Preeklampsijas sekas grūtniecēm. Agrīnas gestozes ārstēšana

Lasīšanas laiks: 9 minūtes

Daudzām grūtniecēm rodas jautājums, kāpēc viņas ir jānosver katrā pirmsdzemdību klīnikas speciālista apmeklējumā? Topošās māmiņas uzskata, ka ārsti pret viņām pārlieku sargā, uzskatot svēršanos par pārmērīgu iejaukšanos personīgajā dzīvē, jo nav nekādas atšķirības, cik sieviete sver. Taču ārstiem ir pilnīga taisnība: svēršanās palīdz laikus identificēt grūtniecēm bīstamu slimību – preeklampsiju grūtniecības laikā.

Kas ir gestoze

Šāda kaite kā preeklampsija tiek uzskatīta par nopietnu mātes ķermeņa dzīvībai svarīgo darbību pārkāpumu, un bieži vien izraisa nopietnas sekas: placentas atdalīšanās, krampji, krampji. Uzsākta preeklampsija, pašārstēšanās ir pilns ar augļa attīstības aizkavēšanos vai nāvi. Slimības briesmas slēpjas apstāklī, ka tā ilgstoši nejūtas. Vienkāršākais veids, kā to noteikt, ir vienkārša svēršana: ievērojams sievietes svara pārsniegums ir viena no preeklampsijas pazīmēm.

Bērna iznēsāšanas procesā mātes placenta sāk ražot vielas, kas bojā sievietes asinsvadus, kā rezultātā plazmas olbaltumvielas sāk iekļūt muskuļu audos, izraisot tūsku. Pietūkums un izraisa lieko svaru. Sakarā ar strauju un pastāvīgu šķidruma zudumu ķermenim ir grūtāk sūknēt asinis caur traukiem, un asinsspiediens paaugstinās, lai normalizētu asinsriti.

Augsts asinsspiediens kopā ar tūsku, kas skar ekstremitātes, seju, placentu un smadzenes, izraisa pēkšņu grūtnieces veselības pasliktināšanos. Pietūkums traucē mātes un augļa ķermeņa apgādi ar skābekli, kas izraisa krampjus un dažos gadījumos sirds mazspēju, sirdslēkmes, plaušu tūsku, insultu, tīklenes un placentas atslāņošanos.

Preeklampsija tiek novērota katrai piektajai sievietei, kas dzemdējusi. Biežāk slimība izpaužas līdz 34.-35.grūtniecības nedēļai, bet reizēm pat agrāk - jau 20.nedēļā. Ņemot vērā to, ka smaga preeklampsija ir bīstama mātei un auglim, daudzos gadījumos ārsti iesaka veikt ķeizargriezienu vai izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Slimības simptomi izzūd uzreiz pēc dzemdībām.

Gestozes veidi grūtniecēm

Ir divas preeklampsijas formas - agrīnā un vēlīnā grūtniecības stadijā. Preeklampsiju (toksikozi) 20. nedēļā parasti sauc par agrīnu, bet 28. - par vēlu. Saskaņā ar statistiku, ja grūtniecei ir agrīnas toksikozes pazīmes, vēlākajos posmos viņa cieš no preeklampsijas izpausmēm.

agri

Slikta dūša, vemšana un citi toksikozes simptomi bieži tiek konstatēti grūtniecēm, tāpēc daudzi tos vairs neuzskata par patoloģiju. Bet tas tā nav: gultnis ir normāls sievietes ķermeņa stāvoklis, grūtniecei nevajadzētu piedzīvot nekādas kaites. Kaites izpausmēm agrīnās grūtniecības stadijās vajadzētu būt satraucošai, lai noskaidrotu situāciju un izslēgtu preeklampsijas diagnozi, labāk konsultēties ar ārstu.

Ir trīs grādi:

• Viegli - sliktas dūšas un vemšanas lēkmes ne vairāk kā 5 reizes dienā.
• Vidēji - ne vairāk kā 10 reizes dienā.
• Smagi - apmēram 20 reizes dienā un biežāk.

Vēlu

Šī forma ir bīstama komplikāciju dēļ. Ir četri vēlīnās gestozes posmi. Pirmajam posmam, ko grūtniecības laikā sauc arī par pilienu, ir raksturīga tūskas parādīšanās. Pirmās tūskas pazīmes izpaužas kā ekstremitāšu un pirkstu nejutīgums. Kad pirksti kļūst nejūtīgi, kļūst nerātni, tiem nav iespējams uzlikt gredzenus, grūti saliekt un atlocīt. Papildus preeklampsijai tūskas vaininieks ir hroniskas nieru un sirds slimības. Vēl viens izplatīts tūskas cēlonis grūtniecības laikā ir progesterons, ko intensīvi ražo grūtnieces ķermenis.

Preeklampsijas diagnozes apstiprināšanai tiek nozīmēts Maklūra-Oldriha tests: zem ādas tiek ievadīta neliela fizioloģiskā šķīduma deva, pēc šīs vielas rezorbcijas eksperti spriež par tūsku, kas ir slēpta un redzama. Ja organismā ir 3 litri vai vairāk šķidruma, kļūst redzama tūska. Pietūkums attīstās šādi: vispirms pietūkst pēdas, tad kājas, augšstilbi, vēders un visbeidzot galva. Ja parādās pietūkums, jums steidzami jāmeklē palīdzība.

Otrā stadija, nefropātija, ir pirmās stadijas, pilienu sekas. Tā kā traukos ir neliels šķidruma daudzums, sākas slimības komplikācija - palielinās spiediens. Šāda spiediena palielināšanās grūtniecības laikā sekas ir pēkšņa asiņošana, placentas atdalīšanās, kas dažkārt izraisa augļa nāvi.

Trešais posms, preeklampsija, ir pilns ar spiediena paaugstināšanos līdz 160 līdz 110. Rezultātā tiek novērotas stipras galvassāpes, mušas acīs, vemšana, slikta dūša, garīgi traucējumi un atmiņas zudums. Plazmas proteīns sāk iekļūt urīnā, tāpēc preeklampsiju grūtniecības laikā ir viegli noteikt ar vienkāršu urīna testu.

Ceturtā stadija, eklampsija, ir bīstamāka par citām. Dažreiz eklampsija sākas tūlīt pēc nefropātijas un sievietei attīstās negaidīti. Eklampsija grūtniecības laikā izpaužas kā spēcīga vilkšana vai nelieli krampji. Krampji rodas lēkmes, kas ilgst vairākas minūtes. Uzbrukums beidzas ar īslaicīgu samaņas zudumu. Dažreiz grūtniece pēkšņi, bez jebkādiem krampjiem nonāk komā.

Preeklampsijas cēloņi un simptomi grūtniecības laikā

Neskatoties uz notiekošo pētījumu un analīzi, ārsti vēl nav spējuši precīzi noteikt preeklampsijas patoģenēzi. Grūtnieču patoloģiju pētnieki nav vienisprātis par vēlīnās toksikozes cēloņiem. Ir droši zināmi vairāki iespējamie slimības attīstības cēloņi, tostarp:

• Sirds, asinsvadu, smadzeņu patoloģija.
• Iekšējo orgānu slimības - aknas, nieres, endokrīnie orgāni, žultsceļi.
• Smēķēšana, atkarība no narkotikām, pārmērīga alkohola lietošana - it īpaši, ja nēsājat bērnu.
• Alerģija.

Šī slimība biežāk sastopama šādās sieviešu kategorijās:

• Līdz 20 un vairāk nekā 35 gadiem.
• Cieš no nieru slimībām.
• Liekais svars, augsts asinsspiediens.
• Grūtnieces dvīņi.
• Pirmo reizi grūtniece.
• Ar sliktu iedzimtību (māte vai vecmāmiņa grūtniecības laikā cieta no vēlīnas toksikozes).

Agrīnas gestozes simptomi ir:

• bagātīga siekalošanās;
• vemšanas lēkmes;
• sliktas dūšas lēkmes;
• reibonis;

Vēlīnās gestozes simptomi ir:

• Tūska, kas izraisa svara pieaugumu. Pieņemot svaru vairāk nekā 12 kg, jums vajadzētu pievērst uzmanību šim faktam. Ja tūska pavada grūtniecību, jums vajadzētu noskaidrot tās cēloni. Slimību var droši noteikt pēc visu pazīmju kopuma.
• Augsts asinsspiediens. Sakarā ar šķidruma trūkumu asinsrites sistēmā spiediens paaugstinās līdz 140 virs 90 un vairāk. Dažām meitenēm augstu asinsspiedienu pavada galvassāpes, reiboņi un slikta dūša. Citiem tas neparādās vispār. Kombinācijā ar pietūkumu paaugstināts spiediens norāda uz preeklampsiju.
• Olbaltumvielas urīnā. Attīstoties slimībai, olbaltumvielas sāk izdalīties ar urīnu: no nierēs esošo asinsvadu sieniņām sāk izplūst asins komponenti. Jo vairāk olbaltumvielu ir asinīs, jo nopietnākas būs preeklampsijas izpausmes. Regulāra urīna analīze ļauj identificēt proteīnu.

Kas ir bīstams un kā ārstēt gestozi - 1 un 2 grādi

Tāda slimība kā preeklampsija ir bīstama gan mātei, gan auglim. Slimība izraisa virkni komplikāciju un daudzu iekšējo orgānu slimību: aknu, nieru, plaušu. Īpaši bīstami ir asinsrites pārkāpumi un asinsspiediena paaugstināšanās - tas ir pilns ar mikrotrombu parādīšanos traukos.

Asinsvadu nosprostošanās izraisa asiņošanu, smadzeņu pietūkuma dēļ iespējami daudzu iekšējo orgānu - nieru, aknu, sirds darbības pārtraukumi, pastāv briesmas iekrist komā. Šāds ārēji nekaitīgs simptoms kā vemšanas lēkme ir bīstams. Vemšana ir dehidratācijas cēlonis. Šķidruma trūkums noved pie placentas atdalīšanās. Arī šķidruma trūkums izraisa augļa asfiksiju.

Saskaņā ar statistiku, vieglas un vidēji smagas slimības pakāpes katrā desmitajā gadījumā tiek uzskatītas par priekšlaicīgu dzemdību cēloņiem. Ja ir smaga slimības pakāpe, priekšlaicīgu dzemdību iespējamība jau ir 20%. Pēdējā slimības stadija, eklampsija, ir priekšlaicīgu dzemdību cēlonis katrā trešajā preeklampsijas gadījumā. Ir zināms, ka eklampsijas laikā tiek novērota hipoksija, kā rezultātā katrs trešais auglis mirst. Daudzi bērni, kuru mātes pēdējā stadijā cieta no preeklampsijas, aug slimi un novājināti, viņiem bieži rodas attīstības kavēšanās.

Eklampsija ir bīstama arī mātei. Tāpēc dažreiz ārsti ķeras pie steidzamas piegādes - tas ir vienīgais veids, kā glābt bērna un mātes dzīvību. Ja sievietei ir viegla vai vidēji smaga tūska, ārstēšana notiek patoloģijas nodaļā. Ja grūtniecību pavada smaga tūska un tiek novēroti preeklampsijas simptomi, ārstēšanu veic intensīvās terapijas nodaļā.

Lai papildinātu šķidrumu organismā, ārsti izraksta infūzijas ārstēšanu - ar pilinātāju palīdzību tiek novērsti daži gestozes simptomi. Turklāt ārsti veic šādus pasākumus - audos uzkrātā šķidruma izņemšanu. Ir arī steidzami jāpapildina olbaltumvielu rezerves organismā un jāveic pasākumi spiediena samazināšanai.

Ja trīs dienu laikā nav iespējams uzlabot pacientes stāvokli, nepieciešams pārtraukt grūtniecību ar mākslīgo dzemdību palīdzību – ķeizargriezienu. Ja pacientu trīs stundu laikā nevar izņemt no preeklampsijas stāvokļa, ārsti uzskata par nepieciešamu veikt arī ķeizargriezienu.

Kā novērst slimību - profilakses metodes

Biežs preeklampsijas cēlonis ir iedzimta predispozīcija, citi letāli faktori. Tāpēc bieži vien slimību novērst nav iespējams, lai gan ir efektīvi profilakses pasākumi, kas var atvieglot slimības gaitu. Šie pasākumi jāievēro jau no pirmajiem grūtniecības mēnešiem – 38. nedēļā tie jau ir bezjēdzīgi, tik vēlā datumā jāgatavojas dzemdībām. Ko darīt, lai samazinātu vēlīnās gestozes izpausmes?

• Vērojiet savu svaru gan pirms grūtniecības, gan grūtniecības laikā. Kontrolējiet svara pieaugumu, ja kilogrami strauji pieaug, nekavējoties pielāgojiet diētu. Trauksmes signāls jāskan, ja svara pieaugums grūtniecības laikā pārsniedz 0,5 kg nedēļā. Pieļaujamā likme ir ne vairāk kā 0,3 kg nedēļā. Maksimālais svara pieaugums līdz 38. grūtniecības nedēļas beigām ir 12 kg.
• Ierobežojiet sāļuma, treknu, cieti saturošu pārtikas produktu, ūdens uzņemšanu. Treknas gaļas vietā ēdiet tās diētiskās šķirnes, cieti saturošu saldu vietā ēdiet vairāk augļu un dārzeņu, kas satur šķiedrvielas.
• Pat grūtniecības laikā mēģiniet veltīt laiku mērenai jogai, Pilates, peldēšanai. Veiciet pārmaiņus vingrinājumus stāvus un guļus, lai izvairītos no urīnpūšļa un urīnvada saspiešanas.
• Staigāt ārā.
• Veiciet elpošanas vingrinājumus.
• Ievērojiet dienas režīmu, miegam vajadzētu ilgt vismaz 8 stundas.
• Profilaksei izmantojiet savvaļas rožu, lāču un citu tinktūru novārījumus, kas palīdz mazināt pietūkumu.

Preeklampsija grūtniecības laikā: atsauksmes

Ļena, 29 gadi: 20. grūtniecības nedēļā, pārbaudot LCD, konstatēja, ka esmu pieņēmusies svarā par 10 kilogramiem. Nedēļu pirms dzemdībām, 40.grūtniecības nedēļā, juta vieglu reiboni, sliktu dūšu, pēkšņi sākās krampji - tā bija preeklampsija. Ārsti veica pasākumus, pazemināja spiedienu, kas uzlēca līdz 190 uz 120. Ielika pilinātājus, paņēma zāles. Meitenes, vēlīnā toksikoze ir bīstama slimība, noteikti meklējiet medicīnisko palīdzību.

Anna, 25 gadi: Man gestozi atklāja negaidīti - 38. grūtniecības nedēļā. Izlasot forumu, ļoti nobijos, ka nāksies taisīt abortu. Bet mamma teica, lai nelasu forumus, bet jāsāk ārstēties. Mani nosūtīja uz slimnīcu. Tur viņi man paskaidroja, ka nevar būt aborts, bet tikai kā pēdējais līdzeklis, ķeizars. Ja jums ir diagnosticēta viegla preeklampsija, jums nav jāuztraucas, vienkārši paklausiet ārstiem, un viss būs kārtībā!

Ira, 32 gadi: Ap 22. grūtniecības nedēļu es sāku just kāju pirkstu nejutīgumu. Pēc 3 nedēļām reģistratūrā LC tika konstatēts, ka papildus tūskai man ir paaugstināts asinsspiediens līdz 140/100, mani steidzami nosūtīja ārstēties uz slimnīcu. Viņa divas nedēļas pavadīja slimnīcā, lai ārstētos. Spiediens normalizējās, es devos uz labošanos. Līdz mazuļa dzimšanas dienai viņa uzraudzīja savu svaru, ēda pareizi un ar mēru dzēra ūdeni. Mazulis piedzima pats, bez ķeizargrieziena, pilnīgi vesels.

Video: preeklampsija grūtniecības otrajā pusē

Preeklampsija ir bīstama slimība, īpaši tās vēlīnā forma. Lai grūtniecība beigtos droši, pievērsiet uzmanību savārguma pazīmēm. Pie mazākajām aizdomām par vēlīnu toksikozi noteikti jākonsultējas ar ārstu, pretējā gadījumā pastāv risks nodarīt kaitējumu veselībai. Jūs varat uzzināt vairāk par tik bīstamu slimību kā preeklampsija, skatoties video par šo tēmu.

Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Pat ja sieviete grūtniecības plānošanu uztver nopietni, cenšas rūpēties par savu veselību, visa perioda garumā ievēro ārsta norādījumus, pat sen aizmirsta hroniska slimība var likt sevi manīt ar komplikācijām. Preeklampsija grūtniecības laikā bieži parādās uz šādu situāciju fona, un ārstēšana, īpaši, ja galvenie simptomi tika pamanīti vēlāk, ne vienmēr ir efektīva. Kādas ir šīs patoloģijas briesmas un kā no tās izvairīties?

Kas ir gestoze grūtniecības laikā

Daži ārsti šo stāvokli sauc par vēlu toksikozi, jo tā rašanās tiek diagnosticēta tikai grūtniecības otrajā pusē, un vispārējie simptomi ir tādi paši kā pirmajā trimestrī ar toksikozi. Bieži vien tas attīstīsies ar vairākām grūtniecībām, nieru slimībām. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, preeklampsija grūtniecības otrajā pusē ir galvenais augļa un mātes nāves cēlonis, jo tiek ietekmēta lielākā daļa iekšējo sistēmu:

• gremošanas;
• nervozs;
• sirds un asinsvadu;
• endokrīnās sistēmas.

Simptomi

Ja, saskaroties ar agrīnu toksikozi, sieviete pārsvarā izjūt tikai vispārēju diskomfortu biežas vemšanas, apetītes zuduma, reiboņa dēļ, tad preeklampsija jau rada nopietnākas komplikācijas gan viņai, gan auglim. Preeklampsija norit dažādos veidos, taču ārsti vadās pēc 3 galvenajām iezīmēm, kas palīdz to noteikt:

• pietūkums;
• hipertensija;
• proteīnūrija.

Diagnozes noteikšanas grūtības rada klīniskā attēla individualitāti: visi 3 simptomi var nesakrist. Turklāt lomu spēlē tas, ka jūs varat redzēt tikai patoloģisku svara pieaugumu tūskas dēļ, jūtat spiediena lēcienu vai, ja nieres ļoti cieš, izmaiņas to darbā. No visiem preeklampsijas posmiem tikai eklampsija notiek ar lielu skaitu izteiktu simptomu.

Agrīna preeklampsija

Pirmajās 10 nedēļās ir grūti noteikt preeklampsiju, jo tā maskējas kā klasiska toksikoze - vienīgais simptoms ir slikta dūša, kuras pakāpe nosaka slimības smagumu. 3-5 reizes dienā, galvenokārt no rīta - viegla forma, kas tiek uzskatīta par normu. Ja grūtniecību pavada svara zudums, bieža slikta dūša, kas beidzas ar vemšanu, drudzis, izmaiņas hemoglobīna un olbaltumvielu līmenī urīnā, ārsti runā par smagu formu. Līdz 12. grūtniecības nedēļai preeklampsijas pazīmēm vajadzētu izzust.

Vēlu

Vēlīnās toksikozes parādīšanos ārsti sauc par bīstamāku sievietei un auglim. Šāda patoloģija jau būs saistīta ar nieru darbības traucējumiem, kas provocē grūtnieču pilienus - tā ir preeklampsijas 1. stadija. Pēc tam spiediens aug un var svārstīties, kas ir nefropātijas un nākamās stadijas pazīme. Tālāk seko olbaltumvielu augšana urīnā, un pēdējam gestozes posmam ir raksturīgi simptomi:

• krampji;
• samaņas zudums;
• sirdstrieka;
• koma.

Cēloņi

Ārsti turpina meklēt priekšnosacījumus vēlīnai toksikozei, jo izvirzītās teorijas joprojām neizskaidro visus simptomus, kas neļauj iegūt vienīgo pareizo formulu, kas palīdzētu izvairīties no šīs komplikācijas. Medicīnā izšķir šādas gestozes rašanās teorijas:

• Placenta sāk sintezēt vielas, kas konfliktē ar mātes T-šūnām un bloķē to darbību. Tas izraisa grūtnieces ķermeņa sensibilizāciju un sekojošus nieru un aknu bojājumus līdzīgās struktūras dēļ starp šo orgānu audiem un placentu.
• Folijskābes un B vitamīnu deficīts grūtniecības beigās (3. trimestrī) ir īpaši bīstams un var ietekmēt homocisteīna līmeni. Tam ir arī toksiska ietekme uz endotēliju, kas izraisa tūsku, ir pilns ar augstu asinsspiedienu un proteīnūriju.
• Konflikts starp garozu un smadzeņu subkortikālo struktūru provocē hemodinamikas traucējumus, kas izraisa spiediena paaugstināšanos, eklampsiju. Teoriju apstiprina paaugstināta preeklampsija grūtniecēm, kurām bija hronisks stress, un encefalogrammas rezultāti.

Pastāv arī pieņēmums par iedzimtu gestozes pārnešanu pa autosomāli recesīvu ceļu. Tomēr visas medicīnas teorijas saplūst patoģenēzes punktā: tas ir cieši saistīts ar vazospazmu, kas izraisa asinsrites traucējumus. No šejienes nāk visas patoloģijas izpausmes - pakāpeniski tiek ietekmēti placentas trauki, smadzeņu šūnas, asins stāvoklis (tās plūstamība un koagulācijas ātrums).

Klasifikācija

Šīs patoloģijas formu sadalīšanai ārsti izmanto vairākas iespējas, taču visizplatītākā ir starptautiskā OPG-gestožu klasifikācija (saskaņā ar ICD-10), saskaņā ar kuru ir atļautas šādas iespējas:

• Hroniska hipertensija, kas ietekmē grūtniecību, dzemdības un periodu pēc tām.
• Hipertensija vēsturē, ko pavada proteīnūrija (nieru asinsvadi kļūst plānāki, kas izraisa olbaltumvielu parādīšanos urīnā).
• Preeklampsiju raksturo ekstremitāšu pietūkums, tiek novērota proteīnūrija, bet spiediena palielināšanās nav.
• Grūtniecības laikā parādījās hipertensija, bet urīna testi uzrāda minimālas olbaltumvielu novirzes.
• Hipertensijas kombinācija ar proteīnūriju, kas izpaudās tikai grūtniecības laikā.
• Smaga eklampsija grūtniecības laikā un pēc tās.

Komplikācijas

Preeklampsija ir galvenais tūskas, paaugstināta spiediena, galvassāpju un priekšlaicīgu dzemdību cēlonis. Tas negatīvi ietekmē gan augļa attīstību, gan grūtnieces veselību, īpaši, ja tas notiek sievietēm ar nieru patoloģijām, uz hroniskas arteriālās hipertensijas, aknu vai sirds mazspējas fona. Preeklampsijas komplikācijas - distrofiskas izmaiņas iekšējos orgānos, t.i. tas provocē:

• hroniska hipoksija;
• dehidratācija (biežas vemšanas dēļ);
• asiņošana smadzenēs;
• asinsvadu tromboze;
• plaušu darbības traucējumi;
• nieru mazspēja.

Turklāt ārsti neizslēdz, ka preeklampsija var izraisīt mātes smadzeņu pietūkumu un pat komu, taču ir arī komplikācijas, kas izpaužas pēc grūtniecības perioda beigām - tās ir:

• ilgstoša smaga asiņošana pēc dzemdībām;
• sirds mazspējas attīstība.

Gestozes sekas bērnam

Sievietei, kuras grūtniecībai bija raksturīga preeklampsija, ir iespēja dzemdēt veselīgu bērnu, bet tikai tad, ja ir neliela šīs patoloģijas izpausme. Ja tas turpinās akūtā formā, ir iespējama augļa nāve jebkurā grūtniecības stadijā. Ar visām gestozes izpausmēm ārsti neizslēdz:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• intrauterīnās augšanas aizkavēšanās;
• nepietiekams svars jaundzimušajam;
• problēmas ar bērna garīgo attīstību;
• jaundzimušā nāve.

Grūtniecības vadība ar gestozi

Ja patoloģija tika diagnosticēta līdz 36 nedēļām un tai nav raksturīgi pārkāpumi augļa attīstībā (ieskaitot hronisku hipoksiju placentas asins piegādes traucējumu dēļ), ārsts novēros tikai augļa ķermeni. grūtniece slimnīcā. Tomēr eklampsijas gadījumā dabiskais grūtniecības iznākums nav gaidāms - viņi cenšas dzemdēt ar ķeizargriezienu.

Diagnostika

Sievietēm, kuras uzskata, ka cieš no preeklampsijas, jāveic urīna un asins analīzes (svarīgs ir sarkano asins šūnu, trombocītu, olbaltumvielu, elektrolītu līmenis), jāiziet diurēzes kontrole un jānovēro normāls svara pieaugums. Starp papildu izmeklējumiem diagnozei būs nepieciešami:

• fundusa pārbaude;
• nefrologa pārbaude.

Preeklampsijas ārstēšana grūtniecības laikā

Pilnībā atbrīvoties no šīs patoloģijas nav iespējams pat ar mūsdienu medicīnas iespējām: ārsti virza savus centienus, lai novērstu abortu, tāpēc viņi galvenokārt kontrolē topošās mātes stāvokli un:

• darbs pie iekšējo orgānu normālas darbības atjaunošanas ar narkotiku palīdzību;
• stiprināt grūtnieces nervu sistēmu, izmantojot sedatīvus līdzekļus.

Preeklampsijas ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā tikai pilienu sākotnējā stadijā, un citās situācijās nepieciešama hospitalizācija. Papildus praktizē:

• diēta ar ierobežotu sāli;
• ņemot novārījumus, pamatojoties uz sedatīviem augiem.

Medicīniskā palīdzība

Starp zālēm, ko ārsti izraksta grūtniecēm, lai uzlabotu pašsajūtu un atjaunotu visa organisma darbību, ir:

• sedatīvi līdzekļi;
• antihipertensīvs līdzeklis;
• antikoagulanti;
• prettrombocītu līdzekļi (trombozes profilakse).

Diurētiskie līdzekļi ir aizliegti, ja vien nav plaušu tūskas. Turklāt, lai novērstu placentas nepietiekamību, var lietot vitamīnus (B, C), Actovegin, un pašas zāles preeklampsijai lieto infūziju veidā un iekšķīgi. Ārsti arī iesaka:

• Magne-B6 ir drošs magnija avots, kas stiprina sirdi.
• Curantil ir zāles, kas palīdz novērst placentas mazspēju un trombozi.
• Hofitols ir augu izcelsmes zāles aknu darbības atjaunošanai.

Profilakse

Veselības uzraudzība pirms grūtniecības un saderības pārbaude ar partneri (lai izvairītos no Rh konflikta) ir galvenie punkti, kas ir atbildīgi par mierīgu bērna piedzimšanu. Turklāt ārsti iesaka:

• Normalizējiet uzturu - bez kūpinātas gaļas, garšvielām, ceptiem ēdieniem, miltu pārpilnības.
• Ievērojiet ūdens režīmu - no 1,2 litriem ūdens dienā.
• Vadiet aktīvu dzīvesveidu.
• Kontrolēt svaru.
• Regulāri veiciet ultraskaņu.

Video

9 grūtniecības mēnešos topošo māmiņu sagaida daudz briesmu. Jebkura ilgstoša slimība var likt sevi manīt ar negaidītu paasinājumu. Var pat parādīties veselības problēmas, kas jūs nekad agrāk nav traucējušas. Daudzas kaites “izrauj” jau pirmajā trimestrī. Bet grūtniecības otrajā pusē sieviete saskaras ar vienu no visbīstamākajām komplikācijām - - kopā ar vairuma dzīvībai svarīgo orgānu, īpaši asinsrites un asinsvadu sistēmas, funkciju traucējumiem. Grūtniecības gestoze grūtniecības laikā ir bīstama abu dzīvībai un veselībai, un tā ir jāārstē bez kavēšanās, un vēl labāk – jādara viss, lai izvairītos no gestozes attīstības un sekām grūtniecības otrajā pusē.

· Preeklampsijas ārstēšana grūtniecības laikā: metodes, pieejas, analīzes

Neatkarīgi no tā, kura sieviete attīstās, viņa ir jāpārbauda speciālistam un jāsāk ārstēšana, jo preeklampsija jebkurā no tās izpausmēm ir ļoti bīstama mazulim un mātei. Tūlīt sagādāsim vilšanos: izārstēt preeklampsiju nav iespējams. Parasti tas pāriet pats no sevis dažas dienas pēc dzemdībām. Bet ir pilnīgi iespējams atvieglot slimības gaitu vairumā gadījumu un tas ir nepieciešams! Vieglas gestozes pakāpes ārstēšana tiek veikta mājās, smagām slimības stadijām ir nepieciešami stacionāri apstākļi un bieži vien intensīvās terapijas nodaļas tuvumā.

Ja ārstam ir aizdomas par preeklampsiju, vispirms ir jāiziet daudz dažādu izmeklējumu un jāveic detalizēti izmeklējumi, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu tās formu. Obligāti jākontrolē šķidruma uzkrāšanās grūtnieces ķermenī un jāuzrauga svara pieauguma dinamika. Preeklampsijas gadījumā ir norādīta diēta, kas ierobežo sāls un šķidruma uzņemšanu (ne vairāk kā 800-1000 ml dienā), kas bagātināta ar olbaltumvielām un, protams, vitamīniem. Cita starpā būs nepieciešama oftalmologa apskate, terapeita, neiropatologa un nefrologa konsultācijas. Noteikti veiciet ultraskaņas izmeklēšanu, kā arī augļa doplerometriju ( ultraskaņas diagnostikas apakštips, kas ļauj novērtēt asins plūsmas īpašības mazuļa, dzemdes un placentas traukos).

· Kā un kā ārstēt gestozi grūtniecības laikā?

Sievietei parasti tiek nozīmētas zāles, kas nomierina nervu sistēmu, piemēram, mātītes vai baldriāns vai stiprākas, ārstējot vieglu gestozes pakāpi. nomierinoši līdzekļi ar preeklampsijas un eklampsijas attīstību. Ja orgānu darbības traucējumi ir nopietni un nepieciešama medicīniska palīdzība, tiek nozīmēti atbilstoši medikamenti: diurētiskie līdzekļi, un zāles asinsspiediena pazemināšanai un asinsrites uzlabošanai mazos traukos, placentā ieskaitot. Paralēli tam, placentas nepietiekamības profilakse(preparāti "Actovegin", vitamīni E, C, B6, B12).

Preeklampsijas ārstēšana grūtniecības laikā ir tieši atkarīga no tās izpausmēm un grūtnieces stāvokļa. Gestozes progresēšanas gadījumā uz hroniskas vai citas mātes slimības fona (aknu slimības, nieru slimības, endokrīnās sistēmas patoloģijas, hipertensija, lipīdu vielmaiņas traucējumi) tiek veikta atbilstoša terapija, atbilstoši blakus diagnozei.

Ja preeklampsijas ārstēšana nesniedz atvieglojumus vai sievietes vai bērna stāvoklis pasliktinās, ārsti ķeras pie priekšlaicīgas dzemdību stimulēšanas. Grūtniecības gestoze grūtniecības laikā var noritēt kā oligosimptomātiski bez īpašām sūdzībām vai arī strauji attīstīties ar strauju paasinājumu, grūtnieces un augļa stāvokļa pasliktināšanos. Tāpēc ārstēšanas aizkavēšana, ja ir aizdomas par gestozi grūtniecības otrajā pusē, var būt bīstama. Nebūtu lieki vēlreiz atgādināt, ka pat vieglas pakāpes preeklampsijas ārstēšanu grūtniecības laikā var veikt tikai profesionāla ārsta uzraudzībā, stingri ievērojot viņa receptes. Pašārstēšanās ir nepieņemama, jo tā var izraisīt strauju grūtniecības komplikāciju attīstību un skumjas sekas, pat letālas.

· Kā pretoties gestozei: gestozes profilakse grūtniecēm

CĪNIES AR LIEKO SVARU!

Protams, grūtniecei vajadzētu ēst labi. Tomēr daudzas sievietes šo patiesību interpretē perversi: "Jūs varat un vajag ēst visu, ko vēlaties." Dažkārt pat neatlaidīgākie “figūras sargi” sāk ēst bez izšķirības un neierobežotā daudzumā, ar naivu sirsnību uzskatot, ka bērna labā viņi ziedo formu harmoniju, viņam, viņi saka, būs labāk. Bet rezultāts ir aptaukošanās un preeklampsija.

Pats svarīgākais, kas augošam mazulim patiešām nepieciešams, ir olbaltumvielas, kas nepieciešamas šūnu un līdz ar to arī viņa ķermeņa orgānu uzbūvei. Tāpēc topošās māmiņas uztura pamatā jābūt ar olbaltumvielām bagātam ēdienam, proti: liesai gaļai (liellopu gaļai, teļa gaļai un vistas gaļai), zivīm, olām, biezpienam.

Ja preeklampsija ir parādījusies jau grūtniecības laikā, nepieciešamība pēc proteīna pārtikas nonākšanas organismā palielinās un kļūst vēl svarīgāka, jo caur slimības radītajām “mikrocaurēm” olbaltumvielas no asinīm nonāk audos, un arī izdalās ar urīnu.

Kas tieši būtu jāierobežo, ir saldumi – smalkmaizītes, saldumus, saldējumu vēlams nelietot vispār. Ir vērts dot priekšroku augļiem - labākajam saldumu aizstājējam, vitamīnu krātuvei. Neaizmirstiet par šķiedrvielu priekšrocībām. Tieši viņa nodrošinās sāta sajūtu un nodrošinās normālu gremošanu. Un turklāt šķiedrvielu uzņemšana ir lieliska aizcietējuma profilakse, kas īpaši vērtīga sievietei grūtniecības otrajā pusē. Visvairāk šķiedrvielu ir dārzeņos (burkānos, bietēs), augļos un žāvētos augļos, jūras kāpostos, sēnēs, klijās, zaļumos. Papildus šim sarakstam ir arī farmaceitiskie preparāti, piemēram, mikroceluloze.

Parasti parasts pilnvērtīgs un daudzveidīgs uzturs, kurā ir maksimāli daudz olbaltumvielu un vitamīnu, kā arī minimāls tauku, ogļhidrātu un konservantu daudzums, ir labākā gestozes profilakse grūtniecēm.

CIK SVARA JŪS VARAT SAŅEMT TOPOŠAMAI MĀTEI?

No 28. grūtniecības nedēļas, sākot, topošajai māmiņai vajadzētu atveseļoties vidēji par 350 gramiem. nedēļā, bet ne vairāk kā 500 gr.

Kopējais svara pieaugums līdz grūtniecības beigām nedrīkst pārsniegt 12 kg.

Izņēmums ir sievietes, kurām bija sākotnējais svara deficīts, piemēram, kuras svēra 53 kg ar augumu 170 cm. Šādas mātes var nekaitēt veselībai un tām vajadzētu pievienot 2-3 kilogramus vairāk nekā parasti.

Sievietēm ar lieko svaru sākotnējo ķermeņa svaru, gluži pretēji, vajadzētu par zemu novērtēt normu, grūtniecības laikā nepievienojiet svaru vairāk par 10 kg.

AR SĀLI UN ŠĶIDRUMU NEIZTIEK!

Grūtniecības otrajā pusē, īpaši, ja jums ir liekais svars, ierobežojiet marinētu gurķu, siļķu, skābētu kāpostu un citu marinētu gurķu lietošanu. Daudzām grūtniecēm šie produkti kļūst burtiski iekārojami – saprotam, taču brīdinam: labāk jebkurā gadījumā atturēties no ļaunprātīgas izmantošanas! Viens gurķis vai siļķes gabals nedēļā pilnībā kompensēs “medības”, vairāk radīs kaitējumu un pietūkumu. Tajā pašā laikā šķidrums pēdējos posmos ir stingri jāierobežo: līdz 1-1,5 litriem dienā, ņemot vērā zupas, sulīgus augļus utt.

VESELĪGU AKTĪVU DZĪVES VEIDU!

Šodien, ņemot vērā informācijas izpēti un pilnīgumu, dzemdības vairs nevar kalpot par attaisnojumu: "Es kļuvu resna, jo es dzemdēju." Tagad šis attaisnojums ir pazudis. Jebkura sieviete zina, ka, lai uzturētu labu formu, ir nepieciešama tikai jūsu pašu vēlme, pareizs sabalansēts uzturs un mērenas fiziskās aktivitātes. Grūtniecei vislabākie fiziskās aktivitātes veidi ir garas pastaigas, peldēšana, joga un pilates.

KAS IR TŪSMU PROFILAKSE UN ĀRSTĒŠANA GRŪTNIECĪBAS PASĀKUMIEM?

Medicīnā ir vispāratzīts, ka gestozes attīstību grūtniecēm veicina urīna aizplūšanas pārkāpums. Fakts ir tāds, ka dzemde stāvošā stāvoklī izspiež urīnvadus, un tāpēc tiek traucēta urīna aizplūšana. Lai to novērstu, ārsti iesaka mātēm vingrot ceļa-elkoņa pozā 3-4 reizes dienā, katra pa 10 minūtēm.Ērtības labad zem krūtīm varat likt spilvenu un lasīt žurnālu vai grāmatu. Uzlabojas urīna aizplūšana no nierēm.

Runājot par tūskas profilaksi, šeit labāk ir dot priekšroku nieru tējai, mežrozīšu buljonam, brūkleņu lapām, lāčogām, dzērveņu sulai. Šīm zālēm ir vāja diurētiska iedarbība. Pērkot nieres kolekciju aptiekā, iesakām pievērst uzmanību, vai tajā ir puskritums (Erva woolly). Tas iznīcina akmeņus nierēs, aknās un vienlaikus zobos. Tāpēc jums ir jāizdzer šāda kolekcija caur salmiem un pēc tam jāizskalo mute.

Laba alternatīva zāļu tējām ir augu izcelsmes zāles, piemēram: Canephron, Cystenal, Cyston. Preeklampsijas profilaksei un tūskas ārstēšanai pirmsdzemdību klīnikas ārsts var izrakstīt, piemēram, magnija preparātus (magnerot, Magne-B6), lipoīnskābi un E vitamīnu, hofitolu (palīdz aknām inaktivēt vielas, kas iznīcina asinis. asinsvadi), zvani (uzlabo asinsriti placentā).

· Preeklampsijas ārstēšana grūtniecības laikā slimnīcā

Vieglas un vidēji smagas gestozes ārstēšana tiek veikta grūtnieču patoloģijas nodaļā. Smagas gestozes gadījumā grūtniecības otrajā pusē un vēl jo vairāk, ja ir preeklampsijas (pirmskonvulsīvs stāvoklis) vai eklampsijas lēkmes (krampju) pazīmes, ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, intensīvās terapijas nodaļā. Gestozes pārbaudes plāns parasti sastāv no:

1. asins analīzes (vispārējās, bioķīmiskās, koagulogrammas - asins recēšanas noteikšana);
2. urīna testi (kopējais, ikdienas olbaltumvielu zudums, Zimnitsky tests);
3. augļa stāvokļa novērtējums (ultraskaņa, kardiotokogrāfija un doplerometrija).

Obligāti jākonsultējas ar terapeitu, oftalmologu, smagu gestozes formu gadījumā - neirologu.

Preeklampsijas ārstēšana grūtniecības laikā slimnīcā sastāv no infūzijas terapijas (pilinātāju) izmantošanas, lai kompensētu šķidruma trūkumu asinsvadu gultnē, izvadītu to no audiem un papildinātu olbaltumvielu zudumu organismā. Ja spiediens ir paaugstināts, tad atbilstoši situācijai un stāvoklim tiek izvēlēti antihipertensīvie līdzekļi.

Kas attiecas uz stacionārās ārstēšanas ilgumu, tas ir tieši atkarīgs no preeklampsijas smaguma pakāpes. Ja mēs runājam tikai par tūsku, gestozes ārstēšana ilgst apmēram nedēļu, vieglas gestozes pakāpes ārstēšana ir aptuveni divas nedēļas.

Labākā un, bez šaubām, efektīvākā preeklampsijas ārstēšana grūtniecēm ir dzemdības, jo tās attīstības cēlonis ir sievietes grūtniecība vai, pareizāk sakot, placenta. Šajā sakarā terapijas neefektivitātes gadījumā smagas slimības pakāpes gadījumā 3 dienu laikā un preeklampsijas gadījumā 3 stundu laikā topošajai māmiņai grūtniecības laikā, video:

Grūtniecības otrās puses preeklampsija ir smagāka un sarežģītāka patoloģija ar dažādām izpausmēm. Vēlīna toksikoze jeb gestoze ir grūtniecības otrās puses gaitas komplikācija, ko raksturo daudzu grūtnieces ķermeņa orgānu un sistēmu normālas darbības pārkāpums. Preeklampsijai raksturīgs galveno izpausmes simptomu kopums (pretenzijas, olbaltumvielas noteikšana urīnā pētījuma laikā, asinsspiediena paaugstināšanās. Preeklampsijas izplatība ir vidēji 10%. Šobrīd biežāk preeklampsija attīstās otrajā. puse grūtniecības tiek novērota sievietēm ar dažādām iekšējo orgānu slimībām, turklāt primigravīda gadījumā preeklampsijas biežums ir lielāks. Tāpat jāatzīmē, ka vecumam ir nozīme komplikāciju rašanās gadījumā grūtniecības otrajā pusē. jaunām meitenēm (līdz 18 gadiem) un, gluži pretēji, grūtniecēm, kas vecākas par 30 gadiem, preeklampsijas attīstības iespēja ir daudz lielāka.

Ir noteiktas sieviešu grupas ar paaugstinātu preeklampsijas attīstības risku grūtniecības otrajā pusē:

1. grūtnieces ar Rh konfliktu starp māti un augli: mātei ir negatīvs Rh faktors, un auglis un attiecīgi bērna ģenētiskais tēvs ir pozitīvs;
2. sievietes ar smagu slimību - antifosfolipīdu sindromu;
3. sievietes, kas cieš no pirmsgrūtniecības arteriālās hipotensijas (pastāvīga spiediena pazemināšanās) kombinācijā ar cistisko drift (membrānas audu izplatīšanās dzemdes sieniņās);
4. sievietes ar lieko svaru (aptaukošanās) utt.

Šobrīd ir konstatēts modelis - preeklampsijas rašanos grūtniecības otrajā pusē nosaka iedzimta predispozīcija.

Medicīnas un dzemdību praksē preeklampsiju parasti iedala tīrā un jauktā formā. Tajā pašā laikā dažādas iekšējo orgānu slimības veicina jauktu vai sarežģītu formu rašanos: hipertensija - pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, nieru, aknu, sirds slimības.

Savukārt tīras preeklampsijas formas noris četros posmos:

1. pietūkums;
2. vieglas, vidēji smagas, smagas nieru darbības traucējumi;
3. preeklampsija - asinsspiediena paaugstināšanās kombinācijā ar nieru darbības traucējumiem;
4. eklampsija - samaņas zudums, ekstremitāšu krampji, zilums, elpošanas mazspēja.

PVO (Pasaules Veselības organizācija) piedāvā šādu klasifikāciju:

1. arteriāla hipertensija grūtniecēm bez proteīnūrijas (proteīna urīnā nav);
2. grūtnieču proteīnūrija (olbaltumvielu noteikšana urīnā);
3. preeklampsija - arteriālās hipertensijas kombinācija grūtniecēm ar proteīnūriju;
4. eklampsija;
5. latenta arteriālā hipertensija (paaugstināts asinsspiediens), latenta nieru slimība un citas slimības, kas parādās tikai grūtniecības laikā;
6. iepriekš zināmas slimības, ko pavada arteriāla hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās);
7. preeklampsija un eklampsija, kas sarežģī iepriekš zināmas slimības: a) arteriālo hipertensiju; b) nieru slimība.

Pateicoties šai klasifikācijai, katru norādīto sugu atkarībā no sastopamības laika var iedalīt sīkāk pēc sastopamības sākuma:

1. grūtniecības laikā;
2. dzemdību laikā;
3. pirmo 48 stundu laikā pēcdzemdību periodā.

Zinātnieki-patofiziologi kopā ar akušieriem-ginekologiem šobrīd ir vienisprātis, ka preeklampsijas cēlonis sastāv no vairākiem komponentiem, dažāda smaguma pakāpes traucējumiem.

Gestozes cēloņi grūtniecības laikā

Ir daudz teoriju par preeklampsijas rašanos, taču precīzas atbildes par šī stāvokļa cēloņiem vēl nav.

Galvenais preeklampsijas cēlonis otrajā pusē ir sistēmiskas asinsvadu spazmas, kas izraisa kopējās perifēro asinsvadu pretestības palielināšanos, sirds izsviedes samazināšanos, asinsrites un nieru glomerulārās filtrācijas samazināšanos. Tas nosaka gestozes izpausmes pazīmes. Raksturīgs gestozes simptomu komplekss - tūska, paaugstināts asinsspiediens, olbaltumvielu klātbūtne urīnā - ir saistīts ar vairāku secīgu mehānisma ķēžu savstarpēju savienojumu, kas tika iedarbināts asinsvadu spazmas rezultātā. Arteriālās cirkulācijas asinsvadu spazmas izraisa intravaskulārā spiediena palielināšanos, asins plūsmas stagnācija mazajos traukos palielina mazo asinsvadu caurlaidību. Līdz ar to palielinās kopējā perifēro asinsvadu pretestība asins plūsmai, kā rezultātā palielinās spiediens un tiek traucēta asinsrite dzīvībai svarīgos orgānos (smadzenēs, aknās, nierēs, sirdī utt.). . Šī procesa smagums ir tieši atkarīgs no preeklampsijas gaitas smaguma katrā gadījumā. Turpmākie traucējumi ir saistīti ar ilgstošu vazospazmu, kas izraisa miokarda aktivitātes pasliktināšanos (išēmiska miokardiopātija), nieru kortikālā slāņa išēmiju un vēl lielāku asinsspiediena paaugstināšanos, smadzeņu asinsvadu spazmas, dzemdes un spirālveida artēriju spazmas. - ir uteroplacentālās un augļa placentas asinsrites pārkāpumi. Šādas izmaiņas ir ļoti bīstamas, samazinot toksīnu neitralizēšanas funkcijas un olbaltumvielu veidošanos aknās. Vairākos pētījumos tika atzīmēts, ka preeklampsijas gadījumā, neskatoties uz izmaiņām asinsrites sistēmā, veidojas kompensējoši-adaptīvie mehānismi, kas galvenokārt ir vērsti uz "mātes - placentas - augļa" sistēmas normālu darbību. Un tikai tad, ja šie mehānismi un ķermenis kopumā ir ievērojami izsmelti, attīstās fetoplacentāra nepietiekamība un augļa intrauterīnā attīstība, tāpēc preeklampsijas pazīmju parādīšanās liecina par atsevišķu kompensācijas mehānismu zemu veiktspēju.

Preeklampsijas simptomi un pazīmes grūtniecības laikā

Ar gestozi izšķir 3 simptomus:

• tūskas klātbūtne;
• olbaltumvielu parādīšanās urīnā.
• asinsspiediena paaugstināšanās.

Tūska ir agrākais preeklampsijas simptoms, tāpēc katrā tikšanās reizē ārsts rūpīgi aptausta sievietes apakšējās ekstremitātes un jautā, vai viņa dienas laikā pamana tūskas parādīšanos. Ja sieviete visu laiku nēsā laulības gredzenu, tad viņa var novērot tā saukto “gredzena simptomu” – pirms tam tas brīvi kustējās uz pirksta, bet tagad tiek noņemts ar lielām grūtībām.

Ārsts uzzina par proteīnūrijas (olbaltumvielu urīnā) klātbūtni, veicot regulāras laboratoriskās pārbaudes, ko viņš izraksta grūtniecei. Jums nevajadzētu atstāt novārtā šo pētījumu un būt slinkam, lai ņemtu burku. Proteīnūrija ir nopietns simptoms.

Asinsspiediena paaugstināšanās (BP) ir arī svarīga preeklampsijas attīstības pazīme. Tāpēc katrā pieņemšanā ārsts mēra spiedienu uz abām grūtnieces rokām, pieraksta rādījumus, salīdzina tos ar iepriekšējiem rādītājiem. Ja rodas aizdomas, ārsts var lūgt sievieti patstāvīgi izmērīt spiedienu mājās. Vēlams to darīt no rīta, pēcpusdienā un vakarā. Izmēriet spiedienu uz abām rokām. Pirmais rezultāts atbilst asinsspiediena vērtībām, kas iegūtas, mērot uz labās rokas, otrais - no kreisās puses.

Preeklampsijas simptomi (izpausmes) grūtniecības otrajā pusē ir zināmi jau sen. Neskatoties uz to, slimības gaitas varianti ir nedaudz plašāki par šiem simptomiem. Katrai grūtniecei ar sarežģītu grūtniecības gaitu ir savs īpašs preeklampsijas variants.

Agrīnā slimības stadijā sieviete, kā likums, nesūdzas par sliktu pašsajūtu; tūska var būt neliela, un asinsspiediena paaugstināšanās var nebūt jūtama vai izskaidrojama ar nogurumu, un reti tiek novērotas vieglas galvassāpes. Tomēr mūsdienu ārsti izšķir papildu, tā saukto preklīnisko, preeklampsijas stadiju. Šajā gadījumā joprojām nav slimības pazīmju, bet laboratorijas dati jau liecina par izmaiņām asinīs un urīnā. Gestozes preklīniskās attīstības stadijas pazīmes ir progresējoša trombocītu skaita samazināšanās, asins koagulācijas palielināšanās homeostāzes šūnu un plazmas saitēs, asins faktoru samazināšanās, kas novērš pārmērīgu asins recēšanu, limfas noplūde intersticiālajās telpās, kuru dēļ rodas latenta tūska. Arī preklīniskajā stadijā var būt uteroplacentālās asinsrites traucējumi. Pārbaudei sievietes veic arī īpašu pārbaudi, lai noteiktu pregestozes izpausmes. Lai to izdarītu, tiek veikta trīskārša asinsspiediena mērīšana ar 5 minūšu intervālu sievietes stāvoklī uz sāniem, uz muguras un atkal uz sāniem. Preeklampsijas iespējamība ir augsta, ja diastoliskais (zemāks) spiediens palielinās par vairāk nekā 20 mm Hg. Art. Preeklampsijas sākotnējās izpausmes grūtniecības otrajā pusē parasti tiek laikus diagnosticētas pirmsdzemdību klīnikā, jo katrā konsultācijas apmeklējumā tiek pastāvīgi uzraudzīts sievietes ķermeņa masas pieaugums, asinsspiediens uz abām rokām. tiek sistemātiski mērīts, tiek veiktas urīna un asins analīzes un augļa intrauterīnā stāvokļa novērtējums.

Tūskas smagums var būt dažāds, ir 3 smaguma pakāpes.

I grāds - tūskas lokalizācija tikai apakšējās ekstremitātēs.
II pakāpe - to izplatīšanās uz vēdera sienu.
III pakāpe - tūskas izplatīšanās visā ķermenī līdz iekšējo orgānu pietūkumam.

Smagu nieru bojājumu smaguma objektīvie kritēriji ir šādi:

1. sistoliskais (augšējais) asinsspiediens 150 mm Hg. Art. un augstāk, diastoliskais (zemāks) asinsspiediens 100 mm Hg. Art. un augstāks;
2. oligūrija - neliels urīna daudzums (ikdienas diurēze - urīna daudzums dienā - mazāks par 400 ml);
3. proteīnūrija - olbaltumvielu saturs urīnā līdz 5 g / l vai vairāk;
4. hipoksisks (zems skābekļa saturs asinīs) centrālās mātes hemodinamikas veids ar paaugstinātu kopējo perifēro asinsvadu pretestību;
5. smagi asinsrites traucējumi dzemdes artērijās, kā arī nieru artērijās;
6. smagi smadzeņu asinsrites traucējumi (reibonis, vājums, redzes traucējumi, galvassāpes utt.);
7. asins sistēmas rādītāju uzlabošanās vai pasliktināšanās mātes ķermenī pret preeklampsijas kompleksās aktīvās terapijas fona;
8. trombocītu skaita samazināšanās, asins viskozitātes samazināšanās, aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās, bilirubīna daudzuma palielināšanās asinīs.

Preeklampsijas ārstēšana grūtniecības laikā

Preeklampsijas ārstēšana ir ļoti laikietilpīga un sarežģīta. Ir svarīgi atcerēties, ka preeklampsijas simptomu klātbūtnē vienmēr jāuzrauga sievietes stāvoklis un ārstēšanas rezultāti. Ar jebkuru preeklampsijas formu grūtniecības otrajā pusē vēlams ārstēties specializētā slimnīcā – dzemdību nodaļā. Smagās formās papildus intensīvai preeklampsijas terapijai nepieciešama reanimācija.

Gestozes terapija ir vērsta uz:

1. ātra un maiga piegāde;
2. terapeitiskā un aizsargājošā atpūtas režīma izveide pacientam;
3. grūtnieces dzīvībai svarīgo orgānu un ķermeņa sistēmu darbības atjaunošana.

Terapeitiskā un aizsardzības režīma izveidošana nozīmē ne tikai atrašanos slimnīcā un gultas režīma ievērošanu, bet arī sedatīvās un psihotropās (ietekmējot nervu sistēmu) terapiju. Sievietēm ar gestozi grūtniecības otrajā pusē priekšroka dodama nervu sistēmu nomierinošiem augu preparātiem, piemēram, baldriānam, mātītes ekstraktam, novopassītam, dažreiz kombinācijā ar trankvilizatoriem: diazepāmu, elēnu, hlorpromazīnu. Ir bijuši narkotisko vielu (fenozepāma u.c.) lietošanas gadījumi. Nākamais ārstēšanas punkts ir obligātā terapija, kas uzlabo asins plūsmu: infūzijas-transfūzijas terapija, kas ļauj normalizēt cirkulējošo asiņu apjomu, normalizēt plazmas spiediena rādītājus, uzlabot audu piegādi ar barības vielām un asins recēšanu u.c. , hidroksilēta ciete (refortāns, infukols), kā arī magnija sulfāts (magnēzija), ja nepieciešams, plazmas un pilnasiņu pārliešana. Palielinoties spiedienam, tiek izmantotas zāles, kas normalizē asinsspiedienu: dibazols, papaverīns, aminofilīns. Šobrīd ieteicamas arī citas narkotiku grupas. Ar vieglu pakāpi monoterapija ir diezgan efektīva - vienas zāles lietošana, vidēja smaguma pakāpe bieži vien prasa kompleksu zāļu izvēli - divas vai vairākas zāles kopā. Lai normalizētu augļa barības vielu un skābekļa piegādi un uzlabotu asins recēšanas īpašības, tiek izmantoti prettrombocītu līdzekļi - trental, chimes, fraksiparīns, aspirīns.

Līdz šim ārkārtīgi svarīgas ir efektīvas preeklampsijas ārstēšanas metodes, tostarp ekstrakorporālas detoksikācijas un dehidratācijas metodes: plazmaferēze un ultrafiltrācija (ultravioleto un elektromagnētisko viļņu iedarbība).

Ar vieglām preeklampsijas formām, pozitīvu terapijas efektu, izteiktu uteroplacentālās asinsrites traucējumu neesamību un citu problēmu neesamību (piemēram, šaurs iegurnis, liels auglis utt.), sieviete var dzemdēt pati. . Tajā pašā laikā, lai maksimāli uzlabotu dzemdību kanālu, īpaši dzemdes kakla, sagatavošanu, tiek veikta hormonālā terapija un prostaglandīnu lietošana, vēlams lokāli. Ar sagatavoto dzemdes kaklu tiek atvērts augļa urīnpūslis, kam seko dzemdību ierosināšana ar atbilstošām zālēm. Obligāti jālieto arī adekvāta anestēzija dzemdētājām.

Otrās puses preeklampsijai smagā formā nepieciešama operatīva dzemdēšana - ķeizargrieziens, un šāds dzemdību veids tiek izvēlēts arī šīs slimības komplikāciju attīstībai: ar asinsizplūdumu smadzenēs uz spiediena palielināšanās fona, kas noticis vai apdraud tīkleni. atslāņošanās, akūta nieru un aknu mazspēja. Iepriekšminētajos gadījumos šie orgāni un sistēmas netiek galā ar savu darbu, un vielmaiņas produkti (vielmaiņa) uzkrājas organismā,
kas var izraisīt komas attīstību vai priekšlaicīgu normāli novietotas placentas atslāņošanos.

Saistībā ar iespējamām smagajām sekām grūtniecības otrajā pusē jāizdala smagas preeklampsijas formas - tās ir preeklampsija un eklampsija.

Preeklampsija ir smaga preeklampsijas forma, kurai līdzās visiem iepriekš minētajiem preeklampsijas gaitas simptomiem ir pazīmes, kas liecina par dziļu nervu sistēmas un īpaši smadzeņu darbības traucējumu, jo pastāv ilgstošas asinsspiediena paaugstināšanās un līdz ar to smadzeņu struktūru pietūkuma palielināšanās. Preeklampsijas simptomu komplekss ietver stipru, pastāvīgu galvassāpju parādīšanos, reiboni, redzes traucējumus (“lidojošas mušas”, bifurkācija), apgrūtinātu izpratni par apkārt notiekošo, troksni ausīs, darba slodzi.

Bieži grūtniece ar gestozi tiek hospitalizēta stacionārai aprūpei, kuras uzdevums ir normalizēt dzīvībai svarīgo orgānu funkcijas, novērst krampjus un novērst gestozes pāreju uz smagākiem (kritiskākiem) stāvokļiem.

Preeklampsijas profilakse grūtniecības laikā

Ja ir aizdomas, ka šāds stāvoklis ir iespējams garā gestācijas vecumā, labāk ir veikt piesardzības pasākumus iepriekš

• ievērot īpašu ārsta ieteiktu diētu;
• ievērot ūdens režīmu (jānorāda dienas šķidruma daudzums);
• uzraudzīt svara pieaugumu, izvairoties no liela ķermeņa svara pieauguma;
• atpūsties dienas laikā 2-3 stundas horizontālā stāvoklī (palīdz uzlabot asins plūsmu nierēs un placentā).

Preeklampsija iestājas grūtniecības otrajā pusē (vairumā gadījumu pēc 30. nedēļām, bet var novērot arī agrāk – pēc 20. nedēļas). Saskaņā ar dažādiem avotiem, tas attīstās 3-20% topošo māmiņu. Turklāt, jo ilgāks grūtniecības periods, kurā šī slimība parādās, jo labāka ir prognoze, jo ar agrākām placentas asinsvadu izmaiņām auglis ilgāk cietīs no skābekļa un uztura trūkuma.

Satraucošas pazīmes: preeklampsijas diagnoze grūtniecības laikā

Galvenās preeklampsijas pazīmes grūtniecības laikā ir augsts asinsspiediens, pietūkums un olbaltumvielu parādīšanās urīnā. Lai būtu skaidrs, kāds stāvoklis būtu jābrīdina topošajai māmiņai, pakavēsimies pie katra no tiem sīkāk.

Tūska

Tūska var būt acīmredzama un slēpta. Pēdējos organismā nosaka pārmērīgs svara pieaugums (vairāk nekā 300 g nedēļā pēc 30 grūtniecības nedēļām). Šī ir pirmā preeklampsijas pazīme. Sieviete, protams, jau pati var pamanīt acīmredzamu pietūkumu. Tās var būt vieglas, nenozīmīgas – piemēram, topošā māmiņa pievērš uzmanību tam, ka viņas mīļākie apavi ir kļuvuši krampji vai pirkstā ir kāda gredzena pēda. Tūska var būt intensīvāka - kad kājas un vēders uzbriest pilnībā. Tad sieviete vairs nevar uzvilkt ierastos apavus. Un tūska ir ļoti spēcīga, kad pietūkst kājas, vēders un seja. Pēdējā, visnozīmīgākajā pakāpē, viss ķermenis uzbriest. Turklāt pietūkums ir visvairāk redzams vakarā, kad ķermeņa vertikālā stāvokļa dēļ tā apakšējās daļās uzkrājas šķidrums. Nakts laikā tas tiek vienmērīgi sadalīts, un no rīta pietūkums var būt gandrīz neredzams. 9 no 10 sievietēm tūsku pavada paaugstināts spiediens un olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu.

Olbaltumvielas urīnā

Diemžēl tas, tāpat kā nākamais simptoms, pašai topošajai māmiņai ir gandrīz nemanāms. Tāpēc preeklampsiju, atšķirībā no toksikozes, ir vieglāk palaist garām un grūtāk izārstēt. Šī iemesla dēļ pēdējā trimestrī regulāri jāveic urīna analīze, lai pārbaudītu, vai tajā nav parādījies proteīns, kam nevajadzētu būt normāli.

Palielinošs spiediens

Grūtniecei asinsspiediens virs 135/85 mm Hg tiek uzskatīts par paaugstinātu. Art. Bet ārsti vienmēr koncentrējas uz šī rādītāja sākotnējiem skaitļiem, kas mērīti pirmajā trimestrī. Tāpēc, ja sistoliskais spiediens (pirmais cipars) paaugstinās par 30 mm Hg. st, salīdzinot ar oriģinālu, un diastoliskais (otrais cipars) - par 15 mm Hg. Art., tad jau ārsti runā par hipertensiju. Pati topošā māmiņa var nejust spiediena pieaugumu. Tāpēc grūtniecēm trešajā trimestrī to regulāri mēra ārsta apmeklējumos un ieteicams to darīt mājās katru dienu (ja ir aizdomas par hipertensiju).

Gestozes cēloņi grūtniecēm

Man jāsaka, ka, neskatoties uz daudziem pētījumiem, līdz šim ir noskaidrots precīzs preeklampsijas attīstības cēlonis. Šo komplikāciju sauc par "teoriju slimību", jo ir daudz pieņēmumu par tās rašanās cēloņiem.

Zinātnieki un ārsti uzskata, ka visu mātes ķermeņa trauku spazmas (spēcīga kontrakcija) ir galvenais slimības attīstības mehānisms. Tas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Olbaltumvielas urīnā parādās nieru darbības traucējumu dēļ, un tūska ir saistīta ar faktu, ka asinsvadu spazmas dēļ šķidrums caur to sienām atstāj asinis audos. Turklāt palielinās asins viskozitāte. Tas kļūst viskozs, asins šūnas var salipt kopā, veidojot asins recekļus. Tie aizsprosto asinsvadu lūmenu, izraisot orgānu (placentas, nieru) skābekļa deficītu, kas vēl vairāk traucē viņu darbu un pasliktina mazuļa stāvokli. Kāpēc notiek šāds pārkāpums? Ir vairākas teorijas, kas mēģina atbildēt uz šo svarīgo jautājumu:

• Pārkāpums smadzeņu darbā.Šo teoriju apstiprina fakts, ka preeklampsija visbiežāk rodas sievietēm, kas pakļautas smagam stresam. Šajā gadījumā tiek traucēts līdzsvars ierosmes un inhibīcijas procesos, smadzeņu garozā, kas ir atbildīga par visu iekšējo orgānu darbību, rodas darbības traucējumi, rodas vispārējs vazospazms.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi. Grūtniecības laikā vairuma hormonu līmenis palielinās 10-20 reizes. Un, ja līdzsvars šajā sistēmā tiek traucēts, rodas preeklampsija.
• Imunoloģiskā reakcija uz svešiem augļa gēniem. Kā jūs zināt, imunitātei ir jāstāv aizsardzībai un jānoraida svešie audi (kas patiesībā ir auglis - galu galā 50% tā gēnu ir no tēva). Tas ir toksikozes cēlonis grūtniecības pirmajā pusē, un šādas situācijas iespējamas arī otrajā pusē. Ķermeņa aizsargmehānismi sāk ražot antivielas pret augli, kas atspoguļojas traukos - tie ir strauji samazināti.

Pašlaik ir vispāratzīts, ka asinsvadu spazmas un preeklampsija rodas nevis viena, bet vairāku iepriekš aprakstīto faktoru ietekmē.

Grūtnieces preeklampsijas ietekme uz bērna stāvokli

Protams, topošās māmiņas slimība atspoguļojas mazulī. Galu galā placentas trauki tiek samazināti tāpat kā visi pārējie. Līdz ar to samazinās bērnam piegādāto asiņu daudzums – mazulim sāk trūkt skābekļa un barības vielu, un tas negatīvi ietekmē tā augšanu un attīstību. Turklāt, tā kā mātei ir traucēts nieru darbs, tās vairs nevar izvadīt atkritumvielas tik labi kā iepriekš. Vispirms ir sievietes, bet pēc tam bērna ķermeņa intoksikācija. Protams, šādā situācijā ārstēšana ir neaizstājama. Bet ārsti var piemērot tikai tādu terapiju, kas atbalsta ciešo iekšējo orgānu darbu, jo slimība atkāpsies tikai pēc dzemdībām.

Vai gestozes gadījumā nepieciešama hospitalizācija?

Diemžēl preeklampsija bieži notiek ātrā un diezgan nopietnā formā, kad topošās māmiņas organisms pats nespēj tikt galā ar slimību. Un tad sievietei nepieciešama ārstu palīdzība slimnīcā.

Ja topošajai māmiņai ir tikai pirmās pakāpes tūska (kāju pietūkums), tad uz slimnīcu nav jādodas un ārstēs pirmsdzemdību klīnikas ārsts. Ārsts noteiks bezsāls diētu, sniegs ieteikumus, kā kontrolēt izdzertā un izvadītā šķidruma daudzumu (sievietei būs jāsastāda grafiks – cik daudz šķidruma viņa dzer, ieskaitot pirmās ēdienreizes un cik reizes urinē). ), kā arī izrakstīs diurētiskos līdzekļus, zāles, kas stiprina asinsvadu sieniņu un uzlabo audu asins piegādi. Bet, ja kāju pietūkumam pievienojas arī roku un vēdera pietūkums, būs jādodas uz slimnīcu – šajā gadījumā preeklampsija nopietni apdraud topošās māmiņas un mazuļa veselību, jo stāvoklis var strauji pasliktināties.

Preeklampsijas ārstēšana grūtniecei slimnīcā

Dzemdību namā sievietei tiek veiktas šādas pārbaudes:

• Vispārējā asins analīzeļaus novērtēt hemoglobīna (skābekļa nesēja), trombocītu, kas atbild par asins viskozitāti, daudzumu.
• Vispārēja urīna analīze parādīs olbaltumvielu esamību vai neesamību urīnā.
• Augļa doplera ultraskaņaļauj izprast augļa stāvokli un noskaidrot, vai tas atpaliek augšanā, novērtēt asinsrites intensitāti placentas un nabassaites traukos (tas liecinās par iespējamu skābekļa deficītu).
• Augļa CTGļaus izsekot sirds kontrakciju ritmam un noteikt, vai mazulis necieš no skābekļa trūkuma.

Turklāt topošā māmiņa regulāri mērīs asinsspiedienu un novērtēs izdalītā un izdzertā šķidruma daudzumu. Speciālisti konsultēs arī: oftalmologs, fokusējoties uz fundusa asinsvadu stāvokli, sniegs atzinumu par smadzeņu asinsvadu stāvokli; neirologs novērtēs nervu sistēmas un galvenokārt smadzeņu darbu; nefrologs sniegs atzinumu par nieru darbu. Un visbeidzot, terapeits un akušieris-ginekologs novērtēs slimības smagumu un pieņems lēmumu par turpmāko ārstēšanu. Parasti izraksta zāles, kas samazina asinsspiedienu, uzlabo asinsvadu stāvokli un novērš paaugstinātu asins recēšanu.

Topošā māmiņa tiek izrakstīta, kad urīnā nav olbaltumvielu, normalizējas spiediens, samazinās pietūkums un auglis jūtas labi. Tomēr jāsaprot, ka nākotnē preeklampsijas simptomi var parādīties atkārtoti, tāpēc grūtniecei katru dienu jāmēra spiediens un rūpīgi jāseko, vai tūska atkal nepalielinās.

Vai ir iespējams izvairīties no preeklampsijas grūtniecības laikā?

Par laimi, topošā māmiņa spēj novērst preeklampsijas parādīšanos. Lai to izdarītu, viņai jāievēro šādi noteikumi.

• Uzraudzīt šķidruma un sāls daudzumu, kas nonāk organismā. Neatkarīgi no tā, cik ļoti jūs vēlētos ēst daudz sāļu un dzert daudz ūdens, pēc 25–26 nedēļām jums vajadzētu kontrolēt izdzertā šķidruma daudzumu. Topošajai māmiņai dienā jāizdzer aptuveni 1,5 litri ūdens (ieskaitot zupu, tēju, sulu u.c.). Nevajadzētu ēst pārāk sāļus ēdienus – tie izraisa šķidruma aizturi un vēl vairāk izraisa slāpes.
• Dzīvot aktīvu dzīvesveidu. Kāju vēnas nogulsnē lielu asiņu daudzumu. Tur uzkrājoties, tas sāk sabiezēt, kas draud ar asins recekļu parādīšanos un tūsku (jo šķidrums sāk noplūst audos) - tas viss predisponē preeklampsijas attīstību. Kad kāju muskuļi aktīvi saraujas, tie neļauj asinīm stagnēt vēnās, iespiežot tās vispārējā asinsritē. Tāpēc ārsti iesaka visām grūtniecēm otrajā un trešajā trimestrī vadīt vidēji aktīvu dzīvesveidu: daudz staigāt svaigā gaisā, peldēt, nodarboties ar jogu utt.
• Saglabājiet mierīgu emocionālo fonu. Smadzeņu garoza koordinē daudzus procesus, kas notiek topošās mātes ķermenī, tostarp sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un darbību. Ja smadzenēs veidojas noturīgs uzbudinājuma fokuss, kas saistīts ar stresu, tas “novērš uzmanību” no grūtniecības procesu koordinācijas. Tāpēc ir vērts sevi maksimāli pasargāt no iespējamiem stresiem un raizēm.
• Hronisku slimību klātbūtnē(hipertensija, hronisks nieru iekaisums) svarīgi visu grūtniecību novērot pie ģimenes ārsta vai specializēta speciālista, lai savlaicīgi novērstu slimību saasināšanos un preeklampsijas rašanos.
• Noteikti ievērojiet visus ginekologa ieteikumus, laicīgi ierasties uz vizīti un veikt visas noteiktās pārbaudes, jo preeklampsija parādās nemanāmi.

Smagākās preeklampsijas pakāpes grūtniecības laikā

Ja grūtniecei ir smaguma sajūta pakausī, galvassāpes, mušas acu priekšā, slikta dūša, vemšana, letarģija vai aizkaitināmība, tad tās var liecināt par smagu gestozes pakāpi – preeklampsiju, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju. Galu galā šis stāvoklis norāda uz sievietes ķermeņa konvulsīvo gatavību. Tas nozīmē, ka jebkurš stimuls, vai tā būtu spilgta gaisma, skaļa skaņa vai regulāra maksts pārbaude, var izraisīt krampju - eklampsijas - attīstību. Šī ir vissmagākā preeklampsijas forma, un tā ir ļoti reti sastopama. Stāvoklis var rasties grūtniecības, dzemdību laikā un pat pēc bērna piedzimšanas. Galvenā eklampsijas izpausme ir visa ķermeņa krampji ar samaņas zudumu un elpošanas apstāšanos, kuru laikā auglis var nomirt no pieaugoša skābekļa trūkuma.