Grūtniecības klīniskās pazīmes. Apšaubāmas grūtniecības pazīmes

Visas sievietes, kas gaida grūtniecību, nodarbojas ar skrupulozu pašrakšanu, meklējot tās sākuma simptomus. Daži cilvēki to vēlas tik ļoti, ka sāk ieslēgt visas absurdās fantāzijas pogas un visās lietās izsekot vairākām "grūtnieces" pazīmēm, piemēram: "aizlikts deguns - esmu stāvoklī", "Es gribu gurķi - vai tiešām esmu stāvoklī", "Es negribu gurķi - es droši vien esmu stāvoklī." Lai palīdzētu paranoiskām māmiņām, ir ticamas grūtniecības pazīmes, kas sastāv no trīs kategorijām:

1. iespējams (norādiet veiksmīgas ieņemšanas iespējamību);
2. iespējams (norāda uz augstu iespējamās ieņemšanas pakāpi);
3. precīzi (tie ir neapstrīdami pierādījumi iespējamai ieņemšanai).

1. Menstruāciju neesamība (aizkavēšanās)
   Šī ir pirmā pazīme, pēc kuras sievietes sāk aizdomas par grūtniecību. Bet, lai uztvertu kavēšanos kā zīmi, vajadzētu būt tikai ar regulāru menstruālo ciklu. Pretējā gadījumā menstruāciju kavēšanos var izraisīt:
   • stress vai depresija;
   • krasas izmaiņas ierastajā dzīves grafikā;
   • palielināta fiziskā aktivitāte;
   • zāles;
   • svara pieaugums vai tā trūkums;
   • menopauze vai premenopauze.
2. Mainīts menstruāciju raksturs
   Jebkura novirze no ierastā un parasti esošā menstruālā cikla var liecināt par grūtniecību: pārāk garš vai īss mēneša cikls, bagātīgi vai niecīgi ikmēneša izdalījumi.Tomēr bez grūtniecības cikla neveiksme var būt arī jebkuras reproduktīvās sistēmas slimības sekas un iemesls vērsties pie ginekologa.
3. Sāpīgas sajūtas
   Pirmajās dienās pēc grūtniecības iestāšanās daudzas sievietes izjūt sāpes vēdera lejasdaļā pēc būtības un intensitātes, kas līdzīgas menstruācijām.
4. Slikta dūša un vemšana
   Šis simptoms ir uzticīgs lielākajai daļai grūtnieču pavadonis, ko var novērot gan grūtniecības sākumā, gan visā tās laikā. Visbiežāk slikta dūša un vemšana parādās sestajā grūtniecības nedēļā, bet joprojām 5% sieviešu sāk izjust savu izskatu jau no pirmajām dienām.Papildus grūtniecībai šie simptomi var liecināt par kuņģa-zarnu trakta (GIT) slimībām. Taču ir viena atšķirība – kuņģa-zarnu trakta slimība neaprobežojas tikai ar vemšanu un sliktu dūšu, bet to pavada arī citas nepatīkamas pazīmes.
5. Libido izmaiņas
   Sievietes ķermenis grūtniecības laikā "pārvērš" lielu skaitu ļoti dažādu procesu, kas izraisa izmaiņas uzvedībā, sajūtās un uztverē. Tāda pati situācija ir ar seksuālo vēlmi. Visi notiekošie procesi veicina sievietes libidīnas sfēras izzušanu vai aktivizēšanos. Uz fizisko izmaiņas ir palielināta krūšu jutība, kuras pieskāriens var radīt gan patīkamas, gan nepatīkamas sajūtas, vemšanu, palielinātu asins plūsmu uz reproduktīvās sistēmas orgāniem u.c. Uz psiholoģisko Izmaiņas ietver “sadusmotā” hormonālā fona ietekmi uz nervu sistēmu.
6. Krūškurvja jutīgums un sāpīgums
   Krūts grūtniecības laikā tiek pakļauta vairākiem sagatavošanās procesiem bērna barošanai, un to pavada virkne izmaiņu:
   • paaugstināta jutība un sāpes;
   • mainās sprauslas oreola krāsa;
   • rodas sprauslas un peripapilārās daļas pietūkums;
   • krūtis palielinās;
   • nospiežot nipeli, izdalās jaunpiens.
7. krūšu palielināšana
   Grūtniecības laikā piena dziedzeru palielināšanās notiek vienmērīgi vienai un otrajai krūts. Ja ir palielināta tikai viena krūts, tā var būt slimības pazīme.
8. Bieža vēlme urinēt
   Šis simptoms pavada sievieti visā grūtniecības periodā un parādās dzemdes izmēra palielināšanās rezultātā. Pastiprinoties, tas spiedīgi iedarbojas uz urīnpūsli, kura vieta ar katru dienu paliek arvien mazāka, un tieksme urinēt arvien biežāk.Šo simptomu var novērot arī pie dažādām urīnceļu un endokrīnās sistēmas slimībām (uretrīts, cistīts, cukura diabēts u.c.). Bet bez vēlmes urinēt slimībām ir vairākas citas pazīmes (temperatūra, sāpes, dedzinoša sajūta).
9. 
   Hormonālais haoss, kas rodas grūtnieces ķermenī, bieži vien izmet viņas garastāvokli no vienas galējības otrā. Raudulību var aizstāt ar pēkšņu jautrību un otrādi. Tas parasti ir īslaicīgs, bet dažām sievietēm var būt visa grūtniecība.
10. Izmaiņas garšas izvēlē
    Tautā valda uzskats - ja tevi velk sāļš, tad šis ir par grūtniecību. Faktiski grūtnieces garšas izvēles var ietekmēt pilnīgi dažādas pārtikas grupas, sākot no ēdamām un beidzot ar nederīgām vielām. Dažas aprobežojas ar saldējumu ar siļķi, bet citas grūtnieces gardēžus piepilda vēderu ar cieti, krītu, zemi, jēlu apmetni u.c. Tiek uzskatīts, ka garšas izvirtība parādās viena vai otra mikroelementa trūkuma dēļ. Dzelzs deficītu, piemēram, papildus tieksmei pēc noteiktiem pārtikas produktiem var pavadīt trausli mati, nagi, vispārējs vājums un nogurums.
11. Nogurums
    Grūtniecība ir nopietns slogs sievietes ķermenim. Ikdienā viņam ir jātiek galā ar daudziem procesiem, kas prasa zināmu enerģijas un pūļu daudzumu. Tieši šī iemesla dēļ grūtajā dzemdību periodā sievietei ir tendence piedzīvot paaugstinātu nogurumu, miegainību un nogurumu, kas nav noteicošais, jo var rasties gan ar dažādām slimībām, gan ierastā dzīvesveida maiņas rezultātā.
12. Mantgomerijas bumbuļu veidošanās
    Bumbuļu veidošanās vieta grūtniecības laikā ir areola uz krūtīm. Tieši uz viņu ir koncentrētas mazas pūtītes, kas atgādina "zosādu" un nerada nekādus draudus sievietes veselībai.
13. Izmaiņas ādā
    Visas iekšējās izmaiņas organismā mēdz izpausties uz ādas. Grūtniecībai ir savs īpašs ādas izmaiņu kopums:
    • hloazma- sejas ādas fokusa hiperpigmentācija, ko izraisa melanotropīna sekrēcijas palielināšanās. Lokalizācijas vieta - piere, vaigi, deguns. Pēc bērna piedzimšanas pigmentācija pamazām izzūd.
    • gareniskā līnija uz vēdera, kas sākas no kaunuma un stiepjas uz augšu uz krūtīm, un kļūst pamanāms no trešā grūtniecības mēneša.
    • ādas izsitumi kā grūtniecības pazīme nav raksturīga katrai sievietei. Dažiem šajā periodā āda kļūst gluda un gandrīz perfekta, savukārt citi cieš no pinnēm, kas parādās tauku dziedzeru aktīvas darbības dēļ.
    • zirnekļa vēnas(“marmora āda”, zirnekļa vēnas) parasti veidojas uz kājām, krūtīm, rokām, vaigiem un kakla sieviešu dzimuma hormonu aktīvas ražošanas rezultātā.
14. Strijas
    Ādas kolagēna šķiedru plīsuma rezultātā var parādīties gaišas nelīdzenas svītras, kas ir strijas.
    Strijas ir saistaudu iznīcināšanas rezultāts un veidojas lielākajai daļai grūtnieču.Iznēsājot bērnu un pēc dzemdībām tās parasti novēro lielākajai daļai sieviešu (60-90%) un atrodas uz vēdera, krūtīm, augšstilbiem un rokām. To skaits ir tieši atkarīgs no ģenētiskās noslieces, svara pieauguma ātruma un uztura specifikas.
15. Dzemdes paplašināšanās
    Auglim augot, pakāpeniski palielinās dzemdes tilpums un attiecīgi arī vēdera izmērs. Bet diemžēl grūtniecība nav vienīgais pieauguma iemesls, jo arī dzemdes audzēju raksturo manāma izmēra izmaiņas. Ir arī tādas slimības, kurās palielinās tikai vēdera tilpums, un saglabājas hiperplazija.
16. Jaunpiena izdalīšana no krūts
    Jaunpiens ir pirmais un visnoderīgākais ēdiens mazulim. Parasti tā pirmo pilienu parādīšanās notiek grūtniecības beigās, bet dažām sievietēm šis process sākas agrākā stadijā.

Visas iepriekš minētās uzticamās grūtniecības pazīmes apstiprina visu veiksmīgo māšu laiks un pieredze. Taču 25 grūtniecības pazīmes nepapildina vēl viena – sievietes priekšnojauta. Dažreiz tas viens pats var aizstāt visus divdesmit piecus.

Grūtniecības diagnostika īpaši interesē ne tikai dzemdību praksē – zināšanas par tās principiem netraucēs cilvēkiem, kuri ir pietiekami tālu no medicīnas. Fakts ir tāds, ka no ieņemšanas brīža līdz acīmredzamu tā rezultāta pazīmju parādīšanās paiet daudz laika. Tāpēc jau sen ir konstatētas dažādas netiešas izpausmes, kas mazāk vai vairāk liecina par grūtniecības attīstību.

Tagad mūsdienu tehnoloģiju plašās izmantošanas dēļ šādu simptomu nozīme pamazām tiek zaudēta. Bet bērna ieņemšana ne vienmēr ir plānveidīgs process – sieviete var arī neparedzēt grūtniecības attīstību. Neskatoties uz hCG asins analīzes informācijas saturu, tā ieviešana ir visattaisnotākā tikai ne agrāk kā 10 nedēļas. Kā tad ir aizdomas, ka dzemdes dobumā jau aug un attīstās embrijs?

Šādiem nolūkiem kopš pagājušā gadsimta ir dažādas pazīmes, kas liecina par grūtniecības attīstību. Lietošanas ērtībai tie tika sadalīti vairākās grupās – pēc informācijas satura. Atsevišķi tie nav īpaši vērtīgi (izņemot iespējamās pazīmes), tāpēc to novērtējums parasti tiek veikts kompleksā veidā. Turklāt katra simptomu grupa atsevišķos grūtniecības periodos iegūst savu nozīmi.

Apšaubāmas pazīmes

Šīs izpausmes, lai arī pētniekam ir vismazākā vērtība, parādās pirmām kārtām. Maksimālais to parādīšanās ierobežojums ir ne vairāk kā 4 nedēļas no ieņemšanas brīža. Šādu zīmju attīstību raksturo vairāki kopīgi punkti:

1. Vislielākais simptomu smagums (īpaši subjektīvs) ir raksturīgs sievietēm, kurām šī grūtniecība ir pirmā.
2. Izpausmju intensitāte ir atkarīga arī no grūtnieces vecuma – jo jaunāka meitene, jo izteiktākas tās būs.
3. Raksturīga ir pakāpeniska un konsekventa zīmju attīstība - tikai ļoti reti tās notiek vienlaikus. Turklāt ne vienmēr sieviete var piedzīvot visas tālāk uzskaitītās parādības.
4. Vispirms vienmēr parādās subjektīvie simptomi, un tikai pēc tiem - objektīvie. Turklāt pirmajiem ir raksturīga relatīva nestabilitāte - tie var atkārtoti nostiprināties un vājināties, parādīties un atkal pazust.
5. Objektīvās izpausmes pēc attīstības parasti saglabājas visā grūtniecības periodā un pakāpeniski izzūd tikai pēcdzemdību periodā.

Domājamās grūtniecības pazīmes vairāk kalpo tam, lai sieviete pati par šo stāvokli sevī varētu aizdomāties jau pirms došanās pie ārsta.

subjektīvs

Šo parādību būtība ir mainīt sievietes pašsajūtu, kā arī dažas fizioloģiskās funkcijas. Bet problēma ir tā, ka to smagums un raksturs atsevišķos gadījumos ir ļoti atšķirīgs. Tāpēc subjektīvās apšaubāmās grūtniecības pazīmes jāuzskaita tikai vispārīgi:

• Pirmkārt, tā ir nervu sistēmas darba labilitāte (nestabilitāte). Tas izpaužas kā smaga miegainība vai bezmiegs, savārgums un vājums, biežas garastāvokļa svārstības.
• Saistībā ar tiem pašiem procesiem tiek atzīmēta dažu smaku nepanesamība - īpaši odekolonu un smaržu, tabakas dūmu. Tie veicina reiboņa un sliktas dūšas lēkmju rašanos sievietei.
• Notiek izmaiņas ēšanas paradumos un apetītē – rodas nepārvarama tieksme pēc noteiktiem ēdieniem un ēdieniem, kā arī nepatika pret citiem.
• Pārsvarā no rītiem ir pārejoša slikta dūša, ko var pat pavadīt vienreizēja vemšana.
• Pastiprināta urinēšana, ko nepavada patoloģiski simptomi, arī ir apšaubāma grūtniecības pazīme, īpaši kombinācijā ar citām parādībām.
• Pārejoša spriedzes sajūta piena dziedzeros, kā arī to paaugstinātā jutība parādās nedaudz vēlāk nekā citas izpausmes. Lai gan bieži vien tikai tā rašanās brīdina par grūtniecības iestāšanos.

Lielākā daļa grūtnieču šādas izpausmes saista ar agrīnas toksikozes attīstību, lai gan šī pieeja ir nepareiza. Atšķirībā no patoloģiskas izcelsmes simptomiem tie nav noturīgi un netraucē sievietes vispārējo stāvokli.

objektīvs

Šajā pazīmju grupā ietilpst tikai tās parādības, kuras izmeklējuma laikā var redzēt pati sieviete vai ārsts. Atšķirībā no subjektīviem simptomiem, to rašanās neaprobežojas tikai ar agrīnu grūtniecību. Tāpēc to visaptverošo novērtējumu var veikt jebkurā trimestrī:

• Pirmkārt, tiek atzīmēts palielinātas pigmentācijas perēkļu parādīšanās, ko izraisa pakāpeniskas hormonālā fona izmaiņas. Raksturīgākās lokalizācijas ir areola un vēdera baltā (vidējā) līnija. Retāk šādas vietas rodas uz sejas ādas.
• Ne agrāk kā otrajā trimestrī parādās strijas - sarkanas vai rozā "grūtniecības svītras" uz vēdera, augšstilbu un piena dziedzeru ādas. To rašanās ir saistīta ar sarežģīto progesterona ietekmi uz sievietes ķermeni.
• Vēlākiem datumiem iespējamā pazīme ir objektīvs vēdera palielināšanās. Diezgan bieži sievietes dodas pie ārsta, tikai "pēkšņi" atklājot šo parādību.

Apšaubāmi simptomi ir tikai pirmais grūtniecības diagnosticēšanas posms, uz kura pamata var tikai aizdomas par šo stāvokli. Bet tajā pašā laikā to novērtējums ir visvienkāršākais un pieejamākais sākuma stadijā.

Iespējamās pazīmes

No šī posma jau tiek veikts profesionāls novērtējums par konkrētām sievietes izpausmēm, kas ir vai nav. Tāpēc visi konstatētie simptomi ir tīri objektīvi – to atklāšana un apstiprināšana iespējama tikai ar ārsta līdzdalību. Gandrīz visi no tiem attiecas uz dzimumorgānu transformāciju grūtniecības laikā:

• Raksturīgākā, bet tajā pašā laikā nespecifiskākā izpausme ir regulāru menstruāciju trūkums - kavēšanās (fizioloģiska amenoreja). Tajā pašā laikā galvenais nosacījums tā novērtēšanai ir iepriekš esošais normālais menstruālais cikls sievietei reproduktīvā vecumā.
• Skatoties spoguļos, tiek novērota maksts gļotādas un dzemdes kakla ārējās virsmas cianoze - cianotiska krāsa. Šī simptoma novērtējums ir iespējams tikai tad, ja to pārbauda ārsts.
• Ginekoloģiskās divu roku apskates laikā tiek noteikts dzemdes izmēra palielinājums, kā arī citu tās parametru izmaiņas. Lai raksturotu konstatētās parādības dzemdniecības praksē, tiek izmantoti specifiski klīniskie simptomi.
• Sievietēm, kurām ir pirmā grūtniecība, iespējamās grūtniecības pazīmes ir arī jaunpiena pilienu parādīšanās uz sprauslām, ja uz tiem tiek izdarīts spiediens.

Iespējamo pazīmju grupai pieder arī pozitīvs ātro testu rezultāts, ko izmanto apstiprināšanai mājās. Paaugstinātām hCG vērtībām, kas noteiktas asinīs, ir līdzīga vērtība.

Klīniskie simptomi

Lai standartizētu iegūtos datus, dažas raksturīgās pazīmes tika nosauktas pēc zinātnieku un ārstu vārdiem, kuri tos pirmo reizi atklāja un aprakstīja. Lielākā daļa no zemāk uzskaitītajiem simptomiem pastāvēja iepriekš, bet tagad tie kalpo kā iespējamās grūtniecības izpausmes:

1. Vispārējs kritērijs, kas neatšķiras ar pietiekamu specifiku, ir dzemdes palielināšanās. To var konstatēt vienkāršas izmeklēšanas laikā ne agrāk kā 12 nedēļas, kad orgāna dibens sasniedz kaunuma locītavas augšējās malas līmeni vai ir nedaudz augstāks.
2. Horvica-Hēgara zīme tiek noteikta divu roku ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Tas raksturo dzemdes mīkstināšanu (galvenokārt apakšējā segmentā), kas ļauj ārstam caur mīkstajiem audiem veikt netiešu kontaktu ar pirkstiem.
3. Čadvika simptoms tiek izmantots, lai atspoguļotu maksts gļotādas zilganu krāsu, kas konstatēta vienkāršas pārbaudes laikā spoguļos.
4. Piskaceka zīme raksturo dzemdes simetrijas izmaiņas pirmajās nedēļās pēc ieņemšanas, kas tiek konstatēta izmeklējuma laikā. Orgāna formas izmaiņas ir saistītas ar embrija piestiprināšanos un augšanu vienā no stūriem. Laika gaitā šī parādība pazūd.
5. Gausa un Gubareva zīme raksturo arī dzemdes elastības samazināšanos - pārbaudot tiek noteikta palielināta kakla kustīgums, kas neietekmē orgāna ķermeni.
6. Līdzīgs mehānisms izskaidro Snegireva simptoma parādīšanos, kas norāda uz mīkstās konsistences mainīgumu. Uz mehāniskā kairinājuma (spiediena) fona ir jūtama dzemdes kontrakcija un sablīvēšanās, kas drīz vien izzūd pati no sevis.
7. Gentera simptoms tiek konstatēts diezgan reti. Tas tiek apstiprināts, ja uz dzemdes priekšējās virsmas tiek konstatēts sabiezējums blīvas izciļņas formā.

Lielākā daļa no uzskaitītajām pazīmēm ir pieejamas novērtēšanai intervālā no 5 līdz 8 nedēļām, kas ļauj ar pietiekamu pārliecību teikt par pozitīvo ieņemšanas iznākumu pat pirmajā trimestrī.

Uzticamas zīmes

Iepriekš uzskaitīto simptomu nespecifiskais raksturs ir saistīts ar faktu, ka dažos gadījumos tie pavada noteiktu endokrīno un ginekoloģisko slimību attīstību. Tāpēc tikai metodes, kas apstiprina dzīva augļa attīstību un augšanu dzemdē, var droši un precīzi noteikt grūtniecības faktu. Šim nolūkam pašlaik tiek izmantotas divas metožu grupas:

• Klīniskā izmeklēšana iepriekš bija vienīgais veids, kā noteikt ticamas grūtniecības pazīmes. Tajā iekļautas ārējās dzemdību izmeklēšanas metodes – Leopolda tehnikas un augļa sirdspukstu klausīšanās. Bet to izvērtēšana iespējama tikai otrajā trimestrī – no aptuveni 18 nedēļām.
• Tagad priekšplānā izvirzās instrumentālā diagnostika, kas nodrošina tiešu dzemdes dobumā notiekošā procesa vizualizāciju. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ļauj droši apstiprināt grūtniecību jau pirmajā trimestrī.

Instrumentālo metožu pieejamības un efektivitātes dēļ šobrīd grūtnieces iespējamo un iespējamo izpausmju novērtēšanai ir sekundāra nozīme.

Klīniskā

Visaptverošs ticamu pazīmju novērtējums, kas veikts saskaņā ar sievietes pārbaudi, ir iespējams tikai otrajā trimestrī. Tikai tuvāk 20. nedēļai var precīzi pateikt, ka bērns aug un attīstās dzemdes iekšienē. Un šim nolūkam jums jāsaņem pozitīvi ārējās dzemdniecības pārbaudes rezultāti:

• Ar Leopolda paņēmienu palīdzību tiek noteikta augļa ķermeņa galveno (galvas, iegurņa) un mazo – ekstremitāšu – taustāmo daļu atrašanās vieta. Tieši šo pazīmju noteikšana, kā arī bērna kustību – triecienu – reģistrēšana palpācijas laikā droši norāda uz grūtniecības attīstību.
• Vēl viens diagnostikas elements ir auskultācija, kas ļauj dzirdēt mazuļa sirdspukstus, izmantojot īpašu instrumentu (dzemdību stetoskopu). Parasti tas ļauj arī pirmo reizi dzirdēt mazas sirds pukstus laika posmā no 18. līdz 21. grūtniecības nedēļai.

Iepriekš šis pētījuma posms bija apstiprinājums pirmajiem diviem iepriekš aprakstītajiem. Tāpēc apaugļošanās faktu ar precizitāti bija iespējams apstiprināt tikai otrajā trimestrī.

Instrumentāls

Šobrīd grūtniecības diagnostikas ilgums ir maksimāli samazināts – visas notiekošās darbības notiek ne vairāk kā divos posmos. Ja ieņemšana ir plānota, tad tās rezultātu ar uzticamu metodi iespējams apstiprināt jau pirmajā trimestrī. Turklāt šim nolūkam izmantotā metode ir absolūti droša gan mātes ķermenim, gan auglim.

Ultraskaņas izmeklēšana pilnībā pārtvēra tās funkcijas, kas bija pieejamas ārējai dzemdību izmeklēšanai. Tāpēc tas ļauj novērtēt tos pašus parametrus, tikai ar lielāku informācijas pārsūtīšanas precizitāti:

1. Ultraskaņa, ko veic, izmantojot transabdominālo zondi, ļauj diagnosticēt grūtniecību, sākot ar 4 nedēļu periodu. Un, ja pētījums tiek veikts transvagināli - caur maksts aizmugurējo priekšējo daļu -, tad koncepciju var apstiprināt pat agrāk.
2. Pirmajā trimestrī neapšaubāma grūtniecības izpausme ir jaunattīstības augļa olšūnas noteikšana orgāna dobumā, kā arī tās atsevišķo komponentu vizualizācija. Tie ietver pašu embriju un tā apkārtējās struktūras.
3. Ja novērtējums tiek veikts tuvāk otrajam trimestram, tad pētījumā jau tiek vizualizēts dzīvs un izveidots auglis ar apkārtējām membrānām.
4. Svarīgs vitālās aktivitātes kritērijs ir sirdsdarbības reģistrēšana embrijā - ar ultraskaņas palīdzību tas kļuva iespējams jau no 5. grūtniecības nedēļas. Un motorisko aktivitāti var novērtēt jau 2 mēnešu beigās no ieņemšanas brīža.

Ultraskaņas augstā efektivitāte un drošība ir padarījusi to par vadošo metodi, ko izmanto dzemdību praksē. Un informācijas saturs un daudzpusība ļāva to izmantot ne tikai grūtniecības diagnosticēšanai, bet arī dažādu augļa traucējumu un slimību izslēgšanai.

izvēlies tēmu... 1. Dzemdību kanāls. Auglis kā dzemdību objekts 2. Dzemdību biomehānisms 3. Grūtnieču klīniskā izmeklēšana un izmeklēšana GI 4. Dzemdību klīniskā gaita 5. Toksikoze 6. Normāls pēcdzemdību periods 7. Asiņošana grūtniecības laikā 8. Asiņošana III un agrīnā pēcdzemdību periodā 9. Dzemdību/Dzemdību un dzemdību traumas 10.11. slimības 12. Nepareiza augļa pozīcija un noformējums 13. Dzemdību anomālijas 14. Šaurs iegurnis 15. Jaundzimušo patoloģija 16. Pēcdzemdību strutojošās-septiskās slimības 17. Inducētais aborts 18. Pēcdzemdību grūtniecība 19. Nieru slimības un grūtniecība 20. Diabēta grūtniecība 21. Aborts 21.

1. Grūtniecei pirms grūtniecības jābūt reģistrētai pirmsdzemdību klīnikā

• 1) 5 nedēļas
• 2) 12 nedēļas
• 3) 14 nedēļas
• 4) 16 nedēļas
• 5) 2O nedēļas

2. Fizioloģiskā grūtniecība turpinās

• 1) 24O dienas
• 2) 28O dienas
• 3) 32O dienas
• 4) 22O dienas
• 5) 3OO dienas

3. Turpinās perinatālais periods

• 1) no 12 grūtniecības nedēļām līdz augļa piedzimšanai
• 2) no 20 grūtniecības nedēļām līdz 7 dienām pēc dzemdībām ieskaitot
• 3) no 28 grūtniecības nedēļām līdz 56. dienai pēc dzemdībām ieskaitot
• 4) no 28 grūtniecības nedēļām līdz 7 dienām pēc dzemdībām ieskaitot
• 5) no 32 grūtniecības nedēļām līdz 7 dienām pēc dzemdībām ieskaitot

4. Grūtniecei grūtniecības pirmajā pusē jāapmeklē pirmsdzemdību klīnika

• 1) reizi nedēļā
• 2) 1 reizi 10 dienās
• 3) 1 reizi 2 nedēļās
• 4) 1 reizi mēnesī
• 5) 2 reizes trimestrī

5. Grūtniecības otrajā pusē grūtniecei jāapmeklē pirmsdzemdību klīnika

• 1) reizi nedēļā
• 2) 1 reizi 10 dienās
• 3) 1 reizi 2 nedēļās
• 4) 1 reizi mēnesī
• 5) 2 reizes trimestrī

6. Novērojot pirmsdzemdību klīnikā, jāpārbauda katra grūtniece

• 1) terapeits, ķirurgs, zobārsts, LOR speciālists
• 2) terapeits un zobārsts, ja norādīts - citi speciālisti
• 3) terapeits, hematologs, zobārsts, venerologs
• 4) zobārsts, LOR speciālists, ja norādīts, citi speciālisti
• 5) terapeits, infektologs, zobārsts, venerologs

7. Veselai grūtniecei jāpārbauda terapeits

• 1) 2 reizes grūtniecības laikā
• 2) 2 reizes mēnesī
• 3) 2 reizes trimestrī
• 4) 1 reizi 2 mēnešos
• 5) 3 reizes mēnesī

8. Aborts tiek saukts par abortu.

• 1) līdz 12 nedēļām
• 2) līdz 2O nedēļām
• 3) līdz 25 nedēļām
• 4) līdz 28 nedēļām
• 5) līdz 3O nedēļām

9. Sieviete saņem grūtniecības un dzemdību atvaļinājumu noteiktajā datumā

• 1) 30 nedēļas
• 2) 32 nedēļas
• 3) 35 nedēļas
• 4) 28 nedēļas
• 5) 34 nedēļas

10. Tiek veikta klīniskā asins analīze grūtniecēm pirmsdzemdību klīnikā

• 1) 2 reizes mēnesī
• 2) 1 reizi mēnesī
• 3) 3 reizes grūtniecības laikā
• 4) 2 reizes trimestrī
• 5) 1 reizi 2 mēnešos

11. Novērojot pirmsdzemdību klīnikā, tiek veikta vispārējā urīna analīze grūtniecēm.

• 1) 2 reizes trimestrī
• 2) 1 reizi mēnesī
• 3) 2 reizes mēnesī
• 4) reizi nedēļā
• 5) uz katru vizīti pie ārsta

12. Tiek veikta Vasermana reakcija grūtniecības laikā

• 1) 1 reizi
• 2) ik pēc 2 mēnešiem
• 3) 1 reizi mēnesī
• 4) 3 reizes
• 5) 2 reizes trimestrī

13. Veikts Neisera gonokoku uztriepes grūtniecēm

• 1) 1 reizi grūtniecības laikā
• 2) 1 reizi mēnesī
• 3) ik pēc 2 mēnešiem
• 4) 3 reizes grūtniecības laikā
• 5) 2 reizes trimestrī

14. Prenatālās diagnostikas nolūkos jāveic ultraskaņas izmeklēšana

• 1) vienu reizi grūtniecības pirmajā trimestrī
• 2) vienu reizi grūtniecības otrajā trimestrī
• 3) trīs reizes I, II un III grūtniecības trimestrī
• 4) grūtniecības I un II trimestrī
• 5) pēc stingrām norādēm

15. Grūtniecēm veic imūnprofilaksi

• 1) stingumkrampji
• 2) masalām
• 3) difterija
• 4) poliomielīts
• 5) stafilokoku infekcija

16. Grūtnieces psihoprofilaktiskās sagatavošanas dzemdībām galvenais uzdevums ir

• 1) skaidrojums par vides faktoru ietekmi uz grūtniecības gaitu un augļa attīstību
• 2) iepazīšanās ar grūtnieču higiēnas režīma un uztura pamatiem
• 3) dzemdību fizioloģiskās būtības un pēcdzemdību perioda norises skaidrojums
• 4) dzemdību sāpju psihogēnās sastāvdaļas likvidēšana
• 5) grūtnieču iepazīstināšana ar dzimumorgānu uzbūvi un funkcijām, dzemdību klīnisko gaitu

17. Sākas grūtnieču psihoprofilaktiskā sagatavošana dzemdībām

• 1) no 12 nedēļām
• 2) no 15-16 nedēļām
• 3) no 2O-22 nedēļām
• 4) no 26-28 nedēļām
• 5) no 32-35 nedēļām

18. Pirmā un otrā grūtniece attiecīgi sāk just augļa kustības.

• 1) no 16 līdz 14 nedēļām
• 2) no 18 un 16 nedēļām
• 3) no 2O un 18 nedēļām
• 4) no 22 un 2O nedēļām
• 5) no 24 un 22 nedēļām

19. Maksts izmeklēšana ambulatorās novērošanas laikā grūtniecei II trimestrī

• 1) jāveic, ja ir aizdomas par placentas previa
• 2) tiek veikta, lai noskaidrotu prezentējošās daļas būtību
• 3) jāveic katrā parādīšanās reizē
• 4) tiek veikta reizi trimestrī
• 5) tiek veikta tikai tad, ja ir pierādījumi

20. Lai precizētu 30 nedēļu grūtniecības periodu, varat izmantot

• 1) Rentgena metode
• 2) ultraskaņa
• 3) augļa EKG un FCG
• 4) amnioskopija
• 5) citoloģiskā metode

21. Piskačeka zīme pieder grupai

22. Horvica-Gegar zīme pieder grupai

• 1) iespējamās grūtniecības pazīmes
• 2) apšaubāmas grūtniecības pazīmes
• 3) iespējamās grūtniecības pazīmes
• 4) ticamas grūtniecības pazīmes

23. Bioloģiskās metodes grūtniecības diagnosticēšanai pieder pie grupas

• 4) ticamas grūtniecības pazīmes

24. Jaunpiena izskats pieder pie grupas

• 1) iespējamās grūtniecības pazīmes
• 2) iespējamās grūtniecības pazīmes
• 3) apšaubāmas grūtniecības pazīmes
• 4) ticamas grūtniecības pazīmes

25. Starp agrīnas grūtniecības pazīmēm menstruāciju pārtraukšana pieder grupai

• 1) iespējamās grūtniecības pazīmes
• 2) iespējamās grūtniecības pazīmes
• 3) apšaubāmas grūtniecības pazīmes
• 4) ticamas grūtniecības pazīmes

26. Maksts un dzemdes kakla gļotādas cianoze pieder grupai

• 1) iespējamās grūtniecības pazīmes
• 2) iespējamās grūtniecības pazīmes
• 3) apšaubāmas grūtniecības pazīmes
• 4) ticamas grūtniecības pazīmes

27. Apšaubāmas grūtniecības pazīmes ietver

• 1) augļa daļu palpācija, klausoties augļa sirds skaņas
• 2) augļa attēla ultraskaņas un radioloģiskā reģistrācija, augļa sirdsdarbības reģistrēšana
• 3) menstruāciju pārtraukšana, maksts gļotādas cianoze, dzemdes izmēra, formas un konsistences izmaiņas
• 4) apetītes izmaiņas, ožas sajūtas, slikta dūša no rīta, garastāvokļa nestabilitāte
• 5) pozitīvas bioloģiskās un imunoloģiskās reakcijas uz grūtniecību

28. Iespējamā grūtniecības pazīme ir

• 1) augļa kustību reģistrācija
• 2) pozitīva imunoloģiskā reakcija uz grūtniecību
• 3) apetītes izmaiņas
• 4) augļa sirds skaņu reģistrācija
• 5) augļa attēla ultraskaņas reģistrācija

29. Uzticama grūtniecības pazīme ir

• 1) dzemdes formas, izmēra un konsistences izmaiņas
• 2) slikta dūša, vemšana no rīta
• 3) maksts gļotādas cianoze
• 4) pozitīva bioloģiskā reakcija
• 5) augļa daļu palpācija

30. Horvica-Gegara un Gubareva-Gausa pazīmju parādīšanās grūtniecības sākumā ir saistīta ar

• 1) dzemdes asimetrija
• 2) dzemdes kontrakcija palpējot
• 3) dzemdes palielināšanās
• 4) dzemdes ķermeņa mīkstināšana
• 5) dzemdes sašaurinājuma mīkstināšana

31. Sņegireva zīme agrīnas grūtniecības diagnosticēšanai ir

• 1) dzemdes asimetrijā
• 2) šauruma mīkstināšanā
• 3) dzemdes izliekumā
• 4) dzemdes kontrakcijā tās palpēšanas laikā

32. Piskaceka zīme agrīnas grūtniecības diagnosticēšanai ir

• 1) dzemdes asimetrijā
• 2) pastiprinātā dzemdes izliekumā uz priekšu
• 3) dzemdes sašaurinājuma mīkstināšanā
• 4) dzemdes kontrakcijā palpācijas laikā
• 5) vieglā dzemdes kakla nobīdē

33. Grūtniecības diagnosticēšanas bioloģiskās metodes ietver

• 1) Simola un Nervenena reakcija
• 2) Florences un Felgena reakcija
• 3) Ešheima-Zondeka, Galli-Mainīni, Frīdmena reakcija
• 4) reakcijas ar "gravidodiagnosticum" un "gravimun" komplektiem
• 5) Kumbsa reakcija

34. Imunoloģiskā metode agrīnas grūtniecības diagnosticēšanai balstās uz reakciju starp

• 1) progesterons asinīs un antiserums
• 2) cilvēka horiona gonadotropīns urīnā un antiserumā
• 3) pregnandiols un antiserums
• 4) estrogēns un antiserums
• 5) placentas laktogēns un antiserums

35. Diagnostikas pazīmes, kas saistītas ar grūtnieces dzemdes formas un konsistences izmaiņām, ietver pazīmes

• 1) Kleins, Rossier, Hohenbichler
• 2) Rogovins un Zančenko-Šacs-Unterbergers
• 3) Piskačeks, Sņegirevs, Gubarevs-Gauss, Gorvics-Gegars, Genters
• 4) Alfelds, Šrēders un Dovženko
• 5) Mikuličs, Štrasmans un Čukalovs-Kustners

36. Grūtniecības diagnoze pēc Ašheimas-Zondeka reakcijas balstās uz izskatu

• 1) folikulu augšana trušiem horiona gonadotropīna ietekmē grūtnieču urīnā
• 2) folikulu luteinizācija trušiem estrogēnu ietekmē grūtnieču urīnā
• 3) folikulu luteinizācija infantilām peļu mātītēm pregnandiola ietekmē
• 4) spermatozoīdi varžu tēviņu kloakā horiona gonadotropīna ietekmē grūtnieču urīnā
• 5) asinsizplūdumi folikulu dobumā un to luteinizācija infantilām peļu mātītēm horiona gonadotropīna ietekmē grūtnieču urīnā

37. Grūtniecības diagnoze pēc Galli-Maini reakcijas balstās uz ietekmi

• 1) progesterons urīnā uz folikulu luteinizāciju ezera varžu mātītēm
• 2) Pregnandiols urīnā uz spermas veidošanos ezera varžu tēviņiem
• 3) cilvēka horiona gonadotropīns urīnā uz spermas veidošanos ezera varžu tēviņiem
• 4) placentas laktogēns urīnā, lai ražotu purva varžu tēviņus
• 5) estrogēni urīnā, lai ražotu purva varžu tēviņus

38. Frīdmena reakcija grūtniecības diagnosticēšanai ir balstīta uz ietekmi

• 1) cilvēka horiona gonadotropīns uz folikulu augšanu trušiem
• 2) estrogēni uz folikulu luteinizāciju trušiem
• 3) pregnandiols uz folikulu luteinizāciju trušiem
• 4) placentas laktogēns uz folikulu augšanu trušiem
• 5) horiona gonadotropīns par asinsizplūdumu rašanos folikulu dobumā un to luteinizāciju trušiem

39. Tiek ievērots maksimālais dzemdes dibena augstums

• 1) 36 nedēļas
• 2) 38 nedēļas
• 3) 39 nedēļas
• 4) 4O nedēļu laikā
• 5) dzemdību 1.posma sākumā

40. Gestācijas vecumā 36 nedēļas dzemdes dibens

• 1) nabas līmenī, vēdera apkārtmērs - 8O cm
• 2) sasniedz xiphoid procesu, vēdera apkārtmērs - 90-95 cm, augļa galvas frontālais-pakauša izmērs - 11-11,5 cm
• 3) attāluma starp nabu un xiphoid procesu vidū vēdera apkārtmērs ir 85-9O cm, augļa galvas fronto-pakauša izmērs ir 9,5-1O cm
• 4) attāluma starp nabu un xiphoid procesu vidū vēdera apkārtmērs ir 1OO cm
• 5) attāluma vidū starp nabu un dzemdi

41. Lai aprēķinātu paredzamo dzimšanas datumu primigravidās, jāpieskaita augļa pirmās kustības datumam.

• 1) 16 nedēļas
• 2) 18 nedēļas
• 3) 2O nedēļas
• 4) 22 nedēļas
• 5) 25 nedēļas

- tie ir atnākšanas dēļ grūtniecība jūtas grūtniecēm sūdzības), izmaiņas viņas ķermenī un simptomi, ko ārsts atklāj pārbaudes laikā. Grūtniecības pazīmes atšķiras atkarībā no grūtniecības ilguma, no to objektivitātes un ticamības, no viena vai vairāku embriju klātbūtnes dzemdē, no bērna dzimuma, no grūtniecības patoloģiskās norises, kā arī no augļa olšūnas atrašanās vietas ( dzemdē vai ārpus tās).

Grūtniecība iestājas pēc apaugļotas olšūnas implantācijas ( embrijs) dzemdes sieniņā. Šo procesu sauc par implantāciju. No šī brīža sieviete tiek uzskatīta par grūtniecību, un viņai ir “interesantas pozīcijas” pazīmes.

Grūtniecība sievietes ķermenī izraisa šādas izmaiņas:

• anatomiskas izmaiņas- palielinās dzemde un piena dziedzeri, mainās sievietes figūra;
• fizioloģisks- pazūd menstruācijas, visi orgāni sāk aktīvāk strādāt, mainās hormonālais fons.

Grūtniecības pazīmes ir šo izmaiņu sekas, un tās var noteikt izmeklējuma laikā, izmantojot laboratorijas testus ( ķīmiskās izmaiņas) un instrumentālās diagnostikas metodes.

Kādas ir grūtniecības pazīmes?

Grūtniecības pazīmes var būt subjektīvas un objektīvas. Subjektīvās pazīmes izjūt pati sieviete, tās var būt saistītas ar citām patoloģijām vai rasties pašhipnozes rezultātā, tāpēc netiek uzskatītas par uzticamām. Objektīvas pazīmes atklājas, pārbaudot pašai sievietei vai ārstam, kā arī veicot laboratoriskos izmeklējumus un instrumentālos pētījumus. Objektīvas pazīmes ne vienmēr nozīmē, ka sieviete noteikti ir stāvoklī, dažas patoloģijas var izraisīt šādas izmaiņas, vai arī ārsts var pārvērtēt simptomu. Tāpēc pat objektīvas grūtniecības pazīmes atšķiras pēc to ticamības.

Atkarībā no uzticamības visas grūtniecības pazīmes tiek iedalītas šādās grupās:

• apšaubāmas pazīmes- nav saistītas ar izmaiņām sievietes dzimumorgānos vai piena dziedzeros, tās ir sajūtas, ko sieviete izjūt grūtniecības laikā;
• iespējamās pazīmes- tie ir simptomi, kas saistīti ar izmaiņām dzimumorgānos un piena dziedzeros, kas atklāti, veicot kārtējo izmeklēšanu, testus un ginekoloģisko izmeklēšanu ( tos sauc par iespējamiem, jo ​​tie var rasties dažās citās situācijās, kas nav saistītas ar grūtniecību);
• uzticamas zīmes- norāda uz augļa klātbūtni dzemdes iekšienē, tiek atklāti ārsta pārbaudes un pārbaudes laikā, kā arī izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes.

	Kā tie parādās?	Izcelsmes mehānisms
Apšaubāmas grūtniecības pazīmes
Subjektīvās pazīmes	garšas izvēles izmaiņas alkas pēc noteiktiem ēdieniem, dažreiz pat neēdamām lietām); smaržas uzlabošana un maiņa ( nepatika pret smakām un paaugstināta jutība pret tām); dzirdes uzlabošana; nogurums, aizkaitināmība, miegainība; bieža urinēšana.	Dabisko adaptācijas procesu pārkāpumi grūtniecības iestāšanās dēļ ( notiek sievietes ķermeņa pārstrukturēšana visos līmeņos) izraisa daudzu orgānu nervu un endokrīnās regulēšanas traucējumus. Pastiprināta urinēšana ir saistīta ar urīnpūšļa kairinājumu un spiedienu uz to no palielinātās dzemdes.
Objektīvas pazīmes	vēdera palielināšanās.	Dzemdes lieluma palielināšanās ar augli iekšā, auglim augot, palielina vēdera izmēru. Turklāt vēders "aug" sakarā ar tauku slāņa biezuma palielināšanos svara pieauguma laikā grūtniecības laikā.
	pigmentācijas veidošanās uz sejas ādas, uz vēdera, sprauslām un ap sprauslām, uz ārējiem dzimumorgāniem.	Pigmentācija rodas melanocītu stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanās dēļ, kas stimulē to ādas šūnu darbību, kas ir atbildīgas par melanīna pigmenta uzkrāšanos ( tas nosaka ādas krāsu). Turklāt grūtniecības sākumā palielinās estrogēna ražošana ( sieviešu dzimuma hormons) placentā, kas stimulē ādas pigmenta melanīna veidošanos.
	grūtniecības rētas un strijas strijas) uz vēdera ādas.	Zilu, violetu vai sarkanu svītru parādīšanās ir saistīta ar ādas retināšanu grūtniecības hormona progesterona ietekmē. Ādas stiepšana arī veicina strauju svara pieaugumu.
Iespējamās grūtniecības pazīmes
Objektīvas pazīmes	menstruāciju pārtraukšana.	Grūtniecības sākumā hormona progesterona līmenis ( grūtniecības hormons) sievietei nesamazinās ( atšķirībā no sievietes, kas nav grūtniece pirms menstruācijas), tas turpina ražoties olnīcās, tāpēc dzemdes gļotāda netiek atgrūsta un nav menstruāciju.
	piena dziedzeru palielināšanās un pietūkums.	Placentas un olnīcu izdalīto hormonu ietekmē ( progesterons un estrogēns), piena dziedzeri tiek sagatavoti barošanai, palielinās dziedzeru audu apjoms un veidojas jauni vadi. Neliels krūšu audu pietūkums izraisa spriedzes un diskomforta sajūtu.
	jaunpiena sekrēcija no piena dziedzeriem primārais piens).	Piena dziedzeru hormonālo izmaiņu ietekmē tās šūnas sāk ražot primāro pienu ( laktocīti). Jaunpiens izdalās no sprauslas, kad tiek izdarīts spiediens uz piena dziedzeri.
	pozitīvs grūtniecības tests.	Grūtniecības tests ir pozitīvs, ja sievietei ir augļa membrānas izdalītais hormons - hCG ( cilvēka horiona gonadotropīns). Šī pazīme tiek uzskatīta par iespējamu, jo dažos gadījumos ir iespējami kļūdaini negatīvi rezultāti grūtniecības klātbūtnē vai viltus pozitīvi rezultāti citu patoloģiju gadījumā, ko papildina hCG līmeņa paaugstināšanās.
	Dzemdes izmēra, formas, konsistences un kontraktilitātes izmaiņas.	Saistīts ar vienas vai vairāku augļa olšūnu klātbūtni dzemdē, kā arī sievietes hormonālā fona izmaiņām, kas ietekmē dzemdes tonusu un maigumu.
	maksts un dzemdes kakla atslābums un cianoze.	Paaugstināta asins plūsma maksts un dzemdes kaklā noved pie šo audu mīkstināšanas un krāsas maiņas.
Uzticamas grūtniecības pazīmes
Objektīvas pazīmes	klausoties augļa sirdspukstus.	Ja ārsts ar stetoskopu klausās sirdsdarbību, kas ir daudz ātrāka nekā mātes ( 120-140 minūtē) un tiek dzirdams atsevišķi no tā, tad tas tiek uzskatīts par ticamu pazīmi augļa klātbūtnei dzemdē un norāda uz grūtniecības attīstību ( sirdspukstus var dzirdēt no 17 līdz 19 grūtniecības nedēļām).
	augļa daļu palpācija un tā kustības sajūta palpācijas laikā.	Dzemdību metožu izmantošana sievietes vēdera zondēšanai no ārpuses ļauj skaidri identificēt lielas augļa daļas, vienlaikus skaidri jūtamas arī tā kustības un reakcija uz zondēšanu.
	augļa noteikšana dzemdē ar ultraskaņu ( ultraskaņa) .	Ultraskaņa ļauj redzēt augļa olu ( 2 nedēļas pēc ieņemšanas), pats auglis dzemdē, tā kustības, sirdsdarbība un sirds kontrakcijas ( no 5 līdz 7 grūtniecības nedēļām).

Pat ja tiek atklāta tikai 1 droša grūtniecības pazīme, to uzskata par pietiekamu, lai diagnosticētu grūtniecību. Pārējās iespējamās un apšaubāmās pazīmes ir vērtīgas tikai tad, ja tās tiek apvienotas, jo visas šīs pazīmes var novērot ne tikai grūtniecības laikā. Tas ir īpaši svarīgi ņemt vērā gadījumos, kad sieviete patiešām vēlas palikt stāvoklī.

Apšaubāmas un iespējamās grūtniecības pazīmes var sajaukt ar šādām patoloģijām:

• Menstruālā cikla pārkāpums. Ja sieviete nav aizsargāta, bet viņas cikls ir neregulārs ( mēnešreizes dažkārt aizkavējas, reizēm nāk agrāk), tad menstruāciju kavēšanos hormonālās nelīdzsvarotības dēļ var sajaukt ar grūtniecību. Neregulāras menstruācijas var novērot ar dzimumorgānu audzējiem, diētu ( badošanās). Tāpēc menstruāciju kavēšanos var uzskatīt par grūtniecības pazīmi tikai kombinācijā ar citām tās pazīmēm ( krūšu palielināšanās, jaunpiena sekrēcija, ginekoloģiskās izmeklēšanas rezultāti un, pats galvenais, pozitīvs grūtniecības tests).
• Veģetatīvā-asinsvadu distonija ( neiroze, neirocirkulācijas distonija) . Asinsvadu tonusa un dažādu orgānu darbības nervu regulēšanas pārkāpums izraisa reiboni un ģīboni, aizkaitināmību, nogurumu, miega traucējumus. Reibonis un ģībonis var rasties arī grūtniecības laikā, īpaši neirotiskām un anēmiskām sievietēm ( zems hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis). Tāpēc aizkaitināmību un citus simptomus nav iespējams saistīt tikai ar grūtniecību.
• Kuņģa, zarnu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slimības.Šīs slimības izraisa tādus simptomus kā slikta dūša un vemšana. Slikta dūša un vēl vairāk vemšana ir pazīstamākās grūtniecības pazīmes, tās parādās ar 46% biežumu visām grūtniecēm, taču jāizslēdz parasts gastrīts, zarnu kairinājums, saindēšanās un citas gremošanas sistēmas slimības, kas izraisa šādus simptomus. Raksturīgi, ka parasti grūtniecības laikā vemšana nenes atvieglojumu, savukārt kuņģa patoloģijā ēdiena izņemšana no tā simptomus ievērojami atvieglo.
• Vitamīnu un minerālvielu trūkums un anēmija. Šīs slimības pavada garšas un smaržas izmaiņas - tās ir perversas vai ir vēlme ēst "kaut ko neparastu" ( krīts, mati, sāļš vai salds).
• Urīnpūšļa un nieru iekaisums.Šīs slimības pavada bieža un sāpīga urinēšana, ko izraisa urīnpūšļa sieniņu kairinājums vai infekcija, kas ietekmē nieres.
• Mastopātija. Mastopātija ir piena dziedzeru hormonāla slimība, kurai raksturīgs dziedzeru audu vai piena dziedzeru kanālu augšana uz hormonālās nelīdzsvarotības fona. Mastopātija izraisa arī piena dziedzeru pietūkumu un pat diezgan intensīvas sāpes, kas saistītas ar dziedzera pietūkumu.

Tāda zīme kā augļa kustība, ko jūt pati māte, netiek uzskatīta par uzticamu. Pirmkārt, sieviete var sajaukt zarnu kontrakcijas ar augļa kustību, un, otrkārt, augļa kustības nav jūtamas līdz 18-20 grūtniecības nedēļām ( ar pirmo grūtniecību - 20 nedēļu laikā un ar nākamo - 2 nedēļas agrāk).

Iespējamās grūtniecības pazīmes var noteikt, izmantojot šādus pētījumus:

• piena dziedzeru palpācija;
• ārējo dzimumorgānu un maksts pārbaude;
• maksts un dzemdes kakla pārbaude, izmantojot spoguļus ( īpašs ginekoloģiskais instruments);
• divu roku ginekoloģiskā izmeklēšana;
• grūtniecības tests.

Ginekologa apskate tiek veikta uz ginekoloģiskā krēsla, kuram ir kāju balsti. Sieviete guļ uz šī krēsla tā, lai sēžamvieta atrastos uz krēsla malas, un noliek kājas uz statīviem. Šī pozīcija ļauj ginekologam veikt divu roku ( bimanuāls) maksts un dzemdes kakla pārbaude. Grūtniecības sākums izmaina dzemdi. Tieši šīs izmaiņas būtu jāidentificē akušierim-ginekologam. Šo pazīmju identificēšana ļauj arī noteikt aptuveno grūtniecības ilgumu, taču tās nav ticamas pazīmes, jo dzemde var palielināties citu iemeslu dēļ.

Veicot divu roku pārbaudi, ginekologs atklāj šādas grūtniecības pazīmes:

• dzemdes palielināšanās- 5-6 grūtniecības nedēļās dzemde iegūst sfērisku formu ( negrūtnieces uterus piriformis), līdz 8. grūtniecības nedēļai dzemde dubultojas, 10 - trīs reizes un 12 - 4 reizes;
• izciļņiem līdzīgs izvirzījums uz dzemdes priekšējās virsmas- tiek noteikts, veicot zondēšanu maksts izmeklēšanas laikā;
• dzemdes asimetrija ( palielināt un mainīt savu formu) - tā dzemdes vieta, kurā embrijs ir implantēts, uzbriest, tāpēc dzemde iegūst neregulāru formu, kas tiek noteikta 7-8 grūtniecības nedēļā un pazūd līdz desmitajai daļai;
• dzemdes sašaurinājuma mīkstināšana segments starp dzemdes ķermeni un tās dzemdes kaklu) - notiek grūtniecības hormona progesterona ietekmē, to nosaka ārsts, pieskaroties, savukārt, pateicoties štancēšanas maigumam, ārsta iekšējās un ārējās rokas pirksti saplūst štancēšanas zonā, kas tiek uzskatīta par grūtniecības pazīmi;
• palielināta dzemdes kontraktilitāte- dzemdes palpācijas laikā rodas tās reakcija uz šādu kairinājumu, un tā kļūst blīvāka muskuļu kontrakcijas dēļ.

Atkarībā no dzemdes lieluma grūtniecības termiņi tiek noteikti šādi:

• 5-6 nedēļas- sfēriska forma ar divu roku pārbaudi;
• 8 nedēļas- dzemde ir sievietes dūres lielumā;
• 10 nedēļas- dzemdes izmērs atbilst jaundzimušā mazuļa galvas izmēram;
• 16 nedēļas- dzemdi var palpēt virs dzemdes;
• 20 nedēļas- dzemde tiek palpēta 3 šķērseniskos pirkstus virs dzemdes;
• 24 nedēļa- dzemde ir taustāma nabas līmenī;
• 28 nedēļa- dzemde atrodas virs nabas.

Grūtniecības pazīmes ultraskaņā

Grūtniecību ultraskaņā var redzēt 3 nedēļas pēc ieņemšanas. Šajā laikā ultraskaņa uzrāda noapaļotu veidojumu dzemdes sieniņā, kas slikti atspoguļo atbalss signālu, tas ir, izlaiž to cauri, tāpēc tai ir melna krāsa ( to sauc par hipoehoisku struktūru) ir apaugļota olšūna. No 4 līdz 5 grūtniecības nedēļām jūs varat redzēt embriju, tas atšķiras ar pozitīvu atbalss signālu ( baltas krāsas uz atbalss). Augļa olšūnas diametrs šajā laikā ir mazāks par 0,5 cm. Jūs varat skaidri atšķirt nākamo augli, kad tā izmērs ir vismaz dubultojies, tas ir, diametrs ir 1 cm. Lai to izdarītu, jums jāgaida 7 grūtniecības nedēļas. 9. nedēļā augļa galva ir redzama atsevišķi. Šajā laikā var redzēt arī augļa sirds kontrakciju. 10. nedēļā viss dzemdes dobums jau ir piepildīts ar augļa olu.

Ultraskaņa tiek veikta parastajā veidā ( sensors ir novietots uz vēdera sienas) vai caur maksts. Pēdējais ceļš ( transvaginālā ultraskaņa) ļauj noteikt augļa olu 1–1,5 nedēļas agrāk nekā parastā ultraskaņa.

Kad parādās grūtniecības pazīmes?

Atkarībā no grūtniecības iestāšanās brīža grūtniecības pazīmes var iedalīt agrīnās grūtniecības pazīmēs un vēlīnās grūtniecības pazīmēs. Agrīnās grūtniecības pazīmes ir pazīmes, kuras var konstatēt līdz 12. grūtniecības nedēļai, tas ir, tās visas ir apšaubāmas un iespējamas pazīmes. Grūtniecības pazīmes vēlākajos posmos tiek noteiktas no 18. - 20. grūtniecības nedēļas, tas ir, tās ietver jau ticamas pazīmes. Pirmās grūtniecības pazīmes var pamanīt pat pirms menstruāciju kavēšanās.

Pirms menstruāciju kavēšanās šādi simptomi var liecināt par grūtniecību(pirmās grūtniecības pazīmes):

• Smērējoši sarkani, rozā vai brūni izdalījumi.Šie izdalījumi rodas implantācijas rezultātā ( īstenošana) no olšūnas nonāk dzemdes sieniņā. Implantācijai embrija fermenti iznīcina dzemdes gļotādas virsmas slāni ierobežotā vietā, lai būtu vieta, kur ietilpties. Šādu lokālu iznīcināšanu pavada asiņošana, asinis izdalās no dzimumorgānu trakta smērēšanās veidā. Šīs izdalījumi no maksts ilgst 1 līdz 2 dienas, un sievietes to bieži uztver kā menstruācijas.
• Paaugstinātas ķermeņa temperatūras saglabāšana pirms menstruācijas. Sieviete, kura plāno grūtniecību, parasti novēro ķermeņa temperatūras izmaiņas ( mēra taisnajā zarnā) visā menstruālā cikla laikā. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu periodu, kas ir labvēlīgs ieņemšanai. Parasti pirms menstruācijām ķermeņa temperatūra pazeminās, jo tiek ražots progesterons ( sieviešu dzimuma hormons 2 cikla fāzes) pakāpeniski samazinās. Progesterons ietekmē smadzeņu termoregulācijas centru, izraisot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Ja iestājusies grūtniecība, tad progesterona ražošana turpinās, un ķermeņa temperatūra saglabājas 37-38ºC līmenī.
• Straujš ķermeņa temperatūras kritums. Ja pēc cikla vidus pirms nākamo menstruāciju sākuma sieviete novēro strauju temperatūras pazemināšanos 1-2 dienas, tad tas var būt grūtniecības pazīme. Šo simptomu sauc par implantācijas ievilkšanu. Šī ievilkšana ir izskaidrojama ar īslaicīgu hormona progesterona izdalīšanās pārtraukšanu olnīcās ( viņi vēl nav saņēmuši signālu, ka iestājusies grūtniecība un ka viņiem jāturpina izdalīt progesteronu). Ir vēl viens iemesls. Apaugļošanās brīdī tiek ražots estrogēns – tas ir otrs sieviešu dzimuma hormons, kura iedarbība ir pretēja progesterona iedarbībai, izraisa ķermeņa temperatūras pazemināšanos.
• Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā- rodas vienlaikus ar smērēšanos un ir saistīti ar to pašu augļa olšūnas implantācijas procesu.
• Piena dziedzeru jutīgums un pietūkums- rodas hormonālo izmaiņu dēļ grūtniecības iestāšanās dēļ.

Agrīnas grūtniecības pazīmes ir:

• menstruāciju kavēšanās;
• slikta pašsajūta;
• garastāvokļa maiņas;
• reibonis;
• garšas, smaržas izmaiņas;
• bieža urinēšana;
• slikta dūša, vemšana ( no 2 grūtniecības nedēļām);
• palielināta ēstgriba ( no 4 grūtniecības nedēļām);
• miegainība vai bezmiegs;
• pozitīvs grūtniecības tests;
• amnija dobuma izskats dobums, kas piepildīts ar amnija šķidrumu) uz ultraskaņas, plāna sloksne šajā dobumā, kas ir nākotnes embrijs ( Konstatēts 3-4 nedēļas pēc ieņemšanas).

Vēlīnās grūtniecības pazīmes ir:

• klausoties augļa sirdsdarbību;
• augļa noteikšana ultraskaņā;
• lielu augļa daļu palpācija;
• augļa kustības, ko jūt ārsts.

Bērna dzimumu var noskaidrot ar ultraskaņu. Parasti to var izdarīt 12-16 grūtniecības nedēļās. Tomēr ārsts ne vienmēr var to izdarīt precīzi, pat vēlākos posmos augļa stāvokļa dēļ. Tajā pašā laikā ir daudz pazīmju vai pazīmju, kā arī pašas sievietes sajūtas grūtniecības laikā, kas liecina, ka viņas vēderā aug zēns vai meitene. Šīs pazīmes galvenokārt ir saistītas ar dzimumhormonu līmeni. Ja vecākiem izdevās ieņemt zēnu, tad sievietes ķermenī būs vairāk vīriešu dzimuma hormonu, kas nepieciešami vīrieša augļa augšanai. Tā ir vīriešu un sieviešu dzimuma hormonu attiecība, kas papildus galvenajām grūtniecības pazīmēm nosaka, kādas parādības notiks ar grūtnieces ķermeni.

Bērna dzimums pēc pazīmēm grūtniecības laikā

zīme	Grūtniecība ar zēnu	Grūtniecība ar meiteni
Slikta dūša	Slikta dūša no rīta pirmajos grūtniecības mēnešos nav vai ir nenozīmīga ( tas notiek tikai pusei grūtnieču, tā nebūt nav obligāta pazīme).	Liela slikta dūša no rīta pirmajos grūtniecības mēnešos.
Augļa sirdsdarbība (sirdspuksti)	Mazāk par 140 sitieniem minūtē.	Vairāk nekā 140 sitieni minūtē.
Vēdera forma	Apaļš vēders, kas atgādina basketbola bumbu, izvirzās uz priekšu.	Vēders ir iegarena forma, vairāk "plakans", atgādina meloni.
Palielināta vēdera augstums	Vēders ir zems.	Vēders ir augsts.
Izmaiņas krūtīs	Spēcīga peripapilārā reģiona aptumšošanās.	Izteikta piena dziedzeru palielināšanās, kreisā krūtis ir lielāka nekā labā.
Garšas preferences	Sieviete tiek “velta” ēst sāļu un skābu, ir vēlme ēst gaļu un piena produktus ( siers, piens).	Sieviete ir “pievilkta” uz augļiem, īpaši apelsīniem, ir atkarība no saldumiem, sieviete labprātāk neēd maizes garozas, tikai drusku.
Sievietes izskats	Sieviete kļūst skaistāka, viņas deguns ir nedaudz smails.	Tendence uz vecuma plankumiem uz sejas, pinnes, sejas pietūkums ( skaistums uz laiku "pāriet" meitenei).
Ādas maiņa	Sausas plaukstas.	Mīkstas plaukstas.
Garastāvokļa maiņa	Garastāvoklis jautrs, darbaspējas augstas, vājuma nav.	Pastāvīgi miegaina, sieviete ir aizkaitināma, raudoša, viņas garastāvoklis bieži mainās.
Temperatūra apakšējās ekstremitātēs	Apakšējo ekstremitāšu aukstums.	Siltas apakšējās ekstremitātes.
Galvassāpes	Bieža zīme.	Nav tipisks.
Matu augšana	Kāju mati aug ātrāk, vēdera mati aug ātrāk.	Pārmērīga matu augšana netiek novērota. Topošās māmiņas mati var iegūt sarkanu nokrāsu.
Svara pieaugums	Uzņemties lieko svaru nav raksturīgi, jo zēni “dod priekšroku” vairāk olbaltumvielu saturošai pārtikai, kuras gremošanai nepieciešams vairāk enerģijas.	Straujš svara pieaugums, tauki nogulsnējas augšstilbos un sēžamvietās, figūra ir "izplūdusi".
Apetīte		Var pietrūkt.
urīna krāsa	Spilgti dzeltena.	Gaiši dzeltens, blāvs.

Daudzaugļu grūtniecības pazīmes

Daudzaugļu grūtniecība ir grūtniecība, kurā ir vairāk nekā 1 auglis. Daudzaugļu grūtniecības iespējamība palielinās līdz ar vecumu, biežāk, ja kāda no topošajiem vecākiem ģimenē piedzimuši dvīņi, kā arī, ja grūtniecība iestājusies IVF. Parasti vecāki par dvīņu klātbūtni uzzina ultraskaņā, taču ir arī citas pazīmes, kas liecina par grūtniecību ar dvīņiem vai trīnīšiem.

Šādas pazīmes norāda uz daudzaugļu grūtniecību:

• dzemdes izmērs neatbilst grūtniecības termiņiem;
• vēdera apkārtmērs un tā "augstums" ir daudz lielāks, nekā tam vajadzētu būt noteiktā periodā;
• ārsts jūt vairāk nekā 3 lielas augļa daļas;
• klausoties ar stetoskopu, tiek noteikti 2 sirdspuksti, kas atšķiras viens no otra pēc frekvences un labākā klausīšanās punkta, un starp tiem ir “klusuma” zona, kurā toņi nav dzirdami;
• sirdsdarbības ātruma atšķirība dvīņiem ir vairāk nekā 10 sitieni dažādos punktos, ko nosaka īpašs aparāts ( sirds monitors);
• nosakot hCG līmeni asinīs, tā līmenis ir 2 reizes augstāks;
• tendence uz apakšējo ekstremitāšu tūsku ( liela slodze iekšējiem orgāniem un īpaši nierēm);
• ātrs nogurums;
• smagāka toksikoze ( smaga slikta dūša un vemšana, smaga krūšu pietūkums);
• tendence uz aizcietējumiem;
• agrīna augļa kustība ja parasti sieviete bērna kustības jūt no 18. - 20. grūtniecības nedēļai, tad ar daudzaugļu grūtniecību - no 15. nedēļas).

Mirušo grūtniecību sauc par neattīstošu grūtniecību, kad tiek traucēta normāla grūtniecības norise, un tās sākumposmā embrija attīstība apstājas vai auglis iet bojā vēlīnās grūtniecības stadijās. Šajā gadījumā augļa olšūnas, embrija vai augļa daļas turpina atrasties dzemdes dobumā.

Nokavētas grūtniecības pazīmes ir:

• zems hCG līmenis asinīs pārtraukt hormonu sekrēciju);
• dzemde ultraskaņā un pēc ārsta palpēšanas ir mazāka, nekā tai vajadzētu būt šajā grūtniecības stadijā ( jebkurā laikā);
• dzeltenuma maisiņa trūkums sākuma stadijās) vai pats embrijs augļa olšūnā;
• augļa sirdsdarbības trūkums 7-8 grūtniecības nedēļās);
• Augļa kustību trūkums ultraskaņā līdz 22 grūtniecības nedēļām).

Grūtniecības pazīmes pēc IVF

IVF jeb in vitro apaugļošana ir apaugļošana ārpus sievietes ķermeņa, kam seko embriju ievadīšana dzemdes dobumā. Grūtniecības pazīmes pēc IVF neatšķiras no pazīmēm dabiskās grūtniecības laikā. Galvenais, kam jāpievērš uzmanība, ir kļūdaini pozitīva grūtniecības testa iespējamība un grūtniecības pazīmju parādīšanās laiks.

Embrijs tiek ievadīts dzemdes dobumā dienās, kas ir labvēlīgas tā implantācijai, tas ir, iekļūšanai dzemdes sieniņā. Tomēr nav iespējams uzzināt precīzu šīs implantācijas datumu. Tas var notikt dažu stundu laikā vai pat nedēļu pēc embrija pārvietošanas procedūras. Pati implantācija ilgst līdz 3 dienām. Pazīmju parādīšanās laiks ir atkarīgs arī no embriju "vecuma". Dažreiz tiek implantēti trīs dienas veci embriji, bet dažreiz - piecu dienu embriji. Ja dzemdē tika ievadīti trīs dienu embriji, tad grūtniecības pazīmes var parādīties dažas dienas vēlāk nekā ar piecu dienu embriju ievadīšanu.

Tādējādi, gaidot pirmās grūtniecības pazīmes pēc IVF, vajadzētu būt 12-14 dienas pēc embriju ievadīšanas dzemdē. Pēc 12 līdz 14 dienām sievietei jāveic grūtniecības tests. Regulāru grūtniecības testu veic 14. dienā pēc embrija pārvietošanas, un asins analīzi hCG kvantitatīvai noteikšanai veic 12. dienā. Fakts ir tāds, ka hCG tiek izmantots, lai stimulētu olnīcas pirms IVF, un, izmantojot testu agrāk nekā 2 nedēļas, var iegūt kļūdaini pozitīvu rezultātu, tas ir, divu sloksņu parādīšanos, ja nav grūtniecības. Ja hCG tests pēc IVF ir pozitīvs, to atkārto pēc 2 dienām. Par IVF panākumiem un pabeigtu grūtniecību varam runāt 3 nedēļas pēc embriju ievadīšanas, kad sievietei tiks veikta ultraskaņas skenēšana.

Ārpusdzemdes grūtniecība ir grūtniecība, kurā apaugļota olšūna implantē ārpus dzemdes dobuma. Ārpusdzemdes grūtniecība ietver gadījumus, kad augļa olšūna ir piestiprināta pie olnīcām, olvadu sieniņām, vēdera dobuma orgāniem, kā arī dzemdes kakla kanālā, papildu dzemdes ragā ( ar iedzimtu defektu), dzemdes apzarnā un tās saišu iekšpusē.

Ar ārpusdzemdes grūtniecību sākotnēji sievietei ir tādas pašas pazīmes kā normālai grūtniecībai - apšaubāmas un zināmas iespējamās ( piemēram, pozitīvs grūtniecības tests). Pašas ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes tiek konstatētas 5-7 nedēļas pēc ieņemšanas.

Ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes ir:

• stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
• sāpes plecos ( rodas refleksīvi nervu kairinājuma dēļ);
• sāpes zarnu kustības laikā;
• asiņošana no dzimumorgānu trakta;
• smags reibonis.
• sāpīgs veidojums, kas ir taustāms dzemdes piedēkļu rajonā;
• augļa olšūnas noteikšana ārpus dzemdes dobuma saskaņā ar ultraskaņu.

Ārstam ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību gadījumos, kad uz pozitīva grūtniecības testa fona dzemdes dobumā nav augļa olšūnas.

Ja ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, steidzami tiek veikta dzemdes piedēkļu un vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana un pēc tam laparoskopiskā izmeklēšana. Laparoskopija ir vēdera dobuma orgānu izmeklēšanas metode, izmantojot cauruli ar kameru galā. To ievada caur punkciju vēdera priekšējā sienā. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka diagnostikas pētījums, ja nepieciešams, pārvēršas par ķirurģisku operāciju un ļauj izņemt ārpusdzemdes grūtniecību, novēršot sievietes dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Viltus grūtniecības pazīmes

Viltus grūtniecība tiek uzskatīta par garīgu slimību. To sauc arī par iedomātu vai iedomātu grūtniecību. Tas ir saistīts vai nu ar sievietes lielo vēlmi palikt stāvoklī, vai arī ar lielām bailēm, kas saistītas ar nevēlamu grūtniecību pēc dzimumakta. Abos gadījumos ir spēcīga pašhipnoze. Sievietei var būt apšaubāmas un dažas iespējamās grūtniecības pazīmes - garšas sajūtas traucējumi, slikta dūša, vemšana, vēdera palielināšanās, menstruāciju kavēšanās, pigmentācija, svara pieaugums. Sieviete pat var just, ka auglis kustas. Parasti viņa veic zarnu kontrakcijas augļa kustībai. Ļoti retos gadījumos ginekoloģiskā izmeklēšana un divu roku apskate var atklāt dzemdes formas un konsistences izmaiņas. Parasti šīs izmaiņas ir saistītas ar sievietes hormonālo fonu, kas var “pielāgoties” viņas iedvesmotai idejai par grūtniecību.

Viltus grūtniecības gadījumā nav ticamu grūtniecības pazīmju. Ultraskaņa neatklāj augli dzemdē, sirdspuksti nav dzirdami, lielas augļa daļas nav taustāmas. Grūtniecības tests ir negatīvs retos gadījumos ar ļaundabīgiem audzējiem tas var būt pozitīvs). Šim stāvoklim nepieciešama psihiatra ārstēšana, taču šādi pacienti gandrīz nav pakļauti psihoterapijai.

Vai paaugstināts drudzis var būt grūtniecības pazīme?

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var būt grūtniecības pazīme. Ja sieviete katru dienu cikla laikā mēra iekšējo orgānu temperatūru ( bazālā ķermeņa temperatūra) taisnajā zarnā, tad viņa pamana, ka pēc cikla vidus ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,2 - 37,5ºC un pēc tam pamazām normalizējas. Šī parādība ir izskaidrojama ar sieviešu hormona progesterona ražošanu, kas ietekmē termoregulācijas centru smadzenēs. Grūtniecības laikā šis hormons turpina ražot ( ir nepieciešams saglabāt grūtniecību), tāpēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās pirms nākamajām menstruācijām nenotiek. Ķermeņa temperatūra saglabājas līdz 12 nedēļām, bet var sasniegt 38ºC.

Kādas ir visdrošākās grūtniecības pazīmes?

Visdrošākās grūtniecības pazīmes tiek noteiktas, izmantojot ultraskaņu ( ultraskaņa), un tāpat kā grūtniecības sākumposmā ( līdz 12 nedēļām) un vēlāk ( pēc 18-20 nedēļām). Agrīna ultraskaņa nosaka vai nu pašu embriju ( tā joprojām izskatās kā plāna spilgta sloksne augļa olšūnas dobumā), vai augļa olšūnas elementus ( ar šķidrumu pildīts dobums, dzeltenuma maisiņš). 9. grūtniecības nedēļā ultraskaņā jau var redzēt augļa sirds kontrakcijas un ieslēgt sirdsdarbības klausīšanās režīmu.

Uzticamas grūtniecības pazīmes parādās tuvāk 18. - 20. grūtniecības nedēļai. Ultraskaņa var noteikt grūtniecības pazīmes jau 3 nedēļas pēc ieņemšanas.

Citas uzticamas grūtniecības pazīmes ir:

• klausoties ļoti strauju augļa sirdsdarbību 140 sitieni minūtē vai vairāk), izmantojot parasto stetoskopu ( caurule);
• galvas un citu lielu augļa daļu palpācija ( piemēram, kājas) ārsts;
• augļa kustību sajūta, ko ārsts apskates laikā.

Ir svarīgi zināt, ka augļa kustības sajūtu nekādā gadījumā nevar uzskatīt par uzticamu zīmi, ja to jūt nevis ārsts, bet pati sieviete. Bērna kustībai sieviete var uzņemties zarnu sieniņu kontrakcijas procesu ( dažreiz pat ļoti spēcīgas kontrakcijas). Ja ārsts pats pārbaudes laikā sajūt lielas augļa daļas un tajā pašā laikā jūt tā neatkarīgās, it kā atbildes kustības, tad to uzskata par drošu grūtniecības pazīmi.

Pozitīvs grūtniecības tests nav droša grūtniecības pazīme, jo tas atklāj hormona klātbūtni sievietes urīnā ( hCG - cilvēka horiona gonadotropīns), ko izdala augļa membrānas, nevis pats auglis. Tas nozīmē, ka dažos gadījumos grūtniecības tests var būt kļūdaini negatīvs ( ir grūtniecība, bet hormonu līmenis joprojām nav pietiekami augsts vai tests tika veikts nepareizi) vai viltus pozitīvs ( tests parāda 2 sloksnes, bet hCG līmeņa paaugstināšanās iemesls nav grūtniecība).

Vai sāpes vēderā var būt grūtniecības pazīme?

Dažas sievietes atzīmē velkošas sāpes vēdera lejasdaļā vai durošas sajūtas, kas izskaidrojamas ar apaugļotas olšūnas ievadīšanu dzemdes sieniņā. Šie simptomi parādās 4 līdz 5 dienas pēc apaugļošanas vai 7 līdz 10 dienas pēc ovulācijas ( olšūnas atbrīvošanās process no olnīcām cikla vidū). Parasti sāpes vēderā pavada nelieli asiņaini izdalījumi no maksts ( brūns vai rozā). Šī asiņošana ir saistīta arī ar embrija implantācijas procesu, jo tam sienas iekšpusē ir jāizveido sev gulta, un tas prasa nelielu dzemdes gļotādas virsmas slāņa iznīcināšanu un tajā jārada ieplaka.

Sāpes vēderā var liecināt ne tikai par dzemdes grūtniecību ( dzemdes dobuma iekšpusē), bet arī ārpusdzemdes. Šajā gadījumā tie pastiprinās, rada smagu diskomfortu un traucē sievietes veiktspēju. Cauruļvadu grūtniecības laikā olvados iekšpusē) pastāv caurules sieniņas plīsuma risks, ar olnīcu grūtniecību – asiņošana. Šādas komplikācijas izraisa asas stipras sāpes vēdera lejasdaļā, šoka stāvokli ( ģībonis, asinsspiediena pazemināšanās), ātrs pulss un nepieciešama ārkārtas operācija.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām ar menstruāciju kavēšanos un pozitīvu grūtniecības testu, ja rodas sāpes vēderā, jāsazinās ar ginekologa pirmsdzemdību klīniku un jāveic ultraskaņa ( ultrasonogrāfija) dzemde.

Kurā cikla dienā parādās grūtniecības pazīmes?

Pirmās grūtniecības pazīmes var parādīties jau 7 dienas pēc ovulācijas ( tā sauc dienu cikla vidū, kad izdalās nobriedusi olšūna), ja ieņemšana notika dažas dienas pirms ovulācijas vai ovulācijas dienā. Lai identificētu šīs pazīmes, jums jāmēra bazālā temperatūra taisnajā zarnā, kā arī jāpievērš uzmanība izdalījumu raksturam no maksts. Ar veiksmīgu ieņemšanu un apaugļotas olšūnas ievadīšanu dzemdes sieniņā mainās hormonālais fons. Olnīcas turpina izdalīt hormonu progesteronu. Šis sieviešu dzimuma hormons izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, tāpēc, iestājoties grūtniecībai otrajā fāzē ( pēc ovulācijas) ķermeņa temperatūra saglabāsies 37 - 37,5ºС līmenī līdz gaidāmo nākamo menstruāciju dienai un ilgāk ( līdz 12 grūtniecības nedēļām).

Tajā pašā laikā sievietei jāzina, ka 1 - 2 dienas ķermeņa temperatūra var strauji pazemināties un tas nenozīmē, ka grūtniecība tiek pārtraukta. Pirms implantācijas ( īstenošana) embriju dzemdē, sievietes ķermenis joprojām dzīvo pēc vecā ritma un nezina par veiksmīgu ieņemšanu, tāpēc progesterona līmenis var samazināties. Ja tā notiek, tad pazeminās arī ķermeņa temperatūra, ko sauc par implantācijas depresiju. Pēc embrija ievadīšanas dzemdē atsākas progesterona ražošana un ķermeņa temperatūra atkal “lec”.

Pat pirms menstruāciju aizkavēšanās grūtniecības laikā, slikta dūša, vemšana, piena dziedzeru pietūkums, seksuālās vēlmes izmaiņas ( tas parasti pazūd), reibonis. Visas šīs grūtniecības pazīmes tiek novērotas 4 līdz 5 dienas pēc ieņemšanas ( ja sieviete zina precīzu ieņemšanas dienu) vai 7 līdz 10 dienas pēc ovulācijas.

Grūtniecības tests jāveic 7 līdz 10 dienas pēc paredzamās ieņemšanas dienas. Ja tests ir ļoti jutīgs, tad tas uzrādīs pozitīvu rezultātu jau šajā laikā, bet dažos gadījumos šī grūtniecības pazīme var parādīties tikai 12-14 dienas pēc ieņemšanas.

Vai grūtniecības laikā nevar būt grūtniecības pazīmju?

Grūtniecību vienmēr pavada pazīmes, taču agrīnā stadijā sieviete to var nezināt, īpaši, ja viņa lieto kontracepcijas metodes vai ir neregulāras menstruācijas. Šajā gadījumā grūtniecība pagaidām neliek par sevi manīt. Turklāt tādas pazīmes kā slikta dūša, vemšana, vājums un citas subjektīvas sajūtas var sajaukt ar slimībām, saaukstēšanos, saindēšanos. Menstruāciju izzušanu sieviete var saistīt ar stresu vai diētu. Vēders arī nepalielinās līdz 12. grūtniecības nedēļai, jo pirms šī perioda dzemde joprojām atrodas mazajā iegurnī ( zem dzemdes). Dažreiz grūtniecību pavada asiņaini izdalījumi no maksts. Sieviete tos uztver kā menstruācijas ( pēdējās 1-2 dienas), un viņa nedomā par grūtniecību.

Vai kontracepcijas tablešu lietošanas laikā var būt grūtniecības pazīmes?

Kontracepcijas tablešu lietošana novērš nevēlamu grūtniecību, taču ir gadījumi, kad šī kontracepcijas metode nelīdz un iestājas grūtniecība. Grūtniecības pazīmes, lietojot kontracepcijas tabletes, neatšķiras no grūtniecības pazīmēm, kas radās, nelietojot šīs tabletes. Pirmās grūtniecības pazīmes ir viegli sajaukt ar saaukstēšanos, gastrītu, kas saistīts ar nepietiekamu uzturu vai stresu ( pat menstruāciju kavēšanās). Iespējams, raksturīgākā grūtniecības pazīme, lietojot kontracepcijas tabletes, ir krūšu izmaiņas. Tas kļūst sāpīgs, palielinās, apļi ap sprauslām kļūst tumšāki, sprauslas kļūst ļoti jutīgas, tiek novēroti izdalījumi no sprauslām. Šādu zīmi ir grūti attiecināt uz kādu citu iemeslu. Dažreiz tas notiek ar smagu hormonālo nelīdzsvarotību, taču jebkurā gadījumā šāda pazīme liek sievietei veikt grūtniecības testu un konsultēties ar ginekologu.

Grūtniecība, lietojot kontracepcijas tabletes, jāapsver, ja:

• neregulāra tablešu lietošana, biežas aizmirstās devas, īpaši cikla vidū;
• dažādu veidu kontracepcijas tablešu lietošana viņi var atcelt viens otru);
• gremošanas sistēmas slimības ( traucē tablešu uzsūkšanos, un hormonu līmenis asinīs strauji pazeminās);
• tādu zāļu lietošana, kas var ietekmēt kontracepcijas tablešu iedarbību;
• alkohola lietošana kontracepcijas tablešu lietošanas laikā.

Vai zīdīšanas laikā var būt grūtniecības pazīmes?

Grūtniecība nevar iestāties pirmajās 4 līdz 6 nedēļās pēc dzemdībām sievietes hormonālā fona dēļ ( hormoni, kas stimulē olnīcas, vēl netiek ražoti, tāpat kā grūtniecības laikā), bet sieviete var iestāties grūtniecība pat pirmajos 6 mēnešos, pat ja viņa baro bērnu ar krūti. Mātes piens veidojas, ja to stimulē hormons prolaktīns. Tas pats hormons vienlaikus nomāc olnīcu darbību – olšūna nenobriest, tādēļ, ja zīdīšanu uzskatām par kontracepcijas metodi, tad to var lietot tikai 6 mēnešu laikā pēc dzemdībām un ievērojot noteiktus noteikumus. Šajā periodā sievietei vajadzētu barot bērnu ar krūti tikai un pēc bērna pieprasījuma. Ir arī svarīgi, lai intervāli starp barošanu dienas laikā nepārsniegtu trīs stundas, bet naktī - 6 stundas, tas ir, ir nepieciešams barot bērnu 1 reizi naktī. Ja mazulis ēd piena maisījumus, tad viņš ēdīs mazāk piena, kas nozīmē, ka piena ražošanas process kļūs neregulārs un nepilnīgs.

Visos citos gadījumos olnīcu darbs zīdīšanas laikā var atsākties, olšūna var nobriest un iziet no olnīcas, tāpēc zīdīšanas laikā nevar izslēgt grūtniecības pazīmes.

Grūtniecības pazīmes zīdīšanas laikā ir šādas:

• Menstruāciju neesamība. 1,5 mēnešus pēc dzemdībām sievietei var sākties menstruācijas, tās ir neregulāras, īsas. Nav iespējams precīzi aprēķināt nākamo menstruāciju sākumu. Ja 6 mēnešu laikā pēc zīdīšanas sievietei nav iestājušās mēnešreizes, tas var būt grūtniecības pazīme.
• Sāpīgums sprauslās. Kad iestājas grūtniecība, progesterona ražošana ievērojami palielinās. Šis sieviešu hormons ir nepieciešams, lai atslābinātu dzemdi, bet tajā pašā laikā tas ietekmē piena dziedzeri, palielina sprauslu jutīgumu. Ja māte, kas baro bērnu ar krūti, atkal kļūst stāvoklī, viņa pēkšņi atzīmē, ka ir kļuvis diezgan sāpīgi barot bērnu, pateicoties sprauslu aizkaitināmībai.
• Paaugstināta apetīte. Jauna grūtniecība jaundzimušā zīdīšanas periodā prasa vairāk enerģijas, tāpēc sieviete jūt pastāvīgu izsalkumu.
• Piena daudzuma samazināšana."Jauna" grūtniecība atkal maina sievietes hormonālo fonu. Ja zīdīšanas laikā galvenais hormons ir prolaktīns, tad grūtniecības laikā tas ir progesterons. Progesterons nomāc piena ražošanu, tāpēc grūtniecības laikā zīdīšanas laikā piena paliek arvien mazāk.
• Bāzes ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Bāzes temperatūra ir iekšējo orgānu temperatūra, kas jāmēra makstī vai taisnajā zarnā. Šis simptoms parādās arī hormona progesterona ietekmē. Tas iedarbojas uz smadzenēm un paaugstina ķermeņa temperatūru vidēji līdz 37,5ºC. Tomēr zīdīšanas laikā ar temperatūras paaugstināšanos infekcijas process ir jāizslēdz kā viens no drudža cēloņiem.
• Balti izdalījumi no maksts.Šīs izdalījumi netiek uzskatīti par raksturīgu grūtniecības pazīmi, taču, kombinējoties ar citām parādībām, tām jāpievērš uzmanība. Zīdīšanas laikā balti izdalījumi ir svarīgāki, jo sievietes hormonālais fons zīdīšanas laikā neizraisa negrūtniecei raksturīgās gļotu izmaiņas menstruālā cikla laikā. Gļotas sievietei, kas nav grūtniece un nebaro ar krūti, periodiski kļūst caurspīdīgas, kas norāda uz liela hormona estrogēna daudzuma izdalīšanos. Barojošai mātei tas nenotiek, jo menstruālais cikls vēl nav sācies. Tāpēc ir jāpievērš uzmanība jebkādām krasām maksts izdalījumu krāsas un konsistences izmaiņām zīdīšanas laikā.
• Vēdersāpes. Barošanas laikā palielinās dzemdes kontrakcijas. Sieviete var sajust diezgan stipras sāpes. To novēro arī tad, ja barošanas periodā nav iestājusies grūtniecība, bet, ja sāpes jūtamas ārpus barošanas velkošas sajūtas vēdera lejasdaļā, tad tas var liecināt par grūtniecību. Turklāt ļoti stipras sāpes var būt saistītas ar ārpusdzemdes grūtniecību, tāpēc šim simptomam jāpievērš īpaša uzmanība.
• Bērna uzvedības maiņa. Ja barojošai mātei atkal iestājas grūtniecība, progesterons ietekmē piena dziedzeru darbību. Tas var mainīt piena garšu – bērnam tas parasti nepatīk, un viņš sāk raudāt un uzvedas.

Agrīnas grūtniecības pazīmes