Neonatologs: kā tas darbojas un kādas slimības ārstē. Elpošanas sistēmas slimības

Neonatologs- speciālists profilaksē, diagnostikā un ārstēšanā bērnu slimības no dzimšanas līdz pirmajām četrām dzīves nedēļām.

Neonatoloģija ir zinātne, kas pēta jaundzimušā bērna vecuma īpatnības, noteikumus jaundzimušā aprūpe un patoloģisku stāvokļu profilakse, diagnostika un ārstēšana. Neonatoloģija burtiski tulko kā zinātne par jaundzimušo - neos - jauns ( no grieķu valodas), natus - dzimis ( no lat. un logotipi - zinātne ( no grieķu valodas). Terminu "neonatoloģija" pirmo reizi ieviesa amerikāņu pediatrs A. Šafers 1960. gadā. Kā neatkarīga medicīnas nozare neonatoloģija tika atzīta 20. gadsimta otrajā pusē.

Periods pēc piedzimšanas ir kritisks bērnam. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc piedzimšanas bērns nonāk pavisam citā vidē, kas radikāli atšķiras no mātes dzemdes. Šajā periodā jaundzimušais pielāgojas jauniem dzīves apstākļiem. Šajā posmā liela nozīme ir zīdīšanai, aprūpei, higiēnai un slimību profilaksei.

Bērnības periodi ir sadalīti:

• intrauterīnās attīstības periods ilgst no ieņemšanas brīža līdz bērna piedzimšanai;
• jaundzimušo periods ( jaundzimušo) – ilgst no bērna piedzimšanas līdz 28 viņa dzīves dienām;
• krūtis ( junioru bērnudārzs) periods - ilgst no 29 dienām pēc dzimšanas līdz 1 bērna dzīves gadam;
• piena zobu periods ilgst no 1 gada līdz 6 gadiem;
• pusaudža gados ( sākumskolas vecums) – ilgst no 6 gadiem līdz 11 gadiem;
• puberitāte ( vecākais skolas vecums) – ilgst no 11 gadiem līdz 15 gadiem.

jaundzimušo periods(jaundzimušo periods)iedalīts:

• agrīns jaundzimušo periods laika posms no bērna piedzimšanas līdz bērna 7. dzīves dienai;
• vēlais jaundzimušo periods periods no 7 līdz 28 bērna dzīves dienām.

Liela nozīme bērna normālai augšanai un attīstībai ir grūtniecības gaitai, darba vadībai un jaundzimušā pirmajām dzīves dienām. Grūtniecības laikā radušās komplikācijas, nepareizas dzemdības, dzemdību traumas, nepareiza aprūpe un ārējo faktoru negatīvā ietekme pirmajās dienās pēc dzemdībām izraisa jaundzimušo saslimstības un mirstības pieaugumu. Periodu no 22 grūtniecības nedēļām līdz pirmajai jaundzimušā dzīves nedēļai sauc par perinatālo periodu.

perinatālais periods(no 22 intrauterīnās attīstības nedēļām līdz 7 jaundzimušā dzīves dienām)iedalīts:

• pirmsdzemdību periods - no 22 intrauterīnās attīstības nedēļām līdz dzemdību sākumam;
• intranatālais periods - no dzemdību sākuma līdz augļa piedzimšanai;
• agrīns jaundzimušo periods no bērna piedzimšanas līdz 7. dzīves dienai.

Ārstiem ir ļoti svarīgi strādāt komandā un pielikt visas pūles, lai bērniņš būtu vesels. Neonatologa darbs sākas ilgi pirms bērna piedzimšanas. Neonatologam jāzina, kā norit sievietes grūtniecība, viņas dzīves vēsture ( dzīves un slimību vēsture). Ja nepieciešams, sievietei tiek ģenētiski diagnosticēta iedzimtu slimību klātbūtne. Visu veidu pētījumi Ultraskaņa, laboratoriskā asins diagnostika) ļauj novērtēt augļa stāvokli un izslēgt attīstības anomālijas. Neonatoloģijā pastāv jēdziens "auglis kā pacients".

Liela nozīme neonatologam ir arī intranatālajam periodam, jo ​​dzemdību traumas, augļa hipoksija ( skābekļa bads) var izraisīt neatgriezeniskas sekas un jaundzimušā invaliditāti, neskatoties uz to, ka grūtniecība bija lieliska.

Lielākais zīdaiņu mirstības risks rodas pirmajās pāris dienās pēc dzimšanas. Tā kā pēc piedzimšanas bērns pielāgojas ārējās vides apstākļiem, viņš sāk elpot un ēst pats, kā arī patstāvīgi gremošanu, termoregulāciju un citus dzīvībai svarīgus procesus. Tāpēc šajā periodā neonatologs saskaras ar uzdevumu nodrošināt optimālus dzīves apstākļus un rūpēties par jaundzimušo.

Ko dara neonatologs?

Jaundzimušo periods ir ārkārtīgi svarīgs bērna augšanai un attīstībai. Jaundzimušajiem bērniem ir vairākas fizioloģiskas īpašības, kas saistītas ar vides izmaiņām un ķermeņa pielāgošanos jauniem apstākļiem un patstāvīgai dzīvei. Šajā periodā ar patoloģiju profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu, kā arī bērna augšanas un attīstības aprūpi un uzraudzību nodarbojas šaurs speciālists neonatologs.

Galvenās neonatologa funkcijas ir:

• jaundzimušā parametru pārbaude un mērīšana;
• jaundzimušā reanimācija un intensīvā aprūpe;
• slimu jaundzimušo rehabilitācija;
• jaundzimušo patoloģiju profilakse, diagnostika un ārstēšana;
• pienācīgas aprūpes nodrošināšana, bērna zīdīšana;
• mācīt vecākiem pareizu jaundzimušā aprūpi un barošanu;
• priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpe un rehabilitācija;
• jaundzimušā vakcinācija.

Pēc bērna piedzimšanas neonatologs veic primāro tualeti un jaundzimušā apskati. Visiem instrumentiem un autiņbiksītēm jābūt tīriem un steriliem. Bērns pēc piedzimšanas tiek ietīts siltā sterilā autiņbiksītē un nolikts uz galda ar galvas galu nolaistu par 15°, lai novērstu mutes un deguna dobuma satura iekļūšanu elpceļos. Pārtinamais galds jāsilda ar izstarojošu siltuma avotu, lai samazinātu jaundzimušā siltuma zudumus amnija šķidruma iztvaikošanas dēļ.

Ja nepieciešams, veiciet aspirāciju sūkšana) mutes un deguna dobuma saturu, izmantojot bumbieri vai īpašu aparātu. Nabas apstrāde un pārsiešana tiek veikta divos posmos. Vispirms tiek uzliktas divas skavas ( 2 cm un 10 cm no nabas gredzena), un pēc tam pēc apstrādes nabassaites posmu šķērso starp skavām. Otrajā posmā nabassaites atlikumu apstrādā vēlreiz un 2–3 milimetru attālumā no nabas gredzena uzliek plastmasas vai metāla kronšteinu un uzliek sterilu pārsēju. Jaundzimušo noslauka sausā veidā, mērot ķermeņa garumu un svaru.

Jaundzimušā sekundāro izmeklēšanu veic palātā pusstundu pēc pirmās barošanas vismaz 24 ° temperatūrā un dabiskā apgaismojumā. Pārbaude tiek veikta uz pārtinamo galda vai mātes rokās. Ārsts jaundzimušo apskata pēc vajadzības, pat līdz pat vairākām reizēm dienā. Īpaši svarīgi ir veikt atkārtotu pārbaudi, kad parādās jauni simptomi vai izmaiņas. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nepieciešama īpaša aprūpe un pārbaude.

Jaundzimušā sekundārā pārbaude ietver:

• anamnēze -ārsts sīki iztaujā māti par ģimenes slimībām, par viņas veselību, par saslimšanām un ķirurģiskām iejaukšanās metodēm, par grūtniecības gaitu un dzemdībām;
• vizuālā pārbaude - tiek vērtētas ķermeņa proporcijas, ādas krāsa, ķermeņa uzbūves proporcionalitāte, smarža, jaundzimušā sauciens u.c.;
• sistēmas pārbaude - veikt galvas, mutes dobuma, acu, kakla, krūškurvja, vēdera izmeklēšanu, saskaitīt elpu un sirdspukstu skaitu minūtē;
• neiroloģiskā izmeklēšana - tiek vērtēts uzvedības stāvoklis, sabiedriskums, muskuļu tonuss, spontānā motoriskā aktivitāte, beznosacījuma refleksi, kā arī cīpslu refleksi un galvaskausa nervu funkcijas.

Neonatologs nodarbojas ar profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu:

• jaundzimušā ārkārtas apstākļi;
• dzemdību trauma;
• nervu sistēmas perinatālā patoloģija;
• jaundzimušo dzelte;
• intrauterīnās infekcijas;
• ādas slimības, nabassaites un nabas brūces;
• elpošanas sistēmas slimības;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• kuņģa-zarnu trakta slimības ( kuņģa-zarnu trakta);
• urīnceļu sistēmas slimības;
• endokrīnās sistēmas slimības;
• analizatoru sistēmas slimības;
• jaundzimušo vielmaiņas traucējumi;
• ķirurģiskas patoloģijas.

Jaundzimušo ārkārtas situācijas

Ārkārtas apstākļi ir ķermeņa patoloģisku stāvokļu kopums, kas apdraud pacienta dzīvību vai rada neatgriezeniskas sekas un prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Jaundzimušo ārkārtas situācijās ietilpst:

• Asfiksija. Asfiksija ir jaundzimušā kritisks stāvoklis, kam raksturīgi gāzu apmaiņas traucējumi ( skābekļa trūkums un oglekļa dioksīda uzkrāšanās) un izpaužas kā elpošanas trūkums vai tās pavājināšanās ar saglabātu sirds darbību. Smagas vienlaicīgas mātes slimības, daudzaugļu grūtniecība, placentas un nabassaites anomālijas, asiņošana, priekšlaicīgas vai novēlotas dzemdības, ātras dzemdības, dzemdes plīsums un citas izraisa jaundzimušā asfiksiju.
• Encefālo reakciju sindroms. Encefālo reakciju sindroms ir simptomu kopums, kas attīstās smadzeņu asinsrites un to tūskas pārkāpuma rezultātā. Asinsrites traucējumu un smadzeņu tūskas cēloņi var būt smadzeņu asiņošana, hipoksija ( skābekļa bads), vielmaiņas traucējumi. Encefālo reakciju sindroms izpaužas kā muskuļu tonusa samazināšanās, refleksu traucējumi, šķielēšana, anizokorija ( dažādi zīlīšu izmēri), centrālās nervu sistēmas nomākums, krampji u.c.
• Asinsrites nepietiekamības sindroms. Asinsrites nepietiekamības sindroms attīstās sirds muskuļa - miokarda - kontraktilās funkcijas pārkāpuma rezultātā. Asinsvadu mazspēja ir neatbilstība starp cirkulējošo asiņu tilpumu un asinsvadu gultnes tilpumu. Asinsrites mazspējas simptomi ir sirdsklauves ( tahikardija - vairāk nekā 160 sitieni minūtē), lēna sirdsdarbība ( bradikardija - mazāk nekā 90 sitieni minūtē), pazeminot asinsspiedienu un citus.
• Elpošanas mazspējas sindroms. Elpošanas mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, kurā netiek uzturēts fizioloģiskais asins gāzes sastāvs. Elpošanas mazspējas cēlonis ir patoloģiskas izmaiņas elpošanas sistēmā - virsmaktīvās vielas trūkums ( viela, kas uztur plaušu alveolu struktūru), plaušu ventilācijas un asinsrites pārkāpums. Elpošanas mazspējas simptomi ir elpas trūkums ( apgrūtināta elpošana vairāk nekā 60 minūtē), sēkšana, apnojas lēkmes ( elpošanas apstāšanās), zilgana ādas nokrāsa ( cianoze).
• Akūtas virsnieru mazspējas sindroms. Akūta virsnieru mazspēja ir akūts patoloģisks stāvoklis, kurā tiek traucēta virsnieru garozas hormonu ražošana. Asiņošana virsnieru dziedzeros dzemdību traumu, asfiksijas u.c. rezultātā izraisa akūtu virsnieru mazspēju.Patoloģija izpaužas ar pazeminātu asinsspiedienu, muskuļu vājumu, seklu elpošanu ar apnojas lēkmēm ( elpas trūkums), auksta āda utt.
• Nieru mazspēja. Nieru mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, kurā urīna veidošanās un izdalīšanās process ir daļēji vai pilnībā traucēts, ko papildina ūdens, elektrolītu, slāpekļa metabolisma un citi traucējumi. Nieru mazspēja rodas traucētas asinsrites dēļ nierēs, nieru bojājumiem skābekļa badošanās laikā, iedzimtu nieru anomāliju klātbūtnei un citiem. Nieru mazspējas simptomi ir samazināta vai pilnīga urīna izdalīšanās trūkums, pietūkums, krampji, atteikšanās ēst, šķidri izkārnījumi, vemšana, miegainība utt.
• Diseminēts intravaskulāras koagulācijas sindroms ( ICE). DIC sindromu raksturo asins recēšanas pārkāpums, kā rezultātā mazos traukos veidojas mikrotrombi. Mikrotrombu veidošanās laikā tiek patērēti trombocīti ( trombocīti, kas iesaistīti asinsrecē) un citi asinsreces faktori. Asinsreces faktoru trūkums izraisa asiņošanu, kas pati par sevi neapstājas. DIC attīstās uz elpošanas mazspējas, nieru mazspējas un hemodinamikas traucējumu fona. asins kustība pa asinsvadiem) utt. DIC simptomatoloģija ir atkarīga no patoloģijas stadijas.

Dzemdību trauma

Dzemdību trauma ir jaundzimušā orgānu un audu integritātes pārkāpums dzemdību laikā, kam seko to funkciju sabrukums. Nepareizs augļa novietojums, liels auglis, ātra dzemdība, neatbilstība starp dzemdētājas un augļa iegurņa izmēru, ilgstoša intrauterīna skābekļa badošanās ( hipoksija) auglis.

Dzemdību traumas ietver:

• nervu sistēmas bojājumi dzimšanas traumatisks smadzeņu bojājums, mugurkaula traumas;
• mīksto audu bojājumi dzimšanas audzējs, petehijas ( petehiālas asiņošanas), adiponekroze ( zemādas tauku fokusa nāve);
• skeleta sistēmas bojājumi ekstremitāšu kaulu lūzumi, atslēgas kaula lūzums, galvaskausa kaulu lūzums;
• iekšējo orgānu bojājumi liesas plīsums, aknu plīsums.

Nervu sistēmas perinatālā patoloģija

Perinatālā nervu sistēmas patoloģija ietver smadzeņu, muguras smadzeņu un perifēro nervu bojājumus, ko izraisa daudzu faktoru nelabvēlīga ietekme laika posmā no 22 augļa attīstības nedēļām līdz 7 dienām pēc dzimšanas. Nervu sistēmas perinatālās patoloģijas neietver malformācijas un iedzimtas nervu sistēmas slimības.

Nervu sistēmas perinatālā patoloģija ietver:

• hipoksiskā-išēmiskā encefalopātija smadzeņu bojājumi augļa attīstības vai dzemdību laikā ( izņemot traumatisku smadzeņu traumu), sakarā ar traucētu asins piegādi smadzenēm, skābekļa badu vai toksīnu iedarbību;
• konvulsīvs sindroms - nekontrolēta paroksizmāla muskuļu kontrakcija, ko izraisa smadzeņu bojājumi, infekcijas, toksīni, vielmaiņas traucējumi utt.;
• intrakraniāla asiņošana - subdurālās asiņošanas, epidurālās asiņošanas, subarahnoidālās asiņošanas, kas radušās dzemdību traumas, ilgstoša skābekļa bada, intrauterīnās infekcijas, asinsreces traucējumu rezultātā.

Asins sistēmas slimības

Jaundzimušā asins sistēmas patoloģijas ietver:

• HDN) – smaga patoloģija, ko izraisa augļa un mātes asiņu nesaderība pēc asinsgrupas vai Rh faktora, kas izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšanu. sarkanās asins šūnas) auglis;
• anēmija jaundzimušajiem patoloģiski stāvokļi, kuros asins zuduma rezultātā samazinās eritrocītu skaits un hemoglobīna līmenis asins vienībā ( posthemorāģiskā anēmija), eritrocītu iznīcināšana ( hemolītiskā anēmija) utt.;
• jaundzimušā hemorāģiskā slimība patoloģisks stāvoklis, ko raksturo K vitamīna deficīts ( iesaistīti asinsrecēšanā) un kopā ar hemorāģisko sindromu ( zilumi, asiņaina vemšana, asinsizplūdumi iekšējos orgānos);
• jaundzimušā trombocitopēnija patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs trombocītu līmeņa pazemināšanās asinīs un kopā ar hemorāģisko sindromu.

Jaundzimušā dzelte

Dzelte ir sindroms, kam raksturīga pārmērīga bilirubīna uzkrāšanās ( žults pigments) audos un asinīs, un to pavada ādas un gļotādu iekrāsošanās dzeltenā nokrāsā. Jaundzimušajiem bilirubīns galvenokārt izdalās, kad tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas.

Jaundzimušā dzelte ietver:

• fizioloģiska dzelte - ir normas variants un ir pārejošs stāvoklis ( garāmejot), kam raksturīga pastiprināta bilirubīna ražošana, samazināta aknu darbība utt.;
• hemolītiskā dzelte - smaga patoloģija, kas rodas no mātes un augļa asiņu imunoloģiskās nesaderības pēc Rh faktora vai asins grupas, ko pavada augļa eritrocītu iznīcināšana un bilirubīna izdalīšanās;
• aknu ( parenhīmas) dzelte - patoloģisks stāvoklis, kad bilirubīna pārpalikums nonāk asinīs aknu šūnu bojājumu dēļ ( ar vīrusu hepatītu, iedzimtām patoloģijām);
• mehānisks ( obstruktīva) dzelte - obstruktīva dzelte rodas, ja tiek traucēta žults aizplūšana žults ceļu patoloģiju dēļ ( žultsvadu atrēzija, žultsvadu hipokinēzija), audzēja klātbūtnē utt., kā rezultātā žults komponenti ( ieskaitot bilirubīnu.) lielos daudzumos nonāk asinīs.

Intrauterīnās infekcijas

Intrauterīnās infekcijas ir infekcijas slimības, kas grūtniecības laikā tiek pārnestas no mātes uz augli ( pirmsdzemdību) vai dzemdību laikā, kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam ( intranatāls). Intrauterīnās infekcijas izraisītāji var būt vīrusi, baktērijas, sēnītes, mikoplazmas, vienšūņi un citi. Iznākums var būt dažāds – no augļa anomāliju veidošanās līdz spontānam abortam.

Ādas, nabas saites un nabas brūces slimības var būt infekciozas ( ko izraisa patogēni mikroorganismi) un neinfekciozs raksturs. Ādas pārkaršana vai hipotermija, nepareiza jaundzimušā aprūpe, samazināta imunitāte un citi izraisa patoloģiju parādīšanos.

Ādas, nabas saites un nabas brūces slimības ietver:

• autiņbiksīšu izsitumi -ādas iekaisums saskares vietā ar cietām virsmām, berze, ādas kairinājums ar urīnu vai fekālijām;
• dzeloņains karstums - vietēji vai plaši izplatīti ādas bojājumi pastiprinātas svīšanas rezultātā;
• piodermija ( Ritera eksfoliatīvais dermatīts, jaundzimušā pemfigus) – strutaini-iekaisuma procesi uz ādas, ko izraisa patogēna flora ( stafilokoki, pneimokoki, Pseudomonas aeruginosa);
• jaundzimušo nekrotiskā flegmona -ādas un zemādas tauku difūzi strutaini-iekaisuma bojājumi caur ādu vai nabas brūces rezultātā, biežāk 2-3 bērna dzīves nedēļās;
• nabas trūce - ovālas vai apaļas formas izvirzījums nabas gredzena rajonā, kas palielinās līdz ar raudāšanu vai stresu;
• omfalīts - bakteriāls iekaisuma process nabas brūces apakšā, nabas asinsvados un nabas gredzenā.

Sepse

Sepsis ir smaga infekcioza rakstura patoloģija, kas izpaužas kā sistēmiska iekaisuma reakcija, kad asinīs nonāk dažādi infekcijas izraisītāji ( patogēna mikroflora, toksīni, sēnītes). Bērniem sepse visbiežāk sastopama jaundzimušā periodā. Pilna vecuma zīdaiņiem sepses biežums ir 0,5% - 0,8%, un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem sepses biežums ir 10 reizes lielāks. Jaundzimušo ar sepsi mirstība ir 15 - 40%. Intrauterīnās sepses gadījumā mirstība ir 60-80%.

Elpošanas sistēmas slimības

Elpošanas sistēmā ietilpst orgāni, kas nodrošina ārējo elpošanu – deguns, rīkle, traheja, bronhi un plaušas. Šo orgānu slimību gadījumā tiek traucēta normāla ķermeņa piegāde ar skābekli, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas visos orgānos un audos. Visjutīgākās pret skābekļa trūkumu ir smadzenes un sirds.

Jaundzimušā elpošanas sistēmas patoloģijas ietver:

• elpošanas sistēmas orgānu malformācijas - atspoguļo noviržu kopumu no orgānu normālas struktūras un darbības ( plaušu hipoplāzija, policistiska plaušu slimība, bronhu fistula);
• apnoja - elpošanas trūkums 20 sekundes ar vienlaicīgu sirdsdarbības palēnināšanos, kas parādās centrālās nervu sistēmas bojājuma, obstruktīva sindroma, elpošanas disregulācijas rezultātā;
• atelektāze - atspoguļo daļēju vai pilnīgu visu plaušu vai tās daivas sabrukumu mātes nomierinošo līdzekļu lietošanas rezultātā, amnija šķidruma aspirācijas rezultātā dzemdību laikā utt .;
• mekonija aspirācijas sindroms SEVI) – simptomu kopums, kas parādās intrauterīnās aspirācijas laikā ( kaut ko nokļūstot plaušās) mekonijs ( bērna primārās fekālijas) ja ir amnija šķidrumā;
• hialīna membrānas slimība BGM) – patoloģija, kurā plaušas neizplešas hialīnam līdzīgas vielas nogulsnēšanās rezultātā plaušu audos;
• pneimonija - plaušu audu iekaisuma process, ko izraisa inficēta amnija šķidruma, baktēriju, vienšūņu u.c. aspirācija.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības

Sirds un asinsvadu sistēma ir orgānu sistēma, kas cilvēka ķermenī cirkulē asinis. Sirds un asinsvadu sistēma sastāv no sirds un asinsvadiem ( artērijas, arterioli, kapilāri, vēnas, venulas).

Jaundzimušo sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir:

• dzimšanas defekti - stenoze ( lūmena sašaurināšanās) plaušu artērija, aortas stenoze, koarktācija ( lūmena segmentāla sašaurināšanās aorta, priekškambaru starpsienas defekti, kambaru starpsienas defekti un citi;
• sirds aritmijas - neregulārs ritms un sirdsdarbība ( supraventrikulāras tahikardijas, ventrikulāras tahiaritmijas, priekškambaru tahiaritmijas utt.);
• sirdskaite - klīnisks sindroms, ko izraisa sirds nespēja veikt sūknēšanas funkciju ar sekojošiem asinsrites un neiroendokrīniem traucējumiem;
• kardiomiopātija - primārā sirds muskuļa patoloģija, kas nav saistīta ar iekaisuma, audzēju, išēmiskiem procesiem un ko raksturo kardiomegālija ( sirds izmēra palielināšanās), sirds mazspēja, aritmijas u.c.;
• miokardīts - izolēts vai vispārināts sirds muskuļu slāņa iekaisuma process ( biežāk vīrusu).

Gremošanas sistēmas slimības

Gremošanas sistēma nodrošina organismu ar barības vielām no pārtikas. Gremošanas sistēma ietver mutes dobumu ( ieskaitot siekalu dziedzerus), rīkle, barības vads, kuņģis, zarnas, aizkuņģa dziedzeris un aknas.

Gremošanas sistēmas slimības ietver:

• attīstības anomālijas - lūpas šķeltne ( augšlūpas sprauga), aukslēju šķeltne ( palatīna plaisa), barības vada atrēzija ( barības vada infekcija), pilorospazma ( kuņģa muskuļu spazmas pārejas uz divpadsmitpirkstu zarnas zonā), zarnu malformācijas, trūce u.c.;
• funkcionālie traucējumi - regurgitācija ( kuņģa iztukšošanās kuņģa muskuļu kontrakcijas dēļ), aerofagija ( gaisa norīšana barošanas laikā), dispepsija ( gremošanas traucējumi) un utt.;
• iekaisuma slimības - mutes gļotādas piena sēnīte, ezofagīts ( barības vada gļotādas iekaisums), gastrīts ( kuņģa gļotādas iekaisums), duodenīts ( zarnu gļotādas iekaisums) un utt.;
• aizkuņģa dziedzera slimības attīstības anomālijas ( gredzenveida forma), cistiskā fibroze, aizkuņģa dziedzera mazspēja;
• aknu slimība - iedzimta aknu fibroze, hepatīts ( iekaisuma process aknās);
• žults ceļu patoloģija - atrēzija ( iedzimta prombūtne vai infekcija) žultsceļi, holecistoholangīts ( žults ceļu iekaisums).

Urīnceļu sistēmas slimības

Urīnceļu sistēma ietver nieres, divus urīnvadus, urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Urīnceļu sistēmas galvenās funkcijas ir vielmaiņas produktu izvadīšana un ūdens-sāls līdzsvara uzturēšana.

Urīnceļu sistēmas patoloģijas ir:

• attīstības anomālijas - nieru trūkums, hipoplāzija ( izmēra samazināšana) nieres, distopija ( aizspriedums) nieres, nieru saplūšana, urīnpūšļa eksstrofija ( urīnpūšļa priekšējās sienas trūkums);
• iekaisuma slimības - pielonefrīts ( nieru iekaisums), cistīts ( urīnpūšļa iekaisums), ureterīts ( urīnvada sieniņu iekaisums), uretrīts ( urīnizvadkanāla sieniņu iekaisums).

Endokrīnās sistēmas slimības

Endokrīnā sistēma ir sistēma iekšējo orgānu un sistēmu funkciju regulēšanai, izmantojot fizioloģiski aktīvās vielas - hormonus. Hormoni veidojas endokrīnajos dziedzeros un regulē vielmaiņas procesus organismā, augšanu, seksuālo attīstību, garīgo attīstību un citus.

Endokrīnās patoloģijas pārkāpumus izšķir:

• epifīze - samazināta hormonu sekrēcija hipopineālisms), čiekurveidīgo hormonu sekrēcijas palielināšanās;
• hipofīze - hipopituitārisms ( samazināta hormonu sekrēcija);
• vairogdziedzeris - iedzimta hipotireoze ( samazināta hormonu sekrēcija), tirotoksikoze ( paaugstināts vairogdziedzera hormonu līmenis);
• epitēlijķermenīšu dziedzeri - hipoparatireoze ( samazināta epitēlijķermenīšu darbība), hiperparatireoze ( palielināta epitēlijķermenīšu darbība);
• virsnieru dziedzeri - virsnieru hipofunkcija, virsnieru hiperfunkcija ar hormonāli aktīviem audzējiem), virsnieru garozas disfunkcija ( adrenogenitālais sindroms).

Analizatora sistēmas slimības

Analizatori ietver redzes, ožas un dzirdes orgānus. Analizatora sistēmas strukturālā un funkcionālā attīstība notiek bērnībā un pusaudža gados. Neskatoties uz to, jaundzimušajiem visas analizatoru sistēmas darbojas.

Analizatora sistēmas patoloģijas ietver:

• vizuālais analizators - iedzimtas anomālijas ( anoftalmoss, mikroftalmoss), acs un tās piedēkļu traumas, dakriocistīts, konjunktivīts un citi;
• dzirdes analizators - iedzimtas attīstības anomālijas, otitis.

Jaundzimušo vielmaiņas traucējumi

Vielmaiņas traucējumi ir vielmaiņas traucējumi, kas rodas vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera, virsnieru dziedzeru uc darbības traucējumu gadījumā. To raksturo glikozes, hormonu, jonu līmeņa nelīdzsvarotība ( nātrijs, kālijs, kalcijs, hlors).

Jaundzimušo vielmaiņas traucējumi, kuriem nepieciešama steidzama ārstēšana, ir:

• hipoglikēmija - zems glikozes līmenis asinīs ( mazāk nekā 1,9 mmol/l pirmajās 24 dzīves stundās un mazāk nekā 2,2 mmol/l pēc 24 dzīves stundām), kuras cēlonis var būt mātes diabēts, gestācijas diabēts, priekšlaicīgi dzimušais jaundzimušais, sepse, acidoze, hipoksija u.c.;
• hiperglikēmija - paaugstināts glikozes līmenis asinīs ( vairāk nekā 6,5 mmol/l tukšā dūšā un vairāk nekā 8,9 mmol/l neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas un infūzijas terapijas);
• jaundzimušo cukura diabēts diagnosticēts pastāvīgi paaugstināts glikozes līmenis asinīs ( vairāk nekā 9,0 mmol/l tukšā dūšā, vairāk nekā 11,0 mmol/l 60 minūtes pēc barošanas, vairāk nekā 1% glikozes urīnā).

Ķirurģiskās patoloģijas

Jaundzimušo ķirurģiskās patoloģijas ir ļoti dažādas. Tās var būt attīstības anomālijas un iedzimtas patoloģijas, kurām veselības apsvērumu dēļ bieži nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās. Liela nozīme patoloģiju diagnostikā un savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās procesā ir augļa pirmsdzemdību ultraskaņas diagnostikai.

Jaundzimušo ķirurģiskās patoloģijas ietver:

• omfalocele ( nabassaites trūce) – vēdera sienas malformācija, kurā orgāni ( zarnu cilpas utt.) iziet ārpus vēdera dobuma trūces maisiņā nabas gredzena rajonā;
• gastrošīze - iedzimta vēdera sienas patoloģija, kurā izvirzās vēdera dobuma iekšējie orgāni ( notikumu norise) caur vēdera sienas defektu;
• nabas trūce - visbiežāk sastopamā patoloģija, kurā vēdera dobuma orgāni pārsniedz to parasto atrašanās vietu;
• cirkšņa trūce - patoloģija, kurā vēdera dobuma iekšējie orgāni ( olnīcas, zarnu cilpas) iziet ārpus vēdera sienas caur cirkšņa kanālu;
• atrēzija ( prombūtne, invāzija) barības vads - smaga barības vada patoloģija, kurā tā augšējā daļa beidzas akli un nesazinās ar kuņģi, bet apakšējā daļa sazinās ar elpošanas ceļiem ( traheja);
• iedzimta zarnu aizsprostojums - zarnu patoloģija, kurā tās satura kustība ir daļēji vai pilnībā traucēta zarnu lūmena saspiešanas rezultātā, rotācijas anomālijas, bloķēšana ar viskozu mekoniju, stenoze ( sašaurināšanās), atrēzija ( infekcija) un utt.;
• Hirschsprung slimība resnās zarnas patoloģija, ko izraisa tās inervācijas pārkāpums, kas izraisa peristaltikas pārkāpumu un pastāvīgu aizcietējumu parādīšanos;
• urīnpūšļa eksstrofija smaga urīnpūšļa attīstības patoloģija, kurā nav urīnpūšļa priekšējās sienas un atbilstošās vēdera dobuma sienas, kamēr urīnpūslis atrodas ārpusē;
• peritonīts - vēderplēves lokšņu iekaisuma process, ko papildina ārkārtīgi smags vispārējs stāvoklis;
• iedzimta diafragmas trūce diafragmas malformācija, kurā vēdera dobuma orgāni caur diafragmas defektu pārvietojas krūšu dobumā;
• vēdera dobuma orgānu un retroperitoneālās telpas traumas - vēdera dobuma orgānu un retroperitoneālās telpas traumas ārējo un iekšējo faktoru ietekmē ( kompresija, augļa nepareiza pozīcija, ilgstošas ​​dzemdības, liela augļa masa, asfiksija, hipoksija).

Kādus patoloģiskus stāvokļus ārstē neonatologs?

Pēc bērna piedzimšanas neonatologs veic jaundzimušā primāro un sekundāro izmeklēšanu, kuras laikā var noteikt dažādu patoloģiju simptomus un izrakstīt instrumentālos un laboratoriskos izmeklējumus. Daži simptomi var parādīties dažas dienas pēc dzimšanas, tāpēc neonatologs katru dienu pārbauda bērnu. Ja pēc izrakstīšanas no slimnīcas mazulim ir kādi simptomi vai uzvedības novirzes, jums jāsazinās ar speciālistu.

Simptomi neonatoloģijā

Simptoms	Izcelsmes mehānisms	Diagnostika	Iespējamā slimība
Ādas un redzamu gļotādu dzelte	Ar pārmērīgu bilirubīna uzkrāšanos asinīs un audos ( ar aknu slimībām, sarkano asins šūnu iznīcināšanu) audi un gļotādas iekrāsojas raksturīgā dzeltenā krāsā.	vēdera dobuma orgānu ultraskaņas diagnostika.	hemolītiskā dzelte; mehāniska dzelte; aknu ( parenhīmas) dzelte; mikoplazmas infekcija; citomegalovīrusa infekcija.
Hemorāģiskais sindroms - petehiju parādīšanās, zilumi	Asiņošana var parādīties, ja tiek bojāta asinsvadu integritāte, pārkāpjot asins recēšanu, palielinoties asinsvadu sieniņu caurlaidībai.	asins ķīmija; Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.	hemolītiskā dzelte; mehāniska dzelte; mikoplazmas infekcija.
Izkārnījumi, kas mainījuši krāsu	Izkārnījumu raksturīgo krāsu piešķir īpašs pigments žults sastāvā. Ja žults izdalīšanās ir apgrūtināta vai tās nav, izkārnījumi maina krāsu.	vispārēja asins analīze; asins ķīmija; Vēdera dobuma iekšējo orgānu ultraskaņa.	hepatīts; žults stagnācija; Whipple slimība;
Ādas apsārtums, erozijas parādīšanās, raudoša hiperēmija(apsārtums), bagātīgu sarkanu plankumu parādīšanās	Apsārtums, čūlu parādīšanās parādās ādas integritātes pārkāpuma, asinsvadu paplašināšanās rezultātā.	anamnēze ( pašreizējās slimības vēsture); vizuālā pārbaude.	autiņbiksīšu izsitumi;
Pustulu, pūslīšu klātbūtne (pūslīši ar skaidru vai duļķainu saturu)		vispārēja asins analīze; asins ķīmija; koprogramma.	hepatīts; iedzimta hipotireoze; mātes uztura iezīmes zīdīšanas laikā; fermentopātija ( fermentu trūkums, kas noārda pārtiku).
Zīdīšanas periods, apetītes zudums	Ķermeņa intoksikācija izraisa apetītes zudumu ( iekaisumi, akūtas vīrusu slimības, hepatīts), kurā organisms tērē visu savu enerģiju toksīnu izvadīšanai no organisma. Kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā uzturu pavada sāpes, un atteikšanās no barošanas ir vienkārši aizsargājoša reakcija uz sāpēm. Samazinoties vairogdziedzera hormonu sekrēcijai, samazinās kopējais vitalitāte, tiek traucēta vielmaiņa, kas izraisa apetītes zudumu. Arī krūšu atgrūšanas iemesls ir mātes sprauslu anatomiskās īpatnības. Ja bērnam ir grūti zīst, tad ir jāpieliek lielas pūles, lai bērnu pabarotu - bērns vienkārši pārstāj ēst.	vispārēja asins analīze; asins ķīmija; fekāliju analīze ( koprogramma); vairogdziedzera un parathormonu analīze; fekāliju mikrobioloģiskā analīze; Vēdera dobuma iekšējo orgānu ultraskaņa; Vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu ultraskaņa; fibrogastroskopija ( FGS); Datortomogrāfija ( CT) vēdera dobuma orgāni; Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ( MRI) vēdera dobuma orgāni.	elpceļu slimības; pilorospasms; hepatīts; holecistoholangīts; iedzimta hipotireoze; hiperparatireoze.
Dizūrija (urīna nesaturēšana, bieža urinēšana, urīna noplūde, sāpīga urinēšana)	Urīnvadu vai urīnizvadkanāla mehāniska obstrukcija attīstības anomāliju vai iekaisuma procesu gadījumā var izraisīt urinēšanas traucējumus. Urīnpūšļa iekaisums izraisa receptoru kairinājumu un tā refleksu kontrakciju, kas izraisa biežu vēlmi urinēt un biežu urinēšanu.	vispārēja asins analīze; vispārēja urīna analīze; Urīnceļu sistēmas ultraskaņa; selektīvā nieru angiogrāfija; kontrasta intravenoza urrogrāfija; retrogrādā cistouretrogrāfija; scintigrāfija.	uretrīts; cistīts; pielonefrīts; urīnceļu sistēmas orgānu attīstības anomālijas.
Cianoze (ādas cianoze)	Cianozi izraisa skābekļa trūkums, savukārt asinīs dominē pazemināts hemoglobīna līmenis ( atteicās no skābekļa), kam ir tumši zila krāsa, kas audiem piešķir cianotisku krāsu.	vispārēja asins analīze; asins ķīmija; asins analīzes hormonu noteikšanai; jonogramma; galvas datortomogrāfija ar traumatisku smadzeņu traumu); krūškurvja rentgens; trahejas satura un asiņu mikrobioloģiskā izmeklēšana.	jaundzimušo apnoja; traumatisks smadzeņu ievainojums; pneimonija; aritmijas ( sirds aritmija); hipoglikēmija; hipokalciēmija; elpošanas traucējumu sindroms; sirdskaite; virsnieru hipofunkcija.
eksoftalmoss (izspiedušās acis - patoloģisks acu izvirzījums no orbītām)	Paaugstinoties vairogdziedzera hormonu līmenim, rodas retroorbitāla tūska ( aiz acs) šķiedras un muskuļi, kas "izspiež" acs ābolu no orbītas. Arī redzamas izspiedušās acis var būt saistītas ar augšējo plakstiņu muskuļu spazmu.	vizuālā pārbaude;	tirotoksikoze.
Trīce(nervozēt)rokas	Augsts vairogdziedzera hormonu līmenis izraisa kalcija zudumu. Kalcija trūkums izraisa muskuļu vājumu un patvaļīgu ekstremitāšu trīci - trīci.	vizuālā pārbaude; vairogdziedzera hormonu līmeņa analīze - T 3, T 4; Vairogdziedzera ultraskaņa; vairogdziedzera scintigrāfija.	tirotoksikoze.

Kādus laboratoriskos izmeklējumus izraksta neonatologs?

Laboratorijas asins analīzes atspoguļo jaundzimušā vispārējo veselību. Šīs pārbaudes tiek plānotas pēc dzimšanas. Lai diagnosticētu slimības, ārsts atkarībā no simptomiem var noteikt nepieciešamās pārbaudes.

Veiksmīgai asins paraugu ņemšanas procedūrai jaundzimušajam ir svarīgi:

• procedūru veikt tikai kvalificēts personāls;
• skaidrojot vecākiem pārbaužu nepieciešamību un procedūras veikšanas kārtību;
• asiņu ņemšana no rīta tukšā dūšā;
• īpašu jaundzimušo adatu un katetru lietošana;
• asiņu ņemšana no pirkstu kapilāriem, pieres vēnām, galvas, apakšdelma, teļiem, elkoņa līkumā ( jaundzimušā anatomisko īpatnību dēļ);
• stobriņu pārvietošana uz laboratoriju dažu minūšu laikā pēc asins paraugu ņemšanas.

Vispārējā asins analīze

Rādītājs	Norma jaundzimušajiem	Indikatora palielināšana	Indikatora samazināšanās
Hemoglobīns	180 – 240 g/l	sirdskaite; plaušu nepietiekamība; asins patoloģija; iedzimtas sirds anomālijas.	mikoplazmas infekcija; citomegalovīrusa infekcija.
sarkanās asins šūnas	5,0 – 7,8 x 10 12 /l	iedzimti sirds defekti; elpošanas sistēmas patoloģija;	citomegalovīrusa infekcija; hemolītiskā anēmija; asins zudums; autoimūnas slimības; kolagēnas.
Retikulocīti		hemolītiskā anēmija; iekšēja asiņošana.	autoimūnas slimības;
Leikocīti	12 – 30 x 10 9 /l	sepse; omfalīts; intrauterīnās infekcijas; iekaisuma procesi.	sepse; citomegalovīrusa infekcija;
trombocīti	180 – 490 x 10 9 /l	asins slimības ( eritrēmija, mieloleikoze); hepatīts; toksoplazmoze; pneimonija;	mikoplazmas infekcija; citomegalovīrusa infekcija; DIC; milzu hemangiomas; iedzimta tirotoksikoze; izoimūna trombocitopēnija.
ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums)	1 – 4 mm/stundā	vairogdziedzera patoloģija; iekaisuma procesi ( pneimonija, stomatīts, meningīts); alerģiskas reakcijas; asiņošana; intrauterīnās infekcijas ( toksoplazmoze).	ir norma pirmajās divās bērna dzīves nedēļās; distrofiskas sirds slimības; ķermeņa dehidratācija ar nepārvaramu vemšanu un caureju; vīrusu hepatīts.

Bioķīmiskā asins analīze ietver vairāk nekā 100 rādītājus. Katra bioķīmiskā parametra izmaiņas atbilst noteiktai patoloģijai.

Asins ķīmija

Rādītājs	Norm	Indikatora palielināšana	Indikatora samazināšanās
kopējais proteīns		dehidratācija; infekcijas slimības.	aknu patoloģija; kuņģa-zarnu trakta slimības; asins zudums; tirotoksikoze; cukura diabēts.
Albumīns		dehidratācija.	kuņģa-zarnu trakta patoloģija; asins zudums; sepse; tirotoksikoze.
AlAT, AsAT		vīrusu hepatīts; aknu patoloģija; sirdskaite.
Bilirubīns	17 - 68 µmol/l	citomegalovīrusa infekcija; hepatīts; žultsceļu atrēzija.
C-reaktīvais proteīns	negatīvs	iekaisuma procesi; infekcijas; kuņģa-zarnu trakta patoloģija ( kuņģa-zarnu trakta);
Urīnviela	2,5 - 4,5 mmol/l	zarnu aizsprostojums; sirdskaite; traucēta nieru darbība; asins zudums.
Kreatinīns	35 – 110 mmol/l	nieru mazspēja;
Amilāze	līdz 120 vienībām/l	vīrusu hepatīts; akūts pankreatīts; akūta nieru mazspēja.	tirotoksikoze.
Sārmainās fosfatāzes	līdz 150 vienībām/l	hepatīts; citomegalovīrusa infekcija.
Urīnskābe	0,14 - 0,29 mmol/l	cukura diabēts; aknu patoloģija; ādas slimības; akūti infekcijas procesi.
Glikoze	2,8 - 4,4 mmol/l	asfiksija; meningīts; sepse; jaundzimušo cukura diabēts; pārmērīga infūzija ( intravenoza pilināšana) glikozes šķīdums.	asfiksija; mātes diabēts; priekšlaicīgi dzimuši bērni; zems ķermeņa svars; infekcijas procesi.

Vispārējo urīna analīzi jaundzimušajiem veic gan regulāri, gan urīnceļu sistēmas slimību diagnosticēšanai.

Lai pareizi savāktu urīnu analīzei, ir nepieciešams:

• rūpīgi nomazgājiet rokas;
• nomazgājiet bērnu un noslaukiet to;
• savākt urīnu analīzei no rīta ( koncentrētāks urīns no rīta);
• urīna savākšanai izmantojiet sterilu trauku;
• savākt 20-30 mililitrus urīna;
• iesniegt izmeklējumus laboratorijā ne vēlāk kā 1,5 stundas pēc urīna savākšanas.

Ir vairāki veidi, kā savākt urīnu analīzei no jaundzimušā - izmantojot īpašu pisuāru, īpašu konteineru. Dažos gadījumos urīns tiek iegūts, ievietojot urīna katetru ( caurules) caur urīnizvadkanālu uz urīnpūsli. Bet šī metode var savainot urīnizvadkanāla gļotādu.

Vispārēja urīna analīze

Rādītājs	Norm	Indikatora maiņa
Krāsa	dzeltens, salmi	tumši dzeltena - ar dzelti; sarkans - ar glomerulonefrītu, urīnceļu sistēmas orgānu traumām; bezkrāsains - ar cukura diabētu.
Smarža	specifiska smarža, bet ne asa	asa smaka - ar infekcijas slimībām, diabētu, dehidratāciju.
Pārredzamība	normāls urīns ir dzidrs	duļķains urīns - ar dehidratāciju, urīnceļu sistēmas iekaisuma procesiem, infekcijām, dzelti.
Skābums	normāls urīna skābums ir neitrāls ( pH - 7) vai nedaudz skābs ( pH - 5 - 7)	zems urīna skābums - ar nieru patoloģijām, ilgstošu vemšanu, iekaisuma procesiem un urīnceļu infekcijām, paaugstinātu kālija līmeni; paaugstināts urīna skābums - ar zemu kālija līmeni, diabētu, drudzi, dehidratāciju.
Blīvums	normāls urīna blīvums pirmajās divās bērna dzīves nedēļās ir 1,008 - 1,018	samazināts blīvums - ar nieru patoloģiju, lietojot diurētiskos līdzekļus ( diurētiskie līdzekļi); palielināts blīvums - ar cukura diabētu, antibiotiku lietošanu, nieru parenhīmas patoloģiju, dehidratāciju, infekcijām.
Olbaltumvielas		olbaltumvielu parādīšanās urīnā vairāk nekā 5 g / l - ar glomerulonefrītu, pielonefrītu, alerģijām, sirds mazspēju, mikoplazmas infekciju.
Glikoze	trūkst	glikozes klātbūtne urīnā glikozūrija) - ar cukura diabētu, endokrīnās sistēmas patoloģijām.
Epitēlijs	1:3 ir redzams	epitēlija šūnu parādīšanās vairāk nekā 3 redzes laukā - ar cistītu, uretrītu, ureterītu, pielonefrītu.
sarkanās asins šūnas	2 - 3 redzeslokā	sarkanās asins šūnas vairāk nekā 2-3 redzes laukā ( hematūrija) - ar akūtu glomerulonefrītu, cistītu, ureterītu, uretrītu.
Leikocīti	2 - 3 redzeslokā	liels leikocītu skaits urīnā - ar pielonefrītu, ureterītu, uretrītu, cistītu.
Gļotas	parasti nav	gļotu parādīšanās urīnā - ar cistītu, pielonefrītu, uretrītu, ureterītu.
baktērijas	trūkst	baktēriju parādīšanās urīnā - ar urīnceļu sistēmas bakteriālu infekciju.
Bilirubīns	trūkst	bilirubīna parādīšanās urīnā - ar aknu un žultspūšļa patoloģiju, iespējams, ar nieru mazspēju.
Urobilinogēns	trūkst	urobilinogēna parādīšanās urīnā - ar hemolītisko dzelti, aknu un zarnu patoloģijām.

Kādus instrumentālos pētījumus veic neonatologs?

Neonatologs veic jaundzimušā instrumentālos pētījumus pēc vispārējās izmeklēšanas un laboratorijas testiem. Ārsts var nozīmēt instrumentālos pētījumus, lai apstiprinātu diagnozi, novērtētu iekšējo orgānu stāvokli, identificētu patoloģijas, diferenciāldiagnozi, kā arī gadījumos, kad laboratoriskie un klīniskie dati ir neinformatīvi. Ne visas diagnostikas metodes ir drošas mazuļa veselībai, tāpēc tās veic tikai tad, ja ir tiešas indikācijas.

Instrumentālie pētījumi neonatoloģijā

Instrumentālā izpēte	Metodes būtība	Kādas slimības tas atklāj?
Ultraskaņas procedūra (ultraskaņa)	Ultraskaņas būtība ir ultraskaņas viļņu pārraide caur audiem un orgāniem, izmantojot īpašu sensoru. Ultraskaņas viļņi atstarojas no orgāniem vai ķermeņa vides ( atstarošanas pakāpe ir atkarīga no orgāna vai vides blīvuma) un tiek uztverts ar sensoru, parādot attēlu monitora ekrānā. Jo blīvāka struktūra, jo vieglāka tā parādās ekrānā, jo vairāk ultraskaņas viļņu tiek atstarots. Ar ultraskaņas palīdzību sirds un asinsvadu, vēdera dobuma orgānu ( aknas, žultspūslis, liesa), uroģenitālās sistēmas orgāni ( urīnpūslis, nieres, olnīcas meiteņu miegazāles). Ar sensora palīdzību tiek izmeklētas smadzeņu struktūras, to simetrija, blīvums, novērtēts smadzeņu asinsvadu pinumu stāvoklis.	intracerebrāla asiņošana; hipoksisks smadzeņu bojājums; traumatisks smadzeņu ievainojums; meningīts; asinsvadu pinuma cistas.
datortomogrāfija (CT)	Datortomogrāfija ir izpētes metode, kurā cauri pacienta ķermenim dažādos leņķos tiek izvadīti rentgena stari, kam seko trīsdimensiju un slāņveida ķermeņa orgānu un struktūru attēls monitora ekrānā. Ja nepieciešams, izmantojiet kontrastvielu. Procedūras laikā pacientam jāguļ nekustīgi, tāpēc tiek izmantota īslaicīga anestēzija ( sedācija).	gremošanas trakta, uroģenitālās sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, kaulu un locītavu malformācijas; kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās sistēmas, elpošanas sistēmas, smadzeņu uc iekaisuma procesi; traumatisks smadzeņu ievainojums; dzemdību traumas; ķirurģiskas patoloģijas ( zarnu aizsprostojums, pīlora stenoze, trūce, abscess).
Magnētiskās rezonanses terapija (MRI)	MRI ļauj iegūt trīsdimensiju un slāņainu ķermeņa orgānu un struktūru attēlu. Atšķirībā no CT, tā ir pilnīgi nekaitīga izpētes metode. Metodes būtība ir izmērīt ūdeņraža atomu kodolu elektromagnētisko reakciju uz spēcīga elektromagnētiskā lauka darbību. Pētījums tiek veikts sedācijas režīmā, lai pētījuma laikā izslēgtu kustību.	gremošanas trakta, sirds un asinsvadu sistēmas, uroģenitālās sistēmas, smadzeņu struktūru attīstības anomālijas; iekšējo orgānu un sistēmu iekaisuma un distrofiskie procesi; muskuļu un skeleta sistēmas un locītavu patoloģija.
Radiogrāfija	Rentgenogrāfijā rentgena starus laiž cauri izmeklētajiem orgāniem un struktūrām, izmantojot īpašu aparātu. Rentgenstari tiek parādīti un fiksēti uz īpašas plēves. Jo blīvāka struktūra, jo tumšāka tā parādās uz filmas, jo tiek parādīts vairāk viļņu. Pētījumiem var izmantot kontrastvielu.	gremošanas trakta attīstības anomālijas ( barības vada atrēzija, pīlora stenoze), uroģenitālā sistēma, skeleta sistēma utt.; iekšējo orgānu un sistēmu iekaisuma procesi ( pneimonija, bronhīts, tuberkuloze, holecistīts); ķirurģiskas patoloģijas ( zarnu aizsprostojums); dzemdību trauma ( kaulu lūzumi).
Scintigrāfija	Scintigrāfijas būtība ir radioaktīvo izotopu intravenoza ievadīšana organismā un to izstarotā starojuma reģistrēšana, lai iegūtu divdimensiju attēlu.	vairogdziedzera slimība ( attīstības anomālijas, goiter, tireoidīts); nieru slimība ( pielonefrīts, attīstības anomālijas, nieru ureterālais reflukss); skeleta sistēmas patoloģija lūzumi, attīstības anomālijas).
Endoskopija (bronhoskopija, ezofagogastroduodenoskopija)	Endoskopiskās izpētes metodes ir dobu orgānu vizuāla pārbaude, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu, kas aprīkots ar kameru, reālā laikā. Izmeklēšanai endoskopu ievieto barības vada lūmenā, kuņģī, zarnās, bronhos, urīnizvadkanālā uc To veic īslaicīgā anestēzijā.	barības vada atrēzija; pilorospasms; pīlora stenoze; zarnu aizsprostojums; bronhīts; gremošanas trakta, elpošanas sistēmas orgānu, urīnceļu sistēmas orgānu attīstības anomālijas; gremošanas trakta, elpošanas sistēmas, urīnceļu iekaisuma procesi.

Kā neonatologs ārstē slimības un patoloģiskus stāvokļus?

Dažādu orgānu un sistēmu slimību ārstēšanai neonatologs izmanto konservatīvu ( zāles) metode un ķirurģiskā metode. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no patoloģijas, slimības cēloņa, simptomu smaguma pakāpes, izvēlētās terapijas ietekmes. Ārsts var mainīt ārstēšanas shēmu, ja nav terapeitiskas iedarbības. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ārkārtas gadījumos ( bez pacienta pirmsoperācijas sagatavošanas) vai plānveidīgi pēc zāļu terapijas. Pirms ārstēšanas sākuma ārstam jāveic laboratoriskie un instrumentālie pētījumi, lai noteiktu terapijas taktiku un zāļu izvēli. Diagnostikas pētījumi tiek veikti arī terapijas kursa laikā un pēc tā beigām, lai novērtētu tā efektivitāti.

Galvenās ārstēšanas metodes neonatoloģijā

Pamata ārstēšana	Slimība	Aptuvenais ārstēšanas ilgums
Antibiotiku terapija	intrauterīnās infekcijas ( eritromicīns, azitromicīns, tetraciklīns); holecistoholangīts; pēcoperācijas periods; omfalīts; piodermija; sepse; intrauterīnās infekcijas; elpošanas sistēmas iekaisuma slimības.	Vidējais antibiotiku terapijas kurss ir 7 dienas. Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem nedrīkst būt mazāka par 5 dienām.
Pretvīrusu līdzekļi	herpes ( aciklovirs, bonaftons, helepīns); citomegalovīrusa infekcija ( ganciklovirs, foskarnets); vīrusu hepatīts ( aciklovirs, vidarabīns).	Vidējais ARVI ārstēšanas ilgums ar pretvīrusu zālēm ( akūta elpceļu vīrusu infekcija), herpes ir 5 dienas. Iedzimta vīrusu hepatīta ārstēšana ir 12-18 mēneši.
Infūzijas terapija	herpes ( ); citomegalovīrusa infekcija ( glikozes šķīdums, reopoliglucīns, hemodez); DIC; sepse; jaundzimušā hemolītiskā slimība ( HDN); akūta nieru mazspēja ( OPN); kuņģa-zarnu trakta ķirurģiskās patoloģijas.	Infūzijas terapiju aprēķina pēc īpašām formulām, atkarībā no bērna svara, vecuma un organisma fizioloģiskās nepieciešamības pēc šķidruma u.c.. Terapijas ilgums ir atkarīgs no patoloģijas, sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa rādītājiem u.c.
Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)	meningoencefalīts; sirdskaite.	Vidēji ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem tiek veikta 3 līdz 5 dienas.
Bronhodilatatori (zāles, kas paplašina bronhu caurules)	apnoja; alerģiska reakcija.	Bronhodilatatorus lieto 2 līdz 5 dienas atkarībā no patoloģijas un simptomu smaguma pakāpes.
skābekļa terapija (skābekļa terapija caur sejas masku, deguna zariem)	apnoja; asfiksija; mekonija aspirācijas sindroms SEVI); sirdskaite; elpošanas distresa sindroms.	Skābekļa terapija tiek veikta katru dienu vairākas stundas 2 līdz 5 dienas.
Spazmolītiskie līdzekļi	pilorospazma ( no-shpa, papaverīns); sāpju vēdera sindroms.	Vidējais spazmolītiskās terapijas ilgums ir no 5 līdz 7 dienām.
Antiaritmiskie līdzekļi	sirds aritmijas ( verapamils, amiodarons).	Ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no patoloģijas un var svārstīties no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.
Bioloģiskās vielas	gremošanas dispepsija ( bifidumbakterīns).	Ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 4 nedēļām.
Enzīmu preparāti	aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze; aizkuņģa dziedzera mazspēja; pankreatīts.	Vidējais ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas.
hormonu terapija	herpes; toksoplazmoze; hepatīts; pneimonija ( deksametazons); asfiksija ( deksametazons); iedzimta hipotireoze ( trijodtironīns, tetrajodtironīns, tirotomija, tirokomba); hipoparatireoze ( paratiroidīns); virsnieru hipofunkcija ( prednizolons, kortizons, hidrokortizons).	Intensīvs ( īstermiņa) hormonu terapiju veic 3 līdz 4 dienas ar lielām hormonu devām. Ierobežota hormonu terapija tiek veikta nedēļu, pakāpeniski samazinot zāļu devu ik pēc 3 dienām. Ilgstoša hormonu terapija tiek veikta vairākus mēnešus, pakāpeniski samazinot zāļu devu ik pēc 2 līdz 3 nedēļām.
Pretvairogdziedzera terapija	tirotoksikoze ( propiltiouracils, Lugola šķīdums, merkazolils).	Ilgstoša ārstēšana - līdz vairākiem gadiem.
Ķirurģija	žults ceļu atrēzija; lūpas šķeltne ( augšlūpas sprauga); vilka mute ( palatīna plaisa); barības vada atrēzija; pīlora stenoze; trūce ( diafragmas, cirkšņa, nabas); sirds defekti.	Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ārkārtas gadījumos ( 2 līdz 4 stundu laikā pēc dzimšanas), steidzami ( 24-48 stundu laikā pēc dzimšanas), steidzami atliktā veidā ( 2-7 dienas pēc dzemdībām), plānveidīgi ( jebkurā laikā pēc dzimšanas).

Pirms vietējais pediatrs sāk rūpēties par mazuļa veselību, jaundzimušais nonāk pie speciālista, ko sauc par “neonatologu”, rūpīgajās rokās. Kas tas ir un kāds ir viņa darbs? radot vislabvēlīgākos apstākļus mazuļu dzimšanai un augšanai. Parasti kontrole ilgst pirmās 28 mazā cilvēka dzīves dienas. Šis mēnesis mazulim ir lielu risku laiks. Pirmajos dzimšanas brīžos mazuļa stāvoklis tiek novērtēts pēc Pieciem pamatkritērijiem, kas ļauj ārstam zināt, vai mazulim nepieciešama tūlītēja palīdzība. Ja mazulis piedzima vesels, ārsts rūpīgi uzrauga viņa attīstības un augšanas iezīmes, palīdz mazajam radījumam pielāgoties jaunajai realitātei. Ja nepieciešams kompetents medicīniskais atbalsts, vēl jo labāk, ja tuvumā ir neonatologs. Kurš to var izdarīt labāk par viņu?

Jaundzimušā zinātne

Vārds "neonatoloģija" radās no divām daudzvalodu saknēm: grieķu νέος (jauns) un latīņu natus (dzimšana). Kā patstāvīgs virziens dzemdniecībā un ginekoloģijā šī medicīnas zinātne izcēlās pagājušā gadsimta sākumā. Šo terminu ieviesa amerikāņu ārsts A. Šafers. Neonatologi galvenokārt koncentrējās uz zīdaiņu patoloģiskajiem stāvokļiem. Mazuļi, kas dzimuši ar mazu svaru, priekšlaicīgi, ar attīstības aizkavēšanos un defektiem, ar elpošanas traucējumiem un iedzimtām infekcijas slimībām – lūk, kam vajadzīgs neonatologs. Kas tas ir situācijā, kad jāizrauj bērns no citas pasaules, tev nav jāstāsta! Tikai šāda speciālista īpašās zināšanas un prasmes sniedz mazulim iespēju ne tikai izdzīvot, bet arī panākt līdzcilvēku attīstību.

Mikropediatru (kā viņus dažreiz sauc) zināšanas un atbildība, kā arī modernais aprīkojums zīdaiņu barošanai ļāva šodien, kā sabiedrībai apliecināja Krievijas galvenais neonatologs Dmitrijs Ivanovs, 80 procenti priekšlaicīgi dzimušo bērnu, kas dzimuši ar pārāk mazu svaru. . Neonatologa darba unikalitāte slēpjas tajā, ka jāstrādā tikai un vienīgi uz galdu un instrumentu rādītājiem, jāpaļaujas uz savu profesionalitāti un "sesto sajūtu", jo jaundzimušais bērns nevar parādīt, kur un kas viņam sāp.

Pirmais ārsts bērna dzīvē

Grūtnieces pieņem arī neonatologs. Kas tas par sievieti dzemdē? Profesionālis, kas kontrolē mazuļa intrauterīnās augšanas procesus, jo labāk ir novērst iespējamās komplikācijas jau pašā sākumā. No 28. augļa dzīves nedēļas mātes vēderā medicīna spēj novērst endokrīno, sirds un asinsvadu un citu slimību attīstību. Neonatologs nedzemdē, lai gan viņam ir dzemdību iemaņas, taču viņš var ieteikt labāko dzemdību veidu problemātiskā brīdī. Pirmā mazuļa pieķeršanās mātes krūtīm arī ir viņa prerogatīva. Šī profila speciāliste māca tikko kaltajai māmiņai pareizi kopt mazuli, konsultē par uzturu, vannošanu, pastaigām un citām lietām.

Līdz atnāca stārķis

Dzemdību nami ir dažādi. Daži specializējas grūtās dzemdībās, citiem pat nav reanimācijas, koncentrējoties uz normu. Taču sarežģījumi var gadīties arī ar visparastākajām dzemdībām, kas solās paiet bez problēmām. Un šeit ir svarīgi, lai tuvumā būtu neonatologs. Izvēloties dzemdību namu, vislabāk ir iepriekš pajautāt, vai tajā ir šāds speciālists.

Neonatologs ir pediatrs, kurš strādā jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļās dzemdību slimnīcās un medicīnas slimnīcās. Šis speciālists nodarbojas ar jaunākajiem bērniem, kuriem vēl nav 28 dienas. Šajā periodā neonatologs cenšas identificēt tās slimības, kas pēc tam var pāriet hroniskā formā vai padarīt bērnu par invalīdu. Šis ārsts nodarbojas ne tikai ar zīdaiņiem, viņš ir ģenerālists, jo pēc savas darbības būtības sastopas ar visdažādākajām orgānu un sistēmu slimībām. Turklāt šis speciālists ir arī dzemdību speciālists un diagnostikas speciālists.

Kompetences joma

Pēc bērna piedzimšanas neonatologs veic rūpīgu mazuļa pārbaudi. Galvenie orgāni, kuriem iepriekš minētais speciālists pievērš īpašu uzmanību, ir:

• Galva. Konsultācijā neonatologs zondē bērna galvaskausa kaulus, nosaka fontanela izmēru, kā arī meklē dzemdību audzēju (tūsku).
• Kakls. Pārbaudes laikā neonatologs palpē sternocleidomastoid muskuļus un atslēgas kaulus, lai pārliecinātos, vai tie nav bijuši bojāti dzemdību laikā.
• Sirds un plaušas. Ar fenendoskopa palīdzību ārsts uzmanīgi klausās mazuļa sirds un plaušu tonus, ritmu (elpošanas ātrumu).
• Vēders. Konsultācijā neonatologs obligāti zondē jaundzimušā vēderu un pārbauda aknu un liesas izmēru. Turklāt ārsts jautā mātei par bērna izkārnījumiem.
• Dzimumorgāni. Meitenēm neonatologs pārbauda kaunuma lūpas (lielajām lūpām jānosedz mazās), bet zēniem zondē sēkliniekus, lai pārliecinātos, ka tie ir nolaidušies sēklinieku maisiņā.

Tāpat neonatologs konsultācijas laikā īpašu uzmanību pievērš zīdaiņa muskuļu tonusam (pēc piedzimšanas visiem mazuļiem ir muskuļu hipertoniskums), kājiņām (tām jābūt viegli audzināmām un simetriskām) un pamata refleksiem (Babinskis, rāpošana, proboscis, meklēšana, satveršana un automātiska gaita).

Analīzes

• jaundzimušo skrīnings;
• asins tipa analīze;
• Rh faktora analīze.

Turklāt jaundzimušajiem dzemdību namā šis ārsts bez problēmām ņem asins paraugu, kas tiek uzklāts uz īpašas teststrēmeles. Šīs testa strēmeles tiek pārbaudītas laboratorijā, lai noteiktu PKU un VG. Ja ārstiem ir aizdomas par slimību, nekavējoties tiek informēti vecāki.

Ko ārstē neonatologs?

Neonatologs specializējas jaundzimušo dzeltes, vemšanas, autiņbiksīšu izsitumu, piena sēnīšu, aizcietējumu, izsitumu, caurejas, asiņošanas no nabas ārstēšanā. Viņa kompetencē ir arī tādas slimības kā "savvaļas gaļa", nabas trūce, infantila holēra, bronhīts, blenoreja (strutains acu iekaisums), fenilketonūrija un hipotireoze. Šis speciālists novērš problēmas, kas saistītas ar mēles frenulumu.

Konsultācijas iemesls

Vecākiem steidzami jākonsultējas ar neonatologu, ja bērnam ir:

• Nabas trūce. Tas parasti rodas gāzu, spēcīga bērna raudāšanas vai slikti pārsietas nabassaites rezultātā.
• Asiņošana no nabas vai "savvaļas gaļa". Asiņošana no nabassaites pirmajās stundās pēc piedzimšanas liecina, ka nabassaite bija slikti sasieta.
• Intertrigo. Visbiežāk autiņbiksīšu izsitumi lokalizējas dzimumorgānu apvidū, sēžamvietā, cirkšņos, padusēs, vēdera lejasdaļā un aiz ausīm.

Vesela bērna piedzimšana ir svētki vecākiem. Parastā grūtniecības laikā auglis attīstās strauji, necieš no nepietiekama uztura, piedzimst laikā un bez komplikācijām. Pēc piedzimšanas dzemdību zālē bērnu izmeklē dažādi speciālisti, bet par galveno uzskata neonatologu. Ārsts novērtē jaundzimušā veselības stāvokli, veic pasākumus, lai veiktu pirmo elpu. Gadījumā, ja tiek atklāta patoloģija, nekavējoties tiek uzsākti reanimācijas pasākumi.

Kas ir neonatologs

Neonatologs ir kvalificēts, institūta pediatrijas fakultāti absolvējis ārsts, kurš rūpējas par mazuli no pirmajām minūtēm pēc dzimšanas līdz 28. dzīves dienai.

Kāpēc medicīnā atsevišķi tiek izdalīta neonatoloģijas specialitāte? Lieta tāda, ka pirmās dzīves sekundes un pēc tam pirmais mēnesis pēc piedzimšanas tiek uzskatītas par galveno, lai noteiktu, vai mazulis var dzīvot pats vai viņam nepieciešama ārstu palīdzība.

Pirmajos brīžos pēc piedzimšanas neonatologs nosaka bērna stāvokli pēc Apgara skalas, kā aprakstīts zemāk esošajā tabulā.

Simptomi	Rezultāts punktos
sirdspuksti	Trūkst	Mazāk par 100	Vairāk nekā 100
	Trūkst	reti, neregulāri	Normāls, skaļš raudāšana
Muskuļu tonuss	Trūkst	Viegla ekstremitāšu saliekšana	Kustības aktīvas
Refleksa uzbudināmība	Trūkst	Grimase sejā	Klepojot, šķaudot
Ādas krāsa	Ģeneralizēta cianoze vai bālums	Rozā uz ķermeņa, bet ciāniski uz ekstremitātēm

Apgar punktu skaitu veic šādi:

• Vesels jaundzimušais - 8-10 punkti.
• Bērna adaptācijas pārkāpums - mazāk par 7 punktiem.

Neonatologam savlaicīgi un pareizi jānovērtē jaundzimušā stāvoklis un, ja nepieciešams, jāturpina reanimācijas pasākumi.

Priekšlaicīgi dzimušos zīdaiņus ievieto speciālā sterilā kastē (inkubatorā), kas ir atdalīta no ārējās vides un ir autonoma. Šī ierīce palīdz neonatologam aprūpēt bērnus, nepieskaroties pacientam, pietiek tikai novērtēt dzīvības pazīmes un instrumentālos pētījumus.

Kādus orgānus izmeklē neonatologs?

Pirmajās sekundēs pēc piedzimšanas bērnam vajadzētu kliegt, kas iezīmēs cilvēka pirmo patstāvīgo elpu. Ja tas nenotiek, darbā stājas neonatologs un pārbauda šādus orgānus:

• āda. Uzmanība tiek pievērsta ādas krāsai, dažāda veida izsitumiem, pūkainā apmatojuma slāņa attīstībai, zemādas audiem. Svarīga ir arī hematomu, roņu, neoplazmu, hemangiomu klātbūtne;
• galvu. Jānovērtē izmērs, forma, apmatojuma klātbūtne, torticollis. Dažreiz var redzēt lūpas vai žokļa šķelšanos, iedzimtas anomālijas, fontanellu izmērus;
• ribu būris. Pārbauda starpribu telpas, krūškurvja kustības, krūšu kaula stāvokli, ādas ievilkšanu jūga iegriezumā;
• Ekstremitātes. Tiek vērtēta kustīgums, muskuļu tonuss, iedzimtas anomālijas, visu roku un kāju pirkstu esamība;
• vēders. Pārbauda nabassaiti, tā ir gara, un pēc šķērsošanas tiek novērtēts tās celms, izdalījumi no nabas. Vēders tiek izmeklēts, vai neveidojas trūces, omfalocele (nabassaites trūce), gastrošīze (vēdera priekšējās sienas defekts, kad iekšējos orgānus nesedz vēderplēve un āda);
• dzimumorgāni. Tiek novērtēta sēklinieku klātbūtne zēniem, ārējo dzimumorgānu izmērs un forma;
• taisnās zarnas. Tiek apstiprināta tūpļa klātbūtne, mekonija masu sadalījums.

Jaundzimušā 28 dzīves dienās ārsts parāda, kā pareizi kopt atlikušo nabassaiti, zīdīt mazuli. Neonatologs ikdienā izvērtē sirds, plaušu, kuņģa-zarnu trakta darbu, izmaiņas ādā.

Kādas ārkārtas situācijas ārstē neonatologs?

Augļa vispārējo stāvokli pirms dzemdībām novērtē akušieris-ginekologs, izmantojot ultraskaņu, tokomometriju un augļa sirdspukstu klausīšanos ar stetoskopu.

Kad jaundzimušais piedzimst, dažreiz var rasties ārkārtas situācijas, kurās nepieciešama neonatologa iejaukšanās:

• akūta sirds un asinsvadu mazspēja. Šajā gadījumā bērnam ir bradikardija (<100 ударов) или тахикардия (>100 sitieni), sirds aritmijas, sistoliskā spiediena pazemināšanās par 30 mm Hg. Art., Ādas cianoze, nasolabial trīsstūris, ekstremitāšu pietūkums, išēmija EKG, mitru raļu parādīšanās plaušās;
• Akūtu elpošanas mazspēju raksturo tahipnoja (elpošanas ātrums >60 minūtē) vai bradipnoja (elpošanas ātrums<30 в минуту), парадоксальным дыханием, втяжением кожи яремной ямки над грудиной, межреберных промежутков, распространенный цианоз кожи;
• hemorāģiskais sindroms. Šī stāvokļa pamatā ir ādas bālums, tahikardija, elpas trūkums, "kafijas biezumu" vemšana, "darvainie" izkārnījumi, dažāda izmēra izsitumi uz ādas, asiņošana no injekcijas vietām, nabassaite;
• konvulsīvs sindroms nozīmē plašu jēdzienu, ko izraisa dažādi iemesli. Tajā pašā laikā jaundzimušajiem tiek novērotas smalkas plakstiņu kontrakcijas, neliela pirkstu trīce. Dažreiz rodas neritmiskas kāju vai roku muskuļu raustīšanās lēkmes un smagos gadījumos tonizējoši krampji;
• hipertermijas sindroms. Galvenais simptoms ir drudzis, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 380 C ar strauju kritumu līdz 350 C, roku un kāju kustību trūkums. Kā arī tahikardija un sirds ritma traucējumi, trauksme, slikts miegs, samaņas zudums, krampji.

Katrs no šiem nosacījumiem prasa tūlītēju ārsta atbildi. Tikai šajā gadījumā var novērst draudus jaundzimušā dzīvībai.

Kādas slimības ārstē neonatologs?

Grūtības neonatologa darbā slēpjas tajā, ka bērns nevar runāt par savām sūdzībām, organisms vēl nav pielāgots patstāvīgai dzīvei. Ir nepieciešams pārsūdzēt tikai ar ārēju pārbaudi un instrumentālo pētījumu metožu rādītājiem. Taču speciālists spēkos cīnīties par bērna dzīvību, ārstējot šādas slimības:

• jaundzimušā asfiksija - rodas nabassaites sapīšanās ap kaklu, ilgstošas ​​dzemdības, bezūdens perioda, priekšlaicīgas placentas atslāņošanās, amnija šķidruma aspirācijas, mekonija dēļ. Stāvokli raksturo elpošanas un sirds mazspēja;
• dzemdību trauma parādās mātes un liela augļa šaurā iegurņa, dzemdību knaibles un vakuuma izmantošanas dēļ augļa ekstrakcijai. Šāda veida stāvoklis ietver cefalohematomu, intrakraniālu asiņošanu, kakla skriemeļu lūzumu, muguras smadzeņu bojājumu, Dišēna-Erbas paralīzi;
• iedzimtas centrālās nervu sistēmas slimības - cerebrālā trieka, encefalocele, muguras smadzeņu bifurkācija, hidrocefālija;
• nepietiekams uzturs - stāvoklis, kad jaundzimušais nav pieņēmies ķermeņa masa atbilstoši gestācijas vecumam;
• respiratorā distresa sindroms parasti rodas priekšlaicīgas dzemdības dēļ. Līdz 7. grūtniecības mēnesim plaušās neveidojas virsmaktīvā viela (viela, kas atbild par alveolu iztaisnošanu inhalācijas laikā). Ja bērns ir dzimis pirms šī perioda, tad rodas elpošanas mazspēja;
• anomālijas sirds attīstībā - slimības, kas izpaužas kā sirds un asinsvadu mazspēja. Tie ietver: Fallot tetrads un pentads, priekškambaru starpsienas defekts, atvērts Botal kanāls;
• jaundzimušo pneimonija rodas nozokomiālās infekcijas dēļ vai kādu laiku pēc tam, kad māte ir bijusi mājās ar bērnu. Šajā gadījumā ir drudzis, elpošanas mazspējas pazīmes;
• jaundzimušā hemolītiskā slimība parādās augļa asins imūnās reakcijas rezultātā uz mātes asinīm. Tas bieži notiek ar pozitīvu augļa Rh faktoru un negatīvu māti. Šajā gadījumā bērnam ir audu pietūkums, dzelte vai anēmija;
• jaundzimušo dzelte;
• piena sēnīte;
• autiņbiksīšu izsitumi;
• fenilketonūrija.

Slimību ārstēšanai nepieciešama atsevišķa neonatologa pieeja, prasmes un dziļas zināšanas.

Kad apmeklēt neonatologu

Tiklīdz bērns piedzimst pēc dzemdībām, neonatologs nekavējoties novērtē mazuļa stāvokli. Ārsts vispirms paņem mazuli rokās un, ja visas dzīvībai svarīgās pazīmes ir normālas, uzliek to mātei uz krūtīm. Taču ir situācijas pirmajās stundās pēc dzemdībām, kad nepieciešama neonatologa palīdzība:

• bērns neveica pirmo elpu vai nekliedz 5-10 sekundes;
• mazuļa ādas krāsa saglabā zilu krāsu;
• bērns nav pasīvs, nekustina kājas un rokas;
• ir iedzimtas malformācijas.

Līdz bērna 28. dzīves dienai, arī pēc izrakstīšanās no slimnīcas, māmiņa var vērsties pie neonatologa šādos gadījumos:

• 10 dienu laikā nabas brūce nav sadzijusi;
• uz ādas parādījās izsitumi;
• pēc zīdīšanas bērns bieži izspļauj;
• mazulis raudāšanas laikā maina ādas krāsu uz cianotisku. Tas var liecināt par sirds defektu;
• bērnam ir augsta ķermeņa temperatūra;
• bija krēsla aizkavēšanās, vēders uzpampis.

Šīs ir dažas no visbiežāk sastopamajām sūdzībām, kurām jaunie vecāki pievērš uzmanību.

Kādas diagnostikas metodes izmanto neonatologs

Dzemdību zālē pēc jaundzimušā piedzimšanas pirmajās minūtēs ir jāizmanto Apgar skala, lai noteiktu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu stāvokli. Pēc tam, kad jau var apgalvot par mazuļa veselību, atkarībā no stāvokļa, neonatologs izraksta šādus izmeklējumus:

• vispārēja asins analīze;
• asins trombocīti;
• koagulogramma;
• bilirubīns;
• kopējais proteīns;
• AlAT, AsAT;
• urīnviela, kreatinīns;
• asins pH;
• asins elektrolīti - kalcijs, nātrijs, kālijs, hlors;
• glikozes līmenis asinīs;
• vairogdziedzera hormoni;
• vispārēja asins analīze;
• asins piesātinājums ar skābekli;
• bronhoskopija.

Pēc tam, kad bērna patoloģiskā stāvokļa cēloņi jau ir noskaidroti, ārsti izmanto papildu metodes:

• Vēdera un krūšu kurvja orgānu, galvaskausa, sirds, nieru ultraskaņa;
• krūškurvja rentgens;
• fibrogastroskopija;
• kolonoskopija.

Šie izmeklējumi tiek veikti, ja ir aizdomas par iedzimtām anomālijām. Neonatologam ir jābūt dziļām zināšanām par vairuma orgānu un ķermeņa sistēmu slimību patoģenēzi.

Katra mamma savam bērnam vēlas tikai vienu – veselību. Neonatologs savā darba procesā vienmēr palīdzēs mātei ar padomu, ieteikumiem bērna kopšanai:

• nav nepieciešams cieši ietīt jaundzimušo autiņos - tas kavē kustību;
• pirmajā dzīves pusstundā mazulim jābūt piestiprinātam pie krūtīm;
• jūs nevarat atstāt jaundzimušo pat uz minūti, tāpēc saikne starp māti un mazuli tiek saglabāta;
• temperatūrai telpā jābūt 25-280C;
• jūs nevarat patstāvīgi lietot ziedes un pulverus bez ārsta ieteikuma;
• nabassaites paliekas pašas nokritīs 8-10 dienas pēc dzimšanas;
• aizliegts mazgāt nabassaites paliekas ar ūdeņraža peroksīdu;
• mazuļa vēderiņa glāstīšana un viegla masēšana stimulē kuņģa-zarnu trakta darbību, novēršot koliku parādīšanos;
• ir svarīgi iepriekš redzēt gūžas locītavas patoloģiju, kad bērnam nav iespējams izplest kājas līdz 1800;
• jebkuram ādas apsārtumam, izsitumiem vai zilumiem nepieciešama ārsta konsultācija, bet ne pašapstrāde.

Neonatologam pareizi jāparāda mātei, kā rīkoties ar mazuli. Ja rodas pat nelielas problēmas, jums nevajadzētu paļauties tikai uz saviem spēkiem. Šajā gadījumā jums steidzami jāsazinās ar kvalificētu speciālistu.

- pediatrs, kurš strādā dzemdību namā un speciālās ārstniecības slimnīcās priekšlaikus dzimušo un jaundzimušo nodaļās.

Neonatologa kompetence

- speciālists, kura darbs ir ļoti atbildīgs un maigs. Tieši šis ārsts novēro jaundzimušos bērnus. Par zīdaini tiek uzskatīts bērns, kurš nav sasniedzis 28 dienu vecumu. Tieši šis dzīves periods ļauj identificēt visus bērna veselības pārkāpumus, kas vēlāk var pāraugt hroniskā formā, kā arī padarīt bērnu par invalīdu. Tieši neonatologi neļauj šādām izmaiņām traucēt mazuļa attīstību.

Šīs specializācijas ārsts strādā tikai ar jaundzimušajiem bērniem, taču tas ir plašs speciālists, jo novērošanas procesā ārstam ir jāpārbauda visi bērna orgāni un jāzina milzīgs skaits slimību.

Vissvarīgākais ārsta darbības virziens ir priekšlaicīgi dzimušo bērnu nēsāšana.

Slimības, ko ārstē neonatologs

Neonatologs jaundzimušajiem diagnosticē dažādas slimības. Dažas no galvenajām slimībām ir šādas:

• Asiņošana, kas var nākt no nabas;
• dzelte;
• Gremošanas problēmas, kas izraisa aizcietējumus;
• Strazds;
• Vemšana;
• Intertrigo;
• Vielmaiņas slimība;
• Holēra;
• Vairogdziedzera darbības traucējumi.

Iestādes, ar kurām tika galāneonatologs

Galva. Pārliecinieties, ka ārsts, pārbaudot galvu, ir jānosaka. Pienākumos ietilpst arī galvaskausa kaulu zondēšana un noteikšana, vai nav dzimšanas audzējs.

Kakls. Vispirms tiek identificēti sternocleidomastoid muskuļi, lai noteiktu, vai ir muskuļu torticollis. Ja ir, tad šim muskulim ir saīsināts izmērs. Tāpat tiek izmeklēts atslēgas kauls, lai izslēgtu bojājumu iespējamību dzemdību laikā.

Plaušas un sirds.Ārsts ar fonendoskopa palīdzību nosaka, kā pareizi darbojas sirds, nosakot elpošanas ātrumu, klausās plaušas.

Vēders. Obligāti neonatologs apskata arī bērna vēderiņu. Tas jādara, lai noteiktu liesas un aknu izmēru. Pārliecinieties, ka ārsts jautās, vai bērnam ir krēsls un kādā krāsā.

Dzimumorgāni.Šajā gadījumā tiek pārbaudīti zēnu sēklinieki: tie ir nolaidušies vai nav nolaidušies sēkliniekos. Meitenēm tiek pārbaudītas lielas kaunuma lūpas, tām jāaizver mazās.

Arī ārstam jānosaka muskuļu tonuss. Parasti jaundzimušajiem tas tiek pastiprināts. Tas izpaužas faktā, ka gandrīz visiem jaundzimušajiem galva ir nedaudz piestiprināta pie krūtīm, un rokas ir saliektas elkoņos, rokas ir savilktas dūrēs.

Locītavas ir gūžas. Bērna "sīkņu" krokām jābūt tieši tādām pašām, t.i. simetrisks. Tāpat speciālists ļaus sev pārbaudīt, kā kājas tiek audzētas dažādos virzienos, jo, ja kājas labi neatšķiras, ārsts var noteikt diagnozi - displāzija.

Refleksi. Noteikti reģistrējiet jaundzimušo. To ir daudz, bet ārsts pārbaudīs tikai galvenos.

Kad jums jāsazinās ar neonatologu?

Obligāti, ja tiek novērota asiņošana no nabas vai ir aizdomas par nabas trūci, jāvēršas pie neonatologa. Gadījumā, ja no nabassaites parādās asinis pirmajās dzīves minūtēs vai stundās, tad šis fakts norāda, ka jaundzimušā nabassaite bija slikti pārsieta. Tāpat noteikti jākonsultējas ar ārstu, ja ir mežonīga masa. Tomēr ne visi zina, kas tas ir. Vienkārši sakot, ja pēc nabassaites nokrišanas nabā ir sarkanās gaļas gabals, tad tas liecina, ka tur ir savvaļas gaļa.

Autiņbiksīšu izsitumi ir arī iemesls ārsta apmeklējumam. Tas var parādīties dažādās vietās, tostarp kaunuma lūpās, vēdera lejasdaļā, aiz ausīm, padusēs un krokās.

• 1. pakāpe ir viegla autiņbiksīšu izsitumu forma, kurā ir neliels ādas apsārtums, neapdraudot tās integritāti;
• 2 grāds ir vidēja smaguma forma. Ar šo formu ir smags apsārtums, savukārt ir redzama erozija;
• 3. pakāpe attiecas uz smagu formu, kurā tiek novērotas daudzas erozijas, kurās var veidoties čūlas.

Kādi testi ir jāveic un kādos apstākļos?

Lai pilnībā noteiktu slimību klātbūtni bērnam, viņam tiek noteikti šādi testi:

• Rh faktora analīze un asins grupas noteikšana;
• jaundzimušo skrīnings.

Piedzimstot bērnam tiek ņemts asins paraugs, parasti no papēža, un tiek uzklāts uz teststrēmeles. Šī analīze ir šāda:

• veikt pētījumu par PKU un VG speciālā laboratorijā;
• Gadījumā, ja ir aizdomas par saslimšanu, vecāki tiek operatīvi informēti, ka ir iespējama saslimšana. Pēc tam vecākiem jāsazinās ar laboratoriju, lai atkārtoti veiktu analīzi;
• gadījumā, ja tiek apstiprināta slimības klātbūtne, nekavējoties tiek nozīmēta ārstēšana;
• ja slimība netiek apstiprināta, vecāki par to netiek informēti.

VIDEO

Vecākiem nevajadzētu domāt, ka jaundzimušais bērns neko neprot un pietiek tikai viņu vērot. Ir vērts skatīties, bet jau kopš dzimšanas bērnam ir milzīgs refleksu skaits.

Jo īpaši tas ir satveršanas reflekss, meklēšanas reflekss, automātiskais gaitas reflekss un pat proboscis reflekss, kurā, bērnam pieskaroties lūpām ar pirkstu, bērns tās velk uz priekšu.

Svarīgi refleksi ir arī rāpošanas reflekss. Lai to pārbaudītu, bērnam, guļot uz vēdera, ir jāuzliek plauksta uz pēdām un jāatgrūž refleksa līmenī.

Svarīgs ir arī Babinska reflekss. Ja bērna pēda ir nedaudz kutināta, zolei jāatlokās, kāju pirkstiem jāizklīst.

Tūlīt pēc piedzimšanas ārstam ir jāpārbauda mazulis, un tad medmāsai jāpaziņo mātei, kā kopt mazuļa ādu, kā mazgāt mazuli un konsultēt visos jautājumos.

Pirmajā dienā bērnam, tikai ar mātes piekrišanu, vajadzētu doties uz rietumiem. Injekciju veic augšstilbā, un zīdaiņi to labi panes.