Grūtniecība 4 gadi pēc ķeizargrieziena. Grūtniecība pēc ķeizargrieziena

Saskaņā ar dzemdību statistiku aptuveni 15% no visām grūtniecībām beidzas. Šis rādītājs ir augstāks klīnikās, kas vērstas uz grūtām dzemdībām, jo ​​sarežģīta grūtniecība palielina iespējamību, ka topošā māmiņa pati nevarēs dzemdēt.

Ķeizargriezienu veic vairāku iemeslu dēļ:

1. Pārāk šaurs dzemdētājas iegurnis.
2. Smaga preeklampsija grūtniecības pēdējā trimestrī.
3. Sievietes darba aktivitāte ir samazināta.
4. Placentas prezentācija.
5. Ja ultraskaņa uzrāda augļa attīstības malformācijas.
6. Progresējoša dzimumorgānu infekcija.
7. Mātes nervu-psihiskās slimības.

Atkarībā no iemesla, kādēļ pieņemts lēmums veikt ķeizargriezienu, ginekologs nosaka, vai sieviete var iestāties grūtniecība un dzemdēt veselu bērniņu otrreiz. Ja operācija veikta nepareizas augļa noformējuma vai, piemēram, dzimumorgānu infekciju dēļ, tad nav šķēršļu citai grūtniecībai.

Ķeizargrieziena (CS) procedūras būtība ir dzemdes sienas apakšējās daļas atdalīšana, no kuras pēc tam tiek izņemts jaundzimušais. Pēc tam uzliek šuves, brūce sadzīst un paliek rēta. Svaiga pēcoperācijas brūce rētas veido apmēram trīs mēnešus, un pilnīgai dzemdes atveseļošanai būs nepieciešami aptuveni 6 mēneši.

Jo vairāk laika tiek dots orgāna dziedināšanai, jo lielāka iespēja, ka nākamās grūtniecības laikā būs iespējams izvairīties no šādām nepatikšanām:

• placentas atdalīšanās trešajā trimestrī;
• problēmas ar rētu maksts dzemdību laikā;
• rēta izraisa zemu placentas atrašanās vietu.

Ja gadu pēc KS jūs nolemjat grūtniecību vēlreiz, tad šī grūtniecība un dzemdības būtiski neatšķirsies no parastajām, ja nebūs problēmu ar rētas dzīšanu uz dzemdes. Ko gan nevar teikt par agrīnu grūtniecību, kas ir pilna ar dzemdes plīsumu, jo salīdzinoši svaiga rēta augoša mazuļa ietekmē nespēj izturēt slodzi.

Ja tomēr grūtniecība iestājas uzreiz pēc ķeizargrieziena, tad, visticamāk, ginekologs piedāvās to pārtraukt, lai izvairītos no komplikācijām. Tomēr izņēmuma gadījumos sievietes veiksmīgi dzemdē bērnu, iestājoties grūtniecībai pat mēnesi pēc mākslīgās dzemdībām.

Grūtniecības plānošana pēc ķeizargrieziena

Sagatavošanās otrajai grūtniecībai pēc mākslīgās dzemdību operācijas sastāv no pilnīgas aizsardzības un kontracepcijas līdzekļu lietošanas. Dzemdei jābūt miera stāvoklī, lai brūces sadzīst un saistaudi kļūtu stipri.

Optimālais periods jaunas grūtniecības iestāšanās brīdim ir 2-3 gadi. Papildus tam, ka topošajai māmiņai vajadzētu iegūt jaunus spēkus, nepieciešams arī dzemdes muskuļu šķiedru atveseļošanās un spēcīga rēta izveidošanās. Jaunas koncepcijas plānošanai jānotiek saskaņā ar vispārējo plānu, un sievietei jāievēro šādi nosacījumi:

• biežas pastaigas svaigā gaisā;
• miega režīma ievērošana;
• lai paaugstinātu muguras un vēdera muskuļu tonusu pēc ķeizargrieziena, nepieciešams nodarboties ar fitnesu,;
• ikdienas uzturā jāiekļauj augļi, dārzeņi, pārtikas produkti, kas bagāti ar kalciju, fosforu un dzelzi;
• ginekologa konsultācijām un izmeklējumiem jākļūst regulārām.

Pirms bērna atkārtotas ieņemšanas pēc ķeizargrieziena, partneriem ir pilnībā jāpārbauda ginekologs un urologs, jānokārto nepieciešamās pārbaudes, kas teorētiski var traucēt augļa normālu intrauterīnu attīstību.

Tā kā dažos gadījumos jauna grūtniecība pēc CS var radīt zināmas briesmas mātei un bērnam, turklāt sievietei ir jāpārbauda rētas stāvoklis uz dzemdes, izmantojot histerogrāfiju, histeroskopiju un ultraskaņu ar intravaginālu sensoru.

Histerogrāfija ir šuves rentgena izmeklēšanas procedūra, kas tiek veikta ne agrāk kā 6 mēnešus pēc dzemdību operācijas. Savukārt histeroskopija ļauj vizuāli pārbaudīt šuvi, izmantojot endoskopu. Šī manipulācija jāveic tikai pēc gada.

Pārbaudot, ārstam jāpārliecinās, vai rēta uz dzemdes sieniņas ir pietiekami bieza, lai izturētu spiedienu un neplīstu.

Grūtniecība pēc ķeizargrieziena

Bērna dzemdēšanas laikā ir īpaši nepieciešams rūpīgi uzraudzīt šuves stāvokli, un, ja ir aizdomas par audu novirzi, nekavējoties jādodas uz slimnīcu, lai ārstētu. Jums ir jābūt apdomīgam pret savu ķermeni, jo, ja gatavojaties dzemdēt pašai, tad rētai ir jābūt labā stāvoklī.

Pēc ķeizargrieziena nākamā grūtniecība neizslēdz komplikāciju rašanos, un katrai trešajai sievietei draud aborts. Visbiežāk sastopamā komplikācija šajā gadījumā ir placentas zemā atrašanās vieta.

Viena no šādas grūtniecības pazīmēm ir nepareiza augļa pozīcija, un sievietēm pēc CS bērns parasti tiek novietots šķērsām.

Šīs ir briesmas, kas sagaida sievieti grūtniecības laikā:

• rētas mazspēja. Izpaužas ar sāpēm vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
• dzemdes plīsums. To parasti novēro, ja operācijas laikā iegriezumi nav veikti pareizi.

Pārceltā ķeizargrieziena daļa var izraisīt arī šādas grūtniecības komplikācijas:

• nepareiza placentas piestiprināšana;

Ar šādu grūtniecību jums bieži jāveic pārbaude ultraskaņas aparātā, īpaši gadījumos, kad sieviete nēsā dvīņus vai trīnīšus.

Grūtniecība pēc ķeizargrieziena vienmēr nozīmē, ka dzemdības mājās ir aizliegtas. Turklāt jebkurš atbilstošs akušieris-ginekologs to vienkārši nepieļaus, jo šādas dzemdības var izraisīt neparedzētas komplikācijas.

Grūtniecei ar dūrienu dzemdē jau vajadzētu atrasties slimnīcā 35. grūtniecības nedēļā. Pirms dzemdībām parasti ir priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās, bet pēc dzemdībām - grūtības ar placentas atdalīšanu.

Kā saka akušieri, meitene var dzemdēt vagināli, ja šuves biezums uz dzemdes ir vismaz 4 mm. Tajā pašā laikā jums ir jāsaprot, ka, ja dzemdībās kaut kas noiet greizi, tad no operācijas nevar izvairīties. dzemdību laikā ir kontrindicēta, jo ir nepieciešama pastāvīga dzemdību procesa uzraudzība.

Dzemdības pēc ķeizargrieziena

Precīzi pateikt, kā notiks dzemdību process: dabiski vai ķirurģiski, tikai ārsts var un tikai laika posmā no 33. līdz 35. grūtniecības nedēļām. Saskaņā ar medicīnisko statistiku katra ceturtā sieviete pēc ķeizargrieziena spēj dzemdēt pati.

Darba aktivitāte tiek veikta bez stimulācijas, lai netiktu pārkāpta reproduktīvā orgāna integritāte. Dažos gadījumos indikācijas atkārtotai operācijai ir:

1. Arī 6-12 mēnešus pēc CS, kad šuve vēl nav paspējusi savilkt.
2. Grūtniecība pēc otrā ķeizargrieziena.
3. Korporatīvā CS.
4. Dzemdētājas vecums ir virs 30 gadiem.
5. Ja rēta uz dzemdes izraisīja zemu placentas atrašanās vietu.
6. Placentas atdalīšanās vai uzkrāšanās.

Šīs pazīmes nevar paredzēt līdz pašām dzemdībām. Ar šādiem simptomiem ārstiem neatliek nekas cits, kā veikt operāciju bērna glābšanas vārdā.

Galvenais iemesls nedzemdēšanai pēc KS ir bailes no dzemdes plīsuma. Faktiski to sieviešu procentuālais daudzums, kurām ir atšķirība, ir tikai 0,2% no kopējā skaita. Turklāt nekas neapdraud mātes ar jaundzimušo bērnu dzīvību un veselību. Turklāt iespējamā plīsuma draudi tiek veiksmīgi atklāti ar ultraskaņu.

1. Grūtniecības sākumā (mazāk par 6 mēnešiem) nepieciešama pastāvīga ginekoloģiskā uzraudzība.
2. Trīsdesmitajā grūtniecības nedēļā ir jānosaka iespējamie riski, kas var rasties dzemdību laikā.
3. Sākot ar 35. nedēļu, jums biežāk jāapmeklē ārsts un jāuzrauga rētas stāvoklis uz dzemdes.
4. Stingri aizliegts celt smagus priekšmetus, arī vecāku bērnu vai.
5. Atbalsta pārsējs ir nepieciešams, lai samazinātu slodzi uz muguras lejasdaļu un atbalstītu kuņģi.
6. Ja uz dzemdes ir rēta, ir ļoti nevēlami pieņemties svarā. Skatīties savu diētu.
7. Centieties izvairīties no gariem ceļojumiem, lidojumiem un stresa.

Rūpējieties par savu veselību, vadiet izmērītu un mierīgu dzīvesveidu bez papildu stresa. MirSovetov iesaka sievietēm, kuras plāno grūtniecību pēc ķeizargrieziena, parūpēties par sevi un ieklausīties savā ķermenī. Tas veicinās normālu grūtniecības gaitu un vieglas dzemdības.

Ne vienmēr grūtniecības beigas beidzas ar bērna piedzimšanu dabiskā ceļā. Dažreiz bērna piedzimšanas laikā topošās māmiņas ķermenī attīstās patoloģiski procesi, kas pēc tam izraisa komplikācijas dzemdību laikā. Šajā gadījumā tiek veikts ķeizargrieziens, lai novērstu dabisko dzemdību bēdīgās sekas un aizsargātu māti un mazuli.

Bet, ja pirmajā grūtniecības laikā tika veikta ķirurģiska iejaukšanās, vai ir iespējams atkal ieņemt bērnu? Pēc akušieres-ginekologu domām, ja ķeizargrieziens noritēja veiksmīgi bez komplikācijām, tad meitene var atkal palikt stāvoklī. Taču tas ir pieļaujams tikai pēc tam, kad organisms ir pilnībā atguvies no piedzīvotā stresa. Kad atkal var plānot bērniņu?

Grūtniecības pazīmes pēc ķeizargrieziena

Atkārtota grūtniecība pēc operācijas ir diezgan riskants solis katrai meitenei. Bet, ja sievieti pastāvīgi novēro ginekologs, aktīvi atgūstoties garīgi un fiziski, tad riski ir minimāli, un 2. vai 3. grūtniecība ir pilnīgi iespējama bez komplikācijām.

Lēmumu par to, vai ir iespējams plānot otru ieņemšanu, pieņem tikai ārstējošais ārsts pēc pilnīgas sievietes stāvokļa un dzemdes rētas izvērtēšanas.

3 mēnešu laikā

Trīs mēneši pēc pēdējām dzemdībām ir diezgan īss periods jaunai koncepcijai. Šajā periodā ķermenim vēl nav bijis laika atgūties un attālināties no iepriekšējā stresa. Pēc ķeizargrieziena uz dzemdes virsmas parādās rēta, kurai pilnībā jādziedē pirms jaunas apaugļošanas. Un līdz šim periodam tas joprojām būs diezgan svaigs, kas var novest pie tā, ka dzemdes sienas izkliedēsies un notiks smaga asiņošana. Šis stāvoklis ir nāvējošs sievietei.

Turklāt operācijas dēļ meitene zaudēja ievērojamu daudzumu asiņu. Bez pilnīgas rehabilitācijas organismā pietrūks asiņu, ja notiks jauna apaugļošanās, palielināsies spontāna aborta vai augļa intrauterīnās nāves risks.

Tā paša iemesla dēļ notiek placentas atdalīšanās, kas ir bīstama mātei un nedzimušam bērnam. Tāpēc akušieri-ginekologi šajā periodā aizliedz plānot jaunu ieņemšanu un iesaka rūpīgi rūpēties par sieviešu veselību.

6 mēnešu laikā

Arī seši mēneši pēc dzemdībām ir ļoti īss laiks. Šajā laikā ķermenis tikai sāk atgūties un dziedēt savas brūces. Dzemde pēc 6 mēnešiem vēl nav pilnībā sadzijusi, un ar jaunu grūtniecību šuve var arī izkliedēties.

Šādas komplikācijas bērna piedzimšanas periodā rada nāvējošus draudus topošajai māmiņai. Tāpēc ginekologi iesaka plānot otro bērnu ne agrāk kā divus gadus pēc iepriekšējām dzemdībām.

Pēc 12 mēnešiem

Kad pagājis gads kopš dzemdībām, sievietes ķermenis jau ir attālinājies no piedzīvotā stresa un hormonālais fons stabilizējies. Pēc ārstu domām, 11 vai 12 mēnešus pēc piedzimšanas var plānot bērniņu, taču tikai tad, ja ārstējošais ārsts ir devis tam atļauju.

Visu gadu meitene sistemātiski jānovēro ginekologam. Ārsts uzrauga, cik ātri organisms atjaunojas, vai pēc operācijām nav radušās komplikācijas. Ja rēta sadzīst pēc gada un sievietes ķermenis ātri atjaunojas, ginekologs var atļaut atkārtotu apaugļošanu.

Trešā grūtniecība pēc divām c-sekcijām

Ja iepriekšējās divās grūtniecībās neizdevās pašai dzemdēt, un tika nozīmēts ķeizars, tad ārstam jābrīdina, ka 3 dzemdības būs tikai ar ķeizargriezienu.

Trešā bērna nēsāšana visbiežāk neiztiek bez komplikācijām, jo ​​dzemdes sienas kļūst vaļīgas, un āda zaudē elastību. Tāpēc dzemdes sienas var neizturēt šādu slodzi. Šādos gadījumos visbiežāk operācija tiek veikta agrāk vai sievietei ir spontānas dzemdības, atklājot stipru iekšēju asiņošanu.

Kāpēc nevar uzreiz dzemdēt

Pēc ķeizargrieziena sieviete var atkal iestāties grūtniecība, taču ar to jāsteidzas, jo ķermenis ir piedzīvojis smagu stresu un vēl nav gatavs jaunam. Tādēļ akušieri iesaka topošajai māmiņai pirmos pāris gadus neplānot jaunu ieņemšanu un dzimumakta laikā lietot kontracepcijas līdzekļus.

Tūlīt pēc operācijas grūtniecība nav iespējama šādu iemeslu dēļ:

1. Plānā šuve, kas tika izgatavota operācijas laikā, sadzīst ilgu laiku. Paies 2 ar pusi gadi, lai tas pilnībā izdziedētu. Ja ieņemšana notika pēc 3-5 mēnešiem, tad rēta nespēs izturēt šādu slodzi un būs tās novirzes pazīmes. Tā rezultātā dzemde saplīsīs. Šajā gadījumā ir iespējama mātes un mazuļa nāve.
2. Organisms pēc piedzīvotā stresa ir novājināts, tam var nepietikt spēka jaunai pārstrukturēšanai. Sakarā ar to notiek spontānie aborti.
3. Nelielā barības vielu un asiņu daudzuma dēļ placenta var neiesakņoties dzemdē. Tā rezultātā sāksies bērna vietas atdalīšana, un auglis mirs.

Iespējamo komplikāciju un nožēlojamo seku dēļ vislabāk ir saglabāt savu veselību un atlikt apaugļošanu līdz pilnīgai ķermeņa atjaunošanai.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs negaidāt īsto laiku un ātri iestājas grūtniecība pēc ķeizargrieziena, var rasties šādas komplikācijas:

1. Šuves novirze (kopā ar stiprām sāpēm vēdera lejasdaļā).
2. Iekaisuma procesu attīstība (trombembolija, peritonīts, sepse).
3. Adhēziju parādīšanās (kā rezultātā iekšējie orgāni aug kopā un nedarbojas pareizi).

Iespējamo nopietnu problēmu dēļ ginekologi iesaka nekavējoties doties uz slimnīcu, ja parādās šādas sajūtas:

• akūtas sāpes vēderā vai vēdera lejasdaļā;
• ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās;
• velk un iedur šuvi;
• no maksts bija nepatīkama smaka;
• bija sarkanas, brūnas nokrāsas izdalījumi ar strutojošiem recekļiem.

Šādi simptomi liecina par nopietniem patoloģiskiem procesiem meitenes iekšienē, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Ja palīdzība nav nepieciešama laikā, tas radīs šādas sekas:

• reproduktīvo orgānu ķirurģiska noņemšana;
• invaliditāte;
• sievietes nāve;
• sterilitāte.

Atkārtotas grūtniecības novēršana

Dažreiz ginekologi pēc medicīniska mazuļa dzemdību pārtraukuma vai ķeizargrieziena kategoriski aizliedz plānot atkārtotu apaugļošanu. Parasti tas ir saistīts ar meitenes veselību. Ja ir kādas problēmas un organisms var neizturēt nākamo grūtniecību, ārsts neiesaka plānot otro bērniņu.

Atkārtota apaugļošana nav atļauta, ja sievietēm, kuras dzemdējušas ar ķeizargriezienu, ir:

• sirds patoloģija - hipertensija, sirds defekti, reimatisms (slimības var izraisīt embrija attīstības aizkavēšanos, placentas atgrūšanos, nokavētu grūtniecību, priekšlaicīgas dzemdības);
• uroģenitālās sistēmas slimības - pielonefrīts, urīnpūšļa akmeņi, cistīts (izraisa preeklampsiju, spontāno abortu, augļa nāvi);
• elpceļu patoloģija - bronhīts, astma (izraisa augļa skābekļa badu);
• 1-2 tipa cukura diabēts (izraisa attīstības aizkavēšanos un malformācijas);
• vairogdziedzera slimības (priekšlaicīgas dzemdības, Dauna sindroms, malformācijas).

Ja operācija bija paredzēta šo indikāciju dēļ, tad ginekologam ir pienākums sievieti brīdināt, ka nākamo bērniņu labāk neplānot, jo tas var būt bīstami viņas dzīvībai.

Turklāt, uzstādot šādas diagnozes, nereti dzemdību namā piedāvā veikt sterilizāciju, lai pasargātu sevi no iespējamām sekām. Ja sieviete piekrīt radikālai metodei, tad operācijas laikā viņai tiek pārgrieztas un sasietas caurules. Līdz ar to viņai vairs nevarēs būt bērni.

Kāds ir labākais laiks atkārtotai grūtniecībai - bērna plānošana pēc operācijas

Kad ir labākais laiks nākamā mazuļa plānošanai? Ja runājam par laiku, tad ārsti iesaka ieņemt tikai 3-4 gadus pēc ķeizargrieziena. Ja sieviete ātri atveseļojās un ķermenis tika rehabilitēts, tad apaugļošana ir atļauta pēc 2–2,5 gadiem.

Tik ilgs periods ir nepieciešams, lai sievietes ķermenis pilnībā atjaunotos un atjaunotu resursus nedzimušam bērnam. Novājināts sievietes ķermenis var izraisīt komplikācijas atkārtotu dzemdību laikā vai spontāno abortu, kas vēl vairāk kaitēs meitenei.

Pēc ārstu domām, pēc 4 gadiem muskuļu audi ir pilnībā atjaunoti un rēta sadzīs. Tas ļaus jums iznēsāt veselīgu bērnu bez komplikācijām grūtniecības laikā un smagām sekām pēc nākamajām dzemdībām.

Ir vērts atzīmēt, ka, ja sieviete dzemdēja dabiski, tad nākotnē viņa var veikt abortu bez globālām sekām. Organisms spēs atgūties un izturēt otro bērnu.

Bet, ja topošajai māmiņai tika veikts ķeizargrieziens, tad pat medicīniskās metodes embrija attīstības pārtraukšanai ir stingri aizliegtas. Šuves retināšana novedīs pie dzemdes plīsuma.

Ja ārsts nav noteicis kontrindikācijas un ir atļauta ieņemšana, tad pēc rehabilitācijas nākamie vecāki var domāt par topošo bērnu. Bet pirms bērna plānošanas sievietei jāsazinās ar pirmsdzemdību klīniku. Pirms apaugļošanas jums jākonsultējas ar ginekologu un jānoskaidro visas grūtniecības sagatavošanas nianses.

Sagatavošanās koncepcijai sastāvēs no sekojošām darbībām:

1. Pirmajos 10-12 mēnešos dzimumakta laikā rūpīgi jāaizsargā (vislabāk ir izmantot spirāles vai prezervatīvus).
2. Pēc 7-8 mēnešiem jums jāapmeklē ginekologs un jāveic medicīniskā pārbaude. Ārstam jāpārbauda šuve un jāpārbauda topošās māmiņas veselība.
3. Lai izvairītos no atkārtotas operācijas, vislabāk ir veikt profilakses pasākumus un fizisko veselību.

Atkārtota ieņemšana ir jāpieiet ar lielu atbildību. Pareizi sagatavojot, nedzimušais bērns piedzims vesels un neskarts. Un grūtniecības periods paies bez problēmām.

Kad ārsts var atļaut dabiskas dzemdības?

Dažreiz pēc ķeizargrieziena nākamās dzemdības var notikt dabiski. Bet tas var notikt tikai tad, ja pēc 9–12 mēnešiem medicīniskās apskates konstatē pozitīvus rezultātus un meitene ir atveseļojusies.

Tas, vai meitenei ir atļauts dzemdēt dabiski, ir atkarīgs no šādiem nosacījumiem:

• epitēlija audu stāvoklis šuvju zonā;
• šuves biezums;
• placentas piestiprināšana ārpus brūces;
• iepriekšējā operācijā šuves tika novietotas šķērsām;
• iepriekšējā c-sadaļa bija vispārēju problēmu dēļ;
• auglis sver vismaz 3-4 kg;
• ja grūtniecība nav daudzkārtēja (dabiska dvīņu piedzimšana pēc ķeizargrieziena var izraisīt viena bērna nāvi).

Ja ir pagājuši vairāk nekā 17-18 mēneši un nav komplikāciju riska, ārsts var atļaut dzemdības dabiskā veidā.

Sīkāk par to, vai grūtniecība ir iespējama pēc ķeizargrieziena un kā tas notiek, pastāstīs video.

Secinājums

Mūsdienās mazuļa atkārtota ieņemšana pēc operācijas ir diezgan normāla parādība. Ja ārsts nesaskata draudus veselībai un pieļauj citu apaugļošanu, tad topošie vecāki var droši plānot topošo bērniņu.

Taču neaizmirstiet, ka grūtniecību uzreiz pēc grūtām vai neveiksmīgām dzemdībām vai smagām komplikācijām bērna piedzimšanas laikā nav iespējams. Ķermenim ir nepieciešams laiks, lai atgūtu. Tāpēc ir nepieciešams izturēt noteiktu laiku pirms nākamās koncepcijas. Šajā periodā ieteicams sistemātiski doties pie ginekologa un pārbaudīt. Ja šuve ātri sadzīst un nav nekādu veselības problēmu, iespējams, pavisam drīz ārsts ļaus sākt plānot otro bērnu.

Ķeizargriezienu drīkst veikt tikai gadījumos, kad dabiskas dzemdības ir saistītas ar augstu risku augļa vai mātes veselībai un dzīvībai. Taču pēdējos gados plānveida operāciju skaits kļūst arvien biežāks. Paiet kāds laiks, un daudzas sievietes, kuras vēlas vēlreiz piedzīvot mātes laimi, sāk domāt, vai pēc ķeizargrieziena ir iespējamas dabiskas dzemdības.

Ārsti nesniedz konkrētu atbildi uz šo jautājumu. Otrās un nākamās dzemdības var notikt gan vagināli, gan ar otrās operācijas palīdzību. Apsveriet, kad ir atļautas otrās dzemdības pēc ķeizargrieziena, kādos apstākļos ir obligāta otrā operācija un cik augsts ir dabiskās dzemdības risks pēc dažiem gadiem pēc ķeizargrieziena.

Kas jums jāzina par ķeizargriezienu

Neskatoties uz to, ka saskaņā ar statistiku operāciju rezultātā dzimušo bērnu skaits nepārtraukti pieaug, daudzas sievietes labi nezina, pēc kādām indikācijām tiek veikta operācija un kādus riskus un komplikācijas tā rada. Pirmo ķeizargriezienu veic tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Ar vienu grūtnieces vēlmi nepietiek.

Izšķir šādas norādes:

• smagu hronisku slimību klātbūtne (cukura diabēts, hipertensija, sirds un asinsvadu patoloģijas, endokrīnās slimības);
• nepareiza pozīcija;
• daudzaugļu grūtniecība;
• darba aktivitātes vājums;
• smagā formā;
• priekšlaicīga placentas atslāņošanās, augsts augļa hipoksijas risks;
• dažādas dzimumorgānu infekcijas;
• dzemdes un citu dzimumorgānu anatomiski defekti.

Ar ķeizargriezienu bērns tiek izņemts caur atdalīto dzemdes priekšējo sienu. Šajā gadījumā uz ādas paliek ne tikai ārējā rēta, bet arī iekšējā, uz dzemdes. Tieši rētas klātbūtne var kļūt par šķērsli turpmākai grūsnībai un dzemdībām dabiskā ceļā.

Ārējās rētas sadzīšana notiek diezgan īsā laikā, apmēram nedēļu vai divas pēc operācijas. Kas attiecas uz dzemdes audu integritātes atjaunošanu, šeit ir nepieciešams daudz vairāk laika. Pilnīgai dzīšanai vajadzētu ilgt no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Visbiežāk tas ir plānots, bet var pieņemt lēmumu to veikt steidzami ar dzemdes plīsuma draudiem, pēkšņu kontrakciju pārtraukšanu un priekšlaicīgu placentas atgrūšanos.

Iespējami divu veidu griezumi: klasisks (gareniskais) un šķērsvirziens (griezums gar bikini līniju). Vēlams ir otrais piekļuves veids, jo tas ir mazāk pamanāms un ļauj nākotnē dzemdēt pašam.

Nākamo grūtniecību plānošana

Vissvarīgākais jautājums šajā situācijā paliek: cik ilgi jūs varat dzemdēt pēc ķeizargrieziena. Neatkarīgi no tā, vai sieviete plāno dabiskas dzemdības vai otro operāciju, laika posms starp dzemdībām un nākamo ieņemšanu nedrīkst būt mazāks par diviem gadiem. Šādi termini ir diezgan pamatoti: šajā laikā ir jāpaiet pilnīgai dzemdes rētas sadzīšanai un orgāna audu integritātes atjaunošanai.

Grūtniecība, kas iestājās gadu pēc ķeizargrieziena, ir saistīta ar ļoti lielu rētas mīkstināšanas iespējamību. Kontrakciju laikā var rasties rētas plīsums un attiecīgi bērna un dažreiz arī mātes nāve.

Divu līdz trīs gadu periodā starp grūtniecībām sievietei aizsardzības jautājumam jāpieiet ļoti atbildīgi. Jūsu ārsts palīdzēs jums izvēlēties labāko kontracepcijas līdzekli. Pieteikums ļauj ne tikai izvairīties no priekšlaicīgas grūtniecības, bet arī atjaunot hormonālo fonu.

Arī aborts šajā laikā ir ļoti nevēlams. Šāda iejaukšanās vienmēr negatīvi ietekmē dzemdes stāvokli, īpaši, ja uz tās ir pēcoperācijas rēta.

Plānojot grūtniecību pēc 2 gadiem pēc ķeizargrieziena, pacientei jākonsultējas ar ārstu, lai novērtētu dzemdes rētas stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

1. Histerogrāfija ir orgānu dobuma pārbaude, izmantojot īpašu radiopagnētisku līdzekli.
2. Histeroskopija ir rētaudu stāvokļa izpēte, izmantojot endoskopu.

Ja rēta ir praktiski neredzama, tas ļauj runāt par tās pilnīgu sadzīšanu un maksimālu ķermeņa atveseļošanos. To uzskata par bagātu, ja dominē muskuļu audi. Šajā gadījumā sievietei var ļaut plānot jaunu grūtniecību. Ja rēta veido saistaudus, jauna grūtniecība ir kontrindicēta.

Kad ir iespējama pašpiegāde?

Kā jau minēts, optimālākais periods ir 2 gadi pēc operācijas. Taču arī šajā situācijā nedarbojas princips “jo vēlāk, jo labāk”. Ja periods starp dzemdībām ir nozīmīgs un otrā grūtniecība iestājas pēc 10 gadiem, maz ticams, ka dabiskās dzemdības būs pieņemamas. Ņemot vērā mātes vecumu, kura tobrīd vairs nebija jauna, visticamāk, būs nepieciešama otra operācija.

Pēc operācijas sievietei jāizņem izraksts no dzemdību gaitas vēstures, kurā būs norādīti operatīvās dzemdību iemesli, griezuma šūšanas metode, izmantotais šuvju materiāls un citas operācijas pazīmes. Nākotnē šīs indikācijas tiks ņemtas vērā, lemjot par maksts dzemdību iespēju.

Neatkarīgas dzemdības pēc ķeizargrieziena ir iespējamas šādos gadījumos:

• dzemdes šķērseniskā griezuma klātbūtne;
• iepriekšējā operācija veikta pēc indikācijām, kas saistītas ar pirmās grūtniecības pazīmēm (piemēram, daudzaugļu grūtniecība, augļa nepareiza pozīcija, priekšlaicīga placentas atslāņošanās);
• pēcoperācijas atveseļošanās periods pagāja bez komplikācijām;
• jaunas grūtniecības gaita bez smagām patoloģijām;
• apmierinošs dzemdes rētas stāvoklis;
• augļa galvas prezentācija;
• placentas piestiprināšanas trūkums rētaudu zonā;
• bērna svars nepārsniedz 3,8 kg;
• mātes psiholoģiskā gatavība dabiskām dzemdībām.

Noteikti ņemiet vērā rētas dzīvotspēju. To uzskata par tādu, kura biezums ir vismaz 3 mm.

Atkārtotām patstāvīgām dzemdībām ir vairākas priekšrocības gan mātei, gan mazulim. Tie palielina dabisko dzemdību iespējamību nākotnē, ļauj sievietei daudz ātrāk atgriezties normālā stāvoklī un, neradot grūtības ar zīdīšanu, veicina ātrāku mazuļa pielāgošanos ārpasaulei.

Kad pašpiegāde nav vēlama

1. Šaura iegurņa klātbūtnē, hroniskas smagas patoloģijas, paaugstināts hipoksijas un augļa nāves risks. Tiek ņemts vērā šuvju materiāls, kas tika izmantots iepriekšējās operācijas laikā. Pozitīvs moments ir mūsdienīgu sintētisko materiālu (vikrila, poliamīda) izmantošana.
2. Ja atveseļošanās process bija grūts, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, iekaisuma procesa attīstību un ilgstošu dzemdes kontrakciju.

Cik iespējamas patstāvīgas dzemdības pēc 2 ķeizargrieziena?

Ārsti parasti saka, ka tas ir maz ticams. Šajā gadījumā dažādu komplikāciju attīstības risks ir ļoti augsts, tai skaitā:

• augļa skābekļa badošanās;
• dzemdes ķermeņa plīsums;
• adhezīvā procesa turpmāka attīstība olvados vai olnīcās;
• pēcoperācijas trūces parādīšanās.

Ja pirms dažām desmitgadēm sievietēm pēc diviem ķeizargriezieniem bija aizliegts palikt stāvoklī, tad šodien šādu ierobežojumu vairs nav, taču maz ticams, ka trešajās un turpmākajās dzemdībās izdosies izvairīties no operācijas. Katra nākamā operācija ievērojami palielina komplikāciju risku.

Gatavošanās dzemdībām

Plānojot otro un turpmāko grūtniecību, pacientei ir jānokārto, kas ļauj noteikt rētas stāvokli un gatavību ieņemšanai un augļa iznēsāšanai. Ir nepieciešams ārstēt slimības, kas var kļūt par šķērsli pašpiegādei.

Jauna grūtniecība pēc operācijas norit bez novirzēm no normas. Trešdaļai grūtnieču var rasties spontāna aborta draudi dzemdes sieniņu retināšanas dēļ. Nepieciešama regulāra dzemdes rētas izmeklēšana, īpaši pēdējās nedēļās pirms gaidāmajām dzemdībām. Galīgo lēmumu par mātes gatavību parastajām dzemdībām ārsts pieņem ne agrāk kā 35. grūtniecības nedēļā.

Hospitalizācija parasti notiek 37-38 grūtniecības nedēļās. Nav vienota viedokļa par dzemdību uzsākšanas metodi. Parasti tie tiek mākslīgi izsaukti dienas laikā, lai paaugstināta riska gadījumā joprojām tiktu veikta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

Bet šai praksei ir daudz pretinieku. Pēc viņu domām, jebkura ārēja iejaukšanās un mākslīga var radīt tikai kaitējumu. Dabiskā dzemdību gaita bez mākslīgas to sākuma stimulēšanas parasti ir garāka, taču tā ir droša mātei un mazulim. Optimālākais risinājums šajā situācijā ir individuāla pieeja katram konkrētajam gadījumam.

Dzemdību gaita

Saskaņā ar statistiku, tikai trešā daļa sieviešu nolemj veikt otro dzemdību bez operācijas. Tas ir saistīts ar bailēm no komplikācijām un nevēlēšanos riskēt ar bērna veselību. Tikmēr, ja nav negatīvu indikāciju, otrās dzemdības pēc ķeizargrieziena, ko veic pieredzējis ginekologs, ir veiksmīgas.

Pieņemot galīgo lēmumu, viņi pievērš uzmanību tam, kā pagāja pirmsdzemdību periods, ūdens izvadīšanas savlaicīgums, normāla dzemdes kakla atvēršanās dinamika, augļa un mātes pozitīvais stāvoklis.

Dzemdību periodā tiek ievēroti šādi noteikumi:

1. Tie ir atļauti tikai specializētās medicīnas iestādēs.
2. Nav vēlams lietot dzemdes stimulatorus, kuru pamatā ir prostaglandīni (piemēram, Dinoprostons).
3. Sievietei dzemdībās ir aizliegts priekšlaicīgi grūstīties.
4. Mēģinot nevar nospiest uz vēdera.
5. Sāpju mazināšanas procedūras ir izslēgtas, jo pastāv risks, ka sāpes var izzust kā rētas iznīcināšanas simptoms.
6. Ņem vērā nepieciešamību pastāvīgi uzraudzīt dzemdes rētas stāvokli.
7. Pēc bērna piedzimšanas nepieciešama rūpīga dzemdes ķermeņa pārbaude.

Dzemdes sieniņu un sadzijušo šuvju aptaustīšana pēc placentas atbrīvošanās ir nepieciešama, lai beidzot izslēgtu plīsumus. Šuves integritātes pārkāpuma simptomi var būt ass vājums dzemdību sāpēs, vemšanas un sliktas dūšas parādīšanās, kā arī sāpes nabā. Dzemdes dobuma palpācija tiek veikta intravenozas anestēzijas laikā un ilgst apmēram piecas minūtes.

Ar šo simptomu parādīšanos un strauju dzemdētājas labklājības pasliktināšanos ir norādīta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

Fizioloģiskās atveseļošanās periods ilgst no 6 līdz 8 nedēļām. Tas ir vieglāk un harmoniskāk nekā rehabilitācijas periods ķeizargrieziena rezultātā. Galvenā priekšrocība ir spēja izveidot pilnu laktāciju.

Sarežģītā vides situācija un pastāvīgais stress diezgan bieži noved pie situācijas, ka sievietes grūtniecība beidzas ar operāciju. Tāpēc šobrīd pirmsdzemdību klīnikas ārsti bieži dzird jautājumu: "Cik ilgi es varu palikt stāvoklī pēc ķeizargrieziena?" Parasti atkārtota ieņemšana un dzemdības norit vieglāk. Taču, ja sievietei jau anamnēzē ir operācija, viņa saskaras ar vairākām problēmām. Pirmkārt, svarīgs ir pats ķeizargrieziena iemesls pacientam.

Lasiet šajā rakstā

Kad jūs varat pārcelt bērna piedzimšanas laiku?

Lielāko daļu jauno māmiņu, kurām dzemdību laikā veikta operācija, uztrauc jautājums: "Kad es varu palikt stāvoklī pēc ķeizargrieziena?" Pēdējais vārds šajā gadījumā vienmēr paliek ekspertiem.

Ja operācijas tika veiktas iemesla dēļ, kas nav saistīts ar hronisku sievietes ķermeņa patoloģiju, un tās priekšnoteikumi bija nepareizs augļa stāvoklis, placentas atdalīšanās vai mērena un smaga preeklampsija, draudi turpmākajām grūtniecībām ir gandrīz minimāli.

Šobrīd ķirurģiskas iejaukšanās rādītājs dzemdību laikā ir vidēji 25 - 30%. Tas liecina, ka šāda operācija ir plaši ieviesta dažāda līmeņa akušieru-ginekologu praksē, ir pietiekami attīstīta un nerada draudus pacientei un viņas mazulim.

Tomēr ir vairāki iemesli, kāpēc, jautāti, cik ilgs laiks nepieciešams dzemdībām pēc ķeizargrieziena, eksperti runā par 2-2,5 gadu ilgu atturēšanos no atkārtotas grūtniecības:

• Tas galvenokārt ir saistīts ar mātes ķermeņa nogurumu pēc pirmās bērna piedzimšanas, operācijas un iespējamās zīdīšanas. Jauna māte vienkārši emocionāli nav gatava šādam varoņdarbam, hormonālā un endokrīnā sistēma atrodas pārstrukturēšanas stāvoklī, kas ar lielu varbūtības pakāpi var izraisīt abortu pirmajā vai otrajā trimestrī.
• Dzemdes dobums un jo īpaši placentas stāvoklis nespēj nodrošināt adekvātu uzturēšanās līmeni jaunajam auglim, līdz ar to pastāv augsts placentas atdalīšanās un dzemdes asiņošanas risks, kas ne tikai novedīs pie nedzimušā bērna nāves. , bet arī rada lielas briesmas sievietes dzīvībai.
• Un pats galvenais! Pēc ķeizargrieziena uz dzemdes muskuļu slāņa paliek no saistaudiem veidota rēta. Ir nepieciešami vismaz 12 līdz 16 mēneši pēc atveseļošanās, lai tā izturētu jaunas grūtniecības radīto stresu.

Jāpatur prātā, ka sievietes ķermenis pēc operācijas ir novājināts, tāpēc reģenerācijas procesi tajā norisinās lēnāk.

Ja otrs mēģinājums dzemdēt bērnu notiek pēc 6-9 mēnešiem, tad dzemdes plīsuma risks un nāvējošu draudu rašanās jaunai mātei pārsniegs 75%.

Ņemot vērā iespējamās komplikācijas, sievietei ir ārkārtīgi svarīgi plānot turpmāko grūtniecību pēc operācijas dzemdību laikā.

Noteikumi, kā sagatavoties grūtniecībai pēc ķeizargrieziena

Ja sieviete pēc operācijas nolemj dzemdēt, tad neatkarība ir saistīta ar postošām sekām. Nepieciešams sazināties ar pirmsdzemdību klīniku, kur speciālisti sniegs visus ieteikumus, kā un kad var dzemdēt pēc ķeizargrieziena.

Sākumā jaunai māmiņai ir jāiziet pilns pārbaudes kurss. Kā minēts iepriekš, ne visi pacienti veselības apsvērumu dēļ var atļauties dzemdības pēc operācijas. Ja nav nopietnu noviržu no iekšējiem orgāniem, endokrīnās un hormonālās sistēmas, ārsti vispirms palīdzēs topošajai māmiņai izvēlēties pareizo un pieejamo kontracepcijas metodi.

Šādam sieviešu kontingentam ir iespējams sākt gatavoties jaunai grūtniecībai tikai divus gadus pēc ķeizargrieziena. Turklāt šajā periodā tiks veikta profilaktiska patoloģijas ārstēšana, kas pagājušajā reizē noveda pie sarežģītām dzemdībām un operācijas.

Pirms ilgi gaidītās grūtniecības iestāšanās ārsts noteikti veiks pētījumu par rētas stāvokli uz dzemdes, izmantojot modernu medicīnisko aprīkojumu. Lai to izdarītu, mūsdienu pirmsdzemdību klīniku un medicīnas centru arsenāls ir diezgan plašs: no ultraskaņas līdz MRI un datortomogrāfijai.

Tikai skaidra turpmākās grūtniecības plānošana, pastāvīga pacientes stāvokļa uzraudzība no medicīnas darbinieku puses un viņu prasību skrupuloza izpilde ļaus jaunai sievietei mierīgi ieņemt un dzemdēt bērnu.

Gultņu īpašības pēc operācijas

Ja pirmsdzemdību klīnikas speciālisti atļāva sievietei grūtniecību pēc ķeizargrieziena, jāsaprot, ka izmeklējumu apjoms un grūtniecības gaitas uzraudzības līmenis šajā gadījumā atšķirsies no iepriekšējās grūtniecības. Kad testā parādās pirmās divas sloksnes, jauna sieviete ir jāreģistrē pie akušiera-ginekologa dzīvesvietā. Tur viņa saņems skaidrus norādījumus par darba un atpūtas režīmu, diētu un iespējamām fiziskām aktivitātēm visu bērna dzemdēšanas laiku. Ja uz dzemdes ir rēta, fiziskās aktivitātes līmenim jābūt divas reizes zemākam nekā parastas grūtniecības laikā.

Grūtniecības periods no standarta atšķirsies tikai ar biežākām pārbaudēm, laboratoriskajiem izmeklējumiem un pastāvīgu rētas stāvokļa ultraskaņu.

Vilkšanas sāpju parādīšanās vēderā vai diskomforta sajūta ir tieša norāde uz grūtnieces hospitalizāciju patoloģijas nodaļā, lai izveidotu sanitāro un aizsargrežīmu.

Jautājums par iespējamām patstāvīgām dzemdībām tiks izlemts jau pirms pēdējo grūtniecības nedēļu iestāšanās. Ja pirms dažiem gadiem rētas klātbūtne uz dzemdes bija absolūta indikācija otrajam ķeizargriezienam, tad tagad tendence ir nedaudz mainījusies. Arvien vairāk dzemdību speciālistu iesaka šo pacientu kontingentu pielaist dabiskajām dzemdībām.

Literatūrā ir daudz pierādījumu par un pret šādiem drosmīgiem lēmumiem, taču jebkura sieviete var izvēlēties neveikt maksts dzemdības un pieprasīt plānveida atkārtotu operāciju. Šajā gadījumā dzemdes plīsuma un citu komplikāciju risks tiks samazināts gandrīz līdz nullei.

Ja pēkšņi, kāda iemesla dēļ, ieņemšana notika pirmajos 6 mēnešos pēc bērna piedzimšanas, tad vairumā gadījumu sievietei medicīnisku iemeslu dēļ tiks piedāvāts aborts. Aborta risks būs mazāks nekā tad, ja jūs pārtraucat grūtniecību un pieļaujat dzemdes plīsuma iespēju.

Ja kopš dzimšanas ir pagājuši vairāk nekā 5 gadi, šādu grūtnieču vadība praktiski neatšķiras no visām pārējām sievietēm. Tikai jautājums par patstāvīgām dzemdībām paliks atklāts līdz bērna piedzimšanas beigām.

Ķeizargriezienu parasti veic divos gadījumos:

• draudi topošās māmiņas veselībai dažādu hronisku iekšējo orgānu patoloģiju klātbūtnes dēļ;
• reāli draudi dzemdējošas sievietes dzīvībai un auglim, kas radušies tieši pēdējās grūtniecības nedēļās vai dzemdību laikā.

Iemeslu saraksts, kuru dēļ ārstiem pirmajā gadījumā ir jāveic operatīva piegāde, ir diezgan plašs. Tas ietver sirds un asinsvadu slimības sievietēm. Hroniski sirds defekti, reimatisms, miokardīts, hroniska sirds mazspēja ne tikai draud topošajai māmiņai ar komplikācijām dzemdībās, bet var izraisīt arī intrauterīnu augļa nāvi, placentas atslāņošanos ar smagu dzemdes asiņošanu.

Ne mazāk bīstamas fizioloģiskajām dzemdībām ir problēmas ar elpošanas sistēmu grūtniecēm. Bronhiālā astma, tuberkuloze un citas hroniskas plaušu slimības mēģinājumu laikā izraisa mātes un bērna hipoksiju, kas ir pilns ar dažādām komplikācijām pēc dzemdībām.

Mēs nedrīkstam aizmirst par nieru patoloģiju, endokrīno sistēmu un smagu cukura diabētu.

Šādu slimību anamnēzes klātbūtne sievietei ir ne tikai absolūta norāde uz ķeizargriezienu, bet arī aizliedz turpmāku grūtniecību. Parasti šādus jautājumus katrs pacients risina ar pirmsdzemdību klīnikas un dzemdību nama ārstiem individuāli.

Ja ir kontrindikācijas atkārtotai grūtniecībai, dzemdētājai var piedāvāt ķirurģisku sterilizāciju vai olvadu nosiešanu. Ja sieviete kādu reliģisku vai psiholoģisku iemeslu dēļ atsakās no šāda piedāvājuma, pēc dzemdībām viņu paņems cits.

Un ja vēlaties trešo vai vairāk bērnu?

Pietiekami liela daļa sieviešu reliģiskās pārliecības vai mājas vides dēļ nav gatavas ierobežot grūtniecību skaitu. Tad rodas dabisks jautājums: "Cik ilgi jūs varat dzemdēt pēc ķeizargrieziena?"

Medicīnas praksē nereti gadās, ka paciente pēc iepriekšējās operācijas dzemdē pati. Taču, ja sievietes anamnēzē jau ir divi ķeizargriezieni, uz dabīgām fizioloģiskajām dzemdībām nedosies neviens ārsts.

Pēc katras operācijas dzemdes sieniņa un rētas zona kļūst plānāka par aptuveni 15-20%, kas rada draudus gan nēsājot bērnu, gan tieši dzemdību laikā. Parasti šajā gadījumā speciālisti negaida operāciju 40 nedēļas (zīdaiņa barošanai tiek uzskatītas 35-36 grūtniecības nedēļas). Operācija visbiežāk tiek veikta plānveidīgi, izmantojot pilnu sievietes un nedzimušā bērna stāvokļa uzraudzību.

Trīs ķeizargriezieni tagad tiek uzskatīti par dzemdes fizioloģisko robežu, tāpēc parasti sievietei pēc trešās operācijas tiek ieteikta sterilizācija.

Medicīnas literatūrā ir aprakstīti grūtniecības un operācijas gadījumi pēc trīs iepriekšējām operācijām, taču lielākā daļa ekspertu šādu risku uzskata par ļoti nepamatotu.

Ja pēc operatīvas dzemdības sievietei tiek diagnosticēta daudzaugļu grūtniecība, grūtniecības perioda vadība tiek veikta tikai individuāli. Uzturēšanās patoloģijas nodaļā pastāvīgai rētas kontrolei tiek uzskatīta par obligātu, un dzemdības tiek veiktas tikai ar operāciju.

Ja jaunai māmiņai pirmā bērna piedzimšana beidzās ar ķeizargriezienu, nākamās grūtniecības laikā ir obligāta pastāvīga speciālista uzraudzība. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no lielām un mazām problēmām sievietei un viņas bērnam grūtniecības laikā.