Embriju pārnešana eko programmā. Mākslīgā apsēklošana (IVF): kā uzvesties pēc embrija pārvietošanas

Ar neauglības problēmu, pēc statistikas datiem, saskaras aptuveni 5% pāru visā pasaulē. Protams, problēma nav liela mēroga, taču katrai ģimenei tā ir traģiska. Efektīva patoloģijas ārstēšanas metode ir IVF. Daudzi pacienti pēc protokola aizpildīšanas interesējas par to, kāda ir sajūta pēc IVF, kā attīstās embriji un kā palielināt izredzes gūt panākumus. Tāpēc pirms procedūras veikšanas ieteicams savākt visu nepieciešamo informāciju, lai izslēgtu psiholoģisko pārslodzi un stresu.

Viens no svarīgiem procedūras posmiem ir embriju pārstādīšana IVF laikā. Embrija implantācijas procesu nevar ietekmēt ārējie faktori, tāpēc, lai palielinātu veiksmīgas izredzes, ir svarīgi iziet iepriekšēju medicīnisko pārbaudi, saņemt medicīnisko atbalstu pēc IVF, kā arī psiholoģisko atbalstu pēc IVF un ievērot ārsta ieteikumus. .

Vispārīga informācija par IVF pārstādīšanu

Olu pēc ovulācijas un apaugļošanas pārklāj ar aizsargājošu spīdīgu apvalku, kas saglabā savas īpašības līdz embrija veidošanās brīdim. Bet pēc pārstādīšanas IVF laikā apvalkam vajadzētu saplīst, un embrijam vajadzētu veiksmīgi nostiprināties endometrijā.

Embrija trofoblasta bārkstiņas ir iegremdētas endometrijā līdz noteiktam dziļumam un nodrošina drošu fiksāciju. Kad veidojas optimāli apstākļi, embrijs turpina tālāku attīstību un iestājas grūtniecība, pretējā gadījumā embrijs tiek atgrūsts un sākas menstruācijas.

Vidēji ar IVF pēc embrija pārvietošanas viņiem nepieciešamas 1-2 dienas implantācijai, retos gadījumos līdz 10 dienām. Bet dažreiz tiek diagnosticēta agrīna embrija implantācija.

Ja IVF laikā pēc pārstādīšanas izveidojās optimāli apstākļi, tad Jūs varat paļauties uz pozitīvu rezultātu:

• Endometrija biezums ir aptuveni 1,3 cm;
• Dzemdes dobuma sienas rada pietiekamu daudzumu barības vielu;
• Progesterona koncentrācija pārsniedz normālās vērtības.

Embrija implantācija IVF pēc pārstādīšanas

Embriju transplantācijas process IVF laikā pēc pārvietošanas un pati pārstādīšanas procedūra ir svarīgs neauglības terapijas posms. Pirms embrija pārvietošanas pacientiem tiek veikta ultraskaņa, lai noteiktu dzemdes kakla kanāla, dzemdes parametrus, izmērītu endometrija biezumu un novērtētu olnīcu stāvokli. Šos izmeklējumus var veikt Volgogradas klīnikā "IVF centrs".

Pēc tam tiek apstrādāta maksts, dzemdes kakls un dzemdes kakla kanāls, un speciālists injicē īpašu medikamentu, kas palielina veiksmīgas implantācijas iespējas. Embriju ievieto speciālā šļircē ar uzturvielu barotni, to ultraskaņas kontrolē ievada dzemdes dobumā, pēc tam atbrīvo.

Ar IVF pēc embrija pārnešanas sievietei var rasties pilnības sajūta vēdera lejasdaļā, tas ir normas variants. Tad pārnešanas procedūru atkārto un pēc IVF tiek nozīmēts hormonālais atbalsts.

Pirmās dienas pēc pārstādīšanas ar IVF

Embriju attīstība dienā pēc pārstādīšanas IVF laikā ir atkarīga no to pārvietošanas laika uz dzemdes dobumu. Daudzām sievietēm ir ieteicama 2-3 dienas vecu embriju pārnešana, jo laboratorijā embrijus ir vieglāk kultivēt līdz šai stadijai un embriju dzīvotspēja ir augstāka dabiskajā vidē, tāpēc tie tiek pārnesti.

Bet dažreiz ir ieteicams pārstādīt 5-6 dienas vecus embrijus, jo ievērojami palielinās iespēja šādus embrijus nostiprināt pēc pārvietošanas IVF laikā. Galu galā šajā posmā viņi ir gatavi pamest spīdīgo apvalku un nostiprināties endometrijā.

Cik ilgi pēc IVF paiet pirms implantācijas un grūtniecības? Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, bet visbiežāk Process notiek saskaņā ar šādu scenāriju:

• Pilnvērtīgi embriji bez ģenētiskām novirzēm labi attīstās un implantējas dzemdē;
• Pēc blastocistas pārvietošanas IVF laikā tā sāk implantēties endometrijā, pēc pārvietošanas IVF laikā 2-3 dienas veci embriji atrodas dobumā 2 dienas, lai turpinātu attīstību;
• Embrijs dziļāk iekļūst endometrijā un sāk veidoties placenta;
• horiona bārkstiņas sāk izdalīt hCG;
• 2 nedēļas pēc IVF (14 dienas) hCG koncentrācija ir pietiekama, lai apstiprinātu grūtniecības faktu, ultraskaņa tiek veikta 3 nedēļas pēc IVF.

Speciālisti iesaka veikt grūtniecības testu 2 nedēļas pēc IVF – ne agrāk. Pretējā gadījumā pacients var saņemt kļūdaini negatīvus vai viltus pozitīvus rezultātus. Pēc pārstādīšanas IVF laikā ar ārējiem faktoriem nav iespējams mainīt embrija implantācijas laiku, un atliek tikai gaidīt.

Ko var darīt pēc IVF, lai palielinātu embriju piesaistes iespējas

Daudzas sievietes interesējas par to, cik daudz laika paiet pēc IVF pirms grūtniecības un kā to noteikt? Apmēram nedēļu pēc IVF embrijs tiek fiksēts dzemdes dobumā, bet, lai iestājas grūtniecība, tam jāsāk veidot placentu, kas ražo hCG. Tas ir hCG pieaugums 2 nedēļas pēc IVF, kas ļauj apstiprināt grūtniecības faktu. Dzemdes ultraskaņu ieteicams veikt 3 nedēļas pēc IVF.

Bet ir vērts atzīmēt, ka sieviete var palielināt izredzes gūt panākumus pēc nodošanas ar IVF:

• Pēc embrija pārnešanas IVF laikā nepieciešams 30 minūtes apgulties un atpūsties;
• Pirmajās nedēļās pēc IVF ir nepieciešams ierobežot fiziskās aktivitātes;
• Psiholoģiskais atbalsts pēc IVF ir ļoti svarīgs, lai pacients justos mierīgs un neizjustu stresu;
• Nedēļas laikā pēc IVF ir jāizslēdz dzimumakts, lai gan pārējā laikā pēc IVF dzimumattiecības var atsākt, stingru aizliegumu nav, taču speciālisti iesaka tās uzsākt tikai pēc grūtniecības diagnozes noteikšanas;
• Ir svarīgi ievērot pareizo dzīvesveidu un ievērot ārsta ieteikumus.

Sajūtas pēc IVF

Vairumā gadījumu sievietes pēc IVF nejūt nekādas sajūtas. Dažreiz pēc pārstādīšanas IVF laikā pacienti var sajust diskomfortu vēdera lejasdaļā, taču tas ātri pāriet. Bet pēc IVF sieviete neizjūt citas sajūtas līdz grūtniecības iestāšanās brīdim. Vai ir kādas sajūtas pēc embriju pārvietošanas dzemdes dobumā? Atbilde ir nepārprotama. Implantāciju nevar sajust.

Bet neatkarīgi no tā, cik daudz laika ir pagājis pēc IVF, visas sievietes cenšas noteikt iespējamās izmaiņas organismā:

• Piena dziedzeru pietūkums;
• Miegainība;
• Vājums;
• garastāvokļa maiņas;
• slikta dūša;
• Uzlabota ožas sajūta.

Bet šīs sajūtas pēc IVF vairumā gadījumu liecina nevis par grūtniecības iestāšanos, bet gan par hormonālo zāļu lietošanas sekām. Grūtniecības pazīmes var veidoties agrīnā periodā vai vēlu, galvenais ir nekoncentrēties uz sajūtām pēc IVF un saglabāt mieru. Galu galā negatīvs rezultāts nav iemesls atmest mērķi, turklāt izredzes gūt panākumus palielinās ar katru mēģinājumu. Un, saņemot pozitīvu rezultātu, jums arī nevajadzētu uztraukties un nervozēt, jo tas var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecību.

Pirmdiena, 2016. gada 2. maijs

Apgalvojums, ka mūsu senčiem, atšķirībā no mums - progresa laikmeta paaudzes, ieņemt un dzemdēt nebija grūti, ir patiess tikai daļēji. Un agrāk bija problēmas ar apaugļošanu un grūsnību, bet tās nevarēja atrisināt tā, kā to dara tagad.

Ekoloģija, no kuras mēs šodien esam atkarīgi, patiešām ir jāaizsargā, un tas izpaužas kā ne vienmēr izskaidrojamo neauglības gadījumu biežums. Taču mūsdienu ārstu iespējas ir neticami palielinājušās, pateicoties kurām iespēja dzemdēt veselīgu mazuli ir parādījusies pat sievietēm ar visnepatīkamākajām diagnozēm.

Ar katru dienu arvien populārāka kļūst efektīva kompleksās ārstēšanas metode, ko sauc par IVF (in vitro apaugļošanu). Embrija implantācija ieteicama pilnīgas sieviešu neauglības gadījumā (kad abi olvadi ir atzīti par neizbraucamiem), vīriešu neauglības gadījumā; kad, kā minēts iepriekš, nevar noteikt grūtniecības neierasšanās iemeslus vai pieļautas kļūdas dažādu citu neauglības formu pacientu ārstēšanā. Ārstēšanu ārsti pieļauj ne ilgāk kā 1,5–2 gadus: ja tie nav efektīvi, jāķeras pie IVF.

Embriju attīstība pirms IVF pārstādīšanas

In vitro apaugļošana sastāv no vairākiem posmiem, no kuriem svarīgākais ir embriju pārstādīšana. Šis ir tik izšķirošs brīdis, ka tam nepieciešama īpaši rūpīga iepriekšēja sagatavošanās. Sievietei ir jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai pārbaudītu iegurņa orgānus un mikrofloru ap dzemdes dobumu, kas lielā mērā nosaka veiksmīgas ieņemšanas nosacījumus; iespējamu dzimuminfekciju ārstēšana, hormonālā līdzsvara atjaunošana, olnīcu stimulēšana. Kad sievietes endometrijs kļūst labvēlīgs IVF, viņi sāk pārnest embrijus, kuriem vispirms ir jāattīstās.

Pēc folikulu ar olšūnām nobriešanas ārsts caurdur olnīcu, ekstrahē olas, pēc tam tās tiek apaugļotas ar vīra (dažos gadījumos – donora) spermu. Tas notiek atsevišķi no mātes ķermeņa. Gadījumā, ja vīram ir zema spermas kvalitāte, vienu spermu injicē, izmantojot ICSI mikroadatu. No angļu valodas Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) tiek tulkots kā "spermatozoīda ievadīšana olšūnas citoplazmā".

Citoplazma ir vissvarīgākā šūnu daļa, kas ir atbildīga par spēju attīstīt šūnu kopumā.

Oocīti ir nākotnes olas.

Kopumā medicīnā ir 2 metodes embriju sagatavošanai:

palīgizšķilšanās;
vitrifikācija.

Embrija izšķilšanās ir mehāniska vai ķīmiska ietekme uz augļa olšūnas čaumalu, embrija iekšienē vājinot. Kas palīdz augļa olai vieglāk izkļūt no čaumalas un pēc tam piestiprināties pie dzemdes.

Embriju vitrifikācija ir "fantastiska" 20. gadsimta parādība – dzīvotspējīgu embriju sasaldēšana šķidrā slāpeklī.

Saldētu embriju pārvietošana

Kādreiz mēs uztvērām zinātnieku idejas, ka cilvēks spēj sasniegt nemirstību, sasaldējot savu ķermeni, kā kaut ko neparastu. Tomēr šī doma saviļņoja cilvēci, un tāpēc romāni un filmas, kas apspēlē šo iespēju, bija populāri.

Un, lai gan idejas palika idejas, "nākotnes cilvēka" iesaldēšana jau vairākus gadus ir brīnišķīga realitāte, kas ļauj zinātniekiem, balstoties uz eksperimentāli pārbaudītām metodēm (un, protams, ar Dieva palīdzību), radīt jaunu cilvēka dzīvi.

Tātad embrijus -196° temperatūrā apstrādā ar šķidro slāpekli. Šajā procesā 30% no viņiem iet bojā, nespējot izturēt stresu, pārējie saglabā spēju attīstīties un var izturēt "ledus laikmetu" vairākus gadus. Šis uzglabāšanas process medicīnā ir pazīstams kā "krioprezervācija".

Visslavenākais Krievijā bija embriju izmantošanas gadījums pēc šovbiznesa zvaigžņu Allas Pugačovas un Maksima Galkina stiklināšanas. Kā stāsta paši mākslinieki, viņiem, pateicoties nosalšanai, izdevies dzemdēt Lizu un Hariju – dvīņus. Allai ir 64 gadi, bet Maksimam 37, taču viņi varēja kļūt par vecākiem, jo ​​Pugačova "katram gadījumam" sasaldēja savas olas vēl 2000. gadu sākumā. Tiesa, surogātmāte palīdzēja laulātajiem iznēsāt mazuļus. Bet šī ir atsevišķas diskusijas tēma. Pats galvenais, neiespējamais kļuva iespējams un iepriecināja divus mīlošus cilvēkus. Un cik daudz tādu brīnišķīgu gadījumu notiek visā pasaulē!.. Lieki piebilst, ka slava medicīnai!

Pārstādīšanai tiek izmantoti saldēti embriji, kuriem ir vislielākais spēks. Un vispār, sasaldēt var tikai dzīvotspējīgus embrijus noteiktā attīstības stadijā (vāji ir bīstami to tieksmes uz iznīcināšanu dēļ). Tos var uzglabāt saldētus neierobežotu gadu skaitu, taču atkausēšanas process viņiem rada stresu. Tātad labie embriji var nomirt, bet tie, kas izdzīvoja, dod cerību uz pozitīvu rezultātu.

Embriju pārvietošanas procedūra detalizēti

Embriju pārnešana IVF laikā ir sadalīta 2 posmos: vai nu 2. un 5. dienā, vai 3. un 5. dienā, atkarībā no individuālajām indikācijām. Šādi termini ir saistīti ar to, ka tieši 5. dienā augļa olšūna tiek implantēta dabiskās apaugļošanas laikā.

Izmantojot IVF, 2 embriju pārstādīšana ir oficiāli pieņemama. Kāpēc oficiālā versija ir ierobežota ar numuru 2? Fakts ir tāds, ka dažreiz embriji iesakņojas tik daudz, cik viņi iestādīja. Un tad ievērojami palielinās grūtniecības pārtraukšanas risks, jo IVF iegūst sievietes, kuras dažādu iemeslu dēļ nevarēja pašas iestāties grūtniecības laikā. Tāpēc ārsti drošības tīklam samazina embriju skaitu (embriju izņemšana - vienu vai vairākus).

Pretēji nākamo vecāku bailēm, embriju pārvietošana, izmantojot IVF, netiek uzskatīta par grūtu (tas aizņem 10-15 minūtes) un ir pilnīgi nesāpīga. Ginekologs ar ultraskaņas palīdzību un attiecīgi pastāvīgi uzraugot datora monitorā notiekošo, caur dzemdes kakla kanālu ievada katetru dzemdes dobumā. Šeit tiek pārnesti embriji.

Jebkuri ieteikumi šajā periodā jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu, pat tie, kurus neformāli pārrunā sievietes, kurām ir pieredze dalībā IVF procedūrā. Jāatzīmē, ka ir lietderīgi piemērot šādus pasākumus:

ēst olbaltumvielu pārtiku un ananāsus, dzert daudz šķidruma, bet tikai tādu, kas neizraisa meteorismu kuņģī; atļautas tikai svaigi spiestas sulas;
dažas stundas pirms pārstādīšanas ir vēlama tuvība ar partneri, lai nodrošinātu labāku asinsriti dzemdē, kas palīdzēs embrijiem vieglāk implantēties (tomēr pēc pārstādīšanas ir bīstami nodarboties ar seksu līdz hCG analīzei vai pirmajai ultraskaņai);
2 stundas pirms embrija pārnešanas procedūras sākuma tiek izdzerta viena piroksikāma (PIROXICAM) tablete, kas labvēlīgi ietekmē veiksmīgu implantāciju.
Tradicionāli IVF klīnikās punkcijas dienā sievietēm tiek ņemtas asinis estradiola (sieviešu hormona, kas parāda olnīcu funkcionālo stāvokli) noteikšanai. Rezultāts jāsaglabā, lai vēlāk varētu veikt salīdzinājumus.

Uzvedības noteikumi pēc pārstādīšanas

Tātad izšķirošākais brīdis ir beidzies, bet tuvojas nākamais svarīgākais notikumu attīstības posms - ķermeņa pielāgošanās implantētajam embrijam. Kā sievietei jāuzvedas, kā jāēd?

Diētu pēc pārstādīšanas nosaka pacienta individuālais stāvoklis. Ja nedraud OHSS (olnīcu hiperstimulācijas sindroms), tad labāk ēst kā parasti. Ir ļoti bīstami mest fanātismu jaunā diētā, kas ir pretrunā ar ierasto diētu. Ķermenim nevajadzētu piedzīvot stresu. Fiziskā un garīgā miera stāvoklis - noteikums numur 1! Pirmajās trīs dienās pēc procedūras jums parasti ir jāguļ guļus, piecelties tikai tad, kad nepieciešams, lai dotos uz tualeti un vannas istabu.

Pēc šīm atpūtas dienām, gluži pretēji, labāk sākt kustēties, bet lēnām, lēnām ejot svaigā gaisā. Tāpat kā pirms pārstādīšanas, jāēd proteīna pārtika, izvairoties no vistas gaļas, kurā straujai augšanai tiek ievadītas organismam kaitīgas zāles. Sievietei tas nav biedējoši - auglim tas var būt svarīgi. Ļoti noder arī tīrs ūdens lielos daudzumos, ja nav veselības ierobežojumu.

Grūtniecības diagnostika pēc pārstādīšanas

Pēc embriju pārvietošanas, kā likums, ir temperatūras paaugstināšanās. Ja sieviete par to nav brīdināta, viņa var krist panikā. Būs vēlme katram gadījumam pazemināt temperatūru. Nekādā gadījumā to nedrīkst darīt, ja termometra atzīme nav augstāka par 37,5. Šie rādītāji norāda uz paredzamo ķermeņa reakciju uz svešķermeņa invāziju. Tas ir tāds "protests", kam vajadzētu dot nedaudz laika, nevis protestēt kā atbildi.

Temperatūras izskats var nozīmēt:

strauja progesterona izdalīšanās;
ķermeņa reakcija uz embriju pēc liela daudzuma hormonālo zāļu lietošanas;
ka vēlamā grūtniecība jau iestājusies.

Ķermeņa pielāgošanas procesā jaunai situācijai imūnsistēma cīnās par iekšējo līdzsvaru, sāk ražoties hormoni, kas atbalsta grūtniecību, un viss pamazām normalizējas. Bet, protams, ārstam ir jāapzinās viņa pacienta temperatūras paaugstināšanās un visu laiku jāuzrauga izmaiņas. Par normu vai novirzi no tās var pārliecināties tikai speciālists. Turklāt dažreiz drudzis var norādīt uz infekciju vai ārpusdzemdes grūtniecību.

Pēc embrija pārvietošanas bazālās temperatūras skalas uzraudzību nevar uzskatīt par indikatīvu un ticamu, jo hormonālās zāles ietekmē sievietes stāvokli. Bet tomēr šie dati tiek ņemti vērā.

Nekavējoties tiek nozīmēts atbalsts 2 utrogestāna injekciju veidā naktī un 1 progesterona injekciju dienas laikā. Tāpat pēc punkcijas visiem pacientiem tiek veiktas piecas dienas ilgas fragmīna injekcijas, kas uzlabo asinsriti dzemdē.

Tālāk viņi aplūko koagulogrammu (asins koagulācijas sistēmas analīzes rezultātus). Ja tas ir normāli, tad vairāk fragmīnu neparaksta. Tikai noviržu gadījumā, piemēram, ar paaugstinātu recēšanu u.tml., pacientam tiek nozīmēta jebkāda individuāla ārstēšana – atkarībā no situācijas.

Simptomi un sajūtas pēc pārstādīšanas

Un pēc ārstu domām un sieviešu atsauksmēm interneta forumos, izrādās, ka simptomi pēc transplantācijas atgādina stāvokli menstruāciju sākumā: kuņģis stipri velkas virs kaunuma un parādās vājums. Tas parasti ir. Bet dažreiz ir nelieli plankumi. Ja tie rodas 6.-12. dienā, tas var liecināt par implantācijas asiņošanu, tā būs rozā. Tas neturas ilgi - dažas stundas - un norāda, ka apaugļotā olšūna ir iekļuvusi dzemdes sieniņā, ko patiesībā panāca ārsti, veicot IVF.

Bet, protams, asiņošana var būt arī satraucošs simptoms hormonālajiem traucējumiem sievietes ķermenī. Un šeit atbildība galvenokārt gulstas uz ārstējošo ārstu: tieši viņam ir jāuzrauga līdzsvars starp estradiola un progesterona saturu sava pacienta organismā. Lai to izdarītu, viņš izraksta īpašas zāles. Smērēšanās var liecināt par nelīdzsvarotību, un pēc tam steidzami jāmaina zāļu deva.

Spilgta un spēcīga smērēšanās pēc embrija pārvietošanas procedūras norāda uz augļa olšūnas noraidīšanu. Šādā gadījumā nevajag "gaidīt laikapstākļus pie jūras", bet gan steidzami vērsties pēc padoma pie ginekologa. Ar spontāna aborta draudiem hospitalizācija var būt pasākums, kas palīdzēs saglabāt grūtniecību.

Vārdu sakot, IVF ir delikāts process, un, ievērojot visus ārstu ieteikumus un galvenais, ar personīgo nodomu spēku, jūs patiešām varat piepildīt savu sapni par veselīga mazuļa laišanu pasaulē un pasaulē.

Šobrīd in vitro apaugļošanas procedūra ir ienākusi neauglības diagnozes pacientu dzīvē kā ikdienišķa manipulācija, kas pieejama teju katrai sievietei, kura pati nespēj ieņemt pēcnācējus. Pirms pāris gadu desmitiem šādas mākslīgās reproduktīvās medicīnas metodes nebija pieejamas gandrīz nevienam. Šī tehnika ir devusi dzīvību tūkstošiem bērnu, kuriem nebūtu bijusi iespēja pastāvēt bez jaunāko tehnoloģiju izmantošanas reproduktīvās medicīnas jomā. Kā pārbaudīt rindu uz eko?

Kā var justies sieviete, kurai veikta embrija pārnešana, un vai viņa var justies stāvoklī?

Pēc šādas manipulācijas pacients var sūdzēties par:

• Zīmējums, sāpes sāpes vēdera lejasdaļā;
• Vispārēja vājuma sajūta;
• Vemšana un slikta dūša.

Tās ir subjektīvas sajūtas, kas nenes nekādu patiesu informāciju par grūtniecības stāvokli. Šīs pazīmes un sūdzības var izraisīt protokolā lietoto medikamentu lietošana. Sievietei nekas cits neatliek, kā ierobežot psihoemocionālo un fizisko stresu un pazemīgi gaidīt.

Pirmās uzticamās implantācijas pazīmes, kas liecina par veiksmīgu pārstādīšanu, parādās pēc divām nedēļām, bet dažas no tām tādā vai citādā mērā var traucēt vēl agrāk.

Dažām sievietēm var rasties dizūrija, kas izpaužas kā bieža urinēšana, ko izraisa palielinātas dzemdes spiediens uz urīnpūsli. Krūšu pietūkums un sāpīgums var būt arī grūtniecības pazīme, jo grūtniecības laikā uz tām iedarbojas liela progesterona deva. Un dažas sievietes sūdzas par asins piles parādīšanos uz apakšveļas jau nomāktā stāvoklī, pārliecinājušās, ka tās ir neveiksmīgas IVF pazīmes, ar asarām skrien pie ārstiem.

Bet ne vienmēr šo simptomu parādīšanās norāda uz negatīvām sekām. Bieži vien implantācijas procesu pavada mazo endometrija asinsvadu traumas, un tieši šis simptoms, gluži pretēji, var liecināt par veiksmīgu embrija implantāciju endometrijā un signalizēt par grūtniecības iestāšanos. Vairāk par to. kad pēc IVF, kad jāveic grūtniecības tests, jākonsultējas ar savu ārstu

Un pat tāda zīme kā menstruālās asiņošanas aizkavēšanās pirmajās dienās neteiks neko labu vai sliktu. Tas var būt gan droša grūtniecības iestāšanās pazīme, gan, ja tā nav, izraisīt hormonālo neveiksmi, kas saistīta ar zāļu lietošanu in vitro apaugļošanas protokolā.

Un tikai asins analīze hCG līmenim vai ultraskaņas skenēšana var garantēt atbildi uz jautājumu, vai sieviete ir iestājusies grūtniecība vai nē. Vai pozitīvs grūtniecības tests. Pretstatā pozitīvajam, tas var būt negatīvs pirmajās kavēšanās dienās zemā hCG līmeņa un veiksmīgi attīstošās dzemdes grūtniecības dēļ.

Ja laboratoriskās diagnostikas laikā ārsti saņem indikatoru, kas vienāds ar 50-100 SV / ml, tad šīs vērtības tiek pieņemtas kā apšaubāmas, bet turpinās luteālās fāzes atbalsts ar progesterona preparātiem. Ja rezultāti ir virs 200-100 Med / ml, tad mēs varam spriest par veiksmīgu grūtniecības gaitu, un ar rādītājiem virs 300 mēs varam pieņemt, ka dzemdē ir daudzaugļu grūtniecība.

Embriju izdzīvošana IVF laikā ir atkarīga no daudziem faktoriem, un daudzos gadījumos nav iespējams precīzi pateikt, kas izraisīja neveiksmīgo protokolu. Tai skaitā no pareiza grūtniecības atbalsta ar progesteronu un kontroli, kādi simptomi pēc IVF embrija pārnešanas pa dienu.

Ja implantācija ir notikusi, ļoti svarīgi ir atbalstīt sievietes ķermeni pirmajā embrija attīstības periodā, izrakstot eksogēnu progesteronu. Šāda terapija samazina komplikāciju risku, piemēram, aborta draudus, spontānu abortu. Sievietes, kuras ir izturējušas in vitro apaugļošanas protokolu, sāk lietot progesterona preparātus no olnīcu punkcijas dienas. Terapijas ilgums ir tīri individuāls.

Tomēr eksperti reprodukcijas jomā apgalvo, ka nevajadzētu pārtraukt lietot gestagēnus vismaz līdz 12 grūtniecības nedēļām, un, ja ir indikācijas, atstājiet to, pielāgojot devu atkarībā no klīniskās situācijas.

Lai atbalstītu luteālo fāzi, tiek izmantotas šādas zāles. Tāpat kā utrozhestāns - mikronizēts progesterons, duphastons, luteīns.

Ļoti strīdīgs jautājums ir progesterona ievadīšanas veids, kas var būt perorāls un vagināls. Daži eksperti mēdz ievadīt kapsulas maksts, citi ir kategoriski pret to. Tomēr ir droši zināms, ka, lietojot iekšķīgi, utrogestāna iedarbība ir sistēmiska, ko nevar teikt par vaginālo lietošanu. Un grūtniecei ļoti svarīga ir progesterona iedarbība uz visiem receptoriem, kas atrodas visos orgānos un audos.

Lielas zāļu devas var izraisīt tām raksturīgas blakusparādības reiboņa, sliktas dūšas un vemšanas veidā. Bet, lai saglabātu vēlamo grūtniecību, sievietes ir gatavas izturēt šo un pat vairāk.

Uzvedības noteikumi sievietēm pēc embriju pārnešanas.

Nodrošināt, lai embriju implantācijas process noritētu pēc iespējas vienmērīgāk un efektīvāk. Sievietei ir jāievēro noteiktas normas, ar kurām ārstējošajam ārstam ir pienākums viņu iepazīstināt:

• Pirmajās divās nedēļās pēc embrija pārnešanas sievietei jāizslēdz jebkāds garīgais un fiziskais stress, tikai miers, tikai pozitīvas emocijas;
• Jautājums par dzimumdzīvi: pirmajās divās nedēļās jautājums pat netiek izskatīts - sekss ir stingri aizliegts. Turklāt ārstējošais ārsts atkarībā no klīniskās situācijas pagarina seksuālās atpūtas periodu vai neierobežo pāri tajā. Jebkura fiziska aktivitāte var palielināt spontāna aborta risku;
• Arī sports ir jāizslēdz;
• Ierobežojiet sēdus stāvokli. Vairāk atpūties un gūsti pozitīvas emocijas;
• Stingri aizliegts smēķēt, lietot alkoholiskos dzērienus;
• Ierobežot saskarsmi ar pacientiem ar infekcijas slimībām;
• Aizliegtas arī pirtis un saunas.

Uzturs pēc IVF

Uzturs neatšķiras no uztura sievietēm ar spontānu grūtniecību. Uzturam jābūt sabalansētam olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu sastāva ziņā, no uztura jāizslēdz pārāk trekni, pikanti ēdieni. Pārtikas produktiem jābūt dabīgiem, kvalitatīviem un ar labu glabāšanas laiku.

Sievietes ēdienkartē obligāti jāiekļauj liels proteīna produktu procents, proti, gaļa. Tātad olbaltumvielas ir jebkuras šūnas galvenais būvmateriāls. Tāpēc tās rezerves ir pastāvīgi jāuztur. Sievietes hemoglobīna līmenis ir atkarīgs arī no ienākošā proteīna daudzuma, nevis tikai no patērētās dzelzs, kā visi mēdza domāt. Patiešām, ja mēs ņemam vērā nosaukumu "hemoglobīns", ir viegli saprast, ka "hēms" ir dzelzs, un "globīns" ir proteīns, tas pats būtisks elements, kas iesaistīts skābekļa pārnešanā. No gaļas vēlams izvēlēties liesu liellopu, teļa, mēles, aknu, tītara un truša gaļu. Obligāta ir zivju, īpaši sarkano, olu, piena produktu, tostarp biezpiena, iekļaušana uzturā. Tāpat svarīgas sastāvdaļas ēdienkartē ir augļi un dārzeņi, garšaugi.

Vitamīnus un mikroelementus sievietei labāk uzņemt ar pārtiku, nevis papildus lietot sintezētos vitamīnus.

Ūdens bilance ir arī svarīga sievietes uztura sastāvdaļa. Grūtniecei nevajadzētu ierobežot sevi dzeršanā. Protams, vislabāk ir izslēgt gāzētos dzērienus, ūdeni ar krāsvielu izmantošanu.

Neiekļaujiet uzturā: kūpinājumus, desiņas, desiņas, sālītas, kaltētas zivis, miltus lielos daudzumos, jebkāda veida konservus, sēnes jebkurā formā, kāpostus lielos daudzumos, kā arī šķiedrvielām bagātus pārtikas produktus, kas var palielināt zarnu kustīgumu, veicināt gāzu veidošanos un izraisīt dzemdes tonusu.

Ja sievietei ir kādas somatiskas slimības, tad viņai jākonsultējas ar terapeitu un jāinformē par speciālu diētas tabulu pēc Pevznera, kas atbilst viņas nosoloģiskajai vienībai.

Neveiksmīgas eko pazīmes pēc pārstādīšanas

Ir gadījumi, kad embriju pārnešana nedeva rezultātu un implantācija nenotika. Šo situāciju raksturo pazīmju parādīšanās:

• Menstruālās asiņošanas sākums, sākot no pirmās dienas pēc embrija pārvietošanas;
• Negatīvs grūtniecības tests;
• Laboratorijas diagnostikā iegūtais hCG līmenis ir zem 50 SV / ml;
• Subjektīvu grūtniecības pazīmju neesamība nav pamatnostādne šāda pieņēmuma apstiprināšanai.

Rezultātā jāsaka, ka embriju pārnešanas stadija dzemdes dobumā ir viens no galvenajiem in vitro apaugļošanas protokola posmiem. Ja Jums ir noteikta diagnoze un ārsta slēdziens, ka Jums tiešām ir nepieciešama in vitro apaugļošanas procedūra, Jūs varat veikt šo, kā arī pārējo IVF pamata programmu bez maksas uz obligātās medicīniskās apdrošināšanas rēķina, iesniedzot pieteikums vietnē.

Mūsu laikā "in vitro" ieņemtu bērnu piedzimšana nav nekas neparasts – tā ir ierasta prakse ģimenes neauglības gadījumā. Mūsdienās uz planētas ir aptuveni 5 miljoni cilvēku, kuri tika ieņemti ar IVF palīdzību. Šī procedūra sastāv no vairākām secīgām darbībām. Embriju pārnešana ir IVF protokola pēdējais posms un, iespējams, pats atbildīgākais. Par to, kā tas notiek un ko sieviete var justies pēc pārstādīšanas, mēs apsvērsim šajā materiālā.

Kas tas ir?

Pati apaugļošana IVF laikā, neskatoties uz vispāratzīto definīciju, nenotiek mēģenē, bet gan Petri trauciņā - speciālā traukā, kurā ievieto vīrieša un sievietes dzimumšūnas. Dažkārt spermatozoīdu un olšūnas satikšanās ir "jāorganizē" manuāli – izmantojot ICSI metodi. Ja ir notikusi apaugļošanās, pēc 14 stundām olšūnas struktūrā tiek novērotas sākotnējās metamorfozes. Tālāk sākas embriju audzēšana.

Embriju audzēšana embriologu modrā uzraudzībā aizņem vairākas dienas. "Izaugušo" embriju pārvietošana uz dzemdi tiek veikta tad, kad, pēc reproduktologa un embriologa domām, pienāk tam vislabvēlīgākais laiks.

Pati pārsūtīšana var būt standarta, dubultā un kombinēta. Ar standarta pārskaitījumu procedūra tiek veikta vienu reizi noteiktajā dienā. Ar dubultu pārstādīšanu to veic divas reizes - vispirms tiek implantēts embrijs, kas tika kultivēts 2-3 dienas pēc apaugļošanas, un pēc tam tiek implantēts embrijs, kas sasniedzis blastocistas stadiju (5-6 dienas pēc apaugļošanas). Divkārša nodošana palielina pāra izredzes uz ilgi gaidīto grūtniecību. Bet ir arī monētas otrā puse - iepriekš pārvietots embrijs var “izkrist”, tas tiks nomazgāts ar šķīdumu. Tas arī palielina daudzaugļu grūtniecības iespējamību.

Kombinēta pārsūtīšana palielina ieņemšanas iespējas ar otru protokolu pēc neveiksmīga. Ar to tiek ieviesti divu veidu embriji - svaigi, kas iegūti pašreizējā protokolā, un kriokonservēti, kas tika sasaldēti iepriekšējā protokolā vai pat agrāk. Šāda pārstādīšana visbiežāk tiek veikta dabiskā ciklā, bez iepriekšējas olnīcu hormonālās stimulēšanas.

Ar veiksmīgu protokolu pārnesto embriju implantācija dzemdē notiek pēc dažām dienām. Embrijs iesakņojas un sākas pilnvērtīga, diezgan normāla grūtniecība.

Optimālais laiks

Embriju audzēšana ir interesants un rūpīgs process. Embriologam praktiski nav tiesību kļūdīties - pārvietošanai ir jāizvēlas spēcīgākie un dzīvotspējīgākie embriji. Tas lielā mērā nosaka, vai IVF būs veiksmīgs.

Pārskaitījuma datums tiek noteikts individuāli. Embriju vecumam šajā gadījumā saskaņā ar vispārējo praksi jābūt 2-6 dienu laikā no apaugļošanas dienas. Tomēr ir izņēmumi. Ar ko tos var saistīt:

Iegūto embriju skaits

Ja embriju ir daudz (vairāk par 2-3), tad ir diezgan grūti izvēlēties labākos otrajā audzēšanas dienā, nepieciešams vairāk laika, lai novērtētu olšūnu dalīšanās ātrumu. Šajā gadījumā pārsūtīšana var nedaudz aizkavēties. To sauc par ilgstošu kultivēšanu, tās mērķis ir izsekot katra embrija attīstībai, jo daži var pārtraukt attīstību vai palēnināties.

Ja tiek saņemti daži embriji, termiņus var novirzīt uz leju, tas ir, pārvietošanu var veikt jau otrajā dienā pēc audzēšanas sākuma. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemdē, ja notiek implantācija, embrijs būs labāks nekā barotnē, un patiesībā viņam nav izvēles - skaits ir ierobežots. Vai nu viņš, vai nekas.

Dzemdes endometrija stāvoklis

Galvenā sieviešu reproduktīvā orgāna funkcionālajam slānim jābūt pietiekamam biezumā un struktūrā. Jo brīvāks ir endometrijs, jo labāk embrijiem – to būs daudz vieglāk piestiprināt pie membrānām.

Tāpēc pēc olšūnu savākšanas sievietei tiek izrakstīti progesterona preparāti - šis hormons palīdz sagatavot endometriju gaidāmajai embriju implantācijai.

Ja reproduktologs, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem, secinās, ka endometrijs nav gatavs, embriju audzēšana tiks pagarināta.

Sievietes vecums un IVF protokolu skaits vēsturē

Jo jaunāka sieviete, jo lielāka iespēja veiksmīgi implantēt. Tāpēc pirmajā IVF vecumā līdz 35 gadiem ārsti mēģina pārnest embrijus dzemdē - “divu dienu” vai “trīs dienu”.

Ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem un viņai jau ir bijuši vairāki IVF mēģinājumi aiz muguras, embriju pārstādīšanas datums tiek pārcelts uz vēlāku laiku. Tiek uzskatīts, ka "piecu dienu" vai "sešu dienu" embriji pievienojas biežāk.

Sievietes stāvoklis un labklājība

Ja paciente pēkšņi saaukstējas, viņai pēc olšūnu izņemšanas ir olnīcu hiperstimulācijas simptomi, ja iepriekš uzņemto hormonu ietekmē paasinājušās kādas hroniskas slimības, pārnešana tiks atlikta uz nenoteiktu laiku. Diezgan bieži šajā gadījumā protokols tiek pārtraukts. Divu un sešu dienu embriji tiek sasaldēti un uzglabāti kriobankā līdz nākamajam mēģinājumam.

Pēc atveseļošanās sievietei var veikt kombinētu dabiskā cikla pārnešanu vai kriotransferu.

Diezgan bieži reproduktologi izmanto standarta formulu, lai noteiktu pārvietošanas datumu (ar nosacījumu, ka sievietes ķermenis ir pilnībā gatavs procedūrai un nav kontrindikāciju):

• ja līdz trešajai audzēšanas dienai iegūti vairāk nekā 5 labas un izcilas kvalitātes embriji, pārvietošanu veic piektajā dienā;
• ja līdz trešajai audzēšanas dienai ir iegūti mazāk par 5 embrijiem, kas atbilst "labi" vai "teicami" standartiem, pārvietošanu veic nekavējoties trešajā dienā.

Jebkurā gadījumā procedūras datums tiek noteikts individuāli, ņemot vērā visus iepriekš minētos faktorus un īpašos apstākļus, kas var rasties.

Embriju skaits

Šis jautājums ir ne tik daudz medicīnisks, cik ētisks, un to uzskata bioētika. Ieteicams pārnest tik daudz embriju, cik māte spēj iznēsāt un dzemdēt, ja tie iesakņojas. Metode, kurā tiek implantēts liels skaits embriju un pēc grūtniecības iestāšanās tiek veikta “papildu” rezekcija (izņemšana), no morālā viedokļa ir nepatīkama.

No vairuma reliģiju viedokļa rezekcija neatšķiras no aborta. Un pašai sievietei, kura tik ilgi cīnījās par tiesībām kļūt par māti, būs morāli grūti izvēlēties, kuru no saviem bērniem nogalināt un kuram dot dzīvību. Visu embriju turēšana dzemdē sievietei var būt bīstama, jo četru piecu mazuļu nēsāšana ir ārkārtīgi grūts uzdevums. Tāpēc ir Veselības ministrijas ieteikumi, kuros teikts, ka sievietes, kuras ir jaunākas par 40 gadiem, ar viņas piekrišanu var pārnest ne vairāk kā trīs embrijus, bet sievietes, kas vecākas par šo vecumu - ne vairāk kā četrus. Diezgan bieži tiek stādīti tikai divi embriji. Saskaņā ar iedibināto praksi 40% gadījumu, kad tiek implantēti 3-4 embriji, tikai 1-2 iesakņojas. Lielākajā daļā 1 mazulis iesakņojas.

Ir sieviešu kategorijas, kurām nekavējoties ieteicams pārnest tikai vienu embriju, ne vairāk. Apaugļošanās iespējas, protams, samazinās, bet veiksmīgas grūtniecības iespējamība, ja viss iet labi, neizmērojami palielinās. Turklāt nav sirdsapziņas sāpju un morālu un ētisku problēmu. Šīs sievietes ietver:

• pacienti ar rētām uz dzemdes (pēc operācijas, ķeizargrieziena operācija anamnēzē);
• surogātmātes, ja bioloģiskie vecāki nevēlas divus mazuļus;
• donoru programmas in vitro apaugļošanai.

Vairumā gadījumu dabiskā IVF protokolā var iegūt tikai 1 olšūnu, tāpēc bez iespējām sieviete iekrīt arī to sarakstā, kas saņem tikai vienu embriju, un tad, ar nosacījumu, ka embrija kvalitāte ir laba vai teicama.

Apmācība

Visbiežāk sievietes, kurām ir IVF embriju pārnešanas procedūra, uztraucas par to, kā tam pareizi sagatavoties. Vai ir iespējams dzert un ēst, vai ir nepieciešams veikt klizmu un iztukšot urīnpūsli. Tā kā pati procedūra ir diezgan vienkārša, tai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Bet ir vairāki svarīgi noteikumi, kurus ieteicams ievērot pirms šī svarīgā IVF posma:

• no rīta pirms procedūras jāiet siltā dušā, neizmantojot agresīvu kosmētiku;
• labāk ir piepildīt urīnpūsli, lai dzemde būtu labāk vizualizēta ultraskaņā, un tāpēc pāris stundas pirms manipulācijas jums jāizdzer vairākas glāzes tīra dzeramā ūdens;
• procedūras dienā nenēsāt rotaslietas un bižutēriju, kontaktlēcas, kā arī nelietot kosmētiku un smaržas;
• brokastīm procedūras dienā jābūt vieglām, neapgrūtinošām gremošanas sistēmai.

Pirms manipulācijas sievietei jāveic progesterona asins analīze. Nākamajā reizē progesterona līmenis sievietes asins plazmā tiks noteikts jau 7. dienā pēc pārstādīšanas.

Dienas pirms pārstādīšanas sievietei ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas profilaksei, neatrasties pārpildītās vietās, lai izslēgtu inficēšanos ar vīrusu slimībām. Seksuālās attiecības ir kontrindicētas, kā arī stress un pārmērīga fiziskā aktivitāte. Manipulācijas priekšvakarā jums agri jāiet gulēt, lai labāk gulētu un justos jautrs. Pirms šīs procedūras nav īpašu ieteikumu par diētu un režīmu.

Kā jau minēts, sievietes dzemdes endometrija gatavība pirms pārvietošanas ir svarīga veiksmīga protokola sastāvdaļa. Lai reproduktīvā orgāna funkcionālais slānis sasniegtu nepieciešamās prasības, tiek nozīmēti progesterona preparāti - Utrozhestan, Dufaston, Proginova, Crinon un citi individuālās devās. Bieži vien pirms pārvietošanas tiek nozīmēts pretiekaisuma līdzeklis Metipred.

Dzemdes gļotāda šo zāļu ietekmē sāk kļūt vaļīgāka. Tas atvieglo adhēzijas stadiju - augļa olšūnas pielipšanu. Progesterona preparāti uzlabo endometrija piepildīšanos ar asinīm, tas atvieglo otro implantācijas fāzi – invāziju, kurā embrija membrānas iet dziļi endometrijā un ieaug tajā, savienojoties ar mātes asinsvadiem.

Par optimālo pārneses vērtību uzskata dzemdes endometrija biezumu 9-12 mm līmenī.

Tehnika

Pati embriju pārnešanas procedūra nedrīkst sievieti biedēt – tā nav sāpīga, nav biedējoša un neaizņem ilgu laiku. Manipulācija tiek veikta sterilos apstākļos, tajā pašā mazajā operāciju zālē, kur tika ņemtas sievietes olšūnas. Pirms procedūras pacientiem parasti tiek piedāvāts lietot nomierinošu līdzekli, lai nomierinātu un tiktu galā ar trauksmi. Var atteikties, jo sāpju nebūs.

Pirms sākt ar pāri vai pašu sievieti, viņi vienojas par pārnesto embriju skaitu un izlemj, ko darīt ar pārējiem, ja ir “papildus”. Sieviete saskaņā ar likumu var atbrīvoties no tiem pēc saviem ieskatiem.

Ir vairākas iespējas:

• dot piekrišanu kriokonservēšanai un ilgstošai uzglabāšanai kriobankā (var noderēt, ja protokols ir neveiksmīgs un grūtniecība neiestāsies, un arī vairākus gadus pēc veiksmīga protokola, ja vēlies vēl vienu bērnu);
• ziedot embrijus kā donorus klīnikas kriobankai izmantošanai citu neauglīgu pāru programmās, kuriem nepieciešams donora materiāls;
• ziedot embrijus zinātnes vajadzībām studijām un eksperimentiem;
• atbrīvoties no embrijiem, atstājot tos bez uzraudzības līdz dabiskai attīstības pārtraukšanai.

Jebkuru pacienta lēmumu dokumentē un paraksta viņa personīgi. Pēc tam sieviete tiek pavadīta uz operāciju zāli, novietota uz ginekoloģiskā krēsla un tiek veikta primārā ārējo dzimumorgānu ārstēšana.

Embriji tiks ievadīti dzemdes dobumā caur plānu polimēra katetru, kas tiks ievietots caur dzemdes kakla kanālu dzemdes kakla iekšpusē. Process nav īpaši patīkams, bet arī nesāpīgs. Katetru materiāls nav toksisks un nekādā veidā nekaitēs embrijiem.

Pēc katetru ievadīšanas embriologs iedod reproduktologam 1 ml šļirci ar noteiktu embriju skaitu uzturvielu šķīdumā. Šļirce ir rūpīgi savienota ar katetra ārējo galu, un tās saturs tiek lēnām ievadīts dzemdes dobumā. Ir svarīgi, lai ievads būtu lēns un rūpīgs.

Visu procesu kontrolē vēdera dobuma ultraskaņas sensors. Tas ļauj redzēt katetra atrašanās vietu dzemdes dobumā. Ir svarīgi, lai katetrs sasniegtu dzemdes dibenu (tās augšējo daļu), bet nekādā gadījumā nepieskartos endometrijai, lai netraumētu gļotādu.

Pēc ievietošanas katetru rūpīgi izņem un nekavējoties apskata mikroskopā, lai izslēgtu situāciju, kad tajā varētu palikt embriji.

Smagos gadījumos var izmantot dubultlūmena katetrus, savukārt vēnā tiek ievadīti spazmolītiskie līdzekļi, kas novērsīs spontānas dzemdes kontrakcijas.

Procedūra aizņem apmēram piecas minūtes. Pēc tam sievietei ieteicams apmēram 40 minūtes palikt horizontālā stāvoklī, pēc tam viņai atļauts piecelties un doties mājās.

Ko var sajust pēc pārstādīšanas?

Pirmajā dienā pēc manipulācijas sieviete var just, ka viņa nedaudz vāji "velk vēderu" vai ir nelielas sāpes "kā pirms menstruācijas". Tā ir normāla reakcija uz katetra ievadīšanu dzemdes kakla kanālā. Nelieliem gļotādas vai plankumainiem izdalījumiem arī nevajadzētu būt mulsinošiem un biedējošiem. Jums nevajadzētu gaidīt, ka sajūtas dienā ievērojami atšķirsies no tām, kas sievietei bija pirms pārsūtīšanas - lielākajai daļai pacientu nav nekādu īpašu simptomu.

Nelielas vilkšanas sāpes var būt ķermeņa reakcija uz hormonālajiem medikamentiem, kas tika lietoti cikla pirmajā fāzē un tagad tiek nozīmēti, lai palielinātu implantācijas iespējamību. Pašu implantāciju nav iespējams sajust, taču dažas sievietes piedzīvo tā saukto implantācijas asiņošanu aptuveni 7-9 dienas pēc pārvietošanas. Tas izpaužas kā brūngana "traipa" parādīšanās uz blīves. Tā ir laba zīme, kas var liecināt, ka implantācija ir notikusi veiksmīgi. Iepriekš nebija jēgas, tāpat kā nebija jēgas veikt aptieku testus, jo sievietei olšūnu nobriešanai tika injicēts hCG, un asins plazmā ir hormona pēdas. Priekšlaicīga analīze, kas veikta pārāk pārsteidzīgi, var dot viltus pozitīvu rezultātu un attiecīgi nepatiesu cerību uz grūtniecību.

21. dienā pēc pārsūtīšanas jāapmeklē ārsts un jāveic ultraskaņa, lai pārliecinātos, ka grūtniecība ir iestājusies un attīstās. Grūtniecības pazīmes var parādīties ne agrāk kā 14 dienas pēc embrija pārnešanas - tās parasti izpaužas kā piena dziedzeru pietūkums un paaugstināta jutība, garšas izvēles izmaiņas, miegainība vai bezmiegs.

Bāzes temperatūra nav īpaši laba metode grūtniecības noteikšanai pēc in vitro apaugļošanas, jo sieviete lieto progesterona preparātus, un šis hormons izraisa bazālās temperatūras saglabāšanos paaugstinātā līmenī pat tad, ja nav grūtniecības.

Iespējamās komplikācijas

Embriju pārnešana reti izraisa komplikācijas. Ja manipulācijas veic pieredzējuši ārsti, visam vajadzētu iziet bez negatīvām sekām sievietes ķermenim. Ļoti reti tiek reģistrētas medicīniskās kļūdas, kas saistītas ar pārāk ātru embriju ievadīšanu, kā arī katetra gala ievainojumu dzemdes gļotādām.

Nav iespējams neņemt vērā tādas iespējamās komplikācijas kā ārpusdzemdes grūtniecība - olvadu vai dzemdes kakla. Pēc embriju ievadīšanas tie vairākas dienas atrodas “brīvā lidojumā”, brīvi peldot dzemdē, un tāpēc tie var iekļūt olvados vai dzemdes kaklā. Ja implantācija notiek ārpus dzemdes dobuma, grūtniecība ir lemta pārtraukšanai – embrijiem nav izredžu izdzīvot, un mātei embriju ārpusdzemdes atrašanās vieta var būt nāvējoša. Ārpusdzemdes grūtniecība pēc IVF notiek 1-2% gadījumu. Tajā pašā laikā aptuveni pusē no šiem gadījumiem tiek reģistrēta heterotipiska ārpusdzemdes grūtniecība, kurā viens embrijs ir pareizi piestiprināts - dzemdē, bet otrs - caurulē vai zarnā.

Vai embrijs ir vai nav implantēts dzemdē, to nezina neviens - ne ārsts, ne zinātnieki, ne pati sieviete. Tāpēc ir diezgan grūti palielināt implantācijas iespējas. Vispārīgi ieteikumi sievietēm pēc embriju pārvietošanas ir šādi:

• Lietojiet zāles atbilstoši grafikam. Ja ārsts izraksta progesteronu, neaizmirstiet par devu un biežumu. Izlaista deva var izraisīt hormona līmeņa pazemināšanos salīdzinājumā ar normu. Tas padarīs implantāciju neiespējamu. Zems progesterona līmenis var izraisīt arī olšūnas atgrūšanu pēc veiksmīgas implantācijas.
• Lai atbalstītu grūtniecību pašā sākotnējā stadijā, bieži papildus tiek izrakstīti Decapeptyl, Diferelin, Divigel. Ja D-dimērs ir paaugstināts asinīs, ieteicams lietot Clexane. Shēmas ir tīri individuālas, nelietojiet pašārstēšanos un ievērojiet jums piešķirto shēmu.
• Izvairieties no fiziskām aktivitātēm, smagumu celšanas, lēkšanas, skriešanas, asiem pietupieniem.
• Izvairieties no seksa un masturbācijas.
• Neejiet karstā vannā, nepeldieties un nesauļojieties.
• Atmest smēķēšanu un alkoholu.
• Esiet pozitīvs, jo stresa hormoni traucē progesterona ražošanu un paši par sevi var būt nozīmīgs šķērslis implantācijai un veiksmīgai augļa attīstībai.
• Diētai jābūt pilnīgai, diētām nav piemērots laiks. Mēģiniet ēst vairāk dzīvnieku olbaltumvielu.
• Katru dienu pastaigājieties svaigā gaisā.

Ir svarīgi sevi "neuztvert" un nemeklēt grūtniecības pazīmes pirms laika. Vēlams arī skaidri saprast, ka IVF panākumi tiek lēsti tikai 35-40% apmērā, un neveiksmes varbūtība ir lielāka nekā veiksmīga protokola iespējamība. Tas ir jāārstē adekvāti, lai izvairītos no depresijas un vilšanās, ja sākas menstruācijas.

Ir grūti pārvērtēt šī brīža nozīmi. No vienas puses, šīs procedūras tehniskā izpilde nesagādā grūtības, no otras puses, rezultāts ir atkarīgs no noteikumu ievērošanas precizitātes. Nav pārsteidzoši, ka gan ārsti, gan pacienti embriju pārnešanai piešķir tik lielu nozīmi. Vēlos ņemt vērā visas iespējamās grūtības, veikt visus esošos pasākumus, lai viss noritētu labi. Sadalīsim to soli pa solim.

Visos IVF programmas posmos ir ļoti svarīgi ievērot ārsta ieteikumus. Ja jums ir kādas šaubas, nemeklējiet atbildes no draugiem vai internetā, jautājiet savam ārstam.

Kā vislabāk sagatavoties embriju pārvietošanai?

Protams, rodas jautājumi - vai var ēst un dzert pirms pārvietošanas, vai ir nepieciešams ievadīt rīta progesterona devu makstī, vai ir nepieciešams pilns urīnpūslis utt. Atbilde ir vienkārša – sagatavošanās nav nepieciešama. Var ēst un dzert kā parasti, turpināt lietot medikamentus, kā ieteicis ārsts. Galvenais uzdevums ir laicīgi būt klīnikā. Ar dažām anatomiskām īpatnībām ārsts var lūgt aizpildīt urīnpūsli īsi pirms pārvietošanas, un tādā gadījumā ir lietderīgi novērtēt, vai jūs varat izdzīvot, neapmeklējot tualeti vismaz pusstundu pēc embrija pārvietošanas dzemdes dobums. Ja jūtat, ka jau ir spēcīga vēlme, labāk konsultējieties ar savu ārstu, vai jums vajadzētu urinēt.

Kā viss notiek?

Dažas funkcijas ir iespējamas. Es jums pastāstīšu, kā viss notiek mūsu klīnikā.

Klīnikā atnāk sieviete, viņu pavada uz palātu. Uz šo laiku jau ir gatavas pārvietošanai sagatavoto embriju fotogrāfijas. Embriologs ziņo visu informāciju par embriju, sniedz fotogrāfijas. Pacients pārģērbjas un dodas uz operāciju zāli, kur vēlreiz pārbaudām pacienta identitāti. Uz parastā ginekoloģiskā krēsla tiek veikta dzemdes ultraskaņa, tiek izmērīts dzemdes kakla garums un novērtēta tā kanāla anatomija. Pēc tam tiek ievietots spogulis, tāpat kā parastajā pārbaudē, maksts tiek apstrādāta ar siltu šķīdumu un tiek veikta TEST pārvietošana ar tukšu katetru. Ja viss ir kārtībā, tad embriologs ievelk embriju katetrā un vēlreiz paziņo pacienta uzvārdu un vārdu, embriju skaitu. Ārsts uzmanīgi ievada katetru un embriju caur to dzemdes dobumā, izņem katetru un nodod embriologam pārbaudei. Uzdevums ir pēc iespējas rūpīgāk veikt katetra ievadīšanu, jebkādu papildu instrumentu (knaibles, zondes utt.) izmantošana krasi samazina implantācijas iespējamību. Ja katetrs ir dzidrs, procedūra ir pabeigta. Ārsts vēlreiz veic ultraskaņu, kurā parasti dzemdes dobumā ir skaidri redzams neliels šķidruma piliens, kurā atrodas embrijs. Dodam desmit minūtes apgulties operāciju zālē un tad transportējam uz palātu, kur sieviete var palikt vēl kādu laiku.

Ko es jutīšu? Vai sāpēs?

Nav vērts uztraukties. Embrijs tiek ievadīts dzemdes dobumā caur plānu mīkstu plastmasas cauruli - katetru. Visnepatīkamākais embriju pārnešanas brīdis ir parasta spoguļa ievietošana makstī, procedūra ir pazīstama jebkurai sievietei, nekas jauns. Pats embriju pārnešanas process ir nesāpīgs. Dažreiz rodas diskomforts, kad katetru ievieto dzemdē (ar dzemdes kakla anatomiskām iezīmēm), taču šīs sajūtas ir ārkārtīgi reti.

Kā uzvesties nodošanas laikā un pēc tās?

Viss, ko varat darīt, lai palīdzētu savam ārstam, ir atpūsties un domāt par kaut ko patīkamu un traucējošu. Var aprunāties ar medmāsu vai ārstu, atcerēties patīkamos dzīves mirkļus vai veidot nākotnes plānus, taču vēlams neieklausīties savās fiziskajās sajūtās. Jo mierīgāka ir sieviete procedūras laikā, jo vieglāk viss iet. Centieties atslābināt muskuļus un elpot vēderā, ne pārāk bieži. Parasti sievietes baidās pat kustēties, kas ir saprotams, ņemot vērā visu sarežģīto ceļu līdz šim brīdim. Tomēr nav datu par atpūtas nepieciešamību pēc embrija pārvietošanas.

Gaida rezultātu

Papildus praktiskiem jautājumiem pacientus, kā likums, satrauc arī taktiskie jautājumi. Kurā attīstības dienā un cik embrijus pārnest, svaigu vai krio protokolu, vai ietekmēs endometrija kvalitāte utt.

Un tā, kad?

3. vai 5. dienā? Daļa embriju pārstāj attīstīties 3.-4.dienā, atliekot perspektīvā embrija izvēli uz 5.dienu, atsijājam tos, kuri jau ir acīmredzami lemti apstāties. Tāpēc pārcelšanas uz 5. dienu efektivitāte ir augstāka. Atsevišķa saruna par klīnikām, kur apstākļi embrioloģiskajā laboratorijā nav optimāli, kur pat perspektīvs embrijs riskē apstāties attīstībā. Ir pilnīgi skaidrs, ka šādā situācijā ir saprātīgi pēc iespējas ātrāk pārnest embriju dzemdē, negaidot piekto dienu. Vēl viens arguments, ko nevajadzētu aizmirst, it īpaši, ja nav izvēles problēmu, ir prognoze. Audzēšana līdz 5. dienai ļauj runāt par prognozi. Bieži vien pāri nāk pēc palīdzības ar daudzām neveiksmēm, stāsti ir kā divi zirņi pākstī: vairākas programmas, visas ar izcilas kvalitātes embriju pārnešanu 3. dienā un ne vienu grūtniecību. Parasti tas ir embrija attīstības apturēšanas rezultāts 3-4 dienā. Kā var uzzināt, ja nepārbaudīsi? Mēs praktizējam embriju pārnešanu 5-6 attīstības dienā, pat ja mums ir tikai viens embrijs. Tomēr, ja pacienti uzstāj uz agrīnu nodošanu, mēs ejam uz priekšu.

Šodien viņi ir iemācījušies audzēt cilvēka embrijus laboratorijā līdz divām nedēļām, nemaz nerunājot par vienu.

Cik - viens vai divi?

Tā ir drošības problēma. Visas galvenās sabiedrības pretenzijas pret IVF ir saistītas ar daudzaugļu grūtniecību. Bērni no daudzaugļu grūtniecības biežāk piedzimst mazi, priekšlaicīgi, viņiem ir lielāks dažādu nervu sistēmas bojājumu risks dzemdību laikā utt. Vairāk. Jā, vairumā gadījumu pēdējais vārds ir pacientam, bet mūsu aktīvā pozīcija ir nodot pa vienam.

Endometrijs - plāns vai nē?

Endometrija biezums ir vienkārša zīme, kas ļauj runāt par implantācijas iespējām. Ir daudz pierādījumu, ka svaigā ciklā endometrija biezums, kas mazāks par 7 mm, rada mazāku iespēju, tomēr kriociklā hormonālā terapija uzlabo izredzes pat ar plānu endometriju. Risinājums ir vienkāršs – IVF, visu perspektīvo embriju kriokonservēšana un plānota endometrija sagatavošana pārnešanai.

Svaiga pārnešana vai krio?

Mūsdienās embriju kriokonservācijas kvalitāte ir tik augsta, ka mēs nebaidāmies par embrija stāvokli tā sasalšanas laikā. Jautājums ir tikai par optimālo endometrija stāvokli. Uz stimulācijas fona endometrija stāvoklis, kā likums, nav ideāls embriju implantācijai, izredzes ievērojami palielinās, ja šis svarīgais brīdis tiek atlikts līdz nākamajam ciklam. Vienīgais izņēmums, iespējams, ir IVF dabiskā ciklā un ar minimālu stimulāciju, kā arī ar donoru olām. Turklāt jāpatur prātā, ka dažas stimulēšanai izmantotās zāles pašas var pasliktināt endometrija stāvokli. Atsevišķa tēma ir progesterona līmeņa kontrole asinīs. Uzreiz izdarīšu atrunu, ka šis rādītājs mūs varētu interesēt tikai sprūda ievadīšanas dienā (pēdējā injekcija pirms punkcijas, kas izraisa olu galīgo nobriešanu). Palielinot to šajā dienā virs 1,5 ng / ml vai 4,8 nM / l, implantācijas iespēja samazinās 1,5-2 reizes (jaunā ciklā). Tāpēc vairumā gadījumu kriokonservācija ir labākā izvēle.

In vitro apaugļošana ir bērna mākslīgās ieņemšanas metode.

Ja precēts pāris ir nolēmis izmantot šo metodi, tad ir jāsaprot, kā sagatavoties embriju pārnešanai IVF laikā.

Embriju pārvietošanas process ir galvenais posms, un tam nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Kā uzvesties pirms embrija pārvietošanas

Sagatavošanās embriju pārnešanai IVF laikā sākas divus mēnešus pirms pašas procedūras sākuma. Mākslīgās apaugļošanas dienu ieceļ speciālists pēc visu nepieciešamo pārbaužu nokārtošanas un sagatavošanās posma beigās.

Ja tiek atklāta jebkāda veida patoloģija, sievietei tiek noteikts atbilstošs ārstēšanas komplekss. Ja tiek konstatēta hormonālā nelīdzsvarotība, sagatavošana pirms IVF embrija pārnešanas var tikt atlikta.

Lai palielinātu grūtniecības iespējamību, sievietei jāievēro arī daži noteikumi:

1. izslēgt alkoholisko produktu lietošanu;
2. pārstāj smēķēt;
3. ievērot labu miegu;
4. izslēgt pārtiku, kas satur kofeīnu;
5. atteikties no pikanta un taukainas pārtikas;
6. nepārstrādājiet;
7. izvairīties no stresa situācijām;
8. izvairīties no karstu vannu uzņemšanas un vannas apmeklēšanas;
9. Ir aizliegts lietot jebkādas zāles bez konsultēšanās ar ārstu.

Un arī sievietei jāpastāsta ārstam par visām lietotajām zālēm: gan šobrīd, gan pēdējā pusgada laikā.

Piezīme! Tikai ar labvēlīgu hormonālo fonu IVF embriju pārnešanas procedūra notiks ar vēlamo rezultātu - grūtniecību.

Gatavošanās pārsūtīšanai

Pirms sagatavošanas embrija pārnešanai, embrijam ir jāiziet sagatavošanās posms.

Ir divas sagatavošanas metodes.

Saldēšana

Metodes pamatā ir embriju apstrāde ar šķidro slāpekli. Apstrādes temperatūra šajā gadījumā sasniedz gandrīz -200 °C. Bet ne visi embriji pielāgojas un izdzīvo ārstēšanu.

Apmēram 1/3 no tiem neiztur augstu temperatūru, un izdzīvojušos var sasaldēt vairākus gadus. Tajā pašā laikā embriji nezaudē spēju aktīvi vairoties un attīstīties.

Asistēta izšķilšanās

Metodes pamatā ir embrija zona pellucida mākslīgais iegriezums. Metode ietver mehāniska vai ķīmiska veida ietekmi.

Šo manipulāciju laikā apvalks kļūst novājināts, kas nodrošina vieglu augļa olšūnas izeju. Tā rezultātā apaugļotā olšūna tiek pievienota dzemdei.

Embrija sagatavošanas metodes izvēli nosaka ārsts, pamatojoties uz analīzes rezultātiem un sievietes vispārējo stāvokli.

Noteikumi vīriešu pusei

Vīrietim ir tikpat svarīga loma nodošanas procesā kā sievietei. Arī pareiza pieeja no vīrieša puses ir svarīga un nepieciešama.

Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi ieteikumi:

• atteikties no spermas ziedošanas vīrusu slimību laikā, jo tas tieši ietekmē spermatozoīdu aktīvās funkcijas;
• izslēgt alkoholiskos dzērienus;
• atturēties no smēķēšanas;
• izslēgt no uztura mākslīgas izcelsmes produktus;
• ēst pārtiku, kas ietekmē spermatozoīdu darbību;
• nelietojiet zāles bez ārsta receptes;
• novērst ķermeņa pārmērīgu slodzi.

Vīrietim arī jāsaprot savas atbildības apjoms un procedūra jāuztver nopietni.

Tā kā ir nepieciešams sagatavoties embriju pārnešanai IVF laikā, ievērojot visus noteiktos standartus un kvalificētu speciālistu ieteikumus šajā jomā, arī pats process ir jāpieiet uzmanīgi.

Ļoti svarīgs punkts ir sievietes morālā attieksme. Ir nepieciešams pēc iespējas pozitīvāk izturēties pret in vitro apaugļošanu, mēģināt izslēgt iespējamo pieredzi. Dažkārt ārsti uzstāj, ka apmācības kursā jāiekļauj arī psihologa apmeklējums.

Ir svarīgi zināt, ka no neveiksmīga rezultāta var veidoties nervu sabrukums. Tas rada sekas un dažādas slimības.

Dažas stundas pirms procedūras jums jāapmeklē vannas istaba, lai nomazgātos un noskūtos.

Tieši pirms paša procesa jums jādzer pietiekami daudz ūdens, lai urīnpūslis būtu pilns.

Iespējamās sajūtas

Tā kā sieviete vēlas (vairumā gadījumu) rūpīgi sagatavoties embriju pārnešanai IVF laikā, turpmākās darbības un sajūtas nav izņēmums.

Ar esošajām sievietes ķermeņa iezīmēm katra sievietes pārstāve var izjust dažādas sajūtas.

Visizplatītākie ietver:

1. reibonis;
2. rīstīšanās;
3. slikta dūša sajūta;
4. sāpes krūtīs (palielināšanās);
5. pastāvīga noguruma stāvoklis;
6. asas un (vai) trulas sāpes vēdera lejasdaļā;
7. dažāda rakstura piešķiršana;
8. pastāvīga diskomforta sajūtas klātbūtne;
9. biežas garastāvokļa svārstības;
10. bezmiegs;
11. prostrācija.

Pēc procedūras nevajadzētu atslābināties, jo ne mazāk svarīgs ir nākamais posms. Ir nepieciešams ievērot noteiktus noteikumus, kā arī ievērot noteiktus aizliegumus vismaz divas stundas pēc procesa beigām:

• atrasties guļus stāvoklī;
• muskuļiem jābūt atslābinātiem;
• aizliegts pacelt (jebkurā virzienā) rokas un kājas;
• emocionālajam stāvoklim jābūt miera stāvoklī.

Ir arī padomi šādām dienām:

1. ierobežot ķermeņa kustības 2 nedēļas;
2. atcelt jebkādus braucienus;
3. atpūtas režīms, kas jāievēro 10 dienas;
4. izslēgt jebkādus sporta veidus (pat visnenozīmīgākos);
5. Mājas darbus atlikt uz vēlāku laiku.
6. aizliegts pārmērīgi atdzesēt ķermeni;
7. aizliegts lietot tamponus (asiņošanas gadījumā);
8. peldēšanās ir aizliegta (tikai dušas procedūras);
9. aizliegts celt jebkāda veida smagumus (maksimums 1 kg);
10. bez ārsta receptes nelietojiet zāles, un ieteicamās zāles ir jālieto bez problēmām;
11. novērst ķermeņa iespējamu pārkaršanu;
12. katru dienu no rīta izmērīt bazālā tipa temperatūru un reģistrēt to uz papīra;
13. pilnīga pikanta, cepta un sāļa pārtikas noraidīšana;
14. pieturēties pie piena proteīna produktiem (gaļas un zivju produktiem);
15. normalizēt dārzeņu un augļu patēriņu.

Secinājums

Ir arī ierobežojumi attiecībā uz seksuālo aktivitāti. Tātad pirms embriju pārnešanas procesa speciālisti pieļauj dzimumakta ieviešanu, bet pēc procedūras un līdz 13 nedēļu gestācijas vecuma sasniegšanai tas ir stingri aizliegts. Vairumā gadījumu drudžaina intīma dzīve pirmajā grūtniecības triādē ir faktors, kas ietekmē spontāno abortu.

Līdz 5 dienu beigām gulēt guļus stāvoklī stingri uz muguras, nākamajās dienās - ir atļauta jebkura pozīcija.

Akūtas gripas epidēmijas laikā neapmeklējiet publiskas vietas, lai izvairītos no iespējamās inficēšanās.

Rūpīga sagatavošana embriju pārnešanai IVF laikā, speciālistu ieteikumi un padomi - tas viss tieši ietekmēs rezultātu.

Ja nepieciešams, sievietei pirms procedūras tiek nozīmēti hormonālie preparāti, lai sagatavotu dzemdi embrija adoptēšanai. Embrija pārnešanas dienā tiek veikti estradiola un progesterona testi, tiek veikta ultraskaņa un noteikts endometrija biezums. Tas nepieciešams, lai plānotu turpmāko grūtniecības atbalsta taktiku. Tieši pirms embrija pārvietošanas sievietei ieteicams dzert daudz ūdens, lai piepildītu urīnpūsli. Pati manipulācija tiek veikta ginekoloģiskā krēslā, sterilos darbības apstākļos. Sajūtas embriju pārvietošanas laikā ir diezgan pieļaujamas. Visa procedūra ilgst 5-7 minūtes, tā ir gandrīz nesāpīga. Pēc embrija pārnešanas sieviete kādu laiku atrodas guļus stāvoklī, pēc tam viņa var atgriezties mājās un dzīvot normālu dzīvi, ierobežojot tikai ievērojamas fiziskās aktivitātes.

Embriju pārnešana un tā hormonālais atbalsts

Embriju pārnešana, neatkarīgi no tā, kura diena tiek izvēlēta procedūrai, ir nepieciešams hormonālais atbalsts. Lai palielinātu grūtniecības iespējamību, tiek nozīmēti progesterona preparāti. Šis hormons maina endometrija sekrēcijas funkciju, padarot dzemdes iekšējo slāni vispieņemamāko turpmākai embrija implantācijai. Tas arī samazina sienu kontraktilitāti, veicina dzemdes kakla kanāla ciešu aizvēršanu, kas ievērojami samazina spontāna aborta iespējamību. Progesterons tiek nozīmēts neatkarīgi no tā, vai tika pārnesti 3 vai viens embriji.

Parasti progesteronu sintezē olnīcu dzeltenais ķermenis, kas veidojas hipofīzes luteinizējošā hormona ietekmē. Arī tā ražošanas stimulēšanas funkciju veic hCG (horiona gonadotropīns), un no otrā trimestra hormons tiek ražots placentā. Ja grūtniecība ir izraisījusi embriju pārnešanu, progesterona preparāti jālieto apmēram līdz 14-15 nedēļām. Dažās situācijās uzņemšana tiek pagarināta līdz divdesmitajai nedēļai, līdz tās sintēzes funkciju pilnībā pārņem placenta. Atcelšana jāveic pakāpeniski, stingrā ārsta uzraudzībā.

Tagad hormonālie preparāti, kad tiek transplantēts IVF, visbiežāk tiek izrakstīti tablešu, maksts svecīšu vai krēmu veidā. Injekcijas lieto retāk, jo tās var izraisīt vairāk sarežģījumu, ievadīšanas laikā nepieciešama ārēja palīdzība. Ērtākā progesterona forma ir iekšķīgi, bet ar tā iecelšanu ir lielāks stress uz aknām. Vaginālās svecītes un krēmi nav tik ērti lietojami, taču progesterons ar šo aplikāciju iedarbojas ātrāk un tam ir mazāk toksiska ietekme uz aknām.

Viens no visizplatītākajiem perorālajiem medikamentiem, ko lieto gan pirms, gan pēc embrija pārnešanas, ir duphastons, sintētisks progesterona analogs. Tas tiek nozīmēts 30-60 mg devā, tas negatīvi neietekmē augli un terapeitiskās devās nav bīstams mātes veselībai. Diezgan bieži tiek izrakstītas arī vaginālās kapsulas Utrozhestan. Tie satur progesteronu, kas iegūts no dabīgiem augu materiāliem. Lietojiet tos trīs reizes dienā, dienas deva ir 600 mg. Ja nepieciešams, to var palielināt līdz 800 mg, pievienojot terapijas kursam 2,5% progesterona eļļas šķīduma injekciju divas reizes dienā 100 mg devā. Sveces jāievieto dziļi makstī, lai novērstu noplūdi. Devas palielināšana var būt nepieciešama, ja pēc embrija pārvietošanas kuņģis velk, parādās izdalījumi vai progesterona līmenis asinīs ir pārāk zems.

Zāles krynon ir pieejamas želejas veidā, ko injicē makstī, izmantojot īpašu aplikatoru. Tas satur 90 mg progesterona vienā devā, tas tiek nozīmēts apmēram mēnesi pēc embrija pārnešanas, kas izraisīja grūtniecību. Luteīns, vēl viena progesterona zāles, kas tiek parakstītas, lai IVF transplantācijas būtu veiksmīgas. Pieejams sublingvālu vai maksts tablešu veidā. Maksts tabletes tiek ievadītas divas reizes dienā, sublingvāli - 3-4 reizes.

Daudzas sievietes jautā, kā uzvesties, lai embrija pārnešana izraisītu grūtniecību. Tūlīt pēc procedūras ieteicams desmit minūtes palikt tajā pašā stāvoklī, kurā tā tika veikta. Tad sieviete var vēl stundu atpūsties uz dīvāna. Daži pētnieki apgalvo, ka gultas režīms ir nepieciešams pirmajā dienā, taču saskaņā ar jaunākajiem datiem tas īpaši neietekmē embriju implantāciju un nepalielina iespēju saglabāt grūtniecību. Pārāk lielas fiziskās aktivitātes ir jāierobežo, pat ja sajūtas embrija pārvietošanas laikā ir diezgan normālas. Jums nevajadzētu doties uz sporta zāli, veikt ģenerāltīrīšanu mājās vai braukt ar automašīnu ārpus pilsētas. Tāpat ir vērts ēst labi, izslēdzot pārtiku, kas izraisa pastiprinātu peristaltiku, neiesakām dzert daudz melnās tējas un kafijas. Dienā jāizdzer apmēram divi litri šķidruma. Protams, jūs nevarat dzert alkoholu un smēķēt.

Sajūtas embrija pārvietošanas dienā var būt saistītas ar pašu procedūru vai satraukumu, ko tā izraisīja. Galu galā sieviete tik ilgi ir gaidījusi bērnu un ļoti vēlas, lai mēģinājums izdotos. Kopumā pirmajās divās nedēļās nav ticamu grūtniecības pazīmju, visas izmaiņas organismā, ko pacienti izjūt, ir saistītas ar olnīcu stimulācijas un hormonālo zāļu lietošanas sekām. Viņiem var būt miegainība, reibonis, spriedze krūtīs, slikta dūša. Visi šie simptomi neliecina ne par grūtniecības iestāšanos, ne to, ka tai draud neveiksme vai embriju pārstādīšana nav beigusies ar to implantāciju.

Pirmajās dienās ārsti iesaka izmērīt bazālo temperatūru. Tas var vairāk liecināt par spontāno abortu draudiem vai veiksmīgu IVF procedūras pabeigšanu, kā arī hormonālo deficītu. Veicot embriju pārvietošanu, bazālā temperatūra saglabājas 37 grādi vai paaugstinās par dažām desmitdaļām. Ja temperatūra pazeminās trīs dienu laikā, jums jākonsultējas ar reproduktīvo speciālistu. Šim stāvoklim var būt nepieciešama hormonālās uzturošās terapijas korekcija.

Kas būtu jābrīdina sieviete pirmajās divās nedēļās? Dažreiz pēc embriju pārvietošanas parādās izdalījumi. Ja tie nav pārāk intensīvi, nav jābaidās, bet par tiem jāinformē ārsts. Šī parādība bieži rodas ar hormonālo deficītu un prasa progesterona devu korekciju. Piešķīrumi embrija pārvietošanas dienā var liecināt par sliktu dzemdes kakla kanāla attīrīšanu no gļotām pirms procedūras, tās bojājumiem vai dzemdes gļotādas ievainojumiem. Bet atkal tas viss vēl neliecina par neveiksmīgu mēģinājumu, lai gan tas prasa novērošanu.

Ja pēc embrija pārnešanas vēders velk, parādās vēdera uzpūšanās, sāpes olnīcās vai dzemdē, galvassāpes, tumšums acīs, nesaprotami redzes traucējumi, nekavējoties jādodas pie ārsta. Embriju pārvietošanas dienā vai nedaudz vēlāk ir sajūtas. Šie simptomi var liecināt par olnīcu hiperstimulācijas sindromu. Komplikācija tiek novērota diezgan reti un labi reaģē uz terapiju, īpaši sākotnējos posmos. Var būt nepieciešams nedaudz mainīt zāļu devas un grūtniecības atbalsta programmu. Bet tas var beigties diezgan laimīgi.

Embriju pārvietošana un grūtniecības diagnostika

Kad ir veikta embrija pārnešana, kāda ir labākā diena grūtniecības diagnosticēšanai? Dažas sievietes vēlas pēc iespējas ātrāk uzzināt, vai viņu IVF mēģinājums bija veiksmīgs, un viņas sāk veikt testus jau no pirmajām dienām. Patiesībā tie nav īpaši informatīvi. Ja tests ir nepārprotami pozitīvs, iestājusies grūtniecība, ja nav otrās sloksnes, tas vēl neliecina, ka embriju pārnešana nav beigusies ar to implantāciju dzemdē. Ārsti iesaka ziedot asinis hCG 14. dienā pēc procedūras. arī pēc embrija pārnešanas, 5. dienā, tiek veikta progesterona daudzuma analīze asinīs. Tas palīdz pareizi pielāgot hormonu devas, lai atbalstītu grūtniecību.

Cilvēka horiona gonadotropīna līmenim embrija pārvietošanas 14. dienā jābūt 29-170 SV. Pēc tam ik pēc 2-3 dienām tas dubultojas līdz aptuveni 6-7 nedēļām. Turklāt hCG augšana palēninās, hCG daudzums dubultojas ik pēc 4 dienām. No aptuveni 9-10 nedēļām hCG līmenis nedaudz samazinās. Ar vienu hCG analīzi nepietiek, lai droši diagnosticētu grūtniecību. Apmēram 21-22 dienas pēc embrija pārvietošanas tiek veikta ultraskaņa. Iepriekš nav ieteicams veikt pētījumu, jo nebūs iespējams redzēt augļa olu. Bet trešajā nedēļā jau var skaidri pateikt, vai embrijs attīstās dzemdē vai nē, noteikt olvadu un daudzaugļu grūtniecību.