ICD spontāns aborts. Agrīnas grūtniecības zaudēšanas draudi

1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Slimību diagnostikas un ārstēšanas protokoli (2007. gada 28. decembra rīkojums Nr. 764)
   1. 1. Aborts un priekšlaicīga grūtniecība//Rokasgrāmata ārstiem un interniem/Okhapkin M.B., Khitrov M.V., Ilyashenko I.N.-Jaroslavļa 2002., 34. lpp. 2.Dzemdību asiņošana/Metodiskie ieteikumi.- Biškeka, 3. lpp sarežģītas grūtniecības un dzemdību laikā./ Rokasgrāmata vecmātēm un ārstiem. Reproduktīvā veselība un pētījumi, PVO, Ženēva, 2002. 4. Daylene L. Ripley MD. Atonija, inversija un pārrāvums. Ārkārtas palīdzība dzemdē. Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikas, V.26, Nr. 3, 1999. gada septembris 5. Allan B MacLean, James Neilson. Mātes mirstība un mirstība. PVO ziņojums, 2000. 6. Aiovas Universitātes ģimenes prakses rokasgrāmata, ceturtais izdevums, 2002. 7. McDonald S, Prendiville WJ, Elbourne D Profilaktiskais sintometrīns pret oksitocīnu trešajā dzemdību posmā (Cochrane Review) The Cochrane Library, 2, 998. Programmatūras atjaunināšana Oxford, Prendiville, 1996. 8. Prendiville WJ, The prevent of post partum hemorrhage: optimizing rutīnas pārvaldības trešā posma dzemdību Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 1996, 69, 19-24 9. Khan GQ, John IS, Chan T, Wani S, Hughes AO, Stirrat GM Abu Dhabi trešā posma izmēģinājums: oksitocīns pret sintometrīnu aktīvajā dzemdību trešā posma vadībā Eur J Obstet Gynaecol un Reprod Biol, 1995, 58, 147-51 10. K. Niswander, A.Evans. Dzemdniecība / Kalifornijas Universitātes rokasgrāmata, 1999. 11. Grūtniecības un dzemdību komplikāciju pārvaldība: rokasgrāmata vecmātēm un ārstiem. Reproduktīvās veselības un pētniecības departaments Ģimenes un kopienas veselība. Pasaules Veselības organizācija, Ženēva, 2003. 12. Pēcdzemdību asiņošanas modulis: Izglītības materiāls vecmāšu skolotājiem. Mātes veselības un drošas mātes programma. Ģimenes un reproduktīvā veselība. Pasaules Veselības organizācija, Ženēva, 1996. 13. Asiņošana: Intervences grupa 6. Mātes un mazuļa paketes izklājlapa. Ģimenes un reproduktīvā veselība. Pasaules Veselības organizācija, Ženēva, 1999. 14. Prendeville WD, Elbourne D, McDonald S. Trešā dzemdību posma aktīva un paredzama vadība (Cochrane Library Abstract, 1. izdevums, 2003). 15. Karoli G., Bergel E. Injekcijas nabassaites vēnā placentas defekta/placentas palieku likvidēšanai (Cochrane Library Abstract, 1. 2003. g. 16.15. Vorobievs A. Hematoloģija cīņā par cilvēka dzīvību). 2005.-Nr. lpp.2-5. 16. Eliasova L.G. Mātes mirstības rādītāji kā dzemdību iestāžu darba kvalitātes un līmeņa kritēriji..//Sanktpēterburgas Valsts Pediatrijas medicīnas akadēmija 10. 02.06.-p.1-3. 17.Barbara Šeina. Outlok: īpašs izdevums par mātes un jaundzimušo veselību. //Volume 19, Number 3 18.Sara Mackenzie MD Obstetrics: Late Antepartum Hemorrhage. //Jovas ģimenes medicīnas universitātes rokasgrāmata. Ed. 4, 14. nodaļa.

Informācija

Bazilbekova Z.O. Medicīnas zinātņu doktors Republikāniskā Mātes un bērna veselības pētniecības centra (RNICMHMR) grūtnieču ar dzemdību patoloģiju un ekstragenitālo slimību nodaļas vadītāja.

Nauryzbaeva B.U. Medicīnas zinātņu doktors Republikāniskā Mātes un bērna veselības pētniecības centra (RNICMHMR) Dzemdību fizioloģijas un patoloģijas nodaļa.

Spontāna aborta draudi ir stāvoklis, kad dzemde sāk enerģiski sarauties, atbrīvojoties no augļa, kas atrodas tās dobumā. Šīs patoloģijas rašanās ir iespējama jebkurā grūtniecības stadijā un ir izplatīta problēma dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Spontāna aborta iespējamība no ieņemšanas brīža līdz 22. grūtniecības nedēļai tiek uzskatīta par agrīna spontāna aborta draudiem, kas nav nekas neparasts. Par draudošu vēlu abortu uzskata patoloģiju, kas rodas no 22 līdz 28 grūtniecības nedēļām. No 28 līdz 37 nedēļām dzemdes hipertoniskuma parādīšanās var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, kas apdraud negatīvas sekas bērna veselībai un attīstībai.

Bīstama grūtniecības stāvokļa parādīšanās ir bīstama sievietes veselībai un viņas nedzimušā bērna dzīvībai - savlaicīga šīs slimības simptomu atklāšana un medicīniskās palīdzības aizkavēšanās noved pie letāla grūtniecības iznākuma.

Ir vairāki patoloģijas veidi:

• anembrionija - embrija trūkums apaugļotajā olšūnā;
• Chorioadenoma - patoloģiska placentas veidošanās no tēva hromosomām;
• draudošs aborts - iespējamība, ka apaugļotā olšūna atdalīsies no dzemdes sienas;
• sākas spontāns aborts - daļēja embrija noraidīšana;
• pilnīgs spontāns aborts - apaugļotā olšūna pilnībā atslāņojas un iziet no dzemdes dobuma;
• nepilnīgs spontāns aborts - kad embrijs tiek noraidīts, augļa daļiņas paliek dzemdē;
• neveiksmīgs aborts - apaugļotā olšūna neatdalās, bet izšķīst.

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD-10) sarakstu šī diagnoze tiek uzrādīta kā “Draudēts aborts” un tai ir kods O20.

Ja agrīnā stadijā pastāv spontāna aborta draudi, grūtniecību ne vienmēr var saglabāt

Abortu draudu cēloņi agrīnā stadijā

Ir vairāki iemesli, kas rada spontāna aborta risku:

1. Hormonālās nelīdzsvarotības. Ar grūtniecības iestāšanos sievietes asinīs notiek izmaiņas hormonu līmenī. Ja tiek pārkāptas augļa veiksmīgai grūsnībai nepieciešamās normas, pastāv spontāna aborta draudi. Daudzos gadījumos tas notiek progesterona deficīta dēļ, kas var rasties prolaktīna pārpalikuma dēļ grūtnieces organismā. Paaugstinoties vīrišķo hormonu līmenim, iespējams arī draudošs aborts – šo stāvokli sauc par hiperandrogēnismu.
2. Ģenētiskās neveiksmes. Pastāv situācijas, kad grūtniecības sākumposmā notiek hromosomu vai gēnu mutācijas, kuru sekas ir augļa patoloģiskas malformācijas. Ar dzīvību nesavienojamu ģenētisku neveiksmju gadījumā pirmajos divos grūtniecības mēnešos (līdz astotajai nedēļai) notiek spontāns aborts. Ja patoloģija nav nāvējoša (piemēram, ar Dauna sindromu), tad grūtniecību var glābt, taču spontāna aborta risks būs augsts visā tās laikā. Ģenētiskās kļūmes var izraisīt iedzimtība vai ārējo faktoru nelabvēlīga ietekme, piemēram, slikta ekoloģija, ķimikālijas pārtikā, radiācija utt.
3. Infekcijas vai iekaisuma procesu klātbūtne iegurņa orgānos. Iestājoties grūtniecībai, samazinās organisma imunitāte – šajā laikā topošā māmiņa ir vairāk pakļauta jaunu rašanās un hronisku slimību saasināšanās riskam. Kad rodas infekcijas un iekaisums, grūtnieces reproduktīvā sistēma vājina un pārstāj pilnībā funkcionēt, kas var veicināt spontāno abortu.
4. Rh konflikta rašanās (imunoloģisks cēlonis). Sievietes ķermenis, kura asinīs ir negatīvs Rh faktors, nēsājot bērnu ar pozitīvu Rh faktoru, var uztvert augli kā svešķermeni organismā un spontāni mēģināt no tā atbrīvoties.
5. Ginekoloģisko patoloģiju klātbūtne. Dzemdes patoloģiska struktūra (divradzis vai ar starpsienu), endometrioze, fibroids - noved pie reproduktīvā orgāna disfunkcijas, kas ir spontāna aborta cēlonis.
6. Istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība. Ar šo patoloģiju dzemdes kakls ir novājināts un nespēj atbalstīt augli, kura izmērs pastāvīgi palielinās. Šī iemesla dēļ aborts vairumā gadījumu notiek otrā trimestra sākumā.
7. Pakļaušana stresam un emocionāliem satricinājumiem. Regulāra saskarsme ar stresa vai konflikta situācijām un nervu spriedze var negatīvi ietekmēt grūtniecības attīstību un dažos gadījumos izraisīt tās pārtraukšanu.
8. Ievainots. Vēdera zonas ievainojums var izraisīt daļēju vai pilnīgu placentas atgrūšanos, kas novedīs pie augļa nāves un spontāna aborta.

Spontāna aborta draudi var rasties jebkura no iepriekšminētajiem iemesliem vai vairāku iemeslu kombinācijas dēļ.

Bīstama aborta simptomi

Simptomi, kas rodas, ja pastāv spontāna aborta draudi, var būt gan acīmredzami, gan viegli:

• vilkšanas vai krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
• asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta (pat nelielos daudzumos);
• bagātīgi dzidri vai duļķaini izdalījumi - var būt amnija šķidrums (noplūde iespējama no otrā trimestra sākuma);
• dzemdes hipertoniskums - spēcīgs sasprindzinājums reproduktīvā orgāna muskuļos, kas izraisa vēdera “fosilizāciju”.

Ja parādās kaut viens simptoms, grūtniecei nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Sāpīgu sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā var liecināt par spontāna aborta sākšanos

Diagnostika

Ja ir aizdomas par spontāna aborta draudiem, sieviete vispirms tiek nosūtīta uz ginekoloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu dzemdes kakla stāvokli, kā arī izslēgtu anomālijas šī orgāna struktūrā (ja grūtniece vēl nav reģistrējusies ). Pārbaudes laikā ārstam jānoņem uztriepe, lai pārbaudītu, vai nav seksuāli transmisīvo slimību vai endokrīno traucējumu.

Visefektīvākais grūtniecības problēmu diagnosticēšanas veids ir ultraskaņas izmeklējums, pēc kura rezultātiem ārsts var noteikt spontānā aborta riska pakāpi vai tā veidu un pēc tam nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu.

Lai identificētu hormonālos traucējumus, kā arī infekcijas vai iekaisuma slimības, grūtniecei tiek doti norādījumi par asins un urīna analīzēm: vispārējiem, bioķīmiskiem un hormonu testiem.

Ģenētisku traucējumu vai imunoloģisko problēmu noteikšana tiek veikta, izmantojot laboratoriskās asins analīzes un ultraskaņas diagnostiku.

Pamatojoties uz ultraskaņas diagnostikas rezultātiem, ārsts secina, ka ir racionāli turpināt grūtniecību

Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts var nozīmēt grūtnieces papildu veselības pārbaudi, ko veic specializēti speciālisti: kardiologs, neirologs, ķirurgs un citi.

Ārstēšana

Ja laikus tiek konstatēti spontāna aborta draudi, noskaidroti cēloņi un nozīmēta atbilstoša ārstēšana, grūtniecību var glābt.

Narkotiku terapija

Ārstēšana tiek veikta gan ambulatorā veidā, gan stacionārā - tas ir atkarīgs no pārtraukuma draudu pakāpes.

Galvenais nosacījums pozitīvam ārstēšanas rezultātam ir nodrošināt topošajai māmiņai fizisku un psiholoģisku mieru, tāpēc atsevišķos gadījumos sievietei vispirms tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. Piemēram, Persen vai Novopassit - šie produkti sastāv no dabīgām sastāvdaļām un nekaitē auglim (ja nav zāļu sastāvdaļu nepanesības).

Hormonālās nelīdzsvarotības gadījumā sievietei tiek nozīmēti īpaši hormonālie medikamenti. Progesterona deficītam - Duphaston, Utrozhestan. Augstam vīriešu hormonu līmenim - Deksametazons, Digostīns, Ciproterons un citi.

Lai novērstu dzemdes hipertonusu, tiek izmantoti medikamenti, kas atslābina gludos muskuļus. Visizplatītākais līdzeklis ir magnēzija (magnija sulfāts), ko ievada organismā ārsta noteiktās devās, izmantojot pilinātāju. Papaverīna svecītes bieži lieto arī, lai samazinātu dzemdes hipertonitāti.

Lai mazinātu sāpes, grūtniecēm tiek izrakstīti spazmolīti: Drotaverine (injekcijas), No-shpa (tabletes).

Rh konflikta situācijas gadījumā starp māti un augli tiek izmantotas zāles, kas kavē antivielu - imūnglobulīnu - veidošanos. Un efektīva ir arī intrauterīnās asins pārliešanas metode auglim caur nabas vēnu. Šo procedūru var veikt no 22. grūtniecības nedēļas.

Kad notiek asiņošana, tiek izmantoti hemostatiskie līdzekļi: Tranexam, Dicinone - ievada intravenozi, ar pilienu palīdzību.

Ja spontāna aborta draudi parādās istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības dēļ, tad, lai saglabātu grūtniecību, uz dzemdes tiek uzlikts dzemdību pessarijs - gredzens, kas atbalsta dzemdes kaklu. Lietojot to, bērna grūsnības periods tiek pagarināts līdz noteiktajam dzimšanas datumam. Dažos līdzīgos gadījumos pessarija vietā uz dzemdes kakla tiek uzliktas šuves, kas novērš priekšlaicīgu dzemdes rīkles atvēršanos. Dzemdes kakla mazspējas likvidēšanas metodi ārstējošais ārsts nosaka individuāli katram gadījumam.

Infekcijas un iekaisuma procesu, kā arī hronisku slimību ārstēšana akūtā formā ir iespējama tikai saskaņā ar norādījumiem un ārstējošā ārsta uzraudzībā.

etnozinātne

Tradicionālās medicīnas lietošana, ja pastāv spontāna aborta draudi, ir stingri aizliegta bez konsultēšanās ar medicīnas speciālistu. Šī problēmas novēršanas metode var vēl vairāk kaitēt veselībai, kas novedīs pie neatgriezeniska negatīva grūtniecības iznākuma.

Populārākie tautas aizsardzības līdzekļi ir:

1. Pieneņu garšaugu novārījums. Vienu tējkaroti zāles jāielej ar glāzi ūdens un vāra trīs minūtes. Dzeriet vienu ceturto daļu novārījuma maziem malciņiem 3 reizes dienā.
2. Viburnum mizas novārījums. Vienu tējkaroti sasmalcinātas jaunās mizas aplej ar 250 ml verdoša ūdens un vāra 5 minūtes. Ieteicams lietot 1-2 ēdamkarotes trīs reizes dienā.
3. Viburnum ziedu tinktūra. Divas ēdamkarotes ziedu aplej ar 500 ml verdoša ūdens un iepilda termosā apmēram divas stundas. Sasprindzināto tinktūru ņem vienu ceturtdaļu stikla trīs reizes dienā.
4. Zāļu kolekcijas novārījums: lakricas saknes, ķiņķeļlapa un ķeburs, upeņu ogas, nātru zāle. Divas ēdamkarotes kolekcijas jāpievieno 500 ml verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns 15 minūtes. Iegūto buljonu izkāš un atdzesē, ņem pa pusglāzei trīs reizes dienā.

Tautas līdzekļu lietošana bez medikamentiem nedod pozitīvu rezultātu, un tāpēc to nevar izmantot kā galveno ārstēšanu.

Pirmā palīdzība spontāna aborta draudiem

Ja parādās simptomi, kas var liecināt par spontāna aborta draudiem, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ātro palīdzību vai pašam jākonsultējas ar ginekologu. Jums jāgaida ātrās palīdzības ierašanās nekustīgā stāvoklī, vēlams guļus stāvoklī.

Pēc ginekologa apskates tiek veikta ultraskaņas diagnostika un nepieciešamās asins analīzes - slimību, hormonu uc klātbūtnei. Visi pētījumi ir vērsti uz to cēloņu noskaidrošanu, kas rada spontāna aborta draudus, kā arī noteikt sākušās komplikācijas bīstamības līmenis.

Ja ir iespēja saglabāt grūtniecību, ārsts visbiežāk ievieto sievieti slimnīcā, lai ārstētu un rūpīgi uzraudzītu pacientes veselību. Ārstēšana mājās ir iespējama tikai tad, ja nav izteiktu grūtniecības patoloģijas simptomu un stingri tiek ievēroti visi ārsta norādījumi.

Spontāna aborta draudi nevar izzust paši, lai tos novērstu, nepieciešama medicīnas speciālistu palīdzība. Pretējā gadījumā sieviete riskē zaudēt savu nedzimušo bērnu.

Prognozes

Grūtniecības gaita pēc spontāna aborta draudiem agrīnā stadijā ir atkarīga no tā iemesla, kā arī no noteiktās ārstēšanas efektivitātes.

Normalizējoties hormonu līmenim, izārstējot infekcijas vai iekaisuma procesus un atrisinot istmiska-dzemdes kakla mazspējas problēmu, grūtniecība var attīstīties tālāk bez patoloģijas.

Ja aborta draudi radās imunoloģisku iemeslu dēļ, grūtniecība notiks stingrā medicīniskā uzraudzībā, jo tās neveiksmes iespējamība var atkal parādīties jebkurā posmā.

Ar dzīvību nesavienojamu ģenētisku neveiksmju gadījumā auglis netiek saglabāts. Bet tas nav garantija, ka problēma atkārtosies, sākoties jaunai grūtniecībai.

Vairumā gadījumu pēc spontāna aborta draudiem agrīnā grūtniecības stadijā vēlāk ir iespējams droši laicīgi dzemdēt veselīgu bērnu.

Profilakse

Preventīvie pasākumi pret aborta draudiem ietver:

1. Grūtniecības plānošana. Šajā posmā abiem vecākiem ieteicams iziet pilnu medicīnisko pārbaudi un izārstēt visas esošās slimības. Jo īpaši ir nepieciešams apmeklēt ģenētikas biroju, kurš noteiks vecāku saderību un Rh konflikta iespējamību.
2. Pareizais dzīvesveids. Iestājoties grūtniecībai, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāēd pareizi, regulāri jāiet pastaigās svaigā gaisā, jāsaglabā pareizs dienas režīms – jāēd laicīgi, dienas laikā nepārpūlēties, gulēt vismaz 9 stundas diennaktī.
3. Labvēlīga psiholoģiskā vide. Bērna nēsāšanas laikā ieteicams izvairīties no stresa situācijām un novērst nervu sabrukumu un histēriju.

Preventīvo pasākumu ievērošana nevar nodrošināt 100% garantiju spontāna aborta draudu novēršanai. Bet atbildīga attieksme pret savu veselību un nopietna pieeja grūtniecības plānošanai ievērojami samazina šīs patoloģijas riskus.

Izejot medicīnisko pārbaudi pirms grūtniecības, ārsts var iepriekš noteikt iespējamās problēmas pēc ieņemšanas. Manā gadījumā Duphaston lietošana tika nozīmēta no 3 līdz 18 grūtniecības nedēļām. Pateicoties atbalstošajai hormonterapijai, man izdevās izvairīties no spontāna aborta draudiem.

Spontānais aborts (aborts) ir spontāna grūtniecības pārtraukšana, pirms auglis sasniedz dzīvotspējīgu gestācijas vecumu.

Saskaņā ar PVO definīciju aborts ir spontāna embrija vai augļa izraidīšana vai ekstrakcija, kas sver līdz 500 g, kas atbilst grūtniecības periodam, kas ir mazāks par 22 nedēļām.

ICD-10 KODS

O03 Spontāns aborts.
O02.1 Neveiksmīgs aborts.
O20.0 Aborta draudi.

EPIDEMIOLOĢIJA

Spontānais aborts ir visizplatītākā grūtniecības komplikācija. Tās biežums svārstās no 10 līdz 20% no visām klīniski diagnosticētajām grūtniecībām. Apmēram 80% no šiem zaudējumiem rodas pirms 12 grūtniecības nedēļām. Ja, nosakot hCG līmeni, ņem vērā grūtniecību, zudumu līmenis palielinās līdz 31%, un 70% no šiem abortiem notiek pirms grūtniecības atpazīšanas klīniski. Sporādisku agrīnu spontāno abortu struktūrā anembrionijas veida dēļ 1/3 grūtniecību tiek pārtrauktas pirms 8 nedēļām.

KLASIFIKĀCIJA

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm ir:

· aborta draudi;
· uzsākts aborts;
· notiekošs aborts (pilnīgs un nepilnīgs);
· neattīstoša grūtniecība.

PVO pieņemtā spontāno abortu klasifikācija nedaudz atšķiras no Krievijas Federācijā izmantotās, apvienojot spontānu abortu un notiekošu abortu vienā grupā - neizbēgamajā abortā (t.i., grūtniecības turpināšana nav iespējama).

NELAIMES AUGŠANAS ETIOLOĢIJA (CĒLOŅI).

Galvenais spontānā aborta etioloģijas faktors ir hromosomu patoloģija, kuras biežums sasniedz 82–88%.

Biežākie hromosomu patoloģijas varianti agrīnu spontānu abortu gadījumā ir autosomālas trisomijas (52%), monosomijas X (19%) un poliploīdijas (22%). Citas formas tiek atzīmētas 7% gadījumu. 80% gadījumu vispirms notiek nāve un pēc tam apaugļotās olšūnas izstumšana.

Otrs nozīmīgākais starp etioloģiskajiem faktoriem ir dažādu etioloģiju metroendometrīts, kas izraisa iekaisīgas izmaiņas dzemdes gļotādā un kavē normālu apaugļotas olšūnas implantāciju un attīstību. Hronisks produktīvs endometrīts, biežāk autoimūnas izcelsmes, tika konstatēts 25% tā saukto reproduktīvi veselo sieviešu, kurām grūtniecība tika pārtraukta mākslīgā aborta rezultātā, 63,3% sieviešu ar atkārtotu abortu un 100% sieviešu ar NB.

Starp citiem sporādisku agrīnu spontāno abortu cēloņiem ir anatomiski, endokrīni, infekciozi, imunoloģiski faktori, kas lielākā mērā kalpo par parastu spontāno abortu cēloņiem.

RISKA FAKTORI

Veselām sievietēm vecums ir viens no galvenajiem riska faktoriem. Saskaņā ar datiem, kas iegūti, analizējot 1 miljona grūtniecību iznākumu, sieviešu vecuma grupā no 20 līdz 30 gadiem spontāna aborta risks ir 9-17%, 35 gados - 20%, 40 gados - 40 %, 45 gados - 80%.

Paritāte. Sievietēm, kurām ir bijušas divas vai vairākas grūtniecības, ir lielāks spontāna aborta risks nekā sievietēm, kuras nav dzemdējušas, un šis risks nav atkarīgs no vecuma.

Spontāno abortu vēsture. Aborta risks palielinās līdz ar spontāno abortu skaitu. Sievietēm ar vienu spontānu abortu anamnēzē risks ir 18–20%, pēc diviem spontāniem abortiem tas sasniedz 30%, pēc trim spontāniem abortiem sasniedz 43%. Salīdzinājumam, spontāna aborta risks sievietei, kurai iepriekšējā grūtniecība beidzās veiksmīgi, ir 5%.

Smēķēšana. Patērējot vairāk nekā 10 cigaretes dienā, grūtniecības pirmajā trimestrī palielinās spontāna aborta risks. Šie dati visvairāk atklāj, analizējot spontānos abortus sievietēm ar normālu hromosomu komplementu.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana periodā pirms ieņemšanas. Ir iegūti dati, kas norāda uz PG sintēzes kavēšanas negatīvo ietekmi uz implantācijas panākumiem. Lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus periodā pirms ieņemšanas un agrīnās grūtniecības stadijās, spontāno abortu biežums bija 25%, salīdzinot ar 15% sievietēm, kuras nesaņēma šīs grupas zāles.

Drudzis (hipertermija). Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37,7 °C izraisa agrīnu spontāno abortu biežuma palielināšanos.

Traumas, ieskaitot invazīvas pirmsdzemdību diagnostikas metodes (horiocentēze, amniocentēze, kordocentēze) - risks ir 3–5%.

Kofeīna patēriņš. Ikdienā patērējot vairāk nekā 100 mg kofeīna (4-5 tases kafijas), ievērojami palielinās agrīnu spontāno abortu risks, un šī tendence ir spēkā auglim ar normālu kariotipu.

Saskare ar teratogēniem (infekcijas izraisītājiem, toksiskām vielām, zālēm ar teratogēnu iedarbību) ir arī spontāna aborta riska faktors.

Folijskābes deficīts. Ja folskābes koncentrācija asins serumā ir mazāka par 2,19 ng/ml (4,9 nmol/l), spontāna aborta risks būtiski palielinās no 6 līdz 12 grūtniecības nedēļām, kas ir saistīts ar lielāku augļa kariotipa patoloģisku saslimšanu. .

Hormonālie traucējumi un trombofīli stāvokļi lielākoties ir nevis sporādisku, bet gan ierastu spontāno abortu cēloņi, kuru galvenais cēlonis ir nepietiekama luteālā fāze.

Saskaņā ar daudzām publikācijām no 12 līdz 25% grūtniecību pēc IVF beidzas ar spontānu abortu.

SPONTĀNĀ ABORTA UN DIAGNOZES KLĪNISKĀ ATTĒLS (Simptomi)

Pārsvarā pacienti sūdzas par asiņainiem izdalījumiem no dzimumorgānu trakta, sāpēm vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, aizkavējoties menstruācijām.

Atkarībā no klīniskajiem simptomiem izšķir draudošu spontāno abortu, sācies abortu, notiekošu abortu (nepilnīgu vai pilnīgu) un iesaldētu grūtniecību.

Aborta draudi izpaužas kā nemierīgas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, kā arī var būt neliela asiņošana no dzimumorgānu trakta. Dzemdes tonuss ir paaugstināts, dzemdes kakls nav saīsināts, iekšējā OS ir slēgta, dzemdes ķermenis atbilst grūtniecības periodam. Ultraskaņa reģistrē augļa sirdsdarbību.

Kad sākas aborts, sāpes un asiņaini izdalījumi no maksts ir izteiktāki, dzemdes kakla kanāls ir nedaudz atvērts.

Aborta laikā tiek konstatētas regulāras miometrija kontrakcijas. Dzemdes izmērs ir mazāks par paredzamo gestācijas vecumu vēlākās grūtniecības stadijās, iespējama OB noplūde. Iekšējā un ārējā rīkle ir atvērta, apaugļotas olšūnas elementi atrodas dzemdes kakla kanālā vai makstī. Asiņaini izdalījumi var būt dažādas intensitātes, bieži vien bagātīgi.

Nepilnīgs aborts ir stāvoklis, kas saistīts ar apaugļotas olšūnas elementu aizturi dzemdes dobumā.

Dzemdes pilnīgas kontrakcijas trūkums un tās dobuma aizvēršana izraisa nepārtrauktu asiņošanu, kas dažos gadījumos izraisa lielu asins zudumu un hipovolēmisku šoku.

Biežāk nepilnīgs aborts tiek novērots pēc 12 grūtniecības nedēļām, ja spontāns aborts sākas ar OB plīsumu. Ar bimanuālu izmeklēšanu dzemde ir mazāka par paredzamo gestācijas vecumu, ir bagātīgi asiņaini izdalījumi no dzemdes kakla kanāla, ar ultraskaņas palīdzību tiek noteiktas apaugļotās olšūnas atliekas dzemdes dobumā, un otrajā trimestrī - placentas audu paliekas.

Pilnīgs aborts ir biežāk sastopams vēlīnā grūtniecības periodā. Apaugļotā olšūna pilnībā iziet no dzemdes dobuma.

Dzemde saraujas un asiņošana apstājas. Bimanuālās izmeklēšanas laikā dzemde ir labi konturēta, tās izmērs ir mazāks par gestācijas vecumu, un dzemdes kakla kanālu var slēgt. Pilnīga spontāna aborta gadījumā slēgto dzemdes dobumu nosaka, izmantojot ultraskaņu. Var būt neliela asiņošana.

Inficēts aborts ir stāvoklis, ko pavada drudzis, drebuļi, savārgums, sāpes vēdera lejasdaļā un asiņaini, dažreiz strutaini izdalījumi no dzimumorgāniem. Fiziskā apskate atklāj tahikardiju, tahipnoju, vēdera priekšējās sienas muskuļu deflāciju, un bimanuālā pārbaudē atklāj sāpīgu, mīkstu dzemdi; Dzemdes kakla kanāls ir paplašināts.

Inficēta aborta gadījumā (jauktu bakteriālu vīrusu infekciju un autoimūnu traucējumu gadījumā sievietēm ar atkārtotu spontāno abortu, ko pastiprina pirmsdzemdību augļa nāve, dzemdību anamnēze, atkārtota dzimumorgānu infekciju gaita) imūnglobulīnus izraksta intravenozi (50–100 ml 10% Gamimune© šķīdums, 50–100 ml 5% octagama© šķīduma utt.). Tiek veikta arī ekstrakorporālā terapija (plazmaferēze, kaskādes plazmas filtrēšana), kas sastāv no fizikāli ķīmiskās asins attīrīšanas (patogēno autoantivielu un cirkulējošo imūnkompleksu noņemšana). Kaskādes plazmas filtrācijas izmantošana nozīmē detoksikāciju bez plazmas noņemšanas. Ārstēšanas trūkuma gadījumā ir iespējama infekcijas vispārināšana salpingīta, lokāla vai difūza peritonīta un septicēmijas veidā.

Neattīstoša grūtniecība (pirmsdzemdību augļa nāve) ir embrija vai augļa nāve grūtniecības laikā, kas ir mazāka par 22 nedēļām, ja apaugļotas olšūnas elementi netiek izvadīti no dzemdes dobuma un bieži vien bez spontāna aborta draudu pazīmēm. . Lai noteiktu diagnozi, tiek veikta ultraskaņa. Grūtniecības pārtraukšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no gestācijas vecuma. Jāņem vērā, ka augļa pirmsdzemdību nāvi bieži pavada hemostatiskās sistēmas traucējumi un infekciozas komplikācijas (skatīt nodaļu “Neattīstoša grūtniecība”).

Asiņošanas diagnosticēšanā un vadības taktikas izstrādē grūtniecības pirmajā trimestrī izšķiroša nozīme ir asins zuduma ātruma un apjoma novērtēšanai.

Ja ultraskaņa uzrāda nelabvēlīgas pazīmes attiecībā uz olšūnas attīstību intrauterīnās grūtniecības laikā, tiek ņemts vērā:

· embrija sirdsdarbības trūkums ar CTE vairāk nekā 5 mm;

· embrija neesamība, ja augļa olšūnas izmērs, mērot trīs ortogonālās plaknēs, ir lielāks par 25 mm ar transabdominālo skenēšanu un vairāk nekā 18 mm ar transvaginālu skenēšanu.

Papildu ultraskaņas pazīmes, kas norāda uz nelabvēlīgu grūtniecības iznākumu, ir:

· patoloģisks dzeltenuma maisiņš, gestācijas vecumam neatbilstošs (vairāk), neregulāras formas, pārvietots uz perifēriju vai pārkaļķojies;

· Augļa sirdsdarbība ir mazāka par 100 minūtē 5–7 nedēļās;

· liela izmēra retrohoriāla hematoma (vairāk nekā 25% no augļa olšūnas virsmas).

DIFERENCIĀLDIAGNOSTIKA

Spontānais aborts ir jānošķir no labdabīgām un ļaundabīgām dzemdes kakla vai maksts slimībām. Grūtniecības laikā ir iespējami asiņaini izdalījumi no ektropiona. Lai izslēgtu dzemdes kakla slimības, tiek veikta rūpīga spoguļa izmeklēšana un, ja nepieciešams, kolposkopija un/vai biopsija.

Asiņaini izdalījumi aborta laikā atšķiras no izdalījumiem anovulācijas cikla laikā, ko bieži novēro menstruāciju kavēšanās gadījumā. Grūtniecības simptomu nav, hCG b-subvienības tests ir negatīvs. Veicot bimanuālu izmeklēšanu, dzemde ir normāla izmēra, nav mīkstināta, dzemdes kakls ir blīvs, nav cianotisks. Anamnēzē var būt līdzīgi menstruāciju traucējumi.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta arī ar hidatidiformu dzimumzīmi un ārpusdzemdes grūtniecību.

Ar hidatidiformu dzimumzīmi 50% sieviešu var būt raksturīgi izdalījumi burbuļu veidā; dzemde var būt garāka par paredzamo grūtniecību. Tipisks ultraskaņas attēls.

Ar ārpusdzemdes grūtniecību sievietes var sūdzēties par smērēšanos, divpusējām vai ģeneralizētām sāpēm; Bieži ir ģībonis (hipovolēmija), spiediena sajūta uz taisnās zarnas vai urīnpūsli un pozitīvs bhCG tests. Bimanuālā pārbaude atklāj sāpes, pārvietojot dzemdes kaklu. Dzemde ir mazāka, nekā tai vajadzētu būt paredzamajā grūtniecības stadijā.

Jūs varat palpēt sabiezinātu olvadu, bieži vien ar izspiedušām velvēm. Ar ultraskaņu var konstatēt apaugļotu olšūnu olvados, un, ja tā plīst, var konstatēt asiņu uzkrāšanos vēdera dobumā. Lai precizētu diagnozi, ir indicēta vēdera dobuma punkcija caur maksts aizmugurējo forniksu vai diagnostiskā laparoskopija.

Diagnozes formulēšanas piemērs

Grūtniecība 6 nedēļas. Sākotnējais aborts.

ĀRSTĒŠANA

ĀRSTĒŠANAS MĒRĶI

Bīstama spontāna aborta ārstēšanas mērķis ir atslābināt dzemdi, apturēt asiņošanu un paildzināt grūtniecību, ja dzemdē ir dzīvotspējīgs embrijs vai auglis.

ASV un Rietumeiropas valstīs spontāno abortu draudi pirms 12 nedēļām netiek ārstēti, uzskatot, ka 80% šādu abortu cēlonis ir “dabiskā atlase” (ģenētiski defekti, hromosomu aberācijas).

Krievijas Federācijā parasti tiek pieņemta cita taktika grūtnieču vadīšanai ar spontāno abortu draudiem. Šai patoloģijai tiek noteikts gultas režīms (fiziskā un seksuālā atpūta), barojošs uzturs, gestagēni, E vitamīns, metilksantīni un kā simptomātiska ārstēšana - spazmolīti (drotaverīns, svecītes ar papaverīnu), augu sedatīvi līdzekļi (māteszāles novārījums, baldriāns).

ĀRSTĒŠANA BEZ NARKOMATIKA

Oligopeptīdi un polinepiesātinātās taukskābes obligāti jāiekļauj grūtnieces uzturā.

NARKOMATĪBAS ĀRSTĒŠANA

Hormonālā terapija ietver dabisko mikronizēto progesteronu 200-300 mg/dienā (vēlams) vai didrogesteronu 10 mg divas reizes dienā, E vitamīnu 400 SV/dienā.

Drotaverīns tiek parakstīts stiprām sāpēm intramuskulāri 40 mg (2 ml) 2-3 reizes dienā, pēc tam pārejot uz perorālu lietošanu no 3 līdz 6 tabletēm dienā (40 mg 1 tabletē).

Metilksantīni - pentoksifilīns (7 mg/kg ķermeņa svara dienā). Papaverīna svecītes 20–40 mg divas reizes dienā ievada rektāli.

Pieejas draudu spontāno abortu ārstēšanai Krievijas Federācijā un ārvalstīs būtiski atšķiras. Lielākā daļa ārzemju autoru uzstāj, ka nav pareizi turpināt grūtniecību mazāk nekā 12 nedēļas.

Jāņem vērā, ka randomizētos daudzcentru pētījumos nav pierādīta nevienas terapijas – ārstnieciskās (spazmolītiskās, progesterona, magnija preparātu u.c.) un nemedicīniskās (aizsardzības shēmas) – iedarbība.

Zāļu, kas ietekmē hemostāzi (etamsilāts, vikasol©, traneksamīnskābe, aminokapronskābe un citas zāles) asiņošanas gadījumā grūtniecēm, nav pamata un pierādītas klīniskas sekas, jo asiņošana spontāno abortu laikā ir saistīta ar horiona (agrīnas placentas) atslāņošanos. ), nevis koagulācijas traucējumi. Gluži pretēji, ārsta uzdevums ir novērst asins zudumu, kas izraisa hemostāzes traucējumus.

Pēc uzņemšanas slimnīcā jāveic asins analīze, lai noteiktu asinsgrupu un Rh piederību.

Ar nepilnīgu abortu bieži tiek novērota smaga asiņošana, kurai nepieciešama neatliekamā palīdzība - tūlītēja apaugļotas olšūnas atlieku instrumentāla noņemšana un dzemdes dobuma sieniņu kiretāža. Dzemdes iztukšošana ir maigāka (vēlams vakuuma aspirācija).

Ņemot vērā to, ka oksitocīnam var būt antidiurētiska iedarbība, pēc dzemdes iztukšošanas un asiņošanas apturēšanas lielu oksitocīna devu lietošana jāpārtrauc.

Operācijas laikā un pēc tās vēlams intravenozi ievadīt izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu ar oksitocīnu (30 vienības uz 1000 ml šķīduma) ar ātrumu 200 ml/h (grūtniecības sākumā dzemde ir mazāk jutīga pret oksitocīnu) . Tiek veikta arī antibakteriālā terapija un, ja nepieciešams, posthemorāģiskās anēmijas ārstēšana. Sievietēm ar Rh-negatīvām asinīm tiek ievadīts anti-Rēzus imūnglobulīns.

Vēlams uzraudzīt dzemdes stāvokli, izmantojot ultraskaņu.

Pilnīga aborta gadījumā grūtniecības laikā, kas ir mazāks par 14-16 nedēļām, ieteicams veikt ultraskaņu un, ja nepieciešams, dzemdes sieniņu kiretāžu, jo pastāv liela varbūtība atrast apaugļotās olšūnas un deciduālās daļas audi dzemdes dobumā. Vēlāk, kad dzemde ir labi saraujusies, kiretāža netiek veikta.

Sievietēm ar Rh negatīvām asinīm vēlams izrakstīt antibakteriālu terapiju, ārstēt anēmiju pēc indikācijām un ievadīt anti-Rēzus imūnglobulīnu.

ĶIRURĢIJA

Iesaldētas grūtniecības ķirurģiska ārstēšana ir aprakstīta nodaļā “Neattīstoša grūtniecība”.

Pēcoperācijas vadība

Sievietēm, kurām anamnēzē ir PID (endometrīts, salpingīts, oophorīts, tubo-olnīcu abscess, pelvioperitonīts), antibakteriālā terapija jāturpina 5–7 dienas.

Rh negatīvām sievietēm (grūtniecības laikā no Rh pozitīva partnera) pirmajās 72 stundās pēc vakuuma aspirācijas vai kiretāžas grūtniecības laikā ilgāk par 7 nedēļām un ja RhA nav, rēzus imunizāciju novērš, ievadot anti-Rēzus imūnglobulīnu. devā 300 mcg (intramuskulāri).

PROFILAKSE

Nav īpašu metožu sporādiska aborta novēršanai. Lai novērstu nervu caurules defektus, kas daļēji izraisa agrīnus spontānos abortus, folijskābi ieteicams izrakstīt 2-3 menstruālos ciklus pirms ieņemšanas un pirmajās 12 grūtniecības nedēļās 0,4 mg dienas devā. Ja sievietei iepriekšējās grūtniecības laikā ir bijuši augļa nervu caurules defekti, profilaktiskā deva jāpalielina līdz 4 mg/dienā.

INFORMĀCIJA PACIENTAM

Sievietes jāinformē par nepieciešamību konsultēties ar ārstu grūtniecības laikā, ja rodas sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā vai asiņošana no dzimumorgānu trakta.

PĀRSKATS

Pēc dzemdes dobuma kiretāžas vai vakuuma aspirācijas ieteicams izvairīties no tamponu lietošanas un 2 nedēļas atturēties no dzimumakta.

PROGNOZE

Parasti prognoze ir labvēlīga. Pēc viena spontāna aborta risks zaudēt nākamo grūtniecību nedaudz palielinās un sasniedz 18–20%, salīdzinot ar 15%, ja anamnēzē nav spontāno abortu. Ja ir divi spontānie aborti pēc kārtas, pirms vēlamās grūtniecības iestāšanās ieteicams veikt izmeklēšanu, lai noskaidrotu šī laulātā pāra spontāno abortu cēloņus.

Ds. Grūtniecība 6-7 nedēļas. Spontāna aborta draudi. (apmēram 20.0)
Pacientam ir 22 gadi.
Sūdzības smeldzīgām (vai krampjveida) sāpēm vēdera lejasdaļā bez apstarošanas.
Anamnēze. Sāpes sākās apmēram pirms trim stundām. Pēdējās menstruācijas 20. septembrī (pirms astoņām nedēļām). Pirmās mēnešreizes 13 gadu vecumā, mēnešreizes pēc 30 dienām 5-6 dienas, regulāras, mazāk sāpīgas, tilpums 100-150 ml.
Viņa tiek reģistrēta pie ginekologa grūtniecības noteikšanai. Pēdējā vizīte pie ginekologa pirms 3 dienām. Šī ir otrā grūtniecība. Pirmā grūtniecība beidzās ar spontānu abortu pirms diviem gadiem 7. grūtniecības nedēļā. Noliedz ginekoloģisko slimību klātbūtni. Izkārnījumi un urinēšana ir normāli.
Objektīvi. Stāvoklis apmierinošs, skaidra apziņa. Āda ir normālas krāsas. Elpošana ir vezikulāra, nav sēkšanas. RR = 15 minūtē. Sirdsdarbības ātrums = 75 minūtē. Ritms ir pareizs, sirds skaņas ir skanīgas, nav trokšņa. Asinsspiediens = 130/80 mm Hg. Neiroloģiski – bez jebkādām īpatnībām.
Vēders ir apaļš, nav saspringts, un vēdera lejasdaļā ir nelielas sāpes. Virs dzemdes ārējās apskates laikā dzemdes dibens netiek noteikts. Izdalījumi pārbaudes laikā ir gļotādas un vieglas.
Palīdzība. Hospitalizācija ginekoloģiskajā nodaļā. Stāvoklis transportēšanas laikā ir apmierinošs.
***
Ds. Grūtniecība 14-15 nedēļas. Bieži notiek spontāns aborts. (apmēram 03.3.)
Pacientam ir 25 gadi.
Sūdzības pret sāpēm vēdera lejasdaļā, stipru asiņošanu no dzimumorgānu trakta, vājumu, reiboni stāvot.
Anamnēze. Iepriekšējās diennakts laikā man sāpēja vēders (sākumā bija šķebinošas, tad krampjveida sāpes), bet pēc 24 stundām sāpes pastiprinājās, un pie ārsta netiku. Pēdējās stundas laikā ir bijusi smaga asiņošana no dzimumorgānu trakta ar trombiem (nomainīju astoņus parastos spilventiņus). Izkārnījumi un urinēšana ir normāli.
Viņa tiek reģistrēta pie ginekologa grūtniecībai ar paredzamo 14-15 nedēļu periodu, pēdējās mēnešreizes bija pirms 16 nedēļām. Menstruācijas no 14 gadu vecuma, konstatētas uzreiz, neregulāras, pēc 21-30 dienām, ilgst 3-5 dienas. Hroniska adnexīta vēsture. Šī ir otrā grūtniecība, pirmā pirms trim gadiem beidzās ar normālām dzemdībām.
Objektīvi. Mērens stāvoklis. Apziņa ir skaidra. Āda ir bāla, ar normālu mitrumu. Elpošana ir vezikulāra, nav sēkšanas. RR = 18 minūtē. Pulss = 100 minūtē, ritms ir pareizs. Sirds skaņas ir apslāpētas. Asinsspiediens = 9 0/60 mm Hg. (Husual asinsspiediens ir 120/70 mmHg). Vēders ir apaļš, mīksts, sāpīgs palpējot apakšējās daļās. Dzemdes dibena augstums atbilst 14-15 grūtniecības nedēļām. Dzemde ir sāpīga palpējot, tonuss ir paaugstināts. Izdalījumi no dzimumorgāniem apskates brīdī bija bagātīgi un asiņaini.
Palīdzība.
UZ vēnu aterizācija.
Sol. Etamsilati 500 mg, Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml IV;
Sol. Natrii chloridi 0,9% - 250 ml intravenozi.
G hospitalizācija uz nestuvēm ginekoloģiskajā nodaļā.

Grūtniecību var apdraudēt ļoti liels skaits patoloģisku stāvokļu. Sievietei jāapzinās šādi apstākļi un iespējamie pasākumi, ko viņa var veikt. Protams, šādās situācijās diez vai var iztikt bez ārstu līdzdalības, ja sieviete vēlas turpināt grūtniecību.

Aborts draudi: ICD-10 kods

Ko par šo problemātisko situāciju saka starptautiskā slimību klasifikācija? Tas ir kods O20.0, ko šajā klasifikācijā sauc par aborta draudiem. ICD-10: spontāna aborta draudi (laiks) - ko par tiem var teikt? Šajā gadījumā pastāv augļa atdalīšanās risks no dzemdes sienas. Par visbīstamāko šajā ziņā var uzskatīt astoto līdz desmito nedēļu.

Ultraskaņa: draudošs aborts (MCD) ir atgādinājums, ka ar atbilstošu ultraskaņas diagnostiku pēc sievietes grūtniecības iestāšanās šādu problēmu var novērst, ja rodas aizdomas par problēmām.

Pazīmes par draudošu spontāno abortu agrīnā stadijā

Pirmais simptoms, kam vajadzētu brīdināt sievieti, ir sāpju parādīšanās. Vēdera lejasdaļā jūtama malkojoša sāpīga sajūta, kas var lokalizēties arī jostas rajonā. Traumas vai stresa situācijas klātbūtnē var novērot stipras sāpes, kas ātri pārvēršas krampjos. Šajā gadījumā var rasties arī intensīva asiņošana. Ja sākas asiņošana, jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību, jo šajā gadījumā jūs varat zaudēt grūtniecību.

Ja pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi, var redzēt arī asiņainu izdalījumu klātbūtni. Dažreiz šādas sekrēcijas var nebūt, ja pastāv draudi. Ja pēc nelielu asiņainu izdalījumu parādīšanās nerīkosies, tie var pastiprināties un iegūt koši asiņainu krāsu. Kāpēc šādas izdalījumi parādās, ja pastāv spontāna aborta draudi? Fakts ir tāds, ka apaugļotā olšūna pamazām sāk atdalīties no dzemdes sieniņām, kā rezultātā tiek bojāti asinsvadi.

Citi simptomi ir bazālās temperatūras pazemināšanās un cilvēka horiona gonadotropīna līmeņa pazemināšanās. Sievietes bazālā temperatūra jākontrolē regulāri un tikai tad, kad tiek pieņemts spriedums par draudu esamību. Ja sievietei ilgstoši ir bijušas problēmas ar grūtniecību vai viņai ir ilgstoša hormonālā nelīdzsvarotība, viņa būs iepazinusies ar bazālās temperatūras uzraudzības grafiku.

Aborta draudi agrīnā stadijā: ārstēšana

Krievu ārsti dod priekšroku integrētai pieejai, ārstējot sievietes, kurām draud aborts. Jo ātrāk tiek nodrošināta ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka grūtniecība tiks saglabāta. Izmantotajai terapijai jābūt gan medicīniskai, gan citai. Jums arī jāievēro dienas režīms un pareizs uzturs.

Pirmā lieta, kas jāpiemin, ir pamata terapijas izmantošana. Šis jēdziens ietver režīma ievērošanu un pareizu uztura uzturu. Grūtniecēm vajadzētu izvairīties no intensīvas fiziskās slodzes, dažreiz ir ieteicams palikt gultā. Ir svarīgi gulēt pietiekami daudz stundu dienā un uzturēt seksuālo atpūtu. Turklāt ir svarīgi, lai sievietes uzturs saturētu pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku. Dažreiz, ja sieviete ir nervu stāvoklī, viņai būs nepieciešama psihoterapija un auto-treniņi.

Kā nomierinošs līdzeklis ir norādīta baldriāna vai māteres tinktūras uzņemšana.

Spontāna aborta draudu ārstēšana ar medikamentiem

Kad ir zināmi spontāna aborta draudi un simptomi, mēs varam sākt runāt par ārstēšanas metodēm ar medikamentiem.

Aborta draudi: forums - kāds tas ir lūgums? Ļoti bieži, ja sievietei tas ir diagnosticēts, viņa kaut kur meklē atbalstu gan morālā, gan padoma veidā. Un ļoti bieži šāda atbalsta avots ir dažāda veida forumi.

Bīstams aborts: ko darīt šajā gadījumā? Bieži vien ārsti nolemj sievietei izrakstīt spazmolītiskus līdzekļus. Tos pārstāv drotaverīns, noshpa, kas noved pie dzemdes muskuļu relaksācijas. Tomēr, kā likums, šādas zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Lielisks līdzeklis ir Magne B6, kas satur tāda paša nosaukuma vitamīnu un magniju. Izmanto arī taisnās zarnas svecītes ar papaverīnu. Papaverīns spēj ātri tikt galā ar sāpēm.

Bieži vien, ja pastāv spontāna aborta draudi, tiek izmantoti hormonālie līdzekļi, proti, progesterons. Agrīnās stadijās Duphaston tiek parakstīts 40 mg devā, četras tabletes vienlaikus. Pēc tam jums jālieto viena tablete ik pēc astoņām stundām. Ja nav iespējams apturēt aborta draudus, tad deva ir jāpalielina. Vēl viens bieži izrakstīts līdzeklis ir Utrozhestan.

Grūtniecība pēc aborta draudiem

Ja sievietei tomēr ir spontāns aborts, viņa uztraucas par to, ko darīt tālāk un cik ilgi pēc tam viņa var mēģināt atkal ieņemt bērnu. Protams, tā ir liela traģēdija ne tikai pašai sievietei, bet arī visai viņas ģimenei. Tāpēc par pirmo soli ceļā uz atveseļošanos var uzskatīt sava psihoemocionālā stāvokļa normalizēšanu. Ja sieviete pati nespēj tikt galā ar to, viņai jāmeklē palīdzība pie psihologa vai psihoterapeita. Protams, sieviete vēlas mēģināt pēc iespējas ātrāk ieņemt bērniņu vēlreiz. Bet ar to nav jāsteidzas.

Ārsti iesaka sievietēm nogaidīt vismaz sešus mēnešus pirms atkārtotas grūtniecības iestāšanās. Šajā periodā jums ir jārūpējas par drošu kontracepciju. Fakts ir tāds, ka, ja nākamā grūtniecība iestājas tūlīt pēc spontāna aborta, situācijas atkārtošanās iespējamība palielinās vairākas reizes. Tas jāņem vērā, plānojot nākamo grūtniecību, ja sieviete vēlas to iznēsāt.