Pēkšņa zīdaiņa nāve. Pēkšņa zīdaiņa nāve

Augļa nāve var notikt: pirms dzemdībām (pirmsdzemdību periodā), dzemdību laikā un pēc tām (pēcdzemdību periodā), Tā var būt gan nevardarbīga, gan vardarbīga.

Nevardarbīgs augļa nāve, un to var izraisīt vai nu nepietiekama attīstība (dzīvotspējas trūkums), vai ar dzīvību nesaderīgu anomāliju klātbūtne (anencefālija, iekšējo orgānu bojājumi utt.). Turklāt nevardarbīgu augļa un jaundzimušā nāvi var izraisīt dažādi patoloģiski procesi vai dzemdību traumas.

Vairāk nekā pusē gadījumu nāves cēlonis ir intrauterīnā asfiksija (kas pamatā var būt izmaiņas gan auglim, gan mātei) no asinsrites traucējumiem, placentas priekšpuses un placentas infarkta, īstiem nabassaites mezgliem u.c. , nevardarbīgu nāvi var izraisīt akūtas infekcijas slimības, dažas hroniskas slimības (piemēram, sifiliss u.c.).

Biežs bērna nāves cēlonis dzemdību laikā ir dzemdību trauma, kas vieglāk rodas nenobriedušiem augļiem, ar māti, ar lielu augli un ar ilgstošām dzemdībām. var izpausties kaulu lūzumos, intrakraniālos asinsizplūdumos smadzeņu membrānās un vielā, skeleta kaulu bojājumos: atslēgas kaulos, kakla skriemeļos; iekšējo orgānu ievainojumos (aknu subkapsulāras hematomas, nieru un virsnieru dziedzeru apopleksija, plaušu audu asiņošana utt.).

vardarbīgs jaundzimušo nāve dzemdību laikā ir reta.

Šeit jāatzīmē traumas, kas rodas pašpalīdzības laikā dzemdību laikā, kas rodas ārpus dzemdību iestādes un bez palīdzības. Mēģinot palīdzēt sev, bez pieredzes, dzemdētāja ar rokām bojā augļa prezentācijas daļu, biežāk galvu. Šajā gadījumā var rasties nobrāzumi, sasitumi, brūces, apakšējie izmežģījumi, kaulu lūzumi.

Pēc dzemdībām jaundzimušo vardarbīga nāve var būt zīdaiņu slepkavības, slepkavības un negadījuma rezultāts.

Kā jau norādīts, zīdaiņu slepkavība var būt pasīva (kad jaundzimušais paliek bez aprūpes un palīdzības) un aktīva.

Ar aktīvu zīdaiņu slepkavību (un jaundzimušā slepkavību) nāve bieži notiek no dažāda veida mehāniskās asfiksijas.

Ir gadījumi, kad jaundzimušais tiek iemests rezervuāros, tvertnēs. Šajos gadījumos nāve iestājas no hipotermijas u.c.. Ir nāves gadījumi no elpošanas atveru aizvēršanas ar rokām, mīkstiem priekšmetiem. Jāpatur prātā, ka dzemdību laikā ārpus slimnīcas, kad dzemdētāja ir viena un nevar sniegt nepieciešamo palīdzību jaundzimušajam, viņš var ierakt seju mīkstā priekšmetā un nosmakt.

Kā zīdaiņu slepkavības paņēmienu var izmantot žņaugšanu ar cilpu, ko var izmantot kā lupatas, auklu, dažreiz arī mātes veļas daļas vai drēbes.

Jāpatur prātā, ka dažreiz nabassaites cilpa tiek atrasta ap mazuļa kaklu. Dzemdību laikā ap kaklu var būt nabassaites sapīšanās. Tajā pašā laikā nevar izslēgt iespēju jaundzimušo nogalināt, nožņaugt ar nabassaiti.

Mehāniskie bojājumi kā zīdaiņu slepkavības veids ir retāk sastopami. Var tikt bojāti dzīvībai svarīgie orgāni ar neasiem vai asiem priekšmetiem. Strups ievainojums ir jānošķir no dzemdību traumām un traumām, kas rodas tā saukto ātro dzemdību laikā.

testa jautājumi
1. Kādu mazuli uzskata par jaundzimušo?
2. Definējiet jēdzienu "zīdaiņu slepkavība".
3. Kā noteikt, vai pilna termiņa un nobriedis?
4. Kā noteikt jaundzimušā intrauterīnās dzīves periodu?
5. Kāda ir atšķirība starp "augli" un "jaundzimušo bērnu"?
6. Kā noteikt, vai mazulis piedzima dzīvs vai miris?
7. Kas apliecina jaundzimušā mazuļa dzīvotspēju?
8. Kā noteikt ārpusdzemdes dzīves ilgumu?
9. Kādi ir biežākie zīdaiņu nāves cēloņi:
a) pirms dzemdībām;
b) dzemdību laikā;
c) pēc dzemdībām.

Pēkšņās nāves sindroms bērniem (SIDS) ir bērna nāve pirmajā dzīves gadā, kam praktiski nav nekādu veselības traucējumu. Turklāt patologs autopsijas laikā nevar noteikt tā iemeslu. Diezgan bieži sindromu sauc par "nāvi bērnu gultiņā" vai "nāvi bez iemesla". Tomēr šīs praktiski neizpētītās parādības rašanās iemesli, riska faktori joprojām pastāv. Tos novēršot, vecāki var samazināt SIDS risku.

Apraksts

Pēkšņās nāves sindroms nav slimība. Šāda diagnoze tiek noteikta pēcnāves gadījumā, ja bērna vēstures analīze un autopsijas rezultāti neļauj noteikt nāves cēloni. Ja ir iespējams atklāt, ka patoloģija, kas iepriekš nebija identificēta, izraisīja letālu iznākumu, SIDS diagnoze netiek veikta.

Kopš seniem laikiem ir bijusi informācija par zīdaiņu pēkšņas nāves gadījumiem, taču skaidrojums šai parādībai vēl nav atrasts, neskatoties uz to, ka zinātnieki visā pasaulē cenšas šo problēmu atrisināt. Zīmīgi, ka SIDS nav tipisks Āzijas rases bērniem, un baltajā rasē tas notiek divreiz biežāk nekā indiešiem un afroamerikāņiem.

Visbiežāk pēkšņās nāves sindroms iestājas, kad bērns guļ, un iepriekšējā dienā simptomi neparādās. Šobrīd uz katriem tūkstoš viņu vienaudžiem tiek reģistrēti līdz 6 šādas parādības gadījumiem.

Līdz kādam vecumam var iestāties pēkšņa zīdaiņa nāve?

Parādības izpēte ļāva identificēt dažus šīs noslēpumainās parādības modeļus:

Faktori, kas palielina SIDS risku

Zinātnieki, pētot zīdaiņu pēkšņas nāves gadījumus, spēja identificēt vairākus faktorus, kas veicina tās attīstību:

1. Pēcdzemdību depresijas attīstība mātei.
2. Bērna piedzimšana vienai mātei.
3. Slikti sociālie un ekonomiskie apstākļi ģimenē (vecākiem nav zināšanu, kā pareizi aprūpēt bērnu, vecākiem nav darba, ģimenes locekļi smēķē, nav regulāras dzīvokļa vēdināšanas, dzīvoklī valda drūzmēšanās).
4. Grūtniecības laikā māte lietoja narkotikas vai smēķēja.
5. Māte dzemdēja, kad viņai nebija 17 gadu.
6. Nesen bērns ir cietis no jebkādām slimībām.
7. Grūtniecības laikā auglim bija hipoksija un anēmija.
8. Grūtniecības medicīniskā uzraudzība tika uzsākta novēloti vai vispār nebija.
9. Pagātnē ziņots par nedzīvi dzimušu bērnu vai SIDS gadījumiem šiem vecākiem.
10. Mātei bija daudz grūtniecību, un starplaiki starp tām bija īsi.
11. Daudzkārtēja grūtniecība.
12. Bērnam dzimšanas brīdī bija mazs svars.
13. Zīdaiņu priekšlaicīgums. Turklāt SIDS attīstības risks ir lielāks, jo mazāks ir bērna gestācijas vecums.
14. Bērna ķermeņa pārkaršana. Šo faktoru var saistīt gan ar pārmērīgu apsildi telpā, gan ar pārāk siltu segu izmantošanu bērna pajumtē.
15. Bērnam tiek izmantota pārāk mīksta gultas veļa - segas, matracis, spilveni.
16. Bērna miegs stāvoklī uz vēdera.

Pēkšņas zīdaiņu nāves cēloņi nav pilnībā izprotami. Atsevišķi jāatzīmē SIDS riska palielināšanās gadījumā, ja vecāki smēķē. Pētījumi liecina, ka SIDS gadījumi samazinātos par 40%, ja mātes grūtniecības laikā nesmēķētu. Turklāt briesmas slēpjas gan aktīvā, gan pasīvā smēķēšanā. Pat smēķēšana blakus telpā, kurā ir atvērts logs un ieslēgta ventilācija, ir kaitīga.

Iespējamie pēkšņas nāves cēloņi

Zinātnieki pilnībā neizprot SIDS. Tomēr daži tā mehānismi ir aprakstīti. Pašlaik ir vairākas teorijas, kas var izskaidrot šīs parādības attīstības mehānismu.

Normālu miegu bieži pavada elpošanas traucējumi, kuros tas uz īsu brīdi var apstāties. Šādas apstāšanās rezultāts ir hipoksēmijas attīstība. Parasti hipoksēmija izraisa pamošanos un sekojošu elpošanas funkcijas atjaunošanos. Ja elpošana netiek atjaunota, iestājas pēkšņa nāve. Iemesli tam ir norādīti tālāk.

Bērna regulēšanas mehānismi ir nenobriedušā stāvoklī, un tāpēc apnoja zīdaiņa vecumā ir bieži sastopama parādība. Ja šādas elpas aiztures notiek biežāk nekā vienu reizi stundā un to ilgums sasniedz 15 sekundes, ir svarīgi nekavējoties sazināties ar savu pediatru.

Atsevišķa zinātnieku grupa uzskata, ka galvenais SIDS faktors ir sirds ritma traucējumi, nevis apnoja. To vidū ir bieži mainīgs sirdsdarbības ātrums, bradikardija (ko pavada sirds kontrakciju skaita samazināšanās līdz 70 vai mazāk sitieniem minūtē), traucējumi, piemēram, blokādes un ekstrasistoles.

Šo teoriju apstiprina dažos SIDS attīstības gadījumos konstatētā gēna mutācija, kas ir atbildīga par nātrija kanālu struktūru, kas atrodas sirdī. Izmaiņas šajās struktūrās provocē sirds aritmijas.

Pat veseliem bērniem var novērot sirds ritma pārkāpumu līdz pat īslaicīgai apstāšanās brīdim. Ja šādas parādības tiek novērotas zīdaiņa vecumā, ir svarīgi nekavējoties sazināties ar pediatru un pārbaudīt mazuli.

Kas vēl var izraisīt pēkšņas nāves sindromu? Izmaiņas smadzeņu stumbra struktūrās. Iegarenās smadzenes satur vazomotoro centru un elpošanas centru, kas ir atbildīgs par sirds darbību. Dažu SIDS gadījumu pētījumi atklāja fermentatīvās sintēzes pārkāpumu, acetilholīna receptoru veidošanos smadzeņu stumbrā tabakas dūmu sastāvdaļu ietekmē. Tiek pieņemts, ka šādas izmaiņas var veicināt SIDS attīstību.

Dažiem zīdaiņiem pēc pēkšņas zīdaiņa nāves tika atklātas strukturālas izmaiņas un cilmes smadzenes veidojošo šūnu bojājumi, kas radušies intrauterīnās attīstības stadijā hipoksijas rezultātā.

Ultraskaņas ehogrāfijā, kas veikta bērniem, kas izglābti pēc elpošanas apstāšanās, konstatēts, ka 50% gadījumu ir artēriju, kas apgādā smadzeņu stumbru ar asinīm, patoloģija. Tas var likt domāt, ka smadzeņu asinsrites traucējumi dažiem bērniem var izraisīt SIDS.

Asinsrite tiek traucēta, ja artērija ir saspiesta bērna galvas nepareizā stāvokļa dēļ. Muskuļu nepietiekamas attīstības dēļ bērns pats nevar pagriezt galvu. Bērns var refleksīvi pagriezt galvu drošā stāvoklī tikai pēc 4 mēnešiem.

Turklāt ir asinsrites pārkāpums, ja mazulis guļ uz sāniem. Visvairāk asinsrite tiek traucēta guļot guļus stāvoklī. Pētījumi apstiprina, ka šajā stāvoklī ir strauja elpošanas palēnināšanās un pulsa pavājināšanās.

Liela skaita patoloģisku izmaiņu kombinācija, kas konstatēta visiem mirušajiem bērniem, ļauj spriest, ka SIDS bieži attīstās uz smaga stresa fona, kuru bērna ķermenis ir piedzīvojis. Līdzīgas patoanatomiskas izmaiņas izpaužas kā sīki asinsizplūdumi, kas konstatēti aizkrūts dziedzerī, sirds ārējā apvalkā, plaušās, čūlas pēdas uz kuņģa-zarnu trakta gļotādām, grumbuļoti limfoīdi veidojumi, samazināta asins viskozitāte. Šādas parādības ir nespecifiskā stresa sindroma simptomi.

Klīniski šis sindroms izpaužas kā iesnas, izdalījumi no acīm, mandeles, liesas, aknu palielināšanās, izsitumi, svara zudums. Visbiežāk šādi simptomi bērnam tiek novēroti apmēram 3 nedēļas pirms SIDS attīstības 90% gadījumu. Tomēr daudzi zinātnieki uzskata, ka ar šiem simptomiem nepietiek turpmākai nāvei. Pilnīgi iespējams, ka jebkādu bērna attīstības pārkāpumu un stresa kombinācija var izraisīt briesmīgas sekas.

Tika atzīmēts, ka lielākajai daļai bērnu, kuri pēkšņi nomira nedēļas laikā pirms SIDS sākuma, bija vīrusu infekcijas simptomi. Tajā pašā laikā bērnus apskatīja pediatrs, dažiem mazuļiem izrakstīja antibiotikas.

Šīs teorijas piekritēju vidū izskan viedoklis, ka patogēni izdala citokinīnus un toksīnus, kas var izjaukt organisma aizsargmehānismus, piemēram, spēju pamosties no miega miega apnojas laikā. Tādējādi esošos riska faktorus saasina infekcija. Patogēno mikroorganismu toksīni (Staphylococcus aureus bieži tiek konstatēts pēcnāves laikā) var izraisīt un palielināt iekaisumu.

Iegūtie dati liecina, ka bērnus ietekmējošie toksīni kopā ar riska faktoriem var izraisīt nāvi.

Jaunākie pētījumi ziņo par SIDS gēna atklāšanu salīdzinošā DNS analīzē bērniem, kuri miruši no SIDS, un veseliem bērniem. Ir vispāratzīts, ka pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma iespējamība ir trīs reizes lielāka tiem bērniem, kuriem ir mutācijas gēnā, kas ir atbildīgs par bērna imūnsistēmas veidošanos un turpmāko attīstību. Tomēr zinātnieki dod priekšroku uzskatīt, ka mutācijas gēna klātbūtne pati par sevi neizraisa SIDS, bet tikai kopā ar citiem faktoriem.

Daži pētījumi liecina par pēkšņas nāves iespējamību baktērijas Helicobacter pylori klātbūtnes rezultātā organismā. Šāds secinājums ir balstīts uz faktu, ka šī konkrētā baktērija visbiežāk sastopama mirušiem bērniem. Šie mikrobi provocē amonija sintēzi, kas izraisa elpošanas traucējumus, kā rezultātā iestājas pēkšņa zīdaiņa nāve. Tiek pieņemts, ka bērns, izspļaujot, var ieelpot kādu no vemtajos mikrobiem. Tādējādi amonijs nonāk asinsritē un izraisa elpošanas mazspēju, līdz tas apstājas.

Apsveriet citu iespējamo zīdaiņu pēkšņas nāves sindroma cēloni.

Bērna ietīšana kā riska faktors

Par autiņu drošību ekspertu viedokļi dalās. Daži uzskata, ka autiņi samazina SIDS risku, neļaujot bērnam apgāzties un apsedzot galvu ar segu.

Citi uzskata, ka autiņošana traucē mazuļa fizioloģisko attīstību. Cieši autiņi ierobežo bērna kustības, neļauj viņam ieņemt ērtu stāvokli. Rezultātā tiek traucēta termoregulācija - ķermeņa iztaisnotā stāvoklī palielinās tā siltuma pārnese.

Turklāt elpošana ir ierobežota, tas ir, ievērojami palielinās pneimonijas un SIDS attīstības risks.

Knupis kā SIDS profilakses līdzeklis

Daži pētnieki uzskata, ka knupīša lietošana mazuļa dienas un nakts miega laikā var samazināt SIDS risku. Šis efekts ir izskaidrojams ar to, ka sprauslas dizains nodrošina gaisa iekļūšanu bērna elpošanas orgānos gadījumos, kad viņš nejauši tiek pārklāts ar segu virs galvas.

Knupīti jāsāk lietot no 1 mēneša, kad zīdīšana jau ir izveidota. Tomēr, ja bērns atsakās ņemt knupīti, nevajadzētu izrādīt neatlaidību. Bērna atradināšana no knupīša jāsāk 1 gada vecumā.

Kopā ar māti guļoša mazuļa drošība

Dažādi zinātnieki neviennozīmīgi interpretē kopīgu miegu ar zīdaini. Neapšaubāmi, locītavu miegs palīdz pagarināt zīdīšanas periodu. Attiecīgi pētījumi atklāja, ka, mātei un bērnam guļot kopā, SIDS attīstības risks pēdējā gadījumā samazinās par aptuveni 20%. Tas izskaidrojams ar to, ka mazuļa ķermenim ir jūtīgums un tas spēj sinhronizēt elpošanu un sirdsdarbību ar mātes elpošanu un sirdsdarbību.

Turklāt māte, atrodoties tuvumā, spēj zemapziņā kontrolēt bērna miegu. Tiek atzīmēts, ka pēkšņas nāves risks palielinās, ja mazulis vispirms skaļi raud un pēc tam cieši aizmig. Šādos periodos bērnu nevajadzētu izolēt, drošāk būs, ja viņš būs blakus mammai, kura spēj pamanīt elpošanas apstāšanos un sniegt savlaicīgu palīdzību.

Taču, no otras puses, gulēšana kopā ievērojami palielina zīdaiņu pēkšņās nāves sindroma risku, ja mazuļa vecāki smēķē. Pat ja smēķēšana netiek veikta mazuļa klātbūtnē, sapnī smēķētājs izelpo gaisu, kas piesātināts ar kaitīgām tabakas sastāvdaļām. Līdzīga situācija rodas, ja vecāki lieto alkoholu vai narkotikas. Turklāt palielinās iespējamība, ka cieši guļošs vecāks netīšām saspiedīs mazuli. Guļot kopā ar bērnu, arī nav ieteicams ļaunprātīgi izmantot smaržas.

Noteikumi gultiņas izvēlei mazulim

Labākais variants gultiņas novietošanai ir mātes istaba. Tas jānovieto tālāk no radiatora, sildītāja, kamīna. Tas novērsīs mazuļa pārkaršanu. Matracim jābūt cietam un plakanam. Uz tā varat uzklāt eļļas audumu, bet virsū - rūpīgi iztaisnotu loksni. Labāk iztikt bez spilvena. Bērnu gultai jābūt ar tādu stingrības pakāpi, lai tā neatstātu iespiedumus no bērna galvas.

Aukstajā periodā bērna segai jābūt no vilnas, nevis vatei vai pūkainai. Termiskās segas lietošana ir aizliegta. Neapsedziet bērnu augstāk par plecu garumu. Tas samazina iespēju, ka bērns nejauši aizsedz galvu. Šajā gadījumā bērnam gultiņā ir jābūt novietotam tā, lai viņš kājas atbalstītu pret gultas apakšējo malu.

Ja tiek izmantots guļammaiss, tas jāizvēlas stingri atbilstoši izmēram (lai bērns nenokļūtu tā apakšā). Vidējai temperatūrai bērnu istabā jābūt ne vairāk kā 20 grādiem pēc Celsija. Bērna pārkaršana izraisa smadzeņu kontroles pasliktināšanos pār elpošanas centra darbību.

Jūs varat noteikt, vai bērnam ir auksti, pieskaroties viņa vēderam. Roku un kāju definīcija tiek uzskatīta par nepareizu, jo tās var būt aukstas pat tad, ja bērnam ir karsts. Atgriežoties no pastaigas, ir nepieciešams viņu izģērbt, pat ja tas viņu var pamodināt.

Noliekot gulēt, mazulis jānovieto guļus stāvoklī. Lai novērstu regurgitāciju un turpmāku vemšanas aspirāciju guļot uz muguras, bērns pirms noguldīšanas apmēram 15 minūtes jātur vertikālā stāvoklī. Tas ļaus kopā ar pārtiku norītajam gaisam izkļūt no kuņģa.

Gulēšana uz vēdera palielina pēkšņas nāves risku vairāku iemeslu dēļ:

1. Vājāka fizioloģiskā kontrole pār plaušu, sirds, veģetatīvo funkciju darbību.
2. Var tikt traucēts līdzsvars starp NS simpātisko un parasimpātisko nodaļu.
3. Ir plaušu ventilācijas pārkāpums. Tas ir divtik svarīgi zīdaiņiem līdz 3 mēnešu vecumam, kuriem ir novājināti refleksi, kas veicina ventilāciju.
4. Miegs uz vēdera ir dziļāks, jo palielinās pamošanās slieksnis.

Šī poza sapnī ir visbīstamākā tiem bērniem, kuri parasti guļ uz muguras un nejauši apgāžas uz vēdera. Maziem bērniem, kuri dod priekšroku gulēt uz vēdera, pēc aizmigšanas vajadzētu apgriezties uz muguras. Par mazāk drošu nekā uz muguras tiek uzskatīta arī pozīcija uz sāniem. Nelieciet gultiņā mīkstās rotaļlietas.

Pēc sešiem mēnešiem mazulis jau var pats apgāzties gultā, tāpēc varat ļaut viņam ieņemt sev ērtāko pozu. Tomēr viņu vajadzētu iemidzināt uz muguras.

Mazuļa monitora lietošana

Šobrīd ir specializētas ierīces, kas ļauj kontrolēt sirdsdarbību un elpošanu zīdaiņiem līdz pat gadam. Šādiem monitoriem ir īpaša trauksmes sistēma, kas tiek iedarbināta, kad tiek traucēts sirds ritms vai pēkšņi apstājas elpošana.

Šādas ierīces nespēj aizsargāt bērnu no SIDS, taču tās var savlaicīgi informēt vecākus par esošajām problēmām. Tas nodrošinās savlaicīgu palīdzību bērnam. Vispiemērotākā šādu monitoru izmantošana ir bērniem, kuriem ir pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma attīstības risks un kuriem ir elpošanas problēmas.

Riska grupas pēc vecuma

Netipisks SIDS ir paredzēts zīdaiņiem līdz mēneša vecumam. Visbiežāk sindroms rodas no 2 līdz 4 mēnešiem. Saskaņā ar statistiku viskritiskākā ir 13. dzīves nedēļa. Apmēram 90% no visiem SIDS gadījumiem rodas pirms sešu mēnešu vecuma. Ļoti reti bērniem pēc viena gada vecuma attīstās pēkšņas nāves sindroms, lai gan šādi gadījumi ir reģistrēti pat pusaudža gados.

Palīdziet bērnam

Ja bērnam pēkšņi apstājas elpošana, viņš nekavējoties jāpaņem rokās, ar pirkstiem vairākas reizes enerģiski jāpalaiž pa mugurkaulu virzienā no apakšas uz augšu. Pēc tam vajag masēt ausu ļipiņas, pēdas, rokas, sakrata. Visbiežāk šādas darbības noved pie elpošanas atjaunošanas.

Ja elpošana joprojām nav atjaunota, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu. Sagaidot viņas ierašanos, bērnam jāveic sirds masāža un mākslīgā elpināšana.

Tādējādi nav iespējams pilnībā novērst pēkšņas nāves risku, jo tā cēloņi nav pilnībā izprotami. Tomēr katrs vecāks var samazināt riskus, samazinot attīstības faktorus.

Var saprast vecāku izmisumu, kad viņi uz pilnīgas veselības fona bez redzama iemesla atrod savu bērnu šūpulī mirušu. Turpmākā jaundzimušā nāves apstākļu izmeklēšana, viņa attīstības vēstures analīze (ambulatorā karte), kā arī pēcnāves ekspertīzes rezultāti nesniedz atbildi uz jautājumu par nāves cēloni. bērns. Šāds stāvoklis, kura fakts tiek konstatēts ar citu patoloģiju izslēgšanas metodi, ir iekļauts Starptautiskajā slimību klasifikācijā ar nosaukumu zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms (SIDS). Saskaņā ar pētījumiem, kas veikti dažādās Eiropas valstīs, SIDS sastopamība ir no 0,5 līdz 4 uz 1000 zīdaiņiem. Diemžēl Krievijā pagaidām nav ticamas šāda veida statistikas, jo medicīnas darbinieku informētība par SIDS ir zema un bieži neskaidras etioloģijas nāve tiek klasificēta kā akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai citu izplatītu slimību komplikāciju rezultāts.

Ir zināms, ka šis sindroms biežāk skar zēnus; zēnu un meiteņu attiecība ir 1,5:1. Visbīstamākais attiecībā uz SIDS attīstības risku ir 2-4 mēnešu vecums. Visbiežāk pēkšņa zīdaiņa nāve iestājas gada rudens vai ziemas mēnešos.

Plaša mēroga šīs problēmas izpēte pasaulē sākās pagājušā gadsimta 60. gados. Kopš tā laika ir veikti daudzi mēģinājumi izskaidrot SIDS rašanos, un var apgalvot, ka jau ir sperti būtiski soļi riska faktoru identificēšanā un SIDS profilaksē. Diemžēl, tā kā mūsu valstī zīdaiņu pēkšņās nāves sindromu medicīnas aprindās ilgu laiku nepieņēma kā pilnvērtīgu diagnozi, tika zaudēts laiks, ko varēja izmantot, lai izstrādātu preventīvus pasākumus, kas nesuši panākumus profilaksē. sindromu attīstītajās pasaules valstīs. Taču 80. gados pēc entuziasmu ārstu individuālas iniciatīvas beidzot tika uzsākti pētījumi, pateicoties kuriem šobrīd pašmāju zinātnes stāvoklis ir pietuvojies globālajam.

Kāpēc?

Šis ir pirmais jautājums, kas rodas gan sirsnīgajiem vecākiem, gan ārstējošajam ārstam. Zinātne vēl nevar viennozīmīgi atbildēt uz šo jautājumu, lai gan ir ļoti daudz hipotēžu. Daudzi no viņiem tika konsekventi noraidīti: iespēja "nosmakt", "piespiest" bērnu ar guļošu māti vai spilvenu tuvumā; pārkarst; vemšanas ieelpošana; psihoemocionālais stress; infekcijas; aizkrūts dziedzera palielināšanās. Tomēr, neskatoties uz šo pieņēmumu neveiksmi saistībā ar SIDS, tie ir bijuši noderīgi, izstrādājot vairākas higiēnas prasības zīdaiņa aprūpei. Tādējādi māmiņai ieteicams gulēt atsevišķi no mazuļa un nav ieteicams jaundzimušo guldīt uz vēdera (vēlams mazuli guldīt uz muguras vai uz sāniem ar mīkstu spilventiņu pie kakla kas neļauj pagriezties ar seju uz leju). Bērnam nevajadzētu būt pārāk silti ģērbtam, un miega laikā nedrīkst būt asas skaņas. Spēles laikā bērnu nedrīkst kratīt vai asi mest uz augšu.

Pašlaik dominē šādas sindroma rašanās teorijas: "Sirds"

Šī ir viena no pirmajām hipotēzēm, kas mūsdienās ir guvusi nopietnu apstiprinājumu. Tās būtība ir saistīta ar to, ka sindroms var būt saistīts ar letālu sirds ritma traucējumu attīstību bērna ķermenim vai aritmijas. Parasti cilvēka sirdī ir t.s automātisms, tas ir, spēja patstāvīgi, nepakļaujoties regulējošo sistēmu (nervu un endokrīno sistēmu) ietekmei, bet "sadarbojoties" ar tām, attīstīt impulsus, kas noved pie tā samazināšanas. Tāpēc sirds vienmēr pukst noteiktā ritmā, radot pauzes atpūtai, mijas ar kontrakcijām, kas iespiež asinis aortā, lai nodrošinātu orgānu un audu apgādi. Tādējādi sirds ritms ir atslēga uz pietiekamu skābekļa piegādi visam ķermenim. Aritmijas ir ārkārtējas, patoloģiskas, bieži vien tikai haotiskas sirdsdarbības. Tajā pašā laikā dažreiz rodas situācijas, kas nav savienojamas ar dzīvi: sirds apstāšanās, tās īpaši biežas neregulāras kontrakcijas vai fibrilācija. Parasti nopietni ritma traucējumi izpaužas kā pēkšņs bērna bālums, letarģija, apātija, ar aci redzama dzemdes kakla asinsvadu pulsācija un dažreiz vemšana.

Aritmija var rasties ne tikai bērniem ar sirds slimībām. Tas apgrūtina diagnozi. Aizdomas par dzīvībai bīstamu aritmiju ir iespējams novērst, tikai pamatojoties uz ļoti kvalificētu elektrokardiogrammu analīzi, kā arī visiem iespējamiem aritmijas prekursoriem.

Elpošanas funkcija ir ļoti svarīga. Atrodas smadzenēs elpošanas centrs Tas, kas kontrolē šo funkciju. Mēs nedomājam, kā atvilkt elpu, tas notiek automātiski. Elpošanas centrs regulē arī elpošanas biežumu. Tiklīdz skābekļa saturs asinīs samazinās un attiecīgi palielinās oglekļa dioksīda saturs, elpošana paātrinās. Tas notiek, piemēram, fiziskas slodzes laikā, atrodoties piesmakušā telpā. Gluži pretēji, var būt elpošanas pauzes, kurām ir aizsargājošs raksturs, piemēram, kad šķidrums vai pārtika nonāk augšējos elpceļos. Turklāt zīdaiņiem ir tāda parādība kā elpas aizturēšanas epizodes miega laikā vai apnoja. Apnoja var rasties arī pieaugušajiem, kuri krāk. Zīdaiņa norma ir aizturēt elpu ne ilgāk kā 20 sekundes. Šādas kavēšanās iemesls ir elpošanas regulēšanas sistēmas nenobriedums. Bērnam augot, apnojas epizodes kļūst retāk sastopamas un gandrīz izzūd līdz 3 mēnešiem. Ir pierādīts, ka bērniem ar SIDS biežāk tika novēroti apnojas periodi. Nāve var rasties no pilnīgas elpošanas apstāšanās miega laikā. Tāpēc, pamanot bērnā elpas aiztures pazīmes, mazulis jāsamaisa, jāberzē rokas un kājas. Diemžēl apnojas epizodes parasti tiek atpazītas tikai retrospektīvi, runājot ar mirušā zīdaiņa vecākiem.

Apkopojot, jāatzīmē, ka SIDS apstākļi un visi iespējamie mehānismi ir saistīti ar centrālās un autonomās nervu sistēmas adaptācijas traucējumiem. Tā ir viņa, kas, kā minēts iepriekš, kontrolē elpošanu un sirds darbību. Jaundzimušā nervu sistēmas nenobriedums ir pamats, uz kura balstās kāds no dzīvībai bīstamiem traucējumiem. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš jaundzimušā centrālās nervu sistēmas stāvoklim. Lielākā daļa zinātnieku tagad uzskata, ka bērni, kas vēlāk mirst no SIDS, piedzima ar daudz mazāku aizsardzību pret iekšējiem un ārējiem spriedzēm, kas rodas jebkura maza bērna dzīvē.

SIDS riska faktori

Riska faktori ir vides faktori, vecuma un dzimuma īpašības, sociālie un dzemdību faktori. Vecuma un dzimuma īpatnības pieminējām raksta sākumā, kad runājām par sindroma lielāku izplatību 2-4 mēnešus veciem zēniem un bērniem. dzīvi. Pie vides faktoriem pieder gadalaiku maiņa (aukstuma lēkme), jo, lai pierastu pie aukstuma, ir nepieciešama zināma spriedze mazuļa adaptīvajās rezervēs. Liela nozīme ir arī tādiem sociālajiem faktoriem kā vecāku vecums, viņu sliktie ieradumi, bērna dzīves apstākļi. Dažādi traucējumi grūtniecības un dzemdību laikā palielina bērnu uzņēmību pret nelabvēlīgu vides faktoru ietekmi.

Novērst nepatikšanas

Līdz šim galvenā SIDS profilakses metode ir savlaicīga riska faktoru noteikšana un adekvāta medicīniskā uzraudzība bērniem, kuriem draud šī sindroma attīstība. Kopš 1996. gada mūsu valstī darbojas Krievijas Veselības ministrijas Bērnu zinātniskais un praktiskais sirds ritma traucējumu centrs. Viens no centra galvenajiem uzdevumiem ir izstrādāt pēkšņas kardiālas nāves riska kritērijus, metodes agrīnai bērnu dzīvībai bīstamu aritmiju atklāšanai.

Ir arī indikācijas ārkārtas apmeklējumam pie rajona pediatra ar bērnu pirmajā dzīves gadā:

• ja bērnam ir grūtības pamosties no miega un/vai neparasts pusmiega stāvoklis;
• apgrūtinātas elpošanas, aizsmakuma vai klepus gadījumā;
• ja bērnam ir neparasti ilgstoša vai spēcīga raudāšana;
• ja bērnam ir atkārtots ēdiena atteikums, atkārtota vemšana, bieža šķidra izkārnījumos;
• straujas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai pazemināšanās gadījumā.

Neapšaubāmi, SIDS profilakses stūrakmens ir veselīga dzīvesveida noteikšana gan topošajai māmiņai, gan jaundzimušajam. Visiem ieteikumiem bērna kopšanai, neskatoties uz šķietamo vienkāršību, ir nopietns teorētisks un eksperimentāli praktisks pamats. Arī grūtniecības plānošanas stadijā sievietei jārūpējas par savu veselību, ļoti svarīgi ir atteikties no kaitīgiem ieradumiem gan pirms grūtniecības, gan tās laikā, kā arī pēc dzemdībām (piemēram, smēķēt istabā, kur atrodas mazulis palielina SIDS risku). Protams, liela nozīme ir sociālajām programmām dzīves apstākļu uzlabošanai, sanitārajam un izglītības darbam, bērnu medicīniskām pārbaudēm. Tāpēc mūsu spēkos ir samazināt traģēdijas iespējamību.

SIDS (jeb SIDS - zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms, jeb "nāve gultiņā", ārzemju medicīnā - SIDS) ir negaidīta bezcēloņa nāve bērnam vecumā no nedēļas līdz gadam. Sindroma izcelsme nav pilnībā izprotama, taču lielākā daļa ārstu to uzskata par apnojas (elpošanas apstāšanās) un sirds ritma traucējumu rezultātu. Zēni (apmēram 60%), kas jaunāki par septiņiem mēnešiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret SIDS (“pīķa” ir 2-4 mēneši). Visbiežāk pēkšņa nāve iestājas naktī vai no rīta, aukstajā sezonā.

Cik bieži ir SIDS?

Saskaņā ar statistiku, SIDS rādītājs attīstītajās valstīs svārstās no 0,2 līdz 1,5 gadījumiem uz 1000 jaundzimušajiem (piemēram, 1999. gadā: Vācijā - 0,78, ASV - 0,77, Krievijā (dati par Sanktpēterburgu) - 0,43, Zviedrijā - 0,45). Pēc informācijas kampaņas, lai samazinātu SIDS risku Anglijā un Zviedrijā, rādītāji samazinājās attiecīgi par 70% un 33%.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem SIDS ir viens no trim galvenajiem nāves cēloņiem bērniem pirmajā dzīves gadā (līdzās iedzimtām anomālijām un perinatālajiem stāvokļiem) – tas veido līdz pat 30% zīdaiņu mirstības struktūrā dažādās valstīm.

Kādos gadījumos tiek diagnosticēta SIDS?

Par zīdaiņu pēkšņās nāves sindromu ārsti runā tikai pēc rūpīgas visu bērna nāves apstākļu izmeklēšanas, kuras laikā konsekventi tiek izslēgtas jebkādas iespējamās patoloģijas. Ja ne pēcnāves izmeklēšana, ne rūpīga bērna attīstības vēstures analīze nevar izskaidrot viņa pēkšņās nāves iemeslus, tiek noteikta SIDS diagnoze. Tiek veikti īpaši statistiski pētījumi par visiem SIDS pavadošajiem apstākļiem, identificēti riska faktori.

Kādi ir galvenie SIDS riska faktori?

Kā liecina statistika, starp galvenajiem riska faktoriem ir: telpas pārkaršana un slikta vēdināšana, smēķēšana bērna istabā, pārmērīgi saspringta autiņi, gulēšana uz vēdera, pārāk mīksts spilvens un matracis. Pēc dažu pediatru domām, SIDS gadījumu skaita pieauguma iemesls - "vēdera" stāvoklī - patiesībā slēpjas mīkstajā spilvenā vai matracī. Viņi vienkārši "saspiež" bērna degunu, bloķējot viņa elpošanu. Tāpēc gultiņai vajadzētu būt cietam, gludam matracim, un no spilvena labāk atteikties vispār. Tomēr statistika nepārprotami norāda, ka gulēšana uz vēdera ievērojami palielina SIDS risku: valstīs, kur tradicionāli vai informatīvas kampaņas rezultātā bērni tiek iemidzināti uz muguras, ir vismazākais pēkšņu gadījumu procents. reģistrēta mazuļu nāve.
Riska faktori ietver arī: priekšlaicīgu dzemdību un mazu dzimšanas svaru; mātes jauns vecums (līdz 17 gadiem); sarežģīta, ilgstoša vai priekšlaicīga; aborti; vairākas dzemdības, īpaši ar nelieliem laika intervāliem.

Kas var izraisīt SIDS?

Speciālisti uzskata, ka visbiežāk tas ir zīdaiņa neirohumorālās sistēmas nenobrieduma rezultāts. Šajā periodā bērniem bieži ir apnoja – īslaicīga elpas aizturēšana; un, ja tie tiek fiksēti biežāk nekā reizi stundā un ilgst ilgāk par 10-15 sekundēm, ir vērts nekavējoties informēt pediatru.

Vēl viena SIDS versija ir zīdaiņa sirdsdarbības pārkāpums: dažāda veida aritmijas, līdz pat īslaicīgam sirdsdarbības apstāšanās brīdim; tie var rasties pat veseliem bērniem. Jebkurā šādā gadījumā ir arī nepieciešams nekavējoties konsultēties ar pediatru.

Pieaug zīdaiņu pēkšņās nāves gadījumu skaits rudens-ziemas periodā. Varbūt tas ir saistīts ar elpceļu vīrusu infekciju skaita palielināšanos vai ar imunitātes samazināšanos un nepieciešamību palielināt bērna ķermeņa adaptīvo rezervju stresu.

Saskaņā ar vienu hipotēzi zīdaiņa nāve var iestāties hroniska psihoemocionāla stresa rezultātā.
Vai kopīga gulēšana palielina SIDS risku?
Šajā jautājumā nav vienota viedokļa. Daži ārsti sliecas uzskatīt, ka kopgulēšana var palielināt SIDS risku – ja rezultātu traucē ērts mazuļa miegs. Tomēr lielākā daļa pediatru uzskata, ka kopgulēšana, gluži pretēji, ir SIDS profilakses faktors. Galu galā bērna ķermenis ir tik jutīgs, ka sinhronizē savu elpošanu un sirdsdarbību ar mātes elpošanu un sirdsdarbību. Turklāt mātes tuvums ļauj viņai pēc iespējas ātrāk reaģēt, piemēram, uz bērna elpošanas apstāšanos.

Vai SIDS risks ir lielāks disfunkcionālās ģimenēs?

Tā kā nepatikšanas galvenokārt izpaužas jaundzimušā dzīves pamatnosacījumu neesamībā, kā arī mātes atkarībās grūtniecības un barošanas laikā - smēķēšana, alkoholisms, narkomānija, tas, protams, palielina SIDS risku. Turklāt šādās ģimenēs vecāku izglītības un informētības līmenis ir ārkārtīgi zems, nav pamatzināšanu un prasmju mazuļa kopšanā. Šādi vecāki, kā likums, ir neuzmanīgi pret mazuļa veselību un var nepamanīt nekādus satraucošus simptomus.

Ko nozīmē “ģenētiskā nosliece uz SIDS”?

Ja zīdaiņa brāļiem un māsām vai viņa vecākiem zīdaiņa vecumā bija bezcēloņa sirds vai elpošanas apstāšanās, un vēl jo vairāk, ja ģimenē ir bijuši zīdaiņu bezcēloņas nāves gadījumi, tad šāds bērns klasificējams kā augsts. riska grupa.
Vai SIDS var novērst?
Diemžēl sindromu pilnībā izslēgt nav iespējams - jo precīzi tā cēloņi vēl nav noskaidroti, taču ir iespējams un nepieciešams samazināt SIDS risku. Kompetenta, rūpīga bērna novērošana, ko veic pediatrs no dzimšanas, var jau agrīnā stadijā atklāt mazuļa veselības traucējumus un viņa noslieci uz SIDS.

Lai uzraudzītu bērna stāvokli, ir speciālas ierīces: elpošanas monitori (vai elpošanas monitori) un kardiorespiratori (papildus reaģē uz sirds ritma traucējumiem). Mājās vairāk tiek izmantoti elpošanas monitori; tie ir uzstādīti zem bērnu gultiņas matrača un ir aprīkoti ar brīdinājuma sistēmu.

Ko darīt, ja bērns pārstāj elpot?

Ja mazulis pēkšņi pārstāj elpot, enerģiski jāpārvieto pirksti no apakšas uz augšu pa mugurkaulu, jāpaņem rokās, jāsakrata, jāpamasē viņa rokas, pēdas, ausu ļipiņas. Parasti šie pasākumi ir pietiekami, lai atjaunotu bērna elpošanu. Ja tas nenotiek, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība un pirms ārstu ierašanās ķerties pie ārkārtas pasākumiem: krūškurvja masāža, mākslīgā elpināšana.

Ir jāzina, kā sniegt pirmo palīdzību nosmakšanas gadījumā – galu galā elpošanas apstāšanās var rasties arī svešķermeņu iekļūšanas dēļ bērna elpceļos.

Zīdaiņi, kuru vecums svārstās no 2 līdz 4 mēnešiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret pēkšņas nāves sindromu. Līdz sešiem mēnešiem šī parādība tiek reģistrēta ārkārtīgi reti, un starp 9 mēnešus veciem zīdaiņiem un vecākiem bērniem ir konstatēti tikai atsevišķi SIDS gadījumi.

Veiktie pētījumi palīdzēja zinātniekiem noskaidrot bīstamāko zīdaiņu mirstības periodu, taču līdz šim precīzs zīdaiņu pēkšņās nāves cēlonis nav noskaidrots. Ir vairāki galvenie SIDS predisponējošie faktori. Patoloģiski anatomiskie pētījumi ir pierādījuši zināmu saistību starp atsevišķu smadzeņu daļu nepietiekamu attīstību un zīdaiņu mirstības biežumu.

Izpratne par zīdaiņu pēkšņās nāves sindromu

Tikai 1960. gadu beigās medicīnas sabiedrība saskārās ar akūtu jautājumu par mirstību zīdaiņa vecumā. Šajā periodā tika ieviests termins SIDS. Protams, bērni ir miruši arī agrāk, taču tikai pagājušā gadsimta beigās pediatri visā pasaulē sāka "izsaukt trauksmi", rīkojot visdažādākās kampaņas, lai mēģinātu novērst šī sindroma attīstību.

Lai gan zīdaiņi spēj ātri pielāgoties jauniem apstākļiem, viņu mirstība ārēju vai iekšēju iemeslu dēļ joprojām ir augsta. Parasti šķietami veseli bērni mirst dažādu attīstības patoloģiju dēļ, infekciju dēļ un nereti arī iepriekšējo traumu rezultātā. Vecāki, kas nenojauš, noliek savu mazuli gulēt un pēc tam atrod viņu tur mirušu.

Miega mazulim var rasties elpošanas problēmas. Parasti tā īslaicīga kavēšanās bērniem tiek uzskatīta par normu. Tiklīdz skābekļa līmenis asinīs pazeminās, smadzeņu signāli liek bērnam pamosties un atjaunot elpošanu.

Tikai retos gadījumos miega apnoja ir letāla. Ja vecāki sāka pamanīt, ka viņu mazulis sapnī aiztur elpu 10–15 sekundes, un stundas laikā notiek vairākas apstāšanās, tad tas ir nopietns iemesls, lai parādītu bērnu ārstam.

Parasti nāves cēloni autopsijas laikā nosaka patologs, un tikai tad, ja tas neizdodas, tiek veikta SIDS diagnoze. Saskaņā ar statistiku:

• Afroamerikāņu bērni daudz retāk mirst no SIDS;
• aptuveni trīs bērni no tūkstoš autopsijā mirušajiem nespēj noteikt nāves cēloni;
• vairāk nekā puse mirušo ir zēni;
• 90% gadījumu mirst 2-4 mēnešus veci bērni;
• SIDS risks ir visaugstākais, kad bērns sasniedz 13 nedēļu vecumu;
• bērna nāve vairāk nekā pusē gadījumu saistīta ar vecāku nepareizu uzvedību;
• 40% zīdaiņu nāves priekšvakarā bija saaukstēšanās simptomi;
• visbiežāk aukstā laika periodu veicina bērna pēkšņas nāves sindroma attīstība.

Vecākiem, kuru bērni ir pakļauti riskam, ir jāpieliek visas pūles, lai radītu bērnam vislabvēlīgākos dzīves apstākļus. Viņiem ir jābūt uzmanīgākiem pret mazuļa kaprīzēm un jāvelta viņam lielākā daļa sava brīvā laika.

Faktori, kas var izraisīt šo parādību

Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu jautājumus, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties uzzināt no manis, kā tieši atrisināt jūsu problēmu - uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!

Tavs jautājums:

Jūsu jautājums ir nosūtīts ekspertam. Atceries šo lapu sociālajos tīklos, lai komentāros sekotu eksperta atbildēm:

Līdz šim tāda parādība kā SIDS nav pilnībā pētīta. Medicīnas darbinieki paliek neapmierināti, kad no gādīgajiem vecākiem pēkšņi mirst vesels bērns. Neviens nevar 100% droši atbildēt, kas izraisīja zīdaiņu pēkšņās nāves sindromu. Visticamākie provocējošie faktori ir:

• miega laikā pārtraukt elpošanu;
• traucēta sirdsdarbība;
• koronāro asinsvadu patoloģija, kas smadzenēs piegādā skābekli;
• bērna vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās uz psihoemocionālā stresa fona;
• infekcija;
• mugurkaula artēriju saspiešana.

Ir arī vērts izcelt dažus faktorus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt bērna veselību un izraisīt pēkšņu pēkšņu nāvi naktī:

• mātes atkarība no nikotīna un narkotikām grūtniecības laikā;
• aizkavēta bērna intrauterīnā attīstība;
• priekšlaicīga bērna piedzimšana;
• nepareizs bērna stāvoklis gultiņā miega laikā (uz vēdera);
• nepareizi izvēlēta gultas veļa (liels spilvens, mīksta sega utt.);
• svešķermeņi gultiņā (pudele, nipelis, rotaļlietas utt.);
• pārmērīga gaisa temperatūra bērnu istabā;
• vecāki smēķē.

Daudzus mirušos mazuļus varēja izglābt – visbiežāk bērni iet bojā vecāku vainas dēļ. Ja autopsijā ārsts konstatē vardarbīgas nāves pēdas, tad SIDS ir kvalificējama kā slepkavība. Nereti viņas pašas mamma apsedz mazuli ar spilvenu, lai vairs nedzird viņa raudu.

Vecāku gādība un uzmanība ir galvenais bērna ilgas un laimīgas dzīves garants.

Dažreiz vecāki var netīšām nodarīt pāri savam bezpalīdzīgajam bērnam. Sakarā ar to, ka mazuļa kakla muskuļi ir vāji, jebkura neuzmanīga mazuļa kustība vai kratīšana noved pie smadzeņu satricinājumiem vai sasitumiem (iesakām izlasīt:).

Bieži pēc kratīšanas mazulis nomierinās, viņš var zaudēt samaņu un nonākt komā. Ļoti bieži bērni mirst miegā, kad viņu pašu mamma miega zāļu vai alkohola reibumā ar ķermeni atspiežas uz blakus guļošu bezpalīdzīgu mazuli.

Cik augsts ir SIDS attīstības risks?

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz 2 mēnešu vecumam pēkšņas nāves sindroms nav raksturīgs. Nāves maksimums notiek 13 nedēļu vecumā. Ja bērns ir pārcēlies uz nākamo vecuma kategoriju, viņam jau ir vairāk nekā 6 mēneši, šajā gadījumā SIDS riski tiek samazināti līdz 10%.

Viengadīgi bērni miegā mirst ārkārtīgi reti, reģistrēti tikai atsevišķi gadījumi. Pusaudži un pieaugušie, kas bija pilnīgi veseli, var arī pēkšņi nomirt ar palielinātu fizisko slodzi un miera stāvoklī.

SIDS visbiežāk rodas bērniem no dzimšanas līdz 1 gada vecumam. Tiklīdz mazulis iemācās apgāzties, apsēsties un piecelties, pēkšņās nāves sindroma riski tuvojas nullei. No šī brīža bērns sapnī var mainīt ķermeņa stāvokli, ieņemot sev ērtāko pozīciju.

Vai sindroms ir iespējams pieaugušam cilvēkam?

Diemžēl pēkšņās nakts nāves sindroms ir sastopams arī pieaugušo iedzīvotāju vidū, tāpēc neviens nevar precīzi pateikt, līdz kuram vecumam no šīs parādības būtu jābaidās. Gadu no gada pasaulē tiek reģistrēti nāves gadījumi, kad bez skaidra iemesla mirst veseli cilvēki vecumā no 18 līdz 30 gadiem.

Lai gan daudzi pētījumi ir tuvinājuši zinātniekus SIDS cēloņu atrisināšanai, pēkšņas pieaugušo nāves parādība prasa nopietnu pētījumu. Zinātniskā sabiedrība uzstāj uz nepieciešamību ieviest jaunu terminu SIDS (pieaugušo pēkšņās nāves sindroms). Jauniešiem miega laikā apstājas sirdsdarbība vai apstājas elpošana. Autopsijas laikā nav patoloģisku izmaiņu, kas varētu izraisīt nāvi. Gluži pretēji, vairumā gadījumu mirušais izcēlās ar labu veselību.

Pamatojoties uz pieejamo un ļoti pretrunīgo statistiku, var pieņemt, ka pasaulē bez redzama iemesla katru nedēļu mirst vidēji 4 cilvēki. Gadā tiek reģistrēti vairāk nekā 200 SHS gadījumi.

Ja paskatās uz citiem Apvienotās Karalistes zinātnieku iegūtajiem datiem, mirstības līmenis no SHS ir vienkārši pārsteidzošs. Šajā valstī katru gadu bez iemesla mirst 3500 cilvēku.

Pirmā palīdzība bērnam ar pēkšņu elpošanas apstāšanos

Dzemdību nama veselības darbiniekiem un rajona pediatriem ir jāved sarunas ar jaundzimušajiem vecākiem, lai viņi, savukārt, varētu nekavējoties sniegt neatliekamo palīdzību savam bērnam. Zinot zīdaiņu pēkšņās nāves sindroma briesmīgos simptomus, jūs varat izvairīties no traģēdijas.

Pēc elpošanas apstāšanās bērnu var glābt, ja savlaicīgi tiek veikti pasākumi. SIDS simptomi var ilgt no 1 līdz 30 minūtēm. Parasti zīdaiņiem elpošana kļūst vāja. Bērns neuzrāda aktivitāti, āda kļūst zila, muskuļu tonuss samazinās.

Tiklīdz vecākiem rodas aizdomas, ka mazulim ir traucēts sirdsdarbības ritms vai ir elpošanas traucējumi, nekavējoties jāsauc ātrās palīdzības brigāde. Jūs nevarat tērēt ne minūti, jums jācenšas atjaunot sirds un elpošanas darbību, nekrītot panikā un nesaglabājot mieru. Lai to izdarītu, rīkojieties šādi:

• ar pirkstiem vairākas reizes intensīvi turiet gar mugurkaulu;
• viegli sakratiet mazuli, mēģinot viņu pamodināt;
• masāžas pēdas, rokas un ausu ļipiņas.

Pateicoties šādām darbībām, bērnu var atdzīvināt. Viņš pamostas, viņa elpošana un sirdsdarbība tiek atjaunota. Tomēr, ja visas veiktās manipulācijas nedeva pozitīvu rezultātu, jums nav jāapstājas, jums ir nepieciešams masēt atkal un atkal, līdz ierodas ātrā palīdzība.

Ir nepieciešams arī veikt mazulim sirds un krūškurvja masāžu. Visas darbības jāveic ļoti piesardzīgi, jo mazuļa kauli joprojām ir pārāk trausli, jūs varat viņu savainot.

Vai ir iespējams novērst sindroma attīstību?

Pateicoties daudzu gadu pētījumiem, ārsti ir spējuši pierādīt preventīvo pasākumu efektivitāti cīņā pret SIDS. Jūs varat samazināt pēkšņas nakts zīdaiņu nāves risku, veicot:

• Pārtrauciet smēķēšanu, jo tabakas dūmi ir ļoti toksiski. Tā pastāvīgā ietekme uz trauslo bērna ķermeni ir nepieņemama.
• Bērnu gultiņā nedrīkst būt svešķermeņi. Bērniem līdz 1 gada vecumam spilvens nav vajadzīgs, viņu matracim jābūt cietam.
• Miega laikā mazuli nevar apsegt ar siltu segu. Mazulis nespēj kontrolēt savas kustības, viņš var viegli uzvilkt segu sev virsū, tādējādi ierobežojot piekļuvi svaigam gaisam.
• Daudzi eksperti uzskata, ka bērnam labāk ir gulēt kopā ar māti. Lai viņa varētu kontrolēt mazuļa miegu. Jāsaprot, ka alkohola vai miega zāļu lietošana šajā gadījumā ir nepieņemama.
• Ieliekot mazuli gultiņā gulēšanai, nepieciešams viņu noguldīt uz muguras, un galvu pavelt uz sāniem, vai uz sāniem, ķermeni no abām pusēm nostiprinot ar pozicionieri.

Ja grūtniecības laikā sieviete rūpējas par savu veselību, regulāri apmeklē pirmsdzemdību klīniku un ievēro ārstu ieteikumus, tad viņai ir visas iespējas dzemdēt un izaudzināt veselīgu bērnu. Tāpat novērots, ka ar krūti barotiem zīdaiņiem ir laba veselība un tie labāk pielāgojas apkārtējai videi nekā ar mākslīgo maisījumu baroti bērni.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, var izdarīt vienkāršu secinājumu: vecākiem ir jāievēro veselīgs dzīvesveids, jāpievērš lielāka uzmanība savam bērnam un jāievēro bērnu miega higiēnas pamatnoteikumi.

Ja mazulis ir pakļauts SIDS riskam, vecākiem ir iepriekš jāparūpējas par speciāli šādiem gadījumiem paredzētu aprīkojuma iegādi. Tātad bērna miega laikā jūs varat izsekot viņa pulsam, kura pārkāpuma gadījumā atskanēs modinātājs. Blakus gultiņai ir novietots elpceļu sirds monitors, pie bērna ķermeņa ir piestiprināti elektrodi.

SIDS statistika Krievijā

Zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms (SIDS) nav slimība. Šī diagnoze tiek noteikta tikai gadījumos, kad nav iespējams noteikt patieso zīdaiņa nāves cēloni. Autopsijā nav patoloģiju, nav vardarbības pēdu, SIDS rezultātā tiek diagnosticēts letāls iznākums.

Nesen Krievijas Federācijā tiek glabāta statistika par bērnu pēkšņajiem nāves gadījumiem. Saskaņā ar iegūto statistiku Krievijā pēkšņās mirstības rādītājs ir 0,43 uz 1000 dzimušajiem bērniem.

Zīdaiņu mirstības izpētes fonda izglītojošā darbība sākās 1991. gadā. Kopš tā laika zīdaiņu nāves gadījumu skaits miega laikā ir ievērojami samazinājies. Vecāki sāka uzklausīt speciālistu ieteikumus, traģisko gadījumu skaits samazinājās par 75%, bet SIDS turpina atņemt mazuļu dzīvības.