Smaga asiņošana pirmajā grūtniecības trimestrī. Asiņošana grūtniecības laikā, cēloņi, ārstēšana, profilakse

Asins aizplūšana no dzimumorgānu trakta bērna piedzimšanas laikā ir ļoti bīstams simptoms, īpaši agrīnā stadijā. Šī klīniskā pazīme var būt pirmais signāls daudzu patoloģiju attīstībai.

Kas izraisa asiņošanu grūtniecības laikā?

Intrauterīnās attīstības laikā auglim ir kopīga asinsrites sistēma ar māti. Šī īpašība ir raksturīga dabai. Pirmajos attīstības mēnešos mazulim vēl nav savu asinsvadu, kas nodrošinātu tā organismu ar nepieciešamajām uzturvielām un skābekli. Tie parādīsies nedaudz vēlāk.

Grūtniecības sākumā embrijā notiek ļoti svarīgs process, ko ārsti sauc par organoģenēzi. Tās laikā bērns sāk likt visus dzīvībai svarīgos orgānus un sistēmas. Šajā periodā pat neliela ietekme var izraisīt ļoti bīstamas sekas tās turpmākai izaugsmei un attīstībai.

Parastā grūtniecības laikā asiņošanai no dzimumorgānu trakta sievietei nevajadzētu būt. Asins parādīšanās uz apakšveļas ir brīdinājuma zīme. Dažos gadījumos tas var liecināt par bīstamu patoloģiju attīstību, kas var apdraudēt embrija attīstību.

Pirmajās nedēļās

Smērēšanās parādīšanās 4-5 nedēļu laikā pēc augļa intrauterīnās attīstības var liecināt par tā veiksmīgu implantāciju dzemdes sieniņā. Parasti šajā laikā sievietei uz apakšveļas var būt koši asiņu pilieni. Šis simptoms daudzām topošajām māmiņām kļūst patiesi biedējošs, jo viņas vēl neapzinās savu jauno statusu.

6-7 grūtniecības nedēļas parasti ir pirmās vizītes laiks pie ārsta. Šajā periodā sievietei beidzas menstruācijas, kas noved pie speciālista konsultācijas. Pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas topošajai māmiņai var rasties neliela asiņošana vai atsevišķi asins recekļi. Jums nevajadzētu no tā baidīties. Šis simptoms izzudīs pats pēc pāris dienām. Šajā gadījumā ārsti Ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes un saglabāt mieru.

Pēc dzimumakta

Asins parādīšanās 7-8 un turpmākajās grūtniecības nedēļās var būt pēc dzimumakta. Šajā gadījumā tiek bojāta maksts gļotāda, kā rezultātā uz apakšveļas parādās neliels daudzums asiņu. Daudzas mātes baidās no šī simptoma. Jums nevajadzētu no viņa baidīties. Grūtniecības laikā jums vajadzētu izvēlēties tikai maigākās pozas, ko izmanto dzimumakta laikā.

Pēc transvaginālās ultraskaņas

10-12 grūtniecības nedēļās parasti tiek veikta pirmā transvaginālā ultraskaņa. Ir nepieciešams identificēt patoloģijas gan jaunattīstības mazulim, gan viņa mātei. Šis pētījums tiek veikts pēc akušieres-ginekologa iecelšanas, kurš novēro sievieti visā grūtniecības laikā.

Pēc šīs procedūras dažām sievietēm var rasties arī asiņošana no dzimumorgānu trakta. Tas parasti ir viegls un pazūd pati pēc dažām stundām. Atsevišķās situācijās ultraskaņas izmeklējumu var veikt agrāk - 9-10 grūtniecības nedēļās.

Asins pilienu parādīšanās uz apakšveļas pēc transvaginālās ultraskaņas visbiežāk ir neatkarīgs simptoms. Parasti šis stāvoklis notiek bez sāpēm. Sievietei pēc pārbaudes dzimumorgānos var būt tikai neliels diskomforts. Tas arī diezgan ātri pazūd dažu dienu laikā.

bubble bubble

Burbuļu dreifēšana ir patoloģija, kas arī noved pie augļa nāves. To raksturo embrija aizstāšana ar saistaudiem.Šīs patoloģijas attīstības cēloni, diemžēl, pētnieki vēl nav atraduši.Šis stāvoklis neapdraud sievietes dzīvību. Auglis nomirst.

Ārpusdzemdes grūtniecība

Ārpusdzemdes grūtniecība ir bīstama patoloģija, kas parasti izpaužas kā smaga asiņošana. Parasti šī patoloģija sievietēm izpaužas pirmajā grūtniecības trimestrī. Šī stāvokļa galējā pakāpe ir olvadu plīsums kur atrodas apaugļotā olšūna.

Olvadu grūtniecības attīstības sākums praktiski nekādā veidā neatšķiras no parastās, kas notiek dzemdē. Sievietei arī kļūst pozitīvs aptiekas hCG tests, parādās smaguma sajūta piena dziedzeros un mainās garastāvoklis. Visas šīs pazīmes ir saistītas ar hormonu izmaiņām, kas sāk ražoties pēc ieņemšanas.

Šīs patoloģijas īpatnība ir tikai tāda, ka embrijs netiek implantēts dzemdes sieniņā, bet paliek mēģenē. Šādu augļa augšanu daba neparedz, tāpēc tam nav tālākas attīstības. Tas noved pie tā, ka sievietei sākas spēcīga asiņošana, kas izraisa turpmāku spontāno abortu.

Šis stāvoklis parasti izraisa daudzus nevēlamus simptomus sievietei. Daži pacienti pat zaudē samaņu. Sāpju sindroma intensitāte var būt ļoti izteikta. Lai mazinātu sāpes, ir jāievada pretsāpju līdzekļi, vēlams parenterāli.

Šajā gadījumā savlaicīga hospitalizācija ir obligāta. Kavēšanās ar transportēšanu uz slimnīcu var izraisīt ārkārtīgi bīstamu komplikāciju attīstību. Slimnīcā ārsti no epididimijas izņem visas augļa olšūnas sastāvdaļas. Diezgan bieži tiek noņemta visa olvada.

"Sasaldēta" grūtniecība

Iesaldēta grūtniecība ir vēl viens patoloģisks stāvoklis, kas var attīstīties grūtniecības sākumā. Diezgan bieži tas izpaužas otrajā vai trešajā mēnesī no bērna ieņemšanas brīža.

Šo patoloģiju raksturo embrijs jebkādu iemeslu ietekmē vienkārši pārstāj pilnībā attīstīties. To var noteikt, izmantojot īpašus hormonālos testus, kā arī ultraskaņas laikā.

Grūtniecības pārtraukšanas laikā sievietes simptomi sāk mainīties. Viņa jūt daudz mazāk sāpes krūtīs. Dažos gadījumos viņai rodas sāpes vēderā, kas laika gaitā tikai palielinās. Šo stāvokli raksturo arī temperatūras paaugstināšanās. Parasti tā vērtības nepārsniedz 37,5 grādus.

Dzemdes kakla erozija

Dzemdes kakla erozija ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām sieviešu populācijā. Tas var rasties pat sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Daudzi faktori izraisa šīs patoloģijas attīstību.

Daudzas dzemdes kakla erozijas ārsti cenšas ārstēt pat pirms ieņemšanas.Šāda terapija ļauj sasniegt gļotādu epitelizāciju un samazināt iespējamo komplikāciju risku grūtniecības laikā. Tomēr tas ne vienmēr izdodas.

Daudzas nākamās mātes par šī patoloģiskā stāvokļa klātbūtni viņās uzzina tikai grūtniecības laikā. Šajā gadījumā jebkura traumatiska ietekme var veicināt asiņu izdalīšanos no dzimumorgānu trakta. Tie ietver: ultraskaņu, dziļu ginekoloģisko izmeklēšanu, seksu, traumas, infekcijas.

Parasti ārsti grūtniecības laikā ar dzemdes kakla eroziju vadās pēc gaidāmās taktikas, ierobežojot ķirurģiskas ārstēšanas iespēju. Ja bez šādas terapijas nav iespējams iztikt, tad to veic tikai saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām.

Polipoze

Sievietēm polipoze ir diezgan izplatīta parādība. Daudzas topošās mātes ignorē šīs patoloģijas ārstēšanas nozīmi pirms grūtniecības. Tas ir absolūti nepatiess! Fona maiņa hormonu ietekmē veicina polipu augšanu, kas var izraisīt infekciju un pat atdalīšanos.Šādas situācijas, kā likums, pavada asiņošana.

Tās smagums ir atkarīgs no tā, cik lieli bija atdalītie veidojumi. Diezgan bieži šī patoloģija izpaužas 11-13 grūtniecības nedēļās. Joprojām ir vērts ārstēt polipozi pirms grūtniecības, jo tas ir diezgan ilgstošs process, kas prasa obligātu rehabilitācijas laiku.

Fleberisms

Varikozas vēnas ir vēl viena patoloģija, kas izraisa asiņošanas attīstību no dzimumorgānu trakta. Parasti tā smagums ir mērens.

Šo patoloģiju pavada arī citu cēloņu attīstība. Dažām sievietēm varikozas vēnas var novērot arī uz kājām. Dzemdes asinsvadu plānās varikozās sienas plīsums un noved pie asiņu aizplūšanas no dzimumorgānu trakta.

Seksuāli transmisīvās slimības

Seksuāli transmisīvās slimības var izraisīt arī erozīvu patoloģiju formu attīstību. Ja saasinās, tos pavada dažāda veida asiņošana.

Grūtniecības laikā tas ir būtiski imunitāte samazinās, kas izraisa daudzu seksuāli transmisīvo slimību aktivizēšanos un to straujā attīstība. Ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta kopā ar venerologu. Lai novērstu nevēlamus simptomus, var būt nepieciešama zāļu terapija.

Spontāns aborts

Spontāns aborts ir vēl viena, ne mazāk bīstama klīniska situācija. Parasti tas notiek uz pilnīgas labklājības fona. Sievietei ir spēcīgs sāpju sindroms, kas lokalizēts galvenokārt vēdera apakšējā trešdaļā. Sāpes var izplatīties arī anālajā zonā, kā arī augšstilbos. Sāpju sindroms parasti ir nepanesams. No sāpēm sieviete var vaidēt, kliegt.

Ja asiņošana ir liela, viņa var arī noģībt vai zaudēt samaņu. Sievietei rodas smags reibonis, un vispārējs vājums strauji pieaug. Šajā gadījumā nepieciešama ārkārtas hospitalizācija.

Šajā gadījumā nav iespējams iztikt bez augļa olšūnas izņemšanas no dzemdes. Šo procedūru veic ginekologi. Pēc operācijas sievietei tiek sniegti ieteikumi un nozīmēti medikamenti.

Simptomi

Klīnisko pazīmju smaguma intensitāte var būt atšķirīga. Tas lielā mērā ir atkarīgs no situācijas, kas izraisīja asiņošanas attīstību. Smaguma pakāpe nosaka arī zaudēto asiņu daudzumu.

Pastāv vairākas klīniskas situācijas, kad zaudējumi kļūst hroniski. Tas parasti notiek ja sievietei ir kādas reproduktīvo orgānu slimības.

Daudzas infekcijas patoloģijas un erozijas procesi, kas notiek dzemdē, var izraisīt arī asiņošanas attīstību. Šajā gadījumā asinis uzkrājas starp tās slāņiem un nākotnē veidojošo placentu. Parasti šajā situācijā sieviete pamana tikai asins pilienu parādīšanos uz veļas.

Pastāvīga smērēšanās izraisa anēmisku stāvokli, ko pavada hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Šis stāvoklis negatīvi ietekmē augļa intrauterīnu augšanu, kā arī var izraisīt vairākus defektus un attīstības anomālijas tajā.

Diezgan bieži gadās, ka asiņošana no dzimumorgānu trakta grūtniecēm sākas pēc vannas vai karstas dušas. Tas noved pie spēcīgas asinsvadu paplašināšanās augstas temperatūras ietekmē.

Asins aizplūšanu var izraisīt arī dažādas traumatiskas sekas vai intensīva fiziskā slodze. Dažas sievietes atzīmēja, ka pēc smagumu celšanas viņām bija asiņošana no maksts.

Dažos gadījumos asinis uz veļas parādās arī tualetes apmeklējuma laikā. Šajā gadījumā ir obligāti jānosaka asiņošanas avots. Ja asinis izdalās tieši urinēšanas laikā, cēlonis var būt saistīts ar nieru vai urīnceļu patoloģijām. Bieži hroniska cistīta saasināšanās izraisa asins svītru parādīšanos urīnā.

Smaga asiņošana izraisa smagu sievietes anēmiju. Tas izpaužas pat tā izskata izmaiņās. Āda kļūst bāla, auksta uz tausti. Lūpas kļūst zilas. Laukums zem acīm un nasolabiālā trīsstūra zona iegūst pelēku krāsu.

Sieviete sāk sajust ātru sirdsdarbību. Viņai kļūst grūtāk elpot. Tā izpaužas skābekļa trūkums, ko izraisa anēmija, kas radusies liela asins zuduma dēļ.

Kad auglis nomirst dzemdē, sieviete piedzīvo sāpes vēderā. Tās intensitāte palielinās katru minūti. Dažām sievietēm pat pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu lietošana šādā stāvoklī neizraisa labklājības uzlabošanos. Stāvokļa smagums progresē katru minūti.

Starp jaunkundzēm, kurām nav nekāda sakara ar medicīnu, izplatās biedējošas baumas, kā nakts šausmas, kas draudīgā čukstā tiek nodotas no mutes mutē, it kā dažas sievietes var turpināt staigāt pat grūtniecības laikā! Šajā brīdī jaunās dāmas apvelk acis un skeptiski iesaucas: "Tas nevar būt!"

Patiešām, ja atceramies normāla menstruālā cikla īpašības, tad grūtniecības laikā tas vienkārši nevar būt! Bet asiņošana no dzimumorgānu trakta, tāpat kā menstruāciju laikā, ir pilnīgi iespējama. Un skaidri jāsaprot, ka tas neko labu nedos.

Asiņošana grūtniecības pirmajā trimestrī

Grūtniecības sākumā asiņošanas cēlonis ir spontāna aborta vai paša spontāna aborta draudi.

• Spontāns aborts. Varbūt meitene joprojām nezina par grūtniecības faktu, it īpaši, ja menstruācijām nav stingra cikla un kavēšanās ir neliela. Kad ir asiņošana, viņa pat nedomājot to paņem uz mēnešreizēm. Tieši šajā scenārijā mūsu vecmāmiņām un vecvecmāmiņām bija agrīni spontānie aborti tajos laikos, kad katrā aptiekā nebija ultraskaņas un grūtniecības testu. Sievietes ķermenis patstāvīgi atbrīvojas no grūtniecības, kurai jau sākotnējā stadijā ir sava veida sabrukums. Tās var būt sava veida hromosomu mutācijas, rupjas augļa anomālijas, iespējams, nepareiza augļa olšūnas piestiprināšana pie dzemdes sienas un daudzi citi. Daba ļoti jūtīgi kontrolē šo procesu un neļauj piedzimt dzīvotnespējīgam bērniņam vai laist pasaulē jau slimas mammas bērnu. Galu galā grūtniecība sievietei ir globāls visu sistēmu un orgānu tests. Kur plānā kārtā tas plīsīs, un iznāks visas tās čūlas, kuras bija nesadzijušas un kurām nākotnē vajadzēja veidoties tavā ķermenī. Un, ja sieviete cieš no jebkādām slimībām – vai tas būtu diabēts, infekcijas un iekaisuma process un daudzas citas, tad pastāv milzīgs risks, ka šīs slimības vienkārši neļaus augļa olšūnai attīstīties agrīnā stadijā, tas arī viss. Tā ir sava veida dabiskā atlase reprodukcijas līmenī.
• Ārpusdzemdes grūtniecība. Parasti apaugļotajai olšūnai vajadzētu piestiprināties pie dzemdes sienas. Viņas endometrijs ir kā dūnu spalvu gulta, kurā topošais mazulis nolaižas, izdīgst ar traukiem un lēnām aug un attīstās. Ja endometrijs neizskatās pēc spalvu gultas, bet pēc soliņa aukstā parkā, protams, neviens uz tā nevēlas uzkrist! Un augļa olšūna meklē sev labāku vietu, nolaižoties dzemdes kaklā (tas ir sliktākais variants no visām ārpusdzemdes grūtniecībām, kurās ir liela varbūtība ķirurģiski izņemt dzemdi). Bet visbiežāk apaugļota olšūna nesasniedz dzemdi, paliek vienā no olvados, pakāpeniski iekļūstot tās sieniņā. Tas ir tāpēc, ka mēģenēs jau pirms grūtniecības bija iekaisīgs un/vai adhezīvs process. Viņas skropstainais epitēlijs ir bojāts un vairs nepalīdz olšūnai kustēties, ir traucēta transportēšanas funkcija. Nevar nenovērtēt ārpusdzemdes grūtniecības risku. Olvads nav pielāgots mazuļa attīstībai, tās siena ir plāna, trausla, un, mēģinot tajā iekļūt ar saviem traukiem, tā dīgst un aug, tā plīst, un vēdera dobumā rodas asiņošana. Ja caurule pat neplīst, tā atgrūž augļa olu un rodas ārēja asiņošana (no maksts), šo scenāriju sauc par ārpusdzemdes grūtniecības pārtraukšanu, piemēram, olvadu abortu. Šie apstākļi ir diezgan nopietni un zināmā mērā apdraud sievietes dzīvību. Tieši šim nolūkam nevajadzētu atstāt novārtā ultraskaņas diagnostiku, ja konstatējat, ka esat grūtniece. Pārliecinieties, vai apaugļotā olšūna ir pievienojusies dzemdē.
• Ginekoloģiskā patoloģija. Ja jauna dāma kādā stāvoklī ir slima ar kaut ko, tad tas noteikti ir viņas grūtniecības dēļ. Pilnīgas muļķības! Pirms ieņemšanas viņai, tāpat kā jebkurai citai, bija savs slimību buķete, kas nekur nepazūd līdz ar apaugļotas olšūnas parādīšanos. Ir iespējami arī citi cēloņi, bet visbiežāk asiņošanu izraisa:
  • dzemdes kakla erozija (ektopija). Viņa varēja būt pirms grūtniecības, viņi vienkārši par viņu nezināja. Asiņošana var būt kontakta (dzimumakta laikā) vai bezkontakta. Īpašus draudus tie nerada, taču var radīt problēmas dzemdībās nonākušai sievietei, kad jāatver dzemdes kakls un tā audi jau ir provocēti.
  • . Visticamāk, viņi par to nezināja pirms grūtniecības, pretējā gadījumā tas nebūtu noticis. Ļoti nopietna un sarežģīta kombinācija, grūtniecības saglabāšana ir liels jautājums.
• Burbuļu dreifs. Diezgan neskaidra patoloģija, kas papildus asiņošanai praktiski nedos subjektīvus simptomus. Pēc šādas diagnozes noteikšanas (biežāk pēc ultraskaņas datiem) sievietei tiek piedāvāts veikt dzemdes dobuma kiretāžu (tautā dēvēt attīrīšanu), jo tā tālāka pagarināšana draud pāraugt ļaundabīgā procesā.
• Intrauterīnās hematomas. Retroplacentāra, subkoriāla, ekstramembrāna vai kā citādi tā vai citādi apdraud grūtniecību. Tie ir jau ieaugušas augļa olšūnas atslāņojušos audu daļa ar izlietām asinīm. Tas ir, piemēram, aiz placentas veidojas dobums, kas piepildīts ar asinīm, un šī zona pakāpeniski aug, noloboties arvien vairāk placentas virsmas. Sakarā ar to cieš topošais mazulis, kuram nonāk arvien mazāk barības vielu un skābekļa. Grūtniecība var beigties un notikt spontāns aborts. Vai arī hematoma lēnām iztukšosies, un jaunajai dāmai no maksts izdalīsies asiņaini izdalījumi, biežāk tumšas asinis, pat drupanas. Viena lieta ir droša, hematoma pirmajā trimestrī ir zvans par labu fetoplacentālās sistēmas problēmām otrajā un trešajā trimestrī.
• Citi attīstības scenāriji, piemēram, ar daudzaugļu grūtniecību - dvīņi, viena augļa samazināšanās (nāve).

Tādējādi ir iespējams formulēt galvenos asiņošanas riska faktorus grūtniecības pirmajā pusē:

1. Infekcijas-iekaisuma faktors.
2. Anatomiskas problēmas (dzemdes anomālijas - seglu, ar starpsienu, divragu u.c., kā arī traucēta olvadu peristaltika un tā rezultātā olvadu grūtniecība).
3. Imunoloģiskie traucējumi.
4. Augļa olšūnas veidošanās procesu pārkāpums (hromosomu, gēnu sadalījums).
5. Trombofilija (iedzimti vai iegūti asinsreces traucējumu sindromi).

Asiņošanas ārstēšana grūtniecības pirmajā pusē

Lai izslēgtu visu šo komplikāciju attīstības iespējamību, pirms grūtniecības ir jāveic pilnīga pārbaude un sagatavošanās grūtniecības iestāšanās brīdim. Galvenās narkotiku grupas, ko lieto spontāna aborta draudu ārstēšanai:

• Spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns intramuskulāri vai Papaverīns taisnās zarnas svecītēs).
• Hemostatiskas zāles (Tranexam tabletes vai injekcijas).
• Magnija preparāti (Magne B6, Magne B6 forte, 2-4 tabletes dienā 3 mēnešus).
• Hormonālais atbalsts (Dufaston).
• Iespējama sistēmiskā enzīmu terapija (Wobenzym 5 tabletes 3 reizes dienā)

Asiņošana grūtniecības otrajā pusē

Grūtniecības otrajā pusē placentas previa var izraisīt asiņošanu.

placenta previa

Placenta previa ir patoloģija, kurā placenta ir pārāk zema un aptver iekšējo os (vietu, kur dzemde nonāk dzemdes kakla kanālā). Prezentācija var būt:

• pabeigta, kad placenta pilnībā pārklāj iekšējās rīkles laukumu (sliktākais variants);
• nepilnīga prezentācija - daļēja pārklāšanās;
• zema placentas atrašanās vieta (placentācija), kad tās apakšējā mala atrodas zem 5 cm no iekšējās rīkles.

Simptomātiski tas var izpausties šādi: asiņošana no dzimumorgānu trakta ar sarkanām asinīm, kas notiek uz pilnīgas labklājības fona, bez redzama iemesla, bez sāpēm. Bieži šādas sievietes ar ātro palīdzību tiek nogādātas slimnīcā, jo viņas naktī pamodušās burtiski asins peļķē. Šāda asiņošana var atkārtoties. Bet, ja zemas placentācijas diagnoze tiek veikta otrajā trimestrī saskaņā ar ultraskaņu, nekavējoties nevajag izmisumā, placenta var migrēt līdz 32 nedēļām.

Smagas asiņošanas un pilnas grūtniecības gadījumā ir indicēta ārkārtas piegāde ar ķeizargriezienu. Konservatīvo terapiju līdz 24 nedēļām joprojām var veikt ambulatori, pirmsdzemdību klīnikā, un pēc šī perioda ir nepieciešama obligāta stacionāra ārstēšana. Galvenās narkotiku grupas:

• Hemostatiskā terapija (Tranexam, IM 1 g/dienā).
• Tokolītiskā terapija (indometacīns, nifedipīns).
• Augļa plaušu sistēmas nenobrieduma novēršana no 26 līdz 34 grūtniecības nedēļām (hormonālā terapija).
• Pēc indikācijām iespējama antibakteriālā terapija.

Normāli novietotas placentas priekšlaicīga atdalīšanās

Normāli novietotas placentas priekšlaicīga atdalīšanās ir nelaika placentas atdalīšanās. Atdalīšanās ir tā pati retroplacentāra hematoma, tikai liela un apdraud ne tikai bērna, bet arī mātes dzīvību. Ar ievērojamu atslāņošanos rodas hemorāģiskais šoks - stāvoklis, kas apdraud sievietes dzīvību. Ir skaidri definēti atdalīšanas klasifikācijas kritēriji:

• viegla pakāpe, kad atslāņojušās placentas kopējā platība nepārsniedz 1/6 no visas placentas platības, t.i., tās apjoms ir nenozīmīgs. Šajā gadījumā asiņošana būs ārēja, no dzimumorgānu trakta, kopā ne vairāk kā 800–1000 ml. 80% gadījumu augļa stāvoklis necieš.
• mērena pakāpe, kad atslāņojušās placentas kopējā platība ir no 1/6 līdz 1/3 no visa placentas audu platības. Asiņošana šajā gadījumā būs ne tikai ārēja, bet arī iekšēja. Tāpēc, ja sieviete uz spilventiņa redz nelielu sarkano asiņu daudzumu, visticamāk, atlikušās asinis vienkārši paliek hematomas iekšpusē un lēnām atslāņo placentu no iekšpuses, piesūcinot dzemdes sienas. Nefunkcionējošās, nestrādājošās placentas laukums pakāpeniski kļūst arvien lielāks, kas nozīmē, ka bērnam nonāk arvien mazāk ar skābekli bagātinātu asiņu. Bērna nāves iespējamība ir līdz 80%. Pasliktinās pašas sievietes stāvoklis, viņa kļūst bāla, klāta ar aukstiem lipīgiem sviedriem, iespējama reibonis, apjukums.
• smaga pakāpe, kad atslāņošanās laukums jau ir 2/3 vai vairāk. Asins zudums palielinās līdz 1,5 litriem, un iekšējo zudumu dēļ. Dzemde pakāpeniski tiek pilnībā piesātināta ar asinīm. Bērna nāves varbūtība tuvojas 100%. Visbiežāk sieviete jau ir bezsamaņā, pazeminās asinsspiediena līmenis, rodas hemorāģiskais šoks. Tas ir ārkārtīgi sarežģīts stāvoklis, kurā ir ļoti svarīgi, lai tuvinieki (!), proti, pieņemtu nepieciešamos lēmumus, saprastu, ka cīņa nav par bērna dzīvību, nevis par nākotnes ieņemšanas iespēju, nākotnes reproduktīvās funkcijas realizācija (ar masīvu dzemdes impregnēšanu vairumā gadījumu tiek izņemta ar asinīm), bet pašas sievietes dzīvībai!

Kāpēc ir tik briesmīga komplikācija? Nav dūmu bez uguns, visticamāk, pati grūtniecība neritēja tik gludi, kā likās no pirmā acu uzmetiena. Faktori, kas izraisa normāli novietotas placentas priekšlaicīgu atslāņošanos:

• Preeklampsija jeb preeklampsija pēc jaunās klasifikācijas. Tas, iespējams, ir vissvarīgākais iemesls placentas atdalīšanai, jo jau pēc neilga laika asinsvadu sieniņās ir strukturālas izmaiņas.
• Iekaisuma slimības dzemdes dobumā, arī pēc iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās (aborti, kiretāža).
• Dzemdes malformācijas.
• Placentas piestiprināšana iekšā.
• Asins slimības (trombofilija, iedzimtas un iegūtas).
• Mātes un augļa asiņu nesaderība pēc asins grupas vai Rh faktora.
• Imunoloģiskie traucējumi mātes ķermenī.
• Pēctermiņa grūtniecība, t.i., grūtniecības periods ir vairāk nekā 42 nedēļas.
• Liels auglis, daudzaugļu grūtniecība (dvīņi, trīnīši), polihidramniji, tas viss, kas lieki pārstiepj dzemdes sienas no iekšpuses.
• Trauma, vai tas ir sievietes kritiens, sitiens pa vēderu.

Tādējādi riska faktoru ir ļoti daudz, taču tas nenozīmē, ka, ja grūtniecei kāds no tiem ir, viņai noteikti būs atslāņošanās. Medicīnā nav nekā absolūta, viss ir ļoti, ļoti individuāli. Kādam pat uz pilnīgas pašsajūtas fona var rasties nepatikšanas, un kāds visus 9 mēnešus staigā ar predisponējošu faktoru gūzmu un dzemdē diezgan droši.

Maksts asiņošana ne vienmēr norāda uz jebkādām novirzēm grūtniecības attīstībā. Pieaugot placentai, veidojas daudzi asinsvadi, tāpēc nav pārsteidzoši, ka kāds no šiem sīkajiem kapilāriem dažkārt var plīst. Šajā gadījumā iespējama izdalījumi vai pat neliela asiņošana. Apmēram 20 procentiem sieviešu ar normālu grūtniecību pirmajās grūtniecības nedēļās bija izdalījumi no maksts vai asiņošana.

Kādos gadījumos nevajadzētu uztraukties. Asiņošana, kurai nevajadzētu radīt bažas, parasti ir nesāpīga, pārejoša, nav ļoti smaga, un tai nav pievienoti citi simptomi. Asins krāsa ir sarkana vai sārta un nesatur audu fragmentus.

Trīs biežākie drošas asiņošanas cēloņi pirmajos grūtniecības mēnešos ir:

• "Implantācijas" asiņošana. Rodas divas līdz četras nedēļas pēc apaugļošanas, kad embrijs tiek ievadīts ar asinsvadiem bagātajā dzemdes gļotādā. Šādu asiņošanu var sajaukt ar menstruāciju, īpaši, ja jums ir neregulāras mēnešreizes.
• Menstruālā asiņošana. Attīstošā placenta ražo hormonus, kas nomāc menstruācijas, taču pirmajās nedēļās šo hormonu līmenis var nebūt pietiekami augsts, lai pilnībā novērstu menstruācijas. Tāpēc pirmajā un otrajā grūtniecības mēnesī īstajā laikā var rasties neliela asiņošana.
• Asiņošana pēc dzimumakta. Asiņošana pēc dzimumakta ir diezgan izplatīta parādība un nav bīstama.

Kad būtu jāuztraucas. Trauksmes cēlonis ir asiņošana no maksts, ko pavada sāpes vai spazmas, bagātīga vai nepārtraukta asiņošana, kā arī brūnganas asinis ar trombiem un audu fragmentiem. Nekavējoties ziņojiet savam ārstam par šiem simptomiem. Šāda asiņošana var liecināt par spontānu abortu vai ārpusdzemdes grūtniecību. Ko darīt ar asiņošanu. Ja asiņošana atstāj tikai vienu vai divus sarkanas vai rozā krāsas plankumus uz apakšveļas, to nepavada sāpes un tā nav ilgstoša, konsultējieties ar savu ārstu, apmeklējot savu ierasto darba laiku. Šī nav ārkārtas situācija. Ja šāda veida asiņošana sākas pēc fiziskās slodzes vai dzimumakta, pārtrauciet šīs darbības pirms konsultēšanās ar ārstu. Ja audu fragmenti (pelēki rozā vai brūngani) izdalās ar asinīm (sarkans vai tumšs kastaņs), glabājiet šos fragmentus tīrā traukā (plastmasas maisiņā vai burkā) un sazinieties ar savu ārstu. Audu fragmenti var palīdzēt noteikt, vai ir ārpusdzemdes grūtniecība vai spontāns aborts, un dažreiz arī aborta cēloni.

Ja asiņošana ir pietiekami spēcīga, lai samērcētu higiēnisko salveti, ir sāpīga, ilgstoša, ko pavada krampjveida sāpes vēderā, vājums vai ģībonis, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Apgulieties un gaidiet ārsta zvanu. Glabājiet ar asinīm piesūcinātu spilventiņu un augļa audus tīrā traukā.

Runājot ar ārstu, mēģiniet saglabāt mieru, lai sniegtu viņam visu nepieciešamo informāciju; tikai šajā gadījumā viņš varēs noteikt, vai jums ir nepieciešama medicīniskā palīdzība, vai nav pāragri uztraukties. Ārstam jāzina, kā sākās asiņošana (pēkšņi vai pakāpeniski), cik tā ir spēcīga, cik ilgi tā ilgst un kāda ir tās būtība (asinis ir spilgti sarkanas, brūnganas, rozā, satur recekļus), vai esat pamanījuši audu fragmentus, asiņošana, ko pavada sāpes, spazmas vai citi trauksmes simptomi.

Vairumā gadījumu neregulāra asiņošana vai izdalījumi no maksts grūtniecības sākumā neliecina par problēmām, un, visticamāk, jums būs vesels bērns. Ja ārsts telefona sarunas laikā neatrod iemeslu bažām un jūs joprojām uztraucaties, pierakstieties pie viņa nākamajā dienā, lai atbrīvotos no satraukuma. Ārsts var pasūtīt ultraskaņu, lai noteiktu, vai bērnam ir asiņošanas risks vai nē.

Sears W. un M. Gaidāms bērniņš. Eksmo, 2009

9 mēnešu laikā sieviete var pastāvīgi saskarties ar visdažādākajām grūtībām un patoloģijām. Dažiem izdodas iznēsāt mazuli bez problēmām, savukārt citiem pastāv pastāvīgs risks pazaudēt bērnu. Viens no galvenajiem cēloņiem ir asiņošana no maksts grūtniecības laikā. Šajā rakstā mēs noskaidrosim, kāpēc asinis var plūst grūtniecības laikā dažādos laikos. Turklāt mēs jums pastāstīsim, ko šādos gadījumos var darīt, lai saglabātu grūtniecību.

Pirmajās grūtniecības nedēļās ir liela asiņošanas iespējamība, un šajā laikā tas ir īpaši bīstami, jo risks zaudēt mazuli ir 20%. Piešķīrumi var būt dažāda rakstura:

• tās var smērēt;
• bagātīgs;
• izpausties recekļu formā.

Asins cēloņi grūtniecības sākumā ir šādas patoloģijas:

1. Implantācijas asiņošana - patiesībā tā nav patoloģija, tā ir izplatīta parādība, kas izpaužas ar dažu asiņu pilienu parādīšanos uz apakšveļas sakarā ar to, ka apaugļotā olšūna ir veiksmīgi piestiprinājusies pie dzemdes sieniņas. . Dažas meitenes jauc šāda veida asiņošanu ar menstruāciju iestāšanos, lai gan nav sāpju sajūtu, kas parasti rodas vēdera lejasdaļā.
2. Visbiežākais asiņošanas cēlonis pirmajās grūtniecības nedēļās ir spontāna aborta draudi. Tajā pašā laikā asinis izdalās bagātīgi, un visu šo procesu pavada krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā. Tas var būt saistīts ar infekciju, kas nokļūst dzemdē caur vulvu vai pēc dzimumakta. Tajā pašā laikā embrijs paliek dzemdes sieniņās, bet tikai kvalificēts ārsts var noteikt, vai grūtniecība var turpināties vai nē.
3. Aborts ir visizplatītākais asiņošanas cēlonis grūtniecības pirmajā trimestrī. Ja tomēr notiek spontāns aborts, tad asiņošana pamazām beidzas, sāpes mazinās. Ar ultraskaņas palīdzību spontāno abortu var noteikt tikai ārsts.
4. Nepilnīgs aborts ir stāvoklis, kad vairs nav iespējas glābt grūtniecību. Kamēr dzemdes kakls ir atvērts, no dzemdes izplūst audi un asins recekļi. Lai sievietes dzīvība šajā gadījumā netiktu apdraudēta, ginekologs veic dzemdes dobuma kuretāžu.
5. Iesaldēta grūtniecība - šajā gadījumā agrīnā grūtniecības stadijā asiņu var nebūt, sievietei vienkārši pārstāj sāpes krūtīs, toksikoze pāriet. Asiņošana rodas, kad dzemde noraida augli, jo tas neattīstās. Šajā gadījumā, kā likums, ārsti joprojām veic kiretāžu.
6. Ārpusdzemdes grūtniecība ir vēl viens iemesls, kāpēc asinis sāk plūst no sievietes dzimumorgāniem grūtniecības laikā. Parasti ar šo patoloģiju izdalījumi ir nenozīmīgi, jo asiņošana notiek galvenokārt vēdera dobumā. Sieviete jūt griešanas sāpes olnīcu rajonā. Tās ir tik spēcīgas, ka grūtniece ir šoka stāvoklī. Šajā gadījumā nav iespējams iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās.
7. Burbuļu dreifs ir asiņošanas cēlonis, kas rodas, ja grūtniecība attīstās nepareizi – embrijs neattīstās, tā vietā aug audi. Kāpēc tas notiek, ārsti nevar izskaidrot. Sievietes dzīvībai viņš nekādas briesmas nerada.

Kāpēc asiņošana notiek vēlīnā grūtniecības laikā?

Ja asinis no maksts izplūda grūtniecības laikā, sākot no 13. nedēļas, tas tikai norāda uz kādu nopietnu problēmu, kas steidzami jāārstē. Visbiežāk runa ir par ārkārtas situāciju, kad nevar iztikt bez medicīniskās palīdzības. Mēs piedāvājam sīkāk izprast, kāpēc asinis var plūst grūtniecības laikā 2. un 3. trimestrī:

1. Nepareiza placentas priekšpuse dzemdē - kad placenta atrodas ļoti tuvu dzemdes os, kā dēļ muskuļu slānis nevar noturēt placentu. Tā rezultātā sāk veidoties nelieli placentas atdalījumi. Sieviete pamana, ka grūtniecības laikā noasiņo, bet sāpes nejūt. Gadās, ka vispār nav asiņošanas (grūtniecības laikā ar asinīm var nosmērēties tikai placentas atdalīšanās laikā), jo asinis uzkrājas starp pašu placentu un dzemdes sieniņu.
2. Ja placenta ir pilnībā atslāņojusies ilgi pirms dzemdībām, lai gan visbiežāk tā atslāņojas daļēji, tas ir ne mazāk bīstami bērna un mātes dzīvībai. Tas ir ļoti bīstams un rets stāvoklis, kas var skart līdz 1 no 200 sievietēm, kuras gaida bērnu. Šajā gadījumā grūtniecības laikā no maksts izplūst tumši asins recekļi, un visu šo nepatīkamo procesu pavada krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā.
3. Ja ir plīsusi nabassaite vai augļa membrānu asinsvadi, tad sievietei grūtniecības laikā izdalījumos no maksts ir asiņu svītras. Šajā gadījumā mazulis var nomirt, un ārsti visbiežāk ķeras pie ārkārtas dzemdībām, lai glābtu mazuļa dzīvību.

Kā apturēt asiņošanu grūtniecības laikā?

1. Pirms grūtniece no maksts izdala koši asinis, viņa parasti sajūt asas sāpes vēdera lejasdaļā. Šajā brīdī jums jāatrodas pie gultas vai jebkuras citas mēbeles, lai varētu apgulties.
2. Tad noteikti vajadzētu izsaukt ātro palīdzību. Palūdziet kādam no tuvumā esošajiem nolikt rullīti zem kājām un iedot padzerties 2 tabletes drotaverīna un baldriāna.
3. Turklāt pirms ātrās palīdzības ierašanās uz vēdera jāuzliek sildīšanas paliktnis ar ledu, kas ietīts drānā.
4. Nekādā gadījumā nemēģiniet dušā vai mazgāt. Ir svarīgi, lai ārsts redzētu, kāda veida izdalījumi jums ir, lai noteiktu, kāpēc sākās asiņošana.
5. Novietojiet paliktni uz apakšveļas, bet nelietojiet tamponu.
6. Nemēģiniet pats apturēt asiņošanu ar hormonālām zālēm.
7. Kad ārsts ieradīsies, viņš, visticamāk, piedāvās jums hospitalizāciju, no kuras labāk neatteikt. Noteikti jādodas uz slimnīcu, lai kādu laiku būtu ārstu uzraudzībā.

Asiņošanas novēršana grūtniecības laikā

Lai izvairītos no asiņošanas grūtniecības laikā, sievietei vajadzētu rūpēties par savu veselību ilgi pirms tās sākuma. Protams, neviens jums nedos 100% garantiju, ka jūs spēsiet novērst ārējo faktoru negatīvo ietekmi uz embrija attīstību, jo īpaši tāpēc, ka visbiežāk problēmas rodas uz augļa ģenētisko anomāliju fona, no kurām neviens nav imūns.

Tomēr joprojām ir jāveic piesardzības pasākumi. Tie ietver:

1. Grūtniecības plānošana. Pirms izlemjat grūtniecību, jums jāārstē visas infekcijas slimības, kas jums ir. To dēļ bieži notiek spontānie aborti un bērnam veidojas dažādi defekti.
2. Jums jādzīvo mierīgā psiholoģiskā vidē. Novērst jebkādu stresu, depresiju, jo tas viss ārkārtīgi negatīvi ietekmē sievietes hormonālo fonu, no kā ir atkarīga grūtniecības labvēlīgā gaita un bērna veselība.
3. Esiet pēc iespējas biežāk svaigā gaisā, staigājiet, priecājieties, jo tas ir ļoti svarīgi jūsu veselības emocionālajai sastāvdaļai un normālai bērna attīstībai, ja grūtniecība jau ir sākusies.
4. Nedzeriet nefiltrētu ūdeni. Ja grūtniecības laikā Jūsu organismā nonāk smagie metāli vai radionuklīdi, tad tas viss var ļoti negatīvi ietekmēt bērna veselību.
5. Veiciet labsajūtas vingrinājumus, lai grūtniecības laikā nebūtu preeklampsijas un citas problēmas.
6. Atteikties no jebkādiem sliktiem ieradumiem. To dēļ var atvērties ne tikai asiņošana, bet arī embrijs attīstīsies nepareizi.
7. Nelietojiet zāles, kuras ārsts Jums nav izrakstījis. Jebkuru zāļu saņemšana jāsaskaņo ar ginekologu.

Lai grūtniecība nav apgrūtināta ar sarežģījumiem! Novēlam vieglas dzemdības un laimīgu tikšanos ar ilgi gaidīto bērniņu!

Video: "Asinis grūtniecības laikā"

Pat neliela asins daudzuma parādīšanās grūtniecības sākumā noteikti vajadzētu brīdināt sievieti. Visbiežāk tas ir saistīts ar iekšējas asiņošanas attīstību, kas prasa steidzamu ārstu iejaukšanos.

Tomēr jāsaka, ka asiņu parādīšanās no dzimumorgānu trakta ne vienmēr liecina par asiņošanu. Sīkāk apskatīsim iespējamos asiņu cēloņus šķietami normālas grūtniecības sākumposmā.

Dzimumorgānu trakta gļotādas mehāniski bojājumi

Šis cēlonis ir nekaitīgs un neprasa medicīnisku iejaukšanos. Šajā gadījumā asins piliens grūtniecības sākumā parādās, piemēram, grūtnieces apskates rezultātā ginekoloģiskā krēslā. Lieta tāda, ka dzemdes rīkle bērna nēsāšanas laikā tiek aktīvi apgādāta ar asinīm. Līdzīgu situāciju var novērot ar vardarbīgu dzimumaktu. Parasti šāda parādība nav saistīta ar sāpēm, ir viegla un izzūd 4-5 stundu laikā.

Asiņu parādīšanās noteikto menstruāciju laikā

Pēc ginekologu novērojumiem, aptuveni viena no 50 grūtniecēm grūtniecības laikā pamana nelielu smērēšanās parādīšanos laikā, kad vajadzētu sākties mēnešreizēm. Pēc ārstu pieņēmumiem, iemesls tam ir fakts, ka īstermiņā, pašā grūtniecības sākumā, ķermenim vēl nav laika pilnībā pārkarst, kā rezultātā tiek novēroti izdalījumi.

Līdzīgas parādības tiek novērotas īslaicīgi - 1-2 dienas, tās ir praktiski nesāpīgas. Dažas sievietes atzīmē tikai kāda veida diskomfortu, kas pēc smaguma pakāpes ir ļoti līdzīgs tam, ko viņas piedzīvoja agrāk menstruāciju laikā.

Hormonāla mazspēja, kā cēlonis asiņu parādīšanās grūtniecības sākumā

Ja sieviete grūtniecības sākumā asiņo, iespējams, viņas izskata iemesls ir hormonālā fona pārkāpums. Tātad dažādu faktoru ietekmes dēļ grūsnības perioda sākumā dažām sievietēm var rasties progesterona trūkums. Šis stāvoklis izraisa dzemdes gļotādas izdalīšanos, līdzīgi kā tas notiek katru mēnesi menstruāciju laikā. Šajā gadījumā augļa olšūnas implantācijas process var turpināties ar pārkāpumiem. Ja līdzīga parādība notiek laikā, kad placenta jau ir izveidojusies, ir iespējams palēnināt placentas attīstību.

Vai sarkanas asinis grūtniecības sākumā ir spontāna aborta pazīme?

Diemžēl bieži gadās, ka uz īsu brīdi tā notiek.Ja līdzīga situācija izveidojas vēlāk, burtiski 1-3 nedēļas pēc ieņemšanas, meitene var neko nezināt par to, ka bijusi stāvoklī, un asiņu parādīšanos uzskatīt par menstruāciju. .

Ja asiņu parādīšanās liecina par spontāno abortu attīstību, tad bieži šo procesu pavada dažāda rakstura sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā - no velkošām sāpēm līdz akūtām paroksizmālām. Šajā gadījumā asiņu izdalīšanās nenotiek uzreiz, bet tiek novērota 3-5 dienas.

Par ko var liecināt tumšo asiņu parādīšanās grūtniecības laikā agrīnā stadijā?

Ja normālas grūtniecības laikā, it īpaši tās sākumposmā, parādās tumšs asins receklis, pirmkārt, ārsti izslēdz šādu pārkāpumu, jo to var diagnosticēt tikai ar ultraskaņas palīdzību. Kad pieņēmumi apstiprinās, grūtniecei tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana, kas visbiežāk tiek veikta slimnīcā.