
Hroniskas slimības (hipertensija, nieru patoloģijas, tromboflebīts).
Grūtniecības komplikācijas ( nepareiza prezentācija placenta, Rh konflikts, daudzaugļu grūtniecība).
Ārējās nelabvēlīgās vides faktori.
Slikti ieradumi.
Sociālie apstākļi.

Asinsrites traucējumi grūtniecības laikā. Placentas nepietiekamības klasifikācija

Asinsrites traucējumi ir izplatīta patoloģija, ko izraisa placentas un nabassaites struktūras traucējumi un 60% izraisa garīgu un garīgu atpalicību. fiziskā attīstība mazulis. Šādas klasifikācijas ir vispārpieņemtas un visizplatītākās.

Atkarībā no parādīšanās laika ir:

Primārā placentas mazspēja - izpaužas pirms 16. gestācijas nedēļas un ir saistīta ar apaugļotas olšūnas implantācijas mehānisma pārkāpumu un sekojošu placentas nepareizu veidošanos.
Sekundārā placentas mazspēja tiek diagnosticēta pēc 16. grūtniecības nedēļas, kad placenta jau ir pilnībā izveidojusies. Traucējumu cēlonis ir dažādu negatīvu ārējas izcelsmes faktoru ietekme.

Saskaņā ar slimības klīnisko ainu placentas mazspēju iedala šādās formās:

Kompensācija - tiek fiksēti vielmaiņas traucējumi placentas darbībā, bet netiek traucēta asinsrite starp dzemdi un placentu vai starp placentu un mazuli. Šajā stāvoklī var rasties daļēja asinsrites aizsprostošanās, piemēram, nabassaites asinsrites traucējumi pa vienu no asinsvadiem vai dzemdes labās asinsrites traucējumi grūtniecības laikā. Sievietes ķermenis spēj pilnībā kompensēt mazuļa skābekļa deficītu, citos veidos palielinot asins plūsmu. Tas nodrošina optimālu bērna attīstību bez hipoksijas riska. Bērns attīstās normāli un piedzimst termiņš bez iedzimtām anomālijām.
Subkompensācija - mātes ķermenis nevar atjaunot skābekļa plūsmu bērnam, jo visas asinsrites sistēmas daļas nedarbojas pilnībā. Tas rada zināmas grūtības skābekļa deficīta dēļ, kas izraisa augļa stāvokļa pasliktināšanos un var izraisīt iedzimtus defektus attīstību.
Dekompensācija - Doplera diagnostikas laikā tiek noteikts pilnīgs asinsrites traucējums, kuru ir grūti novērst ar medikamentozo ārstēšanu. Šis stāvoklis bieži izraisa sarežģītus sirds defektus vai nāvi pēc dzimšanas.

Placentas asinsrites traucējumi grūtniecības laikā var būt akūti un rodas priekšlaicīgas placentas atdalīšanās vai tās nepareizas atrašanās dzemdē fona. Hroniski asinsrites traucējumi var rasties jebkurā grūtniecības stadijā un ir visizplatītākie.

Saskaņā ar ultraskaņas datiem izšķir trīs augļa hemodinamikas traucējumu pakāpes.

1. grāds – ietver nelielas izmaiņas asinsritē starp sievieti un mazuli, ko var efektīvi ārstēt ar īpašiem medikamentiem. Šajā posmā tiek traucēta tikai viena asinsrites sistēmas daļa, piemēram, tikai dzemdes artērijā. Savlaicīga patoloģijas diagnostika un tās turpmākā ārstēšana pilnībā novērš traucējumu risku bērnam.

Atkarībā no tā, kura asinsrites daļa tiek ietekmēta, ir divu veidu pirmās pakāpes:

1.a stadijas asinsrites traucējumi grūtniecības laikā norāda uz to, ka ir samazināta caurlaidība starp dzemdi un placentu, kamēr placentas un augļa savienojums netiek traucēts. Nepareiza ārstēšana 90% gadījumu var būt saistīta ar nelielu augļa attīstības aizkavēšanos, ko raksturo nepietiekama ķermeņa masa un vispārīgie rādītāji izaugsmi.
1.b pakāpes asinsrites traucējumi grūtniecības laikā liecina, ka uteroplacentāra asinsrite ir normāla un augļa-placentas asinsrites sistēma ir traucēta. 80% topošo māmiņu grūtniecība norit ar kavēšanās pazīmēm normāla attīstība auglis

2. pakāpe - diagnosticēta, ja ir placentas nepietiekamība visos līmeņos. Šajā gadījumā ir gandrīz neiespējami kompensēt skābekļa deficītu, jo augļa aorta, dzemdes artērija un nabassaites artērija nespēj pilnībā iziet asinsriti. Šī pakāpe ir kaitīga mazulim un bieži kļūst par viņa nāves cēloni.

2. pakāpes asinsrites traucējumi grūtniecības laikā ir ļoti nestabili un in pēc iespējas ātrāk iet uz pēdējo viskritiskāko pakāpi.

3. pakāpe - raksturīga asinsrites centralizācija. Bērna stāvoklis kļūst kritisks, jo viņa intrakardiālā hemodinamika ir pilnībā traucēta. Doplera mērījumi bieži parāda reverso diastolisko asins plūsmu. Šī pakāpe bieži tiek diagnosticēta ar acīmredzamām attīstības kavēšanās pazīmēm, un tā praktiski nav pakļauta narkotiku ārstēšanai.

Placentas nepietiekamības diagnostika

Profilakses noteikšanai iespējamās problēmas ar asins plūsmu, visām grūtniecēm trīs reizes tiek veikta diagnostika, kas ietver Doplera testu. Ieteicamie ultraskaņas izmeklēšanas periodi: no 11 līdz 14 grūtniecības nedēļām, no 20 līdz 24 un no 32 līdz 34 nedēļām.

Dzemdību pārbaude

Sievietēm stāvoklī, kurām draud placentas nepietiekamības veidošanās, tiek veikta regulāra klīniskais novērojums. Īpaša uzmanība norādiet šādus rādītājus:

Sievietes svars. Šīs vērtības pārsniegšana bieži norāda uz slēptu gestozi.
Vēdera apkārtmērs un dzemdes dibena augstums. Šo rādītāju novirze no normas 50% gadījumu liecina par augļa attīstības kavēšanos.
Dzemdes tonuss un asiņošana.
Augļa kustība un sirdsdarbība. Šo rādītāju samazināšanās norāda uz iespējamu augļa hipoksiju.

Laboratorijas pētījumi

Šo diagnozi izmanto, lai noteiktu grūtnieces stāvokli trešajā trimestrī ar kompensētu asinsrites traucējumu. Šim nolūkam tiek veikta sievietes hormonālā stāvokļa uzraudzība, ja auglim nav nepietiekama uztura (intrauterīnās atpalicības) pazīmju.

Uz numuru laboratorijas testi ietver tālāk norādīto.

Sārmainās fosfatāzes daudzuma aprēķins venozajās asinīs.
Oksitocīna līmeņa noteikšana.
Pētījums par estradiola koncentrāciju urīnā.

Doplera izmeklēšana

Šis sarežģītais nosaukums pieder pie nesāpīgas diagnostikas procedūras, kas ļauj:

izmērīt asins plūsmas ātrumu vēnās un artērijās, kas savieno māti un bērnu;
noteikt asins plūsmas virzienu;
diagnosticēt patoloģiskas izmaiņas līdz parādās ārēji simptomi.

Turklāt varat novērtēt šādus rādītājus:

Placentas novecošanas pakāpe.
Daudz vai maz ūdens.
Iespējami attīstības defekti.
Augļa hipoksija.
Ģenētiskās anomālijas.
Intrauterīnās infekcijas pazīmes.
Placentas pilnveidošana.

Šāda pārbaude tiek veikta, izmantojot papildus aprīkotus ultraskaņas aparātus vai īpašas pārnēsājamas ierīces. Pateicoties sensoriem, kas mēra indikatorus, visi dati tiek reproducēti monitorā. Diagnozes laikā tiek sastādīta doplerogramma, kas parāda asins plūsmas sistolisko-diastolisko attiecību. Citiem vārdiem sakot, tas parāda atšķirību starp nosūtīto un atpakaļ saņemto asins plūsmu, kas palīdz noteikt dzemdi, placentu un bērnu savienojošo asinsvadu caurlaidības pakāpi.

Lielākā daļa labvēlīga poza Doplera pārbaudei - guļot uz sāniem. Pētījumu ir iespējams veikt arī uz muguras, taču šajā stāvoklī daudzām sievietēm var rasties dzemdes hipertoniskums, kas būtiski izkropļo iegūtos rezultātus.

Kādi simptomi norāda uz asinsrites traucējumiem grūtniecības laikā?

Bez pārbaudes ir ļoti grūti aizdomāties par problēmām ar asins plūsmu placentā. Bet ir vairāki simptomi, ja tie parādās, labāk konsultēties ar ārstu:

Bērna patoloģiskā motoriskā aktivitāte. Ja tas ir pārāk aktīvs vai, gluži pretēji, praktiski nekustas, tas norāda uz hipoksiju.
Smaga toksikoze grūtniecības otrajā pusē. Vēlīna gestoze bieži pavada placentas asinsrites patoloģiju.
Pārāk lēns vēdera apkārtmēra pieaugums. To ir grūti pamanīt pašam, tāpēc ginekologs parasti pievērš uzmanību tam, kad plānotā vizīte pacientiem.
Asiņaini izdalījumi no maksts. Tas ir visvairāk bīstams simptoms, kas norāda uz placentas atslāņošanos.

Asins plūsmas traucējumi grūtniecības laikā: sekas

Pat visniecīgākās novirzes asinsritē starp māti un augli samazina ienākošo daudzumu noderīgas vielas, vitamīni un skābeklis. Ja šāda “badošanās” ir ilgstoša, var rasties šādas komplikācijas:

Patoloģiska grūtniecības pārtraukšana.
Augļa hipoksija.
Iedzimti sirds defekti.
Paaugstināts intrauterīnās un perinatālās nāves risks.
Placentas atdalīšanās vai priekšlaicīga novecošana.
Preeklampsija.

Diagnosticējot pirmās pakāpes kompensētos asinsrites traucējumus grūtniecības laikā, sekas bērnam nav kritiskas un ar laiku tiek izlīdzināta neliela augšanas vai attīstības nobīde, un mazulis panāk līdzi vienaudžus.

Ja sievietei tiek noteikta smagāka diagnoze – pēdējās pakāpes dekompensēta placentas mazspēja, prognoze nav tik optimistiska un grūtniecība nereti beidzas ar augļa nāvi vai defektīva bērna piedzimšanu.

Asins plūsmas traucējumi grūtniecības laikā: ārstēšana

Vislabvēlīgākais periods, lai konservatīva ārstēšana uzskatīts par pirmo patoloģiskās asinsrites pakāpi. Otrā pakāpe ir ārkārtīgi reti koriģējama, bet trešā ir tiešs rādītājs ārkārtas piegādei ar palīdzību ķeizargrieziens, ja grūtniecības laiks atļauj.

Ārstēšanas taktika balstās uz slimības patoģenēzi un nodrošina kompleksu ietekmi uz visām asins plūsmas ķēdes posmiem:

Lai uzlabotu mikrocirkulāciju ar nelielām novirzēm, sievietes ir paredzētas homeopātiskās zāles Hofitol, un, ja tas nenodrošina vēlamo efektu tiek izrakstītas zāles ar aktīvākām sastāvdaļām, piemēram, Pentoxipharm vai Actovegin.
Ja sievietei anamnēzē ir tromboflebīts, viņai tiek nozīmētas zāles, lai atjaunotu asins plūsmu caur traukiem. Šādi līdzekļi ietver Curantil.
Drotaverīns vai No-Shpa tiek izmantots kā vazodilatators.
Lai samazinātu dzemdes tonusu un uzlabotu asins plūsmu, tiek nozīmēts magnijs pilinātāju veidā un perorāls Magnijs B6.
Lai nodrošinātu antioksidantu efektu, C vitamīna un tokoferola uzņemšana ir obligāta.

Ja sievietes stāvoklis neuzlabojas un kontroles pētījumu rezultāti neatjauno asinsriti, sievietei tiek piedāvāta hospitalizācija. Tas nodrošina rūpīgāku augļa stāvokļa uzraudzību.

Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām uteroplacentālās asinsrites pusē, labāk ir novērst šo patoloģiju. Vairāk staigājiet svaigā gaisā, ēdiet pareizi, atmetiet sliktos ieradumus un, pats galvenais, savlaicīgi veiciet visus paredzētos izmeklējumus. Tad jūs varēsiet novērst, un, ja tie rodas, sākt savlaicīgi ārstēt asinsrites traucējumus.

Video “Asinsrite starp māti un bērnu”

Pārkāpumi un to cēloņi alfabētiskā secībā:

augļa-placentas asinsrites traucējumi,

Augļa-placentas asinsrites pārkāpums vienotā funkcionālā sistēmā mātei-placentai-auglim ir liela nozīme placentas nepietiekamības patoģenēzē, kas ir viens no galvenajiem perinatālās saslimstības un mirstības cēloņiem. Daudzi pētījumi ir parādījuši hemodinamiskās placentas nepietiekamības sindroma fundamentālo lomu spontānā aborta klīniskajā attēlā.

Placentas asinsritē ietilpst divas savstarpēji cieši saistītas, bet ne savstarpēji saistītas asinsrites sistēmas – augļa un placentas. trīsdimensiju ultraskaņas izmeklēšanaļauj gūt priekšstatu par asinsvadu sistēmas trīsdimensiju organizāciju placentā. Novērtējot izvēlētā placentas apgabala 3D pētījuma rezultātus, ir jāpievērš uzmanība asinsvadu komponenta sadalījuma raksturam un asinsvadu organizācijai pētāmajā apgabalā, kas ļauj mums iegūt nepieciešamos datus, lai izprastu tās fizioloģijas iezīmes. Trīsdimensiju Doplera pētījums ļauj iegūt augļa-placentas un uteroplacentas asinsrites sistēmu telpiskās attiecības, kā arī diagnosticēt placentas asinsrites traucējumus.

Kādas slimības izraisa augļa-placentas asinsrites traucējumus:

Placentas nepietiekamība izpaužas kā transporta, trofiskās, endokrīnās, vielmaiņas u.c. būtiskas funkcijas placentu, kas samazina tās spēju uzturēt adekvātu apmaiņu starp mātes un augļa organismiem. Augļa-placentas disfunkcijas pamatpazīme (41,9% no visiem hroniskas placentas mazspējas gadījumiem) ir dominējošie asinsrites traucējumi nabassaites artērijās, horiona plāksnītē un balsta bārkstiņās, ko apstiprina Doplera ultraskaņas rezultāti.

Dekompensētas augļa placentas mazspējas iznākums ir intrauterīna augšanas aizkavēšanās elpošanas, hormonālās un trofiskās funkcijas placenta. Intrauterīnās augšanas ierobežojuma smagums parasti korelē ar placentas nepietiekamības smagumu.

Doplera ultraskaņas metode, kas izmanto tiešus asins plūsmas mērījumus dažādās mātes-placentas-augļa sistēmas asinsvadu zonās dinamikā, ļauj novērtēt augļa-placentas asinsrites stāvokli, tāpēc tai ir svarīga diagnostiska un prognostiska nozīme grupā. grūtniecēm ar augstu perinatālo risku. Daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka visaptverošs asinsrites novērtējums mātes-placentas-augļa sistēmā ļauj uzlabot diagnostiku un izvēlēties optimālu dzemdību taktiku. placentas traucējumi.

Tika izstrādāta uteroplacentālās un augļa placentas asinsrites traucējumu klasifikācija, pamatojoties uz asins plūsmas ātruma līkņu novērtējumu dzemdes artērijās un nabassaites artērijās. Saskaņā ar šo klasifikāciju ir trīs uteroplacentālās asinsrites hemodinamisko traucējumu smaguma pakāpes:
I grāds:
A - uteroplacentāras asinsrites traucējumi ar neskartu augļa-placentas asins plūsmu.
B - augļa-placentas asinsrites traucējumi ar neskartu uteroplacentāro asins plūsmu.
II pakāpe: vienlaicīga uteroplacentālās un augļa placentas asinsrites traucējumi, kas nesasniedz kritiskas izmaiņas (saglabājas beigu diastoliskā asins plūsma).
III pakāpe: kritiski augļa-placentas asinsrites traucējumi (asins plūsmas trūkums vai reversā diastoliskā asins plūsma) ar neskartu vai traucētu uteroplacentāro asins plūsmu.

Tika konstatēta tieši proporcionāla sakarība ar augstu korelācijas koeficientu starp augļa-placentas asinsrites hemodinamisko traucējumu pakāpi mātes-placentas-augļa sistēmā un augļa augšanas aizkavēšanās biežumu, intrauterīnā hipoksija, operatīva piegāde ar ķeizargriezienu, smags jaundzimušā stāvoklis un perinatālie zaudējumi. Jāatzīmē, ka dinamiskās novērošanas laikā netika novērota hemodinamisko parametru normalizēšanās vai uzlabošanās IA, II un III pakāpes uteroplacentālās-augļa asinsrites traucējumu gadījumā. Augļa-placentas asinsrites normalizēšanās tika novērota tikai I B pakāpē, parasti grūtniecēm ar aborta draudiem.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja ir augļa-placentas asinsrites pārkāpums:

Vai esat pamanījis augļa-placentas asinsrites pārkāpumu? Vai vēlaties uzzināt vairāk detalizēta informācija vai arī vajag pārbaudi? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs pārbaudīs un pētīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību. Jūs varat arī zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums piemērotu dienu un laiku ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus tajā.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, Noteikti nogādājiet to rezultātus pie ārsta konsultācijai. Ja pētījumi nebūs veikti, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Vai jūsu augļa un placentas asins plūsma ir traucēta? Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pievērsties jūsu vispārējai veselībai. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimību simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – t.s slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. jāpārbauda ārstam lai ne tikai novērstu briesmīga slimība, bet arī uzturēt veselīgu garu ķermenī un organismā kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast jums nepieciešamo informāciju. Reģistrējieties arī medicīnas portālā eirolab lai būtu lietas kursā jaunākās ziņas un informācijas atjauninājumus vietnē, kas tiks automātiski nosūtīti jums pa e-pastu.

Simptomu tabula ir paredzēta tikai izglītojošiem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos; Par visiem jautājumiem par slimības definīciju un tās ārstēšanas metodēm konsultējieties ar savu ārstu. EUROLAB neatbild par sekām, kas radušās portālā ievietotās informācijas izmantošanas rezultātā.

Ja jūs interesē kādi citi slimību simptomi un traucējumu veidi, vai jums ir kādi citi jautājumi vai ieteikumi, rakstiet mums, mēs noteikti centīsimies jums palīdzēt.

Grūtniecību pavada dažādas izmaiņas sievietes ķermenī, kuras ir vērstas uz pilnīga attīstība bērns. Daudzi procesi un sistēmas pielāgojas jauniem eksistences apstākļiem, un sieviete atzīmē iepriekš nezināmu sajūtu parādīšanos. Jebkurš topošā māmiņa vēlas, lai bērniņš piedzimst vesels, un dabiski uztraucas par savu stāvokli, kad tiek konstatēti kādi pārkāpumi.

Galvenais faktors, kas atbalsta intrauterīnā augšana un bērna attīstība ir uteroplacentāra-augļa asins plūsma (UPC). Tā ir visaptveroša sistēma, kas atbalsta normāls kurss grūtniecība. Ja tiek traucēta asins plūsma dzemdē, tad viņi runā par placentas nepietiekamību. Tas ir bīstams galvenokārt spontāna aborta dēļ, un bieži vien šī patoloģija rada citas negatīvas sekas topošajai māmiņai un bērnam.

Asins plūsmas trūkums caur placentu ir jānosaka savlaicīgi, un ārstēšanas pasākumus nevar atlikt.

Iemesli

Hemodinamiskos traucējumus starp augli un sievietes ķermeni provocē daudzi faktori. Tie ietekmē placentu gan tās veidošanās laikā, gan vēlāk vēlāk grūtniecība. Attiecīgi izšķir primāro un sekundāro asinsrites mazspēju. Rezultātā tiek traucētas visas placentas kā atsevišķa orgāna funkcijas: transporta, vielmaiņas, aizsardzības, imūnsistēmas un endokrīnās sistēmas. To izraisa šādi apstākļi:

Dzemdes audzēji.
Strukturālās anomālijas.
Ģenētiskie defekti.
Hormonālas disfunkcijas.
Abortu sekas.
Vēlīna toksikoze.
Infekcijas slimības.
Ateroskleroze, tromboze.
Hipertensija.
Cukura diabēts.
Slimības vairogdziedzeris un virsnieru dziedzeri.

Visbiežāk sievietei ir pamatriska faktors, kas var izraisīt placentas mazspēju. Bieži vien ir vairāku kombinācija līdzīgi apstākļi nēsājot bērnu.

Lai noteiktu placentas asinsrites traucējumu cēloņus, periodiski jāveic skrīnings dažādi termini grūtniecība.

Simptomi

Katrai patoloģijai ir sava klīniskā aina, kas ļauj izdarīt provizorisku secinājumu. Hemodinamiskā nepietiekamība izpaužas ar izmaiņām visās placentas funkcijās, un rezultātā galvenokārt cieš auglis. Tas saņem visas barības vielas un skābekli nepietiekamā daudzumā, un vielmaiņas produktu izvadīšana var palēnināties. Parādās augļa hipoksijas pazīmes, kas pēc tam izraisa intrauterīnās augšanas aizkavēšanos. Tā rezultātā tiek novēroti šādi simptomi:

Paaugstināta sirdsdarbība.
Veicināšana motora aktivitāte, un tad tā samazināšanās.
Vēdera tilpums neatbilst grūtniecības ilgumam.

Parasti šādas pazīmes parādās placentas nepietiekamības dekompensētā formā. Ja asinsrites traucējumiem ir 1a vai 1b pakāpe, kas konstatēti savlaicīgas izmeklēšanas laikā, tad šie simptomi vēl nepastāv, jo hemodinamika tiek kompensēta.

Klasifikācija

Simptomi ir atkarīgi no KMB izmaiņu smaguma pakāpes, kas tiek reģistrētas papildu pārbaudes laikā. Pamatojoties uz klīnisko un ginekoloģiskā izmeklēšana par to nav iespējams precīzi pateikt, bet par hemodinamiku var iepriekš spriest pēc netiešiem datiem. Tādējādi asinsrites traucējumi grūtniecības laikā tiek klasificēti pēc pakāpes:

1a grāds - izmaiņas ietekmē tikai asinsrites uteroplacentāro daļu.
1b grāds - ir novājināta tikai augļa-placentas asins plūsma.
2. pakāpe - traucējumi ietekmē visus hemodinamiskos procesus, bet diastoliskā asins plūsma joprojām tiek saglabāta.
3. pakāpe – situācija, kad augļa-placentas asinsritei ir kritiski traucējumi, saglabājot vai mainot uteroplacentāro hemodinamiku.

Šī klasifikācija balstās uz saistību starp dzemdes un nabas asinsrites ātrumu. Turklāt traucējumi tiek identificēti atsevišķos aferentās artērijas zaros.

Asinsrites traucējumu pazīmes no augļa puses sievietei var nebūt pamanāmas, taču ārsta pienākums ir tām pievērst uzmanību.

Sekas

Placentas nepietiekamība apdraud augļa attīstību. Tāpēc galvenais dzemdību komplikācijas attiecas tikai uz nedzimušā bērna stāvokli. Vislielākās briesmas rada smagi asinsrites traucējumi, kam var būt gan hroniska, gan akūta gaita. Šajā kontekstā hemodinamikas traucējumu 1.a un 1.b pakāpe nav minēta, jo tie ir visvieglākie.

Placentas atdalīšanās

Pēkšņus asinsrites traucējumus var izraisīt dzemdes artērijas traumas, tromboze vai embolija. Tad rodas situācija, kad placenta atslāņojas kādā no vietām. Atkarībā no tās atrašanās vietas patoloģija notiek atbilstoši centrālajam vai perifērajam tipam. Parādās šādi simptomi:

Sāpes atdalīšanās zonā.
Vietējais dzemdes sienas izvirzījums.
Asiņaini izdalījumi.
Augļa stāvokļa pasliktināšanās.

Ja atslāņošanās ir centrālā tipa, tad ārēju izdalījumu var nebūt vispār, bet asinis ieplūst dzemdes sieniņā, kādēļ tā zaudē kontraktilitāti. Tas ir pilns ar atonisku asiņošanu un diseminētu asins koagulāciju (DIC sindromu).

Ja placentas komplikācijas ir vieglas, tās var novērst ar atbilstošu terapiju.

Aborts

Savukārt placentas atslāņošanās izraisa spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības, kas ir iekļauts spontāna aborta jēdzienā. Šī ir situācija, no kuras acīmredzot baidās visas sievietes, jo bērna zaudēšana ir ļaunākais, kas šajā periodā var notikt. Pēc tam parādās šādas pazīmes:

Sāpes vēdera lejasdaļā, krustu kaulā, taisnajā zarnā.
Dažādas intensitātes asiņaini izdalījumi.
Pastiprināta urinēšana.
Dzemdes hipertoniskums.
Pakāpeniska dzemdes kakla paplašināšanās.

Ja process tiek apturēts draudu stadijā, bērns tiks izglābts. Bet, kad placenta ir pilnībā atdalījusies un tiek diagnosticēts aborts, diemžēl neko labot vairs nav iespējams. Nākotnē patoloģija var būt pilnīga vai nepilnīga. Ja augļa daļas vai membrānas tiek aizturētas dzemdes dobumā, pastāv infekcijas un smagas asiņošanas risks, kas bieži beidzas ar hemorāģisko šoku vai diseminētu intravaskulāru koagulāciju.

Saldēta grūtniecība

Turklāt auglis var nomirt, ja tas paliek dzemdes dobumā. Tad veidojas tā sauktā iesaldētā grūtniecība. Sieviete pati var atzīmēt dažus simptomus, kas norāda uz notikušo:

Augļa kustības apstājas.
Jūs nevarat sajust viņa sirdspukstus.
Vēdera apjoms nepalielinās.
Periodiski parādās asiņaini izdalījumi.
Mani nomoka sāpes vēderā.
Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
Iestājas infekcija.

Iesaldēta grūtniecība ir jānoņem. Ja tas netiek izdarīts laikā, pastāv briesmas pašas sievietes dzīvībai.

Diagnostika

Lai noteiktu placentas asinsrites traucējumus grūtniecības laikā, nepieciešams papildus lietot diagnostikas metodes. Tie ļauj noteikt izmaiņu veidu un pakāpi, kā arī noteikt augļa stāvokli. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas procedūras:

Asins analīzes hormoniem (estrogēni, progesterons, cilvēka horiona gonadotropīns).
Ultraskaņas izmeklēšana.
Kardiotokogramma.
Doplera.

Dažus datus var iegūt arī pēc ārsta apskates – par bērna stāvokli var spriest pēc auskultācijas laikā aprēķinātā pulsa. Bet lielākā daļa ticamus rezultātus iegūts pēc instrumentālās un laboratoriskās pārbaudes.

Ārstēšana

Jebkāda smaguma uteroplacentārās asinsrites traucējumu gadījumā ir norādīti terapeitiskie pasākumi. Tas galvenokārt ir vērsts uz patoloģijas progresēšanas novēršanu, savukārt hemodinamikas normalizēšana saskaņā ar novērojumiem ir iespējama tikai 1.b stadijā. Tajā pašā laikā viņi cenšas izmantot visu iespējamie līdzekļi lai uzlabotu augļa stāvokli. Protams, konservatīvie pasākumi ir pirmajā vietā. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai komplikāciju un veselības apsvērumu dēļ. Turklāt liela vērtība tiek piešķirts placentas nepietiekamības profilaksei.

Asins plūsmas traucējumu ārstēšana grūtniecības laikā ir sarežģīta - etiotropiska, patoģenētiska un simptomātiska.

Narkotiku terapija

Galvenais placentas asinsrites korekcijas līdzeklis ir medikamentu lietošana. Tikai identificējot sākotnējās pazīmes traucējumi, jūs varat ārstēties ambulatori. Ja trūkums ir izteiktāks, tad nepieciešama hospitalizācija slimnīcā. Šī vajadzība pastāv arī attiecībā uz ekstraģenitālu patoloģiju sievietēm. Galvenokārt tiek izmantotas šādas zāles:

Spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa, Eufillin).
Tokolītiskie līdzekļi (Ginipral, Partusisten).
Asinsvadu (Actovegin).
Mikrocirkulācijas uzlabošana (Trental).
Prettrombocītu līdzekļi (Curantil).
Antihipoksanti (Instenon).
Vitamīni un mikroelementi (Magne B6, askorbīnskābe).
Metabolisms (ATP).
Hepatoprotektori (Essentiale, Hofitol).

Parasti ieteicams iziet divus terapijas kursus - tūlīt pēc diagnozes noteikšanas un 32-34 nedēļu laikā. Pēc tam tiek izlemts piegādes jautājums. Tas ir īpaši svarīgi smagu asinsrites traucējumu gadījumā. Ja pārkāpumi tiek fiksēti 1.a vai 1.b stadijā, tad dzemdības notiek dabiski.

Grūtniecības laikā tiek lietoti tikai pārbaudīti medikamenti, kas ir pierādījuši savu drošību un efektivitāti.

Darbība

Ja placentas nepietiekamība ir smaga, nepieciešama ārkārtas piegāde. Ja konservatīvie pasākumi ir neefektīvi, pat ar viegliem pārkāpumiem, lēmums jāpieņem 2 dienu laikā. Visbiežāk izmantotā procedūra ir ķeizargrieziens. Ja tas ir plānots pirms 32 grūtniecības nedēļām, tad ir jāvadās no augļa stāvokļa un tā dzīvotspējas.

Ja nepieciešams pārliecināties, ka ir noticis spontāns aborts, jāveic dzemdes dobuma kiretāža vai augļa vakuuma ekstrakcija. Iesaldētas grūtniecības laikā operācija ir atkarīgs no sievietes gestācijas vecuma un stāvokļa.

Profilakse

Lai izvairītos no daudziem nepatīkamas situācijas Grūtniecības laikā, tai skaitā placentas nepietiekamības gadījumā, nepieciešams ievērot profilaktiskus ieteikumus. Tie galvenokārt attiecas uz dzīvesveidu un ietver šādus principus:

Veselīga ēšana.
Atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
Pastaigas ārā.
Stresa faktoru likvidēšana.
Ievērojiet visus ārsta ieteikumus.
Savlaicīga vienlaicīgu slimību ārstēšana.

Ja grūtniecības laikā rūpēsities par savu veselību, jūs varat novērst asinsrites traucējumus mātes-placentas-augļa sistēmā. Un, ja šī patoloģija tiek atklāta, ir jāveic savlaicīga ārstēšana, kas ļaus glābt bērnu.

Populārs kategorijā: